香 附

【歌诀】

香附味甘,快气开郁,止痛调经,更消宿食。

【译注】

香附味辛微苦,性平。辛散苦泄,有舒肝理气解郁,通调三焦气滞的作用,有“气病之总司”的称谓,常用于气郁不得流通的胸胁脘腹胀痛。气与血有密切关系,“气行则血行,气滞则血凝”,所以可治因肝气郁结、气滞血瘀引起的月经不调和经行少腹胀痛等症,又被称为“女科之主帅”。由于它能理气和胃,又可以消化肠胃中停留的食物。

【应用】

用治肝郁气滞,胸胁胀痛,常与柴胡、木香、枳壳、芍药、川芎等同用;有热象者,可加用山栀子、牡丹皮。用治脘腹胀痛,食积不消,常与陈皮、神曲等同用;若为寒凝气滞者,又常与高良姜同用,共奏散寒理气止痛之效。用治肝郁气滞化火,发为乳痈胀痛者,多与橘叶、蒲公英、赤芍、金银花等同用;而治寒滞肝脉,疝气腹痛,又多与小茴香、乌药、吴茱萸、川楝子、延胡索等同用。用治肝郁气滞,月经不调,经行腹痛,常与川芎、芍药、当归、地黄同用,组成调经止痛的基本方;有热加黄连、黄芩、牡丹皮;有寒加干姜、艾叶、肉桂;有瘀加桃仁、红花、泽兰。此外,与苏梗同用,有理气安胎的作用,可治气滞胎动不安;与紫苏、陈皮同用,可治风寒表证兼气滞腹胀者。

【用量用法】

6~10g,煎服。醋制疏肝止痛力增强。

【使用注意】

气虚无滞,阴虚血热者忌用。

【现代研究】

本品主要含挥发油、生物碱、黄酮类及三萜类等成分。具有抑制子宫收缩、轻度雌激素样、降低肠管紧张性、抑菌、强心、降压、利胆、保肝等作用。

【附方】

1. 柴胡疏肝散

见赤芍条。用于肝郁气滞、胸胁胀痛。

2. 越鞠丸

香附、川芎、苍术、神曲、栀子,用于脘腹胀痛、食积不消。

3. 良附丸

高良姜、香附,用于寒凝气滞、胃脘疼痛。

乌 药

【歌诀】

乌药辛温,心腹胀痛,小便滑数,顺气通用。

【译注】

乌药味辛,性温。辛开温通,宣畅气机,有除寒顺气止痛的作用,善治寒郁气逆,胸腹胀痛,气逆喘急,寒疝腹痛,以及膀胱有冷气引起的小便滑利频数,是顺气散寒的常用药物。

本品功能散寒行气止痛,还适用于少腹连及睾丸作痛的“疝气”,以及妇女气滞血凝、少腹作痛等症。

【应用】

用治胸腹寒气胀痛,多与香附、木香、延胡索、高良姜等同用;若属妇女经寒少腹胀痛者,可在上述配伍基础上加入当归、川芎、炒川楝子,以加强散寒行气活血止痛之力。用治寒滞肝脉,疝气腹痛,多与木香、槟榔、小茴香、延胡索、橘核等同用。用治膀胱冷气,小便频数,又常与益智仁、山药、桑螵蛸等温肾缩尿药同用。

【用量用法】

6~10g,煎服。

【使用注意】

气虚血亏而有内热者慎用。

【现代研究】

本品含生物碱及挥发油,对胃肠道平滑肌有兴奋与抑制的双向调节功能,有促分泌、助消化、兴奋大脑皮质、促进呼吸、兴奋心肌、加速血液循环等作用,尚有抗菌作用。

【附方】

1. 四磨汤

人参、沉香、乌药、槟榔,用于胸腹寒气胀痛。

2. 乌药汤

乌药、香附、当归、木香、甘草,用于妇女经寒腹痛。

3. 天台乌药散

乌药、小茴香、木香、青皮、高良姜、槟榔、巴豆、川楝子,用于寒疝腹痛。

枳 实

【歌诀】

枳实味苦,消食除痞,破积化痰,冲墙倒壁。

【译注】

枳实味苦辛,性微寒。辛散破气,苦降下行,善行气破积,消食化痰,通利腹气,可以消除因食积痰滞、气行不畅引起的胸腹胀满、痞塞不通或湿热积滞的痢疾。歌中“冲墙倒壁”的说法,主要是形容本品药性峻烈,有较大的行气破积作用。

本品破气化痰,行滞消痞,还可用治痰阻气滞的胸痹结胸等证。

【应用】

用治食积气滞,脘腹胀痛,常与陈皮、厚朴、木香、神曲等同用;兼脾虚的,加白术、党参等补脾益气药;兼热的,加黄芩、连翘;属热结便秘的,当与大黄、芒硝、厚朴同用;属湿热积滞,泻痢后重的,又当与大黄、神曲、黄芩、黄连、白术、泽泻等同用。用治痰湿阻肺,胸膈胀满,咳嗽痰多,常与陈皮、半夏、杏仁、茯苓等药同用;若治胸阳不振、痰浊痹阻的胸痹疼痛,又常与桂枝、薤白、半夏、瓜蒌、川芎、红花等药同用。

【用量用法】

3~10g。麸皮拌炒至黄后,药性比生用缓和。

【使用注意】

体虚及孕妇均当慎用。

【现代研究】

本品含挥发油、黄酮苷、N-甲基酪胺、对羟福林。有显著升压、收缩血管、兴奋心脏作用,可使胃肠收缩节律增加,抗溃疡,并有抑制血栓形成的作用。

【附方】

1. 枳实消痞丸

枳实、厚朴、半夏曲、白术、生姜、甘草、麦芽、茯苓、人参、黄连,用于食积腹胀。

2. 香砂枳术丸

木香、砂仁、枳实、白术,用于脾胃虚弱、饮食积滞。

3. 大承气汤

见大黄条。用于热结大便不通。

4. 枳实导滞丸

枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻,用于湿热积滞、泻痢后重。

5. 导痰汤

半夏、陈皮、枳实、南星、茯苓、生姜、甘草,用于痰湿阻肺、胸满咳嗽。

6. 枳实薤白桂枝汤

枳实、薤白、桂枝、瓜蒌、厚朴,用于痰浊痹阻、胸痹疼痛。

枳 壳

【歌诀】

枳壳微寒,快气宽肠,胸中气结,胀满堪尝。

【译注】

枳壳味苦辛,性微寒。辛开苦降,长于理气宽中,消胀除痞。主要用治胸腹气滞,痞满胀痛之症。

【应用】

用治肝郁气滞,胸胁胀痛,常与柴胡、香附、芍药、川芎、甘草同用;若治胸腹气滞,痞满胀痛,又常与木香、槟榔、陈皮等同用。

【用量用法】

3~10g。麸皮拌炒至黄后,药性比生用缓和。

【现代研究】

本品主含挥发油,能调节胃肠功能并有利胆作用。

【附方】

1. 柴胡疏肝散

见赤芍条。用于肝郁气滞、胸胁胀痛。

2. 枳壳散

枳壳、白术、香附,用于胸腹痞满胀痛。

【按】

枳实、枳壳性味相同,但枳实力强,多用于破积导滞,通利大便;枳壳力缓,多用于理气宽中,消胀除满。

白豆蔻 附:白豆蔻花、白豆蔻壳

【歌诀】

白蔻辛温,能祛瘴翳① ,温中行气,止呕和胃。

【译注】

白豆蔻味辛,性温。辛散温通,能消除因肺寒引起的目生障翳,但主要作用是行气温中、散寒除湿、悦脾消食、开胃止呕,所以善治寒湿中阻、胃气不和的呕吐嗳气、胸脘胀痛等症。

注:①翳:音义(yì),即眼珠上生出的障膜。翳障多由肝经火邪或风热上攻所致,因肺寒引起者少见。

【应用】

用治脾胃寒湿气滞,脘腹胀痛,呃逆呕吐,常与木香、厚朴、陈皮、枳壳等散寒燥湿、理气消胀、除呃止呕药同用;兼食积者,当加神曲、麦芽、山楂;兼脾虚者,加党参、白术。用治湿温初起,头痛恶寒,胸闷不饥,身重疼痛,午后身热者,多与杏仁、厚朴、薏苡仁、飞滑石、半夏、竹叶等同用。此外,与砂仁、厚朴、葛花、泽泻等同用,可解酒毒;与陈皮、白术、白蒺藜、谷精草、木贼同用,又可治肺寒引起的目生翳障。

【用量用法】

3~6g。入煎剂当打碎后下。

【使用注意】

火升作呕,热证腹痛及气虚者不宜用。

【现代研究】

本品含挥发油,能促进胃液分泌,增进胃肠蠕动,祛除胃肠积气,有良好的芳香健胃作用,并能止呕,对志贺痢疾杆菌有抑制作用。

【附方】

1. 白豆蔻汤

白豆蔻、藿香、半夏、陈皮、生姜,用于脾胃寒湿、呃逆呕吐。

2. 三仁汤

杏仁、薏苡仁、白豆蔻仁、厚朴、木通、滑石、半夏、竹叶,用于湿温初起,胸闷身重。

【附】

白蔻又名“白豆蔻”,是干燥的种子。花名“白豆蔻花”,壳名“白豆蔻壳”,功用相同,力量较弱。

青 皮

【歌诀】

青皮苦温,能攻气滞,削坚平肝,安胃下食。

【译注】

青皮味辛苦,性温。它辛散温通,苦泄下行,善疏肝胆,破气滞,散结止痛,能治疗肝气郁结的胸胁或乳房胀痛、乳痈和疝气痛,可以起到疏肝止痛的功效,并有行气消积、健胃消食的作用,对食积不消的脘腹胀痛均可治疗。

此外,本品还可用于痰湿阻遏、热多寒少的疟疾,以及气滞血瘀的癥瘕积聚。

【应用】

用治肝郁气滞,胸胁或乳房胀痛,常与柴胡、枳壳、香附、郁金等同用,共奏疏肝解郁、理气止痛之功。用治乳痈,多与蒲公英、瓜蒌、鹿角霜、橘叶等同用。若治寒疝腹痛,常与乌药、小茴香、木香、槟榔等同用。用治疟疾热多寒少、胸脘痞闷者,多与柴胡、黄芩、草果等同用。用治食积痰滞所致的脘腹胀痛、食少吐泻等症,又常与神曲、山楂、麦芽等消食导滞、理气止痛药同用。用治气滞血瘀的癥瘕积聚,多与三棱、莪术、丹参等同用。

【用量用法】

3~10g,疏肝宜醋炒用。

【使用注意】

气虚者慎用。

【现代研究】

本品含挥发油、对羟福林,有促进消化液分泌、排除肠内积气、解痉、利胆、祛痰、平喘的作用,并能兴奋呼吸、升高血压。

【附方】

1. 瓜蒌牛蒡汤

瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、黄芩、栀子、连翘、皂角刺、金银花、青皮、陈皮、柴胡、甘草,用于乳痈肿痛。

2. 天台乌药散

见乌药条。用于寒疝腹痛。

3. 青皮丸

青皮、山楂、麦芽、神曲、草果,用于食积腹胀。

4. 清脾饮

厚朴、白术、青皮、草果、柴胡、茯苓、黄芩、半夏、甘草,用于热多寒少的疟疾。

陈皮 附:橘白、橘红

【歌诀】

陈皮辛温,顺气宽膈,留白和胃,消痰去白。

【译注】

陈皮也叫橘皮,味辛苦,性温。辛能行散,苦温燥湿,有理气健脾、燥湿化痰的作用。所以适用于中气不和而发生的胸闷腹胀、呕吐、嗳气、食欲不振及痰湿壅肺的咳嗽等症。如去掉外面红色部分单用里面白色部分称为“橘白”,则减低了燥性和散性,只有和胃化湿的作用;如去掉里面白色部分而单用外面红色部分称为“橘红”,药性偏燥,则加强了消痰的功效。

【应用】

用治脾胃气滞,脘腹胀痛,常与木香、砂仁、枳壳等行气药同用;属痰湿者,可加半夏、苍术、厚朴;兼脾虚者,可加白术、党参、白扁豆。用治肝气乘脾,腹痛泄泻,常与防风、白术、白芍同用,以泻肝补脾止泻。用治咳嗽痰多,胸闷不畅,多与半夏、茯苓、甘草同用。此外,常以本品少量与补益药同用,有防止补药滋腻伤胃之功。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

气虚及吐血者慎用;无气滞、痰湿者不宜用。

【现代研究】

本品含挥发油、橙皮苷等,有调胃肠、助消化、解痉、祛痰、平喘及升压、兴奋心脏、扩张冠状动脉、利胆、降低血清胆固醇的作用。

【附方】

1. 平胃散

苍术、厚朴、陈皮、甘草,用于湿滞中焦、脾胃不和。

2. 参苓白术散

见白术条。用于脾虚湿盛、腹胀泄泻。

3. 痛泻要方

见白芍条。用于肝气乘脾、腹痛泄泻。

4. 二陈汤

半夏、陈皮、茯苓、甘草,用于脾虚痰多咳嗽。

【附】

本品即橘皮,偏于健脾理气,燥湿化痰,作用较缓,临床上多用于疏利中、上二焦的气机;青皮偏于疏肝理气,作用较猛,临床上多用于疏利中、下二焦的气机。若肝脾同病,或肝胃不和,二药可同用。

苍 术

【歌诀】

苍术苦温,健脾燥湿,发汗宽中,更祛瘴疫① 。

【译注】

苍术味苦辛,性温。辛散发汗,苦温燥湿健脾,既能祛外来的风湿,又善化内停之湿滞。所以对湿邪中阻致胃脘胀闷不舒的呕吐、水泻,能燥湿宽中、健脾止泻;而对外感风湿的身重疼痛和风寒湿痹、关节酸痛,亦可祛风除湿。其气味芳香,长于化浊辟秽,更能治因感受山岚瘴气而发生的传染病。

此外,本品善于燥湿化浊,还适用于湿浊下注所致的足膝肿痛或痿软无力,以及妇女带下等症。尚能明目,可治夜盲症及眼目昏涩。

注:①瘴疫:瘴,音障(zhànɡ)。瘴疫,即山岭间湿热郁蒸的秽恶之气引起的传染病。

【应用】

用治湿阻脾胃,脘闷呕恶,吐泻不食,苔白腻之症,常与厚朴、陈皮、半夏、茯苓同用。用治外感风寒湿,身重疼痛,恶寒发热者,常与羌活、独活、防风、紫苏同用。用治风寒湿痹,关节酸痛,常与防风、桂枝、威灵仙、羌活、独活同用;若为湿热下注,足膝肿痛或痿软无力,以及带下秽浊,又常与黄柏、牛膝、薏苡仁等同用。

【用量用法】

3~9g。米泔水制可减缓辛燥。

【使用注意】

本品苦温燥烈,故阴虚内热、气虚多汗者忌用。

【现代研究】

本品含挥发油,主要成分为苍术醇和茅术醇的混合结晶物。丙酮提取物能促进胃肠运动;亦能抑制“脾虚”动物的小肠推进活动,对抗泄泻。所含挥发油,小剂量呈镇静作用,同时使脊髓反射亢进,大剂量则使血压下降和出现中枢抑制作用。其挥发油体外还有杀菌作用。煎剂有降血糖作用;其维生素A样物质可治疗夜盲及角膜软化症。

【附方】

1. 平胃散

见陈皮条。用于湿阻脾胃,脘闷呕恶及吐泻。

2. 神术散

见藁本条。用于风寒湿侵袭、身重疼痛。

3. 四妙丸

见黄柏条。用于湿热下注,足膝痿软。

【按】

苍术与白术都能健脾祛湿,但苍术燥湿功著,还有发汗、祛风湿的作用;白术健脾力强,有止汗、安胎的作用。

厚 朴

【歌诀】

厚朴苦温,消胀泄满,痰气泻痢,其功不缓。

【译注】

厚朴味苦辛,性温。辛能行散,苦而泄降,苦温燥湿,有行气消胀、下气泄满、燥湿化痰的作用。对湿阻肠胃、气滞不通的胸腹胀满及痰多肺气不得下降的气喘咳嗽,以及湿郁气滞的水泻痢疾等病,都有较好的疗效。

此外,本品苦辛散结通降,消积导滞,还可用治食积内停、大便秘结等症。

【应用】

用治食积便秘,气滞不通,脘腹胀痛,常与枳实、大黄、神曲等同用;若为热结便秘,腹痛脉实者,可与大黄、芒硝、枳实同用;若治湿滞伤中,胸腹满闷,或吐或泻,苔腻者,又常与陈皮、苍术、半夏、茯苓同用。用治痰多肺气不降的喘咳,多与麻黄、半夏、杏仁等降气平喘化痰止咳药同用。此外,用治情志不畅引起的梅核气(即咽中如有物,咳之不出,咽之不下),多与半夏、茯苓、苏叶、生姜同用。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

体虚及孕妇慎用。

【现代研究】

本品含厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚和挥发油等。对肠管有双向调节作用,还能抑菌和兴奋支气管。厚朴箭毒碱能使运动神经末梢麻痹,引起全身骨骼肌松弛;有降压作用,同时反射性引起呼吸兴奋,心率增加。

【附方】

1. 厚朴三物汤

厚朴、大黄、枳实,用于食积便秘、脘腹胀痛。

2. 大承气汤

见大黄条。用于里热实证、热结便秘。

3. 平胃散

见陈皮条。用于湿滞吐泻。

4. 苏子降气汤

苏子、橘皮、半夏、当归、厚朴、前胡、肉桂、生姜、甘草,用于痰饮壅盛,肺气不降的喘咳。

5. 半夏厚朴汤

见紫苏条。用于痰气互结的梅核气。

【按】

厚朴与苍术均有燥湿之功,厚朴苦降破泄,消除胀满,既可除无形之湿满,又可消有形之实满,为消除胀满的要药,还能下气消痰平喘。苍术辛散温燥,为治湿阻中焦之要药,又可祛风湿,并能发汗,明目。

南星 附:胆星

【歌诀】

南星性热,能治风痰,破伤强直,风搐自安。

【译注】

南星味苦辛,性热,有毒。辛能祛风,苦温性烈,有燥湿化痰、祛风解痉的作用。善祛经络中的风痰,治中风痰迷,突然昏厥,口眼 斜,半身不遂,风痰眩晕,又可治破伤风,肢体强直、痉挛抽搐等症。

本品不仅善治风痰,亦能化顽痰、湿痰,还用治痰饮阻滞的咳嗽、胸闷之证。

【应用】

用治中风痰壅,口眼 斜,半身不遂,证属寒者,多与半夏、白附子、川乌同用。若治风痰眩晕,多与半夏、天麻等同用。若治破伤风,多与防风、白附子、天麻、白芷等药同用。此外,以本品与半夏、陈皮、茯苓等同用,随证加减配伍,又可治顽痰、湿痰咳嗽,胸膈满闷之证;单用研粉醋调外敷,又可治瘰疬疮肿。

【用量用法】

3~9g,一般均姜制后用;生南星有毒,内服宜慎,一次量为0.3~1.2g,且多入丸、散。外用适量。

【使用注意】

本品性燥走散,易伤阴液,故阴虚燥痰及孕妇忌用。

【现代研究】

本品含三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等,近年分离得二酮哌嗪类生物碱,为抗心律失常的有效成分。具有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用;水提取液对小鼠实验性肿瘤有明显抑制作用。

【附方】

1. 青州白丸子

半夏、南星、白附子、川乌,用于半身不遂。

2. 玉壶丸

生半夏、天麻、南星,用于风痰眩晕、呕吐涎沫。

3. 玉真散

南星、防风、白芷、羌活、天麻、白附子,用于破伤风。

4. 姜桂丸

南星、半夏、肉桂、生姜,用于寒痰咳嗽。

【附】

将南星研末加牛胆汁制,称为“胆星”,性味苦凉,有清化痰热、解除痉挛的功效,适用于小儿惊风痰喘,以及中风、癫痫因痰热而引起的痉厥、抽搐等症。

【不良反应】

天南星对皮肤、黏膜有强刺激性,口嚼可使舌、咽、口腔麻木、肿痛,黏膜糜烂、音哑、张口困难,甚则呼吸缓慢、窒息。需及时服稀醋、鞣酸或浓茶、蛋清等洗胃,或服鲜姜汁、鲜姜汤以解毒,并对症处理。

半 夏

【歌诀】

半夏味辛,健脾燥湿,痰厥头疼,嗽呕堪入。

【译注】

半夏味辛,性温,辛散温燥,有燥湿化痰、健脾和胃、降逆止呕的作用。善治湿停痰多引起的头痛、咳嗽,或因脾胃不和、痰饮停留而出现的胸脘痞满、不思饮食及呕吐等症。因本品尤善化痰止嗽,降逆止呕,故曰“嗽呕堪入”。

此外,本品辛能散结消痞,温而燥湿化痰,又可用于痰气交结、阻于咽中的梅核气证,以及痰热互结的结胸或气虚冷积的便秘等证。外敷尚能消肿散结,常用治痈疽、乳疮及瘰疬痰核等症。

【应用】

用治湿痰咳嗽,多而清稀,多与陈皮、茯苓、甘草、杏仁同用;若属痰热内结,咳嗽痰黄,又多与黄芩、瓜蒌、贝母同用;若寒饮犯肺,咳嗽喘息,吐痰清稀,又可配伍干姜、桂枝、细辛等药。用治脾虚生痰、肝风内动所致的风痰头痛眩晕,常与天麻、白术、茯苓、橘红等同用。用治痰湿困脾,食欲不振,常与陈皮、茯苓、白术、厚朴同用。若为胸脘痞满,寒热错杂者,多与黄芩、黄连、干姜、党参等药同用。若治痰热互结,心下坚痞作痛,苔黄腻者,又多与瓜蒌、黄连同用。用治呕吐反胃,属胃寒及痰饮者,多与生姜、陈皮、川朴等药同用;属胃热者,多与黄连、竹茹、芦根同用;属胃虚者,多与党参、白扁豆,或麦冬、沙参同用;属妊娠恶阻,胎动不安者,又多与黄芩、苏梗、白术、杜仲等同用。此外,对于痰气交结、咽中梗阻,吞之不下、吐之不出的梅核气,本品常与厚朴、茯苓、苏叶、生姜同用,以顺气消痰。以之与硫黄同用,可治虚冷便秘;与秫米同用,又治胃不和卧不安证。

【用量用法】

3~9g。陈久者良。

【使用注意】

本品辛温性燥,故阴虚燥咳、津伤口渴及出血患者忌用。反乌头,不宜同用。古籍记载半夏为妊娠所禁用,但从古今临床证明,用治妊娠呕吐,不但未见明显毒副反应,而且止呕效果肯定。

【现代研究】

本品含挥发油、生物碱、半夏蛋白、多糖等,有显著的镇咳、止吐等作用。半夏蛋白对小鼠有明显抗早孕作用;其生物碱有奎尼丁样抗心律失常作用;多糖组分具有抗肿瘤作用。

【附方】

1. 二陈汤

见陈皮条。用于湿痰咳嗽。

2. 清气化痰丸

黄芩、胆星、枳实、瓜蒌仁、半夏、陈皮、茯苓、杏仁,用于痰热咳嗽。

3. 小青龙汤

见麻黄条。用于寒饮犯肺的咳嗽喘息。

4. 半夏天麻白术汤

半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮、生姜、大枣、甘草,用于风痰眩晕、头痛等。

5. 半夏泻心汤

见黄芩条。用于湿滞中焦,胸脘痞闷,寒热错杂。

6. 小陷胸汤

半夏、瓜蒌、黄连,用于痰热结胸。

7.《金匮》小半夏汤

半夏、生姜,用于胃寒呕吐。

8. 黄连橘皮竹茹半夏汤

黄连、橘皮、竹茹、半夏,用于胃热呕吐。

9. 半夏厚朴汤

见紫苏条。用于梅核气。

10. 半硫丸

半夏、硫黄,用于虚冷便秘。

11. 半夏秫米汤

半夏、秫米,用于胃不和卧不安证。

【按】

生半夏有毒,一般均制后用。因炮制方法不同,效用也稍有区别。如“法半夏”(用生姜、白矾制)偏于燥湿化痰;“清半夏”(用姜、矾制后,再用清水浸泡)燥性较轻;“姜半夏”(又名“制半夏”,用姜汁拌制)偏于止呕;“半夏曲”(用姜汁和面粉制后发酵而成)主要用于和胃止呕。以上都不可与乌头同用。

半夏、南星,都能燥湿化痰,但半夏化脾胃湿痰,兼能消痞散结,降逆止呕;南星化经络风痰而止痉,燥烈之性更甚。

【不良反应】

生半夏对口腔、喉头、消化道黏膜有强烈的刺激性,严重的喉头水肿可致呼吸困难,甚至窒息。对动物遗传物质有损害作用,故对妊娠呕吐应慎重使用。中毒处理同天南星。

藿 香

【歌诀】

藿香辛温,能止呕吐,发散风寒,霍乱① 为主。

【译注】

藿香味辛,性微温,有芳香化湿、发表解暑的作用,又能和中止呕,发散风寒。本品主治夏天外感风寒,内受暑湿,脾胃不和,出现上吐下泻等症。

注:①霍乱:这里是指急性胃肠炎,即因吃了不清洁的食物,或感受暑湿,体内清浊之气一时混乱,而致脘腹胀痛,上吐下泻。多发生在夏秋季节。

【应用】

用治夏月外感风寒,内伤生冷,寒热头痛,脘腹痞满,呕恶泄泻等症,常以本品为主,配伍紫苏、半夏、厚朴、茯苓等。用治脾湿郁滞,脘腹胀满,不饥食少,属寒者,与厚朴、苍术、陈皮同用;有热者,与黄芩、黄连、陈皮同用;属脾虚者,与党参、白术、茯苓同用;兼呕恶者,又当与半夏、生姜等同用。此外,与砂仁、香附、苏梗等同用,又可治妇女妊娠,脾胃气滞所致的恶阻呕吐、胎动不安。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

阴虚火旺,舌绛光滑者不宜用。

【现代研究】

广藿香含挥发油(主要含广藿香醇和刺蕊草醇),能促进胃液分泌,增强消化能力,对胃肠有解痉作用,还能抑制胃肠道过激蠕动。有防腐和抗菌作用,尚能扩张微血管而略有发汗作用。

【附方】

1. 藿香正气散

见紫苏条。用于外感风寒、内伤生冷引起的脘腹痞满、呕吐泄泻。

2. 不换金正气散

藿香、苍术、厚朴、陈皮、半夏、甘草,用于脾湿郁滞,脘痞呕恶。

槟 榔

【歌诀】

槟榔辛温,破气杀虫,祛痰逐水,专除后重① 。

【译注】

槟榔味辛苦,性温。本篇辛散苦降,性下行,且下降行气力量较大,并有驱除肠道寄生虫(绦虫、蛔虫、钩虫、姜片虫等)的功效,所以称破气杀虫。此外,它辛散苦泄,行气、利水、消积,对于因痰水停留而致的胸腹胀满、水肿,以及因食积不消引起的泄泻、痢疾、腹痛、里急后重等症,均可治疗。“调气则后重自除”,本品行气力强,故曰“专除后重”。

本品有截疟的功效,因此又可以治疗疟疾。

注:①后重:时时要想大便而又便不下来,并有下坠的感觉。

【应用】

驱杀绦虫,常以本品大量配伍南瓜子、雷丸,以增强疗效;驱杀肠中其他寄生虫,多与苦楝根皮、使君子、鹤虱、榧子等同用。用治食积气滞,上气喘逆,多与乌药、沉香、人参或枳壳同用;若治食积气滞,大便不爽,多与木香、香附、陈皮同用;若治泻痢滞下,里急后重者,又多与黄连、木香、芍药等同用。用治脚气肿痛,多与木瓜、吴茱萸同用;若治水肿胀满实证者,则当与泽泻、木通、猪苓等利水消肿药配伍。此外,与常山配伍治疗疟疾,有增强疗效、减轻副作用的功能。

【用量用法】

3~10g;若驱绦虫用量为30~60g,水煎空腹服。

【使用注意】

脾虚便溏或气虚下陷者不宜服。

【现代研究】

本品含生物碱,主要为槟榔碱。有驱虫,杀虫作用。槟榔碱有拟胆碱作用,兴奋胆碱受体,促进唾液、汗腺分泌,增加肠蠕动,减慢心率,降低血压,滴眼可使瞳孔缩小。

【附方】

1. 化虫丸

使君子、槟榔、鹤虱、苦楝根皮、芜荑、铅粉、枯矾,用于诸虫证。

2. 四磨饮子

人参、沉香、槟榔、乌药,用于食积气滞,上气喘逆。

3. 木香槟榔丸

见大黄条。用于湿热积滞、大便不爽。

4. 芍药汤

见白芍条。用于泻痢滞下、里急后重。

5. 鸡鸣散

木瓜、吴茱萸、陈皮、槟榔、苏叶、桔梗、生姜,用于脚气肿痛。

6. 疏凿饮子

泽泻、赤小豆、茯苓皮、槟榔、羌活、秦艽、商陆、大腹皮、生姜皮、椒目、木通,用于水肿胀满实证。

7. 截疟七宝饮

常山、草果、槟榔、厚朴、青皮、陈皮、炙甘草,用于疟疾。

腹皮(大腹皮)

【歌诀】

腹皮微温,能下膈气,安胃健脾,浮肿消去。

【译注】

腹皮又叫大腹皮,味辛,性微温,有降气的作用,适用于因气不下降的胸腹胀闷;并有利水湿、畅气机、和脾胃的功效,可治因水湿停留而致的浮肿病。

【应用】

用治气滞湿阻,胸脘痞满胀闷,常与藿香、陈皮、枳壳等行气化湿药同用。用治水湿外溢,面目虚浮,皮肤水肿,多与茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、生姜皮等同用。用治脚气肿痛,又常与槟榔、木通、木瓜、地肤子同用。

【用量】

5~10g。

【附方】

1. 藿香正气散

见紫苏条。用于气滞湿阻、脘痞胀闷。

2. 五皮饮

五加皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮,用于水湿外溢,皮肤水肿。

【附】

本品即槟榔的壳。与槟榔均能行气畅中、利水消肿。然大腹皮性较和缓,善散无形之滞气;槟榔药性峻猛,善泻有形之积滞,并能杀虫。

香 薷

【歌诀】

香薷味辛,伤暑便涩,霍乱水肿,除烦解热。

【译注】

香薷味辛,性微温。辛温发汗解表而散寒,气味芳香又能化湿祛暑而和中,兼能散湿和脾、通利小便。治夏天感受暑邪冷湿引起的头痛恶寒、发热无汗、小便赤涩和腹痛吐泻等症,也治因水湿停留而出现的水肿病,又有解除暑邪烦热的功效。

【应用】

用治夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿,身热恶寒,头重头痛,无汗,腹痛吐泻等症,多与厚朴、白扁豆同用;若里湿化热者,当加黄连;湿盛腹胀泄泻者,当加茯苓、陈皮;兼见两腿转筋者,当加木瓜。用治水肿,多与白术、茯苓、猪苓同用;而脚气肿痛,又多与木瓜、槟榔、木通同用。

【用量用法】

3~10g。发汗解暑宜水煎凉服;利水退肿宜浓煎服。

【使用注意】

汗多表虚者忌服。

【现代研究】

本品含挥发油。有发汗解热作用,能刺激消化腺分泌及胃肠蠕动。还有祛痰、镇咳及利尿作用。

【附方】

1. 香薷饮

香薷、厚朴、白扁豆,用于夏月乘凉,外感于寒,内伤于湿,腹痛吐泻等症。

2. 薷术丸

香薷、白术,用于风水水肿。

扁豆 附:扁豆衣、扁豆花

【歌诀】

扁豆微温,转筋吐泻,下气和中,酒毒能化。

【译注】

扁豆味甘,性微温,有健脾和胃、化湿消暑的作用,适用于内伤暑湿,脾胃不和,引起上吐下泻、小腿肌肉挛急(转筋)等症。并治脾虚湿盛,大便溏泄及妇女脾虚有湿的白带病。生研绞汁服又有清热解毒的作用,且可解酒毒。多作食疗用。

【应用】

用治脾虚有湿,乏力食少,便溏或泄泻,以及妇女白带过多,常与党参、茯苓、白术、山药、陈皮等健脾除湿药同用,以加强效力。用治夏月暑湿伤中,脘腹痞满胀痛,或吐或泻,多与厚朴、香薷、黄连等同用;若兼见小腿肌肉挛急者,又当加木瓜。此外,单用研末冲服,或水煎服,可解酒毒、食河豚鱼中毒。

【用量用法】

9~15g。治暑湿解毒宜生用,补脾和胃止泻宜炒用。

【现代研究】

本品含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、锌、植酸、泛酸,并含有胰蛋白酶抑制物、淀粉酶抑制物、血细胞凝集素A、血细胞凝集素B。对食物中毒引起的呕吐、急性胃炎等有解毒作用;尚有解酒毒、河豚中毒的作用。

【附方】

1. 参苓白术散

见白术条。用于脾虚有湿,便溏或泄泻。

2. 香薷饮

见香薷条。用于夏月暑湿伤中。

【附】

扁豆衣,即扁豆的干燥种皮,功用与扁豆相同,但药力稍弱,临床常用于脾虚有湿,或暑湿引起的吐泻。用量6~10g。

扁豆花,即白扁豆的花,有清暑化湿的作用,可治泄泻、痢疾,多与香薷、厚朴、黄连、金银花等同用。用量3~6g。

猪 苓

【歌诀】

猪苓味淡,利水通淋① ,消肿除湿,多服损肾。

【译注】

猪苓味淡,性平。本品淡渗利湿,是利水作用较强的利尿药,主治小便短少、尿道热痛的淋证和水湿停聚、小便不利的水肿病,以及水湿引起的泄泻、白带等。但不宜多服,恐消耗津液,损伤肾阴。

注:①淋:是小便不爽,尿道疼痛的一种病。

【应用】

用治水肿小便不利,常与茯苓、白术、泽泻等利水渗湿药同用,以加强利水消肿之功;若治阴虚有热的小便不利,多与阿胶、泽泻、滑石同用;若治湿热下注的小便短少、尿道涩痛,又当与木通、滑石、瞿麦等清热利湿通淋药同用。用治水湿泄泻,多与滑石、生甘草、白扁豆同用。白带过多,则又多与白术、黄柏、苍术、芡实同用。

【用量】

6~12g。

【使用注意】

无水湿之患者忌用。

【现代研究】

本品主含麦角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分、多糖等。其水煎剂有较强的利尿作用;猪苓多糖还有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。

【附方】

1. 五苓散

见白术条。用于水肿、小便不利。

2. 猪苓汤

猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石,用于阴虚有热的小便不利。

【按】

猪苓、茯苓都能利水渗湿,但茯苓能利能补,可健脾宁心;猪苓专能利水,且较茯苓为强,无补益作用。

泽 泻

【歌诀】

泽泻甘寒,消肿止渴,除湿通淋,阴汗① 自遏② 。

【译注】

泽泻味甘,性寒,有利小便、清湿热的作用。可治小便不利的水肿和因湿热引起的口渴、泄泻、淋病以及阴部出汗等症。

此外,本品尚能清肾经虚火,还可用治肾阴不足、虚火亢盛者。

注:①阴汗:即前阴下部有汗,为湿热下注的一种病。

②遏:音饿(è),止的意思。

【应用】

用治小便不利的水肿,多与茯苓、猪苓、白术同用,共奏利水消肿之功。用治脾虚湿盛引起的水泻,多与车前子、白扁豆、白术等同用;若治湿热下注膀胱的热淋涩痛,多与木通、车前子、萹蓄等利尿通淋药同用;若治湿热蕴蒸的口渴,多与滑石、黄芩、厚朴等同用;而治湿热下注的阴汗,又多与龙胆、黄柏等同用。此外,与白术、半夏、茯苓等同用,又可治痰饮眩晕。治阴虚火旺,须与熟地黄、山茱萸、山药等同用。

【用量用法】

6~10g。炒用可去其寒性。

【使用注意】

肾虚精滑者忌服。

【现代研究】

本品主要含三萜类化合物、挥发油、生物碱、天门冬素树脂等。有显著利尿作用,对肾炎患者利尿作用更明显。还有降压、降血糖、抗脂肪肝及抑菌作用。

【附方】

1. 四苓散

茯苓、猪苓、白术、泽泻,用于小便不利的水肿。

2. 泽泻汤

泽泻、白术,用于痰饮眩晕。

木 通

【歌诀】

木通性寒,小肠热闭,利窍通经,最能导滞。

【译注】

木通味苦,性寒,苦寒通利而清降,有清热和利尿的作用。能利小便,善治小肠有热的小便淋沥、尿道作痛,以及小便不利的浮肿病。又能疏导血脉,疏通经络、行滞下乳,可治妇女经闭、乳汁不通及风湿热痹。

【应用】

用治心火移热于小肠的口舌生疮,心烦尿赤涩痛,常与生地、竹叶、生甘草配伍同用;若治湿热下注尿赤涩痛,常与车前子、滑石、萹蓄等同用。用治水肿小便不利,多与茯苓、猪苓、泽泻等同用;若治脚气肿痛属湿热者,又多与槟榔、泽泻、苦参、地肤子同用。用治妇女瘀血经闭,可与牛膝、丹参、桃仁等活血化瘀药同用;用治乳汁不下,多与穿山甲、王不留行、通草、漏芦等同用;而治湿热痹痛,又常与忍冬藤、秦艽、海桐皮、丹参等同用。

【用量】

3~6g。

【使用注意】

孕妇及无湿热者忌服。

【现代研究】

本品含白桦脂醇、齐墩果酸、常春藤皂苷元、木通皂苷等。有利尿、抗菌等作用。

【附方】

1. 导赤散

木通、生地、竹叶、生甘草,用于心火移热于小肠的口舌生疮、尿赤涩痛。

2. 八正散

见栀子条,用于湿热下注、热淋涩痛。

3. 木通散

木通、苏叶、猪苓、桑白皮、槟榔、赤茯苓、生姜、葱白,用于水肿脚气。

【按】

本品为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎,另有马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎(又称“关木通”)曾亦作木通用,但后者所含马兜铃酸为有毒成分,可引起急性肾衰竭,甚至死亡,现临床已不再使用。

车前子 附:车前草

【歌诀】

车前子寒,溺涩① 眼赤,小便能通,大便能实。

【译注】

车前子味甘,性寒。甘淡渗泄,气寒清热,性专降泄,滑利通窍,有利尿清热明目的作用。可治小便不利和小便短少涩痛的淋病,以及肝火上炎眼睛红肿作痛或肝肾阴虚目暗昏花等症。由于能利小便、除湿浊而止泻,即“利小便以实大便”,所以又能止大便泄泻。

此外,本品还具有清肺化痰止咳的作用,可治肺热痰多咳嗽。

注:①溺涩:溺(niào)同尿,即小便;溺涩就是小便不通畅。

【应用】

用治小便不利,赤涩热痛,常与木通、滑石、萹蓄、瞿麦等清热通淋利尿药同用;若治暑湿泄泻,又可与猪苓、茯苓、香薷等同用。用治肝热眼睛红肿作痛,常与龙胆、菊花、草决明、夏枯草等清肝明目药同用;而治肝肾阴虚的目暗不明,又常与补肝肾的熟地、枸杞子、菟丝子、楮实子同用。此外,与瓜蒌、黄芩、桑白皮等清肺化痰药同用,又可治痰热咳嗽。

【用量用法】

9~15g。布包入煎剂。

【使用注意】

孕妇及无湿热者忌用。

【现代研究】

本品含黏液质、琥珀酸、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A、维生素B等。有显著的利尿作用,可预防肾结石形成,还能促进呼吸道黏液分泌,稀释痰液,故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。

【附方】

1. 八正散

见栀子条。用于热淋涩痛。

2. 车前子散

白茯苓、猪苓、车前子、人参、香薷,灯心汤调下,用于伏暑吐泻、烦渴引饮。

3. 驻景丸

菟丝子、熟地、车前子,用于肝肾阴虚之目暗不明。

【附】

车前草,性味功效与车前子相同,兼有清热解毒、凉血止血的作用,可治吐血、鼻血、尿血等症;鲜车前草还能治热痢;捣烂外敷可治热毒痈肿。用量10~15g,鲜者30~60g。

地 骨 皮

【歌诀】

地骨皮寒,解肌退热,有汗骨蒸,强阴凉血。

【译注】

地骨皮味甘,性寒,甘寒清润而入血分,有解除肌肤虚热和凉血止血的作用。治有汗的自骨髓透发而出的发热证,症见阴虚潮热、盗汗、劳嗽咳血和肺热咳嗽气喘、心烦口渴等症,并有降火凉血补阴的功效。

此外,兼有生津止渴作用,还可用治内热消渴。

【应用】

用治骨节烦热有汗而因阴虚者,多与银柴胡、青蒿、知母、鳖甲等同用,共奏滋阴退虚热除骨蒸之功。若治阴虚劳嗽、咳血盗汗者,又常与贝母、知母、百部、阿胶、百合等同用;而治肺热喘咳,则多与桑白皮、粳米、黄芩等同用。此外,与白茅根、大小蓟同用,可治血热吐衄尿血;与玉米须、山药、生地、天花粉同用,可治阴虚内热消渴;与生地、生茜草、生地榆等清热凉血药同用,又可治妇女血热月经先期。

【用量】

6~10g。

【现代研究】

本品含甜菜碱、β-谷甾醇、亚油酸、桂皮酸、多种酚类物质等。有解热、降压、降血糖、降血清胆固醇、调节免疫、提高痛阈及兴奋子宫作用,对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑制作用。

【附方】

1. 地骨皮汤

地骨皮、知母、鳖甲、柴胡、秦艽、贝母、当归,用于阴虚有汗、骨节烦热。

2. 泻白散

桑白皮、地骨皮、粳米、甘草,用于肺热喘咳。

木 瓜

【歌诀】

木瓜味酸,湿肿脚气① ,霍乱转筋,足膝无力。

【译注】

木瓜味酸,性温。酸而入肝,益筋和血;温香化湿,又能醒脾,有除湿、和中、舒筋的作用。善治湿邪引起的足膝肿痛或麻木的脚气病,以及因吐泻而津液耗损不能养筋引起的小腿肌肉挛急的转筋症。此外,还有强筋骨的作用,可治足膝无力。尤其为治疗转筋的要药。

本品酸而敛阴,还能治疗胃津不足、食欲不振等症。

注:①脚气:是指由湿气引起的病,表现为两脚软弱,行动不便。分干、湿两种:湿脚气两胫肿大;干脚气两胫不肿,或麻木,或挛急,或痿软。

【应用】

用治脚气足膝肿痛或麻木,常与吴茱萸、大腹皮、紫苏、茯苓等同用;治湿痹筋骨酸重,四肢无力麻木,步履艰难,多与牛膝、威灵仙、海风藤、当归等同用。用治小腿肌肉挛急的转筋症,属夏伤暑湿,吐泻伤津引起者,多与藿香、厚朴、佩兰、陈仓米、吴茱萸等同用;属血虚筋失所养者,又多与白芍、甘草、鸡血藤、当归等同用,以养血舒筋,缓急止痛。此外,与乌梅、石斛、谷芽、鸡内金同用,还可治胃津不足,舌干口渴,食欲不振等。

【用量】

6~9g。

【使用注意】

脾胃未虚而积滞多者及胃酸过多者不宜服。

【现代研究】

本品含皂苷、黄酮类、维生素、苹果酸,枸橼酸、过氧化物酶、鞣质等。对关节炎有明显的抗炎消肿作用,似有缓和胃肠平滑肌痉挛和四肢骨骼肌痉挛的作用。有一定的保肝和抗癌作用。

【附方】

1. 鸡鸣散

见槟榔条。用于脚气足膝肿痛或麻木。

2. 壮骨木瓜丸

虎骨(狗骨代)、木瓜、枫树叶、龟甲、当归、自然铜、血竭、桂心、乳香、没药、骨碎补、安息香、广木香、地龙、甜瓜子,用于湿痹酸重、筋骨无力。

3. 蚕矢汤

蚕砂、薏苡仁、黄连、吴茱萸、黄芩、大豆黄卷、木瓜、半夏、通草、山栀,用于霍乱吐泻、腹痛转筋。

威 灵 仙

【歌诀】

威灵苦温,腰膝冷痛,消痰痃① 癖② ,风湿皆用。

【译注】

威灵仙味辛苦,性温,辛散温通,性猛善走,有散风寒湿邪和通络止痛的作用,尤长于通行经络。善治腰膝四肢风寒痹痛,又能消除痰水积聚。凡是因风湿引起的病都可应用。

此外,本品尚能消骨鲠,治骨刺鲠咽之轻症。

注:①痃:音玄(xuán),积聚生于腹中脐旁的叫痃。

②癖:音匹(pǐ),积聚潜伏于两胁间的叫癖。

【应用】

用治风湿痹痛,麻木瘫痪,单用为末,每以温酒调服2~4g即可;若病在上肢手臂者,当加片姜黄、羌活;病在腰膝下肢者,当加牛膝、独活;寒盛痛重者,当加细辛、桂枝、川乌;湿盛肢体酸楚而重者,当加苍术、草乌;风盛而痛无定处者,当加防风、羌活、白芷;兼肾虚者,当加桑寄生、杜仲、川断;顽痹日久者,当加白花蛇、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎等。用治痰水积聚,多与半夏、姜汁同用。治骨刺鲠咽,可与砂糖、醋煎后慢慢含咽。

【用量】

6~10g。

【使用注意】

本品能损真气,气弱者不宜服。服药时忌茶水面汤。

【现代研究】

本品含白头翁素、白头翁醇、皂苷等。有镇痛、抗利尿、抗组胺、降血压、降血糖及抗疟作用。煎剂有明显抗菌作用。醋浸液对骨刺有一定软化作用,使咽及食管平滑肌松弛,蠕动增强,而致骨刺脱落。

【附方】

神应丸 威灵仙、桂心、当归,用于风湿腰痛或跌打损伤。

牡 丹 皮

【歌诀】

牡丹苦寒,破血通经,血分有热,无汗骨蒸。

【译注】

牡丹皮味苦辛,性微寒。辛散苦泄,微寒清热,散血中瘀滞,清血分邪热,有凉血散瘀、活血通经的作用,适用于热结血瘀引起的月经不通或痈疽肿毒;并可清热凉血,对血分有热引起的吐血、鼻血、发斑、发疹等症均可治疗。又善退虚热,故常用于阴虚发热,夜热早凉和无汗的自骨髓透发而出的阴虚潮热。

【应用】

用治瘀血经闭或肿块,多与茯苓、桂枝等活血化瘀通经消肿药同用。用治火毒疮疡,常与金银花、连翘、蒲公英、红藤同用。若治肠痈,当加入大黄、桃仁、赤芍、川楝子等。用治斑疹吐衄,证属外感热病,邪入营血,高热舌绛者,当与生地、赤芍同用;而属脏腑内热引起者,又常与生地、黄连、赤芍、白茅根等同用。用治阴虚发热、夜热早凉或无汗的虚劳骨节烦热,常与青蒿、生地、知母、鳖甲等滋阴退虚热药同用。此外,与栀子、柴胡、白芍等同用,可治妇女经前期发热而属肝郁化火者;与赤芍、乳香、没药同用,又可治跌打损伤,瘀血肿痛。

【用量用法】

6~12g。清热凉血宜生用,活血祛瘀宜酒制用,炒炭用于止血。

【使用注意】

血虚有寒、孕妇及月经过多者不宜用。

【现代研究】

本品含牡丹酚、牡丹酚苷、芍药苷、挥发油及植物甾醇等。有广谱抑菌及解热、镇静、镇痛、抗惊厥、降压、消炎、抗血小板聚集、促进动物子宫内膜充血等作用。

【附方】

1. 桂枝茯苓丸

桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁,用于瘀血经闭或积聚肿块。

2. 大黄牡丹汤

见大黄条。用于肠痈腹痛。

3. 犀角地黄汤

见赤芍条。用于热入营血,斑疹吐衄。

4. 青蒿鳖甲汤

见生地条。用于阴虚发热或虚劳骨蒸。

玄 参

【歌诀】

玄参苦寒,清无根火① ,消肿骨蒸,补肾亦可。

【译注】

玄参味苦、甘、咸,性寒。甘寒滋阴润燥,苦寒清热降火、凉血解毒,咸寒消肿软坚,有滋阴、降火、解毒、散结的作用。适用于温热病,阴液损伤,口渴心烦、温毒发斑和阴虚的骨节烦热,以及虚火上升的咽喉肿痛。也可以补肾阴不足。

此外,本品凉血解毒、软坚散结,还可疗瘰疬痰核、疮疡肿毒等外症。

注:①无根火:即一般所称的“虚火”,如阴虚心烦、咽喉痛等症。

【应用】

用治温病热入营血,口渴舌绛,心烦失眠或体发斑疹,常与生地、丹参、麦冬等同用:若治阴虚骨节烦热,多与黄柏、知母、银柴胡、地骨皮等同用,兼咳嗽者,又当加贝母、百部、沙参、百合等药。用治阴虚虚火上炎的咽喉肿痛,多与麦冬、生地、桔梗等同用,共奏滋阴降火之功。此外,与连翘、夏枯草、贝母同用,可治瘰疬;与金银花、当归、甘草同用,可治痈肿疮毒属热者,也治阳证脱疽;与麦冬、生地等同用又可滋阴润肠,疗热病伤津、肠燥便秘。

【用量】

9~15g。

【使用注意】

本品虽有滋阴作用,但性偏降火,且能滑肠,故阴虚火盛者最宜,而阴虚火不盛者不宜久服;脾胃虚寒、食少便溏者忌服。反藜芦,不能同用。

【现代研究】

本品含生物碱、糖类、甾醇等。有降压、降血糖作用,并可扩张血管而消除炎症,对多种皮肤真菌及铜绿假单胞菌有抑制作用。在体外有中和白喉毒素的作用。

【附方】

1. 清营汤

见生地条。用于温病热入营血。

2. 百合固金汤

见百合条。用于阴虚咳嗽。

3. 玄麦甘桔汤

玄参、麦冬、甘草、桔梗,用于阴虚火旺的咽喉肿痛。

4. 消瘰丸

见贝母条。用于瘰疬。

5. 四妙勇安汤

金银花、玄参、当归、生甘草,用于脱疽。

6. 增液汤

见生地条。用于肠燥便秘。

【按】

玄参与生地均能清热凉血,养阴生津,用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证,常相须为用。但玄参解毒散结力较强,咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地凉血养阴力较大,血热出血、内热消渴多用。

沙 参

【歌诀】

沙参味甘,消肿排脓,补肝益肺,退热除风。

【译注】

沙参味甘、微苦,性微寒,有清肺火、益肺阴的作用,并能消肿排脓,治肺中有热、胸膈作痛、咳吐脓血的肺痈和肺虚有热的咳嗽。此外,又能补肝阴,可退肝虚气郁的胁肋疼痛和皮肤间风热。

沙参甘寒养阴,不仅益肺阴,还能养胃阴、生津液,常用于温病邪热伤津或胃阴不足等证。

【应用】

用治肺热燥咳,常与麦冬、桑叶、天花粉等养阴清肺润燥药同用。若治劳嗽咳血,潮热盗汗,又常与知母、贝母、麦冬、百合、鳖甲等同用。用治热伤胃阴,舌干口渴,食欲不振,多与麦冬、生地、玉竹、冰糖等养阴益胃药同用。此外,与麦冬、鱼腥草、桔梗等同用,可治肺痈后期,阴伤咳嗽;与生地、枸杞子、川楝子同用,又治肝虚气郁的胁肋疼痛;与荆芥、菊花、桑叶同用,还治皮肤间风热。

【用量】

5~12g。

【使用注意】

虚寒证忌服。南沙参反藜芦,不能同用。

【现代研究】

北沙参含生物碱、挥发油及淀粉等,乙醇提取物有降低体温和镇痛的作用;南沙参含三萜皂苷、生物碱、黄酮类、鞣质等,有祛痰、强心、调节免疫和抗真菌的作用。

【附方】

1. 沙参麦冬汤

见麦门冬条。用于肺热燥咳、余邪未解。

2. 益胃汤

沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖,用于热伤胃阴、食欲不振。

3. 一贯煎

沙参、生地、麦冬、枸杞子、当归、川楝子,用于肝肾阴虚,血燥气郁。

【按】

沙参有南沙参与北沙参两种,功用相同;南沙参力量较弱,然兼有祛痰作用。鲜沙参即南沙参之新鲜者,清热养阴力量较好,多用于热病伤阴之证。

丹 参

【歌诀】

丹参味苦,破积调经,生新去恶,祛除带崩。

【译注】

丹参味苦,性微寒。味苦而性偏泄降,微寒清热,能破瘀血积聚、调理月经,可治产后瘀血停留、小腹作痛,或腹中瘀血积聚成块,跌打损伤、瘀阻胸痹心痛,以及月经不调、经闭痛经等症。有去恶血、生新血的功效,用于治疗带下、崩漏等妇科疾病。

此外,还能凉血消肿、清心除烦,可治痈肿疮毒、风湿热痹和心烦不眠。

【应用】

用治血热瘀滞所致的月经不调、痛经经闭,或产后瘀阻腹痛,常与当归、益母草、桃仁、红花等活血化瘀、通经止痛药同用。用治痈肿疮毒,多与金银花、连翘、蒲公英等清热解毒消肿药同用。若治风湿热痹,关节红肿热痛,又多与忍冬藤、木通、赤芍、秦艽等清热通络、凉血消肿之品同用。治心烦不眠或心悸等,属温病热入营血所引起者,当与生地、玄参、黄连等配伍;属阴血不足引起者,当与酸枣仁、柏子仁、何首乌等配伍。

【用量用法】

10~15g。活血化瘀宜酒炙用。

【使用注意】

本品反藜芦,不能同用。孕妇慎用。

【现代研究】

本品含丹参酮、隐丹参酮等。能改善心功能和微循环,抑制血栓形成,降血脂,促进肝细胞再生,提高机体的耐缺氧能力,促进组织修复,能抑菌,抑制中枢神经,保护胃黏膜,改善肾功能等。

【附方】

1. 丹参散

丹参研末单用,用于血热瘀阻的月经不调或产后腹痛。

2. 消乳汤

知母、穿山甲、瓜蒌、丹参、乳香、没药、金银花、连翘,用于乳痈肿痛。

3. 清营汤

见生地条。用于温病热入营血、心烦不眠。

4. 天王补心丹

见麦门冬条。用于阴血不足的心悸失眠。

苦 参

【歌诀】

苦参味苦,痈肿疮疥,下血肠风,眉脱赤癞① 。

【译注】

苦参味苦,性寒,苦能燥湿,寒可清热,故有清热除湿、解毒杀虫的作用。治痈肿和湿疮疥癣、阴痒阴肿,以及肠中有风邪湿热引起的大便下血、下痢等症。此外,亦可治眉毛脱落、脸色发红的麻风病。

本品还有利尿作用,使湿热病邪从小便排出,用于治疗黄疸、淋痛等湿热病证。亦治心火亢盛、心烦心悸。

注:①癞:音赖(lài),是一种皮肤病。这里的“眉脱赤癞”即指麻风。

【应用】

用治痈肿湿疮,多与蒲公英、苍术、黄柏等同用;若治疥癣麻风,又常与白鲜皮、防风、生首乌、大风子等同用;若治外阴湿疹瘙痒,多与蛇床子、地肤子、黄柏、苍术、白矾等药配伍,煎汤外洗,亦可与白鲜皮、龙胆、泽泻、黄柏、苍术等煎汤内服。用治大肠风邪湿热蕴结所致的大便下血,多与生地、地榆、槐花、防风炭等同用;若治湿热下痢,又常与木香、黄连、白头翁等清热凉血燥湿止痢药同用。此外,与白鲜皮、茵陈、山栀等同用,可治湿热黄疸;与车前子、滑石、木通、牛膝、黄柏同用,能疗湿热蕴结的尿赤涩痛。

【用量用法】

4.5~9g。外用(煎汤浸洗或研末外敷)视患处大小定量。

【使用注意】

本品反藜芦,不能同用。脾胃虚寒者忌用。

【现代研究】

本品含苦参碱、羟基苦参碱、异苦参碱等多种生物碱。有抗心律失常的作用,对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀灭作用,对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、多种皮肤真菌也有抑制作用,并有利尿、抗感染、抗过敏、镇静、祛痰、抗肿瘤等作用。

【附方】

1. 消风散

见防风条。用于风疹瘙痒或湿疮肿痛。

2. 苦参地黄丸

苦参、地黄,用于肠风便后下血。

3. 当归贝母苦参丸

当归、贝母、苦参,用于妊娠小便不利。

龙 胆

【歌诀】

龙胆苦寒,疗眼赤疼,下焦湿肿,肝经热烦。

【译注】

龙胆味苦,性寒。苦善燥湿,性偏沉降,大寒能清热泻火,有泻肝胆火邪、清下焦湿热的功效。能治疗肝火上炎引起的眼睛红肿作痛、胸胁刺痛、咽痛口苦和下焦有湿热的黄疸尿赤、赤白带下、阴肿阴痒,以及肝经热盛的烦躁惊厥、抽搐等症。

【应用】

用治肝火上炎引起的目赤肿痛,口苦胁痛,咽痛耳鸣头晕,或肝经湿热下注所致的阴部湿痒肿痛、淋痛尿血,常与黄芩、栀子、柴胡、木通、生地、泽泻等同用,共奏清泻肝火或肝经湿热之功;若治肝经热盛的烦热惊厥、抽搐等症,可与黄连、牛黄、钩藤、青黛等同用。此外,与栀子、大黄、茵陈同用,又治湿热黄疸属肝火盛者。

【用量】

3~6g。

【使用注意】

脾胃虚寒者忌服。

【现代研究】

本品含龙胆苦苷、龙胆碱、龙胆黄素、龙胆糖等。龙胆对多种细菌、皮肤真菌及钩端螺旋体、疟原虫有抑制作用,并有镇静、降压利胆、降低谷-丙转氨酶的作用,还可使肌肉松弛,并能抑制心脏、减缓心率,亦有抑制抗体生成和健胃的作用。

【附方】

龙胆泻肝汤 见柴胡条。用于肝胆火热实证如目赤肿痛、胁痛口苦等,或下焦湿热的黄疸、尿赤、阴痒等症。

五 加 皮

【歌诀】

五加皮温,祛痛风痹① ,健步坚筋,益精止沥。

【译注】

五加皮味辛,性温。辛散温通,有祛风湿、止痹痛、补肝肾、强筋骨的作用。用治风湿痹痛,筋脉拘急及肝肾不足、筋骨软弱、腰腿酸痛、两足无力等症;且能补肾精,治肾虚不能约束的小便淋沥不断。

本品还有利水消肿、除湿止痒之功,可疗皮肤水肿,瘙痒流水。

注:①痹:音闭(bì)。指风寒湿相合而为邪侵袭肌体关节的一种病。风胜而流转的为行痹(风痹),寒胜而痛甚的为痛痹(寒痹),湿胜而身体沉重、痛处不移的为着痹(湿痹)。

【应用】

用治风寒湿痹,腰膝疼痛,多与木瓜、独活、威灵仙、秦艽等祛风湿、通经络药同用;若治肝肾虚弱所致的腰膝酸软,步履乏力,或小儿行迟、齿迟等,又当与桑寄生、杜仲、川断等补肝肾、强筋骨之品配伍。治肾虚不能约束的小便淋沥不断,多与益智仁、桑螵蛸、覆盆子等固肾缩尿药同用。此外,与茯苓皮、桑白皮、生姜皮、冬瓜皮同用,可治皮肤水肿;与槟榔、车前子、白鲜皮等同用,又治脚气浮肿,瘙痒流水。

【用量】

5~10g。

【使用注意】

五加皮有南北之分,南五加皮补肝肾、强筋骨、祛风湿作用较好;北五加皮(又叫香加皮)利水祛湿作用较好,但有一定毒性,不能过量使用,以防中毒。

【现代研究】

南五加皮含挥发油、鞣质、棕榈酸、亚麻仁油酸、维生素A族、维生素B族,具有抗炎、镇痛、抗感染、抗疲劳、抗紧张、抗辐射等作用,还能增强免疫功能,调整血压,降低血糖,抗肿瘤、抗溃疡、抗诱变、抗应激作用。北五加皮含北五加皮苷,具有强心、利尿、抗感染、抗癌及杀虫等作用,但有毒性,可致心脏中毒,呼吸抑制,甚至发生充血性心力衰竭而死亡。

【附方】

1. 五加皮散

五加皮、川牛膝、木瓜,用于风寒湿痹,腰膝疼痛。

2. 五皮饮

见腹皮条。用于皮肤水肿。

防己(木防己、汉防己)

【歌诀】

防己气寒,风湿脚痛,热积膀胱,消痈散肿。

【译注】

防己味辛、苦,性寒。本品辛能发散、苦寒降泄,既能祛风散邪,又能泄热除湿,有除风湿和清利膀胱湿热的作用。治风湿性关节肿痛和足膝肿痛,以及膀胱有热的小便不利、水肿等,并能消散湿热性的痈肿。

【应用】

用治风湿性关节肿痛,属风寒湿痹者,可与羌活、独活、威灵仙等同用,以加强祛风湿、通经络之功;属热痹者,又常与忍冬藤、丹参、秦艽等清热凉血、通络除痹药同用;若治湿热下注的足膝肿痛,又常与黄柏、苍术、牛膝、生薏苡仁同用。用治膀胱有热的小便不利,多与木通、萹蓄、瞿麦等同用;治湿疮湿疹,多与苦参、白鲜皮、金银花、土茯苓等同用。用治风水浮肿,汗出恶风,常与黄芪、白术等同用;若治痰饮水走肠间,常与椒目、葶苈子、大黄同用;而治皮水者,又当与黄芪、桂枝、茯苓等同用。

【用量用法】

5~10g。传统认为:除风湿止痛宜木防己,利小便退肿宜汉防己。

【使用注意】

体弱阴虚及胃纳不佳者不宜用。木防己含马兜铃酸,国外有因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒(主要为马兜铃酸)的报道,现临床已不再使用。

【现代研究】

汉防己含汉防己甲素、汉防己乙素、汉防己丙素等,还含黄酮苷、挥发油等。有明显的镇痛、解热、利尿、消炎、抗过敏、松弛肌肉的作用。并有扩冠、降压、抗心律失常、降血糖、抗过敏、抗肿瘤等作用。

【附方】

1. 防己汤

防己、乌头、肉桂、生姜、白术、茯苓、人参,用于风寒湿痹。

2. 宣痹汤

防己、杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆皮,用于风湿热痹。

3. 己椒苈黄丸

防己、椒目、葶苈子、大黄,用于痰饮实证、水走肠间。

4. 防己黄芪汤

见黄芪条。用于阳虚风水浮肿。

地 榆

【歌诀】

地榆沉寒,血热堪用,血痢带崩,金疮止痛。

【译注】

地榆味苦,性微寒,沉降入下焦。有凉血、止血的作用,但必须血分有热才可应用。能治血热引起的便血、血痢和妇女带下、血崩(子宫大出血)等。此外,研末外敷能止刀伤出血,并治水火烫伤,为治烧烫伤的要药,有解毒、敛疮、消肿、止痛、止血的功效。

【应用】

用治大肠湿热的痔血、便血,常与槐角、黄芩、枳壳、防风等同用;若治血痢,可与黄连、木香、白头翁等同用;而治妇女血崩,可将本品炒炭后与生地、人参、蒲黄、仙鹤草、三七、棕榈炭等配伍;治湿热带下,又可与乌贼骨、黄柏、芡实等同用。此外,与三七、白及研末外敷,能止刀伤出血;与大黄、虎杖同用,又善治水火烫伤;与金银花、牡丹皮、薏苡仁、蒲公英等同用,还治肠痈。

【用量用法】

9~15g。清热凉血宜生用,收敛止血宜炒炭用。

【使用注意】

脾胃虚寒者忌服。

【现代研究】

本品含地榆糖苷Ⅰ、地榆糖苷Ⅱ,地榆皂苷A、地榆皂苷B、地榆皂苷E,鞣质。可缩短出凝血时间,并能收缩血管,故有止血作用;对实验性烫伤有治疗作用;还能抑制各种致病菌。

【附方】

1. 槐角丸

槐角、地榆、枳壳、当归、防风、黄芩,用于肠风便血。

2. 地榆丸

地榆、黄连、木香、乌梅、诃子肉、当归、阿胶,用于血痢。

茯 神

【歌诀】

茯神补心,善镇惊悸,恍惚健忘,兼除怒恚① 。

【译注】

茯神味甘,性平,有养心安神、镇惊定悸的作用。善治心跳不安、失眠和头脑不清楚、容易忘事等症。兼有解除心神不宁、忿怒躁烦的功效。

注:①恚:音汇(huì),恨、怒的意思。

【应用】

用治心跳不安、失眠和头脑不清楚、健忘等症,多与人参、朱砂、远志、石菖蒲、酸枣仁、龙齿等养心安神镇惊药同用;兼血虚者,加当归、龙眼肉、夜交藤等;兼气虚的,加黄芪、党参、白术等;兼阴虚的,加麦冬、生地、知母等。若治忧郁失眠,可与合欢皮、合欢花、远志、柴胡、芍药等解郁安神疏肝药同用。

【用量】

6~12g。

【附方】

1. 安神定志丸

见人参条。用于心气虚的心悸失眠、头晕健忘等。

2. 归脾汤

见人参条。用于心脾不足、气血两虚的失眠健忘。

远 志

【歌诀】

远志气温,能驱惊悸,安神镇心,令人多记。

【译注】

远志味苦、辛,性温。善于治疗心跳不安、失眠等症,起到安神镇心的作用;并宁心益智,治健忘,能增强人的记忆力。

本品辛温通利、苦燥祛痰,还有化痰散郁结的作用,适用于痰多的咳嗽和因痰湿壅塞经络而产生的痈疽等症。

【应用】

用治惊悸失眠,迷惑健忘,常与人参、茯神、石菖蒲、朱砂、龙齿等同用;还可根据病因不同,配伍其他药物加减使用。用治寒痰咳嗽,多与桔梗、杏仁、陈皮、半夏、紫菀等宣肺化痰止咳药同用。单用本品为末浸酒服,渣敷患处即可治疗痈疽肿毒。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

阴虚火旺及有实热之证者忌服。

【现代研究】

本品含皂苷,脂肪油,树脂等。有镇静、催眠,抗惊厥作用。远志皂苷有祛痰、镇咳、降压作用。

【附方】

远志丸 远志、茯神、朱砂、龙齿、人参、石菖蒲、白茯苓,用于梦寐不宁,遗精滑精。

酸枣仁 附:酸枣树皮

【歌诀】

酸枣味酸,敛汗驱烦,多眠用生,不眠用炒。

【译注】

酸枣仁味甘酸,性平。甘润滋养心阴,酸敛止汗,酸又入肝,能养心肝之血而除虚烦。故有安神敛汗除虚烦的作用,可以治疗心跳不安、虚汗不止、失眠等症。生用能清胆火,可治多眠。虚烦不眠宜炒熟用。根据药理,生用、炒用均能镇静、催眠。

【应用】

用治虚烦不眠、惊悸多梦,除与茯苓、柏子仁、远志、琥珀、龙眼肉等安神药配伍使用外,属血虚者加当归、熟地、制首乌等;属阴虚者加麦冬、知母、生地等;属气虚者加人参、黄芪、党参等。用治体虚多汗,津少口渴,当与人参、五味子、麦冬、山茱萸、生黄芪等同用。用治多眠,属口苦胆热者,可与黄连、黄芩、栀子等清胆泄热药同用;属痰湿内阻,中气困顿,胸闷食少,四肢倦重者,可与陈皮、厚朴、苍术、石菖蒲等配伍;属脾虚乏力者,可与人参、白术、茯苓、半夏等同用。

【用量用法】

10~15g,研末每次1.8g。治失眠,睡前服。

【使用注意】

有实邪郁火者不宜服。

【现代研究】

本品含多种脂肪油和蛋白质。有镇静、催眠、抗惊厥、降体温、降压、抗心律失常、增强免疫功能等作用。

【附方】

1. 酸枣仁汤

酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草,用于虚烦不眠、惊悸多梦。

2. 天王补心丹

见麦门冬条。用于肝肾阴虚、水火未济的失眠心悸。

3. 归脾汤

见人参条。用于心脾两虚的惊悸失眠。

【附】

酸枣:又名山枣、五眼果。树又名“酸醋树”。酸枣树皮味涩,性凉。熬成膏,或洗或敷,可治水火烫伤。

菖 蒲

【歌诀】

菖蒲性温,开心利窍,去痹除风,出声至妙。

【译注】

菖蒲味辛、苦,性温。辛散苦燥温通,芳香走窜,有祛痰湿、开心窍、宁心神的作用,善治痰湿蒙蔽心窍的神识昏糊、癫痫发狂、心神不宁、失眠健忘以及湿浊不化的胸闷不食。并有散风湿的作用,可治关节疼痛。

此外,菖蒲能开窍除痰,对风寒伤肺、肺气不宣、痰饮闭塞的声音不出,有较好疗效。

【应用】

用治湿热蒙蔽心窍的神识不清、说胡话、身热不扬、苔黄腻者,常与郁金、栀子、滑石、连翘等同用。若治痰浊蒙蔽清窍的癫狂证,轻者与远志、朱砂、茯神配伍;重者兼大便秘结者,当与大黄、厚朴、枳实、芒硝等同用。若治健忘失眠,精神恍惚,多与远志、茯苓、人参同用。若治耳聋耳鸣,属肝火者,与龙胆、黄芩、柴胡、枳实等同用;属肝肾虚者,当与五味子、地黄、山茱萸、山药等同用。对于湿浊阻胃,胸闷不食,常与苍术、厚朴、陈皮等同用;若湿热蕴结肠中,呕恶不纳,下痢频繁的噤口痢,多与黄连、石莲子等同用。此外,与羌活、独活、秦艽等祛风湿药相伍用,可治风湿关节痛;与桔梗、荆芥、紫苏、橘红等同用,还治风寒束肺,痰饮闭塞的失声。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

凡阴亏血虚及精滑多汗者,均不宜服。

【现代研究】

本品含挥发油,氨基酸及糖类。有镇静、降温、抗惊厥、抗心律失常、促进消化液分泌、制止肠道异常发酵等作用。此外,对真菌有抑制作用。其提取的α-细辛醚治疗癫痫和癫痫持续状态有效。

【附方】

1. 菖蒲郁金汤

鲜菖蒲、郁金、生牡蛎、栀子、竹叶、牡丹皮、连翘、菊花、滑石、牛蒡子、玉枢丹末、姜汁,用于湿热蒙蔽心窍的神迷昏糊等症。

2. 涤痰汤

半夏、茯苓、陈皮、甘草、菖蒲、竹茹、胆星、枳实,用于痰浊蒙蔽清窍的癫狂证。

3. 安神定志丸

见茯苓条。用于健忘失眠、精神恍惚。

4. 开噤散

人参、黄连、石莲子、菖蒲、丹参、陈皮、茯苓、冬瓜仁、荷叶蒂、陈仓米,用于湿热蕴结的噤口痢。

柏 子 仁

【歌诀】

柏子味甘,补心益气,敛汗润肠,更疗惊悸。

【译注】

柏子仁味甘,性平。甘润主补,药性平和,有养心安神、敛汗润肠的功效。善于治疗心血不足的虚汗过多和肠中津液不足的大便干燥;并治心气不足的心悸失眠。

【应用】

用治虚烦惊悸失眠,多与酸枣仁、远志、五味子、茯神等药同用,还可根据不同的病因,选择不同的补益药配伍使用。用治虚汗,多与煅牡蛎、五味子、麻黄根等收敛止汗药同用;阴血虚者,当加滋阴养血药。用治津枯肠燥便秘,常与火麻仁、杏仁、松子仁等润肠通便药同用。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

便溏及痰多者忌服。

【现代研究】

本品含脂肪油,挥发油和皂苷。有润肠、镇静和改善记忆的作用。

【附方】

1. 天王补心丹

见麦门冬条。用于心阴不足、惊悸失眠。

2. 五仁丸

杏仁、郁李仁、桃仁、松子仁、柏子仁、陈皮,用于肠燥便秘。

益 智 仁

【歌诀】

益智辛温,安神益气,遗溺遗精,呕逆皆治。

【译注】

益智仁味辛,性温。有安心神、补肾气、固精缩尿的作用,能治肾气虚寒的遗尿或小便频数及遗精。又能温脾止泻止唾,可治脾寒的恶心呕吐及唾涎多等症。

【应用】

用治肾气虚寒的遗尿或小便频数,多与山药、乌药、桑螵蛸等补肾缩尿药同用;若治肾虚遗精,又多与金樱子、山茱萸、锁阳等补肾固精药同用。用治脾胃虚寒,腹痛吐泻,常与党参、白术、干姜等同用;若唾涎多者,可配苍术、厚朴、茯苓、半夏、陈皮等药同用以健脾运湿摄唾。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

本品温燥,能伤阴助火,故阴虚火旺或因热而患遗精、尿频、崩漏等证者,均忌服。

【现代研究】

本品含挥发油,油中有桉油精、姜烯、姜醇、α-松油醇、绿叶烯及α-香附酮等。有强心、健胃、抗利尿、减少唾液分泌、抑制回肠收缩等作用。

【附方】

1. 缩泉丸

乌药、益智仁,用于肾虚遗尿或小便频数。

2. 三仙丸

益智仁、乌药、山药、朱砂,用于肾虚遗精。

3. 益智散

益智仁、川乌、干姜、青皮,用于脾胃虚寒、腹痛吐泻。

甘 松

【歌诀】

甘松味香,善除恶气,治体香肌,心腹痛已。

【译注】

甘松温香行散,善开郁结,气味芳香,醒脾畅胃。有理气止痛、醒脾开郁的作用,善于消除秽恶之气,煎汤外洗,可以香身;内服可治思虑气结或脾胃虚寒,脘腹胀痛。

【应用】

用治思虑气结,脘腹胀痛,不思饮食,常配木香、香附、砂仁等;若脾胃虚寒,脘腹满痛,可配官桂、丁香、砂仁等。此外,与荷叶、藁本煎汤外洗,能收湿拔毒而治脚气。

【用量用法】

3~6g,煎服或煎汤外洗。

【使用注意】

气虚血热者不宜服。

【现代研究】

本品含马兜铃烯、甘松酮、德比酮、缬草酮、广藿香醇、甘松素、甘松醇等。有镇静、安定、抗心律失常、扩张支气管、拮抗平滑肌痉挛、抗溃疡及抑菌等作用。

【附方】

甘松汤 甘松、藁本、荷叶,用于湿脚气。

小 茴 香

【歌诀】

小茴性温,能除疝气,腹痛腰疼,调中暖胃。

【译注】

小茴香味辛,性温。辛散而温通,有暖肝温肾、散寒理气止痛的作用,能消除睾丸痛连少腹的疝气疼痛和少腹寒痛、腰痛;并有温中理气开胃的功效,适用于寒气内停,脘腹胀痛,胃口不开等症。

【应用】

用治寒疝腹痛,多与木香、乌药、肉桂、青皮等同用。若治妇女经寒少腹痛,多与官桂、艾叶、香附、川芎、当归等同用。用治脘腹冷痛,呕吐食少,多与干姜、高良姜、香附、附子等同用;兼脾虚者,可加党参、白术。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

本品辛温助火,热证及阴虚火旺者忌服。

【现代研究】

本品含挥发油。能增强胃肠运动,腹气胀时,能促进气体排出,减轻疼痛,对胃溃疡胃酸分泌有抑制作用,并促进胆汁分泌,促进肝组织再生。

【附方】

1. 天台乌药散

见乌药条。用于寒疝腹痛。

2. 少腹逐瘀汤

炒小茴香、炒干姜、延胡索、没药、川芎、官桂、赤芍、炒五灵脂、蒲黄、当归,用于经寒少腹痛。

大 茴 香

【歌诀】

大茴味辛,疝气脚气,肿痛膀胱,止呕开胃。

【译注】

大茴香味辛,性热。有散寒健胃的作用,能治腹部连及睾丸疼痛的疝气及寒湿脚气肿痛;并能暖下焦、祛除肾与膀胱的冷气,且有止胃寒呕逆及开胃进食的功效。

【应用】

用治脘腹冷痛、呕吐食少等症,多与干姜、白术、党参等同用;寒盛者,当加肉桂、附子。用治寒滞肝脉的疝气冷痛,多与小茴香、高良姜、青皮、槟榔、延胡索等同用。而治寒湿脚气肿痛,又多与槟榔、吴茱萸、木瓜等同用。此外,配以乌药、肉桂等又治膀胱冷气。

【用量】

3~10g。

【使用注意】

本品辛热助火,热证及阴虚火旺者忌用。

【附】

本品性味功效与小茴香相近,但药力较逊,常作食物调味品用。

干 姜

【歌诀】

干姜味辛,表解风寒,炮苦逐冷,虚寒尤堪。

【译注】

干姜味辛,性热,辛而行散,性热燥烈。有解散风寒、温肺化饮和温中回阳的作用,可治风寒感冒,肺有寒痰停饮的喘咳和脾胃受寒的吐泻腹痛,以及肢冷脉微的阳虚欲脱证。尤善治脾胃寒证。炮黑后称“炮姜”,味辛苦,性大热,除寒作用更大;并能止血,适用于虚寒性的出血证。

【应用】

用治脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐、泄泻冷痢等,常与党参、白术同用。用治阳气衰微,阴寒内盛,四肢厥冷,脉微欲绝之亡阳虚脱证,常与附子同用。用治肺寒咳嗽、痰多清稀等症,常与细辛、五味子同用。用治虚寒性吐、衄、便血、崩漏,症见手足不温、面色苍白、舌淡苔白等,常与附子、白术、阿胶等药同用。

【用量用法】

3~10g。温中回阳、散寒化饮当用干姜;止泻、止血宜用炮姜。

【使用注意】

阴虚有热、血热妄行者及孕妇均忌用。

【现代研究】

本品含挥发油,主要成分为姜烯、姜醇、姜辣素等。能直接兴奋心脏,对血管运动中枢有兴奋作用,并有镇呕、镇静、镇痛、止咳、健胃、祛风等作用。

【附方】

1. 理中丸

干姜、党参、白术、甘草,用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐冷泻。

2. 四逆汤

附子、干姜、甘草,用于阳气衰微、四肢厥冷。

3. 苓甘五味姜辛汤

茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛,用于肺寒咳嗽、痰多清稀。

附 子

【歌诀】

附子辛热,性走不守,四肢厥冷,回阳功有。

【译注】

附子味辛,性热,有大毒。辛热温煦,通行十二经脉,上助心阳,中温脾阳,下补肾阳,药力能很快地通达全身发挥作用,而不是蓄于体内慢慢奏效,正所谓“性走不守”。功善散寒止痛,用治风寒湿痹的周身骨节疼痛及脘腹冷痛。并能治大汗亡阳的四肢厥冷、脉微欲绝等虚脱的危证,有回阳救逆之功效。

此外,本品纯阳燥烈,上能温煦心阳以通经脉,中能振奋脾阳以助健运,下能补助肾阳益命门之火。还可治心阳不振的胸痹心痛及肾虚火衰的阳痿、泄泻、水肿等。

【应用】

用治阳气衰微,阴寒内盛,或因大汗、大吐、大泻,以及其他原因而致的四肢厥冷、脉微欲绝的亡阳虚脱证,常与干姜、甘草同用,以增强回阳救逆之功效。若治阳虚肌表不固,汗出不止,可与黄芪配伍以温阳固表。如治因大出血所致亡阳者,可与人参同用,以利回阳救逆、益气固脱;目前,临床亦可选用参附注射液急救。用治肾阳不足所致的腰膝酸痛、畏寒足冷、阳痿遗精、小便频数,常与肉桂、熟地、枸杞子、山茱萸等同用。用治脾肾阳虚,脘腹冷痛,大便溏泄之症,可与党参、白术、干姜等配伍。对于阳虚水肿、小便不利之症,又与白术、茯苓等同用。若治风寒湿痹,尤适合周身骨节疼痛属于寒湿偏胜者,常与桂枝、白术、甘草等同用。用治素体阳虚,感受风寒而恶寒发热、脉反沉者,常与麻黄、细辛同用。

【用量用法】

3~15g。内服多炮制后用。久煎,至口尝无麻辣感为度。生用作用峻烈,宜于回阳救逆;熟用作用缓和,宜于补火助阳。

【使用注意】

反半夏、瓜蒌、白蔹、白及、贝母。畏犀角。阴虚内热患者及孕妇忌用。非阴盛阳衰之证不宜服用。

【现代研究】

本品含乌头碱、次乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱等。有明显的强心作用,与其所含消旋去甲基乌药碱有密切关系;有消炎、镇痛、镇静、抗心肌缺血缺氧、促进血凝等作用,对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用。所含乌头碱有毒,中毒时可见心率变慢、传导阻滞、室性期前收缩或室性心动过速、室性纤维颤动,严重时出现抽搐、昏迷甚至死亡。

【附方】

1. 四逆汤

见干姜条。用于阳气衰微、四肢厥冷。

2. 肾气丸

肉桂、附子、山药、山茱萸、熟地、茯苓、牡丹皮、泽泻,用于肾阳不足的腰膝冷痛、阳痿遗精等。

3. 附子理中丸

附子、干姜、党参、白术、甘草,用于脾肾阳虚的脘腹冷痛、大便溏泄等。

4. 真武汤

附子、白术、茯苓、芍药、生姜,用于阳虚水肿、小便不利等。

5. 桂枝附子汤

桂枝、附子、生姜、大枣、甘草,用于风寒湿痹、周身骨节疼痛。

6. 麻黄附子细辛汤

麻黄、附子、细辛,用于素体阳虚兼外感风寒。

【按】

附子与干姜均能回阳救逆,温中散寒,治亡阳欲脱及中焦寒证。但附子有毒力强,为回阳救逆的第一要药,又善补火助阳;干姜无毒力缓,治亡阳须配附子方有效力,又善固守中焦,为治脾胃寒证之要药,还能温肺化饮。

【不良反应】

误食附子或剂量过大、煎煮不当、配伍失宜可致中毒,甚至死亡。须严格炮制,按规定的用量用法使用,保证用药安全。

川 乌

【歌诀】

川乌大热,搜风入骨,湿痹寒疼,破积之物。

【译注】

川乌味辛,性大热,有大毒。辛散走窜,深入骨骱,能搜散筋骨中的风寒,治风寒湿痹关节疼痛或麻木。它是破寒冷积聚的药物,所以又能治阴寒内盛的心腹冷痛和睾丸作痛连及少腹的寒疝。

【应用】

用治阴寒内盛所致的寒疝疼痛及心腹冷痛,可单味同蜜煎服。用治风湿痹痛及跌打损伤,可同桂枝、威灵仙、五灵脂等温经活血、除湿止痛药同用。古时外科麻醉药多与草乌并用,配伍姜黄、曼陀罗等内服,或配草乌、生南星、生半夏等制为散剂外敷。此外,还可用于头风疼痛、偏头痛,可单用,也可配细辛、茶叶等同用。

【用量用法】

1.5~3g,久煎。若作散剂或酒剂,应减半量左右使用。内服一般应炮制后用。

【使用注意】

反半夏、瓜蒌、白及、白蔹、贝母,忌同用。孕妇忌服。

【附方】

1. 大乌头煎

单味乌头同蜜煎服,用于阴寒内盛的寒疝疼痛及心腹冷痛。

2. 乌头汤

乌头、麻黄、芍药、黄芪、炙甘草,用于寒湿痹痛。

3. 小活络丹

川乌、草乌、制天南星、地龙、乳香、没药,用于风湿挛痛、手足不仁。

【按】

川乌、附子同出一物,均辛热有毒,能散寒止痛。但川乌善祛风除湿,散寒止痛;附子善回阳救逆,补火助阳。

木香(广木香)

【歌诀】

木香微温,散滞和胃,诸风能调,行肝泻肺。

【译注】

木香味辛,性温。辛散温通,能驱散腹中寒气,行胃肠中的滞气,可治中焦气滞的脘腹胀痛、食欲不振和痢疾的里急后重等症。因善于调气,能治胸腹一切寒凝气滞作痛,并治肝胆气滞的黄疸、胁痛及疝气痛。有行肝气、理肺气的功效。

【应用】

适用于湿热或食积泻痢,胃肠气滞,脘腹疼痛,里急后重等症。治湿热泻痢,与黄连同用。治食积泻痢,与青皮、枳实、槟榔等同用。用治肝胃气滞,胸腹胀痛,常与香附、陈皮、砂仁等同用。用治肝郁气滞,湿热交蒸所致的胁肋胀痛,甚则攻窜剧痛,口苦苔黄,甚或黄疸,常与疏肝理气的柴胡、赤芍、川楝子及清热利湿的茵陈、大黄、金钱草等同用。用治中虚气滞,脾失运化,胃失和降所致的脘腹满闷、呕恶食少、消化不良等,常与砂仁、党参、白术等同用。若食积不消,脘腹胀痛,还可与砂仁、枳实、白术同用,以健脾开胃,消食化滞。

【用量用法】

3~6g,水煎服,或入丸、散。生用专行气滞,煨熟能实肠止泻。

【使用注意】

阴虚、津亏、火旺者慎用。

【现代研究】

本品的主要药效成分为挥发油及木香碱等。具有双向调节胃肠道、促进消化液分泌、抗溃疡、利胆、松弛气管平滑肌、抑菌抗菌、利尿、促进纤维蛋白溶解等作用。

【附方】

1. 香连丸

见黄连条。用于湿热泻痢。

2. 木香槟榔丸

见大黄条。用于食积泻痢。

3. 香砂六君子汤

木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏,用于中虚气滞、脾胃不和的脘闷食少。

4. 香砂枳术丸

见枳实条。用于食积不消、脘腹胀痛。

【按】

行气滞宜用生木香,止泻宜用煨木香。至于“泻肺”的说法,古书虽有记载,临床极少使用。

沉 香

【歌诀】

沉香降气,暖胃追邪,通天彻地,气逆为佳。

【译注】

沉香味辛、苦,性温。辛行苦泄温通,药性偏沉降,有降气温胃、散寒除邪的作用。可治气逆不降的喘满呕吐和胃寒气滞的胸腹胀痛。歌中“通天彻地”的说法,是形容本品上能降气平喘,治肺气不降,下能温助肾阳,治肾气虚寒。对于肾失摄纳、气逆不降所致的喘满,功效更好。

【应用】

用治寒凝气滞,胸腹胀痛,常与乌药、木香等同用。用治脾胃虚寒积冷,脘腹胁肋胀痛,常与肉桂、附子、干姜等同用。若命门火衰,手足厥冷,脐腹疼痛,又当配附子、丁香、麝香等,以回阳救急。用治脾胃虚寒,呕吐呃逆,经久不愈者,常与丁香、白豆蔻、紫苏同用为散,柿蒂煎汤送服。用治肾不纳气的虚寒性气逆喘急之症,常与熟地、补骨脂、五味子及人参、蛤蚧、胡桃肉等同用。用治男子精冷早泄,可与附子、阳起石、补骨脂等同用,取其补火暖肾之功。此外,与肉苁蓉、当归、枳壳等同用,治大肠气滞,虚闭不行,亦取本品有温中暖肾、行气导滞的功效。

【用量用法】

1~5g。入煎剂当后下,亦可磨汁,或入丸、散服。

【使用注意】

阴虚火旺、气虚下陷者慎用。

【现代研究】

本品含挥发油,主要成分为苄基丙酮、对甲基苄基丙酮等。具有促进消化液分泌、明显促进胆汁分泌、止痛、抗菌等作用。

【附方】

1. 沉香四磨汤

沉香、乌药、木香、槟榔,用于寒凝气滞、胸腹胀痛。

2. 沉香桂附丸

沉香、肉桂、附子、干姜、川乌、高良姜、茴香、吴茱萸,用于脾胃虚寒积冷、脘腹胁肋胀痛。

3. 黑锡丹

附子、肉桂、黑锡、硫黄、阳起石、破故纸、葫芦巴、金铃子、沉香、木香、肉豆蔻、茴香,用于肾不纳气的虚寒性气逆喘急。