上海秦伯未编纂
普宁方公溥参校
张希白（仁锡），青浦人，后迁嘉善作寓公焉。以儒术行医，精于诊切。著有《痢症汇参》《四言药性》《夺锦琐言》《医说》等。会红羊乱起不克，寿枣。
伤寒
余表弟媳，冬月患恶寒。头痛如破，痛腰如折，周身骨节酸痛，怕冷异常，舌无苔，脉紧而细，五日绝不发热。询知平日饮食甚微，即夏月不离复衣。余曰“此正太阳寒伤营症，与张石顽治陆氏病无异。想因素体虚寒，不能发热，从来治法，未有正发汗之理。爰以景岳大温中饮去熟地、麻黄、肉桂，加桂枝，一剂而寒罢，再剂而热作。复诊从石顽用补中益气加熟、附，数服而诸恙霍然。因知古人医案，皆足为后学法守，业医者奈何多口头滑过。
温热
丁家栅朱姓，年四旬外，平昔气阴本亏，三月初得风温症。医投辛凉疏解之剂颇应。越旬余，身热复作，乍轻乍重，体倦神烦。医因其原虚，改用滋阴药十余帖，身热更炽，昏愦日出。时余适往其地，伊友见而招之。诊得脉形沉数。谓其友曰“体虽虚而邪未达。张介宾云“阳邪独亢，阴气不至。而虚中有热者，殆即是退也欤。因留犀角地黄汤加黄芩，麦冬一方。半月后，始知此方连服三剂，诸症渐症。
程姓子病温热旬余。身热不退，舌黑生刺，鼻如烟煤，神志昏乱，手足微厥，六脉沉细。此必承气症，而误服白虎也。白虎无破结之能，徒戕胃气，反郁其阳，致令脉道不利，腑热壅闭难解。遂与大承气，连进两剂，大便得通下。后脉见浮数，余谓家人曰“邪达于表，汗将大至。连煎白虎加人参汤灌之，覆杯，果汗至如雨。
一木作李姓，身热渐和，而神识昏昏如醉，脉沉数有力，舌赤无苔，频喜出口 至鼻尖上下，或口角左右，欲索刀以自去势。与之言，初则似清，继乃昏乱，历治多人，皆叹为异。余曰“此邪热伤及心营之重候也，不必疑其症，但以脉舌凭之即可得其治法。《伤寒舌 》中，所谓红 舌者，大率类此。爰宗其意，用黄连解毒汤加生地、云苓、连乔、灯心等味，连投二帖，病机稍退，渐次向安。
斑症
朱里蒋友，病经数日，烦躁面赤，身虽燥热，时发畏寒，语言如狂，舌苔焦灰。医进白虎加味，心中痞闷，腹大痛，一日夜下利清谷十余次。医改用五苓加滑石、车前，连服两帖，面之赤者变为青矣，下利虽似稍缓，而手足渐冷，气息微续。家人惊惶无措，闻余返掉，急来邀治。按脉浮大不鼓。谓其家人曰“寒邪锢结势欲发斑，但元阳大虚，深虑正不胜邪。若非峻补托散，则邪陷日深，必致危殆。仿大温中例，用大熟地、潞党、冬、术、当归、炙草、柴胡、葛根煨姜，服后汗出如雨，遍体赤斑始透，痞闷畏寒泄泻等恙皆除。仍以原方去柴葛再服。明日余欲回善，授以理阴煎加参术。
丙午初夏，朱苍山身有微热，面白神呆，口渴喜饮，语类郑声，腰腹间有淡红色如斑状者，约百余点。医用葛根、柴胡、牛蒡、杏仁、蝉衣、赤芍等味，连进四帖，而病不增不减。伊兄兼山，就余商之。余曰“证因作强太过，而又感冒微邪，邪乘虚入，伏于少阴。亟宜填补真阴，略加透邪，可免许多周折。不尔非特邪无出路，真阳不能潜藏，势必酿成格阳重候。
痰
陈某四旬外，素无疾病。忽一日遍体刺痛甚，身寒而战，战罢则热，热退无汗，是夜必梦其亡友，大哭而醒。或十日一发，或五日一发，于今三年矣。咸疑为祟，百计祈祷，终归无济。同居有冯姓者，劝伊来寓求治。诊其脉沉滑而实，此李士材所谓痰饮之疴也。冯问有祟否？余谓祟岂能为病，实病似祟耳。用涤痰丸不应，改用礞石滚痰丸，每服三钱，连进四日，得下稠痰数十次，此症遂不发。
徽友汪永年子，四月下旬，头疼恶寒，卧榻不起，定属伏邪内发。医因壮热不解，便与发汗，见有赤斑，骤用寒冷，寒冷不已，继以攻下。正气转伤，邪热结而身汗如油，唇燥舌黑，神识皆昏。切其脉皆不应指。想素体本有湿痰，又得邪热郁蒸，胃中津血，悉变为痰，气为之阻滞，脉道因是不通，脉症细参，当从痰治。遂用黄连、胆星、枳实、菖蒲、竹沥、半夏、陈皮等味，一剂而神识清，再剂而大便得下。后即以此方加减，服数剂而渐瘳。
血症
西塘伍姓年二十余岁，体壮力强。初夏鼻衂如涌，势殊危笃，三日来芩、连、知柏，鲜不备尝。余诊时见其面白息微，脉形虚弱，身冷如冰，鼻中犹涓涓不绝。余以为此气虚不能摄血，定非火症。若不急进温补，恐去生不远，正古人所谓有形之血，不能即生，无形之气，所当急固者也。用黄芪二两，党参、炙草各五钱，熟、附三钱，煎浓汁频服之，衂遂止。继以四君子加归芍，服数剂而安。越月新埭吴秀成亦患鼻衂，旬余矣，遍求方药无效。时余初游善地，尚未著名。以许衡如荐就诊于余。余曰“是非错经妄行，乃阴虚格阳之重候也。宜益火之源，以消阴医，庶几有济。用六味地黄汤，加肉桂准膝，服两剂而衂止。
钱湘吟于冬月血溢上窍，势若涌泉，其尊甫急遣人来邀。其脉数大而弦。余曰“此症朱丹溪所谓阳盛阴虚，有升无降者也。用大生地、炒苏子、炙龟板、焦山栀、连乔、茜草根、炮姜、杏仁、藕节、童便，连进三剂止，唯渐加咳嗽。湘吟颇有忧色。余慰之曰“阴分本亏，血又大去，是虚火上炎，娇脏受炽，而嗽作矣，阴复则嗽自止。用熟地、沙参、麦冬、淮膝、川贝、云苓、龟板、花粉、白芍等味，服数帖而嗽亦除。越月北上，途中不便煎剂，遂以此方加减合丸。
卫姓妇年四旬外，经来腹痛，淋沥十余日。忽然大崩，有块色紫，或以血热妄行。用生地、川连、黄芩、地榆、丹皮等药不应，或为气虚不能摄血，用补中益气汤，又不应。余诊之脉得浮大，肝为风脏，阴不蓄阳，肝风妄动，非温补何以熄风。因以人参、生地、阿胶、杞子、杜仲、苁蓉、麦冬、归身、石斛、白芍、肉桂，连服两剂而止。自后即以此方加减，调理半月，面色精神，皆能如旧。按崩中症，凡属风者有二因，此内风也。而外风乘虚内袭，鼓荡血海，亦有是症，不可不辨。
肿
松江徐君令郎十四岁，风邪入肺化火，咳逆多痰，往来寒热。医进辛温疏解不效，继因足肿，从湿热治，大投黄连等剂，亦属无功。渐渐头面肢体皆肿，阴囊极大，其色光亮，小溲全无。身热咳呛，有进无退，叠用分利之剂，医见无效，皆辞难治，因延余诊。予思《经》云“肺热如火燎，又云“上焦不治，水溢高源，可知是症其热在肺。肺热则失其下降之令，不能通调水道，下输膀胱，水因聚于皮肤。用麦冬在专清肺气，琥珀、淡竹叶、通草，下达膀胱，加白粳米以培其母，两剂遂愈。
新篁沈某来寓就诊，气粗色白，腹如釜，囊如汁，腿如柱，脉形沉弱不振，正属气虚下陷之疴。而用牛膝、车前等味，可以愈服而气愈陷矣。清阳不能升，浊阴焉得降？因用调中益气汤，去木香，加附子，甫两剂，肿去其半。后仍以此方加减，调理半月而病除。
痢疾
张香岩令堂，深秋得下痢，腹中阵痛，肛门重坠，延至初冬，卧床不起，形容憔悴，饮食渐少，微有寒热，治痢诸方，几乎遍尝。香岩转恳秋堂，邀余诊。其脉沉迟而滞，余曰“郁怒伤肝，思虑伤脾，证属肝脾两伤，原不可与湿热下痢同治。盖木陷土中，土木为仇，转输条达，两失其职。胃中糟粕，不能运化，遂渗入大肠而下，即《金匮》所谓气利也。用逍遥散加香、附、砂仁，连服三剂，病衰其半。再以原方去香附、薄荷、砂仁，加参、地、柏子仁、远志等味，数剂而安。
庚戍季秋，闵松坡以产后下痢症见招。据述前数日，骤起腹痛，所下如鱼脑，或如冻胶，昼夜凡五六十次。昨产一男，败血不下，而痢如故。余以生化汤加味与之。明晨复诊，恶露虽通，而下利仍多。见其头面及四肢微肿，口不渴，唇不焦，脉形细软无神，因谓松坡曰“中焦阳气本亏，又伤生冷，因之升降违常。阴寒独结，饮食所生之津液，不能四布，而反下陷。不进温补，则阴气日长，阳气日消，将如大地群芳，有秋冬而无春夏，其能生机勃勃乎？以附子理中汤大剂与服，服后两时许，腹如雷鸣，陡下败血斗许。仍用原方加当归、川芎，两剂后恶露渐少，痢亦顿止。调理数日，康复如旧。
小便
娄署幕友李君，患小便数而多，且有时不禁，色白体羸，邀余诊之。按其脉大无神，阳虚也。升少降多，法宜补火，授六味地黄汤去泽泻，加桂附。明日署中有宗姓者，亦患是症，脉虚数，色亦淡白。余谓气为水母，水不能蓄，以气不能固也。为投补中益气，各服数剂，症皆霍然。
淋症
顾次香患血淋两月余矣，每溲便必先凛寒，形瘦食减，自服滋肾养营之剂不效。医以为若不通利州都，则湿热从何而去，因用生地、萆薢、木通、石苇、车前等味，病反增剧，最后索治于余。诊其脉沉细而弱，两尺为甚。问其色则瘀晦无光，不鲜不紫。余曰“此膀胱虚寒，阳不化阴之候。用金匮肾气丸，每服三钱，以党参、当归、血余灰、制丹参作汤送下，连进数剂而痊。丹溪谓诸淋皆忌补，此说余不敢深信。
胎产
孙春洲令媳，怀麟九月。忽下红积，色甚晦瘀，日夜百有余次，小溲全无。胸膈烦闷，腹中急痛，腰酸后重，且胎气不和。诸医以为此症，升之不可，降之不能，颇难用药，不得已邀余诊治。余谓春洲曰“脉浮舌苔白滑，定属风邪乘入营分，证虽危殆，尚可疗也。用防风炭、炒荆芥、薄荷梗、桔、枳谷、当归、查炭、小生地、荷叶梗，午后煎服，至夜半遍体微汗，腹痛稍缓，痢亦大减。因即原方去薄荷梗、查炭，连服二剂，痛止痢除，能进稀粥。再以人参、白术、淡芩、生地炭、阿胶等味，调理数日，而起居如故，逾月始举一雄。
丙午秋夜，邻人来叩户，云“作日午刻，内人生一男，身体颇安，饮食亦不减。忽于今日酉刻，连叫数声，遂发狂怒，大言骂人，因问其恶露有否？曰“甫产颇多，今尚未止。又问其头上有汗否？曰“无。老人思索良久曰“是殆胎前所聚之痰饮未得与瘀齐下耳。彼恳用药。爰以半夏、胆星、橘红、石菖蒲、旋覆、云神，即前辈所谓六神汤者授之。明晨其夫来曰“三更服药，睡至黎明始醒，病遂失。
一妇坐草后两日，恶寒发热，以轻剂疏解，遂汗至如雨，越日汗收食进，毫无所苦。医议停药，岂知三日夜，顷刻间腹中缓缓作痛，大便溏泄数次，神志不安。自云热极渴极，苦难言状，脉应细而数。余至已二鼓后，病家急于用药，将欲下咽。索其方，乃去瘀生新，皆产后之通套。余曰“此脱阳也，证属少阴无疑。遂以熟、附、炮姜、炙草、炒白芍、人尿、胆汁为剂，服完即睡，醒来热渴顿除。后以四君子去术，加桂枝、归、芍、怀膝、牡蛎，二帖而痊。