第二十八节 灵枢
《灵枢·营气》曰:营气之道,内谷为宝。谷入于胃,气传之肺,流溢于中,布散于外。精专者,行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。
《灵枢·营卫生会》曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。
冉雪峰曰: 此篇言血脉之由所资生,而经络之所由流贯也。人身整个机体,全藉经络连贯,经行正道,络行绝道,一身上下内外,无所不到。连贯的物质为何?气血是已。以体质言则曰气血,以功用言则曰营卫。脾胃为后天仓廪之本,气血生化之源。西说食物至小肠化为糜桨,由肠毛吸管吸出,汇入淋巴管,流向血脉循环去。此即中说小肠受盛之官,化物出焉,及水入于经,其血乃成。即中焦受气取汁,变化而赤是谓血也。此为中西学说,可互证互通之处。本篇所引二节,曰常营无已,终而复始;曰营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。所言血液循环,其行有时刻,其过有部位,其度有长短,其究有孔穴,明白畅晓,始于肺终于肝,包大小循环及门脉循环而言。中西对照,两两无异。是哈斐氏发明血液循环,尚在公历十七世纪,此则占先二三千年。东方文化开明之早,值得惊服!再《灵枢·五十营》篇所载经脉循行时刻,上合天宿,下应水漏,原颇切实。但错字错句,不一而足。各注辨说,迄无定准,故本编未著录。然一呼脉再动,气行三寸;一吸脉亦再动,气行三寸。呼吸定息,气行六寸,二百七十息,气行十六丈二尺周于身,为一小周。积至一万三千五百息,气行五十营于身,为一大周。所谓水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,计行八百一十丈者是也。凡此尚可辨认其原理总数。则日行分数,气行息数,漏刻实数,均可据此演推。营卫当分,而有不必分者;顺逆当辨,而有不必辨者。是谓古书虽乱而未乱,虽不全而犹全可也。
第二十九节 灵枢
《灵枢·卫气行》曰:故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。
又曰:其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。
《灵枢·痈疽》曰:血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,络脉皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。
冉雪峰曰: 此言卫气与营气合致为功。而营气之营周,正有赖于卫气之行也。清者为营,浊者为卫。营者水谷之精气,卫者水谷之悍气。营卫同出异名,在《素》《灵》全书中,屡屡言及。盖血中之温度即气,气中之液泽即血,两两关系密切,几分不开。唯中说侧重气分,故为营为卫,均系以“气”字,曰“营气”“卫气”,此为中医学理特殊之点。人身先天之精气在肾,后天之谷气在脾,与天地相通,生生呼吸之气在肺。故营卫本出中焦,而又曰“营出中焦”;卫气出于下焦;又曰宗气“积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸”。所以然者,资始在下,资生在中,与天地合同在上。匪各歧异,乃灵活摹写,将整个机体曲曲绘出,不局局讲死的生理,此亦中医学理特殊之点。但书帙浩繁,因文见义,无系统整齐的记载,非慧心人不能了了,易生误会。又亥豕鲁鱼脱节衍文,所在多有。如本《卫气行》篇,日行一舍,人气行一周,及水下一刻,人气在太阳二节。度舍刻数多不符合,尤易生误会。所以注家訾言百出,什么营气顺行,卫气逆行,各走其道;什么始肺终肝、循行十二经的营气与循太阳出、循度应漏的营气不同。愈解说愈支离,不知径历有往来,行次并无顺逆,同是各分昼夜、五十而复大会,有何不同。学者须知营中有卫,卫中有营,营外有营,卫外有卫。亦如淋巴血脉,两个体系合成一个体系;大小循环、门脉循环、冠脉循环,合成一个循环。道并行而不相悖,万物并育而不相害。学者可以会其通,破其的矣。
第三十节 灵枢
《灵枢·经脉》曰:肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。
又曰:大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上肠外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆络肺,下膈属大肠;其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出夹口,交人中,左之右,右之左,上夹鼻孔。
又曰:胃足阳明之脉,起于鼻,交中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出夹口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下隔属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下夹脐,入气街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下入膝膑中,下循胫外廉,下足跗,人中指内间;其支者,下膝三寸而别,下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。
又曰:脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上腨内,循胫骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中。
又曰:心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠;其支者,从心系上夹咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内廉,循小指之内出其端。
又曰:小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆络心,循咽下膈,抵胃属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上抵鼻,至目内眦,斜络于颧。
又曰:膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱;其支者,从腰中下夹脊贯臀,入腘中;其支者,从髆内左右,别下贯胛,夹脊内,过髀枢,循髀外后廉下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指之端外侧。
又曰:肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,夹舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。
又曰:心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋,下循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下循臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端。
又曰:三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,遍属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至颐;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。
又曰:胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,人缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车,下颈合缺盆以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小指次指之端;其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。
又曰:肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中,环阴器,抵少腹。夹胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。
冉雪峰曰: 人身原无划然的十二条经脉。但有心、肺、肝、脾、肾五脏,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑,再加心包络,为六脏六腑。凡脏腑均有经脉历络,万绪千头,纷无可纪。西法所绘血脉循环图不过想象的,而非真实的。且中说十二经外,尚有经正、经别、经筋等。所谓经脉,实际不只血脉一项,连淋巴、精管、髓管及神经联系,均包括在内。试就神经一项说,在腹部已成神经丛,谁为知觉,谁为运动,都分不清。再就血脉淋巴说,内呼吸毛细管在百骸体素,交换碳氧,其数不可计,其形不可绘。而中法在此繁颐纷乱、莫可纪极状况下,以六脏六腑为主,寻出此所属十二项系统来。且叙述朴质,用字精审。如曰起曰从、曰注曰至、曰循曰过、曰别曰合、曰连曰散、曰交曰挟、曰抵曰绕、曰上曰直上、曰下曰直下、曰出曰外出、曰入曰别人、曰络曰历络、曰贯曰上贯、曰下贯、曰横贯,其主要转归者曰属。试披读一通,各字形容,情景毕绘,先代文化遗留,真有足多者。特是古昔中说仅在脏腑方面着力,不知尚有大脑皮质高级神经活动统辖全体。在吾人为学,当随时代进展,再进一层。既以脏腑分管经脉,即可以经脉转证脏腑;即以经脉概括神经,亦可以由神经辨析经脉。西医学者,近谓中法针灸穴道,合乎神经皮肤刺激点,盖已开中西会通之先声矣,启迪开发,实为多多,整个会通,为时不远。录此经文,以待后之学者。
第三十一节 灵枢
《灵枢·经脉》曰:手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。
又曰:手少阴之别,名曰通里。去腕一寸,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。
又曰:手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间别走少阳,循径以上,系于心包,络心系。
又曰:手太阳之别,名曰支正,去腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃。
又曰:手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别走太阴;其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊遍齿;其别者,入耳合于宗脉。
又曰:手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。
又曰:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。
又曰:足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,并经下络足跗。
又曰:足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循径骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。
又曰:足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。
又曰:足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。
又曰:足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,循经上睾,结于茎。
又曰:任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。
又曰:督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。
又曰:脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。
冉雪峰曰: 经脉外有络脉,络由经分支,经由络总汇,二者相连一气,相互为功。人身脏腑液腺百骸体素,碳氧交换,新陈代谢,唯经脉环周是赖。经脉功能吃紧处,尤在毛细管。盖外呼吸在肺作用,是微细血管与微小气胞的关系。内呼吸在各组织作用,是毛细血管与毛细淋巴管的关系。设无毛细管,则经脉虽贯注,无法用弥散渗透原则,渡出渡入,经脉输氧排碳的功用目的,即达不到。此项细小脉管,中说别于正经,称之曰经别。或称之曰大络、络、孙络。本篇十二经有十二络:曰列缺、通里、内关、支正、偏历、外关、飞扬、光明、丰隆、公孙、大钟、蠡沟,再加任之尾翳、督之长强、脾之大包,共为十五络,然此特举络之大者耳。须知不宁大包为大络,其余均为大络。血脉管由总会而分散,由分散而总会;淋巴管由分散而总会,又由总会而分散。总分始末不同,总分实际则同。二者分散究极,细不可量,多不可纪。古无科学精良器械,亦无科学实验方法,故只有简略著其大体。或谓经脉伏行,深不可见。浮而外见者均络脉,其实络脉何尝不深入,特浅出者人易察觉。又谓经脉不到之处为绝道,络脉循绝道出入。其实经到之处,即络到之处;络到之处,即经到之处。分之为二,合之为一。经曰:“经有十二,络有十五,凡二十七气。相随上下,完整统一。”意义甚显。再本篇十五络与十二经,同出《灵枢·经脉》一篇,所叙目次各各不同。前者正经,昭其连贯;后者别络,明其类别。体象事实如此,不特编纂义例,参错尽变而已,学者所当玩索体会也。
第三十二节 灵枢 素问
《灵枢·脉度》曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。
《素问·气穴论》曰:脏俞五十穴,腑俞七十二穴,热俞五十九穴,水俞五十七穴,头上五行行五,五五二十五穴,中膂两傍各五,凡十穴,大椎上两傍各一,凡二穴,目瞳子浮白二穴,两髀厌分中二穴,犊鼻二穴,耳中多所闻二穴,眉本二穴,完骨二穴,项中央一穴,枕骨二穴,上关二穴,大迎二穴,下关二穴,天柱二穴,巨虚上下廉四穴,曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,关元一穴,委阳二穴,肩贞二穴,喑门一穴,脐一穴,胸俞十二穴,背俞二穴,膺俞十二穴,分肉二穴,踝上横二穴,阴阳四穴,水俞在诸分,热俞在气穴,寒热俞在两骸厌中二穴,大禁二十五,在天府下五寸,凡三百六十五穴,针之所由行也。
冉雪峰曰: 此篇言人身脉度总数及气穴总数,而为经脉腧穴最切实的部分。向谓《素》《灵》多文词繁颐,只可因文见义,少系统朴质的记载,不合科学文字。而此数篇,则切切实实,无一浮光掠影之谈,殊堪宝贵。经脉方面,上篇分研,寻出十二个隶属类别来;本篇合研,寻出长短度数总结来。分之各昭其功,合之连贯一气。既非含混笼统,又非隔绝划断,值得重视。经脉分繁,细散处多至无可纪极,而此能明著度数者,乃就主干正经的大者而言耳。其间督脉绕于周身前后,而只云四尺五寸;脉阴阳左右共四,而只云二七一丈四尺,二五一尺。又维同属奇经,脉隶入,而维脉不隶入。凡此经无明文,均耐探索。故全书他处厌其词繁,本篇此处则嫌其词简也。气穴为经脉紧要关键,既有经脉度数可查,又有气穴部位可考。由经脉可以循求出气穴的来源,由气穴可以反映出经脉的背影,气穴各有意义,非漫然云尔。如五脏六腑,其大者各有所出所溜所注所行所入,井荥输经合。其余亦各缘至止分合,连贯交会等,而各有取材。虽书缺有间,不无脱简讹佚。所叙穴数,与篇末总数不符。又天突、关元、环跳,中多重复。然脏俞腑俞,有《本输》篇可互证;热俞水俞,有《水热穴论》篇可互证;其他并有经别“气府”“动俞”“背俞”“根结”等篇,亦可互证。大只十之九尚可明晰。参证新的义理,融会新的解说,讵宁针灸是赖,中医整个学术基础,均将于此奠定云。
第三十三节 灵枢
《灵枢·本输》曰:肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。
又曰:心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木;溜于劳官,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为输;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手太阴经也。又曰:肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间,足大指间也,为荥;注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为输;行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴经也。
又曰:脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木;溜于大都,大都,本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白,核骨之下也,为输;行于商丘,商丘,内踝之下,陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴经也。
又曰:肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷者中也,为输;行于复留,复留,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。
又曰:膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为输;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之,足太阳经也。
又曰:胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪,足小指次指之间也,为荥;注于临泣,临泣,上行一寸半陷者中也,为输;过于丘墟,丘墟,外踝之前下,陷者中也,为原;行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉在膝外陷者中也,为合,伸而得之,足少阳经也。
又曰:胃出于厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次指外间也,为荥;注于陷谷,陷谷者,上中指内间,上行二寸陷者中也,为输;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸,骨外三里也,为合;复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠皆属于胃,是足阳明经也。
又曰:三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥;注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为输;过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之;三焦下腧,在于足大指之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也。手少阳经也。
又曰:小肠者,上合于太阳,出于少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥;注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为输;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。
又曰:大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜于本节之前二间,为荥;注于本节之后三间,为输;过于合谷,合谷在大指歧骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明经也。
冉雪峰曰: 此篇言脏腑经脉,由出而入,由外而内,而并详其五输穴部位也。凡经脉所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合,此其大彰明较著者。五脏六腑,莫不各有井荥输经合,阳经并有原穴,阴经则俞以代原。所以五脏五俞,五五二十五俞;六腑六俞,六六三十六俞。窃经脉有三百六十五穴会,络脉有三百六十五穴会,孙脉亦有三百六十五穴会。繁颐万端,莫可纪极。又书缺有间,脱简错讹。如本编上篇所引《素问·气穴论》,三百六十五气穴,比按亦不尽符合。唯本篇举其大者,只言所出、所溜、所注、所行、所入,上仅至肘,下仅至膝,脉行次序,五输穴部位,厘然明白,所以示人者至深且切,此可看出几项意义。①十二官有膻中而无包络,十二经有包络而无膻中,此篇又只有心而无包络。心所系俞穴,即包络俞穴,盖心不受邪,外经病而脏不病。少阴无俞,此与《灵枢·邪客》篇可互参互证。②六气原无手足之分。所谓足者,正以其井荥输经合等穴,自足而行。所谓手者,正以其井荥输经合等穴,自手而行。无形气化,合于有形经脉,所以各分手足。③经脉一气连贯。但如由中府云门,循天府侠白,以至少商,为由内而外,是顺行。由少商井荥输经合,以至云门中府,为由外而内,是逆行。彼之所起,即此之所止;此之所出,即彼之所终;此内外顺逆终始的判别。所以然者,繁颐杂错之经脉,最难了了,故不惮反复推阐,错综以明其义,学者所当各各会通贯彻也。
第三十四节 灵枢
《灵枢·根结》曰:太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。
又曰:太阴根于隐白,结于太仓。少阴根于涌泉,结于廉泉。厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。
冉雪峰曰: 此篇言经气从出有根,卒归有结,而辨其开阖枢之关键也。本编所引经文,出《灵枢·根结》篇。根结云者,及明其所自始,抉其所转归,与他篇详经脉始终标本类似。但始终是言其起止,标本是言其本末,而根结则更探出其肯要,尤有深一层的意义。本编所辑经文,为足的三阳三阴。骤观六经六气咸备,其实遗却手的三阴三阳,尚只得十二经全数之半。原书此二节下,尚有足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑一节。节内系言足之三阴,手之三阳,不知何篇之文,脱简错移在此,备注亦囫囵混过而已。如系本篇条文,则所叙足太阳根于至阴云云,与上重复;又只言根未言结,所叙手太阳根于少泽云云,固可补上二节所未备,但只言手三阳,未言手三阴,仍失疏漏,总核亦属不合。自此以下尚有三节,亦意义不贯,文气不续。于此以经证经,与《本输》篇言所出合读,即可全知其根。与《卫气》篇言标本合读,则为根与结,大抵均可得到,互证明了,然后乃肯定本篇之为佚脱错讹的不虚。“开阖枢”三句,“开”古作“关”,“开”字意义,不如“关”字具体。且作“关”,方与原书上文“折关败枢,开阖而走”连贯。若从“阖”字字面,对此易作“开”,犹浅矣。《灵枢》此篇要旨,原欲深求经气根源,经气归结,经气枢纽关键。由生理寻出病理,由病理归结治疗。虽遗佚脱简,书缺有间,可与全书他篇会而通之。此即本编总纲所谓连贯合并读也。顾学者致力何如耳。
第三十五节 灵枢
《灵枢·九针十二原》曰:五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原,十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。
阳中之少阴,肺也,其原出于太渊,太渊二。阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二。阴中之至阴,脾也,其原出于太白,太白二。阴中之太阴,肾也,其原出于太溪,太溪二。膏之原,出于鸠尾,鸠尾一,肓之原,出于脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。
冉雪峰曰: 此篇统言十二原,可与上所引《本输》篇合看。《本输》篇五脏五输,六腑六输,腑比脏多一输,即各腑各多一原穴的缘故。脏不称原者,非无原也,俞即是原。所以在腑,治原即是治俞;在脏,治俞即是治原。其叙六腑之原,不曰“五输一原”,统曰“六输”。原俞互称,义甚昭显。六腑原穴:膀胱曰京骨、胆曰丘虚、胃曰冲阴、三焦曰阳池、小肠曰腕骨、大肠曰合谷。本篇补出五脏原穴:肺曰太渊、心曰大陵、肝曰太冲、脾曰太白、肾曰太溪。盖被所注之俞,即此所出之原。然五脏六腑各各一原,特十一原耳。而云十二何也,注家或以为依照难经六十六难所载,加入少阴之原,出于兑骨,以足其数。究之非此篇原书本义。原书本义是太渊二、大陵二、太冲二、太白二、太溪二,五二一十,再加鸠尾一、脖胦一,合为十二原。煞末“凡此十二原”云云,“凡此”二字,明明是指上文言,与《本输》等篇,又各是一义也。再为学者彻底诠释,人体在后,背曰背俞、腰曰腰俞,在前胸曰胸膜,腹曰腹膜,所以联系贯通此腰背胸腹脏百骸者,三焦也。三焦发源肾系,之人生命,十二经中之根本。故曰“三焦者,原气之别使”。又曰“五脏六腑原者,三焦之尊号也”。膏者脂膏,肓者肓膜,为三焦重要基质,因取穴于此。先天祖气,合后天谷气,氤氲鼓荡,一片神行,一身上下内外,无所不到。后之背俞等为此气,前之膜原等亦为此气。生理由此气运行,病理由此气探测,治疗即由此气决定。知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。参之错之,分之合之,各各均可佐我互证云。
第三十六节 灵枢
《灵枢,经别》曰:足少阴之正,至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。
又曰:足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。
又曰:足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。
又曰:手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦,此为四合也。
又曰:手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。
又曰:手太阴之正,别入渊液少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合也。
冉雪峰曰: 此篇实指十二经各各相合,命之曰六合。原文出《灵枢·经别》篇。“经别”云者,明其非正经,而为经别,亦非别之为大络支络,而为别的正经也。或谓诸阴之别皆为正,故别亦称正。六气相合,六脏六腑相合,他篇屡详。得此六经相合,因而证明脏腑相合的联系,昭显气化相合的实际。可见脏腑相合,气化相合,并非理想空谈。但其经脉循行道路,迥然不同。学者当循其别的名称,辨其别的真相,析其别的义理,基础上有一分松懈,即事实上生一分困难。再就双方并合质言。①足太阳之正,其直者从膂上出于项,足少阴之正,直者系舌本,复出于项,此为一合实际。②足少阳之正,绕髀入毛际,足厥阴之正,别跗上,上至毛际,此为二合实际。③足阳明之正,上循咽,出于口,足太阴之正,上结于咽,贯舌中,此为三合实际。④手太阳之正,入腋走心,手少阴之正,入渊液属心,上走合目内皆,此为四合实际。⑤手少阳之正,下走三焦,入于胸中,手心主之正,入于胸中,别属三焦,此为五合实际。⑥手阳明之正,上循喉咙,出缺盆,手太阴之正,上出缺盆,循喉咙,此为六合实际。凡此六者,相互连属,与别俱行,正别合并之间,义例见焉。查本篇叙经脉起止,腧穴部位,不及《经脉》篇十二经之详,此可与《本输》篇分看合看。彼重心在本经之五输,此重心在两经之合。彼之合为所入,为内外连贯;此之合为所并,为相将联系。推类尽致,会而通之,在学者之自为领会耳。
复习题
1.血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳既张,因息乃行。准以近代生理名词,孙脉、络脉、经脉,当作何称谓,其行何缘因息,各各言之。
2.营行脉中,卫行脉外,常营无已,周而复始,此为中国之最早的血液循环说。究之,其循环始于何所,终于何所,可以晓否?
3.五脏五输,五五二十五输;六腑六输,六六三十六输。六腑比五脏为何多出一输?
4.何谓井荥输经合,试各详其穴名,各指其部位。