治伤寒（附痰饮，咳嗽，脚气，暑湿，疟疾）
第一：伤寒叙论
且如伤寒治法，始于仲景太守之书。元符间，庞安常作《伤寒总病论》。政和间，朱奉议肱编而为《活人书》，详观方论意义，纤悉具载，可谓尽善尽美，皆本于仲景之书及诸家之善真，千古不朽之良法。令人不能深求其意，妄加治疗，往往中暑乃作热病，治之反用温药；湿温乃作风温，治之复加发汗，名实混淆，是非纷乱，性命之寄，危于风烛。自后有钱停李氏剽窃作歌，目之曰《类证活人书》；卢氏集数篇名《伤寒片玉》，皆语词鄙俚，言不尽意，要之不可为法，是以识者皆不观览。今有李氏子立作《伤寒十劝》，虽未能尽圣人之万一，其中多有可取，亦不出《活人》之书。仆取其捷见也，并录于后。
第二：伤寒十劝
一、头疼又身热，便是阳证，不可服热药。
伤寒传三阴、三阳共六经。内太阴病头不疼身不热，少阴病有反发热而无头疼，厥阴病有头疼而无发热，故知头疼而又发热即是阳证，若医者妄投热药，决致死亡。
仆考之痰证云但头疼项不强为异耳。
然痰证头疼者众，仆多见庸医看证不审，才见发热头疼便以和解散而死之者，亦有便用五积散而死之者，是皆偏见曲说。有偏用凉药者，则附子、硫黄笑而不用；有好用热药者，则大黄、芒硝畏而不敢使，此世之通病。
二、当直攻毒气，不可补益。
邪气在经络中，若随证早攻之，只三四日愈。若医者妄谓先须正气，却行补益，使毒气流炽，多致杀人。
三、不思饮食，不可服温脾胃药。
伤寒不思饮食，自是常事，终无饿死之理。如理中丸之类，皆不可轻服。若阳病服之，致热气增重，或不可救。
四、腹痛亦有热证，不可轻服温暖药。
《难经》云：“痛为实。”故仲景论腹满时痛之证，有曰“痛甚者加大黄”。夫痛甚而反加大黄，意可见也。唯身冷厥逆而腹痛者方是阴证，须消息之。每见医者多因下利便投热药而杀人。
五、自利当看阴阳证，不可例服补药及止泻药。
凡自利身不热手足温者属太阴，身冷四逆者属少阴、厥阴外，其余身热下利，皆是阳证，当随证依仲景法治之。每见医者多因下利便投暖药及止泻药而杀人。
六、胸胁痛及腹痛，不可妄用艾灸。
常见村落间有此证无药便用艾灸，多致毒气随火而盛，膨胀发喘而死。不知胸胁痛自属少阳，腹胀满自属太阴也，此外惟阴证可灸。
村人近以为痧病灼艾而死者甚众，又有以麻油灯烙之。
七、手足厥冷，当辨阴阳，不可一例作阴证治之。
有阳厥，有阴厥，医者少能分辨。阳厥而投热药，杀人速于用刃。盖阳病不至于极热，则不能发厥，仲景所谓“热深则厥亦深”是也。热深而更与热药，安有复活之理？但看初得病而身热，至三四日后，热气已深，大便秘，小便赤，言语昏愦，及别有热证而反发厥者，必是阳证而发厥也，宜急用承气汤下之。若初得病，身不热，大便不秘，自引衣盖覆，或下利，或小便数，不见热证而厥逆者，即是阴证发厥也，方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者，缘为其脉皆沉，然阳厥脉沉而滑，阴厥脉沉而弱，又阳厥脉时复，指爪却温，阴厥常冷，此为可别也。
八、病已在里，即不可用药发汗。
凡伤寒证须看表里。如发热恶寒，则是在表，正宜发汗；如不恶寒反恶热，即是在里。若医者一例发汗，则所出之汗不是邪气，皆是真气。邪气未除而真气先涸，死者多矣。又别有半在表、半在里之证及无表里证，不惟终不可下，仍亦有不可汗，当随证治之。
九、饮水为欲愈，不可令病人恣饮过度。
病人大渴，当与之水以消热气，故仲景以饮水为欲愈。人见此说，遂令病者纵饮，因而为呕、为喘、为咳、为肿、为悸、为水结胸、为小便不利者多矣。且如病人欲饮一碗，只可与半碗饮之，常令不足为善。
十、伤寒病初差，不可过饱及劳动、或食羊肉、或行房事与食诸肉汁及饮酒。
病方愈，脾胃尚弱，强食过饱，不能消化，病即再发，谓之食复。病方愈，血气尚虚，劳动太早，病即再来，谓之劳复。又，伤寒食羊肉、酒，及行房事者，并死。食诸肉汁并饮酒者，再病。
【今并附李子立跋于后】
予每念父祖俱死于伤寒，乃取仲景所注，深绎熟玩，八年之后，始大通悟，阴阳经络、病证药性俱了然在胸中。缘比于江淮之民，冒寒避寇，得此病者颇众，遂观仲景法随证而施之药，所活者不啻数百人，乃知伤寒本无恶证，皆是妄投药饵所致，自追悼父祖之命皆为医所杀，而又叹人无问于贫富贵贱，于此不能自晓，则轻传一命于庸医手也。今辄摭其流俗多误、有害于命者，略开其十目曰“伤寒十劝”，其言不复成文，冀人之易晓，以为深戒云。李子立跋。
陈总领云：夫此十劝，大有益于世，余所至官所常刊以济人。
第三：感冒证治
夫感冒之证皆曰伤寒，未易轻议。《活人书》中论伤寒之证有一十有三，曰伤寒、伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、风湿、湿温、痉病、温毒也；又有痰证、食积、虚烦、脚气，皆是憎寒发热，有类伤寒，然治之有法，非杂病之比。五种不同，六经各异，阴阳传变，日数浅深，药剂温凉，治有先后，差之毫厘，轻者危殆。且如太阳病发其汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之；又太阳病，自汗，四肢拘急，难以屈伸，心烦，微恶风寒，脚挛急，小便涩者，慎不可与桂枝也，宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。但观此二证，相去不远，而用药一差，便有死生祸福之异，况有不识法者乎？伤寒惟两感不治，其余证候虽感于异气，能消息之无不愈者。设有差失仲景，所谓医杀之耳！所以在表宜汗，在里宜下，半在表半在里宜和解之。知其法者，若网在纲，如此而汗，如此而吐，如此而下，桂枝、承气、瓜蒂、四逆用之而不差。惟其应汗而下为痞、为结胸、为懊????，应下而汗为亡阳、为谵语、为下厥上竭，又有当温反吐，疗热以温，变证百出，无复纪律，扰扰万绪起矣。是以不易言者，此也。班固有言“有病不服药为中医”，盖谨之也。
第四：伤寒在表证治
夫一时感冒轻者，言之如憎寒、恶风、发热、头痛、身体百节疼痛、小便清、无汗、脉浮紧者，在表当发其汗则愈，宜麻黄汤。若不辨脉息，况始得病之初，且以升麻葛根汤、十神汤、芎芷香苏散、万金散以解之。若汗不出，其热未退，尚恶寒，切不可轻用大黄等药利之。盖其病尚在表，且以升麻葛根汤或败毒散必解矣。初虞世云：南人用药失之太热，北人用药失之太寒，惟败毒散、升麻葛根汤为解肌之冠。若又未解，身热，恶寒，无汗，脉浮，却以葛根解肌汤服之，必得汗而解。若得汗后，切宜避风。
第五：伤风证治
若发热头疼，身体痛，恶风自汗，小便赤少，脉缓弱者，此名伤风也，当以桂枝汤。若初得病之轻者，且以神术散、或神仙百解散、或和解散与服。大抵伤寒、伤风，只论有汗无汗，若发热恶寒无汗，名伤寒；发热恶风有汗，名伤风。经云“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝”者，此也。又有伤风之轻者，但头目昏眩，鼻流清涕，或鼻塞声重，喷嚏不已，甚者咳嗽，且以神术散、玉屏风散，无汗者消风散、百解散，极妙。
第六：头痛壮热证治
若头痛壮热者，可与败毒散，甚者方可与柴胡石膏汤。
第七：少阳经病证治
若伤寒三四日后，胸胁痛，耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕者，属少阳，宜以小柴胡汤治之。
第八：伤寒在里证治
若不恶寒但恶热，手掌心并腋下濈濈汗出，大便秘，小便赤，或谵语，或汗多，或口燥舌干，腹胀气急，脉沉而滑实者，里证也。亦不可候他证，须急下之，宜大承气汤。若疑贰之间，且以大柴胡汤，盖恐承气太紧耳。凡伤寒虽下证悉具，然发于阳者下之早则为结胸，发于阴者下之早则为痞，况于误下误汗者乎？
第九：伤寒表里不解证治
若病人脉浮大，是表证，当汗。其人发热，烦渴，小便赤，却当下。此是表里不解，五苓散主之。若感风发热，六七日不解，有表复有里，渴而饮水，水入即吐，名曰水逆，亦宜以五苓散。
第十：伤寒表里两证俱见证治
若不大便六七日，头痛发热，病在里，当下之。其人小便清者，知不在里仍在表，当须发汗。此是两证俱见，即未可下，宜以桂枝汤。
十一：伤寒半在里半在表证治
若病人心下满，口不欲食，大便硬，脉沉细，是里证当下。其人头汗出，微恶寒，手足冷，却当汗。此两证俱，仲景所谓半在表半在里也，小柴胡汤主之。
十二：伤寒表里不解证治
若太阳病表证未除而医数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，仲景谓之表里不解，桂枝人参汤主之。
十三：伤寒有表复有里证治
若太阳病医反下之，因尔腹痛，是有表复有里，宜桂枝加芍药汤，痛甚者桂枝加大黄汤。
十四：伤寒表未解而医反下之证治
若太阳病桂枝证，医反下之，利遂不
止，脉促者脉来数，时一二是也，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
十五：伤寒表热里寒表寒里热证治
若病人身大热反欲得衣，热在皮肤、寒在骨髓，脉须沉而迟，手足微厥，下利清谷，名表热里寒也，宜先与阴旦汤，寒已，次与小柴胡加桂枝汤以温其表。若病人身大寒反不欲近衣，寒在皮肤、热在骨髓，名曰表寒里热也，脉必滑而厥，或口燥舌干也，宜先与白虎加人参汤，热除，次以桂枝麻黄各半汤以解其外。
此其大略也。若表里不分，攻之不愈，其证疑惑，便不可轻易深进药饵，当与明了医者商议，以病合证，以证合方，要依经典《活人书》也，而投之未有不安者也。若医者口授一方，自逞了了，强作明能，皆不本于方册，妄谓得之家传已效之方，斯皆庸缪不经、侥幸万一之徒。设或轻信之而服其所投之剂，是亦自毙而已。故不合于《和剂方》、王氏《指迷》、《太平圣惠》、《千金》、《外台》、《活人》等书，皆木妄进，切宜谨之！
十六：伤寒阴证治
伤寒两三日或五七日，身体疼痛不可转侧，自汗，四肢厥冷，泻而不渴，或吐逆泄泻，脐腹痛，或有咽喉痛，轻者可与理中汤。若四肢冷甚，腹痛气急者，与姜附汤，多加甘草煎服，及附子理中丸并服。若更重者，可与黑锡丹、金液丹，随轻重而用之。若泻止四肢复有寒热，却与五积散加茱萸盐煎，或与圣散子之类，得微汗而解，不然则毒气再复，便难治也。
十七：伤寒阳证治
伤寒六七日至十数日，或误服诸热药，发热烦躁狂走，面赤而渴，或泻赤汁脓血者，可与洗心散、四顺清凉饮、小柴胡汤、小三黄圆主之。
十八：伤寒潮热证治
伤寒五七日至十日已上，早间稍惺惺，至申酉前后发热，不恶寒，有汗出，大便不通三两日，或谵语而渴，可先与辰砂五苓散；如不退，次与小柴胡汤；如又未退，且与洗心散；又未退，合用调胃承气汤。故仲景云“其热不潮，未可与大黄药”，则知潮热当下无疑矣。
十九：伤寒渴证治
伤寒至十数日，渴甚，或发热而渴，不恶寒，大便如常者，此是胃中虚躁，可与五苓散，甚者竹叶石膏汤。若是夏月，恐是伏暑，宜兼以酒蒸黄连圆。
二十：伤寒发黄证治
若伤寒眼睛、身体皆熏黄色，小便不利，或头汗出者，以山茵陈、山栀子炒各二钱重浓煎汤调五苓散，多服取效。若因酒作瘅，身体面目悉黄者，小柴胡汤主之。
二一：伤寒咽痛证治
伤寒咽喉痛者，多是阳气上熏，则咽喉痛也。轻者可与升麻葛根汤加苦梗煎或如圣汤。甚者日久不退，可与洗心散、四顺饮、犀角消毒饮。
寻常咽喉肿痛者，可与升麻葛根汤或如圣汤、玉屑无忧散、脑麝三黄圆。痰涎壅盛者，雄黄圆、如圣胜金铤极效。
二二：酒后感风憎寒壮热证治
凡人饮酒后感寒，必先恶寒，未曾发热，必喜亲火，然后头痛发热，身体痛，恶寒无汗者，可与升麻葛根汤，或参苏饮加干葛煎，盖葛能解酒毒也。多见俗医下学无识，便以五积散而杀之，可不慎欤！
二三：伤寒鼻衄证治
伤寒五七日，鼻衄或吐血者，以犀角地黄汤。鼻衄者，以茅花浓煎汤调五苓散。虽云“伤寒衄血者愈”，然阳气盛则吐衄不可用诸般温热药，但可与白茅花；如无，以根代之，浓煎汤，吞鸡苏圆或薄荷煎。若吐血衄血不止者，以此汤吞小三黄圆，或煎成洗心散调真蒲黄服之。
二四：伤寒头痛证治
伤寒病虽退，而头痛不止者，盖诸阳所聚，热毒之气上攻，致令头痛不止，可与太阳丹、龙脑芎犀圆。
二五：伤寒呕逆证治
伤寒呕逆不止，五七日至十数日，发热口干渴，小便赤者，可与五苓散。
若胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕者，属少阳，可与小柴胡汤。或少气虚烦吐逆者，与竹叶石膏汤。若服冷药太过，胃寒而吐者，则不渴，大便如常或自利，或吐蚘虫，此胃中寒也，可与理中汤、嘉禾散。
二六：伤寒腹痛证治
伤寒腹痛有冷有热，不可一概用药。或发热不恶寒，或渴，大便三四日不通，腹中绕脐而痛者，此胃中有燥粪也，不可用温热药。轻者与小柴胡汤加芍药吃三四服。如大便未通，可用大柴胡汤。
若因服冷药太过，大便自利，身无热，不渴，手足冷而腹痛者，此冷痛也，轻者理中汤，重者加附子或姜附汤加。
二七：伤寒喘急证治（诸般喘急附）
伤寒喘急，只有太阳、阳明二证。若太阳病，头疼，发热，身疼，恶风，无汗而喘者，可与麻黄汤发其汗则愈。
太阳病下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴、杏子汤主之。
又桂枝证医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，宜汗之，属麻黄汤。
若阳明病脉浮，无汗而喘者，亦当用麻黄汤。
若阳明病汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者，宜下，属承气汤。
又发汗后饮水多，渴而微喘者，水停心下，肾水乘心上也，小青龙去麻黄加杏仁主之。小腹满者去麻黄加茯苓也。已上是治伤寒而喘。
若寻常感风，风邪乘于肺经，喘急者，可与华盖散、款肺散、人参润肺圆、寒喘汤、款冬花散、苏子降气汤。虚寒者兼服黑锡丹。
若肺经有热而喘者，口燥，舌干，心烦，大便秘，小便赤者，可与洗心散冷水调服。
若喘而不得卧者，当作水气治之。见后卷。
二八：伤寒咳嗽证治（诸般咳嗽附）
伤寒咳嗽者，风寒邪气束于肺经，或饮水过多，停饮也。咳而微喘，发热而渴，或发寒热，胁下痛者，可与小青龙汤。
若胁下痛甚者，此有饮也，于小青龙汤加醋炒芫花少许煎，芫花不可多入。
如发寒热，咳嗽未尽，宜与小柴胡汤去人参、生姜、大枣，每贴加北五味子三十粒、干姜一字许同煎，或以秦艽鳖甲散。
若寻常遇夜嗽甚，或吐清涎，若饮酒则嗽减，此寒嗽也，又名伤冷嗽也，可与细辛五味子汤、人参藿香散、胡椒理中丸或理中汤加北五味子煎。
若胸膈不快，气壅上盛，脸赤口舌干燥，过饮酒则甚，此热嗽也，可与金沸草散加桑白皮煎、华盖散、洗心散、大阿胶圆、人参养肺丸、人参款花膏。
若咽干，膈热，咯血者，宜大阿胶丸、蜡煎散、人参养肺丸、龙脑鸡苏丸、薄荷煎。
若血热妄行，吐血者，可与龙脑鸡苏丸、薄荷煎、四物汤加荆芥煎服。
因虚劳用力太过，吐血不止者，秘传降气汤。
肺痈咯唾脓血者，如圣汤、秘传降气汤主之。
寒热相交，咳嗽甚者，秋冬之间多有之，可与华盖散、款冬花散、人参款花膏、人参润肺丸、小儿润肺散，极效，须是三钱重作一服，老人小儿喘嗽尤宜服。
若受湿咳嗽者，可与藿香正气散，或异功五积散加大枣煎服。《素问》云：“秋伤于湿，冬必咳嗽”，是也。
二九：痰证治
若憎寒发热，恶风自汗，胸胁痞满，而头不疼项不强，寸尺脉浮，此为有痰也，宜以金沸草散（非《局方》者）、参苏饮、橘皮半夏汤。
三十：停积痰饮证治
若停痰积饮不化，留滞胃脘，令人头目昏眩，呕恶不快，腹中辘辘有声，可与消饮丸、倍术丸、五苓散。
有寒者可与理中汤、俞山人降气汤、青州白丸子。
或有因饮酒过多，停饮，呕渴，恶心，或有臂痛、腰背痛，不思饮食者，可与新法半夏汤、消饮丸、天南星丸、参苏饮加干葛煎服。
三一：食积证治
若头疼，发热恶寒，身不疼痛，左手脉和平，气口脉紧数者，此为伤食也。宜以治中汤、五积散主之。
三二：虚烦证治
若不恶寒，身不疼痛，头不疼痛，脉不紧数，但烦热者，虚烦证也。轻者宜温藏汤，重者可与竹叶石膏汤。
三三：脚气证治
若头痛身热，肢节痛，大便秘，或呕逆，而脚屈弱者，脚气候也。轻者与香苏散加干木瓜、槟榔、生姜煎服，然后随证治之。要之有脚气之人，先从脚起，或先缓弱疼痹，或行起或倒，或两胫肿满，或脚膝枯细，或心中怆悸，或小腹不仁，或举体转筋，或见食呕逆，恶闻食气，或胸满气急，或变体酸痛，皆脚气候也。黄帝所谓“缓风湿痹”是也。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之，煎成入生姜自然汁最快。暑中三阴，所患必热，小续命汤去附子减桂一半主之。大烦躁者，紫雪最良，若无紫雪，以真薄荷煎冷水调服亦效。大便秘者，脾约麻仁丸、三和散、七圣槟榔丸、石南圆、苏子降气汤主之。如脚气入腹者，八味圆、沉香降气汤主之，仍针灸为佳。若服补药，与汤淋洗者，医之大禁也。
三四：感湿证治
经云：风雨袭虚，山泽蒸气，民多受湿。湿流关节，则一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，六脉濡细，此感湿证也。轻者与渗湿汤、不换金正气散、和解散，甚者异功五积散、术附汤。不任热药或小便不利者，五苓散主之。《外台秘要》云：“治湿不利小便，非其治也。”
三五：伏暑证治
夫伏暑之证，从暑中来。凉处坐，其暑喜伏于内。《素问》云：“因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”中暑则背寒面垢，如尘埃着面又如涂油，齿干前齿干燥，烦冤，手足微冷，烦渴口燥，四肢却不痛重，但觉倦怠，洒洒然毛耸，恶寒发热烦闷，其脉微弱，按之无力者，伏暑证也。《甲乙经》云“脉虚身热，得之伤暑”者，此也。宜白虎汤，小柴胡汤煎成沉冷服。痰逆恶寒者，橘皮汤；不恶寒者，竹叶石膏汤主之。头疼，恶心，烦躁，心下不快者，与五苓散、汤；甚者酒蒸黄连圆主之。常服预防暑气者，宜消暑圆、大黄龙圆、枇杷叶散、桂苓圆、黄连香薷散，可选而用之。
三六：妇人伤寒伤风证治
妇人伤寒与男子本无异议。
若适然感风，经脉凝滞，头疼，恶风，发热，自汗者，可与桂枝红花汤。
若妇人经脉正行或才通，适然感冒，憎寒发热，昼日明了，暮则谵语，如见鬼神，或三五日、或七八日不安者，此为热入血室也。轻者可与四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分同煎，此药大治妇人产后血虚发热，极妙。疾势甚者，与小柴胡汤加生干地黄如人参数同煎服。
三七：疟疾证治
若病人先热后寒，尺寸脉俱盛，名曰温疟，或寒热相等者，俱宜与小柴胡汤。
若先寒后热者，宜小柴胡加桂汤。
若多热但热者，名瘅疟，白虎加桂汤。
若多寒但寒者，名寒疟，宜柴胡桂姜汤。
若素有瘴气及不伏水土，发热头痛，汗多烦渴，小便赤涩，呕吐甚者，宜与辰砂五苓散。
若腹胁服痛，大便不通者，可与《良方》治瘅木香圆。已上疾证，多出二广，及漳州界上有之，余处无此，须仔细审问发药。
若因在风露之下，坐卧稍久，寒热如疟，轻者只服香薷汤、五苓散。如脉息缓弱，寒多热少，身体重痛，大便或泄，宜与人参轻骨散或异功五积散，最良。经云“因于露风，乃生寒热”是也。
若夏伤于暑，秋成痎疟者，大黄龙圆、小柴胡汤、辰砂五苓散可选而用之。
若痰盛作疟，鬼疟、食疟、瘴疟等，可与七宝饮、胜金圆主之。
若畏恒山等药者，只用生硫黄研细，辰砂研细，各为末。看证如何，如寒多者，倍硫黄；热多者，倍辰砂；寒热相等者，均用点蜡茶清调服。
久疟不愈者，宜疟母煎圆。
若成劳疟者，宜以秦艽鳖甲散，只用姜钱乌梅煎服，效。亦可灸膏肓二穴、四花六穴，尤佳。
疟痰愈后，宜以四兽汤、草果煎、平胃散或嘉禾散调理，但禁补药、糍䊦、粘腻物及房劳。