(此篇录音资料仅限于提要和答疑,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 《素问·天元纪大论》中云:“厥阴之上,风气主之。少阴之上,热气主之。太阴之上,湿气主之。少阳之上,相火主之。阳明之上,燥气主之。太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元。”六气皆天元一气之所化,一分为六,故曰“六元”。论中以“六元”而正六十岁之纪,司天在上,在泉在下,化运在中,阳年为太,阴年为少,太主太过,少主不及。其中有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候。故名“六元正纪”。

【讲解】“六元”是指厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、阳明燥金、少阳相火、太阳寒水。所谓“本”,是说六气为自然界的六种元气。这篇文章主要是从“六十甲子”论来分析六元气的主岁规律,所以名“正纪”;司天在上、在泉在下、阳年主太过、阴年主不及等,这些都是“纪”,六十年当中,六气是有纪可循的。因此认识了风、寒、暑、湿、燥、火等六气在六十年中司天在泉、太少相生之纪,才会了解自然变化的规律。全篇可分作三章。

第一章 六化六变胜复淫治

【原文】“黄帝问曰:六化六变”至“无赞其复,是谓至治”。

【提要】论六十年之六气各纬之以五运,而出现天符、岁会等气化之应见。可分作八节。

第一节 先立其年以明其气

【原文】黄帝问曰:六化六变,胜复淫治,甘苦辛咸酸淡先后,余知之矣。夫五运之化,或从五气,或逆天气,或从天气而逆地气,或从地气而逆天气,或相得,或不相得,余未能明其事。欲通天之纪,从地之理,和其运,调其化,使上下合德,无相夺伦,天地升降,不失其宜,五运宣行,勿乖其政,调之正味,从逆奈何?岐伯稽首再拜对曰:昭乎哉问也。此天地之纲纪,变化之渊源,非圣帝孰能穷其至理欤!臣虽不敏,请陈其道,令终不灭,久而不易。帝曰:愿夫子推而次之,从其类序,分其部主,别其宗司,昭其气数,明其正化,可得闻乎?岐伯曰:先立其年,以明其气,金、木、水、火、土运行之数,寒、暑、燥、湿、风、火临御之化,则天道可见,民气可调,阴阳卷舒,近而无惑,数之可数者,请遂言之。

【提要】提出辨识六十年气运的方法。

【讲解】辨识六十年气运的方法,即“先立其年,以明其气,金、木、水、火、土运行之数,寒、暑、燥、湿、风、火临御之化。”意思是说,要先知道每一年的甲子年是什么,以甲子之“干”推断“运”,以甲子之“支”推断“气”,运、气的关系是推断六十年气候变化的关键。

第二节 太阳司天太过之岁

【原文】帝曰:太阳之政奈何?岐伯曰:辰戌之纪也。太阳,太角,太阴,壬辰、壬戌,其运风,其化鸣紊启拆,其变振拉摧拔,其病眩掉目瞑,太角初正,少徵,太宫,少商,太羽终。太阳,太徵,太阴,戊辰、戊戌,同正徵,其运热,其化暄暑郁燠,其变炎烈沸腾,其病热郁,太徵,少宫,太商,少羽终,少角初。太阳,太宫,太阴,甲辰岁会同天符、甲戌岁会同天符,其运阴埃,其化柔润重泽,其变震惊飘骤,其病湿下重,太宫,少商,太羽终,太角初,少徵。太阳,太商,太阴,庚辰、庚戌,其运凉,其化雾露萧 ,其变肃杀凋零,其病燥背瞀胸满,太商,少羽终,少角初,太徵,少宫。太阳,太羽,太阴,丙辰天符、丙戌天符,其运寒,其化凝惨凓冽,其变冰雪霜雹,其病大寒留于溪谷,太羽终,太角初,少徵,太宫,少商。凡此太阳司天之政,气化运行先天,天气肃,地气静,寒临太虚,阳气不令,水土合德,上应辰星镇星。其谷玄黅,其政肃,其令徐。寒政大举,泽无阳焰,则火发待时。少阳中治,时雨乃涯,止极雨散,还于太阴,云朝北极,湿化乃布,泽流万物,寒敷于上,雷动于下,寒湿之气,持于气交。民病寒湿,发肌肉萎,足痿不收,濡泻血溢。初之气,地气迁,气乃大温,草乃早荣,民乃厉,温病乃作,身热头痛呕吐,肌腠疮疡。二之气,大凉反至,民乃惨,草乃遇寒,火气遂抑,民病气郁中满,寒乃始。三之气,天政布,寒气行,雨乃降。民病寒,反热中,痈疽注下,心热瞀闷,不治者死。四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎足痿,注下赤白。五之气,阳复化,草乃长乃化乃成,民乃舒。终之气,地气正,湿令行,阴凝太虚,埃昏郊野,民乃惨凄,寒风以至,反者孕乃死。故岁宜苦以燥之温之,必折其郁气,先资其化源,抑其运气,扶其不胜,无使暴过而生其疾,食岁谷以全其真,避虚邪以安其正。适气同异,多少制之,同寒湿者燥热化,异寒湿者燥湿化,故同者多之,异者少之,用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。有假者反常,反是者病,所谓时也。

【提要】论逢辰、逢戌年为太阳司天之政,凡此壬辰、壬戌、戊辰、戊戌、甲辰、甲戌、庚辰、庚戌、丙辰、丙戌等十年,皆主太过之岁,主太过之水也,其规律是,太阳寒水司天就必有太阴湿土在泉,因此这十年总是太阳寒水司天、太阴湿土在泉。

【讲解】先看壬辰、壬戌年,其气运次序是“太阳,太角,太阴”。“太阳”是指寒水司天;“太角”是阳木,阳木是逢壬年的中运;“太阴”是指湿土在泉。因此壬辰、壬戌年的气运特点是,太阳司天,太角中运,太阴在泉。

“其运风”是指太角而言,太角为阳木嘛。“其化鸣紊启拆,其变振拉摧拔,其病眩掉目暝”,是指风之化、变、病的表现。从这一年运的顺序是,“太角(初正),少徵,太宫,少商,太羽(终)”,这里有个太、少的关系,太少的关系总是阴阳相生,其规律是“太生少”“少生太”。前面讲过五运规律,是按照相生的次序运行的,初运是木,二运就是火,火为徵,所以“太角”生“少徵”,即阳木生阴火,这是“太生少”关系。少生太,所以“少徵”生“太宫”,即阴火生阳土。照此次序,太宫生少商,即阳土生阴金;少商生太羽,即阴金生阳水。这就是一年的初运、二运、三运、四运、终运。凡是壬辰、壬戌年份,其五运的规律就是始于“阳木”而终于“阳水”。这里标记的“初”和“终”都是纪的主运,变动的都是客运。“太角(初正)”的“初”还有个“正”字,意思是主运、客运都始于太角,意为得四时之正。

再看戊辰、戊戌年,其气运次序是“太阳,太徵,太阴”。太阳是指寒水司天;中运是太徵,因为戊癸化火,戊火属于阳火,所以称“太徵”;太阴湿土在泉。“同正徵”意思是本年火运太过,但有司天之太阳寒水之气来约制,火就不会太过而变得平和,所以这年就不是太过之年,同于平气之年。“其运热,其化暄暑郁燠,其变炎烈沸腾,其病热郁”,这年是火热之气郁于中,而司天为水又有热,所以炎热沸腾。戊辰、戊戌年运的顺序是,“太徵,少宫,太商,少羽终,少角初”,戊为阳火,所以这一年的运始于太徵,太徵生少宫即阳火生阴土,少宫生太商即阴土生阳金,太商生少羽即阳金生阴水,少羽生少角即阴水生阳木,依次就为太徵、少宫、太商、少羽、少角。初运在少角后面,因为主运总是始于木,终运总是终于水。

甲辰、甲戌年,其气运次序是“太阳,太宫,太阴”。太阳寒水司天;中运是太宫,因甲己化土;在泉是太阴湿土。“其运阴埃”,“埃”是指尘土,土主阴。“其化柔润重泽,其变震惊飘骤,其病湿下重”,“柔润重泽”是湿土之气的表现,土运太过风气乘之,所以就会“震惊飘骤”,土运太过多病湿重。年运的次序是“太宫,少商,太羽终,太角初,少徵”,简言之即阳土生阴金、阴金生阳水、阳水生阴木、阴木生阳火,依次为太宫、少商、太羽、太角、少徵,这是客运。从主运来看,太角是初运,太羽是终运。这里的“同天符”的问题,在前面讨论“三合为治”的时候讲过了。

庚辰、庚戌年,其气运次序是“太阳,太商,太阴”。太阳寒水司天;中运是太商,庚化金,且为太过,所以中运为太商;太阴湿土在泉。中运是金气,主秋,所以“其运凉”。“其化雾露萧 ,其变肃杀凋零,其病燥背瞀胸满”,“雾露萧 ”是秋气浓厚的表现,金气太盛火气乘金,所以就出现了一派肃杀凋零的景象;其病燥背瞀胸满,“满”是“闷”之意,肺金受病就会出现肺失宣降的表现。这年的客运次序是“太商,少羽终,少角初,太徵,少宫”,主运还是不变,初运是少角,终运是少羽。

丙辰、丙戌年,其气运次序是“太阳,太羽,太阴”。太阳寒水司天;太羽即寒水,水为中运,故其运“寒”;太阴湿土在泉。“其化凝惨凓冽,其变冰雪霜雹,其病大寒留于溪谷”,这是一年的化、变、病的表现。这年的客运次序是“太羽终,太角初,少徵,太宫,少商”,主运还是不变,初运为太角,终运为太羽。

以上是寒水司天、湿土在泉的十年,这十年有木火土金水的五运,主运不变,客运变化,运和气遵循阴阳相生相制关系,后面的五十年都是一样的,我就不讲解了。

子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥等十二年,共有六个阳年六个阴年,阳年都主太过,阴年都主不及。“凡此太阳司天之政,气化运行先天”,这是指凡阳年就“先天”而至,即时节还没到而运气就先到了;相反,后面的文献中提到了“后天”,就是指不及之年,即时节已到运气后到。运气中“先天”“后天”就是这样的意思。

“天气肃,地气静,寒临太虚,阳气不令,水土合德,上应辰星镇星”,“辰星”是水星,“镇星”是土星。“其谷玄黅”,“玄”是指司天的寒水,水色为玄,“黅”即是指在泉的湿土,土为黄色,即“黅”。“少阳中治”,即是指三之气。“时雨乃涯”,“涯”是“到”之意。

下面分别讲了初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、终之气,这五运之气的变化,这些文字都不难懂,就不细讲了。

“故岁宜苦以燥之温之”,以上这十年寒水司天、湿土在泉,湿宜燥,寒宜温,“必折其郁气”即泄其有余,“先资其化源”即补其不足。“抑其运气,扶其不胜,无使暴过而生其疾,食岁谷以全其真,避虚邪以安其正”,五谷有不同的属性,称为“岁谷”。“适气同异,多少制之,同寒湿者燥热化,异寒湿者燥湿化,故同者多之,异者少之”,“适”是斟酌、适当的意思,“气”是指司天、在泉之气,因其“多少”的不同而进行治疗。“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法”,“远”是“避免”之意,寒水之气要慎用寒性药物,岁气之凉要慎用凉性药物,前面的“寒凉温热”是指用药而言,后面的“寒凉温热”是指岁气而言,意思是用药不要犯运气,虽然不是绝对的,但这些理论是有临床意义的。“有假者反常,反是者病,所谓时也”,“假”指反于常态的时节,如夏天应热反凉等,出现反常的气候人容易生病。

治病一定要考虑司天、在泉气运的大环境。这后面讲的五十年,每一个十年后面都有这么一段话,这是为了告诉我们如何在辨证论治的时候把气运的因素考虑进去。后面的五十年分别是阳明司天、少阳司天、太阴司天、少阴司天、厥阴司天所主的十年,分别是此章的第三、四、五、六、七节。

第三节 阳明司天不及之岁

【原文】帝曰:善。阳明之政奈何?岐伯曰:卯酉之纪也。阳明,少角,少阴,清热胜复同,同正商,丁卯岁会、丁酉,其运风清热,少角初正,太徵,少宫,太商,少羽终。阳明,少徵,少阴,寒雨胜复同,同正商,癸卯同岁会、癸酉同岁会,其运热寒雨,少徵,太宫,少商,太羽终,太角初。阳明,少宫,少阴,风凉胜复同,己卯、己酉,其运雨风凉,少宫,太商,少羽终,少角初,太徵。阳明,少商,少阴,热寒胜复同,同正商,乙卯天符、乙酉岁会,太一天符,其运凉热寒,少商,太羽终,太角初,少徵,太宫。阳明,少羽,少阴,雨风胜复同,同少宫,辛卯、辛酉,其运寒雨风,少羽终,少角初,太徵,少宫,太商。凡此阳明司天之政,气化运行后天,天气急,地气明,阳专其令,炎暑大行,物燥以坚,淳风乃治,风燥横运,流于气交,多阳少阴,云趋雨府,湿化乃敷,燥极而泽,其谷白丹,间谷命太者,其耗白甲品羽,金火合德,上应太白荧惑。其政切,其令暴,蛰虫乃见,流水不冰。民病 嗌塞,寒热发,暴振凓癃 ,清先而劲,毛虫乃死,热后而暴,介虫乃殃,其发躁,胜复之作,扰而大乱,清热之气,持于气交。初之气,地气迁,阴始凝,气始肃,水乃冰,寒雨化,其病中热胀,面目浮肿,善眠,鼽衄嚏欠呕,小便黄赤,甚则淋。二之气,阳乃布,民乃舒,物乃生荣,厉大至,民善暴死。三之气,天政布,凉乃行,燥热交合,燥极而泽,民病寒热。四之气,寒雨降,病暴仆,振栗谵妄,少气、嗌干引饮,及为心痛、痈肿、疮疡、疟寒之疾,骨痿、血便。五之气,春令反行,草乃生荣,民气和。终之气,阳气布,候反温,蛰虫来见,流水不冰,民乃康平,其病温。故食岁谷以安其气,食间谷以去其邪,岁宜以咸以苦以辛,汗之清之散之,安其运气,无使受邪,折其郁气,资其化源。以寒热轻重少多其制,同热者多天化,同清者多地化,用凉远凉,用热远热,用寒远寒,用温远温,食宜同法。有假者反之,此其道也。反是者,乱天地之经,扰阴阳之纪也。

【提要】论逢卯、逢酉年为阳明司天之政,凡此丁卯、丁酉、癸卯、癸酉、己卯、己酉、乙卯、乙酉、辛卯、辛酉等十年,皆主不及之岁也。

第四节 少阳司天太过之岁

【原文】帝曰:善。少阳之政奈何?岐伯曰:寅申之纪也。少阳,太角,厥阴,壬寅同天符、壬申同天符,其运风鼓,其化鸣紊启坼,其变振拉摧拔,其病掉眩支胁惊骇,太角初正,少徵,太宫,少商,太羽终。少阳,太徵,厥阴,戊寅天符、戊申天符,其运暑,其化暄嚣郁燠,其变炎烈沸腾,其病上热郁血溢血泄心痛,太徵,少宫,太商,少羽终,少角初。少阳,太宫,厥阴,甲寅、甲申,其运阴雨,其化柔润重泽,其变震惊飘骤,其病体重胕肿痞饮,太宫,少商,太羽终,太角初,少徵。少阳,太商,厥阴,庚寅、庚申,同正商,其运凉,其化雾露清切,其变肃杀凋零,其病肩背胸中,太商,少羽终,少角初,太徵,少宫。少阳,太羽,厥阴,丙寅、丙申,其运寒肃,其化凝惨凓冽,其变冰雪霜雹,其病寒浮肿,太羽终,太角初,少徵,太宫,少商。凡此少阳司天之政,气化运行先天,天气正,地气扰,风乃暴举,木偃沙飞,炎火乃流,阴行阳化,雨乃时应,火木同德,上应荧惑岁星。其谷丹苍,其政严,其令扰。故风热参布,云物沸腾,太阴横流,寒乃时至,凉雨并起。民病寒中,外发疮疡,内为泄满。故圣人遇之,和而不争。往复之作,民病寒热疟泄,聋瞑呕吐,上怫肿色变。初之气,地气迁,风胜乃摇,寒乃去,候乃大温,草木早荣,寒来不杀,温病乃起,其病气怫于上,血溢目赤, 逆头痛,血崩胁满,肤腠中疮。二之气,火反郁,白埃四起,云趋雨府,风不胜湿,雨乃零,民乃康,其病热郁于上, 逆呕吐,疮发于中,胸嗌不利,头痛身热,昏愦脓疮。三之气,天政布,炎暑至,少阳临上,雨乃涯,民病热中,聋瞑血溢,脓疮 呕,鼽衄渴嚏欠,喉痹目赤,善暴死。四之气,凉乃至,炎暑间化,白露降,民气和平,其病满身重。五之气,阳乃去,寒乃来,雨乃降,气门乃闭,刚木早凋,民避寒邪,君子周密。终之气,地气正,风乃至,万物反生,霿雾以行,其病关闭不禁,心痛,阳气不藏而 。抑其运气,赞所不胜,必折其郁气,先取化源,暴过不生,苛疾不起。故岁宜咸辛、宜酸,渗之、泄之、渍之、发之,观气寒温以调其过,同风热者多寒化,异风热者少寒化,用热远热,用温远温,用寒远寒,用凉远凉,食宜同法,此其道也。有假者反之,反是者,病之阶也。

【提要】论逢寅、逢申年为少阳司天之政,凡此壬寅、壬申、戊寅、戊申,甲寅、甲申、庚寅、庚申、丙寅、丙申等十年,皆主太过之岁也。

第五节 太阴司天不及之岁

【原文】帝曰:善。太阴之政奈何?岐伯曰:丑未之纪也。太阴,少角,太阳,清热胜复同,同正宫,丁丑、丁未,其运风清热,少角初正,太徵,少宫,太商,少羽终。太阴,少徵,太阳,寒雨胜复同,癸丑、癸未,其运热寒雨,少徵,太宫,少商,太羽终,太角。太阴,少宫,太阳,风清胜复同,同正宫,己丑太一天符、己未太一天符,其运雨风清,少宫,太商,少羽终,少角初,太徵。太阴,少商,太阳,热寒胜复同,乙丑、乙未,其运凉热寒,少商,太羽终,太角初,少徵,太宫。太阴,少羽,太阳,雨风胜复同,同正宫,辛丑同岁会、辛未同岁会,其运寒雨风,少羽终,少角初,太徵,少宫,太商。凡此太阴司天之政,气化运行后天,阴专其政,阳气退辟,大风时起,天气下降,地气上腾,原野昏霿,白埃四起,云奔南极,寒雨数至,物成于差夏。民病寒湿,腹满身愤胕肿,痞逆寒厥拘急。湿寒合德,黄黑埃昏,流行气交,上应镇星、辰星。其政肃,其令寂,其谷黅玄。故阴凝于上,寒积于下,寒水胜火,则为冰雹,阳光不治,杀气乃行。故有余宜高,不及宜下,有余宜晚,不及宜早,土之利,气之化也,民气亦从之,间谷命其太也。初之气,地气迁,寒乃去,春气正,风乃来,生布万物以荣,民气条舒,风湿相薄,雨乃后,民病血溢,筋络拘强,关节不利,身重筋痿。二之气,大火正,物承化,民乃和,其病温厉大行,远近咸若,湿蒸相薄,雨乃时降。三之气,天政布,湿气降,地气腾,雨乃时降,寒乃随之,感于寒湿,则民病身重胕肿,胸腹满。四之气,畏火临,溽蒸化,地气腾,天气否隔,寒风晓暮,蒸热相薄,草木凝烟,湿化不流,则白露阴布,以成秋令,民病腠理热,血暴溢疟,心腹满热、胪胀,甚则胕肿。五之气,惨令已行,寒露下,霜乃早降,草木黄落,寒气及体,君子周密,民病皮腠。终之气,寒大举,湿大化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治,感于寒,则病人关节禁固,腰脽痛,寒湿推于气交而为疾也。必折其郁气,而取化源,益其岁气,无使邪胜,食岁谷以全其真,食间谷以保其精。故岁宜以苦燥之、温之,甚者发之、泄之,不发、不泄,则湿气外溢,肉溃皮拆而水血交流,必赞其阳火,令御甚寒,从气异同,少多其判也,同寒者以热化,同湿者以燥化,异者少之,同者多之,用凉远凉,用寒远寒,用温远温,用热远热,食宜同法。假者反之,此其道也,反是者病也。

【提要】论逢丑、逢未年为太阴司天之政,凡此丁丑、丁未、癸丑、癸未、己丑、己未、辛丑、辛未、乙丑、乙未等十年,皆主不及之岁也。

第六节 少阴司天太过之岁

【原文】帝曰:善。少阴之政奈何?岐伯曰:子午之纪也。少阴,太角,阳明,壬子、壬午,其运风鼓,其化鸣紊启拆,其变振拉摧拔,其病支满,太角初正,少徵,太宫,少商,太羽终。少阴,太徵,阳明,戊子天符、戊午太一天符,其运炎暑,其化暄曜郁燠,其变炎烈沸腾,其病上热血溢,太徵,少宫,太商,少羽终,少角初。少阴,太宫,阳明,甲子、甲午,其运阴雨,其化柔润时雨,其变震惊飘骤,其病中满身重,太宫,少商,太羽终,太角初,少徵。少阴,太商,阳明,庚子同天符、庚午同天符,同正商,其运凉劲,其化雾露萧 ,其变肃杀凋零,其病下清,太商,少羽终,少角初,太徵,少宫。少阴,太羽,阳明,丙子岁会、丙午,其运寒,其化凝惨凓冽,其变冰雪霜雹,其病寒下,太羽终,太角初,少徵,太宫,少商。凡此少阴司天之政,气化运行先天,地气肃,天气明,寒交暑,热加燥,云驰雨府,湿化乃行,时雨乃降,金火合德,上应荧惑太白。其政明,其令切,其谷丹白。水火寒热持于气交而为病始也,热病生于上,清病生于下,寒热凌犯而争于中。民病 喘,血溢、血泄、鼽嚏,目赤、眦疡,寒厥入胃,心痛、腰痛,腹大、嗌干肿上。初之气,地气迁,燥将去,寒乃始,蛰复藏,水乃冰,霜复降,风乃至,阳气郁,民反周密,关节禁固,腰脽痛,炎暑将起,中外疮疡。二之气,阳气布,风乃行,春气以正,万物应荣,寒气时至,民乃和,其病淋,目瞑目赤,气郁于上而热。三之气,天政布,大火行,庶类蕃鲜,寒气时至,民病气厥心痛,寒热更作, 喘目赤。四之气,溽暑至,大雨时行,寒热互至,民病寒热,嗌干黄瘅,鼽衄饮发。五之气,畏火临,暑反至,阳乃化,万物乃生乃长荣,民乃康,其病温。终之气,燥令行,余火内格,肿于上, 喘,甚则血溢,寒气数举,则霿雾翳,病生皮腠,内舍于胁,下连少腹而作寒中,地将易也。必抑其运气,资其岁胜,折其郁发,先取化源,无使暴过而生其病也。食岁谷以全真气,食间谷以辟虚邪。岁宜咸以耎之,而调其上,甚则以苦发之,以酸收之,而安其下,甚则以苦泄之。适气同异而多少之,同天气者以寒清化,同地气者以温热化,用热远热,用凉远凉,用温远温,用寒远寒,食宜同法。有假则反,此其道也,反是者病作矣。

【提要】论逢子、逢午年为少阴司天之政,凡此壬子,壬午,戊子、戊午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙子、丙午等十年,皆主太过之岁也。

第七节 厥阴司天不及之岁

【原文】帝曰:善。厥阴之政奈何?岐伯曰:巳亥之纪也。厥阴,少角,少阳,清热胜复同,同正角,丁巳天符、丁亥天符,其运风清热,少角初正,太徵,少宫,太商,少羽终。厥阴,少徵,少阳,寒雨胜复同,癸巳同岁会、癸亥同岁会,其运热寒雨,少徵,太宫,少商,太羽终,太角初。厥阴,少宫,少阳,风清胜复同,同正角,己巳、己亥,其运雨风清,少宫,太商,少羽终,少角初,太徵。厥阴,少商,少阳,热寒胜复同,同正角,乙巳、乙亥,其运凉热寒,少商,太羽终,太角初,少徵,太宫。厥阴,少羽,少阳,雨风胜复同,辛巳、辛亥,其运寒雨风,少羽终,少角初,太徵,少宫,太商。凡此厥阴司天之政,气化运行后天,诸同正岁,气化运行同天,天气扰,地气正,风生高远,炎热从之,云趋雨府,湿化乃行,风火同德,上应岁星荧惑。其政挠,其令速,其谷苍丹,间谷言太者,其耗文角品羽。风燥火热,胜复更作,蛰虫来见,流水不冰,热病行于下,风病行于上,风燥胜复形于中。初之气,寒始肃,杀气方至,民病寒于右之下。二之气,寒不去,华雪水冰,杀气施化,霜乃降,名草上焦,寒雨数至,阳复化,民病热于中。三之气,天政布,风乃时举,民病泣出耳鸣掉眩。四之气,溽暑湿热相薄,争于左之上,民病黄瘅而为胕肿。五之气,燥湿更胜,沉阴乃布,寒气及体,风雨乃行。终之气,畏火司令,阳乃大化,蛰虫出见,流水不冰,地气大发,草乃生,人乃舒,其病温厉。必折其郁气,资其化源,赞其运气,无使邪胜。岁宜以辛调上,以咸调下,畏火之气,无妄犯之,用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒,食宜同法。有假反常,此之道也,反是者病。

【提要】论逢巳、逢亥年为厥阴司天之政,凡此丁巳、丁亥、癸巳、癸亥、己巳、己亥、乙巳、乙亥、辛巳、辛亥十年,皆主不及之岁也。

第八节 应时数位气化治法

【原文】“帝曰:善。夫子之言可谓悉矣”至“无赞其复,是谓至治”。

【提要】此节分别叙述应与时、数与位,以及气化、治法等。可分作四段。

【原文】帝曰:善。夫子之言可谓悉矣,然何以明其应乎?岐伯曰:昭乎哉问也!夫六气者,行有次,止有位,故常以正月朔日平旦视之,睹其位而知其所在矣。运有余,其至先;运不及,其至后。此天之道,气之常也。运非有余非不足,是谓正岁,其至当其时也。帝曰:胜复之气,其常在也,灾眚时至,候也奈何?岐伯曰:非气化者,是谓灾也。

【提要】言应时。

【讲解】“夫子之言可谓悉矣,然何以明其应乎?”所谓“应”是指岁气所应,如少阴司天君火为应,厥阴司天风木为应。“夫六气者,行有次,止有位,故常以正月朔日平旦视之,睹其位而知其所在矣。”司天、在泉之气都是有各自的次序,故曰“行有次”;六气也有各自的方位,故曰“止有位”;要想观察一年主气、客气的太过与不及,可以在这一年正月初一的清晨来观察其天气如何,观察这一天阴阳晦明及气候的正常与否,就可以看出这一年的气候正常与否。古人很重视阴历元旦这一天的气候。

【原文】帝曰:天地之数,终始奈何?岐伯曰:悉乎哉问也!是明道也。数之始,起于上而终于下。岁半之前,天气主之;岁半之后,地气主之。上下交互,气交主之,岁纪毕矣。故曰:位明气月可知乎,所谓气也。

【提要】辨数位。

【讲解】“天地之数”是指司天、在泉,一年的司天、在泉有终有始。“位明”是指上下左右之位,司天于上有左间、右间之位,在泉于下也有左间、右间之位,司天、在泉的定位是看“三之气”所在之位,“三之气”即司天之气,司天之气定位了,其余的也就可以定位了。

【原文】帝曰:余司其事,则而行之,不合其数,何也?岐伯曰:气用有多少,化洽有盛衰,衰盛多少,同其化也。帝曰:愿闻同化何如?岐伯曰:风温春化同,热曛昏火夏化同,胜与复同,燥清烟露秋化同,云雨昏暝埃长夏化同,寒气霜雪冰冬化同。此天地五运六气之化,更用盛衰之常也。帝曰:五运行同天化者,命曰“天符”,余知之矣。愿闻同地化者,何谓也?岐伯曰:太过而同天化者三,不及而同天化者亦三;太过而同地化者三,不及而同地化者亦三。此凡二十四岁也。帝曰:愿闻其所谓也。岐伯曰:甲辰、甲戌太宫,下加太阴;壬寅、壬申太角,下加厥阴;庚子、庚午太商,下加阳明。如是者三。癸巳、癸亥少徵,下加少阳;辛丑、辛未少羽,下加太阳;癸卯、癸酉少徵,下加少阴。如是者三。戊子、戊午太徵,上临少阴;戊寅、戊申太徵,上临少阳,丙辰、丙戌太羽,上临太阳。如是者三。丁巳、丁亥少角,上临厥阴;乙卯、乙酉少商,上临阳明;己丑、己未少宫,上临太阴。如是者三。除此二十四岁,则不加不临也。帝曰:加者何谓?岐伯曰:太过而加同天符,不及而加同岁会也。帝曰:临者何谓?岐伯曰:太过不及,皆曰天符,而变行有多少,病形有微甚,生死有早晏耳。

【提要】论气化。主要是讲六气的气化,如天符、岁会、太乙天符、同天符、同岁会等均属六气气化的范畴。

【原文】帝曰:夫子言“用寒远寒,用热远热”,余未知其然也,愿闻何谓远?岐伯曰:热无犯热,寒无犯寒,从者和,逆者病,不可不敬畏而远之,所谓时兴六位也。帝曰:温凉何如?岐伯曰:司气以热,用热无犯;司气以寒,用寒无犯;司气以凉,用凉无犯;司气以温,用温无犯。间气同其主无犯,异其主则小犯之,是谓四畏,必谨察之。帝曰:善。其犯者何如?岐伯曰:天气反时,则可依时,及胜其主则可犯,以平为期,而不可过,是谓邪气反胜者。故曰:无失天信,无逆气宜,无翼其胜,无赞其复,是谓至治。

【提要】讲治法,这些认识在临床上是非常具有现实意义的。

第二章 五运六气五郁之变

【原文】“帝曰:善。五运气行主岁之纪”至“必谨察之。帝曰:善”。

【提要】论六十年中的五运,仍贯以六气,并阐明五运郁发的种种病变。可分作二节。

第一节 五运六气

【原文】帝曰:善。五运气行主岁之纪,其有常数乎?岐伯曰:臣请次之。甲子、甲午岁:上少阴火,中太宫土运,下阳明金;热化二,雨化五,燥化四,所谓正化日也;其化上咸寒,中苦热,下酸热,所谓药食宜也。乙丑、乙未岁:上太阴土,中少商金运,下太阳水;热化寒化胜复同,所谓邪气化日也;灾七宫;湿化五,清化四,寒化六,所谓正化日也;其化上苦热,中酸和,下甘热,所谓药食宜也。丙寅、丙申岁:上少阳相火,中太羽水运,下厥阴木;火化二,寒化六,风化三,所谓正化日也;其化上咸寒,中咸温,下辛温,所谓药食宜也。丁卯岁会、丁酉岁:上阳明金,中少角木运,下少阴火;清化热化胜复同,所谓邪气化日也;灾三宫;燥化九,风化三,热化七,所谓正化日也;其化上苦小温,中辛和,下咸寒,所谓药食宜也。戊辰、戊戌岁:上太阳水,中太徵火运,下太阴土;寒化六,热化七,湿化五,所谓正化日也;其化上苦温,中甘和,下甘温,所谓药食宜也。己巳、己亥岁:上厥阴木,中少宫土运,下少阳相火;风化清化胜复同,所谓邪气化日也;灾五宫;风化三,湿化五,火化七,所谓正化日也;其化上辛凉,中甘和,下咸寒,所谓药食宜也。庚午同天符、庚子岁同天符:上少阴火,中太商金运,下阳明金;热化七,清化九,燥化九,所谓正化日也;其化上咸寒,中辛温,下酸温,所谓药食宜也。辛未同岁会、辛丑岁同岁会:上太阴土,中少羽水运,下太阳水;雨化风化胜复同,所谓邪气化日也;灾一宫;雨化五,寒化一,所谓正化日也;其化上苦热,中苦和,下苦热,所谓药食宜也。壬申同天符、壬寅岁同天符:上少阳相火,中太角木运,下厥阴木;火化二,风化八,所谓正化日也;其化上咸寒,中酸和,下辛凉,所谓药食宜也。癸酉同岁会、癸卯岁同岁会:上阳明金,中少徵火运,下少阴火;寒化雨化胜复同,所谓邪气化日也;灾九宫;燥化九,热化二,所谓正化日也;其化上苦小温,中咸温,下咸寒,所谓药食宜也。甲戌岁会同天符、甲辰岁岁会同天符:上太阳水,中太宫土运,下太阴土;寒化六,湿化五,正化日也;其化上苦热,中苦温,下苦温,药食宜也。乙亥、乙巳岁:上厥阴木,中少商金运,下少阳相火;热化寒化胜复同,邪气化日也;灾七宫;风化八,清化四,火化二,正化度也;其化上辛凉,中酸和,下咸寒,药食宜也。丙子岁会、丙午岁:上少阴火,中太羽水运,下阳明金;热化二,寒化六,清化四,正化度也;其化上咸寒,中咸热,下酸温,药食宜也。丁丑、丁未岁:上太阴土,中少角木运,下太阳水;清化热化胜复同,邪气化度也;灾三宫;雨化五,风化三,寒化一,正化度也;其化上苦温,中辛温,下甘热,药食宜也。戊寅、戊申岁天符:上少阳相火,中太徵火运,下厥阴木;火化七,风化三,正化度也;其化上咸寒,中甘和,下辛凉,药食宜也。己卯、己酉岁:上阳明金,中少宫土运,下少阴火;风化清化胜复同,邪气化度也;灾五宫;清化九,雨化五,热化七,正化度也;其化上苦小温,中甘和,下咸寒,药食宜也。庚辰、庚戌岁:上太阳水,中太商金运,下太阴土;寒化一,清化九,雨化五,正化度也;其化上苦热,中辛温,下甘热,药食宜也。辛巳、辛亥岁:上厥阴木,中少羽水运,下少阳相火;雨化风化胜复同,邪气化度也;灾一宫;风化三,寒化一,火化七,正化度也;其化上辛凉,中苦和,下咸寒,药食宜也。壬午、壬子岁:上少阴火,中太角木运,下阳明金;热化二,风化八,清化四,正化度也;其化上咸寒,中酸凉,下酸温,药食宜也。癸未、癸丑岁:上太阴土,中少徵火运,下太阳水;寒化雨化胜复同,邪气化度也;灾九宫;雨化五,火化二,寒化一,正化度也;其化上苦温,中咸温,下甘热,药食宜也。甲申、甲寅岁:上少阳相火,中太宫土运,下厥阴木;火化二,雨化五,风化八,正化度也;其化上咸寒,中咸和,下辛凉,药食宜也。乙酉太一天符 、乙卯岁天符 :上阳明金,中少商金运,下少阴火;热化寒化胜复同,邪气化度也;灾七宫;燥化四,清化四,热化二,正化度也;其化上苦小温,中苦和,下咸寒,药食宜也。丙戌天符 、丙辰岁天符 :上太阳水,中太羽水运,下太阴土;寒化六,雨化五,正化度也;其化上苦热,中咸温,下甘热,药食宜也。丁亥天符 、丁巳岁天符 :上厥阴木,中少角木运,下少阳相火;清化热化胜复同,邪气化度也;灾三宫;风化三,火化七,正化度也;其化上辛凉,中辛和,下咸寒,药食宜也。戊子天符 、戊午岁太一天符 :上少阴火,中太徵火运,下阳明金;热化七,清化九,正化度也;其化上咸寒,中甘寒,下酸温,药食宜也。己丑太一天符 、己未岁太一天符 :上太阴土,中少宫土运,下太阳水;风化清化胜复同,邪气化度也;灾五宫;雨化五,寒化一,正化度也;其化上苦热,中甘和,下甘热,药食宜也。庚寅、庚申岁:上少阳相火,中太商金运,下厥阴木;火化七,清化九,风化三,正化度也;其化上咸寒,中辛温,下辛凉,药食宜也。辛卯、辛酉岁:上阳明金,中少羽水运,下少阴火;雨化风化胜复同,邪气化度也;灾一宫;清化九,寒化一,热化七,正化度也;其化上苦小温,中苦和,下咸寒,药食宜也。壬辰、壬戌岁:上太阳水,中太角木运,下太阴土;寒化六,风化八,雨化五,正化度也;其化上苦温,中酸和,下甘温,药食宜也。癸巳同岁会 、癸亥同岁会 :上厥阴木,中少徵火运,下少阳相火;寒化雨化胜复同,邪气化度也;灾九宫;风化八,火化二,正化度也;其化上辛凉,中咸和,下咸寒,药食宜也。凡此定期之纪,胜复正化,皆有常数,不可不察。故知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,此之谓也。

【提要】分叙六十年五运主岁之纪,及其六气的上下见。

【讲解】我只讲解甲子、甲午岁气运,后面的内容自然也就明白了。甲子、甲午之年,中运是“土”,故曰“中太宫土运”,且属太过之阳土,因为“甲”属阳土嘛。岁支是子、午者为少阴君火司天,故曰“上少阴火”;相对应的就是阳明燥金在泉,故曰“下阳明金”。“热化二”,“二”是少阴君火的生数,这是指司天之气而言;“雨化五”,“雨化”就是湿化,“五”是土运的生数,这是指中运而言;“燥化四”,“四”是阳明燥金的生数,这是指在泉之气而言。“所谓正化日也”,这里的“日”就是指前面的二、四、五等数。“其化上咸寒,中苦热,下酸热,所谓药食宜也。”“上咸寒”,司天寒水之气为病,要用咸寒之性味来治之;中运是土,湿土太盛,要用苦热之性味治之;在泉燥金之气为病,要用酸热之性味治之,“酸”可以收敛金气,“热”是因为火能胜金。

六十年一个甲子轮回,每岁的规律都是这样表述的,文中出现的“数”,不是“生数”就是“成数”,按照五行学说的理论,一、二、三、四、五是生数,六、七、八、九、十是成数。这些“数”实际上代表的是木、火、土、金、水的概念。

第二节 五郁病变

【原文】“帝曰:善。五运之气,亦复岁乎”至“春气常在,必谨察之。帝曰:善”。

【提要】论五郁之发的病变。可分作四段。

【原文】帝曰:善。五运之气,亦复岁乎?岐伯曰:郁极乃发,待时而作也。帝曰:请问其所谓也?岐伯曰:五常之气,太过不及,其发异也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:太过者暴,不及者徐,暴者为病甚,徐者为病持。帝曰:太过不及,其数何如?岐伯曰:太过者其数成,不及者其数生,土常以生也。

【提要】辨五运郁发之时,“时”是指太过之运、不及之运而言。

【原文】帝曰:其发也何如?岐伯曰:土郁之发:岩谷震惊,雷殷气交,埃昏黄黑,化为白气,飘骤高深,击石飞空,洪水乃从,川流漫衍,田牧土驹,化气乃敷,善为时雨,始生始长,始化始成;故民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁 ,呕吐霍乱,饮发注下,胕肿身重;云奔雨府,霞拥朝阳,山泽埃昏,其乃发也,以其四气,云横天山,浮游生灭,怫之先兆。金郁之发:天洁地明,风清气切,大凉乃举,草树浮烟,燥气以行,霿雾数起,杀气来至,草木苍干,金乃有声;故民病 逆,心胁满引少腹,善暴痛,不可反侧,嗌干面尘色恶;山泽焦枯,土凝霜卤,怫乃发也,其气五,夜零白露,林莽声凄,怫之兆也。水郁之发:阳气乃辟,阴气暴举,大寒乃至,川泽严凝,寒氛结为霜雪,甚则黄黑昏翳流行气交,乃为霜杀,水乃见祥;故民病寒客心痛,腰脽痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆,痞坚腹满;阳光不治,空积沉阴,白埃昏瞑,而乃发也,其气二火前后,太虚深玄,气犹麻散,微见而隐,色黑微黄,怫之先兆也。木郁之发:太虚埃昏,云物以扰,大风乃至,屋发折木,木有变;故民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆;太虚苍埃,天山一色,或气浊色,黄黑郁若,横云不起雨,而乃发也,其气无常,长川草偃,柔叶呈阴,松吟高山,虎啸岩岫,怫之先兆也。火郁之发:太虚肿翳,大明不彰,炎火行,大暑至,山泽燔燎,材木流津,广厦腾烟,土浮霜卤,止水乃减,蔓草焦黄,风行惑言,湿化乃后;故民病少气,疮疡痈肿,胁、腹、胸、背、面、首、四肢 愤胪胀,疡痱呕逆,瘛瘲骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,津液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊 ,善暴死;刻终大温,汗濡玄府,其乃发也,其气四,动复则静,阳极反阴,湿令乃化乃成,华发水凝,山川冰雪,焰阳午泽,怫之先兆也。有怫之应而后报也,皆观其极而乃发也,木发无时,水随火也。谨候其时,病可与期,失时反岁,五气不行,生化收藏,政无恒也。

【提要】辨五运郁发之象,“象”包括自然之象和人体之象。

【原文】帝曰:水发而雹雪,土发而飘骤,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧,何气使然?岐伯曰:气有多少,发有微甚,微者当其气,甚者兼其下,征其下气而见可知也。

【提要】辨五运郁发之象有异,“异”是指兼见的气象,如水兼土象,土兼木象,木兼金象,金兼火象,火兼水象也。

【讲解】兼见其相反之气,是两个极端的表现,这是刘河间“火极似水,水极似火”学术思想的依据。如“水发而雹雪”,这是出现了“土”的迹象,水本来是流动的,但是水变成雪、冻成了雹,就比土还坚韧,这是土克制水之故。“土发而飘骤”,“飘骤”是“风”象,本来是土气盛,却出现了风的迹象,这是木克制土之故。“木发而毁折”,“毁折”是“金”的气象,这是金克制木之故。“金发而清明”,“清明”是“火”的气象,这是火克制金之故。“火发而曛昧”,“曛昧”是“水”的气象,这是水克制火之故。

前段讲本气盛出现的本气病变,但在临床上还会出现相克制之气的病变。“气有多少,发有微甚,微者当其气,甚者兼其下,征其下气而见可知也”,是说病变严重者,在其本气病变的基础上还会兼见克气的表现,这是“甚者兼其下”的意思。凡如此者,便知不是一般的郁气了。

【原文】帝曰:善。五气之发,不当位者何也?岐伯曰:命其差。帝曰:差有数乎?岐伯曰:后皆三十度而有奇也。帝曰:气至而先后者何?岐伯曰:运太过则其至先,运不及则其至后,此候之常也。帝曰:当时而至者何也?岐伯曰:非太过,非不及,则至当时,非是者眚也。帝曰:善。气有非时而化者何也?岐伯曰:太过者当其时,不及者归其己胜也。帝曰:四时之气,至有早晏高下左右,其候何如?岐伯曰:行有逆顺,至有迟速,故太过者化先天,不及者化后天。帝曰:愿闻其行何谓也?岐伯曰:春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地,冬气常在;至下之地,春气常在。必谨察之。帝曰:善。

【提要】辨五运郁发之时有差,非时之差,其复化亦有先后,同时亦提到四时常气之差。

【讲解】五发之气是有时差的,差数最多为三十度左右,基本上是在六气分管的两个月之内,由此而造成了先天、后天的气象变化,“先天”是指先天气而至,“后天”是指后先天而至。

另外,五运六气的变化还要受到地势高低的影响,这些也属于常气之差,故文献曰:“故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,必谨察之。”

第三章 气化正变相制相胜

【原文】“黄帝问曰:五运六气之应见六化之正”至篇尾。

【提要】总论气化正变的应象,以及正化相制之理、变化相胜之数,而以治法结之。可分作三节。

第一节 六气应象十二常变

【原文】“黄帝问曰:五运六气之应见六化之正”至“随气所在以言其变耳”。

【提要】叙六气应象的十二变。可分作九段。

【原文】黄帝问曰:五运六气之应见六化之正,六变之纪,何如?岐伯对曰:夫六气正纪,有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候,帝欲何乎?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:请遂言之。夫气之所至也,厥阴所至为和平,少阴所至为暄,太阴所至为埃溽,少阳所至为炎暑,阳明所至为清劲,太阳所至为寒雰,时化之常也。

【提要】言时化之常,即时化之正。

【原文】厥阴所至为风府,为璺启;少阴所至为火府,为舒荣;太阴所至为雨府,为圆盈;少阳所至为热府,为行出;阳明所至为司杀府,为庚苍;太阳所至为寒府,为归藏;司化之常也。

【提要】言司化之常,“司”是“主”之意,六气各有所主,司化之常属于正化之常范畴。

【原文】厥阴所至为生,为风摇;少阴所至为荣,为形见;太阴所至为化,为云雨;少阳所至为长,为番鲜;阳明所至为收,为雾露;太阳所至为藏,为周密;气化之常也。

【提要】言气化之常,气化之常属于正化之常范畴。

【原文】厥阴所至为风生,终为肃;少阴所至为热生,中为寒;太阴所至为湿生,终为注雨;少阳所至为火生,终为蒸溽;阳明所至为燥生,终为凉;太阳所至为寒生,中为温;德化之常也。厥阴所至为毛化,少阴所至为羽化,太阴所至为倮化,少阳所至为羽化,阳明所至为介化,太阳所至为鳞化,德化之常也。

【提要】言德化之常,德化之常属于正化之常范畴。

【讲解】文中“终为”是指下沉之气,意思是有“生”就有“克”,这都是正常的现象。

【原文】厥阴所至为生化,少阴所至为荣化,太阴所至为濡化,少阳所至为茂化,阳明所至为坚化,太阳所至为藏化,布政之常也。

【提要】言布政之常,“布”是六气发散的表现。

【原文】厥阴所至为飘怒大凉,少阴所至为大暄寒,太阴所至为雷霆骤注烈风,少阳所至为飘风燔燎霜凝,阳明所至为散落温,太阳所至为寒雪冰雹白埃,气变之常也。

【提要】言气变之常。

【讲解】极端天气虽不属正化,但也是正常现象。

【原文】厥阴所至为挠动,为迎随;少阴所至为高明,为焰曛;太阴所至为沉阴,为白埃,为晦暝;少阳所至为光显,为彤云,为曛;阳明所至为烟埃,为霜,为劲切,为凄鸣;太阳所至为刚固,为坚芒,为立;令行之常也。

【提要】言令行之常。

【讲解】“令行”就是行令,比如厥阴之气到了,其他的气都要受厥阴之气的支配,这就叫做“令行之常”。

【原文】厥阴所至为里急,少阴所至为疡胗、身热,太阴所至为积饮、痞隔,少阳所至为嚏呕、为疮疡,阳明所至为浮虚,太阳所至为屈伸不利,病之常也。厥阴所至为肢痛,少阴所至为惊惑、恶寒战栗、谵妄,太阴所至为稸满,少阳所至为惊躁、瞀昧、暴病,阳明所至为鼽、尻阴、股膝、髀腨、胻足病,太阳所至为腰痛,病之常也。厥阴所至为緛戾,少阴所至为悲妄、衄蔑,太阴所至为中满、霍乱吐下,少阳所至为喉痹、耳鸣、呕涌,阳明所至为皴揭,太阳所至为寝汗、痉,病之常也。厥阴所至为胁痛、呕、泄,少阴所至为语笑,太阴所至为重胕肿,少阳所至为暴注、瘛、暴死,阳明所至为鼽、嚏,太阳所至为流泄禁止,病之常也。

【提要】言病变之常。

【讲解】所言四种病变之常都是六气所至出现的不同病变表现,可以归纳起来理解,因此所言“十二变”实际上是言“九变”。

【原文】凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。故风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿,随气所在,以言其变耳。

【提要】总结以上十二变。

第二节 六气相制运先气从

【原文】帝曰:愿闻其用也。岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化。故太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。各命其所在以征之也。帝曰:自得其位何如?岐伯曰:自得其位,常化也。帝曰:愿闻所在也。岐伯曰:命其位而方月可知也。帝曰:六位之气盈虚何如?岐伯曰:太少异也,太者之至徐而常,少者暴而亡。帝曰:天地之气,盈虚何如?岐伯曰:天气不足,地气随之;地气不足,天气从之。运居其中,而常先也。恶所不胜,归所同和,随运归从而生其病也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上,多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚则位易气交易,则大变生而病作矣。《大要》曰:甚纪五分,微纪七分,其差可见。此之谓也。

【提要】言六气之相制以成其用,以及运先气从之理。

第三节 五运六气治法宜忌

【原文】帝曰:善。论言热无犯热,寒无犯寒。余欲不远寒,不远热,奈何?岐伯曰:悉乎哉问也!发表不远热,攻里不远寒。帝曰:不发不攻而犯寒犯热,何如?岐伯曰:寒热内贼,其病益甚。帝曰:愿闻无病者何如?岐伯曰:无者生之,有者甚之。帝曰:生者何如?岐伯曰:不远热则热至,不远寒则寒至。寒至,则坚痞腹满、痛急下利之病生矣;热至,则身热、吐下、霍乱、痈疽、疮疡、瞀郁、注下、 瘛、肿胀、呕、鼽、衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋 之病生矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:时必顺之,犯者治以胜也。黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其太半而止,过者死。帝曰:善。郁之甚者治之奈何?岐伯曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泻之。帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其气,则无禁也。所谓主气不足,客气胜也。帝曰:至哉圣人之道!天地大化运行之节,临御之纪,阴阳之政,寒暑之令,非夫子孰能通之!请藏之灵兰之室,署曰《六元正纪》,非斋戒不敢示,慎传也。

【提要】言治法的宜忌。

答 疑

问:怎样理解“郁积而发,待时而作也”?

凡是“郁积而发”都是“太过”之因,“待时”是指郁积到了一定的程度,即待到郁气多了的时候就会表现出来。

问:怎样理解“岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化。故太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。各命其所在以征之也”?

这是讲五运的司化,一般来说是从胜制之气来司化的。如“太阴雨化,施于太阳”,即是因土能胜水;“太阳寒化,施于少阴”,即是因水能胜火;“少阴热化,施于阳明”,即是因火能胜金;“阳明燥化,施于厥阴”,即是因金能胜木;“厥阴风化,施于太阴”,即是因木能胜土。四时六气都有次序,这是讲六气的克胜之气。

问:“帝曰:六位之气盈虚何如?岐伯曰:太少异也,太者之至徐而常,少者暴而亡”的“六位”是指什么?

“六位之气”是指甲子年轮中的六个阳年和六个阴年,阳年为“太”,阴年为“少”,“太”者属盈,“少”者属虚。阳年本气盛,所以发病反而“徐而常”,而阴年发病反而会“暴而亡”,这体现了人体正气衰与不衰与疾病的关系。逢阳的年尽管其邪气重,但人体正气不衰,所以其发病病情缓和;逢阴的年份本气大衰,所以发病暴而亡。在临床上不管病邪的轻重如何,一定要看人体正气的强弱程度,内在的因素才是发病的决定因素。