(此篇录音资料仅限于提要和答疑,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: “空”同“孔”,“骨空”骨节间之孔穴也。骨为肾所主,故全篇以发挥少阴肾之气布于骨孔为主,其与太阳经相表里,病则邪从太阳经之孔穴而入;肾主水,骨为全身关节,病则水不行而关节废;肾藏精,髓充骨,病则骨髓空而寒热起。凡此三者,无不关于肾气之虚损也,故最后提出“温灸”之法以补其虚;因为从大的治疗原则来讲,“针刺”偏泻而“温灸”偏补。全篇可分作三章。

【讲解】全篇之重点是讨论少阴肾,如卫气的运行,昼行于阳二十五周,每循行一周都要入少阴肾,再从少阴肾出发行第二周,这就是说太阳寒水之气要以少阴肾为基础,即阳水要以阴水为基础。

第一章 风伤太阳任督及冲脉

【原文】“黄帝问曰:余闻风者百病之始也”至“渐者上侠颐也”。

【提要】言太阳寒腑之气合于少阴,太阳主皮肤,少阴主骨髓;任、冲、督脉,皆起于少阴而合于太阳。故全章主要讨论风伤太阳及于任、冲、督诸脉的病证和刺法。可分作三节。

【讲解】任脉起于“中极”穴之下,冲脉起于“气街”穴而并少阴之经,督脉起少腹下骨之中央,凡此皆起于少阴。冲、任主营血,营血充于皮肉之间,督脉夹脊而行,太阳行于督脉两侧,凡此皆合于太阳也。

第一节 风伤太阳经

【原文】黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。

【提要】风伤太阳经脉的病变表现和治法。

第二节 风邪入筋骨

【原文】大风颈项痛,刺风府,风府在上椎;大风汗出,灸 , 在背下夹脊旁三寸所,厌之令病者呼 , 应手;从风憎风,刺眉头;失枕,在肩上横骨间;折,使揄臂齐肘正,灸脊中;大风颈项痛,刺风府,风府在上椎络季胁引少腹而痛胀,刺 ;腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。

【提要】风邪渐入筋骨的种种病证及其刺法。

第三节 风伤任冲督

【原文】鼠瘘,寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营;取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目;冲脉者,起于气街,并少阴之经,夹脐上行,至胸中而散。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚;冲脉为病,逆气里急;督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔(其孔,溺孔之端也),其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,夹脊抵腰中,入循膂络肾,其男子循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者,贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝,其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营;其上气有音者,治其喉,中央在缺盆中者,其病上冲喉者治其渐,渐者上夹颐也。

【提要】风伤任、冲、督脉的病证和刺法。

第二章 少阴肾之病证及治疗

【原文】“蹇膝伸不屈治其楗”至“踝上各一行,行六穴”。

【提要】言少阴主骨,骨病则屈伸不利、机关松弛、水气不行,并提出治水之俞五十七穴。可分作二节。

第一节 关节病的刺法

【原文】蹇膝伸不屈治其楗,坐而膝痛治其机;立而暑解,治其骸关;膝痛,痛及拇指,治其腘;坐而膝痛如物隐者,治其关;膝痛不可屈伸,治其背内;连胻若折,治阳明中腧髎;若别,治巨阳少阴荥;淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸;辅骨上横骨下为楗,夹髋为机,膝解为骸关,夹膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。

【提要】关节不利诸病证及治法。

第二节 治水病的腧穴

【原文】水腧五十七穴者,尻上五行,行五;伏菟上两行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。

【提要】言治水肿之五十七穴。

第三章 骨空病证及温灸之法

【原文】“髓空,在脑后三分”至“数刺其腧而药之”。

【提要】少阴属肾,精髓渗灌骨空,荣于经脉,精髓不濡于骨空,则水邪干于经脉,故论髓空以及灸治之法。可分作二节。

第一节 言诸髓空

【原文】髓空,在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在龂基下,一在项后中复骨下,一在脊骨上空在风府上;脊骨下空,在尻骨下空;数髓空,在面夹鼻,或骨空在口下当两肩;两 骨空,在 中之阳;臂骨空,在臂阳,去踝四寸两骨空之间;股骨上空,在股阳,出上膝四寸; 骨空,在辅骨之上端;股际骨空,在毛中动下;尻骨空,在髀骨之后,相去四寸;扁骨有渗理湊,无髓孔,易髓无空。

【提要】言诸髓空。

第二节 言诸灸法

【原文】灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数。视背腧陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之,不已者,必视其经之过于阳者,数刺其腧而药之。

【提要】言诸灸法。

答 疑

问:如何理解“督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔(其孔,溺孔之端也)”?

这里所说“督脉”的循行路线与现在的认识不一样,照这段来看,督脉也行于腹,从少腹直上。查《灵枢·五音五味》篇,里面说“冲脉,任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海”,这样看来任脉循于背脊。从这两处文献来分析,王冰对此的注解值得一看:“然任脉、督脉、冲脉者,一源而三歧也,故经或谓冲脉为督脉也。……是则以背腹阴阳别为名目尔。”王冰看到的资料比我们早得多,王冰的意思是任脉和督脉没有绝对的分别,本来就是一条经脉,只是因为循行于腹和背的不同而有不同名称而已。与古代的文献不同,今天把督脉和任脉割裂开,把二者分得这么绝对是现在的概念;而从《素问》和《灵枢》的文献来看,督脉腹背皆有,就是“一源而三歧”。根据古文献的记载,这句话就容易理解了。