新安程履新德基甫述

平江石韫玉重校梓行

虚劳(宜与气、血、痰门参看)

大凡百病,皆足以致虚损劳瘵,治之者必究其因。是病也,自昔神良之医,每难措手,所谓病已成而后药之,譬如渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎!以故历朝医哲,撰述方论,大都未纯求,其法理精确,以为来学之准则者,盖无全书也。余幼患此,百治罔效,就医云间李士材先生之门,始得安痊。因受业焉,朝夕讲究,承训良多,见师日起沉疴,户履常满,而所用药惟以调脾理肾为主,著有《先天论》、《后天论》、《虚劳篇》,皆足以嘉惠来学,以为准则全书。今录以公诸同人,幸共鉴之。

 先天根本论

夫玄黄未兆,天一之水先生,胚体未成,两肾之元先立。《仙经》曰:借问如何是玄牝,婴儿初生先两肾。未有此身,先有两肾,故肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之主,三焦之源,而人资之以始者也。故曰:肾水者,先天之根本也。而一点元阳则寓于两肾之间,是为命门。盖一阳居二阴之间,所以位乎北而成坎也。人非此火,无以运行三焦,腐熟水谷。《内经》曰:少火生气。《仙经》曰:两肾中间一点明,逆为丹母顺为人。夫龙潜海底,龙起而火随之,元阳藏于坎府,运用应于离宫,此生人之命根也。乃知阳火之根,本于地下,阴火之源,本于天上,故曰水出高原,又曰火在水中。夫水火者,阴阳之征兆,天地之别名也。独阳不生,孤阴不长。易云天道下济而光明,地道卑而上行,则天地交通,水火混合,而万物生焉。古之神圣,察肾为先天根本,其论脉者曰:人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。伤寒危笃,寸口难稽,犹诊太溪以卜肾气。夫精也者,水之华也。神倚之如鱼得水,气依之如雾覆渊。方其为婴孩也,未知牝牡之合,而勃然䘒作,精之至也。纯纯全全,合于天方,溟溟清清,合于无沦。年十六而真精满,始能生子,精泄之后,乾破而为离,真体已亏,不知节啬,则百脉空虚,不危何待。世有以固精采补者,是大不然,男女交接,必扰其肾,外虽不漏,精已离宫,有真精数点,随阳之痿而溢出,如火之有烟焰,岂能复返于薪哉?是故贵寡欲。然损精伤肾,是非一端。若目劳于视,精以视耗;耳劳于听,精以听耗;心劳于思,精以思耗;体劳于力,精以力耗。随事而节之,则精与日积矣,是故贵节劳。肾司闭藏,肝主疏泄,二脏皆有相火,而其系上属于心。心,君火也。怒伤肝而相火动,则疏泄者用事,而闭藏者不得其职,虽不交合精以暗耗矣,是故贵息怒。酒能动血,饮酒则身面俱赤,是扰其血也。数月不近色,精已凝厚,一夜大醉,精随薄矣,是故宜戒酒。《内经》曰:精不足者,补之以味。然膏梁之味,未必生精,恬澹之味,最能益肾。《洪范》论味而曰:稼穑作甘。世间之物,惟五谷得味之正,澹食五谷,大能养精。吴子野云:芡实本温平,不能大益人,而谓之水中丹者,何也?人之食芡也,必枚啮而细嚼之,未有多嘬而亟咽者也。舌颊齿唇,终日嗫嚅,而芡无五味,腴而不腻,是以致玉池之水,转相灌注,积其功力,虽过乳石可也。以此知人能淡食而徐饱者,大有益于脾肾。经曰:胃为水谷气血之海,化营卫而润宗筋。又曰:阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃强则肾充而精气旺,胃病则精伤而阳事衰矣。《灵枢》曰:生之来,谓之精。此先天元生之精也。《素问》曰:食气入胃,散精于五脏。此水谷日生之精也。然日生之精,皆从元精所化,而后分布其脏,盈溢则输之于肾,故曰五脏盛乃能泻。若饮食之精,遇一脏有邪,则一脏之食味化之不全,不得与元精俱藏,而时自下矣。故肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固。若遇阴邪客于窍,与所强之阳相感,则精脱而外淫矣。阳强者,非真阳之强,乃肝之相火强耳。夫五脏俱有火,惟相火之寄于肝者,善则发生,恶则为害,独甚于他火。其阴器既宗筋之所聚,乃强于作用,皆相火充其力也。若遇接内,得阴气与合,则三焦上下内外之火翕然而下从,百体玄府悉开,其滋生之精尽会于阴器以跃出,岂止肾所藏者而已哉?任恭惠公,年老弥健,或问其故,曰:曾读《文选》石韫玉而山辉,水含珠而川媚,于斯二语,悟得葆精之道。故足于精者,百疾不生,穷于精者,万邪蜂起。先哲洞窥根本,力勉图全,遇症之虚者,亟保北方,以厚生命之根。则于水火之间,又有分别。水不足者,壮水之主,以制阳光,六味丸是也。火不足者,益火之元,以消阴翳,八味丸是也。祗于年力方刚,尺脉独实者,微加炒枯知母、黄柏,以抑其亢炎。昧者以为滋阴上剂,救水神方,不问虚实而概投之。不知知母多则肠胃滑,黄柏久则肠胃寒,阳明受贼,何以化营卫而润宗筋?将髓竭精枯,上呕下泄,而幽潜沉冤,尚忍言哉!此皆守河间有热无寒之论,丹溪阳常有余之说,贻祸如此其烈耳。致求正录云:刘朱之言不息,则轩岐之泽不彰。诚斯道之大魔,亦生民之厄运也。虽其言未免过激,然补偏救弊,为后学顶门下针,良有苦心也。古之至人,知金为水母,气为水源,坎可填离,舌水为活,绵绵咽,汩汩有声。令昆仑峰顶山泽气通,则水源所发混混乎不舍昼夜,水精所奉洋洋乎为露为淋。故知气即水,水即气,因以明火即水,水即火也。水中有火,水出高原之义,不亦彰且著乎。

 后天根本论

夫人㘞地一声之后,命曰后天。而后天之根本,脾胃是也。脾胃属土,土为万物之母。故《易》曰:至哉坤元,万物资生。经曰:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。又曰:食入于胃,散精于肝,淫气于筋,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,气归于肝。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。是知水谷入胃,洒陈于六腑而气至焉,和调于五脏而血生焉,行于百脉,畅于四肢,充于肌肉,而资之以为生者也。故曰:安谷则昌,绝谷则亡。一日不食则饥,七日不食则肠胃竭绝而死矣。人之有脾胃,犹兵家之有饷道也,饷道一绝,万众立散,脾胃一败,百药难施。上古圣人见土为后天之根本,故其著之脉者曰:四时皆以胃气为本,有胃气则生,无胃气则死。是以伤寒当危困之候,诊冲阳以察胃气之有无,冲阳应手则回生有日,冲阳不应则坐而待毙矣。东垣先生深窥经旨,独著《脾胃论》以醒提聋瞆,其言胃中元气盛则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺,能食而肥,脾胃俱虚,不能食而瘦。善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则肌肉削也。七情戕其内,六气攻其外,皆足以致虚。惟饮食与劳倦两端,其阙尤巨。经曰:饮食自倍,肠胃乃伤。又曰:水谷之寒热,感则害人六腑。夫饮者也水,无形之气也。经曰因而大饮,或为喘咳,或为饮癖,或为水肿,或为呕吐之类,食者物也,有形之血也。经曰因而饱食,经脉横解,肠澼为痔,或为胀满,或为积聚,或为诸痛,或为吐利之类,上所谓饮食伤也。经曰有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气温胸中,故内热。又曰劳则气耗,劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。有所劳倦,皆损其气,气衰则虚火旺,旺则乘脾,脾主四肢,故困热无气以动,懒于语言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安,此所谓劳倦伤也。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、卫气,皆胃气之别名也。胃为水谷之海,五脏六腑皆受灌输。若起居失度,饮食失节,未有不伤脾胃者也。脾胃一伤,元气必耗,心火独炎,心火即下焦阴火,心不主令,相火代之,火与元气势不两立,一胜则一负,阴火上冲,气高而喘,身热而烦。脾胃之气下陷,谷气不得升浮,是春生之令不行,无阳以护其营卫,乃生寒热。经曰:劳者温之,损者益之。又甘温能除大热。大忌苦寒,反伤脾胃。东垣于劳倦伤者,立补中益气汤,纯主甘温,兼行升发,使阳春一布,万物敷荣。易老于饮食伤者,立枳术丸,一补一攻,不取速化,但使胃强不复伤耳。此皆炎黄之忠荩,后进之标的也。罗谦甫善发其旨,故云脾虚食少,弗可攻伐,补之自能食进,是则更有法焉。东方之仇木宜安,恐木实则侮土而厥张也。西方之子金宜顾,恐子虚则窃母以自救也。若夫少火实为主气之元,中央之土虚则补其母。故许学士云:肾虚不能化食,譬如釜中水谷,下无火力,其何能熟耶?严用和云:房劳过度,真阳衰弱,不能上蒸脾土,以致饮食不消,须如补肾,肾气若壮,丹田火充,上蒸脾土,土温自治矣。愚常统而论之,脾胃者,其坤顺之德,而有乾健之运。故坤德或惭,补土以培其〖甶/廾〗监;乾健稍弛,益火以助其转运。此东垣、谦甫以补土立言,学士用和以壮火垂训。盖有见乎土强,则出纳自如,而转输不怠,火为土母,虚则补其母,治病之常经也。每见世俗一遇脾胃虚滞,便投曲、卜、楂、芽、香、砂、枳、朴,甚而用黄连、山栀,以为脾胃良方,而夭枉者更难数矣。不知此皆实则泻子之法,因脾胃有积聚,有实火,元气未衰,邪气方张,用破气之剂以泻肺金主气之脏,诚有功效。若虚而伐之则愈虚,虚而寒之遏真火生化之元,有不败其气而夺其谷乎?最可异者,以参、术为滞闷之品,畏之如砒鸩,独不闻经云虚者补之,劳者温之,塞因塞用乎?又不闻东垣云脾胃之气实,则枳实、黄连泻之;虚则白术、陈皮补之乎?又不闻丹溪云实火可泻,芩、连之属,虚火可补,参芪之属乎?且饮食初伤,元气未败,或有湿热,黄连其选也。若病稍久,元气必虚,阳气不充,阴寒为祟,反服黄连,无异于入井反下石耳。经曰饮食劳倦,损伤脾胃,始受热中,末传寒中,则始宜清热,终宜温养,灼然有辨。故能辨虚实,善识寒温,医之能事竟矣。更有说者,圣人治未病,不治已病,则居恒无病之时,便当早为之所观。既济之象曰君子以思患而预防之,随之象曰君子以响晦入晏息,颐之象曰君子以节饮食,岂非明饮食劳倦之足以伤生耶?养生家知劳倦之祸人也,亟于养气,行欲徐而稳,言欲定而恭,坐欲端而直,声欲低而和,常于动中习静,使此身常在太和元气中,久久自有圣贤气象。《长生秘典》曰:内劳神明,外劳形质,俱足夭折。惟房劳较甚,为其形与神交用,精与气均伤也。又曰:久立久坐,久行久卧,皆能伤人。凡元气胜谷气,其人瘦而寿;谷气胜元气,其人肥而夭。泰西水曰:饮食有三,烹煮糜烂,名曰火化;细嚼缓咽,名曰口化;蒸变传送,名曰胃化。三化得力,不劳于胃。《医说》云:饮食到胃,俱以温和为妙。不问冷物热物,俱细嚼缓咽,自然温矣。《秘典》曰:食饱之后,解带摸腹,伸腰徐下,作喷以通其秘,用呵以去其滞,令饮食下行,方可就坐。饱坐发痔,曲胸而坐成中满。醉后勿饮食,饱余勿便卧,食后勿怒,怒后勿食,冷热之物不宜互食。《尊生编》云:饮以养阳,食以养阴。食宜常少,亦勿令虚,不饥强食,不渴强饮,则脾劳发胀。朝勿令饥,夜勿令饱,淡食则多补,五辛善助火。调食法云:宁少毋食多,宁饥毋食饱,宁迟毋食速,宁热毋食冷,宁零毋食顿,宁软毋食硬,此六者调理脾虚之要法也。语曰:修养不如节劳,服药不如忌口。斯言虽鄙,颇切理要。诚能于此精勤,则土强而脏腑俱安,后天之根本不损,营卫冲和,长有天命矣。

 虚劳篇

盖闻人之生也,负阴而抱阳,两者和则四体强,两者亏则万病作。三因之症多端,而根本之伤独重。经曰:有所劳倦则气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。此言气虚之痨也。又曰:阴虚生内热。此言血虚之痨也。《内经》之言虚痨,惟是气血两端。至巢氏始分五脏之痨,七情之伤,又分气、血、筋、骨、肌、精之六极,甚而分脏腑肌骨为二十三蒸。《本事方》语传尸鬼疰,至于九十九种,凿空生蔓,使学者惑于多歧,靡所适从,伊谁之咎乎?盍以内经为式,弟于脾肾分主气血,约而实该,确而可守也。夫人之虚,不属于气,即属于血,五脏六腑莫能外焉,而独举脾肾者,水为天一之元,土为万物之母,二脏安和,诸经各治,百疾不生。盖脾具土德,脾安则土为金母,金实水源,且土不侮水,水安其位,故脾安则肾愈安也。肾兼水火,肾安则水不挟肝上泛而凌土湿,火能益土蒸腐而化精微,故肾安则脾安也。滋肾者,必本于阴血,血主濡之,阴本下降,虚则上逆,当敛而抑,六味丸是也。救脾者,必本于阳气,气主煦之,阳本上升,虚则下陷,当升而举,补中益气汤是也。近世治痨,专以四物、二冬、黄柏、知母,不知皆行秋冬之令,非所以生万物者也。且血药常滞,必妨痰而减食,血药常润,必滑肠而泄泻。况黄柏苦寒,尤能减食,知母甘寒,尤能滑肠,二味俱泻肾经实火。丹溪有言曰:实火可泻,虚火可补。痨症之火,虚乎实乎?泻之可乎?即知其宜补,而用药颇多疑难。如补脾保肺,法当兼行,然脾喜温燥,肺喜清润,保肺则妨脾,保脾则妨肺。须知燥热而甚,能食而不泻者,润肺当急,而补脾亦不可缺也。若虚羸而甚,食少痰滑,虽多嗽喘,但当补脾,而清润宜戒矣。脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故补脾急于保肺也。常见痨症多死于泄泻,泄泻多由于寒凉,此至著至确者也。又如补肾扶脾,法当兼行,然甘寒补肾又恐不利于脾,辛温快脾又恐愈伤其水,两者并衡,较重脾土,以土能生金,金为水母故也。若肾大虚者,又不可拘,但补肾之中不脱扶脾,壮脾之中不忘养肾可耳。又如补气补血,均不可少,然气药有生血之功,血药无益气之理也。故古之名论,或曰独阴不长,或曰血脱补气,或曰甘温能除大热,或曰阳生阴长,圣贤之意,皆以春夏之令可以发育,秋冬之令不能生长。且虚痨症受补者可治,不受补者不治。故朱丹溪专主滋阴,而治劳方案用人参者十有六七;葛可久神于治痨,其垂著十八方多用人参。自好古肺热伤肺,节斋服参必死之说,印定兵眼目,遂至畏人参如畏砒鸩,甘用苦寒,直至上呕下泄,犹不悔悟,良可悲也。幸汪石山、李濒湖深指其误,详为之辨,而宿习沿流极重难返,贻祸至今,未有抵止,余所以不禁婆心,为之呕肝胆,而揭日月也。须知肺经自有热者,肺脉必洪数,按之而实,未合用参。若火来乘金者,肺脉虽洪数,按之必软,金气大伤,非参不能保之。前哲洞窥元本,预知流弊,而为之说曰:土旺而金生,勿拘拘于保肺;水壮而火熄,毋汲汲于清凉。奉此两言,开万世之聋瞆,济无穷之夭枉矣!倘受病日深,中气已坏,药饵不可施功,针灸无所用巧,亟求胎息之工,鼓巽运坤,通任会督,发身中之造化,嘘既败之阳和,定操夺命之奇,永致康和之福,尊生者其可以草木无功,遂委之命也哉?

用力不休,则龙雷二火,逆僭至高,故劳自从火。夫人之生也,阴血为营,阳气为卫,二者运行而无壅滞,病何从生?若曲运神机则心劳,而为虚汗怔忡;纵情房室则肾劳,而为骨蒸遗泄;恣睢善怒则肝劳,而为痛痹拘挛;形冷悲哀则肺劳,而为上气喘嗽;动作伤形,思虑伤意则脾劳,而为少食多痰,形羸神倦。故劳者必至虚,虚者必因于劳。

黄帝曰:阳虚生外寒,不知其由然也。岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,寒气在外则上焦不通,上焦不通则寒气独留于外,故寒栗。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:所有劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒气独留,则血凝泣,凝泣则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。

五脏之热,各自不同。肺热者,轻手即得,略重全无,肺主皮毛也,日西尤甚。其症嗽咳洒淅,善嚏善悲,缺盆痛,胸全痛,臂痛肩背痛,脐右胀痛,小便频数,皮肤痛及麻木。○形寒饮冷则伤肺。○实则梦兵戈,虚则梦田野。人参、黄芪、麦冬、五味、山药、紫菀、茯苓、百合补之,桑皮、葶苈、枳壳、苏子、防风泻之,干姜、豆蔻、款花、木香温之,沙参、玄参、知母、贝母、山栀、黄芩、天花粉、兜铃凉之。○心热者,微按之皮毛之下肌肉之上乃得,加力按之则全不热,心主血脉也,日中尤甚。其症烦心心痛,掌中热而哕,善忘善笑,不寐,筑筑然动,舌破消渴,口舌心胸间汗。○忧愁思虑则伤心。○实则梦惊忧怖恐,虚则梦烟火焰天。丹参、圆眼、茯神、归身、麦冬、山药补之,黄连泻之,桂心、益智、菖蒲温之,竹叶、犀角、黄连、连翘、朱砂凉之。○脾热者,轻手固不热,重按亦不热,热在不轻不重之间,脾主肌肉也,遇夜尤甚。其症怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,泄泻便闭,面黄,舌强痛,口甘吐逆,不嗜食,不化食,抢心,善味善饥,善噫,当脐痛,腹胀肠鸣,肉痛足肿。○饮食劳倦思虑则伤脾。○实则梦欢歌快乐,虚则梦饮食相争。人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、扁豆、山药、苡仁补之,姜、附、丁、桂温之,玄明粉、石膏、滑石凉之。○肝热者,按至肌肉之下骨之上乃得,肝主筋也,寅卯时尤甚。其症多怒多惊,便难,转筋挛急,四时困热满闷,筋痿不能起,头痛,耳聋颊肿,面青目痛,两胁痛,小腹痛,呕逆作酸,睾疝,冒眩,善瘈。○怒则伤肝。○实则梦山林大树,虚则梦细草苔藓。阿胶、山药、枣仁、木瓜补之,青皮、芍药、柴胡、青黛、龙胆、黄连、木通泻之,木香、吴茱萸、肉桂温之,甘菊、车前、柴胡、黄芩、山栀凉之。○肾热者,轻手不热,重按至骨乃热,亥子时尤甚,肾主骨也。其症腰膝脊俱痛,耳鸣遗泄,二便不调,骨痿不能起,眇中青,面黑,口干咯血,饥不欲食,腹大胫肿,臋股后痛,小腹气逆急痛,下肿肠癖,阴下湿痒,手指青黑厥逆,足下热,嗜卧,坐而欲起,善怒,四肢不收。○强力坐湿则伤肾。○实则梦腰脊解软,虚则梦泄及渡水恐惧。地黄、枸杞、桑螵蛸、龟板、山药、山萸、牛膝、杜仲、五味补之,泽泻、知母泻之,肉桂、附子、补骨脂、鹿角、肉苁蓉、沉香温之,知母、黄柏、丹皮、地骨皮凉之。经曰:二阳之病,发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治。三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥腨㾓,其传为索泽,其传为㿗疝。一阳发病,少气,善欬善泄,其传为心掣,其传为膈。○又曰:春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰不能泌营其经络,阳气日损,阴气独旺,故手足为之寒也。○酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相抟,热甚于中,故身内热而溺赤也。夫酒气甚而慓悍,肾气独衰,阳气独胜,手足为之热也。○皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也;其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。肺咳之状,咳而喘息有音,甚而唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胠下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。五脏久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗尿。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满不欲饮食,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。○张仲景云:五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食。凡食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,即《内经》所谓百病皆生于气,内有干血,肌肤甲错,两目暗黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。○按:虚劳发热,皆由瘀血内伤也。人之饮食起居,一失其节,皆能成伤,皆能蓄血,故以滋润之剂治干枯,以啖血之物行死血,死血既去,病根已铲,而后可从事于滋补。仲景为医方鼻祖,不可不绎其言也(宜与蓄血条参看)。活法机要,虚损之疾,有寒有热,皆由虚而感也。感寒则损阳,阳虚则阴盛,故损自上而下。一损损于肺,故皮聚而毛落。二损损于心,故血脉虚弱,不能营养脏腑,妇人则月水不通。三损损于胃,故饮食不为肌肤也。治之宜以辛甘淡。○感热则损阴,阴虚则阳盛,故损自下而上。一损损于肾,故骨痿不能起于床。二损损于肝,故筋缓不能自收持。三损损于脾,故饮食不能消克也。心肺损则色弊,肝肾损其形痿,脾胃损则谷不化也。肺损,皮聚毛落,宜益其气,四君子汤。心肺虚损,皮聚毛落,血脉虚耗,宜益中和血,八珍汤。心肺与胃俱损,饮食不为肌肤,十全大补汤。肾损骨痿,宜益精补肾,班龙丸。肝损筋缓,宜温中,龟鹿二仙膏。肝肾脾俱损,益精温中消谷,还少丹。阳盛阴虚,肾肝不足,宜荣血养肾,八味丸。瘦弱困倦,未辨阴阳,夏月宜六味丸,春秋宜加减八味丸,冬月宜八味丸。肺热鼻干,乌梅、紫菀、二冬。皮热,舌白,唾血,石膏、桑皮。肤热,昏寐嗜卧,丹皮。气热,喘促鼻干,人参、黄芩、栀子。大肠热,右鼻孔干痛,芒硝、大黄。脉热吐血,经络脉溢,缓急不调,当归、生地。血热发焦,地黄、当归、桂心、童便。小肠热,下唇焦,木通、赤茯、生地。脾热唇焦,芍药、木瓜、苦参。肉热,食无味而呕,烦燥不安,芍药。胃热舌下痛,石膏、粳米、大黄、芒硝、葛根。肝热眼黑,前胡、川芎、当归。胆热,眼白失色,柴胡、瓜蒌。三焦热,乍寒乍热,石膏、竹叶。肾热,两耳焦,石膏、知母、生地、寒水石。脑热,头眩闷热,羌活、地黄、防风。髓热,髓沸骨中热,当归、生地、天门冬。骨热齿黑,腰痛足冷,疳虫食脏,鳖甲、当归、地骨皮、生地。肉热,肢细跌踵,脏腑俱热,石膏、黄柏。胞热,小便黄赤,生地、泽泻、滑石、茯苓、沉香。膀胱热,左耳焦,泽泻、茯苓、滑石。玄机云:一水既亏,不胜五火,虚症蜂起,当先和解微下,次则调补。若邪气未除,便行补剂,邪入经络,良可悲哉!惟无积之人,脉按举无力,方可补之。五脏虽皆有痨,心肾为多,心主血,肾主精,精竭血燥则痨成矣。惟当温养滋补,调心益肾。雄附峻烈,内无血精,不足当此猛剂,适足以发其虚阳,然不可因热纯用冷药伤胃,夫过用热药者,犹釜中无水而进火也,过用冷药者犹釜下无火而添水也,非徒无益而反害之,宜十全大补汤、养荣汤、建中汤皆可选用。左尺独虚者,六味丸,壮水之主,以制阳光。右尺不足者,八味丸,益火之原,以消除翳。丹溪论劳瘵,主乎阴虚,午后属阴。阴虚则热在午后子前也。卧时属阴,阴虚则汗从寐时盗出也。阴虚无以制火,则火气逆上,喘嗽而吐痰也。阴虚则脉浮大而沉虚也。以四物汤加黄柏、知母,后世遵之,多致夭枉。盖川芎上窜,非火炎者所宜,地黄腻滞,非痰多者所宜,知母易于滑肠,黄柏易于败胃,暂投犹可,久用必伤。余制一主方,以薏苡仁、茯苓扶胃且有降下之功,以桔梗、陈皮行气且有健脾之力,麦冬、五味保肺而有滋化之源,地骨皮、丹皮除蒸而无寒冷之害,痰喘则桑皮、贝母,止血则藕汁、童便,泻泄则莲心、山药,燥结则人乳、梨汁,此以甘凉之品行降收之令,为初起者设也。若久病而百脉空虚,虚火亢炎,非甘温之品,不能复其真元,异功散是也,非粘濡之物,不能润其枯朽,地黄丸是也。○少气懒言,目昏面白,以生脉饮同甘枯汤,频频啜之。○病久而结痰成积,腹胁常热,惟头面手足于寅卯时乍凉,宜六君子汤加姜汁、竹沥,送滚痰丸二钱,先以汤润丸可分两三次投之,自当徐化,不得过多。○面色不衰,肌肤不瘦,外如无病,内实虚伤,俗名桃花疰。须察其现在何症,何脏受伤,而后治之。痨症久嗽,咽痛失音,此是下传上也;不嗽不痛,溺浊脱精,此是上传下也,均非吉兆。○形色尪羸,阳事不禁,脉细无根,脉数无伦,死在旦夕。虚痨,皆由嗜欲不节,七情过伤,饥饱劳碌,贪婪无厌,不量才力,勉强云为,积劳成虚,积虚成损,日积日深,或病失调养,或病后食肉油腻,行房饮酒,犯之而作,久蒸不已,变症万端。病在脾肺属于气分,病在心肝肾属于血分,而诸血症已见于前,故次于气血门后,其气血门中方论俱可参用。而咳嗽等症已列于后,宜与痰嗽诸条互参。第此等症,近日最多,惟病者自知身命为重,惩忿窒欲,痛悔前非,一遵禁戒,视色如鸩,视贪如阱,饮食有节,寒温适宜,一切妄念,尽皆放下,认定良医,耐性调治,自获安痊。盖得此症,匪朝伊夕,由来既久,空虚已甚,古人谓治虚症,如贫家积钱,称得一钱,费用九分,元非容易。王道无近功之言,良有以也。倘有是病,任性如故,不远房帏,不节饮食,多怒多欲,不悔前非,惟图速效,良言罔听,讳疾忌医,虽有对症之方,难收桑榆之效矣。故愚常谓此症在病人自知调理之功居多,药剂反居其次。况此症变纪多端,不可执一聊具,方论于下,用者因时制宜可也。

 黄芪汤

治五脏皆有劳,劳其肺者,短气虚寒,皮毛枯涩,津液不通,气力损乏,脉来迟缓者,此方主之。

黄芪(君)  人参(君)  白术(佐)  桂心(臣)  附子(臣)

煨姜三片,大枣三枚,同煎。

论曰:肺主气,久于悲哀喘嗽,则成肺痨,肺痨故令气短而声不长。气为阳,阳虚则寒,故令虚寒。肺主皮毛,肺劳则无津液以充肤泽毛,故令枯涩。气有余则物润泽,气不足则无以化液,故令口渴而津液不通。气壮则强,气馁则弱,今肺为劳伤,则气力损乏。脉来迟者为寒,缓者为虚,参、芪甘温,能固元阳,故以为君。桂、附辛热者也,阳虚则阴凑之而为寒,热能壮气,故用为臣。白术、姜、枣,脾胃药也,经曰虚则补其母,脾是肺之母,故用为佐使。是方用于寒者相宜,热则用二母散。

 二母散

治肺痨有热,干咳气喘,不能服温补者,此方主之。

知母(去皮,盐酒炒)  贝母(去心,糯米炒)

等分,为末,舌舐频服。

论曰:治肺有二法。气虚而阴凑之,则如前方之温补。金衰而火乘之,则如此方之滋阴。宜温补者易愈,宜滋阴者难疗。盖火来乘金,谓之贼邪,将作肺痿,甚至难治。是方也,二母皆苦寒之品,苦能坚金,寒能胜热,故昔人主之。故本脏不受补而又虚者,须大补脾土,或作隔二隔三之法,以滋化源,勿以胶柱鼓瑟而不圆通,而谓遂无别法也,当局者其审之。

 人参固本丸

治肺痨虚热,干咳口干等症(地黄丸亦可用)。

人参(二两)  天冬(去心,炒)  麦冬(去心,炒)  熟地(九蒸九晒)  生地(洗净。各四两)

蜜丸。

论曰:本犹根也,肺主气而气根于丹田,肺畏火,而制火必本于肾水。故用人参益气,二冬清气,熟地补肾,生地凉肾,剂之为丸,用之于下,所谓壮水之主,以制阳光是也。非固本而何?或问:补肾何以用人参?余曰:大气周流,无脏不有,故人参之用,亦无处不宜。今得滋阴之品以君之,则亦下行而补下矣。

 半夏汤

治脾劳,四肢不用,五脏皆乖,胀满肩息,舌根苦直,不能咽唾者,此方主之。

半夏(姜制)  宿姜(各一钱)  茯苓  白术(土炒)  杏仁(去皮尖)  陈皮  白芍药(各七分)  竹叶(二片)  大枣一枚

论曰:脾主消磨水谷,若劳倦之后,病瘥之余,遇适口之味,过于压饫,脾弱不能消磨,劳于运化,久久则成脾痨。脾主四肢,故令四肢不用。五脏皆受气于脾,脾劳而伤,则五脏皆无以禀气,故乖而失其常。经曰脾主行气于三阴,脾劳则三阴之气滞塞不行,故令胀满。三阴之气至胸中而还,故令肩息。脾之经脉上膈挟咽,连舌本,散舌下,故令舌根苦直,不能咽唾。半夏甘辛,甘能益脾,辛则散滞;有姜等之,一以醒脾,一以制半夏之毒;脾喜燥而恶湿,故用白术燥脾,茯苓渗湿;脾喜通而恶塞,故用杏仁利气,陈皮泄气;竹叶气清能去土中之火;芍药味酸能泻土中之木;大枣之用,取其甘以益脾尔。

 百合固金汤

治肺伤咽痛,喘咳瘼血等。

百合(去心,二钱)  麦冬(去心,一钱五分)  生甘草(一钱)  生地(二钱)  熟地(三钱)  芍药(炒,一钱)  元参(五分)  桔梗(七分)  贝母(一钱三分)  当归(一钱二分)

水煎服。

论曰:元阴不足,则肾先绝,水不制火,愈烁其阴。熟地大补五脏之阴,故以为君;生地滋阴退热;百合保肺安神;归、芍补血;门冬润燥;玄参壮水之主;贝母去肺之痰;甘草生用,能通神中之火,可代知、柏;桔梗载诸药于至高,以成固金之功。赵蕺峰此方,不欲以苦寒伤生发之气,故以甘寒主之,殊有卓见。愚谓阴虚则足太阴必虚,而金位无母,始用此方清金之后,急宜顾其母气,方为至治。若专事于肺,而不取化源,则不惟土气难强,则金气亦终不可复也。滋阴者,其详审之。

 紫菀汤

治劳热久咳,吐血吐痰。

紫菀(洗净,炒)  阿胶(蛤粉炒)  知母(盐酒炒)  贝母(去心。各一钱)  桔梗  人参  茯苓  甘草(各五分)  五味(十三粒)

食后服。

论曰:劳而久咳,肺虚可知,即有热症,皆虚火也。海藏以保肺为君,故用紫菀、阿胶;以清火为臣,故用知母、贝母;以参、苓为佐者,扶土生金也;以甘、桔为使者,载药入肺也;五味滋肾经不足之水,收肺家耗散之金,久咳者所必收也。

 参术膏

治虚劳之人,脾胃亏损,或胀或泻。

人参(五两)  白术(土炒,八两)  苡仁(炒,四两七钱)  莲肉(去皮心,四两)  泽泻  甘草(炙。各五钱)  黄芪(蜜炙,三两)  茯苓(二两)  神曲(炒,一两)

共熬膏。

论曰:清气在下则生飧泄,浊气在上则生䐜胀,此皆土虚并金亦薄,遂失其升降之常耳。经云脾欲缓,急食甘以缓之,以苦泄之,白术甘苦,是以为君。东垣云脾肾虚则气不足,人参甘温补气,是以为臣。气不足者,内分不充,故佐以黄芪。土虚则不能生金,故佐以苡仁。虚则补其母,故佐以莲子。土恶湿,虚则水寡于畏,故臣以茯苓、泽泻。土虚则不能散精输肺,故佐以神曲。通五方之气于太阴,和诸药之气而无忤者,甘草为使之力也。

 琼玉膏

治虚劳干咳。

生地(四斤)  茯苓(二斤)  人参(一斤)  白蜜(二斤)

熬膏。

论曰:干咳者,有声无痰,火来乘金,金极则鸣也。故本元之病,非悠游渐渍,难责成功。若误用苦寒,只伤脾土,金反无母。丹溪以地黄为君,令水盛而火自消也。损其脉者益其气,故用人参以鼓生发之元。虚补其母,故用茯苓以培万物之本。白蜜为百花之精,味甘为脾,性润悦肺,且缓燥急之火。四者皆温良和厚之品,诚堪宝重。郭机云:起吾沉瘵珍赛琼瑶。故有琼玉之名,示人之所珍也。

 龟鹿二仙膏

大补精髓,益气养神。

鹿角(血取者,十斤)  龟板(自败者,五斤)  枸杞子(甘州者,三十两)  人参(土木者,十五两)

上用铅坛,如法熬膏。初服酒化一钱五分,渐加至三钱,空心下。

论曰:人有三奇,精气神,生生之本也。精伤无以生气,气伤无以生神,故曰天一生水,水为万物之元。精不足者,补之以味,故鹿角为君,龟板为臣。鹿得天地之阳气最全,善通督脉,足于精者,故能多淫而寿。龟得天地之阴气最厚,善通任脉,足于精者,故能休息而寿。二者血气之属,又得造化之玄微,异类有情,竹破竹补之法也。人参为阳,补气中之怯;枸杞为阴,益血分之旺,故以为佐。是方也,一阴一阳,无偏攻之忧,入气入血,有和平之美,由是精生而气旺,气旺而神昌,庶几享龟鹿之年矣,故曰二仙。

 百花膏

治劳嗽吐血。

款冬花  百合(蒸,焙。等分)

为末,蜜丸如龙眼大。每服一丸,临卧姜汤嚼下。

 天王补心丹

治过劳其心,心血不足,神志不宁,津液枯竭,健忘怔忡,大便难,或时溏泄,口舌生疮等症。

人参  茯苓  玄参  丹参(酒炒)  远志(去心)  桔梗(各五钱)  五味  归身  麦冬  天冬  枣仁(炒)  柏子仁(各一两)  生地(四两,酒炒)

炼蜜丸如椒目大,朱砂为衣。临睡,灯心汤送下。

论曰:心者神明之官也,过于忧愁思虑,久久则成心劳,心劳则神明伤矣,故健忘怔忡。心主血,血少则大便难。或时溏泄者,心火不足以生脾土也。口舌生疮,心火内烁也。是方以,生地为主,壮水之主,足以制火也。枣仁、远志、柏仁,养心神者也。当归、丹参、玄参,生心血者也。二冬,助其津液。五味,收其耗散。参、苓补其虚。以桔梗为使者,欲载诸药入心,不使之下行耳。

 班龙丸

治诸虚百损,髓竭精枯,殊有奇效。歌曰:尾闾不禁沧海竭,九转灵丹都漫说。惟有班龙顶上珠,能补玉堂关下穴。

鹿茸(炙)  鹿角胶(炒成珠)  鹿角霜  阳起石(煅红,酒浸)  肉苁蓉(酒洗,去甲)  枣仁(炒)  柏子仁  黄芪(酒炙)  归身(酒洗)  熟地(各二两)  制附子(八钱)  辰砂(五钱)

酒糊丸,如梧桐子大,空心,酒下三钱。

论曰:肾气虚则肾脉伤而精竭,鹿性热而得天地之阳气最全,故以鼻向尾,能通督脉,足于精者也。茸、胶、霜三物同用,盖以阳气在头,取其全耳。阳起、苁蓉、附子取其直入少阴。枣仁、柏仁、辰砂皆安神之品。《仙经》云:神足则气旺,气旺则精生也。黄芪、当归和上下之气血。酒糊为丸,通表里之隧道,且添助药势,令无微不达也。命曰班龙者,龙配东方,属木为阳,且取其雄矫。此方为健阳而设,故以名之。若真阴下损,亢阳上乘者,不宜轻投,反济其火。

 还少丹

治脾肾虚寒,饮食少思,发热盗汗,遗精白浊,气血亏损,肌体瘦弱等症。

熟地  枸杞(各四两)  肉苁蓉(酒洗)  远志(去心)  小茴香(炒)  巴戟(去心)  萸肉(去核)  山药(炒)  石菖蒲(去毛)  楮实子(酒炒)  牛膝(酒炒)  杜仲(盐酒炒)  茯苓  归身(各二两)

枣肉百枚,并炼蜜为丸,如梧桐子大。每服七八十丸,酒送,日三服。有用酒面糊丸,亦可。加续断名打老儿丸。丹溪去楮实子,更名滋阴大补丸。

论曰:肾为先天根本,脾为后天根本,二本固则老可还少,二本伤则少有老态。熟地、枸杞、苁蓉味之厚者也,精不足者补之以味是已。茴香、杜仲、巴戟性之温者也,阳不足者益之以温是已。远志、菖蒲辛以润之也,萸肉、五味酸入东方,肾肝同治也。杜仲、牛膝直至少阴,山药、茯苓兼通脾土。此本肾药,肾足则少火熏蒸脾胃,脾胃赖母以健运矣。久服则筋骨强,关节利,精力充,颜色壮,命曰还少,不亦宜乎!

 七宝丹

治气血不足,羸弱,周痹,肾虚无子,消渴,淋沥遗精,崩带,痈疮痔肿等症。

何首乌(大者,赤、白各一斤,去皮,切片,黑豆拌,九蒸九晒)  白茯苓(乳拌)  牛膝(酒浸,同首乌第七次蒸至第九次) 当归(酒洗)  枸杞(酒浸)  菟丝子(酒浸,半斤)  破故纸(黑芝麻拌,炒,四两净)

蜜丸,盐汤或酒下,并忌铁器。

论曰:何首乌,涩精固气,补肝坚肾,为君;茯苓,交心肾而渗脾湿;牛膝,强筋骨而益下焦;当归,辛温以养血;枸杞,甘寒而补水;菟丝子,益三阴而强卫气;补骨脂,助命火而暖丹田。此皆固本之药,使营卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也。

 天真丸

治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭,久服生血益气,暖胃驻颜。

精羊肉(七斤,去筋膜脂皮,批开,入下药末)  内苁蓉  山药(湿者。各十两)  当归(十二两,酒洗)  天冬(去心,一斤)

为末,安羊肉内,缚定,用无灰酒四罐,煮令酒干,入水二斗煮烂,再入后药:

黄芪(五两)  人参(三两)  白术(二两)

为末,糯米饭作饼,焙干为丸,温酒下。如难丸,用蒸饼杵丸。

论曰:喻嘉言云:此方可谓长于用补矣!人参、羊肉同功,而苁蓉、山药为男子之佳珍,合之当归养荣,黄芪益卫,天冬保肺,白术健脾,而其制法尤精允,为补方之首。

 三才丹

降心火,益肾水,滋阴养血,润而不燥。

天门冬  熟地黄(各二两)  人参(一两)  黄柏(酒炒,三两)  砂仁(两半)  甘草(炙,七钱半)

面糊丸,用苁蓉五钱切片,酒一大盏,浸一宿,次日煎汤送下。

论曰:天冬以补肺生水,人参以补脾益气,熟地以补肾滋阴。以药有天地人之名,而补亦在上下中之分,使天地位育,参赞居中,故曰三才也。喻嘉言曰:加黄柏以入肾滋阴,砂仁以入脾行滞,甘草以少变,天冬、黄柏之去,俾合人参建立中气,以伸参两之权殊,非好为增益成方之比也。本方除后三味,等分煎,名三才汤,治脾肺虚劳咳嗽。本方除前三味,名凤髓丹,治心火旺盛,肾精不固,易于施泄。

 大造丸

治虚损劳伤,咳嗽潮热。

紫河车(一具)  败龟板(三两,童便浸三日,酥炙黄)  黄柏(盐酒炒)  杜仲(酥炙。各两半)  牛膝(酒浸)  天冬(去心)  麦冬(去心)  人参(各一两)  地黄(二两,茯苓、砂仁六钱同煮,去之)

夏加五味子,酒、米糊丸,盐汤下,冬酒下。女人去龟板,加当归,乳煮糊丸。

论曰:河车,本血气所生,大补气血,为君。败龟得阴气最全,黄柏禀阴气最厚,滋阴补水,为臣。杜仲润肾补腰,牛膝强筋壮骨,地黄养阴退热,制以茯苓、砂仁,入少阴而益肾精。二冬降火清金,合之人参、五味,能生脉而补肺气。大要以金水为生化之源,合补之以成大造之功也。

 补天丸

治气血衰弱,六脉细数,虚劳之症。

紫河车(一具)  黄柏(酒炒)  龟板(酥炙。各三两)  杜仲(姜汁炒)  牛膝(酒浸。各二两)  陈皮(一两)

冬加干姜五钱,夏加炒五味子一两,酒糊为丸(此即前方加陈皮,而除肺家药)。

论曰:黄柏、龟板滋肾之药,杜仲、牛膝腰膝之药,皆以补肾而强阴也。河车名曰混沌皮,用气血以补气血,假后天以济先天,故曰补天。加陈皮者,于补血之中而兼调其气也。冬月寒水用事,故加干姜以助阳;夏月火旺烁金,故加五味以补肺。

 参乳丸

大补气血。

人参末  人乳粉

等分,蜜丸。顿乳取粉法,取无病年少妇人乳,用银瓢或锡瓢,倾乳少许浮滚水上顿,再浮冷水上,立干,刮取粉,用如摊粉皮法。

论曰:人参大补元气,人乳本血液化成,用之以交补气血,实平淡之神奇也。

 大补阴丸

治水亏火炎,耳鸣耳聋,欬逆虚热,肾脉洪大,不能受峻补者。

黄柏(盐酒炒)  知母(盐水炒。各四两)  熟地黄(酒蒸)  败龟板(酥炙。各六两)

猪脊髓和蜜丸,盐汤下。

论曰:四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主,以制阳光是也。加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。

 滋肾丸

治肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘。

黄柏(酒炒,二两)  知母(酒炒,一两)  桂(一钱)

蜜丸。

论曰:水不胜火,法当壮水以制阳光。黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分。知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分。故二药每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。

 补火丹

治冷劳,气血枯竭,肉瘠齿落,肢倦言微。

石硫黄(一斤)  猪大肠(二尺)

将硫黄为末,实猪肠中,烂煮三时,取出去肠,蒸饼为丸,如梧子大。每服十丸,日渐加之。

论曰:硫黄火之精也,亦号将军,故用之以补火。以其大热有毒,故用猪脏烂煮以解之。庸俗之人,忌而罕用,盖不知其有破邪归正,返滞还清,消阴回阳,化魄生魂之力也。

 唐郑相国方

治虚劳喘嗽,腰脚酸痛。

破故纸(十两,酒蒸,为末)  胡桃肉(二十两,去皮,烂研)

蜜调如饴,每晨酒服一大匙,不能饮者熟水调,忌芸薹、羊血。

论曰:破故纸属火,入心包命门,能补相火,以通君火,暖丹田,壮元阳;胡桃属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙。气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚而已也。

 二至丸

补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发,价廉而功大。

冬青子(即女贞实,冬至日采,不拘多少,阴干,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒干为末,瓦罐收贮,或先熬旱莲膏旋配用)  旱莲草(夏至日采,不拘多少,捣汁熬膏,和前药为丸)

临卧酒服。一方加桑葚干为丸,或桑葚熬膏和入。

论曰:女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾。旱莲甘寒,汁黑入肾补精。故能益下而荣上,强阴而黑发。

 扶桑丸

除风湿,起羸尪,驻容颜,乌髭发,却病延年。

嫩桑叶(去蒂,洗净,曝干,一斤,为末)  巨胜子(即黑芝麻,淘净,四两)

白蜜一斤,将芝麻擂碎,熬浓汁,和蜜炼至滴水成珠,入桑叶末为丸。一方桑叶为末,芝麻蒸捣,等分,蜜丸。早盐汤,晚酒下。

论曰:桑乃箕星之精,其木利关节,养津液,其叶甘寒,入手足阳明,凉血燥湿而除风。巨胜甘平色黑,益肾补肝,润腑脏,填精髓。夫风湿去则筋骨强,精髓充则容颜泽,却病乌髭,不亦宜乎。

 补肺阿胶散

治肺虚有火,嗽无津液而气硬者。

阿胶(蛤粉炒,两半)  马兜铃(焙)  甘草(炙)  牛蒡子(炒香。各一两)  杏仁(去皮尖,七钱)  糯米(一两)

论曰:马兜铃清热降火,牛蒡子利膈滑痰,杏仁润燥散风,降气止咳,阿胶清肺滋肾,益血补阴,气顺则不硬,液补则精生,火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、糯米以益脾胃。

 噙化丸

治劳嗽有效。

玉露霜  杮霜  川贝母(去心)  百合(各二两)  白茯苓  海石(各一两。淘净)  甘草(五钱)  秋石(三钱)

入薄荷细末三钱,白硼砂少许,炼蜜为丸,如龙眼大,每噙化一丸。

 柴胡梅连散

治风劳骨蒸,日久咳嗽吐血,盗汗遗精,脉来弦数等症。

柴胡  前胡  乌梅  胡黄连(各三钱)  猪胆(一枚)  猪髓(一条)  韭白(五分)  童便(二盏)

论曰:此方治因风成劳者也。盖风者百病之长,乃天之阳气也,主疏泄万物。故在表则令人出汗,在肺则令人咳嗽,在肝则令人吐血,在肾则令人遗精,在骨则令人蒸热。是论也,《灵》、《素》函其妙,未竟其说,无或乎治劳者之难也。柴胡解不表不里之风;胡连退入肌附骨之热;前胡主脾肺表里之邪;酸能入骨,乌梅之所以收敛骨蒸;猪胆之所以养阴;猪髓所以养骨;童便所以济火;韭白辛热,少用之以使向导,经曰甚者从之也。

 秦艽鳖甲散

治风劳,骨蒸壮热,肌肉消瘦等症。

秦艽(酒炒)  鳖甲(炙。各一两)  归身(七钱)  知母(三钱)  乌梅(三个)  青蒿(五钱)  柴胡  地骨皮(各八钱)

每服五钱。

论曰:风阳气也,故在表则表热,在里则里热,附骨则骨蒸,作热久蒸则肌肉消瘦,无风不作骨蒸,此吴鹤皋之立言也。罗谦甫此方,盖有神契者矣。秦艽、柴胡风药也,能治肌骨之风;骨皮、知母寒品也,能疗肌骨之热;鳖阴类也,甲骨属也,骨以及骨则能为诸药之向导,阴以养阴则能退阴分之骨蒸;乌梅味酸,能引诸药入骨而收其热;青蒿苦辛,能从诸药入肌而解其蒸;复有当归,一以养血,一以导诸药入血,而除热于阴尔。

 麦煎散

治少男室妇,孀妇尼僧,郁劳骨蒸内热,风血攻注四肢等症。

小麦(五十粒)  鳖甲(酥炙)  柴胡  生地  熟大黄  当归  赤茯苓  常山(醋炒)  干漆(炒焦)  石膏(各一两)  白术(土炒)  甘草(各五钱)

有汗,加麻黄根(一两)。为末,每服三钱,米汤调下。

论曰:此攻郁劳之方也。少男想有女而不得则有留精,室女思有男而不得则有留血,孀妇有所思则气结而有留瘀,其理一而已。谓之留者,精血已离其位,但留于经脉关要之区,阻塞气血流行之道也。气阳也,闭而塞之,则积阳为热,故令蒸蒸骨热。血阴也,阻而塞之,则积阴为疰,故令四肢攻疰。曰风血攻疰四肢者,风血内搏,四肢无力,而倦怠浮肿也。鳖甲、干漆,攻坚削积之品也,所以治精血之留结。柴胡、石膏,解肌清热之药也,所以去骨蒸之内热;思则火结于心包,故用常山以开其结;郁则气留于六腑,故用大黄以推其陈;当归、生地生新血也;白术、甘草致新气也;赤茯苓所以导丙丁之邪;浮小麦所以止骨蒸之汗;而麻黄根之加,乃以其形中闭,为止汗之最捷尔。东坡云:此黄州吴判官之方也,疗骨蒸、肌热、盗汗极效。吴君宝之,不肯妄传也。虽然,此攻击之剂,惟少男、室女、孀妇,真气完固,始可用之。若男妇交接气弱者,犹禁与也。

 桃仁丸

治骨蒸日久。

桃仁(一百二十枚,去皮尖双仁不用)

只此一味,捣丸,平旦井华水下,隔一旦服,百日不得食肉。

论曰:骨蒸日久,则络有留血,不去其瘀,诸药不效。《外台》此方,以桃仁独味为丸,所以消留瘀血,大超凡见。

 大黄䗪虫丸

治五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目暗黑等症。此张长沙缓中补虚祛虫之方也,兼治血臌,并去蓄血。蓄血中有代抵当丸,可参用。

大黄(十两,蒸)  黄芩(二两,炒)  地黄(五钱)  杏仁(去皮尖)  蛴螬(炒)  虻虫(去足翅,炒。各一升)  甘草(三两) 干漆(炒)  桃仁(去皮尖。各一两)  芍药(四两)  䗪虫(去头足,炒,半升)  水蛭(百枚,炙黄)

蜜丸小豆大,日三服,每服酒下五丸。如畏蛴螬、虻虫、䗪虫、水蛭,应用夜明砂代之,见蓄血。

论曰:浊阴不降,则清阳不升者,天地之道也。小人不退,则君子不进者,国家之道也。故蒸热之久,内有干血,干血不去则新血不生者,人身之道也。是方以干漆、桃仁、虻。蛭、蛴、䗪四虫,去干血之品也,君以大黄,是听令于将军矣;佐以芍药、地黄,生新血也;佐以杏仁、甘草,致新气也;佐以黄芩,驱游热而坚肠胃也。长沙为万代医宗,良有识矣。今世之人,一遇五劳羸瘦,用滋阴而不愈,则坐以待毙,呜呼,术岂止此耶!

 百劳丸

治同前并一切劳瘵积滞,不经药而成坏症者。

当归(酒炒)  乳香(炙)  没药(炙)  人参(各一钱)  大黄(蒸,四钱)  水蛭(炙黄)  虻虫(去翅足,炒。五十四枚)

炼蜜为丸,如梧桐子大,都作一服可百丸,五更百劳水下,取下恶物为度,服白粥十日。百劳水者,用杓扬之百遍,即甘澜水也。

论曰:此齐大夫传张长沙之方也。病不经药而成坏症,则中气尚未坏也。有积滞者,蒸热之久,内有干血也。故乳香、没药、大黄、虻虫、水蛭皆消瘀逐败之品,用当归所以生新血,用人参所以固元气耳。此与䗪虫丸,皆推陈致新之药也。

 白凤膏

治久痨积虚,咳嗽痰血,蒸热困倦。

黑嘴白鸭(一只)  大京枣(二升)  参苓平胃散(一升)  陈煮酒(一瓶)

将鸭缚定,量病人饮酒多少,以酒荡温,割开鸭顶滴入,入酒饮之,直入肺经受补。将鸭去毛,于肺边开一孔,取去肠杂,拭净,次将枣去核,每个中纳参苓散填满鸭,麻线扎定,沙锅内用火慢煨,将酒三次添入,以干为度,但食其枣,参汤送之,或同鸭肉捣丸服。

 虎骨酒

治骨极,腰脊酸痛,齿痛,手足烦疼,不欲行动等症。

虎骨(一具,通炙取黄焦汁,尽碎如雀脑)  糯米(三石,入虎骨,倍用曲如做酒法酿之,酒熟,封头窖五十日用)

论曰:肾主骨,骨极则骨内空虚之极也,故令腰脊酸削。齿者骨之余,故亦作疼。手足烦疼,不欲行动,皆骨内空虚之征也。以骨治骨,求其类也。以虎骨治骨,取其壮也。酿之以酒者,取酒性善渍,直彻透骨也。男子天癸未满而御女,则四肢有未满之处,异日必有难状之疾,其骨极之类乎?

 石膏散

治热劳,附骨蒸热,四肢微瘦,有汗脉长等症。

石膏(一味,为极细末,每服方寸七)

论曰:劳热之症,岂曰尽属阴虚,亦有阳邪外袭,传入于骨,不能泄越,内作骨蒸,令人先寒后热,久久渐成削瘦。有汗者胃实也,脉长者阳邪也。石膏寒而清肃,故能疗此。或问:东垣言血虚身热,症类白虎,误服白虎者必死,非石膏之谓乎?余曰:若新产失血,饥困劳倦之病合,禁用之。若内热有汗脉长者,则不在禁也。

 甘梨浆

治内热,烦渴日瘦,火盛水涸也。天一生水,所以滋养百物。梨味甘性冷,生用可以清六腑之阳,熟用可以滋五脏之阴,阴虚胃烁者,可取用也。

云间李士材先生新定三方(出《医宗必读》)。

 拯阴理痨汤

治阴虚火动,皮寒骨热,食少痰多,咳嗽气短,倦怠焦烦(《内经》阴虚内热之方)。

生地(二钱,酒炒)  归身(一钱,酒炒)  麦冬(一钱五分,去心)  白芍(七分,酒炒)  人参  苏子(炒)  丹皮(各一钱)  五味(三分)  甘草(炙,五分) 莲子(去心不去衣)  苡仁(炒。各三钱)

加枣二枚,煎八分,徐呷之。肺热,去参。有血,加阿胶、童便。热蒸,加地骨皮。泻,去归、地,加山药、茯苓。倦甚,用参三钱至一两。咳者,燥痰也,加贝母、桑皮。嗽者,湿痰也,加半夏、茯苓。不寐,加枣仁,汗多亦用。此师自定之方,用治阴虚火炽,譬如溽暑伊郁之时,而商风飒然倏动,则炎熇如失矣,久服无败胃之虞。

 拯阳理劳汤

治劳伤气耗,倦怠懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦,遍身作痛(《内经》劳倦气耗之方)。

黄芪(酒炙)  人参(各三钱)  肉桂(七分,去皮)  归身(酒洗)  白术(土炒。各钱五分)  五味(四分,打碎)  陈皮(一钱,去白)  炙甘草(五分)

煨姜、大枣同煎。烦热口干,加生地。气浮心乱,加丹皮、枣仁。咳嗽,加麦冬。挟湿,加茯苓、苍术。如寒,加熟附。胸满,加厚朴、枳、桔。痰多,加半夏、茯苓。泄泻,加升麻、柴胡。口渴,加干葛。夏月去桂,冬月加炮姜。

 清宁膏

润肺不伤脾,补脾不碍肺,师所定也。凡劳嗽吐血,必不可缺,极有效验。

麦冬(二两,去心)  生地(十两,酒炒)  苏子(三两,炒,研)  龙眼肉(八两)  桔梗(二两)  甘草(二两)

煎成膏,加:

苡仁(八两,洗净,炒熟)  川心母(二两,糯米拌炒,去米)  薄荷(净叶,五钱,忌火)

俱为细末,拌匀前膏,时时挑置口中噙化。

 传尸痨治法

传尸痨者,鬼作虫而为崇也。凡人之元气虚衰,或因吊丧问疾,登冢入庙,邪祟乘虚凭依为患。渐至生虫,虫在身中,食人脏腑,五日一退。方其猖獗,神气昏闷,无处不疼,退即还穴睡五日,其病乍静。候其退醉睡,乃可施治。一月之中上旬十日,虫头向上;中旬十日,虫头向内;下旬十日,虫头向下。须在上旬治之,易为力也。中下二旬,虽治无功。先食人脂膏,故虫色白,皮聚毛落,肺受侵伤。七十日后,食人血肉,虫色黄赤,肌肉损坏,枯索尪羸。百二十日后,血肉食尽,虫色紫黑,蚀人精髓,肾败骨痿。诸虫日久,遍身生毛,毛色五彩,传之三人,即自能飞,状如禽兽,品类甚多,出入自如,隐现莫测。大抵蚀肾,虽有良法,不可为已。经云:六十日治,十得七八;八十日治,十得三四;过此以往,焉保生全,惟当搜逐,无为后人贻害耳。

传尸之症,沉沉默默,不知所苦,经年累月,渐就羸顿,至于死亡,又传旁人,乃至灭门,又传他姓,惨毒之祸,闻者骇心。辨验之法,须用乳香焚熏病者之手,令其仰掌,以帛覆密,熏之良久,手背生毛,长至寸许,白而黄者可治,红者稍难,青黑即死。若熏至二三时而无毛者,非传尸也。○瘵虫最易传染,人能谨戒七情,严避六气,常远房室,节饮酒食,虫不可得而传也。惟纵欲恣情,精血内耗,邪祟外乘。凡觉元气稍虚,或腹饥馁,勿入痨瘵之家。衣服器血之中,皆能染触。或病妇思男,男病思女,一觌其面,随即染伤,不可不知也。治察之法,固本为先,祛虫为次,安息、阿魏、苏合、沉香、冰、麝、犀角、雄精皆有驱邪伐恶之灵,更须以天灵盖助之。盖尸气淹缠,得枯骨导之,使鬼气飞越,于是乎瘥。外则虎牙、狸骨、水獭、穿山、全蝎、蜈蚣皆猛厉之品,可以夺尸虫之魄。要之先以芎、归、血余散之于根本之地。○又法,烧真安息香,病人吸烟嗽不止者,乃传尸也。虽嗽不甚者,非传尸也。室女顶门活发,洗去油垢,纸捻烧存性,真川芎五钱,当归三钱,木香、桃仁各三钱,安息、雄黄各一钱,全蝎二个,大黑鱼头一枚醋炙。上为末,分作四服。每服井水一大碗,净室中煎至七分,入红硬降香末五分,烧北斗符入药,月初五更,空心向北朝天服。

咒曰:瘵神瘵神,害我生人,吾奉勅服药保身,急急如律令。五遍,面北服药,毕,南面吸生气入口腹中,烧降香于床下,午时又如前服药。

北斗符,念北斗咒,以朱砂新笔书符于黄纸上。服药后,被覆取汗,汗有细虫,软帛拭之,即焚其帛。泻时用净桶盛之,急钳取虫,烈火煅过取灰,收入瓷罐,雄黄末盖瓦油盏铁线扎定,泥固封好,埋于远僻绝人行处,深三尺。

 取痨虫法

用活啄木鸟一只,以朱砂四两拌肉,令食尽为度,杀鸟,炙末为丸。每服三钱,酒下。虫出,取烧之。

生脉饮(见气门喘条下),治热伤元气,正气少,邪火多,多喘少言,气短倦怠,口渴出汗等症。

归脾汤(见血门),治思虑伤脾,不能摄血,或健忘怔忡,惊悸盗汗,寤而不寐,或心脾作痛,嗜卧少食,大便不调,或肢体重痛,月经不调,赤白带下等症。

又有相思痨,非药可疗,必遂所欲,庶几可治。

又有童子痨,童稚便得,非关色欲,大多先天禀赋所钟,或小时多服克伐燥药,热消肾水。当究其原,分别治之。麦煎散、百劳丸、大黄䗪虫丸,皆可酌用。

 虚怯吐衄调理法

取肥童子鸡,男用雌,女用雄,宰倒,干挦去毛,挖出肚杂,不落水,入莲心在内,贮于瓷罐,将头向上,箬包瓶口,取白米一撮浸湿,铺箬上,隔水煮至米成饭,然后息火。候病人卧至更深,才有觉意,即取瓶底鸡汁服之,须多用为妙。理取滋阴降火,以气血补气血之意也。又方,十大功劳嫩头一斤,焙干为末,百合、人参、川贝母各四两,百部、秦艽各二两,女贞实八两,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,内热薄荷汤下,虚弱用人参汤服。

一妇染瘵疾,用医不效。偶得一法,以癸亥夜二更,六神皆聚之时,解去下体衣服,于腰上两旁微陷处,谓之腰眼,直身平立用笔点定。然后上床合面而卧,每灼小艾炷七壮。痨虫或吐出,或泻下,即时平安,断根不发,更不传染。

一人劳伤而得瘵疾,渐见瘦瘠,用童便三盏,无灰酒一盏,以新瓷瓶贮之,全猪腰子一对在内,密封泥固,日晚以慢火养熟,至半夜止五更初,以火温之,发瓶饮酒食腰子,一月而愈。

一妇患痨疾,相因染死者数人,后弃之于水,以绝其患,人救之,置渔舍,多得鳗鱼食之,病遂愈,为渔人之妻焉。

滑伯仁治一人,因劳役受寒,发热头疼,医用小柴胡,自汗神昏,视听不能,脉大如指,似有力,热不退。滑与参、术、黄芪、炙草、熟附作大剂服之,一日汗少,二日热减能视听,四月痊愈。

丹溪治一人,病怔忡善忘,口淡舌燥,多汗,四肢疲倦,发热,小便白浊,脉虚大而数。曰:是由思虑过度,厥阳之火为患耳。夫君火以名,相火以位,相火代君火行事者也。相火一扰,能为百病,况厥阳乎。百端之起,皆自心生,忧愁思虑则伤心。其人平生志大心高,所谋不遂,抑郁积久,致内伤也。然抱薪投火,望安奚能。令服补中益气汤、朱砂安神丸,月余而安。

一男子素嗜酒,又冒风寒,遂觉倦怠,不思饮食,半月至夜发热身痛,微恶寒,诊其脉虚大,按之豁然。以参、芪为君,归、术为臣,陈皮、甘草、干葛为佐,大剂与之,至五帖大汗而愈。

一人病发热,恶风而自汗,气奄奄弗属。诸医作伤寒治,发表清热,而病益增。诊其脉沉细而微数,以补中益气治之。或曰:表有邪而以参、芪补之,邪得补而愈甚,必死此药矣。曰:脉沉,里病也;微数者,五性之火内扇也;气不属者,中气虚也;是名内伤。经曰劳者温之,饮以前药而愈。

一人年三十余,因劳倦发热,医作外感治,用小柴胡、白虎等汤,反加痰气上壅,狂言不识人,目赤上视,身热如火,众医技穷。八日后诊之,六脉数疾,七八至,右三部豁大无力,左略弦而芤。余曰:此病先因中气不足,又伤寒凉之物,致内伤发热,因服苦寒药太多,为阴盛隔阳之症,幸元气稍充,未死耳。以补中益气加熟附一钱,服后痰气遂平而熟寐,夜半方醒,而诸症减矣。

一人因劳怒,头晕仆地,痰涎上壅,手足麻痹,口干引饮,六脉洪数,按之无力。乃肾经亏损,不能纳气归源而头晕,不得摄水归源而为痰,阳气虚弱而麻痹,虚火上炎而作渴。用补中益气合六味丸料,治之而愈。

一人年三十余,得一疾,遍身淫淫循行如虫,或从左脚腿起,渐次而上至头,复下于右脚,自觉虫行有声之状,诸医不识何病。诊其脉浮小而濡,按之不足,察其形色,知其为虚症矣。《伤寒论》云:身痒如虫行,汗多亡阳也。以补中益气倍参、芪,加酒炒黄柏,服至二三十帖而愈。

一人病头痛,身热烦满,他医汗之,热益甚,脉不为汗衰,乃曰:此阴阳交也。余曰:非也,病得之内伤饮食宿滞。用药泄之而愈。

 附命门火衰

薛立斋治一人,胸膈作痞,饮食难化。服枳术丸,久而形体消瘦,发热口干,脉浮大而缓。用补中益气加姜、桂,诸症悉退。惟见脾胃虚寒,以八味丸补命门火,不月而饮食进,三月而形体充。此症若不用前药,多变腹胀喘促,足膝浮肿,小便淋沥等症,急用《金匮》肾气丸,或可得生。

一人虽盛暑喜燃火,四肢常欲沸汤渍之,面赤吐痰,一似实火,吐甚宿食亦出,惟食椒、姜方快。薛曰:食入反出,乃脾胃虚寒。用八味丸、十全大补加炮姜而愈。

一妇人饮食减少,非大便不实,必吞酸嗳腐,或用二陈、黄连,更加内热作呕。薛曰:此脾胃虚弱,末传寒中。以六君子加木香、炮姜数剂,胃气渐复,饮食渐进。又以补中益气加木香、炮姜、茯苓,兼服八味丸,以补火,月余诸症悉愈。

一人中满吐痰,劳则头晕,所服皆清痰理气之药。薛曰:中满者脾气亏损也,痰盛者脾气不运也,头晕者脾气不升也,指麻者脾气不周也。以补中益气加茯苓、半夏,以补脾土,以八味丸以补土母而愈。后惑于《乾坤生意》云:凡人手指麻木,三年后有中风之疾,可预服搜风顺气、天麻二丸以防之。乃朝夕服之,以致大便不禁,饮食不进而殁。愚谓预防之理,当养气血,节饮食,戒七情,远房帏可也。若服前丸,适所以招风取中也。

 自汗(附盗汗)

《内经》云:阳气有余,身热无汗;阴气有余,多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。又云:饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体营苦,汗出于脉。卧而出汗,醒则倏收,曰盗汗。不因发表,不由动作,自然汗出者,曰自汗。夫心之所藏在内者为血,发于外者为汗。自汗之症,未有不因心肾俱虚而致。若阴阳虚,则腠理发热自汗,此阴阳偏胜而致。又有伤风、中暑、病湿、惊恐、房劳、历节、肠痈、痰饮、产蓐诸症,亦能令人自汗。仲景云:肉极则津脱,腠开汗大出。巢氏曰:劳症阳虚,津泄多汗。又曰:心热则腠理开而汗出。心之阳不能卫外而为固,则自汗出;肾之阴不能退藏而为密,则盗汗出。肺主气,又主皮毛,司腠理,肺虚则表不能卫而自汗出。邪在于内,则玄府不闭,而汗从肾府出。邪在于表,则腠理不密,而汗从经络出。脏腑之阴拒格,卫气浮散于外,无所依从,则汗出。胃虚水谷气脱散者,汗自出。阴虚阳必凑,故发热自汗,当归六黄汤。阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄芪建中汤。身冷自汗,阴躁,欲坐卧于泥水中,脉浮而数,按之如无,经云脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然,此阴盛格阳,真武汤冰冷服。尺肤涩而尺脉滑,荣血自涸者,多汗。又精脱者汗大泄,宜调卫汤。痰疾汗自出,痰消汗自止,理中降痰汤。火气上蒸,冒湿作汗,凉膈散。气不顺则汗,小建中汤加木香、芍药、官桂、炙甘草、姜、枣。饮酒中风,则为漏风而多汗,白术散,牡蛎、白术、防风。病余,气血俱虚而汗,十全大补汤。别处无汗,惟心膈一片有汗,此因思虑伤心也,豶猪心一具,破开带血,入人参、归身各一两,缝定煮熟,去药吃心,仍以艾汤调茯苓末服。服诸药止汗,并无效验,但理心血,液汗乃止。心经血少,不镇摄,宜十全大补汤加枣仁、远志、北五味。汗出如珠如胶,淋漓相似,揩拭不逮者,皆不可治。头汗出,齐颈面还,血症也。额上偏多者,首为六阳所会,故蒸热而汗也。左颊属肝,右颊属肺,鼻属脾土,颏属肾,额属心,三焦之火,涸其肾水,沟渠之水逼而上属于心,故额偏多而为血虚,丹参、归、地、圆眼、枣仁、茯神、黄芪、白芍药。手足汗,气多热者,黄连、白芍、牡蛎。气弱者,十全大补汤。挟风痰,加白附子、川乌。

盗汗,阳衰则卫虚,所虚之卫行于阴,当目瞑之时,无气以固其表,腠理开而汗,醒则行阴之气复于表则汗止矣,名曰盗汗,亦名寝汗。伤寒阳明病,当作里实,而略浮者必盗汗。又三阳合病,因合则汗。

伤寒盗汗,非杂病之责其阴虚也。邪在半表半里,小柴胡汤主之。当归六黄汤为盗汗之圣药,虚人,多加黄芪,减黄芩、黄连;身热,加地骨皮、秦艽;肝虚,加枣仁;肝实,加胆草;右尺实,加知母、黄柏;烦心,加黄连、竹叶、辰砂、麦冬;脾虚者,去黄芩、黄连,加白术、白芍药、干山药、白扁豆、浮麦。

 玉屏风散

治自汗不止,气虚表弱,易感风寒。

黄芪(炙)  防风(各一两)  白术(炒,二两)

为末,每服三钱。

论曰:黄芪补气,专固肌表,故以为君。白术益脾,脾主肌肉,故以为臣。防风去风,为风药卒徒,而黄芪畏之,故以为使。以其益卫固表,故曰玉屏风。

前药等分煎,名黄芪汤,洁古用代桂枝汤,治春夏发热有汗,脉微弱,恶风寒者,恶风甚加桂枝。又用川芎、苍术、羌活等分,名川芎汤,以代麻黄汤,治秋冬发热无汗,恶风寒者,恶寒甚加麻黄。

 当归六黄汤

治阴虚有火,盗汗发热。

当归  生地黄  熟地黄  黄芩  黄柏  黄连(等分)  黄芪(加倍)

论曰:盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩、柏、连所以泻火;汗由腠理不固,倍用黄芪,所以固表(李时珍曰:当归六黄汤加麻黄根,治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也。按:此盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之。此属阴虚,故以补阴为主)。

附扑汗法:白术、藁本、川芎各二钱五分,米粉一两五钱,为末,绢袋盛,周身扑之,治汗出不止。又方,龙骨、牡蛎、糯米等分为末,扑之。

一人别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在心,名曰心汗,宜养心血,以艾汤调茯苓末服之,愈。一男子惊恐自汗,服黄芪、牡蛎、麻黄根等不效。用白芷一两,辰砂五钱,为末,每服二钱,酒下,不饮酒,茯神麦冬汤下而愈。盖此药能敛心液故也。一人得内伤症,发热自汗,如雨不止,服补中益气十帖不效。虞恒德以前方加减,用蜜制黄芪一钱五分,人参、当归、白芍各一钱,白术、甘草、陈皮各七分,升麻、柴胡俱炒一分,加桂枝三分,麻黄根七分,浮小麦一撮,炮附子三分,三帖而愈。一人形体羸瘦,食少,夜卧遍身出汗,迨旦衾衣皆湿透,病久不瘥。一方用桑叶一味,乘露采摘,焙干为末,空心米饮下二钱,服之而愈。一人气血衰弱,大汗如雨不止,诸医弗效,以十全在补汤,倍加参、芪,以童便制附子,一剂则效,数剂痊愈。