傷寒

傷寒為諸病之魁,死生繫於數日之內,苟識病不真,用藥一錯,則變異立見。古人有七日不服藥之說,非謂傷寒不可服藥,謂藥之不可輕試也。故見之未審,寧不用藥,豈可妄投之,以速其死耶!

治傷寒者,必先辨其六經之形症,而後可也。如初發於一二日間,便覺頭項痛、腰脊強、而發熱惡寒,乃足太陽膀胱經受病也,而診之則尺寸俱浮焉。以其脈上連風府,故頭項痛;又下至尾閭,故腰脊強;以寒邪在表而不得泄,故發熱惡寒也,而太陽症可辨矣。

太陽病已,以次而傳經,必傳於胃,發於二三日之間,便覺目疼、鼻乾、不得眠、日晡潮熱、不惡寒而反惡熱,乃足陽明胃經受病也,而診之則尺寸俱長矣。以其脈絡於目,故目疼;又挾於鼻,故鼻乾、不得眠;以邪在肌肉之中,故不惡寒而惡熱也,而陽明症可辨矣。

陽明病已,以次而傳經,必傳於膽,發於三四日間,便覺胸脅痛而耳聾、往來寒熱,乃足少陽膽經受病也,而診之則尺寸俱弦焉。以其脈循於脅,故胸脅痛;又絡於耳,故耳聾;以邪在半表半裡,故往來寒熱也,而少陽症可辨矣。

少陽病已,以次而傳經,必傳於脾,發於四五日間,便覺腹滿而咽乾、身無大熱、自利不渴,乃足太陰脾經受病也,而診之則尺寸俱沉細焉。以其脈布於胃,故腹滿;又絡於咽,故咽乾;以邪入於裡,故身無大熱、自利不渴也,而太陰症可辨矣。

太陰病已,以次而傳經,必傳於腎,發於五六日間,便覺口燥舌乾而渴、身不熱,乃足少陰腎經受病也,而診之則尺寸俱沉焉。以脈貫脊,而絡於肺系舌本,故口燥舌乾而渴也;以邪入於陰分,故身不熱也,而少陰症可辨矣。

少陰病已,以次而傳經,必傳於肝,發於六七日間,便覺煩滿而囊縮、身冷如冰,乃足厥陰肝經受病也,而診之則尺寸俱微緩焉。以其脈循陰器,絡於肝,故煩滿而囊縮;以邪入陰分,既深且固,故身冷如冰也,而厥陰症可辨矣。

太陽、陽明,傷寒表症也,宜汗之。少陽,傷寒半表半裡症也,宜和解之。太陰,傷寒邪入於裡也,宜下之。少陰,寒邪入里尤深也,亦宜下之。若手足厥冷,自汗,亡陽者,又宜溫之,而不可輕下也。至於厥陰傷寒,則寒氣固結,非大熱之劑不能除,而承氣湯之類不可用也。觀於此,則六經之形症已明,而用藥可以不錯也。

然陽症易治,陰症難治,而少陰、厥陰為尤難也。況於兩感傷寒,而可以措手乎?

所謂兩感者,何也?假如一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口乾、煩滿而渴;二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿身熱、不欲食、譫語;三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥逆。若水漿不入,不知人者,六日死。兩感所以不可治者,以其一臟一腑,同受其邪,表症里症,一齊而發,兩邪相迫,陰陽俱病,救其表則里益急,救其里則表益劇,猶外寇方獗,而內又反,既不能安其內,又無以攘其外,必致兩敗而俱傷,豈能兩全而無害?此兩感之所以不救也。

然其間亦有輕重之差焉。表重於里者,宜先救表,而後及於里;里重於表者,宜先救其里,而後及於表。此又求一生於萬死之中,而不忍坐視,故不得已而施其治也。其不兩感於寒,更不傳經者,至七八日間,六經之邪漸退,十二日則精神清爽而自愈矣。

然傷寒傳經亦有不同,未可視以為一定不易之序。有始於太陽,以次傳入陰經,而終於厥陰者;或太陽不傳陽明、少陽,而即傳少陰者;或不由陽經,而直入陰經者;或始終只在一經,而不傳者;或二陽三陽同受,而為合病者;或太陽陽明先後受而為並病者。種種不一,審而治之可也。

然真正傷寒,與感冒傷寒,及似傷寒而非傷寒者,何以辨之?

蓋寒者,冬月嚴凝肅殺之氣也,故自霜降以後,春分以前,皆屬冬令,必此時感寒而即發者,為正傷寒;至春分後發者,名曰溫病;冬傷於寒,春亦不病,至夏而後發者,名曰熱病。夫溫熱二病,既皆得之冬月所傷之寒,宜亦以傷寒名也,而反曰溫病熱病者,何耶?蓋所傷之寒,雖在於冬,而諒其所傷者,必不甚重,故不即發而延於春夏也。春氣溫,夏氣熱,則時令之氣已甚,而冬月之氣無權,所傷之寒,反從春夏而變為溫熱,故以溫熱名也。

其有不因冬傷於寒,而春自傷於風,夏自傷於暑者,則自有傷風傷暑之別,而又不可以溫熱並論矣。或有感於天行時氣而(沿染)相同者,謂之溫疫;或足膝等處,忽然紅腫,發熱頭疼者,謂之腳氣。皆似傷寒,而非傷寒也。其餘傷中之雜症頗多,不能枚舉,要皆諸病門中所有者。但雜症一兼寒熱,即謂傷寒雜症,醫者以意求之,則不言而自喻矣。

藥例

太陽症,頭項痛,腰脊強,發熱無汗,宜以麻黃湯為主治而汗之。

麻黃(一兩五錢) 桂枝(一兩) 甘草(五錢) 杏仁(五十枚)

每劑用五錢,水煎服,取汗出為度,無汗再服。春分後忌之。

陽明症,目疼,鼻乾,不眠,發熱,乾嘔,有汗,宜以桂枝湯為主治。

赤芍 桂枝(各六錢) 甘草(四錢,炙)

每服五錢,加姜三片,棗二枚,煎服。須臾,啜稀粥以助藥力。若小便數,及飲酒人,不宜用,恐其不喜甘而中滿作嘔也。春分後忌之。

少陽症,胸脅痛,而耳聾,往來潮熱,宜以小柴胡湯為主治。

柴胡(一兩) 半夏(八錢) 黃芩 甘草(炙) 人參(各七錢半)

上作五服,每加姜三片,棗二枚,煎服。此方乃少陽症藥,故治瘧疾者亦用之。但人參一味,亦宜斟酌,若邪氣未退,不可輕用也。

少陽症,身熱,不大便,不惡寒,邪在半表半裡,宜以大柴胡湯為主治,而和解之。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 芍藥(三錢) 半夏(六錢半) 枳實(四枚,炙) 大黃(五錢)

上作三服,每加薑、棗煎服。

太陽、陽明症,不惡寒,反惡熱,大便秘,譫語,嘔噦,宜以調胃承氣湯為主治而下之。

大黃(一兩,酒浸) 甘草(五分) 芒硝(九分)

每服五錢,水一碗,先煎大黃、甘草至七分,去渣,入硝煎一沸,溫服。

陽明症,六七日不大便,腹脹滿,無表症,汗後不惡寒,潮熱,狂言而喘,宜以小承氣湯為主治而下之。

大黃(一兩) 厚朴(五錢) 枳實(六枚)

上作一劑,水煎溫服,以利為度。

太陰症,自利不渴,脈沉身痛,宜以四逆湯為主治。

甘草(一兩) 乾薑(七分) 附子(半個) 黃連(五錢)

上作一劑,水煎溫服,弱人用大附子,加乾薑三錢。

本方乾薑加至一兩,名通脈四逆湯,治厥逆下利,脈不至,每服五錢,加蔥白九莖。嘔加生薑,咽痛加桔梗,利止脈不出加人參。本方去附子、黃連,加人參、白朮,名理中湯,專治自利不渴,寒多而嘔,腹痛鴨溏,蛔厥等症。治病之效,雖不可誣,而用藥之時,亦宜斟酌。大補大熱之劑,必審其真而後用也。

少陰症,舌乾口燥,及胃實譫語,五六日不大便,腹痛,煩渴,宜以大承氣湯主治而下之。

大黃(五錢) 厚朴(一兩) 枳實(五個) 芒硝(五錢)

水二盅半,先煎厚朴、枳實至一盅,入大黃煎至七分,去渣,入硝煎一沸,溫服,以利為度,不可過服。

少陰症,惡寒,手足拘急,或心中悸而煩,脈微細者,宜以小建中湯主治而溫之。

桂枝 甘草(各二兩) 芍藥(三兩)

作三服,每加姜三片,棗四枚,去渣,入餳糖一合,微火待餳糖化,溫服。嘔者不用餳糖,恐其發吐也。

厥陰症,舌卷囊縮而惡寒,宜以桂附湯主治之。

桂枝(一兩) 附子(三錢) 青皮 甘草 柴胡(各四錢)

作三服,每加姜三大片。

兩感傷寒,雖不治之症,然所稟有虛實,所感有淺深,若所稟者實,而所感者淺,間亦可生,治之而愈者有矣,未有不治而生者也。宜以大羌活湯主治而雙解之。

羌活(二錢五分) 獨活 防己 黃芩 黃連 白朮 川芎(各二錢) 細辛(五分) 生地 知母(各二錢)

作一劑,水煎服。

春分後感冒傷寒,宜以九味羌活湯為主治,代桂枝麻黃湯用。

羌活(二錢) 防風(一錢五分) 蒼朮(一錢) 甘草(三分) 白芷(一錢) 川芎(一錢五分) 生地黃(一錢) 黃芩(一錢) 細辛(三分)

作一服,加姜三片,蔥一莖,水煎熱服,覆熱取汗。原有汗去蒼朮,加白朮,渴加知母、石膏。

此方通治六經傷寒,無有不驗,乃四時傷寒之聖藥也。何以言之?蓋羌活治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也;防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引而至;蒼朮雄壯上行之氣,能除濕氣,下安太陰,使邪氣不傳脾經;甘草緩裡急,和諸藥;白芷治陽明頭痛在額;川芎治厥陰頭痛在腦;生地治少陰心熱在內;黃芩治太陰肺熱在胸;細辛治少陰腎經苦頭痛。此方乃易老所制,凡見表症悉宜服之,不犯三陰禁忌,實解利之神方也。

小結胸症,胸膈迷悶,乃邪熱結於上焦而生痰也,宜小陷胸湯。

半夏(六錢) 黃連(三錢) 瓜蔞(一個,連皮取四分之一)

作一服,水二盅,先煮瓜蔞至一盅半,下余藥,煎至一盅,溫服。如未效再服,得口出黃涎即愈。

大結胸症,胸前脹滿,煩悶,不進飲食,乃渴多飲水,有停飲在上故也,宜大陷胸湯。

大黃(一兩五錢) 芒硝(一兩一錢五分) 甘遂(二錢五分,末)

作二服,水二盅,煎大黃至一盅,去渣,入硝煎一沸,次入甘遂末溫服,得快利止後服。

附痧疹

痧疹之症,惡寒發熱,頭疼腹滿,噁心嘔吐,遍身如紅雲推出,俗名痧子,即傷寒發斑也。發斑雖是熱症,然不可驟用涼藥,恐遏絕邪氣於內,而不得出,多有不救者,宜解毒發散為主。

如羌活、防風、白芷、紫蘇以發散,大劑生甘草以解毒,加蔥、姜煎服。喉痛加玄參、桔梗,嘔血加地榆、側柏葉、犀角、生地,腹滿加枳殼、陳皮、蒼朮、厚朴,斑有紫色,熱極也,加黃連、連翹、赤芍,噁心加藿香、木香。斑不出者,單用帶根蔥頭,搗取汁一盞,入酒漿一盞,調和服之,能飲者,再飲一二盞,其斑即發出,至妙。此症嘔血者重,以邪氣逆上也,聲啞者危,無聲者死,以斑毒入肺中故也。

附瘟疫

瘟疫之症,乃天行時氣,發熱譫語,眾人病一般者是也。有大頭瘟、蝦蟆瘟之異。並用十神湯為主治。

川芎 甘草 麻黃 紫蘇 升麻 白芷 陳皮 香附 芍藥(各四錢) 乾葛(一兩四錢)

每服五錢或一兩,姜三片,水煎熱服,以汗出為度,未效再服。

瘟疫秘方

人中黃(五錢) 羌活 蒼朮(各三錢)

煎服立愈。

大頭天行,病濕氣在高巔之上,宜用此方。

黃芩(酒炒) 大黃(酒蒸) 羌活(各二錢或三錢) 煎服。

蝦蟆瘟,遍身如蝦蟆之皮,皆屬風熱,宜疏風散熱之劑治之。

羌活 防風 荊芥 黃芩 甘草(各二三錢) 煎服。

又,用側柏葉自然汁,調蚯蚓糞敷之。或丁香尖、南星,醋磨敷。

附腳氣

腳氣之症,惡寒發熱,有類傷寒,但發時,足膝之間先紅腫作疼,而後發寒熱,乃濕熱留於肌肉之中故也,急宜治之。若不早治,其氣上行至心,即死矣。

蒼朮 黃柏 赤茯苓 牛膝 木通 木瓜 甘草 黃連 烏藥 防風

上各二錢,量輕重投之,水煎,空心服。其紅腫處用朴硝、大黃、寒水石、牙皂為末,雞子清調敷,甚妙。或用人中黃為末,芭蕉汁調敷亦妙。

附傷風

傷風之症,乃風邪客於腠理,灑淅惡寒,噴嚏呵欠,頭痛發熱,類於傷寒,但見風即怕,其寒亦不太甚,以此為辨耳。

川芎 紫蘇 羌活 防風 蒼朮 香附 甘草

上各二錢,加蔥白十莖,姜三片,煎服。以被覆之,微汗為度。若以為小疾而不治之,風入於肺,必成咳嗽,即費調理矣。凡感風邪,忌用茯苓,以其味淡,善於滲泄,表症服之,則引邪入陰經,而邪無由發矣。

內傷

傷寒家以外感風寒為外傷,內傷飲食為內傷,固矣。然內傷而專指飲食言者,其言猶未盡也。飲食所傷,固可以為內傷,或傷於血,或傷於氣,或傷於精,皆非外得也,獨不可以言內傷乎。內傷之病,各有症辨,惟飲食所傷,亦身發大熱,類於傷寒,但不惡寒而獨惡熱,頭不甚疼,骨節不痛,而中脘飽悶,見食即惡,與傷寒大同小異。故傷寒家有內傷外傷之辨,辨以此耳。至若好勇鬥狠,奔走負重,恃壯使力,蹼跌輕生,必傷於血。血積於上,則胸脅痛,血積於中,則中脘痛,血積於下,則小腹痛。傷重則行其血,傷不重則活其血,血既行,則養其血而已。或忿恨衝心,暴怒頓發,爭言鬥舌,叫號罵詈,必傷於氣,氣積不散,則兩脅脹滿,胸膈悶塞,甚至發為臌症,飲食不進,而病斯劇矣。宜大劑伐肝化氣之藥治之。或恃強壯,不惜氣力,縱情於女色,耗亡其真精,則小腹氣並,其冷如冰,其堅如石,痛連陰器,小便秘而不通,切不可以精虛之故,妄加補劑,又不可誤以為霍亂,妄投鹽水,要當以活血為主,而調氣次之,待其痛止氣和,方可漸加帶補之劑也。

藥例

內傷於食,視其所傷者何物,各以主治之藥消之。

如傷於魚肉,則用山楂、蓬朮、三稜之藥,甚至有用阿魏、硇砂、巴豆霜者。如傷於米食,則用麥芽、神麯、枳實、陳皮、檳榔、草果之類。如傷於麵食,則用萊菔子為君,佐以蒼朮、厚朴、陳皮、香附之類。如傷於生冷,則於消食劑中加官桂、乾薑、木香之類。凡消食之劑,必兼用白朮、甘草,則脾氣有助,而運化速矣。

內傷於血,視其所傷者何處,分上中下而治之。

如胸前痛,則用紅花、赤曲、降真香、丹皮之類,而以桔梗引經,以枳殼開氣。如兩脅痛,則用蘇木、紅花、當歸、桃仁之類,而以青皮、柴胡引經,以木香調氣。如中脘痛,則以當歸為君,佐以紅花、蘇木、三稜、蓬朮之類,而以芍藥、甘草引經,厚朴、大腹皮寬腹脹。如小腹痛,則以桃仁為君,佐以當歸梢、紅花、山楂、蘇木、蓬朮之類,而以青皮、官桂引經,檳榔破氣,痛甚者加玄胡索、乳香、沒藥。凡血並不行,劑內加穿山甲、麝香,水酒同煎,送下大黃丸二三錢,此惟傷重者可用也。

內傷於氣,宜以伐肝破氣之藥治之。

用醋炒青皮為君,醋炒芍藥、便浸香附、烏藥、枳殼、木香、官桂之類為佐,水酒同煎服之。

內傷於精,宜以養血調氣之藥治之。

用紅花為君,桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、赤曲之類為佐,少加甘草梢,炒鹽一撮,酒煎,入童便,熱服。痛連陰器者,必有血滯於莖中,礙其道路,甚至小便不通,宜頭髮燒灰為末,童便、酒調下四五錢為妙。

凡此特其大略耳,若夫斟酌損益,非言所能示也。

一切內傷之症,有似於傷寒者,遂以為傷寒,而誤用發表之藥,如麻黃、升麻之類,則內氣升發,勢不可遏,有食吐食,有血吐血,吐而不已,面赤咽乾,火皆奔上,汗出不休,陽亡氣耗。當此之時,無藥可救,其死必矣,慎之慎之!若外傷誤服內傷之藥,亦有大害,不可輕投。若內傷既重,或溺水涉深,則寒氣入內,血於食並而不運,必死無疑,雖有良藥,竟何益乎!

中風

夫人似乎無恙,而卒然中風者,豈一朝一夕之故哉。其受病久矣,蓋肉必先腐也,而後蟲生之,土必先潰也,而後水決之。木必先枯也,而後風摧之。夫物且然,而況於入乎?經曰:邪之所湊,其氣必虛。風豈能中乎人,亦人之自受乎風耳!使其內氣充足,精神完固,則榮衛調和,腠理緘密,雖有風將安人乎?惟其不戒暴怒,不節淫欲,或飢不暇於食,或寒不暇於衣,或嗜酒而好色,或勤勞而忘身,或當風而沐浴,或大汗而行房,或畏熱而露臥,或冒雨而奔馳,以致真元耗亡,氣血消盡,大經細絡,積虛彌年,平時無甚痛苦,而不知榮衛皆空,徒存軀殼,正猶無心之木,將折未折,無土之牆,欲頹未頹,其勢已不可支,而方且自謂無恙,迷昧而不知戒焉,一旦為賊風所襲,如劇寇操刃,直入無人之境,勢若破竹,不移時而皆潰,則杯酒談笑之間,舉步轉移之頃,卒然顛仆,頓為廢人,不亦重可駭哉!由是觀之,雖由外風之中,實因內氣之虛也。然人之一身,表裡上下,未有皆虛,惟積虛之處,氣多不貫,而勢有偏輕,故一為風所入,而肢體於是乎廢矣。若以臟腑言之,則又各有形症焉。中臟多滯九竅,故有唇緩、失音、鼻塞、耳聾、眼瞀、便秘之症,中腑多著四肢,故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者,則外無六經之形症,內無便溺之阻澀,惟口眼喎斜,或左或右而已矣,而手足動靜,起居食息,固無恙也。或肢不能舉,口不能言,而更無別症者,乃中經也,比之中臟腑為輕,比之中血脈猶重耳。然因其病而藥之,則中臟者宜下,中腑者宜汗,中經者宜補血以養筋,中血脈者宜養血以通氣,此皆可治之症也。而亦有難易於其間,中臟為難,而中腑次之,中經又次之,中血脈又次之。其或初中於血脈,藥之而愈,苟不守禁忌,必復中而中必在經。或初中於經,藥之而愈,苟不守禁忌,必復中而中必在腑。或初中於腑,藥之而愈,苟不守禁忌,必復中而中必在臟。中一次則虛一次,虛一次則重一次。故中腑雖可治也,由先中血脈於經,而後及於腑,則難治矣。中臟本難治也,由先中於腑,而後及於臟,則不治矣。若中腑而兼中臟,與傷寒兩感者何異,豈有可生耶?

凡中風口開者為心絕,手散者為脾絕,眼合者為肝絕,遺尿者為腎絕,聲如鼾睡者為肺絕。汗出如油者為無氣,肉脫筋痛者為無血。髮直指而頭上竄,面赤如妝而汗綴如珠者,皆所不治之症也。

其有一中即死者,又何為如此之急耶?蓋人之五臟,以心為君,心也者,所以主宰乎一身者也。五臟之中,惟心最難死,故人死氣絕,一身盡冷,而心頭獨熱者,以其難死故也。中臟之人,不即死者,以四臟之氣雖絕,而心猶未病也,一中其心,則杯酒未乾,片言未盡,而魂魄先亡矣。縱有起死回生之藥,亦何所施乎?

大法中風諸症,總屬風疾,初中之時,不論在表在裡,必先以攻痰祛風為主,待其甦醒,然後審其經絡,分其氣血而治之,不可因其內氣之虛,而驟用補劑。蓋一中之間,道路已為風痰阻絕,雖欲補之,孰從而補之?若其病的系大虛,口眼不喎斜,手足不偏廢,便溺不阻澀,但汗出不休,眩暈不定,四肢軟弱,氣息短促,方可用獨參湯。而猶必佐以去白陳皮,加以薑汁、竹瀝,始可服也。若無監製,一時或可以愈疾,而痰邪不泄,終當為患,他日或發癰疽,必無藥可治者,切宜慎之。即腦、麝、牛黃等藥,初中時亦不宜驟用,恐引風氣入於骨髓,又不可用大戟、芫花、甘遂以泄大腸之經。大抵於行痰祛風劑中,日淺則加以順氣,日久則惟活血為要耳。

藥例

初中風不省人事,乃風痰壅盛,迷其胸膈也。

宜以天花粉、荊芥各二三兩,水煎服。加薑汁、竹瀝,磨枳實、沉香各一錢,或二錢灌之。若牙關緊,即以薑製南星同麝香少許,擦之自開。灌此藥,直待其醒,再進此藥,然後以他藥進之。

中腑為在表,法當汗之。

宜以麻黃為君,羌活、防風、荊芥、甘草之類為佐,以發其表;南星、半夏、瓜蔞仁之類,以逐其痰;陳皮、枳殼、紫蘇梗之類,以順其氣,加薑汁、竹瀝服之。

中臟為在裡,法當下之。

宜以大黃為君,枳實、厚朴、甘草為佐,以通其秘;豬牙皂角、穿山甲、木通、菖蒲之類,以開其竅;瓜蔞仁、杏仁、蘇子、防風、荊芥之類,以逐其風痰,加薑汁、竹瀝服之。

中經者,以補血養筋為主。

宜以四物為君,佐以木瓜、薏仁、威靈仙而補血養筋,兼以羌活、獨活、防風、細辛、甘草而疏其風,南星、半夏、茯苓、黃芩而治其痰,加薑汁、竹瀝服之。

中血脈者,以養血通氣為主。

宜四物為君,佐以紅花而養其血,兼以枳殼、烏藥、香附、陳皮而通其氣,加薑汁、竹瀝服之。

口眼喎斜,外攻之法,以皂角五兩,去皮子為末,以陳醋和之,左喎塗右手心,右喎塗左手心,以暖水一盞,安向手心,須臾便止,即洗去藥,並抽掣中指。

左邊半身不遂,屬血虛與死血,宜於四物湯中加紅花、桃仁煎之,以薑汁、竹瀝調服。右邊半身不遂,屬氣虛與濕痰,宜於四君子湯中加半夏、南星、陳皮、枳殼煎之,以薑汁、竹瀝調服。

左癱右瘓,四肢不舉,風痹等疾。

麻黃(一斤) 白芷 桑皮 蒼朮 甘松 浮萍(各二兩) 川芎(三兩) 苦參(三兩)

水煎成膏,調酒中服之。服一日,停一日,如此數日,手足自然輕快。又治小兒驚風。

中風痰壅,昏不知人,口眼喎斜,半身不遂。

附子(去皮) 南星(各一兩) 木香(半兩)

每五錢,生薑九片煎服。

附癇症

癇症一發,即顛仆眼直,口吐痰沫,或作羊鳴,不省人事,此乃因驚恐而得之。

礞石(硝煅) 硃砂 天竺黃 麝香 南星 半夏 天麻 蛇含石(醋煅)

等分為末,以薑汁、竹瀝和,於蜜中煉熟,丸如龍眼大,童便磨下半丸,立止。服三五丸痊愈。

若治癇症,即於此方中加銀粉。(即黑鉛熔化,投水銀和作一處,傾冷地上,取起研細是也。)

附癘風

癘風,手足皮膚迸裂,麻木不仁,甚至四肢蜷攣,眉脫鼻倒,乃惡風沿入臟腑,血肉皆死,肉生細蟲,食人脂膏故也。蓋由人受乖厲之氣而成。亦有瘡腫後不守禁忌,酗酒厚味,熱極生風,是虛為本,血熱為標。治法必先殺其蟲,瀉其火,然後生血涼血,祛風導滯,降陽升陰則可。

第一是死人身上蛆最妙,炒乾為末,好酒送下,諸蟲皆消,肌膚自潤,如其不可得,宜多取毒蛇,打死曬乾,切片,磨作粉,和糯米蒸熟,作酒飲之,能起死回生。

或用白花蛇、全蠍、大風子、益母草、胡麻、豬牙皂角、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、川芎、穿山甲、殭蠶等分為末,蜜丸如龍眼大,每服一丸,一日三丸,好酒磨下,仍隨量飲,以醉為度。

中濕

濕者,天地鬱蒸之氣也。方其升騰於上,氣猶籠結而未開,雖寒天值之,亦覺溫暖,此濕氣之熱者也。及其布濩於下,氣將流演而舒散,雖暄月值之,亦覺其清涼,此濕氣之寒者也。濕氣之熱者,多中於氣虛之人,則發為濕熱之症,頭面如裹,而四肢浮腫,身體重著而轉側不便者是也。濕氣之寒者,多中於血虛之人,則變為寒濕之症,四肢痠疼而關節不利,筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因鬱蒸之氣而得者,必其冒雨而行,涉水而走,或露臥以取涼,或汗衣而不解,漸漬於肌肉之中,滲於骨髓之內,流溢於脾胃之間,牢纏於腰腎之處,則肌肉冷而骨髓疼,脾胃薄而腰腎痛,挾於風痰則生麻而不仁,兼乎死血則成木而不覺,動乎火邪則腫痛而難忍,隨其所感而病始痼焉。醫者審其濕之或寒或熱,人之或虛或壯,病之或上或下,感之或淺或深,因其病而藥之,亦庶乎其近之矣。

藥例

頭面如裹,乃濕熱蒸於上也。

此宜以蒼朮、黃芩為主,佐以升麻、防風、薄荷、甘草,加蔥、姜,酒煎,溫服之,微汗出即愈矣。

四肢浮腫,平素原無脾胃之症者,乃濕熱淫於肌肉也。

宜以蒼朮、羌活為主藥,佐以防風、防己、腹皮、烏藥、黃芩、甘草,加薑、蔥,酒煎,溫服之,微汗出即愈矣。

身體重著,轉側不便者,乃濕熱滲入而將深也。

宜以蒼朮、白朮為主藥,佐以靈仙、烏藥、枳殼、羌活、防風、南星、半夏,加生薑,酒煎服之,微汗出即愈。

凡此三症,皆因濕熱不散,故宜微汗,雖病人氣虛,亦宜先治其濕,而不宜先補其氣。先補其氣,則腠理皆密,濕無由而散矣。必待浮腫能消,重著能脫,而後參、耆之類可服也。

四肢痠疼,關節不利,乃寒濕入骨節也。

宜以虎骨、當歸為主藥,佐以蒼朮、白朮、官桂、烏頭、茯苓、防己、木通、牛膝、桑條、靈仙之類,水煎,加車前子草汁服之,小便利則愈矣。

筋脈拘孿,行履重滯,乃寒濕滲於血脈也,血得寒濕則阻滯而不流,脈得寒濕則牽制而作痛。

宜以四物為主藥,以養其血,佐以茯苓、澤瀉、木瓜、牛膝、防己、白朮、甘草、薏仁以去其濕,少加附子、官桂以溫其經,則愈矣。

凡此二症,皆因寒濕所中,惟血虛者得之,夫濕病宜燥,而反不用燥劑為主藥者,以燥劑太過,能幹其血故也,血一干而病終不可愈矣。故寧以養血為主治,而佐以利濕溫經之藥,使寒得熱而除,濕得熱而散也。大法,濕在上,以升麻引經;濕在下,以茯苓引經;濕在中,以白朮、甘草引經;濕在遍身,以羌活、烏藥引經;濕在兩臂,以桑枝引經;濕在兩股,以牛膝引經。濕熱與寒濕皆以此為準。此其大略也。

寒濕疼痛,宜外治之法,以膏藥貼之。

生薑汁半碗,米醋一盞,廣膠四兩,熬成膏,入肉桂、花椒、牙皂、川烏、草烏末各五六錢,麝香一錢,攪和,攤於紵絲上,先以生薑擦患處,烘熱貼上,甚效。又有湯洗法,見股痛門。

骨節疼痛。

白朮一兩,土炒,酒三盞,煎一盞,頓服。如不能飲酒,以水代之。服後略飲幾杯,以助藥力。

腰腳疼痛。

黑牽牛 大黃(各二兩) 白朮(一兩)

為末,滴水為丸,如桐子大,每服三四十丸,食前生薑湯下。如要利,加至百丸。

濕傷腎經,腰重冷痛,小便自利。

附子(炮,去皮臍) 白朮(各一兩) 杜仲(半兩)

每服五錢,水一盞,姜七片,空心服。

脾濕太過,四肢腫痛,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩)

上為末,棗肉為丸,如桐子大,每服三十丸,食前,桑皮湯送下。

風濕相搏,手足掣痛,不可屈伸,或身微腫。

羌活 附子 白朮 甘草(等分)

每服四錢,水二盞,姜五片,溫服,不拘時。

諸濕腰痛,四肢腫滿,及酒傷胸脅刺痛,口乾目黃。

甘遂(一兩) 當歸 陳皮(各五錢)

為末,每三錢,酒調下。

附痿症

四肢軟弱,身體重滯,經年不能下床,而飲食如故,不痛不酸,有似乎濕而實非濕,乃肺經受熱,其葉焦垂,不能統攝一身之氣,故成痿也。

宜用四君子以補其氣,桔梗引入肺經,黃芩、山梔以清肺熱,瓜蔞子、麥門冬、五味子以潤肺焦,通脫木以通肺竅,少加升麻以提肺氣,則可以收全功矣。

中暑

暑者,夏月炎蒸之氣也,丙丁當權,祝融用事,威焰酷烈,爍石流金,柔脆之軀,不堪燔炙,而中暑之病有不免矣。夫暑即為熱,熱即為暑,初無異也。而昔人有中暑中熱之分,豈暑之外,又別有所熱耶?蓋暑與熱,本無所異,而人感之則有異焉。今夫富貴之人,避暑於涼亭水閣之中,修竹繞欄而成蔭,清泉漱玉而生寒,偃冰簟以收涼,揮羽扇以驅熱,浮瓜沉李以消其渴,鮮菱脆藕以解其煩,自謂可以無暑矣,而不知虛之所在,邪必湊之,而暑之所中,由其內氣之不充也。蓋富貴必生驕奢,驕奢必生淫欲,粉黛爭妍於枕簟,嬌羞含笑於簾幃,凡可以快心遂意者,罔不畢致,則戕命之斧斤日進於前,而追魂之鬼使日隨於後,雖藉肥甘之奉,形體不見其虧,而不勝淫欲之私,元氣已消其半,積虛彌久,肌理必疏,坐談之頃,卒然為暑風所傷,邪氣直入,霎時昏聵,精神俱失,迷不知人,甚至有角弓反張,此昔人所謂靜而得之為中暑者是也。貧窮勞苦之人,無日夜之安息,戴星而出,乘月而歸,憐念妻孥,奔走衣食,飢不及飯,渴不及飲,竭力于田畝,而汗血成漿,驅馳於道途,而咽喉似炙,赤日方為魃,而清風不來,熱地已成爐,而寒泉難覓,精神瘦而欲絕,筋力困而不支,卒然傾僕,不省人事,四肢不動,氣息短促,此昔人所謂動而得之為中熱者是也。中暑中熱之分,特因動靜而名之耳,豈真謂暑熱有不同耶?治此症者,當視其所處之貧富,所為之勞逸,所稟之虛實,所感之輕重,而斟酌以藥之,斯得之矣。

藥例

中暑昏聵,不知人者,急以香薷飲灌之,即蘇。

宜以香薷為君,厚朴、扁豆、黃連、甘草為佐,加姜煎之,待其蘇後,猶宜服此藥。氣虛加四君,血虛加四物,有痰加二陳,渴加五味、門冬、乾葛、天花,有熱加柴胡、黃芩,頭痛加川芎,小便不利加木通、淡竹葉。

中暑身熱,小便赤澀,胃脘積熱,宜用益元散。(又名六一散。)

滑石(六兩) 甘草(一兩)

為細末,每服三錢,加蜜少許,熱湯冷水任下。如欲發汗,以蔥白、豆豉煎湯調服。

伏暑引飲,脾胃不利。

半夏(醋炙,一斤) 甘草(生) 茯苓(各半斤)

為末,姜糊為丸,如桐子大,每服五十丸,熱湯下。

伏暑發熱,嘔吐噁心。

黃連(一斤) 好酒(三斤)

煮乾為末,麵糊為丸,每服三十丸,熱水下。

中熱,不得以冷物逼之,得冷即死。

用新胡麻一升,炒黑,碾為末,新汲水調下三錢。

中熱在絡,發昏不省人事。

急以地漿灌之則醒。切勿以冷水與飲,飲之即死。

若輕者,以新汲水滴入鼻孔,以扇扇之。

中熱,顛仆不醒。

急以蚯蚓糞填臍中,令小孩撒尿其上,自醒。然後扶在陰涼處,將一味天花粉煎湯,頻頻飲之。或用香薷飲,渴加茯苓、麥冬、五味,虛加人參,小便澀加車前、木通,胃氣不和加薑、棗。

冒暑煩渴,飲水過多,心腹脹滿,小便赤少。

用肉桂、赤茯苓各五兩,為末,蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,細嚼,白湯冷水任下。

瘧疾

瘧者,殘虐之意,從病從虐,故名曰瘧。是病也,多發於秋,以夏傷於暑,故至秋而發也,有先寒後熱,先熱後寒,單寒無熱,單熱無寒,大寒大熱,微寒微熱之異。分而言之,先寒後熱者,先得於寒;先熱後寒者,先得於熱;單寒無熱者,外感必重;單熱無寒者,內病必多;大寒大熱者,邪必深;微寒微熱者,邪必淺。又有久寒久熱,經幾月而不愈者,必其不守禁忌,兼以元氣虛弱故也。合而言之,不專於外傷寒邪,亦平日飲食不節,及七情六慾所傷,兼之以脾裹痰而不散,與內之飲食。外之暑氣,相結交固,流聚於少陽之分,少陽位人身之半,為陰陽往來必由之路,又在半表半裡之間,陰血流過其處,激而生寒,陽氣行過其處,激而發熱,或陰陽交會,則寒熱交作。久而不愈,則結成瘧母,藏於脅下。脅下者,少陽之分也。治此病者,以引經藥引至少陽之分,而以消食化痰,疏風調氣之劑,量其輕重而投之,無不應矣。然同一瘧也,有一日一發,有間日一發,有三日一發者,何也?蓋病之所由來者,有遠近也。冬傷於寒不即病,直至明年之秋而後發者,則三日一發之瘧也。春傷於濕不即病,至秋而後發者,則間日一發之瘧也。夏傷於暑不即病,至秋而後發者,則一日一發之瘧也。三日一發,受病幾一年,間日一發,受病幾半年,一日一發,受病幾三月,每以得病之遠近,為所發之日期也。醫者以心度之,見其三日一發,則知其得之於寒,當以辛溫之藥散之。見其間日一發,則知其得之於溫,當以涼藥清之。見其一日一發,則知其得之於暑,當以清暑之藥治之。然必見其症有相合者,方可投也。如無汗要有汗,散邪為主,有汗要無汗,正氣為先,然散邪正氣而病不退者,須分利陰陽治之。至於有食則消食,有痰則化痰,有風則散風,有寒則攻寒,有熱則驅熱,有氣則開氣,新病則去其病,久病則補其元,精而明之,則在乎其人也。

藥例

清熱,如柴胡、黃芩、芍藥、連翹、山梔、生甘草之類。

治寒,如乾薑、桂枝、麻黃之類。

定寒熱,如羌活、防風、柴胡、芍藥、炙甘草之類。

清暑,如香薷、黃連、扁豆、厚朴、甘草之類。

消食,如枳實、黃連、檳榔、草果、三稜、蓬朮、神麯、麥芽、山楂之類。

治痰,如橘紅、半夏、貝母、天花粉、枳殼、黃芩、桑皮、桔梗、甘草之類。

喘,如杏仁、蘇子、馬兜鈴之類。痰甚加薑汁、竹瀝之類。

散風,如防風、荊芥、紫蘇、蔥白、生薑之類。頭痛加川芎、白芷;遍身骨節疼,加羌活;無汗,加蒼朮。

化氣,如青皮、香附、烏藥、枳殼、木香、砂仁之類。

補虛,必分氣血,氣虛以人參為君,白朮、炙甘草、大棗之類為佐,大劑芍藥以定寒熱,禁用茯苓、黃耆,以茯苓能引邪入陰經,而不得出也,黃耆補表太過,邪不能去也。血虛以當歸為君,川芎、熟地、炙甘草、大棗為佐,大劑芍藥以定寒熱,津液少加門冬、花粉之類。

久病新病,皆用柴胡,但久病用少,新病用多,以瘧乃少陽經之病居多,而柴胡又少陽經之引藥,且治寒熱有功也。

瘧母在脅下,非煎劑所能愈,乃痰與食並結不化所成也。

宜以生鱉甲,醋炙為君,浮石、白芥子、半夏之類以治痰,蓬朮、檳榔、枳實、山楂、草果之類以治食,青皮、香附、木香之類以開氣,白朮、陳皮之類以助脾,共為末,以醋或酒為丸,人參、柴胡湯下。

瘧久不住,或三四日一發。

常山、檳榔、烏梅肉各四錢,炙甘草二錢,酒水各一盅,隔夜煎,露一宿,次早溫服,微吐即效。

或用常山一兩,銼碎,以好酒浸一宿,瓦器內煮乾為末,每服二錢,水一盞,煎至半盞,去渣停冷,五更初服之,不吐不瀉效。

或用知母、貝母、常山、檳榔等分,水酒各一盞,煎至一盞,綿覆一宿,五更面東服之,即效。不可令婦人煎。

瘧疾發於春夏冬三時者,非其時而有其氣,乃似瘧而非瘧也。或一日兩發,或一日三發,其寒熱無定時,醫者不可以瘧治之,必其陰血不足,兼感外邪故也。

宜於四物湯中,倍加酒炒芍藥為主治,佐以柴胡、羌活、防風、甘草之類,以去外邪,陳皮、枳殼、香附之類,以調其氣。有痰加薑汁、竹瀝,有食加檳榔、草果之類而已。