诸药赋性,此类最寒
【译注】
在全部中药里,以本篇所列药物的药性最为寒凉。
【按】
所谓药性,即是药物与疗效有关的性质和性能的统称。它包括药物治疗效能的物质基础和药物治疗过程中所体现的作用。药性理论的范围较广,但以其主要内容来说,有四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。中药的四气,又称为四性,就是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。这四种不同的药性,是古人从药物作用于人体所发生的反应和对于疾病所产生的治疗效果而作出的概括性归纳。例如能够治疗热性证候的药物,便认为是寒性或凉性;能够治疗寒性证候的药物,便认为是温性或热性。所以一般来说,温性、热性的药物具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用;寒性、凉性的药物具有清热泻火、凉血解毒养阴等作用。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。温热属阳,寒凉属阴。温次于热,凉次于寒,即在共同性质中又有程度上的差异。对于有些药物,通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别,这是对中药四气程度不同的进一步区分。
犀角解乎心热
【译注】
犀角主清解心经及血分的邪热。本品味咸苦性寒,归心、肝、胃经。入营入血,善清心、肝二经血分实热,为解散血分热毒之专药。有清心定惊,凉血解毒的功效。治温热病热邪侵入心经,心烦不寐,神昏谵语,惊厥抽搐等症;又治温热之邪侵入营血,热伤血络,迫血妄行所致斑疹发黄,吐衄下血,唇舌红绛等症,并可用于热毒壅盛之疮痈肿毒。
【用量】
1.5~6g。(本药现在已禁用,临床用水牛角代,但用量要大,15~30g)。
【用法】
磨汁或锉末冲服。外用:磨汁涂。
【注意事项】
十九畏有不宜与川乌、草乌同用之说。又非实热证不宜用,孕妇慎用。
【配伍】
犀角配羚羊角,有清热定惊之功,但犀角偏于清心定惊,羚羊角偏于凉肝息风,用治一切温热病的高热、神昏谵语、惊痫抽搐等症;配生地黄,清热凉血,解毒化斑,犀角长于解血中毒热,生地黄长于滋养营阴,治热病神昏谵语及血热妄行的吐血、衄血、斑疹等症;配石膏,犀角主清血分实热,石膏则主清气分实热,治热病高热或气血两燔,斑疹吐衄;配黄连,有清热解毒之功,犀角清血分热毒而化斑,黄连泻气分实热而解毒,治温热病,壮热神昏,吐衄发斑;配大青叶,凉血消斑,治温热病,热毒炽盛,身发斑疹,其色黯紫。
【附方】
1. 清宫汤(《温病条辨》) 治温热病,神昏谵语。犀角尖3g(冲磨),玄参心9g,莲子心1.5g,竹叶卷心6g,连翘心6g,连心麦冬9g。水煎服。
2. 犀角地黄汤(《备急千金要方》) 治伤寒及温病,热伤血分,吐血,衄血,下血等症。犀角3g,生地黄24g,芍药10g,牡丹皮6g。水煎服。
3. 犀角散(《太平圣惠方》) 治急黄,心膈烦躁,眼目肿痛。犀角屑30g,茵陈60g,黄芩30g,栀子30g,川升麻30g,川芒硝60g。共研为散,每服12g,以水冲服。
4. 神犀丹(《温热经纬》) 治温热暑疫,邪入营血,热深毒重,耗液伤阴,高热神昏,口咽糜烂,舌质紫绛。乌犀角尖(磨汁)、石菖蒲、黄芩各180g,怀生地(绞汁)、金银花各500g,金汁、连翘各300g,板蓝根270g,香豉240g,玄参210g,天花粉、紫草各120g。各生晒研细,以犀角、地黄汁、金汁合捣为丸,每丸重3g,凉开水化服,每日2次,小儿减半。
【按】
由于犀牛已成世界上稀有禁猎保护动物,以致药源极其匮乏,价格昂贵,我国卫生部已明令禁止在处方中使用本品。因此,研究犀角代用品,已引起了广泛重视,据《名医别录》载水牛角“治时气寒热头痛”,《大明本草》说水牛角“煎汁,治热毒风及壮热”;据现代临床及药理研究认为,水牛角与犀角功效相似而药力稍逊,可为犀角之代用品,用量约为本品的6~15倍。又据《本草纲目》记载“瑁(玳瑁)解毒之功同于犀角”,现代临床上也可作为犀角的代用品,用于血分热毒亢盛之证。
羚羊清乎肺肝
【译注】
羚羊角既清肝火,又泻肺热,味咸性寒,归肝、心、肺经。主泻肝火,兼清心、肺经的热邪。有平肝息风,清肝明目,清热解毒,清肺止咳的功效。主治肝风内动,惊痫抽搐;肝阳上亢,头晕目眩;肝火上炎,目赤头痛;热病神昏,温毒发斑;肺热咳喘等症。此外,本品近年用其水解注射液治疗小儿肺炎、流感发热、麻疹及其他发热病证,均有效。
【用量】
1~3g。磨汁或研粉服,每次0.3~0.6g。
【用法】
单煎2小时以上,取汁服。
【注意事项】
本品性寒,脾虚慢惊者忌服。
【配伍】
羚羊角配钩藤,有凉肝息风、清热定惊功效,治热病壮热神昏,手足抽搐及小儿痫证;配石决明,有平肝息风作用,羚羊角重在清肝火,石决明重在潜肝阳,治肝阳上亢、肝火内盛的头晕、头痛;配夏枯草,有平肝息风功效,治肝阳上亢的头痛、目赤、头晕等症;配生石膏,清热凉血解毒,治温热病,壮热发斑、神昏谵语等症;配犀角(水牛角代)、黄连,清热凉血息风,治温热病壮热神昏、谵语躁狂等症。
【附方】
1. 羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》) 治热病邪传厥阴,壮热神昏,手足抽搐,烦闷躁扰,发为痉厥,舌质干绛,脉弦而数。羚羊角片1.5g,桑叶6g,川贝母12g,鲜生地15g,钩藤、菊花、生白芍各9g,生甘草3g,淡竹茹15g,茯神9g。羚羊角片先煎,桑叶经霜,钩藤后下,淡竹茹鲜刮与羚羊角先煎代水,水煎服。
2. 羚羊角散(《太平惠民和剂局方》) 治一切风热毒,上攻眼目,暴发赤肿,或生疮疼痛。羚羊角、川升麻、黄芩、车前子、甘草各300g,决明子600g,龙胆、栀子各150g。共为末,每服3g,温水调下。
3. 羚羊角饮(《外台秘要》) 治肺热胸背痛,时时干咳,不能饮食。羚羊角屑6g,贝母、生姜、茯苓各10g,橘皮、人参、芍药各6g。水煎,每日1剂,分2次服。
【按】
羚羊角为名贵中药材之一。善于清肝热,平肝阳,息肝风,并能凉血清心、定惊解毒,为肝、心二经实热病证之要药。羚羊角与犀角比较,羚羊角以入肝经为主,偏于泻肝火而平肝风,肝阳上亢、肝火上攻、肝风内动多用之;犀角以入心经为主,偏于清心热、凉血镇惊,对热入心包所致神昏谵语、出血发斑、血热妄行多用之。二药合用,清热镇惊效果更佳,可用于温热病,热入营血所致高热神昏、谵语、惊痫等。并为中医急症要药之一。
泽泻利水通淋而补阴不足
【译注】
泽泻淡渗利水通淋,泻火存阴而补阴之不足。本品味甘淡性寒,归肾、膀胱经。有利水渗湿,泄热的功效。能泻肾经之虚火,除膀胱之湿热。治水肿,小便不利,泄泻,淋浊带下及痰饮等症。本品又通过泻肾经虚火,使火退阴足,达到间接的补阴作用。
【用量】
5~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
肾虚精滑者慎用。
【配伍】
泽泻配半夏,有和胃利湿作用,治湿浊蕴阻中焦所致的脘腹胀满、小便短少;配白术,有利湿健脾化痰作用,治痰饮、眩晕、小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等;配牡丹皮,能泻虚火,利湿浊,泽泻利水,泄肾中水邪,牡丹皮凉血,清肝胆之火,治虚火上炎,头晕目眩,骨热酸痛,遗精等症;配木通,利水渗湿,治小便短赤、涩痛及水肿;配砂仁,有利湿止泻除胀的功效;配黄柏,有泻相火、除骨蒸的作用,治相火过旺,骨蒸盗汗,遗精阳强。
【附方】
1. 泽泻汤(《金匮要略》) 治心下有支饮,其人苦冒眩。泽泻15g,白术6g。水煎,分2次服。
2. 泽泻散(《太平圣惠方》) 治妊娠气壅,浮肿,喘息促,大便难,小便涩。泽泻、木通、枳壳、桑根白皮、赤茯苓、槟榔各10g,姜4g,水煎,分2次服。
3. 泽泻汤(《太平圣惠方》) 治虚劳膀胱气滞,腰中重,小便淋。泽泻30g,牡丹皮、桂心、甘草、榆白皮、白术各1g,赤茯苓30g,木通30g。共捣罗为散。每服10g,食前温服。
【按】
泽泻可分为生药、炒药、盐炒药三种:生药味甘性寒,以渗湿清脬力专,多用于淋证、水肿、黄疸;炒药味甘,性寒偏平和,以渗湿和脾力胜,多用于泄泻、眩晕;盐炒药味甘微咸,性寒偏平和,以渗湿益肾力强,多用于腰部重痛、腰膝酸软等症。泽泻与茯苓功效相近,均可渗利水湿而利尿消肿,用治水湿内停,其利水作用较茯苓强,且性寒能泄肾与膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜;茯苓还有益心脾、安心神的作用,是泽泻所不具备的。
海藻散瘿破气而治疝何难
【译注】
海藻软坚散结,破气消痰,善治瘿瘤肿块,用治痰气互结的疝气又有何难。本品味苦咸性寒,有消痰软坚、利水消肿的功效,治瘿瘤瘰疬、腹中肿块、睾丸肿痛及脚气浮肿、痰饮水肿等症。为治疗瘿瘤瘰疬的常用药物。
【用量】
10~15g。
【用法】
煎服,或入丸、散、膏剂。
【注意事项】
传统认为反甘草,故忌与甘草同用,但临床也每有配伍同用者。
【配伍】
海藻配白僵蚕,有化痰软坚散结功效,治瘿瘤、瘰疬;配甘草,二药相反,但李时珍引李杲的“散肿溃坚汤”,治瘰疬马刀,二药同用治瘰疬、瘿瘤等确有效果,并无副作用;配车前草,利水消肿,治脚气浮肿、水肿、小便不利等症;配赤芍、延胡索、桃仁、红花,化痰活血通络,治胸痹绞痛;配橘核、桃仁、延胡索、金铃子、肉桂,化痰软坚消肿,治疝气卵核、偏肿疼痛、痛引脐腹等症。
【附方】
1. 海藻玉壶汤(《外科正宗》) 治瘿瘤初起,或肿或硬,而未破者。海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草、独活各3g,海带1.5g。水煎服。
2. 海藻丸(《证治准绳》) 治瘿瘤。海藻、川芎、当归、肉桂、白芷、细辛、藿香、白蔹、昆布、枯矾各30g,煅海蛤粉、菘萝各23g。用蜜制丸,每服1丸,食后含咽下。
3. 消核散(《医宗金鉴》) 治颈项痰凝瘰疬。海藻90g,牡蛎、玄参各120g,糯米240g,甘草30g,红娘子(同糯米炒至枯黄色,去红娘子用米)28个。共为细末,每服3~4.5g,酒调服。
【按】
海藻有良好的软坚散结之功,为治瘿瘤瘰疬的要药。与昆布同功,二药常相须为用。主要用于瘿瘤瘰疬,包括甲状腺肿大、颈淋巴结结核,以及睾丸肿痛、疝气、水肿及脚气浮肿。
闻之菊花能明目而清头风
【译注】
菊花有清肝明目,凉散,清头面风热的作用。本品味辛甘苦性微寒,归肺、肝经。是疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒的药物,主治肝经风热上攻所致目赤肿痛,昏暗不明或迎风流泪及外感风热,发热头痛,肝阳上亢,眩晕惊风。此外,本品甘寒益阴,清热解毒,尤善解疔毒,还可用治疔疮痈肿毒。
【用量】
5~9g。
【用法】
煎服,或入丸、散。疏散风热多用黄菊花(杭菊花);平肝明目多用白菊花(滁菊花)。
【注意事项】
阳虚、胃寒,气虚头痛,血虚致头晕眼花者慎服。
【配伍】
菊花配川芎,有活血祛风止痛功效,用治外感风热及肝阳上亢的头痛;配枸杞子,有滋肝肾、清头目的作用,治肝肾亏虚所致头昏眼花;配天麻,平肝息风定惊,治肝阳上扰的头痛、眩晕及小儿肝风内动的惊痫抽搐等症;配金银花,清热解毒,治疔疮肿毒;配蝉蜕,清肝明目退翳,治肝经风热,目生翳膜;配甘草,清热解毒,用治疔肿;配石决明,平肝潜阳,治肝阳上亢引起的头痛、眩晕、两目昏花;配桑叶,疏散风热,平肝明目,治外感风热,温病初起之发热,头痛等;配石膏、川芎,清热止痛,治风热头痛;配夏枯草、钩藤,清肝热,平肝阳,治肝阳上亢所致头痛。
【附方】
1. 菊花茶调散(《丹溪心法》) 治头风鼻塞,或偏正头痛。甘菊花、川芎、荆芥穗、羌活、白芷、甘草各30g,防风23g,细辛13g,蝉蜕、薄荷、白僵蚕各7.5g。共为细末,每服6g,食后清茶调下。
2. 菊花散(《医部全录》) 治头面游风。菊花30g,细辛、附子、桂心、干姜、巴戟天、人参、石南叶、天雄、茯苓、秦艽、山茱萸、防己、防风、白术、山药各90g,蜀椒15g。上17味,共为细末,每服10g,每日3次。
3. 菊花通圣散(《证治准绳》) 治风热暴肿,两睑溃烂或生风粟。菊花45g,滑石90g,石膏、黄芩、甘草、桔梗、牙硝、黄连、羌活各30g,防风、川芎、当归、赤芍药、大黄、薄荷、连翘、麻黄、白蒺藜、芒硝各15g,荆芥、白术、栀子各7.5g。共为粗末,每服9g,加生姜3片,水煎,食后服。
【按】
菊花为常用的发散风热药,依产地及品种变异不同,有黄菊花和白菊花的区分,二者均有疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒的功效。其中黄菊花味苦,泄热力强,长于疏散风热;白菊花味甘,清热力稍弱,善于平肝明目。二者均可用于外感风热,温病初起,目赤肿痛,肝阳上亢引起的头痛、头胀、眩晕。此外,还有野菊花,味苦性寒,清热解毒力胜,用治痈肿疔疮。
射干疗咽闭而消痈毒
【译注】
射干既治咽喉肿痛,又消痈肿疮毒。本品味苦性寒,归肺经。有清热解毒、消痰利咽的功效,为解毒利咽、散血消肿之品,用治咽喉肿痛及痰盛咳喘等症;外敷治痈肿疮毒,是一种清热解毒药。
【用量】
3~9g。
【用法】
煎服或入散剂,鲜品捣汁。外用适量,研末吹喉或调敷。
【注意事项】
无实火及脾虚便溏者不宜,孕妇忌用或慎服。
【配伍】
射干配黄芩,有清泻肺火的功效,用治肺热咽痛咳喘;配桔梗,宣肺利咽,治咽喉肿痛、声音不扬及肺痈、喉痹属实热者;配杏仁,肃降肺气,清热利咽止咳,治肺热咳嗽、咽喉肿痛;配麻黄,宣肺化痰,止咳平喘,治痰饮黏稠,咳逆上气,喉中痰阻如水鸡声;配山豆根,清热解毒利咽,治痰热胶结,壅塞咽喉所致咽喉肿痛,痰不易咳出,喉中痰声如拽锯者。
【附方】
1. 射干麻黄汤(《金匮要略》) 治寒饮郁肺,咳而上气,喉中如水鸡声。射干90g,麻黄、生姜各12g,细辛、紫菀、款冬花各10g,五味子10g,大枣7枚,半夏8枚。先煎麻黄,去上沫,再入他药同煎,分3次服。
2. 射干散(《证治准绳》) 治咽喉中如有物梗,咽塞疼痛,咽物不下。射干、桔梗、升麻、犀角(水牛角代)各9g,木香、木通各15g,炒苏子、诃子、槟榔、炒枳壳、赤茯苓、炙甘草各30g。为细末,每服9g。
3. 射干消毒饮(《张氏医通》) 治麻疹咳嗽声,咽喉肿痛。射干、连翘、玄参、荆芥、牛蒡子各等分,甘草量减半,水煎服。
【按】
射干与山豆根、马勃均能清热利咽,用治咽喉肿痛。射干偏于消痰散结;山豆根偏于泻火解毒;马勃清散肺热而利咽喉。马勃适用于肺有风热者;山豆根大苦大寒,适用于热毒炽盛者;射干降火散血,消痰散结,适用于热结血瘀痰热壅盛者。
薏苡理脚气而除风湿
【译注】
薏苡仁善理脚气水肿,又能祛风除湿,舒筋通痹。本品味甘淡性微寒,是利尿祛湿药。具有利水渗湿,健脾,除痹的功效。常用治小便不利,水肿,脚气,脾虚泄泻及风湿痹痛、筋脉拘挛等症。此外,本品又能清热排脓,还可用治肺痈、肠痈等疾病。
【用量】
9~30g。
【用法】
煎服,或入丸、散,亦可作粥食用。清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。
【注意事项】
津液不足及孕妇忌用。
【配伍】
薏苡仁配冬瓜皮,健脾利湿,治湿郁浮肿,小便短少;配麻黄,散寒祛湿,治风湿而全身尽痛;配芦根,健脾益肺排脓,治肺痈吐脓;配败酱草,清热解毒排脓,治疗肠痈;配白术,健脾祛湿,治脾虚湿盛的大便泄泻;配苍术、黄柏,清热利湿除痹,治湿滞经络的湿痹拘挛;配党参、白术、茯苓,健脾除湿,治脾虚泄泻;配木瓜、牛膝、槟榔,清利湿热除痹,治足膝肿痛,湿脚气。
【附方】
1. 薏苡附子败酱散(《金匮要略》) 治疗肠痈。薏苡仁10g,附子2g,败酱草5g。上3味,杵为末,取10g,以水2000ml,煎减半,顿服,小便当下。
2. 薏苡仁汤(《张氏医通》) 治中风湿痹,关节烦痛。薏苡仁(姜汤泡)30g,芍药(酒洗)、当归各5g,麻黄、桂枝各3g,苍术(芝麻拌炒)3g,炙甘草2g,生姜7片。水煎服。
3. 薏苡竹叶散(《温病条辨》) 治湿郁经脉,身热身痛,汗多自利,胸腹白疹。薏苡仁、滑石、茯苓各15g,竹叶、连翘各9g,白蔻仁、通草各5g。共为细末,每服15g,每日3次。
【按】
薏苡仁有生、炒的区分。生药味甘淡,性微寒,以利水祛湿、排脓消痈力胜,多用于水肿、痹证、肺痈、肠痈;炒药味甘淡,性平,以健脾、止泻力强,多用于泄泻等症。本品在现代临床上也常用于防治多种肿瘤。
藕节消瘀血而止吐衄
【译注】
藕节消瘀止血,而止吐血、衄血。本品味甘涩性平,有收敛止血化瘀作用,专治吐血、衄血等各种出血证,兼有散瘀作用,有止血而不留瘀的优点,对吐血、咯血尤为多用。但药力薄弱,常作辅助药。
【用量】
10~15g。
【用法】
煎服或鲜品捣汁,可用60g左右取汁冲服。生用凉血化瘀,炒炭收涩止血。
【配伍】
藕节配血余炭,有收敛止血消瘀的功效,治血淋及崩漏、吐血、衄血等症;配白及,收敛止血,治肺痨咳血、呕血;配蒲黄,止血行瘀,治血淋、吐血、衄血;鲜藕汁配鲜萝卜汁,治胃出血;配地榆、槐角,收敛止血,治肠风下血。
【附方】
1. 双荷散(《太平圣惠方》) 治卒暴吐血。藕节、荷蒂各7个半,蜂蜜少许。打烂用水两盅,煎至八分,去渣服,或做丸剂服用。
2.《本草纲目》治鼻衄不止方 藕节捣汁饮,并滴鼻中。
【按】
藕节收敛止血而无留瘀之弊,用于各种出血证,尤以咳血、吐血最为适宜。干藕节生用祛瘀止血,热证出血多用;藕节炒炭,能增强收涩止血之效,而凉血消瘀之力稍减。
瓜蒌子下气润肺喘兮,又且宽中
【译注】
瓜蒌子下气润肺,消痰平喘,又能利气宽胸,化滞畅中。本品味甘性寒,归肺、胃、大肠经。有润燥化痰,润肠通便,利气宽胸的功效。故可用治肺热咳喘,胸闷、胸痹及肠燥便秘等症。正如《本草汇言》所言:“专主心肺胸胃,一切燥热郁热逆于气分,食痰积垢滞于中脘。凡属有形无形,在上者可降,在下者可行。其甘寒而润,寒可以下气降痰,润可以通便利结。”
【用量】
10~15g。
【用法】
水煎服,宜打碎入煎或入丸、散。外用:研末调敷。
【注意事项】
脾胃虚寒大便溏泄者慎用。
【配伍】
瓜蒌子配枳壳,有利气通便功效,治气滞津亏的便秘;配薤白,利气宽胸,治胸痹,咳嗽痰多,心痛彻背,不得卧,大便干燥者;配甘草,润肠通便,治肠燥便秘;配杏仁、桔梗,润肺化痰止咳,治痰热壅肺,咳嗽气短;配金银花、蒲公英,清热解毒,化痰,治乳痈;配火麻仁、当归,养血润肠,治血虚便秘。
【附方】
1. 瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》) 治胸痹不得卧,心痛彻背者。瓜蒌实1枚,薤白10g,半夏10g,白酒50ml。水煎温服。
2. 瓜蒌散(《普济方》) 治喘。瓜蒌实2枚,明矾3g入瓜蒌内,烧煅存性,为末,将萝卜煮烂,蘸药末服。
3.《丹溪心法》方 治酒痰,救肺。青黛、瓜蒌仁等分共为末,姜汁或蜜为丸,噙化。
【按】
瓜蒌在临床使用时有瓜蒌子、瓜蒌皮、全瓜蒌及瓜蒌根的区别。瓜蒌子与瓜蒌皮均性寒,能除热痰。但瓜蒌子味甘而润,润肺化痰,润肠通便,多用于燥咳痰黏,肠燥便秘;瓜蒌皮味苦性寒,清肺化痰,利气宽胸,多用于痰热咳嗽,胸闷胁痛;全瓜蒌兼具子、皮之功效,尤擅治胸痹心痛,结胸痞满,乳痈内痈;瓜蒌根即天花粉,味甘、微苦,性微寒,清肺润燥,清热生津,解毒消痈,多用于热病口渴,消渴,肺热燥咳,痈肿疮疡等症。
车前子止泻利小便兮,尤能明目
【译注】
车前子能止泻,利小便,更有清肝明目的功效。本品味甘性寒,归肾、肝、肺经。善能利水通淋,渗湿止泻,主治湿热泄泻,水肿,小便不利,目赤涩痛,目暗昏花等症。此外,还能清肺化痰,用治痰热咳嗽。
【用量】
10~15g。
【用法】
煎服,或入丸、散。入汤剂宜布包煎。
【注意事项】
肾虚精滑及内无湿热者慎用。
【配伍】
车前子配泽泻,有利水消肿、清泄湿热功效,治水肿胀满、小便不利;配白术,有健脾止泻功效,治脾虚或暑湿泄泻、小便短少;配厚朴、木香,有行气利湿作用,治湿郁中焦而腹胀尿少者;配百部,清肺止咳,治小儿顿咳或慢性咳嗽;配熟地黄、沙苑子,补肝肾、益精血、明目,治肝肾不足致目暗翳障、视力减退;配苍术、黄柏,健脾渗利湿浊,治妇女湿浊带下;配黄芩、决明子,清肝明目,治肝热,目赤肿痛;配桔梗、黄芩,清肺化痰止咳,治肺热咳嗽,痰多黄稠。
【附方】
1. 车前子散(《圣济总录》) 治飞尘迷目,目生翳障。车前子、五味子、芍药各45g,白茯苓、细辛、玄参、人参、大黄、桔梗各30g。共为细末,每服9g。
2. 驻景丸(《太平惠民和剂局方》) 治肝肾俱虚,目暗昏花,迎风流泪,目生翳膜。车前子、熟干地黄各90g,菟丝子150g。共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服30丸,温酒下,每日2服。
【按】
车前子与泽泻两药均具有利水消肿、清泄湿热的功效,同可用治水肿胀满、小便淋痛不爽以及暑湿泄泻等证。二药又同入肾经,然车前子配益肾药以强阴,对肾亏无子常用之;泽泻入肾以清泻相火,对于阴虚火旺之证多用之。此外,车前子尚可清肝肺二经之热而明目化痰。
是以黄柏疮用
【译注】
黄柏善以治疗各种热性疮疡肿毒。本品味苦性寒,归肾、膀胱、大肠经。治各种疮疡,湿热带下,热淋涩痛,湿热泻痢,黄疸,湿热脚气,痿证,湿疹瘙痒等。有清热燥湿、泻火解毒的功效,既可内服,也可外敷。此外,盐制黄柏尚能退骨蒸,还可用治骨蒸劳热、盗汗遗精等症。
【用量】
3~12g。
【用法】
煎服,或入丸、散。外用适量。生用有清热燥湿解毒作用;盐水炙用有泻火除蒸退热作用;炒炭用有止血作用。
【注意事项】
本品苦寒,易伤胃气,故脾胃虚寒者慎用。
【配伍】
黄柏配车前子,有清利湿热通淋之功,治热淋小便涩痛;配赤芍,清湿热,凉血止痢,治热痢下血;配木香,清热燥湿,止泻止痛,治腹泻、腹痛;配苦参,解毒燥湿,治皮肤湿疹、湿疮;配知母,退热除蒸,治阴虚发热,骨蒸劳热,盗汗遗精;配苍术,清热燥湿,治湿热下注,关节疼痛,两足软弱,或湿热带下,湿疮湿疹;配黄芩、黄连,清热燥湿解毒,治痈肿疔毒;配青黛、煅石膏,清热燥湿敛疮,治湿疹、湿疮;配白头翁、秦皮,清热燥湿,解毒止痢,治热痢;配栀子、大黄,治黄疸。
【附方】
1. 二妙散(《丹溪心法》) 治筋骨疼痛,因湿热者。黄柏、苍术为末服。现制成丸剂服,名为二妙丸。
2. 栀子柏皮汤(《伤寒论》) 治伤寒身黄,发热。栀子10g,甘草3g,黄柏6g。水煎服。
3. 大补阴丸(《丹溪心法》) 降阴火,补肾水。炒黄柏、炒知母各120g,熟地黄、龟甲各180g,共为末,猪脊髓、蜜丸。服70丸,空心盐白汤下。
【按】
黄柏的药用可分为生用、炒用、盐炒、炒炭四种。生用药味苦寒,以泻火解毒,多用于热毒壅盛,痈肿疮毒,红肿热痛等;炒用,苦寒之性得制,而清热燥湿之力有增,多用于湿热之候,泻痢、黄疸、白带、热淋等;盐炒黄柏,其味苦而微咸,主以入肾,主泻相火,清虚热,除骨蒸,治阴虚发热、骨蒸劳热、盗汗遗精等;黄柏炒炭,味苦偏涩,清热止血多用,用治便血、崩漏等。
兜铃嗽医
【译注】
马兜铃善于治疗咳嗽气喘。本品味苦辛性微寒,归肺、大肠经。有清肺化痰,止咳平喘的功效。可治肺热咳喘。肺寒咳嗽不宜用。多蜜炙用。此外,还能清肠消痔,用治痔疮肿痛或出血。
【用量】
3~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。外用适量,煎汤熏洗。一般生用,肺虚久咳宜蜜炙用。
【注意事项】
马兜铃含马兜铃酸,过服久用,可损伤肾功能,孕妇及肾功能不良者忌服。
【配伍】
马兜铃配杏仁,有降气止咳作用,可治外感风热或肺火咳嗽、吐痰黄稠;配阿胶,养肺阴,清肺热,治肺热伤阴,咳嗽痰中带血;配槐花、地榆,清肠止血,治肠风下血,痔疮肿痛;配夏枯草、钩藤,平肝潜阳,治肝阳上亢,头晕头痛;配桑白皮、贝母,治肺热咳喘。
【附方】
1. 马兜铃散(《太平圣惠方》) 治妊娠气壅滞,咳嗽喘急。马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母各15g,紫苏叶、大腹皮、陈橘皮、桑根白皮各30g,五味子10g,姜5g。水煎分2次服。
2.《简要济众方》治肺热喘嗽方 马兜铃60g,甘草30g。共为末,每服3g。
【按】
马兜铃与枇杷叶均能清降肺热,治肺热咳嗽。然马兜铃主以清肃肺热,治肺热及阴虚火盛之咳嗽、咳血更为适宜;枇杷叶主以化痰下气,治咳嗽咳痰不爽及胃热呕哕等症更为适宜。枇杷叶清热力不及马兜铃,以下降化痰之功为优。
地骨皮有退热除蒸之效
【译注】
地骨皮有凉血退热除蒸的功效。本品味甘性寒,归肺、肝、肾经。可用治阴虚发热、盗汗骨蒸等症,善清肝肾之虚热,除有汗之骨蒸,为退虚热、疗骨蒸之佳品。此外,还能清肺降火,凉血止血,生津止渴,用治肺热咳嗽、血热吐衄、内热消渴等。
【用量】
9~15g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。
【配伍】
地骨皮配银柴胡,有退热除蒸的作用,治骨蒸潮热;配牡丹皮,凉血除蒸,治血热妄行之吐血、衄血、斑疹,妇女月经不调之血虚骨蒸,亦治痈肿;配枯矾,凉血燥湿,治外阴瘙痒;配鳖甲、知母,滋阴凉血除蒸,治有汗骨蒸;配桑白皮,清肺降火止咳,治肺热咳喘。
【附方】
1. 地骨皮散(《圣济总录》) 治热劳。地骨皮60g,银柴胡30g。共为末,每服3g,用麦门冬煎汤调下。
2. 泻白散(《小儿药证直诀》) 治小儿肺热,气急喘嗽。地骨皮、桑白皮各30g,甘草3g。共为末,入粳米一撮,水两小盏,煎至七分,食前服。
3. 地骨皮汤(《兰室秘藏》) 治膀胱移热于小肠,上为口糜,生疮溃烂,心胃壅热,水谷不下。柴胡、地骨皮各10g。水煎服。
【按】
地骨皮与牡丹皮均能凉血除蒸,同可用治阴虚发热,但二者有所区别,《本草求真》曰:“丹皮味辛,能治无汗骨蒸,此(地骨皮)味甘,能治有汗骨蒸。”另外,地骨皮长于清泄肺热,牡丹皮长于清泻肝火,且有活血散瘀作用。
薄荷叶宜消风清肿之施
【译注】
薄荷叶多用于散风,清热,消肿。本品味辛性凉,归肺、肝经。有发散风热和消肿的功效,能治外感风热,温病初起,发热头痛,目赤,咽喉肿痛等症。对于咽喉、口腔、牙齿的疾患,除内服外,还可用凉开水浸泡作含漱剂。此外,还具有透疹、疏肝解郁、芳香辟秽的作用,可用治麻疹不透,风疹瘙痒,肝郁胁痛,痧胀腹痛吐泻等。
【用量】
3~6g。
【用法】
入汤剂宜后下。其叶长于发汗,梗偏于理气。
【注意事项】
本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者,不宜使用。
【配伍】
薄荷配菊花,有疏散风热、清利头目的功效,治风热头痛目眩及肝火头痛、目赤肿痛;配夏枯草,泄热散结,治肝火目赤肿痛、瘰疬痰核;配桔梗,清热利咽,治咽喉肿痛;配白僵蚕,清热息风,治小儿惊痫;配牛蒡子,疏散风热,利咽透疹,治风热感冒,咽喉肿痛及麻疹透发不畅;配金银花、连翘,疏散风热,治风热感冒。
【附方】
1. 凉解汤(《医学衷中参西录》) 治温病,表里俱觉发热,脉洪而兼浮者。薄荷叶9g,蝉蜕6g,生石膏30g,甘草5g。水煎,得汗即愈。
2. 鸡苏散(《河间六书》) 治风热烦渴,发热溲赤等症。薄荷6g,滑石18g,甘草3g。为末煎服。
3.《永类钤方》治风气瘙痒方 大薄荷、蝉蜕等分为末,每温酒调服3g。
【按】
薄荷与菊花均能发散风热,清头目。薄荷偏于发散,辛凉解表力胜于菊花;菊花则偏于清肝热、祛肝风,兼有养肝明目之功。此外,菊花兼能清热解毒,还可治痈肿疮毒。
宽中下气,枳壳缓而枳实速也
【译注】
枳壳、枳实二药均有宽中下气、消积导滞的功效,然枳壳作用和缓,枳实作用迅猛。本品味苦酸、性微寒,归脾、胃、大肠经。治中焦(即胸膈脘腹等部)因痰食积滞所致痞闷胀痛,痰阻胸痹,气滞胁痛等症。均具有宽中下气止痛,消积导滞散结的功效。但枳壳为成熟果壳,其药力稍缓,一般专用来宽中下气止痛;枳实为未成熟或近成熟的果实,其药力迅速,一般用于消积导滞破结。
【用量】
3~10g,大量可用至30g。
【用法】
煎服,或入丸、散。炒后性较平和。
【注意事项】
孕妇慎用。
【配伍】
枳壳、枳实配厚朴,有行气散结、消痞除满的功效,治气滞食积的痞满胀痛等症;配瓜蒌,行气宽胸散结,治痰气互结的胸痹胸痛;配白术,健脾胃,消痞满,治脾胃虚弱,饮食停滞,脘腹痞满等症;配白芍,行气和血,破积止痛,治气血积滞的腹痛;配大黄、芒硝,行气导滞,治肠中结实。
【附方】
1. 枳实芍药散(《金匮要略》) 治产后腹痛,烦满不得卧。枳实、芍药等分。杵为散,每服10g,每日3次。并治痈脓,以麦粥下之。
2. 枳实消痞丸(《兰室秘藏》) 治心下痞满,饮食不振,神疲体倦或胸腹痞胀,食不消化。枳实、黄连各15g,干生姜3g,炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各6g,半夏曲、党参各9g,厚朴12g。共为细末,汤浸蒸饼为小丸,每服9~12g,开水空腹送下。
3. 枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》) 治积滞内阻,生湿蕴热,胸脘痞闷,腹痛泄泻。大黄30g,枳实、神曲各15g,茯苓、黄芩、黄连、白术各9g,泽泻6g。研为细末,汤浸蒸饼为丸,每服6~12g。
【按】
枳壳与枳实,气味、归经与功效基本相同。枳实破积导滞之力胜过枳壳,多用于积滞内停,大便不通,痰饮胸痹、结胸等症;枳壳力缓,偏于理气行滞消胀,多用于胸胁气滞,胀满疼痛,食积不化等症。
疗肌解表,干葛先而柴胡次之
【译注】
治疗肌表邪热,宜先用干葛,后用柴胡。干葛即葛根,味辛甘性凉,归脾、胃经,功能发汗解肌退热。柴胡味苦辛性微寒,归肝、胆经,功能和解表里、退肌热。这两味药均能解肌表之热,且能升举阳气,但葛根常用于治疗项背强痛的阳明经表证,柴胡常用于治疗寒热往来的少阳证。故肌表热证,应先用葛根,后用柴胡。此外,葛根还能透发麻疹,生津止渴,止泻,用治麻疹不透,热病口渴,阴虚消渴,热泄热痢,脾虚泄泻;柴胡还有疏肝解郁、截疟的作用,用治肝郁气滞,月经不调,胸胁疼痛及疟疾寒热。
治外感病的一般常规,应先阳明后少阳,如尚未见到少阳的主症(如口苦、胁满、往来寒热等),应先用葛根,不能先用柴胡,所以说干葛先而柴胡次之。
【用量】
葛根10~15g。柴胡3~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。葛根退热生津宜生用,升阳止泻宜煨用;柴胡和解退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙用,骨蒸劳热当用鳖血拌炒。
【注意事项】
肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺者,二药均当慎用。
【配伍】
葛根配升麻,有解肌透疹的作用,治麻疹初起疹出不畅;配山药,健脾生津,治热病腹泻伤津及脾虚泄泻;配黄连,清热止泻,治湿热痢疾;配白术,健脾止泻,治脾虚泄泻。
柴胡配黄芩,有和解少阳邪热的作用,治外感疾病邪在半表半里,寒热往来;配白芍,疏肝和血止痛,治肝郁头晕,胸胁疼痛及月经不调;配枳壳,和肝脾、理气机,治胸胁满闷、腹痛、大便不调;配青皮,疏肝理气,治肝经气滞的疼痛。
【附方】
1. 葛根汤(《伤寒论》) 治太阳病,项背强,无汗恶风。葛根12g,麻黄、生姜各10g,桂枝、炙甘草、芍药各6g,大枣12枚。水煎服。
2. 柴葛解肌汤(《伤寒六书》) 治太阳、阳明合病,头目眼眶痛,鼻干不眠,恶寒无汗,脉微洪。柴胡9g,葛根12g,甘草3g,黄芩9g,羌活5g,白芷5g,芍药9g,桔梗3g,石膏24g(先煎),生姜3片,大枣2枚。水煎服。
3. 小柴胡汤(《伤寒论》) 治少阳病,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,脉弦;及妇人热入血室,暮则谵语,或疟发寒热等症。柴胡12g,黄芩、人参、炙甘草、生姜、制半夏各9g,大枣12枚。水煎去渣,分3次服,每日3次。
【按】
柴胡与葛根均能发散表邪,升举阳气,常用于感冒表热和清阳下陷之证。柴胡长于解少阳半表半里之邪,善升肝胆之阳气;葛根长于解阳明肌肤之热,兼治项背强痛,善升阳明脾胃之清阳。柴胡能疏肝解郁,可配补气药升阳举陷,但不似葛根有生津止渴之功;葛根能升发清阳,而有生津止渴、止泻之能,但无柴胡疏肝解郁之功效。
百部治肺热,咳嗽可止
【译注】
百部润肺降气,肺热咳嗽服之可愈。本品味甘苦,归肺经。有润肺止咳的功效。无论外感内伤,暴咳,久嗽,皆可用之。此外,百部还能杀虫灭虱,可用治蛲虫、阴道滴虫、头虱及疥癣等疾病。
【用量】
5~15g。
【用法】
煎服,或入丸、散。外用适量,外洗、坐浴或涂搽。久咳虚嗽宜蜜炙用。
【注意事项】
本品易伤胃滑肠,故脾胃虚寒便溏者不宜用。
【配伍】
百部配沙参,有润肺养阴、止咳祛痰之功,用治肺热气津两伤的咳嗽、肺痨久嗽;配白前,降气化痰止咳,治外感或内伤肺气壅滞的久嗽气喘;配贝母,润肺化痰、散结止咳,治痰热凝结之咳嗽,痰黄稠难咳;配苦参,燥湿杀虫,煎汤熏洗,灭阴虱;配紫菀、贝母、寒水石,清肺化痰止咳,治小儿肺热咳嗽。
【附方】
1. 百部散(《太平圣惠方》) 治小儿咳嗽,头热。百部、贝母、紫菀、葛根各30g,石膏60g。共为末,每服3g,加竹叶60g,水煎,食后服。
2. 百部汤(《圣济总录》) 治热嗽气喘。百部、百合、桑白皮、柴胡、枳壳、木通各30g,赤芍药、郁李仁各1g,炙甘草15g,赤茯苓60g。为粗末,每服10g,加生姜3片,水煎服。
3. 百部膏(《疡医大全》) 治牛皮癣。百部、白鲜皮、鹤虱、蓖麻仁、生地黄、黄柏、当归各等分。用麻油入药熬枯去渣,复熬至滴水成珠,入黄蜡,以试水不散为度,再入雄黄末少许和匀,敷患处。
【按】
百部饮片可分为生、蒸、蜜炙几种。生百部味甘苦,性温,以杀虫灭虱力强,多用于诸虫虱症等;蒸百部味甘苦,性较生药为温,以温肺止咳力胜,多用于寒痰咳嗽;炙百部味甘微苦,性微温而润,以润肺止咳力强,多用于肺痨咳嗽。
栀子凉心肾,鼻衄最宜
【译注】
栀子清心肾之火,解血分之热;血热妄行的鼻衄出血,用之最为适宜。本品味苦性寒,归心、肺、肾、三焦经。能清心、肾二经之热,泻三焦之火邪,有泻火除烦、凉血解毒作用。治热病烦闷,血热吐衄,尿血、便血等症。此外,本品还能清热利湿,消肿止痛,用治湿热黄疸,小便黄赤,痈肿疮毒,跌打损伤。
【用量】
5~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。栀子皮(果皮)偏于达表而去肌肤之热;栀子仁(种子)偏于走里而清内热。生用走气分而泻火;炒黑则入血分而止血。
【注意事项】
本品苦寒伤胃,脾虚便溏者不宜用。
【配伍】
栀子配淡豆豉,清热除烦,治邪热留扰胸中的虚烦懊憹;配侧柏叶,清热凉血止血,治血热吐血、衄血;配滑石,清热凉血,利尿通淋,治膀胱湿热,小便涩痛;配牡丹皮,清热凉血,疏肝泄热,治肝脾血虚而发热、胁痛及经来腹痛、头痛、目涩等症;配白茅根,清热凉血利尿,用治衄血、尿血。
【附方】
1. 栀子厚朴汤(《伤寒论》) 治伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。栀子10g,厚朴12g,枳实15g。水煎服。
2. 栀子柏皮汤(《伤寒论》) 治伤寒身热发黄。栀子15g,甘草6g,黄柏9g。水煎服。
3. 栀子乌梅汤(《奇效良方》) 治伤寒瘥后不得眠。栀子、黄芩各6g,柴胡9g,甘草3g,乌梅10g,生姜3片,竹叶5g,淡豆豉10g。水煎服。
【按】
栀子药用分生用、炒焦用。生用,味苦性寒,以泻火解毒、利胆退黄力胜,多用于热病烦渴、湿热黄疸等;炒焦用,味苦微涩,性微寒,清热除烦、凉血止血力强,多用于虚烦懊憹及血热妄行吐衄等。
玄参治结热毒痈,清利咽膈
【译注】
玄参治热毒蕴结的痈肿疮毒,并能清利咽喉,宽畅胸膈。本品味苦甘咸性寒,有清热凉血,泻火解毒,滋阴,散结利咽的功效。用于治疗温邪入营,内陷心包,温毒发斑,津伤便秘,咽喉肿痛,瘰疬痰核,痈肿疮毒。此外,还可用治劳嗽咳血,内热消渴,骨蒸劳热等症。
【用量】
10~15g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。反藜芦。
【配伍】
玄参配牡蛎,软坚散结,治痰火凝结的瘰疬、瘿瘤、痰核;配牡丹皮,凉血化斑,治丹毒、斑疹;配牛蒡子,清热利咽,治咽喉肿痛;配麦冬,养阴生津,治阴虚消渴;配板蓝根,滋阴清火利咽,治阴虚火旺、虚火上炎所致咽喉肿痛。
【附方】
1. 消瘰丸(《医学心悟》) 治瘰疬初起。玄参、牡蛎、贝母各120g。共为末,炼蜜为丸,每服9g,每日2次。
2. 玄参散(《太平圣惠方》) 治伤寒上焦虚,毒气热壅塞,咽喉连舌肿痛。玄参、射干、黄药子各30g。共为末,每服9g,以水一大盏,煎至五分,去滓,不拘时温服。
【按】
玄参滋阴作用不及生地黄,但降火之力较生地黄大。玄参又能解毒散结,咽喉肿痛,瘰疬疮毒多用之;生地黄善于滋阴养血,阴血不足之证多用之。
升麻消风热肿毒,发散疮痍
【译注】
升麻能散风热,解百毒,消痈肿,治疮痍。本品味辛微甘性微寒,功能解表透疹,清热解毒,并能升举阳气。用治外感表证,麻疹不透,齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑,气虚下陷,久泻脱肛,崩漏下血等症。痍(yí):伤,创伤。这里是指皮肤因生疮而受伤的意思。
【用量】
3~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。发表透疹解毒宜生用,升阳举陷固脱宜制用。
【注意事项】
麻疹已透,以及阴虚火旺、肝阳上亢、上盛下虚者,均当忌用。
【配伍】
升麻配牛蒡子,疏散风热,透疹解毒,治疹毒热盛,疹出不畅;配柴胡,散热、升阳,入补气和血剂中,治阳气虚陷的久痢脱肛、子宫脱垂,入泻火解毒剂中,能泄热解毒,治头面丹毒及火毒肿痛等症;配石膏、黄连,清胃泻火,治龈肿牙痛,口舌生疮;配白芷,清胃火,散风热,治阳明头痛。
【附方】
1. 升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》) 治伤寒,瘟疫,风热,壮热头痛,疮疹已发或未发。升麻、葛根、芍药、炙甘草各等分。共为末,每服12g,水煎服。
2. 升麻汤(《圣济总录》) 治百痈,皮色紫赤,恶寒壮热,未成脓者。升麻、连翘、大青、炒大黄、玄参各30g,生地黄60g,败酱草、络石藤、白蔹各15g。水煎服。
【按】
升麻饮片分生用、蜜制两种。生品味辛甘性微寒,以发表透疹、清热解毒为胜,多用于麻疹初起,口舌生疮,咽喉肿痛等症;蜜炙品味甘性平,以升举阳气力强,多用于气虚下陷,少气懒言,倦怠乏力,子宫脱垂,脱肛等症。
尝闻腻粉抑肺而敛肛门
【译注】
曾听说腻粉能制止肺气上逆,平痰喘,且有收敛肛门止泻的功效。《本草纲目》载腻粉即轻粉。轻粉为拔毒化腐生肌药,并无收敛肛门止泻作用,一般以外用为主。本品具有攻毒,杀虫,敛疮,逐水通便的功效。用治疮疡溃烂,疥癣瘙痒,湿疹,酒渣鼻,梅毒下疳,以及水肿胀满、二便不利的实证。
【用量】
0.1~0.2g。
【用法】
入丸、散服。外用适量,研末调涂,或制膏外贴。
【注意事项】
本品主含氯化亚汞,内服毒性强烈,不能过量或持续服用,以防引起汞中毒,服后要及时漱口,以防口腔糜烂。孕妇忌服。外用亦不可过量和久用。
【配伍】
轻粉与冰片配伍,有攻毒止痛作用,外治恶疮、顽癣等;配牵牛子,逐水通便,治水肿臌胀;配大风子肉,外治梅毒疮癣;配羊蹄、硫黄,捣烂外搽,治疥癣;配青黛、煅石膏、黄柏,研末外用,治疮疡,疥癣溃烂面分泌物多;配煅石膏,外治臁疮久不收口。
【附方】
1. 灭瘢丹(《疡医大全》) 治面部瘢。轻粉、白附子、炒黄芩、白芷、防风各等分。共为细末,炼蜜为丸,洗面后擦面部。
2. 化腐紫霞膏(《外科正宗》) 治发背已成,瘀肉不腐作脓,及疮内有脓而外不穿溃者。轻粉、蓖麻仁各9g,血竭6g,巴豆仁15g,樟脑3g,金顶砒1.5g,干螺蛳肉2个。共为末,麻油调擦顽硬肉上。
【按】
轻粉与水银同源。二者均为辛寒有毒之品,均有杀虫、解毒、利水作用,同可用治杨梅恶疮、疽痈溃烂、疥癣瘙痒及小便不利水肿,都是外用药的常用品。水银毒性剧烈,多为外用,不可内服;轻粉毒性次之,可以内服入丸、散,以通利二便,消臌胀,退水肿。
金箔镇心而安魂魄
【译注】
金箔质重镇降,能镇定心神,安定魂魄。本品味辛苦性平,归心、肝经。功能镇心安神,解毒,用治心肝实热及惊吓所致神魂不安,惊痫,癫狂,心悸及疮毒。倘是虚证,应该用补养药,单用金箔重镇,则不能收到满意的效果。
【用量】
0.9~1.5g。
【用法】
煎服,或入丸、散。一般多作丸药挂衣。外用:研末敷。
【注意事项】
阳虚气陷、下利清冷者忌服。
【附方】
1. 金箔镇心丸(《沈氏尊生书》) 治癫痫惊悸,怔忡气郁,一切痰火之疾。西珀、天竺黄、朱砂各15g,胆星30g,牛黄、雄黄、珍珠各6g,麝香1.5g。蜜丸,每30g作30丸,金箔为衣,薄荷汤下1丸。
2. 金箔散(《补要袖珍小儿方论》) 治耳脓水。白矾、胭脂各15g,金箔7片。同研细末,掺在耳内。
【按】
金箔又名金薄,为用黄金锤成的纸状薄片。自然金又名生金,通常分为脉金(山金)和砂金两种,脉金产于石英脉中,砂金产于冲积层中。
茵陈主黄疸而利水
【译注】
茵陈又名茵陈蒿,是治疗黄疸病的要药,并有利水作用。本品味苦辛性微寒,善清利脾胃肝胆湿热,使之从小便而出,有良好的利胆退黄之效,为治疗湿热黄疸的要药。此外,还可用治湿温、湿疹、湿疮。
【用量】
6~15g。
【用法】
煎服,外用适量。
【注意事项】
蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。
【配伍】
茵陈配栀子,清热利湿退黄,治湿热黄疸;配干姜、附子,温脾肾,逐寒湿,退黄疸,治寒湿郁滞,阳气不能宣运,胆汁外泄所致身目发黄、其色晦暗、身冷肢厥、脉沉细的阴黄证;配厚朴,清热化浊,理气消疸;配滑石,清热利尿,治伤暑或温病及发黄的湿郁小便不利。
【附方】
1. 茵陈蒿汤(《伤寒论》) 治湿热黄疸,一身面目尽黄,黄色鲜明,发热,但头汗出,身无汗,口渴,腹微满,大便秘,小便短赤者。茵陈18g,栀子15g,大黄6g。水煎,分3次服。
2. 茵陈四逆汤(《医垒元戎》) 治发黄肢体冷逆,腰以上自汗者。茵陈60g,附子1枚,干姜45g,甘草30g。水煎,分2次服。
【按】
茵陈与青蒿均气味芳香,均可用治湿温、暑温。然茵陈主入脾胃,清利湿热,利胆退黄,主治湿热黄疸及湿疮瘙痒;青蒿主入肝胆,功专解骨蒸劳热,尤能清泻暑温之火,为骨蒸劳热、疟疾寒热及暑温壮热所常用。
瞿麦治热淋之有血
【译注】
瞿麦善治热淋而兼有血热出血者。本品味苦性寒,有利尿通淋,破血通经的作用。用治湿热淋证,尤善治热淋、血淋以及血热瘀阻之经闭或月经不调。
【用量】
10~15g。
【用法】
煎服。
【注意事项】
孕妇忌服。
【配伍】
瞿麦配滑石,清热利尿,治小便不利、涩痛及淋病;配白茅根、小蓟,清热凉血利尿,治下焦湿热的小便淋漓热痛、血尿;配丹参、益母草,祛瘀通经,治血瘀经闭诸症。
【附方】
1. 瞿麦汤(《奇效良方》) 治气淋涩痛。瞿麦穗、黄连、大黄、枳壳、当归、大腹皮、射干各45g,桂心15g。上 咀,每服12g,水1.5盏,生姜7片,煎至八分,去渣,不拘时温服。
2. 瞿麦散(《奇效良方》) 治黄疸,小便赤涩,心神烦闷。瞿麦、麦门冬、茵陈、黄芩各30g,栀子60g,大黄45g。为散,每服12g。
【按】
瞿麦与萹蓄均为清热利水通淋药,用治尿涩热痛,两药常相须为用。瞿麦利小肠而导热,宜用于尿道热痛或尿血之热重于湿者;萹蓄清膀胱湿热,宜用于小便不爽,溲短而黄之湿热交阻者。萹蓄善清湿热,治湿热泻痢黄疸,又能杀虫止痒,治虫积腹痛,湿疹阴痒;瞿麦又能破血通经,治妇女经闭。
朴硝通大肠,破血而止痰癖
【译注】
朴硝通大肠,散热结,破瘀血,去痰积。朴硝和芒硝实为一物,为常用的咸味泻下药。味咸苦性寒,归胃、大肠经。有泻下攻积,润燥软坚,清热消肿的作用。用治实热积滞,大便燥结,并去邪热所结的瘀血、停痰或积食,又可治热毒壅盛所致咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。原文中“止痰癖”的“止”字,虽可作“结束”、“平息”解,但从朴硝的药性来讲,以改“止”作“去”为宜。
【用量】
10~15g。
【用法】
内服宜冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。
【注意事项】
孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。
【配伍】
芒硝配硼砂,清热解毒防腐,治咽喉红肿、口舌生疮;配白矾,治皮肤湿疹;配马齿苋,清热消肿,治痔疮肿痛;配大黄,泄热通便,治胃肠实热积滞,大便秘结;配当归、川芎、桃仁、红花,治妇女瘀血经闭。
【附方】
1. 凉膈散(《太平惠民和剂局方》) 治上、中二焦热邪炽盛,烦躁口渴,面赤唇焦,口舌生疮,胸膈烦热,或咽痛吐衄,便秘尿赤。大黄、朴硝、甘草各60g,栀子、黄芩、薄荷各30g,连翘60g。共研粗末,每服6g,加竹叶7片,蜜少许,水煎服。
2. 泻肝饮子(《医宗金鉴》) 方治旋螺外障,气轮之内乌珠色变青白,如螺蛳之壳,其色初青久黑,其形尖圆。芒硝、大黄、桔梗、柴胡、黄芩、炒知母、细辛、车前子各3g。共为粗末,水煎,去渣,食后服。
【按】
目前临床使用大多分为芒硝与皮硝两种。取天然产的芒硝,经煮炼、过滤、冷却后,取上层的结晶为芒硝,下层的结晶为朴硝。芒硝味咸苦,性寒,有润燥软坚、泄热通便的作用,多用于热积便秘,结胸满痛,咽喉肿痛;皮硝味咸辛苦,性寒,用于局部外敷,有消积散痈作用,多用于食积停滞和乳痈初起。
石膏治头痛,解肌而消烦渴
【译注】
石膏善治胃火头痛,并解肌退热,清胃生津而消除烦渴。本品味辛甘性大寒,归肺、胃经。为常用清热泻火药。生用能清热泻火、除烦止渴,煅用敛疮生肌、收湿止血。内服用治温热病气分实热证,壮热烦渴,肺热咳喘,胃火牙痛、头痛;外敷用治疮疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。石膏能使热邪由里达表,所以有解肌退热的作用。至于头痛、恶寒无汗或少汗等外感证,不宜使用。勿因原文有解肌二字,而误作一般发汗药应用。
【用量】
15~60g。
【用法】
水煎服,宜打碎先煎。内服宜生用,外用宜火煅研末。
【注意事项】
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
【配伍】
石膏配知母,清肺胃实热,治温热病气分实热炽盛,烦渴引饮;配熟地黄,滋阴泻火,用治阴亏火旺的头痛、牙痛、口渴;配犀角(水牛角),清热凉血、解毒消斑,治温热疫毒,壮热吐衄;配细辛,清胃镇痛,治胃火上冲,龈肿牙痛;配麻黄,宣肺平喘,治邪热壅肺的咳喘、鼻扇;煅后配黄柏,清热燥湿、敛疮,外治烫火伤、湿疹。
【附方】
1. 白虎汤(《伤寒论》) 治肺胃大热,大烦渴,大汗出,脉搏洪大者。石膏32g,知母18g,粳米10g,甘草6g。水煎服。若有口干舌燥、津液不足的症状,本方可加人参,名为人参白虎汤。
2. 石膏汤(《备急千金要方》) 治风毒。石膏90g,麻黄10g,杏仁12g,鸡子2枚,甘草10g。水煎服。
【按】
石膏与寒水石,二者均可清泄阳明实热,以治热邪郁于气分,壮热、烦渴、大汗、脉洪大之症。其不同点在于,石膏入肺经,可治肺热喘急,并甘寒保津,与清营凉血药合用,还可治气血两燔,神昏发斑诸症,煅后外用,又可敛疮生肌,用治湿疹湿疮、水火烫伤等;寒水石咸寒,入肾经,有降火软坚之效,可治咽喉肿痛,目赤烂眼,积聚水肿及尿闭。
前胡除内外之痰实
【译注】
前胡善除内伤、外感、痰热壅盛的咳嗽。本品味苦辛性微寒,归肺经。具有降气化痰,疏散风热的功效。用治痰热咳喘,风热咳嗽。善宣肺散外感风热,降气除肺中痰热,对于内外实热的痰嗽,都能解除。
【用量】
6~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
阴虚久咳,寒饮咳嗽不宜用。
【配伍】
前胡配桑白皮,泻肺化痰,止咳定喘,治气逆痰盛,咳嗽气短;配白前,降气化痰,治肺气不宣之咳嗽气逆;配桔梗,止咳祛痰利咽,治感冒咳嗽,痰多,咽痒;配紫菀,止咳平喘,治风热或风燥袭肺,咳嗽有痰,胸满者。
【附方】
1. 前胡饮(《奇效良方》) 治暴急成劳,痰盛喘嗽。前胡、肉桂、人参、茯苓、柴胡、炒枳壳、黄芩、生地黄、旋覆花、炙甘草、玄参各30g,麦门冬、半夏、白术各45g,厚朴60g。为粗末,每服12g,加生姜7片,水煎不拘时服。
2. 前胡汤(《备急千金要方》) 治胸中逆气,心痛彻背,少气不食。前胡、甘草、半夏、芍药各6g,黄芩、当归、人参、桂心各3g,生姜10g,大枣20枚,竹叶10g。为粗末,水煎,分4次服。
【按】
前胡有生用、炒用和蜜炙用的不同。生前胡味苦辛,性凉,化痰兼散风邪,多用于咳喘兼见外感表证者;炒前胡味苦微辛,性平,化痰且降气,多用于痰气互阻,肺气不降之喘咳;炙前胡味苦甘微辛,性微寒,祛痰而润肺,多用于燥邪伤肺之咳嗽。
滑石利六腑之涩结
【译注】
滑石禀滑利之性,能通利六腑的滞涩、壅结。本品味甘淡性寒,归胃、膀胱经。有利尿通淋、清解暑热的功效,能通利六腑的结滞。主治热淋,石淋,尿热涩痛,暑湿,湿温等。此外,本品外用又能收湿敛疮,用治湿疮、湿疹、痱子等。
【用量】
10~20g。
【用法】
煎服,宜布包。外用适量,撒敷。
【注意事项】
脾虚、热病伤津及孕妇忌用。
【配伍】
滑石配甘草,清暑利湿,治伤暑身热,心烦,口渴,小便短少;配冬葵子、车前子,利尿通淋,治湿热下注,小便淋痛;配黄柏,清热燥湿,治湿疮、湿疹;配椿根白皮,收敛止带,治带脉失约,湿热带下;配薄荷、白芷,研末外用,收湿敛疮,治痱子;配薏苡仁、豆蔻仁、通草,清热解暑化湿,治湿温胸闷。
【附方】
1. 六一散(《伤寒直格》) 治中暑。滑石180g,甘草30g。共为细末,每服9g,蜜少许,温水调下,无蜜亦可,或欲冷饮者,新井泉调下亦可。
2. 滑石白鱼散(《金匮要略》) 治小便不利。滑石、白鱼、乱发(烧)各10g。共为散,饮服3g,每日3次。
【按】
滑石与石膏均能清热止渴,然滑石止渴在于利窍渗湿,使脾胃中和而渴自止,故适用于暑热有湿而小便短赤不畅烦渴者,古称“滑石治渴,非实能治渴也,资其利窍,渗去湿热,则脾胃中和,而渴自止尔”,燥热烦渴不宜应用;石膏止烦渴,在于清阳明大热,使热去则津液存留,故阳明热盛烦渴用之合宜。两者外用均能祛湿收敛,然滑石用于湿疹、痱毒流水而奇痒者;煅石膏偏于治疮疡溃后久不收口者。
天门冬止嗽,补血涸而润肝心
【译注】
天门冬养阴润肺、清泄肺热而止嗽,并滋养肺、肾、心、肝之阴液,发挥补血润燥之功。本品又名天冬,味甘苦性寒,归肺、肾、胃经。能养阴润燥,清肺生津。能清肺火,滋肾阴,止咳嗽,从而补养肺、肾、心、肝的阴血。用治阴虚肺热,燥咳或劳嗽咳血及肾阴不足,阴虚火旺,潮热盗汗,遗精,热病伤津之食欲不振,口渴及肠燥便秘。
【用量】
6~12g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
脾虚泄泻,痰湿内盛者忌服。
【配伍】
天门冬配麦门冬,有滋阴清热、润燥止咳的功效,治阴虚热盛,津亏口渴,燥热咳嗽;配熟地黄,滋阴润燥,治阴虚津亏,口干舌红,肺燥咳嗽;配百合,滋阴润肺,治肺痿之属于虚热者;配麦冬、百部,养阴润肺止咳,治百日咳及阴虚咳嗽;配生地黄、沙参,润肠通便,治肠燥便秘。
【附方】
1. 天门冬丸(《证治准绳》) 治肺虚咳嗽。天门冬45g,百合、前胡、川贝母、半夏、桔梗、桑白皮、防己、紫菀、赤茯苓、生地黄、杏仁各20g。共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服20丸,生姜汤送下,每日3次。
2. 天门冬膏(《医学正传》) 治血虚肺燥,皮肤坼裂,及肺痿咳脓血证。天门冬,新掘者不拘多少,洗净,去皮、心,细捣,用银锅或砂锅慢火熬成膏,每用一二匙,空心温酒调服。
【按】
天门冬与麦门冬均为滋阴润燥之品,二药常相须为用,具有滋阴清肺、润燥止咳之功,用治燥咳咳血,阴伤口渴,肠燥便秘。不同之处,天门冬性大寒,清火润燥之力较麦门冬为胜,且入肾经而滋肾水;麦门冬微寒,滋阴润燥之力不及天门冬,且可清心除烦,益胃生津。
麦门冬清心,解烦渴而除肺热
【译注】
麦门冬能清心泻火除烦,养阴生津止渴,还能清肺润肺止咳。本品又名麦冬,味甘微苦性微寒,归肺、胃、心经。有养阴润肺,益胃生津,清心除烦的功效。用治肺阴不足,燥咳痰黏,劳热咳嗽,痰中带血;胃阴虚证,口渴咽干,大便燥结;心阴虚及温热病,热扰心营,心烦不眠等症。能养阴清热,既可解烦渴,又能清肺热。
【用量】
6~12g。
【用法】
煎服,或入丸、散。清养肺胃之阴多去心用,滋阴清心多连心用。
【注意事项】
感冒风寒或痰湿咳嗽,以及脾胃虚寒泄泻均忌服。
【配伍】
麦门冬配玉竹,润燥生津,益胃清肺,用治久病,热病伤津,胃热烦渴及肺热咳嗽;配半夏,和胃降逆止呕,治热病伤津,咳嗽,呕逆;配五味子,滋阴敛肺止咳,治肺阴虚咳嗽;配天门冬,滋阴清热,治肺胃燥热,咳嗽痰少,咽喉干燥等;配桑叶、杏仁、生石膏,清肺止咳,治肺热咳嗽。
【附方】
1. 沙参麦冬汤(《温病条辨》) 治燥伤肺胃,津液亏损,咽干口渴,干咳少痰,舌红少苔。沙参9g,玉竹6g,麦冬9g,甘草3g,桑叶、生扁豆、天花粉各5g。水煎服。
2. 麦门冬汤(《金匮要略》) 治心肺火盛,咳逆上气,咽喉不利。麦门冬18g,党参9g,制半夏5g,粳米15g,大枣4枚,甘草3g。水煎服。
【按】
麦门冬有生用、朱砂拌、炒用的区别。生药味甘微苦,性微寒,以滋阴润肺力专,多用于燥热咳嗽,肺痨潮热;朱砂拌麦门冬,味甘微苦,性寒,以清心除烦,多用于心烦不安,或失眠多梦;炒麦门冬味甘微苦,性微寒,以养胃生津力胜,多用于消渴多饮,气短口干及大便秘结。
又闻治虚烦、除哕呕,须用竹茹
【译注】
又听说治疗虚烦不眠,胃热呕哕必用竹茹。本品味甘性微寒,能清热化痰,除烦止呕。治肺热咳嗽,痰热心烦不寐;胃热呕吐,妊娠恶阻。此外,还有凉血止血作用,治吐血、衄血、崩漏等症。
【用量】
6~10g。
【用法】
煎服,或入丸、散。生用清化痰热,姜汁炙用止呕。
【配伍】
竹茹配橘皮,清热止呕,理气降逆,治呕吐、呃逆;配半夏,和胃降逆祛痰,治胃气不和、痰浊致虚烦不寐,呕恶等症;配芦根,清虚热,生津液,治热病津伤、心烦口渴、呕吐等症;配黄连,清胃止呕,治胃热呕逆;配黄芩、瓜蒌,清热化痰止咳,治热痰咳嗽。
【附方】
1. 竹茹汤(《医经会解》) 治支饮咳嗽,涎涌气逆,胸满膈痛。桔梗6g,竹茹9g,萝卜子、枳实、苏子、白芥子各6g,青皮3g,杏仁6g,桑白皮、竹沥各9g,姜汁3g。水煎服。
2. 橘皮竹茹汤(《金匮要略》) 治胃虚呃逆、干呕。橘皮9g,竹茹6g,生姜3片,人参6g,炙甘草3g,大枣3枚。水煎服。
【按】
竹茹饮片有生药及姜汁炒用两种。生竹茹味甘,性微寒,以清热化痰为主,多用于肺热咳嗽;姜汁炒竹茹味甘辛,性平,以和胃止呕为主,多用于呕吐,惊悸失眠,妊娠恶阻。
通秘结、导瘀血,必资大黄
【译注】
泻下通腑,治大便秘结,导行瘀血一定要使用大黄。本品味苦性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。能泻下攻积,逐瘀通经。用治积滞便秘,瘀血诸证,如妇女产后瘀阻腹痛、瘀血经闭、瘀血肿痛等。为治疗积滞便秘之要药,对热结便秘尤为适宜。此外,本品还有清热泻火,凉血止血,解毒利湿功效。用治火邪上炎致目赤,咽喉肿痛,牙龈肿痛,血热吐衄,热毒疮疡,肠痈腹痛,水火烫伤及湿热痢疾,湿热黄疸,淋证等。
【用量】
5~15g。
【用法】
煎服应后下,或开水泡服,久煎则泻下力减弱。外用适量涂敷。生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用;酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,宜用于瘀血证;大黄炭则多用于出血证。
【注意事项】
本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;且善活血祛瘀,妇女妊娠期、月经期、哺乳期应忌用或慎用。
【配伍】
大黄配芒硝,泻下攻积,用治胃肠热结便秘,或热病邪结,高热,大便燥结者;配附子,温下寒实积滞,用治冷积便秘;配黄连、黄芩,清热泻火,治火热亢盛所致各症;配茵陈、栀子,清泄湿热,利胆退黄,治湿热黄疸;配肉桂,用治习惯性便秘;配煅石膏,凉血解毒,燥湿生肌,研末外敷治水火烫伤;配桃仁、红花,活血祛瘀通经,治经闭,痛经。
【附方】
1. 大承气汤(《伤寒论》) 治肠胃实热,谵语,腹满,大便燥结。大黄12g,厚朴15g,枳实15g,芒硝9g。水煎服。
2. 大黄牡丹汤(《金匮要略》) 治肠痈初起,右下腹疼痛拒按,右脚屈而不伸,伸则腹痛甚。大黄、芒硝、牡丹皮、桃仁各9g,冬瓜仁15g。水煎服。
3. 大黄附子汤(《金匮要略》) 治寒实积聚,便秘,腹痛,恶寒肢冷。大黄9g,熟附子12g,细辛3g。水煎服。
【按】
大黄饮片分为生、制、酒洗、炭药。生药以攻积导滞、泻火解毒为主,多用于热结便秘及热毒壅盛,痈肿疔疮;制大黄,泻下力缓,清热化湿力强,多用治湿热内阻致黄疸、淋证;酒洗大黄以活血祛瘀为主,用治瘀血腹痛、肠痈、蓄血、经闭、痛经;大黄炭,以止血为主,多用治血热妄行之吐血、衄血、便血等证。
宣黄连治冷热之痢,又厚肠胃而止泻
【译注】
黄连治疗热泻热痢,又苦味清湿热、健胃而止泄泻。本品味苦性寒,为清热燥湿药,尤善清泄中焦、大肠的湿热,治热痢热泻,心烦吐血,以及一切湿热性的外科及眼科病,尤为治湿热泻痢之要药。黄连又是苦味健胃药,厚肠胃即是苦味健胃的意思。本品具有清热燥湿、泻火解毒的功效,亦可用治湿热痞满,呕吐吞酸;高热神昏,心烦不寐;血热吐衄;痈肿疖疮,目赤牙痛;外治湿疹、湿疮,耳道流脓。
【用量】
2~10g。
【用法】
煎服,若研末吞服1~1.5g,每日3次。外用适量涂敷。炒用降低寒性。姜汁炙用清胃止呕,酒炙清上焦火,猪胆汁炒泻肝胆实火。
【注意事项】
本品苦寒,过服久服易伤脾胃,故脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用。
【配伍】
黄连配生地黄,清热降火,凉血解毒,治温热伤营,神昏谵语,夜寐不安;配木香,清热止痢,行气止痛,治热痢后重;配肉桂,清泻心火,引火归原,治心肾不交的失眠,多梦;配细辛,清胃火,止牙痛,治胃火牙痛,齿龈肿胀,口舌生疮;配黄芩、栀子,清热泻火,治热病,高热,烦躁,神昏谵语;配茵陈、栀子,清热利湿退黄,治湿热黄疸。
【附方】
1. 黄连解毒汤(《外台秘要》) 治三焦热盛,大热烦狂,口燥咽干及外科痈肿疔毒。黄连、栀子各9g,黄芩、黄柏各6g。水煎服。
2. 香连丸(《兵部手集方》) 治湿热痢疾,脓血相兼,腹痛,里急后重。黄连、木香等分为丸服。
3. 黄连膏(《医宗金鉴》) 治鼻窍生疮,干燥疼痛。黄连、黄柏、姜黄各9g,当归尾15g,生地黄30g。香油360g,将药炸枯,去渣,下黄蜡120g溶化尽,将油滤净,倾入瓷碗内,以柳枝不时搅拌,候凝为度,涂患处。
【按】
黄连生用泻火解毒力盛,用治温热病,壮热神昏,热毒壅盛和火热迫血妄行;炒用,清热燥湿,厚肠止痢功善,治胃肠湿热,泄泻痢疾;姜汁炒,清热燥湿,和胃止呕力专,用于湿热内阻,胃失和降,恶心呕吐;酒炒,清心除烦效优,治心火偏亢,烦躁失眠,惊悸怔忡;猪胆汁拌炒,清肝泻火;盐水拌炒,清下焦湿热;吴茱萸煎汁拌炒,清肝和胃,降逆止呕。
淫羊藿疗风寒之痹,且补阴虚而助阳
【译注】
淫羊藿祛风散寒除湿,治疗风寒湿痹,并有补肝肾、助元阳之功。本品味辛甘性温,有补肾壮阳,祛风除湿的功效。能治肝肾不足感风寒湿邪致筋骨痹痛,风湿拘挛麻木,以及肾阳不足之阳痿、尿频、腰膝无力等症。凡辛温助阳燥烈的药物,都有伤阴助火的缺点,所以阴虚火旺的患者宜慎用。
【用量】
3~15g。
【用法】
煎服,或浸酒、熬膏,或入丸、散。
【注意事项】
阴虚火旺者不宜用。
【配伍】
淫羊藿配补骨脂,补阳固精,治肾阳虚,阳痿、早泄、遗尿、尿频;配巴戟天,补肾阳,强筋骨,祛风湿,治肾阳不足,风寒湿痹,腰膝冷痛;配威灵仙,散风寒,强腰膝,通经络,治风湿痹痛,四肢麻木;配枸杞子、菟丝子,补肾助阳,治腰膝软弱,阳痿。
【附方】
1. 淫羊藿酒(《食医心鉴》) 治阳痿,或半身不遂。淫羊藿500g,醇酒5000ml,浸服。
2. 仙灵脾散(《太平圣惠方》) 治风走注疼痛,来往不定。仙灵脾、威灵仙、川芎、肉桂、苍耳子各30g。共捣细为散,每服3g,温酒调下。
【按】
淫羊藿生用味辛甘性温,祛风胜湿力胜,多用于风寒湿痹;羊油炙用,味甘微辛性温,温肾壮阳力强,多用于肾虚阳痿,宫冷不孕。
茅根止血与吐衄
【译注】
白茅根可凉血止血,善治血热妄行的吐血、衄血等出血病症。本品味甘性寒,有凉血止血、清热利尿、清肺胃热的功效,用治血热妄行所致吐血、衄血、咳血、尿血及热淋、水肿,黄疸。此外,还可用治胃热呕吐,肺热咳喘等症。
【用量】
15~30g,鲜品加倍。
【用法】
煎服或捣汁服。
【注意事项】
脾胃虚寒者慎用。
【配伍】
白茅根配黄芪,补气利尿,治气虚水肿;配芦根,清热止渴,治热病烦渴;配藕节、生地黄,清热凉血,止血消瘀,治血分有热之吐血、衄血;配赤小豆,利水消肿,治体虚浮肿。
【附方】
1. 茅根饮(《圣济总录》) 治卒淋,结涩不通。白茅根、木通各90g,石韦、黄芩、当归、芍药、冬葵子、滑石各60g,血余炭10g。共为粗末,每服6g,水煎服。
2. 茅根饮子(《外台秘要》) 治胞络中虚热,时小便出血色。白茅根30g,茯苓10g,人参、干地黄各6g。水煎服。
【按】
白茅根味甘而不腻膈,性寒而不伤胃,利水而不伤阴,为清热凉血止血良药,用于血热妄行之多种出血。兼具清热利尿之功,又可用治黄疸、急性肾炎水肿,尤善清肺胃膀胱之热而凉血止血,治膀胱蕴热尿血。
石韦通淋于小肠
【译注】
石韦清小肠之热而利尿通淋。本品味甘苦性微寒,归肺与膀胱经。能清小肠之热。小肠为心之腑,心移热于小肠,则尿色赤而淋痛,故本品有利尿通淋作用,又能凉血止血,善治血淋涩痛。此外还能清肺止咳,治肺热咳嗽气喘。
【用量】
6~12g。大剂量30~60g。
【用法】
煎服。
【注意事项】
阴虚无湿热者慎用。
【配伍】
石韦配生蒲黄,利尿消瘀止血,治血淋、小便涩痛;配瞿麦,清热利尿通淋,治热淋、血淋、尿涩作痛;配地榆,清肺止血,治肺热咳血、崩漏;配丹参、赤芍、益母草,活血化瘀通经,治血瘀经闭,痛经。
【附方】
1. 石韦散(《备急千金要方》) 治血淋。石韦、当归、蒲黄、芍药各等分。为末,每服10g,每日3次。
2. 石韦散(《普济本事方》) 治石淋,小腹隐痛,茎中痛,溲出砂石者,并治诸淋。石韦、瞿麦、榆白皮、冬葵子各6g,车前子、滑石、赤茯苓各9g,木通4.5g,甘草3g。水煎服。
【按】
石韦与滑石二药均能利尿通淋,均可用治热淋、石淋尿道涩痛。然石韦凉血止血,善治血淋;滑石性滑而利湿,对湿热淋痛及石淋更为适宜;此外,石韦清肺止咳,凉血止血;滑石清暑止渴,收湿敛疮。
熟地黄补血且疗虚损
【译注】
熟地黄滋补阴血,多用治阴虚、精血不足的虚损病证。本品味甘性微温,具有补血养阴、填精益髓的功效。用治血虚萎黄,心悸失眠,阴虚骨蒸,盗汗遗精,消渴及精血亏虚的须发早白,腰膝酸软,眩晕耳鸣等症。有滋补阴血,治疗一切阴虚性虚损证的功效。此外,熟地黄炭能止血,治崩漏等血虚出血证。
【用量】
10~30g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
本品黏腻,有碍消化,凡脘腹胀满、食少便溏、痰湿重者慎用。
【配伍】
熟地黄配当归,滋阴补血,用治血虚萎黄;配龟甲,滋阴潜阳,治阴虚阳亢的头晕耳鸣;配知母、黄柏,滋阴降火,治阴虚火旺,骨蒸潮热;配山茱萸,补肝肾,固精气,治肝肾不足,头晕耳鸣,阳痿遗精;配山药,滋阴补肾,固精止遗,治肾虚遗精、遗尿;配党参,气血双补,治气血两亏,形神不足。
【附方】
1. 四物汤(《太平惠民和剂局方》) 治血虚血滞所致月经不调、痛经及一切血虚证而见舌淡、脉细者。熟地黄、当归、白芍、川芎各等分。水煎服。
2. 六味地黄丸(《小儿药证直诀》) 治肝肾阴虚之腰膝酸软,头晕目眩,盗汗遗精等。熟地黄24g,山药、山萸肉各12g,茯苓、泽泻、牡丹皮各9g。为丸服,每服9g,日2~3次。
【按】
熟地黄与生地黄原本一物,只因炮制不同,性味、主治始有差别。生地黄甘苦寒,有清热凉血、养阴生津的作用,用治热入营血及血热妄行,斑疹吐衄,津伤口渴,内热消渴;熟地黄为生地黄加酒久蒸久晒而得,药性由寒变温,具有补血养阴、填精益髓的功效,主治血虚萎黄,阴虚骨蒸,精血亏虚,须发早白,腰膝酸软等症。
生地黄宣血更医眼疮
【译注】
生地黄鲜品压汁内服,能清热凉血,治一切热性出血症;并可治眼部红肿热痛的疾患。本品味甘苦性寒,干品寒性较弱,甘味重,滋阴养血的功效强,治疗阴虚内热,骨蒸劳热等症。此外,生地黄具有清热凉血、养阴生津的作用,可治热入营血、血热妄行所致斑疹吐衄及津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。
【用量】
10~15g。鲜品用量加倍。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
本品性寒而滞,脾虚湿滞腹满便溏者不宜使用。
【配伍】
生地黄配阿胶,滋阴止血,治虚热咳血、吐血、衄血、崩漏及温热病耗伤营血的证候;配玄参,滋阴清热凉血,治阴虚火旺,咽干心烦及温热病,烦热口渴;配白芍,滋阴养血,治血虚有热诸症;配熟地黄,滋肾阴,养精血,治阴虚血亏之有热者。
【附方】
1. 百合固金汤(《医方集解》) 治肺肾阴虚,咳痰带血,咽喉燥痛,手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数。生地黄6g,熟地黄9g,麦冬4.5g,百合、白芍(炒)、当归、贝母、生甘草各3g,玄参、桔梗各2g。水煎服。
2. 增液汤(《温病条辨》) 治阳明温病,津液不足,口渴,大便秘结。玄参30g,麦冬、生地黄各24g。水煎服。
赤芍药破血而疗腹痛,烦热亦解
【译注】
赤芍药活血破血、清热凉血,善治瘀血腹痛和温邪入营烦躁身热等症。本品味苦性微寒,归肝经。有清热凉血,散瘀止痛,清肝泻火的功效。凡温毒发斑,血热吐衄;目赤肿痛,痈肿疮疡;肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤等一切因瘀血、邪热引起的疼痛和烦热的证候均适用。
【用量】
6~12g。
【用法】
煎服,或入丸、散。
【注意事项】
月经过多者不宜用,反藜芦。
【配伍】
赤芍药配川芎,活血祛瘀止痛,用治妇女血瘀癥瘕,经闭腹痛及外伤瘀血疼痛、痈疽等症;配桃仁,活血祛瘀通经,治妇女血瘀,月经先期,血多有块而色紫黯者;配香附,活血行气,调经止痛,治气滞血瘀的腹痛、胁肋痛及妇女经痛;配薄荷,凉血疏风,治肝热上攻,目赤肿痛,头痛等症。
【附方】
1. 赤芍药散(《太平圣惠方》) 治赤痢多腹痛不可忍。赤芍药、黄柏各60g。共捣筛为散,每服10g,以淡浆水煎去滓,不计时候稍热服。
2. 如神散(《太平圣惠方》) 治妇人血崩不止,赤白带下。香附、赤芍药等分为末,盐少许,水煎食前服。
【按】
赤芍药与牡丹皮均能凉血祛瘀,常相须为用。牡丹皮清热凉血为优,既能清血分实热,又能治阴虚发热;赤芍药活血祛瘀为好,善祛瘀止痛,还可用治瘀血痛证。
白芍药补虚而生新血,退热尤良
【译注】
白芍药补血养血,生新血,善养阴血,退虚热。本品味苦酸性微寒,有养血调经、生新血的功效。既能平抑肝阳,柔肝止痛,又能敛阴止汗。用治血虚或阴虚有热的月经不调、崩漏下血;肝阴不足或阴虚阳亢之头晕,胁痛,四肢拘挛作痛;阴虚盗汗及表虚自汗等。
【用量】
5~15g。
【用法】
煎服,或入丸、散。平肝敛阴多生用;养血调经多炒用或酒炒用。
【注意事项】
反藜芦。
【配伍】
白芍药配熟地黄,有养血补血的功效,用治血虚头晕,妇女月经涩少及各种血虚证;配龟甲,有敛阴潜阳、柔肝息风的功效,用治肝肾不足、肝阳上亢的头痛眩晕及热病伤津,虚风内动的手足瘈疭等;配石决明,养血柔肝,平肝镇静,用治热病伤津及津亏血少、阴虚阳亢之筋脉挛急等症;配木香,行气和血,缓急止痛,治气血凝滞的下痢腹痛。
【附方】
1. 白芍药散(《太平圣惠方》) 治虚损唾血吐血。白芍药、当归、附子、黄芩、白术、甘草各3g,阿胶6g,生干地黄12g。水煎服。
2. 当归芍药散(《金匮要略》) 治妇人怀妊腹中痛。当归9g,芍药30g,茯苓12g,白术12g,泽泻15g,川芎15g。共为细末。每服9g,酒送下,每日3次。
【按】
白芍药与赤芍药,古时不分,统称芍药。陶弘景开始分赤芍药、白芍药两种,但未分用。成无己《注解伤寒论》谓:“芍药,白补而赤泻,白收而赤散也。”赤芍药清热凉血,活血祛瘀,主治血热妄行的吐血、衄血,目赤肿痛以及瘀血阻滞的痛经、闭经、跌打损伤,痈肿疮毒等;白芍药养血敛阴止汗,柔肝缓急止痛,用治肝血不足,月经不调,里急腹痛,肝阳上亢头痛、眩晕,自汗、盗汗等。
若乃消肿满逐水于牵牛
【译注】
若用于水肿胀满,二便不利,应首选牵牛子逐水退肿,泻下攻积。本品味苦性寒,有小毒,具有泻下逐水、利大小便的功效,所以治水肿胀满、积滞便秘的疾病。此外,本品兼可去积、杀虫,用治虫积腹痛等症。还能泻肺气、逐痰饮,可治痰饮喘咳。
【用量】
3~9g。入丸、散服,每次1.5~3g。
【用法】
水煎服。炒用药性减缓。
【注意事项】
孕妇忌用。不宜与巴豆同用。
【配伍】
牵牛子配甘遂、大戟,有泻下逐水、通利二便的功效,治水肿胀满,二便不通的实证;配沉香,温阳化气,行水消肿,治脾肾阳虚的水肿腹胀;配小茴香,温阳利水,治水饮诸疾;配葶苈子,泻肝逐饮,治肺气壅滞的气喘胀满、水肿腹胀;配槟榔,消积杀虫,治食积腹痛便秘及虫积腹痛。
【附方】
1. 牵牛汤(《圣济总录》) 治水肿。牵牛子、槟榔、木香、陈皮、茯苓各9g。水煎,每日1剂,分2次服。
2. 禹功散(《儒门事亲》) 治停饮肿满。黑牵牛12g,茴香3g,木香3g。共为细末,以生姜自然汁调服3g,临卧服。
【按】
牵牛子与大黄二药均有泻下作用。牵牛子有毒,有泻下逐水功效,用治水肿腹满、二便不通的实证,且能杀虫消积,用治食积及虫积腹痛;大黄泻下通腑,用治实热积滞,大便秘结,并能清热解毒,凉血活血,清利湿热,用治痈肿疮毒,目赤肿痛,血热吐衄,瘀血经闭、痛经,癥瘕积聚。
除毒热杀虫于贯众
【译注】
贯众,清除热毒、杀虫最宜选用。本品味苦性微寒,有小毒。有清热解毒,凉血止血,杀虫的功效。治风热感冒,温毒发斑,痄腮,多种肠道寄生虫病,血热吐衄,便血崩漏等症。近年用其治流行性感冒,有预防作用。
【用量】
4.5~9g。
【用法】
水煎服。清热解毒杀虫宜生用;凉血止血宜炒炭用。
【注意事项】
本品有小毒,用量不宜过大。脾胃虚寒者及孕妇慎用。
【配伍】
贯众配板蓝根,有清热解毒、凉血化斑的功效,治风热感冒,温毒发斑;配榧子、槟榔、杀虫,治钩虫病;配墨旱莲、生地黄、阿胶,凉血止血,治妇女崩漏下血;配大青叶、板蓝根、金银花,清热解毒,治热毒疮疡、痄腮等。
【附方】
1. 贯众散(《太平圣惠方》) 治蛔虫攻心,吐如醋水,痛不能止。贯众、鹤虱、狼牙草、芜荑、龙胆各30g,麝香3g。共捣罗为散。每于食前以淡醋汤调下6g。
2. 贯众散(《圣济总录》) 治暴吐血嗽血。贯众30g,黄连15g。共捣罗为末,每服4g,浓煎糯米调下。
金铃子治疝气而补精血
【译注】
金铃子又名川楝子,善于治疗疝气睾丸肿痛,且能补精血。本品味苦性寒,有小毒,有行气止痛、杀虫疗癣的功效。用治肝郁化火所致诸痛证,为治疗肝郁气滞且兼肝热之疝气疼痛的良药。此外,还可用治虫积腹痛及头癣、秃疮等证。
金铃子补精血的功效,一般中药书中很少见到。
【用量】
4.5~9g。外用适量。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
本品有毒,不宜过量或持续服用,以免中毒。
【配伍】
金铃子配郁金,有行气止痛功效,用治肝郁气滞,胁痛,腹痛;配小茴香,行气止痛,治疝气肿痛初起,兼见寒热交错者;配乌梅、川椒,杀虫止痛,治蛔虫腹痛;配当归、川芎、香附,行气活血,治气滞血瘀痛经,月经不调。
【附方】
1. 导气汤(《医方简义》) 治寒疝,以及偏坠,小肠疝痛。川楝子9g,小茴香1.5g,木香、淡吴茱萸各3g。水煎服。
2. 金铃子散(《活法机要》) 治热厥心痛,或发或止,久不愈者。金铃子、延胡索各30g。共为细末,每服6~9g,酒调下,温汤亦可。
【按】
川楝子与苦楝皮均性味苦寒,均有杀虫疗癣的功效,同可用治虫积腹痛及癣疮。然川楝子行气止痛,偏用于肝气郁滞,胁肋脘腹诸痛,疝气疼痛;苦楝皮善驱蛔虫,用于虫积腹痛。
萱草根治五淋而消乳肿
【译注】
萱草根能治疗五淋涩痛,又能消散乳痈肿痛。本品味甘性凉,有利水,凉血,消肿的功效。用治五淋,水肿,小便不通,乳痈肿痛及衄血、便血、崩漏等证。
五淋:指石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋五种。
【用量】
6~9g。
【用法】
水煎服或捣汁服。外用:捣敷。
【附方】
1.《太平圣惠方》治通身水肿方 萱草根叶,晒干为末,每服6g,食前末饮服。
2.《现代实用中药》治乳痈肿痛方 萱草根(鲜者)捣烂,外用作罨包剂。
【按】
据江苏新医学院《中草药手册》:“干萱草根用量一般不宜超过一两,过量有可能损害视力。”《浙江药用植物志》:“大剂量服用可致失明。”萱草的毒性主要集中于根中,其毒性因产地不同而有很大差异,加热60℃以上可以使毒性减弱,甚至完全破坏。萱草根在体内有很大的蓄积作用,感染血吸虫的动物对萱草根的耐受较未感染者低,用米泔水泡制不能减低药物的毒性,黄连、黄柏可部分解除其毒性。
侧柏叶治血山崩漏之疾
【译注】
侧柏叶善治血热妄行的崩漏等各种出血证。本品味苦涩性微寒,功能凉血止血。炒炭用治崩漏等各种出血证,尤以血热出血用之为宜。此外,本品又有化痰止咳、生发乌发的作用,用治肺热咳嗽及血热脱发、须发早白等症。
血崩或崩中:指妇女不在经期,忽然阴道大量出血如山崩一样。
漏:指妇女经血点滴而下,缠绵不止,又如屋漏一般。
【用量】
10~15g。外用适量。
【用法】
水煎服或外用涂搽。止血多炒炭用,化痰止咳、生发乌发宜生用。
【注意事项】
本品苦寒,脾胃虚寒者不宜久服。
【配伍】
侧柏叶配蒲黄,有凉血止血的功效,用治血热崩漏;配生地黄、荷叶、艾叶清热凉血止血,用治血热妄行的吐血、衄血;配干姜炭,温通止血,治吐血不止;配槐花、炒荆芥,凉血止血,治肠风下血。
【附方】
1. 柏叶汤(《金匮要略》) 治吐血不止。侧柏叶、干姜各3两,艾3把。上三味,以水5升,取马通汁1升,合煮,取1升,分温再服。
2. 侧柏散(《普济方》) 治肠风、脏毒、酒痢,下血不止。嫩柏叶60g,陈槐花30g,共为丸服。
3. 柏叶酒(《本草纲目》) 治风痹历节作痛。侧柏叶煮汁,同曲米酿酒饮。
【按】
侧柏叶性寒凉而涩,生用清热凉血,炒炭用则收敛止血。侧柏叶与白茅根两者均具有清热凉血作用,然侧柏叶苦涩而止血,功偏清血中实热;而白茅根甘寒而止血,以清血中伏热为好。白茅根又入膀胱经,有清热利尿之功,以治血热尿血见长;侧柏叶又入肺经,功兼化痰止咳,还可用治肺热咳嗽、痰稠难咯。
香附子理血气妇人之用
【译注】
香附善于调理气血,为妇科所常用。本品味辛、微苦、微甘,性平。有疏肝解郁,调经止痛,理气调中的功效。用治肝郁气滞胁痛、腹痛;月经不调、痛经,乳房胀痛等症,有“气病之总司,女科之主帅”之称,为妇科调经止痛的要药。
【用量】
6~9g。
【用法】
水煎服。醋炙止痛力增强。
【注意事项】
凡气虚无滞、阴虚血热者慎用。
【配伍】
香附配柴胡,有疏肝解郁的功效,治肝郁胸胁胀痛;配木香,疏理肝脾,行气止痛,治肝脾气滞的脘腹疼痛、消化不良的吐泻;配乌药,散寒行气止痛,治肝肾气滞寒郁的小腹胀痛,寒疝腹痛;配当归,活血调经止痛,治月经不调、气滞血瘀的痛经等症;配高良姜、吴茱萸,温中行气止痛,治胃脘气痛。
【附方】
1. 铁罩散(《中藏经》) 安胎。香附子,炒,去毛,为细末,浓煎紫苏汤调下3g。
2. 醋附丸(《妇人大全良方》) 治元脏虚冷,月候不调,头眩,少食,浑身寒热,腹中急痛,赤白带下,心怔气闷,血中虚寒,胎气不固。香附500g,醋煮,焙为末,醋和丸桐子大。每服30~40丸,米饮下。
【按】
关于本品功用有“生用上行达表,熟用下走足膝,酒炒通经活络,醋炒消结散积止痛,姜汁炒化痰饮,炒炭止血”的说法。
地肤子利膀胱,可洗皮肤之风
【译注】
地肤子能清利膀胱湿热,煎汤外洗可治疗湿疹、湿疮、风疹瘙痒。本品味辛苦性寒,具有利尿通淋、清热利湿、祛风止痒的功效,用治淋证及阴痒带下,皮肤风疹、湿疮。
【用量】
10~15g。外用适量。
【用法】
水煎服。外用熏洗。
【配伍】
地肤子配苦参,清热化湿止痒,治湿疹、湿疮、皮肤瘙痒;配白矾,清热化湿止痒,治湿疹、疥癣;配生地黄、黄柏,清热利尿,治小便热痛;配金银花、菊花、荆芥,清热利湿解毒,治丹毒。
【附方】
1.《子母秘录》方 治妊娠患淋,小便数,量少忽热痛,手足疼烦。地肤子15g。水煎服。
2. 宣阳汤(《医学衷中参西录》) 治阳虚气弱,小便不利。野台参12g,威灵仙5g,寸麦冬18g,地肤子3g。煎服。
【按】
地肤子与苦参两药均能清湿热,又能祛风止痒,且都有利尿作用,凡风湿侵袭肌肤所致的皮肤瘙痒及妇女阴痒带下以及湿热蕴结小便淋痛不利之证,均可配伍使用。地肤子祛风利湿止痒功效较佳,故偏治风湿热邪所致皮肤瘙痒及妇女阴痒,小便淋痛;苦参清热燥湿功效突出,故治热毒痒疮,湿热泻痢,黄疸水肿等。
山豆根解热毒,能止咽喉之痛
【译注】
山豆根清解热毒,善治热毒蕴结,咽喉肿痛。本品味苦性寒,有毒,有清热解毒、利咽消肿的功效,为治疗咽喉肿痛的要药。用治热毒蕴结,咽喉肿痛。此外,本品尚可用治牙龈肿痛,湿热黄疸,肺热咳嗽,痈肿疮毒等症。近年来用于钩端螺旋体病及早期肺癌、喉癌、膀胱癌等均有一定疗效。
【用量】
3~6g。外用适量。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
本品大苦大寒,有毒,过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等,故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。
【配伍】
山豆根配牛蒡子,有清热解毒利咽的功效,用治咽喉肿痛;配板蓝根,清热解毒,消肿利咽,用治咽喉肿痛及牙龈肿痛,口舌生疮;配茵陈、大黄,清热利湿,治湿热黄疸;配白花蛇舌草、鱼腥草,清热解毒,治早期肺癌、喉癌等癌肿。
【附方】
1. 山豆根丸(《仁斋直指方》) 治积热咽喉闭塞肿痛。山豆根30g,大黄、升麻、朴硝(生)各15g。为末,炼蜜为丸,如皂子大。每1粒以薄绵包,含服。
2. 山豆根方(《仁斋直指方》) 治咽喉上膈热毒患瘰疬者。山豆根、紫苏叶,细锉,煎汤,临卧服。
【按】
山豆根又名广豆根,为豆科植物越南槐的根;北豆根为防己科植物蝙蝠葛的根茎,为北方习用。二者功效相近,北豆根除解毒利咽,治咽喉肿痛外,近年发现还兼有降压、镇咳、祛痰及抗癌作用。
白鲜皮去风治筋弱,而疗足顽痹
【译注】
白鲜皮功偏祛风燥湿解毒,善治湿热阻滞经络所致的筋骨痿弱及足膝顽痹。本品味苦性寒,清热燥湿,祛风解毒。治湿热痹痛,关节红肿热痛,屈伸困难,不能行走等症。此外,还可用治湿热疮毒,湿疮疥癣,黄疸尿赤等症。
【用量】
5~10g。外用适量。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
脾胃虚寒者慎用。
【配伍】
白鲜皮配苦参,清热解毒杀虫,治湿热疮痒;配地肤子,清利湿热,祛风止痒,治皮肤湿疮、瘙痒;配薄荷、蝉蜕,清热解毒,疏散风热,治游风、瘾疹瘙痒等。
【附方】
1. 白鲜皮汤(《沈氏尊生书》) 治湿热黄疸。白鲜皮、茵陈各等分,水煎服。
2. 白鲜皮散(《太平圣惠方》) 治小儿心肺风热壅滞,胸膈不利。白鲜皮、防风、犀角、黄芩、知母、沙参、人参各15g,炙甘草30g。每服3g,水煎服。
【按】
白鲜皮与苦参二药,均能清热燥湿,常用治湿疹、湿疮、黄疸、带下等症。苦参祛风杀虫,又可治皮肤瘙痒与妇女带下、阴道瘙痒等症;白鲜皮入血脉,利关节,用治风痹与湿痹而兼有热者。
旋覆花明目治头风,而消痰嗽壅
【译注】
旋覆花祛痰通络、明目,治疗头风痛;降气、消痰治痰壅喘嗽。本品味苦辛咸性微温,有降气化痰、降逆止呕的功效。用治咳嗽痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满及噫气呕吐。
【用量】
3~10g。
【用法】
水煎服,宜布包。
【注意事项】
阴虚劳嗽,津伤燥咳者忌用;又因本品有绒毛,易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐,故须布包入煎。
【配伍】
旋覆花配半夏,有降气消痰的功效,用治痰饮呕逆,咳喘,心下痞满;配前胡,降气化痰止咳,用治咳嗽痰多而清稀者;配代赭石,降逆止呕,治痰浊内阻,呕吐,呃逆,噫气等症;配黛蛤散,清肺化痰止咳,治肺热咳嗽,痰多。
【附方】
1. 旋覆代赭汤(《伤寒论》) 治伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者。旋覆花10g,人参12g,生姜12g,代赭石15g,炙甘草5g,制半夏10g,大枣4枚。水煎服。
2. 旋覆半夏汤(《妇人大全良方》) 治风痰呕逆,饮食不下,头目昏闷。旋覆花、枇杷叶、川芎、细辛、赤茯苓各3g,前胡4.5g,姜3片,枣5枚。水煎服。
【按】
旋覆花与苏子二药均能下气消痰,用治痰壅气逆喘咳。旋覆花兼行气化痰,降逆止呕,用于噫气、呕吐;苏子下气消痰定喘,润肠通便,用治肠燥便秘。
又况荆芥穗清头目便血,疏风散疮之用
【译注】
荆芥穗善疏风散邪,清利头目;炒炭止血,善治便血;疏散血中风热有消疮的作用。本品味辛性微温,有祛风解表、透疹消疮、炒炭止血的功效。善散风邪,既散风寒,又疏风热,并能疏散血中之风热而清利头目。用治外感表证,发热头痛,目赤肿痛,麻疹不透,风疹瘙痒,疮疡初起而兼有表证及吐衄下血等症。穗的力量尤大,倘要止血宜炒炭用。
【用量】
4.5~9g。
【用法】
水煎服。不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。
【注意事项】
本品发表祛风,无风邪或表虚有汗者宜慎用。
【配伍】
荆芥配薄荷,有解表疏风、透疹止痒的功效,用治外感表证,麻疹初起,风疹瘙痒;配桑叶、菊花,疏散风热,治外感风热;配黄芩、菊花,疏风散热,清肝明目,治风热目赤;配牛蒡子、蝉蜕,疏风止痒,治麻疹初起,风疹瘙痒;配防风,疏散风邪,用治外感表证及风疹瘙痒等症;配石膏,疏风清热,治风热头痛;配黄柏、白鲜皮、苦参,清热燥湿止痒,治风疹、湿疹、癣疮。
【附方】
1. 荆防败毒散(《证治准绳》) 荆芥、防风、人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草各3g。水煎服。
2. 消风百解散(《奇效良方》) 治四时伤寒,头痛发热及痰壅咳嗽,鼻塞声重。荆芥、白芷、陈皮、麻黄、苍术各6g,甘草3g,生姜3片,葱白3根。水煎服。
【按】
荆芥的茎、穗合称荆芥,单用穗则称荆芥穗。荆芥穗与荆芥功效略同,唯其发散作用较强,尤适用于散头面部风邪。
瓜蒌根疗黄疸毒痈,消渴解痰之忧
【译注】
瓜蒌根即天花粉,善治黄疸,热毒疮痈,烦热消渴、燥痰干咳等症。本品味甘微苦性微寒,有清热泻火、生津止渴、消肿排脓的功效。用治热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒等症。
【用量】
10~15g。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
孕妇忌服,反乌头。
【配伍】
天花粉配芦根,有清热生津止渴的作用,用治热病伤津,烦热口渴;配知母,清肺胃实热,生津止渴,治消渴及热病伤津烦渴;配贝母,清热消痰散结,治痰热痈肿;配金银花、连翘,清热解毒消痈,治疮痈肿毒;配牡蛎,清热消痰软坚,治痰火郁结,瘿瘤痰核。
【附方】
1. 瓜蒌根散(《证治准绳》) 治风热口中干燥,舌裂生疮。瓜蒌根、胡黄连、黄芩各20g,炒白僵蚕、白鲜皮、炒大黄各15g,牛黄、滑石各5g。共为细末,每服6g,不拘时竹叶煎汤调下。
2. 瓜蒌牡蛎散(《金匮要略》) 治百合病,渴不瘥者。天花粉、煅牡蛎各等分。为细末,饮服10g,每日3服。
【按】
天花粉与芦根均能清热生津,除烦止渴,同可用治热病津伤烦渴,但清热之力芦根为胜,生津之力天花粉为优。芦根还可用治胃热呕吐,肺痈,尿频,而天花粉还可用治肺燥咳嗽,疮疡肿毒,为其不同之处。
地榆疗崩漏,止血止痢
【译注】
地榆善治血热妄行的崩漏、痔血便血,有止血止痢的功效。本品味苦酸涩性微寒,有凉血止血的功效,药性沉降,多用于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。此外,又有解毒敛疮之功,用治烫伤、湿疹及疮疡痈肿等。
【用量】
10~15g。外用适量。
【用法】
水煎服或外用涂敷。
【注意事项】
虚寒者忌服。
【配伍】
地榆配茜草,清热凉血止血,用治便血等下焦湿热所致的出血证。配槐角,凉血止血,治肠风下血;配乌梅,凉血涩肠,治便血、血痢、痔疮;配黄柏,清热凉血,燥湿解毒,治水火烫伤、皮肤湿疹。
【附方】
1. 地榆芍药汤(《素问病机气宜保命集》) 治泻痢脓血,乃至脱肛。苍术30g,地榆60g,芍药、卷柏各90g。上为粗末,每服30g,水煎服,病退药止。
2. 地榆汤(《圣济总录》) 治血痢不止。地榆60g,甘草15g。共为细末,每服15g,水煎温服,日二夜一。
【按】
地榆与槐花均治便血、痔血,二药常相须为用。然地榆泻火解毒,敛疮,用治水火烫伤及痈肿疮毒,善治下部多种出血证;槐花不仅可治下部出血,而且又善疗衄血、咯血及皮下出血,又能清肝明目。
昆布破疝气,散瘿散瘤
【译注】
昆布消痰散瘿去瘤,除疝气肿痛。本品味咸性寒,能消痰软坚,利水消肿。因本品含碘较多,故可用治瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等症。此外,还可用治脚气浮肿及痰饮水肿。
瘿,相当于现代医学所称的甲状腺肿。
【用量】
6~12g。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
脾胃虚寒湿蕴者忌服。
【配伍】
昆布配海藻,有消痰散结的功效,用治瘰疬瘿瘤;配通草,利水消肿,治脚气浮肿;配夏枯草、牡蛎,软坚散结,治瘰疬。
【附方】
海龙丸(《疡医大全》) 治瘰疬。昆布、海藻、茯苓、山甲珠各60g,全蝎100个,龙胆45g,当归30g,桃核50个。为细末,荞麦面打糊为丸,梧桐子大,每服9g,早晚各1次。
【按】
昆布与海藻,性味相似,均可软坚散结,消痰利水。常用治瘿瘤瘰疬及痰饮水肿等证,临床常相须为用。
疗伤寒、解虚烦,淡竹叶之功倍
【译注】
淡竹叶治疗伤寒病,尤善治疗热病虚烦。本品味甘淡性寒,功能清热泻火,除烦,利尿。用治热病烦渴,有清心泄热、除烦止渴的作用。此外,也可用治口疮尿赤,热淋涩痛等症。
【用量】
6~9g。
【用法】
水煎服。
【配伍】
淡竹叶配木通,清心火,利小便,治心经火盛、胸中烦热、口舌生疮、小便短赤涩痛;配石膏,清热除烦,利尿止渴,治温病后期余热未清的身热、胸中烦热、喜冷饮、舌红少苔症。
【附方】
1. 竹叶石膏汤(《伤寒论》) 治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者。竹叶9g,石膏30g,制半夏9g,人参5g,麦冬18g,甘草3g,粳米15g。水煎服。
2. 淡竹叶汤(《奇效良方》) 治诸淋。淡竹叶、车前子、大枣、乌豆、灯心草、甘草各5g。水煎服。
【按】
淡竹叶、竹叶、竹叶卷心三者均能清热,除烦,利尿,均可用治温热病发热、口渴、心烦、口舌生疮、小便短赤之证。淡竹叶长于清心除烦利尿,烦热而小便不利、心经有热移于小肠用之最佳;竹叶清热除烦、生津、利尿,以清热生津为主,长于清心、胃二经火热,治热病烦渴;竹叶卷心长于清心经火热,有清心泻火作用,治热入心包,神昏谵语。
除结气、破瘀血,牡丹皮之用同
【译注】
牡丹皮凉血散瘀,善清血分邪热,散血中瘀滞。本品味苦辛性微寒,有清热凉血、活血祛瘀的功效。能清营分、血分实热。用治温毒发斑,血热吐衄,血滞经闭,痛经癥瘕,跌打损伤。此外,也可用治温邪伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸,痈肿疮毒,肠痈腹痛,能消除气血凝结。
【用量】
6~12g。
【用法】
水煎服。散热凉血生用,活血散瘀酒炒用,止血炒炭用。
【注意事项】
血虚有寒,月经过多及孕妇不宜用。
【配伍】
牡丹皮配青蒿,凉血除蒸,治邪伏阴分的骨蒸发热;配赤芍,凉血活血化瘀,治热伤营血的发斑、吐血、衄血及血虚有热的妇女月经不调;配白茅根,清热凉血利尿,治血热所致吐血、衄血、尿血等症;配桃仁,活血消肿止痛,治跌打损伤及血瘀经闭,痛经;配大黄、桂枝,活血行瘀止痛,治瘀血腹痛,肠痈腹痛。
【附方】
大黄牡丹皮汤(《金匮要略》) 治肠痈初起。大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝各9g,冬瓜仁15g。水煎服。
【按】
牡丹皮与生地黄均治阴虚发热,生地黄甘寒滋阴而退热,牡丹皮辛凉透达凉血而除蒸退热。
牡丹皮与地骨皮二者均能清退虚热而治骨蒸,牡丹皮清散力强,长于治无汗之骨蒸,而地骨皮清中有甘补,善治有汗之骨蒸。
知母止嗽而骨蒸退
【译注】
知母功善清肺、润肺止咳嗽,滋阴退热除骨蒸。本品味苦甘性寒,有清热泻火、滋阴润燥的功效,用治肺热燥咳,骨蒸潮热,热病烦渴,内热消渴,肠燥便秘等症。
【用量】
6~12g。
【用法】
水煎服。清热泻火宜生用;滋阴降火宜盐水炙用。
【注意事项】
本品性寒质润,有滑肠之弊,故脾虚便溏者不宜用。
【配伍】
知母配黄柏,有滋阴降火功效,用治阴虚骨蒸潮热;配麦门冬,滋阴清肺,治肺热伤津、燥咳痰少或无痰;配天花粉,滋阴生津,治阴虚消渴;配酸枣仁,养血安神,清热除烦,治阴血不足、虚阳浮动的虚烦不眠。
【附方】
1. 玉液汤(《医学衷中参西录》) 治消渴。知母18g,生山药30g,生黄芪15g,生鸡内金6g,葛根5g,五味子9g,天花粉9g。水煎服。
2. 知母甘桔汤(《症因脉治》) 治肺家受燥,咳嗽气逆。知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。
3. 二母散(《太平惠民和剂局方》) 治肺热咳嗽。知母、贝母等分,制散剂服。
【按】
知母与石膏比较,二药均可用治阳明气分实热证,均有清热泻火之功。知母苦寒而润,既可清肺、胃、肾之火热,又可滋肺、胃、肾之阴虚,其滋阴作用较好,对阴虚有热之口渴、消渴、燥咳、潮热盗汗多用之;石膏辛甘大寒,其清热作用强于知母,多用治肺、胃实热,煅用又可敛疮生肌,用治水火烫伤、湿疮湿疹。
牡蛎涩精而虚汗收
【译注】
牡蛎煅用收敛固涩,善治遗精、滑精、自汗、盗汗。本品味咸性微寒,有重镇安神、平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩、制酸止痛的功效。用治自汗、盗汗、遗精、滑精、崩漏、带下。也可用治心神不安,惊悸失眠;肝阳上亢,头晕目眩;痰核瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚及胃痛泛酸。
【用量】
10~30g。
【用法】
煎服或外用。宜打碎先煎。煅用收敛固涩,余皆生用。
【注意事项】
虚寒证不宜服。
【配伍】
牡蛎配白芍,敛阴止汗,治阴虚或血热自汗、盗汗;配龟甲,滋阴清热,固经止崩,治阴虚阳亢的头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗及血热的崩漏;配茜草,凉血止血止带,治崩漏、赤白带下。
【附方】
1. 牡蛎散(《太平惠民和剂局方》) 治体虚自汗,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦。牡蛎、黄芪、麻黄根各30g。上为粗末,每用9g,浮小麦15g同煎,去渣,每日2次温服。
2. 金锁固精丸(《医方集解》) 治遗精滑精。牡蛎、龙骨、沙苑子、蒺藜、芡实、莲须、莲肉,制丸剂服。
【按】
牡蛎分生、煅两种,生牡蛎味咸涩,性微寒,以重镇安神、平肝潜阳、软坚散结力胜,多用于头晕目眩,瘰疬瘿瘤;煅牡蛎味咸涩,性平,以收敛固涩、制酸止痛力强,多用治自汗、盗汗,胃痛吐酸,遗精、崩漏、带下等症。
贝母清痰止咳嗽而利心肺
【译注】
贝母清化痰热,止咳止嗽,又能清心润肺。本品一般分川贝母、浙贝母两种,川贝母味苦甘性微寒,浙贝母味苦性寒,都有清热化痰、散结消痈的功效。治肺热咳嗽、肺痈肺痿、胸胁气逆、喉痹等症,又治瘰疬、乳痈等症。川贝母润肺止咳,多治虚劳咳嗽,肺热燥咳;浙贝母清热化痰,多治风热、燥热、痰热咳嗽。
【用量】
3~10g。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
反乌头。
【配伍】
贝母配知母,滋阴清肺、润燥化痰,治阴虚火旺,咳嗽少痰;配麦冬、阿胶,滋阴润肺止咳,治肺燥或阴虚咳嗽;配杏仁,止咳化痰,治咳嗽气喘。
【附方】
1. 贝母丸(《圣济总录》) 治肺热咳嗽多痰,咽喉中干。贝母45g,甘草3g,杏仁45g。共为末,炼蜜为丸如弹子大。含化咽津。
2. 贝母丸(《景岳全书》) 治肺热咳嗽,或肺痈,或肺痿等症。贝母30g。为末,以砂糖、蜜和丸,龙眼大,噙化或嚼服。若久嗽,贝母30g加百药煎、硼砂、天竺黄各3g;肺痈加白矾3g。
【按】
川贝母与浙贝母均能清肺化痰止咳,同可用治痰热咳嗽。川贝母性凉而甘,滋润之性胜于开泄,多用于肺虚久咳、痰少咽燥之证;浙贝母性味苦寒,开泄清热力大,多用于外感风热或痰热郁肺之咳嗽。川贝母、浙贝母都有清热散结作用,同可治瘰疬、痰核、瘿瘤、痈疽等证,然以浙贝母为优。
桔梗开肺利胸膈而治咽喉
【译注】
桔梗开宣肺气,通利胸膈,祛痰利咽,善治咽喉肿痛。本品味苦辛性平,功能宣肺化痰,利咽排脓。治肺气不宣之咳嗽痰多,胸闷不畅,咽喉肿痛,失声,以及肺痈初期、胸胁满痛等症。
【用量】
3~6g。
【用法】
水煎服。排脓可用10g。
【注意事项】
本品升散,凡气机上逆,呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳血等不宜用。用量过大易致恶心呕吐,又因桔梗皂苷有溶血作用,不宜注射给药。
【配伍】
桔梗配甘草,利咽解毒,治咽喉肿痛;配紫苏,宣肺祛痰,发表散寒,治风寒感冒咳嗽痰多;配半夏,宣肺降气,止咳化痰,治风寒外感或宿有湿痰的咳嗽痰多;配枳壳,理气利膈,止咳祛痰,治胸膈痞满,胸闷咳痰;配贝母,消痰散结,治咳嗽痰稠及痰核瘰疬;配白芷,托疮排脓,治疮痈已溃而脓出不畅者。
【附方】
1. 桔梗汤(《伤寒论》) 治少阴病,咽痛。桔梗3g,甘草3g。水煎服。
2. 桔梗散(《太平圣惠方》) 治肺痨、痰唾稠黏,暮即寒热,面色赤,胁肋胀满。桔梗、知母、柴胡、炒杏仁、人参、鳖甲、郁李仁、赤茯苓、白前、半夏各30g,槟榔、陈皮各15g。为粗末,每服12g,加生姜2g,水煎服。
【按】
桔梗与杏仁相比,桔梗辛平,开宣肺气,祛痰排脓,多用治肺气不宣,胸闷不畅,咳嗽痰多,肺痈胸痛,咳吐脓血等;杏仁苦泄降气,常用治外邪犯肺,肺失宣降之喘咳。桔梗又能利咽开音,用治咽喉肿痛,失声;杏仁又能润肠通便,多治肠燥便秘。
若夫黄芩治诸热,兼主五淋
【译注】
黄芩清热善治各种热性病证,兼治五淋,小便涩痛。本品味苦性寒,有清热燥湿,泻火解毒的功效。主治一切湿热性的疾病,如湿温暑温,湿热痞满,黄疸泻痢,肺热咳嗽,高热烦渴,痈肿疔疮等症。此外,又能凉血止血,除热安胎,用治血热吐衄,胎热不安。
【用量】
3~10g。
【用法】
水煎服。清热多生用;安胎多炒用;止血多炒炭用;清上焦热多酒炒用。
【注意事项】
本品苦寒伤胃,脾胃虚寒者不宜使用。
【配伍】
黄芩配黄连,清热燥湿解毒,治热病高热,烦躁及痈疮肿毒;配白芍,清热敛阴缓急,治湿热痢疾,发热,里急后重;配栀子,清利湿热,治湿热黄疸;配知母,清肺止咳,治肺热咳嗽;配夏枯草,清热泻火,治肝火亢盛,头晕头痛;配地榆,清泄大肠湿热,凉血止血,治肠风下血及肠痈腹痛;配桑白皮,清肺泻火,治肺热咳嗽。
【附方】
1. 黄芩汤(《伤寒论》) 治太阳与少阳合病自下利者。黄芩10g,芍药、甘草各6g,大枣12枚。水煎服。
2. 黄芩散(《太平圣惠方》) 治吐血衄血,或发或止,皆心脏积热所致。黄芩30g,捣细罗为散。每服9g,水煎服。
3. 清金丸(《丹溪心法》) 泻肺火,降膈上热痰。片子黄芩,炒,为末,糊丸,或蒸饼丸梧子大。服50丸。
【按】
黄芩又分枯芩、条芩。黄芩生长年久枯腐中空者名枯芩,生长年少条细而坚实者名条芩。一般认为,枯芩体轻主浮,专清肺胃上焦之火,善清肺火;条芩体重主降,专泻大肠下焦之火,善清大肠火热。
槐花治肠风,亦医痔痢
【译注】
槐花治疗肠风下血,尤善治疗痔血、便血、血痢。本品味苦性微寒,功能凉血止血,清肝泻火。主治血热出血证,尤善治痔血、便血。此外,还可用治肝火上炎的头痛目赤。
【用量】
10~15g。
【用法】
水煎服。止血炒炭用,清热泻火宜生用。
【注意事项】
脾胃虚寒者慎服。
【配伍】
槐花配地榆,清肠止血,治便血、痔血;配侧柏叶,凉血收敛止血,治便血、尿血、崩漏、吐血、衄血;配荆芥、枳壳,宽肠止血,疏风凉血,治肠风下血、痔疮出血;配豨莶草,凉血平肝,治肝阳上亢的头晕、失眠。
【附方】
1. 槐花散(《本事方》) 治肠风下血。槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳各30g。共为末,每服6g,未饮食前调下。
2.《本草汇言》治赤白痢疾方 槐花9g,白芍药6g,枳壳3g,甘草2g。水煎服。
【按】
槐花、地榆均能凉血止血,用治便血、痔血。槐花质轻能升,味苦能降,又能清肝泻火,用治肝火上炎的头痛目赤;地榆质重味浊,性沉降,又有解毒敛疮的功效,用治烫伤、湿疹及疮疡肿毒。
常山理痰结而治温疟
【译注】
常山涌吐胸中痰涎,祛痰散结,并善治温疟。本品味苦辛性寒,有毒,性善上行,能涌吐痰涎,截疟祛痰。治温疟及胸中痰滞积聚等症。中医认为疟由痰而成,有“无痰不成疟”之语。常山治疟,实由其能涌吐痰涎的功效。
【用量】
4.5~9g。
【用法】
水煎服;入丸散量酌减。涌吐可生用,截疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热发作前半天或2小时服用。
【注意事项】
因能催吐,用量不宜过大,体虚及孕妇不宜用。
【配伍】
常山配草果,祛痰截疟,治浊湿郁伏之温疫、瘴疟;配槟榔,截疟,治瘟疫、瘴疟;配甘草,涌吐痰涎,治胸口胀闷不舒,祛老痰积饮,食物中毒;配贝母、知母、槟榔、草果,清热祛痰截疟,治痰热疟疾。
【附方】
1. 常山饮(《太平惠民和剂局方》) 治疟疾。常山、知母、草果、炙甘草各1000g,高良姜600g,乌梅肉500g。共为粗末,每服9g,加生姜5片、大枣1枚,水煎服。
2. 截疟七宝饮(《简易方》) 治阳经实疟。常山、草果、槟榔、厚朴、青皮、陈皮、甘草等分。水酒各半煎,露之,发日早晨温服。
【按】
常山中毒症状,主要表现为恶心、呕吐,时伴有胃痛腹泻,甚则便血。故内服用量,不宜太大,一般不超过9g。宜久煎,服药宜凉。以酒炙品入方。也可考虑与法半夏、乌梅等合用,以防止呕吐。正气虚弱,久病体虚者忌服。
葶苈泻肺喘而通水气
【译注】
葶苈子既能清肺泄热、消痰降气,治咳喘痰壅;又能通利水道、治水肿尿少。本品味苦辛性大寒,功能泻肺平喘,利水消肿。主治痰涎壅盛,喘息不得平卧之症,以及水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等症。又葶苈子有甜、苦两种,苦的性急力猛,甜的较缓。
【用量】
5~10g。研末服,3~6g。
【用法】
水煎服。
【注意事项】
肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服。
【配伍】
葶苈子配大枣,泻肺平喘,治咳喘不得卧、浮肿者;配桑白皮,泻肺止咳平喘,治气壅喘咳;配防己,泻肺利水,治水肿咳喘;配桔梗、瓜蒌,泻肺祛痰消痈,治肺痈。
【附方】
1. 葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》) 治肺痈喘不得卧。葶苈子9g,大枣12枚。水煎服。
2. 葶苈散(《世医得效方》) 治肺壅咳嗽脓血,喘嗽不得睡卧。葶苈子75g。为末,每服6g,水煎温服。
【按】
葶苈子与桑白皮均泻肺行水,定喘消水,对水饮停肺之胀满喘息及小便不利、面目浮肿之证,常相须用。葶苈子泻肺行水消痰,多用于痰涎壅盛,喘满肿胀者;桑白皮重在清泄肺热,多用于肺热喘咳痰黄者。
此六十六种药性之寒者也
【译注】
以上66种药物,都是属于寒性的药物。