治脾胃（附诸气，泻痢，痔漏，淋闭）
第一：脾胃证治
夫脾者为谏议之官，胃为仓癝之官，属土，旺四季，故字皆从田，内主肌肉，外应于唇，恶湿好燥，喜歌乐，畏怒气，若安和则克化饮食，荣养一身，故胃为水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，若四时但是本藏脉，而无胃气脉者，死。启玄子云：补肾不若补脾。脾能纳五味以养五脏，故脾胃之气一日不可亏也。盖脾之脉喜见阿阿，缓大是脾之本脉也，恶实大、弦长、濡弱。若脾胃虚弱，则腹胀食减，或饮食迟化，或多食而不为肌肤，或呕吐、泄利、腹痛、面黄、气急，甚则肿满，虽不觉其为病，日久则为大害也，治之各有方。
若寻常温补脾胃，宜与谷神嘉禾散、十八味丁沉透膈散、参苓白术散、平胃散、健脾散、理中圆、大养脾圆。
食不克化者，七香圆、红圆子、感应圆；少壮者，与青木香圆。
第二：腹痛呕吐泄泻噫酸吞酸证治
脾胃痛甚，呕逆不纳食，或喘急者，可与七气汤。
若吐者，与人参藿香汤、人参丁香汤。
若泄泻者，与大沉香圆、理中汤、丁香豆蔻散。
若噫醋吞酸者，与如意圆、思食圆。
第三：翻胃不食证治
脾虚翻胃不纳食，及汤药不下者，可与膈气散、人参丁香散、五膈宽中散。
第四：心气脾疼证治
心脾冷痛，此是有积。若有寒积者，宜先与温白圆。老人不可用此，只与木香推气丸，次与感应丸，兼《博济方》葱白散。有寒者，与大沉香圆，次与蓬煎丸。
第五：胸膈不快证治
胸膈不快，气滞者，可与谷神嘉禾散、沉香降气汤、乌沉汤、七香圆、快膈圆、治中汤。大便秘者，与青木香丸。
第六：膈气证治
夫一切诸气，皆由忧戚中或盛怒中动伤真气，致使阴阳不和，结气于胸膈之中，壅滞不快，饮食不下，遂成膈噎之疾，可与木香调气散、五膈宽中散、膈气散、嘉禾散。若流入胸臆、背膂分肉之间，痛不可除者，与神保圆、复元通气散。
第七：九种心痛证治
若九种心痛轻者，可与苏合香圆；甚者，九痛圆或神保圆用柿蒂、灯心煎汤吞下。
第八：腹胀胁痛证治
夫腹胀满者，有鼓胀、谷胀、寒胀、留饮等证，用药皆异，且以疾证轻者治之。一切腹胀者，可与三和散、流气饮、枳壳散、分心气饮。
第九：癥积气块证治
夫癥积气块者，皆因气虚及寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气内结积聚，坚牢如杯，心腹绞痛，不能饮食。宜以药渐渐消磨，不可用宣利药，恐误人。可与七气汤、青木香圆、木香推气圆、挨积圆、蓬煎圆。
积气不散，腹胁膨胀者，可与积气圆、三棱煎圆。
心下坚硬，结块冲心者，可与温白圆。胀满不思食者，与嘉禾散、丁沉透膈汤、养脾圆、消食圆。
第十：小肠膀胱诸气等疾证治
小肠膀胱奔豚、疝气等疾，皆因肾气虚弱，膀胱久冷，风湿乘之，伤于肾经，气滞不散，小腹刺痛，肾经偏吊，未可骤服补药，宜先以疏导发散之剂，可与五苓散加连根葱白、盐、舶上茴香一撮炒同煎，或神保圆、胡芦巴圆，次以《博济方》葱白散或盐煎散、川楝散、大沉香圆、茴香圆，仍炒茴香烧盐细嚼，热酒送下。
十一：胁肋刺痛证治
夫胁肋痛者，方书所载甚鲜。仆考寻正经，《素问》云：少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。
心气逆则少阳盛，心气害木，外标肺金，故盛者心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。
足少阳脉循胁里出气街，心主脉，循胸出胁，故尔大墓于戌，故九月阳气尽而阴气盛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。是以仲景论伤寒少阳胆经受病者，主胸胁痛而耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕者，少阳经受病也，有此证者，宜小柴胡汤以解之。
若身体凉，表证罢，咳而胁下痛者，为里有水，十枣汤主之。若怒极，烦恼、悲哀太甚，伤损肝气，至两胁骨疼，筋脉紧急，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐之脊膂挛急者，宜枳壳煮散、芎葛汤主之。
又有诸气唯膀胱气胁下痛者最难治，神保圆与木通散辄能治之。
若因损而胁骨痛者，宜以太岳活血丹先去其血，次以驱风疗损药则愈。
十二：气虚肿痛证治
气虚肿满者，因脾气停滞，脾经受湿，气不流行，致令头面虚浮，四肢肿满，腹胁膨胀如鼓，呕逆喘急者，可与五苓散、三和散、分气紫苏饮、木香分气圆、五皮饮加木香、白术煎。甚者可与神助散。喘急不得卧者，宜与神秘汤。
十三：泄泻证治
经云：春伤于风，夏生殖泄。又云：湿多成五泄。又云：湿胜则濡泻。大抵风喜伤肝，春时肝木正旺而不受邪，移气克于脾土，脾土既亏，又乃饮食不节，居处失宜，致令夏秋之间洞泄水泻宜矣。若有是证，不可轻易便投硫黄、附子、肉豆蔻、诃子、罂粟壳、龙骨、石榴皮等药，若用此药，变为滞下者多矣。宜先与五苓散和平胃散，姜、枣、陈米煎服，兼吞戊己圆，此药大能温中、分利水谷；或先与苏合香圆和理中圆煎服，亦妙。
若觉伤于饮食则腹胀，时噫酢气，宜用苏感圆主之。用苏合香丸半钱重，感应丸半钱重，各丸如绿豆大，生姜、橘皮煎汤，吞下二十圆。
若心中烦渴，手足心热，泻下赤黄色，米谷不下，六脉实大，此协热下利也，宜以五苓散吞黄连阿胶圆。
若身体恶寒，四肢逆冷，腹中疼痛或不痛，饮食欲温而恶冷，下利鹜溏，六脉沉微，此虚冷证也，宜服附子理中圆、金液丹、诃梨勒圆、木香散、桃花圆。
若夏月洞泄，水泻不止者，可与朝真丹、半硫圆；又下不止者，以大肉豆蔻五枚面裹，煨令香熟，去面为末，如少白米饭为圆，如绿豆大，饭饮吞下一二百粒即安。
古人治泻，先当温中，理中圆、散是也；不止，当分利水谷，五苓散是也；又不止，却当治下焦，赤石脂禹余粮汤是也。
又有泄泻前后不止，肝肾虚也，宜钟乳健脾圆、诃梨勒圆、木香散。
若日中饮食如故，但五更初或侵晨泄利一次便止者，此是肾泄，宜与金锁正元丹，泻止住服。
若病脾泄，肠滑不止，日夜无度，虚赢者，可与平胃散空心送下茴香圆，兼服诃梨勒圆、丁香豆蔻散。万一服以上之药无效，多服人参豆蔻散有效。
十四：赤白痢疾证治
夫赤白痢疾，古人谓之滞下，近代云“无积不成痢”。以仆思之，一岁之中，岂惟夏秋之间有积而春冬无之？得非致疾之由，皆由春伤风邪，然风喜伤肝，春时肝木正旺而不受邪，移气克于脾土，脾受贼邪，故不能克化食饮；又乃饮食不节，恣食生冷、瓜果、鱼肉、粘腻等物，积聚不化；更因外感五邪，如当风取凉、露卧湿地等，不为霍乱，则成滞下必矣。其中却有冷热之分。其证有令人先泄泻不止变成痢疾者，亦有不泻便成痢疾者。其证心腹㽲痛，甚不可忍，亦有不痛者，里急后重，奏厕频并，或有或无，亦仔细看，厕马中若有一点或赤、或白、或赤白相杂，此即痢疾，无可疑者。虽曰赤色为热，白色为寒，赤白相杂为冷热不调，然不若姑以此法辨之。论见如五心烦热，唇赤，烦渴引饮，心中欲冷而恶热，脐腹胀痛，六脉洪数或六脉虚弱者，便不可作虚寒治疗，投之热药。此等脉证，多因中暑得之，近人多不明中暑而妄投热药，倾人性命，殊不知寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。经云：阳根于阴，阴本于阳，阳无阴以生，阴无阳以化。凡夏月天气热，当食以寒，扶阳气以养阳之时也。今人以为阴气在内，反抑以热药，而成疟、痢、脱血者多矣。若见以上疾证，宜以败毒散去薄荷，多加人参、陈米、姜、枣煎服；或以小柴胡汤，亦加人参、姜、枣煎服，极效。近有一等，绝不曾看方书，创立谬论，以为败毒散、小柴胡汤本是治伤寒之药，未闻能疗赤白痢疾，又况六脉虚弱，若服此等冷药，未必可活。往往以此眩惑众听，使人狐疑不肯进药，而反甚其病者多矣。亦有用温热之药，或以罂粟壳等，而死者亦多。岂知痢疾多是伏暑疫毒而成，沈内翰云：以小柴胡汤治赤白痢疾，无如此神速，盖此药大能却暑。以愚见考之，此二药大能疏利肝气，败毒散能去风邪故也。
若因暑毒而成赤白痢者，以香薷散加黄连、当归、甘草如厚朴数，酒水浓煎，沉令水冷，顿服；或兼吞酒蒸黄连圆愈。
若小便不通，下痢频并，以淡竹叶煎汤调五苓散，兼服黄连阿胶圆。若下利纯赤，亦宜用之。
凡痢疾有冷热虚实，一时脉证未明，全在医者仔细详察，不可执脉。
若心中有时烦躁，五心烦热，四肢弃纵，不欲衣覆，或扬手掷足，饮食欲冷而恶温，下痢纯赤或赤黄色者，不问六脉虚弱及年高等人，便宜以性凉之药调治，如败毒散、小柴胡汤、黄连圆是也。
若下痢纯白，或如鱼脑，或如鹜溏，或滑泄不禁，脐腹冷痛，四肢逆冷，口若含霜，饮食欲温而恶冷，六脉沉微，不问少壮，此是虚冷证也。宜用温热药治之，如丁香豆蔻散、诃梨勒圆、木香散、驻车圆，或佐以四柱散、附子理中汤。然此等脉证，以仔细辨。王叔和云：夫医药为用，性命所系，和鹊至妙，犹或加思，仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。经云：问而知之为中工，切而知之为下工。是以古人以切脉为下也。朱奉议云：证之与脉，不可偏废。如中暑脉虚是也。若病痢疾，稍有烦渴热症，便不可轻用热药如附子、干姜、桂枝、罂粟、诸品丹砂。虽脉虚弱，此是伏暑作痢，若更投附子热性等药，真所谓抱薪救火，如此死者，医杀之耳！
若下痢赤白相杂，先以五苓散分利水谷，兼以驻车圆、六神圆、仙方断下圆。
若下痢赤白或纯脓，或鹜溏解臭，脐腹撮痛，遇痛则痢下，下后则痛止，此是有积作痢，宜以加巴感应圆中加黄蜡圆如绿豆大，各十五圆兼服，其积必去。若里急后重者，以枳实去穰，麸炒黄，煎汤吞下感应圆则愈。如未止，但以仙方断下圆或六神圆、香连圆、驻车圆服之，必愈。经云：治赤白痢，惟驻车圆极妙。须是自合一帖作一服，方效。若服以上之药，疾未甚除，此是阴阳不和，和之即愈，宜以自合四物汤，多加胶、艾、木香煎服；或以十全大补汤加蜜煎，服之多有奇效。如脐腹㽲痛，下血不止，或如豆汁，或如红浊酒，服之皆良验。详观古人用药，如斗之运转，岂庸人俗子所能造哉？
若日久痢疾未止，脾胃素壮者，方可与水煮木香圆，或人参豆蔻饼，或真人养脏汤、断下汤、万金饮、斗门散。此六方虽妙，但可施之久痢可也，若始得痢疾而便投之，反被其害。大凡治痢疾，未可便投罂粟壳、地榆、石榴皮紧涩之药。夫罂粟壳其性紧涩，能损脾胃，留滞毒气，而反增其疾，正如沟渠停积不洁污秽之物，若不先荡涤，却窒塞其路，使秽污无路而出，可乎？是以多因服此，不进食饮，日渐赢困，强名曰“禁口”者，多矣！如古《和剂方》中，未曾见用罂粟壳，多用黄连之药。然罂粟壳非无功也，而施之久痢则可，更宜去尽筋膜、穰、蒂，锉碎，以白蜜和水淹一宿，次日慢火炒令焦黄色，庶得稳当。若投之太早，令人毒气闭塞心络，噤口不食，无法可施，悔将噬脐。
若因用罂粟壳太早或失于修治，伤损脾胃，噤口不食者，但以御米（即罂粟子也）杵，白煮成稀粥，温啜解之。
若不因罂粟壳而噤口不食者，此是疫毒之气闭塞心络，宜以败毒散多加人参、陈米、姜、枣煎服；或以石莲肉、山药、人参为末，以陈米、姜、枣煎汤调服；或以自合参苓白术散亦可。
若风痢纯下鲜血，或如浊赤酒，或如黑豆汁者，以胃风汤加黑豆、木香煎服效，十全大补汤亦此意也。大抵治痢，脉见微小者生，脉见浮洪大者难愈。虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，滑者涩之，秘者通之，以平为期，不可以过，此为大法。
十五：肠风痔瘘证治
若肠风、藏毒下血者，宜与黄连阿胶圆，浓磨木香汤吞下，及肠风黑散、四物汤加防风、荆芥煎服。有热者，可与龙脑鸡苏圆、薄荷煎作小圆，酒饮吞服。
若热而大便不通、肛门痒肿，时时便血者，宜服四顺清凉饮或小三黄圆。诸痔发作，肛门肿痛，甚者脱肛、成瘘，可与钓肠圆、乳香圆、黑玉丹、槐角圆、枳壳煎圆。未破者，驱毒散涂之，更以猪胆汁润之。
十六：小便淋闭证治
小便不利者，可与导赤圆、导赤散、五淋散、五苓散加滑石细研，用海金沙、车前子、灯心煎汤调服。
虚者，与石韦散。脖转不得小便者，可与八味圆。
热者，立效散。