（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）
篇解： 所谓“大奇论”即“奇病大论”，即“奇病论”推广而言之意。所谓“奇病”犹言非同寻常之病，如前篇《奇病论》所列举之病，或为非常见之病，或为病虽常见而其症有非同寻常者。前篇《奇病论》着重言症，本篇《大奇论》着重言脉，尤其着重言“死脉”，其意颇钜，故以“大”名之。全篇可分作二章。
第一章 诸奇病之脉
【原文】从“肝满、肾满、肺满皆实”至“三四日自已”。
【提要】论诸奇病所见之脉，可分作六节。
第一节 肝满肾满肺满之脉
【原文】肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀胻大，跛易偏枯。
【提要】论肝满、肾满、肺满三证所见之实脉。
【讲解】“满”是“雍”之意，“雍”通“壅”，肝满、肾满、肺满是指肝肾肺三脏邪气壅盛，其主要症状特点是或肿、或胀。
第二节 小急沉弦脉与主病
【原文】心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已；肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕；肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
【提要】论心肝肾诸经气失和，所见小、急、沉、弦诸脉。
【讲解】心脉、肝脉之主病变都可见“痫瘛筋挛”，但因其病位不同，病之寒热性质不同，所以脉象表现不一样。因心经热盛，热盛伤津所致“痫瘛筋挛”，故见“心脉满大”；因厥阴寒气盛而凝滞，不能濡养经脉所致“痫瘛筋挛”，故见“肝脉小急”。这里提示“痫瘛筋挛”有病位和病性的不同，临床上需要分辨。
“肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。”“骛”是“突然”之意，肝脉突然变得弦大，是由于受惊引起的，甚至会出现脉不至、失音的表现，这是由肝的生理特性所决定的。因为肝属风，善行而数变，所以肝受惊就会很快地出现一些病变，肝的经脉循喉咙入颃颡，所以会出现“若瘖”的症状。“不治自已”是说不用治疗，惊定则风亦止。
“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。”。“小急”的脉象，不管出现在哪条经脉，都预示着阴寒邪气聚积于阴分，气血不能流通，易出现癥瘕。意思是说，尽管病位有在心、在肝、在肾之不同，但其脉象表现相同，故反映出是同样的病证。
“肾肝并沉为石水，并浮为风水。”这是以肾、肝之脉来讨论的，肝肾均居于下焦，肝主风肾主水。若肾肝之脉“并沉”则是阴中之阴闭，会病“石水”。石水即为里水，即阴水证，一般症见腹水、下肢肿。肝肾之脉“并浮”是阴中之阳闭，肝肾为阴，阳闭则为风，故发为“风水”，一般症见颜面浮肿。意思是说，尽管都是肝肾的病变，但也有阴阳之分，“石水”为阴，“风水”为阳。若水肿病重，脉来现虚象，这说明邪盛正衰，病情非常严重，故曰“并虚为死”。假使肝肾脉见“小”则为虚，见“弦”则为实，这是虚中夹实证的脉象，是惊症的脉象表现，故曰“并小弦欲惊”。
第三节 大急搏滑脉与主病
【原文】肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。
【提要】论肝、肾、心、肺经气失和，所见之大、急、搏、滑诸脉。
【讲解】肝肾之脉“大急沉”，是阴寒邪气凝滞的脉象，所以都有可能出现“疝”症，疝症的病机主要是寒邪滞于肝肾经脉。有人说质疑肝有寒证，认为肝藏相火没有寒证，这种说法不正确，寒凝肝脉的疝症就是最有说服力的病例。
“心脉搏滑急”，“搏”是“鼓指”之意，“急”是“拘急”之意，即脉滑而紧，这是寒湿邪盛的脉象，这种脉象见于心脉，预示寒湿邪气凝滞于心则欲引发“心疝”，这种脉象出现在肺脉，就可能发生“肺疝”。总之，疝症属热证者极少，心疝是由于心阳先虚，寒湿侵袭造成的。从肝、肾、心、肺之疝气的脉象特征来看，疝症是以寒湿为主，主要是寒邪致病。
第四节 肠澼辨证及其脉象
【原文】脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已；肝脉小缓为肠澼，易治；肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死；心肝澼亦下血，二脏同病者可治；其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。
【提要】论肠澼的辨证及所见诸脉。
【讲解】“脾脉外鼓，沉为肠澼”，肠澼见脾脉沉，但摸起来有向外的趋势故曰“外鼓”，是脾阳发动的脉象表现，说明正气的抵抗能力，脾阳发动运化正常，肠之邪气排出就能自愈，故曰“久自已”。肠澼见“肝脉小缓”，说明邪气退衰，也是向愈之象。肠澼见“肾脉小搏沉”，沉、小是阴不足的脉象，“搏”是阳有余的脉象，阴虚阳亢有易动血之象。肠澼而症见“身热者”预后多不良，为什么？凡是痢疾，发热不退者，病情都比较复杂，不管是急性痢疾还是慢性痢疾，“发热”是其大忌之症，因为热不退血就不止。木与火为相生之气，若肝、心同病肠澼，多为顺证，比较容易治疗，故曰“可治”。肠澼见“脉小沉涩”为阴虚，再加上“身热”不退，预后多不良，故曰“死”。
第五节 偏枯所见脉及预后
【原文】胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯；男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起；其从者，瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。
【提要】论偏枯所见诸脉及其预后。
【讲解】“沉鼓涩”是阳不足之脉象，“外鼓大”是阴伤之脉象，“小坚急”是阴邪盛之脉象，即胃阳、阴两虚，心之血脉又病，于是上下不通、阴阳阻隔，胃的水谷精微不能遍布于全身，心阳不振阴寒邪盛，不能运行血脉，于是发为“偏枯”，这是讲偏枯的病机。
“男子发左，女子发右。”“发左”是指病在右，左为阳男子以阳为主，“发右”是指病在左，右为阴女子以阴为主。从病证表现来看此为“逆”象，这种情况多表现为“不瘖舌转”，说明心神还未伤，病势为顺，预后较好，故曰“可治，三十日起”。“其从者”是指“男子发于右，女子发于左”的情况，从病证表现来看此为“顺”象，但这种情况多表现为“瘖”，即失语，语言功能障碍，这说明伤了神智，所以也不好治。
由此可见，古人辨病还是重内在的，基本符合中风病人的临床表现规律，很有临床意义。对脑血管病，看其原发于哪一侧。
第六节 衄厥惊所见之脉象
【原文】脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉；脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知与人言；脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
【提要】论衄、厥、惊诸证所见之脉。
第二章 诸病之奇脉
【原文】脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死；脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死；脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死；脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；脉至如交漆，交漆者左右傍至也，微见三十日死；脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死；脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死；脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二腧之予不足也，水凝而死；脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
【提要】论脏腑经气不足所见之种种奇脉，即异于寻常之脉，亦即死脉。
【讲解】“浮合”是指脉来就像水里的波浪，前浪和后浪之间泛泛不相接续，脉来至数不清，这种脉象一般来说属于无根脉，轻按“浮合”而乱，重按就没有了，是内脏精气不足之象。这种脉象就算不是“一息十至以上”，都是不好的征象，故曰“微见九十日死”。
“火薪然”是指脉来搏动时就像火焰样灼人，按下像薪火扑灭一样没了，这也是无根脉。开始还挺有劲的，突然一下就没有了，这是心之阴阳气衰，这种脉象若见于秋天，就是死脉，故曰“草干而死”。
“如散叶”，是指脉如树叶飘散，说明脉象很乱，也属于无根脉，是肝气的生发之气衰败之象。到秋天木叶落时见到此脉，预后不好，故曰“木叶落而死”。
“如省客”，是指脉时来时往，一会儿有一会儿没有，就像过路问道的客人一样，是形容脉象不齐，是神气不足之象。若见到这种脉象，“悬去枣华而死”，“悬去”是“距离”之意，是说肾气衰败的程度，人等不到枣树开花就死了。枣树开花一般是在四五月份，即初夏，这是阳气旺的时候，肾水衰败无法济火，属火旺水败之证。
“如丸泥”，是指脉来就像泥巴做的丸子一样，形容脉坚而短涩，为胃土之气不足之象，若见此脉象，“榆荚落而死”。
“如横格”，是指脉来像木头横在指下一样，形容脉长且坚硬无神，即过弦之脉，属胆气不足之象。胆为阳木，这种脉象也是在秋天容易发生意外，故曰“禾熟而死”。
“如弦缕”，“弦”是指脉弦紧，“缕”是指脉细，即脉来弦紧而细，是胞精不足之象，“胞精”从广义上来讲包括肾精，若肾精衰败，加上“善言”，是神志不清、神明不能自持的表现，即阳扰于外而阴亏于内，在阳气封藏的季节见到此脉预后不良，故曰“下霜而死”。为什么说“不言可治”？“善言”是神不内敛之危象，“不言”说明神能内藏，神志清楚，热病和慢性病最怕影响到神志。
“如交漆”，“交”是“绞”之意，是指脉来四处散流，已经没有清晰的搏动感，即过散之脉，这是阴阳衰败的脉象。
“如涌泉”，是指脉来像涌泉一样有升无降，这是外实内虚的脉象，是太阳阳气虚少之象。若冬尽春初的时候见到这种脉象，预后不良，故曰“韭英而死”。
“如颓土之状”，是指脉来就像坏土剥脱一样，是一种虚大无力的脉象。“肌气”是指脾气，是中焦脾土衰弱之故，望色中可伴见色黑，是水反侮土的表现，伴有“白垒”预后多凶，这是木旺土衰之证。
“如悬雍”，“悬雍”是指喉头悬雍垂这块肌肉，这块肌肉的特点是上面有根，下面没有根，是形容脉浮取时比较大，沉取无根，这是五脏六腑的精气都衰败的脉象。若在冬季见到此脉，预后不良，故曰“水凝而死”。
“如偃刀”，“偃刀”是指刀口朝上，形容脉来极细极小，却又非常坚韧，就像用手摸刀刃一样，重按则更加坚韧，硬而无神，这是五脏菀热之象。五脏的邪热郁积于内，尤其是肾脏郁热，病人“不得坐”即是躁动不安，这是阳盛阴衰之故，若碰到阳盛阴衰的季节预后不良，故曰“立春而死”。
“如丸滑不直手”，“丸”形容脉短小，“不直手”是指脉一下子就过去了，无根之象，这是大肠之气不足的脉象。若在四五月时见到此脉，预后不良，故曰“枣叶生而死”。
“如华者”，“华”即“花”，是比喻脉象柔弱而轻浮，是精气伤则神志不能主持之象，症见“令人善恐，不欲坐卧，行立常听”等神不安定的状态。若在秋天阳气衰的时候见此脉，预后不良，故曰“季秋而死”。
以上用如此多之比喻来描述种种脉象，其要点有二：一是，诸多脉象的共同之处是脉无根，无根脉预后都非常不好；二是，脉象散乱，至数不清。这些是符合临床实际的。