(此篇未收集到录音资料,据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 天有六气四时,人有六经五脏,其气相通,常有有余不足之变,变生而治之以针刺,则必以察四时阴阳之盛衰影响于经气之虚实而刺之,合则为“从”,反则为“逆”,故名“四时刺逆从”。如春刺经脉,夏刺孙络,长夏刺肌肉,秋刺皮肤,冬刺骨髓,刺之从也;不知四时之经,正气内乱,中伤五脏,刺之逆也。从则吉,逆则凶。全篇可分作四节。

第一节 六经虚实之脉症

【原文】厥阴有余病阴痹,不足病生热痹,滑则病狐疝风,涩则病少腹积气;少阴有余病皮痹、隐疹,不足病肺痹,滑则病肺风疝,涩则病积溲血;太阴有余病肉痹、寒中,不足病脾痹,滑则病脾风疝,涩则病积心腹时满;阳明有余病脉痹身时热,不足病心痹,滑则病心风疝,涩则病积时善惊;太阳有余病骨痹、身重,不足病肾痹,滑则病肾风疝,涩则病积善时巅疾;少阳有余病筋痹、胁满,不足病肝痹,滑则病肝风疝,涩则病积时筋急目痛。

【提要】分叙六经经气有余、不足的脉症。

第二节 经气与四时相应

【原文】是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:余愿闻其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉;夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实;长夏者,经络皆盛,内溢肌中;秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急;冬者,盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。

【提要】分叙经气与四时适应之常态。

第三节 逆四时刺之病变

【原文】帝曰:逆四时而生乱气,奈何?岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;春刺肌肉,血气环逆,令人上气;春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解 ;夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之,则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄,必审九候,正气不乱,精气不转。

【提要】叙逆四时而刺的诸种病变。

第四节 刺伤五脏之预后

【原文】帝曰:善。刺五脏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为 ;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动,则依其脏之所变候知其死也。

【提要】刺伤五脏的病变表现和预后。