人 参
【歌诀】
人参味甘,大补元气,止渴生津,调营养卫。
【译注】
人参味甘微苦,性温。甘温主补,最善补益元气。元气源于肾精,化生周流全身的元阳、元阴之气,是推动脏腑功能、气血运行和营养全身的动力。本品峻补元气,益气固脱,为治疗元气虚脱、虚劳内伤的第一要药,可挽救大病、久病及大吐泻、大失血等原因所致的元气耗散、体虚欲脱的危候;还可补足五脏之气,治疗诸脏气虚证,如心气虚心悸不寐、脾气虚泄泻食少、肺气虚气喘息短、肝气虚惊悸不宁、肾气虚神疲阳痿等症。这就是大补元气的含义。元气充足则脾胃不虚,运化正常,能输精微,布津液,故本品又有生津止渴的功效,用于内热消渴及热病津伤口渴之症。其大补元气兼补五脏之气,化生周身气血,外既能养卫气,内又可调营血,凡气血不足之症,均可应用。
此外,本品大补元气,又能益气摄血、益气助阳,还用治气不摄血的出血证及元气不足、命门火衰的阳痿。临证处方中本品与祛邪药同用还可起扶正祛邪的作用。
【应用】
用治大失血、大吐泻以及一切疾病所致的元气虚极欲脱,脉微欲绝之证,单用浓煎频服即可;如兼见汗出肢冷等亡阳现象者,可与附子同用,以增强回阳作用。若汗出心悸,短气,口干,表现为气阴两虚者,可与麦冬、五味子配伍,即生脉饮。参附注射液、生麦注射液是现代临床用于急救的常用药品。用治脾虚倦怠,食欲不振等症,常与白术、茯苓、甘草同用。用治肺虚喘咳,乏力自汗,动则加重者,常与蛤蚧、胡桃同用。用治津伤口渴、消渴等症,属热病气津两伤,身热而渴,汗多脉大无力者,多与石膏、知母、粳米、甘草同用;属热伤气阴,口渴多汗,气虚脉弱者,多与五味子、麦冬同用;属内热消渴者,又常与生地、玄参、天花粉、山药等同用。用治气虚血亏所致的心神不安、失眠多梦、惊悸健忘等,多与当归、龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志等同用。此外,用治血虚,常与熟地、当归、白芍等补血药同用;用治阳痿,多与鹿茸、胎盘等助阳药同用;用治体虚外感或里实正虚之证,可与解表、攻里药同用,以扶正祛邪。
【用量用法】
3~9g,宜文火另煎,将参汁加入其他药汁内饮服。研末吞服,每次1~2g,日服2~3次。如挽救虚脱,当用大量,即15~30g,煎汁分数次灌服。
【使用注意】
反藜芦,畏五灵脂、皂荚,忌同用;阴虚阳亢、骨蒸潮热、咳嗽吐衄、肺有实热或痰气壅滞的咳嗽、肝火上升,以及一切火郁内实之证均忌服;服人参不宜喝茶、吃萝卜,以免影响药力;服人参腹胀者,用莱菔子煎汤服可解。国内外均有报道,长期大量服用人参可引起抑郁、烦躁、失眠、血压升高等不良反应,称“滥用人参综合征”。停药后可自行缓解。故以人参做补剂,不可过服久用。
【现代研究】
人参具有“适应原”样作用。主要含多种人参皂苷,对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用。有抗休克、抗疲劳、抗辐射、抗过敏、抗利尿及抗癌等作用。能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,提高应激反应能力;能增强性腺功能,有促性腺激素样作用。此外,还可降低血糖,促进蛋白质、RNA、DNA的生物合成,调节胆固醇代谢,促进造血系统的功能。
【附方】
1. 独参汤
单味人参加量浓煎频服,用于元气暴脱的危证。
2. 参附汤
人参、附子,用于元气虚脱兼见亡阳之象者。
3. 四君子汤
人参、白术、茯苓、甘草,用于脾虚倦怠、食欲不振等症。
4. 人参胡桃汤
人参、胡桃、生姜,用于肺虚喘咳证。
5. 人参蛤蚧散
人参、蛤蚧、杏仁、甘草、知母、桑白皮、茯苓、贝母,用于肺虚喘咳证。
6. 白虎加人参汤
石膏、知母、甘草、粳米、人参,用于热病气津两伤。
7. 生脉散
人参、麦冬、五味子,用于热伤气阴证。
8. 玉壶丸
人参、天花粉,用于内热消渴。
9. 归脾汤
人参、黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草、生姜、大枣,用于气虚血亏的心神不安、失眠惊悸等。
10. 安神定志丸
石菖蒲、茯苓、茯神、远志、龙齿、人参,用于心气不足的心悸怔忡等。
11. 人参养荣汤
人参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、甘草、桂心、五味子、远志、陈皮,用于血虚萎黄证。
12. 参茸固本丸
人参、当归身、熟地、枸杞子、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、白芍、小茴香、陈皮、白术、黄芪、牛膝、桂心、山药、茯神、甘草,用于阳痿。
13. 参苏饮
人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣,用于体虚外感。
14. 黄龙汤
人参、当归、大黄、芒硝、厚朴、枳实、甘草,用于里热实证兼气血虚弱者。
【按】
人参野生的称“野山参”,以年代久远者为佳,补力较大,功能大补元气,滋阴生津,无刚燥之弊,但价钱昂贵,货源较少;栽培的称“园参”,补力较弱;园参蒸熟后晒干为“红参”,药性偏温,功能振奋元气,强心复脉,适用于气弱阳虚,心衰脉微者;直接晒干的为“生晒参”,功能补气生津,适用于气阴不足者;经沸水浸烫后,再浸糖汁中一二日,取出晒干的为“白参”,作用较生晒参弱,功专补脾益肺,适用于脾肺不足者。
黄 芪
【歌诀】
黄芪性温,收汗固表,托疮生肌,气虚莫少。
【译注】
黄芪味甘,性温。甘补温升,为补气升阳的要药。卫气虚则肌表不固,可引起汗出不止,本品能补肺气固卫气,故常用于表虚不固的自汗;若阴虚盗汗者也可应用。气旺则血足,所以又能补气血,治疗因气血亏虚无力托毒排脓或不易收口生肌的痈疽疮疡等外症。因此,本品是治疗气虚不可缺少的药物。
本品还有升举中气和利尿消肿的作用,可用于中气下陷的脱肛、子宫下垂及虚性的风水水肿等。其补益力强,还有益气生血、益气摄血、益气行滞、益气生津的功效,用于气虚血亏证、气虚血脱证、气虚血瘀证以及气津两伤的消渴证。
【应用】
用治脾肺气虚或中气下陷诸证。属病后气虚体弱,可与人参同用;属中气虚弱、食少便溏或泄泻,可与白术、茯苓、甘草同用;属气虚血亏,可与当归、熟地同用;属气虚阳衰、畏寒多汗,可与附子等温里药同用;属中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂,常与党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡等同用;属气虚不能摄血的便血、崩漏,常与党参、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁等同用。用治表虚自汗,多与浮小麦、牡蛎、麻黄根等同用;阴虚盗汗,多与生地、熟地、黄柏等同用。用治气血不足的痈疽不溃或溃久不敛,多与当归、川芎、穿山甲、皂角刺,或熟地、当归、党参、白术、肉桂等同用,以透脓托疮,生肌收口。用治气虚失运,浮肿尿少,多与防己、白术、茯苓等同用,以加强健脾益气利尿消肿之功。此外,治气虚血滞,半身不遂,常与地龙、川芎、当归、桃仁、红花等同用;治气虚津亏的消渴证,又与生地、山药、五味子、天花粉等益阴生津药同用。
【用量用法】
9~30g。黄芪生用偏于走表,固表止汗、托疮生肌、利尿消肿宜生用;黄芪炙用偏于走里,补中益气升阳宜蜜炙用。
【使用注意】
本品性质温升,可以助火,又能补气固表,故外有表邪、内有积滞、气滞胸满、阳盛阴虚、上热下寒、肝旺多怒,以及痈疽初起或溃后热毒尚盛者,均不宜服。
【现代研究】
本品主要含苷类、多糖、氨基酸及微量元素等。具有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、保肝、降压作用;能增强心肌收缩力,还有促雌激素样作用和较广泛的抗菌作用。黄芪多糖具有提高小鼠应激能力、增强免疫功能、调节血糖含量、保护心血管系统、加速遭受放射线损伤机体的修复等作用。
【附方】
1. 参芪膏
人参、黄芪,用于病后体弱、脾气亏虚、气短乏力。
2. 芪术膏
黄芪、白术,用于中气虚弱、食少便溏或泄泻。
3. 当归补血汤
黄芪、当归,用于气虚血亏证。
4. 芪附汤
黄芪、附子,用于气虚阳衰证。
5. 补中益气汤
黄芪、白术、陈皮、党参、甘草、当归、升麻、柴胡,用于中气下陷、脏器脱垂。
6. 归脾汤
见人参条。用于劳伤心脾、气血双亏所致的心悸失眠或气不摄血的便血、崩漏证。
7. 牡蛎散
黄芪、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦,用于表虚自汗证。
8. 当归六黄汤
当归、黄芪、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏,用于阴虚盗汗。
9. 透脓散
黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺,用于气血不足、痈疽不溃。
10. 十全大补汤
党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、赤芍、黄芪、肉桂、生姜、大枣,用于气血亏虚、痈疽久溃不敛。
11. 防己黄芪汤
防己、黄芪、白术、甘草,用于脾虚失运、浮肿尿少。
12. 补阳还五汤
黄芪、当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花,用于气虚血滞、半身不遂。
13. 玉液汤
生黄芪、天花粉、葛根、知母、生山药、生鸡内金、五味子,用于消渴证。
白 术
【歌诀】
白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,兼祛痰痞① 。
【译注】
白术味甘苦,性微温。甘温补气,苦燥湿浊,有补益脾胃之气、燥湿化浊止泻的作用。可用于脾胃虚弱不能运化水湿而引起的泄泻、水肿,以及痰湿停留而致胸腹胀满的“痰痞”证。
此外,本品补脾胃、实肌腠,还有固表止汗的作用,用于卫气虚、肌表不固的自汗证。又能健脾和胃安胎,用于脾胃虚弱、水湿内停引起的痰饮水肿、眩晕心悸以及两足浮肿的妊娠呕吐、胎气不和、胎萎不长等。
注:①痞:积聚成块,称为痞块;胀满不痛,称为痞满,这里作痞满解释。
【应用】
用治脾虚食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力等症,常与党参、茯苓、炙甘草同用;若为脾胃虚寒、脘腹冷痛,可加干姜、附子等以温里散寒;兼积滞者,可加枳实、炒神曲、鸡内金等以消积导滞。用治脾不健运、痰饮水肿,多与桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等同用。用治表虚自汗,多与黄芪、浮小麦、麻黄根同用。用治妊娠脾虚气弱,胎动不安,兼内热者,常与黄芩同用;兼气滞胸腹胀满者,可配苏梗、砂仁、陈皮、大腹皮等;兼恶心、呕吐者,可配半夏、生姜等药;兼胎元不固,腰酸腹痛者,可配杜仲、阿胶、川断、艾叶等药;兼血虚头晕心慌者,可配熟地、当归、白芍等药;若为气虚重证而见少气无力者,又当与党参、炙甘草等补气药同用。
【用量用法】
6~12g。炒焦者名焦白术,土炒者名土炒白术,均可加强燥湿作用。补气健脾宜炒用,燥湿利水宜生用。
【使用注意】
本品燥湿伤阴,故只适用于中虚有湿之证,如属阴虚内热或津亏液耗、燥渴便秘者,均不宜服。
【现代研究】
本品含挥发油,主要成分为苍术酮,白术内酯A、白术内酯B及糖类。有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用,并能促护肝脏,防止四氯化碳所致肝糖原减少的作用。
【附方】
1. 四君子汤
见人参条。用于脾虚脘满、食少便溏。
2. 参苓白术散
人参、白术、白茯苓、甘草、山药、莲子肉、白扁豆、缩砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣,用于脾胃气虚、湿盛泄泻。
3. 附子理中汤
附子、干姜、党参、白术、甘草,用于脾胃虚寒、脘腹冷痛。
4. 枳术丸
枳实、白术,用于脾胃虚弱、饮食积滞。
5. 五苓散
茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝,用于痰饮水肿。
6. 玉屏风散
黄芪、白术、防风,用于虚人易感、表虚自汗。
7. 当归散
白术、当归、芍药、川芎、黄芩,用于怀胎蕴热、胎动不安证。
茯苓(白茯苓、赤茯苓) 附:茯苓皮
【歌诀】
茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎,赤通水道。
【译注】
茯苓味甘淡,性平。甘平和缓,淡而渗利,有利水渗湿的作用,使停留在体内的水湿从尿道排泄,故可治痰湿不化及小便不利等。本品分赤、白两种,白茯苓善于化痰涎,赤茯苓则长于利小便、通水道。
此外,本品利水渗湿,还常用于因水湿潴留引起的水肿胀满;其甘平和缓而能补,尚有健脾补中、宁心安神的功效,既能祛邪,又可扶正,用于脾虚不能运化水湿而致的泄泻以及水饮凌心引起的惊悸失眠等。不但可作药用,亦为食疗的常用物品。
【应用】
用治水湿停滞的水肿胀满、小便不利等症,常与猪苓、白术、泽泻、桂枝等同用,以加强利水之功。用治脾虚不运的神疲食少、腹胀肠鸣、大便溏泄等症,常与党参、白术、山药、莲子肉等同用。若治脾虚水湿停滞的痰饮眩悸,又常与桂枝、白术、猪苓、泽泻,或半夏、生姜等药同用。用治惊悸失眠,属心脾两虚者,常与党参、当归、龙眼肉、酸枣仁等同用;属心气不足或心肾不交者,又常与人参、龙齿及远志、石菖蒲、朱砂等同用。
【用量用法】
煎服,10~15g。
【现代研究】
本品含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组胺酸、麦角甾醇等。具有利尿、镇静、降低血糖、抗肿瘤和增强免疫功能的作用。
【附方】
1. 五苓散
见白术条。用于水肿胀满、小便不利。
2. 参苓白术散
见白术条。用于脾虚湿盛、食少便溏。
3. 苓桂术甘汤
茯苓、桂枝、白术、甘草,用于痰饮眩悸。
4. 小半夏加茯苓汤
半夏、生姜、茯苓,用于痰饮内停、呕恶眩悸。
5. 归脾汤
见人参条。用于心脾两虚、惊悸失眠。
6. 安神定志丸
石菖蒲、远志、茯苓、茯神、龙齿、人参,用于心气不足、惊悸失眠者。
【附】
茯苓皮:功专行皮肤水湿,治皮肤水肿常与桑白皮、生姜皮、五加皮同用。用量15~30g。
甘 草
【歌诀】
甘草甘温,调和诸药,炙则温中,生则泻火。
【译注】
甘草味甘,生用性微寒,炙用性微温。其甘平和缓,与方中寒热温凉各类药物同用,可调和各种药物的偏性,使诸药和谐能更好地发挥作用。本品炙用药性偏温,可益气温中,还可养心气、止惊悸以及润肺燥、止嗽咳;生用偏凉,能泻火清热解百毒,消肿祛痰利咽喉。
此外,本品甘能缓急止痛,还用治各种挛急疼痛。
【应用】
用治脾胃虚弱,中气不足,气短乏力,食少便溏,多与党参、白术、茯苓同用。用治心气不足,心动悸,脉结代者,配伍人参、桂枝、阿胶等药。用治气喘咳嗽,属风寒犯肺者,多与麻黄、杏仁同用;属肺有郁热者,可在上述配伍基础上加入大量生石膏,以清宣郁热。用治脘腹或四肢挛急作痛,常与白芍同用。用治痈疽疮毒,常与金银花、蒲公英等清热解毒药同用;若为咽喉肿痛,又常与桔梗、牛蒡子等同用。用治食物或药物中毒,可单用本品水煎服,或与绿豆同用,以加强解毒之力。此外,与毒副作用强烈或药性峻猛的药同用,或入寒热并用的方中,有缓和药性、调和百药的功效。
【用量用法】
2~10g。清火宜生用,补中宜炙用。
【使用注意】
本品甘缓壅气,能令人中满,故湿盛胸腹胀满及呕吐者忌服。反大戟、芫花、甘遂、海藻,均忌同用。久服较大剂量的甘草,每易引起浮肿,使用也当注意。
【现代研究】
本品含甘草甜素,是甘草次酸的二葡萄糖醛酸苷,为甘草的甜味成分;此外,尚含多种黄酮类。有类似肾上腺皮质激素样作用,对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用,对组胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用;并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸均有明显镇咳祛痰、抗感染、抗过敏作用。
【附方】
1. 四君子汤
见人参条。用于脾胃虚弱、气短乏力。
2. 炙甘草汤
炙甘草、人参、阿胶、桂枝、干地黄、麦冬、麻仁、生姜、大枣,用于心动悸,脉结代证。
3. 三拗汤
麻黄、杏仁、甘草,用于风寒犯肺、气喘咳嗽。
4. 麻杏石甘汤
麻黄、杏仁、甘草、生石膏,用于风寒咳嗽、内有郁热者。
5. 芍药甘草汤
芍药、甘草,用于脘腹或四肢挛急作痛。
6. 仙方活命饮
金银花、生甘草、赤芍、穿山甲、皂角刺、白芷、贝母、防风、当归尾、天花粉、乳香、没药、陈皮,用于痈疽疮毒初起。
7. 桔梗汤
桔梗、甘草,用于咽喉肿痛。
8. 甘豆汤
甘草、绿豆,用于解百药毒。
9. 调胃承气汤
大黄、芒硝、甘草,用于燥结实证偏轻者,以防寒下伤胃。
【不良反应】
大剂量服用或小剂量久服,20%的人可出现水肿、乏力、痉挛麻木、头晕头痛、血压升高、低血钾等,老年人、心血管病、肾脏病患者易致高血压和充血性心脏病。长期服用甘草甜素可致非哺乳期妇女泌乳。
当 归
【歌诀】
当归甘温,生血补心,扶虚益损,逐瘀生新。
【译注】
当归味辛甘,性温,有补血活血的作用。因心主血脉,故称其能“生血补心”。当归甘温补血力强,向来用作补血的要药,可扶助虚衰、补益亏损,用治血虚亏损诸证。其辛能行散,甘温补益,还有逐瘀血、生新血、调经脉、止疼痛的功用,亦为妇科调经之要药,所以又常用于妇女月经不调、痛经闭经以及痈疽肿痛、跌打损伤等症。
此外,本品补血润肠通便,可治血虚津液不足的大便秘结。
【应用】
用治血虚引起的面色苍白、头晕眼花、心悸失眠等,常与黄芪、党参、熟地等同用。用治妇女月经不调、经闭痛经,常与川芎、熟地、芍药等同用,即组成调经的基本方剂;经行腹痛,可加延胡索、香附;经闭不通,可加桃仁、红花。用治虚寒腹痛,常与桂枝、芍药、饴糖等同用;肢体瘀血作痛,多与丹参、乳香、没药同用;跌打损伤瘀血作痛,多与大黄、桃仁、红花、炮山甲等同用;关节痹痛或肌肤麻木,多与羌活、独活、桂枝、秦艽等同用。用治痈疽疮疡,属脓成未溃或初起肿痛者,多与金银花、赤芍、穿山甲、皂角刺等同用;属气虚血亏,脓成不溃或溃后久不收口者,多与黄芪、党参、熟地、白芍、川芎等补血益气药同用,以托疮生肌收口。用治血虚津亏肠燥便秘,又常与肉苁蓉、火麻仁、生首乌等润肠通便药同用。
【用量用法】
6~12g,煎服。补血用当归身,活血逐瘀用当归尾,补血活血(即和血)用全当归。酒制加强活血作用。
【使用注意】
湿盛中满,大便泄泻者忌服。
【现代研究】
本品含挥发油,其中主要有藁本内酯、当归酮等;另含水溶性成分阿魏酸、丁二酸、豆甾醇-D-葡萄糖苷等;此外,尚含当归多糖、多种氨基酸及维生素等。对子宫平滑肌有双向调节作用;有抗血小板凝集和抗血栓作用,并能促进血红蛋白及红细胞的生成;有抗心肌缺血和扩张血管的作用,能改善微循环。对非特异性和特异性免疫功能都有增强作用,并有降血脂、保肝、镇静、镇痛、抗感染、抗缺氧、抗辐射损伤、抑制肿瘤、抗菌和平喘作用。
【附方】
1. 当归补血汤
见黄芪条。用于阴血亏虚等证。
2. 四物汤
当归、川芎、赤芍、熟地,用于月经不调、经闭痛经等证,为调经基本方。
3. 姜芩四物汤
当归、川芎、赤芍、熟地、姜黄、黄芩、牡丹皮、延胡索、香附,用于血热夹瘀的经行腹痛。
4. 桃红四物汤
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地,用于经闭不通。
5. 当归建中汤
当归、芍药、桂枝、饴糖、甘草、生姜、大枣,用于虚寒瘀滞腹痛。
6. 活络效灵丹
当归、丹参、乳香、没药,用于肢体瘀痛。
7. 复元活血汤
大黄、桃仁、红花、当归、炮山甲、柴胡、天花粉、甘草,用于跌打损伤、瘀血肿痛。
8. 蠲痹汤
(《医学心悟》) 羌活、独活、秦艽、当归、桂枝、海风藤、川芎、木香、乳香、桑枝、炙甘草,用于关节痹痛。
9. 仙方活命饮
见甘草条。用于痈疽疮疡肿痛者。
10. 十全大补汤
见黄芪条。用于气虚血亏、疮痈溃久不收。
11. 益血润肠丸
当归、肉苁蓉、火麻仁、熟地、杏仁、荆芥、苏子、蜂蜜、枳壳,用于津枯血少、肠燥便秘。
白 芍
【歌诀】
白芍酸寒,能收能补,泻痢腹痛,虚寒勿与。
【译注】
白芍味甘酸苦,性微寒。甘补酸收,有收敛和养阴补血的作用。本品酸敛肝阴,平抑肝阳,补血柔肝,缓急止痛,所以能止木旺乘土的泄泻、痢疾、腹痛,以及因阴虚血亏而肝阳偏旺所引起的胸胁脘腹疼痛、四肢拘挛疼痛、月经不调等。但属于虚寒性的不能用。
此外,本品甘酸敛阴,还有止汗之功,常用于表虚恶风自汗或阴虚盗汗者。
【应用】
用治妇女月经不调,常与当归、地黄、川芎同用,即为调经养血的基本方;经行腹痛,可加延胡索、香附;崩漏不止,可加阿胶、艾炭。用治肝阳上亢,头痛眩晕,多与生地、生牡蛎、生代赭石、牛膝等药同用。若治虚风内动,又常与生牡蛎、鳖甲、生地、阿胶等同用。用治肝阳偏旺,肝气不和,胁肋疼痛,常与当归、柴胡、白术、茯苓等同用;若治肝脾失和的脘腹挛急作痛,或血虚所致的四肢挛急作痛,又与甘草配伍使用。以白芍为原料提取总苷,制成白芍总苷胶囊(帕夫林),目前用治类风湿关节炎,疗效确切。用治腹痛泻痢,属肝气乘脾,肠鸣腹痛泄泻,得泻痛减者,常与白术、陈皮、防风同用;属湿热壅滞大肠、下痢腹痛、里急后重者,常与木香、槟榔、黄芩、黄连等同用。用治虚证多汗,属外感风寒,表虚自汗而恶风者,常与桂枝、生姜、大枣同用;属阴虚阳浮而盗汗者,多与牡蛎、柏子仁、龙骨等同用。
【用量用法】
6~15g。酒炒可减低其寒性。
【使用注意】
阳衰虚寒之证不宜单独使用。反藜芦,忌同用。
【现代研究】
本品主要成分为芍药苷,另还含鞣质、挥发油、脂肪油、牡丹酚及三萜类化合物等。所含芍药苷对大鼠胃、肠、子宫平滑肌有较好的解痉作用;并有一定的抗感染、抑菌、镇静、镇痛、抗惊厥、降压、扩张血管等作用。芍药总苷对小鼠免疫应答具有调节作用,并增加心肌营养血流量。
【附方】
1. 四物汤
见当归条。用于月经不调等,为调经基本方。
2. 桃红四物汤
见当归条。用于瘀血阻滞、经行腹痛。
3. 胶艾汤
干地黄、当归、白芍、甘草、阿胶、艾炭、川芎,用于冲任虚损、崩漏下血。
4. 建瓴汤
生地黄、生牡蛎、生龙骨、怀牛膝、代赭石、山药、杭白芍、柏子仁,用于肝阳上亢、头痛眩晕。
5. 大定风珠
白芍、阿胶、龟甲、干地黄、麻仁、鳖甲、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄,用于热病伤阴、虚风内动。
6. 逍遥散
柴胡、黄芩、当归、白芍、白术、甘草、生姜、薄荷,用于肝气不和、胁肋疼痛。
7. 芍药甘草汤
见甘草条。用于脘腹或四肢挛急作痛。
8. 痛泻要方
白芍、防风、白术、陈皮,用于肝气乘脾、腹痛泻痢。
9. 芍药汤
芍药、黄芩、黄连、大黄、当归、肉桂、木香、槟榔、甘草,用于湿热下痢。
10. 桂枝汤
桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草,用于营卫不和、恶风自汗。
【按】
当归与白芍均有补血、调经、止痛之功,常相须为用。但当归性温,适宜于血虚有寒者;白芍性寒,适宜于血虚有热者。当归补血活血,调经止痛,用于血虚且兼瘀滞引起的月经不调、经闭痛经以及跌打损伤、瘀滞肿痛。白芍养血柔肝,缓急止痛,可用于阴血不足,肝气不舒的月经不调、脘腹疼痛、四肢挛急作痛。当归又能润肠通便,治血虚肠燥便秘。白芍还能平抑肝阳、敛阴止汗,治肝阳上亢、头痛眩晕,以及自汗、盗汗等。
赤 芍
【歌诀】
赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,产后勿犯。
【译注】
赤芍味酸苦,性微寒,善除营血分郁热且能散血中之瘀,有凉血泻热散瘀的作用,常用治一切血热、血瘀之证,故称“能泻能散”。其苦寒凉血祛瘀,还可散痈肿、泻肝火、破瘀血、通经闭。适用于热毒痈肿和妇女瘀血不行的月经停闭,以及因血行阻滞而引起的各种疼痛。但对产后气血虚弱的患者不宜使用。
此外,本品清泻肝火、散瘀止痛,可用治肝火上攻所致的目赤肿痛等。
【应用】
用治热病邪入营血,高热、舌绛、身发斑疹或血热吐衄等,常与生地、牡丹皮、大青叶等清热凉血药同用。用治血热血瘀的痛经、经闭,常与丹参、泽兰、益母草等同用;若为血瘀而无热者,又常与当归、川芎、桃仁、红花同用。用治跌打损伤、瘀血作痛,多与乳香、没药、血竭等同用。用治痈疥疮毒,症见红肿热痛者,常与金银花、连翘、蒲公英、栀子同用。用治肝火上攻、目赤肿痛,常与菊花、夏枯草、决明子同用。若治肝郁气滞血瘀而致胸胁痛者,又常与柴胡、香附、枳壳等疏肝理气化瘀止痛药同用。
【用量用法】
6~12g,煎服,或入丸、散。
【使用注意】
血寒经闭不宜用。反藜芦,忌同用。
【现代研究】
本品含芍药苷、牡丹酚、芍药花苷、苯甲酸、鞣质、挥发油等。有镇静、镇痛、降压、抗惊厥、抗感染、抗溃疡、抑菌、抗血栓形成、抑制血小板聚集、增加冠状动脉血流量等作用。
【附方】
1. 犀角地黄汤
(清热地黄汤) 犀角(水牛角代)、生地、牡丹皮、赤芍,用于热入营血、斑疹紫黯或血热吐衄。
2. 泽兰汤
泽兰、赤芍、当归、益母草、熟地、牛膝、柏子仁,用于月经不调、痛经闭经。
3. 通经丸
苏木、赤芍、归尾、川芎、香附、牛膝、桃仁、红花、生地、琥珀、五灵脂,用于血滞经闭腹痛。
4. 少腹逐瘀汤
小茴香、干姜、延胡索、没药、川芎、官桂、赤芍、五灵脂、蒲黄、当归,用于瘀血作痛。
5. 仙方活命饮
见甘草条。用于痈疽疮疡肿痛者。
6. 柴胡疏肝散
柴胡、赤芍、陈皮、香附、枳壳、川芎、甘草,用于肝气郁结、胁肋疼痛。
【按】
赤芍、白芍,一类二种,功用有别,前人谓“白补赤泻,白收赤散”。赤芍清凉行散,功能清热凉血、化瘀止痛,尤宜于血热血瘀证,既治温毒发斑,血热吐衄,又治肝郁血滞、胸腹胁痛、痛经癥瘕、跌打损伤,还能清泻肝火,治肝火目赤。白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳,尤宜于阴血不足肝旺者,既善治血虚肝旺之头晕目眩、肝郁胁痛,又善治阴血不足、肝气不舒的月经不调、痛经、四肢脘腹挛急作痛;还治血虚萎黄、自汗盗汗等。
生地 附:鲜生地
【歌诀】
生地微寒,能消温热,骨蒸① 烦劳,养阴凉血。
【译注】
生地也称生地黄,味甘苦,性微寒。甘寒质润,苦寒泻火,有养阴生津、清热凉血的作用。常用它来治疗温热病烦热口渴、舌红津少的阴津耗伤证,以及阴虚骨蒸烦热的劳病。此外,本品苦寒清热、凉血止血,也常用于血热所引起的各种出血证;甘寒养阴、生津止渴,又可治内热伤阴的消渴证。
注:①骨蒸:热在骨中,所以叫“骨蒸”,是肾阴亏损到一定程度出现的一种虚热证,往往与阴虚潮热、五心烦热、盗汗以及腰背酸痛、睡眠不安、饮食无味等症状同时出现。
【应用】
用治外感热病,热入营血,身热,口干,舌红或绛者,常与玄参、金银花、丹参等同用;若症见斑疹紫黑,可与牡丹皮、赤芍同用。用治热甚伤阴,津亏便秘者,多与玄参、麦冬同用,以增液润肠通便;若为热病后期,低热不退,或阴虚骨蒸劳热者,又多与青蒿、鳖甲、知母、牡丹皮同用,以增强退虚热之力。用治内热消渴,每与天冬、枸杞子、山药、天花粉同用。用治血热妄行的吐衄下血等,常与侧柏叶、茜草、大小蓟同用。
【用量用法】
10~15g,鲜品用量加倍。炒炭用于止血。
【使用注意】
脾虚腹满便溏者不宜用。
【现代研究】
本品含β-谷甾醇、地黄素、生物碱等。有一定的强心、利尿、升高血压、降低血糖等作用,还能促进血凝、缩短出血时间、保护肝脏、抗辐射损伤、抑制多种真菌生长等。
【附方】
1. 清营汤
犀角(水牛角代)、生地黄、丹参、玄参、黄连、麦冬、金银花、连翘、竹叶心,用于热入营血、口干舌绛。
2. 犀角地黄汤
见赤芍条。用于热入营血、斑疹紫黯。
3. 增液汤
生地、玄参、麦冬,用于热甚伤阴、津亏便秘。
4. 青蒿鳖甲汤
青蒿、鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮,用于低热不退或阴虚骨蒸劳热者。
5. 益胃汤
麦冬、生地黄、玉竹、沙参、冰糖,用于消渴证。
6. 四生丸
鲜生地黄、鲜荷叶、生侧柏叶、生艾叶,用于血热吐衄。
【附】
生地黄有干、鲜之分别,都能清热凉血、养阴生津,但鲜生地黄苦重于甘,其性大寒,清热凉血的作用较强,而且能生津液;干生地黄甘重于苦,养阴的作用较强。故急性热病,以鲜生地为好;阴虚骨蒸者,以干生地为佳。
熟 地
【歌诀】
熟地微温,滋肾补血,益髓填精,乌须黑发。
【译注】
熟地味甘,性微温。甘润滋补,是滋肾阴、补营血、补益精髓的首选药。善治肾虚精亏的腰膝软弱和头昏目眩、盗汗遗精,以及阴血亏虚的萎黄、心悸、月经不调等;并能治疗精血不足引起的须发早白。
【应用】
用治血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠等,可与制首乌、当归、黄芪等补血益气药同用。治妇女月经不调、崩漏等,常配当归、川芎、芍药组成补血调经的基本方,随证加减应用。用治肾阴不足,潮热盗汗、遗精及内热消渴等,又常与山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻等同用,共奏滋阴清热之功。此外,对腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等一切精亏血虚证,可与黄精、制首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子、黑芝麻等补血益精药同用。
【用量用法】
9~15g。炒炭用于止血。宜与砂仁、陈皮等健脾胃药同用,以防滋腻碍胃。
【使用注意】
本品性质滋腻,有碍消化,故气滞痰多、脘腹胀满、食少便溏者忌服。
【现代研究】
本品含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、糖类及氨基酸等。有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞计数,增强免疫功能等作用。
【附方】
1. 补血汤
熟地黄、制首乌、当归、黄芪、鸡血藤、党参、肉桂、白芍、大枣,用于面色萎黄、眩晕心悸等血虚证。
2. 四物汤
见当归条。用于妇女月经不调,即为补血调经的基本方。
3. 六味地黄丸
熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓,用于肾阴不足、盗汗遗精及内热消渴等。
4. 杞菊地黄丸
枸杞子、菊花、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓,用于肝肾不足、精血亏虚、眩晕耳鸣者。
【按】
熟地黄为生(干)地黄加黄酒反复蒸晒而成。生(干)地黄甘寒质润,长于养心肾之阴,并能凉血,故血热阴伤及阴虚发热者宜之。熟地黄甘而微温,功专养血滋阴,填精益髓,为补血之要药,滋阴之主药,凡血虚萎黄、真阴不足、精髓亏虚者,皆可用之。
麦 门 冬
【歌诀】
麦门甘寒,解渴祛烦,补心清肺,虚热自安。
【译注】
麦冬又名麦门冬,味甘,性寒。甘寒养阴清热、生津止渴,能解除因热病伤阴引起的口渴及心胸烦热。既补养心阴,清泻心热,治心阴不足、心火上炎的心烦不寐、健忘多梦;又滋养肺阴,清降肺火,治热伤肺阴、阴虚肺燥的鼻燥咽干、干咳少痰、劳嗽咳血等症。总之,可使阴虚发热的病得到安康。
【应用】
用治胃阴不足,舌干口渴,多与沙参、生地、玉竹、冰糖等滋阴药同用。用治心烦失眠,若为热病热入营分,身热夜甚,烦躁不安者,常与生地、玄参、竹叶卷心、黄连等同用;若为阴虚血亏有热而心烦失眠者,又常与丹参、茯神、酸枣仁、生地等同用。用治肺阴不足,燥咳痰黏者,多与沙参、桑叶、生石膏、枇杷叶同用;若为阴虚劳嗽咳血者,又常与天冬、知母、贝母等清热养阴、润肺止咳药同用。
【用量用法】
6~12g。清养肺胃之阴多去心用,滋阴清火多连心用。
【使用注意】
感冒风寒或有痰饮湿浊的咳嗽以及脾胃虚寒泄泻者,均忌服。
【现代研究】
本品含甾体皂苷、β-谷甾醇、氨基酸、多糖等。能提高免疫能力;增强垂体-肾上腺皮质系统作用,提高机体适应性;有抗心律失常、改善心肌收缩力和扩张外周血管的作用;并有降血糖、抑菌、耐缺氧、镇静等作用。
【附方】
1. 沙参麦冬汤
沙参、麦冬、天花粉、玉竹、生扁豆、生甘草、冬桑叶,用于热病后期肺胃阴伤、津液亏损。
2. 清营汤
见生地条。用于热入营分、身热夜甚、烦躁不安。
3. 天王补心丹
生地、麦冬、天冬、玄参、柏子仁、酸枣仁、远志、桔梗、五味子、当归身、人参、丹参、白茯苓,用于阴虚火旺、心肾不交的心烦失眠。
4. 清燥救肺汤
桑白皮、人参、枇杷叶、桑叶、石膏、阿胶、杏仁、麦冬、麻仁、甘草,用于燥邪伤肺、干咳痰黏。
5. 二冬膏
天冬、麦冬,用于肺肾阴虚、劳嗽咳血。
天 门 冬
【歌诀】
天门甘寒,肺痿肺痈,消痰止嗽,喘热有功。
【译注】
天冬又名天门冬,味甘,性大寒。甘润养阴,大寒清热,所以善治劳热伤阴、咽干咳血、咳吐浊沫的“肺痿”证,也可治热灼肺叶、咳嗽胸痛、咳吐脓血的“肺痈”证。又有润肺化痰止咳的功用,对肺热喘咳有良效。
此外,本品甘寒泄降、生津止渴,又可用于热病津伤烦渴、肠燥便秘或内热消渴证;其性寒清火,甘润滋水,又治阴虚火旺的盗汗遗精证。
【应用】
用治燥咳痰黏,劳嗽咳血,常与麦冬、知母、贝母同用;若治肺痈咳吐脓血者,又多与芦根、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁、鱼腥草、桔梗等同用。此外,用治热病伤阴的舌干口渴,或内热伤津的消渴,可配伍生地、麦冬、沙参、天花粉等滋阴清热生津药;用治肠燥便秘,可与当归、肉苁蓉等润肠通便药同用。配伍熟地、黄柏、砂仁等还可治阴虚火旺的遗精。
【用量用法】
6~12g,煎服。
【使用注意】
脾胃虚寒,食少便溏者忌服。
【现代研究】
本品含天门冬素、黏液质、β-甾醇及5-甲氧基甲基糖醛和多种氨基酸等。有镇咳、祛痰作用;能增强单核-吞噬细胞系统的吞噬能力及体液免疫功能,具抗肿瘤活性;对多种细菌有抑制作用。
【附方】
1. 二冬膏
见麦门冬条。用于燥咳痰黏、劳嗽咳血。
2. 三才汤
天冬、生地、人参,用于热病气阴两伤或津亏消渴。
3. 三才封髓丹
天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、炙甘草,用于阴虚火旺的盗汗遗精证。
【按】
天门冬与麦门冬均既能滋肺阴、润肺燥、清肺热,又能养胃阴、清胃热、生津止渴,常相须为用。然天门冬苦寒之性较甚,清火与润燥之力强于麦门冬,且入肾滋阴,亦治肾阴不足、虚火亢盛的骨蒸潮热、盗汗遗精。麦门冬微寒,虽清火与润燥之力稍弱,但滋腻之性亦较小,且可清心除烦安神,治心阴不足、心火亢盛的心烦失眠、健忘多梦等症。
黄连(川连)
【歌诀】
黄连味苦,泻心除 ① ,清热明眸② ,厚肠③ 止痢。
【译注】
黄连味苦,性寒。苦能燥湿,寒能清热,功善清热燥湿泻火。其泻心火,可治心火亢盛的心烦不眠和热病烦躁及神昏谵语;又能清热明目,治疗目赤肿痛;还能清泻中焦和大肠的湿热,增强胃肠功能而止湿热泻痢。向来用作治疗湿热泻痢的要药。
此外,本品还有凉血解毒作用,可以用于热毒痈肿疔疮等症。亦善清泻胃火,治胃火炽盛的呕吐、牙痛及消谷善饥。
注:① :音忽(hū),多睡。这里作昏糊似睡解。
②眸:音谋(móu),瞳孔。
③厚肠:增强胃肠功能。
【应用】
用治热病高热、烦躁、神昏谵语,常与黄芩、山栀、生地等药同用;若治阴血不足,水枯火炎,心烦失眠者,多与阿胶、白芍、鸡子黄同用;若治心火内炽,血热吐衄者,又常与大黄、黄芩同用。用治湿热泻痢,属初起表证未罢者,多与葛根、黄芩同用;属下痢不爽、里急后重者,多与木香同用;属热毒血痢者,又常与黄柏、白头翁、秦皮同用。用治胃火炽盛,消谷善饥者,常与知母、天花粉同用;治胃火熏蒸、牙痛龈肿,可与升麻、生地黄等同用;若为肝火犯胃,呕吐吞酸者,又常与吴茱萸同用。用治火毒疮疡,目赤肿痛等,内服、外用均有良效,配黄芩、黄柏、连翘水煎服,治火毒疮疡效佳;单用煎汁点眼,可治目赤肿痛;配枯矾、青黛外用,治耳内疖肿、中耳炎有效。
【用量用法】
2~5g。炒用减低寒性,姜汁炒用于止呕,酒炒清上焦火,猪胆汁炒泻肝胆实火。
【使用注意】
不宜久服。脾胃虚寒者忌服,非实火湿热证不宜服。
【现代研究】
本品含小檗碱(黄连素)、甲基黄连碱等多种生物碱。有广谱抗菌、抑菌作用,并能增强白细胞的吞噬能力,又有降压、利胆、解热、镇静、镇痛、抗利尿、局部麻醉、抗急性炎症、抗癌、抗溃疡、抗心律失常、降血糖等作用。
【附方】
1. 黄连解毒汤
黄连、黄芩、黄柏、栀子,用于高热神昏、热病烦躁。
2. 黄连阿胶汤
黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄,用于阴亏火旺、心烦失眠。
3. 泻心汤
大黄、黄连、黄芩,用于心火内炽、血热吐衄。
4. 葛根芩连汤
葛根、黄芩、黄连、甘草,用于湿热下痢兼有表证。
5. 香连丸
木香、黄连,用于下痢不爽、里急后重。
6. 白头翁汤
白头翁、黄连、黄柏、秦皮,用于热毒血痢。
7. 左金丸
黄连、吴茱萸,用于肝火犯胃、呕吐吞酸。
8. 黄连解毒汤
(《外科正宗》) 黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、牛蒡子、甘草、灯心草,用于火毒疮疡。
黄 芩
【歌诀】
黄芩苦寒,枯泻肺火,子清大肠,湿热皆可。
【译注】
黄芩味苦,性寒,有清热燥湿、泻火解毒的作用。枯芩① 善于清肺火及上焦之实火,治肺经有热的咳嗽;子芩① 善于清大肠火,泻下焦湿热,治大肠有热的痢疾泄泻。此外,凡是由湿热所引起的黄疸和痈肿疮毒等症都可应用。
本品苦寒清热、凉血止血,还可用于血热妄行的吐衄崩漏;又有清热安胎的作用,可治孕妇有热的胎动不安。
注:①:黄芩老根中空而枯的称“枯芩”,也称“片芩”。新根中部坚实的称“子芩”,也称“条芩”。
【应用】
用治湿温、暑温初起,湿热郁阻气机,胸闷腹胀、呕恶尿赤等,若湿重于热,常配伍白豆蔻、滑石、通草等;若热重于湿,又常配伍茵陈、木通、连翘等。用治湿热中阻,痞满呕吐,常与黄连、半夏、干姜等同用;若为湿热泻痢者,常配白芍、黄连、大黄等;还可与茵陈、栀子、柴胡等同用,治湿热黄疸。用治肺热咳嗽,常与桑白皮、知母、地骨皮、贝母等同用。用治上焦实热,属外感热病,邪郁上焦,高热烦渴者,多与薄荷、连翘、栀子、竹叶同用。用治血热吐衄,火毒疮疡,可与大黄、黄连同用。此外,与白术、苎麻根、竹茹等同用,又治怀胎蕴热、胎动不安之证。
【用量用法】
3~10g。枯芩中空而枯,体轻主浮,善清肺火;子芩体重而坚,质重主降,善清大肠火。清上部火宜酒炒;清肝胆热宜猪胆汁炒。
【使用注意】
脾胃虚寒者不宜服。
【现代研究】
本品含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素等。有广谱抗菌作用,还有解热、降压、利尿、镇静、利胆、降低毛细血管通透性,以及抑制肠管蠕动、降血脂、抗氧化、抗肿瘤等作用。黄芩苷、黄芩苷元有抗过敏作用。
【附方】
1. 黄芩滑石汤
黄芩、滑石、通草、白蔻仁、茯苓皮、猪苓、大腹皮,用于湿重于热的湿温、暑湿。
2. 甘露消毒丹
滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻,用于热重于湿的湿温、暑湿。
3. 半夏泻心汤
半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣,用于湿热中阻、痞满呕吐。
4. 芍药汤
见白芍条。用于湿热泻痢。
5. 葛根芩连汤
见黄连条。用于热痢兼有表证者。
6. 清肺汤
黄芩、知母、贝母、麦冬、天冬、桑白皮、橘红、甘草,用于肺热咳嗽。
7. 凉膈散
大黄、朴硝、栀子、黄芩、薄荷、连翘、竹叶、甘草,用于邪郁上焦、高热烦渴。
8. 普济消毒饮
黄芩、黄连、陈皮、柴胡、桔梗、板蓝根、连翘、牛蒡子、玄参、马勃、薄荷、僵蚕、升麻、甘草,用于火毒上攻、咽喉肿痛或大头瘟。
9. 泻心汤
见黄连条。用于血热吐衄。
10. 当归散
见白术条。用于怀胎蕴热、胎动不安证。
黄 柏
【歌诀】
黄柏苦寒,降火滋阴,骨蒸湿热,下血堪任。
【译注】
黄柏味苦,性寒。苦寒清热燥湿,泻火解毒,还有清相火、退虚热、保阴液的作用,可治体内湿热蕴阻诸证以及阴虚火旺的骨蒸、劳热、盗汗、遗精等症。本品善于清除下部的湿热,能治疗由湿热所致的血痢、便血及妇女色黄气臭的白带和尿道涩痛的淋证,还可用于足膝肿痛、痈肿湿疮等症。
【应用】
用治湿热诸证,属湿热泻痢者,多与白头翁、黄连、秦皮同用;属湿热黄疸者,多与栀子、茵陈、大黄同用;属湿热带下色黄者,多与芡实、车前子、白果同用;属湿热下注,足膝肿痛者,多与苍术、牛膝、生薏苡仁同用。用治阴虚发热,骨蒸劳热,盗汗遗精,多与知母、生地、牡丹皮、秦艽等同用。用治痈肿疮毒,可服可敷,配黄芩、黄连、栀子煎汤内服,或单用本品为末,配鸡蛋清调敷,均有佳效;与苦参、白鲜皮、蛇床子等同用,又可治湿疮瘙痒。
【用量用法】
3~12g,生用或盐水炒用。清热燥湿、泻火解毒多生用;泻相火、退虚热多盐水炒用。外用生者适量,研末敷患处。
【使用注意】
脾胃虚寒者忌服。
【现代研究】
本品含小檗碱、黄柏碱、黄柏酮、黄柏内酯等。有较强的广谱抗菌抑菌作用,其抗菌谱和抗菌效力与黄连相似,但效力较黄连差;对血小板有保护作用;外用可促使皮下渗血的吸收。另外,还有利胆、利尿、降压、解热镇静、抗溃疡、降血糖及促进小鼠抗体生成等作用。
【附方】
1. 白头翁汤
见黄连条。用于热毒血痢。
2. 易黄汤
黄柏、芡实、山药、车前子、白果,用于湿热带下色黄者。
3. 四妙丸
苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁,用于足膝肿痛、下部湿疮。
4. 知柏地黄丸
知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻,用于阴虚火旺的盗汗遗精。
5. 大补阴丸
熟地、龟甲、知母、黄柏、猪脊髓、蜂蜜,用于阴虚火旺的盗汗遗精。
6. 黄连解毒汤
见黄连条。用于高热烦扰或痈肿疔毒等。
【按】
黄连、黄芩、黄柏都是清热燥湿,泻火解毒的苦寒药。黄连偏于清心火,主除中焦及大肠湿热;黄芩偏于清肺火,主除中、上二焦湿热;黄柏偏于清肾火,主除下焦湿热。歌括中说的“降火滋阴”,是指阴虚火旺时用黄柏降火清热,使阴不受虚火消灼,并不是黄柏有直接的滋阴作用。
栀 子
【歌诀】
栀子性寒,解郁除烦,吐衄胃痛,火降小便。
【译注】
栀子味苦,性寒。其苦寒清降,既清气分之火,又解血分之热,善于清泻火热、清心除烦,能除胸中郁热的心烦不安,并能凉血止血,治疗血热妄行的吐血、衄血等出血证。此外,还可治胃部热痛。本品苦寒、直折火毒,曲曲下行,能使热邪从小便排出。
本品还有清利湿热、凉血解毒的作用,又治火毒上攻的目赤肿痛、湿热蕴蒸的黄疸病,以及小便不利、便血、热毒痈肿等。
【应用】
用治外感热病,邪热内郁胸中,心烦不眠,坐卧不安,莫名所苦者,常与宣郁达表的豆豉同用;若治高热神昏谵语的实火证,又常与黄连、黄柏、黄芩配伍,共泻三焦火邪。用治湿热黄疸,多与茵陈、大黄、黄柏同用;若与瞿麦、萹蓄、海金沙同用,又可治热淋尿血。用治实火热毒所致的吐血、衄血、目赤肿痛、疮痈肿毒等,或与大黄、黄连、黄柏同用;或与白茅根、侧柏叶、大小蓟同用;也可单用研末鸡蛋清调,外敷治火毒疮肿。
【用量用法】
6~10g,煎服。生用走气分而泻火,炒黑(黑栀子)入血分而凉血止血,姜汁炒止呕除烦;表热或便溏用皮,内热用仁。
【使用注意】
本品有缓泻作用,故脾虚便溏者不宜服。
【现代研究】
本品含栀子素、栀子苷、去羟栀子苷、熊果酸等。有利胆、镇痛、镇静、降压、解热、抗菌等作用,还可止血。
【附方】
1. 栀子豉汤
栀子、豆豉,用于邪热客心、心烦郁闷等症。
2. 茵陈蒿汤
茵陈、大黄、栀子,用于湿热黄疸。
3. 八正散
木通、车前子、栀子、大黄、滑石、萹蓄、甘草、瞿麦、灯心草,用于热淋涩痛。
4. 十灰散
大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶、荷叶、黑栀子、茜根、大黄、棕榈炭、牡丹皮,用于血热吐衄。
连翘 附:连翘心
【歌诀】
连翘苦寒,能消痈毒,气聚血凝,温热堪逐。
【译注】
连翘味苦,性微寒,能解毒消痈散结,有“疮家圣药”之称。热毒侵犯肌表,气血停聚而凝滞不通,产生痈肿疮毒等症,用本品可获佳效。其味苦入心,善清心火,且清中有透而能散风热,又可治外感风热、邪犯卫分的发热头痛、口干咽痛,以及温邪入营,心烦不安。
【应用】
用治温病初起或感冒风热,症见发热、微恶风寒、汗出口干者,常与金银花、牛蒡子、芦根,或桑叶、菊花、薄荷等配伍;若为热病邪陷心包,烦热神昏者,又当用连翘心配伍玄参、麦冬、竹叶卷心等。用治痈肿疮毒,多与黄芩、栀子、赤芍、玄参等同用。若治瘰疬结核,又当与玄参、夏枯草、贝母、猫爪草同用。此外,配车前子、竹叶、木通,又可治热结膀胱,尿赤涩痛。
【用量用法】
6~15g,煎服。
【现代研究】
本品含三萜皂苷、连翘酚、甾醇、生物碱、齐墩果酸、维生素P及少量挥发油等。有广谱抗菌、抗感染、解热、强心、利尿、降压、镇吐、保肝等作用,维生素P可降低血管通透性及脆性,防止渗血。
【附方】
1. 银翘散
金银花、连翘、荆芥、薄荷、竹叶、牛蒡子、豆豉、甘草、桔梗、芦根,用于温病初起或感冒风热。
2. 清营汤
见生地条。用于热病邪陷心包。
3. 内消瘰疬丸
夏枯草、连翘、玄参、青盐、海粉、海藻、川贝母、薄荷叶、天花粉、白蔹、熟大黄、生甘草、生地、桔梗、枳壳、当归、硝石,用于瘰疬结核。
【附】
连翘心:专清心热,治温热病高热烦躁、神昏谵语。
石 膏
【歌诀】
石膏大寒,能泻胃火,发渴头疼,解肌立妥。
【译注】
石膏味辛甘,性大寒。辛能散肌表之热,甘能缓急,大寒可以清热,所以能泻胃火,可治因胃火上升而引起的头痛、牙痛,以及温热病壮热烦渴、神昏谵语、发斑等胃热证和肺热的喘咳证。同发汗解表药配伍,可以解除病在肌表的高热烦躁,能立见功效。
此外,本品火煅研细外用,有清火生肌、收湿、敛疮口的作用,可治刀伤、烫火伤、痈疽等溃疡症。
【应用】
用治热病邪在气分,高热不退,烦渴引饮,脉洪大者,宜重用生石膏,并与知母、粳米、甘草等同用;若为气血两燔、神昏谵语、发斑发疹者,又当与知母、大青叶等清热凉血药同用。用治邪热郁肺,气急喘促咳嗽、口渴欲饮者,常与麻黄、杏仁、甘草同用。用治胃火炽盛、头痛、牙痛口疮,多与黄连、升麻、牡丹皮、生地等同用;若兼阴虚者,又当与知母、麦冬、生地、牛膝等同用。此外,本品煅后研粉,与青黛、黄柏粉等配伍,可治湿疹浸淫或疮疡不敛。
【用量用法】
15~60g,大剂量120~240g。内服多生用,宜轧碎先煎,徐徐温服;外用适量,须煅后研细末掺敷。
【使用注意】
脾胃虚寒食少者,不宜服。
【现代研究】
本品的主要成分为含水硫酸钙。对内毒素发热有明显的解热效果;能增强家兔巨噬细胞对白色葡萄球菌及胶体金的吞噬能力,并促进巨噬细胞的成熟,还有缩短血凝时间、利尿、增加胆汁排泄的作用。煅石膏为无水硫酸钙,外用有消炎作用。
【附方】
1. 白虎汤
生石膏、知母、粳米、甘草,用于气分壮热、烦渴引饮。
2. 化斑汤
生石膏、知母、粳米、甘草、犀角(水牛角代)、玄参,用于热入气血分、发斑发疹。
3. 麻杏石甘汤
见甘草条。用于邪热郁肺、喘促咳嗽。
4. 清胃散
石膏、黄连、升麻、牡丹皮、生地、当归,用于胃火炽盛、牙痛口疮。
5. 竹叶石膏汤
竹叶、石膏、麦冬、人参、粳米、甘草、半夏,用于热病后余热未清兼阴虚者。
6. 九一丹
石膏、升丹,用于疮疡不敛。
滑 石
【歌诀】
滑石沉寒,滑能利窍,解渴除烦,湿热可疗。
【译注】
滑石质重沉降,味甘性寒而滑利,有通小便、解口渴、除烦热的作用。凡湿热引起的小便淋沥不畅,尿道热痛的淋证以及湿温病身热小便不利等,均可应用。
本品又常用于夏天感受暑湿出现的身热烦渴和泄泻等症。研末外敷,有清热吸收水湿的作用,可治皮肤湿疹和足趾溃烂瘙痒。
【应用】
用治湿热蕴结膀胱,小便赤涩热痛,多与木通、山栀、瞿麦等清热利尿药同用;若治暑热烦渴、小便赤涩或水泻者,又常与生甘草同用。同枯矾、黄柏、青黛等燥湿解毒敛疮药同用,又可治湿疮、湿疹。
【用量用法】
10~20g,布包入煎。外用适量。
【使用注意】
脾虚、热病伤津及孕妇均不宜用。
【现代研究】
本品主要含硅酸镁、氧化铝、氧化镍等,具有吸附和收敛的作用。内服可保护胃肠黏膜,外敷能保护创面,吸收渗出物,促进结痂。
【附方】
1. 八正散
木通、车前子、萹蓄、大黄、滑石、甘草、栀子、瞿麦,用于湿热淋证。
2. 六一散
滑石、甘草,用于暑热烦渴、小便短赤。
【不良反应】
滑石在直肠、阴道或创面等处可引起肉芽肿,故不宜久服、久用。
贝母 附:川贝母、象贝母
【歌诀】
贝母微寒,止嗽化痰,肺痈肺痿,开郁除烦。
【译注】
贝母味甘苦,性微寒。甘寒质润,既能清热化痰,又可润肺止咳,用治咳嗽胸痛、咳吐脓血的肺痈证和肺热津伤、咳吐浊沫的肺痿证;也可治咳嗽痰黄、口干咽痒的痰热咳嗽和阴虚内热咳痰带血的虚劳咳嗽。并且还有开郁散结、解除烦热的作用,所以又能治因痰热郁结而产生的痈肿、瘰疬等外症。
【应用】
用治肺气喘咳,属肺痈咳吐脓血、咳嗽胸痛者,常与芦根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、鱼腥草同用;属肺痿津伤而咳吐浊沫者,常与麦冬、人参、半夏、沙参等同用;属外感风邪或痰热郁肺的咳嗽痰黄稠者,多与知母、黄芩、瓜蒌、杏仁等同用;属肺热燥咳者,多与沙参、麦冬、款冬、紫菀同用;属阴虚劳嗽者,又多与麦冬、知母、百部等同用。用治痰热互结或气郁化火而致的心胸郁闷,常与瓜蒌、郁金、香附等同用。此外,用治瘰疬痰核,常与玄参、生牡蛎、连翘等同用;而治疮痈初起,又常与金银花、连翘、蒲公英、天花粉等清热解毒消肿散结药同用。
【用量用法】
3~10g,研末冲服1~2g。
【使用注意】
属寒湿痰嗽者不宜用。反乌头,不宜同用。
【现代研究】
川贝母含川贝母碱、青贝碱、炉贝碱、松贝碱等多种生物碱,有镇咳、祛痰、解痉、降压、抗溃疡作用,还能兴奋离体子宫。浙贝母含浙贝碱、去氢浙贝母碱、贝母醇等,有明显镇咳作用,还有中枢抑制作用。
【附方】
1. 桔梗白散
贝母、巴豆、桔梗,用于肺痈吐脓。
2. 月华丸
麦冬、生地、山药、贝母、百部、沙参、阿胶、茯苓、獭肝、白菊花、桑叶,用于肺痿津伤、咳吐浊沫。
3. 桑杏汤
桑叶、杏仁、浙贝母、栀子、沙参、梨皮,用于肺热燥咳。
4. 养阴清肺汤
玄参、生地、麦冬、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草,用于阴虚劳嗽。
5. 消瘰丸
玄参、贝母、牡蛎,用于瘰疬痰核。
6. 仙方活命饮
见甘草条。用于痈疽疮疡肿痛者。
【附】
贝母产浙江象山的名“象贝母”,又名“大贝母”、“浙贝母”;产四川省的名“川贝母”。象贝母清火化痰、开郁散结的力量较大,适用于风热犯肺或痰热郁肺的咳嗽痰黄,以及痈肿、瘰疬等症;川贝母润肺止咳的作用较好,适用于虚劳咳嗽。
大黄(川军、锦纹)
【歌诀】
大黄苦寒,实热积聚,蠲① 痰逐水,疏通便闭。
【译注】
大黄味苦,性寒。苦寒沉降,为寒性的泻下药,善荡涤肠胃、峻下实热,为治积滞内停、大便秘结的要药,可以清除肠胃中实热积聚的热结便秘和痰水停留的水肿喘满等症,有攻积导滞除痰逐水的功效。
此外,本品尚能清热利湿、凉血解毒、祛瘀通经,可治湿热黄疸、血热吐衄、痈肿疔毒以及瘀血凝滞的月经不调、腹中结块和跌打损伤。
注:①蠲:音捐(juān),除去的意思。
【应用】
用治肠胃实热积滞诸证,属实热过盛,便秘腹痛,甚至壮热不退,神昏谵语者,常与芒硝、厚朴、枳实同用;属积滞停留于肠胃,脘腹胀痛,大便不畅或泄泻者,常与木香、槟榔、黄连等同用;属湿热蕴结肠胃,下痢腹痛,里急后重者,又常与黄连、黄芩、芍药、甘草、槟榔等同用。用治实热火毒,症见迫血妄行、吐衄便血或头痛目赤、咽喉或牙龈肿痛及痈肿疔毒者,常与黄连、黄芩、山栀、天花粉等同用。用治肠痈腹痛,痞满拒按,多与牡丹皮、蒲公英、金银花、赤芍、木香等同用。用治妇女瘀血经闭、产后瘀阻、癥瘕积聚,多与桃仁、蟅虫等同用;而治跌打损伤、瘀血作痛,又常与柴胡、当归、穿山甲、天花粉、桃仁等同用。用治湿热黄疸,常与茵陈、栀子、黄柏同用,以加强利胆退黄之功。此外,单用或与地榆、虎杖同用,善治水火烫伤;取少量与健脾胃药同用,又可健胃实肠;与利水药同用,又可治水肿胸腹胀满;与温里散寒的干姜、附子,以及峻下寒积的巴豆同用,又可治寒积便秘。目前,临床广泛用于治疗肠梗阻、胆石症等急腹症。
【用量用法】
3~15g。生用泻下力猛,制用泻下力缓,酒炒既善清上部火热,又长于活血化瘀,炒炭化瘀止血。入煎剂泻下宜生用、后下,不宜久煎;作清热剂用,宜先下久煎。
【使用注意】
本品峻烈攻下破瘀,易伤正气,如非实证,不宜妄用。孕妇、妇女月经期及哺乳期,均当慎用或忌用。
【现代研究】
本品主含蒽醌衍生物,d-儿茶素,没食子酸。泻下作用有效成分是蒽苷,主要是番泻苷,作用部位主要在大肠,能增加肠蠕动抑制肠内水分吸收,促进排便。并有利胆保肝,止血,降血脂,抗菌,抗病毒,消炎,改善肾功能及提高免疫功能等作用。
【附方】
1. 大承气汤
大黄、芒硝、厚朴、枳实,用于热结便秘、神昏谵语。
2. 木香槟榔丸
木香、槟榔、黄连、大黄、牵牛子,用于肠胃积滞、大便不畅或泄泻。
3. 芍药汤
见白芍条。用于湿热泻痢。
4. 泻心汤
见黄连条。用于血热妄行。
5. 大黄牡丹汤
大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁,用于肠痈腹痛。
6. 桃仁承气汤
桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草,用于瘀血经闭或癥瘕积聚。
7. 复元活血汤
见当归条。用于跌打损伤、瘀血作痛。
8. 茵陈蒿汤
见栀子条。用于湿热黄疸。
9. 三物备急丸
干姜、巴豆、大黄,用于冷积便秘。
柴 胡
【歌诀】
柴胡味苦,能泻肝火,寒热往来,疟疾均可。
【译注】
柴胡味苦,性微寒,疏肝解郁,使郁开火泻,而有泻肝火和解肌热的作用。可治因肝胆郁热引起的头晕、口苦、呕吐、两胁作痛等症。并为治邪在半表半里(少阳胆经)出现寒热往来的主要药物。由于它有和解表里的功能,因此又可治疗疟疾。
此外,本品又能升提中气和疏肝解郁,所以又常用于气虚下陷的脱肛和妇女子宫脱垂症,以及肝气郁结的头目眩晕、胁痛和月经不调。
【应用】
用治肝胆郁热所致的头晕、口苦、胁痛,常与龙胆、黄芩、栀子、生地等同用。用治邪在半表半里的往来寒热、口苦咽干者,常与黄芩、半夏、党参等同用,以和解表里而退热。以柴胡为原料制成的柴胡注射液,对外感发热有良好的解热作用。若用于疟疾寒热,又常与黄芩、常山、青蒿、草果、知母等药同用。用治肝郁气滞,胁肋胀痛,月经不调等症,常与当归、芍药、薄荷、茯苓、白术等同用。用治气虚下陷,久泻脱肛,子宫脱垂等症,常与补气的党参、黄芪,以及升阳的升麻同用,共奏补气升阳举陷之功。
【用量用法】
3~10g。醋炒用可加强疏肝解郁作用,鳖血炒用可退虚热。
【使用注意】
本品性升发,凡患者虚而气逆不降,或阴虚火旺、虚阳上升者,均应慎用。
【现代研究】
本品含柴胡皂苷、α-菠菜甾醇、春福寿草醇,另含挥发油等。有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳、抗感染、降低胆固醇、抗肝损伤、利胆、降转氨酶、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫功能等作用;可抑制结核杆菌,抗感冒病毒。
【附方】
1. 龙胆泻肝汤
龙胆、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草,用于肝胆实热、口苦胁痛。
2. 小柴胡汤
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣,用于邪在少阳、往来寒热。
3. 逍遥散
见白芍条。用于肝郁气滞、月经不调。
4. 补中益气汤
见黄芪条。用于气虚下陷、久泻脱肛。
前 胡
【歌诀】
前胡微寒,宁嗽化痰,寒热头痛,痞闷能安。
【译注】
前胡辛苦,性微寒。辛能散邪,苦而泄降,微寒清热,既可宣散风热,又能清肺化痰、降逆止咳。可以解除外感风邪引起的咳嗽痰多、恶寒发热、头痛和痰热阻肺的胸膈痞满胀闷等症。
【应用】
用治外感风热咳嗽,痰多,常与白前、桑叶、杏仁、牛蒡子、桔梗等药同用。用治肺热咳嗽,痰黄黏稠难咳,常与瓜蒌、贝母、桑白皮、知母、麦冬等同用;而肺有郁热、气急喘促之证,又当与麻黄、杏仁、石膏、甘草等同用,以宣散肺热而平喘咳。
【用量用法】
3~10g,煎服。
【使用注意】
阴虚火炽及寒饮咳嗽者均不宜用。
【现代研究】
本品含挥发油、前胡苷、前胡素及前胡内酯等。能明显增强呼吸道分泌,而有较好的祛痰作用;并能消炎、镇静、解痉、抗溃疡;对流感病毒有抑制作用。
【附方】
1. 二前汤
白前、前胡、桑叶、杏仁、牛蒡子、桔梗、薄荷、甘草,用于外感风热、咳嗽痰多。
2. 前胡散
前胡、贝母、桑白皮、杏仁、炙甘草、生姜、麦冬,用于肺热咳嗽、痰黄黏稠。
升 麻
【歌诀】
升麻性寒,清胃解毒,升提下陷,牙痛可逐。
【译注】
升麻味甘辛,性微寒。辛能升散,甘寒泄热,有清胃火、解热毒的作用,善清解阳明经热毒;并能引清阳之气上升,为升阳举陷的要药。所以可治气虚下陷的脱肛、子宫脱垂等症,还适用于因胃火热毒引起的咽喉肿痛、口疮和牙痛。
此外,本品性偏升散,能发表透疹,又用于外感表证,麻疹不透,热病发斑等。
【应用】
用治麻疹透发不畅,常与葛根、芍药、甘草同用。用治气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂等,常与补气的黄芪、党参及升阳的柴胡同用,共奏补气升阳举陷之功。用治火毒疮肿,属齿龈肿烂、口舌生疮者,多与黄连、生石膏、生地同用;属咽喉肿痛者,多与桔梗、牛蒡子、玄参同用;属热病发斑或疮疡肿毒者,又多与金银花、连翘、大青叶、赤芍等清热凉血、解毒消肿药同用。
【用量用法】
3~10g。发表透疹、清热解毒宜生用,升举中气宜炙用。
【使用注意】
本品升散力强,凡阴虚火旺、麻疹已透、肝阳上亢以及气逆不降等证,均当忌用。
【现代研究】
本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸等。有抑菌、解热降温、抗感染、镇痛、抗惊厥、减慢心率和降低血压等作用,并能对抗肠管痉挛。
【附方】
1. 升麻葛根汤
升麻、葛根、赤芍、甘草,用于麻疹初期、透发不畅。
2. 补中益气汤
见黄芪条。用于气虚下陷所致的脱肛、子宫下垂等症。
3. 清胃散
见石膏条。用于胃火炽盛、口疮龈肿。
4. 普济消毒饮
见黄芩条。用于火毒上攻、咽喉肿痛。
5. 升麻鳖甲汤
升麻、炙鳖甲、当归、川椒、雄黄、甘草,用于阳毒发斑。
桔 梗
【歌诀】
桔梗味苦,疗咽肿痛,载药上升,开胸利壅。
【译注】
桔梗味苦辛,性平。辛开苦泄,性平不燥,功善开宣肺气、宽胸利咽、祛痰止咳,是治疗咽喉肿痛的要药;并有载药上行的作用,可作为胸膈、咽喉等上部病的引导药。还能祛肺中痰浊、通肺中壅塞,有开胸利壅的作用。
此外,本品常用于外邪犯肺、痰浊阻滞、肺气不宣的咳嗽,胸闷咳不畅快,痰多不易吐出等。由于能祛痰排脓,还用于咳嗽胸痛、咳吐脓血的“肺痈”。本品尚有升提肺气的作用,还可用治大气下陷,气短不足以吸者。
【应用】
用治咽喉肿痛,常与甘草、牛蒡子、薄荷等解毒利咽消肿药同用。用治风寒咳嗽痰多,常与杏仁、半夏、生姜等同用;若为风热咳嗽,痰稠难咳,可与桑叶、菊花、瓜蒌、黄芩同用,以疏散风热、清肺祛痰;若为肺痈咳吐脓血,又当与鱼腥草、芦根、冬瓜仁、桃仁等清热解毒、祛痰排脓药同用。用治肺气不宣,气滞痰阻所致的胸闷不畅,又常与枳壳、瓜蒌皮、香附等药同用。此外,与利水药同用,可共奏宣肺利水之功,治水肿或癃闭。配黄芪、升麻、柴胡等同用,治大气下陷,气短不足以吸者。
【用量用法】
3~10g,煎服。
【使用注意】
凡气机上逆、呕吐、呛咳、眩晕,阴虚久咳及咳血者不宜用。
【现代研究】
本品主含桔梗皂苷,有显著的祛痰、镇咳、抗感染等作用;能抑制胃酸分泌及抗胃溃疡,并有降血压、增加冠状动脉血流量及很强的溶血作用。桔梗粗皂苷有镇静、镇痛、解热作用,又能降血糖,降胆固醇,松弛平滑肌。此外,还有抑制免疫、抗乙酰胆碱及抗组胺作用。
【附方】
1. 杏苏散
杏仁、半夏、苏叶、陈皮、前胡、甘草、桔梗、茯苓、生姜、枳实、大枣,用于风寒咳嗽、痰多稀白。
2. 桑菊饮
桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、芦根、甘草、桔梗,用于风热咳嗽、痰稠难咳。
3. 桔梗汤
见甘草条。用于咽痛音哑者。
4. 桔梗白散
见贝母条。用于肺痈吐脓。
5. 升陷汤
生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻,用于大气下陷、胸中气短。
【不良反应】
服用量过大,可刺激胃黏膜而恶心、呕吐,故溃疡患者慎用,本品有较强的溶血作用,不能注射。
紫苏 附:苏叶、苏梗
【歌诀】
紫苏叶辛,风寒发表,梗下诸气,消除胀满。
【译注】
紫苏味辛,性温。叶有发表散风寒的作用,可治风寒感冒,恶寒无汗、鼻塞咳嗽等症。梗有降气作用,可以消除气滞引起的胸腹胀满、胎动不安。
【应用】
用治风寒感冒,恶寒发热、无汗、鼻塞咳嗽等症,常与杏仁、前胡、半夏、桔梗等药同用;若为风寒表证兼气滞者,又常与香附、陈皮等同用,以发散表邪、内行气滞。用治脾胃气滞,胸闷不舒,恶心呕吐等症,多与藿香、陈皮、半夏、大腹皮等药同用。用治妊娠期气滞胸闷、腹胀嗳气、胎动不安等症,常与砂仁、白术、黄芩、半夏等同用。此外,本品兼解鱼蟹毒,单用大量或配以生姜适量,水煎服,可治食鱼蟹后引起的中毒腹泻、腹痛等症。
【用量用法】
5~10g,煎服,不宜久煎。表散风寒宜用苏叶,行气安胎当用苏梗。
【使用注意】
本品辛散耗气,气虚或表虚者不宜用。
【现代研究】
本品含多种挥发油,有解热、促消化、增强胃肠功能的作用,能减少支气管分泌,缓解支气管痉挛,对多种致病菌有抑制作用。
【附方】
1. 杏苏散
见桔梗条。用于风寒咳嗽、痰多稀白。
2. 香苏散
香附、紫苏、陈皮、甘草,用于风寒表证兼气滞者。
3. 藿香正气散
藿香、紫苏、大腹皮、桔梗、茯苓、厚朴、白术、甘草、半夏曲、白芷、生姜、大枣,用于外感风寒、内伤湿滞、胸闷呕吐。
4. 半夏厚朴汤
半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜,用于梅核气。
【附】
紫苏包括苏叶和苏梗,是风寒感冒兼气滞胀闷的常用药。其中苏叶长于发表散寒,苏梗善于行气消胀。
麻黄 附:麻黄根
【歌诀】
麻黄味辛,解表出汗,身热头痛,风寒发散。
【译注】
麻黄味辛微苦,性温,辛能发散,温可祛寒,善开腠理,透毛窍,有较强的发汗散寒、解除表邪作用,善治恶寒发热、头痛无汗的风寒表实重证。
本品辛开苦降,能开宣肺气、通调水道,还有宣肺平喘和利尿退肿的功效,可疗喘咳实证及水肿和水肿兼有表证的风水水肿证。其辛散温通,又能祛风散寒、行滞通痹,可用治寒邪凝滞所致的痹证、阴疽等。
【应用】
用治风寒感冒恶寒、发热、无汗、头身痛、脉浮紧的表实证,多与桂枝、杏仁、甘草等同用。用治肺气壅遏的咳喘证,属风寒袭肺者,可与杏仁、甘草同用;属风寒表证兼有内饮,或但见痰饮清稀阻肺者,可与细辛、干姜、半夏、五味子等同用;属肺有郁热者,又常以本品小量,配伍大量生石膏及杏仁、甘草。用治水肿而兼有表证之风水证者,可借其发汗及利水之力,以解表除水肿,属热证者可配伍生石膏,属寒证者可配附子。此外,本品配伍桂枝、白术、甘草等药,还可治疗风寒痹证、肢节疼痛;用治阴疽、痰核,又常与熟地、肉桂、鹿角胶等同用,以达温阳益精、散寒破结之功。
【用量用法】
2~10g,煎服。生用发汗力强,蜜炙用可减弱发汗力,故发汗解表宜生用,平喘止咳多炙用。
【使用注意】
体虚多汗之证及肺肾虚喘者均当慎用。
【现代研究】
本品主含麻黄碱、伪麻黄碱及麻黄次碱等生物碱和挥发油。有发汗、平喘、利尿及抑菌、抗病毒的作用;还能收缩血管、升高血压并兴奋中枢神经系统。
【附方】
1. 麻黄汤
麻黄、桂枝、杏仁、甘草,用于风寒表实证。
2. 三拗汤
见甘草条。用于风寒袭肺的咳喘证。
3. 小青龙汤
麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、半夏、甘草,用于风寒束表、内有宿饮。
4. 麻杏石甘汤
见甘草条。用于外感风寒、肺有郁热。
5. 越婢汤
麻黄、石膏、生姜、大枣、炙甘草,用于风水水肿证。
6. 麻黄加术汤
麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术,用于风寒痹证、肢节疼痛。
7. 阳和汤
麻黄、熟地、肉桂、白芥子、鹿角胶、姜炭、甘草,用于阴疽。
【附】
麻黄根:味甘,性平,有良好的止汗作用,善治自汗、盗汗,前者多与黄芪、白术、煅龙骨同用,后者多与白芍、知母、山茱萸同用。研末外扑,止汗之功亦好。用量3~9g。
葛根 附:葛花
【歌诀】
葛根味甘,祛风发散,温疟往来,止渴解酒。
【译注】
葛根味辛甘,性平。辛能发散,甘而质润生津,有发散风邪和解热生津的作用。用治发热口渴、项背强、无汗怕风的外感表证和先热后寒、往来不止的“温疟”。本品解热生津止渴,还善于解酒。
此外,本品还有清透邪热、发散疹毒、升发清阳的作用,所以又治脾胃虚弱的泄泻和兼有表证的热泻热痢,以及麻疹初期不易透发等症。
【应用】
用治外感表证,头项强痛,证属风寒客表,恶寒发热,无汗,脉紧者,当与麻黄、桂枝、羌活等同用;属风热客表,发热微恶风,微汗,脉浮紧者,又当与柴胡、黄芩、石膏、荆芥等同用。用治麻疹初起,透发不畅,常与升麻、荆芥、牛蒡子等药同用,以加强发表透疹之力。用治热病口渴,常与芦根、天花粉、生石膏等清热生津药同用;若治内热消渴,又常与生地、天花粉、麦冬等养阴生津药同用。用治脾虚泄泻,多以煨葛根与党参、白术、木香等同用,以健脾止泻;若为湿热泻痢兼有表证发热者,又常与生葛根、黄芩、黄连同用,以清热燥湿止痢。近年来,葛根制剂用治冠心病、高血压等,取得了较好疗效。
【用量用法】
10~15g,退热生津宜生用,止泻宜煨用。
【现代研究】
本品主要含黄酮类物质如大豆素、大豆苷等。葛根能扩张冠状动脉血管和脑血管,增加冠状动脉和脑的血流量,有明显的降压、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、解痉及明显的解热作用和轻微的降血糖作用。
【附方】
1. 葛根汤
葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣,用于风寒客表、头项强痛。
2. 柴葛解肌汤
胡、葛根、黄芩、石膏、芍药、羌活、白芷、桔梗、生姜、大枣、甘草,用于风热客表、头痛鼻干。
3. 升麻葛根汤
见升麻条。用于麻疹初起、透发不畅。
4. 玉泉丸
麦冬、天花粉、葛根、人参、茯苓、乌梅、甘草、生黄芪、蜜黄芪,用于消渴证及热病伤津口渴。
5. 葛根芩连汤
见黄连条。用于湿热泻痢兼有表证者。
6. 七味白术散
人参、白茯苓、白术、木香、葛根、藿香、甘草,用于脾胃虚弱、纳减腹泻者。
【附】
葛花:功专解酒醒脾,多与青皮、砂仁、炒神曲、泽泻等药同用;若为酒毒蕴热者,又常与黄连、滑石等清利湿热药同用。用量5~10g。
【按】
柴胡、升麻、葛根三者皆能发表、升阳,均可用治风热感冒,发热头痛,以及清阳不升等证。其中柴胡、升麻二者均能升阳举陷,用治气虚下陷,脏器脱垂;升麻、葛根均可透发麻疹,常用治麻疹初起,透发不畅。但柴胡善散半表半里之邪,为治少阳证的要药;又善疏肝解郁,治肝郁气滞诸证。升麻主升脾胃清阳之气,为升阳举陷之要药;又善清热解毒,常用于多种热毒病证。葛根善升发脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功,常用于热病烦渴、阴虚消渴,热泄热痢、脾虚泄泻。同时,葛根解肌退热,用于外感表证,发热恶寒,项背强痛,无论风寒、风热均可配伍使用。
薄 荷
【歌诀】
薄荷味辛,最清头目,祛风散热,骨蒸宜服。
【译注】
薄荷味辛,性凉,最能清头目、利咽喉、散风热。治头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛等风热上攻头目诸症。因为有清散风热的作用,所以又常用于风热感冒或温病初起发热无汗的表证和麻疹初期不易透发;还治皮肤受风热引起的风疹等。炒炭用可兼治骨蒸劳热。
本品炒炭虽然可以治骨蒸劳热,但必须与养阴清热除蒸药同用。
【应用】
用治风热表证或温病初起发热而无汗者,常与桑叶、菊花、杏仁,或金银花、连翘、芦根等同用。用治风热上攻所致的头痛、目赤或咽喉肿痛,常与桔梗、牛蒡子、菊花、荆芥等发表透疹药同用,以促进麻疹透发;若治风疹皮肤瘙痒,又常与蝉蜕、白鲜皮、地肤子、牡丹皮等同用。此外,炒炭治骨蒸劳热,多与银柴胡、地骨皮、鳖甲、知母、牡丹皮等同用;治肝郁胸胁不舒,常以本品少量配伍柴胡、芍药、当归、茯苓等;治暑邪内郁,腹痛吐泻,可与藿香、香附、连翘等同用。
【用量用法】
3~6g。入煎剂宜后下。本品辛散发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。其叶长于发汗,梗偏于理气;炒用减少辛散之力,适用于有汗者。
【现代研究】
本品含挥发油、树脂、香豆精、黄酮等。有发汗解热作用,能促进呼吸道腺体分泌而祛痰,能产生冷感,并有止咳、消炎、止痛、止痒、抑菌等作用。
【附方】
1. 桑菊饮
桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草,用于风热表证或温病初起。
2. 银翘散
见连翘条。用于温病邪在卫分、发热口渴。
3. 川芎茶调散
川芎、荆芥、防风、细辛、白芷、薄荷、羌活、甘草,用于头风头痛。
4. 六味汤
桔梗、僵蚕、荆芥穗、薄荷、防风、生甘草,用于风热壅盛、咽喉肿痛。
5. 竹叶柳蒡汤
竹叶、柽柳、荆芥穗、玄参、蝉蜕、牛蒡子、薄荷、葛根、麦冬、知母、甘草,用于麻疹初期、透发不畅。
6. 逍遥散
见白芍条。用于肝郁气滞、胸胁胀痛。
防 风
【歌诀】
防风甘温,能除头晕,骨节痹疼,诸风口噤。
【译注】
防风味甘辛,性微温。辛而发散,微温不燥,气味俱升,功善疗风,有“治风通药”之称,既散肌表风邪,又除经络留湿,有发汗散风寒除湿的作用。能治风寒感冒的头痛头晕、身痛等表证和风湿性关节疼痛的痹证,以及因风邪引起的牙关紧闭、口不能张、头项强直、四肢抽搐等症。
【应用】
用治感冒风寒,恶寒发热、无汗而头身痛者,常与紫苏、荆芥、白芷等同用;若感冒风寒湿邪,恶寒发热、无汗而肢体酸重者,常与独活、羌活、荆芥等同用;若为感冒风热,发热微恶风者,又当与荆芥、薄荷、连翘、桔梗等同用。用治头风头痛,常配伍川芎、细辛、白芷、羌活、独活等药。若治风寒湿痹,当配威灵仙、独活、秦艽等祛风湿、通经络药。用于破伤风证,常与天南星、白附子、全蝎、蜈蚣等祛风解痉药同用。此外,与陈皮、白术、白芍配伍,可治肝旺脾虚的腹痛泄泻;单用炒炭,或与贯众炭、乌贼骨同用,可治妇女崩漏及肠风下血。
【用量用法】
5~10g。生用发表散风,除湿止痉;炒炭兼可止泻止血。
【使用注意】
阴虚火旺、热病动风、血虚发痉及无风寒湿邪者不宜服。
【现代研究】
本品含挥发油、甘露醇、苦味苷、酚类、多糖类及有机酸等。有解热、抗感染、镇静、镇痛、抗惊厥、抗过敏作用,对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用,对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。
【附方】
1. 荆防败毒散
羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草,用于外感风寒湿邪及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。
2. 蠲痹汤
(《杨氏家藏方》) 羌活、防风、姜黄、当归、黄芪、赤芍、炙甘草,用于风湿痹痛。
3. 消风散
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、胡麻仁、生地、木通、甘草,用于风疹湿疹。
4. 玉真散
天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子,用于破伤风证。
5. 痛泻要方
见白芍条。用于木郁克土、腹痛泄泻。
荆 芥
【歌诀】
荆芥味辛,能清头目,表汗祛风,治疮消瘀。
【译注】
荆芥味辛,性微温。辛散气香,长于发表散风,且微温不烈,药性和缓,表寒表热皆可用之;又轻扬透散,能发汗解表、散风邪、清头目、透疹毒,清疮肿,治风寒引起的头痛、目赤、咽喉肿痛等症,以及皮肤疮疹或麻疹不易透发等症。
本品虽有消瘀血的作用,但临床很少使用。荆芥炭有止血功效,可治各种出血。
【应用】
用治外感风寒,恶寒发热,无汗头痛者,常与防风、紫苏、羌活等同用。若治外感风热,发热微恶风寒者,又常与金银花、连翘、薄荷同用。治疗麻疹透发不畅,常配伍蝉蜕、牛蒡子等。用治风疹瘙痒,又常与蝉蜕、白鲜皮、地肤子、苏木等配合使用。用于疮疡初起,恶寒发热,兼有表证者,常与防风、金银花、连翘、川芎、牡丹皮等同用。对于吐衄、便血、崩漏等出血证,常用本品炒炭,并与仙鹤草、三七、大小蓟等止血药合用。
【用量用法】
5~10g,不宜久煎。荆芥穗发汗力大于荆芥。无汗生用,有汗炒用,止血炒炭用。
【使用注意】
本品主要作用为发表祛风,故无风邪或表虚有汗者,皆不宜服。
【现代研究】
本品含挥发油。可增强皮肤血液循环,增加汗腺分泌,有微弱解热作用及一定的镇痛作用;有较强的抑菌作用;炒炭有止血作用。
【附方】
1. 荆防败毒散
见防风条。用于外感风寒、头痛无汗。
2. 银翘散
见连翘条。用于风热感冒、头痛目赤。
3. 消风散
见防风条。用于风疹湿疹。
4. 槐花散
槐花、荆芥穗、枳壳、侧柏叶,用于肠风下血。
细 辛
【歌诀】
细辛辛温,少阴① 头痛,利窍通关,风湿皆用。
【译注】
细辛味辛,性温,有小毒。辛温发散,芳香透达,入肺经散在表之风寒,入肾经除在里之痼冷,为治阳虚外感的要药。能散少阴经的风寒,并可止痛,所以常用于治疗少阴经头痛。本品还有开窍通关的作用,可治鼻塞流涕、鼻渊头痛,外用研末吹鼻,可以催嚏通关,能治因关窍闭塞的神志昏迷不醒。此外,也常用于风寒湿引起的关节疼痛。
本品又能温肺化饮、下气祛痰,所以又治肺有寒痰的咳嗽气喘、痰多清稀。
注:①少阴:即少阴经,是十四经之一。这里指少阴经受风寒引起的头痛。
【应用】
用治风寒感冒,恶寒发热,头疼身痛、鼻塞者,常与防风、羌活等同用。若为阳虚外感,寒犯少阴,发热脉沉,又常与麻黄、附子合用,共奏助阳散寒发表之功。用于头风头痛,常与川芎、白芷、羌活、蔓荆子同用。治风寒湿痹疼痛,常配伍羌活、独活、川乌、草乌等药。用治牙痛,若受热或食辛辣即痛,证属热者,多与石膏、黄连、知母、生地等同用;若吸受冷气即痛,证属寒者,多与白芷、川芎、露蜂房配伍使用。用治外有风寒表证,内有痰饮或但见痰饮清稀阻肺的喘咳,常与麻黄、干姜、半夏、五味子等共奏温肺化饮、解表散寒、止咳平喘之功。用于鼻流腥浊脓涕的鼻渊证,常与苍耳子、辛夷、白芷等同用;若浊涕色黄,口干、舌尖红而苔黄者,又可在上述配伍基础上加入金银花、连翘、黄芩等清热解毒燥湿药。此外,与皂荚同用,研细吹鼻,又可治神志昏迷不醒,症见牙关紧闭、两手握固、脉象有力者。
【用量用法】
1~3g。散剂每次服0.5~1g。外用适量。蜜炙可减少温散之性。
【使用注意】
本品有毒,药性比较猛烈,且古有“单用不可过半钱匕(约0.3~0.4g),多即气闷塞不通者死”的记载,故用量宜慎;反藜芦,忌同用;本品能耗散正气,故气虚多汗、阴虚火旺、血虚内热及干咳无痰者,均应忌用。
【现代研究】
本品含挥发油,主要成分为甲基丁香油酚,还有黄樟醚等。有解热、抗感染、抑菌、镇静、抗惊厥、强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢、升高血糖及局麻等广泛作用;黄樟醚毒性较强,系致癌物质。
【附方】
1. 麻黄附子细辛汤
麻黄、附子、细辛,用于阳虚外感。
2. 通关散
细辛、皂荚,用于中风痰厥、神志昏迷。
【不良反应】
细辛直接吞服散剂用量过大或煎煮时间过短,可致中毒:中枢神经系统先兴奋后抑制、心律失常、呼吸减慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。中毒早期当催吐、洗胃并对症处理,积极抢救。
【按】
细辛地上部分含马兜铃酸有肾毒,目前只用根茎及根,以确保安全。另含黄樟醚,过量可抑制呼吸中枢,引起呼吸麻痹,甚至死亡。当高度注意。
羌 活
【歌诀】
羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活络。
【译注】
羌活味辛苦,性温,有发汗解表、祛风散寒、除湿止痛的作用,善散太阳经邪气。治风寒感冒,头项强痛、肢节酸楚和因风寒湿引起的关节筋骨疼痛。本品治上半身的风寒湿邪,功效较为显著,有舒筋活络的功能。
【应用】
用治风寒感冒,头疼身痛,恶寒发热者,常与紫苏、荆芥、白芷等药同用。若治风寒感冒夹湿,症见恶寒发热、头疼身酸重者,又当配伍防风、独活、苍术等祛风散寒除湿药。治疗风寒湿痹,关节疼痛,常与独活、秦艽、桂枝、海风藤等药同用,以祛风湿、通经络、止痹痛。此外,本品与川芎、白芷、蔓荆子同用,治头风头痛;兼热者加石膏、葛根、黄芩等;兼湿者加独活、苍术、藁本等。
【用量】
3~10g。
【使用注意】
本品升散温燥,凡非风寒湿邪而属气血不足者忌用。
【现代研究】
本品含挥发油、生物碱等,有抑菌镇痛、解热、抗感染、抗心律失常、增加心肌营养性血流量等作用。
【附方】
1. 羌活胜湿汤
羌活、独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草,用于风寒感冒夹湿、头痛身酸重。
2. 蠲痹汤
见防风条。用于风湿痹痛。
独 活
【歌诀】
独活辛苦,颈项难舒,两足湿痹,诸风能除。
【译注】
独活味辛苦,性微温,有发表散风除湿止痛的作用,善祛少阴经邪气。治因风湿引起的颈项不灵活和腿足酸重麻木、疼痛、不能行走的“湿痹”病。其他各种风湿性疾病,无论新病、久病应用本品均有疗效。
本品发表作用与羌活相同,但没有羌活猛烈,常与羌活同用治风寒感冒的恶寒、头痛等症。适用于治下半身的风寒湿邪,如腰膝酸重疼痛或麻木不能行走等。
【应用】
用治风寒湿痹,腰膝酸重疼痛麻木者,常与桑寄生、防风、细辛、杜仲、牛膝等同用。若为颈项酸痛不灵活者,又当与羌活、桂枝、川芎、葛根、片姜黄等配伍使用。治疗风寒感冒夹湿,恶寒发热、肢体酸重者,多与羌活、防风、荆芥等同用。若用于头风头痛,年久不愈,可与蔓荆子、细辛、白芷、川芎等同用。
【用量】
3~10g。
【使用注意】
本品辛散温燥,凡非风寒湿邪而属气血不足者忌用。
【现代研究】
本品主要含挥发油、当归醇、当归素等。有抗感染、镇痛、镇静及催眠、抑制血小板聚集等作用。
【附方】
1. 独活寄生汤
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。用于风寒湿痹日久、肝肾亏虚。
2. 羌活胜湿汤
见羌活条。用于风寒感冒夹湿、肢体酸重。
知 母
【歌诀】
知母味苦,热渴能除,骨蒸有汗,痰咳能舒。
【译注】
知母味苦,性寒,有清热滋阴润燥的作用。能解除温热病邪入气分的高热烦渴,阴虚火旺的骨蒸劳热、盗汗,以及肺热燥咳的干咳痰黏、痰不易出等症。另外,以其养阴生津之功,亦可用治内热消渴、肠燥便秘。
【应用】
用治温热病高热烦渴,多与石膏、粳米、甘草同用。若治内热消渴,又常与生地、麦冬、天花粉等滋阴清热生津药同用。用于肺热燥咳,属肺热咳痰黄稠者,常配伍黄芩、瓜蒌、浙贝母等清热化痰药;属阴伤燥咳痰黏或无痰者,又常与川贝母、沙参、麦冬等同用。用治骨蒸劳热,常与黄柏、熟地、龟甲等同用。若治阴虚劳嗽,常与沙参、百部、白及等配伍使用。若肠燥便秘,属温病后期津伤者,多以之与生地、玄参、麦冬同用;属老年或久病体虚津枯肠燥者,又多与生首乌、火麻仁、当归、肉苁蓉等合用。此外,以本品30g,配黄柏30g、肉桂3g,可治老年人癃闭兼阴伤者;与酸枣仁、茯苓、川芎等同用,可治虚烦不眠。
【用量用法】
6~12g。生知母泻火力较强,宜用于肺胃实热;盐知母味咸入肾,长于滋阴,宜用于肾阴不足,相火浮动及骨蒸劳热等。
【使用注意】
本品苦寒滋阴、缓泻,故脾虚便溏者不宜使用。
【现代研究】
本品含多种甾体皂苷,并含多量的黏液质。本品对多种细菌有不同程度的抑制作用,同时有解热、降糖等作用。
【附方】
1. 白虎汤
见石膏条。用于温热病高热烦渴。
2. 二母散
知母、贝母,用于肺热咳嗽或阴虚燥咳。
3. 知柏地黄丸
见黄柏条。用于骨蒸劳热。
4. 玉液汤
见黄芪条。用于内热消渴。
【按】
知母与石膏均能清热泻火,同可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等。但石膏大寒,清热力甚,且泻火之中长于清解,善清肺胃实火,治肺热喘咳、胃火头痛、牙痛;煅用收湿敛疮生肌,可治疮疡不敛、水火烫伤。知母甘寒质润,能生津润燥,泻火之中长于清润,善治热盛伤及阴津的肺热燥咳、热病津伤、内热消渴、肠燥便秘;亦善滋肾阴、泻相火,治阴虚火旺、骨蒸潮热。
白 芷
【歌诀】
白芷辛温,阳明① 头痛,风热瘙痒,排脓通用。
【译注】
白芷味辛,性温。辛温燥散,芳香走窜,其性上达,能解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍,善治风寒侵犯阳明经引起的头额作痛及鼻渊头痛,是风寒感冒的常用药。又能祛风除湿止痒,治皮肤风湿瘙痒,并能燥湿止带,治带下过多等症。此外,还有活血排脓作用,所以又是痈疽疮毒、乳痈肿痛等症的常用药。
注:①阳明:即阳明经,是十四经之一。这里指阳明经受风寒引起的头额痛、眉棱骨痛。
【应用】
用治风寒感冒,恶寒发热、头额作痛、鼻塞者,常与紫苏、细辛、荆芥等同用。若治风热感冒,头额作痛,多与金银花、连翘、葛根等同用。若治风寒感冒夹湿,恶寒发热、头额作痛、肢体酸重者,又常与防风、羌活、独活等配伍使用。如治表证已罢,头痛时作,缠绵日久的头风头痛,常配川芎、荆芥穗、细辛、蔓荆子等药。治牙痛,属风冷者,与细辛、蔓荆子、露蜂房同用;属风热者,则配石膏、黄连、升麻等。治疗风湿痹痛,常与威灵仙、细辛、独活等祛风湿药同用。用治鼻渊,又多与辛夷、苍耳子、薄荷等合用。用于风湿疹痒,多与地肤子、苦参、白鲜皮等配合应用。用治痈疽疮毒初起表证未罢者,常与荆芥、防风、金银花等同用;若为脓成未溃者,又常配伍蒲公英、穿山甲、贝母、天花粉等药。此外,与白术、乌贼骨、小茴香等同用,又可治寒湿带下。
【用量用法】
3~10g。外用适量,研末敷。
【使用注意】
本品辛散温燥,耗散气血,故不宜于阴虚火旺之证。痈疽溃后宜渐减去。
【现代研究】
本品含白芷素、白芷醚、白芷毒素等。小量兴奋中枢神经,大量能引起强直性痉挛,继以全身麻痹。有抗感染、镇痛、解痉、抗癌作用,能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制,并有一定的抑菌作用。
【附方】
1. 九味羌活汤
羌活、防风、生地、细辛、苍术、白芷、黄芩、川芎、甘草,用于外感风寒、内兼里热。
2. 川芎茶调散
见薄荷条。用于风寒感冒,头额作痛。
3. 苍耳子散
苍耳子、辛夷、白芷、薄荷,用于鼻渊。
4. 仙方活命饮
见甘草条。用于痈疽疮毒初起。
藁 本
【歌诀】
藁本气温,除头巅顶,寒湿可祛,风邪可屏① 。
【译注】
藁本味辛,性温。辛温香燥,上达巅顶,能发散太阳风寒湿邪,善治外感风寒湿邪引起的头部巅顶作痛。本品不仅能除肌肤经络间寒湿之邪,还可祛风止痛,用治风寒湿痹、关节疼痛。
此外,其兼除肠间寒湿,可治寒湿腹痛、纳少便溏等症。
注:①屏:音丙(bǐnɡ),摒除之意。
【应用】
用治外感风寒湿邪引起的巅顶头痛,常与川芎、细辛、蔓荆子同用;若为一身尽痛,又可与羌活、防风等同用。用治风寒湿痹痛,常与羌活、独活、威灵仙、秦艽等同用。此外,与苏梗、砂仁、良姜、陈皮等同用,还可治寒湿腹痛吐泻。
【用量用法】
3~10g,煎服。
【使用注意】
血虚头痛者忌服。
【现代研究】
本品主要含挥发油,对多种致病真菌有抑制作用,还有镇静、镇痛、平喘、抗心肌缺血及轻度降压作用。
【附方】
1. 神术散
苍术、白芷、川芎、藁本、细辛、羌活、甘草,用于外邪侵表,一身尽痛。
2. 羌活胜湿汤
羌活、独活、川芎、藁本、蔓荆子、防风、甘草,用于风寒湿侵、身重疼痛。