上海秦伯未编纂
普宁方公溥参校
魏玉璜（之琇），又号柳州，钱塘人。少孤贫，于街市间操作自给，既而执业质肆。昼劳所职，夜篝灯读书，久之豁然贯通。家本业医，兼攻医籍，遂归悬壶，名播四方。著有《续名医类案》。
伤风
孙敦夫女十岁许，冬日感冒寒嗽，专科与发散太过，反致身热不退，更医投六君子加炮姜五味一剂热退矣。而咳嗽转甚，下利频并，里急后重，中有白脓，医以退热为药对证，再与之则面赤口燥，恶食不眠。余过诊，其大父因求视，脉之虚而驶。曰“四剂可愈，然必少衄血，与生熟地、杞子各四钱，天麦冬、蒌仁各钱半。乃诧曰“今病已泄泻，又从而滑利之，宁不增剧乎？余笑曰“第服之病自减，乃始进半盅，觉咳嗽稍瘥，遂连进二剂，果愈四五；再以前方加酒芩、酒芍各一钱，不二剂衄血一小盏全安。或问故。曰“儿禀素弱，所病即俗名火伤风也，不治亦愈。乃以荆防广半芎苏前桔诸燥药鼓动三焦之火，至阳扰而热盛，后医谓虚是矣。宜以甘寒润泽与之则证自平，乃用六君燥补，加以炮姜之辛温，五味之酸敛，藉人参之力而热退，其内燔之火，尽入干肺，若伤寒传里，然肺热甚则下迫大肠而为痢矣。其中白脓，乃燥金壅热所化，与痢疾正同，兹但养其荣气，润燥清热，病自愈也。又问何以知其当衄？曰“初时下痢，则火从下泄，痢止余热反走诸络而上溢，否则炮姜、五味之性，何由稍释其衄也。亦犹伤寒阳明热邪，得红汗而解矣。
热病
表侄凌二官年二十余，丙子患热证初愈，医即与四君、干姜、巴戟，诸气分温补药，久之益觉憔瘦，状若颠狂，当食而怒，则啮盏折筋，不可遏抑，所服丸药，则人参养荣也。沉绵年许，其母问予，予曰“此余证未清，遽投温补所致，与甘露饮方，令服十余剂遂痊。甲申夏，复患热证，呕恶不眠，至七日拟用白虎汤，以先日服犀角地黄而吐，疑为寒，不敢服。延一卢姓医至，诊其脉伏，按其腹痛，谓此疝证，非外感也，脉已全无，危险甚矣。姑与回阳，脉复乃佳，所用胡卢巴、吴茱萸、肉桂、干姜、木香、小茴香、丁香、青皮、橘核等，约重三两余，令急煎服。盖是日夜半当战汗，故脉伏而厥痛，彼不审，以为寒证也。乃用此方，黄昏服下，即燥拨烦渴，扬手掷足，谵语无伦，汗竟不出，盖阴液为燥热所劫，不能蒸发矣。侵晨再亟诊脉已出，且洪数，而目大眦及年寿间皆迸出血珠，鼻煤唇焦，舌渐黑，小便全无。令以鲜地黄四两捣汁一茶杯，与之饮下，即熟睡片时，醒仍燥扰；再与白虎汤，加鲜地黄二两煎服，热渐退，神渐清，次日渐进粥；二白睛赤如鸠目，继而口鼻大发疮疡，改与大剂甘露饮；二十余日，始便黑粪甚多，犹时时烦扰。服前方五十余日，忽大汗自顶至足，汗极臭，自是全瘳。
厥症
鲍绿饮妹病厥，昏不知人，目闭鼻煽，年寿环口皆青，手足时时抽掣，自夜分至巳牌，汤水不入，脉之大小无伦次。谓此肺金大虚，肝火上逆，火极似风之候，惟独参汤可愈，他药不必受也。参已煎，或阻之，遂不敢与。一医用菖蒲、远志，以开心气，茯神、枣仁以安神，麦冬、贝母以清痰，辰砂、铁锈水以镇坠，奈药从左灌入，即从右流出，绝不下咽。群视束手，时已过晡，则面额间，渐变黑色，令急灌参汤犹可活，乃以茶匙注之，至六七匙，喉间汩然有声，已下咽矣。察其牙关渐开，再以米饮一盏，和参汤灌下，遂目开身动，面额青黑之气，豁然消去。徐饮薄粥一瓯，起坐而愈。后尝复厥，但不甚，惟与地黄、沙参、麦冬、杞子即瘥。
呕吐
鲍绿饮年二十余，以夏月肩舆反歙，途次受热，鼻衄盈盆。愈后偶啖梨，遂得吐证，盖肝火而胃寒也。百治无效，闻道吐字，则应声而呕，以故家人咸戒之。后至吴门，就叶氏诊，以其脉沉细，令服附子理中汤，人参姜附俱用三钱。服后出门，行及半里，觉头重眩，急归寓，及门而仆。幸其尊人雅谙药性，谓必中附毒，亟煎甘草汤灌之，良久乃苏。后去附子，仍服三剂，吐转剧，再往诊，仍令服前方，遂不敢试。改就薛氏，告以故。薛用六君子汤，服四剂无验。再求诊，适薛他往，薛婿令照方加益智仁一钱，再服亦不应。又求诊于孙某，其方用甘草八钱，不下咽即吐，因不复求治而返。偶以冬月送殡，感寒增咳，缠绵至夏。余偶访则病剧，询知为向患吐，近复二便俱秘，已七八日不食，惟渴饮茶水。更医数人，或令以艾灸脐，俱不应，请诊之。见其面色青悴，脉弦伏而寸上溢，谓此缘脾阴大亏，木火炽盛；又因久嗽肺虚，肝无所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成关格，幸脉不数，易已也。宜先平肝，俾不冲而吐止，斯肺得下降而便行。令以黄连、肉桂各五分，隔汤蒸服，饮下觉吐稍止，即能食糕数块，然二便胀不可支，令以大田螺一枚，独蒜一枚，樁烂罨于丹田，以物系之，不逾时，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈。时甲戌五月二十七日也。后与六味加减入沙参、麦冬等，咳嗽亦止，向后常服养荣之剂，吐不作矣。按叶氏为天士之后人，乃名医之子，不辨诊候，孟浪从事，可为一叹。
叶太史古渠，在上江学幕中，患吐证久不愈。凡学使按临之郡，必召其名医诊治。两年余，更医十数，病日甚。岁暮旋里，或与二陈，加左金川连吴萸俱用五六分，服下少顷吐血碗许，脉之不数，第两寸俱上鱼际，左尺微不应指。彼欲言病源，及所服方药，余曰“悉知之矣。第服余方五十剂，乃得痊。计熟地当用三斤许，乃讶然莫喻，问所患究何病？曰“彼上江名医，不过谓病痰饮耳，所用方不过用四君、六君已耳。遂拍按笑曰“一皆如言。但非痰饮何以多酸苦涎沫？今饮食日减，何以反重用熟地？曰“此证由于肾虚，肝失其养，木燥生火，上逆胃络，肺金亦衰，饮食入胃，不能散布通调，致津液停蓄脘中，遇火上冲，则饮食必吐而出也。四君、二陈、香砂类皆香燥之品，以之为治，犹抱薪救火，反助之然，必滋水生木，润肺养金庶可获效。第阴药性缓，病既久非多剂不瘳也。用熟地、杞子、沙参、麦冬、石斛等，出入加减，初服吐自若，十剂外吐递减，食渐增，果至五十剂而愈。
倪首善年未二十，禀赋甚弱，早婚得吐病，或与二陈、香砂等剂，转甚，有用桂附者，服一剂觉不安，乃止。有教单食猪油者，初颇效，后亦不应。脉之虚弦略数，与生熟地、沙参、麦冬、川连、蒌仁四剂后，连去，又三十余剂而痊。
高氏女七八岁时，即病头痛而呕，或酸或苦，百治不效。其父询余，余曰“此肝火上逆耳，与生地、杞子、沙参、麦冬，二三剂即愈。后及笄，于春尽病复作，其父已殁，乃兄延数医治之。所用皆二陈六郁、香砂丁桂之类，经半年杀青，股无肉。其母泣令延余，仍以前方，每剂熟地一两，二十余剂乃愈。
金氏妇患吐证，盖十余年矣。所服香燥不可胜计，后左胁渐痛有块，经水不行，脉涩数，善怒，延诊辞不治。延不已，勉与六味加减服之，颇有验，然一怒即发，越半年而卒。
福建罗二尹悔斋，久病足痿。于去年春，尝呕而头汗大出，医疗无效，乃不药数月，渐可。随于夏间，又患不眠，治亦无痊，至秋后乃痊。今年春因公事寓杭，求针科治足疾。又为灸中脘、气海等穴十余壮，步稍良而呕证大作，食入即吐，绝粒数日；又不眠，服姜附萸桂二术二陈等，觉有烟辣之气上冲。诊之六脉，大如筋头，两寸皆溢出鱼际，舌瘦小，伸之极尖，且舌颤黄，苔边红 ，额色赭石，鼻色熏焦，小便清白，大便常五日一行，谓此营气大亏。肝肾之火，上逆胃络则呕吐，浮入心胞则不眠，与养心汤，加川连、牛膝、米仁，嘱其验小便，黄则病退。一剂即不呕能食，小便果黄色，二剂得眠，舌苔淡红 消，唯两胁如有物，动辄牵引，加山栀、川楝，二剂，左胁之物即坠下；又加枇杷叶、熟地、蒌仁，去山栀、川楝、黄连、牛膝，二剂，右膝之物亦坠下。脉亦稍敛，大便二日一行，以期迫嘱其照方服，至舌不颤乃可；或足疾再甚，慎进风燥之剂。所以云者，知其针之得泻而暂愈耳。
泄泻
宋复华兄尊堂年七十，体素肥，长夏病泄泻。诊之曰“此肝木乘胃也，宜养肝肾则愈，勿治脾，与数剂，病已略减。会复华以事入都，家人另延医，投以苍白术、补骨脂、肉豆蔻、丁香、缩砂仁、建莲、扁豆之类，频服至百余日，肌肉枯削，动则忡惕眩晕，食入即呕，而下利益频，始谢去。再延余，但与重剂，杞子、地黄、沙参、麦冬、米仁、山药，初加黄连三分，四剂遂减去，加人参一钱，四五剂亦减去，后加肉苁蓉四钱，四剂。凡服药一月而安，类皆甘寒润滑之品。有泥景岳之说，谓吐泻皆属脾胃虚寒者，宜变通焉。
痢疾
张龙文年三十来，九月患痢，至十二月未瘥，已无腹痛后重。服补中益气则不及至圊，且下转数，延予治。与熟地、杞子、白芍、枣仁、米仁等，初甚逆，膈胀而痢且五色，幸彼能守药弗更张，再进而痢递减矣。洎岁暮已向愈，脉之两关滑大，重按则弦，戒之曰“药未可停，恐立春后病再发。已而果然。其邻医就余方加补骨脂、砂仁、木香、广皮之类，与之了不应，且昏睡而多汗。至四月中再求诊，则以前方加沙参、麦冬、蒌仁、黄芩，未二剂而痊愈。后环跳穴及趾踵痛，流注无定，所状如痢后风，仍以前方加知柏川连，数剂而安。
濮氏子，住涌金门外，甚贫窘，患久痢脱肛，诸治不效，乃入城就予诊。虽相去二三里，途中必数登厕，肛既不收，行步殊苦。与补中益气汤，加熟地一两，炮姜一钱，服二剂竟愈。
范秀才年近七旬，戊子二月，患寒热，原有痢病，至是胸胁少腹无不痛楚，下痢红白。一名医治之有年，其邀余诊，盖乘便耳。其脉弦数，所喜者滑，询其小便短赤，此纯属肝火下迫，似痢而非痢也。必多服香窜，又值君火司天，少阳当令，于是乘其所胜，而侮其所不胜，所下皆太阴血津，阳明脂膏也。与生女贞、沙参、麦冬、川连、蒌仁，一剂已逾半，而名医曰“七十之年，可服黄连之苦寒，蒌仁之滑泄乎？今下痢，而不与调气健脾，而反用滋阴润肺，此何治邪？范乃拘儒，复听之治，又一月，将毙矣。再延诊，仍前方加杞子、白芍、甘草，数剂痢止，痛除而愈。
疟疾
施涣之予之至交也，夏秋间自都至吴门就婚横塘。初冬以弥月亲戚会饮，饮散而病寒热头痛，自服芎苏饮一剂不愈，即进理中汤转甚。盖以新婚，故自疑为阴证也。自是所延医咸以温补进，日益困亟，使诣杭招予，比至已十余日矣。入门见煎药未退，诊之脉沉弦而数，且六七至，舌虽胎黑而燥。自言服温补后寒热已退，唯大便不行，小便频数，夜间尤甚，几五六十次，隔间时有冷气上冲，日唯进粥瓯许，奄奄危殆，未审何故。曰“此伏气为疟也；小便频数者，内热下迫也。其出必点滴，其色必赤浊，验之果然。至冷气上冲，乃热郁中宫，犹火焰之上，必有冷气也。其大便不行，则内热而燥结，不待言矣。夫邪伏既深，其发乃止，何得遽用温补，幸壮年脏阴未竭，急投凉解，得寒热再作，乃可无虞。叩所煎药，则人参、白术、附、桂、姜、萸、枣仁、五味等。云“昨已服一剂，病势不减，今用参三钱，桂附俱用钱半；乃考前方，皆二陈四君子桂姜萸之属，曰今日再进参术桂附，则不可为矣。以小柴胡、小陷胸合白虎作一剂与之，其友婿惶惑无措，坚不肯从。盖洞庭医者，主于其家，就中为难耳。曰“既不相信，请即原舟告辞。虽谊属至友，来为治病，非送殓也。涣之闻，乃恳留治。乃令以药具相付，亲与调煎服，后小便遂不频数，次日粥加进；再与前方，则寒热大作，而舌黑渐退，神气渐爽；又去白虎二剂，寒热减，小便长；又二日，大便去黑燥甚多，改用甘露饮，加减数剂而安。
汪绍兄室人年五十余，新秋患淋秘小愈，即勿药。初冬即自汗两日，遂寒热成胎疟。医略与消散不效，将半月复增滞下，腹痛后重，日一二十行。因见其脉如蛛丝，声微气乏，疑属虚寒，乃用二陈汤，香砂苍朴，温胃燥脾之剂。十余日，舌胎尽黑，多汗不眠，遂辞去。诊之脉果沉微，语殊轻怯，然小便热短，胸膈痞闷。疟则热多于寒，痢则红少于白，此伏气所发，陈莝郁积大肠为病也。在《金匮》法宜下之，但其禀赋甚弱，三阴素亏，不可峻治。且前所服，类皆温燥，故令积滞不行，宜以润滑甘寒之品导之，用生地、杞子、麦冬、蒌仁、当归、木通、白芍、黄芩、枳壳、桔梗，数剂觉去宿垢甚多，又数剂而痢止。疟仍间日一作，加痰嗽甚频，此肠胃既通，余热挟虚上窜也。前方去枳壳、当归、木通，加沙参、熟地、地骨、首乌之属十余剂，黑胎始尽而寒热除，又数剂痰嗽亦止。后因劳疟复作，用补中益气，去人参，内熟地一两，一剂而愈。愈后左关尺仍细弱，向若峻下，必生变矣。当病甚时，一专科与木香、白术、炮姜、补骨脂等，亦幸而未服。
消渴
胡天叙年五旬，素豪饮而多思虑，自弱冠后即善病。轻则两足及臂，常时痹痛，甚则肝肾之气上逆，或致晕厥，汗出不寐，齿痛龈露，夜卧阳事暴举，时时梦遗，面有油光，揩去复尔。脉之两手俱豁大，关前搏指。据证脉，乃二阳之发心脾，今已传为风消矣。询其小便，云颇清白，令以器贮，逾时观之，果变稠浆，面结腐皮。遂恐甚，告以平昔洪饮纵欲劳神，数十年所服桂附纯阳之药，不可胜计，未知尚能愈否。曰“幸未至息贲，但能断饮绝欲，多服养荣之剂，尚可为也。今病但有春夏而无秋冬，非兼清肃之治不可。乃与生熟地、杞子、麦冬、沙参、地骨、知母、黄柏、黄连、石膏，出入增减，十余剂，诸证渐平。惟齿痛转甚，自制玉带膏贴之而愈。次年因诊其媳产病，告以前方，出入常服，计用石膏，不下四五斤矣。此则初为寒中，后为热中之变证也。然初之桂附，未为痈疽，岂非天幸乎。
内伤
王某膏粱子也，年弱冠，好角力，因举石井栏，致劳伤。久而哺热咳嗽，胁痛面青白，目下胞青紫，诸治不效。诊之脉弦略数，右尺弱兼涩。曰“肾为作强之官，因劳而伤，肺为肾母，因子病而耗及母气；肝为肾子，母病而子失其养，乃金不生水，水不滋木，木燥则生火，上侮金而下乘土，故目胞青紫，咳嗽诸证作也。与生熟地、杞子、沙参、麦冬、地骨皮、女贞等四剂，忽盗汗如雨，疑药之误。曰“此佳兆也。夫火燥为患，津液久亏，得纯阴之剂以濡之，犹釜中有水，熏蒸而益润也，由是郁热除，而血脉复矣。问可敛乎？曰不可。若敛之，则火仍内伏，第再养金水，使阴平阳秘，则汗自止，而病自瘳矣。如言而愈。
江氏姊年五十余，因子病伤寒，二十余日，焦劳过甚，及子愈，而已病作。寒热头疼，面赤，满口舌发疱，目不交睫者数夜。一老医谓少阳阳明热证，与小柴胡合竹叶石膏汤，脉之豁大无伦。乃力断为劳伤，虚火上浮，戴阳假热之证，若误药立见危殆。乃与熟地一两，肉桂一钱，炙甘草一钱，麦冬二钱，归身三钱一剂，即熟睡，比觉口舌之疱尽消，遂霍然矣。当是时，余初临证，由今思之，则但与养清汤为至常也。后六旬外，复患虚证，误服黄芪煮枣单方，月余忽遍身浮肿，动即气急，后服熟地数斤乃愈。
膈症
陈二尹溶上，家吴门，年近五旬，平日隼颊微赤，体略肥，抱刘伶癖，日喜火酒数杯。昔在都，与余甚相得。近授卢陵丞乘便过访，因答候，见服膏子药，问“何恙？曰“近颇眩晕，由痰饮所致耳。请脉之，乃笑曰“君近亦能医乎？曰“第略晓。诊得两寸搏指，左关弦尺弱，六部略数，此阴不足，阳有余。证属燥火，非痰饮也。语之故，但唯唯。索其方，则二陈、白术、香附、远志、益智、菖蒲，诸辛燥芳香之品，告以药非对证，久服恐生他变。亦唯唯。别去以五月抵任，至九月忽归，寓湖上，则以病也。延往，告以才到官即头汗出，眩晕益甚，食渐减，每饭入停膈中难下，良久乃吐出。后只进粥，粥又不受，乃进面，面亦不受。两月来唯日啖馒头一枚，必自晨细咽至暮，略急则呕矣。大便十余日始一行，坚黑如弹丸。更医数人，服药数十剂，用参亦数两，欲检方相示，曰“无庸。知所用必皆前膏子方中诸品耳，乃果然。此病由燥火，又误服香燥之药，劫其津液致两阳明枯槁，今已成关格。幸大便未如羊矢，则下焦之阴，犹未告竭，急饮润剂，犹可为也。遂与生熟地、天冬、肉苁蓉、北沙参、当归、牛膝等四剂，大便略润，可饮粥一瓯矣。又四帖，粥渐加，乃用麻黄拌饭，进一瓯无碍。再四帖，大便调，饮食如旧，则以前方加减，令服百帖，乃还苏只服其半。后三年病复作，急至杭求诊，就如前方加减，令服五十帖，遂至今无恙。
余孝廉香圃，母夫人年七十七，膈间不调，已二年矣。春尽食愈减，至仲秋渐呕不能食，或作脾胃虚寒，与二陈、二术、补骨脂、吴茱萸、姜、桂诸辛香燥热，几数十剂，遂至汤饮不下。勉进一盏则呕必倍之，所出皆黄涎，而挟腥气，已绝意医药，勉召诊。两手俱无脉，足冷渐过膝，手亦过肘，舌白胎而地则紫，惟神气颇清，起居尚能自主。断为老年三阴血少，相火上逆之证。四肢冷者，误药而热盛作厥也；两手无脉者，荣气衰不能戴卫上朝寸口也；舌胎白而地紫者，肝火上乘肺金不下降也；与生地、杞子、沙参、麦冬、蒌仁、牛膝、米仁、川楝。或问众作寒治，而君谓火，何以验之？曰“第询病人小便可也。既而曰点滴而已，又问昔人谓下有热，则为关，上有寒，则为格，君但主热，得无偏乎？曰“若然，则前方姜桂何以不效？乃进药，遂不呕。数剂后，忽掌心手背绽出青筋累累，盖肝主筋，木得养而骤舒也。入川连三分，四肢渐暖，小便渐长，青筋亦隐；再加熟地五七钱，十余剂，全愈。后指端生一疖，问故，曰“其辛香燥热之所酿乎，然得此无患矣。
吾宗德吾翁，年七十五，多郁而喜饮。夏间时呕随愈，初秋感寒复作，服辛燥少愈，季秋复感寒遂大作。凡食即呕，日呕涎沫数盆，汤饮不下者几十日。前医一以二陈、姜、桂，转服转剧，计所呕不下担石矣。脉之洪大搏指，面额作赭石色，《经》曰“诸逆冲上，皆属于火，又素性速，故食入即呕也。与重剂，杞、地、沙参、麦冬、米仁，入川连三四分，一剂知，二剂减。问荸荠可食否？曰可。顿食斤许，又减，遂不服药。半月后复作轻，令以前方重加熟地而痊。或问老人阳气衰微，君常与黄连，得毋过乎？曰“老人阳虚，出自何说，乃默然。
胡氏妇年五十来，常患胁痛有块，时当心而痛，甚则呕。其子医以二陈，加左金郁金、香附，初稍愈，后不应。一老医与丁香、肉桂、延胡索、小茴香之类，初亦应，再发再与，则呕增剧。延诊则已数日，不食，将成膈矣。幸大便不秘且溏，小便则短涩，口苦而燥，脉左关又弦小而数，两寸鼓，与生地、杞子、沙冬、麦冬、酒连，数剂而愈。
喘症
朱武章年三十八，客姚江。仲冬左额患疔，七八日，微喘，疔溃后大喘，疔愈喘甚，坐不能卧，医与降气清金不效，已二旬。归而渡江，比到岸，两脚赤肿如灯笼，不能扱履矣。舁负至家，一月更延七医。其宽胸者，重投厚朴；泻肺者，峻用葶苈。有谓表邪未清者，有谓脚气上攻者，有谓水肿入腹者，有谓疔毒入肺者，杂治肿渐及囊。一医谓其虚也，与八味反增谵语。诊之两关模糊，左尺不应，余部微数而洪。面有红光，倚息不寐，小便浓浊，掌心热炙，臀部起映疮，以久坐也。其舌，左边赤紫，四沿凸凹而左为甚，鼻孔干燥，能俯不能仰。曰“此肝肾大伤之候，初时之疔，亦肝火炽盛而作，治得其宜，数剂可愈。朴苈既非，桂附亦误，今兼治药，必三十剂乃可。与熟地、天麦冬、沙参、枸杞子、蒌仁、米仁，四剂，肿渐消，谵亦止；十剂便清，肿退可卧矣。唯仰卧及侧，向右则喘嗽不宁。又十剂，已能应酬宾客，但卧仍宜向左，乃加熟地至一两，入五味三分，蛤蚧一具，一剂而安，四剂全愈。
吴性全幼即病喘，儿医与枳栝橘半桑杏前苏之属，伤其肺气，遂成痼疾。每发必沉绵床第，淹旬浃月，年十七。余诊之，令服重剂肝肾药，加沙参、蒌仁、麦冬之类，自是发渐轻，或数月一次。仍以前方加减，不过数剂，即霍然，近则终年亦罕作。余治喘多矣，多以此法取效。盖虚喘者，十之九，实喘者十之一也。
金太孺人，四旬之外，病喘。以攻伐之过，坐致痼疾。已近七旬，忽一医，与三子汤加葶苈，服下胁痛，厥逆欲脱。余以大剂杞子、地黄入川楝一枚得瘳。兰亭其四君也，亦病喘，面色 白，发必数日卧床，与以滋水生肝养金之剂，后发渐少而轻。自言得狗宝服之而愈。此证凡遇面夭白，皮急，痰腥秽而小便点滴者，不可治。盖证非肺痈，而肺叶坏也。肺为水源，既败则小便必少耳。
音瘖
严铁桥天姿英迈人也，豪于诗酒，风雅出群。自前夏忽患失音，咳嗽时作，守不药之戒。至八月初余偶过斋头，谈次有小青衣持药瓯至，余曰“君谓不药，今乃药乎，第医作何治，所用何药。出方验之，乃前胡、桔梗、杏仁、苏子等伤风剂也。曰“君病岂宜服此，世安有伤风百日者乎？肝肾久病，相火刑金，惟集灵左归、六味为对证耳。幸勿误，再就二人诊，则皆劝服六味。后服至三四十剂，忽发肛痔，痔发而音复。盖肺藏之病传大肠腑也，是为佳兆。唯痔痛剧，宛转床第数月余，亦以服药太迟，且六味不宜依古方也。病愈数年，豪饮如故，后登贤书。明年远馆于闽，患疟疾，既数月始得归，已成损证，遂不起。自失音至是凡十年，年三十七，惜哉。
宋辉章翁年六十余，素有豪饮，咳嗽失音，医作伤风治转剧。余与生熟地、麦冬、沙参、瓜蒌仁、杞子，服二十余剂，亦发肛痔，而咳嗽失音皆愈。后数年以事入都，于山左遇大水上至腹，行水中数里。初病愈其痔遇劳则发，否亦时有脓水，至是痔忽顿愈，而咳嗽失音复作。屡经治疗不瘳，归而延诊，其脉弦涩而数。语之曰“初病以发痔而愈，藏传府也为顺，今痔愈而传发，则府传藏矣为逆，逾数月而终。
血症
杨氏子年二十余岁，病鼻衄如涌。有令以黑山栀末吹者，有令以湿草纸熨脑门者，有令以热酒浸脚者，憧憧扰扰，一日夜不得止。令觅有乳妇人，以乳对鼻孔挤乳，乳入必止，止后候鼻血干燥宜挖去之，如法立愈。
赵正为室人，年近四旬，便血面黄肢肿。凡补气补血，及气血两补，升提固涩，凉血温中之剂，莫不备尝，而归脾为多，均罕验。方书谓粪前血，其来近；粪后血，其来远，今则二者兼有。脉之关前盛关后衰，且弦且数，曰“此非脾不统血也，乃肝木挟火，上乘于胃，血因之上逆，以病人肺气强，不为呕血，反倾溢入于大肠，而为便血。故有时血先注，渣滓后注，则便前有血。是时渣滓先注，血后注，则便后有血。有时渣滓前后与血俱注，则便前后俱有血。盖阳明为多气多血之府，血去虽多，而不甚困也。第峻养其肝，使不挟火上逆，血自止矣。与生地黄、熟地炭、白芍、枣仁、杞子各五钱，炙甘草、酒黄芩各五分，川楝肉一钱，八剂全安。
黄疸
徐环薇年二十余，病疸服山栀茵陈五苓六一之剂，将两月不效。脉之弦细而驶，面目爪甲，俱淡黄，言语迟倦。谓之曰“君以黄疸求治，此其余证耳。今病成劳损矣。乃竦然曰“诚有之。近来夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛，然治之当奈何？曰“病缘阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，故食少便溏，发为黄证。与酒谷诸疸，为湿热熏蒸者不同，乃服苦寒渗利，重伤其阴，致成劳损。今宜峻养肝肾，俾嗽止热退食进便调，而黄自消矣。与集灵膏加减，十余剂诸证渐退，黄亦退矣。
痿症
张玉书子，年近三十，忽寒热头痛，时师谓伤寒也。蛮治月余，后竟不知为何病，唯昼夜喊叫痛极。延诊，问何迟？曰“人皆谓先生专用补，渠系伤寒，故不敢请。颔之入视，见病人尸卧在床，发长覆额，面垢鼻煤，皮枯肉腊，状如奇鬼。脉之弦而坚，左关尺殊涩数。询其痛处起自臂侧，下连趾踵肩背，头脑亦时抽痛僵直莫能动，动则欲死。乃谓其父曰“此筋骨兼痿之候也。若早补何至此极。此由少年不慎，接内之后，即远行劳役，三阴受伤。今痛自环跳穴，下连大敦、隐白、涌泉。盖三穴为肝脾肾所主，至连肩背头脑皆掣痛，督脉亦伤矣。其母私问之，果以接内后，因事疾走江干，归而病发。其父曰“洵如是，已误治许时，今奈何？曰“幸少年血气易复，第需服药百剂。否则，虽愈必跛也。与肉苁蓉、生熟地、杞子、米仁、当归、牛膝、红花、丹皮、蒌仁、麦冬之属，十剂能起坐，又十剂可杖而行。其父素悭吝，见病已起遂勿药，后果一足筋短一二寸，至今行路倾欹。
吴太宜人，年六旬外。病筋络抽掣，上连颠顶肩项，下至腰腹肠胁，莫不牵痛，背胀头昏，口燥心忡，便数食减，两手极热，常欲冷水浸之。诊得脉弦急而疾，曰“证即多端，均由肝火盛而血液亏，筋燥失养，久之则成痿矣。但濡以润之，可立愈也。与养清汤，加米仁、蒌仁、当归、女贞等十剂而全。
汗症
詹渭丰母年六旬外，素有肝病，因患疟自五月至九月疟愈，而他证蜂起。自汗如洗，彻夜不眠，食少便溏，胁痛齿痛，口淡恶心，恶风畏寒，头顶皮帽，身袭皮衣，重帏夹幔，犹懔栗不胜，诊时以止汗为嘱。脉之弦小急，知为阴虚火盛，疟邪未清，误作阳虚，多与补气敛汗之剂而然。叩之果服归脾、五味子、麻黄节、浮麦、龙骨甚多，乃与生地、杞子、地骨、 斛、首乌、鳖甲、黄连、蒌仁。渭丰曰“诸医咸谓头为诸阳之首，恶寒若此，又自汗而喜热饮，明属阳虚，今方中唯与养阴，又口淡便溏恶心，皆属脾胃虚寒，黄连、蒌仁安可用？至疟疾已愈，何必用首乌、鳖甲，再所重在汗多，而又全不治汗，其故何也。曰“此证乃火郁之极，内真热而外假寒也。疟本胆腑之邪，因肝虚而腑传脏，故寒热止而变为诸证，故以生地、杞子、地骨、 斛养肝治其本，黄连清伏暑，蒌仁散郁热以治标，首乌、鳖甲入肝而去疟邪。盖肝火炽盛逆胃，胃络上蒸则为汗，下迫则为泻。若见汗则固涩，一药肆人足矣。医云乎哉。如方服之，数剂而愈。《内经》云“治病必求其本，今观此症，益可信矣。
何某年七旬矣。偶于冬间，苦盗汗，乃水衰肝火内炽，当闭藏之候，反蒸郁之为汗也。或教以黄芪煮黑枣服之，四五日汗果止而咳嗽作。或以为伤风，与前胡、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、防风之类；或以为痰火，与二陈、姜汁、竹沥；或以为血虚，与四物、知母、黄柏咸不效，已半年。诊其脉，则弦数而促。其证则痰多食少，天柱已倾，双足浮肿。投以生地、麦冬、杞子、地骨、沙参、女贞，四剂无进退，已召画工传真矣。告曰“某本籍越中，今病已膏肓，量不可起，治任欲归，第乞疏一方，俾可服多剂者，以希万一耳。仍前方加熟地、蒌仁与之。后二年，偶遇之客坐，彼前致谢甚殷，余茫然。叩其故，曰“某何姓，昔患咳嗽几毙，蒙惠方，渡江后服二十余剂，竟获全愈，此再造之德也。视其容貌，充腴迥非畴曩，其病之痊，殊意外矣。书此以为轻信单方，并见汗治汗之戒。
杨元植年四旬外，早衰须发尽白，素患肝肾病。客吴门病疟，疟愈而汗出不止。凡生脉饮六黄汤，牡蛎、龙骨、五味、黑豆，一切敛汗之药，莫不尝之矣。吴医技穷，乃遄归，就予诊。脉但虚数，与熟地一两，杞子五钱，枣仁五钱，麦冬二钱，蒌仁一钱，胡黄连四分，地骨皮三钱，一服减，二服瘥。
赵坤维令正，病自首至胸，汗出如淋，动则尤甚。颇能食，然食入则满面淋漓，衣领尽透，医与玉屏风散、当归六黄汤，俱不效。延诊右关寸数大，问面浮及齿痛否？曰“然。此少厥二阴之火，上逆胃络也。与重剂玉女煎，入杞子五钱，川连少许，二帖而瘳。
杨兆成病疟，疟愈大汗如雨，一日夜约斗余，医尽力与固表收涩，反较麻黄、羌活为甚。延诊脉洪数有力，日啖粥十数瓯，犹觉饥。盖疟时多服半夏、豆蔻、苍术、厚朴、藿香、橘皮诸燥烈之剂，扰动胃火而然。若与六黄汤，则汗止而疟必更作。乃用生地一两，石膏五钱，黄连八分，麦冬三钱，蒌仁一钱半，一服减，二服瘥。疟亦不作。
张玉书年近六旬，素患阴虚火甚，两手脉上溢入掌心。夏月偶不快，就混堂澡浴，以图汗解。归而寒热大作头痛，两耳后焮肿，上连承灵，下至天牖。急邀余视，余适他出，别延外科，谓当成耳枕痈，势甚危。投以搜风败毒之剂，脑后肩甲筋络益抽掣急绊，燥渴躁闷，小便淋沥如火。迨余至，困惫不支矣。脉之洪数异常，知其中热，邪在阳明少阳，以阴虚过汗，火就升上，又为风药所鼓而然。不可与柴胡，乃君以黄芩、石膏，臣以鲜干两地黄，佐以滑石、生甘草，使以连翘、木通，大剂饮之。次日肿痛减，肿处尚赤色，前方入绿豆一合，肿痛全消。再与导赤散合六一散，而愈。
诸痛
范康侯年弱冠，患胁痛已六七年，更医既屡，转益羸瘠，食少而气馁，言懒而神疲，稍远行则心下怦怦然，遇劳则膈间如裂。就予诊，告以初时，但腹胁痛，医与逍遥散，暂愈，再发再服不应矣。医投四磨饮，亦暂愈，再发再投，亦不应矣。又更医，用五香散、越鞠丸，则愈而即发。自是腹中忽有块，再更医以为痞积，进青皮、厚朴、五灵脂、延胡索之类，块益多，时隐时现，上下左右，约六七枚，如拳如掌，往来牵痛。近有老医，谓为虚也，用当归、白芍、香附、郁金之类，服之了无进退。予曰“似君之疾，遍宇内矣。误治而毙者，可胜道哉。盖古来方书，于此证殊无肯綮，无怪乎世之梦梦也。原其误人之始，只肝无补法四字。遂使千万生灵，含冤泉壤。或以疏散成劳，香燥成膈，或以攻伐成鼓，或以辛热成痈，其于变证，笔难尽述。幸子青年，禀赋厚而未婚，故仅若此，否则不可言矣。今据脉已细数弦涩，脏气已亏，幸不数，且无咳嗽夜热，犹可为也。第服予剂，只可希远效，而不可求近功耳。与生熟地、沙参、麦冬、沙子、枣仁等剂，略安。至数十剂块渐减，遂以方为丸，服数年益就痊可，今已娶，第能撙节，庶无后患也。盖此证惟两仪膏最妙，然有力者，始能用之。
方某年三十余，因析居阋墙，胁痛左胁下有块如盘，按之坚硬，食下则胀痛，甚不能卧侧，百治莫应，枯瘁如柴矣。偶于药肆遇人，谓之曰“此病唯淳佑桥魏某能治。因就诊，脉之弦且急曰“肝举证也。肝叶右四左三，血足则润而下垂。今怒火伤阴，其叶燥硬，故举而不下也。《经》曰“肝病则迫胃逆咽，故左叶张，则支腋而不可侧卧；右叶张，则侵脘而不能容食。昧者不知，投以香散，则如火上添油耳。与生熟地、沙参、麦冬、蒌仁、米仁、川楝子十余剂，其病如失。
陆茂才父，年七十素有肝病。偶于春分日，玉皇山顶烧香，玉皇之高为湖上众山之最，晨而往，晡而归，足力可云健矣。至夜忽腰大痛，不可转侧，或以为劳伤，兼感冒，宜先表散。与羌活、秦艽等一剂，痛益剧，脉之弦硬，三五不调，二便俱秘，面黯囊缩，日夜不得眠日，此肝肾大伤，疏泄太过，证濒危矣。岂可再投风药，以养青汤，加牛膝、当归痛略减。二便仍秘，且呕恶发呃，此地气不得下行，而反上攻也。前方重用熟地，外以田螺、独蒜捣烂系脐下，二便既行，呕呃遂止。痛忽移于少腹，控引睪丸，前方杞子至重二两，再入白芍、甘草数剂而瘥。乃畏药停数日，觉复甚，又与数剂而安。
七窍
沈晋培年三十许，患鼻渊，黄浊如脓，时医以为风热，上淫干脑，与薄荷、辛夷、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方，治之不效，反增左边头痛，所下涕亦唯左鼻孔多。就诊曰“此肝火上炎为疾耳，与生熟地、杞子、沙参、麦冬，十余剂而愈。是证由伤风，用力去涕，而得者易愈。若因火盛而成，必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶，督脉会脑为髓海，为龙火郁蒸，故脓浊腥秽源源而下，有若渊然。久之督脉之髓，亦随输泄，致成劳损者有之。医学自立斋以前，宋元明初诸公，未详肝肾之治。至国朝诸老渐讲明，然多杂耆术桂附，惟集灵膏一方最善。治法汇载之，但云“吴中一医用之，所向神效，是亦知其然而未知其所以然也。故守兔园一册，其覆 多矣。
朱余二女，中表姊妹也，年十六七。朱则耳痛，常患瘾疹，因感冒痛暴甚，耳门连顶皆肿，以养清汤加黄芩、羚羊、蒌仁二剂而愈。余则耳痛，常流脓水，因患瘄，医与荆防发之，遂出血不止，膈间曹辣。前方去羚羊，加知母、赤芍二剂，血止，数剂脓水干。二人脉皆关弦寸鼓，乃肾与肝胆之火也。
余某早失怙恃，困苦颠连，年十四，就西溪吴氏，质库食力。值冬月查盘，提唱劳剧，忽右耳暴痛不可忍，如刺以锥。约一日夜，内起一疱，迸出黄水，涓滴不绝，数日乃干。第水出则痛减，水干则痛除，自后过劳即发，其痛至欲求死，如是者年必数次。偶问一医，彼见少年得此，谓由暴怒伤肝，瘀血为患，教服抵当丸。不知此属劳伤肾肝，龙雷之火上攻而然。幸合药时，肆中无虻虫、水蛭，竟因循不服。后年二十余，右耳渐聋，病遂不作。盖此中经络枯绝，火亦不能透达也。
疝气
汪氏甥，素有疝证。发则囊如盛二升栗，憎寒壮热，或与小茴香、青皮、木葫芦巴等服之，囊肿赤而痛甚，势将成痈。次日仍与前药，诊之脉数大无伦，面赤黯，亟用熟地二两，杞子一两，川楝一枚，一剂而愈。后与人斗，颠顶著棒，闷绝而苏。次日阴囊肿大如疝，发时于是颠痛甚，则囊痛减，囊痛甚则颠痛减，寒热往来，专科递治无效。盖厥阴肝脉，下络纂上行颠，故上下相连，而其痛则互为消长也。与前方数剂，上下皆愈。凡疝治之失宜，过服香辛燥烈之剂，遂成劳损者多矣。
鲍二官六七岁时，忽腹痛发热，夜则痛热尤甚。或谓风寒，发散之不效；又谓生冷，消导之不效。诊之，面洁白，微有青气，按其虚里，则筑筑然跳动。问其痛，云在少腹；验其囊，则两睾丸无有。曰“此疝痛也。与生地、甘杞、沙参、麦冬、川楝、米仁，二剂全愈。凡疝证虽有寒湿痰气之殊，余所愈多以此方，捷如桴鼓。盖证虽不一，而病属厥阴则一也。要之肝木为病，大抵燥火多而寒湿绝少也。余 儿十岁时，忽蹲地以拳柱其腹，宛转不能语，察其面青，知疝发也。亟以杞子一两，川楝一枚，煎服，下咽立愈。
调经
徐德滋女，年近二十，素有胁痛肝病，常时月事先期而至，近忽逾数日。脉之两关躁疾，两寸上溢。察其面有如疹者数十点，其色或紫或青，询其身亦有，至舌上亦有数点，绝类阳气热证。然并无头痛寒热，且能进饭二瓯。良由肝火内炽，上乘肺胃而然。与生地、杞子、麦冬、丹皮、山栀、当归、生芍、甘草、元参，令服一剂。次日晡后始至，见其偃卧，上半俯著床沿，呕血盆许。询之，则自巳牌血出如涌，既而心下，若有一块上攻，故必偃伏，以床沿抵住稍可，否则上顶闷绝。脉之若有若无，意其经水过期，乘肝火上逆而出，即俗云倒经是也。然则急暴如此，兼之地气上攻，其证危矣。非大剂纯阴，何以挽回。与熟地二两，杞子一两，令连进二服，服下即能仰卧，血止脉回。次日忽咳嗽无痰，此肺金燥而肝火未平也。前方减半，加麦冬、沙参、蒌仁、生地，八剂而愈，愈后面上之疹乃消，舌上之疹褪下如痘靥云。又顾卜周内人失血，奄奄垂毙，亦以前药数剂而愈。
范氏女年及笄矣，忽病夜卧，小便自遗，晨起昏昏如醉。神气与人，了不相当，晡后始清爽，皮肤瘾疹，胸膈迷闷，食亦少，初起觉咽痛头晕，已十余日矣。诊之脉弦而小数，此属血虚火盛。询其天癸若何，则自前月大行，去血甚多，至七日乃止。谓为肝火过盛，克脾侮胃，乘肺而然。克脾则脾不摄血，故经水去多，侮胃则胃之络溢，故胀闷食减；乘肺则肺热，故瘾疹咽痛。又肝藏魂，肺藏魄，二藏不和，是以小便自遗，而神气昏昧也。与生地、杞子、羚羊角、黑山栀、麦冬、蒌仁、黄连、丹皮、沙参、牛蒡之属，出入加减，六帖而安。后经水数月不行，则以前者去血过多也。仍用生地、杞子、当归、白芍、丹皮、麦冬，少加红花八剂，而月事下。
刘氏媪，年七十，病血行如壮年，月经久之淋漓不断，两月余耳鸣心跳，头晕目眩，恶食罕眠，奄奄待毙。医者不一，有与归脾补中者，六味四物者，十全八珍者，诸治未为无见。然服归脾补中，则上膈胀而面肿，似不宜于补气。服六味四物，则少腹胀而足肿，似不宜于补血。服八珍十全，则中脘胀而气急，似气血兼补，又不宜。延诊，先告以不宜用补，以证皆缘补而增也。脉之沉小而涩，两关尤甚，且无神。曰“此肝脾两伤之候也。以七旬之年，两月之病，非补何以能瘳？第余之补异乎人之补，无虑也。与熟地二两，以一两炒炭，杞子一两，白芍炒，枣仁炒各五钱，酒连三分，四剂而淋漓止。去连四剂，而肿胀诸病证亦愈。
姚氏妇早寡，年三十余，因月事暴至，遂崩漏不止，势甚猛。脉之两寸上溢，两尺甚弱。据脉不可与补中益气，据证又不可不暂升提，以挽其下陷。先与熟地、杞子、白芍、枣仁，重剂服之果不应。急以草萆仁十数粒，去壳研，入麝香一分，捏作饼子，用绿云膏贴脐上，再服前药，血去渐缓，少顷再服药，觉血不行，即令揭去之。又服数剂全愈。
胎产
凌表侄妇，素怯弱，孕数月，几成损证，以重剂滋养而愈，已十月因时感发瘄，专科投荆防枳桔等二剂，其师黄澹翁力止之。乃但服头煎，已而干咳咽痛，面赤口燥，夜热盗汗。因饮生梨数片，遂泄泻如痢，腹痛后重，日夜十余行。或曰“立斋云梨者利也，凡病后及孕产，皆不可食。今腹痛下痢，非伤生冷而何。诊之，脉洪数左寸鼓指曰“钱仲阳谓疹子无他证者，但用平药。今病人阴虚多火，滋养犹恐不及，乃用香窜以鼓之，致三阴之火乘虚上冲，肺既热甚，势必下迫，大肠便为痢，于梨何与。盖立斋之言，言其常耳，今脉与证，犹当以凉润取效也。询其小便热短而口臭，用生地、杞子、沙参、麦冬、川连、蒌仁、元参、牛蒡二剂痢止，后重除，忽肛门肿痛，谓欲作痔。曰“非也，此肺火下传，病将愈耳。去黄连加黄芩数剂，诸证全愈。
汪陛堂邻居也，其室人病痢已久，未曾药。初下红白，后单下红，每甚于夜，腹痛后重。渠岳翁乃儒而医者，与归脾合补中益气，持方问余。余曰“此古人成法也，第虑服之转剧耳。不信，服二剧果下益频，乃延诊。脉沉细且驶，与枣仁、山药、杞子、地黄、当归、白芍、甘草、黄芩，六剂全愈。因问曰“君向谓归脾补中，服之必增剧，已而果然，比何故也？余曰“久痢亡阴，耆术升柴，令阳愈升，则阴必愈降，理所必然。又问“腹尚痛，而后重未除，乃不用香砂，此又何说？余曰“用香砂亦无大害，第不能速愈耳。
唐赤城内人，年二十余，孕月喜瓜果。夏间，肠痛下痢，以为胎气。冬尽已分娩，而痛痢不减。一老医谓产后虚寒且久痢，与白芍、炮姜、建莲、扁豆、香附、砂仁、木香、远志诸温燥健脾，痢转甚，又加补骨脂、肉豆蔻，痢益频。每粥食才下咽，粪秽即下出，不及至圊，视之乃完谷不化。佥谓肠胃已直泻若竹筒，病必不起，将治木。诊之，脉细数而涩，额颊娇红，舌胎燥黑，曰“此痢疾也。第服药二剂必见红白，因告以向医谓为虚寒将败之证，今以为痢再下红白，宁望生乎。曰“病缘过伤生冷，滞于回肠，久从热化，产后腹空，其积将下，乃为燥热所劫，致积反留，而真阴愈伤，内热愈炽，今之频并急速，乃协热下痢之痢，非虚寒下脱之痢也。试观其面红，阴虚可知，舌黑内热可知，但先助其阴，则其下必缓，而积滞见矣。与熟地、杞子各一两，枣仁五钱服下，面红顿减，舌黑渐退，食入遂不下迫；再服则里急后重，红白兼行，仍与前方，入连芩芍归甘草，出入加减十余剂，已愈八九矣。以岁除停药，新正邀诊，已饮食如常，起居复故，惟便后微有淡血水，此脾络受伤之余证也。前方去芩连，加乌梅二剂可愈。乃云“舍亲谓先生用补药太早，致成休息痢。盖前医是其至戚，特令其邀予一次，以相嘲耳。予因谓曰“与其为直肠泻，毋宁为休息痢乎，一笑而别。
许竹溪室人，产后数日，发热自汗，面赤头痛，恶食不眠，恶露虽极少而淡，腹时胀痛，脉则洪大而数，曰此血虚也。腹胀面赤，其势欲崩，宜峻补，或问故？曰“面赤者阳上越也，腹胀者阴下陷也，阳上飞则阴下走，势所必然。以熟地一两，杞子、枣仁各五钱一剂，次日小腹之右，忽有一块如盘，且硬，按之痛甚，于是疑为瘀而误补，欲更张。幸病人素服予药，姑再延。曰“其块骤起即大如诊，虽瘀滞亦无如是之甚也。此正肝脾失血，燥而怒张，得补犹然，否则厥而崩矣。今脉大渐敛，面赤渐退，非药之误，乃药之轻也。令前方加倍，再入炒白芍五钱，炙甘草一钱，一服块渐平，再服块如失。前方减半，数剂，诸证全安。此证若作瘀治，断无幸矣。
施介繁室人，年三十余，忽有孕，又孪生，产后颇健，能食鸡啖饭，数日来，渐发热胀满。诊之，脉浮按滑疾，沉按结涩。询至恶露已一日不行，谓为瘀也，宜通之乃可。与生地、牛膝、益母、红花、桃仁泥、当归尾、丹参、瓦楞子，畏不敢服，延专科。曰“此年过壮而初产育，气血俱伤，属虚也。与焦术、炮姜、归、芍、茯神、枣仁等一剂，热益甚，再剂遂谵 ，更一专科，其说同，其药仿。又二剂，日夜不眠昏狂，不省人事，时忽高声歌唱，与伤寒阳明失下无异。再延诊，曰“产数日，恶露即停，虽执途人而语之，亦必知为瘀滞，若欲其生，亟进前方可耳。不得已乃服，黄昏进药，至夜分恶露始行，黎明复下一物，已焦黑，乃胞衣也。盖产时隐婆只收其一，谓二人同胞，不知其一，犹在腹也，遂贻患乃尔。胞衣去，恶血行，其病如失。然予初亦不知其为胞未下也，医诚难哉。
姚葭田室人，年三十余，颀而肥白，前二子皆殒，后孕而胎堕。今又恶阻甚逆，脉之虚软而大，与杞子、地黄、沙参、麦冬、川连等渐得安。又腰腹腿足时痛，或加当归、白芍，或加山药、枣仁、熟地，用至两许；或下坠，则以补中益气一二剂，以熟地、山药代参术；或时胸腹胀痛，稍用香砂、橘、术，则中气便觉冲惕。良由久虚荣弱，香燥毫不相宜。彼执方治病者可与言治法乎哉？后服药几百帖，足月生男。
胡乾若室人，年二十余，婚数年无生育，因诊，翁便求诊曰“孕也。然三阴俱不足，曰孕或未然。今所患夜热咳嗽，腹痛便溏，左足不良于步。询其腹痛必内外牵引，腰亦必痛，足之筋则短而不舒，又下午则肿否？曰“皆如所言。然则三阴虚损无疑矣。与杞地归芍沙参麦冬等，令服五十剂，临月再服二十剂，乃无后患。又服十余剂，病已痊，遂不药。后临产晕厥，产后复厥。专科以其寒热往来，则投柴胡、桂枝，腹痛便溏；则与炮姜、白术，致身发白痱，细者如芝麻，粗者如绿豆。腹痛甚则偃卧，以蒲团著腹，左右旋转稍可。脉之弦急而数，舌黑而燥，此肝火乘三阴大伤为患也。令以前方，加熟地、川连、白芍、甘草数剂，而愈。次年患痢，医以痢药愈之，又明年腹痛便溏，与前年初孕证同，召前医，则仍以为痢也。恪与攻伐，遂胎堕而死。又张氏姐妹三人，每胎皆腹痛泄利，产后乃止，此虽胎气，亦由肝木乘脾所致。