木運年

壬子 少陰司天,中運太角,陽明在泉,木齊金化,兩尺不應。

初氣大寒交(主厥陰,客太陽),二氣春分交(主少陰,客厥陰),三氣小滿交(主少陽,客少陰),四氣大暑交(主太陰,客太陰),五氣秋分交(主陽明,客少陽),終氣小雪交(主太陽,客陽明)。

初運大寒交(主少角,客太角),二運春分後十三日交(主太徵,客少徵),三運芒種後十日交(主少宮,客太宮),四運處暑後七日交(主太商,客少商),終運立冬後四日交(主少羽,客太羽)。

鄭姓,廿七,感冒風邪,燥熱無汗。脈象浮數無力,兩尺沉細。(注:兩尺不應歲氣也。)

〔案〕此肺感風而脾虛熱也,裡虛表實,故毒鬱於內矣。

茯苓(二錢) 麥冬(二錢) 大生地(三錢) 廣木香(一錢) 秦艽(二錢) 前胡(一錢) 柴胡(二錢) 甘草(錢半)

〔釋〕此壬子年立秋後五日方也。去歲在泉之右間,升為今歲司天之左間,應屬太陰間氣主事,奈為天衝所窒,鬱而不前,故中宮虛而致疾。肺為風襲,邪湊於虛而手足太陰俱病,固非傳經之說所得拘也。內鬱則生熱,宜用甘寒以治內熱。表實則陽陷,宜用辛散苦泄以祛表邪。生地本太陰中土之味,經云:作湯,治寒熱積聚。佐以木香者,非特恐生地之沉滯,亦以舒足太陰之郁,使之升而至天也。秦艽、柴胡,世俗但傳為肝膽之藥,抑知艽者,交也,稟天地陰陽交感之氣,能使陰交於陽,陽交於陰也。柴胡,一名地薰,是稟太陰坤土之氣,而外達於太陽也。仲祖於傷寒中風不從表解,太陽之氣逆於中土,不能樞轉外出,則用小柴胡湯達太陽之氣於肌表,何嘗有引邪入少陽之疑哉。然謂其必不可用於肝膽,則又非也。

周姓,卅四,蛔積多年,因患吐瀉而發。脈乍有乍無,大小無定。

〔案〕金臨月建,前屬太陰,象似觀卦。而五氣少陽欲出不能,非但木屈於土,抑亦陽遏於陰矣。法當因而越之也。

膽星(一錢) 黃芩(一錢) 胡黃連(六分) 廣木香(二錢) 車前子(一錢) 朴硝(一錢) 歸身(三錢) 澤瀉(一錢) 乾葛(一錢) 醋(一兩),蜜(一兩),煎後和入。

〔釋〕此秋分前六日方也。病本在於太陰,而少陽五氣將至,由運屆少商,甲木萌芽被屈,不能出土。又木齊金化之年,月建酉金,金木交爭,遏而生熱,積蛔蠢動,故有此象。黃芩、胡黃連、膽星清少陽者也,醋引木氣而安蛔者也,余皆疏土去濕之味,加以生蜜甘涼潤滑,以和其爭,清者升而濁者降矣。

服前方,嘔吐無遺,再服亦然,病勢更增。

〔案〕此時中土實蠢蠢然,掌旗鼓者不得不學孟施捨。

兒茶(一錢) 烏梅(七個) 降香(一兩) 歸身(三錢) 澤瀉(二錢) 神麯(二錢) 阿魏(二錢) 白豆蔻(二錢) 貝母(二錢) 雷丸(一錢) 車前子(二錢) 首烏(三錢) 五靈脂(一錢) 米醋(一勺) (湯批:此方與前方意義略同。前方苦寒而性峻,蟲不耐毒,故作吐。此方則和而緩矣。)

〔釋〕兒茶生於木而藏於土,掘土而出,破竹而見,有雷出地奮之義,此少陽之出於中土者也。烏梅、雷丸,調少陽甲木之氣。梅先百木而華,雷為一陽之震。降香、阿魏、神麯疏太陰之濕土,車前、白蔻、貝母、澤瀉清太陰之濕金,當歸、五靈以宣通血分之滯。血氣和而蟲平矣。如必曰烏梅、雷丸專為殺蟲而用,猶皮相也。

六日後換方。

〔案〕力戰相持,終非了局,此時當背城借一矣。

石榴皮(三錢) 雷丸(二錢) 雲苓(三錢) 白朮(三錢) 五靈脂(二錢) 萸肉(二錢) 蘄艾(四錢) 輕粉(五分)

〔釋〕榴開五月,其色紅豔,應丁火也;皮汁色黑,可染鬚髮,離中有真水也;味多酸澀,性屬木也。丁火合於壬水,輔以雷丸、山萸,俾從木化以舒少陽之氣。此因時之宜也。土弱則木無所附,故用朮、苓去濕以扶土。陽虛則陰濕蝕木,故用艾葉益陽而退陰。此因人之體也。靈脂調血而理木,輕粉因木以化金。此因病之機也。凡此皆治本而兼治標之用者也。於文,皿蟲為蠱。《易》云:山風蠱,艮為山,巽為風,土上而木下,木鬱土中,斯蠱生焉。治之者,必使土氣運行,而木氣條達,則蠱可除矣。夫豈拘拘於化蠱諸方討生活哉。

前方服過一劑,腹痛更甚。病者任醫不疑,呼人重按,索藥甚急,一晝夜連進四帖,瀉出白沫及死蛔無數,最後有老蛔長尺余者出,痛乃止。仍進一劑,神氣憊極。

雲苓(二錢) 白芍(二錢) 鱉甲(三錢) 廣木香(二錢) 新會皮(二錢) 百部(一錢) 豨薟草(二錢) 粟殼(一錢) 使君子(三十個) 陳米(一勺)

〔釋〕此病後調理之劑也。滋木和土,人所易曉,惟百部,人第知其殺蟲,而不知天運行至秋分,主客俱屬少商,斯不可不兼理辛金矣。粳米、粟殼,亦借金氣以收脫之意。蓋斯時少陽五氣交足,木齊金化之年。木強金弱,理應兼補金氣,況又因病者之脈象體氣所宜而為之者乎。

又換方。

大生地(三錢) 白朮(三錢) 新會皮(一錢) 麥芽(二錢) 使君子(十個) 赤芍(一錢) 歸身(一錢) 黑料豆(四錢) 川椒(一錢) 杏仁(七粒) 黃柏(一錢) 白茯苓(三錢) 白芍(二錢) 鱉甲(三錢) 粟殼(一錢)

服二帖後,去使君子、粟殼,服至愈為度。

〔釋〕此方大意同前,不過因脈象而小變耳。

又換方。

〔案〕診之,但覺氣血未調耳。

大生地(三錢,酒蒸) 厚朴(一錢,酒炒) 夏枯草(一錢) 桑皮(三錢) 柿蒂(一錢) 東壁敗螺(三錢,醋炒) 木通(二錢) 木香(二錢) 歸身(三錢) 赤芍(二錢) 川椒(一錢) 雲苓(二錢)

〔釋〕此寒露日方也。地氣少陽主事己久,特恐木火之氣過於上升。《易》云:升而不已,必困。故借天運少商之氣以降之,此用桑皮、木通、柿蒂之意也。螺殼利濕除痰,本與蚌蛤同氣,入壁土中干久轉白,是陰金出於陽土之中,得氣堅厚,加醋炒之,用以斂金而堅土。蓋恐木森火炎,而剋土爍金也。少商辛金屬陰,少陽甲木屬陽,故用夏枯草以陽和陰。蟲為陰類,故用川椒助陽燥土以除陰也。余皆調和血氣之常藥,不難解矣。

曹氏,甘五,產後久瀉,腹痛。脈遲細,兩尺虛躁。

〔案〕此郁寒在內,而下元之氣不旺也。

川鬱金(一錢) 歸身(二錢) 枸杞子(二錢) 肉果(一錢,麵煨) 黑芝麻(二錢) 鹿角膠(二錢) 南天燭(一錢)

〔釋〕此寒露後四日方也。木齊金化之年,又值少陽間氣主事,耗泄母氣,故腎臟之真陰真陽皆虛,宜用枸杞、芝麻、鹿膠、南燭以培之。鬱金靖少商之氣,金靖而後能生水。當歸苦溫散寒,通行血氣。佐以肉果,治病標也。 南燭,氣味酸澀,結實於霜雪之中,其色紅潤,葉似冬青,性類枸杞,服食家制為青精飯,強筋益氣。蓋稟坎中之真陽,而兼甲木胎養之意者也。近世人不知用,故特表之。(朱雪山記)

服煎劑七八帖,病體脈象俱平,因請丸方。

茯苓(二兩) 萸肉(二兩) 山豆根(二兩) 破故紙(一兩) 肉蓯蓉(一兩) 蛤粉(一兩) 升麻(三錢)

蜜丸,每服三錢。

〔釋〕此霜降前二日方也。本歲陽明在泉,通主下半年,故丸方多主之。茯苓、蛤粉平金氣也,蓯蓉、故紙助土氣也,豆根降手陽明之氣,升麻升足陽明之氣,山萸滋木而溫中,用木火以配金土也。

宋姓,卅二,感風嗽痰,日久不愈。脈沉細無力,惟右寸浮洪。(注:兩尺應沉,惟左寸兩關嫌其不及。)

北沙參(一錢) 桑寄生(二錢) 薤白(一錢) 荊芥(一錢) 桔梗(一錢) 桑白皮(二錢) 白蔻仁(一錢) 飛面(一錢)

黃虀水一杯入煎,服三次愈。

〔釋〕此大寒前四日方也。在泉之氣主事未退,兼之運屬太羽,故用沙參、寄生取金水相生之義。小麥雖為心谷,而飛面色白體輕,卻兼金氣,有金出紅爐之象,故用以助火氣而除燥金之寒嗽。余則陽明金土之常味也。

丁巳 厥陰司天,中運少角,少陽在泉,金兼木化,左尺不應,天符。

初氣大寒交(主厥陰,客陽明),二氣春分交(主少陰,客太陽),三氣小滿交(主少陽,客厥陰),四氣大暑交(主太陰,客少陰),五氣秋分交(主陽明,客太陰),終氣小雪交(主太陽,客少陽)

初運大寒交(主少角,客少角),二運春分後十三日交(主太徵,客太徵),三運芒種後十日交(主少宮,客少宮),四運處暑後七日交(主太商,客太商),終運立冬後四日交(主少羽,客少羽)

周姓,卅二,咳嗽喘急,多汗。脈虛散微數。

〔案〕陰分虛弱,土不能生金,故金水不能相生為用耳。先須理肺以舒氣。

鬱金(二錢) 沙參(二錢) 生白芍(一錢) 甘草節(一錢) 藕節(三錢) 雲苓(二錢) 金櫻子(錢半) 金鈴子(錢半) 松節(二錢) 麥冬(二錢) 桑白皮(二錢) 半夏曲(二錢)

〔釋〕此丁巳年驚蟄前六日方也。天運角木,厥陰司天,客氣雖屬陽明,而木強則土憊,金弱則水乏生化之源。方內鬱金、半夏、桑皮、雲苓為金土正藥,而沙參、金櫻、麥冬皆兼金水相生之意,白芍、甘草節和土以生金也,川楝、松節借天運之少角以疏土氣,藕節生於水底,而稟五行之氣,用以入陰分而通調金木水土也。李雲圖曰:斯歲木氣不及,金來兼化,厥陰風木司天,不及得助,斯謂天符,反弱為強,故制方如此。

又換方。

〔案〕此時宜使金水相涵耳。

金櫻子(一錢) 金橘葉(一錢) 橘紅(一錢) 麥冬(一錢) 馬料豆(三錢) 馬兜鈴(一錢) 遠志(一錢) 當歸(錢半) 牡蠣粉(錢半) 黑芝麻(一錢) 茯神(一錢) 丹皮(錢半) 黑豆皮(一錢) 白芍(一錢,土炒) 香附(一錢)

藕節、桑枝為引,分早晚服,十餘劑後去金櫻、橘葉、芝麻,加荷蒂(三錢)、白蘞(一錢)、地丁(一錢),又服十餘劑。

〔釋〕此清明前三日方也。運交太徵,氣換太陽,此剛柔相摩,水火相射之時也。第主氣少陰君火,太陽之標熱,亦應丙丁,男子陰常不足,惟有重用壯水之味,以為火之牡焉已矣。然非清金不足以生水,況病標在肺,清金尤為切要。原案相涵字,大有意義。蓋水非金不生,金非水不明。古人方諸取水,洗金用鹽,具有至理。辛金生壬水,壬水既足,自能上合丁火,以成木化,故方內又有調停丁火之味也。既用料豆,復用豆皮者,料豆滋腎,豆皮則兼入肝脾而清虛熱。若用料豆炒香杵碎,亦能醒脾胃而滋土氣矣。用藥當以意會,讀書貴乎隅反。

又換丸方。

杜仲(一兩,鹽水、壁土同炒) 女貞子(一兩,酒炒) 黑豆皮(一兩五錢) 青鹽(五錢) 澤瀉(一兩) 菟絲子(一兩,土炒) 黃柏(一兩,鹽水炒) 金狗脊(五錢) 馬兜鈴(兩半) 浮海石(八錢) 薤白(一兩) 雞內金(六錢) 石菖蒲(一兩) 茯神(黃連水浸一兩,東壁上炒一兩) (湯批:此時木氣最強,方內惟用金水之味以配之,而不用剋木之品者,以丸方服經累月,司天執法將近弩末,制之太過,恐生他患也。後邱姓芒種前一方同此。)

〔釋〕此夏至前五日方也。是年丁巳,為天符執法之歲,中運屬木,上見厥陰,節過芒種,正值司天主令,木氣泄水太甚,水虧之人,際此必增其劇。方於滋木之中,寓壯水之意,此杜仲、女貞、豆皮、青鹽之妙也。於培土去濕之中,寓清金生水之意,此菟絲、澤瀉、黃柏、狗脊之妙也。況病標在肺,月建丁火,又逢天符風木煽之,休囚之金何能當此,故用兜鈴、海石、雞內金、薤白等味,導之以伏藏之路。菖蒲稟寒水之氣,上合君火,開竅利痰,以治咳嗽上氣。茯神生於松根,其治在神,神者君火之所主,色白屬金,故治肺氣咳逆。二者皆藏金氣於丁火之中,而免其銷鑠者也。用藥之妙,幾難思議。管窺蠡測,未知當否,聊倡其說,以俟能者。

又換方。

〔案〕用前丸方去青鹽、浮海石,加洋肉果八錢,用面和桂末包煨。其實當用肉桂,以今無好者,勉用肉果,以壯下焦之陽。杜仲用酒炒四兩,以壯下焦之陰。黃柏用淡鹽水炒八錢,余照原方。再服一料,霜桑葉煎湯送下。

〔釋〕此寒露後六日方也。下半歲乃少陽在泉之氣所主,青鹽、浮石皆出於海,恐鹹味補水太甚,反致陰火潛燃,故去之也。其曰宜用肉桂者,桂為水中之木火,能啟水中之生陽,上交於肺,肺腎交而上氣咳逆可治。代以肉果,仍借其辛溫之氣、收澀之性,以斂火氣。蓋月建戌土,五氣太陰戌為火庫,欲使相火藏於濕土之下,有釜底添薪之益,無膏火自煎之患耳。杜仲加至四兩者,以其色黑、味辛、多絲,稟金水之氣化,改用酒炒,則能強筋骨,除陰濕,陽金之燥氣下行,斯太陰之濕土不滯,蓋借天運之太商,以平地氣之太陰也。黃柏減而不去者,取其制相火而除濕熱,非補水也。大凡真水不足之人,邪水易泛,改正此丸,一以備少陽之火,一以防太陰之濕云。

又換方,病勢少退,復生足瘡。

〔案〕此脾經流蕩之熱鬱,用散藥治之可也。

抱木茯神(五兩) 鬱金(五兩) 陳皮(四兩) 丹參(四兩) 知母(二兩) 枸杞子(二兩)

上為末,每晨食前服四錢,淡鹽湯入薑汁三匙調下。

〔釋〕此小寒後三日方也。運當少羽之終氣,在少陽之末,勢足相當。第陰虛土弱之人,土不垣水,故木火挾水以外泄,所以濕熱流蕩而下注也。茯神、鬱金、丹參降君火以扶土氣。經曰:諸瘡痛癢,皆屬心火。君火靖,斯相火不妄動。知母、枸杞借少羽之水運以平相火。陳皮通行氣分,外達皮膚,用為治外之引耳。此方直服至戊年立春節後。戊運太徵,初氣太陽,司天少陰,火強水弱。方內丹參、知母、枸杞諸品,未雨綢繆,尤為周致,學者宜潛玩焉。

邱姓,卅四,嘈雜反胃二三年,醫藥無效。脈象數牢。

〔案〕此土有濕熱,而陽木之氣不和也。

金鈴子(二錢) 朴硝(一錢) 澤瀉(錢半) 澤蘭葉(二錢) 旱蓮草(一錢) 苡仁(錢半) 粉丹皮(二錢) 青皮(一錢)

〔釋〕此驚蟄前一日方也。土濕熱鬱,又值天符木運、月建寅木忤之,故此時尤甚。方用楝子之苦寒,從甲木以降陽火。朴硝稟寒水之氣,從胸膈而入戊土,以逐積聚。戊土為六府之總領,甲木為六腑之將主也。澤瀉啟水陰之氣,上滋中土而清降濕熱,故名曰澤瀉,言澤於上而瀉於下也。澤蘭舒土泄熱,和血清水。苡仁調胃而除濕。青皮達胃絡而破結。旱蓮、丹皮滋壬水而平丁火。丁壬合而木化成,奚不和之有。

服前方,大便中出結塊,如彈子大者前後數十枚,病勢稍減。

白朮(一兩,土炒、酒炒各半) 香附(八錢) 茯神(一兩,土炒) 柿蒂(五錢) 石菖蒲(八錢,酒炒) 冬葵子(一兩) 木通(一兩) 砂仁(一兩,醋炒) 白花百合(二兩,生搗) 女貞子(一兩,酒炒) 杜仲(一兩,醋炒)

上共為細未,每服三錢半,白滾湯調下。

〔釋〕此芒種前一日方也。節近芒種,天運尚屬太徵,十日後方交少宮,而司天行令已久,天符木氣剋土而泄水。方內調木火之氣,以生中土。更用扶金壯水之意者,恐金氣休囚,不能生水,則壬水不能合於丁火也。其藥味有用酒炒,用醋炒,用土炒,用生搗者,精意所存,學者當以意會,不煩縷述也。

尉子,三歲,痰熱驚厥,醫以除痰清熱之藥屢服無效。脈象濡結,面色浮黃。

〔案〕此症當降火以堅脾。蓋脾滯則真火不行,而濕注生痰也。

蒼朮(二錢) 黑豆皮(錢半,土炒) 白芷(二錢) 白蔻仁(一錢) 白蘞(二錢) 桑白皮(一錢,酒炒) 砂仁(一錢) 薏苡仁(一錢) 紅花(錢半,酒炒) 甘菊根(一錢)

〔釋〕此驚蟄後四日方也。月建卯木,天運少角,兼之木值天符,木強火煽,陽明客氣孤弱無依。方中借金氣以平風木,木平而火自安矣。案云降火堅脾者,火氣歸下,則脾陰不滯而脾陽充實,真火行而陰翳消,濕痰自無猖獗之勢。復用酒炒紅花者,金品重疊,則木必盤鬱而避克,以此舒之,所謂發其病而藥之也。

前方煎服一劑,忽然目瞪肢厥,氣息短促,良久方蘇。伊父委命任醫,再服二劑,稍覺痰降氣平,略有生機,服至六劑換方。

山萸肉(錢半) 茯神(錢半) 青木香(一錢) 赤茯苓(一錢) 青黛(八分) 蘇葉(一錢) 車前子(八分) 黑山梔(一錢) 澤瀉(一錢) 白蘞(六分) 肥玉竹(一錢) 金石斛(一錢) 當歸(八分) 甘菊根(八分) 蘆根(八分)

〔釋〕此春分日方也。陽明之疾未清,太陽之氣將至,故方以平木為主,卻兼疏陽明之氣,而清太陽之邪。其用手少陰之藥者,太陽屬壬水,滋降丁火以合壬水,自然木化成而青龍馴服矣。

前方服過八次,病勢已平,起居如常,但目睛時定,神智欠靈。

〔案〕此乃濕痰壅於包絡中焦,而君火失令也。

青黛(五錢) 木香(五錢) 降香末(五錢) 冬葵子(八錢) 木通(三錢) 黃柏(三錢,酒炒) 大厚朴(五錢,酒炒) 車前子(四錢) 皮硝(三錢) 鉤藤(三錢) 麥門冬(三錢) 白茯苓(一兩) 木賊(四錢) 白芷(一兩) 白蔻仁(三錢) 粉丹皮(一錢) 貝母(五錢)

蜜丸如小赤豆大,每服二錢,燈心湯下。(湯批:接五行論曰:火盛木燼,木盛火遏。此症即木盛火遏之象也。方內疏木而不壯火者,木疏則火自得位矣。瀉水剋土,無非此意,須細會之。)

〔釋〕此夏至前五日方也。天符執法之候,厥陰氣盛,客運少宮失守其職,土濕生痰,隨木上湧。方內用青黛、鉤藤、木賊調木,而以疏理中土、開通水道為主者,土為木之妻,水為木之母,一以窮其源,一以達其委也。且土氣疏,則戊土之合癸無難,而君火自然得位。水氣通,則丁火之合壬不窒,而風木無從太肆矣。

徐女,周歲,由外感而致壯熱,腹痛喜按月餘,頂心凸起,病勢危篤,醫藥無效。脈滯澀,面色青赤。

〔案〕此玉海之症,其源深矣。蓋首為陽冠,腦為髓海,陽蒸於上而氣不下降,脈滯氣凝,故有此象。但人稚源深,施治宜審。此時且用緩筋達脈,降氣滋營之法治之,卻又不宜濃厚之味也。

生山梔(一錢) 紫蘇(一錢) 川芎(一錢,酒炒) 廣木香(一錢) 粉丹皮(一錢) 獨活(一錢) 茯神(錢半,醋炒) 降香末(一錢) 香附(八分) 大白芍(一錢) 骨碎補(一錢) 半夏(一錢) 黃連(六分) 黃柏(六分) 升麻(四分) 鮮鱧魚腦(一錢)

一劑分三次服。

〔釋〕此芒種後五日方也。天符執法之候,月建逢丁,木火上炎,升於上而困於下,非常法所能治也,故用緩木之品,多兼太陽壬水之意。水滋則火不上炎,丁火下降,合於壬水,則木化成矣。氣為陽,降氣即以降火。營為陰,滋營即以滋水。兼用中土之味者,壬屬坎,丁屬離,交姤必藉黃婆也。半夏生於午月,感一陰而稟金土之氣,能制風木,併除痰濕。升麻、鱧腦,取其引藥至於髓海之分,非升陽也,學者須善會之。

殷子,周歲,咳嗽喘急,痰涎壅盛。脈浮滑。

〔案〕此由肺氣不得舒達之故耳。

赤茯苓(一錢) 桑白皮(二錢) 桂枝(八分) 茶葉(一錢) 甘菊花(錢半) 砂仁(一錢,酒炒) 黃芩(五分) 麥門冬(一錢) 桑枝(一錢)

〔釋〕此寒露後七日方也。丁系金兼木化之年,上半歲天符在木,金氣不能兼化。至月臨酉戌,天運太商,加以太陰客氣生扶比合,金氣焉有不盛者哉。肺為辛金而屬太陰,依運得氣,清淨之域翻致盛滿而鬱,故方用舒達清解之味也。桂枝啟水中之生陽,上交於肺,且稟太陽之氣以配太陰,取肺腎相交、陰陽和洽之意。砂仁導氣以歸腎,酒製則行於至高之分,引其氣以歸於下,使金氣有所歸宿,自無上浮之患矣。

洪氏,四二,產後月餘,神倦咽乾,肢體浮腫,飲食減少,時或作咳。脈寸虛散,關微遲,尺沉細無力。

〔案〕此係肺經氣弱,治之宜以土壯其上,其母氣固;水壯其下,則子氣強。此為相生相養之道也。

肉果(一兩五錢,麵包煨,面同藥炒研和入) 砂仁(一兩,制炒同上) 歸尾(兩半) 麥冬(五兩,酒炒) 川鬱金(二兩) 蘇梗(一兩) 杜仲(兩五錢,鹽水炒) 桑寄生(二兩) 益母草(四兩,酒浸三日夜)

蜜丸,淡鹽湯下,每服四錢。

〔釋〕此霜降後五日方也。運在太商,氣在太陰,金氣當旺而不旺,由脾氣虛寒,不足以生之,腎氣虛弱,復有以耗之也。脾虛,宜借在泉之相火以溫之。腎虛,宜疏太商之金氣以滋之。曰土壯其上、水壯其下者,土為金之母,水為金之子,母肥則子壯,子肥則母安。母為上而子為下,仰事俯育之義也。且真火藏於水中,氣即火也,真陽之所化也。火旺則土實,水滋則金不泄,所謂相生相養者以此。氣不足則血亦滯,故用歸尾調血中之氣,使心腎交而氣血各有所歸耳。(此方與前方氣運相同,而用藥相反,觀此可以悟症脈之虛實寒熱,宜辨晰於微茫。類記於此,以見揣時格理之貴於圓通也。殷月峰記。)

花嫗,五十,筋絡拘攣,周身疼痛,不時舉發。脈緊細而弦,左尺沉。(注:左尺不應歲氣也)

〔案〕此脾經之風氣所致也。

淨鉤藤(二兩) 香附(兩五錢,薑汁炒) 蘇葉(一兩) 蘇梗(一兩) 摩蘿藤(兩半) 宣木瓜(一兩) 半夏(一兩) 木香(五錢) 杜仲(一兩,酒炒) 桑白皮(三兩) 絲瓜瓤(一條,炙存性,研細末,和入藥)

野菊根煎汁,和蜜為丸,每服四錢,麥冬鉤藤湯送下。(湯批:風之為病,無所不至。而少陽於腑,又屬三焦。方內用金水之藤蔓以治之,非徒制脾風,實以防少陽。蓋三焦主周身之營衛脈絡,恐丙火盛而風愈煽也。)

〔釋〕此小雪前二日方也。五氣太陰之末,少陽在泉之令將至,丸方自宜主之。乃全方但借木氣以疏土,兼調肺胃之金以防木火之爍。復清少羽之水,以養木而榮筋。若不甚留心相火者,以君相二脈未見火象,不可攻伐無過。且清金滋木,亦以防之於未然,自然天清地肅,風定波平,龍雷蟄伏矣。況天符退位之後,金氣得令已久,惟嫌秋金之剋木,不慮陽木之剋土。故只疏土清金因以滋木,此直捷了當之法也。至於用藤蔓以行筋絡,具相生相養之理,治標而實治本。其用金水之味,入土臟而制風,治本而實治標也已。(按丁巳年木運不及,司天助之,故得平氣,而得成敷和之紀,與諸天符之歲不同。前各方平木之強,多用扶金之味,而不重剋木者此也。《內經》丁巳年風化之歲,三氣中運,同屬陰木,吾師用方,真能與經旨相發明者與!殷月峰記。)

壬戌 太陽司天 中運太角 太陰在泉 木齊金化 左寸不應

初氣大寒交(主厥陰,客少陽),二氣春分交(主少陰,客陽明),三氣小滿交(主少陽,客太陽),四氣大暑交(主太陽,客厥陰),五氣秋分交(主陽明,客少陰),終氣小雪交(主太陽,客太陰)

初運大寒交(主少角,客太角),二運春分後十三日交(主太徵,客少徵),三運芒種後十日交(主少宮,客太宮),四運處暑後七日交(主太商,客少商),終運立冬後四日交(主少羽,客太羽)

陸女,十九,手足瘛瘲,忽然狂叫,腹痛卒倒,不省人事。脈象結促。

〔案〕此郁毒也。

烏藥(四錢) 鬼箭羽(三錢) 鬱金(三錢) 淨銀花(錢半) 砂仁(二錢) 粉甘草(二錢) 甘遂(六分) 大貝母(二錢)

引用馬糞金汁。或不能猝辨,即用多年圊磚亦可。或參用人中黃、地丁、木瓜、檉柳、蜂房、蓮房。多煎多服為妙。

〔釋〕此春分後十日方也。木齊金化之年,木氣本強,但以太陽寒水在上,其年又春行冬令,木氣鬱而未舒,節過春分,天氣驟和,主客之角運倏旺,而間氣乃屬陽明,故強木忤金,交戰於胃陽之分,此病象之所以暴也。方用辛散扶金之法,參以順氣平木之味,兼用穢濁之物以解鬱毒,相反之味以攻固結。因時制宜之妙,蔑以加矣。

前方一日夜灌過七八碗,病勢稍減,次日換方。

淡巴菰(二錢) 大貝母(三錢) 芸香(二錢) 皮硝(三錢) 紫花地丁(二錢) 葛根(二錢) 薤白(三錢) 大戟(八分) 白蘇子(二錢) 陳佛手(一錢) 雌黃(一錢) 雄黃(一錢) 劉寄奴(二錢) 鑿頭木(二錢) 緊服三劑。

〔釋〕用辛涼解毒之品,以助金而平木,意與前方相同。但穢濁之味減而疏泄之味加者,穢濁之味易致敗胃,須用芳香解之,胃氣方能起發。蓋穢濁屬陰,雖有解毒之利,而亦有沉滯之害。芳香屬陽,雖有動火之弊,而實有疏通之益。此君子、小人之分也。譬如兵家之使詐使貪,乃敵熾之時偶一用之,平時究以忠廉為主。

邵氏,卅五,寒熱欠伸,頭重身重,項腫氣閉。脈象數軟。

〔案〕此與前症勢異而理同,時令之氣所感也。如恐更有傳染者,用大貫眾及大塊明礬青布包,入水缸內浸之,以供一家飲食之用可也。

貫眾(二錢) 芸香(一錢) 車前子(二錢) 青木香(二錢) 皮硝(二錢) 薤白(二錢) 山茨菇(三錢) 粉甘草(一錢) 乾薑(一錢) 砂仁(錢半) 枳殼(一錢) 青蒿(三錢) 澤瀉(錢半)

〔釋〕此清明前四日方也。其理與前方相似,但毒輕而解毒之味亦輕。乾薑味辛入胃,能扶土以生金。木齊金化之年,剋土太過易見土鬱,故藉此以宣之。土受木克,不能勝濕,故澤瀉、車前以治其標也。(時鄰近有患此症者,即以茲方加減用之,無不立愈。半月以後,氣候移而此方無捷效矣。)

商子,六歲,素有腹痛之疾,忽然寒熱往來,痢下白沫,腹痛更甚。脈沉濡,左寸尤甚。

〔案〕此時太陽將至,而陽明之氣亦聚而上升。但陽明燥氣,須得太陰之氣以濡之,而後水穀之氣方能四達。今太陰與太陽兩持其偏,故陽明少傳布之力耳。蓋太陽之氣不達,故鬱而為皮毛之熱。太陰之氣互盤,故鬱而為少腹之結。其理本易見也。但痧疹欲出而不能,恐有下陷之患。

蒼朮 厚朴 陳皮 大腹皮 砂仁 枳殼 香附 皮硝 車前子 蔞仁 薤白 紫蘇 海桐皮 生薑 蔥白

〔釋〕此立夏後二日方也。天運少徵,氣值陽明,十餘日後方交太陽司天之令。而此證感氣獨早,亦客運之少徵有以引之耳。金水子母同氣,故陽明之燥氣愈升,計惟有濡以太陰之濕土。奈濕土又被強木所克,其氣盤錮而不能上達,故太陽、太陰兩鬱而成夫婦反目之象。陽明子水而母土,職司調劑,今水土各峙,而陽明又為木火所炎,此症之所以重也。本方疏通太陰,清理陽明,使毒氣有路外達。復用車前、大腹者,太陰惡濕,且太陽之氣本於水府,外行通體之皮毛也。

前方服過三劑,痧疹略見,痢亦稍稀。

〔案〕此時太陰之氣稍利,毒亦漸出,但又要周旋陽明,送出太陽關耳。

紫花地丁(二錢) 川芎(二錢) 紫蘇(錢半) 黃芩(錢半) 白茯苓(二錢) 人中黃(三錢) 升麻(錢二) 蔞仁(錢二) 白頭翁(一錢) 檉柳、側柏葉為引,隨服二三劑。

〔釋〕川芎稟陽明之金氣而能平木,故用之較重。白頭翁色白屬金,能破積行淤而治腹痛,故用以為使。余皆疏散解毒之品耳。

前方服一劑後,熱退痢止,遂未再服。數日後,復寒熱間作,其家延請殷月峰診視,用養血健脾滋肺之藥調理廿餘日,瘧雖漸輕,尚未全愈,因復請診。

〔案〕此症原系太陽伏毒,大約以前方藥力尚欠,太陽度內余滯未清耳。太陽本屬寒水,其地屬純陰之分,生生提出,其臟必虛,故瘧難猝已。且因寒水凝結,壅聚生痰故也,方用分理陰陽,微兼清補可也。

白芍(四錢) 升麻(七分,上二味用壁土拌勻,微灑水,同入陰陽瓦上慢火焙乾) 白朮(二錢,土炒) 左紋秦艽(一錢) 澤瀉(二錢) 貝母(二錢) 枸杞子(錢半,酒炒) 合歡皮(三錢) 砂仁(錢半,土炒) 鬱金(一錢) 鉤藤(二錢,蜜水炒) 陰陽水煎,引用荷莖六錢。服四劑後,白朮、砂仁各加一錢,再服三劑。(此係土藥為君。因太陽失度,故用土以制水耳。自記。)

〔釋〕此芒種前一日方也。太陽氣已交足,故乘此天運太宮將至之候,急於扶土。土氣既固,自足為水之垣,而有岸闊潮平之樂矣。古云:雖有智慧,不如乘勢。其斯之謂與!(後此子瘧疾旋愈,而腹痛永除,誰謂草木之藥無濟於病哉!)

蘇嫗,五十,四肢及身腫脹,醫以金匱腎氣丸治之,月餘不效。脈沉澀,獨右寸緊數。

〔案〕此疾正應太陽,何時令之氣見之過遲,而醫之又過遲乎!今陽臟之氣鬱結,故瀆道閉滯而淤,仍亦太陽之火標郁其水本耳。

白蘇子(錢二,土炒) 茵陳(三錢) 露蜂房(一錢,炙) 桔梗(三錢) 蓮房(二錢,土拌炒) 獨活(二錢) 殭蠶(二錢,土炒) 夏枯草(錢半) 紫花地丁(錢半) 乾薑(七分)

此症似不必用於姜,然陽鬱於外,必虧於內,故用以扶陽補土,如外科之內托耳。自記。(湯批:按《內經》氣之遲速,差凡三十度,在天則有有餘、不足之分,在人則有臟氣通、塞之別。此症系太陽為陽明燥氣所逼,鬱而不達,故病象如此。觀方內重用疏金土之味可見。)

〔釋〕此夏至前一日方也。金匱腎氣丸,醫家持為腫脹主方,不知腫脹一門,其類十數,而運氣之失度不與焉,通套古方,安能恰合乎!蓋太陽、太陰失配已久,太陰之氣滯於中,故太陽之徑隧壅閉,不能通行皮毛。且木齊金化之年,木強而金土弱,太陰濕金之氣不能助太陽以布散。欲宣太陽之令,須疏太陰之氣,務使手太陰與足太陽相配合,而後金水相涵,太陽之本寒標陽不致兩橛也。解得此理,乃知此方清金平木、利氣散毒之妙已!

前方服過五六劑,飲食稍進,神色似轉,眾醫不解此方之理,因請復診。

〔案〕此症起局,原系時令實症,但遏抑少陰過甚,致水火不能相交,而寒水遂以氾濫,豈非人事之舛錯乎。

蝟皮(二錢) 山茨菇(三錢) 鬼箭羽(二錢) 朴硝(一錢) 面神麯(四錢) 川芎(一錢) 天花粉(二錢) 枳殼(一錢) 砂仁殼(一錢) 甘草(三錢)

〔釋〕此小暑前五日方也。氣交之分,中運主之。中運木強太甚,土憊金弱,水不能依垣為固,又不能藉母為養,此太陽所以失度而濫也。方用金水之味,仍兼鋒刃之形者,助金氣也。然太陽之水必藉少陰之火,而後成嚮明之治。前此醫者,攻伐無過,致少陰下陷,不能自立,而為水配火衰,而土愈郁,故太陰之氣阻滯於中。今太陰之氣少順,自宜兼及少陰矣。大約太陽之疾,非疏理太陰、調和少陰不為功。臟腑陰陽之配合,有正有變,俱寓至理,觀此可以類推。

宋姓,卅二,瘧疾,燥熱無汗,象似牡瘧。脈濡數。

〔案〕濕氣在上,而燥氣在下,如霧如瀆之源不清,且陰不歸陽而君火不下濟,則上克也。

茯苓(三錢) 茯神(三錢) 蒼耳子(三錢) 夏枯草(三錢) 枯礬(六分) 澤瀉(三錢) 砂仁殼(二錢) 馬兜鈴(二錢) 木通(一錢) 鬱金(一錢) 瓜蔞仁(二錢) 粉甘草(八分) 豬苓(二錢) 紫背浮萍(四錢)

〔釋〕此小暑後四日方也。溽暑之時,月建原系濕土,兼以天運之太宮、客氣之太陽臨之,此水濕之氣所以盛也。第太陽之標熱甚,則太陰之金受其剋制,是以不能生水,而三焦乏潤澤之資矣。且液出於心,而太陽屬水,心與小腸相表裡,少陰之氣下合於太陽,亦能成既濟之功。今為標熱所引,翻致上炎,故其象如此。方內用紫背浮萍較重者,上散太陽之邪,且使水氣下行歸於瀆道也。其餘扶金滲濕之味,人所易曉,惟蒼耳以去濕之性,而寓平木之意,取其形之多刺。夏枯以純陽之體,而兼清熱之用,取其性之屬金也。凡此皆因氣交之分,中運木氣最強,不可不防也。

後三日換方。

〔案〕暑濕大減,惟有滯血使行,方無後慮。

知母(二錢) 黃柏(三錢,鹽水炒) 天花粉(三錢) 澤瀉(三錢) 雲苓(四錢) 大白芍(二錢) 銀花(二錢) 人中黃(一錢) 紫花地丁(二錢) 甘草(一錢) 茅根(錢半) 蘆根(三錢)

〔釋〕太陽失度,少陰火動,肺金受克,胃陽水穀之腑為濕熱所滯,故上膈有血熱血結之形。方借寒水之氣,以清解濕熱之毒,微兼涼血散血之意。所謂善用兵者,無赫赫之功也。其後瀉出滯血數塊,竟無大患。(凡人感受六淫之邪,致血熱妄動,或上逆,或下泄者,泛常有之。俗醫不考諸天時、人事,審其臟腑、陰陽,而概用沉寒滯重之味,如犀角、蘆薈、黃連、膽草等物,旦旦伐之,致成不起,可悲也夫!)

徐氏,廿五,妊娠惡阻,飲食不進,精神疲倦。脈象浮滑,濡數無力。

〔案〕宜平木以滋土氣。且時令適乘之,尤恐更鬱而不達耳。

黑山梔(二錢) 黑豆皮(三錢) 黃芩(二錢) 白朮(三錢) 桑白皮(二錢) 椿白皮(二錢) 甘菊(二錢) 甘草(二錢) 紫荊皮(二錢) 大薊根(一錢)

黑料豆(四錢,炒焦) 丹皮(三錢)

復用黑豆炒焦者,兼滋土氣也。

〔釋〕此小暑後八日方也。氣交之分,中運主事,司天太陽之標熱,復挾心火而上浮,於是火不能生土,而太陰氣弱,不能與太陽相配矣。方用降火生土之法,兼助金氣以平中運之強木,使太陰之氣乘天運、月建之時,而蹶然興起,然後坤道成而廣生之運無窮也。師云時令乘之,尤恐更郁者,蓋恐四氣之厥陰將至,復助中運而剋土也。

程女,十七,經閉腹痛,飲食減少,半載有餘。脈寸口浮濡,關尺俱澀。

〔案〕此疾原起於太陽,太陽與太陰,則身中乾坤也,以其老而不用,故不受汙濁,而身中統攝手足六經之脈,全在於此。是以地氣上騰,而陰位上;天氣下降,而陽位乎下。無阻則泰,有礙則否,其道固然。此症始於太陽之閉寒,而太陰之納藏不順矣。且用調和上下之法。

五靈脂(三錢) 馬兜鈴(二錢) 神麯(三錢) 青蒿(三錢) 澤瀉(三錢) 紅曲(三錢) 夜明砂(二錢) 原蠶砂(三錢) 烏賊骨(二錢) 甘菊(一錢) 地榆(錢半) 女貞子(二錢,酒炒) 發垢(五分) 絲綿灰(一錢) 服八劑。

〔釋〕此小暑後五日方也。疾起太陽、太陰,宜乘此運太宮、司天太陽之氣以調之,俾之上升下濟。經所謂升降出入,無氣不有,即此義也。他症當木齊金化之年,又值風木將交,自當預防木氣,此則生氣全在厥陰。蓋水滯則不能生木,木弱則不能疏土,太陽太陰之否隔,其權恆在於木。預培木氣,使其易出於土,則水非死水,土非滯土,而木亦無拂鬱之□。兼用二曲為使者,火能生土,引坤氣以上行。用兜鈴、澤瀉者,導乾氣以下濟,且能生水以養木也。發垢、絲灰,取其味濁脂多,故借其氣以益脂而行濁。方內脂、砂等物皆兼此意,所謂以意用藥者也。非格致功深,曷克臻此。

又換方。

〔案〕金氣漸生之時,其屬之人,金者精也,又經也,考《素問》可知:凡有其疾者,金之氣大約受制於火,而屈制於木。且肺主一身卷舒之氣,以陰而不能下濟於陽,則陽位缺陰,而陰精何由布乎。其理可參也。

白花百合(四錢) 紫花地丁(二錢) 白茯苓(四錢,豬乳拌蒸) 北沙參(三錢) 瓜血竭(五分) 丹參(三錢) 貝母(三錢) 枳殼(二錢) 紅花(八分) 甜瓜蒂、荷蒂為引,服八劑。

〔釋〕此立秋前三日方也。此時厥陰交足,不患木氣之郁矣。而主氣太陰之候,秋金伏於土中未出,故以預培金氣為主。兼用養血活血者,血即水也,培金所以生水也。引用瓜蒂、荷蒂者,水物乃金之子,蒂則其華蓋也,肺為五臟之華蓋,用以引經,恰合耳。

服前方,經氣已通,飲食未復。

〔案〕此厥陰舒而無力,太陰鬱而少制也。

廣鬱金(二錢) 砂仁(錢半) 黑豆皮(二錢) 紅曲(三錢,酒炒) 地骨皮(三錢) 益智(二錢,麵煨) 山梔(錢半,炒黑) 五靈脂(二錢) 夜明砂(二錢) 合歡皮 椿皮 姜皮(各一錢) 服八劑。(湯批:經云:主勝客則從,此症恰當主勝客弱之時,自宜以克主為事。然經閉之疾,究非外邪實證可比,重用伐土之味,恐致木根動搖。方內惟用引木之法,而無峻削太陰之品,真能用經而不泥於經者。)

〔釋〕此處暑前一日方也。客氣厥陰,加於主氣太陰之上,秋木本弱,不能制主,主氣遂強而無制矣。太陰主金土二臟,土為金母。方以益智、砂仁生扶土氣,卻以合歡、椿皮助木以疏之,則土不磽而生物,金氣可從之而出,即用壯水之品以生水,亦不慮其致土之泥濘也。

偶因調攝失宜,小腹復覺膨脹。

〔案〕此係金虧而土無所泄,故盤鬱於下焦耳。

金石斛(二錢) 馬兜鈴(二錢) 鬱金(二錢半) 砂仁(三錢,酒炒) 蘇梗(二錢) 五靈脂(三錢) 澤蘭(二錢) 天花粉(二錢) 枳殼(二錢) 川芎(三錢,酒炒) 桔梗(三錢) 引用荷葉連莖一大個,服如上。

〔釋〕此秋分前三日方也。客氣方交少陰君火,前有厥陰之風木相之,火氣爍金過甚,此金之所以弱也。方用舒金降氣之味,人所易知,惟澤蘭清少陰之火,砂仁酒炒以收少陰之浮火,歸縮于丹田,川芎稟金氣而平木,制之以酒,俾行於至高之分,引其氣以流布於周身,咸以扶金而泄土,非粗工所能窺其閫奧矣。

又換方。

〔案〕此時仍宜泄土以生金也。

澤蘭(三錢) 白茯苓(三錢) 陳皮(二錢) 老松節(二錢) 藕節(三錢) 甘菊花(一錢) 鬱金(二錢半) 天花粉(二錢) 砂仁(二錢,土炒) 枳殼(二錢) 乳香(四錢,絹包入煎) 女貞子(三錢,酒炒) 皮硝(八分) 蘇子(錢二) 地榆(二錢) 椿皮、竹茹為引,服六劑。

〔釋〕此寒露前六日方也。時當少陽客氣之中,火盛而土強,金愈受郁矣。方用澤蘭、藕節、砂仁降少陰也,甘菊、鬱金、花粉清少商也。余俱疏泄土氣之味耳。

又換方。

〔案〕此本土塞金燥之疾,今土氣半舒矣。須待土氣全舒,而後金氣乃有藏身之處,且有出身之原也。

澤瀉(二錢) 大麥冬(三錢) 紫蘇葉(錢半) 蔞仁(二錢) 松香(錢半) 乳香(錢半) 女貞子(三錢) 地骨皮(二錢) 廣藿香(一錢) 紅曲(三錢,酒炒) 香附(三錢,酒炒) 大白芍(錢半) 赤芍(錢半) 絲瓜藤(三錢) 摩蘿藤(三錢) 服如上。

〔釋〕此立冬後二日方也。半歲以後,地氣主之。今歲太陰在泉,土臟有病者,每滯而難舒。此時少陰將衰,而主客運逮交太羽,月建亦屬亥水,金氣生泄過甚,母為子瘠,只得以扶金為主,而以疏土為輔焉。十月號為小春,乃木氣長生之地,女貞、摩蘿滋養金水,而復兼木氣萌芽之意。此所謂眼光四射,心細如髮也。

又換方。

川芎(二錢) 歸身(三錢) 黑芝麻(五錢) 柏子仁(二錢) 楂肉(四錢) 蒼朮(二錢,制) 女貞子(三錢) 地骨皮(三錢) 青黛(二錢) 乳香(四錢,絹包) 旱蓮草(二錢) 椿根皮(一錢) 秦艽(二錢) 白芍(二錢) 梅、杏蕊為引,服十餘劑。

〔釋〕此小雪後五日方也。在泉之氣得令,而主氣之太陽受其制,經所謂客勝主者是也。方內重用楂肉、乳香、秦艽之類以泄土氣,更重用芝麻及女貞、旱蓮之類以壯水氣,極得因時制宜之妙。至用梅、杏蕊以引木氣,亦猶前方女貞、摩蘿之意云。

又換方。

〔案〕此時可用從治之法,預扶木氣。恐春令屈曲,而生氣不旺也。蓋此時陽氣萌芽,木氣蓄而未動。天地之大德曰生,木者東方之生氣也。木為五行之長,猶仁為眾善之元耳。俗醫治婦女病,亦每從木上生情,未嘗非管窺之一得也。

青木香(一兩) 木香(一兩,麵包煨) 青蒿(兩五錢) 松節(八錢) 桃脂(五錢) 桑樹汁(八錢) 柳眼(五錢) 梅枝皮(五錢) 海螵蛸(五錢) 澤蘭(一兩) 馬兜鈴(一兩) 桔梗(一兩) 鬱金(一兩) 女貞子(二兩) 上共為末,每服六錢,開水調下。(湯批:按此症起於太陽,而病之分野恰在太陰。首一方,通調上下以治其源,以下重扶手太陰而微疏足太陰。蓋肺朝百脈,能滋津液而灌注於三焦。肺氣不舒,則脾經血滯,不能下達矣。世醫治經閉之法,惟知活血破血,而不知扶金泄土,往往通而復塞,漸成癆瘵。蓋未稔病症、節氣、因時制宜之妙也。)

〔釋〕此小寒後三日方也。天地運氣如前,但月建改屬醜土,土氣更加滯重。木齊金化之年,正治原應扶金剋木,今中運退令已久,復恐土重金埋,故反借木氣以疏之。且來年癸亥厥陰為司天之令,故預透其氣以疏土而提金,亦以防在泉之不退位、司天之不遷正也。其旨微矣。

鄧姓,卅二,前有寒熱咽痛之疾,勿藥自已,神氣未復。延至立秋後,微覺頭運發熱,亦不甚經意。數日後,偶因他出,突然神昏氣喘、瀉血吐血、飲食不進。延醫調治,進以清暑小劑數帖,病勢愈急。脈象弦結。

〔案〕此疾起於陽明客令之時,今乃郁久傳於厥陰也。

羚羊角(八分,鎊片) 人中黃(三錢) 阿魏(二錢) 藿香(二錢) 鬼箭羽(二錢) 煨木香(三錢) 枳殼(三錢,麩炒) 茯苓(三錢) 蒼朮(二錢半,薑汁炒) 陳蘿蔔菜(四錢) 生薑汁(錢半)

〔釋〕此處暑前五日方也。月建申金,申金屬陽明,故陽明之疾乘時而發。兼之客氣為厥陰用事。厥陰者,兩陰交盡也;陽明者,兩陽合明也。以兩陽合明之盛,而值兩陰交盡之令,陰經且為陽氣所盤踞矣。治法惟有開散陽明申金之郁,疏泄太宮濕土之滯,清理厥陰風木之邪而矣。

後二日換方。

〔案〕厥陰雖覺微舒,而陽明盤踞如故,仍宜順胃而疏肝,使上焦不壅而歸於下焦也。

薤白(三錢) 大貝母(三錢) 大戟(六分,酒微炒) 桔梗(二錢) 皮硝(錢二) 枯礬(八分) 馬兜鈴(錢二) 粉丹皮(三錢) 白茯苓(錢半) 黃柏(二錢,鹽水炒) 青鹽(八分) 神麯(四錢) 生薑汁(三錢) 竹瀝(五匙)

〔釋〕用手足陽明之味,宜矣!而並及辛金者,以木齊金化之年,當秋金之月而行風木之令,強賓奪主,使清肅之令不能下濟,故治之者不得不清降辛金,助克乙木也。蓋金清而後能生水,故兼用鹹寒之味,以咸能軟堅,陽明盤踞之邪,非此不足以泄之。且咸為水味,水行於地中,而源於天漢,所謂水天一氣也。此症金氣撓阻,水氣無根,《易》所謂天與水違行者。故必使天氣下降,水氣上滋,而後水天之氣乃克保守於清淨之區,庶幾天水之訟,轉而為水天之需耳。

後二日換方。

〔案〕此時上氣稍順,而與下焦尚未能貫徹也。當思用清下之法。

鮮首烏(三錢) 制首烏(三錢) 大青(二錢) 川芎(三錢) 皂角刺(錢二) 紅曲(二錢) 蒼朮(二錢,薑汁炒) 鬱金(三錢) 青蒿(二錢) 滑石(二錢) 砂仁(三錢,麩炒) 紫花地丁(二錢) 薤白(二錢) 露蜂房(燒焦,八分,用茶葉水少洗,薰干入煎) 甘草(一錢) 大田螺(三個,去靨入冰片、枯礬少許,取水和藥內服) 小蚌(一個,入麝八釐,取水) 益母草(一錢) 虎耳草(一錢) 車前草(一錢)

〔釋〕此方瀉熱清濕、攻堅破結,從金制木之理顯然易見。而用藥之靈變,開人無限法門。

後二日換方。

〔案〕此症系陽明鬱火所致,其邪冒入最下之地,故成水火不相濟之象。其實舍解釋發舒之法,無他道也。

莪朮(二錢) 荊三稜(錢二) 白茯苓(四錢) 大青(二錢) 土茯苓(二錢) 柏子仁(四錢) 澤瀉(二錢) 紅曲(三錢,酒炒) 蔞仁(三錢) 丹皮(三錢) 炒山梔(錢半) 大貝母(二錢) 甘草(一錢) 花粉(錢半) 蚯蚓泥(三錢)

〔釋〕此方多清手足厥陰之味,而攻堅破積較前為甚。蓋前方所攻,尚在半表半裡之間,而此方所攻,卻在厥陰深處,要總不外清金制木之意而已。

又換方。

〔案〕胃金之郁半舒,而少陰少陽之氣不交,故仍見沉霾耳。

黃連(一錢) 胡黃連(八分) 車前子(三錢) 黃芩(二錢) 黃柏(三錢,鹽水炒) 龜板(三錢,醋炙) 紫蘇枝(錢半) 棗仁(三錢) 青皮(錢半) 茯苓(二錢) 元參(三錢) 鮮地骨皮(三錢) 鮮生地(三錢) 通草(四分) 當歸、川芎少許,入水搗汁,待藥熟,濾入和服,用以奉心化血也。

〔釋〕此處暑後五日方也。二日之後,天運當換少商,故方內參用清理辛金之味。但既用芩、連,而復重用歸、芎者,蓋君火由木而生,相火寄於肝膽之間,厥陰之氣不順,則二火不交,鬱而成燥金之勢。且少陰少陽者,實太陰太陽之用;先天之乾坤,後天之坎離也。火氣不能伏藏於下,水氣不能灌溉於上,尚未成既濟之象耳。後用丹、元二參,及香燥醒脾之味成功。

李子,十四,據病家言,從八月初旬起,似三日瘧,不甚應期,作時亦不甚重。因未醫治,九月底忽覺手足厥冷,肢倦神疲,終日昏睡,不思飲食,不能轉側,亦不呻吟。詰之,不自知其病。醫以開散之味治之,愈加沉重。脈象沉澀而結。

〔案〕此肝脾鬱極之症,前醫治之門路卻是。究竟脾郁未開,只可盡力維持耳。

淡豆豉(二錢) 神麯(三錢) 廣藿香(二錢) 青皮(錢半) 桔梗(二錢) 大貝母(三錢) 蓮房(三個) 海螵蛸(一錢) 赤芍(二錢) 白茯苓(二錢) 茯神(二錢) 大厚朴(八分) 皮硝(八分) 生蘿蔔汁(四錢) 生薑汁(五匙,上二味和服)

〔釋〕此立冬後二日方也。月建亥水,運在少商之末,氣屬少陰君火之時,而病卻起於前,此厥陰風木之令所感,又系濕土在泉之氣,五行龐雜,莫可主持。方用豆豉、皮硝以解太陽寒水之邪,應月建也。桔梗、貝母清少商辛金之郁,因天運也。神麯、茯神、赤芍解少陰君火之郁,乘時令也。海螵、青皮、蓮房清手足厥陰之邪,顧來脈也。厚朴、藿香疏散太陰濕土之滯,治感受之原也。此所謂與物推移者也。

後三日換方。

〔案〕脾郁終未解得,只肝鬱少舒耳。且再用解毒散結之法。

羚羊角尖(五分,磨) 黃柏(二錢) 薑黃(一錢) 赤芍(二錢) 烏藥(錢半) 人中黃(三錢) 皮硝(一錢) 海浮石(一錢) 川鬱金(二錢) 木通(八分) 當歸身(二錢) 澤瀉(二錢) 枳殼(二錢) 服一劑後,換用四逆湯加滋陰之味,服二劑再看。

〔釋〕此時運交太羽,則金運全退,而水運為主矣。但在泉之氣方來正盛,客氣之君火為濕土所遏,而不能下濟,水氣亦微弱而未能上滋,則猶未濟之時也。中運木氣已退,而木強金弱之年,究以扶金泄土為要。惟太羽為初交之運,併入月建之亥水,元英冱寒,恐致沉陰窮固之患,故間入四逆湯二劑,俾水中生陽,火氣起於釜底,而太陰之凝滯已開,病勢庶有轉機乎。

後二日換方。

〔案〕脾經沉鬱所以不能遽開者,以濕土生痰之故。痰壅於內,則君火無所用其生生之力而壅滯也。

天南星(一錢) 天花粉(三錢) 鱉甲(二錢) 皮硝(二錢) 香附(錢半,薑汁炒) 黑芝麻(一錢) 大青(一錢) 黃柏(一錢) 竹茹(二錢) 元參(二錢) 青鹽(八分) 引用薑汁五匙、竹瀝三匙,生和入服。

〔釋〕木氣未舒之時,則用庚以化乙,扶金即所以舒木。木氣將舒之候,則用甲以化己,滋木亦所以疏土。然土氣之壅滯生痰,又由火氣之不能下降,水氣之不能上滋也。方用益水扶木、軟堅化痰之味,其所以利導之者至矣!

後二日換方。

〔案〕衛氣凝結,盤踞膜原,不得透下耳。

天南星(錢半) 當歸身(三錢) 大戟(六分) 紅花(七分) 生熟首烏(各錢五) 楂肉(三錢) 皮硝(錢五) 韭子(二錢,炒) 桃仁(錢二分,去皮尖炒) 竹瀝(五匙) 半夏(二錢,制) 枳殼(一錢,麩炒) 川芎(八分) 黑豆皮(二錢) 陳倉米(六錢) 二劑以後,殷生可代診之。如脈起,可去大戟,加入開胃生土之味,成功有望矣。

〔釋〕前方滋木以備剋土之用,今則直用木味以剋土矣。蓋此症之標,惟肝脾二臟之郁。前此所以不能用木以泄土者,以木氣未順,金氣太弱,冒昧用之,不能疏土,而反致忤金,無根之金,懼有中絕之虞,故先用清金平木之法。待木氣稍舒,而金氣漸起,而後可借木氣以導中宮之滯耳。然至此而猶不忘保金之意,此真能驪珠獨探者也。後學可從此暗渡金針矣。

小雪日擬方呈政,殷宅心遵教用藥數劑,脈起病減,奈胃氣一時難復,因復錄方請正,師命加用川芎、楂肉,三劑而痊。全方附錄於下:

焦楂肉(三錢) 川芎(二錢) 益智仁(二錢,麵煨) 甘松(錢二,麵煨) 廣木香(錢二,麵煨) 青木香(二錢) 青蒿(錢二) 貝母(二錢) 枳殼(二錢) 陳佛手(六分) 引用鮮橙皮二錢、陳稻根五錢。

〔釋〕病情已近弩末,故宅心敢遵教一試鉛刀。而明白淺近,無甚妙義,不必強為註釋也。

按中元四綠統運,壬戌流年九紫,於統運為生氣,故斯年木火氣盛,鬱而成疾。木忤土,火爍金,故陽明太陰見證居多。吾師用方,無非舒其鬱滯,折其勝氣,而補劑絕少,亦以斯年元運有餘故也。至久病虛損等症,不在此例,讀者慎無執焉。