第三十七节 素问
《素问·阴阳应象大论》曰：故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。
又曰：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
又曰：水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
冉雪峰曰： 此篇言天地之阴阳，万物之阴阳，而合于人身之阴阳。阴阳二字，乃昭显相对的演绎，而总括六气五运者也。儒家讲阴阳，是欲体天以明德；道家讲阴阳，是欲法天以全真；医家讲阴阳，是欲穷人与天地所以共同生，而追溯病源之所由肇始。观经文“积阳为天，积阴为地”云云，是天地亦由阴阳生成，不宁免不了大自然规律支配。且天地本身，即是精化气、气化质，气凝质聚，垂象成形，根本即是大自然规律产生而出。《五运行》（即《五运行大论》）篇云“天地之动静，神明为之纲纪”，尚只显得后半。再进一步言，阴阳生天地，亦是神明为之纲纪。神明为何？纲纪为何？即大自然，大自然之规律而已。本篇首节明阴阳的性情，详阴阳的功用，而以寒热清浊之易见者，归结到病理，此为善言天者，必验于人。非凿空侈谈气化可比。次节“清阳”，“浊阴”二句，补足上节积阳积阴未尽之义。上节是肇基化源，此节是辨析性质，而地气天气，为雨为云，内外上下，清浊攸分，重心仍是将天地人融成一片。末节就精气味形，归伤生化，反复推阐，一层进一层，奥折渊懿。坚劲简峭，而变而化，自诠自释，经义横披，更耐探索。得其一字一句，即可通无穷意蕴，开无限法门。五运者，六气之形质也；六气者，二气之推演也。欲明五运，先明六气；欲明六气，先明二气；曰阴曰阳，曰柔曰刚，生生化化，品物咸章，此为先哲遗留东方最早之宇宙观。近代进化论学者所谈义理，不出其范围，学者分别体认，不得以其哲学色彩较浓而忽之也。
第三十八节 素问
《素问·天元纪大论》曰：故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用也，在天为元，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，元生神。神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水，故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。
《素问·六微旨大论》曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。
冉雪峰曰： 此篇言阴阳变化，形气感召，而推阐其升降出入之机缄也。天地生成，肇自阴阳。天地功用，显于阴阳。而升而降，而出而入，而气而形，而生而化，自然而然，即天法道，道法自然。亦即人在宇宙中，为宇宙大自然所支配的自然。“在天为元，在人为道，在地为化。”此三句，先从天而人而地，为体天以明德，化生五味。“道生智，元生神”，此二句复从地而人而天，为明德以达天。“神在天为风、在地为木；在天为热、在地为火；在天为湿、在地为土；在天为燥、在地为金；在天为寒、在地为水。”将形气类比昭显，而形气感召，化生万物，尤将天地阴阳形气变化，赤裸裸整个写出。物生谓之化，物极谓之变，化者变之始，变者化之终。既变又化，已化再变，以不测为测，以无方揆方，神圣超越境谊，即此亦可仰。然所以生成变化者，升降也，出入也。自然规律，无不出入，无不升降，特有大小近远迟速常变之分耳。如果出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。不生不化，则天地或几乎息矣。本节所引二节经文，意义连贯，相互发明，学者玩索有得。辟天地之机缄，抉阴阳之奥窍，将于是乎在。尤有进者，一元默运，化机不息。阳根于阴，阴根于阳，阳中有阴，阴中有阳。升降出入，无器不有。以入为出，以出为入，以降为升，以升为降，不息而息，息而不息，此所谓天地之纲纪，此所谓自然的规律。生理从此出，疾疴从此起，调摄治疗从此肯定。一言以蔽之，曰：天地人一而已矣。
第三十九节 素问
《素问·天元纪大论》曰：所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁，应地之气，静而守位，故六期而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。
又曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合而七百二十气，为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。：
冉雪峰曰此篇言天以六为节，地以五为制。动静相召，上下相临，阴阳相错，而推阐其变化周纪也。天以六为节者，以三阴三阳为度数之节也；地以五为制者，以五行之位为度数之制也。此言其常也。然阴阳互换互根，天地相感相召，故天化六为五，而合于地；地化五为六，而应于天。天干，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸为十，刚柔相合，排列组合为五，非化六为五乎！地支，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥为十二，刚柔相合，排列组合为六，非化五为六乎！唯其天六地五，化为天五地六，所以动静相召，上下相临，阴阳相错，而变生焉。五岁右迁，即五化之表征；六期环会，即化六之表征。究之天以六为度数之节，地以五为度数之制，是其常体。故周天气者，六期为遍六气的一备。终地纪者，五岁为遍五运的一周。由此五六相合而推演之，三十岁为一纪，以五六三十，六五亦三十也，六十岁为一整周。始甲子终癸亥。六十年中，太乙天符四年，天符十二年，岁会八年，同天符六年，同岁会六年。所谓太过不及，斯皆见者也。虽未至而至，至而不至，时有定位，气无必然。此项推演，类似科学假设，然其道甚大，百物不废，包括天文、气象、历数、算章。数至极而不纷，理至极而不惑，至道无穷，端资推阐。近代各项科学，多由哲学分划而出，多系先有假设，而后推演成理论，实验为事实，归纳成方法，渊奥哲理，转变为科学，运用于科学者多矣。范围天地，曲成万物，冶科哲于一炉，焚天人而归化，是在学者。
第四十节 素问
《素问·天元纪大论》曰：厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。
《素问·五运行大论》曰：诸上见厥阴，左少阴右太阳；见少阴，左太阴右厥阴；见太阴，左少阳右少阴；见少阳，左阳明右太阴；见阳明，左太阳右少阳；见太阳，左厥阴右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。
又曰：厥阴在上则少阳在下，左阳明右太阴；少阴在上则阳明在下，左太阳右少阳；太阴在上则太阳在下，左厥阴右阳明；少阳在上则厥阴在下，左少阴右太阳；阳明在上则少阴在下，左太阴右厥阴；太阳在上则太阴在下，左少阳右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。
冉雪峰曰： 此篇辨六气性质，而定其位的上下，并明其上下二者，左右的间气也。曰厥阴、曰少阴，曰太阴、曰少阳、曰阳明、曰太阳，此三阴三阳之气化耳。而在天为风、在天为热、在天为湿、在天为火、在天为燥、在天为寒，乃言其性质也。主之者，六气周流，各各加临。六六三十六气，先立岁气。故各以各的性质为主体也。首厥阴者，司天始地之左间，由阴出阳，地气自下而上，厥阴为初之气也。次少阴，次太阴，次少阳，次阳明，终太阳。与伤寒六经目次适得其反，盖一由外而内，一由阴而阳，各有各的意义。即此一节，可以看出六气的性质，看出六气的次序，并可以看出六气司天在泉的定位，左右间气的环周。古人以此项义理，幽远难明，故不惮其详，反复诠说。本篇次节诸上见厥阴，左少阴，右太阳十八句，是言六气司天各各之左右间气，所谓左右有纪也。末节厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴二十四句，是言六气在泉各各之左右间气。而厥阴在上，则少阳在下，少阴在上，则阳明在下；太阴在上，则太阳在下；少阳在上，则厥阴在下；阳明在上，则少阴在下；太阳在上，则太阴在下，所谓上下有位也。此两节煞末北面南面当着眼。盖面北的左间，即面南的右间；面南的右间，即面北的左间。上下异位，左右异名。理数既极，迷惘易生。此为六气司天在泉，上下间气，主客加临，六六环周，整个图解所在。数中寓理，气可统形。见浅见深，见仁见智，在学者造诣何如耳。
第四十一节 素问
《素问·六微旨大论》曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此谓气之标，盖南面而待也。
又曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。
又曰：相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。
冉雪峰曰： 此篇言六气运行的次序，五运应天的部位，及上下生化承制，成败倚伏原理，而燮理调节的方法，即由此探得着手也。前篇所引“厥阴之上，风气主之”一节，虽三阴三阳顺序叙述，可以窥见天气六六环周的次序，但未明显昭示。且只言六气性质的所主，未言六气部位的所治，故本篇再详言之。首节曰“少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之”。地左旋，天右旋，此以右为始，一气连贯。故右属右，左亦属右，非彼此歧异也。所歧异者，上篇由厥阴起，此篇由少阳起。一由阴出阳，缘于六气部位的初气；一由阳返阴，缘于六气二火的代权。此言天气统地气以环周也。次节再论地气应天。六节气运的左转，显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之。复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。终而复始，如环无端。地的左旋，即天的右旋，南面北面，其义一而已矣。五运六气之理，亢则害，承乃制。制则生化，害则败乱。以故相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。先叙二火，君火以明，相火以位，不啻转为本篇二节，自下注脚。其生克制化，不假安排，自然而然。天枢以上，天气主之；天枢以下，地气主之；气交之中，人气从之。中国医学，反映出中国天时地理者，在此。如曰不科学，则天文、地理、历数、算章，亦得谓之不科学耶？
第四十二节 素问
《素问·五常政大论》曰：木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。
又曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。
又曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。
冉雪峰曰： 按此言五运岁分平气不及太过，而有三气之纪名也。各气盛衰不同，损益相从，顾名思义，种种意蕴，即可由此推阐而出。原书下文，即其纪以推其候。计三类，三五一十五节，其词简括，其理渊懿，其义广袤。古朴类说卦，精审似月令。将各纪德化令政行，为常为变，为胜为复，全盘托出。不宁寻出矛盾，并追求到矛盾的起因，矛盾的后果，推阐尽致，尤为辨证切实之更进一层者，论义理则探寻得最深刻。平纪一和咸和，如曰宣平、曰均衡、曰齐修、曰宣明、曰咸整，统备五化。是不宁所胜同化，即所不胜亦同化。其不及太过，则木从金化、火从水化、土从木化、金从火化、水从土化，其变振拉摧拔，其变炎烈沸腾，其变震惊飘骤崩溃，其变肃杀凋零，其变冰雪霜雹，不恒其德。所胜来复，微者复微，甚者复甚，其几甚微，其应无差，其理不忒，论体制则编写得最切实。即此三纪命名，宏括肃深，已将各气常变意蕴体象，摹写绘出。篇中所叙天地气运常变，不啻为人身生理病理作一个根本总反映。有是气运，却有是感应，有是体象，又推到胜复的感应，胜复的体象，直穷到底。观其处处归结到人体病理治疗，足徵在大处落笔，实处着想。与辩证的唯物，唯物的辩证，颇多符合。其言曰必先岁气，勿伐天和，勿盛盛，勿虚虚。又曰不知年之所加，气之异同，不足以言生化。国学基础所在，为发扬先代文化者所当着眼。若浅尝摒置，甚非真正学者应持的态度云。
第四十三节 素问
《素问·气交变大论》曰：春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复。
又曰：夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政，夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。
又曰：四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政，四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复。
又曰：夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。
又曰：四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应，四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。
冉雪峰曰： 本类上篇言五运岁气的胜复，此篇言五运四时的胜复。上篇尚是以气化推阐，此篇则直以象征推阐。合而观之，一岁四时，义较周备。分而观之，气化象征，理更切实。本篇五节，一、二、四、五为木运、火运、金运、水运，土旺四季之末，故曰四维，土在其中，三即五数当中。末节亦言四维，乃就所不胜的对勘。各节前二句是言化之常，后二句是言化之变。变的化中，有就我所不胜贼邪言者，有就子来复仇言者。盖恒其德，则所胜同化；不恒其德，则所胜来复。因之己所不胜者，侮而乘之；已所乘者，轻而侮之。变化的常化也。唯以感应的象征，再推象征的感应。不宁所推是唯物的，所本亦是唯物的。在某一个阶段，有某项象征；在某一个阶段，就有某项感应。在某一个阶段有某项感应，在某一个阶段，亦有某项象征。可以探索其来源，可以肯定其后果，可以未来而先事预防，可以既至而适当调治，此即所谓在矛盾中间，寻出真理。先天而天弗违，后天而奉天若，下手功夫，即在于此。究之大自然，有一定的规律。胜甚复甚，胜微复微，德化政令灾变，不能相加也。以德报德，以化报化，胜复盛衰，不能相多也。有余而往，不足随之；不足而往，有余随之。往来大小，不能相过也。升中寓降，降中寓升；升已而降，降已而升。用之升降，不能相无也。善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于物；善言应者，同天地之化；善言化言变者，通神明之理。学者其可不玩索体认欤？
第四十四节 素问
《素问·气交变大论》曰：东方生风，风生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂，其政明曜，其令热，其变销烁，其灾燔焫。中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变凓冽，其灾冰雪霜雹。
冉雪峰曰： 按此言五方气宜，化生五运。上言岁气四时，此则言五方，而合于四时岁气也。四时变迁，五方异宜，实为讲岁气淫胜胜复者所未可忽视。欲精益之入神，须参错而尽变。《五运行大论》，东方“其德为和、其化为荣、其政为散、其令宣发、其变摧拉、其眚为陨”。南方“其德为显、其化为茂、其政为明、其令郁蒸、其变灾烁、其眚燔焫”。中央“其德为濡、其化为盈、其政为谧、其令雨云、其变动注、其眚淫溃”。西方“其德为清、其化为敛、其政为劲、其令雾露、其变肃杀、其眚苍落”。北方“其德为寒、其化为肃、其政为静、其令为寒、其变凛冽、其眚冰雹”。与此节相互发明，特彼泛言人体万物，与天地气运相合。此专言五方气宜，与天地气运相合也。岁气感应，理固无愆。或因四时而转移，四时递嬗，候原不忒。或因方土而变异。学者即分观以明其体，又合观以妙其用。须知转移变异，矛盾之间，真理寓焉。同而不同，不同而同，理愈求而愈精，法愈求而愈密。五方虽各异宜，而有德有化、有政有令、有变有眚。而物由之，而人应之。仍与岁气四时气运所具原理不二，不宁不相悖相妨，而且相益相助。盖可合岁气四时、五方而一之也。医学之所以能反映出所在天时，所在地理，所在气候风俗者，咸在于此。所以必须研究天时，研究地理，研究气候风俗者亦在此。大之有寒带热带之分，各有特殊环境，各有特殊证象，各有特殊疗法。小之一洲一国，区有南北，地有高下，土有燥湿，气有寒温，然后知本篇之论五方气宜也，意深哉。
第四十五节 素问
《素问·六元正纪大论》曰：司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯，司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯。
又曰：无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复。？《素问·气交变大论》曰：夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之。
冉雪峰曰： 此篇为总结气运治疗的大法。归于病理正面，以明前此各篇，反复研究者之非空泛也。《内经》详载气运，其六气加临，五运承制。貌观似涉空虚，而归结到而人应之、而物由之。又由生理归结到病理，由病理归到疗法，则虚而不虚。与他项科学由假设而理论，由事实而方法、而实验类似。而气运则假设中早具理论性质，实为超越。若摒除一切，唯守呆钝局部病理，与天地气候截然划断，适成为魏尔啸孤立机械生理病理治疗，早被批判为停顿在不合理错误漩涡中。人身机体是整个统一的，对外界是整个统一联系的。大自然规律，是人与天地统不能外的。吾人，求进一步医学，则于天地的运行，气候的变化，安得不辨认清楚，推阐明白，为入手实施调节治疗树基础。本节引经文曰：“无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复。”又曰：“高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之。”凡此对于调节治疗，都全了了。而又辨析气运性质，为热为寒，为凉为温。曰司气以热，用热无犯；司气以寒，用寒无犯；司气以凉，用凉无犯；司气以温，用温无犯。尤为切实正确。虽气运性质，不只此四项，而已细无不包；气运部位，不只此一位，而可左右逢源。以唯物的观点出发而辩证，以辩证的方法而归结于唯物。试问此为空泛否？为带哲学色彩太浓否？为不合科学方法科学原理否？往虚处求，则实者亦虚；往实处求，则虚者可实。整个改进中医路径在此矣，固不仅气运一项尔尔也。
复习题
1.“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。”先阴后阳，始厥阴而终太阳，是何意义？
2.“春有鸣条畅律之化，则秋有雾露清凉之政；春有凄惨残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复。”明其象征，当知其调节。其调节从何下手？
3.医事何以能反映出所在天时、地理、气候、风俗，试言其所以然之故。
4.何谓“无失天信”“无逆气宜”“无翼其胜”“无赞其复”？