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太乙移宮說

經曰:太乙常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,明日居天留四十六日,明日居倉門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居天宮四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉果四十六日,明日居新洛四十五日,明日復居葉蟄之宮曰冬至。太一,天神之最貴者,即北極也。北極不動而運周天,故太一遊宮,終而復始也。乾巽二宮各少一日者,乾巽為天地之門戶,又天地不足之方也。合之共得三百六十有六日,以盡一歲之數。其曰九宮者,土旺四維,每季末十八日,太一居於中宮也。太一移日,天必應之以風雨,其日風雨調和,則歲美民安少病。先之則多雨,後之則多旱。冬至賊風自南來,夜至則民臥而弗犯,晝至則萬民懈惰,而中於虛風。至立春日,賊風自西來,又皆中之,而溫疫生矣。此萬民所以同病也。冬至有變佔在君,春分佔在相,中宮佔在吏,秋分佔在將,夏至佔在百姓。所謂變者,大風拔木揚沙之謂。風從其所居之宮來,為實風,主生長萬物;從其沖後來,為虛風,傷人者也。蓋月建所在為實,月建所沖為虛。其傷人也應乎藏氣。故大弱風舍於心,謀風舍於脾,剛風舍於肺,折風舍於小腸,大剛風舍於腎,凶風舍於大腸,嬰兒風舍於肝,弱風舍於胃,皆謂虛風也。故聖人避風如避矢石焉。其非八正虛風,而賊風邪氣,亦能病人。來不以時,亦無定位,因人膚腠之開閉而中之。至平居非關賊風而亦病者,三虛之故也。凡五少歲運不及,並司天失守之年,是謂乘年之衰。每月望後,則血虛氣去,肉減膚縱,是謂逢月之空,主客相犯,時令失正,是謂失時之和。然必精氣不充,調攝失宜,乃致病焉。非是,亦不病也。歲候之法,重在元曰:風從南方來曰旱鄉;從西方來曰白骨將,國有殃,人多死亡;風從東方來,國有大災,微則否;風從東南方行,春有死亡;天溫不風,糴賤民不病;天寒而風,糴貴民多病;惟北風為最甚,以日之早晏,定四時之死亡。諸所謂風者,皆折樹木、揚沙石者也。

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左右升降不前司天不遷正不退位解

舊歲在泉之右間,必升為新歲司天之左間。辰戌歲木欲升,而金窒抑之,則木鬱而不前,病在肝。巳亥歲君火當升,丑未歲相火當升,而水窒抑之,則火鬱而不前,病在心與包絡。子午歲土欲升,而木抑之,病在脾。寅申歲金欲升,而火抑之,病在肺。卯酉歲水欲升,而土抑之,病在腎。及病之未發,即所在之經刺以舒之,藥餌調之,須用其法。舊歲司天之右間,必降為新歲在泉之左間。丑未歲木欲降,而金窒抑之則木鬱,當剋金以扶木,治在手太陰、手陽明。寅申歲君火當降,辰戌歲相火當降,而水窒之則火鬱,當剋水以救火,治在足少陰、足太陽。卯酉歲土欲降,而木窒之則土鬱,當剋木以扶土,治在足厥陰、足少陽。巳亥歲金欲降,而火窒之則金鬱,當剋火以存金,治在心包絡、手少陽。子午歲水欲降,而土抑之則水鬱,當剋土以扶水,治在足太陰、足陽明。折其所勝,以舒本經之郁。升之不前,亦非一端,或天星窒之,或中運勝之,或陰年氣衰,司天未得遷正,即左間未得昇天。降之不下,亦非一端,或地星窒之,或中運勝之,或去歲司天之氣有餘不退,即右間不得降地。更有升降俱不前者,前則勝己者布其化,後則鬱極而發,已復大肆其威,即氣交之變,各各不同,災有微甚也。(湯批:按《內經》云:氣交多主司天在泉之交,而未及在泉復交司天之交。以愚觀之,左不升天,其變應主三氣、四氣之交;右不降地,其變應主終氣、初氣之交。以昇天者在四氣,降地者在初氣故也。) 非特左右間有升降不前也,司天亦有不遷正、不退位之患,辰戌年太陽司天,至大寒,交巳亥年厥陰司天,乃太陽不退位而復布,即厥陰不得遷正。至子午年,厥陰復布,則少陰不遷正。丑未年,少陰復布,則太陰不遷正。寅申年,太陰復布,則少陽不遷正。卯酉年,少陽復布,則陽明不遷正。辰戌年,陽明覆布,則太陽不遷正。不遷正者,本年司天之氣有郁,其過不盡在舊司天也,當瀉新司天之郁以通之。不退位者,舊司天之氣有餘,其過不盡在新司天也,當折舊司天之氣有餘以退之。二法不同,各有精義。若在泉遷正、退位之化,即地產物應可驗而得之。然天尊地卑,在泉之氣總不若司天權重,故經未悉言也。

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五運失守之說,即前不退位、不遷正之義也。不退位、不遷正,病即見於本年者,其患淺,調之即已,故五運不為失守。若剛柔孤立,歲運氣衰,鬱極而發,三年化為疫癘。積之久,則中之者深。歲序再易,邪化大行,粗工不知,呼寒呼熱。究之本年運氣,又復不侔,遂謂運氣之說未足憑信。不知病已受於三年前也。假如甲子陽年,土運太過,子午則少陰司天,陽明在泉,陽明屬卯酉,甲與己合,則己卯為甲子在泉之化。如上年癸亥司天之氣有餘者,年雖交得甲子,厥陰猶尚治天,甲未得位,地巳遷正,陽明己卯在泉,以癸亥之司天,臨甲子之在泉,則上癸下己,不相奉和。癸己相會,土運大虛,反受木勝,即非太過。土運既窒,黃鐘不應,木既勝而金來復,而本年司天少陰之氣忽至,則木反助火而金微,木邪過甚,而甲己之土皆失守矣,後三年化成土疫。晚至丁卯,早至丙寅。大小善惡,推其司天在泉之氣,與太一所居之宮。土疫將至,恐傷水藏,當先補腎,次泄脾氣。又如甲至子合,司天已交,而下地己卯未得遷正,舊歲癸亥在泉之戊寅少陽不退位,甲戊不合,即土運非過,木乃乘虛而勝之,即有金復,三年之後,亦化土癘,治與土疫同。假如丙寅陽年,水運太過,寅申則少陽司天,厥陰在泉,厥陰屬巳亥,丙與辛合,則辛巳為丙寅在泉之化,如舊歲乙丑司天之氣有餘者,年雖交得丙寅,太陰尚猶治天,丙未得位,地已遷正,厥陰辛巳在泉。以乙丑之司天,臨丙寅之在泉,上乙下辛,地不奉天,乙辛相會,水運大虛,反受土勝,即非太過。太簇之管,太羽不應,土勝而雨化,木復即風,後三年化成水疫。晚至己巳,蚤至戊辰。甚則速,微則徐。水疫將至,恐傷火藏,當先補心,次泄腎氣。又如丙至寅合,司天已交,下地辛巳未得遷正,上年在泉之庚辰太陽不退位,丙庚不合,即水運小虛,或有勝復,三年化為水癘,治如水疫。假如庚辰陽年,在泉為乙未,舊歲己卯天數有餘,陽明猶尚治天,地已遷正,乙未太陰司地,天己卯而地乙未,乙己相會,金運太虛,反受火勝,即非太陽。姑洗之管,太商不應,火勝水復,三年化為金疫,速徐同前。金疫將至,恐傷木藏,當先補肝,次泄肺氣。又如庚至辰應,司天已交,下地乙未未得遷正,上年在泉之甲午不退,庚甲不合,金運小虛,有小勝或無復,後三年化為金癘,治如金疫。假如壬午年,在泉為丁西,舊歲辛巳天數有餘,厥陰猶尚治天,地已遷正,丁酉陽明司地,天辛巳而地丁酉,辛丁相會,木運大虛,反受金勝,即非太過。蕤賓之管,太角不應,金勝火復,三年化為木疫。木疫將至,恐傷土藏,當先補脾,次泄肝氣。又如壬至午應。司天已交,下地丁酉未得遷正,上年在泉之丙申不退,壬丙不合,木運小虛,有小勝小復,後三年化為木癘,狀如木疫,治法同。假如戊申年,在泉為癸亥,舊歲丁未天數有餘,太陰猶尚治天,地已遷正,癸亥厥陰在泉,天丁未而地癸亥,丁癸相會,火運大虛,反受水勝。夷則之管,上徵不應,三年化為火疫。火疫將至,恐傷金藏,當先補肺,次泄火氣。又如戊至申應,治天交司,下地癸亥未得遷正,上年在泉之壬戌太陽不退,戊壬不合,火運小虛,有小勝或無復,後三年化為火癘,治如火疫。蓋上干為剛,下干為柔,上干失位,柔地獨主,其氣不正,故有邪犯。下干失守,天運孤立,柔不附剛,亦足致戾也。夫陽年為太過,太過者氣盛。經曰:氣有餘,則制己所勝而侮所不勝。其不及,則己所不勝,侮而乘之;己所勝,輕而侮之。太過之與不及,若是其懸殊也!一經上下失守,反為大虛,敵得乘之,郁為疫癘。五太如此,五少可知。陽年若此,陰年可知。雖氣有微甚,差有淺深,或太過而反虛,或不及而得位,各隨其年之氣候,而靜而驗之:剛柔失位,則律呂異音;剛柔將合。則音律先同。明哲之士,固可豫決於先幾也。

附:疫由人事論

《內經》所載五疫之發,皆由五干剛柔失守。然天時、人事,恆相附麗,如影隨形,如響隨聲。不得謂天失其度,致生災疢,而與人事無涉也。歷觀往古,政治修和,則民無夭札;燮理乖方,則瘡痍時起。天有顯道,應如桴鼓。即如歲歉谷踴,民用乏食,賑恤不時,流離轉徙,以糠秕比為餅餌,以草木為糗粱,肢體疲弱,藏氣虛耗,六氣偶舛,疾病繁興,或狂徒不懲,弄弋潢池,蹂躪我禾稼,虔劉我婦子,百姓嗟怨,呼天莫訴,五內抑鬱,精氣先傷。時令失正,邪慝內干,或戍亭鄣,或築城堡,或浚河渠,或修堤防,動大眾,興大役,司事者失御下之道,寒暑足以侵其體,飢渴足以賊其臟,勞苦足以疲其筋骨,而且思慮傷脾,恐懼傷腎,忿怒傷肝,憂思傷心,於邑傷肺。當是時也,運氣之相值,或有偏衰偏盛之處,皆足致災,有不待三年者。蓋疫也者,郁也。五行鬱則求伸,五臟鬱則求舒。其鬱既甚,其發必暴,鬱則傷己,發則傷己之所勝。重傷其臟,而疫斯盛矣。是知剛柔失守,三年來復,為天運之戾氣;而血氣耗越,召殃招尤,為人事之失調也。不稔剛柔之義,則五行迷瞢,治療無方;不識人事之說,則妄測天運,施治寡效。昔金末造,元兵南下,汴都戒嚴解圍之後,京師大疫,東垣先生制普濟消毒飲,全活甚眾。是真得天時人事之全者。至《內經》所載避疫之法及方,系後人傅會增附,未足據用。愚謂避疫之法,無過塞精固氣,寡欲清心,為渡世之津梁,御災之秘鑰。蓋人定勝天,而五行之戾氣,罔敢幹焉。若疫將發而思豫卻之方,當求諸運氣及人事所以化疫之由,而折其勝氣,資其化氣,乃克有濟。如執一術以求吻合,吾恐操刀而學割,傷人必多也。

運氣總論

在昔洪荒肇啟,歷度未彰,天以無心而成化,人以順受而得正。沿至軒皇,風氣漸開,疾疢間作,乃警乃咨,延訪廷臣,惟岐伯、雷公、鬼臾區諸賢聖不憚煩賾,縷述條陳,而五運六氣之說以明。如「六節臟象」「天元紀」「五運行」「六微旨」「六元正紀」「氣交變」「至真要」「五常政」諸論,連篇累幅,旨深詞奧,其間正變盛衰之義,不下千百條。愚者昧焉,廢而不講,而拘墟之流,執其一端,不能會通,用多窒凝。是皆未達運氣之大旨,而徒事枝節之末務者也。經曰:得其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。然則欲窮運氣之說,當求至簡至要之方矣。經曰:有餘而往,不足隨之;不足而往,有餘從之。言氣運之迭為消長也。未至而至,此謂太過,則薄其所不勝,而乘其所勝,命曰氣淫。至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之,命曰氣迫。太過、不及之外,復有平氣之紀,蓋太過有制,不及得助也。然太過之歲,其氣專一,即非有制,而施其正化,不必致疾。惟亢則害,斯承乃制耳。不及之歲,勝己者來兼化,其氣較弱,又且駁雜不純,其生變也較太過之歲為多。和則為化為政,氣之常也;不和則為勝為復,氣之變也,勝甚則復甚,勝微則復微。歲運太過,則運星北越,畏星失色而兼其母氣相得,則各行以道。不及,則包兼其所不勝。太者之至,徐而常;少者之至,暴而亡。「六元正紀大論」曰:天氣不足,地氣隨之;地氣不足,天氣從之。運居其中而常先也。惡所不勝。歸所和同。隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上。勝多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚則位易氣交易,則大變生而病作矣。大要曰:甚紀五分,微紀七分,其差可見,此之謂也。數之始起於上而終於下,歲半之前,天氣主之;歲半之後,地氣主之;上下交互,氣交主之。謂司天主上半年,在泉主下半年,中運主三氣、四氣之交也。夫六氣之用,各歸不勝而為化。故太陰雨化,施於太陽;太陽寒化,施於少陰;少陰熱化,施於陽明;陽明燥化,施於厥陰;厥陰風化,施於太陰。各命所在之方月徵之:風溫春化同,熱曛夏化同,燥清煙露秋化同,雲雨昏埃長夏化同,寒氣霜雪冰冬化同。勝與復同。其歲有不病而臟氣不應不用者,天氣制之,氣有所從也。火司天而金從木眚,木司天而土從水眚,水司天而火從金眚,金司天而木從土眚,土司天而水從火眚,亦惟歲氣弱而天氣強為然。否則,不必爾矣。主勝逆,客臟從,高者抑之,下者舉之,有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。六氣之勝,則所勝者傷,臟氣應焉,復亦如之。勝復之作,動不當位,或後時而至,衰盛異也。寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維,差凡三十度也。勝氣未盡,復而再勝;復氣未盡,勝而再復,必相當而後已。五郁之見,皆有先兆:土鬱之發,云橫天山,蜉蝣生滅,其氣四;金鬱之發,山澤焦枯,土凝霜滷,其氣五;水鬱之發,太虛深玄,氣猶麻散,微見而隱,色黑微黃;木鬱之發,長川草偃,柔葉呈陰,松吟高山,虎嘯岩岫;火鬱之發,華髮水凝,山川冰雪,焰陽午澤,其氣四。木發無時,水隨火也。然此亦惟五運之郁如是。若兼齊二化,及六氣之勝復,則不能拘定。蓋勝氣多屬前三氣,復氣多屬後三氣。或亦有待主客之氣而發者,所謂當其時則甚也。勝為本年天度之災變,其機難測。復則可操券而待矣。主客之氣,雖勝無復,時過則已,謂六步之轉換也。運氣相臨,不期而至,驗之之法,無過天星、脈應、物產、氣候數者。水曰辰星,火曰熒惑,木曰歲星,金曰太白,土曰鎮星,氣盛則明,衰則暗。厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。至而至者,和;至而不至,來氣不及;未至而至,來氣有餘也。木應肝,其主目,其谷麻,其果李,其實核,其蟲毛,其畜雞,其色蒼,其味酸,其應角。火應心,其主舌,其穀麥,其果杏,其實絡,其蟲羽,其畜羊,其色赤,其味苦,其音徵。土應脾,其主口,其谷稷,其果棗,其實肉,其蟲倮,其畜牛,其色黃,其味甘,其音宮。金應肺,其主鼻,其谷稻,其果桃,其實殼,其蟲介,其畜馬,其色白,其味辛,其音商。水應腎,其主二陰,其谷豆,其果慄,其實濡,其蟲鱗,其畜彘,其色黑,其味鹹,其音羽。木應春,其氣端,其用曲直,其化生榮,其政發散,其候溫和,其令風。火應夏,其氣高,其用燔灼,其化蕃茂,其政明曜,其候炎暑,其令熱。土應長夏,其氣平,其用高下,其化豐滿,其政安靜,其候溽蒸,其令濕。金應秋,其氣潔,其用散落,其化堅斂,其政勁肅,其候清切,其令燥。水應冬,其氣明,其用沃衍,其化凝堅。其政流演,其候凝肅,其令寒。氣平則各應其所屬,盛則兼其所勝,衰則兼所不勝焉。六氣之化,配乎五運,故少陰不司歲運之氣化,亦以君火為萬化之本,尊無不統,不屑屑於紀歲也。然六步之中,未嘗不分司其事。第熱之與火,微分淺深。少陰所至,為暄,為舒榮,為形見,為熱生,為飛羽。少陽所至,為炎暑,為行出,為蕃鮮,為火生,為薄翼。君位臣則順,臣位君則逆。君火以明,相火以位,為稍異焉耳。即此以觀,生剋制化之理,盈餘消息之幾,可微會而得。若求其病之跡象與證之繁瑣,當更考《本經》原文,而潛心探索之,尺幅之中未能遍及也。

附:化數生成說

經曰:太過者,其數成;不及者,其數生。故五太之年,化必成數;五少之年,化必生數也。惟戊寅、戊申二太徵年用生數。土言生數,不言成數者,土即地也,有地即有土矣,不待十數而始成也。司天在泉仿此。辰戌之紀,司天之化用成數,惟二庚年用生數,在泉皆用生數,土故也。卯酉之紀,司天之化用成數,惟二乙年用生數,在泉乙癸四年用生數,丁己辛六年用成數。寅申之紀,司天之化用生數,惟二庚年用成數,在泉戊庚丙用生數,壬甲用成數。丑未之紀,司天之化皆用生數,土故也,在泉用生數,二乙年用成數。子午之紀,生成間化,壬甲丙六年屬生數,戊庚四年屬成數,司天在泉同。巳亥之紀,亦生成間化,丁己辛六年上生而下成,癸乙四年上成而下生。經所云寒化六、寒化一者,以五行生成之數言之。化屬生數者,其氣未盛,其用未宏,故其化微。化屬成數者,其氣已壯,其用大光,故其化甚。然其間應成而反生,應生而反成,變化錯綜,莫可端倪。求之六氣盛衰之跡,多有未合。蓋天地之陰陽,有非可按部推測者矣。

流年災宮說(九宮見前圖)

經於五少之年,必著災宮,己年災五宮,乙年災七宮,丁年災三宮,辛年災一宮,癸年災九宮。謂本年氣弱,則所勝者災之。惟二、四、六、八四隅宮,經不言災。然以理揆之,五正有災,四應何獨不然。竊意太過之年,經不言災,而亢則有害,豈無方位?即五少之例推之,五太必災其所勝之宮,或災其應宮。無應宮,則災正宮。如木太過,則災二宮、五宮、八宮。火太過,則災六宮、七宮。土太過,則災一宮。金太過,則災三宮、四宮。水太過,則災九宮。制則災其本宮。不及之年,勝則災其本宮,復則災其勝己之宮,或正宮,或應宮。九宮有災,始與大造無私之意相符。經不言者,舉一可以隅反也。第災宮之說,往往不驗。蓋時際昇平,環宇遍蒸和煦,而運遭百六,幽遐共患艱虞,元運有盛衰,又非災宮之說所得拘矣。至如應災每宮,而反災他宮者,此或三年被鬱而發於今年,或本年六氣偏勝,各有方月推驗之法,不在此例。

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方月圖說

經之言運氣,詳矣。即其說而推之,往往不驗。蓋天下之大,不下萬餘里。或南旱而北水,或西熱而東寒。氣候不齊,災祥各別。同在六合之中,五運司歲,寧有彼此之殊;六步紀功,應無參差之驗。而不侔若此,遂謂運氣之說不足憑信,是皆未達方月之旨而尋其究竟也。經曰:六氣之用,各歸不勝而為化,各命其所在以徵之。以主氣言,厥陰初氣居東北,二氣少陰居東南,三氣少陽居正南,四氣太陰居西南,五氣陽明居西北,六氣太陽居正北,方月之有常者如是。假如子午年少陰司天,則太陽在東北為初氣,厥陰在東南為二氣,少陰在正南為司天,太陰在西南為四氣,少陽在西北為五氣,陽明在正北為在泉,客氣之方月如是。若歸所不勝而為化,則客氣之太陽寒化,當施於正南少陰、西北少陽之位,或施於主氣少陰、少陽之位,候之當在初氣六十日內。下五氣仿此。至天災流行,有非可一端求者。有司天之災,有在泉之災,有間氣之災,有中運之災,有三年郁發之災。所災之方,或六氣所屬,或五運所主,或十二辰所指。月亦如之,各歸所不勝而為化,此其大較也。然經之所著,乃五行生剋之理,陰陽勝復之義。言理而不言數,數有不應而理無或息。氣變,則無方不可災,無時不可災。氣平,則應災之方不必災,應災之月不必災。學者當於臨時驗五行之盛衰,六氣之強弱,病證之形勢,脈法之應否。上觀天星,俯察物產,按其方,定其月,即理以徵數,庶乎得之。如拘執經文,按年豫決,是猶刻舟求劍,守株待兔之智也。

附:山川方隅氣候不同論

經曰:天不足西北,左寒而右涼;地不滿東南,右熱而左溫。高者氣寒,下者氣熱。崇高則陰氣治之,汙下則陽氣治之。陽勝者先天,陰勝者後天。此地理之常,生化之道也。王氏以中原之地剖為三分,以南北言,其一者自漢蜀江至南海,二者自漢江至平遙縣,三者自平遙北山至蕃界北海。南方大熱,中分寒熱兼半,北分大寒。南北分外,寒熱尤極,大熱之分其寒微,大寒之分其熱微。以東西言之,其一者自汧源縣西至沙州,二者自開封縣西至汧源,三者自開封縣東至滄海也。東分大溫,中分溫涼兼半,西分大涼。大溫之分,其寒五分之二;大涼之分,其熱五分之二;溫涼分外,溫涼尤極,變為大暄大寒也。以氣候驗之,自開封至汧源,氣候正與歷候同。自開封東行校之,每一百里,秋氣至晚一日,春氣至早一日。自汧源西行校之,每四十里,春氣發晚一日,秋氣至早一日。南行、北行,莫不皆然。愚謂氣候道里之說,未必盡准,而崇卑高下地裡之偏勝,天氣亦因而異其化,則有確不可易者。以中宮之寒,見於坎宮則為不及,見於離宮則為太過。中宮之熱,見於坎宮則為太過,見於離宮則為不及。溫涼如之,四隅從同。故每宮之地,分為小九宮,其寒熱溫涼之辨,義亦相通。即一郡一縣,高下懸殊,何獨不然。要而言之,西北多山,東南多水。西北多燥,東南多濕。高山多雪,平川多雨。高山多寒,平川多熱。五行偏治,六氣淫勝,有由來矣。他如東方魚鹽之域,濱海傍水,民食魚而嗜咸。西方沙石之域,水土剛強,民陵居而多風。北方地高陵居,風寒冰洌,民樂野處而乳食。南方地下水土弱,霧露之所聚,民嗜酸而食。方域既殊,賦稟各別,性情囿於嗜好,血氣安於習俗,而疾病之中人因之。然西北之地未嘗無水,東南之地未嘗無山。南方多熱,不無水土偏寒之方。北方多寒,不無氣候偏溫之邑。況一山之巔,面南則熱,面北則寒。一水之涯,陽方則溫,陰方則涼。小而驗諸數十里之近,大而徵諸萬餘里之遙,其象不同,其義則一。關津之所樊界,山谷之所阻隔,封疆之所剖劃,道里之所毗連,皆所以分畛域而異風土也。世之醫士,足不出乎州郡,而欲以身歷之境著書立說,播之天下,傳之後世,以一概百,以近概遠,吾未見其有濟於世也。故不稔運氣之說,則臨事無定識。不明方隅之理,則拘墟而鮮通。學運氣之學者,惟即方隅之不同,以求其與運氣之相合,庶無謬舉也夫!

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手太陽小腸,足太陽膀胱,手少陽三焦,足少陽膽經,手陽明大腸,足陽明胃經。

手太陰肺經,足太陰脾經,手少陰心經,足少陰腎經,手厥陰心包絡,足厥陰肝經。

左尺以候水,右尺以候火。大腸從金,膀胱從水,亦候於左尺。小腸屬火,亦候於右尺也。

五臟合五行,屬陰

腎(癸水),心(丁火),肝(乙木),肺(辛金),脾(己土),心包絡(亦作丁)。

六腑屬陽

胃(戊),膽(甲),大腸(庚),小腸(丙),膀胱(壬),三焦(亦作丙)

十二經配天干歌

甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎藏,三焦陽腑須歸丙,包絡從陰丁火旁。

脈說

《難經》曰:三部者,寸、關、尺也。九候者,三部之浮、中、沉也。蓋肺朝百脈,十二經雖不盡走手,而無不現於氣口之動脈,後世因之以為診家捷法。寸為陽,為上部。左寸,心部也,其候在心與心包絡。右寸,肺部也,其候在肺與胸中,主頭項以至心胸之分。關為陰陽之中,為中部。左關,肝部也,其候在肝膽。右關,脾部也,其候在脾胃,主臍腹、胠脅之分。尺為陰,為下部。左尺,腎部也,其候在腎與膀胱、大腸。右尺,三焦部也,其候在腎與三焦、命門、小腸,主腰、足、脛、股之分。三部中各有三候,三而三之,是為九候。浮主皮膚,候表及腑。中主肌肉,以候胃氣。沉主筋骨,候里及臟。

經曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病,此七診之義也。厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鉤;太陰之至,其脈沉;少陽之至,大而浮;陽明之至,短而澀;太陽之至,大而長,此六氣之脈也。春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如浮,冬脈如石,此四時之脈也。平人之常氣稟於胃,無胃者逆,逆者死。胃者,長夏之脈,微軟而和。故弦鉤毛石,必得胃氣,始為平脈。但弦、但鉤、但毛、但石,即真臟脈見。而不弦、不鉤、不毛、不石,亦為穀氣不至也。「脈要」曰:春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是謂四塞,謂失所生之氣也。沉、弦、數、澀甚,曰病,是又進一解矣。

《脈經》論脈止二十四種,《脈訣》亦然。其中長、短、數、散四種,或棄或取。余謂脈無定數,惟即其脈而象之,而名以立焉。占病之法,又在診者之活變而善悟,不可執一端而遽定其表、里、寒、熱、虛、實也。如浮脈,舉之有餘,按之不足,其病在表。然浮而有力為洪,無力為芤,遲大為虛,柔細為濡,概言表可乎?沉脈,重手按至筋骨乃得,其病在裡。然有力為實,無力為虛,亦有寒邪外感,脈見沉緊者,可概言里乎?遲脈一息三至,去來極慢,決為寒矣。然亦有浮遲、沉遲、兼滑、兼細之別,可一例施乎?數脈一息六至,俗以為熱矣。然遲冷、數熱之說,《內經》未言。凡寒邪外感,必暴見數緊;陽虛陰虛,或見細數無力,或見數而弦滑;惟洪滑有力者為真熱,可妄言熱乎?至於來盛去衰為洪,陽實陰虛、氣實血虛之象也。浮沉皆得大而長、微弦為實,洪滑有力為諸實熱等證。沉弦有力為諸痛滯等證也。前卻流利,如珠應指,為滑,多為痰壅之象,過甚則為邪熱。細而遲,短且散,如輕刀刮竹,如雨沾沙,為澀,為氣血俱虛之候。按之不移,如張弓弦為弦,為肝邪也。浮大而軟,按之中空,兩邊實,為芤,為失血也。來往有力,堅摶抗指,為緊,乃陰邪搏激之候。小駛於遲,一息四至,應指和緩,往來甚勻,為緩,為溫瘧初退之象。輕診則見,重按如欲絕者,微也;往來如絲,而常有者,細也,皆陰陽俱虛也。弦而兼芤,如按鼓皮,革也;似沉似伏,實大微弦,牢也。革浮牢沉,革虛牢實。革為失血,牢為裡實也。極軟而浮細,為濡;極軟而沉細,為弱。濡為血虛,為傷濕;弱為氣虛,為陽陷。又如過於本位,為長,主有餘之病;不及本位,為短,主不及之病。遲大而軟,按之無力,為虛;渙漫不收,無統紀,無拘束,為散。虛為血虛,散為氣血敗散也。重按著骨,指下截動者,為伏,主腹痛,及傷寒將汗之候。數見於關,如豆大而無頭尾,厥厥動搖者,為動,主陰陽相搏,為痛為驚之象。去來數,時一止復來,為促,主陽盛之病。去來緩,時一止復來,為結,主陰盛之病。至於代脈之義,又非一端。有脈本平勻,而忽強忽弱者,乃形體之代,非謂止也,有胃氣者生,無胃氣者死。又若脾主四季,而隨時更代者,乃氣候之代,亦非止也。惟「根結篇」曰:五十動而不一代者,五藏皆受氣;四十動一代者,一藏無氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無氣;不滿十動一代者,五藏無氣,予之短期。此至數之代也。其間似是而非,動多模糊,惟在以意逆之,取其相似者參酌,而定以主名,而後得脈之真是。否則,拘墟寡當,鮮不敗乃事矣。

二十七脈之說,似可該脈之情態矣,以言乎診家之大法,尚為末盡。蓋脈之數有限,而病之情無窮。一脈不止一病,而一病或兼數脈。後世方書家,因病以方方,而附會脈訣以合之。其實證與脈違,貽誤匪淺。夫脈之理微,未易憑信,故古人言脈,必曰脈色。或為色澤,或為色夭,青、黃、赤、白、黑主五臟之病,而《內經》必視其尺之色。脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;大、小、滑、澀,亦莫不然。《靈樞·論疾診尺篇》論之尤詳,所當參考。望其色矣,復聞其聲。聲洪亮者,為陽,為熱,為有餘;聲微弱者,為陰,為寒,為不足。而宮、商、角、徵、羽五音,配乎五臟,即其音所偏,而知其臟之所害。此又一法也。他若內因、外因、不內外因,或起於數載之前,或起於數日之內,或寒,或熱,或飽悶,或善飢,或某時疼痛,或某肢不利,惟憑問以明也。然三者之雜取,終必於切而決焉。是分之,則切為四診之一;而合之,則切為四診之大成也,可輕言脈哉!後世言脈家,有以春、夏、秋、冬四時之脈為四診者,有以形體、至數、舉按、去來為四診者,有以四方風土高寒卑濕為四診者。以余觀之,皆當採用。而鄙義更有四診之說問之同志:一曰會神,二曰審時,三曰宗理,四曰參究。蓋脈以神氣為主,得神者昌,失神者亡。同一脈證,而有神、無神之後效,判然霄壤。況脈之體狀,遲與緩相似,沉與實相似,芤與革相似,弱與虛相似。若此者,比比皆然,其間辨別,惟在一點神氣。診者以己之神,會脈之神;以脈之神,定脈之名,而後病證有確見也。脈各有時,六十首王之說,謂冬至後六十日少陽王,又六十日陽明王,又六十日太陽王,又六十日太陰王,又六十日少陰王,又六十日厥陰王也。又如主運、客運起於大寒,每運各司七十二日,主氣、客氣亦起於大寒,每氣各司六十日,或為南政,或為北政,值何時會,應得何脈,歲氣天和,在所當審。又有神與形色相謬,而與天和、王時又不能相印合者,只得決之以一定之理。蓋斯病不應有斯脈,斯脈不應見斯時,會神審時,大費周章。然脈有百端,而理惟一致,或舍證從脈,或舍脈從時,惟求理足,不尚牽合。經曰:天地之變,無以脈診。此之謂也。其有理解難明者,則當博稽諸說,參互放訂,以曲盡病之情態。《素問》、《靈樞》、扁鵲、仲景外,如王叔和《脈經》、戴同父《脈訣刊誤》,及近時李瀕湖脈學,張叔承《六要診法》,皆所當切究,而撮其精也。備此四法,則庶乎無操刀學割之譏矣。

上古診疾之法,人迎、寸口分候陰、陽。人迎足陽明胃脈,在喉之兩旁,非後世之誤為左為人迎者也。經曰:人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,病在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,病在手少陰;脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,病在手太陰。脈口四盛,名曰溢陰,溢陰為內關。人迎、寸口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者,與之短期。故瀉表補里,瀉里補表。(如肝與膽,胃與脾之類。)陽病則二瀉一補,陰病則二補一瀉。其法簡而易明。又軒岐脈法,三部而各三候之。上部天,兩額之動脈,頷厭之分,足少陽之所行。上部地,兩頰之動脈,地倉、大迎之分,足陽明之所行。上部人,耳前之動脈,和髎之分,手少陽之所行。中部天,手太陰也,在經渠之次。中部地,手陽明也,在合谷之次。中部人,手少陰也,在神門之次。下部天,足厥陰也,五里之分,女子取大沖。下部地,足少陰也,太谿之分。下部人,足太陰也,箕門之分。大都手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。故人迎以候陽,寸口以候陰。三部之天、地、人以候一身之氣。分而候之,脈之真體乃得。後世並十二經脈皆決於寸口,法則捷而指愈晦矣。世有奇傑之士,取則先民,即委而窮源,吾所深望也夫!

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風、寒、熱、濕、火、燥為本,三陰、三陽為標,相為表裡者為中氣,義出「六微旨」。

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臟府為本,居里;十二經為標,居表。表裡相絡為中氣。前圖言天氣,此圖言人身也。

六氣本標中從化解(附治病標本說)

少陽、太陰從本,少陰、太陽從本、從標,陽明、厥陰不從標本,從中氣也。「至真要大論」云,夫少陽、太陰從本者,以少陽本火而標陽,太陰本濕而標陰,標本同氣,故當從本。不言中氣者,少陽之中,厥陰木也,木火同氣,木從火化矣;太陰之中,陽明燥也,土金相生,燥從濕化矣,故不從中也。少陰、太陽從本、從標者,以少陰本熱而標陰,太陽本寒而標陽,標本異氣,故或從本,或從標。不言中者,少陰之中,太陽水也,太陽之中,少陰火也,同於本則異於標,同於標則異於本,故不從也。至陽明、厥陰不從標本,從乎中者,以陽明之中,太陰濕土也,亦燥從濕化矣;厥陰之中,少陽火也,亦以木從火化矣,故不從標本而從中氣也。歸六氣於火濕,總萬象於陰陽,是誠順時診疾之大法矣。夫百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者,而總以治本為急務。惟中滿及大小便不利,則不論標本而先治之。外此未聞焉。是故病發而有餘,先治其本,固其臟氣之虛者,客病雖強,不能傷其真元,誠為至當不易之法。惟病發而不足,則先治其標,亦以客邪易退,臟氣可徐徐而復,故先標而後本也。謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行,遵經施治,自無謬誤。世之醫者,動曰急則治其標,胡弗取《靈》、《素》而詳觀之也。

十二經氣血多少歌

陽明多血兼多氣,太陽厥陰少氣行,二少太陰單少血,六經氣血本天成。

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六氣十二經相病說(附傳經說)

十二經相為表裡,以其經絡相通,此病則可移於彼,彼病亦可移於此。如肺絡大腸,大腸亦絡肺之類是也。而六氣之相病,亦莫不然。如太陽與太陰為夫婦,太陽之氣方張,而太陰之經不配,是為夫制其婦。太陰之氣方張,而太陽之經不配,是為婦凌其夫。陽明與厥陰亦為夫婦,少陽與少陰亦為夫婦,其義亦然。即太陽與厥陰、少陰,陽明與少陰,亦有夫婦之義焉。或氣盛而經衰,或經盛而氣衰,因相犯而為病。惟陽明與太陰,少陽與太陰、厥陰,陽少陰老,無相配之義焉。其有少陰、厥陰氣至,而太陰不配,則為妾加於妻;少陽、陽明氣至,而太陽不配,則為弟忤其兄,亦見為病。惟少陽與少陰,又有君臣之別,君強臣弱則安,君弱臣強則危,故相火氣盛而君火經弱,往往有兀臬不安之象,又非第夫婦之謂矣。十二經配乎五行,相順而生,母肥則子壯,母瘦則子弱,故虛則補其母,實則瀉其子。然亦有子實而母弱者,母為子而泄氣太過也,則又當瀉其子而補其母。母實而子弱者,母氣壅而不能哺其子也,則又當泄其母而養其子。子母遞嬗,生克互用,或母育子腹,或子食母氣,精義無窮,具詳五行論內。至有病經相近,則有移病之說,如肺為諸臟華蓋,有系通於心肝;心居肺管之下,膈膜之上,有系通於腎、肝、脾;脾與胃同膜,而附其上之左;胃之下口,即小腸上口;小腸下口,即大腸上口;小腸下口為水分穴,稍偏為膀胱,上際當大腸之前,有下口無上口,水液別迴腸,隨氣泌滲而入;腎系通於心,而上連於髓海;心包絡一名手心主,即經之所謂膻中,在心橫膜之上,有細筋膜如絲,而與心肺相連;肝居膈下,其繫上絡心肺;膽在肝短葉之間;三焦為人身三元之氣,總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下,而灌溉宣導於周身者也。故病淺則病其本官,甚則移於他官。醫者識其本病,而兼悉其相移之故,則病無遁情矣。至經所謂腎移寒熱於脾,脾移寒熱於肝,肝移寒熱於心,心移寒熱於肺,肺移寒熱於腎,胞移熱於膀胱,膀胱移熱於小腸,小腸移熱於大腸,大腸移熱於胃,胃移熱於膽,膽移熱於腦,皆由氣厥之故,具載《素問·氣厥篇》,所當參考。至傷寒傳經之說,經謂:傷寒一日,巨陽受之;二日,陽明受之;三日,少陽受之;四日,太陰受之;五日,少陰受之;六日,厥陰受之。先自三陽之表,後入三陰之裡,此陰陽先後之常序也。然觀東垣曰:太陽者,巨陽也,膀胱經病。若渴者,自入於本也,名曰傳本。太陽傳陽明胃土者,名曰巡經傳。太陽傳少陽膽木者,名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者,名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者,名曰誤下傳。太陽傳厥陰肝木者,名曰巡經得度傳。又陶節庵曰:風寒之初中人也無常,或自太陽始,日傳一經,或有間經而傳者,或有傳至二三經止者,或有終始只在一經者,或有越經而傳者,或有初入太陽便入少陰而成陰證者,或有直中陰經而成寒證者。又有兩經、三經齊病不傳者,為合病;一經先病,未盡又過一經之傳者,為並病。所以有太陽陽明合病,有太陽少陽合病,有少陽陽明合病,有三陽合病。三陽若與三陰合病,即是兩感,所以三陰無合併例也。經言其常,二子言其變,學者通觀而詳察之。或宜汗,或宜泄,或宜補陰以發表,或宜扶正以驅邪。虛實既辨,經脈無舛,證雖百變,理惟一致耳。不知乎此,而疑寒疑熱,疑陰疑陽,吾恐其動輒貽疚也。

經絡相交

十二經絡,始於手太陰,其支者交於手陽明,手陽明之支者交於足陽明,足陽明之支者交於足太陰,足太陰之支者交於手少陰,手少陰無支者,直自本經交於手太陽,手太陽之支者交於足太陽,足太陽之支者交於足少陰,足少陰之支者交於手厥陰,手厥陰之支者交於手少陽,手少陽之支者交於足少陽,足少陽之支者交於足厥陰,足厥陰之支者行督任二脈,下注肺中,而復交於手太陰也。

奇經八脈略

人身有經脈、絡脈。直行曰經,經凡十二。經之絡於別經者為絡,絡凡十六。蓋十二經各有一絡,而足太陰絡曰公孫,復有脾之大絡曰大包,足陽明絡曰豐隆,復有胃之大絡曰虛里,並任絡尾翳,督絡長強,為十六絡。絡之巨者曰大絡,次曰別絡,小曰孫絡,皆正經之支流,而維絡於周身者也。正經之外,復有奇經。正經之脈隆盛,則溢於奇經。猶夫溝渠水盛,溢而為湖澤,不拘制於正經,無表裡配合,故謂之奇。凡八脈,陰維、陽維、陰蹻、陽蹻、沖、任、督、帶也。陽維、陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也。陽維起於諸陽之會,由外踝而上行衛分,與手足三陽相維,而足太陽、少陽則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病,亦苦寒熱。陰維起於諸陰之交,由內踝而上行營分,交於三陰而與任脈同歸,其病多屬心痛,蓋少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可按者為實。陰蹻者,足少陰之別脈,陽蹻者,足太陽之別脈,皆出於足外踝,上屬於目內眥。陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表。陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里。陰蹻為病,陰急則陰厥、脛直,五絡不通。陽蹺為病,陽急則狂走、目不昧。陰病則熱,陽病則寒。《素問·繆刺篇》曰:邪客於足陽之蹻脈,令人目痛,從內眥始。《靈樞經》曰:目中赤痛從內眥始,取之陰蹻。又曰:陰蹻、陽蹻,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥。故衛氣留於陰,不得行於陽,則陰盛而陰蹻滿,陽氣虛則目閉。衛氣留於陽,不得入於陰,則陽盛而陽蹻蹈,陰氣虛則目不瞑也。治當補其不足,瀉其有餘,以通其道而去其邪而已。沖為經脈之海,又曰血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中,其浮而外者上行絡於唇口。足少陰腎脈與衝脈合而盛大,故曰太衝。《難經》曰:衝脈為病,逆氣而裡急。當隨寒熱虛實治之,不可妄行汗下也。任為陰脈之海,任衛之別絡曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。《素問》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。督乃陽脈之海,其脈起於腎下胞中。其別者,自長強走任脈。任督二脈,一源二歧,一行於腹,一行於脊。人身之有任督,猶天地之有子午也。《素問》曰:督脈實則脊強反折,虛則頭重。帶脈起於季脅,圍身一周,如束帶然。帶之為病,腹滿溶溶。如坐水中,婦人小腹痛,裡急後重,瘛瘲,月事不調,赤白帶下。沖、任、督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡於帶脈。因諸經上下往來,或有凝澀,衛氣下陷,滯於帶脈之分,蘊釀而成病,赤白以時下,或由諸經濕熱,或由下元虛拎,子宮濕淫,或由思慕無窮,發為白淫者。執赤熱白寒之說,則貽誤千秋矣。

按:陰維脈發於足少陰築賓穴,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍,又會足太陰於大橫、腹哀,又會足厥陰於期門,與任脈會於天突、廉泉。陽維脈發於足太陽金門穴,會足少陽於陽交,又會足少陽於居髎,上會手陽明、手足太陽於臂臑,與手少陽會於臑會、天髎,會手足少陽、足陽明於肩井,會手太陽、陽蹻於臑俞,會手足少陽於風池,與手足少陽、陽明五脈會於陽白。陰蹻者,足少陰之別脈,上行屬目內眥,與手足太陽、足陽明、陽蹻五脈會於睛明而上行。陽蹻者,足太陽之別脈,會手太陽、陽維於臑俞,會手陽明於巨骨,會手陽明、少陽於肩髃,會手足陽明、任脈於地倉,同足陽明上而行巨髎,復會任脈於承泣,至目內眥,與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會於睛明穴。沖與任同起少腹,其浮外者起於足陽明穴之氣衝,會足少陰於氣穴。任由少腹之內、會陰之分上行,同足厥陰、太陰、少陰並行腹裡,循關元,會足少陽、衝脈於陰交,會足太陰於下脘,會手太陽、少陽、足陽明於中脘,上喉嚨,會陰維於天突、廉泉,上頤,循承漿,與手足陽明、督脈會。督脈會少陰於股內廉,與手足三陽會合,上啞門,會陽維,入系舌本,至風府,會足太陽、陽維,同入腦中,至神庭,為足太陽、督脈之會,與任脈、足陽明交會而終。帶脈起於足厥陰之章門穴,同足少陽帶脈穴,又與足少陽會於五樞。奇經會於正經若干條,奇經會於奇經若干條。故正經之病,或流於奇經。奇經之病,亦通於正經。沖之病,或合於任。任之病,或兼乎督。學者當察脈審證,不可執一也。

奇經診法

岐伯曰:前部橫於寸口丸丸者,任脈也,動苦少腹痛,逆氣搶心胸,拘急不得俯仰。三部俱浮,直上直下者,督脈也,動苦腰脊強痛,不得俯仰,大人癲,小兒癇。三部俱牢,直上直下者,衝脈也,動苦胸中有寒疝。前部左右彈者,陽蹻也,動苦腰脊痛,癲癇僵仆羊鳴,偏枯,㿏痹,身體強。中部左右彈者,帶脈也,動苦少腹痛引命門,女子月事不來,絕繼復下,令人無子,男子少腹拘急,或失精也。後部左右彈者,陰蹻也,動苦癲癇,寒熱,皮膚強痹,少腹裡急,腰胯相連痛,男子陰疝,女子滿不下。從少陰斜至太陽者,陰蹻也,動苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,肌肉痹癢。從少陽斜至厥陰者,陰維也,動苦癲癇僵仆羊鳴,失音,肌肉痹癢,汗出惡風。

按:氣口一脈,分為九道,正經奇經,皆取診焉,乃岐伯秘授黃帝之訣也。正經有三部九候之法,而奇經無傳,故節錄於此,以為診家一助云。

藥說

一自炎帝嘗藥辨性,以前民用區以三品,共三百六十種,而疾若得所療焉。自是以降,品類日繁,注述日富,如弘景、蘇恭、陳藏器及近時李瀕湖諸家,蒐羅入帙者不下萬數。然品類愈繁,而考覈愈難精一物也。而以為溫者數家,以為涼者數家,以為甘者數家,以為酸者又數家,各執一說不相下。後世學者目迷五色,何所適從?余謂審藥之法,凡列《神農經》者,遵經無疑。其在各家本草中,義惟一致者,自當從同。惟立論不一,而無可據者,則先會其立名之意。一物一名,有取其形者,有取其臭者,有取其味者,有取其性者,有取其義者,皆宜參互而考訂之。其有名義莫解,而無從印證者,則當辨其色與臭味。五色、五臭、五味,皆應乎五行,五行應乎五臟六腑。凡物莫逃乎五行,五行各有其性,而為陰為陽判然兩途。既得其五行之性,而復識其陰陽之所屬,則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分,皎然在目。又考其生之所自,孰得正氣而生,孰得間氣而生,孰得駁雜之氣而生。而性之所近,或喜燥,或喜濕,或喜寒,或喜熱,兼此數者,庶無大謬。至如諸書所傳之品,其考察非不精到,而揆之今日,往往不合者,則時為之也。天地之氣,應乎物產,天度日差而西,地氣日動而南,以乾坤之清寧,尚有變易,而況於物乎。物之變者無他,純者日薄,駁者日峻也。《本經》所載輕身延年神仙者,無慮數十種,今試服之,其效未必如此之神,而毒藥之傷人,沾吻而立殞,至今未艾。即此以觀,而用藥之道可知。況乎一物不產於一方,而一方即具有一性。優者無多,而劣者充肆。本草注其優之所長,而鋪戶則以劣者射利。粗工不稔藥品,第據方書而用之,是猶紙上談兵,而不識風雲蛇鳥為何狀者矣。夫牛溲、馬勃,未嘗不與參、耆同功,顧用之何如耳。地道不同,性情略似,優者可治重病,劣者用調輕疾。辨之之法,在按籍而核其形似氣味,乃為得之。他如山陬海澨之地,人戶僻處,市儈往往以毫不相近之贗物,希覓蠅頭,病家值此,視鉤吻為黃精,啜之而不疑,其害可勝言哉。故立方之時,當審方隅之風氣淳漓,市肆之採買遠近,擇便而用之,其貽誤於斯民者,或稍從末減云爾!

對證發藥之語,人人解道,第不知其所謂證者何證,而所謂藥者何藥也。夫藥之寒熱補瀉之辨易明,而經絡上下之用難晰。以太陽之品施之少陽之經,以少陽之品施之陽明之經,雖同一發表之味,而本經之邪不退,他經之表已虛,是為攻伐無過。推之十二經,莫不皆然。即藥對經用,似可無憾,而藥有升降清濁之不同,宜升而反降,宜清而反濁,亦為藥不中病。是故知證而不知藥。是猶知射而不知的也。或曰:古人遇一證,必立一方,證既審矣,按籍而用方,何誤之有?嗚呼!此庸醫之所藉口,而世人隱受其毒而不知者也。古人去今幾何時矣,其立方之時,三元運氣之盛衰,果與今適合耶?五運太少之強弱,六氣左右之分司,果與此日不殊耶?古人所生之地,果與吾今日施治之方隅不異?古人所用之藥,果與吾今日所用之藥之地道不錯耶?且陽臟陰臟,各有偏勝,五行衰旺,體有分屬,《內經》所以有二十五人之別,若二十五人同患一證,即同用一方,其盡合耶?亦不盡合耶?子輿氏曰:能與人以規矩,不能使人巧。古人立方,不過與人以規矩而已,非謂為鐵版註腳也。上古聖人井田封建,法制盡善,後人神明其意而用之,最為上理。若規規焉反今從古,鮮有不致決裂者。寧獨用藥而可執方乎?且藥之為物,生生不窮,古人所用之品,有至今日而莫覓其種者矣。今日所出之品,有古人所莫識為何物者矣。如必執方,是神農、仲景而後無藥也,有是理乎!況十步之內,必有香草,皆可儲為藥籠中物。而土產新鮮之品,功用較勝,胡弗與市肆者參用歟?近世庸工用藥之謬,尤有大可怪者。古人注本草,或曰為外科之要藥,或曰為女科之要藥,原其本旨,無非便後學之採取,非截然分男、婦、內、外、大、小之科,謂不可通用也。今則分門別類,界劃井然,痘疹瘡瘍諸家,所用之味不逾數十種,若為外此,非所應用者。而方家亦因之而不敢攙入,間見一通用者,必群然目笑之。亦烏知用藥者用其性也,非因其科也。如若所云,是歸、芍無與於男子,而乳、沒無當於內證也。古人有知,恐亦嗤後人之愚,而悔其立說之贅矣。

藥法摘錄

經云:陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱。氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。 夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄。 欲令脾實,氣無滯,飽無久坐,食無太酸。 肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。 肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。 辛走氣,氣平無多食辛。咸走血,血病無多食鹹。苦走骨,骨病無多食苦。甘走肉,肉病無多食甘。酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁。 厥陰在泉,為酸化。少陰在泉,為苦化。 太陰在泉,為甘化。少陽在泉,為苦化。陽明在泉,為辛化。太陽在泉,為咸化。木位之主,其瀉以酸,其補以辛。 火位之主,其瀉以甘,其補以咸。 土位之主,其瀉以苦,其補以甘。 金位之主,其瀉以辛,其補以酸。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。 厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。 少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以酸收之。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之。 陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之。陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於咸,大骨氣勞,短肌心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。 酸傷筋,辛勝酸。苦傷氣,咸勝苦。甘傷脾,酸勝甘。辛傷皮毛,苦勝辛。咸傷血,甘勝咸。 肥者令人內熱;甘者令人中滿。