(此篇文献的录音仅限于答疑,其他内容据《黄帝内经章句索引》整理)
篇解:“真”即真气,“邪”即邪气,真气足以保护人体,邪气足以危害人体。故真气与邪气,只能使之相离,而不能使之相合。真气强,足以抗御邪气甚或祛除邪气,则真邪相离;真气弱,邪气便会趁虚而入,真气不能抗拒之,势必邪合于真而致病。故针刺之道,贵在扶真祛邪,尤贵在及早祛之,使邪即可离去人体以保全真气,全篇的主要精神在此,故名之曰“离合真邪论”。全篇可分作三节。
第一节 呼吸补泻的应用
【原文】黄帝问曰:余闻《九针》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆营卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。
【提要】先论病,次论治,病则有寒热虚实,治则有呼吸补泻。
第二节 针刺候气的方法
【原文】帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰:方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。不可挂以发(髪)者,待邪之至时而发针写矣。若先若后者,血气已尽,其病不可下,故曰知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者不可挂以发(髪),不知机者扣之不发,此之谓也。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。
【提要】言针刺候气之法。
第三节 针刺贵扶真祛邪
【原文】帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中腑,以定三部,故曰:刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,营卫散乱,真气已失,邪独内著,绝人长命,予人天殃,不知三部九候,故不能久长。因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。
【提要】必须诊断明确无误,针刺才能取得疗效。
答 疑
问:怎样理解“静以久留,以气至为故”?
这是关于针灸“候气”的问题。有的人用针不讲候气,草草收场,所以疗效不高。针灸确实要讲究候气。前面介绍的吴棹仙老先生就最讲候气,针一个病人没有半小时、一小时下不来,半天才扎四个病人,总是累得汗都出来了,但是他的病人疗效都非常显著。他总要和病人约好,那天来合适,对每个病人从取穴到手法都极精致,非常认真。由此来看,扎针就是要候气,要得气才有效果。我虽然不搞针灸,但是我相信这是很有道理的,候气的临床效果这样好,是值得深入研究的。我对针灸草草收场是有些看法的,包括“针麻”也是如此,搞得那样简单化,是不是可以结合中医针灸的理论提高一步,我看这很有必要。总之,针刺要“候气”的理论是不必怀疑的,因为临床效果是非常肯定的,当然还有待进一步研究其机理。