上海秦伯未编纂
普宁方公溥参校
张路玉（璐），又号石顽，吴江人。学医读书至精博，而服膺于薛己、张介宾辈学说。著有《张氏医通》《伤寒缵论》《伤寒绪论》《本经逢原》《诊宗三昧》等书，医林中几人手一编焉。
中风
春榜赵明远，平时六脉微弱，己酉九月，患类中风，经岁不痊，邀石顽诊之。其左手三部弦大而坚，知为肾藏阴伤，壮火食气之候。且人迎斜内向寸，又为三阳经满，溢入阳维之脉，是不能无颠仆不仁之虞。右手三部浮缓，而气口以上微滑，乃沫痰涌塞于膈之象。以清阳之位，而为痰气占据，未免侵渍心主，是以神识不清，语言错误也。或者以其神识不清，语言错误，口角常有微涎，目睛恒不易转，以为邪滞经络，而用祛风导痰之药。殊不知此本肾气不能上通于心，心藏虚热生风之证，良非风燥药所宜。或者以其小便清利倍常，以为肾虚，而用八味壮火之剂。殊不知此证虽虚，而虚阳伏于肝藏，所以阳事易举，饮食易饥，又非益火消阴药所宜。或者以其向患休息久痢，大便后常有淡红渍沫，而用补中益气。殊不知脾气陷于下焦者，可用升举之法，此阴虚久痢之余疾，有何清气在下可升发乎？若用升柴，升动肝肾虚阳，鼓激膈上痰饮，能保其不为喘胀逆满之患乎？是升举药不宜轻服也。今举河间地黄饮子，助其肾，通其心，一举而两得之。但不能薄滋味，远房室，则药虽应病，终无益于治疗也。惟智者善为调摄为第一义。
御前侍卫金汉光如夫人，中风四肢不能举动，喘鸣肩息，声如拽锯，不能著枕，寝食俱废者半月余，方邀治于石顽。诊其脉右手寸关数大，按久无力，尺内愈虚，左手关尺弦数，按之渐小，惟寸口数盛。或时昏眩，或时烦乱，询其先前所用诸药皆二陈导痰，杂以秦艽、天麻之类，不应。又与牛黄丸，痰涎愈逆，危殆益甚。因疏六君子，或加胆星、竹沥，或加黄连、当归，甫四剂而喘息顿除，再三剂而饮食渐进，稍堪就枕。再四剂而手足运动，十余剂后，屏帏之内，自可徐行矣。因思从前所用之药，未常不合于治。但以痰涎壅盛，不能担当，峻用参术，开提胃气，徒与豁痰，中气转伤，是以不能奏绩耳。
汉川令顾莪在夫人，高年气虚痰盛，迩因乃郎翰公远任广西府，以道远抑郁。仲春十四夜，忽然下体堕床，便舌强不语，肢体不遂。以是日曾食湿面，诸医群议消导，消导不应，转增困惫，人事不省，头项肿胀，事在危急，急邀石顽诊之。六脉皆虚濡无力，诸医尚谓大便六七日不通，拟用攻下。余谓之曰“脉无实结，何可妄攻？莪在乔梓，皆言素有脾约，大便常五七日一行，而艰苦异常。乃令先小试糜饮，以流动肠胃之枢机，日进六君子汤，每服用参二钱，煎成顿热，分三次服，四剂后自能转侧，大便自通。再四剂手足便利，自能起坐，数日之间，倩人扶掖徐行。因切嘱其左右谨防，毋使步履有失，以其气虚痰盛，不得不防杜将来耳。
松陵沈云步先生，解组归林，以素禀多痰，恒有麻木之患，防微杜渐，不无类中之虞，乃谋治于石顽。为疏六君子汤服之，颇验。而性不喜药，入秋以来，渐觉肢体不遂，复邀诊治。脉得软滑中有微结之象，仍以前方除去橘皮，加归芪巴戟，平调半月而安。然此证首在节慎起居，方能永保贞固，殊非药力可图万全也。
时邪
湖广礼部主事范求先讳克诚，寓金阊之石窝庵，患寒伤营证。恶寒三日不止，先曾用过发散药二剂，第七日躁扰不宁，六脉不至，手足厥逆。其同寓目科方耀珍，邀石顽诊之。独左寸厥厥动摇，知是欲作战汗之候，令勿服药，但与热姜汤助其作汗，若误服药，必热不止。后数日枉驾谢别，询之果如所言，不药而愈。
一童姓者，伏气发于盛暑，其子跪请求治。诊时大发躁扰，脉皆洪盛而躁。其妇云“大渴索水二日，不敢与饮，故发狂乱。因令速与，连进二盏稍宁，少顷复索，又与一大盏，放盏通身大汗，安睡热除，不烦汤药而愈。同时有酒客二人寓毛家，亦患此证，皆与水而安。
文学范铉甫孙振麒，于大暑中患厥冷自利。六脉弦细芤迟，而按之欲绝。舌色淡白，中心黑润无胎，口鼻气息微冷，阳缩入腹，而精滑如冰。问其所起之由，因卧地昼寝受寒，是夜连走精二度，忽觉颅胀如山，坐起晕倒，便四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，与湿温之证不殊。医者误为停食感冒，而与发散消导药一剂，服后胸前头项汗出如漉，背上愈加畏寒，而下体如冰，一日昏愦数次。此阴寒挟暑，入中手足少阴之候，缘肾中真阳虚极，所以不能发热，遂拟四逆加人参汤。方用人参一两，熟附三钱，炮姜二钱，炙甘草二钱，昼夜兼进，三日中进六剂，决定第四日寅刻回阳。是日悉摒姜附，改用保元，方用人参五钱，黄芪三钱，炙甘草二钱，加麦门冬二钱，五味子一钱，清肃膈上之虚阳，四剂食进。改用生料六味，加麦冬、五味，每服用熟地八钱，以救下焦将竭之水，使阴平阳秘，精神乃治。
徐君育素禀阴虚多火，且有脾约便血证。十月间患冬温，发热咽痛，里医用麻黄、杏仁、半夏、枳橘之属，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷。右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也。与葳蕤、甘草等药不应，为制猪肤汤一瓯，令隔汤顿热，不时挑服。三日声清，终剂而痛如失。
国学郑墨林夫人，素有便红，怀妊七月，正肺气养胎时，而患冬温咳嗽。咽痛如刺，下血如崩，脉较平时，反觉小弱而数，此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤二剂，血止，去黄连加葳蕤、桔梗、人中黄四剂而安。
太仓州尊陈鹿屏夫人，素患虚羸骨蒸，经闭少食，偶感风热咳嗽，向来调治之医，误进滋阴清肺药二剂，遂昏热痞闷异常，邀石顽诊之。脉见人迎虚数，而气口濡细，寸口瞥瞥，而两尺搏指。此肝血与胃气皆虚，复感风热之象。与加减葱白香豉汤，一服热除痞止，但咳则头面微汗，更与小剂保元汤调之而安。
同道王公峻子，于四月间患感冒，昏热喘胀，便秘腹中雷鸣，服硝黄不应，始图治于石顽。其脉气口弦滑，而按之则芤，其腹胀满，而按之则濡，此痰湿挟瘀，浊阴固闭之候。与黄龙汤去芒硝，易桂、苓、半夏、木香，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小剂异功加细辛调之。大抵腹中奔响之证，虽有内实当下，必无燥结，所以不用芒硝而用木香苓半也。用人参者借以资助胃气，行其药力，则大黄辈得以振破敌之功，非谓虚而兼补也。当知黄龙汤中用参，则硝黄之力愈锐，用者不可不慎。
贰尹闵介眉甥媳，素禀气虚多痰。怀妊三月，因腊月举襄受寒，遂恶寒不食，呕逆清血，腹痛下坠，脉得弦细如丝，按之欲绝。与生料干姜人参半夏丸二服不应，更与附子理中加苓半肉桂调理而康。门人闻曰“尝闻桂附半夏孕妇禁服，而此并行无碍，何也？曰“举世皆以黄芩、白术为安胎圣药，桂附为陨胎峻剂，孰知反有安胎妙用哉？盖子气之安危，系乎母气之偏胜，若母气多火，得芩连则安，得桂附则危；母气多痰，得苓半则安，得归地则危；母气多寒，得桂附则安，得芩连则危。务在调其偏胜，适其寒温。世未有母气逆而胎得安者，亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀妊六七月，胎胀腹痛，恶寒少腹如扇，用附子汤温其藏者。然认证不果，不得妄行是法，一有差误，祸不旋踵，非比芩术之误，犹可延引时日也。
馆师吴百川子，年二十余，素有梦交之疾。十月间患伤寒，头疼足冷，医用发散消导，屡汗而昏热不除，反加喘逆。更一医用麻黄重剂，头面大汗，喘促愈甚。或者以为邪热入里，主用芩连；或者以为元气大虚，议用冬地。争持未决，始求治于石顽。诊之六脉瞥瞥，按之欲绝，正阳欲脱亡之兆，急须参附，庶可望其回阳。逐疏回阳反本，汤加童便以 阳，一剂稍宁，三啜安卧。改用大剂独参汤加童便，调理数日，频与稀糜而安。
洪德敷女，于壬子初冬发热头痛，胸满不食，已服过发散消导药四剂，至第六日周身痛楚，腹中疼痛，不时奔响，屡欲圊而不可得。口鼻上唇，忽起黑色成片，光亮如漆，与玳瑁无异。医者大骇辞去，邀石顽诊之。喘汗脉促，而神气昏愦，虽证脉俱危，喜其黑色四围，有红晕鲜泽，若头疮之根脚，紧附如线，他处肉色不变，许以可治。先与葛根黄芩黄连汤加犀角、连翘、荆、防、紫荆、人中黄，解其肌表毒邪，俟其黑色发透，乃以凉膈散加人中黄、紫荆、乌犀，微下二次，又与犀角地黄汤加人中黄之类，调理半月而安。此证书所不载，惟庞安常有玳瑁瘟之名，而治法未备，人罕能识。先是牙行徐顺溪患此，误用发散消克药过多，胃气告匮，辞以不治。又绸铺王允吉侄患此，濒危始邀予往，其口目鼻孔皆流鲜血，亦不能救。一月间亲历此证十余人，大抵黑色枯焦不泽，四围无红晕，而灰白色黯者，皆不可救。其黑必先从口鼻至颧颊、目胞、两耳及手臂、足胫，甚则胸腹俱黑，从未见于额上肩背阳位也。
有武员随任家丁黄姓者，患伤寒半月，道经吴门，泊舟求治。询其同伴云“自渡淮露卧受寒，恣饮烧酒发热，在京口服药，行过两次，热势略减。而神昏不语，不时烦扰，见其唇舌赤肿燥裂，以开水与之则咽，不与则不思。察其两寸瞥瞥虚大，关寸小弱，按久六脉皆虚。曰“此热传手少阴心经也，与导赤泻心汤一啜神识稍宁，泊舟一日夜，又进二贴，便溺自知。欲早解维，复延往诊，而脉静神安，但与小剂五苓去桂易门冬二贴，嘱其频与稀糜，可许收功也。
钱顺所素有内伤，因劳力感寒，发热头痛。医用表散药数服，胸膈痞闷不安，以大黄下之，痞闷益甚。更一医，用消克破气药，过伤胃气，遂厥逆昏愦，势渐濒危。邀石顽诊之，六脉萦萦如蜘蛛丝，视其舌上焦黑燥涸异常，此热伤阴血，不急下之，真阴立槁，救无及矣。因以生地黄黄连汤去黄芩、防风加人中黄、麦门冬、酒大黄，另以生地黄一两酒浸捣汁和服，夜半下燥矢六七枚，天明复下一次，乃与生脉散二贴，以后竟不服药，日进糜粥调养。而大便数日不行，魄门迸迫如下，令用导法通之。更与异功散调理而安。
陈瑞之七月间，患时疫似疟。初发独热无寒，或连热二三日，或暂可一日半日。发热时烦渴无汗，热止后则汗出如漉。自言房劳后乘凉所致，服过十味香薷，九味羌活，柴胡枳桔等十余剂，烦渴壮热愈甚，因邀石顽诊之。六脉皆洪盛搏指，舌胎焦枯，唇口剥裂，大便五六日不通。病家虽言病起于阴，而实热邪亢极，胃府剥腐之象。急与凉膈加黄连、石膏、人中黄，得下三次，热势顿减。明晚复发热烦渴，与白虎加人中黄、黄连，热渴俱止。两日后左颊发颐，一晬时即平，而气急神昏，此元气下陷之故，仍与白虎加人参、犀角、连翘；颐复焮发，与犀角、连翘、升麻、甘桔、鼠粘、马勃二服；右颐又发一毒，高肿赤亮，另延疡医治其外，调理四十日而痊。同时患此者颇多，良由时师不明。此为湿土之邪，初起失于攻下，概用发散和解，引邪泛滥而发颐毒。多有肿发绵延，以及膺胁肘臂数处，如流注溃腐者，纵用攻下解毒，皆不可救。不可以为发颐小证而忽诸。
山阴令景昭侯弟介侯，辽东人，患时疫，寒热不止，舌胎黄润，用大柴胡下之，烦闷神昏。杂进人参白虎、补中益气，热势转剧，频与芩连知母不应。因遣使兼程过吴，相邀石顽到署诊之。左脉弦数而劲，右脉再倍于左。而周身俱发红斑，惟中脘斑色皎白。时湖绍诸医群集，莫审胸前斑子独白之由，因论之曰“良由过服苦寒之剂，中焦阳气失职，所以色白，法当透达其斑，兼通气化，无虑斑色不转也。遂用犀角、连翘、山栀、人中黄，昼夜兼进二服，二便齐行，而斑化热退，神清食进，起坐徐行矣。昭侯曦侯同时俱染其气，并进葱白、香豉、人中黄、连翘、薄荷之类，皆随手而安。
吴介臣伤寒，余热未尽，曲池雍肿，不溃不消，日发寒热。疡医禁止饮食两月余，日服清火消毒药，上气形脱，奇息不得卧。渴饮开水一二口，则腹胀满急，大便燥结不通。两月中用蜜导四五次，所去甚艰，势大濒危，邀石顽诊之。其脉初按绷急，按之绝无，此中气逮尽之兆，岂能复胜药力耶。乃令续进稀糜，榻前以鸭煮之，香气透达，徐以汁啜之，是夕大便，去结粪甚多，喘胀顿止，饮食渐进，数日后肿亦渐消。此际虽可进保元独参之类，然力不能支，仅惟谷肉调理而安。近松陵一人，过饵消导，胃气告匮，闻谷气则欲呕，亦用上法，不药而痊。
徽商黄以宽，风温十余日，壮热神昏，语言难出，自利溏黑，舌胎黑燥，唇焦鼻煤。先前误用发散消导药数剂，烦渴弥甚，恣饮不彻，乃求治于石顽。因谕之曰“此本伏气郁发，更遇于风，遂成风温。风温脉气本浮，以热邪久伏少阴，从火化发出太阳，即是两感，变患最速。今幸年壮质强，已逾三日六日之期，证虽危殆，良由风药性升，鼓激周身元气，皆化为火，伤耗真阴，少阴之脉，不能内藏，所以反浮。考诸南阳先师，元无治法，而少阴例中，则有救热存阴，承气下之一证，可惜此以迅扫久伏之邪。审其鼻息不鼾，知肾水之上源未绝，无虑其直视失溲也。时歙医胡晨敷在坐，相与酌用凉膈散加人中黄、生地黄，急救垂绝之阴，服后下溏黑三次，舌胎未润，烦渴不减，此杯水不能救车薪之火也。更与大剂凉膈，大黄加至二两，兼黄连、犀角，三下方得热除。于是专用生津止渴大剂投之，舌胎方去，而津回渴止。此证之得愈者，全在同人契合，无分彼此，得以挽回。设异论纷纭，徒滋眩惑，安保其有今日哉。
疟疾
广文张安期夫人，先是其女及婿与婢，数日连毙三人，其仆尚传染垂危。安期夫人因送女殓，归亦病疟，杂治罔效，遂成坏病，勉与生姜泻心汤救之。故友李怀兹乃郎幼韩，触邓氏疫疟之气，染患月余不止。且左右之人，失于调理，以致愈而复发，加以五液注下，疟痢兼并，水谷不入者，半月有余。当此虽有合剂，亦难克应，乃携归斋中，日与补中益气兼理中六君萸桂之属，将养半月而康。贰守金令友之室，春榜蒋旷生之妹也。旷生桥梓，见其亢热昏乱，意谓伤寒，同舟邀往，及诊视之，是疟非寒，与柴胡桂枝汤，四剂而安。贰尹吴丹生湿盛体肥，呕逆痞胀，寒热昏眩，与凉膈散加黄连下之，五日而止。越半月复发，亦五日而止。贰守汤子端恶寒发热，面赤足冷，六脉弦细而数，自言不谨后受寒，以为伤寒阴证。余曰“阴证无寒热例，与柴胡桂姜汤二服而痊。文学顾若雨之女与甥女，先后病疟，皆先热后寒，与桂枝白虎汤而瘥。太学郑墨林夫人，怀孕七月，先疟后痢，而多鲜血，与补中益气如吴茱萸、制川连而愈。每见孕妇病疟胎陨，而致不救者多矣。乡饮张怡泉恒服参附鹿角胶等阳药，而真阴向耗，年六十五，七月下澣病疟。时医误进常山止截药一剂，遂致人事不省，六脉止歇，按之则二至一止，举指则三五至一止。惟在寒热之际，诊之则不止歇，热退则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉，所以止歇不前，在寒热之时，邪气冲激经脉，所以反得开通，此虚中伏邪之象。为制一方，用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山但用人参，以助胸中大气，而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服，遂得安寝。但寒热不止，脉止如前，乃令日进人参一两，分二次进，并与稀糜助其胃气，数日寒热渐止，脉微续而安。玉峰春榜顾玉书疟，发即昏热呓语，痞胀呕逆，切其气口独见短滑，乃有宿滞之象，与凉膈散易人中黄加草果仁，一剂霍然。督学汪缄庵之女患前证，以桂枝白虎汤易人中黄加葱豉四服而安。中翰金淳还乃郎，八月间患疟，发于辰戌丑未，至春子午卯酉每增小寒热，直至初夏。始延治于石顽，诊其六脉如丝，面青唇白，乃与六君子加桂附，四服不应。每服加用人参至一两，桂附各三钱，又四服而辰戊丑未之寒热顿止，子午卯酉之寒热更甚，此中上有权，而邪并至阴也。仍与前药，四服而色荣食进，寒热悉除，后与独参汤送八味丸调理而安。文学顾大来年逾八旬，初秋患瘅疟，昏热 语，喘乏遗尿。或者以为伤寒 语，或者以为中风遗尿，危疑莫定。予曰“无虑，此三阳合病， 语遗尿，口不仁而面垢，仲景暑证中原有是例。遂以白虎加人参，三啜而安。同时文学顾次占夫人，朔客祈连山，皆患是证。一者兼风，用白虎加桂枝；一者兼湿，用白虎加苍术，俱随手而痊。若以中风遗尿例治，则失之矣。是日坐间有同道，问及今岁疟脉不弦之故。予谓之曰“疟属少阳经证，其脉当弦，而反不弦如平人者，以邪气与正气，浑合不分，故绝不显弦象。《金匮》有云“温疟者其脉如平，身无寒但热骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝脉主之。曷知脉既不弦，便非风木之邪，即不当用柴胡等少阳经药，岂可以常法施治乎。
虚损
牙行陶震涵子，伤劳欬嗽失血，势如泉涌，服生地汁、墨汁不止，余及门周子，用热童便二升而止。邀石顽诊之，脉得弦大而虚，自汗喘乏，至夜则烦扰不宁，与当归补血汤四贴而热除。时觉左胁刺痛，排之漉漉有声，此少年喜酒负气，尝与人斗犯所致。与泽术麋衔汤加生藕汁调服，大便即下累累紫黑血块，数日乃尽。后与四乌鲗骨一芦茹为末，分四服，入黄牝鸡腹中者啖，留药蜜丸，尽剂而血不复来矣。
颜汝于女，病虚羸寒热，腹痛里急，自汗喘嗽者，三月余。屡更医药不愈，忽然吐血数口，前医转邀石顽，同往诊候。其气口虚涩不调，左皆弦微，而尺微尤甚，令与黄芪建中加当归细辛。前医曰“虚劳失血，曷不用滋阴降火，反行辛燥乎？余曰“不然。虚劳之成，未必皆本虚也，大抵多由误药所致。今病欲成劳，乘其根带未固，急以辛温之药，提出阳分，庶几挽回前失，若仍用阴药，则阴愈亢而血愈逆上矣。从古治劳，莫若《金匮》诸法。如虚劳里急诸不足，用黄芪建中，原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此。更兼内补建中之制，加当归以和营血，细辛以利肺气，毋虑辛燥伤血也。遂与数贴血止，次以桂枝人参汤，数服腹痛寒热顿除，后用六味丸以枣仁易萸肉，或时间进保元异功当归补血之类，随证调理而安。余治虚劳，尝摒绝一切虚劳之药，使病气不致陷入阴分，深得《金匮》之力也。
痞满
内兄顾九玉颁诏假道归吴，大暑中患胸痞颅胀，脉得虚大而濡，气口独显滑象，此湿热泛滥于膈上也。与清暑益气二剂，颅胀止而胸痞不除；与半夏泻心汤减炮姜，去大枣，加枳实，一服而愈。
家弟曾余，虽列贤书，最留心于医理；弟妇郑氏，乃世传女科中山之女，昆弟俱为时医。戊申夏患呕逆不食者月余，服宽膈理气药二十余剂，几至绝粒，而痞胀异常，邀余诊之。脉得虚大而数，按仲景脉法云“大则为虚，数则为虚，此胃中阳气大虚，而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方，用人参三钱服之，四剂而痞止食进，后与异功散调理，数日而康。
别驾吴蛟水公祖夫人患痞眩呕逆。向因下体畏寒，肢肘麻瞀，久服八味、参附不彻。六脉弦滑，而按之则濡，此中焦素蕴痰湿，阳气不能周于四末之象。得桂痞辛热之力，有时虽可暂开，究非真阳之虚，且有地黄之滞，所以痞晕漫无止期。遂疏局方七气汤加沉香，一服豁然，再剂神爽食进而安。
内翰缪钧闻尊大人子长老先生，青年罢职，乐志林泉，偶因小愤，遂眩晕痞闷。三月来服豁痰利气药不应，反觉疲倦，饮食日减，下元乏力。至七月下瀚，邀石顽诊之。六脉似觉有余，指下略无冲和之气，气口独滞不调，时大时小，两尺俱濡大少力。此必多痰湿，渐渍于水土二经，复加剥削之患，屡犯中气，疲倦少食，迨所必至。法当先调中气，输运水谷之精微，然后徐图温补下元，为疏六君子汤，加当归兼调营血，庶无阳无以化之虞。其如夫人久患崩淋，徧服诸血药罔效，以补中益气加制香附、乌梅，升举其阳，兼调其气。所谓病在下，取之上端，不出古圣之则耳。
太史钱宫声媳，去秋疟久大虚，饮食大减，经水不调，季冬略行一度。今春时发寒热，腹满不食，服宽胀利水药不应，拟进破血通经之剂，邀石顽相商。其脉左寸厥厥动摇，右关与两尺虽微弦，而重按久按却滑实流利。惟右寸左关虚濡而数，寻之涩涩少力，此阴中伏阳之象，询为胎脉无疑。良由中气虚乏，不能转运其胎，故尔作胀。前医曰“自结褵迄今距十二载，从来未曾受孕，病后元气大虚，安有怀娠之理？石顽曰“向之不孕，必有其故，今病后余热，留于血室，因而得妊，亦恒有之。细推病机，每粥食到口，辄欲作呕，惟向晚寒热之际，得热饮入胃，其寒热顿减，岂非胃气虚寒，水精不能四布，留积而为涎液，汪洋心下乎？俗名恶阻是也。其腹满便难之虚实，尤须明辨。《金匮》有云“趺阳脉微弦，法当腹满，不满必便难，乃虚寒从下上也，当以温药服之。况大便之后，每加胀急，以里气下通，浊阴乘机上扰，与得下暂时宽快，回殊其治。虽当安胎为主，但浊阴之气，非藉正温不能开导其结。遂疏四君子汤益以归芍，以收营血之散，稍借肉桂为浊阴之向导，使母气得温中健运之力，胎息无浊阴侵犯之虞。桂不伤胎，庞安常先有明试，余尝屡验之矣。服后寒热渐止，腹胀渐宽，饮食渐进，胎息亦渐形著，而运动于脐上。至仲夏因起居不慎而胎漏下血，前医犹认石瘕，而进破积之方。乃明谕脉证左寸动滑，断属乾象，而与扶脾药得安。后产一子，举家称快。设不审而与通经破血，能保子母双全之庆乎。
肿胀
文学顾若雨鼓胀喘满，昼夜不得寝食者，二十余日。吾吴名医，用大黄三下不除，技穷辞去。更一医先与发散，次用消克破气，二十余剂，少腹至心下遂坚满如石，腰胁若 中皆疼痛如折，亦无措指而退。彼戚王墨公邀余往诊，脉得弦大而革，按之渐小，举指复大，询其二便，则大便八九日不通，小便虽少而清白如常。此因克削太过，中气受伤，浊阴乘虚僭据清阳之位而然。以其浊气上通，不便行益气之剂，先与生料六味丸，加肉桂三钱，沉香三分，下黑锡丹二钱，导其浊阴。是夜即胀减六七，胸中觉饥，侵晨便进糜粥。但腰胯疼软，如失两肾之状。再剂胸腹全宽，少腹反觉微硬，不时攻动，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。诊其脉仅存一丝，改用独参汤加当归、枳壳，大便略去，结块腰痛稍可，少腹遂和。又与六味地黄，仍加肉桂、沉香，调理而安。
痰饮
周又韬张使本燕人，体肥痰盛，善肉善饭，而患痰鸣喘嗽。食伤恒发，发则六脉迟滑，时见歇止，声如泄锯，遍地皆痰。每岁或一二发，或三五发，深秋初冬尤甚。遂用倒仓法，自言肢体皆轻，前证遂不复作。二年后因不禁牛肉复发，然其势较前不过十一，是亦不慎口腹所致耳。
咳嗽
吴江邑侯华野郭公，仲秋喘嗽气逆。诊之两尺左关弦数，两寸右关涩数。弦者肾之虚，涩者肺之燥，夏暑内伏，肺络遇秋燥收之令，而发为咳嗽也。诊后公详述病情，言每岁交秋则咳，连发四载。屡咳痰不得出则喘，至夜坐不复卧，咳剧则大便枯燥有血。先曾服令高徒施元倩越婢汤，嗽即稍可。数日间堂事劳心，复咳如前。时元倩君归松陵，诸医治之罔效，因求洞垣之鉴，起我沉疴。答曰“公本东鲁，肾气数强，因水亏火旺，阴火上烁肺金，金燥不能生水，所以至秋则咳。咳剧则便燥有血，肺移热于大肠之明验也。合用千金麦门冬汤，除去半夏生姜之辛燥，易以葳蕤白蜜之甘润，藉麻黄以鼓舞麦冬、生地之力，与越婢汤中麻黄石膏分解五结之燥热，同一义也。郭公曰“松陵诸医，咸诋麻黄为发汗之重剂，不可轻试，仅用杏仁、苏子、甘桔、前胡等药服之，其咳转甚何也？答言麻黄虽云主表，今在麦门冬汤中，不过借以开发肺气，原非发汗之谓。麻黄在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁虽举世视为治嗽之通药，不问虚实浑用，然辛温走肺，最不纯良，耗气动血，莫此为甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等搜逐结垢，性味可知，公首肯以为然。连进二剂，是夜便得安寝，次早复诊，其脉之弦虽未退，而按之稍软，气口则虚濡乏力。因与六味生脉，加葳蕤白蜜作汤，四服其嗽顿减。郭公复云“向闻元倩有言，六味、八味丸中不可杂用参术，而先生居之不疑，用之辄应，其义云何？答曰“六味为填补真阴药，与人参同用，原非正理，此兼麦冬、五味，缘合肺肾金水相生，当无留中恋膈之虑。善后之策，即以此方制丸，三时恒服不彻，至秋庶无复嗽之虞。先是公子柔屋，予用桂枝汤及六味作汤，咸加蝎尾服之而瘥。其后夫人素有败痰失道，左右两胁，俱有结块，大如覆盆，发则咳嗽喘逆，腹下掣痛。六脉上促，而按之少力，余用六君子加胆星、枳实、香附、沉香二剂服之。大吐稠痰结垢一二升，因呕势太甚，中夜渡湖速往，黧明至署候之，呕止嗽宁，脉息调匀，不必更进他药矣。
通政劳书绅太夫人，年五十余，素禀气虚多痰。数日来患风热咳逆，咳甚则呃，呃欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法当先治其咳，因以桔梗汤加葳蕤、白薇、丹皮、橘皮、蜜煎生姜，四剂撤其宿证。次与六君子加葳蕤以安其胃气，继进乌骨鸡丸方，疗其痼疾。而夫人以久不茹腥，不忍伤残物命，改用大温经汤，加麋茸角腮作丸药，虽异而功则一也。
肺痿
陆去非肺痿声飒吐痰，午后发热自汗，左脉细数，右脉虚濡，平昔劳心耽色所致。先与生脉散合保元汤，次与异功散加黄芪，并加姜枣，与都气丸，晨夕兼进，调补半月而热除痰止，月余方得声清。
孙起柏肺胀，服耗气药过多，脉浮大而重按豁然，饮食不入。幸得溺清便坚，与局方七气，每剂用人参三钱，肉桂、半夏曲、炙甘草各一钱，生姜四片，四剂霍然。盖肺胀实证居多，此脉虚大，不当以寻常论也。
一尼肺胀，喘鸣肩息，服下气止嗽药不应，渐至胸腹胀满。脉得气口弦细而涩，此必劳力血上，误饮冷水伤肺，肺气不能收敛所致也。遂与越婢汤减麻黄，加细辛、葶苈，大泻肺气而安。
呕吐
汤伯乾子年及三旬，患呕吐经年。每食后半日许吐出原物，全不秽腐，大便二三日一行，仍不燥结，渴不喜饮，小便时白时黄。屡用六君子、附子理中、六味丸皆罔效，日濒于危，逮后延余诊之。其两关尺弦细而沉，两寸皆涩而大，此肾藏真阳大亏，不能温养脾土之故。遂以崔氏八味丸与之，伯谓附子已经服过二枚，六味亦曾服过，恐八味亦未能克效也。余曰“不然。此证本属肾虚，反以味附白术伐其肾水，转耗真阴。至于六味虽曰补肾，而阴药性滞，无阳则阴无以生，必于水中补火，斯为合法。服之不终剂而愈。
吐血
刑部汤元洲，年八十二，而痰中见血，服诸宁嗽止血药不应。脉得气口芤大，两尺微紧，面色槁白，屡咳痰不得出，咳甚方有黄色结痰。此精气神三者并亏，兼伤于热，耗其津液，而咳动肺胃之血也。因其平时多火，不受温补，遂以六味丸合生脉散加萎蕤煎膏服之，取金水相生，源流俱泽，而咳血自除。不必用痰血药也。
钱曙昭久咳吐血，四五日不止。不时哄热面赤，或时成盆成碗，或时吐粉红色痰，至夜则发热自汗，一夕吐出一团，与鱼肠无异，杂于鲜血之中。薄暮骤涌不已，神气昏昏欲脱，灌童子小便亦不止，同道相商无策。因思瘀结之物既去，正宜峻补之时，遂猛进独参汤稍定。缘脉数疾无力，略加肉桂、炮姜、童便少许，因势利导，以敛虚阳之逆。一夜中尽参二两，明晨其势稍定，血亦不来，米粥渐进，脉息渐和，改用六味丸作汤，调补真阴，半月而安。同时有胡又曾亦患虚劳吐血，一夕吐出如守宫状者一条，头足宛然，色如樱桃，不崇朝而毙。
陆晦庵曰“昔余患吐血，暴涌如潮，七八日不已，吾吴诸名家，莫能救止。有云间沈四桂寓吴中，延请调治，慨然担当，求其定方，用人参三两，附子一两，肉桂一钱，举家惶惑，未敢轻用。越二日其血益甚，更请诊视，求其改用稍缓之方。彼云“病势较前更剧，前方正欲改定，始克有济，更加人参至五两，附子至二两，亲戚见之愈惊。彼曰“喘呕脱血，数日不止，且头面哄热，下体厥冷，正阳欲脱亡之兆，命在呼吸，若今日不进，来日不可为矣。子侄辈恳其稍裁参附，彼坚持不允，力论放胆煎服，仆当坐候成功。亲友见子势急，且见其肯坐候进药，料可无虞，遂依方求服。彼欣出熟附二十余块，授咀而称二两，同人参五两，煎成，入童便、地黄汁一大碗调肉桂未冷服。服后少顷，下体至足微汗，便得熟睡，睡觉血止喘定，周身柔和，渐可转侧。因馈十二金来，其收功不受，加至二十金始受。愈后盛见垣先生见其一剂而效，心甚疑骇，询其居常无病时，恒服人参两许无间。今虽五两峻补，止煎数沸，其味未尽，犹可当之。至于血证用附子二两，从古未闻，因密贻其制药者云“惯用附子汁，收入甘草，其附已经煎过十余次，虽用二两，不抵未煎者二三钱，始知方士之术如此。
苏天若乃郎宾旭新婚后，于五月中暴吐血数升，昏夜邀视，汤药不及，命煎人参五钱，入童便与服。明晨诸医咸集，以为人参补截瘀血，难以轻用，议进生地、山栀、牛膝等味。予曰“六脉虚微而数，无瘀可知，血脱益气，先圣成法若谓人参补瘀，独不思血得寒则凝，反无后患耶。今神魂莫主，转侧昏晕，非峻用人参，何以固其元气之脱乎。遂进参一两，二服顿安。次与四君、保元、六味等间服，后以乌骨鸡丸调理而痊。
诸痛
沈云步媳常有腰疼带下之疾，或时劳动，日晡便有微热。诊其两尺皆弦，而右寸关虚濡少力，此手足太阴气衰，敷化之令不及也。合用异功散加当归、丹皮，调补胃中营气，兼杜仲以壮关节，泽泻以利州都，则腰疼带下，受其益矣。
礼科姜如晨次媳，春初患发热头疼腹痛，咳逆无痰，十指皆紫黑而痛，初用发表顺气，不效，延余诊之。脉来弦滑而数，右大于左，曰“此怀抱不舒，肝火郁于脾土而发热，热蒸于肺，故咳。因肺本燥，故无痰。脾受木克，故腹痛。阳气不得发越，故头疼。四支为诸阳之本，阳气不行，气凝血滞，故十指疼紫。其脉弦者肝也，数者火也，细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝，于土中达木，三剂而诸证霍然，十指亦不疼紫矣。
脚气
文学褚廷嘉精脱气伤，喘汗体热如沐。六脉浮芤，按之乏力，势不得不从事温补。遂猛进黄芪建中汤桂心加人参，数贴而安。因有脚气痼疾，恒服肾气丸不彻，六七年来宿患未除。坚恳石顽铲绝病根，乃汇取术附、桂附、芪附、参附等法，兼采八风散中菊花，龟甲汤中龟甲、贝齿、羚羊、犀角，风引汤中独活、防己，竹沥汤中姜汁、竹沥为丸，共襄祛风逐湿之功。服后必蒸蒸汗出，不终剂而数年之疾顿愈。非深达法存千金妙义，乌能及此。
眩晕
司业董方南夫人，体虽不盛，而恒有眩晕之疾。诊其六脉皆带微弦，而气口尤甚。盖缘性多郁怒，怒则饮食不思，恒服消导之味，则中土愈困，饮食皆化为痰，痰从火化而为眩晕矣。岂平常肥盛多湿之痰可比例乎？为疏六君子方，水泛为丸服之，以培中土，中土健运，当无敷化不及，留结为痰，而成眩晕之虑。所谓治病必求其本也。
朔客梁姓者，初至吴会，相邀石顽往诊。时当夏月，裸坐盘餐，倍于常人，而形伟气壮，热汗淋漓于头项间，时诊不言所以。切其六脉沉实，不似有病之脉，惟两寸略显微数之象。但切其左，则以右掌抵额；切其右则易左掌抵额。知其肥盛多湿而夏暑久在舟中时，火鼓激其痰而为眩晕也。询之果然，因与导痰汤加黄檗、泽泻、茅术、厚朴，二服而安。
松陵吴友良，年逾古稀，头目眩晕。乃弟周维素擅岐黄，与补中益气数服，始用人参一钱，加至三钱，遂痞满不食，坐不得卧，三昼夜喃喃不休。仲君孝廉谦六，相延石顽往候，见其面赤，进退不常，左颊聂聂 动。诊其六脉皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。询其平昔起居，云是知命之年，便绝欲自保，饮啖自强。此壮火烁阴，而兼肝风上扰之兆。与生料六味，除去茱萸，易入钩藤，大剂煎服，是夜即得酣寝。其后或加龟甲，或加龙齿，或加枣仁。有时妄动怒火，达旦不宁，连宵不已，则以秋石汤送灵砂丹，应如桴鼓。盛夏酷暑，则以小剂生脉散代茶，后与六味全料调理，至秋而安。
惊悸
河南督学汪缄庵媳，产后病虚无气，洒洒然如惊，常时咳青黑结痰，欲咳则心中憺憺大动，咳则浑身麻木，心神不知所之。偶闻一声响则头面哄热，微汗神魂如飞越状。专事妇科者，屡用补养心血之剂，罔效，虚羸转剧，邀石顽诊之。脉浮微弦而芤，独左寸厥厥动摇，此必胎前先伤风热，坐草时迸力过甚，痰血随气上逆，冲过膈膜而流入心包也。朝用异功散加童便煆焠蛤粉，以清理痰气；夕用大剂独参汤下来复丹，以搜涤瘀积。盖瘀在膈膜之上，非焰硝无以透之；血在膈膜之上，非五灵无以浚之。然非借人参相反之性，不能激之使出也。服数日，神识渐宁，形神渐旺，改用归脾汤加龙齿、沉香，调理而康。
吴昭如室年壮体丰，而素有呕血腹胀，脾约便难之恙。两遭回禄，忧恚频承。近于失血之后，忽然神气愦乱，口噤目瞠。乃尊周渭文秉烛相邀，诊其气口数盛而促，人迎弦大而芤，形神不能自主，似有撮空之状。渭老以为证犯条款，不出五日当毙。予谓不然。若是撮空，必然手势散漫，今拈着衣被，尽力拄摘，定为挟惊挟怒无疑。爪者筋之余，非惊怒而何，况脉来见促，当是痰气中结，殊非代脉之比。询其病因，惊怒俱有。遂勒一方，用钩藤钩一两煎成，入竹沥半盏，姜汁五匕，连夜制服。明日复延往候，云“服药后即得安寐，六脉亦已稍平，但促未退。仍用前方减半，调牛黄末一分，其夕大解三度，共去结粪五六十枚。腹胀顿减，脉静人安，稀糜渐进，数日之间，平复如常。
老僧 庵心悸善恐，遍服补养心血之药不应，天王补心丹服过数斤，悸恐转增，面目四肢，微有浮肿之状，乃求治于石顽。察其形肥白不坚，诊其脉濡弱而滑，此气虚痰饮浸渍于膈上也。遂以导痰汤，稍加参桂通其阳气，数服而悸恐悉除。更以六君子加桂水泛作丸，调补中气而安。
痢疾
春榜项鸣先尊堂下痢，血色如苋汁，服消克苦寒芩连大黄之类愈甚，不时发热痞闷。六脉瞥瞥虚大，右关独显弦象，然按之则芤，此气虚不能统血之候，与补中益气加炮姜、肉桂，四剂而安。又治郭然明之室，患五色痢，昼夜数十次，兼带下如崩。误服大黄、黄连之属，十余剂遂隔塞不通。口噤不食者半月余，至夜必大发热，躁渴，六脉弦细而疾，此足三阴俱虚之候。与理中加桂芩木香乌梅以调其胃，次与加减八味作汤，导其阴火而痊。
刑部郎中申勖蔍高年久痢，色如苋汁，服芩连芍药之类二十余剂，渐加呃逆，乃甥王勤中邀石顽往诊。六脉弦细如丝，惟急进辛温峻补，庶合病情。遂疏理中加丁香、肉桂方。诸医咸谓血痢无用姜桂人参之理，迟疑不敢服，仍啜芩连芍药。迁延五日，病愈甚，而骤然索粥。举家及诸医皆以能食为庆，复邀石顽相商，而脉至如循刀，此中气告竭，求救于食，除中证也。世人但知下痢能食为向愈，曷知其有除中之例乎。因表出以为后学之鉴。
褚某之尊堂深秋久痢，口噤不食者半月余。但饮开水及瓜瓤汁，啜后必呕胀肠鸣，绞痛不已，烦渴闷乱，至夜转剧，所下皆脓血，昼夜百余次，小水涓滴不通。诸医束手告辞，始邀石顽。切其六脉皆弦细乏力，验其积沫皆瘀痰色晦，询其所服皆芩连槟朴之类。因谓之曰“所见诸证俱逆，幸久痢虚弱，尚宜温补。姑勒一方，用理中加桂芩紫菀调之，服后小便即通，便得稍寐，三四日间糜粥渐进，痢亦渐减。更与理中倍参，伏龙肝汤泛丸，调理而痊。
同川春榜陈颖患河鱼腹疾，半月以来，攻克不效，遂噤口粒米不入。且因都门久食煤火，肩背发出不赤不疼，陷伏不起，发呃神昏，势日濒危。内外医科互相推委，因命楫相邀石顽，就榻论之。六脉弦细欲绝，而有戴阳之色。所下之物，瘀晦如烂鱼肠脑，证虽危殆，幸脉无旺气，气无喘促，体无躁扰，可进温补。但得补而痈肿焮发，便可无虚。遂疏保元汤，每服人参三钱，生黄芪二钱，甘草、肉桂各一钱，伏龙肝汤代水煎服。一啜而稀糜稍进，再啜而后重稍轻，三啜而痈毒贲起。另延疡医敷治其外，确守前方，服十余服而安，前后未尝更易一味也。
一大兵船上妇胎前下痢，产后三日不止，恶露未行，发热喘胀，法在不救。有同道误许可治，与药一服，次早反加呃逆，计无所施。乃同兵丁托言货船，拉石顽往诊。其脉三至一代，直以难治辞之。彼则留住前医，不使上涯，方知其意，原欲巧卸，恐余不往，故不明言其故。当此急迫之际，不与解围，必致大伤体面。因谓之曰“此证虽危，尚有一线生机，必从长计议，庶可图治。彼闻是言，始放其医抵家，而求药于余。遂与盏一枚，钱数文，令买砂糖熬粘白汤调服，既可治痢，又能下瘀，且不伤犯元气，急与服之。彼欣然而去，其医得脱，闭户挈家而遁。直至数日，大兵去后，前医即过我而谢曰“若非金蝉脱壳，不免为螳臂所执也。
朱元臣子患五色痢二十余日，胸膈胀满，而粥饮不进，服药罔效。别延两医诊视，一用大黄，一用人参，元臣不能自主，因执治于予。予曰“用大黄者，因其胀满脉大也；用人参者，因其痢久不食也。痢久不食，大黄断断难施；膈满作胀，人参亦难遽投。今拟伏龙肝为君，专温土藏，用以浓煎代水。煎焦术、茯苓、甘草、广藿、木香、炒乌梅，一剂痢减食进，再剂而止，遂不药调理而起。
淋浊
内阁文湛持夏月热淋，医用香薷饮、益元散，五日不应，淋涩转甚，反加心烦不寐。乃弟广文产可相邀往诊，见其唇赤齿燥，多汗喘促，不时引饮，脉见左手微细，右手虚数，知为热伤元气之候。遂疏生脉散方，频进代茶，至夜稍安，明日复苦溲便涩数，然其脉已向和。仍用前方，不时煎服，调理，五日而痊。
大史沈韩倬患膏淋，小溲频数，昼夜百余次，昼则滴沥不通，时如欲解，痛如火烧，药虽频进，而所解倍常，溲中如脂如涕者甚多，服消胀清热利水药半月余，其势转剧，面色痿黄，饮食难进，延石顽诊之。脉得弦细而数，两尺按之益坚，而右关涩大少力，此肾水素亏，加以劳心思虑，肝木乘脾所致。法当先实中土，使能提水则阴火不致下溜，清得以上升，气化通而疼涩瘳矣。或云“邪火亢极，反用参芪补之，得无助长之患乎？曷知阴火乘虚下陷，非开提清阳不应，譬诸水注，塞其上孔倾之，涓滴不出，所谓病在下取之上，若用清热利水，则气愈陷，精愈脱，而溺愈不通矣。遂疏补中益气方，用人参三钱，服二剂痛虽稍减，而病者求其速效，或进四苓散加知母、门冬、沙参、花粉，甫一服彻夜痛楚倍甚。于是端服补中益气兼六味丸，用紫河车熬膏代蜜调理补中，原方服至五十剂，参尽斤余而安。
遗溺
吴兴闵少江年高体丰，患胞痹一十三年，历治罔效。一日偶述其证于张涵高，涵高曰“此病隐曲难明，非请正于石顽张子，不能测识也。少江素参交知，因是延余，倍陈所患。凡遇劳心嗔恚，或饮食失宜，则小便频数，滴沥涩痛不已。至夜略得交睫，溺即渗漉而遗，觉则阻滞如前。十三年来服人参、鹿茸、紫河车无异，然皆平箕无碍，独犯牡丹、白术即胀痛不禁，五犯五剧，究竟此属何疾？余曰“病名胞痹，惟见之于《内经》，其他方书不载。是以医不加察，并未闻其病名，此皆高粱积热于上，作强伤精于下，湿热乘虚结聚于膀胱之内胞也。《素问》云“胞痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，详此节经文。则知膀胱虚滞，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通水道，所以涩滞，不以得汤热之助，则小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺气暂开，则清涕得以上泄也。因举肾沥汤方服之，其效颇捷。但原其不得宁寝，寝则遗溺，知肝虚火扰而致，魂梦不宁，疏泄失职，所以服牡丹疏肝之药则胀者，不胜其气之窜以击动阴火也。服白术补脾之药亦胀者，不胜其味之浊以壅滞湿热也。服人参、鹿茸、河车温补之药平稳无碍者，虚能受热，但补而不功于治也。更拟加减桑螵蛸散及羊肾汤泛丸服，庶有合于病情。然八秩年高，犹恃体丰，不远房室，药虽中款，难保前证不复也。
徽友黄元吉年六十余，因丧明续妾，而患小便淋涩。春间因频仆昏愦遗尿，此后遂不时遗溺，或发或止。至一阳后其证大剧，昼日溺涩不通，非坐于热汤，则涓滴不出，交睫便遗之不禁，因求治于石顽。其脉或时虚大，或时细数，而左关尺必显弦象，此肾气大亏，而为下脱之兆也。乃与地黄饮子，数服溺涩稍可，遗亦少间；后与八味丸去丹皮、泽泻，加鹿茸、五味、巴戟、远志，调理而痊。
陕客亢某年壮色苍，体丰善瞰，患胞痹十余年，诸省名医，俱药之不应，亦未有识其病名者。癸丑夏泊吴求治，其脉软大而涩涩不调，不时蹲踞于地，以手揉其茎囊，则溲从谷道点滴而渗。必以热汤沃之，始得稍通，寐则有时而遗。其最苦者中有结块，如橘核之状，外裹红丝，内包黄水，杂于脂腻之中，与向所治高参议田孟先无异。此因恣饮不禁，酒湿乘虚袭入髓窍，故有是患。因令坚戒烟草、火酒、湿面、椒蒜、糟醋、鸡豕、炙煿等味，与半夏、茯苓、猪苓、泽泻、萆薢、犀角、竹茹作汤，四剂不应，省其故，以西北人惯食等味，不能戒口，所以不效。乃令其坚守勿犯，方与调治。仍用前药四剂，势减二三次，与肾沥汤加萆薢数服，水道遂通，溲亦不痛，但觉食不甘美，后以补中益气加车前、木通调之而安。此与高参议田孟先证虽同而治稍异，高则因远游恣药妓馆致病，故用肾沥汤加减八味丸收功；田因阴虚多火，故用肾沥汤、生脉散合六味丸收功。若萆薢分清渗水伤精之味，咸为切禁。此则肥盛多湿，故先与清胃豁痰之药，然后理肾调脾为治，不得不异耳。
御前侍卫金汉光年逾花甲，初夏误饮新酒，致病前有淋沥涩痛，后有四痔肿突，此阴虚热陷膀胱也。先与导赤散，次进补中益气，势渐向安。惟庭孔涩痛未除，或令服益元散，三服遂致遗溺不能自主，投剂不应。直至新秋，脉渐软弱，因采肾沥之义，以羯羊肾制补骨脂，羊脬制菟丝子浓煎，桑根皮汁制螵蛸，甫进三日，得终夜安寝，涓滴靡遗矣。
消瘅
太学赵雪访消中善食，日进膏梁数次，不能敌其饥势，中夜必进一次，食过即昏昏嗜卧，或时作酸作甜，或时梦交精泄，或时经日不饮，或时引饮不彻，自言省试劳心所致。询其先前所服之药，屡用安神补心，滋阴清火，俱不应。延至麦秋，其证愈剧，始求治于石顽。察其声音浊而多滞，其形虽肥盛色苍，而肥肉绵软。其脉六部皆洪滑而数，惟右关特甚，其两尺亦洪滑，而按之少神。此肾气不充，痰湿挟阴火泛溢于中之象。遂与加味导痰加兰香，数服其势大减，次以六君子合佐金枳实汤泛丸，服后以六味丸去地黄加鳔胶、蒺黎，平调两月而康。
朔客白小楼中消善食，脾约便艰。察其形瘦而质坚，诊其脉数而有力，时喜饮冷气酒，此酒之湿热内蕴为患。遂以调胃承气三下，破其蕴热；次与滋肾丸数服，涤其余火而安。又治粤客李之藩上消引饮。时当三伏，初时自汗发热，烦渴引饮，渐至溲便频数，饮即气喘，饮过即渴。察谋脉象，惟右寸浮数动滑，知为热伤肺气之候。因以小剂白虎加人参，三服其热顿减，次与生脉散，调理数日而痊。
薛廉夫子强中下消，饮一溲二。因新娶继室，真阴灼烁，虚阳用事，阳强不倒，姿肆益甚。乃至气息不能相续，精滑不能自收，背曲肩随，腰胯疼软，足膝痿弱，寸步艰难。糜粥到口即厌，惟喜膏梁方物。其脉或时数大少力，或时弦细数疾，此阴阳离决，中空不能主持，而随虚火辄内辄外也。峻与八味、肾气、保元、独参调补经年，更与六味地黄久服而瘥。
邵渭宾仲夏与一婢通，因客至惊恐，精气大脱，即凛凛畏寒，翕翕发热，畏食畏饮，小便淋沥不禁。邀石顽诊之，六脉弦细如丝，责责如循刀刃，此肾中真阳大亏之兆，令服生料六味，稍加桂附以通阳气。其左右亲戚咸谓夏暑不宜桂附，另延一医。峻用人参、附子，月余饮食大进，犹谓参附得力，恣饵不彻。遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐，至夜顽治熟食，听其饱餐二次，如此又两月余，形体丰满备常。但苦时时嘈杂易饥，常见青衣群鬼，围绕其侧，遍祷不灵，复邀石顽诊治。其脉皆滑数有力，而右倍于左。察其形色多滞，且多言多笑，而语多不次，此味痰壅塞于中，复加辛热助其淫火，始本阴虚，末传中消之患也。不急祛涤，必为狂痴之病，为制涌吐之剂，迟疑不进。未几忽然大叫发狂，妄言妄见，始信余言之非谬也。
胎产
一妇怀孕六月，因丧子悲哭动胎，医用黄芩、白术辈安胎药，二服不应，改用枳壳、香附、紫苏、砂仁理气一服，胎遂上通心下，胀闷喘急，口鼻出血。第三日午后来请石顽，薄暮往诊，其脉急疾如狂风骤雨，十余至则不至，顷之复至如前。因谕之曰“此孕本非好，胎安之无益，不若去之，以存母命。因思此胎必感震气所结，震属木，惟金可制。令以铁斧烈火烧红醋淬，乘热调芒硝末一两灌之。明日复来请云，夜半果下异胎，下后脉息微和，神思恍惚，所去恶露甚多。又与安神调血之剂，数服而安。
郝媳怀孕九月，患疟三四发后，即呕恶畏食。诊其脉气口涩数不调，左关尺弦数微滑。此中脘有冷物阻滞之候，以小柴胡去黄芩加炮姜、山楂，四服稍安思食。但性不嗜粥，连食肺鸭之类，遂疟痢兼并，胎气下坠不安。以补中益气去黄芪，加香砂乌梅，五服而产，产后痢疟俱不复作矣。其仆妇产后数日，亦忽下痢脓血，至夜微发寒热，小腹胀痛。与千金三物胶艾汤去榴皮，加炮黑山楂，六服而瘳。