(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)
篇解: 缪,错也,即交错之意,所病之处与所刺之处适相交错也。马莳在《黄帝内经素问注证发微》中云:“邪客于各经之络,则左痛取右,右痛取左,与经病异处,故以缪刺名篇。据《灵枢·官针》篇第三节,则巨刺亦左取右,右取左,特有经穴、络穴不同耳。”经脉之病,常以病因于左而痛楚在右,病因于下而痛楚在上,缪刺之,正是求因而刺之法也。全篇可分作三章。
【讲解】《灵枢·官针》中所言“巨刺”法,也是病左取右病右取左。缪刺是针对病在“络”的刺法,巨刺是针对病在“经”的刺法,缪刺、巨刺不同之处在于此。
第一章 缪刺的概念
【原文】黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉;内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经腧,命曰缪刺。帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺,何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
【提要】解释“缪刺”的概念,言病有左右移易,刺必左右缪刺。
【讲解】古人对病变观察非常仔细,发现病有左右移易,如病变表现在身体左侧,但其病位却是在右侧,有时脚下的病是因为头部的病变引起的,所以在治疗时也要交叉治疗,采用“缪刺”的方法。
第二章 诸经缪刺法
【原文】“帝曰:愿闻缪刺奈何”至“不能饮者灌之,立已”。
【提要】分言诸经诸病的缪刺。可分作十八节。
第一节 刺足少阴之络
【原文】帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛、暴胀、胸胁支满;无积者刺然骨之前出血,如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。
【提要】刺足少阴之络。
第二节 刺手少阳之络
【原文】邪客于手少阳之络,令人喉痹、舌卷、口干、心烦,臂外廉痛、手不及头;刺手中指、次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。
【提要】刺手少阳之络。
第三节 刺足厥阴之络
【原文】邪客于足厥阴之络,令人卒疝、暴痛;刺足大指爪甲上,与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
【提要】刺足厥阴之络。
第四节 刺足太阳之络
【原文】邪客于足太阳之络,令人头、项、肩痛;刺足小指爪甲上,与肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。
【提要】刺足太阳之络。
第五节 刺手阳明之络
【原文】邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热;刺手大指、次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。
【提要】刺手阳明之络。
第六节 刺手厥阴之络
【原文】邪客于臂掌之间,不可得屈;刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
【提要】刺手厥阴之络。
第七节 刺足阳 之脉
【原文】邪客于足阳 之脉,令人目痛从内眦始;刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
【提要】刺足阳 之脉。
第八节 刺足厥阴足少阴之络
【原文】人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络;刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
【提要】刺足厥阴、足少阴之络。
第九节 刺手阳明之络
【原文】邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音;刺手大指、次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻;其不时闻者,不可刺也;耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。
【提要】刺手阳明之络。
第十节 刺随痛所在之络
【原文】凡痹往来行无常处者;在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者随气盛衰以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
【提要】随痛所在求其络而缪刺之。
第十一节 刺足阳明之络
【原文】邪客于足阳明之经,令人鼽衄、上齿寒;刺足中指、次指爪甲上,与肉交者各一痏,左刺右,右刺左。
【提要】刺足阳明之络。
第十二节 刺足少阳之络
【原文】邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息、 而汗出;刺足小指、次指爪甲上,与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止, 者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。
【提要】刺足少阳之络。
第十三节 刺足少阴之络
【原文】邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食、无故善怒,气上走贲上;刺足下中央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者;缪刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。
【提要】刺足少阴之络。
第十四节 刺足太阴之络
【原文】邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息;刺腰尻之解两胂之上是腰腧,以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。
【提要】刺足太阴之络。
第十五节 刺足太阳之络
【原文】邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛;刺之从项始数脊椎夹脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痏,立已。
【提要】刺足太阳之络。
第十六节 刺足少阳之络
【原文】邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举;刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
【提要】刺足少阳之络。
第十七节 诸病证之缪刺
【原文】治诸经刺之所过者,不病,则缪刺之;耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者;齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已;邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已;缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指、次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。
【提要】耳聋、齿龋、引痛、齿唇寒痛等之缪刺。
第十八节 刺五经之络
【原文】邪客于手足少阴太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥;刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端各一痏,立已;不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发(髪)方一寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。
【提要】刺手足少阴、手足太阴、足阳明等五经之络。
第三章 缪经刺之别
【原文】凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。
【提要】经刺与缪刺的区分。