脈診即切脈法,本篇叙述了切脈的部位和脈博的正常与变化,並指出四診綜合应用的重要性。
〔原文〕“素問”脈要精徵論曰:“診法常以平旦,陰气未动,陽气未散,飮食未進,經脈未盛,絡脈調勺,气血未乱,乃可診有过之脈。切脈动靜,而視精明,察五色,觀五藏有餘不足,六腑强弱,形之盛衰。以此參伍,决死生之分。尺內兩傍,則季脇也。尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內以候鬲。右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中。左外以候心,內以候膻中。”
〔語譯〕“素問”脈要精微論上說,診病宜在早上,因为病人經过夜間的休息,陰气和陽气都很安定;沒有進过飮食;气血也不受波动。此时經絡平靜調勻沒有緊張狀态,故能診出不正常的脈象。然而切脈变化之外,必須观察眼目和面部的神色,五臟、六腑和形体所呈現的症狀,將它对比鑑别,然后可以判断預后的良否。
脈的部位,兩手尺脈都应季脇界限,尺的前半部候腎,后半部候腹;附在尺之上而居於中的为关脈,左手的前半部候肝,后半部候膈膜,右手的前半部候胃,后半部候脾;上而又附於关部之上为寸脈,右手的前半部候肺,后半部候胸中,左手的前半部候心,后半部候膻中。
〔詞解〕膻中:即心包絡,别处也有指胸中气海的。
〔体会〕切脈的方法,以現存医書來說,最早見載於“內經。”战國时名医秦越人曾加以推闡,至王叔和又系統化起來作成“脈經”,傳至朝鮮、日本,又从阿拉伯傳至印度,对世界医学曾起巨大影响,成为祖國医学史上光輝的一頁。“內經”又主張与望診綜合应用,特别是对五臟六腑的強弱,認作診断的重要一环。故張仲景在“伤寒論”和“金匮要略”上指出病、脈、症並治的綜合性的統一方法,掌握整体診断和整体治療的特点,不可否認都由“內經”啓發而來的。
切脈的部位分为寸关尺,究竟怎样定出寸决尺來,“內經”沒有說明。“难經”第二难曾說:“尺寸者脈之大要会也。从关至尺是尺內,陰之所治也,从关至魚际是寸內,陽之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。”意思是从手臂內側腕部橫紋处魚际穴至臂灣橫紋处尺澤穴長同身寸一尺零九分。自魚际起分去一寸,再自尺澤起分去一尺,其相交之点即为关部,关以前是寸部为陽,关以后为尺部屬陰。此外,內經把臟腑分配在兩手的所以然,也沒有加以解釋,后來王叔和、李东垣、滑伯仁、李时珍、張景岳、喩嘉言和本書編者李念莪等所作的脈書里稍有出入,因此引起近人駁斥为唯心的任意支配。其实左寸候心,左关候肝,右寸候肺,右关候脾,兩尺候腎,各家都是一律的。在事实上同一病人的脈,有左与右手大小不同的,也有寸与尺部強弱不同的,也有关部顯岀特殊的,依据前人的經驗作为診断,自有可信地方。本人曾有这样的看法:前人所指心、肝、脾、肺、腎的症狀,是包括心經、肝經、脾經、肺經和腎經的發病,不等於五臓器質的病变。他在某一經病上遇到某一部脈象有特殊变化,即以某一部脈屬於某臟。臨床上經常見到神經系統的疾患中医所說肝火一类的头昏脹痛,左关脈多特别弦大;消化系統里中医所說脾陽不振的腸鳴泄瀉等久病,右关脈也多微弱無力,倘然症是久瀉而右关脈弦大,則又認作肝旺而脾受影响,不能用健脾常法治療。这类例子很多,大半是前人从实踐中積累起來的經驗,故往往行之有效。所以孤立地強調或誇大切脈的神妙果然不对,貿然加以廢斥也似乎太早,有些地方还待虛心地共同硏究。
〔应用〕牢記脈位,並时时体会四診綜合应用的精神,可以減少疏忽大意。
〔补充〕“內經”在本節之后有如下的一節原文:“五臟者,中(泛指体內)之守(守衞)也:中(指胸腹)盛臟滿(盛和滿都是脹悶的意思),气勝伤恐(指腎經)者,声如从室中言(混濁不揚),是中气(指中焦)之湿也;言而微,終日乃复言(不能連續說話)者,此夺气(即气虛)也;衣被不歛,言語善惡不避親疏者,此神明之乱(即神昏)也;倉廩不藏(即泄瀉不禁)者,門戶(指幽門、闌門和魄門,魄門即肛門)不要也;水泉不止(即小便不禁和遺尿等)者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。五臟者,身之強也;头者精明之府(府是聚所,与藏府的府不同);头傾(不能抬起)視深(目陷無光),精神將夺矣;背者胸中之府,背曲(脊椎無力)肩随(肩不能举),府將坏矣;腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附(指不能直身,並須扶物行走),筋將憊矣;骨者髓之府,不能久立,行則振掉(动搖貌),骨將憊矣。得強則生,失强則死。”这些都是顯而易見的症狀,說明切脈的时候应注意其它方面來帮助診断。最好熟記。
〔原文〕“素問”平人气象論曰:“人一呼脈再动,一吸脈亦再动,呼吸定息脉五动,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。人一呼脈一动,一吸脈一动,曰少气。人一呼脈三动,一吸脉三动而躁,尺热,曰病溫。尺不热,脈滑曰病風,脈濇曰痺。人一呼脈四动以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍数曰死。”
〔語譯〕“素問”平人气象論上說,人一呼时脈兩跳,一吸时脈也兩跳,当一呼一吸成为一息的交換时間較長时,則脈增一跳,这是为了長息而多余的,都称平人,平人是健康的人。如果一呼脈一跳,一吸也一跳,便为气虛;一呼脈三跳,一吸也三跳:再加尺部皮膚發热的,便为热病;尺部皮膚不热而脈現滑象的为風病,脈現濇象的为痹病。又一呼脈四跳以上,或脈搏停止,或忽快忽慢沒有規律,那都是死候了。
〔詞解〕平人气象論:“素問”的篇名,專論平人和病人的脈法,气指經脈的气血,象指脈搏的形象,認为脈象的变化,由於气血的波动,故称气象。
尺:这里的尺是尺膚的簡称,即臂灣尺澤穴以下一尺的部位,不是寸关尺的尺部。
痹:感受風、寒、湿邪而气血不和,引起肌肉、关節酸痛麻木一类的病症。
〔体会〕本節从正常的脈象,举出不正常的脈象作为对比。正常的一息四跳,以一分鐘十八息計算:为七十二鉗 5 不及此数称作迟,超过此数称作数(入声),这是指脈搏的至数;在形象方面,滑是滑利,气血活动之象,濇是艰濇,气血郁滯之象。为了迟脈和数脈是診断寒症和热症的綱領,滑脈和濇脈是診断实症和虛症的綱領,故“內經”首先提出,后來滑伯仁添入浮、沉二脈,作为診断表症和里症的綱領,定出切脈的六綱。
〔应用〕能熟記最好,为辨别平、病和死脈的一个总綱。
〔原文〕“灵樞”根結篇曰:“一日一夜五十营,以营五臟之精。不应数者,名曰狂生。所謂五十营者,五臟皆受气,持其脈口,数其至也。五十动而不一代者,以为常也,以知五臟之期。予之短期者,乍数乍疏也。”
〔語譯〕“灵樞”根結篇上說:人身气血一晝夜周行五十次,賴以运行五臟的精气,不能符合此敎字的,叫做狂生。所說五十周是五臟之气普遍行到,可以切脈來計算其博动,五十跳內沒有歇止,为五臟健全的常态,如果有歇止,便可推測某一臟的衰弱而断其死期,倘再呈現快慢不規律时,則死期更近了。
〔詞解〕根結篇:“灵樞”的篇名,叙述經脈的根於何穴,結於何穴,作为針灸补瀉的依据,故称根結。
狂生:狂是狂妄,即失其當态的人。
〔体会〕“內經”另有“五十营篇”叙述經脈气血的流行,大意是全身經脈長 16 丈 2 尺,一呼脈行 3 寸,一吸亦行 3 寸,一晝夜为 13500 息,行 810 丈,五十周於身。这是前人对於血液循环的一种估計,但此数字与实际相差甚远,因疑“一日一夜五十营”句,应作“一日一夜各五十营”,比較接近。
〔应用〕略記夫意。了解我国在很早以前,已知血液的循环,更知用脈搏來診断內臟的病变,在医学史上是値得注意的。
〔原文〕“素問”三部九候論曰:“独小者病,独大者病,独疾者病,独遲者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。”
〔語譯〕"素問”三部九候論上說,在九候里,有一候脈独小,或独大,或独快,或独慢,或独热,或独寒,或独沉伏的,都是病之所在。
〔詞解〕三部九候論:“素問”的篇名,專講三部九候的脈法。三部是指人体头、手和足,九候是在每部中分出三个不同的部位。如下表:
〔体会〕凡人体淺表部位的动脈(其下为硬部),都可供脈診之用,颞动脈和頸动脈在現代医学上也有时应用,可見前人对於切脈是有相当硏究的。本節特别指出三部九候的脈象必須相应,如有一部特異便是病征,可从部位來决定其病灶。不过独寒,独热不是脈象,疑有錯誤。后來“难經”上所說:“三部者寸、关、尺也,九候者浮、中、沉也。”是專指寸口診法,不能併为一談。
〔应用〕略記大意。
〔原文〕“素問”方盛衰論曰:“形气有餘,脈气不足死;脈气有餘,形气不足生。”
〔語譯〕“素問”方盛衰論上說,形体不虛而脈象虛弱的多死;相反地,脈象不虛而形体虚弱的多生。
〔詞解〕方盛衰論:“素問”的篇名,从自然界和人体的有余和不足現象來說明盛衰的道理,从而提出一般的症狀和診法。
〔体会〕这是从本質來說明脈診的重要性。如上所述,切脈必須参証形体的強弱,但形体是外貌,脈象是內臟強弱的具体表現,比如樹木的根本,根本敗坏,枝叶不会持久繁荣,只要根本有生气,虽然枝叶枯萎,还有茁芽抽条的希望,故在这里又补充脈重於形。这种看法,很可能在一般疾病的某种程度上比較而來的,例如病后骨瘦如柴而脈博漸向正常的,都能短期內很快恢复,就認为無妨,有些外貌似無病而脈搏不正常,治療效果減低,便認为难治了。所以眞的形肉消脫,“內經”也当作预后不良症之一,不能以此作为定论。
〔应用〕能熟記最好。如果病人肌肉消瘦,形容憔悴,只要脉搏沒有特殊变化,並能接受营养的,都無大碍。
〔原文〕“素問”脈要精微論曰:“持脈有道,虛靜为保。春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎万物有餘;秋日下膚,蟄虫將去;冬日在骨,蟄虫周密,君子居室。故曰知內者,按而紀之;知外者,終而始之。此六者,持脉之大法。”
〔語譯〕“素問”脈要精微論上說,切脈要平心靜气,並且結合四时气候。春夏陽气生長脈多見浮,春則如魚在波、浮而不顯,夏則如万物盛滿、浮而有力,秋冬陽气收藏脈多見沉,秋則微沉如蟄虫欲靜,冬則沉如蟄虫深藏。再按內臟的部位和体表的經絡路線;尋求發病的根源;这是切診的六个大法。
〔体会〕人們飮食起居,多会影响脈搏,自然环境的轉变,人体受着冷热刺激,脈象也有波动。顯見的如飮酒、奔走,脉來加数,有些病人衣服穿得过多,或厚被盖复,热得流汗,往往脈如發热不靜。这些都說明切脈时候要細心地多方面观察,才能了解眞相。
〔应用〕略記大意。
〔原文〕“素問”玉机眞藏論曰:“春脈者,肝也,东方木也,万物之所以始生也。故其气來軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。其气來实而强,此謂太过,病在外;其气來不实而微,此謂不及,病在中。太过則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。夏脈者,心也,南方火也,万物之所以盛長也。故其气來盛去衰,故曰鈎。反此者病。其气來盛去亦盛,此謂太过,病在外;其气來不盛去反盛,此謂不及,病在中。太过則令人身热而膚痛,为浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下为气泄。秋脈者,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。其气來毛,而中央坚,兩傍虛,此謂太过,病在外;其气來毛而微,此謂不及,病在中。太过則令人逆气而背痛,愠愠然;其不及則令人喘,呼吸少气而咳,上气見血,下聞病音。冬脈者,腎也,北方水也,万物之所以合藏也。故其气來沉以搏,故曰营。反此者病。其气來如彈石者,吐謂太过,病在外;其去如数者,此謂不及,病在中。太过則令人解㑊,脊脈痛,而少气不欲言;其不及則令人心懸如病饑,眇中淸,脊中痛,小腹滿,小便变。脾脈者,土也,孤藏以灌四旁者也。善者不可得見,惡者可見。其來如水之流者,此謂太过,病在外;如烏之喙者,此謂不及,病在中。”
〔語譯〕“素問”玉机眞藏論。(略)
〔詞解〕玉机眞藏論:“素問”的篇名,上半篇叙述五臟太过和不及的脈象与症狀,下半篇叙述五臟的眞臟脈,眞臟的意思是脈來沒有胃气,暴露了五臟的眞相。当时珍視这篇文章,故称玉机。
〔体会〕文內引用四时作陪,实际仍以五臟为主,它指出的弦、鉤、毛、石为肝、心、肺、腎的平脈,借用实物來作形容,需要細細分辨体会。又从強弱來判断本臟虛实,着重在外邪和內伤的区分,故說,太过病在外,不及病在中,”,是本節的关鍵。
〔应用〕略記大意。
〔原文〕“素問”平人气象論曰:“夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃气为本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死。平肺脉來,厭厭聶聶,如落楡莢,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉來,不上不下,如循鷄羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。平肝脉來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。春以胃气为本。病肝脈來,盈实而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脉來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。平脾脈來,和柔相离,如鷄踐地,曰脾平。長夏以胃气为木。病脾脈來,实而盈数,如鷄举足,曰脾病。死脾脈來,銳坚如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而坚,曰腎平。冬以胃气为本。病腎脈來如引葛,按之益坚,曰腎病。死腎脈來,發如夺索,辟辟如彈石,日腎死。”
〔語譯〕“素問”平人气象論。(略)
〔体会〕把胃气做中心,論述五臟的平脈、病脈和死脈。所說胃气,是在五臟不同脈象中具有一种和緩現象,失去此和緩現象便为眞臟脈。
〔应用〕略記大意。
〔原文〕“素問”脉要精微論曰:“夫脈者,血之府也。長則气治,短則气病;数則煩心大則病進;上盛則气高,下盛則气脹;代則气衰,細則气少,濇則心痛;渾渾革至如湧泉,病進而色弊;綿綿其去如弦絕,死。”
〔語譯〕“素問”脈要精微論上說,脈是血管,故脈來長为气血充盛,短为气血有病,快为煩热,大为邪实,寸脈有力为气喘於上,尺脈有力为气滯於下,歇止为气血衰微,細小为气血不足,艰濇不利为气血凝滯而心痛。一般脉來急躁坚实,好像泉水上湧的为病邪亢進,軟弱如棉而驟然像弓弦断絕的多是死脈。
〔体会〕上二節为三部九候法,本節是寸口脈診法,主要从相对的脈象上來辨别体力衰弱和病邪亢進。
〔补充〕关於相对的脈象,“灵樞”邪气藏府病形篇以緩、急、大、小、滑、濇六脈为綱領,观察五臟病变。如說:“心脈急甚为瘈瘲,微急为心痛引背,食不下;緩甚为狂笑,微緩为伏梁(心積的專名)在心下,上下行,时唾血;大甚为喉吤,微大为心痹引背,善淚出;小甚为善哕,微小为消瘅;滑甚为善渴,微滑为心疝引臍,小腹鳴;滴甚为瘖,微濇为血溢(即出血),維厥(四肢冷)、耳鳴、颠(通巔,指头部)疾。肺脈急甚为癲疾,微急为肺寒热,怠惰咳吐血,引腰、背、胸若鼻息肉不通;緩甚为多汗,微緩为痿瘻偏風,头以下汗出不可止;大甚为脛腫,微大为肺痹引胸背,起惡日光;小甚为泄,微小为消痺;滑甚为息賁(肺積的專名)、上气,微滑为上下出血;濇甚为嘔血,微濇为鼠瘻在頸、支腋之間,下不勝其上,其应善疫矣。肝脈急甚者为惡言,微急为肥气(肝積的專名)在脇下,若复杯;緩甚为善呕,微緩为水痕痹(積水一类病)也;大甚为內癱,善嘔蛎,微大为肝痺陰縮,咳引小腹;小甚为多飮,微小为消瘅;滑甚为癢疝,微滑为遺溺;濇甚为溢飮,微濇为癒、攣、筋痹。脾脈急甚为爛癡,微急为膈中,食飮入而还出,后沃沫;緩甚为痿厥,微緩为風痿,四肢不用,心慧然若無病;大甚为击仆,微大为疝气,腹里大,膿血在腸胃之外;小甚为寒热,微小为消瘅;滑甚为贋癮,微滑为虫毒蛕蝎腹热;濇甚为腸(疒贵),微濇为內(疒贵),多下膿血。腎脈急为骨癲疾,微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后;緩甚为折脊(脊痛如折),微緩为洞,洞者食不化,下嗌还出;大甚为陰痿,微大为石水,起臍以下至小腹,睡睡然上至胃脘,死不治;小甚为洞泄,微小为消瘅;滑甚为廣癮,微滑为骨痿,坐不能起,起則目無所见;濇甚为大癱,微濇为不月(月經閉阻)、沉痔。”又說明所以然之故:“諸急者多寒,緩者多热?大者多气少血(陽盛陰衰的意思),小者血气皆少,滑者陽气盛微有热,滴者少血少气微有寒。”
〔应用〕能熟記最好,在病人主訴时,可以估計病势,也可推測体力。
〔原文〕“素問”大奇論曰,脈至浮合,浮合如数,一息十至以上,是經气予不足也,微見九、十日死。脈至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。脈至如散叶,是肝气予虛也,木叶落而死。脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎气予不足也,懸去棗華而死。脈至如泥丸,是胃精予不足也,楡莢落而死。脈至如横格,是胆予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死。脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽气予不足也,少气,味韭英而死。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌气予不足也,五色先見黑,白壘發死。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二兪之予不足也,水凝而死。脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五臟苑热,寒热独幷於腎也,如此其人不得坐,立祥而死。脉至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸气予不足也,棗叶生而死。脈至如華者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小腸气予不足也,季秋而死。”
〔語譯〕“素問”大奇論。(略)
〔詞解〕大奇論:“素問”的篇名,承接奇病論加以补充,認为比奇病論的脈症还要廣大奇異,故名大奇。
〔体会〕借事物來形容难以言狀的死脈,都是心臟極度衰弱和脈管硬变弛縱的現象,故至数和調節,与尋常脈象大不相同。后世脈書有七怪脈:一雀啄、二屋漏、三彈石、四解索、五魚翔、六蝦遊、七釜沸,同一意义。由於这些怪脈,都在病人迫近死亡时發現,故極少見到。
〔应用〕略記大意。
〔原文〕“素問”三部九候論曰:“形盛脈細,少气不足以息者死。形瘦脈大,胸中多气者死。形气相得者生。參伍不調者病。三部九候,皆相失者死。形肉已脫,九候雖調,猶死。七診雖見,九候皆从者,不死。”
“素問”陰陽别論:“凡持眞脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死。心至懸絕九日死。肺至懸絕,十二日死。腎至懸絕,七日死。脾至懸絕,四日死。”
“素問”平人气象論曰:“妇人手少陰脈动甚者,任子也。
(又)陰陽別論曰:陰搏陽別,謂之有子。”
〔語譯〕“素問”三部九候論上說,形充、脈細、气少呼吸困难的是死症,形瘦、脈大、气逆胸中脹悶的也是死症。故形和气符合的主生,三部九候脈不相协調的主病,完全不調勻的主死。也有九候脈虽調、形肉已經脫尽的还是主死,只有一候脈見独大、独小等而其它調和的不在此例。
“素問”陰陽别論說,在眞臟脈方面,見到虛而無根,肝为十八天死,心为九天死,肺为十二天死,腎为七天死,脾为四天死。
“素問”平人气象論上說,妇人的手少陰脈独見滑动的为妊娠現象。
“素問”陰陽别論上說,陰脈搏动,不同於陽脈所致的滑动,可断为妊娠。
〔体会〕切脈診病的重要关鍵在於脈症相符,陽病得陽脈,陰病得陰脉叫做順,相反地陽病得陰脈,陰病得陽脈叫做逆。換一句說,有怎样的症,就应該有怎样的脈,如果不相符合,必有特殊情况,往往預后不良。所以伤寒論上有很多地方主張舍脈从症或是舍症从脈,作为治療的緊急措施。但本節虽然举出形、脈和症狀三項比較,主要还是形体和脈象,故形气相合是全篇的主腦,气即指脈气,所以下文都詳脈的变化了。
妊娠的脈象,后人根据內經这一条文,多以滑脈作为診断的标准,虽然也有說洪大的,也有說沉实的,基本上还是相同。但妊娠初期的脈,有不少濇而不滑,或者細而不大,所以很难尽信。“素問”腹中論里說过:“何以知怀子之且生也,曰:身有病而無邪脈也。”身有病是指月經停止或妊娠应有的症狀,無邪脈是指沒有病脈,我認为这样說法,比較具体。
〔备註〕原文把妊娠脈兩条附在三部九候論里是編錯的,兹改正。
〔应用〕擇要熟記。規察形体屬於望法,应参考色診篇。
〔原文〕“素問”征四失論曰:“診病不問其始,憂患飮食之失節,起居之过度,或伤於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中。妄言作名,为粗所窮。”
〔語譯〕“素問”征四失論上說,診病不問病史,不問病人有否精神刺激、飮食的損伤,对工作上有否疲劳过度,或是否藥物和食物中毒,匆促地切脈是不会了解病情的。因而胡說乱道,都易造成業务上的过失。
〔詞解〕征四矢論:“素問”的篇名,檢查了医生的四种过失。主要是指出精神不專,不能全心全意为病人服务,遂使診断上容易犯錯誤。
〔体会〕診断的目的,是在求得病因,根据了病因,才能定出治療的方針,故診断必須多方面考察,深入地進行了解。切脈为四診之一,当然有它可靠的一面,但問診也是極其重要的一环。有些对於問診覚得茫無头緖,我認为,張景岳的“十診歌”很好:“一問寒热二問汗,三問头身四問便,五問飮食六問胸,七聾八渴俱当辨,九問旧病十問因,更添服藥参机变,妇人尤必問經期,迟速閉崩皆可見,再添片語吿兒科,斑、花(天花)、麻疹全占驗。”
〔应用〕能熟記最好。这是問診的提要:怎样起病的?有多少时候了?有沒有受到刺激?有沒有吃坏东西?近來的生活情况好嗎?有沒有疲劳?大夫瞧过沒有?吃过那些藥?这样很自然地一系列的詢問,似乎極平常的,实际与病人主訴都会發生联系。