上海秦伯未编纂
普宁方公溥参校
程观泉（文囿），一字杏轩，新安人。嘉道间以医鸣四方，求治者踵相接。其所读书自《素》《灵》《本草》诸经，洎秦迄近代诸大家说，皆博通而详解之。尝取述而不作之意，著《医述》十六卷，都五十万言。
伤寒
郑鹤鸣，君平之流，冬日适患伤寒，初起寒热身痛，不以为意。延误数日，陡然肢冷脉伏，肌肉青紫，面赤烦躁，呃逆频频。请同道曹肖岩翁诊视，询知系欲事后起病，以为少阴下亏，寒邪乘之，逼其真阳外越，与六味回阳饮服之不瘥，势已濒危。邀予商酌。予曰“景岳回阳二方，皆能救急，其中尚有分别。夫寒中阴经，审其阴阳俱伤，而病尚缓者，则以阴阳两回之法；苟真阳飞越，重阴用事，须取单骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋。若加合阴药，反牵制其雄入之势。定方单用姜、附、参、草四味煎令冷服，外用葱、艾炒热熨脐，老姜、附子皮煎汁，蒸洗手足，于是一昼夜，厥始回，脉始出。惟呃未止，每呃必至百声，知为肾气上冲。于前药中，参以熟地、枸杞、五味、丁香，摄纳真元，诸恙渐减。改用右归饮，与服二日，目辣舌燥，投六味地黄汤，浮阳顿平，复为调理脾胃，及脾肾双补而起。
董千云卖花为业，年逾四旬，外状丰腴，冬月患伤寒。诊脉沉细无力，证见寒热烦躁，头身疼痛，面红目赤，舌吐唇外数寸，病来势暴。询因房劳，感受寒邪，逼其虚阳外露，即格阳证也。方定六味回阳饮，令其煎成冷服，无如饮药旋呕，并吐蛔虫，躁扰如故，甚为踌躇。其母跪求救治，勉取前药半盏，冲入猪胆汁数匙试服，不呕；良久又与半盏，夜间尽剂，晨诊躁象略安，舌收吐止，仍照原方再进。次易八味地黄汤，时届九朝，忽口噤不语，十一二日，又寒热如疟，有从外感起见者。予曰“温中即可以散邪，强主正所以逐寇，力排众议，坚持数日，稍见转机。此后尚多枝节，极力扶住正气，守至两旬，寝食虽安，神采欠爽。因思前病重时，只图固正，未暇驱邪，温补药多，未免留邪闭窍。曾记方书论伤寒时疫，愈后神识不清，有属邪滞心包之语。与服蛮煎两剂，神明顿清，续为调理而安。
朱年五旬，心事内伤，兼挟外邪，药误因循，邪留不解，脉濡无神，汗多头晕，交午寒热，此阴阳衰惫，邪正交争，乌可与传经少阳之寒热同语。张介宾云“邪气如贼，其来在外，元气如民，其守在中；足民即所以强中，强中即所以御外。斯症斯时曰“但驱邪可以郤病，吾不信也。曰“舍辅正可以拯援，亦不信也。仲圣云“伤寒若吐若汗，若下若温，针不解者，名曰坏病。知犯何逆，随证治之。虽然理固如斯，而病已顿危，大厦欲倾，一木恐难撑持，劳感经旬，因循误治，邪陷正亏。喻氏所谓，轻则半出不出，重则反随元气缩入。观其晕汗，每现于寒热之顷，此阴阳交争，正不胜邪，脱机显露。如盗入人家，门户洞开，藩篱不固，主惫如斯，何堪与贼角胜负耶？请先救人，后医病。
暑证
堂妹适邻村许姓，夏日浴罢，忽头晕仆地，家人扶起，旋即发热，狂间热盛，烦躁呕吐，诂妄不安，手指掣动，医药无效。予诊脉息弦数，视舌尖绛苔黄。谓其翁曰“病由暑风相搏，邪热燔炽，亟宜清解，以杜痉厥之患。方用川、连、香薷、甘草、半夏、茯苓、钩藤、防风、青蒿、羚羊角、荷叶、扁荚叶，服药两剂，热缓神清，呕渴亦止。方内除川、连、香薷、钩藤、防风、半夏，加沙参麦冬石斛稻露，又服两日，证减七八。再除青薷、羚羊角、荷叶、扁荚叶，加玉竹、生扁豆、女贞子、当归、白芍，调养而愈。
咳嗽
哮嗽多年，原属锢疾，往岁举发尚轻，此番发剧，胸满喘促，呼吸欠利，夜卧不堪着枕。药投温通苦降，闭开喘定，吐出稠痰，而后即安。思病之频发，膈间必有窠囊，痰饮日聚其中，盈科后进。肺为华盖，位处上焦，司清肃之职，痰气上逆，阻肺之降，是以喘闭不通，务将所聚之痰，倾囊吐出，膈间空旷，始得安堵。无如窠囊之痰，为蜂子之穴于房中，莲子之嵌于莲内，生长则易，剥落则难，不刈其根，患何由杜。考《金匮》分外饮治脾，内饮治肾，且曰饮邪，当以温药和之。议以早服肾气丸，温通肾阳，使饮邪不致上泛；晚用六君子汤为散，默健坤元，冀其土能生金，兼可制水。夫痰即津液所化，使脾肾得强，则日入之饮食，但生津液，而不生痰；痰既不生，痰自不作。上工诊病，须求其本，平常守服丸散，疾发间用煎剂搜逐。譬诸宵小潸伏里 ，乘其行动犯窃，易于拘执，剿抚并行，渐可杜患。
岐伯虽言五脏六腑，皆令人咳，然其所重，全在于肺。盖皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合。其寒饮食入胃，从胃脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳，是咳之不离乎肺，犹疟之不离乎少阳。据谕病缘夏热晓起，感冒凉风，更兼饮冷，始而微咳，渐至咳甚，服药月余，咳仍不已。《经》云“形寒饮冷则伤肺，此致病之大端。医者只知天时之气热，不察人身之脏寒，频投滋润，希冀清火止咳，适燕指南，无怪药愈服而咳愈频也。盖肺为娇脏，性虽畏热，然尤畏寒，金被火刑，固为咳。金寒水冷亦为咳。五行之理，生中有克，克中有生。金固生水者也，然金寒则水冷，使非火克金，则金不能生水矣。譬水冰地坼，犹以霜雪压之，其能堪平。诊脉沉细，口不干渴，时当盛暑，背犹怯风，使非温中涤邪，何以春回阳谷？倘再因循贻误，寒邪不解，久咳肺伤，更难为计，拟温肺汤一法。
疟疾
证经七朝，两投温解，寒热退而复发，干呕不渴，舌腻头疼。病缘本质不足，因热贪凉，感受阴暑之邪，怯者着而为病。方订理阴煎，冀其云蒸雨化，邪从少阳转枢，归于疟途则吉。寒热为期，呵欠指甲变色，似走疟途，证因阴暑逗留，非开手正疟可比。仍宜壮中温托，参以姜枣和解。现在寒来，且看晚间热势若何，明日再议。寒热仍来，邪犹未解，口仍不渴，体犹怕风，时当盛夏。姜附服至四剂，并无火象，使非阴暑，安能胜任。不问是疟非疟，总属正虚邪留，辅正即所以驱邪，强主即所以逐寇，乃昨热发至五更汗出始退。今午初又至，呕恶呵欠，前次尚有微寒，此番并无寒意。脉见弦急，由阴转阳之机。大凡阴证，得以转阳为顺。证既转阳，温药当退，中病则已，过恐伤阴，病经多日，正气受亏，辅正驱邪为是。汗出热退，头痛稍减，脉仍弦急，舌胎转黄，疮刺俱见，寒邪化热无疑，恐其热甚伤阴，酌以补阴益气煎出入。质亏感证经十二朝，单热无寒，午初起势，黎明汗出退凉，确系伏暑为病。较之伤寒，其状稍缓，较之正疟，寒热又不分明。《经》云“少阳为枢，阴暑伏邪，得从枢转，尚属好机，不然则邪正溷淆，如白银中参入铅铜，不成银色矣。夫伤寒一汗可解，温暑数汗不除，盖暑湿之邪伏匿膜原，所以驱不易。今寒邪既化，似可清凉，惟嫌受病之源，终从阴分而来，甫经转阳，苦寒未便。骤进昨用养阴和解，夜热稍轻，头痛稍减，脉急稍平，窥其大局，守过二候，当可获效。热来稍晏，势觉和平，黎明退凉，渴饮较多，汗至午时，尚未收净。夫暑汗与虚汗不同，《经》言暑当与汗皆出勿止。脉急渐缓，头痛渐轻，小便渐淡，邪剩无多，今将二候，愈期不远。按纯热无寒，曰瘅疟瘅，即阳亢之名，用药自应转手。昨热作止，势犹彷彿，脉急已平，神采稍好，惟舌根尚有黄胎。口犹作渴仍属伏暑余波，今明二日，热难骤止，好在发作有时，与瘅疟同例。《内经》以为阴气孤绝，阳气独发，参加减一阴煎。昨热仍作，其势较轻，证属瘅疟，因系伏暑，了无遗义。喻氏谓瘅疟，会《内经》《金匮》微旨，从饮食消息，调以甘药二语，悟入主用甘寒，保阴存液，《指南》医案，治用黎蔗，亦此意也。推诸病状，似与秋时晚发之证相类，气候稍有不符，情形大略则一，必须两三候外，日减一日，方得全解。届期果许霍然。
疟虽小病，而《内经》论之最详。首称夏伤于暑，藏于皮肤之内，肠胃之外，因得秋气，汗出遇风，内外相薄，是以日作，可知疟病，由于暑风相发而成。然暑必兼湿，若无湿但必干热，非暑也，即此推之，疟病虽属暑风相薄而成，又必挟有温邪酝酿之所致矣。特六淫分配四时，暑之与湿气虽异，而因则同，有可分不可分之义也。今岁太阴司天，湿土主事，其变骤注其灾霖溃人。在气交之中，感而即病者，为霍乱吐泻肿满诸候，其不即病邪伏膜原内趋大肠则为痢，外走少阳则为疟。故疟之寒热往来，亦犹痢之赤白胶粘耳。恙逾匝旬，疟经五发，胸腹饱闷，呕恶不渴，脉沉弦缓，显系湿郁中焦，腑阳失运。幸得从枢外达，不至滞下疽满，邪净自瘳，无烦过虑。
噎膈
鲍宫詹未第时，游毗陵幕，抱疴半载，百治不痊。因买舟回里，延予治之。望色颊赤面青，诊脉虚弦细急。自述数日来通宵不寐，闻声即惊，畏见亲朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且呕其半，粪如羊矢，色绿而坚。平时作文颇敏，今则双字难书，得无已成膈证耶。予曰“君质本弱，甚多抑郁，心脾受伤，脾不能为胃行其津液，故食阻二肠；无所禀受，故便干。若在高年，即虑成膈，今方少壮，犹无可虑。方仿逍遥归脾出入，服至数十剂，病尚未减，众忧之。予曰“内伤日久，原无速效。况病关情志，当内观静养，未可徒恃药力。续得弄璋之喜，予曰“喜能胜忧，病可却矣。半月后，果渐痊。乃劝往僧齐静养，共服煎药百剂，丸药数斤，乃瘳。
噎膈一病，古人论之甚详。尚有似膈非膈之症，犹未言及。梅文彩兄，令堂年届四旬，病经数日，初时不能食饭，后并米饮俱不能咽，强之即吐，膈症无疑。然每日尚可啖干面粿数枚。思古人论膈症，不去胃脘枯槁四字，又称阳气结于上，阴液衰于下。今既不能饭，何独能食面？且饮汤即吐，干食反安，理殊不解。与逍遥散数服不应。考《张氏医通》，有饮鹅血法，行之又不验。更医多方图治亦不效。因劝勿药，两载后可食面汤并精猪肉。今十余年，肌肉不瘦，起居如常，亦奇证也。
劳瘵
轩岐论五郁，首究乎肝。肝主春生之气，春气不生，则长养收藏之令息矣，而欲其无灾害者几希。夫病端虽始于肝，久则滋蔓他脏，肤浅见血投凉。因咳治肺者，固无足论，即知求本，而不审诸阴阳消长之理，依然隔膜。所谓补阴补阳，义各有二，芩、连、知、柏，有形之水也；麦、味、地黄，无形之水也。以无形之水，制无形之火，如盏中加油，其灯自明。干姜、桂、附温烈之温也；参、蓍、甘草，温存之温也。以温存之温，煦虚无之气，如炉中覆灰，其火不熄。日内咳频，痰犹带血，似须先投甘寒以降火，未可骤用参、芪以补阳耳。《医贯》云“凡入肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中。肾水干枯，无可用之地，故复上逆，而为患矣。病始不得隐曲，渐至不目风消，喘咳息贲，莫能正偃，所以然者。虽云火炽之相煎，实由水亏之莫济。夫火空则发，使非填实其空，炎焰何能敛纳？王太仆云“益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，诚见道之论。昨论便溏多，恐脾元下陷，夜来便圊数次，烦热少寐。夫土为物母，心肝肺肾，若四子焉。子虚尚未仰给母气，苟土母倾颓，中无砥桂矣。古人谓脾肺两亏之证，最难措置。方欲培土强脾，恐燥剂有妨于阴液；方欲濡燥生津，恐润剂有碍于中州。惟上嗽热，而下不便溏；下便溏，而上不嗽。而上不嗽热者，方好施从耳。今日用药，当以扶脾为急。昔士材先生治虚痨，尝云“今日肺病多，保肺药中，兼佐扶脾；明日脾病多，扶脾药中，兼佐保肺，亦因时制宜法也。但脏真损伤已极，药饵恐难图成。
肿胀
菜佣某，初患腹胀，二便不利。予用胃苓之属稍效。渠欲求速功更医，目为脏寒生满病，猛进桂、附、姜、萸，胀甚，腹如抱瓮，脐突口干，溲滴如墨，揣无生理。其兄同来，仍为恳治。予谓某曰“尔病因湿热内蕴，致成单腹胀，被很药吃坏，似非草木可疗。吾有好药，汝勿嫌秽可乎？某泣曰“我今只图愈疾，焉敢嫌秽。令取干鸡矢一升，炒研为末，分作数次，每次加大黄一钱，五更清酒煎服，有效再商。某归依法制就。初服肠鸣，便泻数行，腹胀稍舒；再服，腹软胀宽。又服数日，十愈六七，更用理脾末药而瘳。众以为奇，不知此本《内经》方法，何奇之有？予治此证，每用此法，效者颇多。视禹功神佑诸方，其功相去远矣。
色白肤嫩，肾气不充，数日病魔，脾元又困，诸医理治，病势日增，请求其本，而论治焉。《经》云“诸湿肿满，皆属于脾。曩服五苓五皮，非无所据。但肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类。仲师主用肾气丸，即此意也。若谓童年精气未泄，补之不宜，然治标应理应求本，所谓有者求之，无者求之是已。夫水流湿，水就燥二阳结谓之消，三阴结谓之水，消者患其有火，水者患其无火。且水病虽出三阴，而其权尤重于肾，肾居水脏，而火寓焉，此火者真火也。天非此火不能生物，人非此火不能有生，即膀胱津液藏焉，亦必由命门气化而出。华元化曰“肾气壮则水还于肾，肾气虚则水散于皮。前服肾气丸颇应，日来饮食不节，病复再投不效。考诸《已任编》云“此病单用肾气丸不效，单用补中益气汤亦不效，须用补中益气汤吞金匮肾气丸，谨宗其旨。
疝
《经》云“任脉为病，男子内结七疝；督脉为病，不得前后为冲疝。是疝病虽属于肝，而实冲任督三脉所主。据证睪肿少腹形坚痛甚，攻冲腰俞，病根深远，愈发愈剧。考任脉起于中极之下，上毛际循腹里；冲脉起于气街，督脉统督诸脉，而为奇经之长。叶氏云“大凡冲气，从背而上者，系督脉主病，治在少阴；从腹而上者，系冲任主病，治在厥阴。揣诸病情，确为奇经受病无疑。医不中肯，是以药治无功，为专治奇经而愈。
泻痢
族人联升，患休息痢，淹缠两载，药如清火固涩补中升提，遍尝无效。偶遇诸途，望其色萎气怯，知为脱血之候。谓曰“尔病已深，不治将殆。渠告其故，予曰“我寓有药，能愈尔病，盍往取之。比随至寓，付药再服即愈。渠以两年之疾，百治不瘳，此药效速如此，称为神丹。方用鸦胆子一味，去壳取仁，外包桂元肉捻丸，每早米汤送下三十粒，旋以食压之。此方初得之人传，专治休息痢，并治伤风便血，少则一二服，多则三四服，无不应验。
《经》云“中气不足，溲便为变。人之二便，全借中气，为之转输，故不失其常度。肾气虚，则关门不固；脾气虚，则仓廪失藏，便泻溲数之病生焉。方定补中益气汤，升举脾元，四神丸，固摄肾气，二药合投，并行不悖。加枸兔佐蔻萸之功，增莲芡辅参术之力，方则脾肾分施，病则溲便并治矣。
痢疾古名滞下，然此滞字，非单指饮食停滞之谓，言其暑泾内侵，腑气阻遏，而为滞耳。长夏感受暑邪，伏于肠胃，新秋患痢，腹痛后重，赤白稠粘，日夜频次。考古贤治痢，不外通涩两法，大都初痢宜通，久痢宜涩。夫暑湿邪热，客于营卫，则生疮疖；入于肠胃，则为泻痢。痢之红白，为疖之脓血，脓血不净疖不收，红白不净痢不止。证在初起，治贵乎通经，曰通因通用。然此通字，亦非专指攻下之谓，言其气机流行，而无壅滞，乃为通耳。丹溪以河间发明，滞下证治，和血则便脓自愈，调气则后重自除，二语实盲者之日月，聋者之雷霆。特其方法，每用芩、连、槟、枳苦寒攻伐，藜藿属洵合宜，膏粱恐难胜任。敝郡汪氏蕴谷，书称痢疾，即时疫浊邪中下名曰滞，亦杂气之所乘，故多传染于人。其自定黄金汤一方，药虽平淡无奇，然于遂邪解毒之义，颇为切当。谷食不减，胃气尚强，约期二候，可以奏功。
七窍
方氏妇，体本血虚，偶患目疾。眼科认为实火，初用芩连清之，更用大黄下之，饮药一盏，顷忽晕去，舌吐唇外，不能缩入，肢厥脉伏，时已薄暮。急延予诊，谓曰“寒下耗真阳，阳气暴脱，势属可畏，速投温补，希冀挽回。方疏通脉四逆汤，药熟不能下咽，令取艾火灸气海关元数壮，身始动，舌始收。忙灌药一钟，移时又厥，乃令再艾，厥回复进前药，守至黎明始苏。续进左归饮及滋肾生肝诸剂，病痊目亦明矣。
《经》言肾气通于耳，故人至中年以后，肾气渐衰，每多耳鸣之患。喻氏论之甚晰。然不独肝肾之阴气上逆，必兼挟有内风，乘虚上升。夫风善入孔窍，试观帘拢稍疏，风即透入。人之清窍，本属空虚，是以外感风邪，其息即鸣。韩昌黎云“草木之无声，风挠之鸣；水之无声，风荡之鸣。凡物之鸣，由于不得其平。人身之阴失其平，阳失其秘，化风盘旋，上干清窍，泊汩之声，昼夜不息，其义亦然。议与潜阳熄风，静以制动之治。
《经》云“肺气通于鼻。又云“胆移热于脑，则辛 鼻渊。可知鼻渊一证，病端虽属肺，实由胆热移脑之所使。然证经数载，腥涕流多。肺肾为子母之脏，金被火刑，阴液受伤，加之鼻窍右侧，旧夏曾已穿溃，甫经收口，左侧已溃一孔，至今红肿未消。《经》谓热胜则肿，虽由胆移之热，醖酿为患，但治病须分新久。诊脉数大无力，是属恙久阴虚阳浮，非新病实热可比。苦寒伤胃，洵非所宜，计惟壮水保金，冀其水升火降，庶几红肿可消，溃口可敛也。
目得血而能视，黑轮上戴日久，涩痒羞明，弦烂流泪。眼科苦寒消散，屡服无功，可知无形之火，原非苦寒可折。王太仆云“寒之不寒，是无水也。壮水之主，以镇阳光。小儿纯阳，从钱氏六味地黄汤治之。曩缘血虚肝燥，目痛羞明，苦寒消散，阴气益弱。今年厥阴司天，风木气王，秋深燥气倍张。肝藏血，其荣在爪。观其爪甲，枯槁剥落，肝血内涸显然。前议壮水，以平厥阴冲逆之威；继佐芍甘培土，酸味入阴，甘缓其急，交冬肾水主事，木得水涵，庶可冀安。哭泣躁烦，究由脏燥，肝在窍为目，肺在声为哭，地黄滋肾生肝，二冬清肺润燥。所加黑羊胆汁引之者，盖肝位将军，胆司决断，胆附肝叶之下，肝燥胆亦燥矣，故取物类胆汁以济之，同气相求之义也。
失血
唇衄之名，医书未载，而予则亲见之，证治之奇，理不可测。乾隆壬子秋，一商人求诊。据述上唇偶起一疮，搽破血出不止，或直射如箭，已经旬矣，求与止血之药。按唇属脾，必由脾热上蒸，以故血流不止。初用清剂不效，因血流多，恐其阴伤，更用滋水养阴之剂，亦不效。乃敷外科金疮各种止血药，又不效。挨至月余，去血无算，形神羸惫，自分必死。忽梦其先亡语曰“尔病非医药能治，可用栗一枚，连壳烧灰，同硫黄等分研末和敷自愈。醒后依法，敷之血果止。
汪氏妇，夏月初患齿衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，诸治不应。诊脉弦搏，知其肺胃火盛，非寒凉折之不可。乃用犀角地黄汤，取鲜生地绞汁和童便冲药，外用热酒洗之，将蒜捣涂足心。一昼夜衄仍不止。因忆门人许生曾言，人传止衄方法，先用粗琴线数尺，两头各系钱百文，悬挂项下，再用手指捻定太鸡穴，神验。外治之法，于病无伤，今既诸治罔效，姑一试之，衄竟止。惟形神疲困，头昏少寐。思血去过多，真阴必伤。改用麦冬地黄汤，加龟版、石斛、白芍、女贞、沙参、阿胶，旬日霍然。据此以广见闻。
脉大不敛，阳虚体质，兼多烦劳，旧病喘汗，服阴补煎丸相安。月前偶感咳嗽，续见鼻衄，痰红日来，吐多不止，口苦食减，头昏气促。若论寻常吐血，不过肝肺之火，药投清降火平，大血自止。尊体精气本虚，一阳将复，形神交劳，水火不交，气随血脱。病关根本，再投清降损真，则阴阳离决矣。先哲有见血休治血之语可味也。议从黑归脾汤，培养心脾，佐以生脉保金，摄纳肾气。服药三剂，血止脉敛。《经云》“人四十而阴气自半。平素质亏多病，今复大失其血，生生不继，脏真耗伤，灌溉栽培，尤非易事。夫血虽生于心，藏于肝，实则统于脾。古人治血证，每以胃药收功，良有以也。再按痰之本水也，原于肾，痰之动湿也由于脾。《内经》以痰多为白血，此果痰也，果精血也，岂精血之外别有称痰者耶。故昔贤又有见痰休治痰之论，参五阴煎，水土金先天一气化源也。
向患血证，发将匝月，医用血脱益气之法，未为不是。惟嫌脉数不静，肌热咽干，呛咳莫能正偃。咳甚则血来，咳止血亦止；血去阴阳，阴不恋阳；水不制火，刻值金燥秉权；肺被火刑，金水不相施化。《医贯》云“不投甘寒以降火，骤用参、芪以补阳。此非医误，不知先后者也。自述胸脘，乍觉烦冤，即咳频血溢。按冲为血海，大经起于气街，挟脐上行，至胸中冲脉动，则诸脉皆动，岂非下焦阴火上逆，血随火升之故耶。火在丹田以下曰少火，出丹田以上曰壮火；少火生气，壮火食气。欲止其血，须止其嗽，须熄其火。然非寻常清火止嗽之药，所能奏功，务使下焦阴火敛藏，火不上逆，金不受刑，嗽止血自止矣。
女子二七，而天癸至，任脉通大冲脉盛，月事以时下，故曰月经。经者常也，反常则为病矣。是以妇人首重调经，经调则百病不生，失调则诸证蜂起。夫血生于心，藏于肝，统于脾，而冲为血海。血犹水也，若江河之流行，设有枯涸崩决，其为患也大矣。求其致病之因，有谓血枯者。盖女子以肝为先天，素性多郁，木郁生火，火灼阴伤，以致经血日耗，地道不通。《经》言二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月者此也。有谓崩决者，崩如山冢崒崩，决为波涛横决。盖血属阴，静则循经营内，动则错经妄行。《经》言阴虚阳搏，谓之崩，阳气内动发为心下崩者此也。病经日久，形羸阴亏，木火郁勃，旧春经阻崩晕，现又愆期二月，勿愁血之不行，切恐崩患复发。议养肾阴，以济心阳，兼培冲任，冀其生生有自，血气调匀，无错妄之虞，复经常之度，不徒病去人安，更可勿药有喜。
经带
先天禀薄，情志欠舒，心脾抑郁。诊脉细涩，细为气少，涩主血虚。问寝食如常，惟月事失调。每值经期，洒淅寒热，腰膂酸疼。按冲为血海，任主胞胎，二脉交通，乃能有子。脉证若此，即无他患，恐难孕育。间进加味归脾汤，调养心脾血气之源，常服毓麟珠补益冲任。阴阳和协，冲任调匀，则合浦珠还，蓝田玉茁可预必也。
邻村方氏女，年才四岁，其母抱负来舍求治，予问何疾，曰“带下。问疾何时起，曰“女夜遗溺，常以帛垫卧，旧春晨起晒帛，乍见白物，以为偶然，后频下不已。渐觉面黄肌瘦，饮食减少，今经一载，时发时止。附近求医，皆言未见之证。予曰“此先天禀弱，脾虚挟湿故也。但童真未充早泄，说非所宜。令夜服地黄丸，早服参苓白术散，匝月而效。半载后疾复发，仍令守原方服愈，嗣后不闻消息。及阅《怡堂散记》，载一七岁幼女，患此证，虽已治愈，后出室怀孕，一产即脱，亦夭之由也。方氏女孩，得无类此。
胎产
丹溪云“产后当以大补气血为主，他证从末治之。言固善矣，然事竟有不可执者。乾隆乙巳仲夏，岩镇许静翁夫人病延诊。据述产后十二朝，初起沥淅寒热，医投温散不解，即进温补，病渐加重。热发不退，口渴心烦，胸闷便闭。时值溽暑，病人楼居，闭户塞牖。诊脉弦数，视舌胎黄，告静翁曰“夫人病候，乃产后感邪，医药姑息，邪无出路，郁而为热。今日本欲即用重剂清解，恐生疑畏，且与一柴胡饮试之。但病重药轻，不能见效，明日再为进步。并令移榻楼下，免暑气蒸逼。诘朝视之，脉证如故，舌胎转黑，众犹疑是阴证。予曰“不然。阴阳二证，舌苔皆黑，阴证舌黑，黑面润滑，病初即见，肾水凌心也。阳证舌黑，黑而焦干，热久才见，薪化为炭也。前方力薄，不能胜任，议用白虎汤加芩连。饮药周时，家人报曰“热退手足微冷，少顷又曰“周身冷甚，静翁骇然。亦谓恐系阴证服此药必殆，予曰“无忧。果系阴证，前服温补药效矣，否则昨服柴胡饮死矣，安能延至此刻。此即仲景所谓，热深厥亦深也。姑待之，薄暮厥回，复热烦渴，欲饮冷水，令取井水一碗与饮甚快。予曰“扬汤止沸，不若釜底抽薪。竟与玉烛散下之，初服不动，再剂便解黑矢五六枚，热势稍轻。改用玉女煎数剂，诸候佥平，调养经月而愈。
万翁夫人，怀孕数月，咳嗽胸痹，夜不安寐，食少形羸。予曰“此子嗽也。病由胎火上冲，肺金被制，相传失职，治节不行。《经》曰“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。夫嗽则周身百脉震动，久嗽不已，必致动胎。古治子嗽，有紫苑散百合汤，法犹未善。鄙见惟补肺阿胶汤，内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡，清金降火，糯米、阿胶润肺，安胎一方，而胎病两调，至稳至当。服药两日，咳嗽虽减，喘痹未舒。方内加苇茎一味，取其色白中空，轻清宣痹。再服数剂，胸宽喘定，踰月分娩，无恙。
方绣文夫人，旧冬曾患弱证，今春又病肝风，俱余治愈。续复得一奇证，口吐清涎，日计数碗。《道经》云“涕唾精津汗血液，七般灵物总属阴。涎亦液属，久吐真阴必伤，然百计治之不止。语其妇曰“古有咽垂地真水之法，咽之不吐何如？妇曰“若强咽下，即愦愦欲呕。诊手少阴，脉微动，问经事两月未行，告绣兄曰“脉象似属妊娠，不卜昔年怀孕，有此证否？曰“拙荆往年受孕，原有吐证，但所吐者食耳。此番证绝不类，况旧病体虚未复，焉能受孕？予曰“据脉多属重身，不然断无此等奇证。今不论其孕否，专意补养肾肝，兼益脾胃，以俟消息。交夏后，腹中跃动，孕形渐露，复邀诊视。绣兄笑曰“拙荆果孕矣。但吐涎如故，奈何？予曰“无伤产后当自止。分娩后，涎竟止。计自春徂冬，十月之间，所吐涎沫无算，而津液竟无所损；且胎前诸治不应，产后不治自痊，亦异事也。
汪心涤兄夫人，体孱多病，怀孕三月，腹痛见血，势欲小产。延余至时，胎已下矣，血来如崩，昏晕汗淋，面白如纸，身冷脉伏。予曰“事急矣，非参附汤莫挽。佥谓用参恐阻恶露，予曰“人将死矣，何远虑为，亟煎参附汤灌之。少苏旋复晕去，随晕随灌，终夕渐定。续用参、术、芪、草、归、地、枸杞大剂，浓煎与粥饮肉汁间服，旬日始安。再投归脾汤，数十剂乃愈。后张效伊夫人证同，亦照此法治验。
《金匮》云“妇人新产有三证，一日痉，二日郁冒，三日大便难，三证所因，无非阴伤损耗之所致耳。人知四物汤能补血，此第认其面目，而未审其根源。夫血生于心，统于脾，故求其源，舍此谁与？再按脾主肌肉，脾虚故肌肉发热，心主神明，心虚故神明失藏，计惟黑归脾汤一方，可称对证之药，泛涉他求恐多歧也。语云宁医十男子，莫医一妇人。盖女科病，本无难，其所难者，胎产两端而已。胎前诸病，尚须培养气血，况乎产后。百脉空虚，不言可知矣。产经十朝，发热昏冒，肢制烦燥，夜卧欠安，脉息数大无力，断非蓄瘀风邪，显属阴亏阳越，病关根本，非枝叶小恙可比。归脾汤培养心脾化源，喜其虚能受补。第补药治虚，如旱田稼穑，灌溉宜频。病人畏药，昨晨至今，停药未进，心烦肢扰，痉厥欲萌，原方加胶黄枣麦，守服勿懈。