校正郭稽中产科经验保处集二十一篇

《产科论序》曰:世传产书甚多,《千金》《外台》《会主产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书,巢安世有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣,但仓卒之间,未易历试。惟李师圣序郭稽中《产科经验保庆集》二十一篇,九十八方,用之颇效。但其间叙论,未为至当,始用料理简辨于诸方之下,以备识者,非敢好辨也。  

第一论曰:热病胎死腹中者何?答曰:因母患热病,至六七日以后,脏腑热极,熏煮其胎,是以致死,缘儿死身,冷不能自出。但服黑神散暖其胎,须臾胎气暖即自出矣。又有不因病热以致胎死者,或因顿仆,或从高坠下,或因房室惊触,或临产惊动,太早触犯禁忌,产时未到,经血先下,秽露已尽,致胎干子死腹中,何以验之?但看产妇舌色青黑及舌上冷者,是其候也,疑惑之间,且进佛手散三二服探之,若不死,子母俱安,若胎已死,立便逐下,的知其胎死,则进香桂散,须臾如手推下。  

黑神散        

此方产后无所不治。  

当归 芍药 干姜 官桂(不见火) 甘草 生干地黄(各一两) 黑豆(炒,去皮,二两) 附子(炮,半两)  

上细末。每服二三钱匕,空心温酒调服。又方,不用附子,入蒲黄,二物并入用尤佳。  

佛手散        

(产前十八证第三问答下栽之)  

当归(酒浸) 川芎(各一两)  

上㕮咀。每服四钱,酒一盏煎,合欲干,却入水一盏,再煎三两沸,去滓温服,若口噤者,时时灌下,在此万安方三十六卷,可见彼。  

香桂散        

治下死胎。  

麝香(半钱,别研) 官桂(去粗,三钱)  

上细研。和匀只作一服,温酒服,须臾,如以手推下。(前三十六卷产前十八问下载之)  

《三因方》第十七评曰:夫妊娠,谓之重身,二命系焉。将理失宜,皆能损胎,不特病熏煮所致。或因顿仆惊恐,出入触冒,及素有癥瘕积聚,坏胎最多。候其舌青,即知子死。《养胎论》云:面青舌赤,母死子生;唇青吐涎,子母俱毙。又有双怀二胎,或一死一活,其候尤难知,自非临歧观变,未易预述,不可不备学也。然以黑神散温胎,未若补助产母,使其气正,免致虚乏困顿,胎自下矣,催生汤殊胜黑神散。  

催生汤        

治产妇阵疏难产。经三两日不生,或胎死腹中,或产母气乏委顿,产道干涩,才觉阵痛破水,便可服之。  

苍术(五两) 桔梗(二两二分) 陈皮(六钱) 白芷 桂心 甘草(各三钱) 当归 川芎(一钱半) 川乌头(炮) 干姜(炮) 厚朴(各二钱) 芍药 茯苓 半夏(七钱) 附子(炮) 天南星(炮,各二钱) 枳壳(四钱) 阿胶(炙) 杏仁(去皮尖炒,各二钱半)  

上细末。每服一二钱,温酒炙热闷,用新汲水白蜜调服。  

第二论曰:胞衣不下者何?答曰:母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,是故不得下,治之稍缓,胀满腹中,上冲心胸,疼痛喘急者,难治,但服夺命丹以速去衣中之血,血散胀消,胎衣自下。亦有胎初下后,产妇力羸不能更用力气,产胞经停,遇风冷乘之,血道闭涩,故胎衣不下,取黑豆一合炒令熟,入醋一大盏,煎三五沸,去滓,分三服,温服,或取鞋底炙热,慰小腹上下,三五次立效。  

夺命丹        

附子(炮,半两) 牡丹皮(一两) 干漆(炒,令烟尽,一两)  

上细末,以酸醋一大盏,大黄末一两同熬成膏,和药末,如梧子大。每服七丸,或十二十丸,以温酒服,不拘时。  

《三因方》云:更有牛膝汤,用之甚效,录以附行。  

牛膝汤        

(《三因方》)  

治产儿已出,胞衣不下,脐腹坚,胀急痛甚,及子死腹中不出。  

牛膝(酒浸) 瞿麦(各四两) 滑石(八两) 当归(酒浸) 木通(各六两) 葵子(五两根亦良)  

上剉散。每服三四钱,水两盏,煎七分,去滓,温服,不拘时。(《三因方》胎衣不下,在第三论)  

第三论曰:难产者何?答曰:胎成之后,子居腹中,每食母血,食血有余,遂成结块,谓之儿枕,子欲生时,血块先破为败血,散裹其子,所以难产,当服胜金散。要知胎成之后,全在调摄,常欲其气道平顺,十月满足,则产无不顺矣。更有少年,初产才觉腹痛,便相告报,旁人忧忧,产妇惊怖,不安心气,气道不顺,以致难产,宜服催生散,及紫苏饮,顺气安胎。  

胜金散        

麝香(一钱重) 盐豆(一两,旧青布裹,烧令红,而急以乳锤研细)  

上细末。取秤锤烧令红,以酒淬之,温时调药一二钱匕服。  

催生独胜散方载产前十五问中。  

紫苏饮方载产前十六问中,在于此《万安方》第三十六卷中。  

《三因方》评曰:产难,不只胎侧有儿枕破与败血裹凝,随其胎息因妇自有难易。其如横逆,多因坐草太早,努力过多,儿转未进,或已破水,其血必干,致胎难转。若先露脚谓之逆产,先露手谓之横产。当以微针刺其手足,便使自缩入,即服神应黑散,以固其血,必自转生。《养生方》云:仓皇之间,两命所系,不可不广传,盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底,抓搔之。  

神应黑散        

(亦如神散亦云乌金散)  

治横生、逆生、难产。  

百草霜 香白芷(等分)  

上细末。每服二三钱,童子小便、好醋各一茶脚许(准半盏欤),调和,更以沸汤浸,四五分服,一服见效,甚者,已分娩矣。  

第四论曰:产后血晕者何?答曰:产后血晕。因产所下迫多,血气虚极,是故晕闷,甚则昏塞不知人,气息欲绝,晕闷不止,则能毙人。或作暗风治之,诚为谬矣,但服清魄散自瘥。如芎䓖汤、黑龙丹皆要药也。或以干漆烧烟熏产妇鼻,更于产妇房建中,频用醋碳,为佳。  

清魂散        

泽兰叶 人参(各一两) 荆芥穗(四两) 川芎(二两) 甘草(炙,八钱,十钱为一两)  

上细末。每服一钱重(私云:二三钱重),以热汤温酒各小半盏,调匀,急灌之,下咽喉则眼开气定,省人事。  

私云:增损四物汤,苏合香丸,尤有效验。  

《三因方》清魂散        

泽兰 人参(各一分) 荆芥穗(一两) 川芎(半两,十钱为两)  

《三因方》评曰:产后眩晕,顷刻害人,须量虚实为治。若胸中宿有痰饮,阻病不除,产后多致眩晕,又血盛气弱不快,血逆而上攻,此等皆非清魄可疗。痰晕,仍用半夏茯苓汤;血壅,须用牡丹散。但快药尤难辄用,当识轻重,所谓扰乎可扰,扰亦无扰。若气血平人,因去血多致晕者,芎䓖汤尤佳。  

半夏茯苓汤        

治妊娠恶阻,心中愦闷,头目眩晕,四肢怠隋,百节烦疼,痰逆呕吐,嫌闻食气,不进饮食。(在恶阻篇中)  

半夏(二两二分) 茯苓 熟地黄(各二两二分) 陈皮 细辛 人参 芍药 川芎 紫苏叶 桔梗 甘草(炙,各一两)  

上㕮咀。每服四大钱,水二盏,姜七片,煎至七分,去滓空心服,大小便结加大便。  

芎䓖汤        

治产后去血过多,晕闷不省,及伤胎去血多,崩中去血多,金疮去血多,拔牙去血多不止,虚心烦眩晕,目暗耳聋,举头欲倒。  

川芎 当归(各三两,切焙)  

上剉。每服四钱,水一盏半,煎七分去滓热服。(《三因方》第七卷)  

第五论曰:产后口干痞闷者何?答曰:产后血虚,暴虚,脾胃顿弱,食面太早,停聚胃脘,面毒上熏于肺,是以口干烦闷,下痞满,宜服明丸以消化之,或产后劳伤虚羸,因事触忤,怒气上逆,以致胃膈痞塞,口干烦闷者,亦宜服哯丸,盖其间药味皆是顺气快膈之剂,紫苏饮亦可服之。  

见哯丸        

高良姜(剉,炒) 姜黄 荜澄茄 陈皮 人参 蓬术 京三棱(炮,各二两二分)  

上细末,用萝卜以慢火煮令烂,研细,以煮余汁,煮面糊和丸如梧子大。不拘时候,用萝卜汤吞下三十丸,或五七十至百丸。(有蓬莪术、三棱、良姜消痰癖血块必矣)  

《三因方》评曰:产后口干痞闷,未必止因食面。或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食甘辛,使口干痞闷,当随其所因调之可也,烦心,宜四物汤去地黄,加人参、乌梅煎。若外伤燥热,看属何经,当随经为治,难以备举。饮食所伤,见哯丸却能作效。  

第六论曰:产后乍寒乍热者何?答曰:因产劳伤寒血气,盖血属于阴,气属于阳,血气一伤,阴阳互相乘剋,所乍寒乍热,相恃论阴阳不和之所致者,亦有因产恶露下少,留滞。胞亦令人寒热,但小腹痛急为异尔,阴阳不知,宜服增损四物汤。败血停,宣服夺命丹,或黑龙丹,增损四物汤,亦可兼进。  

增损四物汤        

《易简方》云:治产后下血过多,营卫虚损,阴阳不和,乍兼乍热。  

当归 川芎 白芍药 人参 干姜 甘草(各等分)  

上㕮咀。每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓热服。  

《三因方》评曰:乍寒乍热,营卫不和,难以轻议。若其败血不散,岂脾肺二脏耶?大抵一阴闭一阳,即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热,只可云败血循经流入,闷诸阴则寒,闭诸阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作,大调经散、五积散宜入醋煎服佳。  

大调经散        

治产后血虚,恶露未消,气为败浊凝滞,营卫不调,阴阳术乘,增寒发热,或自汗或肿满,皆气血未平之所为也。  

黑大豆(炒,去皮,三两三分) 茯神(二两二分) 真琥珀(一钱)  

上细末。浓煎黑豆紫苏汤服之。  

五枳散        

(在伤寒卷中,并《局方》《三因方》)  

第七论曰:产后四肢浮肿者何?答曰:母生子讫,倒服黑神散及芎䓖汤者,取其逐瘀血以生新血也,倘恶露不尽,停留胞络,生病多端,轻者为胀为痛为寒为热,甚者月水不调,闭断不通,久成血瘕,以致羸,有如产后面目四肢浮肿,此由败血乘虚,停积于五脏,循经流入四肢,留日深,腐坏如水,致令浮肿,医者不审,便作水气治之,投以甘遂、大戟等药,以导其水,虚之复虚,因兹夭枉者多矣,但服调经散,血行肿消,自然良已,黑龙丹亦治产后浮肿,血滞所致,不可不知。  

调经散        

没药(别研) 琥珀(别研,各一钱重) 肉桂(不见火) 赤芍药当归(各二两二分) 麝香(半钱重) 细辛(半钱) 甘草(二钱,炙,《三园方》无甘草)  

上细末。每取半钱重或一二钱,生姜汁、温酒各少许,调匀服。  

《三因方》评曰:产后浮肿多端,有自妊娠肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内作喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络。气分血分,不可不辨。要当随所因脉证治之,宜得其情。调经散治血分固效,力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。  

加减茱萸汤        

治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄利不止,少气羸困;及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转甚。  

吴茱萸(汤洗七次,炒,一两半) 桔梗 干姜 甘草(炙) 半夏 麦门冬 防风 细辛 当归 茯苓 牡丹皮 桂心(各半两)  

上粗末。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓,食前热服。  

枳术散        

治心下坚大如盘如旋盘,水饮所作,名曰气分。  

枳实(去瓤,麸炒,一两半) 白术(三两)  

上剉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓温服,腹中软即当散也。  

夺魂散        

治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。  

生姜(三两,取汁) 白面(三两) 半夏(大七个,汤)  

上以生姜汁搜面,裹半夏为七饼子,炙焦熟,为末。以熟水服一钱,二三钱,利小便为效。  

大调经散        

在前第六论评曰之下。  

第八论曰:产后乍见鬼神者何?答曰:肝能藏血,心能生血,因产走耗其血,劳动肝心,败血奔冲,邪淫于心,所以乍见鬼神,言语颠倒,非风邪也。但服调经散加龙脑一捻煎服,得睡即安,调经散方,在第七论,《三因方》云调经散,每服加龙脑一捻服云云。  

第九论曰:产后不语者何?答曰:心者君主之官,神明出焉,候血海,外应于舌,舌者声之机,产后败血停蓄,上干于心,心气闭塞,则舌强而不语矣,但服八珍散,自瘥。  

八珍散        

人参 石菖蒲 生干地黄(酒浸,焙) 辰研(别研) 川芎(各二两二分) 防风(一两一分) 细辛(一钱重) 甘草(炙,一两一分)  

上细末。每服一二钱,薄荷煎汤调服,不拘时候。地黄多喜恋膈脾胃不快者,以当归代之,其效尤著。《三因方》无甘草,名七珍散。  

第十论曰:产后腹痛又泻痢者何?答曰:因产后血气劳伤,外则腠理空疏,内则肠胃虚怯,若未满月,饮冷当风,邪毒虚进,袭留于分肉之间,布于肠胃之内,遂致腹胁疼痛,痛加刀刺,流入大肠,肠鸣洞泄不已,痢下赤白,宜服调中汤。又有食肉太早,强食过多,停积不化,脐腹疼痛,而成泄痢者,诚有之矣,法当消化停滞,则愈,但不可用牵牛巴豆峻利以虚血气,第五问中见哯丸,最佳。卒未能辨此,用局方中治中汤加缩砂,煎服。  

调中汤        

良姜(炒) 当归 肉桂 白芍药 附子(炮) 川芎(各二两) 甘草(炙) 人参(各一两)  

上㕮咀。每服三四钱,水二盏,煎至一盏,去滓热服,空心食前,日夜五服。  

治中汤        

(《局方》)  

人参 甘草(炙) 干姜 白术 青皮(炒) 陈皮(各一两)  

上粗末。每服四钱,加缩砂一分,每用加之,水一盏半,煎至一盏,去滓热服,空心,亦治霍乱吐利。  

私云:加炮肉豆蔻仁,尤佳。每服加一分。  

《三因方》评曰:产后下痢,非止一证,当随所因而调之,既云饮冷当风,何所不至。寒热风湿,本属外因;喜怒忧思,还从自性内因;况劳逸饥饱,不内外因,皆能致病。若其洞泄,可服调中汤;赤白滞下痢,非此能愈,各随门类,别有正法。从痢疾滞门中选之。  

第十一论曰:产后遍身疼痛者何?答曰:因产走动血气,升降失其常度,留滞关节,筋脉引急,是以遍身疼痛,甚则腰背强硬,不能俯仰,手足拘挛,不能屈伸,或身热头痛,不可作他病治,但服趁痛散,循流血气,使筋脉舒畅,痛疼自止,仰得其所矣。  

趁痛散        

牛膝(酒浸) 川当归 官桂 白术 黄耆 独活 生姜(各一两二分)甘草(炙,三分) 薤白(二钱半重)  

上㕮咀。每服四五钱,水一盏半,煎至八分,去滓热服,不拘时,加桑寄生半两,尤佳,无桑寄生,则用续断。  

《三因方》评曰:趁痛散不恃治产后气弱血滞,兼能治太阳经感风头疼,腰背痛,自汗发热。若其感寒伤食,及忧恐惊怒,皆致身疼,发热头痛,况有蓐劳(产后床席卧蓐之里得虚劳,曰蓐劳也)。诸证尤甚,趁痛散皆不能疗,不如五积散,入醋煎用,却不妨。五积散见《局方》伤寒中。  

第十二论曰:产后大便秘涩者何?答曰:津液者,血之余,因产伤,产之气,津液暴竭,气少逐能运挥,是以大便秘涩不通也。轻者日进桔香丸,以润滑之,滑则通矣,若过六七日,腹中满痛,尚不通,此必燥粪在内,干涩未能得出尔,却服麻仁丸以通利之,下燥粪则愈。若以为有热,用重凉之则剂攻之,转更伤动胃气变证多端,性命危矣。  

麻仁丸        

麻子仁 枳壳 人参 大黄(各半两)  

上为细末,炼蜜和丸如梧子大。每服五十丸,温汤米饮在服。未通,加丸数,七八十或百丸,一向不通,则加牵牛微炒末一二两。  

桔杏丸        

治气秘。老人虚弱人,皆可服。  

橘红(末) 杏仁(去皮尖)  

上二味等分和匀,蜜丸梧子大。每服七十丸,空心米饮服,或百丸,可用方名曰润肠。老人虚风常可服,润泽肠胃,滑快便利。严氏第五亦有润肠丸,肉苁蓉、沉香云云,可见彼。  

《三因方》评曰:产后不得利,利者百无一生。去血过多,脏燥,大便秘涩,涩则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以葱茶下之必通利。  

阿胶枳壳丸        

治产后虚羸,大便秘涩。  

阿胶(炒) 枳壳(麸炒,去瓤,等分)  

上细末,蜜丸,如梧子大,别研滑石为衣。温水服二三十丸,半日以来,未利再三服。  

第十三论曰:产后血崩者何?答曰:因产所下过多,血气暴虚,未得平复,或因劳役,或因惊怒,致血暴崩,又有营卫蠹伤,气衰血弱,亦变崩中,若小腹满痛,此为肝经已坏,为难治,俱宜投固经丸止之。若小腹胀满,此为内有瘀血,则未可止之,止之非特淋沥不已,小腹转加胀满,若小腹胀满,宜芎䓖汤及黑龙丹,若小腹不胀急,是内无瘀血,可服固经丸止之。恶热药者,进十灰丸,亦得。  

固经丸        

赤石脂(煅) 艾叶 补骨脂(炒) 木贼(各半两) 附子(一枚,炮去皮)  

上细末,陈米饮和丸如梧子大。食前温酒送下五十丸,或七八十丸,米饮亦得。  

《三因方》评曰:血崩不是轻病,况产后有此,是谓重伤,恐不止咸酸不节而能致之。多因忧惊恚怒,脏气不平;或产后服断血药早,致恶血不消,郁满作坚,亦成崩中,固经丸似难责效,不若大料煮芎䓖当归加芍药汤,候定,续次随证合诸药,治之为得。  

芎归加芍药汤        

川芎䓖(三两) 当归(三两) 芍药(三两)  

上剉散。每服四钱,水一盏,煎七分去滓,热服,不以时候。  

《三因方》第七卷眩晕中,芎䓖汤加芍药等分之名。  

第十四论曰:产后腹胀闷、呕吐不定者何?答曰:胃受水谷,脾主运化,生血生气,内濡腑脏者也,因产脏腑暴虚,恶露下少,败血乘虚,散于脾胃,脾受之为腹胀,胃受之则成吐逆。抵圣汤而治恶露过多者,于抵圣汤中去泽兰赤芍药,倍加生姜、橘皮也。  

抵圣汤        

赤芍药 半夏 泽兰叶 陈皮 人参(各一两) 甘草(炙,二分) 生姜(二两二分)  

上㕮咀。每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服,不拘时候,日夜三五服。  

第十五论曰:产后口鼻黑气起鼻衄者何?答曰:阳明者经脉之海,起鼻,交頞中,还出挟口,交人中,左之右,右之左。产后气消血败,营卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑起及变鼻通。此缘产后虚热变生此证,其疾不可治,名胃绝肺败。(《三因方》此证不可治,则不出方)  

上遇此疾,急取绯线二条,并产妇顶心发,而条系两中指上节即止,无药可疗,亦厌禳之一端也。  

私云:本说虽如此,鼻口无黑气,只衄血则如常服蒲黄伏龙肝等药,多有瘥矣。  

第十六论曰:产后喉中气急喘者何?答曰:荣者血也,卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之营卫。因产所下迫多,荣血暴竭,气无所主,独聚肺中,故令喘也,此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,如此但服夺命丹,血去喘息自止。  

夺命丹        

(见第二论下)  

《三因方》评曰:产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效于夺命丹,未可均济。况孤阳绝阴乎?若荣血暴绝,宜大卷煮芎䓖汤服之,亦自可救;伤风寒,宜旋覆花汤;性理郁发,宜小调经散,用桑白皮杏仁煎汤调服;伤食,宜见哯丸、五积散。  

旋覆花汤        

治产后伤风,感寒暑湿,咳嗽喘满,痰涎壅塞,坐卧不宁。  

旋覆花 赤芍药 前胡 半夏(作曲尤佳) 荆芥穗 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁 麻黄(去根节,各等分)  

上剉散。每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎至一盏,去滓,食前服。  

大调经散 见第七论。五积散 见《局方》伤寒中,但入醋煎服。见哯丸见第五论中。  

第十七论曰:产后中风者何?答曰:产后伤动血气,劳经络,腠理空疏,劳役太早,风邪乘间而入,始则客于皮肤,次则入于筋脉,又其次则传于诸脏,随其诸脏经络而生病焉。或身体缓急,或顽不仁,或口目不正,或奄奄忽忽,神情闷乱,及中风候,宜服小绩命汤。又有产后五七日,强力下床,或一月之内,伤于房室,或怀忧发怒,动扰冲和,或因著艾,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,渐致腰背筋急强直者,不可治,此乃人作,非的尔中风所得也。小续命汤,见中风篇中。  

《三因方》评曰:问产后中风,风是外邪,血虚则或有中之者,直答以人作,不可治,问答不相领解,如何开于后人,立论之难有如此者。若是中风,当以脉辨,看在何脏,依经调之,强力下床,月内房室,忧怒着灸,非中风类,蓐劳、性气、火邪,治各有法,非产后病。不暇繁引,学人识之。(火邪者,人前后同时加炙,则火气交攻成病,谓之火邪也)  

第十八论曰:产后心痛者何?答曰:心者血之主。人有伏宿寒,因产火虚,寒搏于血,血凝不得消散,其气遂上冲,击于心之络脉,故心痛。但以大岩蜜汤治之,寒去则血脉温而经络通,心痛自止。若误以为所伤治之,则虚极,寒益甚矣。心络寒甚,传心之正经,则变为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。若因七情伤感,血与气并,而心痛者,宜服玄胡索汤,则痛自止。  

大岩蜜汤        

熟地黄 当归 独活 干姜 桂心 吴茱萸(炒) 小草(远志苗,各二两) 甘草(炙) 细辛(一两)  

上㕮咀。每服一两水二盏,煎至一盏,去滓热服,不以时。  

玄胡索汤        

治妇人室女七情伤寒,遂使血与气并,心腹作痛,或连腰胁,或引背上下攻刺,甚作搐搦,经候不调,但是一切血气疼痛,并可服之。  

当归 玄胡索 蒲黄(炒) 赤芍药 官桂(去粗,各一两一分) 姜黄 乳香 没药 木香(各三分) 甘草(二分半)  

上㕮咀。每服四钱重,水一盏半,姜七片,煎至七分,去滓食前温服,若吐逆加半夏、橘红各半两。  

《三因方》评曰:产后心痛,虽非产蓐常病,痛或有之,九痛未必便是血痛。设是,岩蜜汤岂可用熟地黄?熟地黄泥血,安能去痛?此方本出《千金》,用生干地黄耳。茱萸一升合准,五两干姜,三两细辛,治陈寒在下焦,本方一两,却减作半两,制奇制偶,量病浅深,自有品数,不可妄意加减。然以岩蜜汤治血痛,不若失笑散用之有效。  

失笑散        

治心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。  

五灵脂 蒲黄(炒,各等分)  

上末。先用醋调三四钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服,如此频频服,以心痛愈为度。  

第十九论曰:产后热闷气上,转为脚气者何?答曰:产卧血虚生热,复因春夏取凉过度,地之蒸湿,因足履之,所以着而为脚气,其候热闷掣纵,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,服小续命汤两三剂必愈。若恶附子,宜服独活寄生汤,若呕者去地黄,倍加生姜,独活寄生汤(见脚气治论下,严氏)。  

《三因方》评曰:脚气固是常病,未闻产后能转成者,往往读《千金》见有产语多此疾之语,便出是证,文辞害意,可概见矣。设是热闷气上,如何令服续命汤?此药本主少阳经中风,非均治诸经脚气,要须依脚气方论阴阳经络调之。此涉专门,未轻易论,既非产后要病,更不繁引。  

第二十论曰:产后汗出多而变痉者何,答曰:产后血虚,故多汗,因风邪搏之,则变痉也,痉者口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马鸣,身反折,须臾又发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及者,不可治。小续命汤,古方不特治产妇。凡妇女偶中此疾,急以此药灌之,无不愈者,或服他药,则不及矣。  

《三因方》评曰:产后汗出多变痉,亦令服续命汤,此又难信。既汗多,如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《太医局方》大圣散亦良药也。  

大豆紫汤        

治中风头眩恶风自汗,吐冷水及产后百疾,或中风痱痉,背强口噤直视。  

独活(一两半) 大豆(半升) 酒(三升)  

上先以浸独活,煎二三沸,别炒大豆,极焦烟出,急投酒中,密封候冷,去豆。每服一二合许,得少汗则愈,日数十服,此汤能去风消血结。若妊娠折伤,胎死腹中,服此得安。  

大圣散        

白茯苓 川芎 麦门冬 黄耆 当归(各一两) 木香 人参 甘草(炙,各半两)  

上㕮咀。每服四五钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,去滓温服,不拘时。  

第二十一论曰:产后所下过多,虚极生风若何?答曰:妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在须臾,此但虚极生风也,如此则急服济危上丹。若以风药治之,则误矣。  

济危上丹        

(此药名虽难得,非全无救危活命之良方,兼预可调持也)  

太阴玄精(别研) 乳香 五灵脂 硫黄(别研) 桑寄生 陈皮 阿胶(炒) 卷柏(生,各等分)  

上先以上四味同研匀,入石锅内以微火炒,勿令焦了,再研极细,复入余药末,用生地黄汁,煮米糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前用温酒吞下,当归酒亦佳。  

《三因方》评曰:所下过多伤损,虚竭少气,唇青肉冷,汗出神昏,此虚脱证。何以谓之生风,风是外淫,必因感冒中伤经络,然后发动,脏腑岂能自生风也?虚之说,盖因《脉经》云:浮为风为虚。此乃两病合说,在人迎则为风,在气口则为虚。后学无识,便谓风虚是一病,谬滥之甚,学人当知。《三因方》又云:《保庆集》二十一论,人用既多,因评其说,仍将得效方附行。外有产科诸证,并叙于后。  

《覆载万安方》卷第三十七