上海秦伯未编纂
普宁方公溥参校
徐灵胎（大椿），晚号洄溪老人，吴江人。生有异禀，聪强过人，百家诸子、星经地志、音律武技，无不研究。医术尤精，视疾能洞彻病原，故用药有神施鬼设之妙，晚年名望益隆。著有《徐氏医书十三种》。
中风
葑门金姓，早立门首，卒遇恶风，口眼 邪，噤不能言。医用人参桂附诸品，此近日时医治风证不祧之方也。邀余视之，其形如尸，面赤气粗，目瞪脉大。处以祛风消痰清火之剂。其家许以重赀，留数日，余曰“我非行道之人，可货取也。固请。余曰“与其误药以死，莫若服此三剂，醒而能食，不服药可也。后月余，至余家拜谢，问之果服三剂而起，竟不敢服他药，惟腿膝未健，手臂犹麻，为立膏方而全愈。此正《内经》所谓虚邪贼风也。以辛热刚燥治之固非，以补阴滋腻治之亦谬。治以辛凉，佐以甘温，《内经》有明训也。
运使王公叙揆，自长芦罢官归里，每向余言，手足麻木，而痰多。余谓公体本丰腴，又善饮啖，痰流经脉，宜撙节为妙。一日忽昏厥，遗尿口噤，手拳痰声如锯，皆属危证。医者进参附熟地等药，煎成未服。余诊其脉，洪大有力，面赤气粗，此乃痰火充实，诸窍皆闭，服参附立毙矣。以小续命汤，去桂附加生军一钱，为末，假称他药纳之，恐旁人之疑骇也。戚党莫不哗然，太夫人素信余，力主服余药，三剂而有声，五剂而能言。然后以消痰养血之药调之，一月后步履如初。
张由巷刘松岑素好饮，后结酒友数人，终年聚饮。余戒之不止，时年才四十，除夕向店沽酒秤银手振，秤坠而身亦仆地，口噤不知人，急扶归。岁朝遣人邀余，与以至宝丹数粒，嘱其勿服他药，恐医者知其酒客，又新纳宠，必用温补也。初五至其家，竟未服药。诊其脉弦滑洪大，半身不遂，口强流涎，乃湿痰注经传腑之证。余用豁痰驱湿之品，调之月余而起，一手一足，不能如旧，言语始终艰涩。初无子，病愈后，连举子女皆成立，至七十三岁而卒。谁谓中风之人，不能永年耶！凡病在经络筋骨，此为形体之病，能延岁月，不能除根。若求全愈，过用重剂，必至伤生。富贵之人闻此等说，不但不信，且触其怒，于是诏谀之人群进温补，无不死者，终无一人悔悟也。
西门外汪姓，新正出门遇友于途，一揖而仆，口噤目闭，四肢瘫痪，舁归不省人事。医亦用人参、熟地等药，其母前年曾抱危疾，余为之治愈，故信余求救。余曰“此所谓虚邪贼风也，以小续命汤加减。医者骇，谓壮年得此，必大虚之证，岂可用猛剂？其母排众议而服之。隔日再往，手搅余衣，两足踏地，欲作叩头势。余曰“欲谢余乎，亟点首，余止而慰之，且谓其母曰“风毒深入，舌本坚硬，病虽愈，言语不能骤出，毋惊恐而误投温补也。果月余而后能言，百日乃痊。
东山席以万，年六十余，患风痹，时医总投温补，幸不至如近日之重用参附，病尚未剧。余诊之，脉洪而气旺，此元气强实之体，而痰火充盛耳。清火消痰以治标，养血顺气以治本。然经络之痰，无全愈之理，于寿命无伤，十年可延也。以平淡之方，随时增损，调养数载，年七十余始卒。此所谓人实证实，养正驱邪，以调和之，自可永年，重药伤正，速之死耳。
叔子静素无疾，一日，余集亲友小酌，叔亦在座吃饭，至第二碗仅半，头忽垂，箸亦落。同坐问曰“醉耶！不应，又问骨哽耶！亦不应。细视之，目闭而口流涎。群起扶之别座，则颈已歪，脉已绝，痰声起，不知人矣。亟取至宝丹灌之，始不受，再灌而咽下。少顷开目，问扶者曰“此何地也？因告之故，曰“我欲归。扶之坐舆内以归，处以驱风消痰安神之品。明日已能起，惟软弱无力耳，以后亦不复发。此总名卒中，亦有食厥，亦有痰厥，亦有气厥，病因不同，如药不预备，则一时闭塞，周时而死。如更以参附等药助火助痰，则无一生者。及其死也，则以为病本不治，非温补之误，举世皆然也。
湖州副总戎穆公廷弼，气体极壮，忽患牙紧不开，不能饮食，绝粒者五日矣。延余治之，晋接如常，惟呼饥耳。余启视其齿，上下只开一细缝，抚其两颊，皮坚如革，细审病情，莫解其故。因问曰“此为恶风所吹，公曾受恶风否？曰“无之。既而恍然曰“诚哉！二十年前，曾随围口外，卧帐房中，夜半怪风大作，帐房拔去，卒死者三人，我其一也。灌以热水，二人生而一人死，我初醒，口不能言者二日，岂至今复发乎？余曰“然。乃戏曰“凡治皮之工，皮坚则消之，我今欲用药消公之颊皮也。乃以蜈蚣头、蝎子尾及朴硝、硼砂、冰麝等药，擦其内，又以大黄、牙皂、川乌、桂心等药涂其外。如有痰涎，则吐出。明晨余卧未足，公启户曰“真神仙也，早已食粥数碗矣。遂进以驱风养血膏而愈。盖邪之中人，深则伏于藏府骨脉之中，精气旺，则不发，至血气既衰，或有所感，虽数十年之久，亦有复发者，不论内外之证尽然，亦所当知也。
周痺
乌程王姓，患周痹证，遍身疼痛，四肢瘫痪，日夕叫号，饮食大减，自问必死。欲就余一决，家人垂泪送至舟中，余视之曰“此历节也。病在筋节，非煎丸所能愈，须用外治。乃遵古法敷之、拓之、蒸之、熏之，旬日而疼痛稍减，手足可动，乃遣归，月余而病愈。大凡荣卫藏府之病，服药可至病所。经络筋节，俱属有形，煎丸之力，如太轻则不能考邪，太重则恐伤其正。必用气厚力重之药，敷拓蒸薰之法，深入病所，提邪外出，古人所以独重针灸之法。医者不知，先服风药不验，即用温补，使邪气久留，即不死，亦为废人在在皆然，岂不冤哉。
痱症
新郭沈又高，续娶少艾，未免不节。忽患气喘厥逆，语涩神昏，手足不举。医者以中风法治之，病益甚。余诊之曰“此《内经》所谓痱证也。少阴虚而精气不续，与大概偏中风、中风、痰厥、风厥等病，绝不相类。刘河间所立地黄饮子，正为此而设，何医者反忌之耶。一剂而喘逆定，神气清，声音出，四肢震动，三剂而病除八九，调以养精益气之品而愈。余所见类中而宜温补者，止此一人。识之以见余并非禁用补药，但必对证乃可施治耳。
伤寒
苏州柴行倪姓，伤寒失下，昏不知人，气喘舌焦，已办后事矣。余时欲往扬州，泊舟桐泾桥河内，适当其门，晚欲登舟，其子哀泣求治。余曰“此乃大承气汤证也，不必加减，书方与之。戒之曰“一剂不下，则更服，下即止。遂至扬月余而返，其人已强健如故矣。古方之神效如此，凡古方与病及证俱对者，不必加减。若病同而证稍有异，则随证加减，其理甚明。而人不能用，若不当下者，反下之，遂成结胸，以致闻者，遂以下为戒。颠倒若此，总由不肯以仲景《伤寒论》潸心体认耳。
嘉善黄姓，外感而兼郁热，乱投药石，继用补剂，邪留经络，无从而出，下注于足，两胫肿红，大痛，气逆冲心，呼号不寐。余曰“此所谓刖足伤寒也，足将落矣。急用外治之法，薰之蒸之，以提毒散瘀。又用丸散内消其痰火，并化其毒涎从大便出。而以辛凉之煎剂，托其未透之邪，三日而安。大凡风寒留于经络，无从发泄，往往变为痈肿。上为发颐，中为肺痈、肝痈、痞积，下为肠痈便毒，外则散为斑疹疮疡，留于关节，则为痿痹拘挛，注于足胫，则为刖足矣。此等证，俱载于《内经》诸书，自内外科各分一门，此等证遂无人知之矣。
淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。医者以年高素封，非补不纳，遂致闻饭气则呕，见人饮食辄叱曰“此等奥物，亏汝等如何吃下。不食不寝者匝月，惟以参汤续命而已。慕名来聘，余诊之曰“此病可治，但我所立方，必不服，不服则必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群问当用何药，余曰“非生大黄不可。众果大骇。有一人曰“姑俟先生定方再商。其意盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。余觉其意，煮成亲至病人所强服，旁人皆惶恐无可。止服其半，是夜即气平得寝，并不泻；明日服全一剂，下宿垢少许，身益和；第三宿侵晨，余尚卧室中未起，闻外哗传曰“老太爷在堂中扫地。余披衣起询，告者曰“老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。旋入余卧所久谈，早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之，且曰“何以不臭。从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。余曰“伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有声淮扬者，以此。
西塘倪福徵患时证，神昏脉数，不食不寝。医者谓其虚，投以六味等药，此方乃浙中医家，不论何病，必用之方也。遂粒米不得下咽，而烦热益甚。诸人束手，余诊之曰“热邪留于胃也。凡外感之邪，久必归阳明，邪重而有食，则结成燥矢，三承气主之。邪轻而无食，则凝为热痰，三泻心汤主之。乃以泻心汤加减，及消痰开胃之药两剂而安。诸人以为神奇，不知此乃浅近之理，伤寒论具在，细读自明也。若更误治，则无生理矣。
祟病
同里朱翁元亮，侨居郡城。岁初，其媳往郡拜贺其舅，舟过娄门，见城上蛇王庙，俗云烧香能免生疮肿，因往谒焉。归即狂言昏冒，舌动如蛇，称蛇王使二女仆一男仆来迎。延余诊视，以至宝丹一丸，遣老妪灌之。病者言此系毒药，必不可服。含药喷妪，妪亦仆，不省人事，舌伸颈转，亦作蛇形。另易一人，灌药讫，病者言一女使被烧死矣。凡鬼皆以朱砂为火也。次日煎药内用鬼箭羽，病者又言，一男使又被射死矣。鬼以鬼箭为矢也。从此渐安，调以消痰安神之品，月余而愈。此亦客忤之类也，非金石及通灵之药，不能奏效。
林家巷周宅看门人之妻，缢死遇救得苏。余适寓周氏，随众往看，急以紫金锭捣烂水灌之而醒。明日又缢，亦遇救。余仍以前药煎之。因询其求死之故，则曰“吾患心疼甚，有老妪劝我将绳系颈，则痛除矣，故从之，非求死也。余曰“此妪今安在，则曰在床里，视之无有，则曰“相公来已去矣。余曰“此缢死鬼，汝痛亦由彼作祟，今后若来，汝即嚼余药喷之。妇依余言。妪至曰“尔口中何物，欲害我耶，詈骂而去。其自述如此，盖紫金锭之辟邪神效若此。
瘟疫
雍正十年，昆山瘟疫大行。因上年海啸，近海流民数万，皆死于昆，埋之城下，至夏暑蒸，尸气触之成病，死者数千人。汪翁天成亦染此症，身热神昏，闷乱烦躁，脉数无定。余以清凉芳烈，如鲜菖蒲、泻兰叶、薄荷、青蒿、芦根、茅根等药，兼用辟邪解毒丸散进之，渐知人事。因自述其昏晕时所历之境，虽言之凿凿，终虚妄不足载也。余始至昆时，惧应酬，不令人知，会翁已愈，余将归矣。不妨施济，接踵而求治者，二十七家。检其所服，皆香燥升提之药，与证相反。余仍用前法疗之，归后，有叶生为记姓氏，愈者二十四，死者止三人。又皆为他医所误者，因知死者皆枉。凡治病，不可不和运气之转移，去岁因水湿得病，湿甚之极，必兼燥化，《内经》言之甚明。况因证用药，变化随机，岂可执定往年所治祛风逐湿之方，而以治瘟邪燥火之证耶？
暑
同学赵子云，居太湖之滨，患暑痢甚危，留治三日而愈。时值亢旱，人忙而舟亦绝少，余欲归不能。惟邻家有一舟，适有病人气方绝，欲往震泽买棺，乞借一日不许。有一老妪指余曰“此即治赵某病愈之人也。今此妇少年，恋生甚，故气不即断，盍求一诊，余许之。脉绝而心尚温，皮色未变，此暑邪闭塞诸窍，未即死也。为处清暑通气方，病家以情不能却，借舟以归。越数日，子云之子来询之，一剂而有声，二剂能转侧，三剂起矣。
余寓郡中林家巷时，值盛暑，优人某之母，忽呕吐厥僵，其形如尸，而齿噤不闭，已办后事矣。居停之仆，总优求救于余，余因近邻往诊。以箸启其齿，咬着不能出，余曰“此暑邪闭塞诸窍耳。以紫金锭二粒，水磨灌之得下，再服清暑通气之方。明日余泛舟游虎阜，其室临河，一老妪坐窗口榻上，仿佛病者。归访之，是夜黄昏即能言，更服煎剂而全愈。此等治法，极浅极易，而知者绝少。盖邪逆上，诸窍皆闭，非芳香通灵之药，不能即令通达。徒以煎剂灌之，即使中病，亦不能入于经窍。况又误用相反之药，岂能起死回生乎？
芦墟迮耕石，暑热坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱，急以参附加童便饮之，少苏而未识人也。余以事往郡，戒其家曰“如醒而能言，则来载我。越三日来请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方煎成未饮，余至曰“阳已回，火复炽，阴欲竭矣。附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑养胃而愈。后来谢述昏迷所见，有一黑人立其前，欲啖之，即寒冷入骨。一小儿以扇驱之曰“汝不怕辟历耶。黑人曰“熬尔三辟历，奈我何。小儿曰“再加十个西瓜何如。黑人惶恐而退。余曰“附子古名霹雳散，果服三剂，非西瓜则伏暑何由退。其言皆有证据，亦奇事也。
毛履和之子介堂，暑病热极大汗不止，脉微肢冷，面赤气短，医者仍作热证治。余曰“此即刻亡阳矣。急进参附以回其阳。其祖有难色，余曰“辱在相好，故不忍坐视，亦岂有不自信而尝试之理，死则愿甘偿命。乃勉饮之，一剂而汗止身温得寐，更易以方，不十日而起。同时东山许心一之孙伦五，病形无异，余亦以参附进，举室皆疑骇。其外舅席际飞笃信余，力主用之，亦一剂而复。但此证乃热病所变，因热甚汗出而阳亡。苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是热证。误用即死，死者甚多，伤心惨目。比等方非有实见，不可试也。
阊门内香店某姓，患暑热之证，服药既误，而楼小向西，楼下又香燥之气，熏烁津液，厥不知人，舌焦目裂。其家去店三里，欲从烈日中抬归以待毙。余曰“此证固危，然服药得法，或尚有生机，若更暴于烈日之中，必死于道矣。先进以至宝丹，随以黄连香薷饮，兼竹叶石膏汤，加芦根诸清凉滋润之品，徐徐灌之。一夕而目赤退，有声，神气复而能转侧；二日而身和，能食稀粥，乃归家调养而痊。
常熟席湘北患暑热证已十余日，身如炽炭，手不可近，烦躁昏沉，聚诸汗药，终无点汗。余曰“热极津枯，汗何从生？处以滋润清芳之品，三剂头先有汗，渐及手臂，继及遍身而热解。盖发汗有二法，湿邪则用香燥之药，发汗即以去湿；燥病则用滋润之药，滋水即以作汗。其理易知，而医者茫然，可慨也。
洞庭后山席姓者，暑邪内结，厥逆如尸，惟身未冷，脉尚微存，所谓尸厥也。余谓其父曰“邪气充塞，逼魂于外，通其诸窍，魂自返耳。先以紫金锭磨服，后用西瓜、芦根、萝卜、甘蔗打汁，时时灌之。一日两夜，纳二大碗而渐苏。问之，则曰“我坐新庙前大石上三日，见某家老妪，某家童子，忽闻香气扑鼻，渐知身在室中。有一人卧床上，我与之相并，乃能开目视物矣。新庙者，前山往后山必由之路，果有大石，询两家老妪童子，俱实有其事。此类甚多，不能尽述，其理固然，非好言怪也。
阊门龚孝维，患热病，忽手足拘挛，呻吟不断，瞀乱昏迷。延余诊视，脉微而躁，肤冷汗出，阳将脱矣。急处以参附。方亲戚满座，谓大暑之时，热病方剧，力摒不用。其兄素信余，违众服之，身稍安。明日更进一剂，渐苏能言，余乃处以消暑养阴之方而愈。
热呃
东山席士俊者，暑月感冒，邪留上焦，神昏呃逆。医者以为坏证不治，进以参附等药，呃益甚。余曰“此热呃也，呃在上焦，今食西瓜。群医大哗。病者闻余言，即欲食。食之呃渐止，进以清降之药，二剂而诸病渐愈。又有戚沈君伦者，年七十，时邪内陷而呃逆。是时余有扬州之行，乃嘱相好尤君在泾曰“此热呃也，君以枇杷叶、鲜芦根等清降之品饮之，必愈。尤君依余治之，亦痊。盖呃逆本有二因，由于虚寒，逆从脐下而起，其根在肾，为难治；由于热者，逆止在胸臆间，其根在胃，为易治。轻重悬绝，世人谓之冷呃，而概从寒治，无不死者。死之后，则云凡呃热者，俱为绝证。不知无病之人，先冷物，后热物，冷逆相争，亦可呃逆。不治自愈，人所共见，何不思也。
疟
洞庭姜锡常长郎佩芳，体素弱，而患久疟。时余应山前叶氏之招，便道往晤。佩芳出诊，色夭脉微，而动易出汗。余骇曰“汝今夕当大汗出而亡阳矣。急进参附，或可挽回。其父子犹未全信，姑以西洋参三钱，偕附子饮之，仍回叶宅。夜二鼓，叩门声甚急，启门而锡常以肩舆来迎。至则汗出如膏，两目直视，气有出无入，犹赖服过参附，阳未遽脱。适余偶带人参钱许，同附子、童便灌入，天明而汗止阳回，始知人事。然犹闻声即晕，倦卧不能起者两月，而后起坐。上工治未病，此之谓也。知此危急之证，不但误治必死，即治之稍迟，亦不及挽回。养生者，医理不可不知也。
痢
崇明施姓，迁居郡之盘门，其子患暑毒血痢，昼夜百余行，痛苦欲绝。嘉定张雨亭，其姻戚也，力恳余诊之。余曰“此热毒蕴结，治之以黄连、阿胶等药，一服而去十之七八矣。明日再往，神清气爽，面有喜色。余有事归家，约隔日重来。归后遇风潮，连日行舟断绝，三日后，乃得往诊。病者怒目视，余问以安否，厉声而对曰“用得好药，病益重矣。余心疑之，问其父曾服他人药否，隐而不言。余甚疑之，辞出。有二医者入门。因托雨亭访其故，其父因余不止，延郡中名医，仍进以人参、干姜等药，给病者曰“视汝脉者，此地名医，而药则用徐先生方也。及服而痛愈剧，痢益增，故恨余入骨耳，岂不冤哉！又闻服药之后，口干如出火，欲啖西瓜。医者云“痢疾吃西瓜必死，欲求凉水，尤禁不与。因绐其童取井水嗽口，夺盆中水饮其半，号呼两日而死。近日治暑痢者，皆用《伤寒论》中治阴寒入脏之寒痢法，以理中汤加减，无不腐脏惨死，甚至有七窍流血者。而医家病家，视为一定治法，死者接踵，全不知悔，最可哀也。
东山叶宝伦，患五色痢，每日百余次。余照治痢之法治之，五六日疾如故，私窃怪之。为抚其腹，腹内有块大小各一，俨若葫芦形。余重揉之，大者裂破有声，暴下五色浓垢斗许，置烈日中，光彩眩目，以后痢顿减，饮食渐进。再揉其小者，不可执持，亦不能消，痢亦不全止。令其不必专力治之，惟以开胃消积之品，稍稍调之。三四月而后块消痢止，大抵积滞之物，久则成囊成癖，凡病皆然。古人原有此说，但元气已虚，不可骤消，惟养其胃气，使正足自能驱邪，但各有法度，不可并邪亦补之耳。
东山姜锡常，气体素弱，又患疟痢，每日一次，寒如冰而热如炭，随下血痢百余次，委顿无生理。因平日相契，不忍委之，朝夕诊视，为分途而治之。寒御其寒，热清其热，痢止其痢，俱用清和切病之品，以时消息。而最重者，在保其胃气，无使生机又绝。经云“食养尽之，无使过之，伤其正也。减证以次，渐减而愈，或谓如此大虚，何以不用峻补？余曰“寒热未止，必有外邪，血痢未清，必有内邪，峻补则邪留不去，如此虚人，可使邪气日增乎？去邪毋伤正，使生机渐达，乃为良策。锡常亦深会此意，而医理渐明。嗣后家中人遇有小病，皆自治之，所谓三折肱者也。
畏寒
洞庭卜夫人，患寒疾，有名医进以参附，日以为常。十年以来，服附子数十斤，凉寒愈剧，初冬即四面环火，绵衣几重，寒栗如故。余曰“此热邪并于内，逼阴于外。《内经》云“热深厥亦深。又云“热极生寒，当散其热，使达于外。用芦根数两，煎清凉疏散之药饮之，三剂而去火，十剂而减衣。常服养阴之品而身温，逾年附毒积中者尽发，周身如火烧，服寒凉得少减。既又遍体及头面口鼻俱生热疮，下体俱腐烂，脓血淋漓。余以外科治热毒之法治之，一年乃复。以后年弥高而反恶热，与前相反，如不知其理，而更进以热药，则热并于内，寒并于外，阴阳离绝而死。死之后，人亦终以为阳虚而死也。
畏风
嘉善许阁学竹君夫人，抱疾。医过用散剂以虚其表，继用补剂以固其邪。风入荣中，畏风如矢，闭户深藏者数月，与天光不相接，见微风，则发寒热而晕。延余视，余至卧室，见窗桶皆重布遮蔽，又张帷于床前暖帐之外。余被邀请，诊其脉，微软无阳。余曰“先为药误，而避风太过，阳气不接，卫气不闭，非照以阳光不可，且晒日中，药乃效。阁学谓见日必有风，奈何？曰“姑去其瓦，令日光下射晒之何如。如法行之，三日而能启窗户，十日可见风，诸病渐愈。明年阁学挈眷赴都，舟停河下，邀余定常服方。是日大风，临水窗候脉，余甚畏风，而夫人不觉也。盖卫气固，则反乐于见风，此自然而然，不可勉强也。
痰
嘉兴朱宗周，以阳盛阴亏之体，又兼痰凝气逆。医者以温补治之，胸膈痞塞，而阳道痿。群医谓脾肾两亏，将恐无治，就余于山中。余视其体丰而气旺，阳升而不降，诸窍皆闭，笑谓之曰“此为肝肾双实证，先用清润之品，加石膏以降其逆气；后以消痰开胃之药，涤其中宫；更以滋肾强阴之味，镇其元气，阳事即通。五月以后，妾即怀孕，得一女，又一年，复得一子。惟觉周身火太旺，更以养阴清火丸膏为常馔。一或间断，则火旺随发，委顿如往日之情形矣。而世人乃以热药治阳痿，岂不谬哉。
苏州府治东首杨姓，年三十余，以狎游，私用父千金，父庭责之。体虚而兼郁怒，先似伤寒，后渐神昏身重，医者以为纯虚之证，惟事峻补。每日用人参三钱，痰火愈结，身强如尸，举家以为万无生理，余入视时，俱环而泣。余诊毕，及按其体，遍身皆生痰核，大小以千计，余不觉大笑，泣者尽骇。余曰“诸人之泣，以其将死耶。试往府中借大板重打四十，亦不死也。其父闻之，颇不信，曰“如果能起，现今吃人参费千金矣，当更以千金为寿。余曰“此可动他人，余无此例也，各尽其道而已。立清火安神极平淡之方，佐以末药一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行动如常。其时牡丹方开，其戚友为设饮，花前以贺，余适至。戏之曰“君服人参千金而几死，服余末药而愈，药本可不偿乎。其母舅在旁曰“必当偿，先生明示几何。余曰“增病之药值千金，去病之药，自宜倍之。病者有惊惶色，余曰“无恐，不过八文钱，买卜子为末耳。尚有服剩者，群取视之，果卜子也，相与大笑。其周身结核，皆补住痰邪所凝成者，半载方消。邪之不可留如此，幸而凝在肤膜，若入脏，则死已久矣。
喘
松江王孝贤夫人，素有血证，时发时止，发则微嗽。又因感冒，变成痰喘，不能着枕，日夜俯几而坐，竟不能支持矣。是时有常州名医法丹书调治无效，延余至。余曰“此小青龙证也。法曰“我固知之，但弱体而素有血证，麻桂等药可用乎？余曰“急则治标，若更喘数日，则立毙矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。法曰“诚然。然病家焉能知之？治本病而死，死而无怨；如用麻桂而死，则不咎病本无治，而恨麻桂杀之矣。我乃行道之人，不能任其咎，君不以医名，我不与闻，君独任之可也。余曰“然服之有害，我自当之，但求先生不阻之耳。遂与服，饮毕而气平，就枕终夕得安。然后以消痰润肺养阴开胃之方，以次调之，体乃复旧。法翁颇有学识，并非时俗之医，然能知而不能行者。盖欲涉世行道，万一不中，则谤声随之。余则不欲以此求名，故毅然用之也。凡举事一有利害关心，即不能大行我志，天下事尽然，岂独医也哉。
苏州沈母，患寒热痰喘，浼其婿毛君延余诊视。先有一名医在座，执笔沉吟曰“大汗不止，阳将亡矣奈何，非参、附、熟地、干姜不可。书方而去。余至不与通姓名，俟其去，乃入诊。脉洪大，手足不冷，喘汗淋漓，余顾毛君曰“急买浮麦半合，大枣七枚，煎汤饮之可也。如法服而汗顿止，乃为立消痰降火之方，二剂而安。盖亡阳亡阴相似，而实不同。一则脉微，汗冷如膏，手足厥逆，而舌润；一则脉洪，汗热不粘，手足温和而舌干。但亡阴不止，阳从汗出，元气散脱，即为亡阳。然当亡阴之时，阳气方炽，不可即用阳药，宜收敛其阳气，不可不知也。亡阴之药宜凉，亡阳之药宜热，一或相反，无不立毙。标本先后之间，辨在毫发，乃举世更无知者，故动辄相反也。
观察毛公裕，年届八旬，素有痰喘病，因劳大发，俯几不能卧者七日，举家惊惶，延余视之。余曰“此上实下虚之证，用清肺消痰饮，送下人参小块一钱，二剂而愈。毛翁曰“徐君学问之深，固不必言，但人参切块之法，此则聪明人以此炫奇耳。后岁余，病复作，照前方加人参煎入，喘而逆愈甚，后延余视。述用去年方而病有加，余曰“莫非以参和入药中耶。曰“然。余曰“宜其增病也。仍以参作块服之，亦二剂而愈。盖下虚固当补，但痰火在上，补必增盛，惟作块，则参性未发，而清肺之药已得力，过腹中而人参性始发，病自获痊。比等法，古人亦有用者，人自不知耳。于是群相叹服。
饮癖
洞庭席载岳，素胁下留饮，发则大痛呕吐，先清水，后黄水，再后吐黑水，而兼以血，哀苦万状，不能支矣。愈则复发，余按其腹有块，在左胁下，所谓饮囊也。非消此，则病根不除，法当外治。因合蒸药一料，用 作围，放药在内，上盖铜皮，以艾火蒸之，日十余次。蒸至三百六十火而止，依法治三月而毕块尽消，其病永除，年至七十七而卒。病此极多，而医者俱不知，虽轻重不一，而蒸法为要。
翻胃
嘉兴朱亭立，曾任广信太守，向病呕吐，时发时愈。是时吐不止，粒米不下者三日，医以膈证回绝。其友人来邀诊，余曰“此翻胃证，非膈证也。膈乃胃腑干枯，翻胃乃痰火上逆，轻重悬殊，以半夏泻心汤加减治之，渐能进食。寻复旧，从此遂成知己。每因饮食无节，时时小发，且不善饭，如是数年，非余方不服，甚相安也。后余便道过其家，谓余曰“我遇武林名医，谓我体虚，非参附不可，今服其方，觉强旺加餐。余谓此乃助火以腐食，元气必耗，将有热毒之害。亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此医之意。不两月，遣人连夜来迎，即登舟，抵暮入其寝室，见床前血污满地，骇问故。亭立已不能言，惟垂泪引过，作泣别之态而已。盖血涌斗余，无药可施矣。天明而逝，十年幸活，殒于一朝。天下之服热剂而隐受其害者，何可胜数也。
娄门范昭素患翻胃，粒米不能入咽者月余，胸中如有物蠢动，余曰“此虫膈也，积血所成。举家未信。余处以开膈末药，佐以硫黄，三剂后，吐出瘀血半瓯。随吐虫二十余枚，长者径尺，短者二寸，色微紫，其肠俱空，乃药入而虫积食之，皆洞肠而死者。举家惊喜以为病愈，余曰“未也。姑以粥与之，连进二碗，全然不呕，更觉宽适。顷之粥停不下，不能再食。余曰“胃腑已为虫蚀，无藏食之地，无救也。辞不复用药，不旬日而卒。
癃
学宫后金汝玉，忽患小便不通，医以通利导之，水愈聚而溺管益塞，腹胀欲裂，水气冲心即死，再饮汤药，必不能下，而反增其水。余曰“此因溺管闭极，不能稍通也。以发肿药涂之，使溺器大肿随以消肿之药解之，一肿一消，溺管稍宽，再以药汤洗少腹而挤之，蓄溺涌出而全通矣。此无法中之法也。
木渎叶小便闭七日，腹胀如鼓，伛偻不能立，冲心在顷刻矣。就余山中求治。余以鲜车前根捣烂，敷其腹；用诸利水药内服，又煎利水通气药，使坐汤中，令人揉挤之。未几溺迸出，洒及揉者之面。溺出斗余，其所坐木桶几满。腹宽身直，徜徉而去。
消
常熟汪东山夫人，患消证，夜尤甚，每夜必以米二升，煮薄粥二十碗，而溲便不异常人，此乃为火所烁也。先延郡中叶天士，治以乌梅、木瓜等药，敛其胃气，消证少瘥，而烦闷羸瘦，饮食无味。余谓此热痰凝薄，未有出路耳。以清火消痰，兼和中开胃调之。病情屡易，随证易方，半年而愈。
虫痛
苏州黄四房女，年十二，患腹痛，愈医愈甚。余偶至其家，昏厥一夕方苏，舌俱咬破，流血盈口，唇白而目犹直视，脉参错无常。余曰，此虫痛也，贯心则死，非煎药所能愈。合化虫丸与之，痛稍缓，忽复更痛，吐出虫二十余条，长者径尺紫色，余长短不齐，淡红色，亦有白者。自此而大痛不复作，小痛未除，盖其窠未去也。复以杀虫之药，兼安胃补脾之方，调之而虫根遂绝。盖此证甚多，医者既不能知，惟认为寒与食，即以为虫，又无杀虫之方。在精力强旺者，久能自化，其不足者，变为丁奚劳怯痞膨等证，至死而人不能知，亦可哀也。余治此证不一，姑举其最剧者以明治法。
常州蒋公讳斌之孙，患心腹痛，上及于头，时作时止，医药罔效，向余求治。余曰“此虫病也。以杀虫之药，虫即远避，或在周身皮肤之中，或在头中，按之如有蠕动往来之象。余用杀虫之药为末，调如糊，到处敷上，而以热物熨之。虫又逃之他处，随逃随敷，渐次平安，而根终不除，遂授方令归。越二年书来，云“虫根终未尽，但不甚为害耳，此真奇疾也。
怔忡
淮安巨商程某，母患怔忡，日服参术峻补，病益甚，闻声即晕，持厚聘邀余。余以老母有恙，坚持不往，不得已，来就医诊视。见二女仆从背后抱持，二女仆遍体敲摩，呼太太无恐，吾侪俱在也，犹惊惕不已。余以消痰之药去其涎，以安神之药养其血，以重坠补精之药纳其气，稍得寝。半月余，惊恐全失，开船放炮，亦不为动，船挤喧嚷，欢然不厌。盖心为火藏，肾为水藏，肾气挟痰以冲心，水能克火，则心振荡不能自主，使各安其位，则不但不相克，而且相济，自然之理也。
长兴赵某，以经营过劳其心，患怔忡证，医者议论不一，远来就余。余以消痰补心之品治其上，滋肾纳气之药治其下，数日而安。此与程母病同，而法稍异。一则气体多痰，误服补剂，水溢而火受克之证；一则心血虚耗，相火不宁，侵犯天君之证，不得混淆也。
亢阳
姻戚殷之普，年近八旬，素有肠红证。病大发，饮食不进，小腹高起，阴囊肿亮，昏不知人。余因新年贺岁候之，正办后事。余诊其脉，洪大有力。先以灶灰、石灰作布袋，置阴囊于上，袋湿而囊肿消，饮以知母、黄柏泻肾之品。越三日，余饮于周氏，周与至戚，相近半里，忽有叩门声，启视之，则其子扶病者至，在座无不惊喜。同问余曰“何以用伐肾之药而愈？余曰“此所谓欲女子而不得也。众以为戏言，翁曰“君真神人也。我向者馆谷京师，患亦相似。主人以为无生理也，遂送我归，归旬日即痊。今妻妾尽亡，独处十余年，贫不能蓄妾，又耻为苟且之事，故病至此。既不可以告人，亦无人能知之者。言毕凄然泪下，又阅五年而卒。盖人之气禀各殊，亢阳之害与纵欲同，非通于六经之理，与岐黄之奥者，不足与言也。
吐血
平望镇家张瑞五，素有血证。岁辛丑，余营葬先君，托其买砖灰等物，乡城往返，因劳悴而大病发，握手泣别，谓难再会矣。余是时始合琼玉膏，未试也，赠以治病而去，自此不通音问者三四载。一日镇有延余者，出其前所服方，问何人所写，则曰张瑞五，曰今何在，曰即在馆桥之右。即往候之，精神强健，与昔迥异。因述服琼玉膏后，血不复吐，嗽亦渐止，因涉猎方书，试之颇有效，以此助馆谷所不足耳。余遂导以行医之要，惟存心救人，小心敬慎，择清淡切病之品，俾其病势稍减，即无大功，亦不贻害。若欺世徇人，止知求利，乱投重剂，一或有误，无从挽回，病家纵不知，我心何忍。瑞五深以为然，后其道大行，遂成一镇名家，年至七十余而卒。琼玉膏为治血症第一效方，然合法颇难。其时不用人参，只用参须、生地，则以浙中所出鲜生地，打自然汁熬之，不用干地黄，治血证舍此，无有无弊者。
洞庭吴伦宗夫人，席翁士俊女也。尚患血症，每发，余以清和之药调之，相安者数年。郡中名医有与席翁相好者，因他姓延请至山，适遇病发，邀之诊视，见余前方，谓翁曰“此阳虚失血，此公自命通博，乃阴阳不辨耶。立温补方加鹿茸二钱，连服六剂，血上冒，连吐十余碗，一身之血尽脱，脉微目闭，面青唇白，奄奄待毙。急延余治，余曰“今藏府经络俱空，非可以轻剂治，亟以鲜生地十斤，绞汁煎浓，略加人参末，徐徐进之。历一昼夜，尽生地汁，稍知人事，手足得展动，唇与面红白稍分。更进阿胶、三七等养阴之品，调摄月余，血气渐复。夫血脱补阳，乃指大脱之后，阴尽而阳无所附，肢冷汗出，则先用参附以回其阳，而后补其阴。或现种种虚寒之证，亦当气血兼补。岂有素体阴虚之人，又遇气升火旺之时，偶尔见红，反用大热升发之剂，以扰其阳而烁其阴乎。此乃道听途说之人，闻有此法，而不能深思其理，误人不浅也。
嘉兴王蔚南，久患血证，左胁中有气逆冲喉旁，血来有声如沸。戊子冬，忽大吐数升，面色白而带青，脉微声哑气喘不得卧，危在旦夕。余以阿胶、三七等药保其阴而止其血，然后以降火纳气之品，止其冲逆。复以补血消痰，健脾安胃之方，上下分治，始令能卧，继令能食，数日之后，方能安卧。大凡脱血之后，断不可重用人参，升气助火，亦不可多用滋腻，以助痰滞胃。要知补血之道，不过令其阴阳相和，饮食渐进，则元气自复。非补剂入腹，即变为气血也。若以重剂塞其胃口，则永无生路矣。况更用温热重剂，助阳烁阴而速之死乎。
洞庭张姓，素有血证，是年为女办装，过费心力，其女方登轿，张忽血冒升余，昏不知人。医者浓煎参汤服之，命悬一息，邀余诊视。六脉似有如无，血已脱尽。急加阿胶、三七，少和人参以进，脉乃渐复，口开能言，手足展动。然后纯用补血之剂以填之，月余而起。盖人生不外气血两端，血脱则气亦脱。用人参以接其气，气稍接，即当用血药，否则孤阳独旺，而阴愈亏。先后主客之分，不可不辨也。
背痛
乌镇莫秀东患奇病，痛始于背，达于胸胁，昼则饮食如常，暴则痛发呼号，彻夜邻里惨闻。医治五年，家资荡尽，秀东欲自缢。其母曰“汝有子女之累，尚须冀念，不如我死，免闻哀号之声，欲赴水，其戚怜之，引来就医。余曰“此瘀血留经络也。因谓余子爔曰“此怪病也。广求治法以疗之，非但济人，正可造就己之学问。因留于家，用针灸熨拓煎丸之法，无所不备，其痛渐轻，亦渐短，一月而愈。其人感谢不置，余曰“我方欲谢子耳。凡病深者，须尽我之技，而后奏功。今人必欲一剂见效，三剂不验，则易他医。子独始终相信，我之知己也，能无感乎。
肠红
淮安程春谷，素有肠红证。一日更衣，忽下血斗余，晕倒不知人，急灌以人参一两，附子五钱而苏，遂日服人参五钱，附子三钱，而杂以他药，参附偶间断，则手足如冰，语言无力。医者亦守而不变，仅能支持，急棹来招。至则自述其全赖参附以得生之故。诊其六脉，极洪大而时伏，面赤有油光，舌红而不润，不自交睫者旬余矣。余曰“病可立愈，但我方君可不视也。春谷曰“我以命托君，止求效耳，方何必视。余用茅草根四两作汤，兼清凉平淡之药数品，与参附正相反，诸戚友俱骇。春谷弟风衣，明理见道之士也。谓其诸郎曰“尔父千里招徐君，信之至；徐君慨然力保无虞，任之至，安得有误耶。服一剂，是夕稍得寝，二剂手足温，三剂起坐不眩，然后示之以方。春谷骇叹，诸人请申其说，余曰“血脱扶阳，乃一时急救之法，脱血乃亡阴也。阳气既复，即当补阴，而更益其阳，则阴血愈亏。更有阳亢之病，其四肢冷者，《内经》所谓热深厥亦深也。不得卧者，《内经》所谓阳胜则不得入于阴，阴虚故目不瞑也。白茅根交春透发，能引阳气达于四肢，又能养血清火，用之使平日所服参附之力，皆达于外，自能手足温而卧矣。于是始相折服，凡治血脱证俱同此。
血痢
洞庭葛允诚，患血痢五年，日夜百余次，约去血数石，骨瘦如柴，饮食不进，举家以为必无生理。余友姜君锡常，次子萼芳，从余学医于山中，病者即萼芳妻弟也。锡常怜之，令同萼芳寄膳余家，朝夕诊视。余先用滋补之剂，以养其血脉，复用开胃之药，以滋其化源，稍健而能食。久痢至五载，大肠之内，必生漏管，遂以填补之品塞其空窍。痢日减，饭日增，不半年，而每食饭必六七碗，至冬病全愈，丰肥强壮。归至家，亲戚俱不相识认，无不叹以为奇。
崩
徽州盐商汪姓，始富终贫。其夫人年四十六，以忧劳患崩证，服参附诸药，而病益剧。延余治之，处以养血清火之剂，而病稍衰，盖此病本难除根也。越三年夫卒，欲往武林依其亲戚，过吴江来，方且泣曰“我遇先生而得生，今远去，病发必死耳。余为立长服方，且赠以应用丸散而去。阅十数年，郡中有洋客请治其室人，一白头老妪出拜，余惊问，曰“我即汪某妻也，服先生所赠方药，至五十二而崩证绝。今已六十余，强健逾昔，我婿迎我于此，病者即我女也。不但求治我女，必欲面谢，故相屈耳。盖崩证往往在五十岁以前，天癸将绝之时，而冲任有火，不能摄纳，横决为害。至五十以后，天癸自绝，有不药而愈者；亦有气旺血热，过时而仍有此证者。当因时消息，总不外填阴补血之法。不知者，以温热峻补，气愈旺而阴愈耗，祸不旋踵矣。此极易治之病，而往往不治，盖未能深考其理，而误杀之耳。
血厥
东山水利同知，借余水利书，余往索，出署。突有一人拦舆喊救命，谓我非告状，欲求神丹夺命耳。其家即对公署，因往视，病者死已三日，方欲入棺，而唇目忽动，按其心口尚温，误传余能起死回生，故泥首哀求。余辞之不获，乃绐之曰“余舟中有神丹可救。因随之舟中，与黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。随即归家，后复至山中，其人已生。盖此乃瘀血冲心，厥而不返。黑神丸以陈墨为主，而以消瘀镇心之药佐之，为产后安神定魄，去瘀生新之要品。医者苟不预备，一时何以奏效乎。
胎产
南门陈昂发夫人，怀娠三月，胎气上逆，舌肿如蛋，牙床紫黑，粒米不能下，医者束手，延余治。余曰“此胎中有毒火冲心。舌为心苗，故毒聚于舌，肿塞满口，则饮食绝矣。乃用珠黄散，及解毒软坚之药，屡涂其舌，肿渐消而纳食，复用清凉通气之方，消息治之。或谓解毒清火，与胎有害。余曰“不然。胎气旺甚，愈凉愈安，但热毒伤阴，当滋养其血气耳。乃专服余药，孪生二子。后询其得病之故，乃曾听邪人之言，服不经之药，几致伤生，可为戒也。
烂溪潘开子表弟，其夫人怀娠患痢，昼夜百余次，延余视。余以黄芩汤加减，兼养胎药饮之，利遂减，饮食得进。而每日尚数十次，服药无效，余曰“此不必治，名曰子利，非产后则不愈，但既产，恐有变证耳。病家不信，更延他医，易一方，则利必增剧，始守余言。止服安胎药少许，后生产果甚易，而母气大衰，虚象百出。适余从浙中来，便道过其门，复以产后法消息治之，病痊而利亦止。盖病有不必治而自愈，强求其愈，必反致害，此类甚多，不可不知也。
余往候族兄龙友，坐谈之际，有老妪惶遽来曰“无救矣。余骇问故，龙友曰“我侄妇产二日不下，稳婆已回绝矣。问何在，曰即在前巷。余曰“试往诊之。龙友大喜，即同往。浆水已涸，疲极不能出声，稳婆犹令用力迸下。余曰“无恐，此试胎也，尚未产，勿强之。扶令安卧，一月后始产，产必顺，且生男。稳婆闻之微哂，作不然之态。且曰“此何人，说此大话，我收生数十年，从未见有如此而可生者。其家亦半信半疑。余乃处以养血安胎之方，一饮而胎气安和，全无产意，越一月，果生一男，而产极易，众以为神。龙友请申其说。曰“凡胎旺而母有风寒劳碌等感动，则胎坠下如欲生之象，安之即愈。不知而以为真产，强之用力，则胎浆破而胎不能安矣。余诊其胎脉甚旺，而月分未足，故知不产。今已摇动其胎，将来产时必易脱，故知易产。左脉甚旺，故知男胎。此极浅近之理，人自不知耳。
西濠陆炳若夫人，产后感风热，瘀血未尽。医者执产后属虚寒之说，用干姜、熟地治之，且云必无生理，汗出而身热于炭，唇燥舌紫，仍用前药。余是日偶步田间看菜花，近炳若之居，趋迎求诊。余曰“生产血枯火炽，又兼风热，复加以刚燥滋腻之品，益火塞窍，以此死者，我见甚多。非石膏，则阳明之盛火不解，遵仲景法，用竹皮、石膏等药。余归而他医至，笑且非之，谓自古无产后用石膏之理，盖生平未见仲景方也。其母素信余，立主服之，一剂而苏。明日炳若复求诊，余曰“更服一剂，病已去矣，无庸易方，如言而愈。医者群以为怪，不知此乃古人定法，惟服姜桂则必死。
苏州顾某继室，产后恶露不出，遂成血膨，医者束手。顾君之兄掌夫，余戚也。延余治之，余曰“此瘀血凝结，非桃仁等所能下，古法有抵当汤，今一时不及备，以唐人法，用肉桂、黄连、人参、大黄、五灵脂成剂，下其瘀血。群医无不大笑，谓寒热补泻并相犯之药合而成方，此怪人也。其家因平日相信，与服。明日掌夫告余曰“病不可治矣。病者见鬼窃饮所服药，乃大呼曰“我不能食鬼之所吐也。先生可无治矣。余往验之，药本气味最烈之品，尝之与水无二，怪之。仍以前方煎成，亲往饮之。病者不肯饮，以威迫之，惧而饮。是夕下瘀血升余，而腹渐平思食。余以事暂归，隔日复往。其门首挂榜烧楮，余疑有他故。入门见者皆有喜色，询之，则曰先生去之夕，病者梦其前夫人怒曰“汝据余之室，夺余之财，虐余之女，余欲伤汝命。今为某所治，余将为大蛇以杀汝，即变为大蛇，大惊而醒，故特延僧修忏耳。盖前夫人以产后血臌亡，病状如一，而医者治不中病，遂致不起。盖人一病有一病治法，学不可不博也。