平江右韫玉重校梓行
脾胃（附多食、不能食）
脾胃者，人身之坤元也。至哉坤元，万物资生，故脾胃为百骸之母。东垣所以擅名当世者，知脾胃之为要耳。予前于虚劳门已备言之，兹再述者，以其最易受伤，而人每每轻易视之，不以为意，以致百病丛生。惟知病热便用寒药，病寒便用热药，不知药饵俱先入胃，然后散行各经。若胃气素弱，而药中无照理脾胃元气之品，纵使寒热之剂见功，而脾胃早已受亏矣。况急于求效者，朝钱暮李，或攻或补，倏热倏寒，疑似不真，汤丸乱投，以致脾胃为战场，遂令本经之气尚不能清，又安能散行于各经耶？如因疮痒痔痛之疾，过用寒凉，虽得稍愈，而中气受伤已甚，变成别病，而莫之觉也。不知疮痔，虽有痒痛之苦，原不伤于元气，而寒凉之伤则足以伤元气，元气有伤，为害滋甚，所谓养小而失大也。然知顾补脾胃元气者，又只知燥土利湿为主，而不知脾胃虽皆属土，而有阴阳之分，胃为戊土阳土也，脾为己土阴土也，阳得阴而后运，阴得阳而后化，运化之机，必以阳平阴秘，而后万物生焉。若谓土惟喜燥而恶湿，如阴雨久固足以害禾，不知亢旱久亦足以害禾也，必使雨旸时若，自然丰稔矣。此《黄庭经》所谓金宫玉户之妙义，不可不深为究心。且金得土而生，木得土而长，火得土而息，水得土而养，则五行皆属土，万类总归脾矣，顾可忽乎哉！然肾之伤常在于涉世情欲之后，而脾之伤即在于出腹襁褓之时。凡人初生，便知乳食，天性使然也。或乳哺失时，饥饱不节，寒热不均，皆足伤之。或母病病乳，儿食亦病，或乳少便杂以肉食，或姑息太过，任其所好，便与食之，或恐其啼哭，而多方喂之，富贵之家，过于饱暖，贫贱之家，任其饥寒，童稚何知，一惟听命而已。至于有疾，幼科又多谓纯阳之体，可任攻伐，所用之药，惟以消食发散，清热温寒，定惊豁痰而已。议以补养，如肥儿丸、香橘饼，亦皆香燥之剂，纵能却病于一时，而草木香燥之药入胃，足以耗乱真元，消克真阴，虽不即病，隐隐受伤矣。故有童子劳症，实未知色欲之时便成，岂非受伤最早之明验乎？日渐长成，智识渐开，利欲动中，情境移外，更有未来妄想，过去妄想，现在妄想，搅扰其间，经曰思虑伤脾，以上诸事，自非有道之士，清心寡欲者，而能免乎？更有智力未及强为其所不能，为王事靡盬欲安而势不得少安，或博奕兴高，或饮酒豪迈，或贪看戏剧，或公务烦冗，或任大关心，食少事烦，或锱铢计利，废寝忘飧，或遇肥甘而过饱，或值公冗而忍饥，经曰饥饱劳碌伤脾，以上诸事，自非全福之人，幽闲好静者，而能免乎？人之一生，伤于酒色者，十之二三；伤于思虑饥饱劳碌者，十常七八也，何也？盖伤于酒色之症易见，自非溺情纵欲之人尚知节爱，不致于甚也。假如为酒色所伤，亦必先伤于脾胃。至于思虑饥饱劳碌之伤，日常有之，况贪心一起，每每乐此忘疲，徇名徇财，将身徇之而不顾，又何暇顾有身哉？不知积劳成虚，积虚成损，虚损之成，原非一朝一夕之故，其所由来者渐矣。以致食少泻多，虚劳蛊膈，呕吐反胃，痞积水胀，黄疸黄肿，种种杂症，俱由此起，此予之所以苦口为曲突徙薪之言也。孟子曰：得之有命，富贵在天。忙忙碌碌者，徒自苦耳；安分守己者，得大便宜也。经曰饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，清者为营（血也），浊者为卫（气也），是气血皆由饮食生也。精字从米从青，是精亦由米之清气而生也。《易》曰至哉坤元，万物资生，化育之原也。经曰：损其脾胃者，调其饮食，适其寒温。此诚对症之治也。饮食寒温，人人莫不自谓调且适也，然非真调真适也。如肉食厚味，非真味也，真味另有在焉。正所谓人莫不饮食，鲜能知味也。如夏则轻葛凉亭，冬则重裘暖阁，非真适也，真适另有在焉。《易》曰与四时合其序，能合四时之序，始可言适也。噫，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。夫生寄也，神寄于身中谓之生，犹身寄于屋中谓之安也。屋有坚朽之不同，犹身禀质有厚薄之异也。小疾之来，如屋之有损漏也，漏不早理，亦足以朽梁蛀柱。大病之来，如屋遭暴风骤雨也，坚厚而能勤修理者，尚足以当之。若朽腐而复懒于修理者，则将何以当之？凡事豫则立，未雨绸缪，故君子不可不早为计也。凡今之人贪妄一起，争名夺利，扰扰攘攘，奔走四方，而安居屋中者，宁有几哉？以致舍空，邪得乘之，鼠祟蛇妖不可复问。或有拆梁代薪，毁瓦启漏，甚而自毁其屋，触屋主人怒，因而逐之，致于夭折，不可胜计矣。嗟乎，天之所以与我者，岂偶然哉？奈何自弃自亵，自作之孽，直至不可活而后已耶！须知此身乃天地父母之身，敬之保之，修此身，正所以报天地父母之恩也。能知修身以报恩，则心主常在屋里坐，一应视听言动，不敢非礼妄为，自然战战兢兢，戒慎恐惧，启手启足，得成全人，全而生之，全而归之，此正报恩之大者也。如此令屋主人喜，不独寿之于一时，而且寿之以千古矣。昧者不知延寿之本，但知利己肥身，虽日求延寿之方，多服补益之药，亦犹头上安头，纵然有效，殊不知蹠之寿反不如颜之夭也。明者达一贯之理，寄归之义，朝闻夕可，善其生所以善其死，庶几乎得之矣。若能自明明德，自无妄思虑，自有所得也。《易》曰何思何虑，顺理归于自然，无声无臭，至矣。若饥饱劳碌，有所不免，而成病者，自宜开胃健脾。然世皆知白术足以开胃，而不知地黄足以健脾也。盖地黄生在中州，得土气最厚，曰地土也，曰黄亦土也，顾名思义，实理脾圣药。缘制之不得其法，用之不得其当，故不足以展其所能耳。予意谓脾阴不足者，宜七味丸、桂附八味丸、左归丸、右归丸、归脾汤之类，以滋脾阴；胃阳不足者，宜四君子汤、茯菟丸、大健脾丸、异功散、参苓白术散之类，以益胃阳。阴阳平和，则百病自除，康宁壮旺，长有天命矣。
多食
人忽多食数倍于平常之日，而肌肉反见消瘦者，病也。有胃火自烁者，宜大料六味地黄丸煎汤，频频饮之，壮水益阴，阴盛火自息也。有肝风鼓脾者，宜大料四物汤频频与服，治风先治血，血行风自灭也。有心中悬悬如饥，食后即饥者，此肾虚也，宜补肾，以地黄丸、滋阴大补丸主之。有胃脘常饥，作嘈吐水，得食即安者，虫也，应于虫门选方治之。
不能食（与气血虚劳痰饮互参）
胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，能食而肥；脾胃俱虚，不能食而瘦。但食少者，亦不可全作脾胃治。盖房劳纵酒太过，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，安能开膈而进食。故治法以补土壮火为主，土强则出纳自如，火强则转输不怠，火者土之母也，虚则补其母，则得资生健运之常矣。宜用补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、四君子汤、白术膏、异功散、桂附八味丸（俱见气门）。亦有挟痰挟郁之不同，挟痰者六君子汤，挟郁者逍遥散（皆见气门）。
和中丸
开胃进食。
人参（三两） 白术（土炒焦，一两五钱） 干姜（五钱） 甘草（炙，一两） 陈皮（一两） 木瓜（八钱）
论曰：脾恶湿而喜燥，人参、白术、甘草和中补气之药也，非用干姜以燥脾开胃，则参、术之力不能运行，再以木瓜引入肝部，和其所畏也。
资生丸
能开胃进食。
人参（三两） 茯苓（二两） 白术（二两，九蒸） 甘草（一两，炙） 山楂（一两） 麦芽（七钱，炒，取为末） 神曲（七钱，炒） 山药（二两） 芡实（二两） 橘红（一两） 苡仁（三两，洗净） 莲肉（三两，去心） 扁豆（三两，炒，去壳） 白豆蔻（五钱） 泽泻（五钱） 桔梗（五钱） 黄连（三钱，酒炒） 藿香（五钱）
俱宜蒸熟，微炒透，用白糖和蜜丸弹子大，噙化，可以充饥。
论曰：人参、茯苓、甘草、白术，四君子方也，恐用补气之药重，则中腻不能分消，故以山楂、麦芽、神曲以运化之，又必欲其胃气之条达也，又以豆蔻、藿香、桔梗以疏通之，以扁豆、山药、苡仁、莲肉实其脾，橘红调其气，黄连清其火，俱得资生之原矣。
参苓白术散
治脾胃虚弱，不思饮食，或吐或泻。
人参 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 山药（炒） 扁豆（炒） 薏仁（炒） 莲肉（去心，炒） 陈皮 砂仁 桔梗
为末，每三钱，枣汤或米饮调服。
论曰：治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、扁豆、莲肉皆补脾之药也，然茯苓、山药、薏仁理脾而兼能渗湿。砂仁、陈皮调气行滞之品也，兹合参、术、苓、草暖胃而又能补中。桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺防燥药之上僭也。
八珍糕
人参 山药 茯苓 薏仁 扁豆 芡实 莲肉 炙甘草
等分，制熟，为细末，加陈黄米蒸饭晒干，共为末，加糖如做糕法。常服可以代饭，而胃口亦渐开矣。为粉，水调服，亦可。
伏龙肝
伏龙肝者，灶中之土也，土性可以益脾，久于薪火，可以温中。脾胃虚弱者药内，宜加入之。
七珍散（见气门四君子下），补脾开胃进食（即四君子加黄芪、砂仁、陈米）。
顾御史久患不能食，服健脾开胃参、术之剂，则唇燥口渴。延予诊之，按两尺脉俱无力，此真火不足以生土，釜底无薪，虚炎上泛，物何能化，因进桂附八味丸，早晚俱五钱，十日而胃气旺，便能饮食，一月之余，起居如常。又一人早食晚吐，晚食早吐，吐出之物，仍如新鲜，众以翻胃药治之不应。予亦以桂附八味丸倍桂附服之，一月而安。盖桂附八味丸，益火之原，补土之母，实开胃进食之妙剂也。一妇年近五十，产后因食伤，致胃虚呕吐不食，已四十余日，闻谷气药气俱呕，以六君子汤加藿香、砂仁、神曲、陈仓米，用长顺流水二盅煎好，泡伏龙肝研细，澄清取一盅，加姜、枣同煎，稍冷服，遂纳而不吐。再以陈仓米煎汤，时时咽之，日用前药二三服而愈。一妇年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三五碗，并水果少许，三年矣，经水过期而少，此脾气郁结也，用归脾汤加吴茱萸十数剂，而饮食如常。若脾肾虚而不能饮食者，当以四神九治之。一妇年方二十，不进饮食二年矣，日用清茶果品之类，面部微黄浮肿，形体如常，仍可步履，但觉倦怠，此痰结也，以六君子加木香、吴茱萸，下痰积甚多，饮食顿进，形体反瘦，卧床月余，仍服六君子汤加减而安。一人呕吐，米粒不进者六日矣，头眩，胸膈胀闷，此中气虚而挟痰郁也，以人参三钱，陈皮、芎、归各一钱，加炒乌药、人乳、竹沥、姜汁，十剂而安。
伤饮食（伤重者与积聚症互参）
饮食者，本所以养身者也。若纵饮无度，贪饕过饱，适足以伤身。古哲云祸从口出，病从口入，不可不慎也。若觉饮食过多，填塞胀满，头痛发热，噫败卵气，恶食欲呕，即宜用陈皮一斤，盐四两，煎浓汤而探吐之，吐畅自舒，仍须忍耐戒饮食一二日，渐进稀粥，以姜齑之类嗄之，使中气调和，则无遗患。若骤进饮食，或又不戒厚味，则余滞留连，适足为患，因而减食，倦怠嗜卧，精神短少矣。凡遇此症，不必急于进药，但能节戒饮食，多则五六日，少则二三日，无不全安。盖脾胃元气稍得清虚，自然运化，仓廪既空，自然知饿，饿时须如前法调理，但不可骤耳。若频伤而频服消导克伐之药，暂快一时，以致元气渐削，胃强脾弱，能食而不能化，为害滋甚矣。此统而言之也。如分而言之，饮者无形之气，如茶酒汤水之类，其见症则眩晕呕恶，或发热口渴，小便赤涩，或腹中热痛，或冷痛，或泻黄沫，治宜发汗利小便，使上下分消。伤酒，宜解酲汤，甚者人参理中汤，然必戒酒而后得安。伤茶多发黄肿，宜胃苓散倍桂，甚而成饮癖，宜小胃丹、控涎丹，然必戒茶而后得安。伤水，宜理中汤合五苓散，或胃苓散加半夏、干姜。伤冰水，宜冰煎理中汤。女人经来，误饮冷水，多作腹痛，宜理中汤加肉桂、归尾、川芎、玄胡索。食者有形之物，如肉面鲜果之类，其见症则头痛发热，病如伤寒，但不身痛为异，恶寒畏食，胸膈痞塞，吐逆噎酸，噫败卵气，治宜损其谷气，如上法戒食调理，自安。如劳碌，饮食不调，忍饥过饱，或成痞塞，宜枳术丸。如恶食，保和丸。如胸膈饱胀，大便溏泄，升阳顺气汤（见气门）。如伤湿热之物，宜枳实导滞汤。如伤寒冷之物，腹痛成积，宜红丸子。如伤冷热不调，腹中急痛欲死，宜备急丸。其余一切所伤，俱宜二陈汤加减，以食塞胃脘，中气便滞，气滞则成痰，二陈汤能顺气化痰也。如伤索粉，加杏仁；伤肉，加山楂、醇酒；伤面，加萝卜子；伤煎炙面食肥甘，令人烦闷消渴，多加淡豆豉；伤鱼肉，加橄榄；如饭多过饱，加陈茶；如伤瓜果，加麝香、糯米、醇酒；伤糯米粽，加炒白面、神曲。
平胃散
治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻，及山岚瘴雾，不服水土。
苍术（泔浸，二钱） 厚朴（姜炒） 陈皮（去白） 甘草（炙，一钱）
加姜、枣煎。伤食，加神曲、麦芽，或枳实。湿胜，加五苓。痰多，加半夏。脾倦不思食，加参、芪。痞闷，加枳壳、木香。大便秘，加大黄、芒硝。小便赤涩，加苓、泻。伤寒头痛，加葱、豉，取微汗。藿香平胃散，又名不换金正气散，本方加藿香、半夏，治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。人参养胃汤，再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅，治外感风寒，内伤生冷，夹食停痰，岚瘴瘟疫，或饮食伤脾，发为痎疟（老疟也）。除湿汤，本方合二陈加藿香，治伤湿腹痛，身肿足软，大便溏泻。和解散，本方加藁本、枳壳、桔梗，治非时伤寒，头痛烦躁，自汗咳嗽，吐利。对金饮子，本方一两，加桑白皮一两，治脾胃受湿，腹胀身肿，饮食不进，肢酸肤肿。厚朴温中汤，本方除苍术，加木香、草蔻、干姜、茯苓，治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。加味平胃散，本方加麦芽、炒曲，治宿食不消，吞酸嗳臭。
论曰：苍术辛烈，燥湿而强脾；厚朴苦温，除湿而散满；陈皮辛温，利气而行痰；甘草中州主药，能补能和，蜜炙为使。泄中有补，务令湿土底于和平也。
枳术丸
消痞除痰，健胃进食。
白术（二两，土蒸） 枳实（一两，麸炒）
为末，荷叶包陈米饭煨干，为丸。痞闷，加陈皮。气滞，加木香。伤食，加麦芽、神曲。枳术汤，本方作汤，治水饮，心下坚大如盘，边如旋盘。半夏枳术丸，本方加半夏一两，治脾湿停痰，及伤冷食，淋者加泽泻一两。橘皮枳术丸，本方加橘皮一两，治饮食不消，气滞痞闷。橘半枳术丸，本方加陈皮、半夏，能健脾消痞化痰。木香枳术丸，本方加木香一两，治气滞痞满。香砂枳术丸，再加砂仁，破滞气，消饮食，强脾胃。木香干姜枳术丸，再加干姜五钱，兼治气寒。木香人参干姜枳术丸，再加人参、陈皮，开胃进食。曲糵枳术丸，本方加神曲、麦芽各一两，治内伤饮食，或泄泻。三黄枳术丸，本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，治伤肉食湿面，辛热味厚之物填塞，闷乱不快。消饮丸，本方加茯苓五钱，干姜七钱，治停饮，胸满呕逆。
论曰：白术甘温，补脾胃之元气，其苦味，除胃中湿热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍，枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣。荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆，生化之根蒂也，饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。胃气、元气、谷气、甲胆上升之气，一也。食药感此气化，胃气何由不上升乎？烧饭与白术协力，滋养谷气，补令胃厚，不至再伤，其利广矣。
保和丸
治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢。
山楂（三两，去核，或云核亦有力） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一两） 陈皮 莱菔子（微炒） 连翘（五钱）
曲糊丸，麦芽汤下。或加麦芽入药，亦可。加肉桂三钱，更妙。小保和丸，本方加白术、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，助脾进食。大安丸，本方加白术二两，或加人参，治饮食不消，气虚邪微。本方加白术、香附、黄芩、黄连、厚朴、枳实，治积聚痞块。本方合越鞠丸，扶脾开郁。
论曰：山楂酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食。神曲辛温蒸罯之物（罯，曷合切），能消酒食陈腐之积。菔子辛甘下气，而制面麦芽盐温，消谷而软坚。伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿。积久必郁为热，连翘散结而清热。半夏能润能燥，和胃而健脾。陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。大安丸加白术，则消补兼施也。
健脾丸
治脾虚气弱，饮食不消。
人参 白术（土炒，二两） 麦芽（炒，一两） 山楂（去核，一两五钱） 枳实（三两）
神曲糊丸，米饮下。益气健脾丸，本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，治脾虚食少。养荣健脾丸，本方去山楂、麦芽、陈皮，加当归、芍药、芎、麦冬、柏子仁，治脾阴不足，饮食不为肌肤。理气健脾丸，本方去人参、枳实、麦芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、黄连、当归、芍药（一方无芍药），荷叶烧饭丸，治脾胃虚弱，久泻久痢。舒郁健脾丸，本方去人参、山楂、麦芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，治脾气郁滞，饮食不消。化痰健脾丸，本方去山楂、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，治内伤挟痰。清火健脾丸，本方去人参、山楂、麦芽，加半夏、山栀、黄连，水丸，治脾虚有火。和中健脾丸，本方去人参、山楂、麦芽，加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草，治胃虚饥，不欲食。妙应丸，再加人参，治胃虚不能食，脏腑或结或泻。宽中进食丸，本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻，蒸饼丸，补脾胃，进饮食。
论曰：脾胃者，仓廪之官。胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞。所以然者，由气虚也。参、术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食，戊己不足（胃为戊土，脾为己土），故以二药助之使化。枳实力猛，能消积化痞，佐以参、术，则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤则须补益，饮食难化则宜消导，合斯二者，所以健脾也。
葛花解酲汤
专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞头痛，小便不利。
葛花 豆蔻 砂仁（一钱） 木香（一分） 青皮 陈皮 人参 白术（炒） 茯苓（四分） 神曲（炒） 干姜 猪苓 泽泻（三分）
论曰：过饮无度，湿热之毒，积于肠胃。葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君。神曲解酒而化食，木香、干姜调气而温中，青皮、陈皮除痰而疏滞，二苓、泽泻能驱湿热从小便出，乃内外分消之剂。饮多则中气伤，故又加参、术以补其气也。
枳实导滞丸
治伤湿热之物，不能消化，而作痞满者，此方主之。
白术（土炒） 茯苓（去皮） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒。各三钱） 神曲 枳实（麸炒。各五钱） 泽泻（二钱） 大黄（一两）
论曰：湿热之物，酒面之类也。燥以制湿，淡以渗湿，故用白术、茯苓、泽泻。苦以下热，寒以胜热，故用芩、连、枳实、大黄。盦造变化者，可以推陈而致新，故用神曲。
红丸子
治伤寒冷之物，腹痛成积者，此方主之。
京三棱（醋煮） 蓬莪术（醋煮） 陈皮（去白） 青皮（麸炒。各五两） 干姜（炮） 胡椒（各二两）
共为末，醋糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣，每服三十丸。
论曰：三棱、莪术攻坚药也，故可以去积。干姜、胡椒辛热物也，故可以去寒。青皮、陈皮快气药也，故可以去痛。而必以醋糊为丸者，经曰酸胜甘，故用之以疗肥甘之滞。必以矾红为衣者，取其咸能软坚，枯能着癖也。
备急丸
治冷热不调，腹中急痛欲死者，急以上方主之。
大黄 巴豆（去皮膜油） 干姜（各等分）
共为末，作丸。每服六分，以利为度。
论曰：脾胃以饮食而养，亦以饮食而伤。故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死，经曰升降息则气立孤危是也。以平药与之，性缓无益于治。故用大黄、巴豆夺门之将军以主之，佐以辛利之干姜，则其性益速而效益捷矣。
程明祐治一人，病头痛身热，烦懑，他医汗之，热益甚，脉不为汗衰，乃曰此阴阳交也，程曰非也，病得之内伤饮食宿滞，用药泄之而愈。黄师文治一妇人，卧病三年，状如劳瘵，诸医以虚损治，不效。黄诊之曰；此因食物时或遭惊也。询之，妇方省悟，曰曩者食米团时，忽人报其夫坠水，由此一惊病，延至今不愈。黄以青木香丸兼以利药一帖与之，须臾下一块，乃痰裹一米团耳。当时被惊，怏怏在心，而不自觉也，自后无恙。一贵人体素壮，年老妾多，或传热药方，同狗肉煮服之，得遂所欲，因以代饭。偶感冒，头痛发热，烦胀口渴，服表药头痛稍止，口渴烦胀更甚，治多不效，已更数十医矣。余诊时，舌上黑苔芒刺，昏瞆欲绝，其脉洪实有力，因忆狗肉纯阳，加以热药，其阳亢可知，日久热消肾水，非大下之不可。因取虎尾一条，煮汤十碗，去尾取清汤，入杏仁一斤，煮至五碗，滤清，入大承气汤一剂，下之而愈。一新妇喜食蕨粉而伤，医俱知为伤食，然消导之剂遍服不效，渐至消瘦，口渴烦热，几如劳瘵。余以生萝卜捣汁一盅进之，即渴止烦除，饮食如故。
呕吐哕（附吞酸）
经曰：诸逆上冲，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热（火曰炎上，故上逆之势皆为火。然诸脏腑各有逆气，阴阳虚实各有不同，实火可泻，芩、连之属，虚火可补，参、芪之属，不可不察也。胃热则呕酸者，肝之味也，火盛金伤不能制木，则肝木旺矣。《素问》以为热，东垣以为寒，何也？经言始受热中，东垣言末传寒中。总之壮盛之人多热，虚弱之人多寒，当以虚实形症为辨）寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕（经言主于寒客）。食即呕者，物盛满而上溢（脾不能运化，则食满而呕，虚中实也）。足太阴病，舌本强，食则呕（脾脉系于舌本，故舌强而呕也）。故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故哕（东垣以有声无物为哕，盖指干呕也；《内经》之所为哕，呃逆也，见气门下）。李师云：古人以呕属阳明，多气多血，故有声有物，气血俱病也。吐属太阳，多血少气，故有物无声，血病也。哕属少阳，多气少血，故有声无物，气病也。独东垣以为俱属脾胃虚弱，寒气所客，或饮食所伤，致上逆而气不下也。洁古老人从三焦，分气积寒三因。上焦在胃上口，上通天气，主纳而不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主熟腐五谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮洪，食已即吐，渴欲饮水，治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，气食相抟，其脉浮弦，其症先痛后吐，或先吐后痛，法当去积和气。下焦吐者，皆从于寒，其脉大而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法当通其闭塞，温其下寒。故有食刹即吐，谓之呕，小半夏汤主之（刹，顷刻也，食才入即吐出也）。食入即吐，谓之暴吐，生姜橘皮汤主之。食已即吐，谓之呕吐，橘皮半夏汤主之。食久即吐，谓之翻胃，水煮金花丸主之。食再即吐，谓之反胃，易老紫沉丸主之。旦食暮吐，暮食朝吐，半夏生姜大黄汤主之。以上诸症，吐愈速则愈在上，吐愈久则愈在下，阴阳虚实之间未易，黑白判也。古方每以半夏、生姜为正剂，独东垣云：生姜止呕，但治表实气壅。若胃虚谷气不行，惟当补胃推扬谷气而已，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈。挟寒者，恶寒肢冷，脉小，二陈加丁香、炮姜，甚则理中汤加枳实，煎冷与服则不吐；如不应，用红豆丸。挟热者，恶寒燥渴，脉洪，二陈加黄连、栀子、竹茹、枇杷叶、干葛、生姜、芦根汁。气滞者，胀满不通，二陈加枳实、沉香、木香。痰饮者，遇冷即发（俗名冷涎泛），先以姜苏汤下灵砂丹，继以顺气之药。寒则理中汤加半夏、益智。食积者消导，枳实、厚朴、苍术、神曲、山楂、麦芽、砂仁。吐而诸药不效，必假镇重以坠之，灵砂丹、养正丹。吐而中气久虚，必借谷气以和之，宜白术炒黑、陈皮、茯苓、半夏、甘草、陈仓米、薏仁、谷芽，时时呷陈米饮。先吐后泻，身热腹闷，名曰漏气，此因上焦伤风，邪气内着，麦门冬汤。二便不通，气逆不续，名曰走脯，此下焦实热，人参三黄汤。干呕气逆，橘皮、生姜等分。恶心胃伤，虚者，二陈汤加人参、生姜；实者，枳壳、砂仁、陈皮、半夏、白蔻、藿香。呕苦，热在胆经，黄连、甘草、生姜、陈皮、柴胡；亦有脉细因寒者，去黄连，加肉桂、丁香。吐酸责之肝脏，挟热者，左金丸加白蔻、生姜、竹茹、栀子；挟寒者，左金丸加丁、沉、干姜、白术。呕清水者，多气虚，六君子加赤石脂（赤石脂捣，服方寸匕，渐益至三匕，服尽至一斤，终身不吐痰水，亦无泻症）。吐蛔虫者，皆胃冷，理中汤加川椒、槟榔，吞乌梅丸。详察病因，对症用药，不胶于一定之迹，庶可以应无穷之变矣。
脉弱而呕，小便复利，身有微热，见厥者死。呕吐大痛，色如青叶者死。肝实，呕吐不已者死。
小半夏汤
治支饮，呕吐不渴（呕本作渴，不可因渴而以为热，今反不渴，心下有支饮故也）。
半夏（一两） 生姜（五钱）
长流水煎，温温服。
小半夏加茯苓汤，治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。即上方加茯苓。
大半夏汤，治反胃，食入即吐，即上方除生姜，加人参、白蜜。东垣曰：辛药治呕吐，但治上焦气壅表实之症。若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃，勿用辛散。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。
论曰：半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐；茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便，火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。大凡半夏、陈皮、茯苓、生姜为呕吐之要药，看症酌而用之可也。
二陈加山栀黄连生姜汤
治胃中有热，膈上有痰，呕吐等症。
半夏 陈皮 茯苓 甘草（炙） 山栀（炒黑） 川连（姜炒） 生姜
用东流水煎。
论曰：有声谓之呕，有物谓之吐。声者，气与火也。物者，痰与涎也。半夏燥痰湿，茯苓渗痰湿，陈皮利痰气，甘草益脾气，此二陈治痰之旨也。苦可以泻火，故用栀、连；辛可行滞，故用生姜。
理中加丁香汤
治呕吐腹痛等症。
人参 白术（土炒） 甘草（炙） 丁香 干姜（炮）
论曰：呕吐而痛即止者，为火。呕吐而痛不止者，为寒。然寒则收引，胡然而吐。师曰：寒胜格阳，故令吐也。治寒以热，故用丁香、干姜以温之。久吐伤气，故用人参、白术、甘草以补之。
竹茹汤
治伤寒汗后，留余热于阳明少阳，必令作吐。
葛根（三钱） 半夏 竹茹（各二钱） 甘草（一钱）
论曰：阳明胃也，少阳胆也。单渴者热在胃，口苦者热在胆也，若兼有之则二经俱有留热矣。是方以干葛清胃，竹茹清胆，半夏破逆，甘草调阳。
雄黄瓜蒂散
治呕而流涎脉平者，此虫症也。
雄黄 明矾 瓜蒂（炒。各五分）
为末，酒服。
论曰：虫动则流涎，胃痒则作呕。脉平者，得平人无病之脉也。雄黄气悍，明矾苦滞，杀虫之品也。佐以瓜蒂之善涌，则虫立吐而出矣。故实而能吐者，此方主之。虚则不能吐者，宜用伤寒门乌梅丸。
吞酸
吞酸虽小疾，可暂而不可久，或以疾小而忽之，不知其为翻胃之渐也，故列于呕吐之后。
茱连丸
治胃中湿热，抑遏肝火，吞酸等症。
黄连（一两） 黄芩（各酒炒） 吴茱萸（盐水煮，晒干） 陈皮（各五钱） 苍术（七钱，米泔水浸）
论曰：湿郁即热，热郁即酸，肝火作酸，从其味也。是方以芩、连治热，热去则不吐；苍术燥湿，湿去则热除；陈皮理气，气行则湿不郁；吴茱辛热而气臊，辛热可使伸抑，气臊可使就肝，故能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。佐金丸，吴茱、黄连二味为丸，亦佳。
茱萸六一散
治湿热吞酸之症。
滑石（六两） 甘草（一两） 吴茱萸（汤泡，一两）
论曰：滑石寒而淡，寒能胜热，淡能导利，故以之胜湿热。吴茱萸味辛性热，能反佐以从事。甘草性温气平，能和中而泻火。
加味平胃散（见前脾胃中），治宿食不化，吞酸呃臭，右关滑实者。
火郁越鞠丸（见气门郁症中），治七情拂郁吞酸，小便赤，脉来迟涩之症。
一妇人吞酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白，或用二陈汤加黄连、枳实之类，加发热作渴，腹胀满。薛曰：此脾胃虚损，末传寒中。不信，仍作火治，肢体肿胀如鼓。以六君子汤加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归经。又以补中益气汤加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服，痊愈。一人粥食汤药皆吐不停，四肢厥逆，脉绝不至，灸间使穴三十壮而愈，此真回生之法，不可不知。一人年近五十，呕吐不止，时复溏泻，夙有饮症，服六君子汤不效。以半夏五钱，陈皮三钱，赤茯三钱，白豆蔻一钱，姜三钱，煎服，效。后加参一钱而安。此痰结兼饮也，缘六君子汤有白术、甘草稍滞，故不效耳。一人吞酸，以二陈加苍术、香附、吴茱萸、神曲、姜炒黄连、栀子服之而愈。一人饮食失宜，胸腹膨胀，嗳气吞酸，自用二陈、黄连、枳实、苍术之类，前症益甚，更加足指肿痛，指缝出水。薛用补中益气加茯苓、半夏治之而愈。一人面色痿黄，胸膈不利，吞酸嗳腐，久服理气化痰药，大便不实，食少体倦，此脾胃虚寒，用六君子加炮姜、木香渐愈，兼服四神丸而元气复。
反胃噎膈（附嘈杂，与呕吐参看）
经云：三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结者，结热也。小肠结热则血脉燥，大肠结热则后不圊，膀胱结热则津液涸，三阳结则前后不通，下既不通，必反上行，所以噎食不下，纵下而复出也。又曰：胃病者，膈咽不通。此单指阳明经也。总之反胃噎膈，皆由于血液衰耗。若悲思过度，忧怒不节，则气机凝阻，清浊相干，违其运行之常，乃成噎塞。故噎塞乃是神思间病，当静观内养，以宁其心，心君泰然，则五火退听，营卫安和矣。东垣云：堵塞咽喉，阳气不得上升，名曰膈。五脏之所生，阴也血也，阴气不得下降者，名曰噎。六腑之所生，阳也气也，故噎症必兼膈症。王太仆云：食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。脉大有力，色赤红而泽者，当作实热治之。脉小无力，色黄白而枯者，当作虚寒治之。但此症之所以疑难者，方欲健脾理痰，恐燥剂有妨于津液；方欲养血生津，恐润剂有碍于中州。审其阴伤火旺者，当以养血为亟；脾伤阴盛者，当以温补为先。古人指噎膈为津液枯槁，故水液可行，干物便涩，而不知皆冲脉上行，逆气所作也。惟气逆，故水液不能居润下之常，随其气逆耳。若果津液，何以食才下咽，涎随上壅乎？如以津枯而用滋润之剂，反益其邪矣。王念西先生曰：凡瘦人多火，其血易干，亦有因火而生痰者。肥人多湿，其痰易结，亦有因湿而血滞者。穷乏之人多忧郁，经营之人多思虑，不得志之人多忿怒，遭变之人多惊，好酒之人多痰火，好色之人多积血，嗜味之人多宿食，使气之人多恼怒，医者审而治之，以开郁顺气，消瘀润血为主，此其大法也。
凡咽塞于胸膈之间，令诸经不行，口开目瞪，气闷欲绝。宜先以辛甘气味升阳之药，引胃气，以治其本，如益智、草蔻、参、芪、当归、升、柴之类。再加通塞药以治其标，如木香、青皮、陈皮、麦芽、穿山甲之类。寒月阴盛，加吴茱萸以泻阴寒之气；暑月阳盛，加青皮、陈皮、益智、黄柏，以泄阴火之上逆。此症多由阴中伏阳而作也，有每饮食后，但吐涎沫如鸡子白者，盖脾主涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出耳。亦有忧恚盘礡，火郁闭结，神不大衰，脉犹有力，法当下之，小小汤丸，累累加用，关扃自通。或蜜盐下导，始终勾引，自然宣通矣。凡七情中伤，多用辛苦之味，以直行泄，如木香、乌药之类，佐以二陈、香附、豆蔻、益智之类，然中气受伤，必须调养中宫，以全资生之本，人参、黄芪、白术、甘草之类。喉中有物，食咽不下者，痰气也，俗名梅核膈，忧虑郁怒之人多得此症，法以二陈汤送穿山甲、贝母末，或加昆布、诃子之类。膈间作痛，瘀血也，宜归尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黄利之。噎而声不出，竹茹、五味、生姜。挟寒脉沉迟者，肉桂、附子；挟热脉洪数者，黄连、木通。噎而白沫大出，粪如羊粪者，不治。胸腹痛嘈如刀割者，不治。年满六旬者，不治。凡饮食才下，痰涎壅住不得入，虽入而涎痰随出者，先以来复丹控去其涎，再以半夏、枯矾、皂刺少许，茯苓、枳壳、竹沥、明粉，姜汁为丸。如便结如羊粪，自制开关利膈丸，当归、枳壳、木香、槟榔、人参、大黄，滴水为丸，并服牛羊人乳、梨汁、杏仁。凡反胃症，得药而愈者，切不可便与粥饭，惟以人参五钱，陈皮二钱，老黄米一两，作汤细啜，旬日之后，方可食粥。若仓廪未固，便进米谷，多致不救。年满六十者，难治（体厚善守禁忌，亦有生者）。
韭汁饮
治血噎膈。
生韭汁 醇酒（各半）
各服二合，日三服。
论曰：血噎膈者，或因跌扑，或因大怒，血积胸膈，久久凝结，妨碍饮食，得热则宽，得寒则痛也。生韭汁，能解蓄血之瘀结，佐以醇酒，以和其气脉也。
瓜蒌实丸
治痰噎膈。
瓜蒌霜 枳壳 半夏 桔梗
姜汁、米粥为丸。
论曰：痰随气上，亦随气下，故瓜蒌、枳壳、桔梗皆下气之药也。痰以湿生，必以燥去，故用半夏以燥湿。桔梗为舟楫之药，味甘而苦，为阳中少阳，故用以升清而降浊也。
回令丸
治火噎膈。
黄连（六两） 吴茱萸（一两，水煮片时，晒干）
共末为丸。
论曰：此左金丸也。以黄连之苦能胜热，能回其火令。因肝火炎上，以吴茱之辛热佐之，乃从其治而泻之。所谓肝无补法，以泻作补之法也。
韭汁牛乳饮
治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛等症。
韭汁 牛乳（各半）
时时呷之。
论曰：翻胃之病，若胃脘未枯槁，犹可从容用药。若胃脘有死血，皆郁积之热久，而蒸为枯槁，故令食下作痛，翻胃而出也。韭汗味辛，能消瘀行血；牛乳甘温，能养血润燥。
螺泥丸
治积热翻胃。
取田中大螺，不拘多少，新水养之，取其吐出之泥，阴干为丸。每服，藿香汤下三十丸。
论曰：螺性至凉，泥性至冷，故可清胃，更借藿香之辛芳，则自然开胃矣。
食郁越鞠丸，治食噎膈（见气门郁症）。
《深师》七气汤
治气噎膈。
干姜 黄芩 桂心 半夏 甘草 陈皮 地黄 白芍（各二两） 桔梗（三两） 枳实（五枚） 人参（一两） 吴茱（五合）
论曰：七气者，寒气、热气、怒气、喜气、忧气、愁气、郁气也。气者，运行而不息之机。气行则治，气郁则病。是方也，用干姜、肉桂、吴茱、半夏、陈皮之辛苦可以降气；黄芩、枳实、桔梗之苦可以调气；犹恐脾虚不能运气，用人参、甘草以益脾；恐肝肾弱不能吸气，用地黄以滋肾，芍药以和肝。木香化滞汤（见气门）亦佳。
九蒸大黄
诸逆上冲，皆属于火，故用大黄酒润九蒸，取其不伤胃气，导火下行也。
附子散
治寒痰反胃。
附子（一只）
干姜煎汤润七次，量虚实服。
论曰：膈上有痰，壅塞中下二焦之气，阴遏其阳，蓄极而通，故令反胃。附子辛热，能解寒痰，寒痰既退，则气道疏通，无蓄极之阳矣。
三花神祐丸，治积痰翻胃（见痰门）。
蒜齑酢，昔华陀遇一人噎病，令服蒜齑酢三升，即吐蛇一条而安。禇澄令李遵念服蒜齑酢一升，吐出鸡雏而愈。其妙用如此，然与瓜蒂散不同。伤寒内热者，宜吐以瓜蒂之苦寒。虫瘕痼冷者，宜吐以蒜酢之辛热。盖以苦能吐热，而热能吐寒也。
一种鼠咽者，见人则不食，背人则私食，乃食鼠残，中毒所致。即以鼠粪存性，加莱菔、豆蔻为末，酒下。一瘀血成膈者，以桃仁、红花、郁金、熟大黄服之。
单方
驴尿热服半盅，日服二次，便不吐。雄猪胆烘干为末，每用二钱，酒调服。千叶白槿树花，阴干为末，老米汤下，日服三四次。芦根五两，水二杯，煎一杯，温温时时呷之，尤效。杵头糠，布包拭齿，另煎汤，时时呷之。杮饼烧灰存性，酒服一钱，数服取效。白水牛喉，去两头节，并筋膜节节取下，米醋一碗，炙至醋尽，为末，每服一钱，米汤下。甘蔗汁二碗，姜汁一碗，每服一碗，日三服，即不吐。猫胞一具，烘干为末，水调服，即效。噎膈开关法，遍寻枯杨树内出冬青树，连根带叶取来，煎汤服，可愈。取生靛捣汁，每服一盅，初起三服即愈，久病多服可痊。
嘈杂
胃脘之间，似饥非饥，似辣非辣，烦扰不宁，谓之嘈杂，此火症也，而痰次之。终岁嘈杂者，必夭天年。反胃吞酸，常兼有之，故附于此。治宜豁痰清火，方论在下。
加味三补丸
治郁火嘈杂。
黄连 黄芩 黄柏 香附（醋浸七日，炒） 苍术（米泔浸七日，蜜炒）
荷叶汤法，豌豆大，每服二钱，百滚汤送。
论曰：辛香能开郁，故用苍、附；苦寒能泻火，故用三黄。然三黄得苍、附而不滞，苍、附得三黄而不燥，可以互相成功也。
二陈汤加黄连、栀子，治嘈杂良方（见前呕吐）。
越鞠丸，治痰因火动，令人嘈杂（见郁症）。
丹溪治一少年，病食后必吐出数口，却不尽出，膈上作痛，面色如常，此病不在脾胃，而在膈间，得之大怒輒食，故有此症。盖怒则死血菀于上，积在膈间，碍气升降，津液因聚而为痰，与血相搏而痛也，用二陈加韭汁、萝卜子二日，以瓜蒂散吐之，痰中见血一盅而愈。一中年妇人反胃，以四物汤加留白陈皮、留尖桃仁、甘草、酒红花煎，入驴尿以防生虫，与数十帖而安。一人勤劳而多酒色，病反胃半年，脉涩不匀，大而无力，便燥面白，形瘦，精血耗故也，以新牛乳温饮，每一杯，日夜七八次，半月便润，月余而安。或口干，因酒毒未解，以甘庶汁少许服之。一妇人年近七旬，患噎膈，胃脘干燥，属血虚有热，以五汁汤服二十余日而愈。方用芦根汁、藕汁、甘蔗汁、生姜汁、牛羊乳，姜汁少许，余各半盏，重汤煮温，不拘时徐徐服之。一妇人患噎膈呕吐，以白术、枳实、陈皮、半夏、香附、海粉，兼服清气化痰丸而愈。一人形瘦而色青，性刚急，年三十余，病反胃，每食入良久复出，又嚼又咽，但不吐耳。或作气治，而用丁香、藿香；或作痰治，而用南星、半夏；或作寒治，而用姜、附，俱罔效。余诊脉弦缓而弱，曰：非气非痰，亦非寒也，乃肝木凌脾之病。经云能合色脉，可以万全。君面青性急，肝木盛也，脉缓而弱，脾土虚也。遂用四君子加陈皮、神曲，少佐姜炒黄连，以泄气逆，月余而安。
积聚痞满（附癥瘕痃癖）
夫积之成也，正气不足而后邪气踞之，正气与邪气势不两立，邪气日昌，正气日削。故其初生，得寒邪所伤，或卒多饮食，或起居不节，用力过度，则经络伤，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，邪气凝于血脉之中，阴寒入于肠胃之内，与元气相抟，并合凝聚，津液涩渗，着而不去，积痞之所由成也。经曰：积者，五脏所生，其始发，有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，六腑所成，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。故肝之积，名为肥气，在左胁下如覆杯，令人呕逆，或两胁痛引小腹，足寒转筋。肺之积，名为息贲，在右胁下如覆杯，气逆背痛，久则喘咳。心之积，名为伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久则令人烦心。脾之积，名为痞气，在胃脘，大如覆杯，痞塞吐泻，久则饮食不为肌肤。肾之积，名为贲豚，发于小腹，上至心，若豚状，上下无时，久则喘逆，骨痿少气。癥者，按之应手，亦如五积之不移。瘕者，假物成形，如血鳖石瘕之类。痃，皮厚也，在肌肉之间而可见者也。癖者僻也，内隐于幽僻，外不可见者也。然攻之太急，正气转伤，须分初中末三法治之。如病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，能受攻削。中则受病渐久，邪气较深，正气较弱，且攻且补。末则病魔经久，邪气浸凌，正气消残，则俱用补。盖积之为义，日积月累，匪朝伊夕，所以去之亦当有渐，太急则伤正气，正伤则不能运化，而邪反固矣。故去积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则破残之余积，不攻自走矣。若大积大聚，不搜逐之，日进补药，无益也。审知何经受病，何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，则无坚垒矣，去其大半则止，勿过剂也。
凡脉浮而牢积，聚也。坚强者生，虚弱者死。沉细附骨者，积脉也。沉百有力为积脉，沉紧为寒积。
《三因》散聚汤
治痞积在腹，发作有时。
半夏 陈皮 川芎 大黄 杏仁 桂心 茯苓 甘草 附子 枳壳 厚朴 吴茱 槟榔
论曰：气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。此五脏六腑之病，热则开之，故用桂心、附子、吴茱辛热之品也，半夏、陈皮辛温之品也，川芎、当归、杏仁辛润之品也，辛能散聚，热能散气。茯苓、甘草之甘平可使益胃，槟榔、枳壳、厚朴、大黄则皆推陈之品也。
新制阴阳攻积丸
治五积六聚，七癥八瘕，痃癖虫血痰食，不问阴阳皆效。
吴茱萸（泡） 干姜（炒） 官桂（去粗皮） 川乌（泡。各一两） 黄连（炒） 半夏（洗） 橘红 茯苓 槟榔 厚朴（炒） 枳实（炒） 菖蒲（忌铁） 玄胡索（炒） 人参 沉香 琥珀（另研） 桔梗（各八钱） 巴豆霜（另研，去油净，五钱）
上为细末，皂角六两煎汁泛为丸，如绿豆大。初服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。药品虽峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神旺则复攻之，屡攻屡补，以平为期。
枳实消痞丸
治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。
枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒。各五钱） 厚朴（姜炒，四钱） 半夏曲 麦芽（炒） 人参 白术（土炒） 茯苓（各三钱） 甘草（炙） 干姜（各二钱）
蒸饼糊丸。
论曰：枳实苦酸，行气破血；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏燥痰湿而和胃；干姜去恶血而通关；皆所以散而泻之也。参、术、苓、草甘温补脾，使气足脾运，而痞自化，既以助散泻之力，又以固本，使不伤真气也。
痞气丸
治脾积在于脘胃，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发黄疸，饮食不为肌肤。
黄连（八钱） 厚朴（五钱） 吴茱萸（三钱） 白术（土炒） 黄芩（二钱） 茵陈（酒炒） 干姜（炮） 砂仁（各钱半） 人参 茯苓 泽泻（各一钱） 川乌（炮） 川椒（炒。各五分） 桂 巴豆霜（各四分）
蜜丸，灯草汤下。伏梁丸，本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，治心积，起脐上，至心下，大如臂，令人烦心。肥气丸，本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻，加柴胡、莪术、皂角、昆布、甘草，治肝积，在左胁下，有头足，令人发咳，痎疟不已。息贲丸，本方除吴茱、白术、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻，加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陈皮、青皮、三棱，用淡姜汤下，治肺积，在右胁下，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈，秋冬黄连减半。贲豚丸，本方除吴茱、白术、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、廷胡索、独活、全蝎，用淡盐汤下，治肾积，发于小腹，上至心下，若豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下。
论曰：黄连泻热燥湿，治痞君药；厚朴、砂仁和气而散满；茵陈、苓、泻利水以实脾；黄芩清肺而养阴；椒、萸燥脾而逐冷；姜、桂、川乌补命火以生脾土；而姜、桂又能去瘀生新；巴豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，借之以为先驱；加参、术者，以补脾元，正气正旺，然后可以祛邪也。
《千金》硝石丸
硝石（六两） 大黄（八两） 人参 甘草（各三两）
为细末，用三年老酒三升置器中，以竹片作准，每入一升刻一痕，先入大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，再下余药，又尽一刻，微火熬，丸梧子大，每服三十丸，忌风冷，宜饮粥将息。
三圣膏
石灰（十两，筛过极细，炒红）
用好醋熬成膏，入大黄末一两，官桂末五钱，搅匀，瓦器封贮，纸摊烘暖，贴患处。
倒仓法
肥嫩牡黄牛肉三十斤，切小块，去筋膜，长流水煮烂滤，去滓取汁，入锅中慢火熬至琥珀色则成矣。先令病人断欲食淡，前一日不食夜饭。设一室明快而不通风，置秽桶瓦盘贮吐下之物，另一瓷盘盛所出之溺。病者入室饮汁，积至一二十杯，寒则重汤温而饮之。饮急则吐多，饮缓则下多，先急后缓，吐利俱多，因病之上下而为之活法也，以去尽病根为度。吐下后必渴，不得与汤，以自出之溺饮之，非惟止渴，抑且浣濯余垢。倦睡觉饥，先与稠米汤，次与淡稀粥，二日后方少与菜羹，次与厚粥调养一月，沉疴悉安，以后忌牛肉数年。积久形成，依附肠胃回薄曲折处，自非刮肠剖骨之神，可以丸散犯其籓墙乎？肉液充满流行，有如洪水泛涨浮槎，陈朽皆顺流而下，不可停留，几属碍滞，一洗而空。
酒积，轻者葛根、神曲、黄连、白豆蔻，甚者用甘遂、牵牛。气积，轻者木香、枳壳、厚朴、橘红，甚者枳实、牵牛。血积，轻者干漆、桃仁、牡丹、归尾、赤芍药、红花，甚者大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。痰积，轻者半夏、瓜蒌，甚者滚痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子。水积，轻者五苓散，甚者商陆、甘遂、芫花。茶积，轻者姜黄、芝麻，甚者茱萸、椒、姜。癖积，轻者三棱、蓬术，甚者巴霜、大黄。谷积，轻者麦芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者鸡内金。肉积，轻者山楂、阿魏，甚者硇砂、硝石。蛋积，白豆蔻、橘红、豆豉、姜汁。菜积，丁香、肉桂、麝香。面积，萝卜子，姜、酒煎。鱼鳖积，紫苏、橘皮、木香、姜汁（白马尿治鳖积）。狗肉积，杏仁、山楂。虫积，雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子。疟积，鳖甲、草果。
二陈汤（见痰门），治积痞。
越鞠丸（见郁症），治气痞。
单方
痞块膏药。
用青背鲫鱼一个，重三两，甘草、甘遂、杏仁、木鳖各等分，皮硝一合，加葱、蜜，共打成膏，再加麝香一分，又打，贴患处外，火烘，从大便打出，此方世所罕有者。又方，败龟甲一个，虎爪五个，要在一足上取者，泥里煅成灰。每次酒服一分五厘，至二分止，药完痊愈。又方，生鹅血，热酒冲服。
一人肌瘦如劳，惟好食生米，阙之则口吐清水，似忧思，此米瘕也。用鸡尿同白米各半合共炒，为末，水一盏调，顿服，良久吐出虫如米形，即愈。一人茶癖，用石膏、黄芩、升麻为末，砂糖水调服。一人患蛇瘕，常饥，食下即吐，乃蛇淫遗精沾菜上，误食之所致，以赤头蜈蚣一条，炙，为末，分二服，酒下而化。又有病者，常饥而食，食下至胸即吐，众以反胃噎膈，治之不效，令揣心腹上有蛇形，用芒硝、雄黄合服，泄利则愈。一人好饮油，每饮四五升方快意，乃误吞发入胃，血裹化为虫也，以雄黄五钱，水调服而愈。又患腰痛牵心，发即气绝，亦发瘕也，以油灌之，即吐如发，引之长二尺，头已成蛇，动悬柱上，水沥尽，惟余一发而已，病遂愈。又患心腹膨胀，体极瘦，已二年，亦误吞发成虫也，令服雄黄，吐一蛇如小指，烧之作发气，其疾即愈。一人患鳖瘕，腹痛有形，食鳖即痛甚，用鸡屎一升炒黄，投酒中浸一宿，焙，为末，以原浸酒调下，或用白马尿灌之，即化为水。一人病癥瘕腹胀，用三棱、莪术酒煨服，下一物如黑鱼状而愈，或加香附煎服。一人自幼好酒，片时无酒，叫呼不绝，全不进食，日渐消瘦，乃执其手缚柱上，将酒与看而不与饮，久之吐一物如猪肝状，自此不饮。一人年近三十病积，脐左连胁如覆杯，腹胀如鼓多青筋，喘不得卧，时值暑雨，自利完谷，日晡潮热，夜出盗汗，症甚危急，诊之脉浮数，按之无力，乃谓之曰：凡治积，非有毒之剂攻之则不可，今脉虚弱如此，岂敢以常法治之！遂以分渗益胃之剂数服，而清便自调，兼之升降阴阳，进食和气，而腹大减，胃气稍平，间以削之，月余良愈。洁古有云：养正积自除。譬之满座皆君子，小人自无容地。令真气实，胃气强，积自除矣。《内经》曰大积大聚，衰其大半而止。满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎？此亦治积之一端也，邪正虚实，宜精审焉。一妇人，因经水不调，用止涩药，致气痛，胸腹有块十数枚，遇夜痛甚，脉涩而弱，此败血不行也。以蜀葵根煎汤，再煎参、术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝，入玄明粉少许，研桃仁调，热服二帖，连下块二枚。以其病久血耗，不敢顿下，乃去葵根、玄明粉服之，块渐消而愈。一人病左腹痞满，谷气偏行于右，不能达左，食减便滞。诊之脉浮缓而弱，不任寻按，曰：此土虚木实也。用人参补脾，枳实泄肝，佐以白芍引金泄木，辅以当归和血润燥，加厚朴、陈皮以宽胀，川芎、山栀以散郁，服十余剂渐愈。一人年近三十，病中满，朝宽暮急，屡医不效。予诊之，脉浮小而弦，按之无力，曰此病宜补，以人参二钱，白术、茯苓各一钱，黄芩、木通、芎、归各八分，栀子、陈皮各七分，厚朴五分，煎服。且喻之曰：初服略胀，久则宽矣。彼疑气无实法，予曰：此俗论也，气虚不补，则失其健运之常，痞满无从消矣。经曰塞因塞用，正此病之谓也。服之果愈。
臌胀（与水肿参看）
臌胀者，以其肚腹胀紧，弹之有声，中空外实，有似乎鼓，故名曰臌胀。须别其病之所由来。其始也，目窠上微肿，目下有卧蚕之状，股间寒冷，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，乃水鼓也。有寒气客于皮肤之间，冬冬然不坚，腹大，身尽肿皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此肤胀也。有其色苍黄，腹筋起，心腹肿满，旦食不能暮食，中空无物，其象如鼓，此臌胀也。有寒气与卫气相抟，则蓄积不行，留于肠外，有所系着，瘜肉乃生，起时大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，按之则坚，推之则移，月事以时下，此名为肠覃。石瘕生于胞中，寒气交于子门，子门闭，寒气不得通，当泻而不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。二者皆生于女子，可导而下。而其致病之由，莫不本于脾肺肾三经。盖脾土主运行，肺金主化气，肾水主五液。但阴阳虚实，不可不辨。大抵阳症必热，热者多实；阴症必寒，寒者多虚。先胀于内而后肿于外者，为实；先肿于外而后胀于内者，为虚。小便黄赤，大便秘结，为实；小便清白，大便溏泄，为虚。脉滑数有力，为实；弦浮微细，为虚。色红气粗为实，色悴声短为虚。故实症之成，必起于数日之间，以其六淫客于外，饮食伤于内，邪气急逼，其至必暴。若虚症之成，每成于数月之后，以其酒色过度，情志烦劳，日积月累，其来有渐。然治实颇易，理虚颇难。治法分理脾理肺二经，先喘而后胀者，治在肺；先胀而后喘者，治在脾。苟涉虚者，温补脾肾，渐次平肿而愈。其有不大实不大虚者，先以清利见功，再以补中调摄。虚实阴阳，在乎临症神而明之耳。
肿满先起于腹，后散四肢者，可治；先起于四肢，后入于腹者，难治。脉实大者可治，虚微者难治。腹胀身热如疟者，死。腹胀便血，脉大时绝者，一脏之气绝也。唇黑或肿，肝伤。缺盆平，心伤。脐突，脾伤。足心平，肾伤。背平，肺伤。阴囊及茎痛肿腐者，死。泻而腹胀有青筋者，死。大便泄泻，肿不消者死。
导气丸
治诸腹胀大，痞塞不通，大便虚秘。
青皮（水蛭炒） 莪术（虻虫炒） 三棱（干漆炒） 槟榔（斑蝥炒） 吴茱萸（牵牛炒） 干姜（硇砂炒） 胡椒（茴香炒） 附子（盐炒） 赤芍（川椒炒） 石菖蒲（桃仁炒）
上件同炒各药，去水蛭等不用，研末，酒糊为丸，如梧子大。每服五丸至七丸，空心紫苏汤下。
论曰：青皮、莪术、三棱、菖蒲气积药也，炒以水蛭、虻虫、干漆、桃仁而败血逐矣。干姜、附子、胡椒、茱萸温中药也，炒以硇砂、食盐、茴香、牵牛则软坚而疏利。以槟榔炒以斑蝥，下气者得破气者而益悍；赤芍炒以川椒，泻肝者得疏肝者而益利矣。
大安丸
治饮食伤脾，成臌胀者，此方主之。
山楂肉（二两，炒） 白术（炒） 神曲（炒） 半夏（制） 茯苓（各一两） 陈皮（去白） 连翘 萝卜子（生用。各五钱）
论曰：臌胀者，腹皮虚大，鼓之坚急而有声也。经曰：阴之五宫，伤在五味。故饮食过其分量则伤脾，脾伤则不能运化，积其谷气，虚大而臌胀矣。然五味之变，酸胜甘，腐胜焦，苦胜热，香胜腐，燥胜湿，淡胜饮，利胜滞，气胜味，故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以化焦炙，用连翘之苦以磨积热，用陈皮之香以开腐秽，用半夏之燥以胜土湿，用茯苓之淡以利水饮，用萝卜子之利以和食滞，用白术之气以胜五味，五味能胜则脾不伤，脾不伤则中气运行，而无臌胀矣，此大安之旨也。
鸡矢醴散
治血蛊。
大黄（酒润） 桃仁（去皮尖） 鸡屎（白者，酒炒，等分）
共为末，每服三钱，姜汤下。
论曰：大黄苦寒，利于攻下；佐以桃仁，逐败血也；佐以鸡屎，杀蛊虫也。《腹中论》曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为臌胀。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。王冰注曰：鸡屎，利小便，微寒。此注还未妥。
大戟枣子
治水症臌胀。
大戟（连根叶，一握） 大枣（一斗）
二物同煮一时，去大戟不用，旋旋吃枣，无时服尽，决效。
论曰：大戟气大寒而味苦甘，有小毒，能下十二经之水。大枣味甘，取其大补脾胃，而不为攻下所伤耳。服此方，大忌甘草，以其与大戟相反故也。
鸡金散
鸡里金（一具，焙） 真沉香（二钱） 砂仁（三钱） 陈香橼（去白，五钱）
为末，每用一钱五分，姜汤下，虚者参汤下。
中满分消丸
治中满热胀，有寒者忌服。
黄芩（去腐，炒，一两） 黄连（炒，五钱） 姜黄 白术（炒） 人参（去芦） 甘草（炙） 猪苓（去皮。各一钱） 白茯苓（去皮） 干生姜 砂仁（各二钱） 枳实（炒） 半夏（泡。各五钱） 厚朴（姜炒，一两） 知母（炒，四钱） 泽泻 陈皮（各三钱）
为末，蒸饼丸如桐子大。每服百丸，白汤下。
中满分消汤
治中满寒胀，热者忌用。
黄芪（炒） 吴茱萸（炒） 厚朴（姜制） 草豆蔻 黄柏（各五分） 半夏（制） 益智仁 茯苓 木香 升麻（各三分） 人参 麻黄（不去节） 青皮（炒） 当归 黄连 泽泻 生姜 荜澄茄 柴胡 干姜（炒） 川乌（各二分）
水二盅，煎一盅服。
禹余粮丸（许学士、朱丹溪皆赞此方为水胀之圣药）
蛇含石（大者，三两，铁铫盛，烧通红，钳取出，倾入醋中，候冷取出，研极细） 禹余粮石（三两） 真针砂（五两，淘净，炒干，用醋二盅，同余粮铫内煮干，更用铫并药烧红，倾净砖地上，候冷，研极细） 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻 大茴香（炒） 蓬术（炮） 附子（炮） 干姜（炮） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒浸。各五钱）
为末，入前三味拌匀，蒸饼丸如桐子大，食前白汤下三十丸至五十丸。前三味非甘遂、芫花之比，又有各药扶持，虚人老人亦可服也。最忌盐，一毫入口，发疾愈甚。服药后即于小便内旋去，不动脏腑，每日三服，更以温补之药助之，真神方也。
大黄䗪虫丸（见虚劳），治血蛊，腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黑色，面黄肌错等症。
代抵当丸（见血门蓄血），亦治之。
臌胀仙方
专治气水二臌。
巴豆肉（四两，去油） 明硫黄（二两） 真轻粉（二两）
三味共研碎，以丝绵裹药，方圆铺六寸大，对脐贴之，外盖油纸及布片，百日为度。若气臌频放屁，水臌频放水为验，不止以温粥补之，须忌一应盐味为度。
又方
大戟 巴戟 芫花 桑皮（各三钱。俱要炒） 千金子（一钱二分，去油壳净）
共为细末，每服一钱五分，五更时，以老酒送下。待行三四次，以温粥补之。忌食盐酱一应难消物及鲜物，再服后丸药。
丸方
沉香（二钱） 香附（五钱） 山楂（四两） 木香（一钱五分） 甘松（五钱） 莱菔子 苏子 草蔻（各一两） 藿香（四钱） 青木香（二钱五分）
用六神曲、姜汁糊为丸，如桐子大。每服三钱，白滚汤下。如饮食盐物，服后开盐方。
开盐方
大腹皮 莱菔子 槟榔 厚朴 木通 泽泻 白豆蔻 杜苏子 陈皮
各等分，用水二盅，煎服五帖，不必多服。是方在病愈百日后，方可用，以开盐味。大约用药，要看病人之虚实，探起病之根由，或初起或久远，或男或女，或老或小，若内有不能谨慎忌口，用药无益也。
看蛊辨症
朝肿暮消是阳蛊，暮肿朝消是阴蛊。遍身肿，肚不胀，是油蛊。腹上青筋起，气喘潮热，是气蛊。四肢不收，肚大，是食蛊。遍身潮热腿足及头面浮肿，是蛤蟆蛊。房事过多，是肾蛊。泄泻潮热，是脾蛊。衄血妄上，小便不通，是胃蛊。阳毒者，先用汗而后下；阴毒者，先用下而后汗。
治蛊神效秘法奇方
凡蛊病，先服木香流气饮加减治之。通肿，加白豆蔻；头面肿，加葱头；肚腹肿，加青皮、陈皮、枳实；脐至脚，加桑白皮，煎服。其轻者用二三服，重者五六服，随用后药。如虚弱，则用后补药方。病深调理，须用沉香化气丸。有单腹胀，四肢微肿，肚大身重，脉沉细，因内伤七情所致，取效微迟。有双腹胀，喘急气满，心腹臌胀，寝卧不安，四肢微肿，脉浮洪，因外感风湿所致，取效甚速。此疾切忌盐酱房事，七情六欲，自能调摄，无不保全。依方分数，不可轻重，如差则有误耳。先用木香流气饮，轻用香枣丸，重病用木香丸兼用沉香丸，愈后用开盐酱药方。然用药须从次序，精制鲜洁，则无有不愈。
木香流气饮
广陈皮（一钱二分） 宣木瓜（一钱二分） 白术 大麦冬 锦纹大黄 赤茯苓（各一钱二分） 半夏（七分五厘，制） 紫厚朴 青皮（炒） 甘草 香附 紫苏（各六分） 木通（三分） 人参（二分五厘） 枳壳（二分五厘） 草果（二分二厘） 官桂 大腹皮 蓬术 丁香 木香 槟榔 沉香（各二分二厘） 白芷（一分五厘）
水煎，空心热服。
香枣丸方
苦丁香（去梗，微炒）
为细末，用枣子去核煮软，研烂，和药为丸，如桐子大。每服三十丸，加至四十丸，空心枣汤送下，行去水即愈。若病重者，服千金不换木香丸，兼用沉香丸。虚极，用补药。愈后调理，常服沉香化气丸。如心烦热，可用竹叶石膏煎汤服，热甚加黄芩。
沉香化气丸
茯苓 人参 木香 青皮 丁香 真沉香 白豆蔻 白术 山药 砂仁 蓬术 三棱 菖蒲 陈皮 槟榔（各六钱） 官桂（一两） 卜子（二两，炒） 黑牵牛头末（二两）
金不换木香丸
青皮（五分，去肉） 陈皮（五分，去白） 胡椒（一钱，病冷多加） 木通（五钱，去皮节） 锦纹大黄（五钱，生用） 砂仁（洗，去衣） 桑皮 黑丑（煨） 木香（不见火） 椒目（净） 葶苈（苦，隔纸炒） 甘遂（不蛀者） 益智仁 泽泻（不蛀者） 青木香（独者佳） 大腹皮（去黑皮） 大戟 槟榔（尖者） 芫花（醋煮，炒） 巴豆（半生熟。各五钱） 射干 连翘（净。各三钱）
上二十二味为极细末，醋糊为丸，如桐子大。每服五十丸，壮实加至七八十丸。第一次，五更初，用葱头汤吞下，消上部肿。第二次，五更初，用陈皮汤下，消中膈胸腹肿。第三次，五更初，用桑白皮汤下，消脐下腿脚肿。看上中下何部未消，尽照汤引再服之。已消，随服后补药，永保无虞。
补药方
肉桂 干姜 青皮 肉蔻 蓬术 川芎 槟榔 桔梗
上等分为末，每服三钱，空心沸汤调下。肿消后，即服此药，至百日后，服后开盐酱方。
开盐酱方
白术 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻
上等分，每药七钱，用鲫鱼一尾去鳞杂，将药入鱼腹中，加麝香少许在内，将净麻扎好，用新瓦二片上下盖合，将火上下炙黄焦为度，去火存性，为末，枣汤空心送下。
前贤云五症不治：面青如梨者，腹大青筋起者，掌平无纹者，脚肿无坑者，脐凸出寸许如栗者。今此方，五症兼治，惟先下水黑色者不治，阳物不举者不治，此二症阴阳已绝故也。若其水青黄红色，如反掌之易。此症须戒房事、盐酱醋及一切生冷、鲜鱼、鸡鹅等发毒之物。服药取效，立愈如神。
一人嗜酒，病疟半年，患胀满，脉弦而涩，重取则大，手足瘦，腹大如蜘蛛。以参、术为君，归、芍、川芎为臣，陈皮、茯苓、厚朴、黄连为佐，一月而安。一人年四十余，素嗜酒，大便见血，色苍黑，腹胀大，形如鬼状，脉涩而数，按之弦弱，以四物加芩、连、木通、白术、陈皮、厚朴煎服，一月而安。一人喘嗽，痰中见血，忽小便短少，小腹作胀，遍身浮肿，诊之，曰：经云：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。是小溲之行，由于肺气之降下而输化也。今肺受邪而上喘，则失降下之令，故小溲渐短，以致水溢皮肤，而生肿满。此上喘为本，而肿为标。治当清金降气为本，而行水次之。以白术、麦冬、陈皮、枳壳、苏子、茯苓、黄芩、桔梗、猪苓、泽泻、桑白皮出入，数服而安。一人痢后，两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿，气喘。予曰：两足浮肿，脾气下陷也。胸腹胀满，脾虚作痞也。小便短少，肺不能生肾也。身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附子，治之而愈。
水肿（与臌胀互参）
水肿之病，有因臌胀而得者，有不因臌胀而得者，皆视其眼下有卧蚕高起者，必发此症也。然水有阴阳之分，又有五脏之别。如阳水者，遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便俱闭，当以宽臌去湿为先。阴水者，遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泻，小便虽少而不赤涩，宜实脾利水为先。又有身重少气，不得卧，烦而燥，其阴大肿，谓之心水。有腹大不得转侧，胁下腹中痛，时时津液生，小便续通，谓之肝水。有身肿，小便难，大便溏，时流清涕者，谓之肺水。有腹大，四肢重，津液不生，少气小便难，谓之脾水。有腹大脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿，其足逆冷，面黑而瘦，大便反坚，谓之肾水。治之之法，虽以利水理脾为主，犹必照顾肾元，使真火有消化之功，而后用实脾利水之药，庶为稳当。
凡水肿之病，切不可多用甘草，以甘能作饱，使水道不能速利也。惟多用生姜皮，为妙。腹满，身热，脉大，谓之三逆，不治。腹胀，脉大时绝者，死。面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通者，死。先四肢而入腹者，不治。脉洪大者生，细微者死。凡脉弱无力，食少倦怠，朝急暮宽，属中气虚也，以四君为主。脉弦数而急，黑瘦口干，便闭，暮急朝宽者，属血虚也，以四物为主。凡喘则生胀，胀则生喘，二者相因之势。盖脾气不运，浊火上炎，肺不得清则喘，肺气被郁则喘而下胀，用二陈加疏气之剂。若久病气虚，必以术、参补气，麦冬、黄芩以清肺，则易奏功。
《金匮》肾气丸
治肾虚水肿。
地黄（姜汁浸制，四两） 山药（姜汁炒，三两） 泽泻（二两） 茯苓（二两） 肉桂（一两） 丹皮（酒炒，二两） 萸肉（去核，一两五钱） 制川附子（一两） 车前子（二两） 牛膝（一两）
枣肉为丸，如梧桐子大。每服三钱五分，空心百滚水送。
论曰：肾，水脏也，开窍于二阴。肾气强则阴阳分，大便实，小便利；肾气弱则气化不及州都，大便溏，小便不利，水液浑浊，溢为肿满，肿满所由成矣。若不治其本，而独治其标，虽暂通利，难以刈根。兹即八味丸补肾之本，而加车前、牛膝引而导之，使水道通而肿胀自除，治本之道也。
实脾散
凡水气，肢体浮肿，口不渴，二便利者，阴水也，此方主之。
白术 炮姜 厚朴（姜炒） 茯苓 大腹子 草果 木香 木瓜 制附子（各一两） 炙甘草（五钱）
论曰：脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无内热，故口不渴而二便利。兹以术、苓、炙草之甘温补其虚，用姜、附之辛热温其寒，用木香、草果之辛温行其滞，用厚朴、腹子之下气攻其邪，用木瓜之酸温抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。
麦门冬饮
治肺热水肿。
麦冬（大者，五十枚，去心，姜炒） 粮米（五十粒，炒）
论曰：肺非无为也，主降下行令焉。凡余食入胃，游溢精气，而输于脾，脾气散精，上归于肺，肺热失其降下之令，不能通调水道，下输膀胱，积于高源，淫于皮肤，则作水肿。故用麦冬清肺，以开其降下之源；粮米益脾，以培金之母气，此治本之法也。或问：此症何以别之？余曰：肢体皆肿，小腹不急，初病便有喘满，此其候也。
羌活汤
治水病，腰以上肿者，服此得微汗为度。
羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草
论曰：腰以上皆肿，谓头面俱病也。经云上盛为风，盖无风则湿不能自上于高巅清阳之分也。兹以羌、防、芎、芷、细辛、苍术皆辛甘之品，可以疏风，风药能胜湿也。风湿相抟，必有内热，故用生地、黄芩之凉。而甘草者，所以调利营卫，使其相协而无相争也。
加味五皮饮
治水病，腰以下肿者，由脾肺不能运行，气满皮肤，水停不利也。
五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 姜黄 木瓜
论曰：腰以下肿者，水性就下之义也。药之辛轻者可使去表，枯淡者可使渗利，苦寒者可使去热，味之厚重者可使走下。是方七味，或各具一性，或兼而有之，故可以渗利皮肤中之水，而调其气血也。
疏凿散
治遍身水肿，喘呼气急，烦渴，二便不利等症。
羌活 秦艽 商陆 大腹皮 茯苓皮 槟榔 泽泻 木通 椒目 赤小豆（等分）
论曰：遍身水肿，则外而肌肤，无一不病矣。喘呼气急，烦渴，二便不利，则内而三焦，无一不病矣。兹用羌活、秦艽疏表之药也，水邪之在表者得之，由汗而泄。泽泻、木通、腹皮、苓皮渗利之药也，水邪之在里者，得之由溺而泄。商陆、槟榔攻水之药也，水邪之壅塞者得之，由后而泄。赤小豆、椒目燥湿之品也，水气之蒸溽者得之，以熯而竭。随所在而分其势病，其不衰去乎。
大橘皮汤
治湿热内攻，腹胀，小便不利，大便滑泄等症。
陈皮（一钱五分） 木香（二分半） 滑石（六分） 槟榔（三分） 猪苓（去皮） 泽泻 白术（炒） 桂（各五分）
论曰：湿热内攻，故令腹胀。小便不利，故令大便溏泄。陈皮、木香、槟榔行气药也，气行则湿行；滑石、甘草，六一散也，用之以治湿热；二苓、泽泻、术、桂，五苓散也，用之以利水道。
舟车丸（见痰饮症），治水肿形气皆实。
《千金》苦瓠丸
治大水，头面遍身肿胀，并石水症。
取苦瓠白瓤实，捻如大豆，以面裹，煮一沸，空心吞七枚，至午当出水一升。如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味，忌盐。苦瓠须好，无厌翳细理者，不尔有毒，勿用。
论曰：苦能涌泄，用之在上则令人涌，在下则令人泄。今以熟面裹之，空腹而吞，盖用之在下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹坚硬如石，肿胀而便不利也。
茯苓导水汤
治遍身水肿，喘满。小便秘涩，诸药不效者，用此即愈。
赤茯令 麦门冬（去心） 泽泻 白术（各三两） 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜（各一两） 大腹皮 陈皮 砂仁 木香（各七钱五分）
上为粗末，每服五钱，水二盅，灯草二十五根，煎八分服，连进三服，小水渐利。
土狗
一名蝼蛄（焙干为末，用上半节即消上身之水，下半节即消下身之水，左可消左，右可消右，方士以此为神奇）。
一人年五十，素嗜酒，得肿胀症，通身水肿，腹胀尤甚，小便涩而不利，大便滑泄。余曰：若戒酒色盐酱，此病可保，否则难治。病者曰：自今日戒起。以丹溪之法，参、术为君，加利水道、利肝木、清肺金等药十帖，而小水长，大便实，肿退而安。一月后，有平日同饮者，曰：不饮酒者，山中之鹿耳。我与兄，水中之鱼也，鹿可无水，鱼亦可无水乎？遂痛饮沉醉，次日病复，不可治矣，过一月而逝。一人患水肿，用田螺、大蒜、车前草和研为膏，作大饼，贴脐上，水从便出而愈。一妇人胸膈作胀，饮食不化，腹大如娠，青筋露出，年五十四，天癸未绝，脉沉小带数，两寸无力。与二术、参、苓、陈皮、山楂、薏仁、厚朴、木香煎服，腹觉宽舒。继以补中除湿，开郁利水之剂，两月而安。