（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）
篇解：“欬”本属肺病，但不是肺独有之病，有肺病及于他脏而为咳者，有他脏病及于肺而咳者，故诊治咳病，必须明了肺与他脏的关系，最是全篇的主要精神所在。
【讲解】“咳嗽”在现代医学中是个症状，在中医学中认为这也可是个独立的病。这篇关于讨论咳嗽的文献认为，“咳”是肺病，这没有什么争议，但不是专属肺病，不是肺脏独有的病。为什么这样说呢？有的咳嗽原发病灶是在肺，但咳嗽长期不能治愈，情况就复杂了。还有的咳嗽，以其他脏腑为原发病灶，由这些脏腑影响了肺脏的缘故。咳嗽病是复杂的，所以文献提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的认识。既然咳嗽不是肺脏专有的病，那么治疗咳嗽就需要掌握肺和其他脏腑的关系，如肺与肝的关系、肺与心的关系、肺与脾胃的关系、肺与肾的关系等等，否则就治不好咳嗽。与现代医学比较起来，中医治疗咳嗽有很大的优势。这些年来，我们在治疗慢性支气管炎方面，由于掌握这个精神取得了非常好的疗效。对有些慢性支气管炎，可以从肾来治疗，如老年性慢性支气管炎，十有八九都是从肾来治疗而解决问题的。有的慢性支气管炎是脾胃的问题，有的慢性支气管炎是肝的问题，根据不同情况来辨证论治。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论点，尽管是两千年前提出来的，但至今仍有现实意义，也是《欬论》这篇文献主要的精神所在。全篇可分作二章。
第一章 肺病与咳嗽
【原文】肺之令人
，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人
，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺
。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为
，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
【提要】肺主气，肺气病往往会出现咳嗽，这是基本的病机；五脏病变都能够直接或间接地影响到肺，而使肺发生咳嗽的病变。
【讲解】问曰：“肺之令人欬，何也？”肺能引发咳嗽，这是为什么？“五脏六腑皆令人欬，非独肺也”，引发咳嗽的不单是肺，其他脏也能引发咳嗽。
外来之邪影响到肺而造成的咳嗽，属于外感咳嗽的范围。邪从皮毛而入之所以会影响到肺，是因为肺气与皮毛、卫气相合相通，卫气充斥于皮毛而发挥卫外的功能，故曰“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，这是肺咳的基本病机。不管什么致病因子，如风邪、寒邪、燥邪、火邪都可以引发肺咳。除了自然之外邪，寒饮、寒食也可以伤及肺而引发肺咳，手少阴肺经起于中焦而络于胃，所以寒饮、寒食等邪气可以通过经脉而至于肺，故曰“肺寒则外内合”，“外”是指从皮毛而入之邪，“内”是指寒饮、寒食等，外寒可以通过皮毛而入于肺，内寒可以通过肺脉而入于肺。“邪因而客之”，从外、从内之寒邪客于肺，就要引发“肺咳”。寒邪入肺为什么会成为咳嗽？寒主凝滞嘛，肺气凝滞不能宣发，其气势必上逆，咳嗽基本的病机就是气逆，所以治咳嗽的药，不是宣肺就是降肺。“形寒饮冷则伤肺”（参见《难经》）就是这样提出来的，当然燥热也一样的伤肺，燥热之气从皮毛而入或胃中有热邪也同样能伤肺，风寒暑湿燥火伤肺都是这样基本的两个途径。
什么是“五脏各以其时受病”？如肝多在春时受病，肺多在秋时受病，肾多在冬时受病，这叫“各以其时受病”。但是，是不是肝受病都在春时？心受病都在夏时？那也不一定，这就是“非其时，各传以与之”的意思，如现在是冬季，肝也可以受病，由肾脏影响到肝而受病，这叫“传与之”。病传的规律是由五脏的关系决定的，不仅是五脏，六腑也有病传的规律，临床上“各以其时受病”是少数，“传以与之”是多数。
中医学认为人体与自然界是个统一体，故曰“人与天地相参”，“参”是配合、相应之意，人体一定要在自然界的影响下能动地适应之，与之参合，才能在自然界中生存。“故五脏各以治时”，“治时”是“主时”之意，如肝治于春，心治于夏，肺治于秋，肾治于冬。人之脏腑适应四时的能力是有节律的，时多时少、或强或弱地变化着。如果某一个器官，在某一个季节，其适应性差了，就很容易感受外邪，故曰“感于寒则受病”，这个“寒”是“邪”之意，包括了风寒暑湿燥火六淫邪气。对肺来说，肺的功能不能很好地与外界相适应，感受了外邪，轻则咳嗽，重则泄泻、腹痛，故曰“微则为咳，甚者为泄为痛”，这是因为肺与大肠相表里的缘故。
“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”这里的“至阴”是指长夏，即农历六月份，这是对“各以治时”理论的一个补充，是在更深入地解释“五脏各以治时”的概念，是正常的脏与时相应的情况，不相适应了就会“相乘”，是指乘其衰而加之的意思，若五脏健康就无机可乘。
总之，此章涉及了咳嗽病机的轻重浅深，以及本脏病、他脏病传等问题。
第二章 脏腑与咳嗽
【原文】从“帝曰：何以异之？”至“浮肿者治其经。帝曰：善。”
【提要】主要议题，是分别讲五脏六腑病变的咳嗽，这章可分成三节。
第一节 五脏咳
【原文】帝曰：何以异之？岐伯曰：肺欬之状，欬而喘息有音，甚则唾血；心欬之状，欬则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝欬之状，欬则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满；脾欬之状，欬则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则欬剧；肾欬之状，欬则腰背相引而痛，甚则欬涎。
【提要】讨论五脏病变影响到肺，引发的咳嗽。
【讲解】问曰：“何以异之？”五脏皆能令人咳，怎样区别呢？临床表现有什么不同呢？
先看肺咳。“肺欬之状，欬而喘息有音，甚则唾血”，肺咳症见咳嗽同时伴有喘、呼吸不利等，因为肺主呼吸。“甚则唾血”，血随咳而出，这与呕血、吐血不一样，是咳唾带出来的血，血随着肺气之逆而出。
再看心咳。“心欬之状，欬则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹”，心咳症见咳嗽同时伴有心痛，或伴有咽喉不利，病人感觉咽喉有异物，有所妨碍、阻滞，甚则咽喉肿痛、喉痹。为什么呢？因为心脉夹于咽，心脏的经脉绕于咽喉的缘故。从咳嗽、心痛、咽肿、喉痹这些表现来看，多为心火上炎之故。
再看肝咳。“肝欬之状，欬则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满”，肝咳症见咳嗽同时伴有胁痛，因为两胁、两胠都是肝经所分布的地方。痛甚则转侧不利，活动受限，或者是两胠下胀满，这都是由于肝之经脉阻滞的关系。
再看脾咳。“脾欬之状，欬则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则欬剧”，脾咳症见咳嗽同时伴有右胁下痛，为什么？中医学认为“右”是“气”的问题，“左”是“血”的问题，而脾气从于右，肝脉从于左；“阴阴引肩背”，“阴阴”可以理解为“隐隐”地痛引肩背；脾咳严重时，不能活动，活动后咳嗽加剧。
最后讲肾咳。“肾欬之状，欬则腰背相引而痛，甚则欬涎”，肾咳症见咳嗽同时伴有腰背相引而痛，这是肾之经脉的表现，“腰”为肾之府，肾的经脉贯于肾、络于脊、入于肺，所以肾病影响到肺会出现这些症状，甚则咳嗽伴有吐涎，“涎”为清痰，肾主水嘛。
从上述对五脏咳病变表现的描述来看，其辨咳的要点是：第一，脏腑所在的部位；第二，脏腑的属性；第三，脏腑经脉循行的路径；第四，脏腑之所主、所藏、其华、开窍等生理功能；第五，脏腑之间的关系。临床上对其他病的辨证也是这样。
第二节 六腑咳
【原文】帝曰：六腑之欬奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久欬，乃移于六腑。脾欬不已，则胃受之，胃欬之状，欬而呕，呕甚则长虫出；肝欬不已，则胆受之，胆欬之状，欬呕胆汁；肺欬不已，则大肠受之，大肠欬状，欬而遗失；心欬不已，则小肠受之，小肠欬状，欬而失气，气与欬俱失；肾欬不已，则膀胱受之，膀胱欬状，欬而遗溺；久欬不已，则三焦受之，三焦欬状，欬而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿、气逆也。
【提要】讨论六腑病变影响到肺引发的咳嗽。
【讲解】问曰：“六腑之欬奈何？安所受病？”六腑病变引发的咳嗽是怎样的呢？其病机是怎样的？“五脏之久欬，乃移于六腑”，也就是说五脏咳可以累及六腑，咳嗽首先是由脏受病，肺属脏嘛，久咳不愈就要牵涉到六腑，这是因为脏与腑有表里的联系。下面列举了一些例子，这些都要当作示例来看待，不要搞成定义，否则这书就读死了，就没有现实意义了。
脾胃有表里关系，故曰“脾欬不已，则胃受之”。“胃欬之状，欬而呕，呕甚则长虫出”，胃咳症见咳嗽伴有呕吐，呕甚则吐蛔，“长虫”是指蛔虫等寄生虫。是不是一定要见到“吐蛔”才算是胃咳呢？那不一定，但确有这种情况。看来古人也知道寄生虫多是寄生在消化系统的，这一点还是很明确的。“肝欬不已，则胆受之，胆欬之状，欬呕胆汁”，胆咳症见咳嗽伴有呕吐胆汁，这是临床常见的，不一定都吐胆汁，也可见吐清水。“肺欬不已，则大肠受之，大肠欬状，欬而遗失”，这个“失”字是“矢”字之误，“矢”字与“屎”字在古代是通用的，大肠咳症见咳嗽伴有遗屎，这种情况也是有的，尤其是脾胃虚弱的病人多见。“心欬不已，则小肠受之，小肠欬状，欬而失气，气与欬俱失”，小肠咳症见咳嗽伴有肠矢气，就是因为肠里面的气多之故。“肾欬不已，则膀胱受之，膀胱欬状，欬而遗溺”，膀胱咳症见咳嗽伴有遗尿，这种现象临床也常见。“久欬不已，则三焦受之，三焦欬状，欬而腹满，不欲食饮”，三焦咳要辨上焦、中焦、下焦，像这种“欬而腹满，不欲食饮”是中焦的问题，或是中下焦的问题；要是咳嗽出于上焦，应该见到胸满、憋闷，甚至心悸等表现。
以上总结的规律是说五脏如何影响六腑而咳，主要是通过表里关系来论述的。这里有一个问题，是不是阴经一定影响阳经？如脾一定就要移于胃，肝一定移于胆，这不一定。脾可以影响到胆，脾也可以影响到肝？这些在临床上都可以见到，要根据病人客观的临床表现来具体分析。
“此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”，这里提出了肺、胃的关系对辨咳嗽的重要性。肺与胃并没有表里关系，这种认识与前面“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”相同，前面也讲了这与肺经的循行有关，手太阴肺脉起于中焦，来源于胃，因此肺与胃虽然没有表里关系，但却有经络方面的联系。譬如，咳嗽伴有痰饮，这个痰饮从哪里来的？依据中医学理论，“饮”邪从脾胃而来，所以有“脾胃是生痰之源”一说，这也支持“聚于胃，关于肺”之说。正是这个道理，所以才“使人多涕唾”，咳嗽多伴有涕唾，“涕”是肺的问题，“唾”是胃的问题；还会出现“面浮肿气逆”，阳明之脉布于面，咳久了颜面会浮肿，这种浮肿不一定是水肿，是气肿，这也支持“聚于胃，关于肺”之说。在临床上涕、唾、面浮肿、气逆的表现，均关乎肺气和胃气，两者在生理和病理方面都相互影响；生理上两者均主降，病理上两者在气逆方面会相互影响，古人从这两个方面来看肺与胃的密切关系。在六腑咳中，多表现为肺胃的关系，故结论为“此皆聚于胃，关于肺”，这符合临床所见。
第三节 治咳嗽
【原文】帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其输，治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰：善。
【提要】讨论咳嗽的治疗问题，是讲用针刺方法治疗咳嗽。
【讲解】问曰：“治之奈何？”怎样治疗咳嗽呢？若咳嗽之病在脏，可以刺“输”穴，如肺咳，那么肺经的输穴是“太渊”。若咳嗽之病在腑，可以刺“合”穴，如胃咳，胃经的合穴是“足三里”。伴有“浮肿”表现者是病在经，可以刺“经”穴，“经”穴要分腑之经、脏之经，如肺经的经穴是“经渠”，胃经的经穴是“解溪”。这是从五输穴来讲咳嗽的治疗，只是提出了治疗的原则而已。所谓五腧穴，即“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，井、荥、输、经、合的理论是在《灵枢·九针十二原》里面讲的，大家要了解和研究这方面的知识可以看看这篇文献。
总之学习了这一篇文献后，我们要回味一下中医学整体观念的精神。咳嗽病的基本病变在“肺”，这是谁也不否定的，因此首先要从病因与肺的关系来辨证，是肺风，肺寒，肺燥，肺湿，还是肺火？第二是要解决肺与他脏的关系，如心与肺的关系，肝与肺的关系，脾与肺的关系等，这很重要；特别是五脏之间的关系，是咳嗽病在临床上经常能见到的。第三是胃与肺的关系问题，“聚于胃，关于肺”，这个话是有临床意义的。
答 疑
问：应该怎样理解“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺欬”？与“秋伤于湿，冬生欬嗽”有什么区别？
肺的经脉循胃口上膈而出于肺，所以说“从肺脉上至于肺则肺寒”，这里所谓“内外合邪”是指外在的寒邪和内在饮食之寒相合，一方面寒邪从皮毛伤肺，另一方面是胃中之寒从肺的经脉而伤肺。
“内外合邪”与《素问·阴阳应象大论》中“秋伤于湿，冬生欬嗽”怎样区别呢？这里明确了咳嗽是内外合邪引起，而《素问·阴阳应象大论》中的咳嗽是说湿邪在肺中郁遏久了，化热而伤肺，是秋的湿邪长期没有排出去，导致冬天的咳嗽，与这里的内外合邪不一样。这里的内外合邪基本上是肺寒证，而秋伤于湿冬生咳嗽，这种咳嗽热化了，是为了解释“重阴必阳”“重阳必阴”而提出来的，是有前提的。
问：怎样理解“人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为欬，甚者为泄为痛”？
这段文字前面主要是讲“内外合邪”概念，而这里是具体地讲“内外合邪”的病证表现。内外合邪，邪气轻浅而在表，只会出现咳嗽；若邪气重深而入于里，就会出现泄、痛的表现。为什么要这样举例呢？因为肺与大肠相表里，故曰：“微则为欬，甚者为泄为痛。”“五脏各以治时”是指五脏各有所主的时节，如肺主秋。这里的“微”和“甚”实际上是说表里的关系，属内外合邪，其邪气轻浅出现在表之证，邪气深重就会出现在里之证。
问：怎样理解“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之”？
“时”是指五脏所主之时，如肝主春、肺主秋，意思是五脏受病与四时有关，如肝受病于春，肾受病于冬等。这种规律不是绝对的，不都是如此，也有“非其时”的时候，如肝可以受病于春，但是也有不是春天而肝受病的情况，这就是“非其时”受病，什么原因呢？这是因为“传以与之”，比如肺先受病可传与肝，特别是有相克关系者更容易“传以与之”。因此这句话的意思就是五脏受病有其当令之时，也有由于他脏的传变而受病的，即“非其时”受病，所以才会有“五脏六腑皆令人欬，非独肺也”之说。