新安程履新德基甫述

平江石韫玉重校梓行

黄疸(附黄肿)

黄疸之病,皆湿热所成。湿气不能发泄,则蒸郁而生热,热气不得宣畅,则固结而生湿,湿得热而益深,热因湿而愈炽,二者相助而相成,愈久而愈甚者也。然湿与热,又自有别。湿家之黄色暗不明,热家之黄色光而润。亦有脾胃虚寒,脉沉而细,身冷自汗,泻利溺白,此名阴黄,当用理中、八味之药。有汗出染衣,色如柏汁,此名黄汗,挟表者脉必浮,汗之而愈;挟里者腹胀,下之而安。食伤有谷疸之名,酒伤有酒疸之治。若御女劳伤,则膀胱急而小便自利,微汗出,而额上黑色,谓之肾疸。大法,上半身黄宜发汗,下半身黄宜利小便,以分消其湿,而佐以退热之药。然必察其所伤之因而治之,非徒治其湿热而已也。更须照顾其脾胃,调补中气为要,最为稳当。初起者,以茵陈平胃散、二陈汤、五苓散为主,随症加减可也。黄疸变黑,色如烟尘者死。小便如膏者者死。胀者,不治。脉洪泻利而渴者,死。寸口近掌处无脉,口鼻冷者,死。疸毒入腹,喘满者死。若小便长眼渐白者,病将退也。

黄肿

凡病黄肿者,不可误以为黄疸。盖黄疸者,遍身如金,眼目皆黄,而面无肿状。黄肿之黄,其色带白,而眼目如故。虽同出脾胃,而病形不同,不可不细察也。黄疸之起,由于湿热蒸染;而黄肿之病,则湿热未甚,而多虫与积之害也。或偶吞硬食过多,碍脾道路,经久不散,脾失运化之权,浊气上腾,故面部黄而且浮,手足皆无血色。其有虫者必吐黄水,毛发直指,皮肤不泽,且好食生米、茶叶之类是也。若肿及四肢者难治,肿及腹者不治,饮食减甚者不治,以其无胃气也。

平胃散(已见前伤饮食下)。

茵陈五苓散(见气门喘症下),治发黄,小便不利。

 丹溪治黄疸方

黄芩(炒)  黄连(炒)  栀子(炒)  茵陈  猪苓  青皮(去瓤,炒)  泽泻  苍术  草龙胆(各五分)

如系谷疸,加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。

论曰:疸,病黄之名也。疸虽分五症,同是湿热,故用芩、连、栀子、龙胆之苦,所以去热;猪苓、泽泻之淡,所以去湿;青皮所以破滞;茵陈蒿气微寒而味苦平,为阴中之阳,则兼湿热而治者也,故为黄疸君主之药;苍术所以燥湿,而谷疸诸品之加,乃推陈致新之意也。

 茵陈四逆汤

治发黄,脉沉而迟,肢体冷逆,腰以上自汗。

茵陈(二钱)  附子(一钱)  干姜(一钱半)  甘草(五分,炙)

此方冷服。

论曰:此阴症发黄也,阴寒盛于下,则戴阳于上,故上体见阳症,下体见阴症。阴盛于下,故见阴脉之沉迟,兼阴症之四逆。阳戴于上,故见阳症之发黄,上体之自汗也。茵陈治黄之要药,故无分于寒热而用之;附子、干姜、炙甘草回阳之要品也,故有阴寒则用之。然必冷服者,恐姜、附发于上焦阳盛之区,而下部阴寒之分反不及也。

 大湿中丸

治谷疸酒疸。

陈皮(去白)  厚朴(姜汁炒)  三棱(醋炒)  苍术(泔浸七日)  莪术(醋炒)  青皮(各五两)  甘草(一两,炙)  香附(一斤,醋炒)  针砂(二两,醋炒红七次)

忌犬肉、果菜。

论曰:方名湿中者,主疗湿郁于中之义也。水谷酒食,无非湿化,传化得宜则治,一积于中宫则遏少火热,则病黄矣。故用苍术、香附、陈皮、青皮、厚朴以平胃中之敦阜,而利其气,气利则水谷不滞;用三棱、莪术以削坚,削坚则积滞渐除;用针砂者,一借其兑金之令,以伐土中之木邪,一用其清肃之气,以除少火之蒸热也;甘草和中而协诸药耳。

 桂枝加黄芪汤

治黄汗,身重发热,两胫自冷。

桂枝  芍药  生姜(各三两)  甘草  黄芪(各二两)  大枣(十一枚)

论曰:黄汗者,汗出皆黄,沾衣有色也。得之汗出时,入水取浴,水从汗孔入,湿郁于表,故病黄。邪伤其卫,故自汗。湿热相抟,故身体疼重而发热。病原寒水所伤,寒气属阴,水性就下,故两胫自冷。客者除之,故用桂枝之辛甘,以解肌表之邪;泄者收之,故用芍药之酸寒,以敛荣中之液;虚以受邪,故用黄芪之甘温,以实在表之气;辛甘发散为阳,故生姜、甘草可以为桂枝之佐;乃大枣者,和脾益胃之物也。

 硝石矾石散

仲景《金匮要略》云:黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳疸,得之膀胱急,小腹满,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,此方主之。

硝石  矾石(烧。等分)

二共为末,大麦粥汤和服方寸匕,日三。

论曰:阳邪传至于胃,热无以越,土色自见而发黄,则日晡时必发热,所以以然者,土位旺于日晡故也。今反恶寒,则知其以女劳虚之矣。女劳虚者,责之肾。膀胱者肾之腑,前阴者肾之窍,肾虚而阳邪袭之,故令膀胱急,小腹满。黑者北方肾水之色,额上黑者,肾病而色自见也。足下热者,肾脉起于涌泉,肾水一虚则相火凑之,故足下热也。因作黑疸者,阳邪尽陷于肾,而肾色尽显于外也。腹胀者,肾脉行于腹里,邪气居之,故令胀。如水状,实非水也。若是水病,则大便澄彻而濡泻,今是肾病,故大便必黑而时溏。盖肾主二便,病故黑溏而失其常也。此可以辨其为女劳之病,而非水矣。腹满难治者,腹满与腹胀不同。腹胀是肾脉行于腹,故令胀于外;腹满是脾胃受邪,不能健运,而满于中也。脾胃属土,能克肾水,故曰难治。硝石、矾石咸寒者也,咸能入肾,寒能胜热,故以二物主之。和以大麦粥汤者,恐二物之损胃也。呜呼,仲景公说症立方,精良曲当,大都如此。譬之选将练兵,知人善任,则万举万当,罔不奏功。彼用方不合症者譬则出师无名,用药不知性者譬则将不知兵,其不丧师辱国者鲜矣,恶乎建功?

 枣矾丸

治谷疸,身目俱黄。

绿矾(半斤,火煅通红)  枣肉(二斤,煮,去皮,捣烂丸)  平胃散(四两,为衣)

每服三十丸,姜汤下。

论曰:水谷癖积于中,抑遏肝肾之火,久久郁热,故身目俱黄。是方也,绿矾咸寒,能软痰癖而胜湿热;枣肉甘温,能益脾胃而补中宫;平胃散者,苍术、厚朴、陈皮、甘草也,苍术、厚朴所以平胃家敦阜之气而除积饮,陈皮、甘草一以利气,一以和中,乃调胃之意也。

抵当丸(见蓄血),治蓄血发黄者。

 黄疸丹方

人中黄火煅红,候冷研末。每服五钱,热酒送下,服半斤即愈。

 又方

取土麦门冬一斤洗净,茵陈五两,酒八斤,浸一日,煮一炷香,退火三日,服完即愈。

 黄肿单方

治男妇老幼,身面痿黄,四肢浮肿,酸软无力,步履艰难。

平胃散(四两)  龙眼肉(四两)  蜂蜜(八两,炼滴水成珠)  红枣(半斤,蒸,去核)  大黑枣(照前)  猪牙皂角(六两,用湿纸包,煨黄色,为细末)  皂矾(一斤) 百草霜(一两)

先以龙眼肉于石臼内捣烂,再将前药和匀,用上白面四两炒黄色打糊,为丸如桐子大。凡有病者,用药一两,分作五日服。每日早晨服一钱,下午服一钱,白酒脚送下。忌食茶、面、生冷、南瓜、羊、鹅、猪首、大小肝肠及一切凝滞发物。

 又方

木香  胡椒  文蛤  木通  生地  当归  花椒(各一两)  茵陈(六两)  泽泻(两半)  神曲(四两)  厚朴(二两)  茯苓(两半)  苍术(二两)  绿矾(四两,醋炒)  黑枣(十两)

蜜丸,每服四钱,空心酒服。

疟疾

无痰不成疟,无食不成疟。必由于风寒暑湿四气,客于肠胃之外,或客于营卫之间,深浅不同。皆自秋而发者,以其夏伤于暑,感秋令之气而发也。有先寒后热者,先感于寒也;先热后寒者,先感于热也。有单寒无热者,外感必重;单热无寒者,内病必多。大寒大热者,邪必深;微寒微热者,邪必浅。又有久寒久热,经月不愈者,必其不守禁忌,元气虚弱故也。但疟发于子后巳前者,乃阳分受病,易愈;发于午后亥前,乃阴分受病,其病难愈。因在气分则发必早,在血分则发必晏。邪气浅则日日发,邪气深则间日发。先寒后热者,谓之寒疟。先热后寒者,谓之温疟。但热不寒者,谓之瘅疟。但寒不热者,谓之牝疟。又有肺疟则令人心寒,寒甚则热,热时常惊,如有所见。心疟则令人心烦,欲得清水,反见寒多而不甚热。肝疟,令人面色青,太息,其状若死形。脾疟,令人寒,腹痛肠鸣,汗出甚多。肾疟,令人腰脊痛,大便难,目暄暄然,手足寒。又有三阳受病,皆谓之暴疟,发在夏至后处暑前,此伤之浅者也。三阴受病者,谓之温疟,发在处暑后冬至前者,此伤之重者也。又有东南海国,风热不时,多食鱼盐,人多停饮,谓之风疟。有岭南湿热,山岚瘴气,溪流毒气,地土轻燥,诸阳外泄,人感而发疟者,其脉细而沉,其状血乘上焦,令人迷闷,甚则发燥。有哂而不能言者,有狂跳而谵语者,皆败血瘀于心,毒涎聚于脾所致,先凉膈去瘀,扶持正气为主。如脉变阴沉,则不治。然而致病之由于外受之凉风暑湿,又加饮食不节,情欲所伤。内而痰与食交裹,外则暑与热相攻,流聚于少阳之分。少阳为阴阳往来必由之路,又在人身半表半里之间,阴血流过其处激而生寒,阳气行过其处激而生热,或阴阳交会则寒热交作,久而不愈,则成疟痞,藏于胁下,胁下者少阳之分也。然有日数之不同者,以病之所感有浅深也。如冬伤于寒不即病,直至于明年之秋而后发者,则三日一发之疟也。春伤于湿不即病,至秋而后发者,则间日一发之疟也。夏伤于暑不即病,至秋而后发者,则一日一发之疟也。每以得病之远近,为所发之日期也。治此病者,须先以引经之药,先至少阳之分,而以消食化痰,疏风调气治之。如三日一发者,得之于寒,当以辛温之药散之。隔日一发者,则得之于温,当以凉药清之。一日一发者,得之于暑,当以清暑之药治之。如无汗要有汗,散邪为主;有汗要无汗,正气为主。大约寒热有常期者,疟也;无常期者,杂症也。伤寒有往来寒热如疟,劳病有往来寒热如疟,必先有病而后如疟也。如痰饮、积聚、㿗疝、停食、暑湿、燥火、疮毒各作寒热之症,须察其原,分别施治,庶无差误。又须分利其阴阳,有食则消食,有痰则化痰,有风则散风,有寒则攻寒,有热则驱热,有气则开气。总之脉实症实者,攻邪以治标;脉虚症虚者,补正以治本。细分其痰与食,饮与血,瘴与劳与牝,数者之中,察其邪之浅深,症之阴阳,由脏由腑,散而引之,提而越之,扶而正之,病情无不得矣。

 清脾饮

治疟来热多寒少,口苦咽干,二便赤涩,脉来弦数等症。

青皮(炒)  厚朴(姜炒)  白术(土炒)  黄芩(酒炒)  半夏(制)  柴胡  茯苓  草果  甘草

论曰:无痰无食不成疟痢,正太阴症也。太阴脾主湿,湿生痰,痰生热,又兼食伤,故见上件诸症。脉来弦数,弦为痰食,数为热也。方名清脾,非清凉之义,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。青皮、厚朴清脾中之食滞,半夏、茯苓清脾中之痰湿,柴胡、黄芩清脾中之热,白术、甘草补脾中之虚,而草果又以清膏梁肉积之痰热也。是方初用最妥。如有汗欲其无汗,加黄芪、参、术;无汗欲其有汗,加羌活、防风;如伤面,加萝卜子;伤肉,加山楂之类,推而用之,为妙。

 小柴胡汤

治疟来耳聋胁痛,往来寒热,口苦呕吐,心悸胸满,欲食不食,胁上痞塞,小便不利等症。

柴胡  黄芩  人参  炙甘草  半夏

姜、枣同煎。发时勿服药,恐逆其势也,止后方可服。

论曰:邪在表则寒,在里则热,半表半里故往来寒热。在表则不满,在里则胀满,今少阳脉行胸胁而络于耳,故胸胁痛而耳聋。在表则呻吟,在里则烦乱,今心悸胸满,正半表半里也。在表则能食,在里则不食,邪在半表半里,故欲食不食也。在表则不烦呕,在里则烦呕,心烦喜呕者,邪在表方传里也。经云热淫于内,以苦发之,故用柴、芩里。不足者以甘补之,故用参、草。邪入半里则里气逆,辛以散之,半夏以除烦呕。邪入半里,则营卫争之,辛甘解之,姜、枣以和营卫。如微劳不任,经年不痊,前后复发,口渴饮虚烦者,名曰劳疟,以上方去半夏,加花粉。此症用六君子、补中益气二方加减为良。如头痛身热,脊强脉浮,兼太阳症,加麻黄、羌活、防风。如目疼,鼻干口渴,不得眠,脉长,有热无寒,或热多寒少,兼阳明症,加白芷、石膏、知母。大约外感兼有六经形症,悉照伤寒门加减;内伤,以补中益气汤加减。

 柴平汤

治湿疟,一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡之症。

柴胡  黄芩  人参  甘草  半夏 陈皮  厚朴  苍术

姜、枣同煎。

论曰:上件皆湿症也。故用小柴胡以和解表里,平胃散以健脾制湿。二方合而为一,因名之曰柴平云。

 人参养胃汤

治因饮食饥饱,伤胃而成者,名曰胃疟。

人参  茯苓  半夏  甘草  苍术  陈皮  厚朴  藿香  乌梅  草果

论曰:阴之所生,出在五味,阴之五宫,伤在五味。故饥则胃气弱,而阴无所生;饱则胃气强,而五宫因以致损,是饥饱皆足以伤胃也。胃伤则营卫虚而谷气乘乖,乖则争,争则邪正分,寒热作,而成疟矣。药以参、苓、甘草之甘温,可以补胃之不足;以陈、朴、苍术之辛温,可以平胃气之有余;半夏之辛,可使醒脾;藿香之香,可使开胃;乌梅之酸,可使收阴;草果之温,可使消滞。

 神术散

治因感山岚瘴气,疟来乍寒乍热,一身沉重,名曰瘴疟。

苍术(炒)  厚朴(姜炒。各一两)  陈皮(去白,二两)  藿香  石菖蒲  炙甘草(各一两五钱)

久疟必有留滞,须加鳖甲消之。

论曰:山岚瘴气,谷气也。经云谷气通于脾,盖谷气障雾,湿毒蒸腾,由鼻而入,呼吸传变,邪正分争,阴胜则憎寒,阳胜则壮热,流于百节,则一身尽痛。兹以苍术之燥,克制其障雾之邪;厚朴之苦,削平其敦阜之气;菖蒲、藿香香辛物也,能匡正而辟邪;陈皮、甘草调脾药也,能补中而泄气。此方但用理脾之剂,而瘴毒自解,治本之道也。并可治时行瘟疫等症,一方可治数门之病,在用之者何如耳。

 七枣汤

治牝疟,独寒无热,脉迟之症。

川附子(一枚,制)  熟大枣(七枚)

论曰:牝,阴也寒也,须益火之原,以消阴翳,故以附子纯阳辛热之品以主之,佐以大枣,取其能和附热,且引入太阴也。

 蜀漆散

此张长沙治牝疟之方也,病原于顽痰癥瘕者,此方主之。

蜀漆(烧,去腥) 龙骨(煅)  云母(烧二日夜。等分)

为末,于未发前,浆水服五分。

论曰:牝乃阴名,顽痰乃至阴所结,癥瘕又凝结之阴,令人有寒无热。此症老人得之多危,少壮得之亦重。顺治初年,吾乡山寇乱后,多有此症,十死七八。时川附每枚价五十金,且不可多得,间有服此方而愈者,俗呼为冷瘟是也。三药既经烧炼,则味涩而辛热,味涩可以固既脱之阳,辛热可以消固结之阴。长沙治火劫亡阳之症,于桂枝汤去芍药加蜀漆、龙骨,名曰救逆汤,是二味为纯阳可知。以阳制阴,用之惟宜。

 截疟七宝饮

治已发三五次,邪渐退而脉弦滑浮大,用此吐之可止。

常山(醋炒)  厚朴(姜炒)  青皮(炒)  陈皮  槟榔  草果  炙甘草(等分)

先期用水、酒各一碗煎好,以丝绵裹之,露一宿,次早温服。

论曰:三四发服已,经服解散之剂,邪气既衰,正可截之时矣。脉来弦为饮,浮为表,大为阳,故可吐。况无痰不作疟,疟痰为患,常山善吐,槟榔善坠,草果善消,厚朴、青皮理气行痰之药,陈皮、甘草消痰调胃之品也。此为实者与之,虚者勿与也。虚人,宜参、姜各一两,服之即止。如贫无参,用白术代之。血虚,加当归。

 五神丸

治疟疾,一岁之中,长幼相似,名曰疫疟,此法主之。

东方青黛(五钱)  麝香(五分)  西方白矾(五钱)  白芷(二钱)  南方官桂(五钱)  朱砂(一钱)  北方巴豆(四十九粒,去壳)  黑豆(三十六粒)  中央硫黄(五钱)  雄黄(一钱)

上件各依方位,以瓷盘盛之。于之五月初一日,虔忱安于神前,至初五日午时,共研为末,用五家粽角为丸,如梧桐子大,阴干,收贮。凡遇患疟之人,于发之日侵晨,用绵包裹,塞于鼻中,男左女右用之。

论曰:疫者,不正之气也。怯者弱者,出而遇之,则无形之气由鼻而入,藏于分肉之间,与正气分争,则疟作矣。此方每事按五,取阳气以助正气,正气胜而邪自退也,药以辛香温热而助之。用以塞鼻者,以疫本无形之气,由鼻而入,就其所入而逐之耳。

香藿饮(见暑门),治疟来独热无寒,名曰瘅疟,此暑症也。

红丸子(见伤饮食),治疟来口亡五味,饮食腹痛膨胀者,名曰食疟。

虞恒德治二男子,各得痎疟三年矣,一人昼发于巳而退于申,一人夜发于亥而退于寅。虞曰:昼发者,乃阴中之阳,宜补气,用小柴胡倍柴胡、人参,加白术、川芎、干葛、陈皮、青皮、苍术。夜发者,为阴中之阴,宜补血疏肝,小柴胡合四物加青皮。各与十帖,加姜、枣,未发前二时服。服至八帖,同日得大汗而愈。一人久病疟,遇热作时如火,年余,骨立,医以为虚,投之茸、附,热愈甚。召孙琳治之,以小柴胡三帖服之,热减八九,再服脱然。曰:是名劳疟,热从髓出,又加刚剂剥损气血,安得不瘦。治热不一,有去皮肤中热者,有去脏腑中热者。若髓热,非柴胡不可,北方银州者只须一服,南方者力减,故三服乃效。一妇人久疟,形体怯弱,内热晡热,自汗盗汗,饮食少思,月事不行,服通经丸,虚症悉具。此因虚而致疟,因疟而经闭。用补中益气及六味丸百余剂,疟愈而经行矣。一产妇患疟,发热作渴,胸膈胀满,遍身作痛,三日不食,咽酸嗳气。此饮食所伤,脾胃不能消化。用六君加神曲、山楂,四剂而不作酸。乃去神曲、山楂,又数剂而饮食进。其大便不通三十五日,计进饮食七十余碗,腹始闷,乃用猪胆汁导而通之,其粪且不甚燥。一产妇患疟,久不愈,百病蜂起,其脉或洪大,或微细,或弦紧,或沉伏,脉之不常,虚之过也,以六君子加炮姜二十余剂,脉稍和,又用参术膏及归脾汤百剂而瘥。一男子因停食感寒而患疟,自用清脾截疟二药,食后腹胀,时或作痛,服二陈、黄连、枳实之类,小腹重坠,腿足浮肿。予曰:食后胀痛,脾虚不能克化也。小腹重坠,脾虚不能升举也。腿足浮肿,脾虚不能运行也。吐食不消,脾胃虚寒无火也。以补中益气加吴萸、木香、炮姜一剂,诸症顿退,饮食渐进而痊。

痢疾

夫痢之为病,无不本于脾肾二经,皆因二脏为根本之地。脾司仓廪,土为万物之母;肾主蛰藏,水为万物之元。须当审其虚实,而察其寒热。如春夏之湿热,本乎天也;因热求凉,过食生冷,本乎人也。伤于天者,湿热居多;伤于人者,阴寒为甚。而推其致病之由,皆因平日饮食不节,饥饱不时,油腻生冷,恣嗜无忌,又外感暑湿,内伤七情,行房于醉后,弩力于饱余,以伤之也。致肠胃之间,煅炼稠粘,有赤有白,有赤白相兼,与纯黄紫黑各色之异,不见粪而但见积者,皆藉气血为成也。故伤于血则变为赤,伤于气则变为白,气血两伤则赤白相间。若赤白兼黄,则脾家亦受伤,相似之际,犹当细察其虚实。如以口渴为实热也,不知泻痢之久,必亡津液,津液枯涸,安得不渴,当以喜热喜冷,分虚实焉。如以腹痛为实热也,不知痢出于脏,肠胃必伤,脓血剥肤,安得不痛,当以痛之缓急,按之可否,腹之胀与不胀,脉之有力无力,分虚实焉。如以小便之黄赤短少为实热也,不知水从痢去,溲必不长,痢多亡阴,溺随色变,当以便之热与不热,液之涸与不涸,口之枯与不枯,分虚实焉。如以里急后重为实热也,不和元气陷则仓廪不藏,阴血亡则门户不闭,当以病之新久,质之强弱,脉之盛衰,分虚实焉。但世之病痢者,虚实杂陈,而人之治痢者,百无一补。气本下陷,而再行其气;湿热伤血,而复行其血;津亡作渴,反与渗利;实实虚虚,谁之咎欤?大法,初起当先推荡而后调理,行血而便脓自愈,理气则后重自除。病久则带补兼收,切不可骤用涩药,积聚不去,多至延缠。又不可因其久痢,而用黄芪、升麻之类,使其腹胀,小便赤涩,浊气提于上焦,深为棘手。故肾开窍于二阴,未有久痢而肾不伤者,所以治痢而不知补肾者,非其治也。火衰不能生土,不用桂、附,门户何由而固耶?徒用参、术,亦无用耳。

痢下纯血而色鲜红者,此心经伏热也,必用犀角、朱砂、牛黄、人参各三钱,丸如麻子大,以灯心、龙眼汤下二钱。里急至圊而反不能出者,气滞也,理气为主。里急而常污衣者,气脱也,补脾为主。后重而至圊少减者,火逼也,黄连为主。里急至圊而后重转增者,下陷也,升提理脾为主。痢如胶冻,如涎涕者,冷痢也,温脾为主。脱肛一症,最难用药,热则肛门闭,寒则肛门脱,磁石为末,米汤下,外用铁锈水洗。大孔作痛,有寒热之分。热者用黄连、木香、茯苓,少加黑姜;寒者以盐炒熨之。噤口痢者,邪留胃中,脾气因而滞阻,须清肝火,理胃气,用人参、石莲、黄连、石菖蒲,米煎汤,细细呷,任其吐出,仍与饮之,终至不吐则可生矣。赤痢久而百法不效者,其脉沉弦,但有紫黑血水者,乃瘀血也,以九制大黄、归尾、桃仁,加扶脾之药,或参或附,俱立效。休息痢者,因兜涩太早,补中益气加肉果、木香  痢久已成坏症,变态百出,不论其脉与症,用参、附、芪、术、香砂之药服之,亦有得生者。痢久而加呃逆呕吐者,脾脱而胃气上逆也,以黄柏炒,末,米丸,而以参、术、茯苓汤下之,不可用香燥。一痢后脚渐细,变成鹤膝风,用苍术、白芍、龟胶、黄柏为丸,以四物加参、术下之,外以牛膝、杉木、白芷、南星、萆薢煎汤熏洗。一痢后痛风,系血入脏腑,下未净,复还经络,不得行之,故用松节、乳香、二妙散、甘草、桃仁作丸服。如已成鹤膝风者,四物加桃仁、牛膝、黄芩、甘草服。痢疾有挟痰之症,不可不知,必其胸隔微闷,饮食少而不饥,久病而容不瘁,小便少而不赤,痰癖之症也,用二陈加姜汁、竹沥,而兼以理脾之药。痢疾有挟风寒者,必其微微有热,似寒非寒之状,用小柴胡加消积之剂,一服即愈,甚者用人参败毒散、十神汤方愈。初起,宜姜茶饮。白痢,生姜五钱,陈茶三钱,白水煎好,去渣,入白糖三钱,露一宿,空心温温服。红痢,姜三钱,茶五钱,如前煎,入砂糖三钱服。如赤白兼,姜、茶、糖各三钱,如前服。此方最易最效,有益无损。凡下痢色如黑尘者,及屋漏水者,皆不治。一身热,脉洪,不食,或大孔如竹筒,唇如朱红者,皆无胃气而热毒结于上也,不治。

 芍药汤加芒硝

治痢初起,里急后重。

白芍(二钱)  归尾  黄连  黄芩(各一钱)  木香  桂心  槟榔  甘草(各五分)  大黄(七分)  芒硝(一钱)

论曰:白伤于气,赤伤于血,里急后重,气血俱伤也。行血则便脓自愈,以归、芍、硝、黄行其血;理气则后重自除,以木香、槟榔、甘草以和其气;苦能坚肠,寒能胜热,故用芩、连厚肠胃,以去热;加桂心,使之引经直达各经也。痢初起有食积者,加山楂、神曲。

 芍药黄芩汤

治血痢初起,腹痛后重等症。

黄芩(二钱)  芍药(三钱)  炙甘草(一钱)

伤食,加山楂、枳壳、桔梗。伤面,加萝卜子。甚者,再加大黄。

论曰:痢初起而甚如前,芍药汤可用也。初起而轻无他症者,此方可用也。腹痛,芍药、甘草治之,即戊己汤法也。黄芩能清脏腑之热,苦寒善泄,泄热清而痢自止矣。所伤何食,随症加减可也。

 导气汤

治气痢初起,下白后重甚者。

木香  槟榔  川连(各六分)  大黄  黄芩(各一钱五分)  枳壳(一钱,炒)  芍药(三钱)  当归(一钱)

论曰:下白后重,此气痢也。调气而后重自除,故用木香、槟榔、枳壳;用芩、连、大黄以清气分之火;芍药、当归以补血分之伤,则气血平和,而痢痊矣。有兼症,则随症施治为妙。凡气痢,以陈香橼、佛手单煎汤,饮之自止。

 桃仁承气汤

治热邪内蓄,血不得行,腹痛甚者。

桃仁(二十五枚)  桂枝(七分)  大黄(五钱,酒浸)  芒硝(五钱)  甘草(二钱)

论曰:暴者夺之,故用大黄、芒硝以荡涤热邪;用桃仁以逐败血;甘草以调胃气;借桂枝之辛热,以为各经之导。

 香连丸

治赤白相杂,里急后重,噤口痢。

黄连(十二两,吴茱萸汤浸炒)  木香(四两八钱,不见火)

加石莲肉(八两)。

论曰:黄连苦而燥,苦能胜热,燥能胜湿,兼厚肠胃而清心火。木香辛而苦,辛能开滞,苦能泻实。莲肉味苦而厚,为阴中之阴,故能破噤口之结热。

 木香槟榔丸

治脉实热盛,积气初行者。

木香  槟榔  青皮  陈皮  枳壳  黄柏  丑末  蓬术  三棱  当归  香附  黄芩  大黄  黄连

等分,为末,水发为丸,姜汤下。每服二钱,看虚实服。

论曰:湿淫所胜,平以苦热,故用木香;热者寒之,故用黄芩、黄连、黄柏;抑者散之,故用青皮、香附;强者泻之,故用大黄、丑末;逆者行之,故用槟榔、枳壳;留者攻之,故用三棱、蓬术;燥者濡之,故用当归。

 真人养脏汤

下痢赤白已尽,虚寒脱肛者。

人参  白术  白芍  肉桂  诃子(面煨)  粟壳  甘草  木香  肉果(面煨)

等分,为末,水丸,米饮汤下三钱。

论曰:甘能补虚,人参、甘草、白术以补之;温能养脏,肉桂、肉果、木香以温之;酸可以收敛,诃子、粟壳以收之。

 温六丸

治白痢。

滑石(六两,水飞)  甘草(一两,去皮,为末)  干姜(五钱)

姜汁为丸。

论曰:滑石、甘草,益元散也。白痢非寒,因热伤气分耳。滑石淡而寒,清六腑之热;甘草平而甘,调五脏之气,故可以益元气。今加干姜之辛温,则胃气调而脏腑各得其宜矣。有加红曲五钱,名清六丸,治赤痢,并可治伤暑水泻,同此义也。

清暑益气汤(见暑门),治痢后元气虚,而暑令尚在者。

十全大补汤(见血门),治痢后气血大虚者。

 膏药单方

升麻  连翘  樟脑  五灵脂(各四两)  大茴  僵蚕  蝉蜕(各二两)  蜈蚣(十条) 土木鳖肉(二十一个)  杏仁  巴豆仁(各四十九粒。打去油)  桃枝  柳枝(各四十九节)

以上粗药。

乳香  没药(各六钱)  雄黄(三钱)  朱砂  麝香(各二钱)

以上细药。择五月初一日,取麻油三斤,将前粗药入油浸,至端午日熬煎,候药枯,去渣,再至滴水成珠,徐下铅粉半斤,血丹二斤,和匀,离火,再下细药搅匀,坐水中,浸三日,退火气。凡痢疾过五日,拈一粒用油纸贴脐上,则止。

一人患痢,赤白兼下,或纯白纯赤,百药不愈,此病久服药已多,治痢多用毒药攻击,致脏气不和,所以难愈。用轻清和气药与之,遂愈。屡验方用蜜炙粟壳、人参、白术、茯苓、川芎、炙甘草、黄芪,等分为末,每用二钱,水一盏,生姜、枣、乌梅半个,煎八分服。一人泻痢腹痛,百药不效,一方用生姜连皮细切,和芽茶等分,水一盅煎服愈。一人痢久不愈,脉沉细弦促,右为甚,日夜数十行,下清涕,有紫黑血丝,食少。余曰:此血痢也,凡食饱后疾走,或极力叫号殴跌痛,及大怒不泄,补塞太过,火酒炙肉,皆致此病。乃以乳香、没药、桃仁、滑石,佐以木香、槟榔,神曲糊丸,米饮下百丸,大下秽物如烂鱼肠二三升而愈。一人年逾五十,夏间患痢,腹微痛,所下褐色,后重频并,食减,或微热,脉弦而涩,似数且稍长,喜不浮大,两手相等,神气大减。余曰:此忧虑所致,心血亏,脾气弱。以参、术为君,当归、陈皮为臣,川芎、白术、茯苓为佐使,少加黄连,二日而安。滑伯仁治二人,同患滞下。一人脉鼓急,大热喘闷,曰此症不可治。一人脉洪大而虚软,微热,且小便利滑,曰此症可治,即下之,已而调以苦坚之剂。果一死一生。一妇暑月病洞泄,厥逆恶寒,胃脘当心而痛,自腹引胁,转为滞下,呕哕不食,人以中暑霍乱,治之益剧。伯仁诊其脉三部,俱微短沉弱,不应呼吸,曰:此阴寒极矣,不急温之,则无生理。《内经》虽曰用热远热,又曰有假其气则无禁也。以姜、附温剂三四服,脉稍有力,厥逆渐退,七日诸症悉去,乃以丸药除其滞下而愈。刘宗序治一人,年三十岁,七月间患血痢,日夜百余度,腹中疼痛,医用芩、连、阿胶、粟壳之类,皆不效,反增剧。刘诊之,曰:脾胃受伤,苦用寒凉,病安得愈。以四君子加姜、附,其夕减半,数日而愈。或问其故,曰:病者夏月食冰水瓜果太多,致令脾胃伤冷,血不行于四肢八脉,渗入肠胃而下,吾所用附子、干姜补中有发散其所伤冷毒,故得愈也。王汝言杂著云:芩、连、芍药,为痢疾必用之药,岂其然乎?此脾胃伤冷致痢,禁用寒凉也。一人年近四十,患下血,或以痔治,百方不效。询之,因厚味所致,因悟此必食积也,以保和丸加术,服之渐愈,后治数人皆验。有人嗜酒成痢,骨立不食,但饮酒一二盏,作痢几年矣,与香茸丸一二服,遂止,盖麝香能解酒毒也。一妇病滞下,日夜或十余起,后重下逼,有孕九月,医为清暑散滞,痛苦加甚。滑伯仁曰:须下去滞。众以孕难之,滑曰:有故无殒,亦无殒也。乃以消滞导气丸进之,得顺利,再进滞去,继以清热利溲苦坚之剂,病愈而孕不动,足月而产。一妇人年逾五十,病痢半载,医用四物凉血之剂,及香连丸,愈增腹痛,里急后重,下痢频并,嗳气咳嗽,遍身烦热。余诊之,脉细弱而数,曰:此肠胃下久而虚也,医用寒凉愈助降下之令,病何由安?经云下者举之,虚者补之,以参、术为君,茯苓、芍药为臣,升麻、陈皮为佐,甘草为使,共为末,每服二钱,米饮调下,一日二三次,乃安。一人八月患滞下,医用承气下之,不利。予视之面色痿黄,食少无味,大便不通,后重痛甚,脉细弱近滑,予曰:此气滞,非血滞也。医用硝、黄利血,宜其气滞于下,乃愈不通矣。遂令服黄连阿胶丸,再用归、芍、黄芩、枳壳、升麻、莲子煎服而安。一人病滞下,腹痛后重,日夜四五十行,脉濡弱近数。予曰:此热伤血也。以四物加槟榔、大黄,下之四五行,腹痛稍减,后重不除。前方除大黄,服十余剂,兼服香连丸而安。一妇人长夏患痢,痛而急逼,所下黄黑色,医以薷苓加枳壳、黄连愈剧。余诊其脉,尺紧而涩,知寒伤荣也。问其病因,乃经行之时,饮冷水一碗,遂得此症。盖血被冷水所凝,瘀血归于大肠,热气所以坠下。先用桃仁承气汤加玄胡索一服,下黑血升许,痛止,次用调脾活血之剂而痊。此经凝作痢,不可不察。一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,以六君子汤下香连丸,二服减半,仍以前汤下四神丸,四服而愈。一小儿八岁,患滞下,日夜百度,食入即吐,一方以熟面作粿,分二片,以一片中空之,用木鳖子三个,去壳,捣如泥,加麝香三厘,填入粿心,贴脐上,以帕系定,用热鞋熨之,待腹中作响,喉中有香气,即思食。是夜减半,三日渐愈。后以此法治噤口痢,多验。江篁南治许阁老,年六十三,患血痢三越月,四肢面目浮肿,血水淡如苋菜汁漏下不知,诸药不效,粒米不进者五日矣。诊之,脉沉细代绝,太阴脉如蛛丝,此寒食伤脾,脾虚则不能摄血归源,胃虚则不能食也。以参、术各三钱为君,茯苓、泽泻、陈皮为臣,当归、炮姜、附子为佐,甘草、升麻为使,一服而饮食进,再剂而血减,以樗皮、人参为丸,空心白汤下五十丸,数服而愈。

泄泻

泄泻之症,不外于风湿寒热之四气也。故清气在下则生飧泄,脾虚下陷则为水泻。统而言之,脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄。故曰湿多成五泄,而其治泻之法则有九焉。一曰淡渗,使从小便而去。如农人治涝,导其下流,不至巨浸。所以治湿不利小便,非其治也。故在下者,当引而导之。一曰升提,气属于阳,性本上升,胃气注下,即为渗泻,升、柴、羌、葛之类,鼓舞胃气上腾,则注下自止。又如地气淖泽,风之即干,故风药多燥,且木可胜土,而风能胜湿,所谓下者举之也。一曰清凉,热淫所至,暴注下逼,苦寒诸剂,用涤燔蒸。如当大暑烦热之时,凉风一至,炎熇如失矣,所谓热者清之也。一曰疏利,痰凝气滞,食积水停,皆令人泻,随症用药,勿使留滞,所谓实者泻之,通因通用之法也。一曰甘缓,泻痢不已,急而趋下,愈趋愈下,泄所由生,甘能缓中,善禁急速,且稼穑作甘,甘为脾土之味,所谓急者缓之也。一曰酸收,泻下有日,则气散而不收,无能统摄,注下不休,酸之一味,能助收肃之权,所谓散者收之也。一曰燥脾,土德无惭,水邪不滥,故泻皆成于土湿,湿皆本于脾虚,仓廪得职,水谷善分,虚而不培,湿淫转甚,所谓虚者补之也。一曰温肾,肾主二便,封藏之本,虽为属水而真阳寓焉。火为土之母,倘真火一衰,何以运行三焦,腐热五谷乎?故积虚者必挟寒,脾虚必补母,所谓寒者温之也。一曰固涩,注泄日久,幽门道滑,虽投温补,未易奏功,须行涩剂,则变化不愆,扶元固涩,脾气自健,所谓滑者涩之也。至于先后缓急之宜,须临症斟酌之可也。

五更溏泄,日久不愈者,是肾虚,失闭藏之职也。用理中加五味、二神丸、四神丸之类。中寒则水谷不化,色如鸭粪,澄澈冰冷,小便清白,当用附子理中汤之类。水谷不化而完出者,风邪干胃,木来侮土,清气在下,升阳除湿为主。泻下多水甚而转筋,血伤故筋急也,升阳除湿为主。痰留于肺,大肠不固,弦滑之脉,须以药探吐,其人神必不瘁,色必不衰,二陈汤(见痰门)加苍术、木香治之。腹痛水泻肠鸣,痛一阵泻一阵,协热自利,皆为火也,黄芩芍药汤(见前痢疾)主之。

伤酒,解酲汤;伤食,枳术丸(俱见前伤饮食)。

 胃苓散

治湿盛泄泻。

苍术  甘草(炙)  厚朴  白术  茯苓  猪苓  泽泻  桂  陈皮

论曰:苍、朴、陈、甘,平胃散也,以之燥脾。白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂,五苓散也,以之利湿。脾健湿利,而泻自止矣。然中气弱者,宜补中为主。

 益黄散

治胃寒泄泻。

丁香  木香  青皮  陈皮  诃子

论曰:气虚则寒,血虚则热。今脾寒气虚,当以二香之辛热以温其中,二皮之辛利以快其脾,诃子固其涩而泻自止。

 钱氏白术散

治脾虚泄泻。

人参  白术 茯苓  甘草  木香  藿香  干葛

论曰:虚者补之,故用四君子汤为君;虚而不醒,用藿香、木香以运之;虚而下陷,用葛根以升之。

 二神丸

治脾肾二脏俱虚,五更泄泻者。

补骨脂  肉豆蔻

枣肉为丸,米汤送下。

论曰:脾主水谷,肾主二便。脾弱肾虚,则滑泻不止。肉果辛温,能益脾止泻;补骨脂辛热,能散邪暖肾。

 四神丸

治同前方。

即前方加五味、吴萸。

补中益气汤去当归(见气门)。

 单方

车前子(炒)

研细末,米汤下三钱,止泻如神。

一人五更初时,必溏泄一次,此名肾泄。以五味子二两,吴茱萸五钱,二味炒,为末,每服二钱,米饮汤,数服而愈。经曰肾者胃之关也,关门不利,故聚水而生病也。一人病泄泻,用药不效。一医云此风客于胃也,以藁本汤服之而愈。一人暴泻,气虚将脱,烦渴不知人,口目俱闭,呼吸甚微,急灸气海,服独参汤愈。一人暑月患泄泻,小便赤,四肢倦怠,自汗,微热口渴,医以虚治不效。滑伯仁诊视,六脉虚微,曰:此东垣所谓夏月中暑,饮食劳倦,宜服清暑益气汤。三服而愈。一人吐泻三日,垂死,灸天枢、气海二穴,立止。一人泄泻,日夜无度,诸药不效,偶得一方,用针砂、地龙、猪苓三味为末,葱汁调方寸匕,贴剂上,小便长而泻止。一人年五十余,五月间劳役受饥,且有内事,夜半忽发热,上吐下泻,昏闷烦躁,头身俱痛,因自发汗,汗遂不止,脉皆洪数。予曰:吐泻内虚,汗多表虚,而脉不为汗衰,不为泻减,法在不治。古人云:治而不活者有矣,未有不治而活者。令用参、芪各五钱,白术、干姜各七分,甘草五分,茯苓一钱,陈皮五分,服至八帖,则见红班,四肢尤甚,面赤,遍身胀闷,告急于予。予曰:斑症,自吐泻者吉,邪从上下出也。但伤寒发斑,胃热所致。今发斑,由胃虚而无根之火游行于外也,可补不可泻,可温不可寒。若用化斑汤、升麻、玄参之类,则死生反掌矣。仍令守前方,服十余帖,诸症悉减,斑则成疮而愈。一孩孟秋泄泻,昼夜十数度,医用五苓散、香薷饮、胃苓之类罔效。余曰:此儿形色娇嫩,外邪易入,且精神倦怠,明是胃气不足,而为暑热所中,胃虚挟暑,安能分别水谷,令专治暑而不补胃,则胃愈虚,邪亦着而不出也。经曰壮者气行则愈,怯者着而成病是也。令浓煎参汤饮之,初服三四匙,精神稍回,再服半盏,泄泻稍减,数服而愈。一人每日早起,须大泻一行,或时腹痛,或不痛,空心服热药亦无效。后一医者令于晚食前,更进热药,遂安。盖暖药早晨服之,至晚药力已过,一夜阴气,何以敌之?晚服热药,则一夜暖气在腹,可以胜阴气也。凡治冷疾,皆如此例。欧阳文忠公,常患暴下,国医不能愈。夫人云:市人有药,三文一帖,甚效。公曰:吾辈脏腑,与市人不同,不可服。夫人令国医进之,一服而愈。乃车前子末,米饮下二钱。一人下泄,勺水粒米不纳,服汤药即呕,诊之曰:病得之饮酒,脾恶湿,汤药益滋其湿。以参、苓、白术和粳米为糕食之,病旋已。所以知其人饮酒而湿者,其脉濡缓而弱,脾伤于湿也。一人腹痛,泄黄吐痰,服二陈、黄连、枳实之类,其病益甚,脉左关弦紧,右关弦长,乃肝木克脾土,用六君子加木香、豆蔻治之而愈。此症如不应,当用异功散以补脾,更不应用补中益气升发阳气,及四神丸、八味丸补土之母,自愈。

大便不通

少阴肾经,开窍于二阴,津液枯干,故多秘结也。亦有胃实胃虚,热秘冷秘,风秘气秘之不同,宜分治之。若老年津液枯干,妇人产后亡血,及汗后利小便,病后气血未复,皆能秘结,当补养气血,使津液生而自通,切不可轻用通利之剂。

 润肠丸

治风结血秘,胃火血热。

羌活(中)  归尾(中)  熟大黄(下)  麻仁(上)  桃仁(上)

蜜丸,空心白汤下五钱。

论曰:风湿相抟,则气滞而血凝。羌活去风而胜湿,归尾和血而下行,大黄清胃中伏火,再加麻仁、桃仁以润之。

 益血润肠丸

治气血两虚,诸般秘症。

熟地(上)  当归(中)  肉苁蓉(上)  麻仁(中)  杏仁(中)  枳壳(下)  苏子(下)  橘红(下)  阿胶(中)  荆芥(下)

共为末,空心服三钱。

论曰:气虚则寒,血虚则热,寒热相抟而凝结之病。生地黄、当归、阿胶、麻仁、杏仁、苁蓉补血而润下者也。气行则血行,故以苏子、橘红、枳壳以通之。荆芥少去其胃脏之风。

 橘杏汤

治脉浮气秘,若脉沉为血秘,以桃仁代杏仁。

杏仁(汤泡,去皮尖,炒黄,五钱)  橘红(去白净,钱五分)

水一盅,生姜二片,煎七分服。

 半硫丸

治老人虚人冷秘。

熟半夏(为细末)  硫黄(研极细,用柳木槌子打过)

以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入桕内杵数百下,丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,温酒或姜汤下,妇人醋汤下,俱空心服。

 润燥汤

治大肠燥结,便出坚黑。

熟地黄  当归梢  大黄(酒浸,煨)  桃仁(去皮尖)  生甘草  麻仁(各一钱)  红花(五分)  生地黄  升麻(各二分)

论曰:大肠得血则润,亡血则燥,故用熟地、当归以养血。初燥动血,久燥血瘀,故用桃仁、红花以去瘀。麻仁所以润肠,大黄所以通燥,血热则凉以生地黄,气热则凉以生甘草,微入升麻消风热也。

 通幽汤

治结燥腹痛。

生地黄  熟地黄  当归梢  大黄(酒浸,煨)  桃仁泥  红花  升麻

论曰:此即前方润燥汤,去生甘草、麻仁也。胃之下口,名曰幽门,此方服之,可以通其留滞,故曰通幽。大便燥结,升降不通,故令腹痛。燥者濡之,生地、熟地皆濡物也。逸者行之,大黄、归梢皆行物也。留者攻之,桃仁、红花皆攻物也。抑者散之,升麻之用散抑郁也。

 大补丸

治大便燥结,睡中口渴等症。

黄柏(一味,炒褐色,为末,作丸)

论曰:肾主五液,肾水一亏,则五液皆涸,故上见口渴,下见燥结也。黄柏味苦而厚,质润而濡,为阴中之阴,故能滋少阴,补肾水,此经所谓燥者濡之,又谓之滋其化源也。他如六味地黄丸、虎潜丸,皆益肾之药,均可选用。

 玄明粉散

治血热便秘等症。

玄明粉(三钱)  当归尾(五钱)

煎汤调服。

论曰:玄明粉咸寒,取其软坚;当归尾辛利,取其破血。此攻下之剂也,宜量人之虚实而用之。

 导法

燥在广肠,欲其速出,气弱不能转送而出者,宜用蜜枣导法,或猪胆导法。

搜风顺气丸,麻仁丸,八正散(俱见风门)。三黄丸(见火门)。

一人服五加皮酒,遂患大便秘结,四日以来,腹中胀闷,服大黄一钱,通后复结。余曰:肾气衰少,津液不充,误行疏利,是助其燥矣。以六味丸料煎成,加人乳一盅,白蜜五钱,二剂后即通,十日而康复矣。又一人素有风疾,大便秘结,经年不愈,始来求治。余曰:此名风秘,治风须治血,乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁,半月而效。一人病前后闭,溲便不通五日,腹胀如鼓,用大田螺一个,盐半匕,和壳捣碎,置脐下一寸三分,以帛系之少刻,二便通利(此热闭所宜)。一人大便秘,腹胀号呼逾旬,以半硫丸研,生姜汁调乳香下之,即通(此寒秘所宜)。一人大便素结,服搜风顺气丸后,胸膈不利,饮食善消,面带阳色,左关尺脉虚大。余曰:此足三阴虚也。彼不信,乃服润肠丸,大便不实,肢体倦怠。与补中益气、六味丸,数月而安。此症若脾肺气虚者,用补中益气汤。脾经郁热,加味归脾汤。气血虚,八珍加肉苁蓉。津液枯涸,六味丸。发热作渴,竹叶黄芩汤。若燥在直肠,用猪胆汁导之。有热燥风结,阳结阴结者,当审其因而治之。若复伤胃气,多成败症。一妇因改蘸,乘轿劳倦,加以忧惧,成婚之际,遂病小腹胀痛,二便秘结,医以硝、黄三下之,随通随闭,反增胸膈胀痛,自汗食少。诊之,脉濡细近駚,心脉颇大,右脉觉弱,曰:此劳倦伤脾也。盖脾失健运之职,故气滞不行,以致秘结。今用硝、黄,但利血,不能利气。遂以人参二钱,当归一钱五分,陈皮、枳壳、黄芩各七分,煎服而愈。一人便秘三日,且不能食,以锁阳三钱,酒洗,焙干,为末,煮粥食之,即通。

小便不禁(附小便不通)

肺主气者也,下降生水,水输膀胱,津液藏焉,气化则能出。水泉不禁者,膀胱不藏也。此两经者,实为总司。故肺虚者,为上虚,补气为先;膀胱虚者,为下虚,固脱为本。更有睡则遗尿,当责之虚。小儿脬气未固,老人元气不足,多有此症。小儿挟热居多,老人虚寒居多。至于小便不通,有气结热结之分,不能过二三日,名为关格,一见呕吐便为危笃。妊娠尿出不知,用白矾、牡蛎为末,酒调服二钱。或鸡毛灰末,酒服一匕。或炙桑螵蛸、益智仁为末,米饮下。薛立斋云:此症若脬中有热,加味逍遥散。若脾肺气虚,补中益气汤加益智。若肝肾阴虚,六味丸。产后小便不禁,此气血虚,不能制故也。薛立斋云:若因稳婆损胞者,八珍汤兼进补脬饮。若膀胱气虚,而小便频数,当补脾肺。若膀胱阴虚者,须补肺肾。

 缩泉丸

治遗尿不止。

乌药  益智仁

山药糊为丸,盐汤下五钱。

论曰:膀胱之气,贵乎冲和,邪气实则不出,正气寒则不禁。乌药辛温,能治肾间之冷气;智仁辛热,能壮下元之脬气;山药和中,食盐归肾。

 白茯苓散

治遗溺。

茯苓  龙骨  干姜  附子  肉桂  桑螵蛸  熟地  甘草  续断

论曰:小便不禁者,膀胱虚寒也,补之以桂、附、干姜、熟地、甘草,收之以龙骨、螵蛸,引之以续断、茯苓,壮水之主,而气化流行也。

 倒换散

治内热,小便不通。

大黄(一两)  荆芥(二两)

为末,每服二钱。

论曰:内热而小便不通者,郁其少火,而气不化也。《内经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。然化气之道,莫妙于升降,天地以升降而化万物,奈何而昧于人乎?故用荆芥之轻清者,以升其阳;用大黄之重浊者,以降其阴。清阳既出上窍,则浊阴自归下窍,而小便随泄矣。方名倒换者,小便不通倍用荆芥,大便不通倍用大黄,颠倒而用,故曰倒换。

 八正散加木香汤

治湿热下注,少腹急,小便不通。

车前子  瞿麦  萹蓄  滑石  山栀子(炒黑)  木通  甘草梢  大黄  木香

论曰:湿热下注,令人少腹急,则小便有可行之势矣。而卒不通者,热秘之也。陶隐君曰:通可以去滞,泻可以去秘,滑可以去着。故用木通、瞿麦、萹蓄通其滞,用大黄、山栀泻其秘,用车前、滑石滑其着。用甘草梢者取其坚实,能泻热于下。加木香者,取其辛香,能化气于中。

 铁服丸

治少腹急,小便不通,气不化者。

大皂角一物,炒焦,为末,炼蜜为丸梧子大,每服七丸,白汤下。

论曰:皂角之气,能通关开窍,皂角之味,能去垢涤污,故能化下焦之气,通膀胱之滞。

 固脬丸

菟丝子(二两,制)  茴香(一两)  附子(炮,去皮脐)  桑螵蛸(炙。各五钱)  戎盐(二钱五分)

上为细末,酒糊丸梧子大。每服三十丸,空心米饮送下。

 鸡肠散

黄鸡肠(雄者,四具,切破,洗净,炙令黄)  黄连(去须)  肉苁蓉(酒洗,切,焙)  赤石脂(另研)  白石脂(另研)  苦参(各五两)

上为末,每服二钱,食前酒下,日二夜一。

 补脬饮

治产时伤脬,小便漏出。

生黄丝绢(一尺,剪碎)  白牡丹(根皮,用干叶者)  白及(各一钱)

上为末,水一碗,煮至绢烂如饧,空心顿服,服时不得作声,作声即不效。

 桑螵蛸散

治阳气虚弱,小便不禁。

桑螵蛸(三十个,炒)  鹿茸(酥炙)  黄芪(各二两)  牡蛎(煨)  人参  赤石脂(各二两)

上为末,每服二钱,空心粥饮调服。

 熨脐法

用炒盐热熨脐腹,冷复易之。

论曰:咸可以软坚,热可以行滞,此炒盐之意也。然必熨其脐者,脐为吾身之枢,有生之系也,故能进气以化滞。

 探吐法

烧盐二两,温水二升,服之探吐。

论曰:经云:升降出入,无器不有。故不升则不降,而道器灭矣。是以观于注水之瓶,上窍通则下窍自利,此用吐之意也。

 韭子一物丸

大人遗浊,小人遗尿。以韭子一物,作丸服之,神良。

 单方

用大田螺,入麝少许,贴丹田即通(和壳捣碎,方可入麝)。

八味丸(见气门)加益智,治小便不禁,下元水火俱虚。

补中益气汤(见气门)加益智仁,治气虚下寒,梦中遗尿。

五苓散(见气门),治小便不通。

四君子汤(皆见气门)。

一妇人患饮食不进,小便不禁。余曰:六脉沉迟,水泉不藏,是无火也。投以八味丸料,兼进六君子加益智、肉桂,二剂减,数剂而安。又一人,忧愤经旬,忽然小便不禁,医皆以固脬补肾之剂投之,凡一月而转甚。余谓之曰:六脉举之则软,按之则坚,此肾肝之阴有伏热也。用牡丹皮、白茯苓各二钱,苦参八分,甘草梢六分,黄连一钱,煎成调黄鸡肠与服,六剂而安矣。适有吴门医者云:既愈,当大补之。数日后,仍复不禁,再来求治。余曰:肝家素有郁热,得温补而转炽。遂以龙胆泻肝汤加黄鸡肠服之,四剂即止,更以四君子加黄连、山栀,一月而痊。一人病小便不通,渐成中满,腹大,坚硬如石,壅塞之极,腿脚坚胀,裂出黄水,双晴突出,夜不得眠,饮食不下,痛苦不可名状,李以滋肾丸治之,用黄柏、知母、桂为引,用丸如桐子大,白汤下二百丸,少时,云:服药须臾,如刀刺,茎如火烧之痛,溺如暴泉涌出,而肿胀皆消散矣。又一人,小便不通,用利药益甚,右寸弦滑,此即痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,如滴水之器,必上窍通而下窍之水出焉,以药吐之而愈。一妇脾痛,后大小便不通,此痰膈中焦,气聚下焦,以二陈加木通煎服吐之。一妇艰于小溲,中满喘渴,医用利药而秘益甚,脉三部皆弦而涩,曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。所谓水出高源者,膻中之气不化,则水液不行,病因于气,徒行水无益也。当治上焦,乃制朱雀汤,倍以枳、桔,长流水煎,一饮而溲利,再饮而病痊。一人年七十,患小便不通二十余日,百方不效,以地肤草捣自然汁服之,遂通。

淋(即癃症也,附胞痹)

《内经》以脾受积湿之气,小便黄赤,湿传膀胱而成淋:又风火郁于上而热,心移热于膀胱而成淋,总皆湿热也。膀胱与肾为表里,水入小肠,则胞行于阴,为溲溺也。若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,脏腑不和,致肾虚而膀胱热,肾虚则便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,小腹弦急,痛引于脐,有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋六种。石淋者,有如砂石,膀胱蓄热而成,正如汤瓶久在火中,底结白碱也,须清积热,涤其砂石,则水道自利。劳淋者,因劳倦而成,多属脾虚,有脾劳肾劳之分。多思多虑,负重远行,应酬纷扰,劳于脾也;若强力入房,泄施无度,劳于肾也,《金匮》八味丸为主治。血淋者,心主血,心遗热于小肠,抟于血分,血入胞中,与溲俱下。然有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小腹硬满,茎中作痛欲死,瘀血也,以牛膝为主,而加清热之剂。血虚者,血色鲜红,心与小肠浮热,脉必数而无力。若血色黑黯而色枯白,尺脉沉迟,下元虚也。气淋者,肺主气,气化不及州都,胞中气胀,少腹坚满,溺有余沥。如气滞而脐下闷痛者,沉香石韦散通之。气虚者,八味丸补之。膏淋者,似淋非淋,小便赤色如米泔,或如鼻涕,此精溺俱出,精塞溺道,故欲出不快而痛。冷淋者,寒客下焦,先是寒战,然后成淋;亦有过食金石,入房太甚,败精强闭,流入胞中者;亦有湿痰日久,注渗成淋者。治法须审其致病之由,随其虚实而求之耳。

胞痹之症,因风寒湿气客于胞中,则气不能化出,则胞满而水道不通,小腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,以足太阳膀胱经,其络上交于巅,入于脑,下灌鼻,故淋如清涕,须用肾着汤、巴戟丸之类。

少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋,而实者生,虚小而涩者不治。

 石韦散

治砂淋痛盛者。

石韦(去毛)  冬葵子(各一两)  瞿麦(一两)  滑石(五两)  车前子(三两)

每服三钱,日二。

论曰:砂淋者,溺出砂石也,此以火灼膀胱,浊阴凝结,乃煮海为盐之象也。通可以去滞,故用石韦、瞿麦;滑可以去着,故用滑石、车前、冬葵。虽然,治此症者,必使断盐,方能取效。断盐有二妙,一则淡能渗利,一则无咸不作石也。

 琥珀散

治气淋、血淋、膏淋、砂淋等症。

滑石(二钱)  木通  当归  木香  郁金(炒)  萹蓄  琥珀(各一钱)

论曰:滑可以去着,故用滑石、琥珀;通可以去滞,故用木通、萹蓄。用当归者,取其活血;用木香、郁金者,取其利气也。

 三生益元散

治血淋。

生柏叶  生藕节  生车前(各汁一杯) 益元散(三钱,调服)

论曰:丹溪云:淋虽有五,皆主于热,故用三生之药,皆能疗热。柏叶凉心,藕节消血,车前导利。益元散者,滑石、甘草也,滑石能清六腑之热,甘草者和中泻火,能制木石之性耳。

 萆薢分清饮

治膏浊频数,漩白如油,光彩不足,名曰膏淋,并治浊症。

川萆薢  石菖蒲  益智仁  乌药(各三钱)

论曰:膀胱乃水渎之区,胃中湿热乘之则小便浑浊,惟燥能去湿,故用萆薢、菖蒲、乌药、益智之燥,以平湿土敦阜耳。

清心莲子饮(见浊症),治劳淋症,此体弱不能任劳,遇劳即发。

 砂淋单方

老酒五六斤,用煤块煅红三四两,入酒浸一宿,次日饮之。

 又方

荞麦粉、鸡蛋白丸,服三钱,白汤下。

一人患血淋二年,服药不效,因得一方,用独蒜一枚,山栀七个,盐少许,共捣如泥,贴脐上,即时去黑血片碗许而愈。一人血淋,用旱莲草水煎服之,即愈。一人患膏淋,用六君子加远志,服之而愈。一人形肥苍白,年五十余,病淋,砂石涩痛,医用五苓、琥珀、八正散之类,病益加。诊之脉皆濡弱而缓,曰:此气血虚也。经曰:膀胱者,津液之府,气化出焉。今病气虚,不惟不能运化蒸溽,而亦气馁不能使之出也。经又云血主濡之,血少则茎中枯涩,水道不利,安得不淋。医用通利,血愈燥,气愈伤矣。遂用大补汤加牛膝煎服,月余病减。再以八味丸除附子加黄芪,服半月而安。一人患淋经年,痛如刀锥,凡清火疏利之剂三百帖,病势日甚。岁暮来就诊,余曰:两尺数而无力,是虚火也。从来医者皆泥痛无补法,愈疏通则愈虚,愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料加车前、沉香、人参服之,兼服补中益气汤而愈。一人患血淋,百方不效,因阅本草云白冬瓜治五淋,遂煮食之,七日而愈。一人患砂石淋十三年,每溺时器中有声,痛楚不堪,一医令采苦杖根,一名杜年膝,洗净碎之,凡一合,水五盏,煎一盏,去渣,以麝香、乳香末少许,研调服之,一夕愈。一人患淋,久囊大如球,茎如槌,因服利药过多,痛甚,脉微弱如线,以参、芪、归、术,加肉桂、玄胡各一钱,木通、山栀、赤芍、赤茯、甘草梢,一服痛减,四服而愈。一人病淋,素不服药,教以专啖粟米粥,绝他味,月余而痊,益粥淡利小便也。一妇年六十余,病淋闭,小腹胀,口渴,脉沉且涩,曰:此病在下焦血分,阴火盛而水不足,法当治血,血与水同,血有形而气无形,有形之疾当以有形治之,即以东垣滋肾丸服之而愈。一人病淋,忽口噤厥逆,他医以为风。余曰:误矣,此热客膀胱,故难溲耳。以八正散二服,而溲大行,病且愈。所以知其病者,诊其脉尺沉而大,按之而坚,知病之在下也。此由热淋而更接内,故移热于膀胱而使溲难也。一人患淋,茎中痛不可忍,相引胁下痛,以川楝子、生甘草一钱,玄胡索七分,人参五分,茯苓四分,琥珀、泽泻、柴胡、当归各三分,作一服,名曰参苓琥珀汤,用长流水三盏,煎一盏,空心服之而愈。

疝(附绣球风单方)

疝气之病,俗名为小肠气,而实非小肠病也,本属肝经。人身中,惟两胁与小腹以至阴囊睾丸,皆统于肝。肝主筋而脉循阴器,故阴器为筋之宗也。一着于寒,则宗筋短缩,而小腹急痛,下连睾丸,牵引作疼,甚至有升上入腹者。又有胁旁动气,或时胀起,横入阴处,响如蛙声,而下作坠者,此为寒疝也。至于感湿而成者,一丸渐大,一丸渐小,其小者渐至消尽,皆并于大者而成独丸,其冷如冰,其硬如石,其大如鹅卵,沉沉而痛,上连小腹,筋脉牵引,坐卧不安,乃肝经受湿,畅茂条达,如树得地气,易于长成,此为湿疝也。又有身体发热,阴囊胀大,皮破水流,痛不可忍,乃得之于房劳,因妇人不洁,秽水浸淫,热气蒸染所致,此为劳疝也。又有身体发热,耳后忽生痄腮,红肿胀痛,痄腮将退,而睾丸忽胀,一丸极大,一丸极小,有似乎偏坠,实非偏坠也。盖耳旁乃少阳胆经之分,与厥阴肝经相为表里,少阳感风热,故痄腮忽生,后又遗热于厥阴,故痄腮既减而睾丸即大,此热疝也。又有阴囊胀大如斗,阴茎反缩入内,小便淋沥,不能通快,行步滞碍,不能轻健者,非疝也,乃膀胱气也。盖肾与膀胱相表里,肾主水而不藏水,膀胱受之气化而出。若肾虚为邪所客,遗病于膀胱,膀胱受邪气秘而下坠,小便渗入阴囊,日积月累,故胀大如斗也。治此病者,以伐肾邪为主。大法,寒则多痛,热则多纵,温则肿坠,虚者亦肿坠,在血分者不移,在气分者多动。盖睾丸两枚,左丸属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,而统纳三经之血者肝经也。右丸属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,而统纳三经之气者肺也。是故寒气所引,则血凝而归肝,下注于左丸。诸气湿郁,则湿聚而归肺,下注于右丸。故患左丸者,痛多而肿少;患右丸者,痛少而肿多。至于小儿偏坠,当以食积治。盖食积不消,脾湿下行,流入肝部,故成此症。至于妇人小腹两旁,逼近阴处,忽然并结胀痛,或皮骨顶起,如鸡子状者,乃寒气聚于厥阴所致,小腹受寒,其病即发,名为阴疝。巢氏、子和虽七疝之名,总当以《内经》为主,统属肝经之病,而传及于小肠、膀胱、肾三经,分寒热与湿气虚气水气,审而治之可也。

 吴茱萸加附子汤

治寒疝腰痛,尺脉沉迟者。

吴茱萸  生姜(各三钱)  人参(一钱)  大枣(二枚)  附子(二钱)

论曰:寒客于内,束其少火,郁其肝气,故腰痛牵引睾丸。故用吴茱萸、附子之辛温者,以去其寒;用姜、枣之辛温者,以和其气;用人参之甘温者,以补其元。

 导气汤

治寒疝疼痛。

川楝子(四钱)  木香(三钱)  茴香(二钱)  吴茱萸(一钱,汤泡)

长流水煎。

论曰:川楝苦寒,能入肝舒筋,使无挛急之苦;又能导小肠、膀胱之热,从小水下行,为治疝之主药。木香升降诸气,通利三焦,疏肝而和脾。茴香能入肾与膀胱,暖丹田而祛冷气。吴茱萸入肝肾气分,燥湿而除寒。三者皆辛温之品,用以宣通其气,使小便下利,则寒去而湿除矣。

 天台乌药散

治小肠疝气,牵引脐腹疼痛。

乌药  木香  茴香(盐炒)  良姜(炒)  青皮(各五钱)  槟榔(二个)  川楝子(十个)  巴豆(七十粒)

先以巴豆微打破,同川楝、麸炒黑,去麸及巴豆,同余药为末,酒下一钱。

论曰:乌药散膀胱冷气,能消肿止痛;川楝导下小肠邪热,因小便下行;木香、青皮行气而平肝;良姜、茴香散寒而暖肾;槟榔性如铁石,能下水溃坚;巴豆斩关夺门,破血瘕寒积,皆行气祛湿散寒之品也。

 疝气方

治疝气疼痛。

吴茱萸  枳壳  栀子  唐球子(即山楂。俱炒用)  荔枝核(煅)

等分为末,空心,长流水下二钱。

论曰:吴茱入厥阴气分,温肝逐寒;山栀泻三焦火热,由膀胱出;枳壳行气而破癥;山楂散瘀而磨积;荔枝双结,形类睾丸,能入肝肾,辟寒散滞,故假之以为引之。

 橘核丸

治四种㿗疝。

橘核  川楝子  海藻  海带  昆布  桃仁(二两)  厚朴  延胡索  枳实  木通  桂心  木香(五钱)

酒糊丸,盐汤或酒下。

论曰:疝病由于寒湿,或在气,或在血,症虽见乎肾,病实本乎肝。橘核本香,能入厥阴气分而行气;桃仁、延胡能入厥阴血分而活血;川楝、木通,能导小肠、膀胱之小便下行,所以去湿;官桂能平肝暖肾,补肾命之火,所以祛寒;厚朴、枳实并能行结水而破宿血;昆布、藻、带咸润下而软坚,寒行水以泄热,同为散肿消坚之剂也。

 三层茴香丸

治一切疝如神,㿗疝尤为要药(第一料)。

大茴香(拌盐五钱炒,和盐秤)  川楝子(去核,炒)  沙参  木香(各一两)

上为细末,水煮米糊为丸,桐子大。每服二钱,空心盐汤下,日三服。才完,便接第二料。

照前方加:

荜茇(二两)  槟榔(五钱)

共前药六味,重五两半,为末,糊丸,服法如前。若未愈,服第三料。

照前二方,加:

白茯苓(四两)  附子(制,一两)

共前八味,重十两,糊丸,服法同前。但每服三钱,虽三十年之久,大如栲栳者,皆可除根。

 荔核散

治阴丸肿大,痛不可忍。

荔枝核(十四枚,烧灰存性,用新者)  大茴香(炒)  沉香  木香  青盐  食盐(各一钱)  川楝肉  小茴香(各二钱)

为末,每服三钱,空心热酒调服。

 宣胞丸

治外肾肿痛。

黑丑(半生半熟)  木通  青木香(斑蝥七枚同炒)

为末,酒糊丸,桐子大。每服二钱,盐汤下。

 当归四逆汤

当归尾(七分)  附子(炮)  官桂  茴香(炒)  柴胡(各五分)  芍药(四分)  玄胡索  川楝子  茯苓(各三分)  泽泻(二分)

水二盅,煎一盅,空心服。

 木香楝子散

疝气久不愈者,服此神效。

石菖蒲(一两,炒)  青木香(一两,炒)  萆薢(五钱)  荔枝核(二十枚,炒)  川楝子(三十个,巴豆二十枚同炒黄赤色,去巴豆不用)

为细末,每服二钱,入麝香少许,空心炒茴香、盐、酒调下。

 乌头栀子汤

治内有郁热,外为寒束。

川乌头(炮)  栀子仁(炒。各三钱)

水二盅,煎一盅,空心服。

 加味通心散

治㿗癃疝,内有脓血,小便不通。

瞿麦穗  木通(去皮)  栀子(去壳)  黄芩  枳壳(去瓤)  连翘  甘草  川楝子(去核)  归尾  山楂  桃仁(去皮、尖,炒)

等分为末,每服三钱,灯心二十茎,车前草五茎,煎汤,空心调服。

 羊肉汤

治寒疝,腹痛里急。

当归(三两)  生姜(五两,寒者加用)  羊肉(一斤)

水八碗,煮取三碗,每服一碗,一日饮尽。

 升阳除湿汤

治阴囊肿大,阴汗不绝。

柴胡  羌活  苍术  黄芪(各二钱)  防风  升麻  藁本  甘草(各一钱)  蔓荆  当归  独活

论曰:肾气虚则湿胜而下流,故肾囊肿大,阴汗常湿。《内经》曰下者举之,风能胜湿。故以柴胡、羌活、苍术、藁本、蔓荆、独活,皆味辛而气清,风药而升清者也,可以去湿,可以升阳。再以黄芪托其下陷之气,甘草培其脾土之原,当归润其阴分之血,而疝气自消矣。

 补中益气汤加知柏方

治狐疝,昼则肿大,夜则消肿。

人参  黄芪  白术  当归  升麻  柴胡  陈皮  甘草  知母  黄柏

论曰:昼则肿大,夜则平静,昼属阳,夜属阴,气病而血不病也。如狐之昼则出穴而溺,夜则入穴而不溺。疝之病,如狐也,故名狐疝。补中汤论已前见气门,加知母、黄柏者,益其不足之水也。

虎潜丸,治气郁疝(见痿下)。

小儿疝气,以山楂为君,橘核、青皮、紫苏、枳壳佐之。如寒湿,加吴萸(盐水炒)、赤茯苓之类。

 疝气方

左羊角一具,将橘核炒,去壳,填满角内,纸封上三四层,候干,盐泥封固,炭火上煅,待烟尽,取起候冷去泥,羊角、橘核共研细末,听用。每羊角灰一两,加吴茱萸二钱、汤泡七次、晒干,荔枝核一两、煅存性,香附一两酒浸炒,川楝子酒浸、去核一两,食盐二钱,共为末,酒糊丸,每服三钱,酒下。外以姜汁、光粉、肉桂、川乌共末调敷。

一人疝气,痛不可忍,医以热剂与之,痛益甚,溲溺不通三日。余诊之脉,曰:投热药太过。适有五苓散一帖,用连须葱一茎,茴香及盐少许,水一盅半,煎七分服之,小便下黑汁一二升,痛稍减,再用丸药下其大便而愈。盖此疾本因虚得,不宜骤补,邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实,故先涤所蓄之邪,然后补之。又一人,偏坠疝气,以四物加小茴、吴茱、胡芦巴、枳子、青皮、山楂渐愈。一人年二十余,因水中久立过劳,病疝痛,痛时腹中有磊块起落如滚浪,其痛尤甚,脉弦细而缓,按之似涩,曰此血病也,考之方书,疝有七,皆不宜下,兹宜变法治之,以大承气加桃仁下之,其痛如失。一小儿八岁,㿗疝,阴囊肿胀,核有大小,令烧荔枝核灰,茴香炒,为末,等分,食远酒下二钱,三服愈。

绣球风(即囊风)

 绣球风方

儿茶  血蝎  五倍  冰片

共为末,搽阴囊。湿痒不可忍,先以花椒、地肤子、金银花煎水洗之,后上此药。

痔(附脱肛)

凡醉饱入房,精气脱舍,其脉空虚,酒毒乘之流注而成痔。或淫极而强忍不泄,精气已离其本位,停留不化,则前阴之气流注在肠,至归肛门而生痔也。虽有湿热风燥四端,有肛边生风乳出在外,时时出脓血,名曰牡痔,宜乳香散,乳香、牙皂、山甲各二两,箬叶四两,蛇壳一条,黄牛角尖长二寸者一对,入瓶,盐泥固济,晒干,煅至碧焰出,取出研细,服二钱。有肛边肿而生痔在内者,名曰牝痔,宜槟榔散,槟榔、泽泻、瞿麦、葶苈、防己、藁本、陈皮、郁李仁、滑石各五钱,芫花、木香各一两,干漆煅一钱二分,为细末,酒调二钱,每日三服。有肛边生疮,痒而后痛者,名曰肠痔,宜皂角煎丸,满尺皂角三挺醋炙,枯矾、刺猬皮炙黄、米仁、白芷一两,黄芪、贯仲各五钱,桃仁去皮炒、葶苈炒、川芎、桔梗各五钱,猪后蹄爪甲十个烧存性,发三钱存性,蜜丸,桑白皮汤空心下。有因便而出清血者,名曰血痔,宜生地、黄芩、地榆、椿皮之类。又有酒痔,宜干葛汤,干葛、枳壳、半夏、生地、茯苓、杏仁各一钱五分,黄芩、甘草各五分,黑豆百粒,姜一片,白梅一个,煎服。又有气痔,宜橘皮汤,陈皮、枳壳、槐花、川芎各二钱五分,桃仁、木香、槟榔、紫苏、香附、甘草各一钱五分,姜、枣煎服。又脉痔,宜猬皮丸,猬皮一两炙,槐花微炒、艾叶炒黄、白芍、枳壳、地榆、川芎、当归、枯矾、猪后蹄爪甲十个炙、满尺皂角一挺醋炙,蜜丸,米饮汤送下。如痛甚,用能消丸,威灵仙四两,卷柏、猬皮存性、防风、阿胶各五钱,大米炒三合。如痒甚,用秦艽羌活汤,或用皂刺丸,皂刺二两存性,防风、槐花各七钱五分,蛇床、枯矾、枳壳、白蒺藜、羌活各五钱,蜂房炒、五倍子各二钱五分,醋调绿豆粉糊丸,每服三钱,苦楝根煎汤送下。更用热童便入白矾末,淋洗肛门。下血不止,槐角枳壳汤,槐角、枳壳、黄连、当归、芍药、赤茯苓、甘草、乌梅、生地煎服。气滞,宜荆枳散,荆芥、枳壳、槐花、紫苏、香附、甘草各等分,为末,米饮送下二钱。血瘀作痛,宜逐瘀汤,川芎、白芷、赤芍、地黄、枳壳、阿胶、茯苓、五灵脂、蓬术、茯神、木通、甘草各一钱,桃仁去皮尖炒、大黄各一钱五分,姜三片,蜜三匙,煎服。凡痔久则生管,渗泄成漏,治法当以和血除风,泻火益元为主。外治惟熏洗之法为妥,不可用刀针挂线之类,最能害人,而且不能去病。薛立斋云:掀痛,二便秘,宜清热凉血,润燥疏风。若寒凉损中者,调养脾胃,滋实阴精。若漏而穿臀穿阴穿肠者,宜养元气,补阴精。大便秘者,润燥养血。肛门坠下作痛,湿火除湿。或作痒者,祛风胜湿。肿痛,小便涩,泻肝导湿。若痔与疝俱患,用地黄益气并进。

 秦艽汤

治痔之法,熏洗俱多,丹方最效。惟此方,总诸症之药,皆可用之,可作丸服,名秦艽白术丸。

秦艽  归尾  桃仁  皂角  地榆  枳实  泽泻  白术  苍术  大黄

论曰:诸痔之作,由湿热流于大肠,挟相火而成也。故以秦艽、归尾、桃仁和润其血,皂角除风燥,地榆破血止血,再用白术以益脾,大黄以清脏毒。

 郁李仁汤

治血痔肠痔。

郁李仁  槐角  黄芩  秦艽  羌活  人参  皂角仁  黄连  生地  当归  麻黄  柴胡

论曰:痔疮之作,风燥先之而血热成之。用麻黄、柴胡、秦艽、羌活去其风,燥其湿;以郁李、皂角、槐角、黄芩凉其血;黄连、人参、归、地补其阴,扶其元,而血热自退。

 黑地黄丸

治脾肾不足,面青黄无力,血虚久痔。

苍术(一斤四两,麻油制)  地黄(一斤,制过)  五味(六两)  干姜(春冬一两,秋七钱,夏五钱)

枣肉丸,米汤送下,酒下亦可,空心服。

论曰:气不摄血则妄行,湿热下流则成痔,痔久或有房劳,脾肾日亏矣。兹以苍术为君,地黄为臣,五味为佐,干姜为使,补脾肾之虚,祛脾湿,润肾燥,为久痔之圣药也,功不尽述。

 熏痔方

用无花果叶,水煮,熏少时,再洗。烧新砖,醋沃,坐熏。

 敷药方

用鸡内金、蒲黄、血蝎等分为末,湿则干掺,干则油搽。茄蒂、何首乌、文蛤等分,蜜、姜汁、鸡子白搅匀,调敷。

 洗痔方

荆芥、防风、朴硝煎汤洗,次用木鳖子、五倍子研敷,更以朴硝汤淋洗。无花果七叶,五倍二钱,皮硝二钱,水煎熏。

 熏洗方

皂矾制过两许,贝母、知母末各一两,葱七茎,先煎葱数沸,倾入瓶内,再入前药,令患者坐瓶口上熏之。待水温,倾一半洗,留一半候再熏洗,以瘥为度。

 隔矾灸法

皂矾一斤,新瓦一片,当头用泥作一〖扌霸〗,先用香油刷瓦上烘干,却以皂矾置瓦上煅过,取末二钱五分,乳香、没药各一钱五分,和匀水调,量疮大小,作饼子贴疮上。用艾炷灸三四壮,灸毕,可用前方先熏后洗,日六度,三五日后如前法灸,以瘥为度。

 痔漏单方

治内痔,用槐米五钱,生矾五钱,白芙蓉叶一两,共为末,用菜油五钱,黄蜡一两同煎,再和前三味丸,好雄黄为衣,每服酒送三十丸。外痔,用龟板后半截、槐米各三钱,同瓦上煅过存性,研细,煮酒服,尽醉为度。又方,雄黄、番木鳖、冰片,醋磨搽。又方,壁钱一百枚,生矾三钱,铺底盖面,瓦上煅,研,搽。又方,鳖头盐泥裹,煅,研,加雄黄、麝香共末,掺入管内,以膏盖之,亦然条插,可以化管生肌。又痔漏神方,真象皮二两,人乳浸一宿,瓦上焙干脆存性,荔枝核二十八个焙脆为末,隔肝四个,白酒洗过,去油,入砂锅内同煮,大约用酒斤许,加糯米一撮,煮烂为度,同前药打为丸,每服三钱,虚人人参汤下。

一人患痔疾,久不愈,用苦遮菜,一名败酱,或鲜或干,煎汤熏洗而愈。一人大便下血不止,一方四时取四方柏叶,如春取东方之类,烧灰,服二钱。一人患脏毒,以干杮烧灰,米饮下二钱。又一人患脏毒半年,百方不效,以人参、樗根白皮各二两为末,空心米饮下二钱。一人患痔,脓血淋漓,口干作渴,晡热便血,自汗盗汗,余曰此属阴虚也,彼不信,乃服知、柏、连翘,以致食少泻呕,先用补中益气汤加茯苓、炮姜,脾气渐醒后用六味丸,两月而愈。

脱肛

肛门脱出径寸,不能上也。由久泻虚寒者,补中益气汤、举肛丸主之。由肺热传入大肠,或作痔,或作泄,收肛散主之。更有气血中之寒热者,见前贤医案审其所从来,分别治之可也。

 举肛丸

治泄泻虚寒,脱肛等症。

半夏  天南星  枯白矾(各五钱)  鸡冠花(炒)  枯红矾  白附子(各五两)  诃子肉(煅)  黑附子(生)  枳壳(各一两)  猬皮(二枚,炙)  瓜蒌(一枚,烧存性)  胡桃仁(十五枚,烧存性)

共为末,醋糊为丸,空心温酒下三十丸。

论曰:湿盛则濡泻,久泻则胃虚,胃虚则脏寒,脏寒则无阳以升举,故令肛肠脱而不上。燥能去湿,故用半夏、南星;枯能制湿,故用红白枯矾;温能暖脏,故用黑白附子;乃若鸡冠花、刺猬皮、枳壳所以驱风;而诃子、瓜蒌、胡桃仁之灰,取其涩以固脱也。

 收肛散

治热泻脱肛者,用此方涂之,良。

熊胆(五分)  孩儿茶(三分)  冰片(一分)

共为细末,乳调,涂肛上,热汁下而肛收矣。

论曰:热则肛门涩,涩则便不易出,不易出则令人努责,努责之久则令脱肛,此与寒脱不同者,此则肛门涩,寒脱则洞泻而不涩也。苦可以胜热,故用熊胆;涩可以固脱,故用儿茶;辛可以拔邪,故用冰片。

 脱肛单方

风茄子煎汤,先熏后洗。又方,升麻、归身、熟地、白茯苓、云术、地榆、白芍、诃子、荷叶蒂共煎服,加人参更妙。又方,黄连三两酒炒,当归、生地各二两,槐角三两炒,地榆二两晒干,猬皮二个火煅存性,枳壳一两,冬青子二两酒洗晒干,共为末,蜜丸,空心白汤下三十丸。

东垣治一女子脱肛,用糯米一勺浓煎饮,去米,候温,洗肛温柔,却先以砖一片火烧通红,用醋沃之,以青布铺砖上,坐青布上,如热加布坐之,肛自收上。一人大肠头出寸余,候干自落又出,名截肠病,用芝麻油器盛坐之,饮大麻子汁数升而愈。一人脱肛,用天花粉一味为末,以豚脂,鸭羽涂上,即收入。薛立斋治一人,素有痔,每劳役脱肛,肿痛出水,此中气下隔,用补中益气加茯苓、白芍十剂愈。一男子脾胃素弱,因劳即肛门脱出肿痛,用补中益气加麦冬、五味,兼服六味丸而愈。

又单方,沙角菱熬膏,润肛门即收,永不复发。