（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）
篇解：汤液和醪醴，是古代用五谷制作的两种不同剂型的饮品，所以论中开头就说：“为五谷汤液和醪醴。”张介宾解释说：“汤液醪醴，皆酒之属。《韵义》云：‘醅酒浊酒曰醪。’《诗诂》云：‘酒之甘浊而不泲者曰醴。’然则汤液者，其即清酒之类欤。”（《类经》）总之，古代的“汤液”绝非今日之汤药。“五谷汤液”与“必齐毒药”是有区别的，在《素问·移精变气论》中，“汤液”与“草苏草荄”亦各自不同。至全篇的主要精神，着重在说明不同的病证，当用不同的治疗方法，疾病之内伤、外感，变化非常复杂，治疗的方法亦必须有较强的针对性才能获得较好的疗效。全篇可分作四节。
【讲解】“汤液”和“醪醴”都是用粮食酿制的，但这是两个东西，可以理解为现在的两种剂型。在远古时代，药物应用还比较少，主要靠针灸治疗，所谓药物还局限于“汤液”和“醪醴”。什么是汤液？什么是醪醴？总的来说这两者都属于酒类。用米酿的陈年甜酒，比较黏稠，像酱油样的黏稠度，这是“醪”或者称“醴”，气浓、味甜、质稠是其特点。“汤液”，也是一种酒，但比较清淡，不那么稠厚，气淡、味薄、质稀是其特点。“醪醴”可以放置相当长的时间，“汤液”放置的时间比较短。
“汤液”不要与今天的“汤药”混淆。“汤药”是指现在的煎剂，是用水煎煮中药。古人把药物称作“毒药”，“毒”是指药的性质，如气热、气寒、味辛、味苦，都是“毒”性，与我们现在毒性概念不一样。称方药汤剂为“汤液”者，大概始于《甲乙经》，皇甫士安说：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为汤液。”《甲乙经》中的这句话也不大可靠，相传“伊尹”是商代的大臣，官位相当于国相，他懂得医药，“亚圣之才”即有本事、有才智之意，商代还没有《神农本草经》，因此说伊尹选用《神农本草经》的说法不可靠。认为方药汤剂即是“汤液”，虽然这个概念是来源于《甲乙经》，但与这里的“汤液”是两回事。
这篇文献的主要议题，是在说明不同的病证必要用不同的治疗方法，要分别对待，针对性要强。疾病有内伤、外感之分，往往非常复杂，因此治疗的方法也是多种多样的，这样才能获得好的疗效。汤液、醪醴比较简单，不是什么病都可以用的；疾病也在不断地演变，一个时期比一时期复杂已成为一种趋势。《内经》成书是2000年以前的事，现在的疾病比那个时代复杂多了，但其中的治疗原则、精神还是有现实意义的。
第一节 治疗方法的起源和趋向
【原文】黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴，奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
【提要】远古时期疾病比较单纯，治疗的方法也比较简单，随着社会的发展、自然条件的变化，疾病也越来越复杂，因此后世的治疗就比远古的治疗方法要复杂得多，这是必然的趋势，这符合历史唯物主义的认识观。
【讲解】问曰：怎样用“五谷”来制成“汤液”“醪醴”？酿制“汤液”“醪醴”一定要用“稻米”，依现在的经验来看一定是用“江米”，而且要用稻草、稻桔作为燃料来烧煮，并且要求稻米要成熟的、饱满的，稻桔要结实的、强壮的。问曰：为什么呢？因为稻米经过冬藏、春种、夏耕、秋收，“完”得一年四时之气，故曰“得天地之和”；稻米生长在黄河流域一带，即山西、陕西、河南、河北等平原上，这里的地势既不太高也不太低，太高了寒，太低了热，属于中原温暖地带，故稻米之性不热不寒，故曰“高下之宜”；“故能至完”，所以米粒成熟、饱满；只要“伐取得时”，这个“时”是指秋时，秋金为“坚”嘛，稻薪“故能至坚”。意思是说酿制汤液、醪醴要用上佳的材料。
问曰：“上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？”汤液、醪醴一类的酒制品，在奴隶社会早期的夏、商、周时期就出现了，而且还有不少人酗酒，从“禹恶滋酒”的记载可得知。夏王“禹”建都在山西的晋南一带，禹不提倡喝酒，“滋酒”是指美酒、好酒，越是好酒他越反对，因为酒越好，人越喜欢喝，酗酒误事。这个记载说明夏代就已经有了“酒”。这里是问，酿制了酒，又不用，这是为什么呢？答曰：“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。”“备”是“储备”之意，圣人酿酒是以备不时之需的，所以酿制的酒一般不用，待有疾病流行了再用。看来远古人类的疾病还比较少，虽然有了汤液、醪醴的技术，使用酒的机会很少。随着文明的发展，交通的进步，让人们的交往也频繁了，于是疾病爆发、流行的机会就多了，所以“邪气时至”与“道德稍衰”虽没有绝对的关系，但还是有一定的联系。使用汤液、醪醴的机会就比较多了，而且还有一定的效果，故曰“服之万全”。由此看来，在古代“酒”与“医”是有密切联系的，所以“医”字从“酉”部，是有道理的。从医药的起源看，除了针灸之外，“酒”是用得较早的治疗方法。
问曰：“今之世不必已，何也？”现在用汤液、醪醴，好像没有什么效果了，为什么呢？“已”是取得疗效之意，“不必已”就是不一定有效果。“当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。”“齐”应读作“剂”，是“调剂”之意，调剂温、热、凉、寒、升、降诸药性，把药调剂成方，即用三味、五味药调剂成为一个方剂，这是“齐毒药”的意思。疾病变复杂了，单靠汤液、醪醴不行了，故“必齐毒药攻其中”，“攻”是“治疗”之意，“中”是“内”之意，即用方药治其内。“镵石针艾治其外”，“镵石”是比较尖锐的石针，即砭石，古人大多用砭石来做放血治疗，不用放血者就用“针”，对寒性的病痛就用“艾”，这些都属于外治法。内外相互配合治疗，才能驱邪治病取得疗效。
第二节 神气存亡对预后的影响
【原文】帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营冱卫除，故神去之而病不愈也。
【提要】讲病之预后好坏，关键在病人体内神气的存亡。
【讲解】病人体内神气尚存，病就有治愈的希望，体内神气不存，身体的恢复就比较困难。因此高明的医生，要重视病体神气的恢复。这个“神气”是什么呢？我理解还是指人体的生命力、免疫力，古人将其高度概括为“神”，变化无穷之为神，人体能够应对各种变化，都是神气的功能。
问曰：“形弊血尽而功不立者何？”“形弊”是“形体弊坏”之意，在疾病后期，病人极度衰弱、消瘦，这是“形弊”；面无血色，此为“血尽”；形为阳，血为阴，阴阳败坏到这个程度，医者也无能为力，故曰“功不立”。有的病能治好，有的病就治不好，关键在什么地方呢？答曰：“神不使也。”关键是病人机体神机失去作用了，“使”是“用”之意，即言“作用”，如免疫作用等。
问曰：“神不使”会是怎样的情况呢？“针石，道也，精神不进，志意不治，故病不可愈。”“针石”在这里是泛指治疗手段；“道也”是指医学、医道；医学是有局限性的，尤其面对病至极限者，无论怎样治疗也无济于事。“志意”与“精神”都是指神气而言，无论怎样调理，终不能恢复神气的正常，“故病不可愈”。由此可见，古人认识到，医药能否发挥作用，关键还要看人体自身的状态。不管是什么药，进入到人体，都要通过人体自身的机能才能起作用，这是“病不可愈”的关键所在。
“今精坏神去，营卫不可复收。何者？”“精”泛指人体的津液、精气等物质，为五脏所藏；“精”是“神”的物质基础，五脏精气败坏，神的功能就没有了，所以“营卫不可复收”。到了“精坏神去”的程度，营气、卫气的运行也就没有规律了，正常情况下卫气白天行于阳夜晚行于阴，这个规律是受“神”控制的。“何者？”为什么疾病会演变到这样坏的程度呢？
“嗜欲无穷，而忧患不止”，嗜欲、忧患等行为，必然要消耗神气。能消耗人的体力、活力、免疫力的原因还很多，不管什么原因，若神气消耗到一定程度，恢复起来是很困难的，于是“精气弛坏，营冱卫除”。“驰坏”是“败坏”之意，“冱”是“阻塞”之意，五脏的精气耗尽了，会导致营气不通、卫气耗散，故曰“神去之而病不愈也”。这段话说明，对病之预后来说，内在的因素是主要方面。文献所讨论的主题是发人深省的。汤液、醪醴、针石作为医疗的手段、方法，需要研究、发扬，但是医学永远不是万能的，要解决健康问题，还是要注重自身的调节和保养，这是根本的。
关于“岐伯曰：针石，道也，精神不进，志意不治，故病不可愈”这段文字，在《甲乙经》中没有这三个“不”字，即“针石，道也。精神进，志意治，故病可愈”。这里出现了两个完全不同的意思，值得我们思考。按《甲乙经》所述，意思是说，有医学手段的帮助，精神因之得进，意志因之得治，疾病因之而得愈，这是从正面论述；然后又说“精坏神去，营卫不可复收”，表达了医学的局限性。和王冰的这个本子比较来看，还是《甲乙经》的表达要好一些，从正反两面论述，这样比较全面，如果医学对人体毫无作用，那就不要研究医学了。
第三节 及早治疗是疗效的保证
【原文】帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数。亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
【提要】疾病发展到了严重的阶段，即使有良医也不能起死回生。
【讲解】此节文献重在“亦何暇不早乎”一句，无论古今，都提倡早诊断、早治疗、早预防，一个“早”字，就是这一节的主旨所在。“暇”是怠慢、漫不经心的意思。
问曰：一般来说，疾病的发展总有个过程，如从轻到重、从小到大等。疾病在“始生”阶段“极微极精”，如外感六淫邪气，“必先入结于皮肤”，病灶浅表。有见识的大夫、专家都认为，待疾病发展到严重阶段，登峰造极了，“名曰逆”，“则针石不能治，良药不能及也”，再好的医疗手段、再好的药物，都无济于事！这话很有启发性。包括现代医学，都是在疾病的后面跑，少有跑到疾病前面去拦截的。而预防和及时治疗是《内经》一贯的学术思想，《素问·阴阳应象大论》云“治五脏者，半死半生”，待病入五脏，即使是高明的医生，能有一半的效果就很不错了。“得其法，守其数”，是指无论在理论上还是在技术上都很有造诣的医生。身边的亲戚、朋友经常见面，相互之间非常熟悉、了解，有了病色、病状极易被发现，尤其是总不见好转的病状，为什么不去看医生，尤其是那些有建树的医生，尽早得到他们的治疗呢？
答曰：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。”病人和医生的关系，有如病之“标”“本”。病人是“本”，是矛盾的主要方面，大夫、医生是“标”，是矛盾的次要方面，一定要认识到这个医患关系，首先是病人自己对疾病要高度的重视和警惕，在这点上医生是不能代替的。一有小病就很重视，这是重“本”；其次是要了解医生的情况，这个病应该去看哪方面的医生，不能有病乱投医，尤其不能相信骗子的话，这是重“标”。这样做了就叫“标本相得”，否则就是“标本不得”，会招致“邪气不服”。病邪不能顺服，失去对病势的控制，“此之谓也”，往往就是这个原因造成的。这段关于医患关系的论述，其思想是非常前卫的，至今都具有很重要的现实意义。
第四节 综合治疗是临床的趋势
【原文】帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡；去菀陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府；精以时服，五阳已布，踈涤五脏；故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰：善。
【提要】随着医学的进步，医疗的方法、手段越来越多，越来越好，疗效也就会越来越好，换句话说，治疗方法、手段的多样化，是疾病治愈的有力保证。
【讲解】从现代医学的发展趋势来看，病理学研究是走在前面的，治疗的方法大大落在其后，很多疾病能明确诊断，但没什么有效的方法治疗。就治疗而言，我们要提倡百花齐放，有现代医学的方法、手段，有中医学的方法、手段，有民族医学的方法、手段，甚至包括民间的验方，走多方法联合的综合治疗之路，这对提高临床的疗效是非常有利的，也是医学发展的必然趋势。
问曰：有的病“不从毫毛而生”，即病不从外感而得，而是因“五脏阳以竭”，即五脏或者某一脏的阳气衰竭而呈现内伤之变；由于阳气衰竭不化阴水，于是“津液充郭”，即指胸腔、腹腔被阴水充斥；“其魄独居”，“魄”泛指五脏中之精气，如肺藏魄，胸腔积水，肺独居其中而被孤立起来，此即阳气先竭，阴魄独居，阴阳隔绝；“魄”可指肺而言，也可以理解为某一脏，因为心、脾、肝、肾都有这个问题；于是“精孤于内，气耗于外”，“精孤于内”是对“魄独居”进一步阐发，五脏之精气失去阳气的温养，形成有阴无阳之势；这时候，“形不可与衣相保”，病人的形体出现异常改变，衣服也不适体了，如腹水，腹围增加，过去能穿的衣服现在穿不上了，四肢也出现水肿，以前的鞋袜也都不能穿了；甚则引发抽搐，这个“水邪”是由内脏病变引起的，故曰“四极急而动中”；其病机“是气拒于内，而形施于外”，即阴气拒之于内而形变现于外。出现这种病变应该怎样治疗呢？这里列举的是临床所见的“阴水证”，下面是谈治疗方法。
“平治于权衡”，这是指医者辨证论治的功夫。“平治”要从“治平”来理解，“治”是“治疗”之意，“平”是指治愈。古人把正常人称为“平人”，出现病变就是“不平”；阴阳失调就是“不平”，上述列举的“阴水证”，阳衰阴盛就是“不平”；通过治疗使病人平复，恢复到正常状态，这就是“治平”。如何才能够有效地治疗，使病人康复呢？关键在于医生的“权衡”之术。所谓“权衡”，就是通过望、闻、问、切等诊断手段来进行“辨证”，“权”是“审视”之意，“衡”是“衡量”之意，“权衡”即观察、分析的意思。分析是阳虚，还是阴盛？阴盛是主要方面，还是阳虚是主要方面？对这些都要进行“权衡”，要找到主要矛盾所在。
如上述之“水肿”一病，这个“水”是在上焦，是在中焦，还是在下焦？要权衡！是属于“阴水”，还是属于“阳水”？关键就在于医生“权衡”的能力，也就是医生诊断的能力，诊断要确切。上面所举之例诊断为“阴水证”，依据是什么呢？依据是阳气衰竭不化阴水的病机。若肿在下腹，责于肾阳虚；若肿在中腹，责于脾阳虚；若水在胸廓，责于心肺之阳气不足。如上述“四肢急而动中”，即先有腹肿继而四肢肿，这很可能是脾阳不足，脾主四肢嘛。总之，这些分析都在医生的“权衡”之中，若分析不到位，诊断也就不确切，治法、方药就跟不上，所以说“平治”在于“权衡”，论治的前提是辨证。那么是不是凡水肿都属阴水呢？那不一定，还有不少属阳水呢，比如出现大热的实证表现。虚、实都可以造成水肿，只有根据病之虚实才能提出治疗方案。
水肿一病是相当复杂的，这种病往往不是暴病，是由慢性病逐渐发展出来的，病灶很深，病性复杂，病程较长，比较顽固。这里提出治疗水肿要“去菀陈莝”，这里要读作“去菀莝陈”，去、莝是动词，《说文解字》讲“崭草”叫“莝”，所以从“艹”头，是“祛除”之意；“陈”“菀”是名词，“菀”是“瘀积”之意，“陈”是指陈旧的病灶。去其瘀、莝其陈，还是个治疗原则。
如何去其瘀，如何莝其陈，具体的方法是什么呢？要“微动四极”。意思是这个病要用行气法，让人体的营卫之气都流动起来，气行水行嘛。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，“气化”是排除水邪的关键之一，所以要“微动四极”来导气、行气，推动气血的运行。但阴水证之水肿，阳气已衰，因此用行气法时，只能采用“微动”之法，如木香、香附、三棱、莪术之类都不能用，只能微微引动一下气血，使气能够行于四肢则已，避免重伤阳气。然后是要“温衣”，尽量给病人保暖，因为阳气弱了体表不固，容易受外邪侵袭，保暖以增加人的体温，有助于水的运行。“缪刺其处”，什么是“缪刺”？上病治下、下病治上、左病治右、右病治左的针刺方法叫“缪刺”。病在左半身，刺右侧的经穴；病在右半身，刺左侧的经穴；病在头上，刺脚下的经穴；病在下身，刺头上的经穴。“其处”是“哪一处”的意思，刺左、刺右、刺上、刺下？这要依据诊断来决定。病是在手经、在足经、在三阴经、在三阳经？要根据具体问题而定。这样才能“以复其形”，就是通过微动、温衣、缪刺等治疗，祛除水邪恢复形体。但这样治疗还不够，还要“开鬼门，洁净府”，这是具体的祛除阴水的两种治法。“鬼”为“魄”的异体字，即“开魄门”，是让水邪从皮肤汗腺而出的方法。如越婢汤、越婢加术汤等，增强卫气的运行，肺气通于表而主治节；还可用麻黄细辛附子汤、小青龙汤等来发汗、温经、行阳、驱水，从皮肤毛孔排泄一部分在表之水液。至于内脏的水，还要考虑用“洁净府”的治法，使水从大肠、小肠排出，“洁净府”的方法就很多了，这里不细谈。
总之，微动四极、温衣、缪刺、开魄门、洁净府，都是治水肿的方法，通过多种途径的综合治疗，才能够收到“精以时服，五阳已布，踈涤五脏”的疗效。“精”是指精气，“时”是“一天天”的意思，“服”是平服、恢复之意，意思是说人体之精气才能逐渐地恢复。“五阳”是指五脏的阳气，五脏之阳气能够宣布，这是治水肿的关键之处。五脏之阳气从哪里来？主要来自中焦，来自脾胃之阳气，尤其是胃阳、胃气。能够受到胃气的补养，五脏之阳才可布于周身。“踈涤”是通畅无阻之意，即阴精、阳气能够通达于脏腑之间，实现人体正常生理的机转。其结果是“精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平”，意思是人的精气逐渐生发起来，形体逐渐恢复而健壮起来，人体器官组织相互协调起来，人体重要的一些生命指征就能够恢复正常。
这篇文献的内容虽然不多，但对病人、医生都有所启发，非常有现实意义。对病人而言，要赋予他们对自身健康的更多的责任；对医生而言，治病救人是医者神圣的职责，尽管任何疗法都不是绝对的有效，但要不断地拓展思路，办法越多越好，以保证取得最理想的疗效。