玉机真脏论篇第十九
第六节有曰“名曰玉机”，内又论真脏脉，故名篇。
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰；太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。耎，软同。忘，当作怒。令，俱平声，后同。胠，去鱼反。
此言五脏有应时之脉，其有所反者，必有所病，而此一节则先举肝经以言之也。春时东方属木，万物始生，肝亦主木，故脉有始生之义。其脉来耎弱轻虚而滑，端直以长。盖端直以长，其状似弓弦；而轻虚而滑，则弦而和也。若与此相反，则脉气之来实强，此为太过，病当在外。肝主怒，胆亦主怒，故令人善怒，忽忽眩运昏冒而巅顶沉重，盖肝脉自足而上入毛中，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后上入颃颡，出额，与督脉会于巅，由在上邪气盛，故为太过之疾有如是也。正以上盛者邪必盛，故曰病在外。其气来不实而微，此为不及，病当在内。盖肝自大敦上行章门、期门，故胸内作痛而引及于背，下则两胁胠中亦皆胀满，由在内正气虚，故为不及之疾有如是也。正以痛与满在内，故曰病在内。吕广以外病属腑，内病属脏。不必分言，后仿此。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。长，上声。令，平声。
此言心经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。夏时南方属火，万物盛长，心亦主火，故脉有盛长之义。其脉举指来盛，而去势则似衰，盖脉上而不下，故其去似衰也。若与此相反，则其脉气之来去皆盛者，此为太过，病当在外，令人身热而肤痛，为浸淫。盖心经火热，故身发热，身发热故皮肤痛，为浸淫者，其痛流布于周身也。其脉气之来不盛，而去反盛，此为不及，病当在内，令人烦心，以心气不足故内烦；手少阴脉起于心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系却上肺，故上则咳唾，而下则泄气也。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
此言肺经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。秋时西方属金，万物收藏，肺亦主金，故脉有收成之义。其脉来轻虚以浮，来虽似急，而去则即散，非前来盛去不盛之比也。若与此相反，则其脉气之来如毛，而中央则坚，两旁如虚，此为太过，病当在外，令人逆气而背痛，及愠愠然。盖手太阴之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺系，横出腋下，故气逆则肩背痛，而愠愠然不舒畅也。其脉气之来如毛，而毛又至微，此谓不及，病当在内，令人作喘，其呼吸之气皆少，而发之为咳，在上则气逆而见血，在下则肺中有喘息之音也。
帝曰；善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气，不欲言；其不及则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。数，上声。解，懈同。䏚，音渺。
此言肾经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。冬时北方属水，万物合藏，肾亦主水，故脉有合藏之义，其气来沉矣，而沉中带搏，所谓沉濡而滑，谓之曰营。营者，如将之守营，内而不出也。若与此相反，则气来如石之弹，此谓太过，病当在外，令人热不热，寒不寒，壮不壮，弱不弱，而病成解㑊，愚释解㑊之义本于王注，然王注本干《刺疟论》，中有令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，故王注如此解之。《平人气象论》曰：尺脉缓涩，谓之解㑊。脊脉甚痛而元气衰少，不欲言语。其脉气之去如数物然，此为不及，病当在内，令人心中虚悬如病饥饿；其季胁之下曰䏚中，正两旁空软处也，其甚清冷，脊中则甚痛，少腹则胀满，小便则变色。盖肾少阴之脉，自股内后廉，贯脊属肾，络膀胱；其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支别者，从肺出络心，注胸中，故病如是也。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不痛，名曰重强。重强之重，平声。
此举脾经之脉灌乎四脏，其有恶与善，反者亦必有所病也。帝言四脏循四时之序，谓之曰从，其有过与不及而为诸病者，谓之曰逆，从逆之变异，故有如上文所言也。然脾脉与四时独何所主？伯言脾脉属土，以孤脏而灌于四脏之中，方脾之无病，其有功于四脏，日常如是，虽有其善，不可得而见；及脾之有病，则四脏亦随以病，其恶遂可得而见也。故其来如水之流，脾气降而下也，此谓太过，病当在外，令人四肢不举，以脾主四肢也。其来如鸟之喙，脾气涩而伤也，此谓不及，病当在中，令人九窍不通。夫脾不和平，固为强矣，而九窍不通，则病邪方盛，名曰重强。此皆脾之恶者可见也。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不迴，迴则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。按此与《玉版论要篇》大同，但彼则迴作回，当取彼参看。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
此言五脏之病气，有所受，有所传，有所舍，有所死，始之于我所生，而终之于克我者也。受气者，受病气也。凡五脏之病，以子病方盛，反乘其母，故母受病气于其所生也，即肝受气于其心之类。自此而病气渐盛，转辗相克，传之于其所胜，乃我之所克者也，即肝来克脾之类。所传者又传之于所胜，则彼不胜者，乃生我者也，病气从兹而益盛，已舍于此脏矣，舍者居也，即脾往克肾，而肾本生肝，故肝之病气舍于其肾之类。又自是而传之于其所胜，即肾来克心，心来克肺，肺又来克肝，则肝至是而死矣。盖凡病之至死，必先传之，至其所不胜而死。此皆五脏相克，乃为气之逆行也，故至于死。按此与《难经・五十三难》七传者死相类。但此受气于其所生，则子来乘母为始，《难经》则从相克而始，有不同耳，犹肝之受病始于肺也，论其大义，还以《内经》为正。其余传之于所胜者，悉为相类。盖病从心始，则心为一脏受伤矣；肝受气于心，则肝为二脏受伤矣；肝又传脾，则脾为三脏受伤矣；脾又克肾，则肾为四脏受伤矣；肾又克心，则心为五脏受伤矣；心又克肺，则肺为六脏受伤矣；又至肝，则为七传。试以肝经言之：心经有病来乘其母，则肝之病气受之于心；肝木克土，则传之于脾；脾土克水，则气舍于肾；肾水克火，则又传之于心；心火克金，则又传之于肺；故曰至肺而死，盖以肝克于肺也。由此推之，则肝之受气在心，心之受气在脾，脾之受气在肺，肺之受气在肾，肾之受气在肝，皆以母而受之于所生之子也。肝之所传在脾，心之所传在肺，脾之所传在肾，肺之所传在肝，肾之所传在心，皆传于己之所胜者也。肝之所舍在肾，心之所舍在肝，脾之所舍在心，肺之所舍在脾，肾之所舍在肺，皆舍于生己者也。肝之所死在肺，心之所死在肾，脾之所死在肝，肺之所死在心，肾之所死在脾，皆死于所不胜者也。此皆气逆而克，必至于死。吾又以一日一夜计五分而分之，岂特以岁而论？如肝死在秋，以日而论，如肝死庚辛之类哉。故朝主甲乙，昼主丙丁，四季主戊己辰戌丑未时，日晡主庚辛，夜主壬癸。今肝至肺而死，则其死在日晡计也；心至肾而死，则其死在壬癸时也；脾至肝而死，则其死在甲乙时也；肺至心而死，则其死在丙丁时也；肾至脾而死，则其死在戊己及辰戌丑未时也。此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。按《阴阳别论》有：别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。与此“知病从来”四字义同语异。
此帝承上文而言逆传者固至其所胜而死，而有顺传者亦至其所困而死也。逆传者，如上文所言是也。顺传者，如《热论》谓一日巨阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。又如《阴阳类论》以太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳，太阴为三阴，少阴为二阴，厥阴为一阴。而自表至里，故谓之顺传也。然《热论》止论外感，而由下文三月六月、三日六日观之，则月与日同，不但伤寒为然，凡内伤外感皆有顺传之义。帝问由上文而观，则五脏本相通者也，故逆行而移，皆有次第，凡五脏有病，皆各传其所胜者如此。有等顺传所胜之次，亦至于死，非法所能治者，试观前三月病在阳经，则至六月在阴经之尽；前三日病在阳经，则至六日在阴经之尽，传至五脏已周，而其病当死，是乃由三阳、二阳、一阳、三阴、二阴、一阴顺传所胜之次也。故曰别于阳经者，知病从来，从何阳经而至此也；别于阴经者，知死生之期，即《阴阳应象论》所谓其次治六腑者，未必至死，而其次治五脏者，诚半死半生也。故可以知死生之期。是何也？至于阴经则至其所困而死故耳。
是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅。腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹寃热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死。此病之次也。长，上声。瘛，音异，后世作瘈。
此亦言五脏病传之次，亦自其相克者而言之也。帝言风为百病之长，本经《风论》与此语同。《生气通天论》、《骨空论》、《灵枢・五色篇》皆云风者百病之始。今风寒客于人，正以邪从外来，如客之至，故不曰感而曰客，使人毫毛尽直，皮肤受之则闭而为热，当是之时，可汗而发；《阴阳应象大论》云：善治者治皮毛。渐至为【疒君巾】痹，如《痹论》之谓。为不仁，痛痒不知也，为肿为痛，《阴阳应象大论》曰：寒伤形，形伤肿，热伤气，气伤痛。当是之时，可用汤熨、灸刺等法以去之，即上文可汗而发也。乃弗从而治之，则为肺痹之证，盖邪入于阴，则病必为痹，而肺主皮毛，故为肺痹也。《宣明五气论》云：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。然肺在变动为咳，乃发咳而气上耳。又弗从而治之，则金来克木，乃传之肝，名曰肝痹，一名曰厥胁痛，盖肝之经络皆在胁也；食入即出，木来侮土之渐也。当是之时，可按可刺。又弗从而治之，则木来克土，乃传之脾，名曰脾风，发而为瘅，瘅者热也，腹中亦热，心中必烦，表里皆热也；其所出者黄色，黄者土也，亦主热也。当此之时，可按可药可浴。又弗从而治之，则土来克水，乃传之肾，病名曰疝瘕。肾之经络在少腹，故少腹烦寃作热而痛；其所出者白色，溲出白液也，如虫之食物内损，故一名曰蛊。当此之时，可按可药。又弗从而治之，则水来克火，乃传之心，其病筋脉相引而急，病名曰瘛。盖肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也；阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故为瘛也。当此之时，可灸可药。又弗从而治之，则心不宜受病，今既受病，则满十日，法当死也。若肾传于心之时，其心不受病，即复反传而行之于肺，则病不在心，不必以十日为期也。但肺金再伤，宜发寒热，法当延至三岁而死。曰三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死也。由第七节至此观之，则病传之次有三：一则如肝受病气于心，传之于脾，病气舍于其肾，传至于肺而死，谓之逆传之次也。一则三月若六月，三日若六日，由三阳以至一阴，自外而内，谓之顺传之次也。一则如此节，始感于风，成为肺痹，而五脏相克渐至于死，亦谓之逆传之次也，特死期有不同耳。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虚，则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。卒，音猝。令，平声。
此言病有猝时暴发而为大病者，不必依次而入，故不必治其相传之次也。上文所言者，乃传化以次，此则不以其次，因一时五志骤伤，使人不得以其次也。喜者心之志也，惟心气大虚，则肾气乘之，心之所以大病也。怒者肝之志也，惟脾气大虚，则肝气乘之，脾之所以大病也。悲者肺之志也，惟肝气大虚，则肺气乘之，肝之所以大病也。恐者肾之志也，惟肾气大虚，则脾气乘之，肾之所以大病也。忧与悲同，《金匮真言论》云：怒伤肝，悲胜怒。则忧与悲同。亦肺之志也，惟肺气大虚，则心气乘之，肺之所以大病也。或以有余而乘彼，或以不足而受乘，皆乘所不胜，此其不以次而入之道也。故每脏之病有五，凡五五二十有五，皆以五脏之互相转化，如上节所云，及五脏之互相传乘，与本节所云，其名目不同有如此者。但上节所云者以外感，而此节所云者以内伤也。按《金匮真言论》：肝志为怒，心志为喜，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。今不言脾志者略耳。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破䐃，真脏见，十月当作日。之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来当作未。见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。
此举诸证渐盛者，必以真脏脉见，乃期其所死之日时也。大骨者，即《生气通天论》之所谓高骨也。大肉者，臀肉也。大骨大肉之荣枯肥瘦，可以验诸骨肉也。王注无解。愚尝见一人有肾衰之疾，果于腰骨高起寸余，此大骨枯槁故也。大骨枯槁，肾之衰也。大肉陷下，脾之衰也。胸中气满，喘息不便，其气动形，上盛下虚，肺之衰也。三经渐衰，肝心未及，期半岁之内当死，必其有五脏之真脉来现，真脏脉，如下文真肝脉至一节云云。乃与之期所死之日耳。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，肾脾肺三经衰矣。心内作痛，而上引肩项亦因以痛，则心经亦衰，期一月之内当死，必其有五脏之真脉来现，乃与之期所死之日耳。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，则肾脾肺心衰矣。身加发热，诸肉皆脱，䐃肉已破，䐃者肉之分理也，则脾经更衰，而又五脏真脉来现，则十日之内当死矣。大骨枯槁，大肉陷下，肾脾已衰，而肩髓内消，动作益衰，则肾脏尤衰，余证尚未尽具，其真脏之脉未见，期一岁之内当死；若五脏之真脉来见，乃予之期所死之日也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内作痛，心中不便，肩项与身皆热，其䐃破肉脱，肾脾肺心衰矣。而目匡下陷，真脏脉见，目不见人，是肝经已衰，而五脏俱已竭也，其人立死；幸而目犹见人，至其所不胜者之时则死，如肝死于日晡申酉之时，即前第七节“一日一夜五分之”之谓也。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息当作呼五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。中，去声。卒，音猝。
此承上文，而言有等急虚中邪者易死，不可拘前证与前脉也。以言其势则急，以言其人则虚，而此身猝然中邪，至使五脏闭绝，脉道不通，诸经之气不能往来，譬之堕溺水中，立时死亡，不可以日期必之也。其脉或绝而不来，或有一呼五六至，则一吸亦五六至，是一息有十二至，皆绝魂脉也。脉之太过不及虽有不同，而皆为死脉，故虽形肉不脱，真脏脉虽不见，其人亦必死也，岂可拘于上文所期之日时哉！
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。折，音舌。中，去声。辟，音劈。数，音朔。
此即真脏脉而拟之，又当验其气色皮毛而决其死也。真肝脉至，如循刀刃之形，责责然可畏也；又如琴瑟之弦至急，盖脉不微弦，非脉来耎弱轻虚而滑、端直以长之本体也，乃但弦而无胃者也。色虽见青，而白来克之，不复润泽，金克木也。其毛已折，元气败也，故曰死。真心脉至，至坚而搏，如循薏苡子，殊累累然，是脉不微钩，非来盛去衰之本体也，乃但钩而无胃者也。色虽见赤，而黑来克之，不复润泽，水克火也。其毛已折，元气败也，故曰死。真肺脉至，大而虚，过于盛也；如以毛羽中人肤，浮而无着也，盖脉不微浮，非轻虚以浮、来急去散之本体也，乃但浮而无胃者也。色虽见白，而赤来乘之，不复润泽，火克金也。其毛已折，元气败也，故曰死。真肾脉至，搏击而绝，如指弹石，殊辟辟然，是脉不微沉，非沉以搏之本体也，乃但沉而无胃者也。色虽见黑，而黄来克之，不复润泽，土克水也。其毛已折，元气败也，故曰死。真脾脉至，虽云软弱，而乍数乍疏，是如水之流，如鸟之喙，非和柔相离、如鸡践地之本体也，乃但弱而无胃者也。色虽见黄，而青来克之，不复润泽，木克土也。其毛已折，元气败也，故曰死。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善。为，去声。此节大义，与《太阴阳明篇》帝问脾病而四肢不用一段义同，但辞全不同耳。
此承上文，而言无胃气者乃真脏脉也。脉必始于手太阴肺经，而后行之于诸经，又必有胃气，而后五脏之气始会于手太阴肺经，故五脏各以其所属之时，而借胃气以至于手太阴肺经也。彼邪气胜者，正气必衰，安得有胃气以至于手太阴？但见各脏之真脏脉独见耳。此其病气胜于脏气，所以至于死也。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。易，俱去声。
此言凡治病者，必察形气色脉而决其生死也。形气色脉四者，其间有气盛形盛、气虚形虚，谓之相得，其病可治。盖气盛形盛之气，主邪气言；而气虚形虚之气，主正气言；其形则形体也。若形盛气虚，气盛形虚，谓之相失，则难治矣。盖形盛气虚之气，主正气言；而气盛形虚之气，主邪气言，所以曰难洽也。色浮而泽，血气相荣，其病易已；若色夭而晦，枯燥不泽，则难已矣。脉之弦钩毛石，顺于四时，其病可治；若沉涩浮大，逆于四时，则为不可治矣。脉弱以滑，是有胃气，又必分时以取之，其病易治；若脉实以坚，是无胃气，则病为益甚矣。此四者，未易明辨，谓之四难，必察此而明告病人可也。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。按《平人气象论》云：脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。与此义同。
此举脉逆四时者而申言之也。所谓脉逆四时者，春得肺脉，金克木也；夏得肾脉，水克火也；秋得心脉，火克金也；冬得脾脉，土克水也。四脉之至皆悬绝沉涩，是无胃气，命曰逆四时也。此皆析而言之耳。又尝统而言之，大凡春夏阳气渐上，脉宜弦洪，而反沉涩；秋冬阳气渐下，脉宜沉涩，而反浮大，此谓逆四时之脉也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉〔不〕实坚者，皆难治。新校正云：不字衍文。按《平人气象论》云：风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治。与此大同。
此举脉与证反者，而决其为难治也。热病宜洪大，而反沉静；后泄脉宜静，而反脉大；脱血宜沉，而反脉实；病在中者，据《平人气象论》脉不当虚，然亦不可太实而坚，今曰实坚，则邪气在内未已也；病在外者，据《平人气象论》脉不宜涩坚，今曰实坚，则邪气在外方盛也。皆谓之难治也。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗得后利，则实者活。此其候也。瞀，音务。
此言五实为邪气有余，五虚为正气不足，皆为死；而正气复，则虚者可生，邪气去，则实者亦可生也。《通评虚实论》云：邪气盛则实，正气夺则虚。故实者有五：脉盛者心也，皮热者肺也，腹胀者脾也，前后不通者肾也，闷瞀者肝也。五脏有邪，五邪各实，所以曰死。然使身汗而邪从外散，后利而邪从下行，则五实渐去，实者亦有可活也。此即《热论》所谓“未满三日，可汗而已；其满三日者，可泄而已”之义。虚者有五：脉细属心，设寒属肺，气少属肝，泄利前后属肾，饮食不入属脾。五脏各虚，所以曰死。然使浆粥入胃，胃气渐复，泄利渐止，正气不泄，则五虚渐补，虚者亦有可活也。以理推之，五实自外感而言，五虚自内伤而言，然必五实五虚各备，方可曰死，而虚实止见一证，未可以轻决也。按《宝命全形论》亦有五实五虚，但彼虚实二字就针法而言。
三部九候论篇第二十
中有三部九候等法，故名篇。
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。首“数”字，上声。属，嘱同。著，着同。歃，《孟子》云：束牲载书而不歃血。令，平声。末“数”字，去声。
此伯承帝问要道，而指其为至极之数也。
帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
此言有三部九候之法，以启下文之端也。
帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人；三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
此详论人必有三部，各部有三候，而合为九脏，应于九野，所以为天地之至数也。上部有天、有地、有人。天者，两额之动脉，即下文天以候头角之气，此脉在额两旁瞳子髎、听会等处，动应于指，足少阳脉气所行也。地者，两颊之动脉，即下文地以候口齿之气，此脉在鼻孔下两旁，近于巨髎之分，动应于指，足阳明脉气所行也。人者，耳前之动脉，即下文人以候耳目之气，此脉在耳前陷者中，丝竹空、和髎等处，动应于指，手少阳脉气所行也。凡此者，皆所以候之于头面，故谓之上部也。中部有天、有地、有人。天者，手太阴肺经也，即下文天以候肺之谓，脉在掌后寸口中，是谓经渠，动应于指，即手太阴脉气所行也。地者，手阳明大肠经也，即下文地以候胸中之气，此脉在手大指次指岐骨间合谷之分，动应于指，手阳明脉气所行也。人者，手少阴心经也，即下文人以候心之谓，此脉在掌后锐骨之端神门之分，动应于指，即手少阴脉气所行也。凡此者，皆所以候之于手，故谓之中部也。下部有天、有地、有人。天者，足厥阴肝经也，即下文下部之天以候肝，此脉在毛际外、羊矢下一寸半五里之分，卧而取之，动应于指，即足厥阴脉气所行也。女子取太冲。在足大指本节后二寸陷中。地者，足少阴肾经也，即下文地以候肾，此脉在足内踝后、跟骨上陷中太溪之分，动应于指，即足少阴脉气所行也。人者，足太阴脾经也，即下文人以候脾胃之气，此脉在鱼腹上越筋间、直五里下箕门之分，动应于指，即足太阴脉气所行也。凡此者，皆所以候之于足，故谓之下部也。头手足，分上中下为三部矣，而三部之中，又各有天地人，合则为九，所以应九野，而九野正合于吾身之九脏。故神脏五，以肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。形脏四，即上文头角、耳目、口齿、胸中也。合为九脏。人有九脏，地有九野，乃天地之至数有如此者。五脏已败，则其色必夭，夭者异于常候也，其人死矣。按后世三部法，以手之寸关尺为主，而此篇脉法，以头面为上部，手为中部，足为下部。观下文“手足上去踝五寸”等语，推之可见矣。要之，古人诊脉不止于手，而凡头面手足之动脉无不诊之，犹《伤寒论》多以趺阳脉言之者同也，其九候法亦以三部中有天地人，与后世之浮中沉者不同也。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之，无问其病，以平为期。度，音铎。
此承上文而言调病之法也。三部九候，固如上文所言矣，然医工诊候之法，必先度其形之肥，则知其气之实，而实者有余，可以泻之。度其形之瘦，则知其气之虚，而虚者不足，可以补之。凡此病者，皆必有邪，必先去其脉中之结血，以去其邪，而后调其虚实，以行补泻，且无问其病之何如，惟补之泻之，而以平为期可也。此论用针之法，而用药者亦可以类推矣。
帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。数，去声。
此亦承上文而言决死生之法也。形体盛矣，而脉则细，气则少，呼吸之息不足，是谓之危，危者险也。形体瘦矣，而脉则大，胸中多气，或喘或满，是之谓死。凡此者，即前篇形气相失，谓之难治也。若形气相得，即形盛脉大，形瘦脉细，乃前篇形气相得，谓之可治，所以曰生。参之伍之，而众脉相失，乖其常度，其人必病。三部之中而有九候之法，如下文七诊来现，殊为相失，是之谓死。夫不调曰病，而相失曰死，则有轻重之别也。上下部中各有左右，其脉相应如参舂者病甚，是谓大数而鼓，如用参舂之杵也。上下左右其脉相失不可数者死，盖谓一息十至以上也。夫曰病甚，曰死，亦有别也。上文言三部之不相应者为病为死，故中部之候虽独调和，然与上下二部之脉彼此相失，其死必也。且中部之候亦至相减，不得调和，则其死亦可必矣。不惟是也，足太阳之脉起于目内眦，主诸阳经之气，乃卫气之行从兹而始者，今曰目已内陷，则亦必死之验也。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
此言九候之中有毛诊之法也。言察九候之中，大小偏者病，疾迟偏者病，寒热偏者病，脉独陷下者病，名曰七诊之法，而可以识九候中之病也。按九候有此七诊法，与后世《脉诀》七诊异。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之不应者死。是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见者胜死。踝，胡瓦切。蠕，音软。中，去声。数，音朔。
此言诊脉之有定所，正可以施七诊而知诸病也。手踝之上，手太阴肺经脉也，应于中部，去踝五寸，手之踝骨在下，而从内廉至太渊穴计有五寸。足踝之上，足太阴脾经脉也，应于下部，去内踝骨之上五寸，乃三阴交之上、漏谷之下也，盖漏谷去踝六寸也。以其左手上去踝五寸，即太渊穴，左足上去踝五寸，即漏谷之下，两处按其脉，则于右手右足当踝而弹之；若按右手右足之脉，则于左手左足弹之，盖使左右相应也。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。蠕者，乃虫之软也，今脉软而和，故曰不病。其脉应而速，中指浑浑然者病。浑浑当作混混，不清也。中指徐徐然者病。徐徐，缓也，不应手也。其应上不能至五寸，左右手足互相弹之不应者死。盖气绝，故不应也。凡曰应者，应医工之指下也。足太阴脾经之脉应在肉，是以脱肉不能行去者死。手太阴肺经之脉主乎气，是以中部乍疏乍数者死，气之衰也。其脉代而钩者，病在络脉。钩为夏脉，又夏气在络，故病在络脉，络脉受邪，则经脉自滞，故脉来中止而代也。九候之相应者，上下若一，不得相失，则迟速大小相等，斯为可贵，其有不等者，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓候后曰病、曰甚、曰危者，脉来应手之际，左右上下不得齐一也。又必察其腑脏，以知死生之期，即《阴阳别论》之所谓别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期也。又必先知各经自然之经脉，即《灵枢・经脉篇》十二经之脉。然后知各经适然之病脉，凡真脏脉来见者，至于相胜之日时而死矣。按此节似有错简，姑从正文释之。
足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。按《诊要经终篇》载三阳三阴脉之证，内言足太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。与此略同。此当与后第十三节参看。
此举足太阳经之气绝者，必其证之可验也。足太阳之脉起于目内眦，上额交巅上，从顶入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中；其支者，复从肩膊别下贯臀，过髀枢，下合腘中，贯腨循踵，至足外侧。故太阳气绝，其足不可屈伸，而死必戴眼也。
帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉皆沉细弦绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。
此详言诸病必有死期也。帝于首节曾以“更互冬阴夏阳，以人应之”为问，故此又复问之。伯言九候之脉，凡沉细弦绝者皆为阴脉，其脉宜见于冬，然凡病至于死者，必死以夜半，正以脉与时皆阴也。凡盛躁喘数者皆为阳脉，其脉宜见于夏，然凡病至于死者，必死以日中，正以脉与时皆阳也。病发寒热者，本于感风，风为足厥阴肝经所感，其死必以平旦，正以平旦属甲乙木也。《生气通天论》云：因于露风，乃生寒热。则寒热之病，风气所感也。内热及凡热病者，本于有火，火为手少阴心经所属，其死必以日中，正以日中属丙丁火也。又凡病风者，必足厥阴肝经感之，不特死于平旦，其死又以日夕，正以日夕属申酉金，而与木相克也。凡病水者，必足少阴肾经主之，其死必以夜半，正以夜半属壬癸水也。凡脉乍疏乍数、乍迟乍疾者，脾气内绝，其死必以日乘四季死，正以四季之时属辰戌丑未土也。
形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。
此举形肉已脱者为死，七诊见者，惟风气与经月之病为不死，余则九候败，而亦为死也。此节止举二端而言。夫形肉在人，犹堂室之有墙壁也。形肉已脱，则九候之脉虽调犹死，即上文所谓脱肉身不去者死也。上文言七诊为病者详矣。若七诊虽见，九候之脉皆与各经相宜者不死。所谓不死者，以其有风气之病，为有外邪；月经不行之病，为有妊娠，则似有七诊之病，而实非真七诊也，故言不死。若除风气、经病之外，而有七诊之病，其九候亦败者死矣。且胃经既竭，神不守心，故死之时必发哕噫。《宣明五气篇》云：心为噫，胃为哕。
必审问其所始病与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。著，着同。
此亦详诊脉之法也。脉疾者，气犹强盛，故不病。脉迟者，气已不足，故病。脉不往来，精神已去，故死。皮肤著者，骨已干枯，故死。
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。奇邪，见《灵枢》根结、口问、血络等篇。
此详言诸病之刺法也。病有在经者，治其经穴，如肺病治其经渠之谓。病有在孙络者，治其孙络之结血。《灵枢・脉度篇》云：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。血病及身有痛者，合经穴络穴而治之。如肺病治经渠、列缺之谓。其有奇邪者，不正之邪，适然所中者，则取络脉以缪刺之，左取右，右取左也。病气淹留，形容减瘦，证不移易，则以时消息而渐刺之，即上文所谓无问其病，以平为期者是也。有等上实下虚，当切而从之，必其有结络之脉，故上下不通，当索其结处而刺出其血，以现通之，即上文刺孙络络脉之谓也。
瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。此篇为第八节之脱简。
上文言足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。然须知瞳子高者，乃太阳不足，欲绝而未绝；戴眼者，乃太阳已绝，欲苏而不能。此内有死生之分，不可不察也。
手指及手外踝上五指留针。王注以为错简者是也。愚疑是第七节“中手徐徐然”下之脱简。
经脉别论篇第二十一
别，彼劣切。内言太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之脉各有分别，故名篇。
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。首“为”，去声。恚，音秽，怒也。度，渡同。跌，音迭。仆，音付。著，着同。
此言脉有因五脏受伤而变，而诊病者当据此以为法也。帝问居处或动或静，性情或勇或怯，脉亦为之变乎？伯言凡人或惊或恐，或怒或劳，或动或静，皆为变也。是以肾属少阴，卫气夜行于阴，营气以寐而养，设当夜而行，则喘息内出于肾，而肺为之母者，子气受淫，上干于肺，肺斯病焉。有所堕坠而恐，则筋既受伤，血亦不纳，其喘息内出于肝，而肝气反余，淫气乘土，脾被害焉。有所惊怖而恐，惊则气乱，喘息内出于肺，而心无所依，神无所归，所胜妄行，心反伤焉。渡水跌仆，水通于肾，跌仆伤则喘出于肾与骨，斯时也，勇者气散则无病，怯者气着则为病矣。故诊病之道，既观人之勇怯骨肉皮肤，而又能知病肺害脾伤心着病之详，则诊法备矣。
故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
此言人之四时脏腑生病皆起于过用，亦诊病者所当知也。饮食入胃，太过于饱，食气蒸迫，故汗出于胃。事有惊怖，致夺精神，心神外越，故汗出于心。所持则重，所行则远，必骨以当之，惟肾主于骨，故汗出于肾。其走过疾，兼之恐惧，必筋以当之，惟肝主于筋，故汗出于肝。摇动其体，劳苦其形，必肉以当之，惟脾主于肉，故汗出于脾。此乃四时之在脏为阴，在腑为阳，其有病皆起于过用，如饮食饱甚等义，人所常犯者也。凡诊病者，不可不知此等之病由欤。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏、《阴阳》、《揆度》，以为常也。
此言食入于胃者，精气散于肝，归于心，而会于肺；饮入于胃者，输于脾，归于肺，而下行于膀胱，亦诊病者所当知也。食气者，谷气也。谷气入胃，运化于脾，而精微之气散之于肝，则浸淫滋养于筋矣，以肝主筋也。谷气入胃，其已化之气虽曰精气，而生自谷气，故亦可名为浊气也。心居胃上，而浊气归之，则浸淫滋养于脉矣，以心主脉也。心为诸经之君主，主夫血脉，脉气流于诸经，诸经之气归于肺，肺为五脏之华盖，所谓脏真高于肺，以行营卫阴阳，故受百脉之朝会，其精气运之于皮毛矣，以肺主皮毛也。肺曰毛，心曰脉，毛脉合精而精气行于府，府者膻中也。《灵枢・五味篇》谓大气积于胸中。《邪客篇》谓宗气积于胸中。《刺节其邪篇》谓宗气流于海者是也。膻中为府，其精气宗气。最为神明，而司呼吸，行经隧，始行于手太阴肺经，通于心肝脾肾之四脏，而四脏之精皆其所留。是气也，平如权衡，惟其始于手太阴肺经而行之，故气口者，即手太阴经之太渊穴也，与鱼际相去一寸，又成寸口之名，真可以诊吉凶而决死生也。《灵枢・小针解篇》以气口虚为当补，气口盛为当泻，则凡病皆以气口为主。然所食之谷有精气，则所饮之水亦有精气，方其饮入于胃，其精微之气游溢升腾，上输于脾，盖脾附于胃之右，比胃为上，故脾气散精，上归于肺，而肺行百脉，通调水道，下输膀胱，水精分布于四脏，五脏并行乎水精，真有合于四时五脏及古经《阴阳》、《揆度》等篇之常义也，诊病者可弗知欤？按“饮入于胃”以下，乃言饮而不言食，李东垣《脾胃论》、朱丹溪《纂要书》不考上文为食，乃改为“饮食入胃”，则于“下输膀胱，水精四布”之义大背矣。殊不知上文之食含畜饮义，而下文之饮难以兼食也。何诸医书皆宗李朱而不考经旨者，皆缪矣。
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也，跷前卒大，取之下俞，少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。卒，猝同。“一阳独啸”之“一阳”当作“二阴”。“少阳厥也”之“少阳＂当作“少阴”，且与下文“气归于肾”方有照应。㾓，音狷，痠也。和，去声。
此言三阳三阴脉证各见者，宜分经而治也。太阳者，足太阳膀胱经也，其脉独至，张仲景以为尺寸脉浮。厥者气逆，喘者难息，虚者不实，诸证上行，是肾经不足，膀胱经有余也，盖膀胱与肾为表里，而里不足，则在表有余之邪乘之，其表里俱当泻，取之下俞。盖下者，足也。俞者，膀胱经之俞穴束骨，足小指外侧本节后赤白肉际陷中，灸三壮，针三分，留三呼。肾经之俞穴太溪。足内踝后、跟骨上动脉陷中，针三分，留七呼，灸三壮。按王注以为足俞者，不明。新校正能校王注之讹，而于本经之穴无着，亦非也。由是三阳入于二阳，则为足阳明胃经矣。《阴阳别论篇》岐伯以太阳为三阳。《阴阳类论》黄帝以阳明为二阳，少阳为一阳。阳明脉气独至，张仲景以为尺寸俱长。是足太阳之邪重并于阳明也。胃属阳，脾属阴，惟阳气事并，当泻足阳明胃经之俞穴陷谷，足大指次指外间陷中，灸三壮，针三分，留七呼。补足太阴脾经之愈穴太白。足大指内侧，内踝前核骨下陷中，针三分，灸三壮。由是二阳入于一阳，则为足少阳胆经矣。少阳脉气独至，张仲景以为尺寸俱弦。是足少阳之气逆也。然足少阳之脉下行抵绝骨之端，当外踝之前，循足跗，故阳跷者，本属足太阳经之申脉，而阳跷之前乃足少阳之脉，今猝然而大，是少阳之气盛也，当泻胆经之俞穴临泣，足次指本节后间陷中，去夹溪一寸五分，针二分，留五呼，灸三壮。盖少阳独至者，正一阳之有过也。过者病也，故即此经治之，而其肝经则无及耳。由是一阳入工三阴，则为足太阴脾经矣。《阴阳类论》黄帝以足太阴为三阴，足少阴为二阴，足厥阴为一阴。太阴脏搏者，下节之所谓浮鼓脉者是也，仲景以为尺寸俱沉细。真者，真脏之脉也，宜用心省之，若真脏脉来则不可治矣。此脏之脉搏者何也？五脏之脉气少，而胃气不平，故言此三阴真脏之脉来现也，当补足阳明胃经之俞穴陷谷，足次指外间本节后陷中，去内庭二寸，针五分，留七呼，灸三壮。泻足太阴脾经之俞穴太白。足大指内侧，内踝前核骨下陷中，针三分，灸三壮。由是三阴入于二阴，则为足少阴肾经矣。啸者，耳中鸣也。《阴阳应象大论》曰：肾在窍为耳。今二阴独啸，是少阴之气逆于上也，足太阳之气并于上而行，而太阳、阳明、少阳、太阴之四脉争张而有余，故邪气归之于肾，宜泻足太阳膀胱经之经穴昆仑，络穴飞扬，昆仑，足外踝后跟骨上陷中，针五分，留十呼，灸三壮。妊妇忌之。飞扬，外踝骨上七寸，针三分，灸三壮。补足少阴肾经之经穴复溜，足内踝上二寸筋骨陷中，针三分，留七呼，灸五壮。络穴大钟。足跟后踵中，大骨上两筋间，灸三壮，针二分，留七呼。由是而二阴入于一阴，则一阴之脉至者，乃足厥阴肝经治事也，至此则虚者真，㾓者在心，其逆气留薄，发为白汗。白汗者，肝虚为金所乘也。宜调和药食，并治肝经之俞穴太冲。足大指本节后一寸半，动脉应手陷中，针三分，留十呼，灸三壮。不言补泻者，上文肾经尚补，而此肝经亦宜曰补，况既曰真虚，则岂可再泻乎？按此篇传经次第，惟《热论》“一日巨阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之”与此相类。然以诸经证候观之，则与《热论》之证不同，未可以外感论也，学者察之。
帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也，一阳脏者，滑而不实也。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言浮鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。此节末言二阴，则上文“一阳独啸，少阳厥也”，当为二阴少阴可知，且此尾不言厥阴，信有脱简，而上节之讹益显。
此总承上文而明六经之脉象也。帝言太阳、阳明、少阳俱曰独脏至，而太阴脏则曰脏搏，二阴则曰独啸，一阴则曰至，其脉体果何象耶？伯言太阳之脉主于浮，盖太阳为三阳，阳行于表，故脉宜象三阳而浮也。少阳为阳之里，阴之表，所谓半表半里者是也，其脏为阳之初生，故脉体滑而不实，象一阳之为初阳也。阳明虽为太阳之里，而实为少阳之表，比之滑而不实者，则大而浮矣，仿佛乎太阳之浮也。太阴则入于阴分，脉虽始伏，而实鼓击于手，未全沉也。二阴虽相搏而至，然肾脉沉而不浮也。由是观之，则厥阴为沉之甚，又非二阴比矣。
脏气法时论篇第二十二
五脏之气必应天时，而人之治脏气者当法天时，故名篇。
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。帝曰：愿卒闻之。间，去声。卒，如字。
此因帝欲法时以治脏气，而伯言以五行为主，可以为治病之准也。下文乃详言之。卒，尽也。按《素问》、《灵枢》言愿卒闻之者甚多，其义仿此。
岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泻之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。
此言五脏应乎四时，而治之者必法时也。春属木，肝亦属木，故肝主春。斯时也，足厥阴肝者乙木也，足少阳胆者甲木也，正治其时，春之日有甲乙，乃肝气之尤旺者，然肝脉主弦，最苦在急，急则肝病也，惟甘性缓，急宜食甘者以缓之。凡饮食药物皆然。夏属火，心亦属火，故心主夏。斯时也，手少阴心者丁火也，手太阳小肠者丙火也，正治其时，夏之日有丙丁，乃心气之尤旺者，然心脉洪，最苦在缓，缓则心虚也，惟酸性收，急宜食酸者以收之。长夏属土，脾亦属土，故脾主长夏。斯时也，足太阴脾者己土也，足阳明胃者戊土也，正治其时，长夏之日有戊己，乃脾气之尤旺者，然脾为太阴湿土，最苦在湿，湿则脾病也，惟苦性燥，急宜食苦者以燥之。秋属金，肺亦属金，故肺主秋。斯时也，手太阴肺者辛金也，手阳明大肠者庚金也，正治其时，秋之日有庚辛，乃肺气之尤旺者，然肺苦气上逆，惟性苦者可以泻逆，急宜食苦者以泻之。冬属水，肾亦属水，故肾主冬。斯时也，足少阴肾者癸水也，足太阳膀胱者壬水也，正治其时，冬之日有壬癸，乃肾气之尤旺者，然肾属水，最苦燥，惟辛性润，急宜食辛者以润之。如黄柏之类。庶乎腠理自开，津液自致，五脏之气自相通也。
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
此以下五节，承上文而言五脏之病可以于岁于日于时而决之，又当顺其所欲之性以行补泻之法也。试以肝经言之：凡病在肝者，以肝性属木，其病从春始也。至于夏属火，则火能克金，而金不能克木，故肝病当愈于夏，所谓子制其鬼者是也。余愈同。若夏不愈，当甚于秋，盖甚则沦于死矣，乃金来克木，所谓子休鬼复者是也。余甚同。设秋不死，当持于冬，盖冬属水，水为肝之母，母气一旺，肝气有资，故可与病气相支而不甚耳，所谓鬼休而母养，故能相持于父母之乡也。余持同。其冬虽与相持，其病复起于春，盖肝气之病又当至春而起，所谓自得其位而起者是也。余起同。然吾之肝正属厥阴木，而风气必通于肝，故凡有肝病者，必禁当风以犯之也。斯则一岁之中，可以计其所愈、所甚、所持、所起者如此。至于以日而计之者何如？肝病者，愈于丙丁之日，以丙丁火旺，所制者金，而金不克木，木病自愈也。设丙丁不愈，加于庚辛之日，加即甚之谓也，以庚辛金旺，必来克木，而木病必甚也。设庚辛不死，持于壬癸之日，以壬癸水旺，必母来助子，而木病可支也。虽能支于水旺之日，而又必起于甲乙之日，以木病当复于本日也。又至于以时而计之者何如？肝病者，平旦慧，以平旦应甲乙木，故病主慧，慧者爽也，时旺木亦旺也。下晡甚，以下晡者申酉时也，应在庚辛，故病主甚，金来克木也。夜半静，以夜半者亥子时也，应在壬癸，故病主静，水来生木也。况肝既有病，则治之者当顺其性而治之。故肝之所苦在急，则其所欲在散，惟味之辛者主散，宜急食辛以散之。性欲散而辛能散，此补之者所以用辛也。性苦急而酸能收，此泻之者所以用酸也。治肝之法又如此。
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。
以心经言之：凡病在心者，以心性属火，其病从夏始也。至于长夏属土，则土能克水，而水不能克火，故心病当愈于长夏。但长夏不愈，当甚于冬，以水能克火也。若冬不死，当持于春，以木能生火也。其病之复起，又当在于夏，以火病当起于火候也。且热则心躁，故食温衣热者皆当禁用之。此乃以岁而计之者如此。至于以日而计之者何如？心病者，愈在戊己日，以土旺则水衰，水衰不能克火也。戊己不愈，加于壬癸，以水旺则火必受克也。壬癸不死，持于甲乙，以木旺则火生也。然心病必起于丙丁，以火病当复于火日也。又至于以时而计之者何如？心病者，日中慧，以日中正属丙丁火也。夜半甚，以夜半正属壬癸水也。平旦静，以平旦正属甲乙木也。然所以治之者，心欲耎，惟咸为能耎坚，急食咸以耎之。惟其所欲在耎，此咸之所以为补也。惟其所苦在缓，此甘之所以为泻也。此乃因其性而治之耳。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日映慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。昳，音昊。
以脾经言之：凡病在脾者，以脾性属土，其病从长夏始也。至于秋属金，则金能克木，而木不能克土，故脾病当愈于秋。但秋不愈，当甚于春，以木能克土也。若春不死，当持于夏，以火能生土也。其病之复起，又当在于夏，以土病当复于土月也。且食或温热、过于太饱，或湿地湿衣，皆脾土所恶，俱宜禁之。此乃以岁而计之者如此。至于以日而计之者何如？脾病者，愈在庚辛日，以金旺则木衰，木衰不能克土也。庚辛不愈，加于甲乙，以木旺则土必受克也。甲乙不死，持于丙丁，以火旺则土生也。然脾病必起于戊己，以土病当复于土日也。又至于以时而计之者何如？牌病者，日昳慧，以日昳则未土正旺，土性耐也。日出甚，以日出则木旺也。下晡静，以金旺则木退也。然所以治之者，脾欲缓，惟甘者能缓，急食甘以缓之。惟甘能缓之，此甘之所以为补也。脾苦湿，惟苦性坚燥，此苦之所以为泻也。
病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
以肺经言之：凡病在肺者，以肺经属金，其病从秋始也。至冬属水，则水能克火，而火不能克金，故肺病当愈于冬。但冬不愈，当甚于夏，以火能克金也。若夏不死，当持于长夏，以土能生金也。其病之复起又当在于秋，以金病当起于金候也。且肺恶寒，故衣食之寒者皆禁用之。此乃以岁而计之者如此。至于以日而计之者何如？肺病者，愈在壬癸日，以水旺则火衰，火衰不能克金也。壬癸不愈，加于丙丁，以火旺则金必受克也。丙丁不死，持于戊己，以土旺则金王也。然肺病必起于庚辛，金病常复于金日也。又至于以时而计之者何如？肺病者，下晡慧，以下哺正属庚辛金也。日中甚，以日中正属丙丁火也。夜半静，以夜半正属壬癸水也。然所以治之者，肺欲收，惟酸为能收，急食酸以收之。惟其所欲在收，此酸之所以为补也。所苦在散，此辛之所以为泻也。
病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠㶼热食温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。焠音猝。㶼，音哀。
以肾经言之：凡病在肾者，以肾经属水，其病从冬始也。至春属木，则木能克土，而土不能克水，故肾病当愈于春。若春不愈，当甚于长夏，以土能克水也。若长夏不死，当持于秋，以金能生水也。其病能复起，又当在于冬，以水病必在于水候也。且肾性恶燥，故凡焠㶼之热食，温炙之衣，宜弗犯之。此乃以岁而计之者如此。至于以日而计之者何如？肾病者，愈在甲乙日，以木旺则土衰，土衰不能克水也。甲乙不愈，甚于戊己，以土旺则水必受克也。戊己不死，持于庚辛，以金旺则水生也。然肾病必起于壬癸，以水病当复于水日也。又至于以时而计之者何如？肾病者，夜半慧，以夜半属壬癸水也。四季甚，以四季属土也。下晡静，以下晡属庚辛金也。然所以治之者，肾欲坚，惟苦为能坚，急食苦以坚之。惟其所欲在苦，此苦之所以为补也。所苦在耎，此咸之所以为泻也。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时、死生之期也。间，去声。
此总结上文之为病、为愈、为甚、为持、为起者，必当先定五脏之本脉而始知之也。肝病始于春，心病始于夏，脾病始于长夏，肺病始于秋，肾病始于冬者，皆由邪气感于吾身，以胜相加，如肝病由肺而传，心病由肾而传，脾病由肝而传，肺病由心而传，肾病由脾而传之谓也。至其所生而愈，如肝病愈于夏，心病愈于长夏，脾病愈于秋，肺病愈于冬，肾病愈于春者，皆我之所生也。至其所不胜而甚，如肝病甚于秋，心病甚于冬，脾病甚于春，肺病甚于夏，肾病甚于长夏者，皆我之所不胜而能克我也。至其所生而持，如肝病持于冬，心病持于春，脾病持于夏，肺病持于长夏，肾病持于秋者，皆彼能生我也。自得其位而起，如肝病起于春，心病起于夏，脾病起于长夏，肺病起于秋，肾病起于冬者，皆得其所应之时而病复起也。夫五脏之病由于相生相胜者如此，至于日时可推矣。又当先定五脏之本脉，如春脉弦，夏脉钩，长夏脉代，秋脉毛，冬脉石，或有胃气及无胃气，则彼之生我克我，我得而知。故凡为愈者我所生，持者生乎我，其病为间，而为生之期；为甚者克乎我，为起者得本位，其病为甚，而为死之期，可得而言之矣。若不定五脏之脉，则彼于我之相生相克，胡从而知之哉？
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经厥阴与少阳，气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。䀮，音荒。
上文五节，言五脏之病用五味以补泻，则用药之意寓矣。而此下五节，又言五脏之病复有用针之法也。试以肝经言之：足厥阴之脉，循股阴入毛中，过阴器，抵少腹，又上贯膈，布胁肋，故两胁下痛，以下引少腹，其气实则善怒，《灵枢，本神篇》云：肝气实则怒。此则邪气有余之证也。至于正气之虚，则目䀮䀮无所见，耳无所闻，盖足厥阴之脉，自胁肋循喉咙，上入颃颡，连目系；足少阳之脉，其支者从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后，故虚则耳目无所见闻也。惟其虚也，故善于恐惧，如人有将捕之意，正以肝藏魂，魂不安，故其病如此。当取足厥阴之经穴中封，足内踝骨前一寸筋里宛宛中，针四分，留七呼，灸三壮。足少阳之经穴阳辅，足外踝上四寸，辅骨前、绝骨端三分，去丘墟七寸，针三分，留七呼，灸三壮。以肝与胆相为表里也。实则泻其有余，虚则补其不足耳。王注泛言以为经脉之经，不着穴言，然则将用何穴以治病耶？然足厥阴之脉。自目系上出额，与督脉会于巅，故头必痛。足少阳之脉，支别者从耳中出走耳前，又支别者抵于䪼，加颊车，又足厥阴之脉，支别者从目系下颊里，故耳聋不聪，而颊又肿也。此则气逆于上，故见之于头耳颊者如此，亦是有余之证也。取其两经以出血而已。此不言穴，意者亦是上文之经穴耳。按此下五节皆言用针，不言用药，然各经证候甚明，惟智者明此经络，识此证候，则凡药属肝胆者，可恁用矣。后仿此。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。甲，胛同。
以心病言之：手少阴心经之脉，其直者从心系却上肺，下出腋下；手厥阴心包络之脉，其支者循胸中出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂，行两筋之间；又手太阳小肠经之脉，自臂臑上绕肩胛，交肩上。故胸中必痛，胁支必满，胁下亦痛，膺背肩胛间皆痛，两臂内皆痛，此则邪气有余之证也。至于正气之虚，则胸腹之中大，胁之下与腰相引而痛。盖手厥阴之脉，从胸中出属心包络，下膈，历络三焦，其支者循胸出胁。手少阴之脉，自心系下膈，络小肠。故曰胸曰胁曰腰背主痛也。当取手少阴之经穴灵道，掌后一寸五分，针三分，灸三壮。手太阳之经穴阳谷，手外侧腕中，锐骨下陷中，针三分，留三呼，灸三壮。以心与小肠相为表里也。实则泻其有余，虚则补其不足耳。其舌本下并出其血者，正以手少阴之脉，从心系上侠咽喉，所以出舌下之血也。曰出血，乃治有余之证耳。舌下即廉泉穴，系任脉经颔下结喉上四寸中，针二分，留七呼，灸三壮。及有变病，则又不止前证而已，又当取手少阴之郄曰阴郄穴者，以出其血也。在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后，针三分，灸七壮。
脾病者，身重，善肌，肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经太阴阳明少阴血者。肌，当作饥。
以脾病言之：脾象土而主肉，故身重，善饥，肉痿无力也。足太阴牌经之脉，起于足大指之端，循指内侧，上内踝前廉，上腨内；足阳明胃经之脉，自下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循股外廉，下足跗，入中指间。足少阴肾经之脉，起于足小指之下，斜趋足心，上腨内，出腘内廉。脾病故足不收，行善瘈，脚下痛，此则邪气有余之证也。至于正气之虚，则腹中满，肠中鸣，飧泄而食不化。盖足太阴之脉，从股内前廉入腹，属脾络胃；足阳明之脉，入缺盆，下膈，属胃络脾，其支者起胃口，下循股里，故其为病如此。《灵枢，口问篇》曰：中气不足，肠为之苦鸣。当取足太阴之经穴商丘，足内踝骨下微前陷中，针三分，灸三壮。足阳明之经穴解溪，冲阳后一寸半，针五分，留三呼，灸三壮。足少阴之经穴复溜，足内踝上三寸陷中，针三分，留七呼，灸五壮。以出其血耳。夫曰出血，则治前有余之证而已。而虚则补之，又非可以出血洽也。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经太阴、足太阳之外厥阴内血者。尻，苦刀反。腨，时转反。胻，胡郎反。嗌，音益。
以肺病言之：肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气。肩近于背，而背为胸中之府，故肩背痛也。肺主皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。足少阴之脉，从足下上循腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱。今肺病，则肾为之子亦必受邪，故尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛，此乃邪气有余之证也。至于正气之虚，项少气不能报息，耳聋，嗌干。盖手太阴之络会于耳中，故为耳聋。肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本，今肺虚，则肾脏不足以上润于嗌，故嗌干。当取手太阴之经穴经渠，寸口陷中，针二分，留三呼，禁灸。足太阳之外，足厥阴之内，即足少阴之脉也，亦取其经穴复溜，以出其血焉可也。复溜见前。《三部九候论》曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，而后调其虚实，无问其病，以平为期。则皆于出血之后，又当用补泻以调之耳。余节仿此入
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐，取其经少阴太阳血者。乐，音洛。
以肾经言之：足少阴之脉，起于足心，上循腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱，其直者从肾上贯肝膈，入肺中，故腹大胫肿喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾主五液，在心为汗，肾邪攻肺，心气内微，故寝后即有汗也。大凡有汗之疾多恶风，以腠理不密，故汗出而表虚者必恶风也。此皆邪气有余之证耳。至于正气之虚，则足少阴之脉从肺出络心，注胸中，今肾气既虚，胸中自痛，其大腹小腹亦从而痛，正以肾脉自小腹上行大腹，至俞府而止也。足太阳膀胱经之脉，从项下行而至足，今肾气既虚，而太阳之气不能盛行于足，故足清冷而气逆也。肾之神为志，惟志不足，故意不乐也。当取足少阴之经穴复溜，见前。足太阳之经穴昆仑，足外踝后，跟骨上陷中，针三分，留七呼，灸三壮。以出其血可也。如《三部九候篇》所谓必先去其血脉，而后调之耳。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五脏病，随五味所宜也。按此各经所食，与《灵枢・五味篇》不同。
此承首节，论五脏肝苦急，急食甘以缓之等义而详言之也。东方甲乙木，其色青，肝属木，故色亦青；肝苦急，惟甘为能缓之，故宜食甘，凡粳米、牛肉、枣、葵皆甘，皆可食也。南方丙丁火，其色赤，心属火，故色亦赤；心苦缓，惟酸为能收之，故宜食酸，凡小豆、犬肉、李、韭皆酸，皆可食也。西方庚辛金，其色白，肺亦属金，故色亦白；肺苦气上逆，惟苦为能泄之，故宜食苦，凡麦、羊肉，杏、薤皆苦，皆可食也。中央戊己土，其色黄，脾亦属土，故色亦黄；上文脾苦湿，急食苦以燥之，故宜食苦，然肾为胃关，脾与肾合，当假咸之柔耎以利其关，关利而胃气乃行，胃行而谷气方化，故脾与各脏不同，宜食味之咸者，乃调利机关之义也，凡大豆、豕肉、栗、藿皆咸，皆可食也。北方壬癸水，其色黑，肾亦属水，故其色亦黑，肾苦燥，急食辛以润之，故宜食辛，凡黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛，皆可食也。以辛主散，酸主收，甘主缓，苦主坚，咸主耎故耳。彼补正气者，必有取于良药，治邪气者，必有取于毒药，此毒药之所以攻邪也。如金玉、土石、草木、虫鱼、鸟兽之类，皆有攻邪之药。《五运行大论》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八。此皆所谓毒药也。又曰：无毒治病，十去其九。此所谓良药也。且粳米、小豆、麦、大豆、黄黍之五谷，所以养此元气也；桃、李、杏、栗、枣之五果，所以助此元气也；牛、羊、豕、犬、鸡之五畜，所以益此元气也；葵、藿、薤、葱、韭之五菜，所以充此元气也。此皆阳为气者，气归精而精归化；阴为味者，味归形而形归气。故合气味而服之，所以补精益气也。自毒药攻邪以下至此，其间谷果畜菜各有五者，各有五味，各有散收缓急坚耎之宜，在因四时五脏之病，随五味所宜以异用耳。盖至是而脏气法时之义无余蕴矣。按王好古论五脏苦欲补泻药味云：肝苦急，急食甘以缓之（甘草）；欲散，急食辛以散之（川芎）；以车补之（细辛）；以酸泻之（芍药）；虚以生姜陈皮之类补之。经曰：虚以补其母。水能生木，肾乃肝之母，肾，水也。苦以补肾，熟地黄黄柏是也，如无他证，宜钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。心苦缓，急食酸以收之（五味子）；欲软，急食成以软之（芒硝）；以咸补之（泽泻），以甘泻之（人参、黄芪、甘草）；虚则炒盐补之。虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，肝，木也。以生姜补肝，如无他证，以安神丸主之。实则甘草泻之，如无他证，钱氏方中重则泻心汤，轻则导赤散。脾苦湿，急食苦以燥之（白术）；欲缓，急食甘以缓之（甘草）；以甘补之（人参），以苦泻之（黄连）。虚则以甘草大枣之类补之，如无他证，钱氏益黄散主之。心乃脾之母，以炒盐补心，实则以枳实泻之，如无他证，以泻黄散泻之。肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。肺苦气上逆，急食苦以泻之（诃子皮，一作黄苓）；欲收，急食酸以收之（白芍药）；以辛泻之（桑白皮）；以酸补之（五味子）。虚则五味子补之，如无他证，钱氏阿胶散补之。脾乃肺之母，以甘草补脾，实则桑白皮泻之，如无他证，以泻白散泻之。肾乃肺之子，以泽泻泻肾。肾苦燥，急食辛以润之（知母黄柏）；欲坚，急食苦以坚之（知母），以苦补之（黄柏）；以咸泻之（泽泻）。虚则熟地黄、黄柏补之。肾本无实，不可泻，钱氏只有补肾地黄丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，以五味子补肺。
宣明五气篇第二十三
此篇宣明五脏之气，故名篇。
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。此与《灵枢・九针论》同，但彼多“淡入胃”一句。
此言五味各入五脏也。《阴阳应象大论》云：木生酸，酸生肝；金生辛，辛生肺；火生苦，苦生心；水生咸，咸生肾；土生甘，甘生脾。此酸之所以入肝，辛之所以入肺，苦之所以入心，咸之所以入肾，甘之所以入脾也。是五味随五而入，遂名之曰五入。
五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。此节与《灵枢・九针论》同。
此言五脏邪气各有所病也。心有不平，气郁于心，故噫出之，象火炎上而烟焰出也。按《灵枢，口问篇》岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。则是噫出于胃。《三部九候论》、《灵枢・九针论》皆曰心为噫，与此篇同。然则以为出于胃耶？出于心耶？又尝考《脉解篇》：所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。由此观之，则知噫属心。而足阳明胃经之络又属于心，故胃有寒，亦能噫也。经典之旨，岂非二而一者耶？肺为咳，盖肺本属金，扣之当有声，故邪击于肺，则为咳也。按《咳论》一篇论咳甚详，其曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。此外感之邪也。又曰：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，如下文乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之之谓也。非其时，则皆是肺咳为始，而传以与之。又末云：此皆聚于胃，关于肺。可知五脏六腑俱能为咳，而终不离乎肺也。故此篇曰肺为咳，学者当与《咳论》考之。肝为语，夫答述曰语，象木有枝条而下宣委曲，故出于肝也。脾为吞者，王注云：象土包容，物归于内，故为吞也。肾为欠，为嚏，按《灵枢・口问篇》岐伯曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者主卧，阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。又曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。今曰为肾之病者，盖肾属乎阴，故欠由之。足太阳之气和利于心，而太阳与肾为表里，故嚏由之。观《口问篇》下文有补足太阳眉上等语，则知阳气为太阳，而嚏出于鼻，故补眉上也。眉上者，攒竹穴也。纵阳气为卫气，亦由膀胱穴而上行之，所谓目张则上行于头，故必刺攒竹穴。胃为气逆，为哕为恐，盖胃为水谷之海，故胃气不和则气逆。按《灵枢・口问篇》岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。又按《阴阳应象大论》曰：肾在志为恐。又按此篇下文有曰：精气并于肾则恐。今以为胃之病者，盖胃寒则哕起，胃热则恐生，何者？胃热则肾气亦热，故为恐也。盖肾者胃之关也。大肠小肠为泄，盖大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，今受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利之证也。下焦者，即《灵枢・营卫生会篇》上中下之下焦也。按《菅卫生会篇》岐伯曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱。故《难经・三十一难》曰：下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别渗泄，主出而不纳，以传道也。又《三十五难》曰：膀胱者为黑肠，下焦所治也。今下焦之气窒而不泻，故溢而为水病。水之为义，载《阴阳别论篇》第七节注中。《灵兰秘典论》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今曰不利则为癃，癃者，水道不通之病也。不约则为遗溺，遗溺者，溺不止也。胆者中正之官，决断出焉，惟决断无私，秉正疾邪，故病为怒。《阴阳应象大论》曰：肝在志为怒。而此云然者，以其与肝为表里也。是为五脏之病也。其曰大肠小肠胃胆膀胱者，腑病同脏，脏病腑亦病也。
五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。
此言五脏既虚，故精气并之，则志不能禁也。《阴阳应象大论》曰：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。今心虚，而余脏之精气皆并之，则善喜。盖喜者同其所志，而太过于喜则为病也。如《难经・十六难》善怒善欠善思善嚏之类。肺虚而余脏精气并之，则善悲。夫《阴阳应象大论》曰忧，而兹曰悲者，盖忧与悲无大相远也。肝虚而余脏精气并之，则善忧。夫《阴阳应象大论》曰怒，而兹曰忧者；以肺气得以乘之也。脾虚而余脏精气并之，则善畏。夫《阴阳应象大论》曰思，而兹曰畏者，盖思过则反畏也。肾虚而余脏精气并之，则善恐。是之为五并者，惟其本脏既虚，而余脏精气并之，则本脏之志不能禁，而失之太过者有之。《调经论》以相并为实，盖实亦为病也。
五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。恶，俱去声。此与《灵枢・九针论》同。
此言五脏之性有所恶也。心本属火，火之性热，而受热则病，故恶热。肺本属金，金之体寒，而受寒则病，故恶寒。肝属木，其性与风气相通，而感风则伤筋，故恶风。脾属土，土湿则伤肉，故恶湿。肾属水，其性润，而得燥则精涸，故恶燥。是谓五脏之所恶也。
五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。此与《灵枢・九针论》同。
此言五脏各有其液也。饮食入胃，其精微之气有所化而为液者，在心为汗，故得热则汗出，心气有余也。在肺为涕，故鼻为肺之窍，涕出于肺也。在肝为泪，故目为肝之窍者，泪注于目也。在脾为涎，故唇口主脾者，涎出于脾也。在肾为唾，故齿为骨类者，唾生于齿也。是谓五脏之液也。
五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。令，平声。按《灵枢・九针论》谓之五裁。又详见《五味论》中。
此言五脏之病各有禁食之味也。按《灵枢・五味论》曰：酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人变呕；甘走肉，多食之令人悗心。其少俞之所答者尤为详悉，宜参看之。
五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。此与《灵枢・九针论》同。
此言五脏之病各有所发也。阴经之病发之在骨与肉，以骨属足少阴，肉属足太阴也。阳经之病发之于血，以血生于营气，营气属阴，阴不胜阳，故阳经有病而血随以病焉。冬时阴气盛，故阳病发于冬，以阳不能敌阴也。夏时阳气盛，故阴病发于夏，以阴不能敌阳也。
五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。此与《灵枢・九针论》同。
此言五脏之邪各有所乱也。邪气不入于阴，而入于阳，则阳邪有余而为狂。《生气通天论》曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。邪气不入于阳，而入于阴，则阴邪有余而为痹，故经脉不通而成【疒君巾】痹也。《灵枢・九针论》曰：邪入于阳则为癫疾。今曰搏阳则为巅疾，则《灵枢》之癫当为巅。盖阳脉搏击，则阳主上升，故顶巅自疾也。《灵枢・九针论》曰：邪入于阴，转则为瘖。今曰搏阴则为瘖。盖阴脉搏击，则阴气为邪所伤，故转则为瘖也。阳脉之邪入于阴经，则其病也静。阴脉之邪出之阳经，则其病也怒。是因气乱而为病也，遂以五乱名之。
五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪皆同，命死不治。宋校正云：阴出之阳病善怒，已见前条，此再言之，文义不论，必古文错简也，
此言五脏之邪有所见之脉也。春得秋脉，金克木也。夏得冬脉，水克火也。长夏得春脉，木克土也。秋得夏脉，火克金也。冬得长夏脉，土克水也。是谓五邪皆同，名曰死不治耳。
五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。此与《灵枢・九针论》同。但彼肾则曰藏精与志，与《难经》伺。
此言五脏各有所藏之神也。按《灵枢・本神篇》黄帝曰：何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。神之所藏在心，以神属阳，心为牡脏，故藏之。魄之所藏在肺，以魄属阴，肺为牝脏，故藏之。魂之所藏在肝，以魂属阳，肝为牡脏，故藏之。意之所藏在脾，以脾在志为思，惟意者心之所之，故藏之。志之所藏在肾，以志者心之所立也，志主于坚，肾主作强，故藏之。是谓五脏所藏也。
五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。此与《灵枢・九针论》同。
此言五脏之所主也。按《痿论》曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故脉之所主在心，皮之所主在肺，筋之所主在肝，肉之所主在脾，骨之所主在肾，是谓五脏之所主也。
五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。此与《灵枢・九针论》同
此言五脏所劳各有所伤也。久视者必劳心，故伤血。久卧者必劳肺，故伤气。久坐者必劳脾，故伤肉。久立者必劳肾，故伤骨。久行者必劳肝，故伤筋。是谓五劳之所伤也。
五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。
此言五脏之脉象也。大义见《玉机真脏论》中。
血气形志篇第二十四
内有血气多少、形志苦乐等义，故名篇。
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。按《灵枢・五音五味篇》谓：少阴常多血少气，厥阴常多气少血。《九针篇》谓：太阴常多血少气。与此不同。须知《灵枢》多误，当以此节为正。观末节出血气之多少，正与此节照应，岂得为讹。
此即阴阳各经有血气之多少，乃人之常数，即天所生之常数也。夫人有手足阴阳十二经，乃其常数也，其间有气血多少不同。太阳者，手太阳小肠经、足太阳膀胱经，其血多，其气少；少阳者，手少阳三焦经、足少阳胆经，其血少，其气多；阳明者，手阳明大肠经、足阳明胃经，其气血俱多；少阴者，手少阴心经、足少阴肾经，其血少，其气多；厥阴者，手厥阴心包络经、足厥阴肝经，其血多，其气少；太阴者，手太阴肺经、足太阴脾经，其气多，其血少。此虽人之常数，实天有阴阳太少所生，故曰此亦天之常数也。
足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是谓足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是谓手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。此节自“足太阳与少阴为表里”至“是谓手之阴阳也，”与《灵枢・九针论》同，但彼缺“今知手足阴阳所苦”至末数句。
此言手足各有阴阳两经为之表里也。表里者，内外也。足太阳者，膀胱也；足少阴者，肾也。膀胱之井荥俞原经合始于足小指之外侧，肾之井荥俞经合始于足心，故皆称曰足。膀胱为腑，故曰表；肾为脏，故曰里。是足太阳与足少阴为表里者如此。足少阳者，胆也；足厥阴者，肝也。胆之井荥俞原经合始于足之第四指之端，肝之井荥俞经合始于足大指外侧之端，故皆称曰足。胆为腑，故曰表；肝为脏，故曰里。是足少阳与厥阴为表里者如此。足阳明者，胃也；足太朔者，脾也。胃之井荥俞原经合始于足次指之端，脾之井荥俞经合始于足大指内侧之端，故皆称曰足。胃为腑，故曰表；脾为脏，故曰里。是足阳明与太阴为表里者如此。此乃所以为足之阳是阴经也。手太阳者，小肠也；手少阴者，心也。小肠之井荥俞原经合始于手小指外侧之端，心之井荥俞经合始于手小指内侧之端，故皆称曰手。小肠为腑，故曰表；心为脏，故曰里。是手太阳与少阴为表里者如此。手少阳者，三焦也；手厥阴者，心包络经也。三焦之井荥俞原经合始于手第四指之端，心包络经之井荥俞经合始于手中指之端，故皆称之曰手。夫曰手心主者，盖包络居心之下，代心主以行事，心不受邪，而治病者亦治手心主，故即称之曰心主。大义见《灵枢・邪客篇》。三焦为腑，故曰表；心主为脏，故曰里。其脉则共见于右手尺部，惜乎后世之人不能知此，但知有命门之说，而不知此部有二经之脉也。是手少阳与心主为表里者如此。手阳明者，大肠经也；手太阴者，肺也。大肠之井荥俞原经合始于手次指之端，肺之井荥俞经合始于手大指之端，故皆称曰手。大肠为腑，故曰表；肺为脏，故曰里。是手阳明与太阴为表里者如此。此乃所以为手之阳经阴经也。今欲知手足阴经阳经所苦之疾果在何经，乃去其所苦，如肝苦急，心苦酸，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥之类。又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，肺欲收，脾欲燥，骨欲坚之类。然后于有余之经而泻之，不足之经而补之，则用针之道尽矣。按《灵枢・经脉篇》言十二经经脉之行，其于肺经则曰属肺络大肠，大豚经则曰属大肠络肺；胃则曰属胃络脾，脾则曰属脾络胃；心则曰属心络小肠，小肠则曰属小肠络心；膀胱则曰属膀胱络肾，肾则曰属肾络膀胱；心包则曰属心包络三焦，三焦则曰属三焦络包络；胆则曰属胆络肝，肝则曰属肝络胆。凡本经则曰属，而与为表里者则曰络，其相须有如此者，宜乎其为表里也。
欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。俞，音庶。先三“度”字音铎，后四“度”字如字。令，平声。
此言五脏有俞，而有度之之法也。背俞，即下文五脏俞也，属足太阳膀胱经，以其在背，故总名之曰背俞。度，量也。言欲知背中五脏之俞者，先度其两乳之间，居中相半折之，正膻中也，其中竖起，分为三隅之象，另以他草量其去半之中，即对半折之，乃以两头对竖下之两隅，所谓以两隅相拄也。其两隅当以三寸为阔，则各俞正合去脊一寸五分之度，乃举此草以度量其背，令其一隅居上，齐脊中之大椎穴，又名百劳，系督脉经穴，居于项骨之下，平肩取之。两隅在下，当其下之两隅者，即肺俞也。在三椎之旁，左右各开一寸五分。复下一度，将上隅拄第三椎间，即肺俞之中央，其下两隅之穴即心俞也。复下一度，将上隅拄第五椎间，其下两隅，左角为肝俞穴，右角为脾俞穴。按两隅左右各开一寸五分，宜为膈俞穴，乃第七椎旁，今云然者误也。复将上隅拄第七椎间，其下两隅乃肾俞穴也。按肾俞在第十四椎之旁，各开一寸五分，此宜为肝俞穴，今曰肾禽者亦误也。是谓五脏之俞，欲灸五俞者，可以是法为准矣。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸剌。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。乐，音洛。咽，音烟。嗌，音益。数，音朔。此与《灵枢・九针论》同，但彼曰甘药者是，而此曰百药者误。
此以下五节，言病由有不同，而治之者必异其法也，世有身形快乐，而心志则苦，故病生于脉者，以心主脉也，当灸刺随宜以治之。世有身形快乐，而心志亦然，逸居饱暖，无所运用，肉理相比，而卫气怫结，病生于肉，宜以石为针而刺之。按此病生于肉者，深有类于《异法方宜论》中东方之民。世有身形劳苦，勤于事务，而志则无虑，故苦伤筋者，病生于筋，当用药以熨之，导引以疏之可也。世有形体已苦，心志亦苦，故病生于咽嗌，《奇病论》曰：肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。又《灵枢・经脉篇》心系挟咽系目。服为决断者不遂，所以咽嗌为病，当治之以甘药。《灵枢・邪气脏腑病形篇》有调以甘药。《灵枢・终始篇》云：将以甘药，不可饮以至剂，世有形体劳苦，数受惊恐，则志亦不乐，其经络不通，而不仁之病生，不仁者，谓【疒君巾】重而不知寒热痛痒也，当治以按摩，及饮之以酒药，使血气之宣畅耳。按《疏五过论》有云：凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦等义，与此意同。
刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。恶，去声。
此承首节而言刺各经者，须知出气出血，不可不慎也。上文言阳明常多气多血，故刺手足阳明经者，并血气而出之无害也。太阳常多血少气，故刺手足太阳经者，当出血而恶气，不可使气之或出也。少阳常少血多气，故刺手足少阳经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。太阴常多气少血，故刺手足太阴经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。少阴常少血多气，故刺手足少阴经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。厥阴常多血少气，故刺手足厥阴经者，当出血而恶气，下可使气之或出也。由此观之，则太阳、厥阴均当出血恶气，少阳、太阴、少阴均当出气恶血，惟阳明则气血皆出也。
宝命全形论篇第二十五
篇内首节有尽欲全形，故名。曰宝命者，以次节有悬命，盖非宝惜天命，其形难以全耳。
黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发。病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。著，着同。令，平声。为，去声。
此帝欲用针以除民病，而伯以病有难治者告之也。帝以天地之间惟人为贵，而使君王众庶尽欲全形，故欲用针以除其病，恩至渥矣。伯言天下之病，有因循日久而至于不可治者，虽针亦不能成功也。试观盐在器中，其味甚咸，而味咸者润，故器外之津泄焉。又观琴瑟之弦，几于绝者，其音嘶败而无足听焉。又观木之已敷者，当秋冬之间，其叶飘发而堕落焉。凡此皆物类之日久伤溃使然也，况于人乎？是以病深者，其声哕。按《灵枢经・口问篇》以哕出于胃，正以胃为五脏六腑之大原，胃既受病，哕斯发焉。今人病至于哕，而有类于三者之势，是谓大府坏矣。当是时也，毒药不能施其力，短针无以庸其巧，其皮粗绝，其肉内伤，血与气争，而血色变黑，虽欲借针以全众庶之形，乌可得哉？按王注以盐味津泄者为喻阴囊，经络绝者为喻肺伤，木散者为指肺病，皆自人身言之，非也。此三者，犹《诗经》之所谓兴也。上三句兴下一句也。惟杨上善之注独合经义，余深取之。
帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节：天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。二“为之”为字，俱去声。夫，音扶。
此帝念民病不除，则民怨必深，而伯言能达天人之理者，斯可以与其能也。更代者，病离人身，如更代而去也。伯言人合天地以生，则天之理、吾之理一也，故人能应四时者，天地为之父母，爱之育之，如亲之视子也。如万物之理者谓之天子，天子者，正天之所子也，何也？天有阴阳，阴阳有寒暑，人有十二经脉之节；十三节有虚实，吾于天而经理其天地阴阳之化，不失乎四时以应之；吾于人而知其十二节之理，有合于天地阴阳四时之妙，则虽圣智不能欺之也。又何也？正以若人者，即圣智也。八节之风有所变动，彼则存而悟之；五行之运更有所胜，彼则立而排之；十二节虚实之数，彼则通而达之。其气独出独入，何其神也。呿吟至微至细，何其幽也；露齿出气之谓呿。目视秋毫，何其明也。斯则用针以除民病，抑亦有起死回生之功欤？
帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黅首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。
此言欲用针者有五法，而其法为其神也。伯言用针之法有五，其妙发乎五行，正以五行者，木伐于金，火灭于水，土达于木，金缺于火，水绝于土，万物皆具五行，其胜负之理尽然，非止一物而已。故用针之法本有五者，悬布于天下之广，特黅首日用饮食，饱卿弃余，莫能知其妙耳。五者惟何？一日治神，盖人有是形，必有是神，吾当平日豫全此神，《上古天真论》云：积精全神。使神气既充，然后可用针以治人也。二曰知养身，盖人有是身，不可不善养之，吾当平日豫养己身，使吾身却疾，然后可因己以治人也。《阴阳应象大论》曰：以我知彼，用之不殆。三曰知毒药为真，盖毒药攻病，气味异宜，吾当平日皆真知之，然后可用之不谬也。四曰制砭石小大，盖砭石为针可以治疾，吾当平日预制此针小大得宜，庶不至于临时乏用也。五曰知腑脏血气之诊，盖人之腑脏有虚有实，其勿气有多有少，如前篇之谓，吾当平日预知诊法，凡虚补实泻、出血出气、恶血恶气之义，无不知之，成不至于冥行也。是五法既立，各有所先，即本文谓治神先于养身之谓，则用针之方，正有合于五行之妙矣。今末世补虚泻实，虽众所共知，而法则天地，随应而动，好响随声，如影随形，无鬼无神如有鬼神，如有鬼神独往独来，此乃用针之法，可谓至神，实非众人所能知也。下节乃详言之。
帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚，手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。间，去声。瞚，瞬同。
此言用针者，当始终曲尽其妙法也。伯言凡刺家真要之法，必先治己之神气。上曰治种者，平曰之功，而此曰治神者，临针之法，盖惟神气既肃，而后可以专心用针也。病人五脏，吾乃定之，或虚或实，无不明也；病人之脉，吾能诊之，九候所在，无不周也。夫然后存心于针而用之，然犹未敢轻用其针也。方其始焉，余脉不见，众凶弗闻之时，必察形气相得之何如，或形盛气衰，或气盛形衰，或形气俱衰俱盛，莫不知之，《玉机真脏论》云：形气相得，谓之易治；形气相失，谓之难治。切不可以吾形之盛衰寒温，而料病人之形气，使之强同于己也。然犹未敢轻用其针也。吾方神气不散，意念精专，当玩其针，一施用则病人之气往来于针下者何如，乃可以施针于人也。然犹未敢轻用其针也。刺虚者必待其实，刺实者必待其虚，此乃末后去针之法，今则亦预玩之。人有五虚，五脏皆当至于既实，而后可以去针；人有五实，五脏皆当至于既虚，而后可以去针。但五虚勿可以近速，恐实邪之尚留；五实勿可以迟远，恐正虚之难复。至其已虚已实，可以发针之际，则所间特止瞬息耳。按《玉机真脏论》亦有五虚五实，但此就针法而言。此法必皆熟玩于心，夫然后可以施针也。及将施针之时，手动用针，若专于事务而不敢二。目耀其针，自有上中下等而极其匀，斯时也，入针浅深，各随经络矣。《灵枢・经水论》岐伯曰：刺足阳明，深六分，留十呼；足太阳，深五分，留七呼；足少阳，深四分，留五呼；足太阴，深三分，留四堂；足少阴，深二分，曾三呼；足厥阴，深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。心当入针之时，此法正宜施矣。但针正在穴，吾必静其志意，潜视针下之妙，默观适然之变，是谓至冥。至冥，无形可测。《八正神明论》云：观其冥冥者，言知血气营卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之盛虚，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。及其气之至也，如乌之集；其气之盛也，如稷之盛；但见其气有往来，如鸟之飞，并不知谁为之主而然也。若刺虚者而未实，刺实者而未虚，则针犹在穴，伏如横弩，不敢轻发。及刺虚者而已实，刺实者而已虚，则针方去穴，起如发机，不敢复留。用针始终，妙法如此，故曰道无鬼神，独来独往，若有鬼神也。
帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近如一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。
此言刺虚刺实，以虚与实为候，而余法皆当慎守也。凡刺病人之虚者，必待其实，即《针解论》之所谓阳气隆至，针下热乃去针也。凡刺病人之实者，必待其虚，即《针解论》之所谓留针，阴气隆至，乃去针也。正以待其各经之气已至，或虚或实，然后去针。此乃指守其法而勿失，即《针解论》之所谓勿变更也。不惟是也，病之或浅或深，在吾志以运之，即《针解论》之所谓知病之内外也。气来或远或近，正与病之深浅而若一，即《针解论》之所谓深浅其候等也。用针之际，始终慎守，如临深渊，心不敢坠，如握虎然，手不敢肆，自始时治神以迄于今，其神专一凝静，无敢营营于众物，即《针解论》之所谓静志以观病人，无左右视也。斯则用针之法无有不全，始可乘其已虚已实而出针矣。吁！观伯之所言，其叮咛之意切矣，惜乎万世而下，能知此道者谁欤？
八正神明论篇第二十六
内有八正虚邪之当避，针法神明之当知，此篇大义出自《灵枢・官能篇》，故名篇。
黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法天则地，合以天光。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故日月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。卒，如字，尽也。易，去声。泣，音涩。空，平声。重，平声。别，去声。
此言用针者，必法天地天光之妙也。天光者，日月星辰也。伯言凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，而气定乃刺之。八正者，八节之正气也。四立、二分、二至曰八正。是故天温日明，天之阳气盛矣，而吾人之血淖溢，故血易泻；卫气浮，故气易行。此则可以用针之时，所以天温无凝也。凝者，不使其血气复凝结也。天寒日阴，天之阴气盛矣，而吾人之血凝涩，卫气沉，所以天寒无刺也。刺者，补泻皆不可也。月始生者，上下二弦之时，吾人之血气始精，卫气始行，所以月生无泻也。苟日月生而泻，是谓脏气益虚耳。朔望之日，月郭正满，月之四围为郭，犹城郭之郭。吾人之血气实，肌肉坚，所以月满无补也。苟月满而补，则血气扬溢，络有留血，是谓脏气重实也。《灵枢・岁露论》云：月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢着。两弦之前，月郭正空，吾人之肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，所以月郭空无治其病也。苟月郭空而治，是谓乱经。《岁露论》云：月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落。故阴阳诸经至于相错，真邪二气无所分别，反致沉以留止，而外虚内乱，淫邪乃起矣。由此观之，则用针以天温日明为主，而欲行泻法，宜于朔望月满之时；欲行补法，宜于两弦初生之际。若天寒日阴，月郭正空，皆不可用针也。后之妄行针法者，祸人多矣。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。
八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。按《灵枢・官能篇》云：用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，故曰：必知天忌。
此论天忌之当知也。按《灵枢・卫气行篇》岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经，是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。故曰星辰者，所以制日月之行也。按《上古天真论》曰：上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。又《灵枢・九宫八风篇》云：从其所居之乡来为实风，主生长养万物；从其冲后来为虚风，主伤人者。故圣人日避虚邪之道，若避矢石然。又曰：风从南方来，名曰大弱风；从西南方来，名曰谋风；从西方来，名曰刚风；从西北方来，名曰折风；从北方来，名曰大刚风；从东北方来，名曰凶风；从东方来，名曰婴儿风；从东南方来名曰弱风。又按《灵枢・刺节真邪篇》云：虚邪之中人也。此可见虚邪本指风，而王注以为人虚感邪者非。故曰八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。春秋冬夏人气同之，故曰四时者，所以分春秋冬夏之气，当以时而调之也。此八正虚邪，当避之而勿犯，苟以吾身之虚，而遇天之虚邪贼风，是谓两虚相感，其邪气至骨，入则内伤五脏，惟工候预知而勿犯，纵犯之而即救，始弗至于伤耳。凡若此者，乃天道之所当忌，名曰天忌。此天忌之不可不知也。按《九宫八风篇》云：八风从其虚之乡来，乃能病人。三虚相搏，则为暴病；两实一虚，则为淋露寒热。
帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣。愿闻法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故王之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。按《灵枢・官能篇》云：乃言针意，法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛。
此亦历解《针经》之辞也。《针经》者，即《灵枢经》也。第一篇《九针十二原》中，有先立《针经》一语，后世皇甫士安易《灵枢》为《针经》之名，故王冰释《素问》、宋・成无己释《伤寒论》宗之，及各医籍皆然。伯言欲法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日月寒温虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，知之则立有验也。其日观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日月四时参伍而调之，工常先见之，然而不形于外，故云然。斯乃视之无形，尝之无味，故谓冥冥，如神运仿佛。是以可传后世，大异于人矣。
虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。《灵枢・官能篇》云：正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形。此节又与本经《邪气脏腑病形篇》同。
此亦解《针经》之义也。其曰虚邪者，八正之虚邪贼风，从其后来者为虚邪也。正邪者，凡人身形用力，汗出腠理开，逢此虚风，中人也微，其情莫知，其形难见，惟上工救之甚早，下工救其已败也。
知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。按《灵枢・官能篇》云：是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。
此亦解《针经》之辞也。夫曰知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之也，故曰守其门户焉。莫知其情而见其邪形，预为之治也。
帝曰：余闻补泻，未得其意。岐伯曰：泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。补必用圆。圆者行也，行者移也，刺必中其营，复以吸排针也。故圆与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。内，纳同。中，去声。按《灵枢・官能篇》云：泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。其辞虽不同，大义则两相通，但《灵枢》之圆当为方，方当为圆耳。
此亦解《针经》之义也。伯言《针经》有泻必用方、补必用圆之语，然以意论之，正以当泻之时，以气方盛，月方满，日方温，身方定，以息方吸而纳针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐徐出针，惟其语中有此方字，故曰泻必用方。《离合真邪论》曰：吸则纳针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。正与此法相同。其曰补必用圆，圆者，正以物之圆者可行可移，其刺必中其营，复以吸而排针，故名曰补必用圆。《离合真邪论》曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽纳针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。较此更详，则圆之为义可推。故圆之与方，非言针也，乃言意也。且思人有是形，必有是神，医工能养神者，必知病人形之肥瘦、营卫血气之盛衰而治之，正以血气者人之神，不可不慎养也。
帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。
此伯状形与神之义而告之也。帝欲知形之为义，伯言形乎哉此形也，目若冥冥不能见物，问病人之所患者何病，索病之所在者何经，似乎亦爽然在其前矣。然终不能如君子之引而不发，跃如也。故按之而此工者不得其真，问之而此工者不知其情，此则滞于形迹之粗，而非可以言上达之妙，故曰形。形之为义，其下工乎？又帝欲知神之为义，伯言神乎哉此神也，耳无所闻，病人未及言病情也，彼则目已明，心已开，而志已先病人而知矣。爽然独悟，其妙有不可以言状者；人所俱视，而彼则有独见；适若昏然，而彼则能独明。心能去病，如风吹云。《灵枢・九针十二原》云：刺之要，气至而有效，效之信，若风吹云，明乎若见苍天。盖自针法而言。此则自上工之心而言。此则同于神明之道，而有莫知之妙，故曰神。神之为义，其上工乎？《灵枢》第一、三篇云：粗守形，上守神。正以三部九候之论为之本原，而九针之论涉于形迹，持鱼兔之筌蹄也，乌足存哉？不然，何以若是之神耶？《三部九候论》见本经二十，《九针论》见《灵枢》第七十八。
离合真邪论篇第二十七
内言经脉合于宿度、经水，及末有真气、邪气等义，故名篇。
黄帝问曰：余闻《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆营卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。泣，音涩。卒，猝同。陇，隆同。内，纳同。令，平声。
此言天有宿度，地有经水，人有经脉，三才相应，而邪入人身，当有以泻之也。宿，二十八宿也。度，三百六十五度也。经水者，地之十二经水也。经脉者，人之十二经脉也。按《灵枢・经水篇》云：足太阳外合于清水，内属于膀胱；足少阳外合于渭水，内属于胆；足阳明外合于海水，内属于胃；足太阴外合于湖水，内属于脾；足少阴外合于汝水，内属于肾；足厥阴外今于渑水，内属于肝；手太阳外合于淮水，内属于小肠；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阴外合于河水，内属于肺；手少阴外合于济水，内属于心；手心主外合于漳水，内属于心包。人与天地相通，故温和、寒冷、暑热、卒风暴至，而经水或静、或动、或涌、或起者如此，则是邪者，天地之邪也，入于人身，安得不然？寒则血凝涩，薯则气淖泽，邪因而入，何异经水之得风也。各经动脉，其至也亦时陇起，邪行脉中殆循循然，似有次序之意，不必作輴輴然。其应于脉也时大时小，大则邪至，小则邪平。其行无常处，或在阳经，或在阴经，不可为度。医工当察以三部九候之法，卒然与逢，早绝其路可也。所谓绝其路者，惟泻法耳。故凡泻者，必先使病人口吸其气，而吾方纳针，无令针与气逆。盖泻曰迎之，迎之者，方其气来未盛，乃逆针以夺其气，正谓无令气忤也。针既入矣，当静以久留，无易以出针，而使邪气复布于病经也。又令病人吸气，而吾复转针，必候真气既得，为复其旧，由是复令病人再呼，而吾引出其针，呼尽乃去此针，则大邪之气皆出矣，故命曰泻。按《热论》有云：大气皆去。亦是大邪之气也。《调经论》曰：泻实者，气盛乃纳针，针与气俱纳，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃屈。又按《九针十二原》曰：刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。
帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以已同。至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。扪，音门。抓，侧交切。
此言补虚之法也。言未用针之时，必先扪而循之，谓以指扪循其穴，使气之舒缓也。切而散之，谓以指切按其穴，使气之布散也。推而按之，谓其指推其穴，即排蹙其皮也。弹而怒之，谓以指屡屡弹之，使病者觉有怒意，使之脉气填满也。抓而下之，谓以左手之爪甲掐其正穴，而右手方下针也。斯时也，针始入矣，必通而取之，谓如用下文全法以取其气也。候气已至，外引其针以至于门，门者穴门也，即推阖以闭其神气，此乃始终用针之法，而其间尤有节要，不可不知也。方其爪而下之之时，使病人呼以出气，而吾纳其针，必静以久留，候正气已至，为复其旧，无慢心，如待所贵，无躁心，不知日暮，真气已至，又必调适而护守之。《宝命全形篇》曰：经气已至，慎守勿失。《针解论》亦云然，解之曰：勿变更也。又候病人吸入其气，而吾方引针，正气不得与针皆出，正气在内而针在外，各在其处，遂推阖穴门，令神气内存，正气之大者，未为留止，故命曰补。《调经论》云：补虚奈何？岐伯曰：持针无置，以定其意，候呼纳针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存。动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。
帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也。经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎；故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。
此言候邪之妙，在早遏其路，无使盛则泻邪气以害真气也。帝因上文邪入于脉，行无常处，在阴与阳，不可为度，察三部九候，卒然逢遇，当早遏其路，故宜用针以泻之。然所以候此邪者，其法何在？此段之注必须如此，方与本节大义始有源流。王注以为候可取之气者从。伯言邪之客于形也，必先入于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，此数语见《缪剌论》，必须入此用之，方为详悉。故邪去络入经也。舍于血脉之中，寒则血凝涩，与血之温尚未相得；暑则气淖泽，与血之寒尚未相得；亦如经水之得风也，脉如涌波之起，行于脉中循循然。至于寸口中手也，时大时小，时来时去，故形无常处，所以不常在也。斯时也，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢遇，知其邪之来者犹未盛也，故曰方其来也。按而止之，止而泻之，早遏其路，则大邪之气无能为矣。若不早遏其路，而至于邪气甚盛，切无逢其冲而泻之，致使邪气难去，真气反虚。何也？真气者，经气也。经气因泻邪而太虚，故曰其来不可逢，正邪气盛而不可逢之谓也。是以候气不审，大邪之气过盛，当是之时，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，正真气虚而不可追之谓也。故不可挂以发之妙，乃用针者之所当知也。所谓不可挂以发者，不但在丝毫间也，待邪初至，即宜发针泻之，则邪斯泻矣。《灵枢・小针解篇》所谓气之易失者，此也。若在于先，则邪未至；若在于后，则真气虚，所谓血气已尽，而病不可下也。故曰知其可取而取之，正如发弩中之机，万发万中，不知其可取而取之，如扣椎然，取之不动也。故曰知发机之道者，妙在至微，不可挂以发；不知发机之道者，虽扣之亦不能发，止如扣椎而巳也。按《灵枢・小针解篇》云：其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气有易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。但此篇之辞专主泻言，而《灵枢》则兼补泻而言，故其辞同，而意则小异耳。然帝又以邪气当泻，真气当补，则泻者不可以为补，补者不可以为泻，故又以补泻奈何为问。伯言此法正所以攻邪也，疾出其针，以去盛血，而复其真气，则泻中有补矣。何也？此邪新感，溶溶未定，推针补之，则随补而前；引针致之，则随引而留；若不出盛血而反温之，则邪气内胜，反增其害。故必当刺出其血，其病立已，奚必以真邪俱在补泻难施为疑哉？
帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复。用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气。以从为逆，营卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。以，已同。著，着同。予，与同。
此承上文言察三部九候，卒然遇邪，早遏其路，故此节备论三部九候之当知，而丁宁早遏其路之为宜。