（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）
篇解： 所谓“经”是指十二经脉，人体的五脏六腑、三百六十五节、三百六十五穴，都是通过“经”来联系的，全赖大小经脉贯注于其间，故论中提出了“守经隧”的理念，以保证气血从体表皮肤到体内脏腑之间往来不断。也正因为人体有“经脉”这样一个通路系统，所以当发生病变时也能传导邪气，如风、寒、暑、湿、燥、火等邪气可以从表而入达脏腑，引发五脏六腑的病变。无论从生理方面理解，还是从病理方面理解，“经脉”在人体都是很重要的一个组织系统。从生理方面讲，要保持人体经脉的通畅，使其维持正常生理功能；从病理方面讲，可以通过调理经脉，使其畅通无阻，改变病变状态；病变虽多，不外阴阳、表里、寒热、虚实诸端，阳病治阴、阴病治阳、虚则补之、实则泻之、以寒治热、以热治寒、表者勿内、里者勿外等诸法的运用，亦唯有赖经络以彰其效，这就是“调经论”的意义所在。全篇可分作七章。
第一章 关于守经隧的理论
【原文】黄帝问曰：余闻《刺法》言：有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。帝曰：人有精、气、津液、四肢、九窍、五脏十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实，今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
【提要】人体的结构包括气、血、形、神、志等五方面，而经脉是联系气、血、形、神、志的通路，使整个人体的组织、功能都联系在一起，因此在临床上分析和认识病变，首先要认识经脉，故云：“是故守经隧焉。”“经”就是通达全身的经脉，“隧”是深藏于人体内的通路，“守”是遵循之意，意思是说无论分析什么样的病变，都要离不开“经隧”的理论知识。
【讲解】问曰：“刺法”是古代的一个文献，《刺法》中说：“有余泻之，不足补之。”什么是有余？什么是不足呢？“有余”包括五个方面，“不足”也包括五个方面。问曰：具体是哪些方面呢？“有余”为实，“不足”为虚，气、血、神、形、志都有虚实之别，“凡此十者”其病变表现是不一样的，故曰“其气不等也”。
又问曰：人体的结构这样复杂，有精、有气、有津、有液、有四肢、有九窍、有五脏、有十六部、有三百六十五节，可发生的病变难以计数，在这复杂的病变中“皆有虚实”，“有余有五，不足亦有五”之说能概括吗？人体的结构虽然很复杂，但是可以掌握其关键的、核心的内容，这就是“五脏”，故曰“皆生于五脏也”，从五脏切入来认识复杂的人体及其各种病变就简单多了。如今天生物科学已经发展到了分子水平，还能分析下去吗？肯定还能分析下去，但任何复杂的问题都有纲目的关系，关键的是要掌握住“纲”这个要点，纲举目张嘛。
中医学认识人体之纲在五脏，为什么呢？“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形”，五脏各有不同的功能，神、气、血、肉、志构成人体，这不单纯是个物质的概念，还包含有功能的概念，由于功能不同，所“藏”就不一样。
“志意通，内连骨髓，而成身形五脏”，“而成身形五脏”这句话在这里就不够简洁了，《甲乙经》作“而成形”三字。“志意”属功能，“骨髓”是人体深在的部位，意思是说人体的结构再复杂、再深邃，而各自的功能是构成人这个形体的关键，有功能才成为五脏，没有功能就不成为五脏。
五脏是人体的核心、基础，故曰“五脏之道”，“道”是指生理、病理的一般规律，不论在医学领域，还是在哲学领域，“道”都是指“规律”而言，因为事物的运动和发展都是有规律的，人类才可以认识，“五脏之道”是指五脏的活动规律。为什么说五脏之道“皆出于经隧”呢？因为五脏六腑的联系是靠经脉来实现的，三阴经、三阳经有规律地遍布于人体周身，就像是人体各个组织器官间的通路，“以行血气”，维持五脏六腑的生理状态。经脉不和就会导致“血气不和”，气血不和则“百病乃变化而生”，不管是内伤还是外感，种种病证都由此而产生，“是故守经隧焉”，所以我们要维持经脉的畅通。
此章的意思是说，人体的结构总不外气、血、神、形、志五个方面，认识人体结构要抓住“五脏”这个关键，而认识“五脏”要以认识“经脉”为基础。这章的内容是全篇文献的概说，强调了经脉理论的重要性。
第二章 气血神形志之虚实
【原文】从“帝曰：神有余不足何如？”至“邪所乃能立虚”。
【提要】分述气、血、神、形、志的病证虚实，以及相应的治疗方法。此章可分作五节。
第一节 神之虚实及治法
【原文】帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平；神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。
【提要】讨论神之虚实的病证表现和刺法。
【讲解】问曰：神有余为实，神不足为虚，在临床上的表现如何呢？所谓“神有余”是指心火亢盛，心属火嘛，心为阳中之太阳，阳气太过亢盛，神志会反常，症见“笑不休”，这是心火亢盛的表现之一。《灵枢·行针》中说：“多阳者多喜。”阳气亢盛，或见笑不休，或见发狂。所谓“神不足”是指心阳衰，在神志上的表现是“悲”，与“笑不休”相反，人的阳气不足，神志就不得舒展，表现为悲伤、忧郁。
“邪客于形”的“形”是指表，“洒淅”是恶寒的一种状态，即毫毛收缩而恶寒，这是常见的表证症状；“未入于经络”，即外邪只是在手少阴心经所主的皮部。“故命曰神之微”，“神”是指手少阴心经，外邪对少阴心经的伤害很轻，故曰“神之微”。这个很轻的外邪并无大碍，故曰“血气未并，五脏安定”，就是说外邪基本上没有伤及经脉之血气，更没有伤及脏气。这话的意思是说病变总是从轻到重、从表入里，当然临床上也有“直中”的病变，那是一些比较特殊的情况。与前面的“神有余则笑不休，神不足则悲”的表现比较起来看，前面讲的是病邪深入的情况，后面讲的是病变浅在的情况。
问曰：“补泻奈何”？对神之虚实怎样治疗呢？首先要认识脏腑的生理作用和特性，心、肝、脾、肺、肾的重要性还是有区别的。如主神志的“心”，在人体上不是一般的器官。《素问·灵兰秘典论》中认为“心者，君主之官也，神明出焉”，“主明则下安”，“主不明则十二官危”。《灵枢·邪客》中说：“心者，五脏六腑之大主也。”由此看来“心”在五脏中是很重要的一个器官。当然，即使是再重要的器官，一旦发生病变，治疗原则还是一样的。
“神有余”者当泻，如何泻心之邪实呢？这就要谨慎了。“则泻其小络之血”，要从小络入手，浅刺使其稍微出点血，让邪气有出路就行了。“出血勿之深斥”，切忌刺深、刺大了，所谓“斥”，是指用粗针且手法要摇大针孔，这是一种泻法，如治疗狂症、阳明实证等，不仅深刺，还要摇针，这叫“开斥”。但对心之“神有余”者不能这样治疗，邪“无中其大经”，不能刺经而只能刺络，更不能用“开斥”之泻法，只能浅刺。这样就可以达到泄神之有余的目的，“神气乃平”，神气会逐渐平复。
“神不足者”当补，如何补呢？“神不足”是心气虚，治疗时要看“虚络”之所在，“虚络”要在手少阴心经的循行路线中去观察，这叫“视其虚络”。“按而致之”，“致”是“得气”的意思，“之”指少阴经的气血，即在手少阴经的经脉上反复地按摩，使其经气活跃起来，因为虚证气血都偏少。少阴经脉不易观察，经过按摩后经脉可以看清楚了，然后“刺而利之”，使气血在经脉中流畅地运行。但是“无出其血”，即只能致气不能出血；“无泄其气”，血出气即泻，所以不能使其出血。这样“以通其经”，使经脉通畅无阻；“神气乃平”，少阴经的经气才能平复。总之浅刺、按摩，只能致其气，不能泄其气，更不能伤其血，这就是“神不足”的补法。
问曰：“刺微奈何？”什么叫“刺微”呢？“微”与前面所云“神之微”的“微”是同意，是指外邪轻度伤及手少阴之经，由于病情轻浅，邪气不重，可以首选“按摩”之法，“勿释”是说按摩的时间要长一些，反复地按摩以振奋手少阴经脉的气血。“著针勿斥”，可以用针，但不能用泻法，因为“神之微”嘛。把不足部位的气血调动起来，这叫“移气于不足”。怎么移？就是通过按摩、著针使之得气，正气振奋起来了，邪气就跑掉了，这就是不泻之泄，即扶正祛邪。“神气乃得复”，“神气”就是心气，少阴心经之气就会逐渐恢复。
这里有三个要点：神有余，泻其小络，勿深斥；神不足，按而刺之，以通其经；刺微，按摩勿释，移气于不足。所谓的“调经”不外这么几个方面。从方法学的角度来理解，在临床辨证处方时也要体会这个精神，要认识到“心”在五脏中的重要性质，并要了解如何调治其虚实，这个学术思想是有临床意义的。
第二节 气之虚实及刺法
【原文】帝曰：善。有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘欬上气，不足则息利少气，血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气；不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
【提要】论气有余、不足的病证及刺法。
【讲解】问曰：“有余不足奈何？”这里是问为什么有余、不足都可以造成喘、咳、上气呢？“有余”者是由于肺气不能清肃，或因有痰、或因有热、或因有饮，使肺气上逆而引发的。“不足”者的基本病机同样是肺气逆，只是肺气虚弱，特别是肺肾不足的情况下，喘、咳、上气的程度比实证还要严重。比如心肺两虚、心肾两虚的喘、咳、上气，就比实证严重得多。所以对喘、咳、上气要从具体情况来分析。
“不足则息利少气”，“息利”是什么意思？一般来说喘、咳、上气总伴有呼吸不利，气往上涌，而“息利”不是说呼吸没有障碍，而是感觉呼吸道是空畅的，气不够用，气息不能接续，一句话需要好几口气才能讲完，这叫“息利”，即“少气”，特别是肾亏时常见这种表现。
“血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄”，这是言疾病的转归，与神之虚实的机理是一样的，下面的血有余不足、志有余不足、形有余不足，都是这样一个体例。意思是说，若气血还没有出现偏盛偏衰，五脏就还比较稳定，“皮肤微病”就是“卫气微病”，肺主卫气、肺主皮毛嘛。这是种轻度的感冒，“命曰白气微泄”，“白气”指肺气，这是肺气最浅在的病变，还谈不上虚实，只是感觉到有点不舒服，也不发烧，也不恶寒。由此来看，肺气病有三种情况：一是“不足”，一是“有余”，一是“气微泄”。
问曰：“补泻奈何？”对肺的病变怎样进行补泻呢？人体的肺气是非常宝贵的，肺主宗气属上气海，人体一切的动力都来源于宗气，所谓“肺主卫气”，也是指宗气能推动卫气。因为原本卫气并不源于肺，卫气出于下焦，营气出于中焦，宗气出于上焦嘛，但卫气、营气的运动均源于宗气的推动，人能够说话、发声，都是有宗气推动的缘故，所以宗气被称为人体的“动气”。这个理论说明由肺所主之宗气是不可能“有余”的，所谓“气有余”是指燥、寒、风、火、痰、湿等犯肺的实邪而言，治疗要“泻其经遂”之邪，归纳治肺气有余的治疗原则有三：第一“无伤其经”，第二“无动其血”，第三“无泄其气”。这是说治疗“气有余”，不能损伤肺的正气，不要过度治疗。至于气“不足”者，“则补其经隧，无出其气”，对肺气虚者要用补法，补其经脉。“无泄其气”与“无出其气”，还是有点区别的，“无泄其气”是说在祛邪时不要误泄了肺气，“无出其气”是说在补气的同时不能放出了正气。
问曰：“刺微奈何？”对“气微泄”怎样调理呢？“刺微”可以理解为调理肺气。在未进针以前，要对手太阴肺的经脉反复地进行按摩，即“按摩勿释”，按摩有温养肺气、振奋肺经气血的作用。“出针视之”，按摩后这才把针拿出来准备进针；并要告诉病人“我将深之”，意思是要诱导病人精神集中起来。实际上刺微之刺是不需要也不能深刺的，因此真正要进针的时候“适人必革”，“革”是改变之意，改变为浅刺，这里进行了一个心理诱导，目的是让病人精神集中于针刺上。“精气自伏”，“精气”是指人之正气，人体的正气才能够安伏下来。正安邪就会乱，故曰“邪气散乱，无所休息”，邪气散乱无所可藏。“气泄腠理，真气乃相得”，邪气从腠理排泄出去了，真气得其所聚而人体恢复正常。从这句话中可以体会到，“刺微时”都要认真和慎重到这种程度，若是泻有余、补不足之刺则更可以想见了。
第三节 血之虚实及刺法
【原文】血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余，则泻其盛经出其血。不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
【提要】论血有余不足的病证及刺法。
【讲解】问曰：“血有余不足奈何？”血之有余、不足的病变表现怎样呢？“有余则怒，不足则恐”，从这句话来看，这里的“血”指的是“肝”，肝藏之血，血有余就是肝气亢，神志表现为“怒”，“怒”是因肝的疏泄太过。“不足则恐”，“恐”是与“怒”相反的表现，“恐”是由于肝阳不足，是肝之升发之气不够的缘故。这里插一句，有人说“肝无虚证”，这个说法是不全面的，肝怎么能说没有虚证呢？“肝阳不足证”还是很常见的，“肝血虚证”更不用说了。《金匮要略》还有“肝虚则用此法，实则不在用之”的提法，“桂枝汤”就是温肝阳最好用的方子。
“血气未并，五脏安定”，是说肝没有什么大的病变，只是肝的细小络脉有“外溢”之象。“外溢”用现在的语言解释就是毛细血管有充血的现象，“溢”是“满”之意，满溢于络，可由此推断“经有留血”。深在的经脉有留滞之血，但“留血”不等于“瘀血”，是两个概念。
问曰：“补泻奈何？”对肝有余、肝不足、肝经留血怎样治疗呢？“血有余”是肝之邪气有余，要泻肝经的邪气，故曰“泻其盛经”，“盛”是指邪气盛，或是风邪，或是热邪，或是寒邪，要想泻其“盛经”，就要“出其血”，即放血疗法，血不出邪就不能散。
血“不足”者，要“视其虚经”，即要仔细观察经脉虚的程度；“内针其脉中”，然后进针；“久留”是说留针的时间要长一些，要等待经脉中的正气聚于针下，直到针下有得气感；“视脉大”，观察经脉不像进针时那么虚弱了，“脉大”是得气的结果；“疾出其针”，这时迅速出针，补法用针是徐进疾出，进针要缓而出针要快；“无令血泄”，重要的是不能出血。
问曰：“刺留血奈何？”经有留血如何用针呢？“视其血络”，“血络”是指“孙络”而言，首先要观察孙络之血充斥到什么程度；根据具体情况，再“刺出其血”，把孙络中的血放一点出来；“无令恶血得入于经”，不要让孙络中的病邪流入到大经脉里面去；避免“以成其疾”，邪入经脉就会引发病变。
以上刺肝要注意三点：肝气实，要泻其盛经出其血；肝气虚，要补其虚经，留针而无令出气；肝经留血，刺孙络血出，且不能使恶血流入大经。
第四节 形之虚实及治法
【原文】帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀、泾溲不利，不足则四肢不用，血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
【提要】论形有余、不足的病证和刺法。
【讲解】问曰：“形有余不足奈何？”临床上如何分析形之“有余”和“不足”呢？“形”在这里是指肌肉而言，肌肉是脾之合，所谓形有余、形不足，就是脾有余、脾不足，可理解为脾胃有余、脾胃不足。脾有余属实证，临床表现首先是“腹胀”，是脾虚中焦滞而不运的缘故。其次是“泾溲不利”，“泾溲”有的注家诠释为小便，这不够准确，“泾溲”是指大、小便而言，“泾”是小便，“溲”包括大便在内，如《史记·扁鹊仓公列传》中有“大小溲”之说，大溲是大便，小溲是小便，所以“泾溲不利”即是指大小便不利。如脾有余，症见腹胀、腹泻、大小便不利，这是脾胃有余，多为湿邪、热邪所致的缘故。脾不足属虚证，脾气不足则“四肢不用”，四肢为诸阳之本，脾气虚了中焦阳气不能达于四肢，所以四肢的运动失常，轻则发沉，重则痿弱，这都是“不用”的表现。
“血气未并，五脏安定”是指脾既无虚证也无实证；只是“肌肉蠕动”，即肌肉不自主地抽动。“命曰微风”，就是风邪克制脾土的现象。肌肉抽动是风象，《素问·阴阳应象大论》中讲“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”，“动”是风的特征，“肌肉蠕动”是脾气不足的虚象，因为有“动”的特征故称为“微风”。
问曰：“补泻奈何？”对脾有余、脾不足、脾微风怎样进行补泻呢？脾有余总是湿热盛，与脾相对的阳经是胃经，故曰“形有余则泻其阳经”，使邪气从阳明而出之意，胃是脾之表嘛。“不足则补其阳络”，在外之络是“阳络”，在内之络是“阴络”，意思是脾不足就要补其气，“阳络”在外接受天阳之气嘛。
问曰：“刺微奈何？”“微风”如何治疗？“刺微”即调和经气之意。脾病刺微要浅刺分肉间，故曰“取分肉间”；既不要伤其经，也不要伤其络，故曰“无中其经，无伤其络”；“卫气得复，邪气乃索”，卫气恢复了，邪气自然就消退。
针刺之法，不是刺“络”就是刺“经”，不要有凡“刺”即“伤”的概念。比如深刺至骨，要穿透皮肤、肌肉，甚至要穿过筋膜才能到骨，是不是“刺骨”就一定会伤皮、伤肉、伤筋呢？不是的，所谓“伤”与“不伤”，刺到位就是“不伤”，刺不到位就是“伤”，这也是相对的概念。
第五节 志之虚实及治疗
【原文】帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀、飧泄，不足则厥，血气未并，五脏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
【提要】论志有余、不足的病证和刺法。
【讲解】问曰：“志有余不足奈何？”这里的“志”不是广义的，广义的“志”是指五脏所主之神志，这个“志”是狭义的，是指肾藏之志，因此志有余、志不足就是言肾有余、肾不足。其临床表现如何呢？肾有余常见腹胀、飧泄等表现，由于肾阳虚而阴寒邪气盛的缘故，即肾阳虚不能克制阴水，火不能生土，脾肾阳虚，所以引发飧泄、腹胀，属于阳虚阴盛证。肾“不足则厥”，“厥”是“厥冷”之意，即四肢厥冷。这是肾有余、肾不足两方面的表现。若肾脏没有太大问题，只是骨节有所异常，“动”是指其病变表现，比如骨节痛、骨节酸、骨节弱等，这个“动”与前面几个“微”的意思相同。
问曰：“补泻奈何？”对肾有余、肾不足、骨节动怎样治疗呢？有人说肾无实证，这个认识也不全面。肾主水，肾病往往表现为阴寒水气重，这就是肾之实，就需要“泻然筋血”；“然筋”是穴名，即“然谷”穴，在两脚内侧，是少阴肾经的经穴，肾有余可以取“然谷”穴刺之出血。“不足则补其复溜”，“复溜”也是肾经的经穴，补“复溜”即是补“肾气”，因为“复溜”是五输穴中的“经穴”，是少阴经气会聚的地方。
问曰：“刺未并奈何？”“未并”是指“骨节有动”的情况，“血气未并，五脏安定”嘛，意思是肾没有出现明显的虚实之证，只是“骨节有动”，如何调理？“即取之”，属少阴肾病就取少阴经脉之穴，这“即取”的意思，意思是不要取其他经脉的穴，病在骨嘛，就刺少阴经。“无中其经”，但不要伤及经脉之气。这样“邪所乃能立虚”，“邪所”是指邪气之所在，“立虚”，邪气很快就消弱了，所谓“邪所”就像“阿是穴”一样，哪里不舒服就刺哪里。“骨节有动”属于局部的病变，这个病不在肾脏本身。
第三章 虚实病机基本原理
【原文】帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为炅中；血并于上，气并于下，心烦惋善怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘。帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有腧会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。
【提要】讨论虚实病证的病机。虚实证的发生不外乎气、血两个方面，故曰：“气血以并，阴阳相倾。”
【讲解】问曰：所谓“虚实之形”已如上述，但不知这些虚实之证是怎样发生的？其病机是什么？“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚”，这是讲虚实证形成的一般性机理。“并”前面已经多次遇到，意思都是一样的，是指偏盛、偏衰的病态，或是气偏盛，或是血偏盛；“倾”是倾斜之意，是不平衡的病态；“并”与“倾”是相互对待的，就阳气、阴血两方面而言，出现了“并”的一面，就必然有“倾”的一面；一旦发生了并、倾之变，则“气乱于卫，血逆于经”；“经”与“卫”是内外、表里的关系，卫气行于经脉之外，营血行于经脉之中，若这一平衡被打破了，就会造成“血气离居”；于是出现了“一实一虚”，“并”则“实”，“倾”则“虚”。也就是说，平衡状态的破坏是虚、实产生的根源，所谓维持身体的健康，就是维持人体阴阳的平衡。当然，平衡总是相对的，没有绝对的平衡。
如惊狂、炅中、善怒、喜忘等病变，就是气血盛衰表现在阴阳上下等各方面的病证表现。“血并于阴”是血盛于阴经，属“重阴”，病邪偏盛在阴经，会影响到肝，则发为“惊”。“气并于阳”是气盛于阳分，属“重阳”，邪气盛于阳经，会影响到阳中之阳的心，则发为“狂”。如果“血并于阳，气并于阴”则相反，是阴邪盛于阳分，阳邪盛于阴分，“乃为炅中”，“炅”是“热”之意，“中”是“遭受”之意，阴阳俱热即所谓“炅中”。“血并于上，气并于下，心烦惋善怒”，“上”是指上焦，“下”是指下焦，“血并于上”是阴邪侵犯上焦，“气并于下”是阳邪偏盛于下焦，阴邪侵犯上焦，心火妄动，所以“心烦”，阳邪偏盛于下焦会影响到肝，所以“善怒”，这是因为血气所影响的脏不同，表现出的症状也不一样。“血并于下，气并于上，乱而喜忘”，“血并于下”是说阴气盛于下而不升，“气并于上”是气盛于上而不降，不升不降而阴阳离散，所以神志昏“乱”而“喜忘”，昏乱、喜忘都是神志方面的问题，只是程度不同而已。
问曰：“血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？”由于气血的倾并盛衰，致使阴阳平衡失常，究竟哪种情况属实？哪种情况属虚呢？意思是说，“离居”只是表达了人体阴阳平衡关系被破坏的情况，并没有反映出虚实的理念。血、气在生理上都有“喜温而恶寒”的特性，所以血、气需要保持适当的温度；“寒则泣不能流”，血寒、气寒的结果是气血循环障碍，血气滞而不畅；“温则消而去之”，只要恢复了适当的温度，滞而不畅的状况就会消失，气血循环就会恢复正常。所以，气盛则血虚、血盛则气虚，即阳盛则阴虚、阴盛则阳虚，“并”即实，“倾”即虚嘛。
问曰：“血并为虚”“气并为虚”，是不是就没有“实”了呢？什么是虚实呢？答曰：“有者为实，无者为虚。”“有者”指“并”而言，“气之所并”，“血之所并”都属“有”，表现出来的就是实证；“无者”指“倾”而言，虚、实是相互对待的，没有实就无所谓虚，没有虚就无所谓实。《素问·通评虚实论》中云：“邪气盛则实，精气夺则虚。”“盛”即“并”，就是“有”，为“实”；“夺”即“倾”，就是“无”，为“虚”。《素问·至真要大论》中讨论病机时亦云：“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。”“有者为实”，如有风、有寒、有热、有湿，“有”总是反映邪气的一方面；“无者为虚”，如无气、无血、无精、无液、无神，“无者”总是反映正虚的一方面。《内经》中“有”是指邪气而言，“无”是指正气而言，临床辨证的关键要找到有、无之所在。
“故气并则无血，血并则无气”，这是从正邪关系的角度来讲的。“气并”是说气分的邪气盛了，必然要损伤到血，这就是“无血”；“血并”是说血分的邪气盛了，必然要损伤到气，这就是“无气”。“今血与气相失，故为虚焉”，《甲乙经》作“今血与气相失，故为虚实焉”。由于血、气的相对平衡状态被破坏了，虚、实之证由此而产生；就是不补这个“实”字，这里的“虚”也是指虚、实两个方面而言的。
“络之与孙脉俱输于经”，“络”“孙”均为经络学中的“络脉”，比“络”还小的络脉称为“孙络”，“络之与孙”都是“经”的分支，它们能把气血输送的经脉中去。若血与气中的邪气均盛，这就是不折不扣的实证，即阴阳俱盛，故曰“血与气并，则为实焉”。
人体的气机运动是有上有下的，只上不下则为“逆”。若“血之与气并走于上”，即气血逆上，“则为大厥”，人会突然仆倒，不省人事，这种病名“大厥”。“厥则暴死”，即所谓昏厥、暴死。若“气复反则生”，如果上逆的气血慢慢平复则有生机，“反”是“返”之意，上逆之气血降下来了，就会有生还之机；“不反则死”，若气血逆而不降，预后则凶。由此可见“血与气并”的情况，比起前面单纯气并、血并，是更为严重的病变，临床治疗上也更加困难。
问曰：“实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。”实证是怎样发生的？虚证又是怎样消除的？虚实之要领何在？虚实的形成还是离不开经脉这个因素，从经脉来讲，阳气、阴血都与“腧会”有关，“腧会”是指经脉上的穴位，之所以阳经可以联通到阴经，阴经可以联通到阳经，这种交会沟通的功能就是通过“腧会”来实现的。阴经、阳经的相互配合实现了十二经脉的循环秩序，每条经脉既是个体，又是整体的一部分，正因为这样的生理关系，当发生病变后，就可以产生“阳注于阴”“阴满之外”的病变。所谓“阳注于阴”，是说外来的邪气可以从阳经而进入到阴经，因此在外的六淫之邪不只是伤及三阳经，也会伤及到三阴经；所谓“阴满之外”，是说入于阴的病邪也可以外出到阳经，即“满”于阴经之邪可以从阴经到阳经而出于“外”，因为阴经、阳经是贯通的。所以人体要维持阴经、阳经的相对平衡，只是相对的平衡而不是绝对的平衡，故曰“阴阳要匀”，“匀”是“平衡”之意。阴阳平衡了，这样阴经阳经、阴气阳气、阳气阴血才能够充斥于人体的全身，故曰“以充其形，九候若一”；即不管哪个部位脉搏摸上去都是一致的，如头上的脉搏、颈上的脉搏、手上的脉搏、脚上的脉搏都是一样的，或曰一致的。“九候若一”说明气血的匀平和谐状态，在上、中、下三部摸到的脉象都是一致的、协调的，这种状态之人被称作“平人”，即正常人。
此章进一步阐明虚、实之证是因于相并、相倾，相并、相倾是“阴阳匀平”的反面，这是发生虚实病变的一般性、基础性病机。
第四章 虚实证之临床表现
【原文】夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血冱，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血冱气去，故曰虚矣。
【提要】从临床的具体表现来讨论虚实病变，或从外感论，或从内伤论。
【讲解】病邪是如何进入人体而引发疾病的呢？“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳”，这里的阴、阳是指表、里而言，有的邪气从表而入，有的邪气从内而生。哪些邪是从表而入的呢？“其生于阳者，得之风雨寒暑”，风、雨、寒、暑等六淫之邪是从表而入的。哪些邪是从内而生的呢？“生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，内伤者，得之于生活起居、喜怒情志等因素，这些都属于内伤的范围。“得之风雨寒暑”的“暑”字，从后面文献的内容来看，应改作“湿”字，因后面没有谈及“暑”的问题，但也可以理解为暑多夹湿，这句话是说发病的一般性病因。
问曰：风雨之伤人奈何？风雨属外邪，外来之邪总是由表而里逐渐深入的，按照经络学说其邪传导之序，“孙脉”在人体的最外层，其次是“络脉”，然后是“大经脉”。当“血气与邪并客于分腠之间”时，脉象“坚大”，是由于外界的风雨邪气与经脉之气相并之故，邪客于分腠之间，充满在经脉里面，“故曰实”，这就是前面讲的“有”。临床表现怎样呢？“实者外坚充满，不可按之，按之则痛”，这就是实证在临床上的表现特征，如感冒风寒，症见头痛、身痛，或者关节痛，而且这种疼痛的特点是“不可按之”，拒按属实喜按属虚嘛。
问曰：“寒湿之伤人奈何？”寒湿伤人首先表现为皮肤腠理不能收敛，即皮肤经常是润涩的，由于“皮肤不收”，寒湿之邪才得以进入体内；又出现“肌肉坚紧”，这是因为寒主收敛、寒主拘引的缘故；肌肉坚紧而使营血冱滞不畅，即“荣血冱”。寒湿邪气之所以能侵入，体表之卫气必虚，故曰“卫气去，故曰虚”，这个“虚”是指卫气的防护功能弱了。“虚者聂辟气不足”，“聂辟”是“积渐”之意，即慢慢地累积起来的意思；卫气衰弱了，日积月累，人体之气越来越虚；而这种卫气去、阳气虚的人，其临床表现特征是喜温喜按，按摩可以振奋卫气的功能，故曰“按之则气足以温之”；穿暖一点，多按摩，人会感到舒服，“故快然而不痛”。这就是虚证的表现，与实证在临床表现截然不同。
问：“阴之生实奈何？”内伤之实证是怎样产生的呢？前面讲的虚、实还都属阳证的范畴，风雨伤人、寒湿伤人，都是外感于阳分，相对内伤来说属阳证之虚实表现，“阴之生实”是指内伤之实证。首先是情志内伤，如“喜怒不节则阴气上逆”，喜怒均属情志，“阴气”是指脏腑之气，情志不节“阴气”就要上逆。人体气机之上下也处于相对平衡的状态，若“上逆则下虚”，气逆于上，则下焦之阳就虚了，故曰“下虚则阳气走之”。于是形成下虚上实之势，“故曰实矣”。这个实证是由于脏腑之气上逆而造成的，为虚实并见之证，上实则下虚的原理，与前面的“并”“倾”的原理是一致的。
问曰：“阴之生虚奈何？内伤的虚证是怎样产生的呢？还是以情志伤为例。“喜则气下，悲则气消”，悲、喜过度，心、肺之气受到伤害，“消”则经脉空虚，这是虚证的关键。情志损伤只是病因之一，还可“因寒饮食”等其他因素。“寒气熏满”，“熏满”两个字在这里很费解，寒气怎么能熏满呢？《甲乙经》作“寒气动脏”，这个意思比较准确，情志伤、寒饮伤，损伤了脏气。于是“血冱气去”，五脏的血流不畅，气伤损消，均因于寒，寒则凝所以“血冱”。寒为阴邪易伤阳气所以“气去”，“故曰虚矣”，虚证就是这样发生的。
归纳虚实证辨证要点：内伤，以饮食起居不节、情志不调为多见之病因；外感，多源于风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪气；外感有虚有实，内伤也有虚有实；外感之实，是因邪气的存在，外感之虚是由于正气的虚弱；内伤的实多指血气之逆，内伤的虚是指气血的亏少。
第五章 寒热病机基本原理
【原文】帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
【提要】主要是讨论由于阴阳的盛衰而引发的以寒热为特征的虚实病变。
【讲解】问曰：“经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。”病寒热的原因是什么呢？“由”是缘由、原因之意。为什么阳虚则外寒？人体之“上焦”是指肺、皮毛、表等部位，上焦大部分是指表而言，因为上焦卫气通行于皮毛，是肺所主之宗气的功能之一，故曰“阳受气于上焦”，这个“阳气”是指卫气，卫气是因上焦的宗气推动而行于肌表。卫气有“温皮肤分肉”的作用，护卫人的体表不受外邪之侵扰。“今寒气在外”，“寒气”指外界的寒邪、风邪等。寒邪侵入于表，影响到上焦而失通畅，肺之宗气不能推动卫气通达于表，于是“上焦不通”。肌表的卫气少了，失其宣发作用，风寒邪气“独留于表”，表失温养而出现“寒栗”，如临床伤风感冒的“恶寒”。此即所谓“阳虚则外寒”，“阳虚”是指卫气虚，“外寒”是指表寒，《伤寒论》中说“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，就外感证而言，有一分“寒”就有一分“表”。
问曰：为什么会“阴虚生内热”？这里所言“阴虚生内热”，与临床常见的“阴虚阳亢”是两回事，这个“阴”是指太阴脾，包括胃，是说太阴脾虚而产生的内热。因为脾主肌肉，脾气虚了不能充实形气，故曰“形气衰少”。脾不运水谷精微之气，于是“谷气不盛”。脾气散精上归于肺，脾不能升举，胃就不能下降，于是“上焦不行，下脘不通”，即谷气既不能上走，也不能下行，在中焦停滞起来。积而生热，于是“胃气热”，热气上熏“胸中”。这就是脾虚生“内热”的基本原理。临床上所用的“甘温除热”之法就是针对这种热证的，即“补中益气汤证”。补中益气的目的是升清，只要脾气能升，胃气就能降，胃热就会消散。特别要强调的是，这里的“阴虚”不是指下焦肝肾阴虚，依据是“形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中”的叙述，这很明显是中焦的病变，是李东垣的补中益气汤证。李东垣自己讲补中益气汤证，还没有这里讲得这么清楚。
问曰：为什么“阳盛生外热”呢？这个“外热”与前面那个“外寒”基本原理是相同的，是外感病的前后两个阶段。外感一般多是先“恶寒”后“发热”，“外寒”是“恶寒”阶段，“外热”是发热阶段。“阳盛生外热”是由于“上焦不通利”，肺气不能宣发，表现为“皮肤致密，腠理闭塞”，于是“玄府不通”，即汗孔不开而无汗；汗不出，“卫气不得泄越”而生热，“故外热”。“玄府”可以理解为汗腺，“玄”是“黑”“水”之意，“玄府”就是汗液通行的地方。皮肤紧缩，汗孔不通而无汗，体内的热气不得外散，“故外热”，临床表现为“发烧”，如“麻黄汤”之表实证。由此看来，所谓“阳盛”是指由于外邪而引起的卫气闭郁证。若是寒邪引发，要用辛温解表法，若是热邪引发，要用辛凉解表法。这种“外热”与前面的“外寒”都是临床上外感热病的主要表现，也可以认为是对恶寒、发热不同病机的解释，即用“阳虚”来解释恶寒，用“阳盛”来解释发热。
问：为什么会“阴盛生内寒”呢？里寒证是怎样发生的呢？是由于阴寒之邪气上逆，故曰“厥气上逆”。“寒气积于胸中而不泻”，寒气不能排泄到体外。寒气多必然导致温气少，故曰“不泻则温气去”，“温气”是指胸中之阳气，如心之阳、肺之卫、肺之宗气等，都是“温气”。胸中的寒气越来越多，胸中的阳气越来越少，于是“寒独留”。寒气留滞于胸中，“血凝”而“脉不通”，故脉象“盛大以涩”；“脉盛大”是寒邪充斥之象，包括临床所见的紧脉，或浮而紧、或弦紧，重按之还有涩象，这是由于寒盛血凝，脉不通畅之故。这是“中寒”证，是内生的寒证，是由于阳衰阴盛造成的，特别是下焦的阳气虚少，阴寒邪气上逆，上焦的阳气受到伤害，所以就出现一派阴寒证的表现。所谓的“阴盛生内寒”的实质是“阳虚”。
第六章 经气虚实证的治法
【原文】帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰：泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户；针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾；摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。
【提要】讨论调治经气虚实的补泻方法。
【讲解】问曰：“阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？”“并”前面已经讲过了，是指阴并阳倾、气并血倾所造成的虚实之病变，如何治疗呢？还是要从调经气入手，要看病在哪一经，是在三阴经还是在三阳经，故曰“刺此者取之经隧”。如何取经隧呢？要辨气血之虚实，病在阴血就取穴于营分，病在阳气就取穴于卫分，这是“取血于营，取气于卫”的意思。属血实就泻阴，属血虚就补阴，属气实就泻阳，属气虚就补卫。“用形哉”是说首先要观察病人的形体，是高是矮，是胖是瘦，身强还是身弱？治疗方法要取决于病人的具体情况，经穴是有分寸的，人的形体影响循经取穴的位置。同时还要结合四时气候的情况，是春季，是秋季，是夏季，还是冬季？春夏秋冬四时阴阳不同，从而决定是用多针还是用少针，是取高位还是取低位，是深刺还是浅刺，故曰“因四时多少高下”。也就是说，空间、时间与病人的病情密切相关，要把病人与时空的关系考虑好了，然后再论“多少高下”。
问曰：“血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？”究竟如何补、如何泻呢？治疗实证要用泻法，“泻实者气盛乃内针”，“气盛”即邪气尚盛，乘邪气盛时进针，具体刺法是病人吸气时马上进针。于是“针与气俱内”，针和气同时进入体内。“以开其门，如利其户”，“如”是“而”之意，“开其门”是说进针后把针孔摇大，使邪气容易出来，通畅无阻而利其户。“针与气俱出”，是说待病人呼气时出针。吸气进针，呼气出针，这是针刺的泻法，这样做则“精气不伤”，即不伤正气。“邪气乃下”，即邪气则衰，“下”是指病邪减退之意。“外门不闭，以出其疾”，补法出针后要用手指在针穴处按摩一下，这叫“闭”，“不闭”是指出针后不用手指按摩，使体内的病邪好出来；所以要“摇大其道，如利其路”，这就是“大泻”之法。“必切而出”，“切”就是切合、切中之意，取经得当、选穴得当、针法得当均为“切”。于是“大气乃屈”，强盛的病邪才会被折服。
问曰：“补虚奈何？”如何补呢？“持针勿置”，是说医生手里拿着针时要把全部的精力贯注在这颗针上，“勿置”不要拿着针跟没有拿针一样漫不经心。“以定其意”，要认真定夺该如何进针，决定后迅速进针，这是“定意”的意思，不能心中无数。“候呼内针，气出针入”待病人呼气时迅速进针，越快越好。“针孔四塞”，是说针眼不能大，越细越好，使针的周围没有一点点空隙，所以手法就要快。“精无从去”，这样正气就不会被消耗。“方实而疾出针”，“方实”是指针感，指下的针感觉得气了，就快速出针。怎样出针呢？“气入针出”，待病人吸气时出针。这样便“热不得还”，“热”是指人体的阳气而言，意思是使正气充斥在当前的穴位上。“闭塞其门”，出针后要在针孔这个地方按摩一下，把针孔封闭好。“邪气布散，精气乃得存”，调动起体内的正气，邪气就会消散，邪气消散精气就得以保存。“动气候时”，“动气”是说针刺调动起正气，即指针感；“候时”是说正气还没有调动起来，要等候针感的出现，即留针，如《素问·离合真邪论》所说“如待所贵，不知日暮”，不管天有多晚，也要像等贵客一样的等候，因为虚证较重的人针感来得很慢。“近气不失，远气乃来”，是说要耐心地等候针感，离得近的正气来了不会丢失，离得远的正气还会不断地补充过来。“是谓追之”，这是引《灵枢·九针十二原》所言，原文是“追而济之”，是讲补法，是说人体的阳气离得再远也要把它引导过来调济之，简曰“追之”。
第七章 十二经脉调治方法
【原文】帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏，夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络肢节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨；燔针劫刺其下，及与急者；病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两 为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。
【提要】叙述调治十二经脉的方法。
【讲解】问曰：人体有十二经脉，若病也都有虚有实，如何把五脏和十二经脉结合起来进行调理呢？换句话说，出现虚实病变怎样选择经脉？怎样选择穴位？这些和五脏又怎样统一起来认识呢？五脏与六腑一表一里，于是就构成了十二经脉系统，故曰“五脏者，故得六腑与为表里”。十二经脉都会出现虚实之证，要观察病是在五脏还是在六腑，病在五脏取三阴经，病在六腑取三阳经，是虚证就用补法，是实证就用泻法，故曰“经络肢节，各生虚实”。“其病所居，随而调之”，“居”是指脏腑、经脉而言，在脏治脏，在腑治腑，在阴经治阴经，在阳经治阳经，随其病之所在而调治之。
具体怎样调治呢？“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨”，这段话字面的意思比较清楚，不需要做过多的讲解。提示二点：一是，疾病的发展总是从表入里、从轻到重，有个过程，有个秩序，治疗一定要及时，才会收到较好的疗效；二是，调络、调卫、调分肉、调筋、调骨是指一般的刺法而言，遵守的都是“其病所居，随而调之”的原则。
另有种情况就不一般了，而要“燔针劫刺其下”，这是指病邪深在的情况，特别是阴寒邪气盛时，要用“燔针劫刺其下”，“下”是深刺之意；不仅深刺，还要用燔针，所谓“燔针”是在针炳上加上艾卷烧，温热之气通过针体传入到人体内，这是治疗陈寒痼疾的一种针法。“及与急者”，“急”是指虚寒之邪来得迅猛的一些临床表现，如泄泻、疼痛等属虚者，可用燔针的办法，针法、灸法并用，总之“燔针”多用于虚寒证、里寒证。
“病在骨，淬针药熨”，病在骨不仅要用“燔针”还要用“淬针”的方法。所谓“淬针”是把针烧得通红，要趁针红的时候下针，这个手法要求快刺，现在还有不少大夫在用。病在骨要淬针，刺过后还要加药熨，特别是慢性的寒湿痹症，这种方法是常用的。
“病不知所痛，两 为上”，有些顽固的痛证，病人自己都说不清到底是哪里痛，但是痛得很厉害，那么首先选择两 脉，从阴 、阳 脉入手治疗。是阴证刺阴 脉，是阳证刺阳 脉。为什么呢？在病情不确定的情况下，通过 脉可以覆盖三阴、三阳脉，从阳 脉可以治三阳脉的病，从阴 脉可以治三阴脉的病。治疗后病人说得清是哪里痛了，说明邪退病转了，这时可以直接选择相应的经脉进行治疗，不再选择 脉了，这是一种针刺法。
“身形有痛，九候莫病，则缪刺之。”“身形有痛”往往是病在络，病不在经，从三部九候的脉搏看没有什么问题，就是身体有些不适，这里痛、那里痛，就要用“缪刺”法。所谓“缪刺”法，是交互刺的一种方法，即左病刺右，右病刺左，属刺络法的一种；凡是“缪刺”都是刺络。“痛在于左而右脉病者，巨刺之”，缪刺、巨刺原则上没有分别，都是左右刺，所不同的是，巨刺可以刺经，缪刺只能刺络。
“必谨察其九候，针道备矣”，针刺法的运用总要察其三部九候，意思是要诊断明确，只有诊断明确了才能选择最适合的方法。是巨刺还是缪刺，是治 脉还是治其他的什么脉，是用淬针还是用燔针，是用补法还是用泻法？只要掌握基本的原则，就可以用针了，此即“针道备矣”。
答 疑
问：神、气、血、形、志之有余、不足，是否与虚实病机一样都遵循邪正消长的机制？
第一章中说：“神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足”，这与第三章中讲的虚实病机是一样的，讨论的都是邪、正关系，都遵循邪正消长的机制。“有余”总是邪气的问题，“不足”总是正气的问题。《内经》对虚实的概念是明确的，即“邪气盛则实，精气夺则虚”，“精”属阴“气”属阳，精气是人之正气所在，所谓“虚”，不是阴虚就是阳虚，是指人的正气而言。神不足、气不足、血不足、形不足、志不足都是正气不足；神有余、气有余、血有余、形有余志有余都是指邪气有余，即神之邪气盛，气之邪气盛，血之邪气盛，形之邪气盛，志之邪气盛。凡是“有余”是指邪气不是指正气，比如说人的体格健壮，“健壮”不等于是“有余”，这不能称为“实”，邪气有余才是“实”。虚、实是指正、邪而言的，用“虚”来表达正气的情况，用“实”来表达邪气的情况，这是中医学病机理论中的基本概念。
问：“帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”其中的阴虚是指什么？
这里的“阴虚”不是“阴虚阳亢”的概念，这个“阴”是指太阴脾土，从“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛”的描述中就可得出这个结论，意思是脾气虚弱不能运化，致中焦水谷之气虚弱，脾土在中影响了上下。如正常情况下，脾气散精上归于肺，脾虚谷气不盛，能供给上焦的就少了，故曰“上焦不行”；上焦不行就会导致“下脘不通”，不行、不通最终导致了胃腑不通，腑以通为用嘛，于是积而为热，胃中之热上熏于胸中，于是“内热”产生。所以这里的“内热”是由中焦脾胃虚而引起的，属于津气两伤的燥热，水谷精微少了，阳气也少了，于是便燥热，阳明是燥金之腑嘛。这种“热”要用甘温之法才能除去，用甘温之气味来振奋脾阳，大量增加水谷精微之气，才能解除这种燥热，这正是补中益气汤证，所谓“甘温除大热”之证。“大热”并不是说体温达到40℃或者更高才叫“大热”，这种热一般体温都不会很高，属于低热，之所以称“大热”是指内伤发热的严重性和复杂性，不像外感邪气所致的发热那样单纯，在临床上，这种气虚的发热比较多见。总之，气虚发热与阴虚发热二者不能混淆。
问：如何理解“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘”？
“并”是偏盛的意思，“气血以并”是说气血的某一方偏盛，“阴阳相倾”是说阴、阳的某一方有所倾斜，是指阴阳失衡。“气”为阳，“卫”亦为阳，所以“气乱于卫”；血为阴，经亦为阴，所以“血逆于经”。意思是气血偏盛偏倾，二者相互影响是非常密切的，乱于卫者会影响到经，逆于经也会乱于卫。某一方偏盛另一面就会偏倾，于是“血气离居”，气血本应是相对平衡、相对协调的，“离居”是指气血平衡被破坏了，故曰“一实一虚”。这是从宏观的层面来讨论气血的偏盛偏倾，所以下文有“气之所并为血虚，血之所并为气虚”，二者的病变是相互影响的。
气血偏盛偏倾有不同的临床表现，惊狂、炅中、善怒、喜忘等病变，就是气血盛衰表现在阴阳上下等各方面的病证表现。
“血并于阴，气并于阳，故为惊狂。”“血并于阴”是血盛于阴经，属“重阴”，病邪偏盛在阴经，会影响到肝，则发为“惊”；“气并于阳”是气盛于阳分，属“重阳”，邪气盛于阳经，会影响到阳中之阳的心，则发为“狂”。
“血并于阳，气并于阴，乃为炅中。”“血”本在阴，若是“血并于阳”，即是说血盛于阳分，在表、在外；“气”本在阳，若是“气并于阴”，即是说阳在里。这两种情况，一个热在外，一个热在里，用此来说明气血的关系。
“血并于上，气并于下，心烦惋善怒。”“上”指胸膈之上，是指上焦；“下”是指胸膈之下，是指下焦。“血并于上”即血分的邪气盛于上，阴邪侵犯上焦，则会伤心，故见“烦惋”；阳气盛于膈下，阳邪偏盛于下焦，即为阳邪动于肝，故见“善怒”。这是因为血气所影响的脏不同，表现出的症状也不一样。
“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”血为阴，下也为阴，是说阴气盛于下而不升，故曰“血并于下”；气为阳，上亦为阳，“气并于上”，气盛于上而不降，则会阴阳离散，所以神志昏“乱”而“喜忘”，昏乱、喜忘都是神志方面的问题，只是程度不同而已。
这段文字的基本意思就是这样，总之是为了说明气血相互间的关系。