第四十六节 灵枢
《灵枢·卫气》曰：能别阴阳十二经者，知病之所生。知候虚实之所在者，能得病之高下。知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者，知补泻之所在。能知六经标本者，可以无惑于天下。
冉雪峰曰： 此篇言经脉离合虚实，出入补泻，而归结标本。示人握要，抓住紧要环节也。经脉万端，莫可穷诘；病变千歧，安容肯定。然繁复杂错当中，要可寻出提纲挈领的办法。故本节所引经言，有分别阴阳，皆有标本虚实所离之处等语。本节所引经言，即是握要办法的指示。经文计十语，文气是五个排句，但并非五扇平列，乃一气连贯，归结于标本。盖生理病理虽头绪纷繁，统括人身，不过三阴三阳，手足十二经。经脉者，气血之终始。故能别阴阳十二经者，如阳经阴经，手经足经，知病之所生。经脉营周，上下循环，上实则下虚，下实则上虚，故候虚实之所在者，必能得病之高下。气街者，气的路径。胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街，故知六腑之气街者，必能知所解所结所契所绍的门户。坚软者，病变虚实的形能，故能知虚实坚软者，必能知补泻之所在。凡此均各有标本。一系列的明晰了解，则繁者归简，晦者归明，主宰在我，方针不迷，可以无惑于天下。故合言之六气为本，六经为标；脏腑为本，病变为标。分言之，六气六经脏腑病变，又各有各的标本。标本二字，是辨析的名词，又是通用的名词。别其阴阳，定其柔刚；高下软坚，虚实判焉。循其道路，窥其门户。标本之道，思过半矣。夫气血生会，阴阳离合，气化出入，病变虚实，固繁颐幽渺，变化难极。学者会通全经意旨，以此证彼，以彼解此，亦可以整个会通，抉经之心云。
第四十七节 灵枢
《灵枢·卫气》曰：足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊夹颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标要背腧与舌本也。
又曰：手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸也。
冉雪峰曰： 此篇言手足三阴三阳，十二经脉标本，而明指其部位处所也。施治之道，不明经脉标本，揉杂经隧，违反气宜，开手便错。原书前节即本章前节，尚是浑言标本关联，而挈其概要，此则详言标本部位，而范以规律。此篇与《灵枢·根结》篇类似，可以相互印证。根结，根者本也，根本基缘也；结者末也，终末归结也。彼曰根曰结，此曰标曰本，其义一也。但以经脉起止言，则曰根结，以治疗肯棨言，则曰标本。本篇叙述六经次序，先叙足之三阴三阳，后叙手之三阴三阳。后节次序，与他篇普泛同；前节次序，移足阳明足太阴于节末。再四寻求，不达意旨。大抵以足太阳的命门，足少阴的窗笼，两两另加诠释。因求文气贯属，故连类而及耶。查命门之说不一，有谓两肾中间为命门，有谓左肾为肾，右肾为命门，又肾脉悬枢下阳关上，脊十四椎有命门穴，恐人误会，不得不加诠释。窗笼非穴名，虽手太阴之天窗，名义相似，系在扶突后陷中，近于肩头，非《根结》篇之谓“耳中”，本篇之谓“耳”也。窗笼前者，耳前也。故均不得不加诠释。知标知本用之不殆，本篇明指经脉标本所在，俾学者有切实下手处，实为唯物观的经脉研究。原书下文云“下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上实则热痛”。又曰“实者绝而止之，虚者引而起之”，为上为下、为实为虚、为厥为热、为眩为痛，用针用药，一以贯之。邪干于标，绝之勿俾深入；邪犯于本，引之俾可外出。各经标本治法，咸在于此，在学者体会何如耳。
第四十八节 素问
《素问·血气形志》曰：足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。
《素问·至真要大论》曰：清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也。寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。
冉雪峰曰： 此篇言阳经与阴经互为表里。而经气与脏气，又迭有淫胜，乃标本之要素，运用标本之基础准则也。六气原无手足之分，以人之六经合之，乃曰手足。以手足三阴三阳共言，乃曰十二经。所以气只有六，而经有十二，然手足十二经，两两各有表里，是十二个目次，仍还为六个组别。太阳寒气，与少阴热气相表里；少阳火气，与厥阴风气相表里；阳明燥气，与太阴湿气相表里。彼之所谓表，即此之所谓里；此之所谓里，即彼之所谓表。表里互换，手足同法。知表里，则知标本。表里如是，标本亦如是。气相得则和，不相得则病。清气大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。寒气大来，水之胜也。火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也。寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也。土湿受邪，脾病生焉。盖风热湿燥寒，为在天四时之五气。木火土金水，为在地四时之五行。五气而胜五行，五行而病五脏，此可徵五脏之外合五行。五行之上呈五气，有常有变，有胜有复。胜有甚微，复有大小。彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。春有凄惨残贼之胜，则夏有炎暑燔燎之复；夏有凄惨凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复；四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖淫之复；夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复；四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。知往知来，气可与期。知顺知逆，正行无间。而五气五运五脏，各各标本，斯皆见矣。而本中之标，标中之本，标本中之标本，斯皆见矣。然则谓此为标本的要素、标本的基础准则也固宜。
第四十九节 素问
《素问·六微旨大论》曰：少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。
冉雪峰曰： 此篇言六气性质，而昭其标本中见的部位也。上篇言表里，是此气与彼气相合；此篇言标本，是本气与本气攸分。少阳之与厥阴，阳明之与太阴，太阳之与少阴；厥阴之与少阳，太阴之与阳明，少阴之与太阳，配合隶属，两两同法。特上篇乃互为表里，此篇则互为中见。为火为风、为燥为湿、为寒为热，故各有取义。中见厥阴、中见太阴、中见少阴、中见少阳、中见阳明，亦各有取义。唯经旨深邃，奥折难明，寻常知见，几于无从证入。自其脏腑与气化相应的切实言之，如少阳本标的中见为厥阴，厥阴本标的中见为少阳。而人的胆、三焦少阳经，亦络肝、心包；肝、心包厥阴经，亦络胆、三焦。阳明本标的中见为太阴，太阴本标的中见为阳明。而人的胃、大肠阳明经，亦络脾、肺；脾、肺太阴经，亦络胃、大肠。太阳本标的中见为少阴，少阴本标的中见为太阳。而人的膀胱、小肠太阳经，亦络肾、心；肾、心少阴经，亦络膀胱、小肠。六气气化如是，六经经脉亦如是。本上标下，见居其中。所谓本之下，中之见也。见之下，气之标也。在六气与六经，原无此划然上中下界判，况互为标本中见。上下易位，是上下有定位，而上下并无定体，经文大抵指图表而言耳。因此项诠说，头绪纷繁，义理隐晦，故绘图列表以明之。学者玩索此项图表，思过半矣。夫六气之说，不过推天地变化，深究天地与人所以共同生。人在宇宙中，受大自然支配，是与科学原理相合的。学者归结事实，勿假定之中再安假定，夫亦可以愈深愈明云。
第五十节 素问
《素问·至真要大论》曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。
冉雪峰曰： 此言运用六气标本中见，而从以取裁处百病的紧要据点，乃气运类之切实正文也。六气刚柔相错，标本各别，中见互异，理即渊微，词复隐晦，故各注多随文敷衍，不甚了了。唯张景岳诠释透辟，其言曰“少阳太阴从本者，以少阳木火而标阳，太阴本湿而标阴。标本同气，故当从本。然少阳太阴亦有中气，不言从中者，以少阳之中，厥阴木也。木火同气，则木从火化矣，故不从中也。太阴之中，阳明金也，土金相生，燥从湿化矣，故不从中也。少阴太阳，从本从标者，以少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，标本异气，故或从本或从标，而治之有先后也。然少阴太阳，亦有中气。以少阴之中，太阳水也；太阳之中，少阴火也。同于本，则异于标；同于标，则异于本。故皆不从中气也。至若阳明厥阴，不从标本，从乎中者，以阳明之中，太阴湿土也，亦以燥从湿化矣。厥阴之中，少阳火也，亦以木从火化矣。故阳明厥阴，不从标本，而从中见也。然六气从化，未必皆为有余。知有余之为病，亦当知不足之难化也。要之五行之气，以木遇火，则从火化；以金遇土，则从湿化。如木从火化也，火盛则木从其化，此化之太过也。阳衰则木失其化，此化之不前也。燥从湿化也，湿胜则燥从其化，此化之太过也。土衰则金失其化，此化之不前也。五行之气，正对俱然，此标本生化之理所必然者。化而过者宜抑，化而不及者不宜培耶”。其言举重若轻，一泓秋水，明漪澈底，足征天资学力俱到。而陈修园薄之，其亦所谓主观太深欤。
第五十一节 素问
《素问·至真要大论》曰：百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。
冉雪峰曰： 此篇言病变无常，顺逆各异，示人求之标本中见而活用其原则也。人与天地共同生，天地有此气化，人身亦有此气化。生化正常的气化如是，乖异病变的气化亦如是。故明得正常的气化，即可推病变的气化；明得病变的气化，乃能调正常的气化。而其关键在明了气化的标本中见。各各真实分际，为顺为逆，正治从治，似逆实顺，若顺反逆，学者须各各细心体会。人的六经，应天的六气。六经病变，可于六气求之。如太阳病，头痛、体痛、恶寒，此为太阳本病。如汗多、痉急、烦热，此为太阳标病。如少阴病，脉沉，用四逆急温，此病少阴标气，如咽干口燥，用大承气急下，此病少阴本气。如阳明病，发热而渴，大便燥结，病在阳明阳分；如胃中虚冷，水谷不别，病在阳明中见阴湿之化。如厥阴病，脉微、手足厥冷，病在厥阴阴分；如消渴，气上撞心，心中痛热，病在厥阴中见阳火之化。如太阴标阴而本湿，当用四逆辈温化；少阳标阳而本火，当用柴芩等清散。凡此六经病能，皆可求之六气气化。一部《伤寒论》，唯在脉病证上着力。撰用此项学理，不纠缠此项学理，证之义理而皆合，按之事实而不忒，所以超越今古。吾人为学，既未可向虚玄的，徒钻名词，亦未可向机械的，划然截断。须知理解必归事实，事实仍当本理解。虚的要归于实，实的更要求其真。如是则不宁在治疗上活用原则，且可在古今整个学术上活用原则矣。
第五十二节 素问灵枢
《素问·标本病传论》曰：有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
《灵枢·病本》曰：病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。
冉雪峰曰： 此篇言标本治疗，相互活用原则。别其间甚，辨其从逆，较上篇更进一层也。本篇两节，意义略同，后节较前节尤为透辟。前节与上篇所引至真要大论经文，词意均同，俨似衍文重出。特此节多其有标而求之本二句，为另是一义。阴阳同处太极，其为物不二。二气又仍归一气，曰本曰标，乃一气之本之标耳。《内经》运气各篇，反复推阐，原欲明其气的常变，病的间甚，治的从违。标本二字，原系普泛互用。以气化的标本言，不过有个上下，有个初终；就病变的标本言，不过有个内外，有个主客；就疗法的标本言，不过有个先后，有个从逆。要均可一以贯之。标本的意指，亦不一格，有以上为本者，有以上为标者，有以主客为标本者，有以先后分标本者，有以内外分标本者。知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。与阴阳二字普泛互用一例。陈修园谓标本专指六经六气言，他未可从，盖未遍读全经之过也。明其标本，定其治疗，此为正法。其有在标而求之本，在本而求之标，此为活法。本而标之，先治其本，后治其标；标而本之，先治其标，后治其本。此为活法中之活法，乃古人经验总结治疗枢要的体现。所谓必伏其所主，而先其所因。其始则异，其终则同，诸深层治疗意蕴，即此均可求得。中医治疗有效，即是在人身机体全部，真假虚实表里重轻上衡量，是原因的，不是呆相的，是整个的，不是局部的。“以意调之”四字，度尽金针，学者所当潜心，深深体会也。
第五十三节 灵枢
《灵枢·病本》曰：先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。
先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先病而后生热者，治其本。
先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。
先病而后中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。
有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。
冉雪峰曰： 此篇乃言标本治疗，须握住重心。上各篇详论标本义理，此篇乃明示治疗办法也。就大体言，治病当求其本。何谓治本？治本为原因疗法，治本为根本疗法。真知道者为知事理之因，善治疗者必治疾疴之本。但标本二字，宜活看，如本篇“先病而后逆者”“先逆而后病者”二句，平列对举。先病，病就是本；先逆，逆就是本。病是本，则逆是标，逆是本，则病是标，一先一后，互为标本。故根据先后统括言为治本，而认识先后实际言，仍为治本治标。马玄台注：“谓凡病均治其本，惟中满大小便不利，则不分为本为标，必先治之。”此犹仅就字面貌观而粗言之耳。若必拘定治本，标本先后不分，间甚不辨，机械地死守教条，真徒读古书矣。查《灵枢》本篇经文，与《素问·标本病传论》所载同，特《素问·标本病传论》合为一篇。《灵枢》则《病本》篇论标本，《病传》篇论病之所传。《素问》“先病而后泄者，治其本”句，在先泄而后生他病者治其本上，以文气论，似《素问》为妥善。《素问》“先热而后生病者治其本”，下有“先热而后生中满者，治其标”句，以文气论，亦似《素问》为妥善。但以科学比拟法衡之，当作先病而后生热者治其本为是。且中满治标，讵宁出之于热，语病殊大。中满治标意义，已详下文，似无揉杂在此之必要。“有客气”“有同气”二句，虽蕴理解，但于上下文不属，故《素问》属之上段，《灵枢》属之下段，均不甚洽。可见代远年湮，书缺有间，脱简讹佚，所在多有。本编总纲，缺其所当缺，通其所可通，殆即为此类言欤。
第五十四节 素问
《素问·至真要大论》：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。
又曰：夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道异矣。
冉雪峰曰： 标本之义，至广至裒。有天地气运之标本，有人身脏腑之标本，有病理先后之标本，有治疗逆从之标本。粗言之则分别标本，运用标本。进一步言，则明了标本联系，辨析标本倚伏。再进一步言，则活用标本原则，紧握标本枢纽。然此均是在标本、先后、内外、连贯、分合、间甚、从违上着力。虽本而标之，标而本之，合两体为一体；先治后治，后治先治，又合两法为一法；究之尚有主观的界畔在。本篇《素问》“病反其本，得标之病，治反其本，得标之方”四句，则直合同而化，化一气为标本，又合标本为一气。标之病，即由本勘出；标之方，即由本得来。标之于本如是，中见之于本亦如是。标本中见异气的反观如是，标本中见同气的合观亦如是。执柯伐柯，其则不远。如此解说，眼前是道。轻灵妙婉，明漪澈底，不宁标本的义理透过数层，标本的疗法亦透过数层。此固是明就治疗标本说，而病理的标本，脏腑的标本，气化的标本，一以贯之。窃善言天者必验于人，善言人者必合于天，善言天人者必归结于事实，而经言切实透辟如此。所以下文总结云“标本之道，要而博，小而大，可以一言而知百病之害”，是得其标本。可由博而反约，以小而见大也。又云“言标与本，易而勿损，察本与标，气令可调”，是得其标本。病之易损者勿损，气之难调者可调也。阴甚格阳、阳甚格阴，真寒假热、假寒真热，察同察异，智愚分焉。气有胜复，理无差忒，天之道毕，人之道尽，医之道亦因之备云。
复习题
1.六气互为标本，何以有从本、从标、从中见之不同？
2.十二经各有标本，何者为标？何者为本？试言其标本部位处所。
3.何谓“本而标之”？何谓“标而本之”？“间者并行，甚者独行”是什么意义？各各注释。
4.何谓病反其本，能得标之病？治反其本，能得标之方？