新安程履新德基甫述

平江石韫玉重校梓行

神气精血章

《内经》曰:积阳为天,积阴为地,阳化气,阴成形。又曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。阳强不能密,阴气乃绝,阳平阴秘,精神乃治。又曰:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。又曰:心者生之本,神之变也。又曰:心者,君主之官,神明出焉。又曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相抟谓之神。两神相抟,合而成形,常先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。细观《内经》所论神气精血,可谓详明之至矣。盖受胎之始,由阴阳之气相感,精血之气交凝,无极而生太极,一点先成命门,太极而分两仪,则有两肾,两肾中水火既济,阴阳摩荡,递相传化,两仪分四象而四脏成焉,六腑生焉,九窍通焉,百骸备焉,十月满足,神投胎壳之中,㘞地一声而出矣。明此理者,则知阴阳之机,造化之妙,可以与天地参矣。昔仲子问死,孔子曰:未知生焉知死。明指生之来路,即死之去路耳。若人不参悟性命之学,生不明生之理,死不识死之机,一旦无常,渺渺茫茫,无所凭倚,可不哀哉!此惟以先天真神气活精血而言,难以笔述,须自明之,必有得也。若后天谷气精血,各列一门,具有方论,请另玩之。

气门

《内经》曰:百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,暑则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。怒则气逆,甚则吐血及飧泄,故气逆上矣。喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。暑则腠理开,营卫通,汗大出,故气泄矣。惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘且汗出,内外皆越,故气耗矣。思则心有所依,神有所归止,气留而不行,故气结矣。五志所伤,以所胜者平之。故悲可以治怒,以怆恻苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以胜恐,以虑彼亡此之言夺之。凡此五者,必具仪秦之舌,然后可以动人耳目,易人听视。若胸中寡识浅见之辈,莫可言也。又暑可以治寒,寒可以治暑,逸可以治劳,习可以治惊。经曰惊得平之,平谓平常也。夫惊忽然而遇之也,使习见习闻,则不惊矣。张子和治因惊而怀畏,魂魄飞扬者,令人拍门窗,使声不绝,其人视听之久则不畏。如东垣治思妇,呵骂得吐,则以能食。皆此理也,非药可疗,聊列数则于后,余可类推。

《魏志》载一郡守,华陀以其病甚怒则瘥,乃受其金而不加功,无何弃去,留书骂之,守果大怒,令人追杀,守子知之,嘱吏勿逐,瞋恚不已,吐黑血数升而愈。所以然者守之病,本于思也,经曰思则气结,气结者阴翳之根,故用暴怒以伤其阴,使之归于平调而已。

赵知则因喜成疾,巢氏脉之,故为惊异而出,取药竟不与之。数日赵悲泣辞家人,曰处世不久矣。巢知其将愈,使人慰之。问其故,引《素问》恐胜喜以对,可谓得元关者也。

韩魏公疾,天方不雨,更十医罔效。左友信最后至,脉已则以指计甲子,曰某日当雨,竟出。公疑曰:岂谓吾疾不可为耶?何言雨而不及药我也?既而其夕果雨,公喜,起行于庭。达旦,疾若脱去。乃召左至而问之,对曰:公相之疾,以忧得之,私计公相忠且仁,方今久旱,必为民忧,以旱为忧,必以雨而瘳,理固宜然,何待药而愈耶?此《素问》喜胜忧之治也。

一女许婚后,夫经商二年不归,因不食困卧如痴,无他病,竟日向壁而卧。其父迎丹溪治之,告以故,诊,曰:此思则气结也,药难独治,得喜可解,不然激其怒。于是掌其面,诬以外情,果大怒而号泣者三时,令解之则求食矣。所以然者,悲则气消,怒则胜思故也。复曰:病虽瘥,得喜方已。乃谕以夫回,既而果然,疾不复举。

一女子,母甚相爱,既嫁而母死,遂思念不已,精神短少,恹恹嗜卧,诸药不应。其夫延韩世良治之,韩曰:此病得之于思,药不易愈,当以术治之。乃贿一巫妇,授以秘语。一日夫谓妻曰:汝之念母如此,不识彼在地下亦念汝否?吾当他出,汝盍求巫妇卜之,妻欣诺。遂召巫至,焚香礼拜,而母灵降矣,一言一动,宛然其母之生前也。女遂大泣,母叱之曰:勿泣,汝之生命克我,我遂早死,我之死皆汝之故。今在阴司,欲报汝仇,汝病恹恹,实我所为,我生与汝为母子,死则与汝为寇仇矣。言讫,女改容大怒,诟之曰:我因母病,母反我害,我何乐而思之。自是而病愈矣。此亦以情疗之也,盖妇女之情偏执,若有所着则恹恹成病,常有经年屡月而不愈者,莫若因其情而以情破之。不尔,虽日进医药,无益也。

谭植素谨言,为韶州佐,一日,会堂属官,筵中有萝卜颇大,众羡之。谭曰:尚有大如人者。众皆笑,以为无。谭悔恨自咎,曰:人不见如是大者,而吾以是语之,宜其以吾言为妄且笑也。因而忧愤,连日不能食。其子煌读书达事,思父素不轻言,因愧赧成疾,必实所言,始可疗病。遂遣人至家,取萝卜如人大者,至官所,复会堂属,强父扶病而陪。酒至数巡,以车载萝卜至席前。众皆惊讶,其父大喜,厥旦疾愈,此喜胜忧也。

何解,陈留人也。一日,与河南尹乐广会饮于赵修武宅,酒至数杯,忽见杯底有似一小蛇,咽之入口,亦不觉有物。但每每思而疑之,日久,觉心痛。自思小蛇长大,食其五脏,医药不愈。久之,又会酒,赵宅才执杯,又见小蛇。乃置杯细视之,见赵宅梁上有角弓,却是弓梢影于酒底,因此解疑,其疾遂无。此以情疑而病,必以疑解而瘥,向以药治之,皆无验也。亦有必须用药者,具列于后。

《内经》曰:气主煦之。又曰:阳气者,卫外而为固者也。又曰:壮者气行则已,怯者着而成病。又曰:壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。喜怒伤气,寒暑伤形。又曰:寒气生浊,热气生清。清气在下则生飧泄,浊气在上则生䐜胀。夫人一生,全仗乎气,气旺则冬不知寒,气弱则夏不知热,气和则长寿而康宁,全忘寒暑矣。吾儒善养浩然,仙家炼气化神,皆可与天地参,奚止益寿而已哉!葆气全神,元关第一义也。不知御之,不知葆之,使五志乱之,六淫犯之,以致偏热偏寒,或盛或衰,乍浊乍清,倏逆倏顺,在上在下,而百病生焉。治之之法,虚者补之,损者益之,热者清之,寒者温之,逆者顺之,下者举之,方论列后。

补益

 独参汤

一治劳心芝力太过,不能节劳,忽然扑倒,昏不知人,口吐白沫,上肢厥冷等症,急进一两或二两。一治凡伤寒坏病,恹恹日久,形神枯槁,饮食不进,困惓懒言,加姜三片,进参一两服之,鼻上有汗即可治,再议治法。一治大失血后,昏迷不醒,汗多亡阳等症。一切病后又犯房劳,忽尔不知人事,目暗手撒,自汗如雨,喉中痰喘如拽锯声,小便遗失等症,此阴亏阳绝也,急用参十两熬膏灌之,仍灸气海穴,多有回生者。一治妇女血崩虚脱,昏倒气绝,手足厥冷,但心下微热者,如上法多活。

人参(由一两至十两,多多益善。盖其性少则拥滞,多则宣通也。若以二三钱试之,又不得佳者,是一杯之水以救车薪之火,有何益哉)

长流水煎服。

论曰:草木性各有偏,惟人参得天地中和之气而成形,故用之以补中和之气,使其一息尚存,则可以次第而疗诸疾矣。烦燥而加童便者,虚而有火也。身寒而加附子者,回其孤阳也。血脱用之者,以血既竭,四物汤阴类投之无功,必大剂人参,庶阳生而阴自长,盖气药有生血之功也。凡一方可治数症者,既见于此,不复另载。但于各症某条下,注见某门,以便查考,余以例推。

 白术膏

补胃健脾,和中进食。食气旺则中气充足,故为补益门之要药也。

白术(十斤,取於潜出者,用米泔浸一宿,去皮,用山黄土蒸透晒干,再用米粉蒸晒干)

用水百碗,桑柴火煎,取三十碗,加白蜜二斤,熬成膏。每服一酒杯,淡姜汤点服。肝火旺者,加丹皮。凡性急食少者,最为妙剂。

论曰:太阴主生化之元,其性喜燥,其味喜甘,其气喜温。白术备此三者,故为中宫要药。配以白蜜,且甘味重,则归脾速。陶氏颂云:缘叶抽条,紫花标色,百邪外御,六腑内克,木荣火谢,尽采撷之难启,且气伸穷淋漉之剂,味重金浆,芳逾玉液,夫岂无故而得此隆誉哉!

 茯苓糕

健脾益气,利湿轻身,可以充饥,老弱人宜常服之。

上白茯苓(三斤,去皮筋膜净)

为极细末,加白糖一斤,如做糕法制好,不拘时服,加参更良。

论曰:茯苓得松之精华而结,味甘淡,性平和,得人参则补下焦元气。元气不足,上盛下虚之人,常宜服之,其功似缓,其益实多也。

 甘草一味汤

治中气不足,胃脘常常如饥,饮食既少,须臾便饥;及肝伤善怒,怒不由己;并一切痈疽,肛门下坠,肛门有疮阴阴作痛等症。

大甘草(去皮,蜜炙,净,一两)

酒煎服。下焦病,空心服。

论曰:甘草为中宫补剂,九土之精,故能益中气而止饥,缓肝气而止怒;化百毒,能除一切肿毒诸症也。

 四君子汤

治一切阳虚气弱,脾虚脉损,面黄痿白,体瘦形枯,言语轻微,饮食不思,烦闷口渴,发热身疼,四肢无力等症。又治血症之余,神形虚脱,气怯懒言,病后食少等症。

人参(君)  白术(臣)  白茯苓(佐)  炙甘草(使)

为君者,多至三钱或五钱,臣次之,佐又次之,使又次之。不欲预定分数者,间亦有照旧方分数,总不必拘于一定者,以病有轻重,随时制宜可也,后以类推。煨姜、大枣同煎。

异功散,即前方加陈皮,调理脾胃。六君子汤,即前方加半夏、陈皮,治气虚有痰,脾虚鼓胀(以补剂治胀满,《内经》所谓塞因塞用也)。香砂六君子汤,即前方加陈皮、半夏、香附、砂仁,治虚寒胃痛,或腹痛泄泻。六君子加麦冬竹沥汤,治四肢不举(脾主四肢)。十味人参散,六君子加柴胡、葛根、黄芩、白芍,治虚热潮热,身体倦怠。四兽饮(和四脏以辅脾,故名),六君子加乌梅、草果等分,姜、枣煎,治五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮,与卫气相抟,发为疟疾,亦治瘴疟。山黄六君子汤,加黄芪、山药,为病后调理,助脾进食之剂。七味白术散,即前方加木香、藿香、干葛,治脾虚肌热泄泻,虚热作渴(人参、白术、干葛皆能生津);再加五味子、柴胡,治消渴不能食。三白汤,即前方除人参,加白芍,治虚烦,或泄或渴,为调理内伤外感之奇方。四顺汤,即前方除茯苓,加干姜,亦可蜜丸,治阴症脉沉无热,不欲见光,腹痛下利(如阴阳未辨,姑与服之,若阳厥便发热,若阴症则无热)。六神散,即前方加山药、扁豆,姜、枣煎,治小儿表热去后又发热者(世医到此尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或谓不治,此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再热,非热症也。宜用此汤,加粳米煎,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣);热甚者,加升麻、知母,名银白汤。

论曰:人自离母腹之后,便属后天,后天之本在脾胃。是以饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,其余百骸九窍皆赖以焉。苟得其养,无物不长,康健安宁,百疾不生。苟失其养,又七情六淫,劳碌饥饱伤之,则后天之气日消,而面白言微,不思饮食等症出矣。以上等症,俱是气虚,虚者补之。是方也人参甘温质润,能补五脏之元气;白术甘温健脾,能补五脏之母气;茯苓甘淡而洁,能致五脏之清气;炙甘草甘温而平,能调五脏愆和之气。四药俱得中和之气味,犹之不偏不倚之君子也,故曰四君子汤。加陈皮以顺气,更能开胃进食矣;虚而有痰,再加半夏,半夏虽燥,得参、术、苓、甘以和之,亦化为君子,故亦曰六君子汤云。盖脾为生痰之源,肺为贮痰之器,六君子能培土生金,运动二脏之气,而痰自化矣。如风痰,加天麻、川芎、防风、羌活;寒痰,加干姜、肉桂;湿痰,加苍术、厚朴、猪苓、泽泻。如半身不遂,或痰厥暴死在右者,属气虚,加竹沥、姜汁。如振悸不得眠,加枣仁、远志、茯神。余见痰门二陈汤下参看。

 补中益气汤

治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,日渐消瘦,此皆劳心劳力,以致中气下陷。或喘或渴,或阳虚自汗,或气虚不能摄血,血不归经,或疟痢脾虚,久不能愈,一切清阳下陷,中气不足等症。

人参(君)  黄芪(臣)  陈皮(佐)  归身(佐)  白术(臣)  升麻(使)  柴胡(使)  炙甘草(佐)

煨姜三片,大枣二枚,煎(此方最宜于春。若从立春为始,日进一剂,至三五十剂而止,则一年之内,必无外感之病,精神强旺矣)。如血不足,倍当归。如精神短少,倍人参,加五味子。如虚人感冒风寒,不能发散,无汗者,去黄芪、白术,加防风、羌活、干葛、川芎;有汗者,如本方加羌活、防风。嗌干,加干葛。头痛,加蔓荆子、川芎。脑痛,加藁本、细辛。风湿相抟,一身疼痛,加二活、防风。有痰,加半夏、生姜。胃寒气滞,加炮姜、木香。腹胀,加枳、朴、香砂。腹痛,加白芍、甘草。寒,加肉桂。湿,加苍术。泄泻,去当归,加茯苓、苍术、益智。凡饥饱劳碌感冒,头痛发热者,悉类伤寒,俱宜此方加减,余详伤寒门中。

调中益气汤(即上方去白术、当归),加苍术(臣)、木香(佐)。本方加白芍、五味子,亦名调中益气汤,治气虚多汗。

升阳顺气汤(即上方去白术),加神曲、半夏、草豆蔻、柏皮。治清气在下,浊气在上,令人胸膈饱胀,大便溏泄等症。

升阳益胃汤(即上方去当归、升麻),加羌活、独活、防风、半夏、茯苓、泽泻、白芍药、黄连。治湿淫于内,体重节疼,口渴无味,大便不调,小便频数,饮食不消,洒淅恶寒,面色不乐等症。

益胃升阳汤(即上方),加炒芩、神曲。治妇人经水不调,或脱血后食少水泻。

补中益阴汤(即上方),加黄柏、生地。治阴火乘阳,发热昼甚,自汗短气,口渴无味。

顺气和中汤(即上方),加白芍、细辛、川芎、蔓荆。治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。

调荣养卫汤(即上方),加羌活、防风、细辛、川芎。治劳力伤寒,头痛,身热恶寒,微渴,汗出身痛,脉浮无力等症。

论曰:中气者,脾胃之气也,脏腑、百骸、九窍皆受气于脾胃而后治,故曰土为万物之母。若以饥困劳倦,过于思虑而伤之,则众体无母而皆病,六阳气日消。如日昃之离,西沉下陷,其阴翳渐次升腾,元气不几于绝乎?此易经以扶阳抑阴为第一义,李东垣谆谆以脾胃为言也。兹用人参以回元气,得黄芪助之而参之力更大。脾喜燥而恶湿,白术甘温而燥,大能扶脾益胃,但性稍滞,佐陈皮以助乾健之力,并可以开胃进食。然参、芪、陈、术皆阳分药,故用当归质润辛温之品,以滋脾阴,以润胃阳,则不刚不柔,而致中和矣。炙甘草药中之国老,和诸药之性,具调燮之能,大培元气,自臻升平。而复用升麻、柴胡者,柴胡能引少阳清气左旋而上,升麻能引太阴清气右旋而上,清气升则浊气降,如日方东旭,万物皆生也。盖天地之气一升则万物皆生,天地之气一降则万物皆死。观乎天地,则用升、柴之意从可知矣。至于健脾之药味颇多,而此不用山药、扁豆者,以其迟缓无力也;不用茯苓、苡仁者,以其下行功多也。今曰补中益气,气为阳,上升者其性也,虚则下陷矣。夫用药如用兵,兵未必人人皆勇也,必练精而选用之。方犹阵也,选精卒而列坚阵,战必胜矣。此方药仅八味,有千变万化之奇,足见古人立方之妙用也。凡虚人伤寒,而不任发散之药者,进此方而愈。又有得白浊症,遍服药不止,进此方而止。盖气升而精浊自不下降,益以彰其神奇也。调中益气,为气滞而设,故去白术、当归之滞,易苍术、木香之顺气。升阳顺气,亦去白术之滞,而加曲、半、草蔻、柏皮以便升降清浊之气耳。升阳益胃,则为湿热拥塞等症,故加二活、防风以散之,苓、泽以渗之,半夏以燥之,连、芍以清之。若清暑益气、升阳散火诸汤,皆祖此方,别列本门,互相考订可也。

 黄芪建中汤

治中气素虚,复因感冒,已经发散,汗多气少,及伤寒汗后,身痛困惫等症。又治劳碌过度,烦躁,喘且汗出,气怯懒言,四肢无力等症。应多服补中益气汤者,贫而无力办参,可用此方代之。

黄芪(君)  白芍药(臣)  桂(佐)  炙甘草(使)

加饧一块,煨姜、大枣同煎。

论曰:凡外感身痛,得汗即解。今汗后而身反痛,痛为表虚也。汗多耗损阴气,不能荣养筋骨,故令痛耳。黄芪补气固表之品,得桂之辛热为佐,辛足以益卫气而实表,同芍药之酸收以敛阴气,则桂之热又足以利营血而补虚。饧糖、甘草之甜,入中宫而固守。此方以建中名者,建立中气,使生育营卫,通行津液,则里固表实,不治身痛,身痛自愈矣。古人谓可代补中益气汤,念贫士无力置参,又不能免于饥劳,其元气日消,所谓积劳民虚,积虚成损者,宜急服此方。若以其烦躁似热,气喘似实,误用寒凉,多致不起,故有证类白虎证者,误服白虎汤必死之戒也,最宜详慎。

 桂附地黄丸

治命门火衰,元气不足,真火不能生养脾土,以致饮食不进,气怯懒言,或不食而饱,或悬悬如饥,食到难进,或朝食暮吐,所食之物仍不复化,腰腹作痛,膝冷如冰,或水泛为痰,喘咳不宁,或口燥咽疼,或气虚中满,腹大如鼓,或消渴无津,或精寒梦遗,或阳痿艰育,或小便不禁,或肠红下血等症。凡肾虚火不归元,大热烦渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如烟火,足心如烙,脉大无伦,按之无力,宜十全大补汤送八味丸,即能引火归元,诸症自安,一用寒凉,輒至不起,慎之慎之。

大怀地黄(酒洗净,柳木甑九蒸九晒,忌铁器,净,八两)  山药(姜汁炒,四两)  山茱萸肉(去核,净,酒拌,蒸晒三次,四两)  上白茯苓(去筋膜,净,三两)  泽泻(去毛,净,三两)  牡丹皮(去粗皮,酒炒,净,三两)  真川附子(童便浸,日日换洗,冬七日,春秋五日,夏三日,浸透,去皮,竹刀切四块,每个用甘草一两,黑豆一两,防风五钱同煮干,晒,净,一两)  肉桂(去粗皮,净,一两)

上药各如法制好,同地黄共捣粗末,烘晒干,再磨成极细末。每药末一斤,用上白蜜一斤。每蜜一斤,入净水十两同炼,去沫净,约炼至十二三两,以滴水成珠为度,同药末捣三千杵,为丸如梧桐子大。每服初进三钱,渐次加至五钱为率。除虚满,用车前汤送下。消渴,用升麻汤送下。肠红,用藕节汤送下。外余,皆用淡盐汤送下,秋石汤更良。凡汤剂不定分两,惟列君臣佐使者,以便因时制宜,随症加减也。丸方必定分两者,以先贤所定,皆有深意,一定而不可易者也。后以类推。

论曰:桂附八味丸,皆阴分之药,今取以为补气之剂何也?盖气为阳,阳根于阴也。身中元气,皆君相二火主之。君火即心也,为神明之主,其所以生脾土,化五谷,运行三焦,皆命门火也。肾为少阴命门,居少阴之中,左水右火,如日月之代明,运行不息者也。人不知葆爱真元,纵欲多劳,则肾气日衰,浮阳上泛,阴湿下流,百病丛生矣。若单补气则孤阳不生,必须引火归元。俾命门真气有根,釜底加薪,而脾胃健旺,旺土得以生金,金得所生而元气日增,肾得所养则子不盗食母气,而肺金益得安宁矣。此隔二隔三之妙法,元关之微义也。得此本源,可以炼精化气,炼气化神,三昧真火,头绪有归矣。地黄生中州之处,得土气最厚,曰地曰黄,顾名思义,为黄庭之要药。但其禀质沉实,必须制度如法,得太阳之火,方能熟之。更得附、桂辛热佐之,贞下起元复,其见天地之心乎!真水真火,得以既济,龙从火里出,虎向水中生矣。元关一窍,悟者得之。山药、茯苓性味甘平,土金药也,引入二经,以滋化源。山萸肉酸温,强阴气,以润血脉。丹皮辛凉,泻阴分之伏火。泽泻咸寒,泻阳分之邪火,又导火邪从膀胱而出。得十补一泻之义,药无壅滞矣,其功颇大。以上诸症,治皆有功。补益之方尚多,先且取此数方为法,或有散见于各门者,此在随时应变,不必执着也。余以类推。

理气

凡作服膈满痞塞,上下刺痛,皆浊气为患。然一元之清气,原本中和,一或偏伤,其病立见,随其所应,以法治之,中病即止。如伐强暴,稍得敉宁,即行安抚,庶几民遂安生,不伤元气。倘或好大喜功,穷兵黩武,虽快一时,所损多矣。《内经》曰衰其大半而止,良有以也。气本属阳,内荣脏腑,外充皮毛,生生不息。如或五志过极,七情交攻,乘戾失常,清者遽而为浊行者抑遏而反常,表失卫护而不和,里失健运而少降,随其所感,疾候应之。为治者,须审虚实新久而施。初而壮旺者,宜顺宜降宜清。中法,宜清补相兼,调和为上。末法,惟有补益而已。《原病式》曰:气为阳而主轻微,诸所动乱劳伤,乃为阳火之化,神狂气乱,为邪火矣。护卫冲和不息之谓气,扰乱变常之谓火。当以和平之时,外护其表,复行于里,周流一身,循环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺,气曷常病于人也!及七情之交攻,五志之间发,乘戾失常,肺无主持,妄动不已,阳亢为火,故河间所谓五志过极皆为热盛是也。三黄丸,又名三补丸者,以泻去邪火,而真气得宁,即补耳。肥白人多气虚,虚则有痰而滞,宜六君子汤,湿加苍术。肥白人气刺痛者,古方用参、术、枳壳、木香。愚意以为用调中益气、六君子,俱去白术为妥。黑瘦人气滞,必有火且燥,宜降以润之,以三子养亲汤加贝母、归、芍之类。妇女性执多偏,气易于动,如痞闷眩痛,上凑心攻筑,胁肋腹中结块,月水不调,或眩晕呕吐,往来寒热,一切闭塞等症,宜逍遥散、四七汤。如气不升降,痰涎垂塞,二陈、三子、降气之类。气不归元,宜以桂附八味丸为主,或以补骨脂、核桃肉、沉香、白术之类,以温肾和胃,胃和而气亦归元矣。气不升降者,以香附八两,橘红六两,炙甘草二两,为粗末,每用四钱,加姜、枣煎,此急则治标之法也;缓则以调中益气汤主之。调气用木香,木香性温气上升,如气郁而不达,因宜用之,倘阴火冲上,阻塞道路,有如气滞,用之反助火邪,必兼滋阴之剂为妙。体壮气实,实不顺则刺痛,当用枳壳、乌药,不已加木香。青皮破滞气,多服损真气;枳壳泻滞气,过用损至高之气;香附散郁气;须各分别。橘红专泻,陈皮兼补。沉香,升降诸气。乌药、紫苏、川芎俱能散气,使浊气从汗出。槟榔、大腹皮能使浊气下坠,后重有积宜之。萝卜子、苏子、白芥子、杏仁下气润燥,气滞有火,宿滞不下用之。豆蔻、沉香、丁香、檀香、麝香俱辛热,能散郁滞之气,暴至宜用,稍久成火,亦复忌之,须滋润顺气之类从治为佳。以上皆疏理一切气有余之药,若兼痰火,或积聚,或血滞,各随加减。

 橘皮一物汤

治诸气攻刺,及感风寒暑湿,初症通用。又凡酒食所伤,中脘痞塞,烦闷,呕吐吞酸,或方食饱着恼,怒气上冲,暴倒不省人事,急用此方吐之,或诸气呃噫,或痰膈气胀,或卒然食噎,或途中心痛,或食鱼蟹中毒等症。

陈皮

用新汲东流水煎。如探吐,加盐少许同煎。痰食阻气滞于上膈闭塞等症,一吐便安。在上者,因而涌之之法也。

 宽中丸

治脾气不和,冷气客于中,壅遏不通,是为胀满等症。

陈皮(四两)  白术(二两,土炒焦黄)

酒糊丸,如梧桐子大。每食,煎木香汤送下三十丸,日三服。

论曰:诸药总统于肺,生化于脾。陈皮味苦辛温,阳中之阴,可升可降,专入脾肺二经气分,故气分逆阻等症,皆能治之。加白术为宽中丸,足以温中而祛胀,功用殊多。二条并说本门。

 《三因》四七汤

怡喜怒悲思忧恐之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此郁悒所致也。或中脘痞满,气不舒快,或痰涎拥盛,上下喘急,或因痰饮中阻,呕逆恶心,或因七气相干,阴阳不得升降,攻冲作痛,并宜服之。

半夏(姜汁制,君)  茯苓(臣)  厚朴(姜汁炒,臣)  紫苏(佐)  姜(使)  枣(使)

煎服。

若思虑过度,小便白浊,此药送青州白丸子最妙。又治恶阻,大效。

 《三因》七气汤

治七气郁结,脏腑之间互相刑克,阴阳不和,挥霍变乱,吐痢交作等症。

上方,加白芍药(酒炒,臣)、人参(君)、橘红(佐)、桂心(使)。

每服七钱,姜、枣煎,不拘时服。

论曰:三因者,内因、外因、不内外因也。七气者,寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气也。三因七气杂至,故为以上诸症,须调顺升降,清补相兼之法治之。今以半夏之辛温,茯苓之淡渗,可以平水谷相干之气。厚朴之苦温,紫苏之辛芳,可以散郁滞凝结之七气,七气平而三因治矣。人参甘温,佐以桂心之辛温,可建中营之帜;白芍理血分,橘红理气分,气血和平,阴阳升降,诸症自愈矣。

 四磨汤

治七情郁结,上气喘急,胸膈胀痛等症,甚者用后方。

人参  槟榔  沉香  天台乌药(等分)

上四味各磨浓汁小半盏,顿温服。

六磨汤(治法如前),上方加木香、枳壳(等分),如前法服。

论曰:七情所干,皆足以伤元气,故用人参以固本元。郁结而见喘急膈胀等症,自非开之发之,何能适事如故,故复用槟榔、沉香抑而降之,乌药横而散之。如凝结不一,再加木香、枳壳以峻攻之。是可加于三分虚七分实之人,亦暂救急之药耳。

 四炒枳壳丸

治气血凝滞,腹内鼓胀。

枳壳(四两,切指头大,分四处,一分苍术一两炒黄,一分茴香同炒,一分萝卜子一两同炒,一分干漆一两同炒,皆去不用,只用枳壳)

为末,将原炒四味煎汤,打糊为丸,如梧桐子大。每服三五十丸,白汤下。

论曰:此方单治十分壮实人,气凝血滞之症,故以直入之兵,攻坚毁垒,闯进巢穴,以建功耳。稍涉虚者,切宜酌之。

 三子养亲汤

治气上挟火为痰,而壅塞胸膈之间者。故凡攻痰清火,须先顺气,气顺而痰火自随之而下行矣,并皆治之。又治老人气实痰盛,喘满懒食。李师云:治病先治其甚。若气实而喘,则气反为本,痰反为标矣,用此最宜。气虚则在所禁也,智者神而明之。

紫苏子(沉水者)  白芥子  萝卜子

各等分,加姜、枣同煎服。

论曰:苏子能降气,芥子能利气,卜子能下气。气降则不逆,利而下行,则痰与火皆为之消矣。盖痰因气动,火以痰生,今气既顺而清降下行,奚有痰火之患哉!飞霞子以此方为人子事亲者设,然亦治标之法耳。若老年有痰火者,仍以桂附八味丸相宜。盖肾主五液,年高之人未有肾气不虚,水不泛为痰者,但固其本,莫问其余。予在都门,曾治一张姓年高者,为痰火所困,百药不效,遂以桂附八味丸,朝夕进之,日服二两,一月全安。

 二十四味流气饮

治腹中气滞,痞闷不快,胸膈走痛等症。

陈皮  青皮  炙甘草  厚朴(姜制)  紫苏  香附(各四两)  大腹皮  丁香皮  槟榔  木香  草果  莪术(炮)  桂  藿香(各一两五钱)  人参  麦冬  白术  赤茯苓  枳壳(炒)  石菖蒲  木瓜  白芷  半夏  木通(各一两)

每服五钱,长流水煎服。

论曰:古方只用一味者,如独参汤、橘皮一物汤之类是也。有二三味者,如安定汤、三子养亲汤之类是也。兹流气饮以二十四味,痛风酒以七十二味,又何多耶?良工惟视病何如,不过因时制宜耳。时俗輒以十数味为中和,若多若少,则起而议之矣。不知古法原有七方十剂之殊,安可一定耶?此方之议,如吴鹤皋《医方考》云:气,阳也,升降出入,法乾之行健不息,使气无留滞,斯无痛苦。若以寒、热、喜、怒、恚、忧、愁七气干之,则痞闷痛楚之疾生。夫寒则气收,收则气不流矣,故用丁皮、桂、果之属,温而行之。热则气亢,亢则气不流矣,故用麦冬、赤茯、木通之类,清而导之。怒则气逆,逆则气不流矣,故用槟、壳、朴、瓜之属,抑而下之。恚则气积、积则气不流矣、故用陈、青、腹皮、木香、莪术之属,快而利之。喜则气缓,缓则气不流矣、故用参、术、炙甘草之属,补而益之。忧则气沉,沉则气不流矣,故用白芷、紫苏之属,升而举之。恐则气郁,郁则气不流矣,故用香附、菖蒲、半夏、藿者之属,开而发之。或问:七气之气,岂能并至方以二十四味,何示人以弗精专也?余曰:气症与诸症不同。诸症者痰血积食,属于有形,故着于一处,偏于一隅,可以单方治也。若夫七情之气,属于无形,上下左右,散聚无常,故集辛香之品而流动之,虽二十四味,不厌其繁,譬之韩侯之兵,多多益善云尔。此方统治诸气,内已分明,温行清导,抑下快利,补益升举开发,种种不同,可以分治诸症。遇有寒逆沉积等症,不妨参看,不必拘必以二十四味也。盖方取仿而已,活法在人,临症因时制宜可也。又如郁痞胸痹,水胀水肿,胀满积聚,痰饮咳嗽喘急,短气少气,呕吐反胃,噎隔吐利,霍乱关格,呃逆噫气,诸逆冲上等症,虽另列方论,然皆属气分居多,俱可与气门互相参酌。

 苏子降气汤

治虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰涎壅盛,喘嗽呕血,或大便不利。

苏子  半夏  前胡  厚朴(姜炒)  橘红  当归(各一钱)  甘草(炙)  肉桂(各五分)

加姜煎。一方无桂,有沉香,以沉香能升降诸气,温而不燥也。

论曰:苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降逆上之气,兼能除痰,气行则痰行也。数药亦能发表,既以疏内壅,兼以散外寒也。当归润以和血,甘草甘以缓中。下虚上盛,故又用官桂引火归元也。

 木香顺气汤

治阴阳壅滞,气不宣通,胸膈痞闷,腹胁胀满,大便不利。

木香  草蔻仁(炒)  益智  苍术(各三分)  厚朴(四分)  青皮  吴茱萸(汤泡)  陈皮  半夏  干姜 茯苓  泽泻(各二分)  升麻  柴胡(各一分)  当归(五分)

论曰:此东垣方也。木香、厚朴、青皮、陈皮辛能行气,兼能平肝;草蔻、益智香能舒脾;苍术、半夏燥能胜湿;干姜、吴茱温能散寒;升、柴之轻,以升其阳,苓、泻之淡,以泄其阴。盖脾为中枢,使中枢运转,则清升浊降,上下宣通,而阴阳得位矣。然皆气药,恐其过燥,故重用当归以濡其血,共成益脾消胀之功也。

喘(附喘不得卧)

喘者,促促气急,喝喝息数,张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽数而不能接续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛苦,呼吸虽数而无痰音。逆气者,但气上而喘急,肺壅而不下。少气者,气少不足以言息。各宜细辨。

喘,因气上逆而不降,肺虚而火乘之也。有火盛生痰,痰因火动者;亦有水停膜间而作者。若肺本经为火邪所乘,先泻其火,泻白散;稍安,再进生脉散、观音救肺散。若肾阴虚火上炎,因而痰盛者,六味丸。若气不归元,汗出而喘者,甚危急,用独参汤大剂桂附八味丸料进之。水停者,胀满多呕,五苓散。气逆滞而有痰者,三子养亲汤。气虚有痰,六君子汤。若外感者,须于风、寒、暑、湿、燥、火各门方论参之。凡兼六淫外感,必兼现各经症,因其症而分治之可也。余以类推。

 生脉饮

治肺虚,火乘金位,痰热上攻作喘等症。并治暑伤元气,夏月宜代茶常饮,保肺清金。加黄柏、牛膝,令人筋力涌出。

人参(君)  麦冬(臣)  五味(使)  灯心(使,廾寸)  姜皮(使,二片)

同煎。

热甚,加黄芩、花粉、甘草、桔梗、玄参。太甚,加酒炒大黄。热痰,加川贝母、瓜蒌霜、橘红、苏子、桑皮、甘草。湿热,加半夏、陈皮、茯苓、甘草、泽泻。

论曰:《内经》言喘,头绪繁多。盖圣人之言,举一邪而诸邪具,举一脏而五脏具,用是推之,其阴阳之变,百病之生,莫不各有所归,穷其理之极致。惟张仲景得其旨,在《伤寒论》中诸喘症者,皆因其邪动之机以致方药,务不失其气宜,具载《类经》并《伤寒》,兹不复赘。按:剿氏云:气为阳,有余则喘。而刘河间《原病式》叙喘于热淫条下,谓火热为阳,主乎急数,故热则息数气粗而为喘也。古人多以肺气盛而有余则喘,愚谓气盛当作气衰,有余当作不足。若肺气果盛而有余,则清肃之令下行,岂复为喘?惟其火入于肺炎烁,真气衰与不足,而喘生焉。所言盛与有余者,非肺气也,乃肺中之火耳。兹以人参之甘温固其中气,以麦冬之甘润保其肺气。肺气为火所乘,则散涌而不收,故以五味酸而敛之。若有兼症,以治变之法,随症加减可也。治一妇人五十余岁,常有痰嗽,到一日忽大喘,痰出如泉,汗出如油,似命绝之状。速用麦冬四钱,人参二钱,五味一钱煎服,喘定汗止。五帖后,痰亦渐少。仍以前方加瓜蒌霜、白术、归身、白芍、黄芩各一钱,服二十帖而安,此生脉饮之功也。如自汗兼腹满而实者,下之。

 观音救肺散

治喘气,已服顺气化痰清火诸药,百治不效者,此方主之。

人参  核桃(连皮,一个)

同煎服。

论曰:人参专主诸气,得核桃引入肾经,则气火归元矣。昔有患喘,遍服药不效,绝食五日,甚危。其父梦观音大士语之曰:何不服人参、核桃。因用参寸许,核桃一枚,不暇剥治,煎汤服,喘即定,因名。按:本草治咳嗽上气喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含,俱走三五里,其不舍者大喘,其含者气息自如,可验参有定喘之功也。

 泻白散

治火乘金位,喘息不宁,咳嗽气急,皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚等症。

桑白皮(蜜炙,君)  地骨皮(臣)  甘草(佐)  粳米(使)

易老加黄连。气滞,加苏子、杏仁、前胡。有痰,加半夏、陈皮、茯苓。风则鼻塞声重,发热头痛,加紫苏、橘红、防风、荆芥、桔梗。寒则恶寒头痛,身疼无汗,加桂枝、杏仁、赤芍、淡豆豉、桔梗。暑则体若炭热,多汗,喘渴烦倦,加香薷、川连、扁豆、桔梗。湿则痰涎叠涌,身重体痛,加防风、茯苓、泽泻、肉桂、猪苓。燥则血枯火盛,皮肤甲错,加生地、归、芍、葳蕤、石斛、二冬、二母、桔梗。火盛乘金,喘急痰涌,甚者,加黄芩、黄连、大黄(俱用酒炒);轻者,加花粉、黄芩。

加减泻白散,治咳嗽喘急呕吐,加参、苓、五味、陈皮、青皮。又治咳而气喘,烦热口渴,胸膈不利,本方加知母黄芩、桔梗、陈皮、青皮。又治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠粘,嗌喉不利,口苦干燥,本方除甘草、粳米,加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗。

论曰:邪之所凑,其气必虚,留而为病,其病则实。若不先逐其邪而早补之,是闭门养盗,资敌兵而益寇粮矣。今金为火乘,是金之位为火所据,不急清火邪,则金何以宁?桑白皮泻肺中之伏火,地骨皮泻肾中之伏火。金主西方色白,故曰泻白散。火去则金宁,是以泻为补也。人知补之为补,不知补之为泻;人知泻之为泻,而不知泻之为补。能颠倒补泻之妙,其透玄关乎!故《内经》曰:东方实,西方虚,泻南方,补北方。声东击西,伐魏救齐,兵家之妙用,惟机圆者,始足以语之。

喘不得卧

《内经》曰:夫不得卧,卧则喘者,水气之客也。夫水者,循经液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。五苓散主之,甚者用桂附八味丸。又曰:不得卧而息有音,是阳道之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。此所谓胃不和则卧不安,但和胃气,自安矣,六君子汤加减。如喘急不得卧,汗出如油,是为阴虚危症,急大补之,最宜慎重,方法见前。如面热如醉,此胃为热所冲熏其面,宜酒大黄下之。

 五苓散

通治诸湿腹满,水饮水肿,呕逆泻泄,水寒射肺,或喘或咳,中暑烦渴,身热头痛,膀胱积热,便秘而渴,霍乱呕泻,痰饮湿疟,身痛身重。又治太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦燥不得眠,欲饮水者,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,此汤主之。及中风发热六七日,不解而烦,有表里症,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆。及伤寒痞满,服泻心汤不解,渴而烦燥,小便不利等症。

猪苓  茯苓(各二两)  白术(一两五钱)  泽泻(一两)  桂(五钱)

为末,每服三钱,服后多饮热水,汗出而愈。伤暑者,加朱砂、灯心煎。

论曰:太阳之热,传入膀胱之腑,故口渴而便不通。经曰淡味渗泄为阳,二苓甘淡,入肺而通膀胱,为君。咸味涌泄为阴,泽泻甘咸,入肾、膀胱,同利水道,为臣。益土所以制水,故以白术苦温,健脾去湿,为佐。膀胱者,津液藏焉,气化则能出矣,故以肉桂辛热为使,热因热用,引入膀胱,以化其气,使湿热之邪,皆由小水而出也。四苓散,本方去桂。辰砂五苓散,本方加辰砂,并治小便不利。苍桂五苓散,本方加苍术,治寒湿。茵陈五苓散,本方加茵陈,治湿热发黄,便秘烦渴。《元戎》五苓散,本方加羌活,治中焦积热。桂苓甘露饮,本方加石膏、滑石、寒水石,以清六腑之热。猪苓散,本方去桂、泽泻,治呕吐,病在膈上,思饮水者。桂苓丸,本方单用肉桂、茯苓等分,蜜丸,治冒暑烦渴,引饮过多,腹胀便赤。泽泻汤,本方单用泽泻五两,白术二两,治心下支饮,常苦眩冒。茯苓白术汤,本方单用茯苓、白术等分,治脾虚不能制水,湿盛泄泻。白茯苓汤,再加郁李仁,入姜汁服,治水肿。春泽汤,本方加川楝子,治水疝。本方加人参,再加甘草(合四君子),亦名春泽汤,治无病而渴,与病瘥后渴者。二术四苓汤,本方去桂,加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活,通治表里湿邪,兼清暑热。节庵导赤散,本方倍桂,加黄芪、薷、术之类,治伤暑大汗不止。本方加甘草、滑石、栀子,入食盐、灯草煎,治热蓄膀胱,便秘而渴。如中湿发黄,加茵陈;水结胸,加木通。本方合益元散,治诸湿淋沥。茯苓琥珀汤,再加琥珀,治小便数而欠(小便频而短也)。胃苓汤,本方合平胃散,一名对金饮子,治中暑伤湿,停饮夹食,腹痛泄泻,及口渴便秘。薷苓汤,本方合黄连香薷饮,治伤暑泄泻。柴苓汤,本方合小柴胡汤,治泄泻,发热口渴;疟疾,热多寒少,口燥心烦。以上三方,并加姜、枣煎。《深师》用本方治发白及秃落,术一斤,桂半斤,二苓、泽泻(各四两),更名茯苓术散。

一人年六十余,素有喘症,或吐痰血,行动则气促。以滋肾坎离丸,空心服之而愈。盖此丸能泄冲脉之火也。一女年三岁,因食盐虾过多,齁喘之疾,乳食不进。方用甜瓜蒂七个,研为粗末,用冷水一茶盂调,澄取清汁,呷一小口,即吐痰涎若胶粘状,胸次即宽,齁喘亦定,过日再作,又服之,三进而愈。

哮与喘相类,但不似喘开口出气之多,以胸中多痰,结于喉间,内有火邪,外有寒束,故呼吸之声,呷呀不已,如水鸡声,必吐尽痰,方可刈根。瓜蒂散,正所谓在上者引而越之是也。仍宜灸肺俞、膏肓等穴,又须淡食,勿吃咸酸厚味,不尔有成终身之疾,遇寒必发也。遇寒则发,其端有二。一属中外皆寒,宜调中益气汤加淡豆豉、山楂之类。一属寒包热,宜麻黄汤之类。预于八九月间,未寒之际,先用大承气汤下其热,至冬无热可包,自不举发。如肺中有稠痰胶结,宜礞石滚痰丸(见痰门)。

 瓜蒂散

治初病齁䶎,气塞不通作哮等症(俗名咸油,谓多因食咸与油而成也)。

甜瓜蒂(七枚,为末)

大豆煎汤,调下五分,取吐。

论曰:苦能涌泄,故用瓜蒂以吐之。甘能调胃,故用大豆以和之。凡初起者,必令吐去其根。如寒痰,加干姜、陈皮。

 定哮喘汤

治肺虚感寒,气逆膈热等症。

白果(二十一枚,炒黄色)  黄芩(酒炒)  杏仁(去皮。各一钱五分)  苏子(二钱)  桑白皮(蜜炙,二钱五分)  甘草(一钱)  麻黄(去节,一钱)  半夏(姜制)  款冬花(各三钱)

论曰:声粗者为哮,外感有余之疾也,宜用表药。气促者为喘,肺虚不足之症也,宜用里药。寒束于表,阳气不得发越,故上逆。气并于膈,为阳中之阳,故令热。是方以麻黄、杏仁、甘草辛甘发散,可以疏表而定哮;白果、冬花、桑皮清金保肺,可以安里而定喘;苏子能降气,半夏能散逆,黄芩能去热,故以佐之,此表里之剂也。若单里症者,六君子汤之类。若单表者,麻黄汤之类。有瘀血感寒者,宜活血温中散寒。

 麻黄汤

此张长沙《伤寒论》中太阳症方也。六经形症,俱见风门,今移在此。治肺部原有风痰,背腧复感寒邪,而成哮喘等症。又治伤寒太阳症,邪气在表,发热头痛,身痛腰痛,骨节痛,项背强,恶寒恶风,无汗而喘,脉浮而紧。亦治太阳阳明合病,喘而胸满等症。

麻黄(去节,君)  桂枝(臣)  杏仁(去皮尖,佐)  甘草(炙,使)

先煮麻黄数沸,去沫,内诸药煎,热服,覆取微汗。中病即止,不必尽剂,无汗再服。

论曰:背腧者,背间之腧穴,主输脏气者也。一受风寒,则脏气为寒邪所闭,不得宣越,故作哮喘也。麻黄中空,辛温气薄,肺家专药,而走太阳,能开腠散寒。桂枝辛温,能引营分之邪达之肌表。杏仁苦甘,散寒而降气。甘草甘平,发散而和中。经曰寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛是已。麻黄杏仁甘草石膏汤,本方除桂枝,加石膏,治汗下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,亦治温疟,先热后寒。麻黄加术汤,本方加白术,治湿家身体烦痛,宜发汗。麻黄附子汤,本方去桂枝、杏仁,加附子,治脉沉虚胀者,为气水,属少阴,发其汗即止。甘草麻黄汤,本方除桂枝、杏仁,治里水,重覆取汗。三拗汤,本方去桂,用麻黄(不去节),杏仁(不去皮尖),甘草(生用),治感冒风寒,咳嗽鼻塞。

 久喘良方(单方不具论,后以类推)

用青皮一枚,展开去瓤,入巴豆肉一枚,将麻线系定,火上烧烟尽,存性,为末,生姜汁和酒一大呷服之。久喘者,肺有顽痰结气,青皮能破气,巴豆能攻痰,但其性走下,今烧灰存性,则可成功于膈矣。佐以姜、酒,助其行散之功,故易效耳。

一应病后、产后、疮溃后,有发哮喘者,只宜温补,勿轻辛散。

江少微治小儿盐哮,声如曳锯。以江西淡豆豉一两,白砒一钱,研细,拌入精猪肉四两,内以泥固,炭火煅出清烟为度,研细,和豉捣丸如黍米大。每服二十丸,白汤下。忌大荤盐酱,一月而愈。一儿每遇风寒即发,以药饼夜卧醒放舌上化下,随效。方用葶苈五钱炒,茯苓五钱,花粉、麻黄、杏仁、冬花、桑皮、贝母各三钱,五味子二钱,罂粟壳蜜汁一钱五分,为末,乌梅肉三钱,枣肉三钱,煮烂,捣为饼。每服一分半,忌盐大荤两月,愈。一小儿盐哮,用海螵蛸刮屑,筛细末,以白糖醮吃,愈。一儿厚味发哮,以萝卜子淘净,蒸熟晒干,为末,姜汁、蒸饼丸,每三十丸,津咽下。

短气(附善太息、胸痹)

短气者,气短而不能相续,似喘而非喘。若有气上冲,而实非气上冲也,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛,多属痰饮,有水气留饮胸痹之分,望之似气虚,不可轻补也。

《金匮》云:平人无寒热,短气不足以息者,实也。丹溪治白云许先生,脾痛胯痛,短气,用大吐大下者二十余日。凡吐胶痰一大桶,如烂鱼肠,或如胶油条者而安。又云:多属痰饮,宜利小水。又云:咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云:膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,宜渗利,葶苈、五芩之类,甚者汗之吐之。虚人必色白少食,六君子汤。如衣薄而短气则添衣,于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗,熏其口鼻即止。如厚衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居,即止。如居周密小室,或大热而处寒凉,气短,则就风日。凡短气,皆宜食滋味汤饮,令胃气调和,即安。

善太息

善太息者,短气之间,必大叹气一声,而后稍宽,此是热乘肺系所致。若误认作气虚,或以为气郁,皆非,其治宜用泻白散(见喘症),加三子、黄芩、甘草、桔梗。

胸痹

胸中气塞气短,宜茯苓杏仁甘草,橘枳生姜。又喘息咳唾,胸背痛,短气,上药加瓜蒌、半夏、薤白。气短乏力之人,于进药外,选一盛壮男子吸自己之气,嘘入病人口中,如此数次,可为药力一助。此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。

少气

少气者,气少不足以言也。《内经》曰:三阳绝,三阴微,是为少气。又云:怯然少气者,是水道不行,形气消索也。又云:言而微,终日乃复言者,此夺气也。宜生脉散、独参汤(见前)。

呃逆

呃逆者,吃忒也,中下判焉,中焦呃逆,其声短,水谷之病也。下焦呃逆,其声长,虚邪相抟也。治分新久虚实,新而实者,皆痰水食火之症,通用二陈汤加减。病后久病虚寒者,六君子汤,或丁香杮蒂竹茹汤加炮姜、附子、白术、茯苓。肾虚冷呃,桂附八味丸。病后呃逆,橘皮竹茹汤。寻常呃逆,以纸捻㗜鼻,得啑即止。久病额上汗出,呃不止,最为危候。伤寒呃逆(见本门)。

 丁香杮蒂竹茹汤

治大病后,中焦气塞,下焦呃逆等症。

丁香(二钱)  杮蒂  竹茹(各三钱)  陈皮(一钱)

如虚寒,本方加炮姜、附子、白术、茯苓、炙甘草。

论曰:大病后,五脏皆伤,升降失常,故令中焦痞塞。五脏之阴既伤,则少阳之火奋于下,故令下焦呃逆,直冲清道而上也。兹用丁香、陈皮之辛温,以理中焦之痞塞;竹茹、杮蒂之苦寒,以疗下焦之呃逆。或问:降逆何不用知、柏?余曰:此少阳虚邪,非实邪也。故惟竹茹、杮蒂之味薄者,足以主之。若知、柏味厚,则益戕其中气,痞塞不益盛乎?如虚寒,更加温补之品,此姜、附、术、苓所必用耳。

 橘红竹茹汤

治大病后,呃逆不已等症。

陈皮  竹茹  人参  炙甘草

生姜、大枣同煎。如虚寒,加炮姜、附子。虚热,加枇杷叶。

论曰:呃逆者,由下达上,气逆作声之名也。大病后则中气皆虚,余邪乘虚入里,邪正相抟,气必上腾,故令呃逆。兹以陈皮平其气,竹茹清其热,人参补其虚,炙甘和其胃,姜、枣益其脾。遇寒加温剂,热加清剂,此又在于因时制宜。

 木香调气散

治中焦呃逆,食后起者,或病后多食而起等症。

木香  檀香  白蔻仁  丁香(各三两)  砂仁(四两)  甘草(炙)  藿香(各五钱)

共为末,每服二钱,盐汤调下。

论曰:中焦者,水谷之海,仓廪之区也。其呃逆,责之谷气,故用砂仁、白蔻以化食,四香以调气,甘草以和中,盐汤以润下。或问:中焦呃逆与下焦呃逆,何以辨?余曰:彼则由于大病后,此则得之饮食后也。又中焦之呃逆轻而短,下焦之呃逆重而长,其辨判然矣。

 单方(无论,后以类推)

石莲肉六钱,炒黄色,研末,冷热水各半盅和服,便止。

噫气(附诸逆冲上)

噫气,嗳气也。有气、火、痰、食之别,通用二陈汤。气,加苏子、白蔻仁;火,加黄连(姜炒)、三子;痰,加枳实、竹茹;食,加山楂、麦芽、枳壳、神曲。亦有脾气虚寒,及病后气虚下陷者,六君子汤加沉香。伤寒心下痞者以痞治,汗下后以虚论,宜调补。仲景方治噫气,以旋覆代赭汤主之。《本事方》心下有积,痞闷作痛,多噫败卵气,二陈汤加枳壳、山楂主之,亦伤食之症也。

 旋覆代赭汤

此张长沙《伤寒论》中治噫气方也。凡汗吐下后,心下痞鞕,噫气不除等症。

旋覆花(三钱)  代赭石(一钱)  人参(二钱)  炙甘草(五分)  半夏(一钱五分)  生姜(三钱)  大枣(一枚)

论曰:此胃经药也。成氏云:鞕则气坚,旋覆之咸以软痞鞕;怯则气浮,代赭之重以镇虚逆;辛者散也,生姜之辛以散虚痞;甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘以补胃弱。

诸逆冲上

《内经》曰:诸逆冲上,皆属于火。如夏热有此,或气壮人受热,复饮火酒,为冲脉所逆,气上冲咽不得息,喘息有声,不得卧。以黄连、黄柏、知母(俱酒炒),各等分,为末,米汤丸如梧桐子大。每服二百丸,百滚汤下,下后,以食压之,便直至下焦,以泻冲脉之邪也。如秋冬之月,胃气四道皆为冲脉所逆,并胁下少阳脉二道而反上行,名曰厥逆,甚危急。以桂附八味丸主之,以全料为煎剂可也。

一老人,患虚烦不得睡,大便不通,常有一道热气,自脐下冲上,心即昏乱欲绝,一月不愈。用大黄通利大便,几致危殆。罗谦甫诊之,六脉沉缓。用温胆汤,自午服一盏,热气至心下而不至心上。晡时服一盏,至脐下而不至脐上。戌初又一盏,热气不复上升矣。次早以槟榔疏气之药调之,大便遂通而愈。

《内经》曰:木郁达之,火郁发之,金郁泄之,水郁折之。然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泻之。又曰:诸气怫郁,皆属于肺。《内经》谓调其气,又谓皆属于肺,故附于气门。然五行之郁,逆其性而成,但顺其性而自愈。盖天地以升生而万物发陈,气血以四布而百体敷荣。一有怫郁,则象天地之闭塞矣,是岂升生之道乎?此病之所由也。丹溪谓:有气、血、湿、热、痰、食六种之郁,当随其症而治之。愚谓:郁症多起于心高志大之人。大凡贪念一起,妄想随之,妄想既多,烦恼叠至,烦恼妄想,忧苦身心,便遭浊辱,常沉苦海,所谋不遂,郁病生矣。若妇女日坐闺房之内,无远大之识,倘复胸襟窄小,性情偏执,抑抑无聊,郁症更多,此香附所以为女科中之妙药也。噫,人亦不返观自思耳。纵有百年,又事事称心满欲,亦如白驹过隙耳。王莽、曹操自是痴人多梦,而今安在哉?若得孔、颜真乐处,虽居贫贱患难,亦无入而不自得焉,又何郁之有耶!昔邝子元,由翰林补外十余年,不得赐还,遂抑郁无聊,竟成心疾。每作輒昏聩如梦,或发谵语。或曰:真空寺有老僧,不用符药,能治心疾。因往叩之,僧曰:贵恙起于烦恼,生于妄想,成于抑郁。夫妄想之来,其机有三。或追忆数十年前荣辱恩仇,悲欢离合,种种闲情,此过去妄想也。或事到前,可以顺应,却乃畏首畏尾,三番四复,犹豫不决,此现在妄想也。或期望日后富贵荣华,皆如所愿,或期功成名遂,告老归田,或期望子孙科第,以继书香,与夫不可必成,不可必得之事,此未来妄想也。三者妄想,忽然而生,忽然而灭,谓之幻心。能照见其妄,而斩断念头,谓之觉心。故曰不患妄起,惟患觉迟,此心若同太虚,烦恼何处安脚?又曰:贵恙原于水火不交。何则?凡溺爱冶容而作色荒,谓之外感之欲;夜深枕上思得冶容,或成宵寐之梦,谓之内生之欲。二者之欲,绸缪染着,皆消耗元气。若能离之,则肾水自生,可以上交于心。至若思索文字,忘其寝食,谓之理障;经纶职业,不惮勤劳,谓之事障。二者之障,虽非人欲,亦损性灵。若能遗之,则心火不致上炎,可以下交于肾。抑郁之久,心肾不交,百病生焉。故曰:尘不相缘,根无所偶,止流全一,六欲不行。又曰:苦海无边,回头是岸。子元是其言,乃独处一室,扫空万缘,静坐月余,诸病如失。盖此症多起于忧思量窄之人,若豁达大度者无有也。君子坦荡荡,世事如浮云,一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电,应作如是观。

 越鞠丸

统治诸郁,加减列后。

香附(醋炒)  苍术(米泔浸,蜜炙)  抚芎  栀子(炒黑)  神曲(炒焦。各等分)

水丸小豆大,每服百丸,开水下。亦可为煎剂。如火郁则内热外寒,上方去苍术,加葛根、升麻、白芍、丹皮、柴胡、甘草、防风、连翘。土郁则痞满燥实坚,或遇醉饱,食塞肠胃,中膈不通,上方去苍术、抚芎,加大黄、枳实、朴硝、柴胡、赤芍。金郁则喘满,上方去香附、苍术,加麻黄、赤芍、葛根、淡豆豉。水郁,腰股痛,足下热,加黄柏。气郁,胸胁痛,加苏梗、杏仁、赤芍、沉香。湿郁,周身痛,或关节痛,遇阴雨则发,加茯苓、白芷。血郁,四肢无力,能食便红,上方去神曲、苍术,加桃仁、红花。热郁,目瞀,小便赤,上方去神曲,加川连、薄荷、青黛。痰郁,动则喘,上方去苍术,加海石、南星、陈皮、半夏、瓜蒌。食郁则嗳酸,腹满不欲食,加山楂、麦芽、半夏、萝卜子、黄连、枳实、陈皮、厚朴。

论曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附,阴血中快气药,下气最速;苍术,足阳明药,气味雄壮辛烈,强胃健脾,祛湿而升,与香附一升一降。抚芎调血,相佐升清。三味为诸郁之要药。栀子疗火郁,神曲治食郁,皆以理气为主,此不易之品也。随症加减,已列于前,应因病而变通之。如春加防风,夏加苦参,秋冬加吴茱萸,乃经所谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之耳。

 盐汤探吐法

治木郁,两胁大痛,或得于食后气恼者。

盐(三两,炒焦)  温汤(二升)

和服,探吐。或加陈皮(四两),砂仁(二两)。

论曰:木,肝木也,喜条达而恶抑郁。若膈间有停痰宿食,抑其肝气,不得上达,或方食饱,忽着大恼,气食并塞,则肝木自实,两胁大痛。此症得吐则生,不得吐则死矣。急用盐汤探吐,盐取润下,吐取木郁达之之义。如吐不出,是气滞也,加陈皮、砂仁以顺气,再探,必取吐快为妙。

 逍遥散

治抑郁忧闷,火盛脾虚,发热食少等症。又治血虚肝燥,骨蒸劳热,咳嗽潮热,往来寒热,口干便涩,月经不调等症。

白术(土炒,一钱)  茯苓(一钱)  甘草(炙,五分)  陈皮(一钱)  柴胡(七分)  丹皮(一钱)  归身(一钱)  白芍(一钱)  薄荷(五分)  黑栀仁(六分)

煨姜煎。

论曰:人之所以抑郁忧闷而成病者,皆气量小耳。故《庄子》内七篇,以逍遥名其首,以鲲背数千里,鹏飞九万里,形容其大,大则无抑郁忧闷之患,而有鸢飞鱼跃之怀,则何病之有?此方之名,服之者当顾名思义也。郁则木旺土衰,故以术、苓、陈、甘培其土,柴胡、丹皮、栀仁平其木。肝为火烁则血燥,故用归、芍以润之。薄荷能辛凉而散,散则郁气条达矣。土培木平,则食进而热退,诸症自安。原方只归、芍、柴、苓、白术、甘草六味,加丹皮、栀子名八味,此照《医贯》中法用十味。加减法,另详寒门,并可通治五郁。

 贝母

诗曰:陟彼阿邱,言采其盲。朱注云:盲,贝母也,采之以疗郁结之疾。故疗郁结者,每加之。

丹溪治一室女,因事忤意,郁结在脾,半年不食,但食熟菱米枣数枚,深恶粥饭。朱意脾气实,非枳实不能散,以二陈加枳实,数十剂而愈。孙景祥治李学士,年近三十,患脾病,其症能食而不能化,因不多食,渐节渐寡,几至废食,气渐衰惫。医咸谓瘵也,以药补之,病弥剧。时岁暮,医曰:吾技穷矣,若春木旺则脾必伤重。会孙来视,曰及春而解。因怪,孙曰:病在心火,故得木而解。彼谓脾病,不揣其本也。公得非有忧郁乎?曰:噫,是也。盖是时丧妻亡弟,悲怆过伤,积久成病,非惟医莫之识,而自亦忘之。于是尽弃旧药,悉听孙言,三日而一药,不过四五剂,及春果愈。李因叹曰:医不识病,而欲拯人之危,难矣哉!世之徇名遗实,以躯命托之庸人之手,往往而是,向不遇孙,不当补而补,至于赢惫而莫悟也。

癫之为病,多因抑郁不遂,气闷无聊所致。精神恍惚,语言错乱,或歌笑,或悲泣,如醉如狂,言语有头无尾,秽洁不知,经年不愈,由血虚挟痰火而成,有因思虑而得者,归脾汤主之。有骨癫者,骨痛汗出,烦悗,呕多吐沫,气下泄者不治。有筋癫者,身倦挛急,呕多出沫,气下泄者不治。癫忽发如狂者,不治。其脉沉涩而短,为阴中伏阳;脉浮滑而长,为阳中伏阴。重阳者狂,重阴者癫。脉坚实者生,沉细者死。治法先用吐药,以去其顽痰,然后安其神而养其血。盖癫症在腑,痰在胞络,故时发时止耳。

 控涎丹(一名妙应丸)

治痰因火动,升迷胞络,癫发痴迷。又治人忽患胸背、手足、腰项筋骨牵引钩痛,走易不定,或手足冷痹,气脉不通,此乃痰涎在胸膈上下之症,误认瘫痪,另投他药,则非其治矣。此方原治痰涎,痰涎为病,随气升降,无处不到,入心则迷成癫痫,入肺则塞窍为喘咳背冷,入肝则膈痛干呕、寒热往来,入经络则麻痹疼痛,入筋骨则牵引钩痛,入皮肉则瘰疬痈肿。陈无择《三因方》并以控涎丹主之。如脚气,加槟榔、木瓜、松枝、卷柏;惊痰,加朱砂、全蝎;惊气成块,加穿山甲、延胡索、鳖甲、蓬术;热痰,加盆硝;寒痰,加胡椒、丁香、姜、桂。

甘遂(去心)  大戟(去皮)  白芥子

等分,水法为丸。每服十余丸,姜汤下,食后服,取吐为妙。

论曰:邪之所凑,其气必虚。人有惊恐忧郁而成者,心气先虚,则痰涎乘火上逼,留于胞络,则癫病成矣。但药力一时不能即到,须从上吐出其痰。痰之本水湿与火所结,甘遂、大戟能逐泄脏腑经络之水湿火邪所结之处,白芥子能散皮里膜外痰气,惟善用者收奇功也。

 白金丸

治痰涎聚于胞络心窍,癫风迷乱。

白矾(三两)  郁金(七两)

薄荷糊丸,每服五钱,淡姜汤下。

论曰:癫病心风,皆郁痰结聚于心胞,吐之不出,行之不动,惟有软坚销化之法。白矾咸寒可以软顽痰,郁金苦辛可以开结气,并去恶血。

 惊气丸

治癫病,因惊恐而得,痴癫迷乱等症。

附子  木香  白僵蚕  白花蛇  橘红  天麻  麻黄(各五钱)  干葛(二两)  麝香(五分)  片脑(二分)  朱砂(一钱)  南星  苏叶(各一两)

共为丸,金银、薄荷汤下四钱。

论曰:惊则气结,心神一虚,则邪涎得以乘之。僵蚕、花蛇、天麻、南星可以豁风痰,麝香、片脑、木香、橘红可以通脏窍,附子可正元阳,朱砂所以安心神,麻黄、干葛、苏叶所以疏表而泄其惊气也。

 灵苑方

治癫疾失心,神魂不安。

辰砂(一两)  枣仁  乳香(各五钱)

为末,先令食咸作渴,用温酒调下,以醉为度。勿令吐,使其安睡,不可惊觉,病深则有睡二三日者。若一惊醒复发,后便难治。慎之慎之!

论曰:重可以去怯,惟朱砂能镇心安神;酸可使收引,用枣仁以敛神归心;香可使利窍,故用乳香以豁达心神。必用酒调尽醉者,欲其行药力而散也。

狂之为病,生于阳也。阳明病甚,弃衣而走,登高而歌,甚则杀人,不避水火,或至不食数日,逾墙上屋。盖四肢者,诸阳之本也,阳甚则四肢实,所以能登高也。热甚于身,故弃衣走也。阳盛则使人妄言骂詈,不辨亲疏,而不饮食,故妄走也。治之之法,先夺其食,勿使长其阳气,然后从其高而抑之,或在上者从而越之,瓜蒂散、控涎丹;阳明实者,承气汤下之;悲哀而成,当以喜胜之,惊气丸;喜乐无极,当以恐胜之,白金丸(俱见癫症)。

控涎丹(方见癫症)

瓜蒂散(见哮症)

惊气丸(方见癫症)

治狂症脉缓大者。

 铁落饮

治狂症,跳走不定,有力难近者。

生铁四十斤,入火烧红,砧上煅之,有花坠地者,是名铁落。用水二斗,煮一斗,入石膏三两,龙齿、茯苓、防风各一两五钱,玄参、秦艽各一两,入铁汁中煮五升,加竹沥服。

论曰:邪在上者,从高抑之。狂者肝木之旺也,铁落金之重者也,木气实,用金以平之。入石膏以清阳明之热,龙齿、茯苓引神气以入心经,防风、秦艽散入表之风,玄参、竹沥清膈上之热痰。

 小承气汤

治阳明热盛,发狂谵语,便鞕潮热而喘。及杂症上焦痞满不通,及一切当下之症。

大黄(君)  厚朴(臣)  枳实(佐)  姜  枣(使)

煎服。

论曰:阳邪乘心则狂,邪在上焦则满,在中则胀,胃实则潮热,胃热于肺则喘。故以枳、朴去上焦之痞满,以大黄荡胃中之实热。此痞满燥实坚未全者,于大承气汤去芒硝,欲其无伤下焦真阴也。

三化汤,(即本方)加羌活。治中风邪气作实,二便不通。

大承气汤,(即本方)加芒硝。治伤寒阳明腑症,阳邪入里,胃实不大便,发热谵语,自汗出,不恶寒,痞满燥实坚全见。杂病三焦大热,脉洪沉实。并治阳明刚痉。经曰热淫于内,治以咸寒。气坚者以咸软之,热盛者以咸消之。故加芒硝,以助推荡,所谓土郁夺之也。然非大实大满,不可轻投。

三一承气汤,(上方)加甘草等分。治上症腹满实痛,调胃症谵语下利,内热不便,蓄热内甚,燥实坚胀。

六一顺气汤,大承气汤加柴胡、黄芩、甘草,入铁锈水三匙,坠热开结。治潮热自汗,发渴谵语,狂妄斑黄,腹满便秘。

黄龙汤,(上方)加人参、甘草、当归、桔梗。治热邪传里,胃有燥屎,心下硬痛,身热口渴,谵语,下利纯清水。

经曰:蓄血在下则如狂,桃仁承气汤,或代抵当丸(见蓄血下)。

滑伯仁治一僧,病发狂谵语,视人皆为鬼,诊其脉累累如薏苡子,且喘且抟。曰:此得之阳明胃实,《素问》云阳明主肉,其脉气血并盛,甚则弃衣登高,逾垣妄詈。遂以三化汤,三四服而愈。王中阳治一妇,疑其夫有外好,因病失心狂惑,昼夜言语相续不绝,举家围绕,捉拿不定。王与滚痰丸八十丸,即便作睡,是夜不语。次夜再进一服,前后两次,遂下恶物,患人觉知羞赧,遂饮食起坐如常。五七日能针指,终是意不快。王虑其复作,阴令一人于其前对旁人曰:可怜某妇人,中暑暴死。患者忻然问曰:汝何以知之?曰:我适见其备后事也。患者有喜色,由是遂痊。

痫症之发,由肝肾龙雷之火上冲。肝风上逆则作搐搦,昏不知人,卒然仆地,目上视,或口眼歪斜,或口作六畜之声,将醒时口吐涎沫,以一时逼逆之势,通身津液溢而上行,随口而出也。有连日发者,有隔几日发者。诸凡中暑、中寒、中风之症,初仆时口内无声,醒时无涎,醒不复发也。皆痰与热而兼阴虚风燥所致,当以清凉化痰,而用安神平肝之剂为主。

 龙脑安神丸

治痫症,肝脉弦而虚者。

冰  麝(各一钱)  牛黄(三钱)  犀角  茯神  麦冬  朱砂(各一两)  金箔(三十五片)  牙硝(二钱)  甘草  骨皮  桑皮(各一两)

蜜丸弹子大,日进三次。

论曰:阳气之发也必暴,所以令人仆地。风痰鼓其气窍,而声音自变,故作六畜之声。冰、麝、牛黄、犀角利窍行痰,借麦冬、茯神、朱砂以引入心经,再用金箔以镇之,使其神魂安静,牙硝软坚,骨皮、桑皮通流支节,甘草平其胃,则诸药得其用矣。

 续命汤

治五痫之总司也。

竹沥(一盅)  姜汁  生地汁(各半盅)  龙齿  防风  麻黄(各一钱二分)  防己  附子  石膏  桂枝  陈皮  紫苏(各一钱)

论曰:风痰汹涌,张目上视,皆肝木旺而生风,脾土虚而生痰也。有麻黄、桂枝、防风、紫苏以泄风木之邪,有竹沥、姜汁、陈皮以去涎滞之痰,有地汁、石膏以清心肺之热,有龙齿可以安魂,有防己可以通塞,用附子大热之性,可以益火之原,而治沉痼之疾,此立方之深意也。

 利惊丸

治惊痫气实者。

青黛  轻粉(各一钱)  牵牛末(五钱)  天竺黄(二钱)

蜜丸,每服一钱。

论曰:恐则气下,惊则气乱,肝脾之气虚,风痰发而上涌矣。竺黄、青黛泻肝之药也,牵牛、轻粉泻脾之药也。脾泻则痰涎自清,肝泻则虚风自息。

 茶子吐法

痫症宜下宜吐,用茶子一升,捣烂,煎汤。令病人先一夕勿食,次早以帛束其少腹,于无风处饮而吐之,得大吐即止,不必尽剂。

 单方

用朱砂四钱,白矾六钱,共为末,遇发即以姜汤灌下。

此症既与行痰涤热,痫症已愈,然须防其再发。宜以十全大补汤加枣仁、远志、麦冬、朱砂、金银箔服之,经年不辍,永保不发矣。六味丸,亦不可缺。脉沉实弦急者,皆不可治。

汪石山治一人,年三十余,久病痫症,多发于晨盥时,或见如黄狗走前则瞀,仆地,手足瘈疭,不省人事,良久方苏。或作痰火治,而用芩、连、二陈;或作风痰治,而用全蝎、僵蚕;或作痰迷心窍,而用金箔镇心丸,皆不中病。汪诊之,脉皆缓弱颇弦,曰:此木土乘火之病也。夫早晨阳分,而狗属阳,黄、土色,胃属阳,土虚为木所乘,诸脉皆属于目,故目击异物而病作矣。理宜实胃泻肝,而火自息,以参、芪、归、术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥煎服,十余帖病减,再服月余而安。

怔忡惊悸恐

心为一身之主,人身之血生于心,藏于肝,统于脾,布于肺,而施化于肾者也。苟心血一虚,神气耗散,则宅舍空虚,痰因以客之,此怔忡之所由者也。惊者,因有所触而畏怖不安也。悸者,心中惕惕然跳,筑筑然动,不能自安,如人捕获之状,本无所恐,而心自不宁也。惊则安其神,悸则定其志。心主神,肾主志,水火既济,须在阴精上奉则其神安,阳气下藏则其志定,但其中有气虚、血虚、停饮之不同,须分治之。肾虚而恐,桂附八味丸或六味丸加人参、黄芪、白术、陈皮、归身、玄参、黄柏。胆虚而恐,人参、枸杞、肉桂、柏子仁、枣仁、五味、枳壳。有肝胆俱虚,百药不效,酒化鹿角胶五钱,空心服,所谓补肾即所以补肝也,故效。

 养心汤

治心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸。

黄芪(蜜炙)  茯苓  茯神  半夏曲(各一钱)  当归(一钱二分)  川芎(五分)  人参  枣仁  柏子仁(各八分)  远志(七分) 

 五味  肉桂(各三分)  甘草(五分,炙)

龙眼三枚同煎。

论曰:心为身主,一尘不染,苟血少空虚,邪气乘之,则令人惊悸怔忡不宁矣。参、芪、茯神、茯苓、甘草以益气,当归、远志、柏仁、枣仁、五味以润燥,用川芎以调肝而益心之母,半夏醒脾以益心之子,肉桂辛熟从火化也,能引诸药入心经耳。

 宁志丸

治气血俱虚,梦中多惊,怔忡健忘等症。

人参  茯苓  茯神  枣仁  石菖蒲  归身  远志  柏仁  琥珀(各五钱)  乳香  朱砂(各三钱)

蜜丸,每服三十丸。

论曰:重可以去怯故用朱砂,明可以安神故用琥珀,香可以利窍故用乳香、菖蒲,气可以生神故用参、苓、茯神,诸仁能走心窍故用柏仁、枣仁,酸可使养津故用远志,润可以益血故用归身。

 朱砂安神丸

治梦中惊悸,心神不安,怔忡等症。

朱砂(五钱,水飞)  黄连(六钱)  生地(一钱五分)  甘草(炙)  当归(各三钱)论曰:异梦多惊,日中心常惕惕者,心血虚而火袭之也。故用朱砂之重以安其神,黄连之苦以泻其火,生地之凉以清其热,当归之辛以养其血,甘草以缓其炎炎之焰,则气正而神宁矣。

 朱雀丸

治惊气怔忡,并治心肾不交,健忘。

白茯神(二两)  沉香(五钱)

蜜丸,朱砂为衣,每服三钱。

论曰:惊则气乱,因惊而得者,常觉怔忡,如物之扑也。专用茯神以宁其心,再以沉香之下气而运行之,其病自除矣。

停饮则兼胸膈胀满,面黄溺少,重则控涎丹,轻则五苓散。亦有肝火风痰所致,宜温胆汤(见痰症下)。

治异梦多惊,于䯻中戴粗大灵砂一红纱囊,又于枕中放真麝香一囊,并可疗夜魇。

滑伯仁治一人,病怔忡善忘,口淡舌燥,多汗,四肢疲软,发热,小便白浊。以补中益气汤、朱砂安神丸,空心进小坎离丸,月余而安。汪石山治一女,年十五,病心悸,如常有人捕之,欲避而无所,其母抱之于怀,数婢护之于外,犹恐恐然,不能安寐。诸医以为心病,用安神丸、镇心丸,俱不效。汪诊之,脉细弱而缓,曰此胆病也,以温胆汤服之而安。

健忘(与怔忡方论参看)

《内经》之言健忘,俱责之心肾不交。心不下交于肾,浊火乱其神明;肾不上交于心,精气伏而不用。火居上则因而为痰,水居下则因而生燥。扰扰纭纭,昏而不宁。故补肾而使水升,养心而使火降,则神气清明,志意常治。有精神短少者,人参养荣汤。思虑过度者,归脾汤、枕中方。有挟痰者,二陈汤加减。有痰迷心窍者,二陈汤加菖蒲、归身、枣仁、远志。有怒而肝血逆心者,宜代抵当丸(见蓄血下)。总以心肾二经为主治。

 孔子大圣枕中方

败龟甲(酥炙)  龙骨(为末,入鸡腹中煮一宿)  远志(去心)  九节菖蒲

各等分,共为末,酒调服二钱,日三服。

论曰:人之多识不忘者,心血足也。若心血不足,神气不全,则有健忘之症。龟介,虫之灵者也;龙鳞,虫之灵者也;假二物之灵,以养吾心之灵,欲其同气相求也。远志辛温味厚,可以养心阴;菖蒲味辛气清,可以利窍通神。此方久服,令人学问不忘。

归脾汤(见血门)

二陈汤、温胆汤(俱见痰症)

 单方

菖蒲、远志等分,为末,戊子日服二钱。又丁酉日,密,自入市买远志,着帽角中,为末服之。俱令人不忘。

 寿星丸

治痰迷心窍,怔忡健忘。

南星(一斤,掘坑深二尺,炭五斤,坑内烧红,扫净,酒浇,南星下坑,急盖,密一宿,焙)  琥珀(四两,另研)  朱砂(一两,水飞,一半为衣)

猪心血三个,生姜汁打面糊,丸如梧桐子大。每服三钱,人参汤空心送下,日三服。

论曰:心者,神之舍也。神为情欲所乱,则舍空而痰迷焉。兹以南星豁痰,琥珀、朱砂皆安神之药,俾痰去神安而症自愈矣。大凡怔忡、不寐、健忘,常相因而至。治法,如思虑过度,归脾汤;精神衰倦,人参养荣汤、宁志膏;痰迷,导痰汤送寿星丸;心肾不交,朱雀丸。

不得眠

难经》曰:老人寤而不寐,少壮寐而不寤。少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼日精,夜不寤。老人血气衰,肌肉不滑,营卫之道涩,故昼日不能精,夜不寐也。宜八珍汤加枣仁、远志。大抵惊悸,健忘,怔忡,失志,心风,不寐,皆是胆涎沃心,以致心气不足。若凉心太过,则心火愈微,痰涎愈盛。惟以理痰顺气为第一义,导痰汤、温胆汤。阴虚,故目不瞑,补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,水沸,置秫米一升,半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。大凡卫气不得入于阴,常留于阳,则阳气满,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。又胃者六腑之海,其气下行,阳明不得从其道,故不卧,经所谓胃不和则卧不安也。而所以不眠之故,大约有五,气虚、血少、痰滞、水停、胃不和也,宜分别治之。虚劳烦热,不得眠,熟枣仁二两,研极细,水二盏,绞取汁,半夏二合煮糜,入地黄汁一合,更煮过,时时服之。

 酸枣仁汤

治虚劳不卧。

枣仁(三钱,炒)  甘草(七分,炙)  知母(七分)  茯神(二钱)  川芎(四分)

论曰:虚劳不寐,心血少而神清,则终夜不卧。枣仁入心经,得川芎、甘草则宁神,得知母、茯神则引其上炎之火,归于丹田矣。

 鳖甲丸

治四肢无力,胆虚不眠。

枣仁  黄芪  人参  鳖甲  牛膝  五味  羌活

论曰:心火降而肾水升,则得水火既济之妙。今心火不降,则肾水不滋。方用鳖甲、牛膝、五味敛其阴以滋水,再以参、芪、枣仁补心血以安神,用羌活达其入表之经络,四肢宁帖则安眠矣。

水停心下,悸而喘。又诸水者,不得卧,卧则惊,惊则咳甚,五苓散。

有痰,宜温胆汤。

胃不和,宜六和汤。

六一散加牛黄,治虚烦不得眠,大效。

归脾汤,治气虚血少不眠(见血门)。

六君子汤加枣仁,治虚烦不寐(见前补益下)。

罗谦甫治一人,患神气不宁,卧则梦飞扬,身虽在床,而神魂离体,惊悸多魇,通宵不寐,诸医不效。罗诊视之,问曰:医作何病治之?曰:众皆以为心病。罗曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。以珍珠母为君,龙齿佐之,使以他药,治之而愈。一人忽觉自形作两人并卧,不别真假,乃离魂也。用朱砂、人参、茯苓浓煎服之而愈。钱少卿夜多恶梦,就枕便成,通夕不止。后因赴官,经汉上,与胡推官同宿,因言近多梦虑非吉。胡曰:昔常如此,惧甚,有道士教戴丹砂。初任辰州,推官得此戴之,不涉旬,验,四五年不复有梦,至今秘惜。因解䯻中一綘纱囊遗之,即夕无梦,神魂安静矣。丹砂辟恶,果然。盖梦者因也,昼之所思,夜之所梦。至人无梦,以其恬淡虚无,少思寡虑,何梦之有?