秦伯未先生在临床治疗方面有着丰富的经验。但在十年浩劫中，资料大多散失。现根据其以前在诊所内仅存的临证医案中的有关咳嗽部分，按虚证和实证两大类进行整理，供大家参阅。
一、实证咳嗽
例1： 周某，男。
初诊： 幼儿身热汗多，咳嗽痰黏，风疹作痒。风热时邪内蕴，肺气不宣而咳，热邪蕴结肌肤而致风疹。治以疏化清宣。
净蝉衣3g，炒丹皮4.5g，炒牛蒡9g，地枯萝9g，南薄荷（后下）9g，炒赤芍6g，光杏仁9g，枇杷叶（去毛，包）9g，冬桑叶4.5g，焦山栀4.5g，浙贝母9g。
二诊： 药后身热已退，咳嗽风疹亦减。再予清解。
净蝉衣2.4g，炒牛蒡6g，浙贝母9g，梗通草2.4g，南薄荷（后下）2.4g，嫩前胡4.5g，薄橘红4.5g，枇杷叶（去毛，包）9g，冬桑叶4.5g，光杏仁9g，焦栀皮4.5g。
例2： 徐某，男。
初诊： 喉痒咳嗽，气逆难忍，痰多黏白，偶有血丝。脉濡滑而数。此风热时邪郁于上焦也。予清肺顺气止咳。
南沙参4.5g，炙款冬4.5g，安南子9g，竹沥夏6g，净射干4.5g，海蛤壳15g，光杏仁9g，冬瓜子9g，嫩前胡9g，橘白络各4.5g，浙贝母9g。
二诊： 上药服后咳痰滑利，小溲渐清，而感肢软，头眩目花，脉濡滑而数。清肃之令得行，而痰热之邪未尽。仍守清气豁痰法，亦祛邪务本之旨也。
南沙参9g，白蒺藜9g，竹沥夏9g，冬瓜子9g，炒牛蒡子6g，煅石决（先煎）12g，光杏仁12g，炒泽泻9g，净射干4.5g，江枳壳4.5g，浙贝母12g。
按： 以上两例均由感受风热时邪所引起的咳嗽。常用前胡、牛蒡、光杏仁、浙象贝、竹沥夏、枇杷叶、橘络等药为主，然后根据不同情况予以随证加减。例1系风热夹疹，加蝉衣、赤芍、丹皮等以凉血退疹。例2为咳嗽气逆，加海蛤壳、泽泻、射干等顺气化痰。泽泻性寒，甘淡渗湿，常作利水药用，治小便不利、水肿等症。但泽泻与茯苓、半夏等合用可治痰饮停留。秦老则取泽泻之利水化饮的作用，常用治气逆咳嗽而获效，这是秦老的经验之一。
例3： 屠某，男。
初诊： 时值暑天，咯红旧恙骤然复发，自昨迄今未能全止。脉形濡数。此暑热内蕴，肺气不清，治以清暑宁络。
青蒿梗4.5g，浙贝母9g，茜草炭9g，池菊花4.5g，炒蒌皮9g，山茶花4.5g，藕节炭2枚，光杏仁9g，橘白络各4.5g，海蛤壳12g，枇杷叶（去毛，包煎）9g。
按： 患者原有咳嗽宿疾，感受暑热之邪而引动宿疾，复发咳嗽咯红，治疗当先杜暑邪，邪去则肺络安宁，咳减血止。
例4： 王某，男。
初诊： 咳嗽数日，痰少黏稠，目酸觉干，筋脉时苦掣。舌燥红绛，脉滑数。心营肺卫余热稽留，治以清解。
鲜生地9g，光杏仁9g，嫩桑枝4.5g，净银花9g，浙贝母9g，丝瓜络4.5g，枇杷叶9g，连翘壳9g，竹沥夏9g，瓜蒌皮9g，鲜芦根（去节）30g。
按： 本例系风热犯肺，心营受邪，症见干咳少痰，两目干涩，舌燥红绛。津液损耗，筋脉失濡而感牵掣不利。治疗上除用辛凉清解外，还应及时使用鲜生地、鲜芦根以清热凉营生津。
例5： 张某，男。
初诊： 肺为华盖而司治节，风痰郁于上焦，清肃之令失司，咳嗽痰多，色白，头痛作胀，脉滑。治以宣肺化痰疏散。
净麻黄9g，光杏仁9g，炒牛蒡6g，嫩前胡6g，紫苏梗4.5g，苦桔梗2.4g，仙半夏4.5g，橘红络各4.5g，净蝉衣2.4g，炒枳壳4.5g，浙贝母9g，炙甘草3g。
按： 本例系风寒咳嗽，故用三拗汤加宣肺化痰药。
例6： 李某，男。
初诊： 浊痰黄白相杂，带有腥味，昨日复带秽血。脉不滑数，舌苔薄腻。得之数载，病似肺痈而实属湿热熏蒸，肺气不宣，肺络不固，拟清气蠲浊法。
炙兜铃2.4g，海浮石9g，竹沥夏9g，桃仁泥4.5g，蒸百部4.5g，代赭石12g，橘白络各9g，冬瓜子9g，净射干4.5g，海蛤壳9g，福泽泻12g。
另：肉桂心0.9g，生锦纹2.4g，上研末，用代赭石30g煎汤送服。
按： 秦老根据本例之脉不滑数，而断定为“痛似肺痈而实属湿热熏蒸”，治疗大胆应用清气蠲浊法。本病有痰中带秽血之症，古云“血家忌桂”，而秦老在本病例中破例应用肉桂温通肺络，代赭石降逆顺气，生锦纹荡涤痰浊，引痰浊下引，这也是秦老的经验之一。
例7： 高某，男。
初诊： 外感咳嗽两月，继而咯血两旬，今咳稍平而血反增，脉来濡滑而数，舌苔黄腻。查以前方药均属清咳之品，拙见气为血帅，气顺则血自净，当先顺气化痰，略参宁络为是。
竹沥夏6g，茜草炭6g，光杏仁9g，海蛤壳15g，山茶花9g，浙贝母9g，怀牛膝9g，冬瓜子9g，仙鹤草9g，福泽泻9g，橘白络各4.5g。
二诊： 肺主一身之气而司治节，肺络受邪则清肃无权，从上而逆，阳络受损，震血外溢，此外感才为咯血之原因也，迭经调治血止而咳痰未宁。脉细滑数，舌苔薄黄。再拟宣化清理上焦，忌骤补。
南沙参4.5g，冬瓜子9g，光杏仁9g，竹沥夏9g，枇杷叶（去毛，包煎）9g，橘白络各4.5g，抱茯神12g，海蛤壳15g，仙鹤草9g，十灰丸（包煎）9g。
按： 本例外感咳嗽两月，继而咯血两周。秦老分析前医失败原因，辨为气逆致咳，采用顺气化痰宁络之法而获效。方中淮牛膝、泽泻、海蛤壳使上逆之气下行，血随气下，咯血之症亦止。
二、虚证咳嗽
例8： 曹某某，男。
初诊： 时值冬令，肺弱吸受冬温时邪，复感炉边燥气，咳吐痰血，咽燥不利。脉象濡数。古人于反复发病者，责之正气之弱，治以清咳法。
南沙参6g，光杏仁9g，海蛤壳（包煎）12g，炒玉竹6g，川浙贝各6g，嫩白前9g，十灰丸（包煎）9g，炙兜铃2.4g，全瓜蒌（切）12g，旱莲草9g，藕节炭2枚。
按： 本例虽然病发冬令，却有咽燥不利，脉象濡数的冬温脉症，故为冬温咳嗽，予养肺清咳法，若误投温燥之剂，则肺阴被劫矣。
例9： 金某，男。
初诊： 咳嗽不已，咯痰不利，掌心烘热，多日不已，胃纳不馨。脉细数，苔黄腻。虽得于时症之后，而今则气营交惫炙肺。当坚阴泄热而和营卫。
大白芍4.5g，桂枝（与白芍同炒）0.6g，炒条芩4.5g，炒知母9g，枇杷叶（去毛，包煎）9g，嫩白薇9g，浙贝母9g，光杏仁9g，香谷芽9g。
二诊： 前用坚阴泄热而调和营卫之后，身热得退未几，晨起咯血，今又少食，四肢酸软。脉细滑而数。正气大惫，内热稽留，再拟前法进步。
大白芍4.5g，桂枝（与白芍同炒）0.6g，地骨皮9g，竹沥夏6g，光杏仁12g，青蒿梗4.5g，嫩白薇9g，橘白络各4.5g，朱茯苓12g，炒条芩9g，焦栀皮9g，银柴胡2.4g。
三诊： 昨晚身热较凉而咳嗽不得宁，咳痰黏稠，膺痛口干。脉数，苔腻。病久体虚，痰热留恋，气营两伤，拟养阴清热。
炙鳖甲12g，地骨皮9g，净连翘9g，枇杷叶（去毛，包煎）9g，大麦冬（去心，辰砂拌）6g，肥知母9g，川贝母9g，海蛤壳12g，嫩白薇9g，天花粉9g，橘白络各6g。
按： 本例对阴虚咳嗽咯血者用桂枝之治法。只要病者有营卫失和之症，即可用之，不必拘泥于“血家忌桂”之说。取桂枝、白芍可调和营卫，同时桂枝又能疏通肺络之瘀血，使肺络瘀阻消散，气血畅通，随之咳减血止。这也是秦老的经验之一。
例10： 陈某，男。
初诊： 咳痰甚多，色白而腻，神疲纳呆。苔白腻，脉细濡。脾为生痰之源，脾虚则生痰，拟健脾补肺法。
潞党参9g，炒白术9g，云茯苓9g，福泽泻9g，炙兜铃9g，海蛤壳12g，竹沥夏6g，橘白络各6g，浙贝母9g，炙甘草3g。
按： 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，本例为肺脾同病，故予健脾补肺之法。
三、体会
1.人之肺脏，居于上焦而司呼吸。治疗宜宣、宜轻、宜顺。常用桑叶、菊花、枇杷叶、瓜蒌、白前、橘红、橘络、贝母、杏仁、半夏、蛤壳、桔梗等药。宣肺尚有温宣与凉宣之别，温宣者加麻黄、苏子、干姜等药，凉宣者加银花、连翘、芦根等。
2.肺为娇脏，久咳不愈常导致伤阴震络咯血，秦老治咳非常重视护养肺阴，凡遇咳嗽咯血，久咳痰黏不畅或咽燥等症都及时使用沙参、芦根、花粉等润肺之品。
3.治咳化痰务尽。肺为华盖而司呼吸，肺的呼吸功能必须在肺络通畅时才能正常进行。一旦痰浊阻塞肺络，肺脏清肃功能失司，导致咳嗽，故秦老着重指出治咳化痰务尽。临床不少长期咳嗽患者，多由于咳嗽早期化痰不尽或过早峻补，造成痰浊恋肺，迁延而致慢性咳嗽。
［秦小珩，戴德英，黄宣能.中医杂志，1981，（12）：14］