疫痘順證案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 朱天彪之郎，年九歲，住朱家權。
病名 疫痘順證。
原因 素稟氣虛血熱。曾種牛痘一次，又發水痘一度。三月抄天氣暴熱，天花盛行，遂感染而發痘，第二日即邀予診。
證候 初發身熱，狀類傷寒，雖覆單被，喜露頭面，嘔吐足冷，耳後隱現紅絲。
診斷 脈來浮數，舌紅而潤。予斷之曰：此時行疫痘也。其父曰不然，昔五歲時已出過痘，其跡尚在。予審視之曰：水痘瘢，非正痘瘢也。其父又堅執為夾食傷寒。予辨之曰：痘證發熱，卻與傷寒夾食相似。但傷寒發熱，則形寒面紅，手足微溫，傷食發熱，則面黃白，手足壯熱，痘瘡發熱，男多面黃耳涼，女多面赤腮燥，其足俱冷。令郎身熱面黃，耳後已現紅絲，乃痘證，非夾食傷寒也。其父又曰，嘗聞痘乃胎毒，兒科書曰，其發也，五臟各具見證，如發熱呵欠，心也；項急頓悶，肝也；吐瀉昏睡，脾也；咳嗽噴嚏，肺也，耳涼骩涼足冷，腎也。今只嘔吐足冷，恐非痘之確徵。予曰：令郎脾胃素弱，痘瘡乘虛，故發在脾，此痘科書所謂脾經之痘也。
療法 熱方二日，姑以疏表藥消息之，與蔥豉湯加味。
處方 鮮蔥白（四枚） 淡香豉（三錢） 生薑皮（八皮） 廣皮（八分）
次診 第三日視之，皮下隱隱紅點，而面上唇邊已報痘矣，顆粒分明，部位正當，色紅而活，頂平似陷，身不過熱，肢亦不冷，脈舌如前。其父只有一子，深以為憂。予慰之曰：疫痘固多險證，但亦有辨。凡出痘者，以氣血和平為主，尖圓堅實者，氣也；紅活明潤者，血也；紅活而平陷者，血至而氣不足也；圓實而色白者，氣至而血不足也；平塌灰白者，氣血俱不足也；焮腫紅綻者，氣血俱有餘也。令郎痘色紅活而平頂陷者，血足而氣不足故耳。但能漸次起發，尚屬順痘。且與參蘇三豆飲加減，益其氣以透托之，佐以解毒稀痘。
次方 潞黨參（一錢） 紫蘇嫩枝（一錢） 荊芥穗（一錢） 梗桔（八分） 大黑豆（二錢） 杜赤小豆（錢半） 防風（一錢） 生甘草（三分）
先用綠豆芽（一兩） 青箬尖（三錢） 煎湯代水
三診 第四日證無進退，照前方加炒牛蒡錢半，又服一劑。第五日往診，痘已漸次出齊，亦漸起脹，痘頂已起，痘腳紅活，頂漸放白，肥潤圓滿。熱退喜食，二便如常，脈數退而舌紅潤，勢將灌漿。痘毒正化，法當益氣和營，使易貫膿。
三方 潞黨參（錢半） 當歸（一錢） 酒炒白芍（錢半） 小津棗（三枚） 生綿耆（錢半） 川芎（六分） 生、炙甘草（各二分） 生糯米（五十粒）
四診 病家見勢頗順，前方連服三劑，漿足收靨，先如黃蠟，後如慄殼，狀似螺形，不疾不徐，循次結痂。痂潤身和。不料兒要蜜棗過藥，疊嚼六枚，一句鍾後，忽然便泄兩次，陡發暈厥，肢冷目閉。急足邀診，一家痛哭，手忙腳亂。予診畢戒之曰：切勿擾亂，待其自蘇。若見暈厥，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，由厥而脫，其不救者多矣。時有世弟傅醫在側，謂起病日，適犯太歲天符，故靨後尚有急變。予日：運氣之論，岐黃秘旨，乃但論其理，非謂起病日也。況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料吉凶耶。信如老世弟言，太乙天符日起病者多凶，然則太乙大符年有病者，皆不可治也？傅又曰，然則尚有餘毒焉。予笑曰：錢氏《幼科真決》云，痘後餘毒有四：一者疥，二者癰，三者目赤，四者牙疳。亦未嘗言有暈厥也。蓋痘瘡或出不盡發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。今此痘起發胖壯，膿水飽滿，靨結將脫之際，而有此急變者，蜜棗滑腸連瀉後，大氣下陷，勢將驟脫之險候也。故脈亦沉微似伏，急與保元湯合理中湯，扶元固脫，尚可挽回。其父從旁嘆曰，甚矣飲食之不可不慎也，衛生常識之不可不明也。撫膺而慟者久之。
四方 別直參（二錢） 炒於朮（二錢） 炒川薑（一錢） 升麻（五分） 清炙耆（二錢） 清炙草（五分） 煨肉果（一錢） 南棗（二枚，炒香）
五診 瀉住肢溫，神蘇能言，六脈已起，奕奕有神。予笑慰之曰：伍子胥已出昭關矣，拜謝大地可也。此後務宜調其飲食，適其寒溫。其父微哂曰，敢不唯命是從。方用十全大補湯加減。
五方 老東參（錢半） 炒於朮（錢半） 白歸身（一錢，酒炒） 熟地炭（二錢） 清炙耆（錢半） 雲茯苓（錢半） 炒白芍（錢半） 淮山藥（三錢，生打） 霞天曲（錢半） 清炙草（七分） 小津棗（三枚）
效果 連服八劑，幸收全功。
廉按：疫痘順證，世俗每稱為狀元痘，可不服藥。惟吳氏鞠通，謂三四日間，亦須用辛涼解毒藥一帖，毋庸多服。七八日間，亦宜用甘溫托漿藥一帖，多不過二帖，務令漿行滿足，以免後患。予謂痘疫病也，當以藥調。惟藥之不當，反不如勿藥耳。所云三四日、七八日者，當參之形色，不可執一。此案診斷中討論病理，確有見地，方皆切中病情。惟當結痂之期，多食蜜棗，忽生變證者，正諺所云病從口入也。陳氏《痘疹方論》，謂痘根五臟六腑穢液之毒，皮膜筋肉穢液之毒，氣血骨髓穢液之毒，三毒既出，發為痘證。子母俱忌食蔥、韭、薤、蒜、酒、醬、雞、羊、魚腥、等物。世俗未曉，將為舉發，往往不顧其後，誤傷者多矣云云。奈世人不察，一遇小兒痘瘡見點時，即用雞、羊、魚腥、麻菇、糯粥種種舉發，謂之提漿，不知時行天痘，與所種之痘，大有區別。鼻孔種痘，欲其液毒引之使出，不得不於種後，假食品以為引發之路。若天痘，則五臟之熱毒，本感六淫而舉發，安可再用發食以助其為虐耶。甲寅、乙卯之間，吾紹痘證盛行，每見小兒患痘者十斃七八，大半皆受食品舉發之害，深願世之有子女患痘疫者，慎勿用食品舉發而貽後悔也。
疫痘逆證案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 沈山谷君之令郎，年一周零十個月，住園裡沈。
病名 疫痘逆證。
原因 素因缺乳體虛，肌色白嫩。適冬令大花盛行，陡發逆痘。第二日即延予診。
證候 發熱二日，面赤腮燥，口角兩旁已見紅點，狀如蚊跡，不成顆粒。昏睡乾嘔，驚啼腹痛。
診斷 指紋淡紫，舌嫩紅，苔淡白。予斷之曰：此中氣素虛，不能驅毒外出，乃險中逆痘，最防內陷致變。病家問曰：何謂逆痘？予曰：痘點隱約，細如蚊跡，一逆也；昏睡，二逆也；乾嘔，三逆也；腹痛驚啼，四逆也。其母遂痛哭不止。予謂面色明潤，指紋淡紫，痘點初見於口角，大劑補托，尚可轉逆為順，再三慰之而出。
療法 用大劑保無湯，提補中氣為君，歸芎芍活血透絡為臣，佐神黃痘以托痘起脹，使以生甘、燈心，解毒清神。
處方 潞黨參（一錢） 生黃耆（一錢） 酒炒赤芍（七分） 神黃痘（一對） 當歸（八分） 川芎（五分） 生甘草（二分） 燈心（一分） 煎成，乳兒只服一酒鍾，余歸乳母服完。
次診 每日一劑，連服三日，忽然發戰，目閉口噤，神色俱變，急來邀診。診畢，即告曰：此欲發戰汗之候，汗出痘亦隨出。萬氏《痘疹心法》所謂冒痘也。約午後三鍾視之，果得大汗，而痘盡出，遂神清而啼止，睡臥寧靜，嘔除嗜乳。改用錢氏異功散加黃耆燕根白芍，助痘成漿。
次方 潞黨參（錢半） 生於術（八分） 暹燕根（一錢） 炒廣皮（三分） 生黃耆（錢半） 雲茯苓（一錢） 清炙草（三分） 東白芍（一錢）
效果 連進四劑，漿足結痂而愈。
廉按：治痘之法，形色為本，證狀為標。若形逆，如干枯陷伏，空癟癢塌之類；色逆，如氣色昏黯，皮肉黧黑之類；證逆，如煩躁悶亂，腹脹足冷之類。兒大者又當診脈，脈逆，如躁疾鼓搏者，陽盛陰虛也；沉微儒弱者，陰盛陽虛也。四逆俱全，標本同病，氣血陰陽皆傷，必死不治。如但形逆、證逆，而脈有神氣，色尚明潤者，此標病本不病也，急治其標以救其本，猶可轉逆為順，使之出險關而走坦途，此業兒科者之責任也。若一見險象，誤認為逆，畏而卻走，未免太無膽識矣。此案雖斷為逆，而尚青負責，可見膽本於識，識本於學。法用大劑提補，兩方即奏全功，非學驗兼優者不辦。
疫痘逆證案
程文松（住南京上新螺螄橋大街）
病者 吳君之子，年十四歲，蒙童，住上河南街。
病名 疫痘逆證。
原因 早經種過牛痘，現由時氣傳染而發。
證候 發熱三日，吐黃稠痰。滿見天花，花頂色黑。
診斷 脈來洪大而數，痘頂色黑，其熱毒深匿血分可知。須知天花與種花不同：種花者不發不出；天花者自然之花，自開自落。況此痘系疫毒蘊釀而成。今年天花流行，十不救一二，若照正痘例治，斷難幸全，勿謂言之不預也。
療法 用解毒、和中、涼血透營，王孟英加味三豆飲，減輕痘毒為君，臣以犀角地黃，涼血清營，佐以甘桔開上，使以千金葦莖湯，清化韌痰。
處方 赤小豆（三錢） 銀花（二錢） 黑犀角（二分，磨汁） 生甘草（五分） 枳殼（一錢） 黑豆皮（三錢） 青連翹（三錢） 鮮生地（二錢） 桔梗（八分） 丹皮（錢半） 生黃豆（二錢） 生苡仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 當歸（一錢） 赤芍（錢半） 白殭蠶（二錢） 淨蟬蛻（八分） 葦莖（一錢） 燈心（一尺）
效果 三日漿足，十二日結痂，痊愈。
康按：疫痘紅紫干滯，黑陷焦枯者，皆表熱而實；大便秘結，小便赤澀，身熱鼻乾唇燥，口氣熱，神煩大渴者，皆裡熱而實。見點之初，頂若火刺，紅而乾枯，紫而昏黯，夾斑帶疹，白而枯澀，黑若塵鋪者，皆為毒滯色重。此案痘頑色黑，顯然血熱毒遏。若黑如烏羽而有沙眼，模過轉色，其血猶活者可救；若黑如煤炭，摸過不轉色，其血已死者不治。案中未及敘明，未免掛漏。惟方用涼血解毒，宣氣透營為主，尚能奏效者，則其頂色黑，尚為毒滯之黑，非血瘀而死之黑也明矣。噫，險矣哉，亦幸矣哉。
春溫疫痘案
何拯華（紹興同善局）
病者 朱三寶之子，年七歲，住朱家□。
病名 春溫疫痘。
原因 素稟肌色蒼而多火，曾種牛痘兩次，適暮春天氣暴熱，天花盛行，感春溫時氣而發痘。第三日始就予診。
證候 壯熱自汗，面紅頰赤，目中淚出，噴嚏，咳嗽。痘已見點，中夾紅疹，胸悶氣粗，神煩不寧。
診斷 脈右浮洪搏數，左弦滑數。舌尖邊紅，苔滑，微黃。此疫痘為春溫引發而出，前哲錢仲陽所謂痘夾疹者，半輕半重也。
療法 凡痘在七日以前，多由外感，用事必先審其所感何邪，在何病所，而清解之。為七日以後上漿之地，仿吳氏辛涼解肌，芳香透絡，使痘化多為少，清絡而易出起脹，銀翹散加減。
處方 淨銀花（二錢） 淨蟬衣（七分） 冬桑葉（二錢） 苦桔梗（一錢） 青連翹（三錢） 牛蒡子（錢半） 粉丹皮（錢半） 生甘草（五分） 鮮蘆根（五錢） 青箬尖（二錢）
次診 連服兩劑，痘疹井發。色皆焰紅，頭面獨多，餘部尚少。唇赤舌紅，脈仍搏數。此毒參陽位，最怕上衝神經，陡發痙厥。急與涼血敗毒，以預防之，五花三豆飲加羚角。
次方 滁菊花（二錢） 夏枯花（錢半） 扁豆花（廿朵） 杜赤小豆（二錢） 紫葳花（二錢） 藏紅花（五分） 大黑豆（三錢） 生粉甘草（四分）
先用鮮茅根一兩（去皮）、碎羚角八分，煎湯代水。
三診 連進兩劑，頭面陸續灌漿，胸腹亦多起脹，勢將灌膿。惟腰背不足，手足尚空，皮膚捫之，雖熱而不過灼。既不發厥，又無痙狀。舌仍鮮紅，脈尚洪數有力。此血分尚有蘊熱也。議於涼血解毒之中，參以清滋氣液，助痘灌漿。蓋多得一分漿，少得一分後患。鞠通明訓，諒不我欺。
三方 鮮生地（五錢） 紫地丁（三錢） 銀花（二錢） 珠兒參（一錢） 粉丹皮（二錢） 青連翹（二錢） 元參（二錢） 暹燕根（一錢）
先用鮮茅根一兩、綠豆芽八錢、冬米一錢，煎湯代水。
四診 連投兩劑，腰背手足漿亦滿足，惟餘毒尚重。舌紅脈數，不必用溫補，亦不可寒瀉，猶宜用辛涼甘潤，以為結癡之地，仿吳氏法，銀翹散去荷蒡荊豉，加生地大青元參丹皮湯。
四方 淨銀花（錢半） 白桔梗（八分） 細生地（三錢） 鮮大青（三錢） 青連翹（錢半） 生西草（一錢） 元參（二錢） 粉丹皮（錢半）
先用鮮茅根一兩、甘蔗梢五錢，煎湯代水。
五診 痂雖漸結，回漿甚緩，上則微咳，下則便微溏。舌轉淡紅，脈右浮數沉濡，左小數。此肺有餘熱，而脾氣漸虛也。議清肺，稍兼實脾。錢氏瀉白散合吳氏四苓湯加減。
五方 生桑皮（錢半） 炙生甘草（各二分） 淮山藥（二錢，生打）生苡仁（三錢） 地骨皮（錢半） 生於術（五分） 雲茯苓（錢半） 新會白（五分） 天津紅（兩枚） 金橘脯（一枚）
效果 疊進五劑，沖咳已止，二便亦調，漿盡回，胃氣旺，盡收全功。囑其調飲食，適寒溫，不必服藥，自能恢復原狀。
廉按：吳氏鞠通，謂風木司天之年，又當風木司令之候，內合相火，每逢春溫，時有痘疹。無論但受風溫，身熱而不發痘，或因風溫，而競多發痘，或發斑疹，皆忌辛溫表藥。但與辛涼解肌透絡最穩。此兒科時醫所不知。蓋風淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘，《內經》之正法也。銀翹散加減，治痘初起，最能化多為少，涼絡而易出，見點亦服此。惟勢將上漿，則宜易方。此案方法，多從吳氏脫化，競收全功。可見鞠通於痘疹學，素有研究。惜其於解兒難，引而不發，語焉而不詳耳。
夏熱天痘案
汪竹安（住紹興斷河頭）
病者 謝姓男嬰，六個月，住紹城大云橋。
病名 夏熱大痘。
原因 現當痘疫盛行之際，感染時氣而即發天痘。
證候 身熱煩啼，氣急咳嗽，心悸，口乾，耳涼肢冷。
診斷 舌紫，苔赤。指紋浮露，此錢仲陽所謂天行之病也。
療法 先開腠理，以透發之。
處方 荊芥穗（五分） 浙苓皮（錢半） 光杏仁（錢半） 前胡（一錢） 陳皮（五分） 生枳殼（一錢） 蘇薄荷（一錢） 防風（六分） 桔梗（六分） 蟬衣（一錢）
次診 身熱面腫，目封，痰滯，便下。苔紋兼赤。此疫毒尚郁，將發未發之候。治以升提內托。
次方 升麻（三分） 炒牛蒡（錢半） 生甘草（三分） 浙茯苓（錢半） 桔梗（五分） 文元參（八分） 生黃耆（六分） 瓜蔞皮（錢半） 陳皮（五分）
三診 壯熱神煩，質小火重，腠密難透，故痘尚未見點。紋舌同前。治以扶中托毒，活血養營，冀其痘出而起脹。
三方 文元參（一錢） 清炙甘草（三分） 酒炒當歸（錢半） 陳皮（五分） 生、炙綿耆（各六分） 蒲公英（錢半） 根生地（三錢） 蟬衣（一錢）
四診 痘一出而灌漿，皮尚的，而便泄。苔微，指紋漸淡。治以補托，為結痂善後之地。
四方 料豆衣（錢半） 別直參（五分） 炙、生綿耆（各六分） 浙茯苓（錢半） 陳皮（五分） 清炙甘（三分） 焦冬朮（錢半） 炒枳殼（八分） 絲通草（一錢）
五診 多吮母乳。地閣面頰告回，日見好象。惟鼻塞痰多，大便如沫。若皮面又起炎性，運水蒸痂，固有之病，勿揣可也。巨與清宣肺氣，以化結痰，兼實大便。
五方 東白薇（錢半） 淨楂肉（二錢） 生於術（錢半） 通草（一錢） 淡子芩（六分） 浙茯苓（錢半） 生枳殼（一錢） 大腹皮（錢半） 杭菊（錢半） 淡竹茹（錢半）
六診 痰滯不出，肺失健旋，深慮停漿化燥。治仍清金化痰，解除痘毒。
六方 淡子芩（八分） 銀花（二錢） 炒楂肉（二錢） 瓜蔞皮（錢半） 生甘草（三分） 京川貝（一錢） 連翹（錢半） 大腹皮（二錢） 炒枳殼（八分） 鮮竹茹（二錢）
七診 天痘日見消回，惟鼻塞目封，胃肝火上冒，吮乳痰多。舌苔潤。如不多吮母乳，勿受外感，可保無慮。
七方 淡子芩（八分） 炙百部（錢半） 光杏仁（二錢） 杭菊（二錢） 生甘（三分） 金銀花（二錢） 夏枯草（錢半） 炒楂肉（二錢） 黃草石斛（錢半）
效果 連進三劑，諸證痊愈。
廉按：痘為先天欲火之遺毒，蘊藏於骨髓深處，至熱毒流行之歲，則因而外發。夏令正歲火流行之際，痘易升發。初方解肌開膳，先清外感，以發痘毒。二三兩方，升提內托，活血養營，助其起脹而灌漿，厥後輕清宣化，以解痘後餘毒，為輕性疫痘之正治法。
冬溫疫痘案
汪竹安（住紹興斷河頭）
病者 徐姓男嬰，年三歲，住本城駙馬樓。
病名 冬溫疫痘。
原因 從冬溫時氣傳染而發。
證候 身發壯熱，天痘微現。氣急作嘔，大便溏泄。
診斷 舌苔糜白，關紋淡紫。此《內經》所謂溫癘大行。適感其氣而發疫痘也。
療法 輕清透發，使痘毒隨感邪而出。
處方 淨蟬衣（八分） 炒牛蒡（一錢） 生枳殼（八分） 苦桔梗（五分） 絲通草（六分） 仙露夏（一錢） 淡竹茹（一錢） 廣陳皮（六分） 生甘草（三分）
次診 頭面漸見腫赤，稍兼清漿痘泡。氣急已減，身熱未除。指紋舌苔同前。此因兒小元弱不能托痘外達也。最防漿未滿而驟變內陷，姑以保元湯加味，扶元透毒，助痘成漿。
次方 文元參（一錢） 淨蟬衣（一錢） 炒枳殼（一錢） 浙茯苓（一錢） 升麻（二分） 生、炙綿耆（各六分） 陳皮（六分） 絲通草（八分） 炙甘草（三分）
三診 身熱咬牙，口燥神煩，大便泄瀉。舌色紫絳。審此現象，恐化驚痘，先以輕透健運，使痘毒清化，變症自除。
三方 升麻（三分） 生葛根（七分） 淨蟬衣（五分） 天花粉（錢半） 西紫草（三分） 水蘆筍（三錢） 鮮竹葉（十片） 廣木香（磨汁，沖一小匙）
四診 目鼻俱封，咽阻，多痰，咬牙，肢瘛。頭面腫，口燥，便溏，尿赤澀。舌肉有痘，苔白燥。形色合參，熱盛風動，正由險轉逆之危候。仿前明李重興先生《金鏡玉函》例，清化涼解。
四方 羚角片（五分，先煎） 滁菊花（一錢） 前胡（八分） 天花粉（一錢） 桔梗（五分） 水蘆根（錢五） 豬尾血（十滴） 梅冰（一釐，研勻同沖） 白頸蚯蚓（三小支，洗去泥）
五診 目開鼻通，咬牙止，痰亦少，頭面腫退，口燥大減，二便尚赤。舌轉紅潤，痘形平扁。病已轉機，出險就順，仍仿《金鏡玉函》中清養法調理以善後。
五方 鮮生地（三錢） 鮮石斛（錢半） 北沙參（錢半） 原麥冬（一錢） 鮮茅根（廿支，去衣） 嫩桑芽（一枝） 廣陳皮（三分）
效果 連服三劑，諸證悉瘥，痘亦結痂，胃健善食而愈。
說明 此為天花痘之險證，出險就順，由險轉逆，吉凶在二三日間，全在醫家心靈眼快，病家看護周到，始能轉危為安。予於十五日四診之際，頗為躊躇，悟到李重興先生《金鏡玉函》中，載有羚角二妙湯一方，為治險痘歷試輒驗之良方，酌而用之，果有特效。快何如之，益信前哲專科之善本，不可不精究於平時也。
廉按：小兒血氣來充，臟腑嬌嫩，痘瘡不能起發，良由元虛不能足漿，漿不足，則毒不泄。若再以毒攻毒，不但毒不肯出，而正氣更受其害，未有正虛而毒能化者也。然亦有因熱極而槳不起者，以正氣為壯火所食也。宜瀉火，忌補托。至痘後生毒，多由妄投毒藥，誤用溫補所致。此案初用輕清透發，為治痘開先之正法；次用保元補托，反變咬牙熱瀉、口燥神煩等症者，顯因壯火食氣也；又次輕透健運，反變咬牙肢瘛，熱盛風動之危候，諒因升葛升陽，反助壯火以生風。迨改用李重興先生法，大劑清化涼解，以瀉痘毒之火，而病始轉機，出險就順。終用清養調理，而競收全功，此吳鞠通所謂始終實熱者，則始終用錢之涼解。蓋痘本有毒可解，但須解之於七日之前，有毒鬱而不放肥，不上槳者，烏得不解毒哉？旨哉言乎。
風溫疫痘案
徐伯川（住紹興倉橋街）
病者 連長汪夢飛君令郎，年三歲，住本城車水坊。
病名 風溫疫痘。
原因 三月間傳染天花，外因風溫而引發，見點始延診治。
證候 痘點隱隱，大小不勻。頭身壯熱，心神煩躁，咳嗽痰多，大便秘，溺短數。
診斷 指紋青紫浮露，舌鮮紅，無苔。此痘瘡已發未透之候。病勢可順可逆，務宜慎風寒，節飲食為要。
療法 輕清開達，銀翹透毒湯主之。
處方 銀花（錢半） 淨蟬蛻（五分） 光杏仁（錢半） 桔梗（八分） 生甘草（二分） 青連翹（錢半） 炒牛蒡（錢半） 蘇薄荷（五分） 廣橘紅（五分） 燈心（廿支）
次診 痘已透明，神靜安寐。惟身仍熱，咳痰尚多，大便仍秘。舌與指紋同前。治仿前法。原方去薄荷牛蒡，加升麻五分，制佳蠶錢半。
三診 痘已發齊，顆粒鮮明，己見水漿，嗽減痰活，神安喜寐，小便漸利。舌轉紅淡，指紋亦隱。治以解毒托漿為君，宣氣消痰佐之。
三方 青連翹（錢半） 甜桔梗（錢半） 生甘草（三分） 制殭蠶（錢半） 光杏仁（錢半） 廣橘紅（四分） 暹燕根（一錢） 皂角刺（三分）
四診 痘粒圓綻，貫膿充滿，如黃褐色。痰少胃動，溺利神安。大便紅黑，舌與指紋同前。治以雙補氣血，略佐清化。
四方 潞黨參（錢半） 暹燕根（一錢） 銀花（三分） 制殭蠶（五分） 生黃耆（錢半） 當歸身（錢半） 丹皮（五分） 生甘草（三分）
五診 膿已貫足，痘將回而結痂，胃氣已健，二便如常。不過略有餘熱而已。前方去佳蠶、銀花，加細生地三錢，生白芍錢半，紫草五分，夏枯花八分。
效果 調補四劑而痊。
廉按：此為輕性疫痘之療法，方皆輕穩，層次亦清，然此持治順境之常痘耳。蓋常者可必，而變者不可必，當細觀痘之形色部位，及病兒氣分之虛實、血液之通滯，隨機策應，斟酌用藥，安可執藥以應無窮之變哉！總之變通之妙，要在隨時制宜也。
風熱疫痘案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 王三義郎，年三歲，住四康。
病名 風熱疫痘。
原因 仲春發東南風，天氣暴熱，痘疫盛行，適感風熱而引發。
證候 初起狀似傷寒，頭疼身痛，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，面赤唇紅，咳嗽痰涎。耳後己現紅絲，惟耳骩中指俱冷。
診斷 脈浮數，指紋青紫而浮，此疫痘已發未發之候。
療法 托裡解表，使其易出，松肌透毒湯加減。
處方 荊芥穗（三分） 淨蟬衣（三分） 前胡（一錢） 桔梗（四分） 嫩桑芽（一錢） 滁菊花（八分） 生葛根（五分） 生甘草（二分）
次診 連進兩劑，痘發不起，形色紫陷，煩渴壯熱，咽喉腫痛，咳痰氣喘，啼聲不清，腹灼便閉，指紋青紫且滯。此熱盛毒重，上壅於肺之險象也。急急清涼解毒，使痘易出而透齊，清金攻毒飲加減。
處方 牛蒡子（一錢） 生枳殼（七分） 前胡（一錢） 蟬退（五分） 桔梗（二分） 元參（一錢） 淨楂肉（八分） 粉重樓（一錢） 殭蠶（八分） 生甘草（二分） 生錦紋（五分） 用銀花露浸出黃汁，分沖。
三診 前方以清涼解毒為主，連服兩劑，幸而大便微下，咽喉痛除，咳喘煩熱，均已輕減。聲音清亮，痘點出齊，指紋青紫色淡。議於清滋氣液之中，仍兼解毒，使易於貫膿，且兔癰毒泡瘡之後患。參燕三豆飲主之。
處方 北沙參（錢半） 金銀花（一錢） 生綠豆（錢半） 杜赤小豆（一錢） 毛暹燕（五分，包煎） 青連翹（一錢） 小黑豆（錢半） 生西甘草（二分）
四診 連進兩劑，膿漿貫足，根窠充滿，紅而且潤。胃氣大動，知飢喜食，便通溺利。法當調補氣血，資養脾胃以善後。保嬰百補湯主之。
處方 潞黨參（錢半） 浙茯苓（一錢） 白歸身（八分） 細生地（一錢） 小津棗（兩枚） 生於術（八分） 清炙草（三分） 炒、生白芍（各五分） 淮山藥（一錢，生打）
效果 連服四劑而痊。
廉按：痘疫雖以原蟲為原因，而其發原動之誘因。翁仲醇曰：或因傷風熱而得，或時氣傳染而得，或內傷飲食嘔吐而得，或跌撲驚恐蓄血而得。葉天士云：痘疫為六氣鬱遏者，從時氣治；為內傷停滯者，從里證治。亦有表裡兩解治，亦有下奪者，但下法寒涼之中，必須活血理氣，防其凝澀冰伏。此案初方輕清疏達，次方穩健著力，皆屬對症發藥，妙在第三方清滋氣液，助痘成槳，與魏氏用保元湯，溫補法催漿者相對待。劉丙生曰：痘科托漿之法，前賢多用保元湯等參耆溫補之法，其於金水二臟陰虛，津液不足，帶火干收之證，則闕如也。如今年甲寅歲氣，由去冬先天時而至，相火司天，引動胎毒，天痘大行，且多兼溫疫之痘，雖成人尚不免重出，況嬰兒乎？種牛痘而未泄盡胎毒者，皆不免焉。此多由陰精之氣，不足以抵拒先天相火之毒，故毒氣留連，天津液蒸為膿漿，每有九日外意外之變，知其虛而補助之，泥用古方溫補，必無生理。因思得一法，專為培補先天金水二臟之氣，創為滋補陰氣一法，以補前人之闕，屢用有效，能轉危為安。凡金水不足者，富者用濂珠，貧者用毛燕，赤貧者用木耳，皆能培補金水二臟之淡氣，以排泄毒氣於體外。木耳，淡氣最富，凡脈極數者用之有效。單腎氣不足者，用豬腰子湯。此治腎經逆痘，有殊功。此外如增液湯、三才湯、生脈散等，皆可採用。因本年泥用古方溫補，多有遺憾，特提出滋補一法，令溫補滋補對樹旗鼓，欲為痘科者，當辨其陰陽虛實，審慎擇用，方不誤事。其方意與劉說更相符合。若第四方，雙補氣血，調養脾胃，亦屬翁氏善後之良方，足見學有淵源，非率爾處方者可比。
風寒疫痘案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 黃麓隱君之令郎，年八歲，住白馬山。
病名 風寒疫痘。
原因 素體肌肉粗厚，二歲時曾種牛痘一次，去年冬傳染痘疫，適感風寒而外發，見點後始延余診。
證候 頭疼，身熱，惡寒，無汗。痘點隱約，心神煩躁，睡臥不寧，氣粗胸悶，毛鑑面浮，咳嗽白痰。
診斷 脈左浮緊，右浮沉滯。舌邊尖紅，苔白滑。此痘毒內發，風寒外束，郁遏而不得達表，所以痘出不快也。
療法 發表為先，非升葛不能直達，非麻桂不能橫行，二麻散郁湯主之。使皮腠疏通，痘出自快。
處方 升麻（五分） 生葛根（八分） 生赤芍（錢半） 炙甘草（四分） 麻黃（五分） 桂枝尖（四分） 光杏仁（二錢） 廣皮紅（八分）
次診 一劑即惡寒除，周身汗出，痘亦隨透，色紅帶紫。間有痘母，形大色黃，雜於常痘之內，神煩少寐，渴喜熱飲，咳嗽痰多，眼漲若怒，便閉溺赤。脈轉洪數，舌紅，苔黃。此熱毒壅遏之險候。急急泄熱解毒，內外分消，使毒化痘齊為要。仿費建中先生法。
次方 紫草（錢半） 青連翹（三錢） 生石膏（六錢，杵）
光桃仁（九粒） 蜜炙川甲（一錢） 丹皮（錢半） 生赤芍（錢半） 生錦紋（三錢，酒洗） 藏紅花（七分） 白頸蚯蚓（三錢） 犀角粉（三分，藥湯調下）燈心二分、銀花露一斤，代水煎藥。
三診 一劑大便微下，痘已催足，色紫轉紅，痘母先見清漿，頂滿而圓，痘盤圈紅緊附，是為毒化，前哲葉天士所謂體強質實者多火，以清涼解毒之劑，則火解漿成，其言洵不欺我也。脈數漸緩，舌紅漸淡。仍當涼血解毒仿前法減其制。
三方 鮮生地（五錢） 藏紅花（五分） 銀花（錢半） 青連翹（三錢） 炒牛蒡（錢半） 制殭蠶（錢半） 廣鬱金（二錢，杵）
紫草（錢半） 苦桔梗（一錢） 生西草（三分）
四診 疊進兩劑，痘已催齊，火色漸退。惟漿未全透，或有半漿，頂若笠形，不克充灌。病勢尚在險途，幸而痰嗽已除，胃動神靜，大便色紅，溺赤而利。脈轉軟數，舌轉淡紅。此由火毒下泄，而血液已虧。當清滋氣液為君，佐以清化餘毒。參燕三鮮湯加味。
四方 真西參（一錢） 鮮生地（五錢） 原麥冬（一錢） 活桑蟲（三錢） 銀花（三錢） 毛暹燕（一錢） 鮮石斛（三錢） 雞冠血（二滴，分沖）
鮮茅根（二兩，去皮切寸，煎湯代水）
五診 連服兩劑，引漿飽滿，痘頂亦充，痘母已先乾紅結痂，胃納日增，二便色淡。脈舌同前。議於滋補之中，略解餘熱。麥門冬湯合歸芍異功散加減。
五方 麥冬（錢半） 潞黨參（錢半） 生於術（八分） 清炙草（四分） 歸身（錢半） 生白芍（一錢） 辰茯神（三錢） 新會皮（五分） 鮮石斛（三錢） 地骨皮（三錢） 冬米（五十粒） 青蔗漿（二瓢，分沖）
效果 連服四劑，諸證皆除，氣血復元而愈。
廉按：身初發熱，及痘見點之際，適為風寒所抑，致肌腠堅閉，經絡阻滯，使清氣不得引毒達表，循竅而出，則熱毒壅遏於內，往往為喘急，為狂亂，為驚搐，為失血，為脹滿，為秘結者，皆痘毒壅遏之證。余見甚多，辨證不差，即直開提發散，佐以解毒透表，則熱不壅而痘出自易矣。此案初方，放膽用升葛湯合麻黃湯，卻是古方之最有效力者。蓋固郁之愈甚，則發之愈暴，方亦不得不用猛劑也。第二方費氏必勝湯加減，於大劑涼血攻毒之中，佐以桃紅活血通絡，疏暢氣機，亦用得剛剛恰好。第三四五等方，皆穩健適當，有實學且多實驗，真博歷知病，屢用達藥之斫輪老手也。
陰寒疫痘案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 胡世義之郎，年七歲，住馬回橋。
病名 陰寒疫痘。
原因 夏令風雨大作，約有旬余，天氣應熱而反寒，非其時而有其氣，致小兒多染疫痘，第三日始延予診。
證候 痘雖見點，大小不勻，四肢多見痘脹肉腫，先時便眼封鼻塞，身微熱而怕冷。
診斷 脈緩而滯，按之無力。舌苔滑白帶灰。此陰寒疫痘也。最防不長不快，痘毒內陷而生變。
療法 此時若專用發散以逐毒，非惟毒不可逐，且使氣衰弱而不能拒守乎中。若但用輕清以解毒，非惟毒不可解，且使毒水伏而不能驅出於外。惟有用藍真人流氣飲加減，辛甘芳透，使陰毒外散，正氣內守，庶痘易於起脹而灌漿。
處方 當歸（三錢，酒洗） 川芎（錢半） 白芷（一錢） 獨活（五分） 川桂枝（八分） 防風（一錢） 廣皮紅（五分） 甘草節（三分）
次診 第四日復診，痘不起脹，肉多浮腫，懶言嗜臥，手足厥冷，遍身紫暗，狀如蚊跡。面色青白，便溏溺利。脈舌如前。此痘出於脾之險證也。幸而無口臭，腹疼，青癍如靛等逆證，否則二三日即凶變矣。且與藍真人生生飲以急救之。
次方 別直參（錢半） 生綿耆（錢半） 川芎（五分） 煨肉果（五分） 廣木香（五分） 當歸（一錢，酒洗） 鹿角尖（一錢） 青化桂（三分） 廣皮（四分，炒） 炙甘草（四分）
三診 第五日復診，痘已漸次起脹。先起脹者，亦漸灌漿。肢溫瀉止，遍身紅活。紫暗已除。脈漸流利，舌灰亦退。惟上漿而瘡口不斂，兩腰痠痛。此由昨日重用參耆保元以起脹，歸芎鹿角以催漿，肉桂補命陽，香橘暢脾氣，肉果阻其下陷之路，炙草調其諸藥之性，則氣焉有不上騰而生者乎？氣生而痘焉有不起脹者乎？且氣能生血，血盈而痘焉有不灌漿者乎？僥倖而領出險關，且與藍真人補脾湯，溫補氣血以貫脈。
三方 別直參（一錢） 炒於朮（二錢） 當歸（一錢） 廣皮（五分） 雲茯苓（五分） 川芎（五分） 炙綿耆（錢半） 紫猺桂（二分） 炙草（三分） 胡桃肉拌炒補骨脂（一錢）
四診 第六日復診，凡漿足而貫膿，膿潰而瘡口不斂者，肌肉不長也。肌肉不長者，脾胃氣血虛寒也。故囑疊服補脾湯者，甘溫香燥以大補脾胃之氣血也。脾得所補，則肌肉自生，而瘡口漸次收斂，腰脊痠痛亦除者，峻補氣血之功用也。惟脈尚軟弱，後來貫漿者，猶有毒潰而膿清，尚屬氣血不足，深恐結痂維艱。議用藍真人十全湯大補氣血，以為結痂之地步。
四方 別直參（一錢） 生、炒於朮（各五分） 當歸（一錢） 紫猺桂（二分） 川芎（五分） 炙綿耆（錢半） 炙西草（五分） 直熟地（二錢，炒） 廣木香（五分） 廣皮（五分）
五診 第十日復診，漿稠而靨漸次結痂，胃納日增。脈圓舌潤。用藍真人十味百和湯加減，調補氣血津液以善後。
五方 潞黨參（一錢） 清炙耆（錢半） 生地（二錢） 東白芍（一錢） 浙茯苓（一錢） 北沙參（一錢） 提麥冬（一錢） 熟地（二錢） 當歸（錢半） 清炙草（五分）
效果 連服六劑而痊。
廉按：黃帝逸典曰：痘之生死，繫於漿之有無。漿之有無，繫於脹之起伏。脹之起伏，繫於身之氣血。身之氣血，繫於中之水火。水乃後天之形氣，火乃先天之元氣。苟能從此穎悟，則由玄而入於妙矣。藍采和真人云：予得道後，欲立功人寰，計莫若醫。遍檢方書，率多浮議，後得黃帝逸典於御藏中，再四展讀，與吾家玄門宗旨相合。且其中語，多引而不發，以俟能者之從，故予詳盡說明。然有論天方，烏能濟眾？予又著藥性藥方二論，以傳於世。此案初中末五方，皆遵藍真人方藥脫化，故能方方取效，轉險為順，碻收成績。後賢如陳文仲十一味木香散、十二味異功散，魏桂岩保元湯、聶久吾參歸鹿茸湯，皆藍本於此。此從醫者所以貴博覽而約取也。
溫毒疫痘案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 郁文卿郎，年五歲，住遺風鬱家□。
病名 溫毒疫痘。
原因 素稟陽旺血熱，適冬令痘疫盛行，傳染而發。已服過兩劑升麻葛根湯合麻杏甘膏湯，不效，而病勢反劇，延余往診。
證候 痘瘡已發未發，發則紫豔深紅，或有黑陷，或有紫硬，或有歪斜，或如麻芥。實而不松，點而不活，壯熱大渴，心胸煩悶，揭衣棄被，揚手躑足，神識昏狂，便閉溺赤。
診斷 脈洪數實，舌色紫赤，起刺如楊梅。此由梟毒衝突，氣血不能駕馭，一任疫毒之縱橫，所以頑而不松，伏而不透，乃病勢最險之危候也。
療法 此毒不除，諸痘皆陷，治不以攻，治之何益。急仿翁嘉德先生法，大劑散結攻毒飲挽救之。
處方 蘇薄荷（一錢） 荊芥穗（一錢） 生枳殼（一錢） 生錦紋（三錢） 赤芍（二錢） 牛蒡子（二錢） 生西草（四分） 桔梗（六分） 小川連（一錢） 絳通（一錢） 鮮生地（五錢） 生石膏（八錢） 鮮大青（四錢） 豬尾膏（一瓢，分沖） 燈心（一分） 紫花地丁（三錢） 鮮淡竹葉（三十片）
次診 疊進兩劑頭煎，身仍壯熱，腮紅臉赤，毛焦皮燥，面浮目突，多哭善怒。氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言亂語，睡臥不寧。大便仍秘，溺尚赤澀。惟痘點較前起發，形色外黑裡赤，間有外白里黑。脈舌如前，總屬血熱毒壅，病勢仍凶。急進涼血攻毒飲，力圖挽救於萬一。
處方 犀角尖（五分，磨汁沖）
粉丹皮（二錢） 小川連（二錢） 光桃仁（二錢） 牛旁子（三錢） 鮮生地（一兩） 生錦紋（六錢） 生石膏（一兩，杵）
藏紅花（一錢） 紫地丁（三錢） 陳金汁（二兩，沖）
燈心（一分） 痘疫奪命丹兩顆，先用藥湯調下。
附方 飛辰砂（一錢） 西牛黃（七分） 雄精（三分） 梅冰（三分） 蟾酥（一釐） 用淨豬尾血搗丸，如火麻仁大。
三診 一劑後，二便暢利，諸證轉輕。前方去生軍奪命丹，減輕用量，又進一劑，從此痘色黑者變紫，紫者變紅，外白里黑者，亦轉淡紅。見點活動，高松而圓，根窠收緊，潤澤有光。險證已平，勢將行漿。急以灌膿為主，助痘成膿，從益元透肌散加減。
處方 潞黨參（三錢） 炙、生甘草（各三分） 紫草（一錢） 川芎（五分） 蟬退（三分） 炒牛蒡（一錢） 淨楂肉（一錢） 新會皮（五分） 桔梗（四分） 絳通（八分） 生糯米（五十粒） 燈心（十四支） 小津棗（二枚）
四診 疊進保和元氣，活血解毒，助痘成漿，使其易痂等法。果然漿足，別無他證。惟氣血兩虧，脈來虛弱。法當調補氣血，滋養脾胃，以復其元。保元合保嬰百補湯主之。
處方 潞黨參（二錢） 生於術（錢半） 清炙西草（五分） 白歸身（錢半） 清炙耆（錢半） 雲茯苓（錢半） 生淮山藥（二錢，打）
細生地（二錢） 生白芍（一錢） 小津棗（三枚）
效果 連服八劑，結痂褪淨而痊。
廉按：溫毒疫痘，最多險證，如根竄順而部位險，部位順而日期險，日期順而多寡險，多寡順而顏色險，顏色順而飲食險，飲食順而雜證險，雜徵順而治療險，治療順而觸穢險。而猶有最險者，則在元氣與邪氣耳。若邪氣雖強，元氣亦強者無害。若元氣一餒，邪氣雖微者亦危。設或犯之而不速治，則順者逆而吉者凶矣。此案尤為險中之急。初方用散結攻毒飲，五歲小兒，敢用生錦紋三錢、小川連一錢、生石膏八錢、豬尾膏一瓢，以急攻溫毒，處方不可為不峻，疊進兩劑頭煎，而病勢依然，可見梟毒之頑強抵抗，驟難制伏。必用大劑涼血攻毒飲，減加出入，疊進兩劑，始得僥倖出險，妙在於涼瀉之中，仍佐桃紅等活血疏暢，不致凝滯氣血。幸而此兒元氣尚強，能勝任大劑峻攻，否則由險轉逆，壽可立傾。厥後三四兩方，助痘咸漿，催漿結痂，步驟井然，轉機極速，非於痘科學素有研究，臨證富有經驗者，曷克擔此重任。似此佳案，卓卓可傳。
瘟毒疫痘案
周禹錫（住成都）
病者 胡姓兒，年四歲，住城外鄉間。
病名 瘟毒疫痘。
原因 素未種過牛痘，適冬令疫病盛行，遂染天花。五日後病勢甚險，始延余診。
證候 周身攢簇，大小不勻，幾無空隙，煩熱嘔逆。
診斷 脈浮洪數實，舌紅帶紫。此血瘀毒盛之險候也。
療法 除瘟毒為首要，用王氏通經逐瘀湯加黃耆、知母。
處方 光桃仁（二錢） 片紅花（一錢） 生赤芍（八分） 青連翹（一錢） 川柴胡（五分） 皂莢刺（六分） 生黃耆（八分） 肥知母（一錢） 蜜炙川甲（八分） 白頸蚯蚓（三錢） 當門子（三釐，絹包）
次診 疊進活血宣竅，益氣解毒，兩劑而痘即起漿。先清漿，其次白漿，又次混漿，又次黃膿。脈轉虛弱。改用足衛和榮湯以善後。
次方 潞黨參（一錢） 清炙耆（錢半） 生於術（一錢） 清炙草（五分） 當歸（一錢） 東白芍（錢半） 炒棗仁（五分） 光桃仁（五分） 藏紅花（三分）
效果 兩劑結痂，又兩劑，胃健體強而愈。
廉按：王清任曰：痘非胎毒，乃胞胎內血中之濁氣也。兒在母腹，始固一點真精，凝結成胎，以後生長臟腑肢體，全賴母血而成。胞胎內血中濁氣，降生後，仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管達於血管，將血中濁氣逐之自皮膚，而出色紅似花，故名天花。形圓如豆，故名曰痘。總之受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順。受瘟疫重，瘟毒在內逗留，不能隨花而出，出花必險。受瘟疫至重，瘟疫在內燒煉其血，血受燒煉，其血必凝。血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也。死血阻塞道路，瘟疫之毒外不得由皮膚而出，必內攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆證，正對痘科書中所言某經逆痘，不知非某經逆痘也，乃某經所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法。瘟毒不除，花雖少而必死，瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒。縱知治瘟毒，而不知痘毒巢穴在血。若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，可立救逆痘於反掌之間。即痘漿亦不是血化，痘出時是紅色，五六天後，忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結痂。此由痘本血管內血中濁氣，遇天行濁氣之瘟疫，自口鼻而入於氣管，達於血管，將血管中濁氣與血，並氣管中，津液逐之，自毛孔而出，所以形圓色紅。五六天後，痘中之血，仍退還血管，痘內止存濁氣津液。津液清，名曰清槳。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉更稠而混，故名混漿。混漿再煉稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉乾而結痂，痘不行漿，皆因血不退還血管。血不退還血管，皆因血管內有瘟毒燒煉，血凝阻塞血之道路。若通血管之瘀滯，何患痘漿之不行。其言如此，已扼痘疫病源之概要矣。惟近據弗垤氏、派伊弗爾氏、乖爾氏等，言本病原為一種之原蟲，名企篤利苦的斯懷利阿列，由於直達接觸空氣，介立人體及物體而傳染。罹本病一次，即得免疫性，後天再罹本病者。其流行有一定期限，以二年乃至四年現出為常例。考原蟲，即微生蟲，吾國通稱小蟲。桃仁善殺小蟲，載在《神農本經》，譚其濂撰鼠疫一書，推桃仁為殺小蟲之特效藥。清任通經逐瘀湯，以桃仁為君藥，愜合痘疫之原因療法，故其方善用者多收成效。此案前後二方，悉遵清任治則以收功，可見王氏當時，必是親治其證屢驗之方，所以方中自注云：此方無論痘形攢簇，矇頭覆釜，周身細碎成片，或夾疹夾癍，浮衣水泡，其色或紫或暗或黑，其證或乾嘔煩躁，晝夜不眠，逆形逆證，皆是瘀血凝滯於血管，並宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真良方也。五六日後見清漿白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲皂刺減半。至七八日後，桃仁紅花亦減半，黃耆可用八錢。若溫毒極重者，余每遵丹溪翁法，與犀角地黃湯合用。一則清透血毒，一則善殺原蟲。以犀角桃仁為君藥，雙方兼顧，改定方名，曰十二味犀角桃仁湯。較之王氏本方，尤為穩健而周到，凡治瘟毒痘疫，屢奏殊功。故表出之，以貢獻於專門痘證科者。
氣虛疫痘案
賈清琳（住泰安東海子街）
病者 劉步堂，泰邑清文庠，住城東小觀莊，其第三子，年一周半，患痘。
病名 氣虛疫痘。
原因 素稟胎怯。
證候 身熱肢冷，神昏不乳，時常寒戰。痘已見點五日，遍身灰白，摸不礙手。
診斷 虎口絡脈紅線已由風關通氣關，以證合參，此氣血虛寒之候。故痘色灰白。
療法 方用參耆朮益氣補托為君，臣以歸芎活其血，木香陳皮調其中，佐以升柴引氣透表，邊桂補火暖血，使以甘草協和諸藥而已。
處方 高麗參（錢半） 生箭耆（錢半） 生於術（錢半） 歸身（錢半） 川芎（六分） 陳皮（五分） 安邊桂（二分） 川柴胡（三分） 升麻（三分） 青木香（三分） 清炙草（六分）
水煎，日夜連服二劑，第七日加炒山甲八分，清雞湯煎服。一劑漿足轉紅，二劑乳食大進。
又方 潞黨參（二錢） 白歸身（錢半） 酒炒生地（錢半） 丹皮（一錢） 炒銀花（一錢） 山萸肉（一錢） 清炙甘草（七分）
效果 服四劑，至十五日始落痂，月半平復。
廉按：凡嬰孩體虛染痘，首必辨其表裡。若痘灰白不紅綻，初起發出不快，昏暗陷頂，皆表寒而虛；若二便清利，身熱不揚，手足口氣俱冷，不渴少食，唇白涕清，飲食不化，皆裡寒而虛。次必辨其氣血；若痘色淡白，頂不堅實，不硬指，不起脹者，皆為氣虛；若根窠不紅，或紅而散亂，手摸過即轉白，痘上如寒毛豎起，枯澀不活者，皆為血虛。此皆診斷虛痘之看法也。至若治法，痘必以發透為吉，其起發必賴氣血滋培，方能自內達外，齊苗灌漿結癡，無非氣血為之主。此時一忌清熱敗毒，二忌克伐氣血，三忌雜藥亂投，四忌吞服醫家小丸。此案的系虛痘，方用保元合補中益氣加川芎木香面面顧到，深合魏莊二家心傳，可謂扼虛痘之主要矣。
疫痘黑陷案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 朱曉翁公子，年八歲，住本鎮。
病名 疫痘黑陷。
原因 素稟肌蒼多火，適逢冬令溫燥，天花盛行，遂傳染而發病。
證候 痘已起發，間有變黑陷而不起，余尚紅活。形多肥澤，身尚壯熱，神煩少寐，便溏溺利。
診斷 脈左搏數，右浮洪，重按則軟，舌紅苔薄滑。予斷之曰：痘瘡紅活之中，間有黑陷不起，較一身盡成黑痘者，尚為逆中之順，然亦險矣，慎毋因循，恐漸變加多，不可救藥矣。曉翁問曰：曾聞痘瘡變黑歸腎者不治。予曰：凡痘黑陷，約有二證。一則乾枯變黑者，此名倒陷，乃疫火大熾，真水已涸，故曰歸腎者不治；一則痘色變黑，未至於塌，此疫毒爍血，血色被灼而熏黯者也。令郎之痘，與第二證相類，況黑陷者尚鮮，茲蒙堅信不疑，急急挽救猶可為也。
療法 用犀角尖、鮮生地、當歸頭、酒紅花清透營熱，活血提頂為君，銀翹升蒡甘中黃等，解毒舉陷，從里達表為臣。然痘色之黑者，雖由毒火熏黯而痘頂之陷者，多由元氣衰弱。故佐參耆以提補元氣，重用茅根為使者，取其生髮最速，從下透上，從營達衛，走心肺而清導血分，較蘆筍之純走氣分，為尤良也。
處方 犀角尖（八分，磨汁沖）
鮮生地（六錢，酒洗） 當歸頭（錢半） 藏紅花（七分，灑炒）
銀花（二錢） 青連翹（三錢） 炒牛蒡（二錢） 升麻（五分） 甘中黃（一錢，包煎）
潞黨參（錢半） 生黃耆（錢半）
先用鮮茅根二兩，去衣，煎湯代水。
次診 痘黑轉紅，頂陷起發，漸次上漿，勢將貫膿，壯熱神煩已減。脈數漸緩，舌紅漸淡，病勢幸有轉機。仿芎歸保元湯為主治，參以宣氣活絡，不必敗毒清血，致令便溏內陷。
次方 川芎（五分，酒洗）
歸身、須（各一錢，酒洗） 太子參（一錢） 生綿耆（錢半，生炙）、粉甘草（各三分） 廣木香（四分） 廣皮（五分） 藏紅花（七分） 廣橘絡（七分，酒洗）
麻菇（四分）
三診 連進三劑，先貫膿者多結痂，已結痂者漸收靨，胃健喜食，氣足神完。與保元異功合法，以善後而收功。
三方 潞黨參（二錢） 清炙耆（二錢） 生於術（錢半） 清炙草（四分） 浙茯苓（二錢） 炒廣皮（五分） 淮山藥（三錢，生打）
小津棗（三枚）
效果 連服六劑而痊。
廉按：凡痘自內不出，謂之伏；自外復入，謂之陷。痘瘡黑陷，當分四證，以明辨之：一則外感風寒，肌腠閉塞，血凝不行，必身痛肢厥，痘點不長，或變黑色，或變青紫者，此為倒伏也。治宜辛溫解肌，以透發之。二則痘毒太盛，內外蒸爍，毒氣上衝，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便閉，腹脹足冷者，此為倒陷也。勢輕者，宜利小便以解毒；重者宜表裡雙解以攻毒。三則陽氣內虛，而不能運行營衛，出而覆沒，痘變黑色，或白色。證多不能飲食，二便自利，或嘔或厥，此元氣虛而黑陷者，謂之陷伏也。治宜保元溫托為君，間有因誤下之後，毒氣入里而黑陷者，則宜溫托而透發之。四則被房室等雜穢惡氣感觸而黑陷者，則宜芳香以熏解之。此案但屬黑陷之險證，尚非逆證惡候，用藥的對，猶可由險轉順。案中發明病理，確切病情，頭頭是道，故能方方見效。善診斷者善治病，吾於此證而益信。
疫痘夾瘄案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 俞丹霞君之令郎，年四歲，住陶里村。
病名 疫痘夾瘄。
原因 暮春痘疫盛行，適感風溫而痘瘄併發。
證候 身熱二日，痘已見形，隱伏不透，中夾細粒，狀似麻疹，如雲密布，痰嗽氣粗，煩躁不寧。
診斷 脈浮滑數，右甚於左，舌紅，苔罩白滑。此因染疫痘時恰遇風溫時氣，感受其氣，一時而痘瘄併發也。
療法 當先輕清透瘄，瘄透而痘亦隨出。河間桔梗湯加減。
處方 蘇薄荷（七分） 淨蟬衣（七隻） 栝蔞皮（一錢） 苦桔梗（四分） 青箬葉（二錢） 青連翹（錢半） 炒牛蒡（錢半） 廣皮紅（五分） 生西草（三分） 嫩桑芽（一枚）
次診 宿已發透，但有點粒，一無片片，大顆如痘略有根盤。頭面多見，胸背尚鮮。頭身仍熱，咳嗽痰多，氣粗神煩。脈舌同前。當以托痘為要，活血疏肌以透發之。
次方 紫草（八分） 藏紅花（四分） 光杏仁（錢半） 淨蟬衣（七隻） 青連翹（錢半） 丹皮（一錢） 生赤芍（一錢） 廣皮紅（六分） 生葛根（七分） 淡筍尖（兩枚）
三診 時瘄已回，痘亦催齊。點至足心，色多紫赤。溺赤便閉，身雖仍熱，神已安靜，痰嗽輕減。脈尚搏數，苔退，舌紅。此血分尚有蘊毒也。治以涼血解毒，使血熱痘疹，內外分消。翁氏十神解毒湯加減。
三方 鮮生地（三錢） 紫草（錢半） 蜜銀花（錢半） 瓜蔞皮（二錢） 藏紅花（五分） 丹皮（錢半） 青連翹（二錢） 漢木通（八分）
先用生綠豆二兩煎取青汁，去渣，代水煎藥。
四診 痘頂屬氣，根盤屬血。血充則圈紅緊附，氣盛則頂滿滾圓，皆由氣領血載，痘瘡得煅煉化漿。便通溺利，身涼脈靜，是為毒化之佳徵。易痂易落，可預料焉。用三合湯加減，滋養脾胃，免生痘後虛證。
四方 潞黨參（錢半） 生於術（六分） 浙茯苓（一錢） 生甘草（三分） 小津棗（三顆） 白歸身（一錢） 生白芍（錢半） 細生地（二錢） 新會皮（五分） 金橘脯（一枚）
效果 連服五劑，痂落胃健而愈。
廉按：瘄為寧紹麻疹之俗稱。痘有夾麻疹者，有夾丹疹者。麻疹多屬於肺，故咳而始出，起而成粒，勻淨而小，頭面愈多者為佳。治以透疹為先，疹散而痘瘡自發矣。丹疹多屬於脾，隱在肌腠之間。發則多癢而麻木者，兼濕痰也；色紅塊赤，如雲頭而突者，兼火化也。多發於手足身背之上。治以托痘為主，痘出而丹疹自淡矣。此案痘瘄併發，先透瘄而後托痘者，蓋因瘄屬肺胃，易於透發，痘由腎至肝至心脾及肺，自里至外，從深及淺，全藉身中氣血領載充長，以化毒為漿，必待膿厚蒼老而始結痂，毒乃外泄，元氣內返，始無變證。此亦一定之步驟也。初中末四方，皆輕清靈穩，深得葉氏薪傳。
疫痘夾驚案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 胡世寶之郎，年約周歲，住馬回橋。
病名 疫痘夾驚。
原因 兒肌蒼黑，素稟多火，三月間痘疹盛行，外感風溫，陡發驚痘。
證候 發熱一日，痘未見點，即現驚竄。甚則手足瘛瘲，神識昏迷。頭部獨灼，兩太陽及耳前，筋皆跳動震手。耳後已起紅絲，呵欠噴嚏，腮紅臉赤，睡臥不寧。
診斷 指紋青紫浮露，舌紅而苔白滑。此翁氏所謂頭身灼熱，不時發驚搐者，痘自心經而出也。其痘瘡發熱之際，正心火妄動之時，切忌舉動匆莽，猝作巨聲。及其痘發灌膿，元氣升浮，營血消耗，尤宜靜攝，否則神不守舍，血不循經。輕則停漿，重則頻頻驚厥，最多悶痘。此皆看護要言，切宜慎重。勿執痘前驚者，多吉率爾大意焉。
療法 平肝息風，透熱發痘，痘出則驚搐自止，錢氏消毒飲加味。
處方 羚角片（五分，先煎）
荊芥穗（七分） 炒牛蒡（錢半） 生甘草（二分） 嫩桑芽（一枚） 淡筍尖（一枚）
次診 嬰兒火體，胎毒必盛，故痘未出之先，熱蘊於內，內風為外風引動，即作驚搐。幸而痘出驚止，見點徐徐而出，既出即長，熱緩嗜乳，神氣較靜，指紋舌質漸淡。此為順痘之佳兆。但乳孩身小元弱，全藉助身中元氣，領載充長以化毒為漿。魏氏保元湯為君，略佐三豆飲以解毒。
次方 黨參尖（五分） 生耆尖（五分） 生西草（二分） 杜赤豆（五粒） 小黑豆（五粒） 生綠豆（十粒）
三診 連進兩劑，漿貫膿厚蒼老，其痘早見者，首先結痂。毒已外泄，元氣內返，謹慎護持，可無變證。惟痂後血液必虛，當以甘潤增液資養胃氣為要。
三方 暹燕根（四分） 煎成去渣，乘熱沖。蔗漿二小匙以代糖。
效果 連服四日，諸痘痂靨乾結，肌肉完固而痊。
廉按：痘瘡夾驚搐，或因風熱所激而發，或因心經蘊熱而發，其間先發驚而後發痘者，此熱在痘而不在心，為順；先發痘而後發驚者，此熱在心而不在痘，為逆，其大端也。就余所驗，痘瘡將出，驚搐一二次即止者，可許為順；若驚搐十數次而報點少，其痘必密，報痘一二日而驚搐不止者，其痘多重；或短氣如喘，或嘔或瀉者，最多悶痘，未可概以為順。此案見點徐徐，痘出驚止，既出即長，長即灌漿，一路順風，斯無變證。案中諄囑病家，言言切要，方皆輕清靈穩，真兒科之三折膿者也。
疫痘夾疔案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 徐紹剛君之孫，年七歲，住本鎮。
病名 疫痘夾疔。
原因 素稟體壯多火，適初冬痘疫盛行，遂傳染而痘疔併發。第二日即延余診。
證候 身發壯熱，面赤唇紅，兩顴鼻準皆有黑點。心神煩躁，大叫疼痛，手足麻木，爪甲色紫。痘已見點，色多紫赤。
診斷 脈弦緊搏數，舌紅且紫，間有黑刺。此葉氏所謂痘苗已長，晝夜煩躁不止者，最防隱處發疔也。況兩顴有黑點，兩腋必有疔；準頭有黑點，四肢必有疔，余已歷驗不爽。一經現出，則痘毒不能宣發，痘瘡不能成漿，最為痘證之險候。勿謂言之不預焉。
療法 先除疔毒為首要，急用銀針刺破四圍以泄毒血。後用四聖膏貼患處，內服清毒活血湯加減。
處方 紫草（錢半） 生赤芍（錢半） 皂角刺（五分） 銀花（二錢） 炒牛蒡（二錢） 丹皮（錢半） 藏紅花（七分） 蒲公英（三錢） 青連翹（三錢）白頸蚯蚓（三錢）
先用紫花地丁八錢、鮮菊葉梗根一兩、燈心三分，煎湯代水。
四聖膏 真綠豆粉（五分） 珍珠粉（一分） 羅漢豆四十粒，火煅存性 血餘炭（一分）
以上四味，共研細末，以蔥頭和白蜜搗勻成膏，塗之，再用桑皮紙蓋之。
次診 前於兩腋及兩手臂間，見有痘疔各一，用挑痘疔法逐一挑破，頭面胸前兩手，痘已起發。惟兩腿之疔各一，前雖刺破，仍然硬脹，手捻有核，則疔已成根。故其證仍壯熱，心尚煩躁，大渴唇焦，便閉溺澀，脘腹腿足痘點隱約。舌生芒刺，脈弦洪數。病勢尚在險途，急急內外並治，希望由險轉順。外用拔疔根法，內服歸宗湯加減。
次方 生錦紋（三錢） 鮮生地（六錢） 藏紅花（八分） 紫草（錢半） 小川連（七分） 生石膏（八錢，研細）
蜜炙川甲（一錢） 皂角刺（七分） 炒牛蒡（二錢） 乾地龍（三錢）
先用紫花地丁一兩、鮮茅根一兩，去皮節，燈心三分，煎湯代水，臨服調下犀角粉五分。
拔疔根法 用銀刀從痘疔四邊剖開，以小鉗鉗出，其形如釘，有半寸許長，拔去其疔。外用山慈菇、蜣螂肉各一錢，搗爛塗之。
三診 服藥一劑，及疔根拔出後，痘疔四旁皆起紅色細瘡，毒已外泄，脘腹兩腿痘已催齊起脹。大便紫黑，溺赤而利，痛止神安。舌紅潤，紫色退，脈雖搏數，洪弦已減。當以涼血解毒，助痘灌漿為正治。
三方 生玳瑁（一錢） 藏紅花（五分） 西紫草（一錢） 銀花（錢半） 活桑蟲（三錢） 鮮生地（五錢） 粉丹皮（錢半） 生赤芍（錢半） 連翹（二錢）青蔗漿（兩瓢，分沖）
四診 疊進兩劑，先起脹者，痘先灌漿，漸漸肥滿，色多光澤，然間有漿行收早，或痘根紫豔，或痘皮軟薄，或血泡夾雜於痘中，脘腹尚灼，口乾不渴。舌色鮮紅，脈尚搏數。此餘熱尚在血分，毒未化盡也。議仍仿前法，涼血清毒飲加減。
四方 鮮生地（四錢） 蜜銀花（錢半） 真絳通（一錢） 毛西參（一錢） 生白、赤芍（各錢半） 青連翹（二錢） 丹皮（一錢） 暹燕根（一錢）
先用鮮茅根（一兩，去皮）、生藕肉（一兩，去皮節），兩味煎湯代水。
五診 漿已貫足，勢將結痂。惟瘢痕乾燥，根色紅豔，或渴欲飲冷，或夜寐不安。脈舌如前。此尚有餘毒伏熱鬱結於血分也。議導赤兼清滋法。
五方 鮮生地（六錢） 漢木通（八分） 濮竹葉（錢半） 銀花露（一兩，分沖） 鮮石斛（三錢） 生甘細梢（八分） 燈心（三小帚） 地骨皮露（一兩，分沖）
先用鮮茅根二兩（去衣）、甘蔗梢一兩，兩味煎湯代水。
六診 疊進三劑，瘢轉潤滿，色亦紅活，痘痂已次序而脫。雖腿腳之痂遲落，下焦之陰尚未充足，然不足慮。所幸胃口大開，可以育陰潛陽法，以滋填之。
六方 大生地（四錢） 山萸肉（一錢） 生龜甲心（四錢，打）
生白芍（錢半） 元參（三錢） 淮山藥（三錢，生打） 生真珠母（四錢，打） 原麥冬（一錢）
先用熟地露八兩、地骨皮露八兩，代水煎藥。
效果 連服八劑，血氣調和，陰陽既濟而痊。
廉按：疫痘夾疔，通稱痘疔，由瘟毒入血，血熱毒盛，氣血腐壞而成也。就余所驗，狀有數種。有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有變為水泡，溶易破者，此濕火併行，氣血不能斂束也。有變為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。似此數證，於五六日之間，但見一證，多不可治。惟痘疔生髮之初終部位，亦要辨明。大抵痘初出者，痘疔多發於頭面。中候出者，痘疔多發於胸背，勢皆最急。末候痘疔多生於手足骨節間者，其勢稍緩。一疔之外，別生小瘡者，名曰應候。四圍赤腫而不散漫者，名曰護場。四旁多生小瘡者，名曰滿天星。有此者緩，無此者急。疫痘初起，或發寒熱，或發麻木，或嘔吐，或煩躁，或頭暈眼花，或舌硬口乾，或手足青黑，或心腹脹悶，或精神沉困，或言語顛倒，宜即於偏體尋認。凡須發眼耳口鼻肩下兩腋手足甲縫糞門陰戶等處，先要留心細看。若不早除，勢必轉險為逆。此案痘疔併發，幸生於兩腋四肢，尚屬旁枝，非頭面胸背要害處可比。開拔痘疔後，四旁續出紅色細瘡，瘟毒半從外泄，半從內蘊。故初中末三候，尚多險象。此證正在可順可逆之際，非大劑清毒活血，涼血攻毒，多方急救，決難轉險為順。似此方方對證，精心結撰，真治痘疔之佳案也。
疫痘夾癍案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 漏嘯貌之郎，年七歲，住遺風。
病名 疫痘夾癍。
原因 素稟體強質實，去年冬痘疫盛行，適感冬溫而暴發，至第二日始延余診。
證候 痘瘡見點，出而不透。壯熱煩躁，晝夜不止。口渴引飲，目睛呆瞪，眼白紅絲，五心如烙。痘癍間雜，便閉溺赤。
診斷 脈右洪盛搏數，左勁數而駛，舌紫赤有朱點。此心經血熱，挾胃經梟毒暴發於肌表。所慮者，紫癍漸起，痘反隱伏，已現悶陷之逆候，幸而天稟茁實，竭力挽救或可轉危為安。
療法 大劑清營托痘，透毒提癍，使血分轉出氣分，痘能發透，癍亦自化。犀角大青合麻杏甘膏湯加味。
處方 犀角尖（五分，磨汁）
鮮大青（五錢） 焦山梔（三錢） 淡香豉（二錢） 生甘草（四分） 生石膏（八錢，杵） 光杏仁（錢半） 淨麻黃（四分） 陳金汁（二兩） 鮮地龍汁（兩瓢，同沖）
先用鮮茅根二兩、鮮青箬五錢、冬筍尖五個（切碎），三味煎湯代水。
次診 前於大劑涼血透毒之中，反佐以一味麻黃，直達橫開，互相救濟。疊進兩劑頭煎，果能痘癍齊發，形圓而綻，色亦鮮紅。間有紫陷，痘毒尚有蘊伏，便仍閉，溺仍赤澀。幸而脈雖搏數，駛象已無，舌雖紫赤，朱點已隱，病勢漸有轉機。議以涼血解毒，使痘易長而貫漿。
次方 鮮生地（五錢） 藏紅花（八分） 紫草（二錢） 銀花（錢半） 桔梗（一錢） 生西草（四分） 青連翹（三錢） 制殭蠶（錢半） 活桑蟲（三錢） 陳金汁（二兩，沖） 綠豆清煎藥。
三診 前用伍氏涼血解毒湯加金汁，善泄血中濁氣，桑蟲最能清血催漿。連服兩劑，根盤即化，一線圈紅緊附，頂滿滾圓，紫陷已起清漿。亦見便通溺利，神靜喜寐。脈圓，舌紅漸淡。此為血毒已化之佳兆。當轉機清滋氣液，使血活灌膿，而成漿自易也。參燕異功煎加減。
三方 真西參（一錢） 光暹燕（八分） 細生地（三錢） 藏紅花（三分） 紫草（八分） 川芎（五分） 生西草（三分） 炙甘草（三分） 生糯米（五十粒，乾荷葉包煎）
四診 連服兩劑，漿已貫足，脈靜神安，胃動喜食，二便均調。雖有虛熱，但宜扶正，正足則虛熱自平。八珍湯加減以善後。
四方 潞黨參（錢半） 光暹燕（一錢） 浙茯苓（錢半） 炙西草（五分） 白歸身（錢半） 細生地（三錢） 生白芍（錢半） 淮山藥（三錢） 小津棗（三枚） 金橘脯（一枚，切片）
五診 膿窠已結，胃氣亦健，別無他證。略有餘熱。脈軟微數，舌淡少津。但宜調養脾胃，以復元。《金匱》麥門冬湯加減。
五方 鮮石斛（二錢） 北沙參（三錢） 提麥冬（錢半） 炙西草（四分） 生於術（八分） 生白芍（錢半） 蘋果片（三錢） 甜石榴（四十粒）
效果 疊進四劑而痊。
廉按：痘點初出，皮肉紅腫，片片如錦紋者，此痘內夾癍也。皆由瘟毒入血，血熱毒盛，乘其痘毒之熱而發為癍。紅癍易退，紫癍稍難，藍癍黑癍則不治。就余所驗，服藥後，其癍漸退，痘粒堅實者吉，否則皮膚癍爛，痘易瘙癢，皮嫩易破者凶。如紫癍成塊，其肉浮腫結硬者，又名𰣤瘤。其血瘀實，其毒最酷。痘未發齊而癍先爛者，證多不治。此案初方，於大劑涼血透毒之中，反佐以一味麻黃，橫開腠理，迅達皮膚，使瘟毒從表排泄，則痘易於起齊，而癍亦隨之退化，最為對證發藥之妙法。第二方涼血解毒，亦不可緩，一俟癍退血附，毒化痘齊，則血中之氣液必虧，即轉機而清滋氣液，助痘咸漿，托漿貫膿，亦屬適當之方法。處方用藥，井井有條，似此驗案，洵堪為後學師範。
痘夾癍疹案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 沈仁齋先生郎，年二歲，尚吃乳，住本鎮沈家□。
病名 痘夾癍疹。
原因 素稟火體，適深秋天氣溫燥，天花盛行，遂傳染而痘夾癍疹併發。第二日即延予診。
證候 壯熱多啼，煩躁不寧。面赤目紅，咋唇弄舌。痘雖發現，一片紅點，癍疹錯雜，殊難分辨。形同攢簇，又類堆聚。
診斷 指紋青紫浮露，舌紅苔白，兼有朱點。予斷之曰：此夾疹挾癍，險中逆痘。由乳孩身小元弱，表氣虛而時毒重，一齊奔潰而出，最怕不能上漿。急則驟變癢塌，緩則成為潰爛，勿謂言之不預焉。
療法 涼血消毒，透解癍疹為首要。使疹透癍化，則痘可陸續發出。《千金》犀角地黃湯加減。
處方 黑犀角（三分，先煎） 鮮生地（三錢） 銀花（一錢） 淨蟬衣（七隻） 皂角針（五分） 羚角片（五分，先煎）
粉丹皮（八分） 連翹錢（半牛蒡子錢半） 白頸蚯蚓（三錢） 先用鮮茅根五錢、紫花地丁四錢、青箬尖三錢煎湯代水，臨服調服三酥餅一分。
次診 一劑後，症狀脈舌如前。病勢既不進行，亦不退化。皆由梟毒把持，亢陽太盛可知。便已三日不通，溺短赤澀，由熱熬乾血液，後恐不能上漿，深為可慮。翁氏曰：堆聚攢簇者，必用攻，姑遵其法以消息之。
次方 前方去鮮地丹皮，加光桃仁五粒，酒洗生錦紋錢半。
三診 連進兩劑頭煎，大便紫赤帶黑，疹透癍化，攢簇盡散，痘已陸續起發，或裡外肥紅，或外黑裡赤，甚或外白里黑，形色不一。證尚弄口咂唇，唇舌色絳，指紋仍紫而滯。心火太重，猶是血熱毒盛之險候。病勢方張，切宜慎重。且與大劑涼血敗毒，毒化則痘易長而灌漿。
三方 犀角尖（五分，磨沖） 鮮生地（三錢） 銀花（錢半） 鮮大青（三錢） 桔梗（八分） 羚角片（八分，先煎）
老紫草（一錢） 連翹（錢半） 白頸蚯蚓（三錢） 甘草（三分，生用）
豬尾膏（一小匙） 藥湯調下。
四診 一劑後，大便又下，初則紫黑，繼如紅漿。咂唇弄舌已除，神寧喜寐。較昨日雖有起色，然痘色紫紅而滯，根松殼薄，面赤唇紅，指紋鮮紅而紫，此血分尚有蘊毒。姑用前法，參以活血提頂。
四方 前方去犀羚豬尾膏，加生玳瑁錢半，紫花地丁二錢，三妙血（雞冠血三滴、豬尾血一小匙、活地龍汁一小瓢，梅冰一釐，和勻同沖）一服。
五診 進一劑後，險中逆痘，頭面起發而色鮮，周身色淡，險而逆者，漸轉順境。現有行漿之勢，乘此氣血用事之機會，一以保和元氣，助疫貫漿為主，活血解毒佐之。
五方 潞黨參（一錢） 炙生甘草（各三分） 藏紅花（四分） 桔梗（七分） 麻菇（三分） 生綿耆（一錢） 細生地（二錢） 暹燕根（一錢） 生糯米（五十粒） 鮮茅根（三錢）
六診 痘雖貫漿，漿行薄弱，腰下多未結痂。便溏溺利，面唇色淡，指紋已隱。此皆兒小元弱之確徵。議用回漿飲加減，助其收結。
六方 老東參（一錢） 清炙耆（一錢） 炒於朮（一錢） 浙茯苓（一錢） 嫩閩姜（四分） 淮山藥（二錢，生打）
南芡實（二錢） 炒白芍（一錢） 清炙草（四分） 小津棗（三枚）
七診 連進三劑，漿足色蒼，形勢圓綻，四肢陸續貫漿，皮膚捫之平和，不冷亦不過熱，大勢已有成功之象。但大便略滯，口舌略干，吮乳不休，此係元氣雖復，津液尚虧。當用氣液雙補，參燕冰糖飲以善後。
七方 潞黨參（一錢） 光暹燕（一錢） 奎冰糖（一錢）
效果 連服八日，結痂落靨，喜笑活潑而痊。
廉按：凡看痘證，專科皆謂先疏後密者，輕而多順；先密後疏者，重而多逆。然亦有辨。如輕性痘證，作三四次出，大小不一等，先似疏而後漸密，此順證也，結果多吉，若初出時，只見面上胸前有三五處，顆粒模糊，根腳腫硬，待至起發，則一齊湧出，故先疏而後尤密，此逆證也，結果多凶。至若先密後疏，形同攢簇者，就予所驗，夾癍夾疹者多。其初出也，看之一片紅點癍疹相雜，臨證時頗難診斷，至起發時，癍疹盡散，惟痘獨在。故先似密而後實疏，不比真正堆聚攢簇之怪痘，如遊蠶、燕窩、雁行、鼠跡、蟹爪、鳥跡、蛇皮、蟢窩、螺疔珠殼、疊錢、紫背、履底環珠、覆釜、兩截、矇頭托腮、鎖口、鎖唇、鎖項、鎖喉、抱鬢、披肩、攢背、蒙骫、咽關、攢胸、囊腹、纏腰、抱膝、鱗生、囊球等，為數大惡證，治之無益，徒招怨尤。此案初診，即斷其為夾疹挾癍，首用透解癍疹，固已扼其首要，以後多方救濟，或涼血攻毒，或活血提頂，或涼血解毒，皆治血熱疫痘初中期間之必要。自中以後至末期，始轉機而用補法，亦屬一定之步驟。
痘夾喉痧案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 陸世貴君之女，年九歲，住山頭村。
病名 痘夾喉痧。
原因 去冬瘟毒盛行，或發疫痘，或發疫瘄，或發喉痧。此女素稟火體，一染疫而痘夾喉痧併發，第二日即延予及傳醫會診。
證候 身發壯熱，二日見點。痘形不大，頂圓而平，狀類水痘，根反甚紅，不止一線，中夾細小如粟，瑣碎如沙，喉痛紅腫，湯水難嚥，氣粗而逆。 診斷 脈浮洪滑數，兩寸獨大。舌尖邊紅，苔黃而糙。予斷之曰：此痘夾喉痧之險證。《醫宗金鑑》所謂痧亦熱毒所發，往往夾痘而出也。幸而尚未夾𰣤，否則喉爛而腐矣。惟傳醫謂痘毒攻喉，心胃熱盛，上衝於肺。喉屬肺系之口，故首當其衝。世翁無所可否，一無主張。
療法 予謂痘初起時即見痧者，莫妙於先用透托，既可托痘，又兼透痧。痧透而痘能起脹，且使疫毒外達，而喉痛自輕。世弟傳醫亦贊成之。獨方藥則意見各殊。傳則主甘桔湯加射干牛蒡銀花連翹，三豆飲代水煎藥。予開麻杏甘膏湯，加翹蒡蟬退重樓為主。世翁謂明日再當奉請而別。
處方 帶節麻黃（四分） 光杏仁（錢半） 青連翹（錢半） 炒牛蒡（錢半） 生石膏（八錢，研細） 生西草（三分） 粉重樓（錢半） 淨蟬衣（十隻水楊柳葉錢半） 外用冰硼散吹喉
傳方 生甘草（三分） 苦桔梗（八分） 射干（八分） 炒牛蒡（錢半） 金銀花（錢半） 青連翹（錢半） 三豆飲（一兩） 代水煎藥。
次診 第三日復診，知病者先服傳劑，繼服予方。痧雖滿布，痘未出齊，咽喉尚痛，咳痰氣急，聲音不清，壯熱煩渴，胸悶便閉。脈舌如前。此痧雖外達，而痘毒上壅於肺也，病勢正在險途。議以翁氏清金攻毒飲加減。
次方 生石膏（八錢，研細） 炒牛蒡（錢半） 前胡（錢半） 淨蟬衣（十隻） 生錦紋（錢半，切絲用薄荷湯浸取黃汁沖） 生枳殼（一錢） 制殭蠶（半錢） 粉重樓（二錢）
先用鮮茅根二兩（去衣）、青箬尖五錢、燈心一分，煎湯代水。
三診 第四日會診，知病家除去生軍，自以陳金汁二兩代之，服一劑，而痰喘如前，便亦不通，咽喉干痛，黏涎滿口，水穀不入，呼吸困難，勢將潰爛。予曰勢急矣，議先用外治法，俟痰涎瘀濁掃除，乃可進藥，稍一遲誤，大事去矣。方以急攻瘟毒為主，順氣開痰藥佐之。藍真人六一換花煎加減。
三方 犀角尖（五分，另煎沖）
紫草（錢半） 栝蔞仁（五錢，杵） 紫菀（二錢） 羚角片（一錢，另煎沖） 丹皮（一錢） 牛蒡子（二錢，杵） 前胡（二錢） 生桑皮（三錢） 生甘節（一錢） 青連翹（三錢） 川貝母（錢半，去心）
先用生蘿蔔汁兩茶鍾 淨白蜜一調羹，開水沖兩湯碗，代水煎藥。
附外治法
首用開水一湯碗，生桐油半瓢。先以筷掉撥，繼用鵝毛一根，蘸浮面桐油探喉，以攪去痰涎。終則蘸鮮杜牛膝汁掃喉，以除去瘀濁，俟痰涎瘀濁掃除後，再用瓜霜紫雪，化水以漱喉，乃可進藥。
四診 第五日會診，痰涎已除，喉痛輕減，大便亦通，氣急亦平，痘漸起脹，惟白似水痘。此因痧出太多，耗去血液使然。議以助血灌漿為君，兼理肺氣，肺氣一清，則瘟毒自徹於上矣。
四方 毛西參（一錢） 鮮生地（五錢） 拌搗淡香豉（一錢） 炒牛蒡（錢半） 桔梗（八分） 暹燕根（一錢） 全當歸（一錢） 藏紅花（四分） 淨蟬衣（七隻） 制殭蠶（錢半）
先用鮮茅根二兩（去衣）、青箬尖五錢，煎湯代水。
五診 第六日復診，膿貫而平薄，氣不充也，點紅而不澤，血毒不清也。此尚屬氣虛毒盛之候。幸而胃動喜食，神氣清寧。議用藍真人驅熱回生散，使氣不燥而血以清。則痘先起脹者先灌漿，自頭面以及周身，庶幾至八九日，漿老則蒼色如黃蠟，而顯結痂之形矣。
五方 潞黨參（一錢） 鮮生地（四錢） 元參（一錢） 青子芩（五分，酒炒） 白桔梗（七分） 生綿耆（一錢） 當歸（錢半） 丹皮（七分） 小川連（五分，酒炒） 生甘草（四分）
六診 第八日復診，前方連服兩劑，漿雖灌足，而色有蒼有不蒼，痘漸結痂而靨，或脫或不脫，是為收靨之險證。幸而飲食強健，二便調和，自能化險為順，不必過慮也。議用參耆回漿飲，助其收靨以善後。
六方 潞黨參（錢半） 生於術（一錢） 制首烏（二錢） 生白芍（一錢） 炒白芍（一錢） 清炙耆（錢半） 清炙草（五分） 浙茯苓（錢半） 廣皮（五分）
效果 連服四劑，靨已收結，漸次脫落而痊。
廉按：《黃帝逸典》曰：痘有別物乎，氣血中六淫之毒也。治痘有別法乎，消解六淫之毒，保全其氣血也。藍采和真人云：凡除六淫之疫毒，必先審其一歲中暴戾之氣。始則潰其大勢，繼則散其應援，終則盡其餘黨，除疫痘之法盡矣。故痘於將出未出之際，與以六一換花煎，隨六淫之毒而出入加減，則毒勢散而不見。若過時餘毒復作，再以六一換花煎加減服之。又過時恐毒不盡，更服之，服至三次則毒無不盡。毒既盡，則痘有不順者乎。此案轉險為順，全賴六一換花煎加減。蓋痘疫之為病，多由火而發。六氣之中，暑燥火居其三，風濕居其二，寒居其一。故治疫痘者多以此等方藥取效者，良有以也。雖然痘雖火毒居多，而虛實異稟，則攻補異宜，又多兼雜感，亦不可偏拘清涼之一說也。
疫痘夾疳案
嚴繼春（住紹興安昌）
病者 王玉安先生孫女，年七歲，住本鎮三板橋。
病名 疫痘夾疳。
原因 素患疳積，適染時疫而發痘。其父亦業兒科，曾進升麻葛根湯加蟬蠶蒡翹兩劑，因病勢頗險，第三日邀予會診，時正二月中旬也。
證候 蒸熱煩渴，面黃頰赤，肢細腹大，口生疳蝕，痘雖齊發而多不起脹，且多血泡，間有水泡，心神躁擾，晝夜不安。
診斷 脈浮洪搏數，舌純紅無苔。此血熱毒盛，銷爍氣液。況患疳者，氣液素虧，既不起脹，焉能灌漿，乃險中之逆證。惟且敬謝不敏而已。其父謂痘科書中雲：素有疳而患痘者，痘多無恙。蓋胎毒從久病而化，肌腠由疳熱而鬆。且兒既黃瘦，必骨勁筋強，腎元多實，他疾雖多，而於痘瘡則恆多無苦也。予曰：此但就濕熱蟲積肥熱疳之有餘者而言。若脾胃氣液兩虧之虛疳，又當別論。其父乃滿面憂容，謂同業三分親，務托盡心力而挽救之。予一再躊躇曰：證雖犯逆，幸而胃健善食，破格出奇以制勝，或有挽回之希望。
療法 起脹之由，必氣先至，而血乃行火上蒸，而水乃騰。藍真人曰：血少益氣，血乾滋氣。故以吉林參潞黨參為君。又曰：血熱清氣，血滯通氣。故以真西參、蘇丹參為臣。然必佐以雞冠血之溫蒸提頂，豬尾血、蚯蚓血之活血透毒，庶痘可起脹而灌漿，使以提清雞湯者，大滋氣液以托漿也。
處方 吉林參（一錢） 真西參（錢半） 雞冠血（十滴） 蚯蚓血（一瓢） 潞黨參（錢半） 蘇丹參（錢半） 豬尾血一瓢，用棉紙濾清和梅冰少許三妙血和勻同沖。
先用提清雞湯兩碗，代水煎藥。
次診 一劑後，痘已漸次起脹，清漿如露。二劑後，漸次灌漿，漿如蠟色，或如茶色濃厚。予曰：奇哉！何藥之神應如斯耶。其父喜形於色，謂方奇特，奏效當然奇特。予曰：效不更方，囑仍服原方去雞冠血、豬尾血，加生耆尖錢半，暹燕窩二錢，再進一劑。消息其有否變端。
三診 痘將結痂，忽起口臭齦腫，牙隨齒疼，神煩啼哭，口渴引飲。大便閉，溺如米泔。此痘後牙疳也，乃素有疳積之餘毒，上攻牙齒而然。予已早料及此。故前方去溫蒸血氣之雞冠血，幸未色黑腐爛，諒不致牙齒脫落，穿腮破頰，蝕唇透鼻。然必急急救療，以免轉險為逆。內服清毒涼血飲，以瀉火而攻毒，外敷人中白散，以消疳而保齒。
三方 尿浸石膏（四錢） 知母（三錢） 鮮生地（五錢） 生赤芍（錢半） 胡連（四分） 酒洗生川軍（錢半） 連翹（二錢） 粉丹皮（錢半） 人中白（三分） 生甘草（四分）
外治方 人中白（二錢，煅） 制硼砂（一錢） 上青黛（一錢） 兒茶（一錢） 腰黃（八分） 頭梅冰（四分） 共為細末，搽敷患處。
四診 大便兩次，色紅帶黑。牙宣齒痛、煩熱等證已除，胃健喜食。舌潤淡紅，脈轉虛數。法當補氣生津，養胃陰而解餘毒。
四方 北沙參（三錢） 生玉竹（錢半） 蜜銀花（錢半） 生西草（四分） 原麥冬（錢半） 甘蔗漿（一大瓢，分沖）
五診 今已回漿，十分全功。惟痂癢，便溏。脈虛不數。法當補氣以實脾。仿錢氏參苓白朮散加減，以善其後。
五方 米炒黨參（錢半） 浙茯苓（三錢） 廣木香（四分） 五穀蟲（三錢） 生、炒於朮（各一錢） 清炙草（五分） 生苡仁（三錢） 炒廣皮（五分）
效果 連服四劑，諸證皆愈。後用飲食調補，恢復原狀。
說明 此病告痊，其父虛心請益。予謂醫貴實學，尤貴實驗。自問數十年來，於疫痘甘苦備嘗，姑以一得之見，為吾兄略言其要。
一、首辨疫痘形色
痘瘡吉凶，全在形色。始出之形，尖圓堅厚；起壯之形，發榮滋長；成漿之形，飽滿充足；收靨之形，斂束完固，與水珠光澤者，皆為正形。或平或陷，形之變也。若初出之時，隱如蚊蚤之跡，空若蠶種之脫，薄如麩片，密似針頭，如熱之痱，如寒之粟者，必不能起發而死。黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，必不能收靨而死。痘之色，喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩。紅不欲豔，豔則易破；白不欲灰，灰則難靨。由紅而白，白而黃，黃而黑者，此始終次第漸變之正色。若出形而帶紫，起發而灰白，色之變也。至於根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順，痘雖重而無慮；四者俱逆，痘雖輕而必險。然形色為氣血之標，氣血乃形色之本。氣盛則痘窠圓滿而周淨，氣虛則頂陷，氣散則窠塌。亦有氣虛極而不塌陷者，乃火載之故，外狀雖見圓滿，實空殼如水泡。血盛則痘窠光明而紅活，血虛則暈淡，血憊則暈結。亦有血虛極而外面猶紅者，乃火浮之故，外狀雖見圓暈，實枯槁而不潤澤。至於形色相較，寧可形平塌而色紅活，不可形光圓而色晦滯；寧可有色無形，不可有形無色。蓋形屬乎氣，氣可旺於斯須；色屬乎血，補血難圓速效也。
二、辨疫痘部位
痘瘡為陽毒，諸陽皆聚於面，吉凶善惡，但以面之部位占之即可。概其餘額屬心火。如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角位，先見點，先作漿，先結靨者，為惡候。蓋心為君主，毒發於心，故先見其位。君危則十二官皆危，故凶。左臉屬肝木，右臉屬肺金。如兩臉先見紅點磊落者吉，如相聚作塊其肉腫硬者死。蓋肝藏魄，肺藏魄，生意既絕，魂魄將離，故不治。頦屬腎水，承漿橫抵兩頤。先見紅點，先發先靨者吉。此位雖屬腎，然三陰三陽之脈皆聚於此，陰陽和，故可治。鼻屬脾土，若準頭先出先靨者凶。蓋四臟稟命於脾土，敗則四臟相隨而敗，必綿延日久而死。腎之竅在耳，又心開竅於耳，心腎皆少陰君火。又少陽相火之脈，行耳之前後。凡在耳輪先見紅點者凶。蓋君相二火用事，則燔灼之勢難以撲滅。惟口唇四圍先出先起先靨者吉。因陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，無物不受故也。（一說前法亦時有不應，大抵從正額間及兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險。或口唇目胞預為浮腫者，此脾胃受毒尤險。太陽頤頰腮耳先見者多逆。其不能先見於上而反見於下部者，此元氣不振，起漿收靨亦同。凡初見點於正面吉部，相去一二寸，一顆尖細，淡淡桃紅色者，其痘必稀而輕，若初見於正面凶部，二三相併，五六成叢，或赤或白，頂平而少神者，其痘必密而重。）
三、辨痘疫傳變日期
痘非有外氣來召，則不出，所召或非其類亦不出。出而不能逐去其毒，人即不生。欲逐其毒，悉由氣血固托，元陽蒸化。氣血不能出自一經，心以供血，初傳在心。肝以納之，血足實綻，二傳在肝。肺以供氣，氣到泛白，三傳在肺。腎以納之，腎伏真火，上蒸於脾，四傳在腎。脾得真火，生氣化血，各經之東道主人，故五傳到脾，而功成循環無端，缺一不可。傳經訣自見點時算起，歷一周有半是也。見點一日半，共十八時，心經主事。第二日下半日，與三日十八時，肝經主事。起脹一日半，共十八時，肺經主事。第二日下半日，與第三日十八時，腎經主事。貫膿一日半，共十八時，脾經主事，初傳一遍矣。其貫膿第二日下半日，與三日十八時，心經主事，回靨一日半，共十八時，肝經主事。第二日下半日，與第三日十八時，肺經主事。結痂一日半，共十八時，腎經主事。第二日下半日，與第三日十八時，脾經主事，凡傳兩遍方畢。惟各經之用，有時有日，何經先到何經，後接相連不絕，危而後安，離而復合，若或離絕橋斷，船敗陷溺可。必所以輕重不均，吉凶不一。此傳經之言，要妙微密。時者十八時也，日者一周半也。先後者，氣血之程途也。到與接者，經之傳也。不絕者，各經用命也。危而後安者，氣血之應也。離而復合者，毒之化也。心到而肝不應，則不高聳。肝到而肺不應，則不橫鋪。肺到而腎不應，則乾枯，或抬空亮。腎到而脾不應，則氣血無來路，而諸證蜂起矣。各經互用，變化相連，毒無所容，必至消化。七日有零，而復一經有疵，氣血至此而敗絕，毒至此而得反攻，不亡何待。能明乎此，思過半矣。此就急性疫痘而言，若慢性疫痘，發熱三日而後見標，出齊三日而後起脹，蒸長三日而後貫膿，漿滿三日而後收靨，發熱之初，耳尻中指俱冷，耳後起紅絲，呵欠噴嚏，眼目困倦，兩顴之間，有花紋見者，預知其為痘也。
四、辨疫痘用藥宜忌
活血宜紫草、紅花，惟見點紅甚，或便滑者忌。山楂散血消積，胃虛不能食則忌，甘草解毒和中，中滿則忌。陳皮健脾行氣，自汗則忌。大腹皮利水治脹，發散則忌。牛蒡子疏風潤色，滑竅通肌，泄瀉則忌。木通疏利膀胱，溺多則忌。訶子、烏梅止瀉渴斂汗，便實則忌。人參、白朮扶元益胃，血燥毒盛則忌。升麻、葛根升發開提，痘密汗多，毒盛裡實則忌。羌活、白芷敗毒追膿，氣虛則忌。當歸、川芎活血補血，血熱痘爛則忌。芍藥、地黃涼血助陰，血寒不發則忌。辰砂定神除熱卻煩，灰白不發則忌。糯米暖胃實脾，氣滯則忌。防風散風解熱，氣喘則忌。木香調氣散寒，止腹痛瀉青，斑黑燥渴則忌。厚朴溫胃寬脹，煩渴則忌。細辛發散上行通肺，燥熱則忌。柴胡發表透熱，氣升則忌。前胡除痰治嗽，便泄則忌。半夏消痰止嗽，燥渴則忌。麻黃、紫蘇散表逐寒，表虛則忌。生薑、肉桂助胃溫中，血熱妄行，乾紅焦紫則忌。附子回陽補元，治虛寒厥冷，煩亂則忌。大黃盪滌實熱，胃虛食少則忌。人牙起發腎邪陷伏，血熱毒陷則忌。山梔降火下行，氣虛便溏則忌。犀角涼血止衄，時值行漿則忌。牡丹皮行血歸經，痘前多汗則忌。肉豆蔻健脾止瀉，便實則忌。桔梗開鬱發導，瀉下則忌。蟬蛻驅風散毒，表虛汗脫則忌。枳殼寬胸下氣，氣虛下陷則忌。胡荽、乳香焚之開竅，血熱毒盛，煩渴衄汗則忌。黃耆能密腠，痘未出齊則忌。
五、辨疫痘看護宜忌
痘瘡自初出至收靨時，臟腑俱虛，外邪易觸，飲食易傷，凡起居、飲食、服藥皆宜注意。
（一）嚴冬多設炭火，盛暑多置冰水，務使室中寒暖和勻，臥處最要無風，又要通明，忌暗。常令親人看守，夜中燈火莫離。若遇烈風迅雷暴雨之變，更當謹慎。幃幙潔被服，除穢氣，忌見僧道師巫、孝服孕婦、生人六畜、掃地梳頭等事。忌觸油漆氣、燒頭髮氣、吹滅燈燭氣、熏抹瘡藥氣、硫磺腦麝諸香氣、韭蒜糞穢諸濁氣、魚腥煎炒諸油氣、房中淫液氣、婦人月經氣、狐臭氣、諸瘡腥臭氣、死人屍厭氣。忌聞哭泣詈罵呼怒歌樂及鑼鈸金器之聲。忌洗面，恐生水入瘡而釀他證，生水入目而成眼患。眼鼻部之痘痂，不可動，恐有眼吊鼻齆之患。愈後行坐勿太早，恐成腰痠腳痛之痼疾。
（二）痘初起時，宜食筍尖、雞腦、雞冠，飯內煮肉，酒釀桑蟲。能食者，與鯽魚白鯗之類（脾胃弱者，筍尖、鮮魚，皆不宜食）。至釀膿時，宜食鵝尾肉、雄雞頭，煮爛蓮肉、棗子，年深醃肉、圓眼肉、白黏米粥、嫩羊汁、頂大桑蟲。及收靨時，惟宜清淡，忌食毒物。始終忌食蔥、蒜、韭、薤、茄子、栗子、螃蟹、鮮魚、蜜浸椒辣、時果、圓蛤、雞鵝雞子、糕粽、醋、醬、酒糟、鮮豬肉，及豬之心、腎、血、髓、肝、腸等物。小米麥面、火酒，瓜、柿、梨、杏、櫻桃、荸薺、荔枝、橘子之類。犯之則有伏匿、焦紫喘脹聲瘖之患。誤食糖霜，則多發疳蝕。
六、辨疫痘應用書籍
學說惟《黃帝逸典》，最為高古，唐藍采和真人注。自序謂立功人寰，莫如醫藥，乃注此書，而附撰藥性藥方於後。藥性兼及構造之原理，藥方兼及配合之方法，可為治痘之綱要。看法惟翁仲仁《痘疹金鏡錄》最為精確。其書總括痘疹之病源、治法及處方，頗為簡明，且無偏於寒熱攻補之弊。吳鞠通贊為痘科寶筏。其妙處全在於看，認證確實，治之自效。初學必須先熟讀其書，而後歷求諸家，方不誤事。故今之研究痘疹者，多以此為入門之書。而俞茂鯤撰《痘科金鏡賦集解》，取翁仲仁賦十一篇，加以註釋，亦不可不參看也。又次葉天士《幼科痘疹要略》，其看法有補翁仲仁不及之條，治法則參考諸家，廣收眾法，集前哲之長，而融化之。徐靈胎贊為不僅名家，可稱大家，良有以也。陸履安謂葉氏治痘，夙稱神奇。觀其案中寒熱攻補，不膠於一見，如毒火深伏，氣血壅遏者，藉芳香以搜逐，用紫雪丹。氣滯血凝，毒重火伏者，以酒大黃、石膏、青皮桃仁、荊芥、犀角、豬尾血之類主治。肝肺毒火不宣，氣血有焦燔之勢者，用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鮮生地之類。元氣不支，陽虛內陷而見灰白濕爛泄瀉嘔惡等證者，用辛香溫煦，如陳文仲之法為要。氣血極虛而漿清塌癢，全無實證相兼者，當峻補氣血，用參歸鹿茸湯及坎炁湯之類。氣虛莫外乎保元及四君子，血虛不離於四物及補血湯。又於氣虛血熱者，補氣之中兼涼血。血虛氣滯者，補血之中佐辛香。用攻法須分部位經絡，用補法當辨寒熱燥濕。過清則有冰伏之慮，偏熱則有液涸之虞，此皆先生採擇先賢之法，因人見證而施治，可謂善法。古者矣！近世小兒痘疹，多挾熱疫時氣而發，故費建中救偏瑣言，法多中肯，必勝湯一方，《金鑑痘疹心法要訣》每採用之，以救非常之怪痘，厥功偉矣。葉氏《痘疹要略》云：近世布痘，每盛發於君相風木燥金司令，蓋非火不發也。火鬱發之，升陽散火是已。但前證若裡熱甚重，煎灼脂液，苟非苦寒下奪，佐以升表，不能用也。費建中方，頗為中的。妙在寒涼清火解毒，必佐活血疏暢，預防其凝滯氣血也。乃後人不察，訾其偏任寒涼。蓋未知痘疫之同於熱疫也。審其為熱疫，必宗其法，又可曾亦論及。近惟王清任知之。即麻疹亦多因熱疫之氣而發，故治法亦與溫疫相埒。習幼科者，於溫熱暑疫諸證因，不可不細心研究也。總之書不在多，在乎精。苟能於此四種，明辨篤行，融會貫通，則於痘疫，已得其要矣。今承下問，容敢實告，願與吾兄一商榷之。
廉按：疫痘夾疳，較尋常痘疫為難治，以其實中夾虛，虛中夾實也。況痘已發齊，多不起脹，正聶久吾所謂出齊後，當起脹而不起脹，則漿不行，而五陷之症作矣。所謂五陷者，如痘稠密，暈紅紫，而頂陷下，紫陷也。甚則暈腳乾枯，中有黑臍，而成黑陷，此毒熱熾盛，蔽其氣，凝其血而陷也。若痘出稠密，色淡白，根無紅暈而頑陷者，白陷也。甚則遲一二日，轉為灰陷，此血氣虛寒，不能運化毒氣以成漿，故陷也。又有一種痘，顆粒通紅，成血泡而不成漿，此氣虛不能統血，而血反上居氣位也。血泡失治，則氣愈虛而為血陷。此案實為血陷之證，初方出奇制勝，妙在三血合用。雞冠居至高之分，取其陽氣充足，痘頂不起者，須此透發。但系盛陽之品，故加豕蚓等血為佐。豕，陰畜，尾又居至陰，凡血皆熱，惟此清涼。尾善動，故尤活血。地龍善竄，活血通經，能引諸藥直破惡毒所聚之處，且雞冠提漿，升表治上。豬尾性動，入里治下，二者更有上下表里兼顧之妙。服後速奏特效，洵非虛誇。迨至漿足結痂，忽發牙疳，雖屬應有之變證，而內服、外敷二方，尤為中的。案後說明，足見學有心得，證多經驗，非老成練達者不能道。至若應用書籍，如上述四種外，又有《祝氏痘科良方》，簡當切用，後之學者，不可不瀏覽也。
天痘夾癰案
陳務齋（住梧州四方井街）
病者 陳火土，年四歲，住廣西容縣。
病名 天痘夾癰。
原因 素因胎毒未清，食乳不潔，乳母常抱腫黃之疾，濕濁遺傳，常發疥瘡。誘因天花痘流行，斃者甚眾，空氣不潔，口鼻吸受，直接傳染。
證候 全體發熱，二三日發現痘粒遍體。再二三日，則現結板凹陷，形似蜂窩，黑暗干殼。數日無運水漿，全體大熱，煩躁渴飲，氣粗喘逆，人事昏迷，譫語。手左右曲池、足膝左右及胸背起癰十餘枚，大如桃子，黑暗堅硬。
診斷 左右脈浮數無力，脈證合參，定為錫版蜂窩痘兼痘癰證也。由痘疫微菌飛揚，口鼻吸受，直接傳染，直中血分，與胎毒連合，急走皮膚，發泄泡粒。時中氣虛弱，不能運漿灌膿，而毒內陷，蘊聚經絡，流於骨節之間，發而成癰。前醫以托裡透膿，不獨不效，反至燥渴神昏譫語，而痘轉黑黯，骨節起癰，勢成危急不治之證。病家懇求甚切，不得已勉為設法。
療法 湯劑用敗毒飲子加減，取生地、紅花、赤芍，涼血生新為君；黃連、犀角、羚角、蓮心，清心肝火為臣；銀花、牛蒡、連翹，敗毒去瘀為佐；升麻、粉葛、木通，升發疏通為使。接連二服，並用錫器煎水洗後，譫語己除，人事已醒，體熱已退，渴飲已止。痘新不黑，起而不陷。診脈左右緩弱，又用保元湯加減，取其補氣升提，活血生新，運脾和胃，托裡運漿。連三服後，痘已運漿起頂，由首至足，逐漸成熟。又用胃脾湯加減，取其益脾和胃，安心寧神，活血補氣。一連數服，逐漸結痂。惟左右手曲池，並膝背胸之癰未散。又用八珍湯加減，取其托裡透膿，活血補氣。連十餘服後，而癰己潰破流膿水，腥臭異常。又用外洗茶甘敗毒湯，則膿水己淨，惟癰潰深七八分，難已結痂。又用十全大補湯，取其大補氣血，生長肌肉。然後月餘，始得肌肉結合，數月方能步履如常。
處方 敗毒飲子加減方
生地黃（三錢） 西紅花（錢半） 赤芍（錢半） 川黃連（錢半） 連翹（二錢） 羚羊角（一錢） 蓮子心（三錢） 銀花（二錢） 牛蒡子（三錢） 升麻（五分） 犀角尖（七分，磨） 粉葛根（一錢） 木通（七分） 煎服。
又方 保元湯加減方
東洋參（三錢） 貢白木（二錢） 當歸身（三錢） 生黃耆（三錢） 生甘（錢半） 紫草茸（錢半） 金山蝦（五錢） 大黃豆（六錢） 雲茯苓（二錢） 紅花（七分）
又方 胃脾湯方
貢白朮（錢半） 遠志肉（錢半） 酸棗仁（一錢） 破麥冬（二錢） 五味子（錢半） 白歸身（錢半） 東洋參（二錢） 北沙參（錢半） 辰茯神（三錢） 粉甘草（一錢） 廣陳皮（七分）
又方 八珍湯加減方
當歸身（二錢） 生白芍（二錢） 生地黃（四錢） 川芎藭（一錢） 大防黨（四錢） 貢白朮（二錢） 雲茯苓（三錢） 粉甘草（一錢） 川貝母（二錢） 酸棗仁（一錢）
煎服後去川貝棗仁，加黃耆、肉桂，即十全大補湯。
又方 外洗茶甘敗毒湯
當歸身（三錢） 銀花蕊（四錢） 陳茶葉（三錢） 粉甘草（四錢） 紫草茸（三錢） 五倍子（三錢） 片紅花（二錢） 煎湯洗
效果 五日全體痘新不黑，起頂不陷。十日結痂。三十日痘癰膿水已淨。四十日結痂，食量已進。三月步履如常，元氣復舊。
廉按：痘髮夾疹者毒輕，夾斑者毒重，夾疔癰者毒尤重。此案痘瘡併發，氣血交蒸，方用敗毒飲子，清營活血宣氣透肌解毒，五者兼用，使熱毒得伸越而達表，則內外有所分消，不致蹈陷痘悶痘之險。然猶恐四歲孩兒，氣血不足，升散太過，或成表虛；清涼太峻，或成冰硬。故接方即改用保元湯加減，助氣和血。以痘之始終，全憑氣血為之主也。其餘兩方，亦皆穩切，非於痘科多所實驗者不辦。
痘毒攻心案
車伯鴻（住汕頭仁安里）
病者 溫和德，年歲半，暹羅圖書印務公司溫士貞之子，住行街德鄰里。
病名 痘毒攻心。
原因 孩體壯盛，感染痘疫。前醫溫補太過，致痘瘡黑陷，毒氣攻心。
證候 痘頂黑陷，額上痘爛，失音不乳，咳喘腹瀉，咬牙寒戰，已危在旦夕。
診斷 額為心陽，痘毒攻心，故額上痘瘡爛。失音不乳，因痘毒停蓄肺間，炎火衝上，閉塞咽喉，不能納乳，甚至失音。肺氣不能下達胃中，又有瘡腐爛，故便下黑豆汁。本屬不治之證，病家再三哀求，因血心想救治法。
療法 患者危在萬分，若用煎劑，緩不濟急，且散又不能下，因想得一法，急用熊膽濃液，以解心毒而止便瀉，繼則以透解血毒，清肺化痰之品。
處方 真金絲熊膽（二分） 汽水（小半杯） 以清潔指頭乳融為液。
初方 黑犀角（三分） 桔梗（三分） 生甘草（一錢） 葶藶子（錢半） 杏仁（一錢） 連心麥冬（一錢） 射干（錢半） 牛蒡（錢半） 當歸尾（六分） 童便（一鍾，沖） 蓮子心（念支）
次方 羚羊角（三分） 瓜蔞皮（錢半） 麥冬（一錢） 花粉（錢半） 桔梗（五分） 生甘草（一錢） 牛蒡子（錢半） 歸尾（六分） 赤芍（七分）
三方 北沙參（三錢） 阿膠珠（八分） 雲茯苓（錢半） 川貝母（一錢） 陳皮（五分） 甜桔梗（五分） 炙甘草（五分）
效果 熊膽汁入，即吐熱痰半碗，聲出。再灌二次，思乳，瀉止。服後列數方各二帖而愈。迄今該兒健壯，痘痕亦少，無麻子相。其父在暹感余勞，由暹寄回兒科聖手匾贈余。
廉按：痘毒攻心，十難救一。今現此案，血熱太盛，上蒸心肺，故用苦寒咸降，清營解毒而幸全，非真痘毒直攻心藏也。然歲半嬰兒，得此危證，不救者多，勿謂此法定能獲效焉。
時疫水痘案
何拯華（住紹興同善局）
病者 蔣四九，年二十一歲，業商，住本城南街。
病名 時疫水痘。
原因 初夏濕熱當令，水痘盛行，感染風熱而發。
證候 初起見點，狀如真痘相似，尖圓而大，內含清水，身熱二三日而出。面赤唇紅，眼光如水，噴嚏咳嗽，涕唾稠黏。
診斷 脈右軟滯，左浮弦數。舌尖邊紅，苔膩，微黃。此時行水痘也。發於脾肺二經，由濕熱醞釀而成，感風逗引而外發也。
療法 先與疏風化濕，以透發之。荊防敗毒散加減。
處方 荊芥（錢半） 川芎（五分） 羌活（七分） 浙苓皮（錢半） 桔梗（八分） 防風（一錢） 枳殼（一錢） 白芷（八分） 新會皮（八分） 生甘草（四分）
次診 一劑即遍身起脹，但不灌漿，亦不作膿，身熱已輕，面唇淡紅。惟咳嗽痰多，口膩胃鈍，四肢倦怠。脈右仍滯，舌紅苔黃膩。此風邪去而濕熱尚盛也。治以辛淡芳透，吳氏四苓湯加味。
次方 赤苓（三錢） 澤瀉（錢半） 光杏仁（三錢） 竹瀝半夏（三錢） 前胡（錢半） 豬苓（二錢） 廣皮（錢半） 生苡仁（四錢） 絲通草（一錢） 桔梗（八分） 三診 二劑後身熱已除，痰嗽亦減，胃動思食，大便通暢。惟心煩少寐，溺短赤澀。舌紅苔薄，脈轉沉數，左尺尤甚。此痰濕輕而伏熱獨重也。治以清心利溺，導赤散加減。
三方 鮮生地（四錢） 漢木通（一錢） 赤苓（三錢） 淡竹葉（錢半） 小青皮（六分） 小川連（六分） 生甘草細梢（七分） 滑石（四錢，包煎） 焦山梔（二錢） 燈心（二分）
效果 連服二劑，神安溺利，後以飲食調養而痊。
廉按：時行水痘，西醫謂之假痘，與真痘似同實異。往往但為水疱，而不成膿疱。其熱度於痘發之時，即降為常溫，不再升騰。痘疱亦早就干固，不復有瘢痕之遺留。痘瘡之中，凡屬假痘，其預後必良。若已種牛痘者，縱罹本證，亦惟發假痘最多，發真痘甚少。故痘疫之預防法，以種牛痘為必要。此案敘證清切，治法恰當，方亦輕穩。
妊痘案
孫少培（住南京倉巷）
病者 前清候補道陳公子聲之次媳，年十七歲，住南京湘軍公所。
病名） 妊婦痘。
原因 新婚後，月事愆期未至，忽發熱腰腹痛。前醫以停經兼感冒治，乃病未輕減，而痘點萌芽。
證候 灼熱氣喘，譫語煩渴，坐臥不寧，腰腹疼痛不已。妊娠三月，忽然漏下，見痘稠密如魚子，色紫黯弗榮。
診斷 脈右滑數搏指，左甚弦數，舌紅兼紫，苔黃膩。憑脈參證，此血熱毒壅之險候也。凡痘欲萌芽，固多發熱，今發熱而腰腹疼痛，又非尋常之痘證，發熱可比，更兼三月妊娠，倏然漏下，若僅以尋常治痘之法治之，猶南轅而北轍也。審視周身痘點密布如痱如□，色似胭脂，熱如火烙，此毒火之現於外者。至譫語發狂，大渴大飲，乾嘔便秘，此毒火之壅於內者。渾身痛楚，腰如被杖，此毒火之留於筋骨間者，古人所謂毒攻百竅是也。當以主治方法相告。陳公作色而言曰：聶久吾云，疹要清涼痘要溫，且孕婦出痘，安胎為主。乃詳告以《內經》論婦人重身，有大積大聚，其可犯也。及有故無殞，亦無殞也之義。況費建中論治痘，有云輕者不治自愈，緩者從容可圖，重若忽而必敗，急若懈而何追。又云痘證惡極，劑雖至重，毒其受之，毒解而胎自安矣。斯證因毒壅於胃，則嘔惡不眠，毒銅於脾則便秘腹痛。若泥於孕婦百病首安胎一語，任毒火蔓延而不治，未有不傷及胎元者也。陳公聞是語首肯者。再爰用費氏必勝湯加減為法。
療法 首當清解血毒，故以生軍為君；以生地、紫草、桃紅、歸芍為臣，取其有涼血、生血、活血、破血之功；佐以紫花地丁、人中黃、牛蒡子，透毒敗毒；使以荊芥、木通，疏散血中伏火，導熱下行，蟬衣、楂肉，松肌透達，再加無地不透之地龍為引。
處方 細生地（四錢） 紫草（二錢） 赤芍（錢半） 紫花地丁（三錢） 牛蒡子（二錢） 蟬衣（一錢二分） 生山楂肉（三錢） 當歸（三錢） 紅花（八分） 桃仁泥（二錢） 木通（一錢二分） 人中黃（一錢二分） 荊芥穗（錢半） 錦紋大黃（四錢，後下）
白頸地龍（即蚯蚓，七條）
效果 服一劑，午後復診，腹中轆轆有聲，欲作大解，而未能劇解。爰用珠黃散四分，荸薺湯和服。有頃即得大解甚暢，繼下溏解及水糞三四次。壯熱即退，安睡數小時始醒。復診，陳公喜形於色曰：我家新婦有命矣。服君之方，不獨百病消除，胎亦見安。視之果然，以後悉用涼血化毒之劑，居然依期脹灌，至成痂落靨，均安然無恙。次年生一男。
廉按：娠婦出痘，平順輕鬆者，以安胎為主，兼治其痘，是百病以末治之之謂也。安法不外乎保脾養血，寬氣道，清子宮等項。然放標時，則以寬氣為重，而帶升發。氣鬆則痘亦易透，升發亦無礙於胎，為兩全無害之道。起齊候則以清子宮為重，而帶涼解。清則與痘適宜，涼解與痘適合，有並行不悖之妙。行漿時，則以保脾為重，而帶排膿。痘之成膿本於血，血之根本出於脾，保脾為催漿之基礎。回漿時則以養血為重，而帶斂陰。胎之所養，全賴乎血，血之所有，皆耗於漿，補血自得陰收之義。然此蓋語其常，非所以論其變也。藉令痘犯裊毒烈火，血受其殃者，如紫豔礬紅等色，失血內瘀等證。氣受其虐者，如貫珠攢聚等形，躁亂燔熱等證，勢必制其亢，攻其毒，令氣血歸於和暢，乃得化而成膿。若泥於百病且安胎，惟知胎以血養，血以脾統，而不治其毒，必得胎前之毒。不治而自解則可，否則任其燔灼，聽其內攻，可有身外之胎乎。如痘證本輕，妄投重劑，胎必受之，胎損則母亦隨之矣。若痘證惡極，劑雖極重，則毒受之，毒解而胎自安矣。此案治裊毒烈火之疫痘，放膽用費氏必勝湯，去蘆根、葛根、青皮，加人中黃一味，非膽識兼全者，不敢用此猛劑。且方中大黃、桃紅、通芍，病家皆知為墮胎之藥，往往易滋口實。然病當吃緊關頭，不急急於對病發藥，則母命必不可保，遑論胎元，豈有母先亡而胎元可保之理？如陽明熱實，則膏黃必不可缺。容有大府通調而胎不礙者，即使墮胎，亦是兩害取輕，當為達人所共許。惟俗子不知此中緩急，則必明告之而聽其從違而已。若不明言於先，而欲權術以冀得一當，則必有竊議於其後者。且亦有胎先墮而母命隨之者，更必授讒慝者以口矣。此守經行權，各有其分，尤行道者之所必不可忽者也。
產後痘證案
孫少培（住南京倉巷）
病者 鄧某氏，年三十三歲，造幣廠工人鄧桂生之妻，住南京施家巷。
病名 產後痘證。
原因 新產後眠食如常，逾半月忽然發熱，自以為感冒，用薑蔥湯取汁，繼見痘發頗重，照治痘方法治之，無效。
證候 見痘十日，例屆回期，乃痘不起發，更不食不眠，喉息見痰聲，四肢動則發戰，惡露極多，色極淡，語言微細，已有脫象。
診斷 脈浮大，按之豁然，舌質淡紅胖嫩。此陰血大虧陽氣外脫之危候也。凡痘證至十朝，已屆成熟之期，既未見漿，且未大壯。費建中雲：順證常不及期，逆證常過期。徐靈胎氏以為痘至八九旬日以外，無漿則里毒不化，必至嗆啞，瘙癢，痰湧，不食，眼開。審察斯證，逆象固見，雖語言低微，尚未至音啞悶亂，且大解亦未見泄。翁仲仁有塌陷咬牙便實，聲清猶可治之論可徵焉。前醫齘齘以起發托漿為急，固未可厚非，然產後氣血兩虛，氣虛焉能製毒外化，血虛焉能載毒成漿？此一定之理也。乃連日所服藥餌，非行氣即化血，實犯《內經》虛虛之戒，以致惡露日多，而色愈淡，不食不眠，四肢動則發戰，是虛象畢露矣。即論產後普通治法，惡露少者固當行血，惡露多而色淡者，則當從補。張石頑謂產後半月十日之間，適遇出痘者，此氣血新虛，必以大補氣血為主。旨哉斯言！古人又有胃得補則納，脾得補則行之說。若拘拘於痘證非漿無以化毒，要知補正即所以勝邪，不能通權達變，又何藉乎醫哉！況翁氏原有大虛少毒之說，足為後世法。
療法 湯液療法。用參耆補氣，歸地補血為君；鹿角膠補陽，阿膠補陰為臣；茯神安神，冬朮補中，甘草健脾胃為佐；杜仲、續斷入肝腎，為產後要藥，用以為使；再加桂元肉甘溫補血為引。
處方 潞黨參（五錢） 清炙耆（三錢） 當歸（三錢） 大熟地（三錢） 鹿角膠（三錢） 陳阿膠（三錢，二膠用甜酒燉化和服） 焦冬朮（三錢） 朱茯神（三錢） 川杜仲（三錢） 續斷（三錢） 桂圓肉一錢為引。
效果 上藥濃煎，去滓溫服一劑，次日即安睡思食。又二劑，惡露見少，頭面見漿，四肢痘亦壯起。復診，去鹿角膠，加柏子仁二錢，遠志二錢。又二劑，食飲較旺，繞唇成痂，正身亦略含漿汁，惡露已淨。即於原方加金銀花三錢，浸至痂落收功。
康按：產後出痘，多屬虛證，前哲每用保元合四物湯加減。此案處方大旨相同。妙在鹿驢兩膠，陰陽並補，較之專補氣血者，奏效尤捷。其診斷亦頗有發明，足見研究功深。
產後疫痘案
汪竹安（住紹興斷河頭）
病者 鮑鄉谷君令媳，年二十歲，住本城前觀巷。
病名 產後疫痘。
原因 妊娠挾感化痘，熱迫即產。
證候 身熱口燥，囈語兼悸，頭腹俱痛，惡露淋瀝。
診斷 脈數，舌苔滿布白膩。病勢方張，最防瘀熱上衝。
療法 先開肌腠，分消瘀滯為首要。
處方 升麻（四分） 生甘（三分） 炒牛蒡（二錢） 光桃仁（三錢） 桔梗（一錢） 陳皮（六分） 防風（八分） 枳殼（錢半，炙） 竹瀝（半夏錢半） 佛手片（八分） 服兩頭煎
次診 產後患痘，咽門梗滯，咳嗽更甚，面頰微腫。苔白脈數，惡露囈語，悸動較少。治以達表托裡。
次方 西紫草（四分） 大腹皮（三錢） 酒炒當歸（錢半） 杜紅花（三分） 防風（八分） 光杏仁（三錢） 佛手花（四分） 白黏米（四十九粒） 桔梗（八分）
三診 已起淡黃薄漿，昨有紫痘夾雜，今已退去，胃亦思納。咽門尚屬紅腫，大便未下。數脈較減，舌苔兩邊微帶紅潤，惟白膩未祛。治以升透痘毒，扶助氣血為先。
三方 米炒文元參（錢半） 清炙甘（四分） 炒枳殼（錢半 ） 陳皮（六分） 生、炙綿耆（各八分） 蒲公英（二錢） 廣鬱金（二錢，生打）
象貝（三錢） 佛手花（五分） 生藕肉（一兩） 桔梗（八分） 通草（錢半）
四診 咽門紅腫稍退，齶上舌肉連帶有痘，痘漿尚屬黃薄。因新產血虛，且惡露未完，氣血較耗。脈數大減，舌苔紅白相兼。治以調和氣血，充灌痘漿。
四方 細生地炭（三錢） 清炙甘（三分） 浙茯苓（三錢） 生、炙綿耆（各六分） 酒炒當歸（二錢） 文元參（錢半） 陳皮（六分） 炒枳殼（錢半） 紫花地丁（二錢） 大腹皮（三錢） 絲通草（一錢）
五診 黃漿尚未充灌，神門倉庫不闔，肌肉焮赤，血熱極重，悉因產後去血過多，以致行漿滯鈍，咳痰微黃夾血。惟胃較健，脈象舌苔如昨。治以滋營養陽。
五方 別直參（一錢） 雲茯苓（四錢） 撫芎（五分） 杜紅花（五分） 陳皮（六分） 炙綿耆（錢半） 清炙草（四分） 炒枳殼（錢半） 酒炒當歸（二錢） 絳通（八分）
六診 昨進滋營養陽方法，面腫漸退，痘漿全軀充灌，回期一至，微發蒸熱，即能結痂消回矣。惟氣津血液較虧，大便雖下不暢。脈象微數，舌苔潤。治以養陰潤肺。
六方 東白薇（錢半） 京川貝（一錢，去心）
忍冬藤（三錢） 生甘梢（三分） 炙橘紅（五分） 赤芍（錢半） 絳通（八分） 炒丹皮（錢半） 瓜蔞皮（二錢） 細生炭地（三錢）
七診 上部漸漸消回，四肢以及中下，痘皮已現皺紋。大便溏暢，胃氣日健。脈象尚數，舌質亦潤，白膩苔紋全退。病已漸趨順境，大勢無妨。治以清營分，化餘毒善其後。
七方 根生地（三錢） 炒楂肉（三錢） 赤苓（三錢） 炙百部（錢半） 大腹皮（三錢） 赤芍（錢半） 鹽水炒知母（二錢） 新會皮（六分） 新絳（錢半） 全當歸（二錢，酒炒）
炒銀花（三錢）
效果 連服三劑而痊。
廉按：產後疫痘始發，欲其透，繼則欲漿滿，挾瘀者兼活血，無瘀者須養血。此案先後七方，大旨如斯，方皆穩健適當。