骨空论篇第六十

黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何(通篇皆论风寒之客于骨空者)?岐伯对曰:风从外入(先从风之浅处说起),令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则写(一顿,谓早治,即不致渐筋入骨矣。以下风渐入筋骨)。

大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。大风汗出,灸,在背下侠脊傍三寸所,厌之令病者呼,应手。从风憎风,刺眉头。失枕,在肩上横骨间。折,使揄臂齐肘,正灸脊中。络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪(造句峭如《檀弓》)。

任脉者(插叙经脉),起于中极之下(叙任冲之脉),以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。任脉为病(叙任冲之病),男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病(先叙督病),脊强反折。督脉者,起于少腹,以下骨中央(再叙督脉),女子入系廷孔(叙督脉独分男女),其孔,溺孔之端也。其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾(从下上行),与太阳起于目内眦(从上下行,但两条),上额交巅,上入络脑,还出,别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂络肾(文内有贯脊属肾、侠脊络肾之异,当是一经一络也。以上叙女子,此叙男子,用简括之笔),其男子循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者(此又督脉之一歧也,与任同行),贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病(此少腹直上者,男子病也),从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕(此少腹直上者,女子病也。接入治法,收束本节),癃痔遗溺嗌干。督脉生病,治督脉,治在骨上,甚者在脐下营。其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者,其病上冲喉者,治其渐。渐者,上侠颐也(束住)。

蹇膝伸不屈,治其楗(遥承第一节来)。坐而膝痛,治其机。立而暑解,王冰云:一作“起而引解”。治其骸关。膝痛,痛及拇指,治其腘。坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。连胻若折,治阳明中俞髎。若别,治巨阳少阴荥。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。林亿:维,络之误也。辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕(亦用诠释之笔束住本节,笔力精悍)。

水俞五十七穴者(以下叙骨空):尻上五行,行五;伏菟上两行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在龂基下,一在项后中复骨下,一在脊骨上空,在风府上。脊骨下空,在尻骨下空。数髓空,在面侠鼻,或骨空在口下,当两肩。两髆骨空,在髆中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳,出上膝四寸。胻骨空在辅骨之上端。股际骨空,在毛中动下。尻骨空,在髀骨之后,相去四寸,扁骨有渗理凑,无髓孔。“孔”字亦当作“空”,虽无深义,究不得一句之中字体忽异也。易髓无空。

灸寒热之法(以下叙灸法,“寒热”二字暗跟风来),先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数。视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。犬所啮之处,灸之三壮,即以犬伤病法灸之(带一笔)。凡当灸二十九处(总束本节)。伤食灸之(又带一笔),不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之(拶进一笔收本节,带束通篇)。

叙经脉,叙穴道,叙病证,叙刺法灸法,参伍错综,而又杂之以诠释,且每于诠释处露出风致,神龙出没,莫测端倪。《气府论》以整,此以散,可谓各极其盛,是经中极瘦硬文字。

水热穴论篇第六十一

黄帝问曰:少阴何以主肾(水热分)?肾何以主水(先从水病说起)?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也;肺者太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者牝藏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于藏府,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿(津液外结,表里不相营,是外湿而内燥也),本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。

帝曰:水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞。故水病,下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏兔上各二行行五者,此肾之街也。三阴之所交,结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者(束上),皆藏之阴络,水之所客也。帝曰:春取络脉分肉何也(另提,从空中叙四时治法,盖水热所同也)?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,气欲伸而未得畅,则急迫而暴疾也。经脉常深,其气少,此指邪气。不能深入,故取络脉分肉间。帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,津泄于外,则内瘦。气越于外,则内弱。阳气留溢,林亿云:一作“流溢”。热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,此所以秋伤于湿也。凉气敛湿于身,使不得散故也。喻嘉言改湿为燥,真未读《内经》者!阴气未盛,未能深入,故取俞以写阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气。故曰:冬取井荥,春不鼽衄。此之谓也。

帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也(用笔如飘风急雨);大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以写胸中之热也;气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以写胃中之热也;云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以写四肢之热也。五藏俞傍五,此十者,以写五藏之热也。凡此五十九穴者(总束一笔),皆热之左右也。帝曰:人伤于寒而传为热,何也?歧伯曰:夫寒盛则生热也(叙病源作收,力遒而气紧)。

如题两截,似无妙巧,中间忽插入四时刺法一段,实赅二病治法在内,是中间担两头;上截先叙病源,下截后叙病源,是两头包中间,此篇法之生动也。上截笔极纡徐,下截迅扫如风樯阵马,中间以整肃镇之,此笔法之生动也。直起直落,略不回顾,不嫌散漫,转见老横。