六甲年经文
岁土太过,雨湿流行,肾水受邪。民病腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤。甚则肌肉萎,足痿不收,行善瘈,脚下痛,饮发,中满,食减,四肢不举。病腹满,溏泄,肠鸣,反下甚。而太谿绝者,死不治。
主方附子山萸汤
附子(炮) 山萸肉(各一钱五分) 半夏 肉蔻(各一钱二分半) 木瓜 乌梅(各一钱) 丁香 木香(各七分) 生姜(七片) 大枣(二枚)
缪问曰:敦阜之纪,雨湿流行,肾中之真气被遏,则火用不宣,脾土转失温煦,此先后天交病之会也。《内经》谓:“湿淫于内,治以苦热”,故以附子大热纯阳之品,直达坎阳,以消阴翳,回厥逆而鼓少火,治肾而兼治脾。但附子性殊走窜,必赖维持之力而用益神,有如真武汤之用白芍,地黄饮之需五味是也。此而不佐以萸肉之酸收,安见其必入肾而无劫液之虑;不偕以乌梅之静镇,难必其归土而无烁肺之忧。非徒阳弱者赖此见功,即阴虚者投之中綮矣。然腹满溏泄为风所复,土转受戕,此治肝宜急之秋也。脏宜朴,以萸肉专培厥阴;腑宜泻,借木瓜以泄甲木。所以安甲乙者,即所以资戊己也。肉果辛温助土,有止泻之功,兼散皮外络下诸气,治肉痿者所需。再复以半夏之利湿,丁、木香之治胃,木瓜、乌梅之疗痿,眼光四射矣。风气来复,有酸味群药补之泄之,尚何顾虑之有哉。
六乙年紫菀汤
岁金不及,炎火乃行,民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下。复则头脑户痛,延及脑顶,发热。口疮,甚则心痛。
主方紫菀汤
紫菀 白芷 人参 黄芪 杏仁 地骨皮 桑白皮 甘草(各一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)
缪问曰:凡岁金不及之年,补肺即当泻火,以折其炎上之势。若肺金自馁,火乘其敝,民病肩背痛瞀重,鼽嚏便血注下,不救其根本可乎哉?盖肩背为云门、中府之会,肺脉所循,鼻为肺窍,肺伤则鼽嚏。肺与大肠为表里,气不下摄则为便血注下,脏病而腑亦病矣。此时若为清火止泄之谋,一如姜维之守剑阁,终不免阴平之度。计惟有撄城自守,急补肺金为得耳。人参、黄芪以固无形之气,统摄走泄之阴,气交之火必潜伏金中;地骨皮甘平微苦,能泻肺中伏火,凉其沸腾之血;又肺苦气上逆,泄之以杏仁之苦;肺欲收,敛之以白芍之酸。桑皮甘寒,补血益气,吐血所需;紫菀苦温,下气寒热咸赖,合之甘草之补土生金,缓诸药于至高之分,而参芪得指臂之效。为水所复,不用别药,即以养金之法,并为御水之谋,盖补土可以生金,而实土即堪御水也。
六丙年川连茯苓汤
岁水太过,寒气流行,邪害心火。民病身热,烦心躁悸,阴厥,上下而寒,谵妄心痛,甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。病反腹满,肠鸣溏泄,食不化,渴而妄冒。神门绝者,死不治。
主方黄连茯苓汤
川连 赤苓(各一钱二分半) 麦冬 车前 通草 远志(各七分半) 半夏 黄芩 甘草(各五分) 生姜(七片) 大枣(二枚)
缪问曰:岁水太过,寒气流行,邪害心火,此而不以辛热益心之阳,其故何耶?按六丙之岁,太阳在上,泽无阳焰,火发待时;少阴在上,寒热凌犯,而气争于中;少阳在上,炎火乃流,阴行阳化,所谓寒甚火郁之会也。故病见身热烦躁,谵妄胫肿腹满等症,种种俱水湿郁热见端,投以辛热,正速毙耳。丙为阳刚之水,故宗《内经》气寒气凉,治以寒凉立方,妙在不理心阳而专利水清热,以平其汨没之害。黄连味苦,可升可降,寒能胜热者,以平其上下之热;更以黄芩之可左可右,逐水湿,清表热者,以泄其内外之邪;通草性轻,专疗浮肿;车前色黑,功达水源;茯苓、半夏,通利阳明;甘草为九土之精,实土御水,使水不上凌于心,而心自安,此围魏救赵,直趋大梁之法也。心为主宰,义不受邪,仅以远志苦辛之品,媚兹君主,即以祛其谵妄,遊刃有余。心脾道近,治以奇法也。但苦味皆从火化,恐燥则伤其娇藏,故佐以麦冬,养液保金。且陈氏谓麦冬合车前,可已湿痹,具见导水之功能。土气来复,即借半夏之辛,以补肝而疏土之实,用药之妙,岂思议可及哉。
六丁年苁蓉牛膝汤
岁木不及,燥乃大行,民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄。复则病寒热,疮疡疿疹痈痤,咳而鼽。
主方苁蓉牛膝汤
苁蓉 牛膝 木瓜 白芍 熟地 当归 甘草(各一钱) 生姜(三片) 大枣(三枚) 乌梅(一枚) 鹿角(一钱)
缪问曰:是汤与六庚年之牛膝汤,同为补肝之剂,而补之之法,大有迳庭矣。民病胠胁少腹痛,厥阴之络下络少腹,肝虚则阳下陷而为痛。木动则风内攻而为肠鸣鹜溏。是年风燥火热,多阳少阴,不资液以救焚,则熇熇之势,遂成滋蔓,是当藉天一之源,以制其阳焰者也。但肾为肝母,徒益其阴,则木无气以升,遂失春生之性;仅补其阳,则木乏水以溉,保无陨落之忧,故必水火双调,庶合虚则补母之义。苁蓉咸能润下,温不劫津,坎中之阳所必需;熟地苦以坚肾,湿以滋燥,肾中之阴尤有赖,阴阳平补,不致有偏胜之害矣。再复当归、白芍辛酸化阴,直走厥阴之脏,血燥可以无忧。但为火所复而寒热,而疮疡,问尝思之,则知一从少阳,始为寒热;一从少阴,始发疮疡。木瓜之酸泄少阳,甘草之甘泻少阴。合之牛膝、乌梅俱主寒热;鹿角一味,专散疮疡,且止少腹痛。姜枣和营卫止泻痢,同一补肝,而法有不同如此。
六戊年麦冬汤
岁火太过,炎暑流行,肺金受邪。民病疟、少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋、中热、肩背热。甚则胸中痛,胁支满胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,身热骨痛而为浸淫。病反谵妄狂越,咳喘息鸣,下甚,血溢血泄不已。太渊绝者,死不治。
主方麦门冬汤
麦冬 白芷 半夏 竹叶 钟乳 桑皮 紫菀 人参(各一钱) 甘草(五分) 姜(三片) 枣(二枚)
缪问曰:岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病疟,少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋等症,肺脏受烁可知,此而不阴阳并补,则金败水竭,火无所畏,多将熇熇矣。人参益肺之气,麦冬养肺之阴。张元素谓:参味苦甘能泻心肺之火,麦冬味苦兼泄心阳,且救金且抑火,一用而两擅其长。复以钟乳,益气补虚,止咳下气,肺之欲有不遂乎。然肺为多气之脏,益之而不有以开之,譬犹不戢之师也。桑皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁,更藉其止血之功。再以半夏、甘草以益脾,虚则补其母也。白芷辛芬,能散肺家风热,治胁痛称神。竹叶性升,引药上达,补肺之法,无余蕴矣。水气来复,实土即可御水,又何烦多赘乎。要知此方之妙,不犯泻心苦寒之品,最为特识。盖岁气之火,属在气交,与外淫之火有间,设用苦寒,土气被戕,肺之化原绝矣。是方也,惟肺脉微弱者宜之,若沉数有力及浮洪而滑疾者,均非所宜,此中消息,愿后贤会之。
六己年白术厚朴汤
岁土不及,风乃大行,民病飧泄,霍乱,体重腹痛,筋骨繇复,肌肉瞤痠,善怒。咸病寒中。复则胸胁暴痛,下引少腹,善太息,食少失味。
主方白术厚朴汤
白术 厚朴 半夏 桂心 藿香 青皮(各一钱) 干姜(炮) 甘草(炙,各一钱五分)
缪问曰:岁土不及,寒水无畏,风乃大行,民病飧泄、霍乱等症,皆土虚所见端。但土虚则木必乘之,是补太阴尤必兼泄厥阴也。夫脾为阴土,所恶在湿,所畏在肝,其取资则在于胃。古人治脾必及胃者,恐胃气不得下降,则脾气不得上升,胃不能游溢精气,脾即无所取资,转益惫耳。故君以白术甘苦入脾之品,燥湿温中,佐以厚朴之苦温,平胃理气,是补脏通腑之法也。肝为将军之官,凌犯中土,是宜泄之。桂心辛甘,泄肝之气;青皮苦酸,泻肝之血。辛酸相合,足以化肝。复以甘草,缓肝之急,监制破泄之品,毋许过侵脏气,战守兼施矣。再合藿香之辛芬,横入脾络;炮姜之苦辛,上行脾经;半夏之辛滑,下宣脾气,其于上下、左右、升降、浮沉,种种顾虑总不外乎奠安中土也。脾气固密,一如重帏峻垣,狂飙可御,不畏乎风气之流行矣。金气来复,又得厚朴、半夏泻肺气之有余,不用苦寒戕土,即《内经》以平为期,不可太过之义也。是方独不用姜枣,以脾之气分受邪,无藉大枣入营之品,且畏姜之峻补肝阳,锦心妙谛,岂语言能推赞哉。
六庚年牛膝木瓜汤
岁金太过,燥气流行,肝木受邪。民病两胁下少腹痛,目赤痛,眦疡,耳无所闻。体重烦冤,胸痛引背,两胁满且痛引少腹。甚则喘咳逆气,肩背痛,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。病反暴痛,胠胁不可反侧,咳逆甚而血溢。太冲绝者,死不治。
主方牛膝木瓜汤
牛膝 木瓜(各一钱) 白芍 杜仲 枸杞子 松节 菟丝子 天麻(各七分半) 甘草(五分) 生姜(二片) 大枣(二枚)
缪问曰:此治岁金太过,肝木受邪之方也。夫金性至刚,害必凌木,民病胁与少腹痛,目赤痛,眦疡,耳不闻,胸背两胁少腹痛,是非肝为金遏,郁而不舒,胡上下诸痛悉见耶?盖金者主气与声也,肺气逆行,上蒙清窍,耳乃无闻。肝为藏血之会,火复阴伤,不获荣养肢体,缘见诸痛,其用药之例,补肝之血,可以从酸,补肝之气,必不得从辛矣。何则,酸可育肝之阴,辛则劫肝之血,故方用白芍补厥阴之阴,且制肺金之横;杜仲养风木之气,自无辛烈之偏,同为气血交补义,仍重取肝阴,最为有见。至松节通利血中之湿,且治关节诸疼,牛膝、菟丝益肝润下,复以枸杞甘平润肺,不用泻金而金自宁,此则柔克之法也。合之木瓜舒筋,天麻熄风,牛膝达下,顾虑周密,虽有火气来复,喘咳气逆,总可无忧矣。
六辛年五味子汤
岁水不及,湿乃大行。民病腹满,身重濡泄,寒疡流水,腰股发痛,腘腨股膝不便,烦冤,足痿清厥,脚下痛,甚则跗肿。寒疾于下,甚则腹满浮肿。复则面色时变,筋骨并辟,肉瞤瘛,目视䀮䀮。肌肉胗发,气并鬲中,痛于心腹。
主方五味子汤
五味子 附子(炮) 巴戟 鹿茸 山萸 熟地黄 杜仲(炒,各一钱) 生姜(七片) 盐(少许)
缪问曰:辛年主病,身重,濡泄,寒疡,足痿清厥等症,皆涸流之纪,肾虚受湿也。然而淡渗逐湿则伤阴,风药胜湿益耗气,二者均犯虚虚之戒矣。盖肾中之阳弱,少火乏生化之权,则濡泻。肌肉失温煦之运,湿乃着而不流,入气分则为身重,入血分则为寒疡。肾中之阴弱,则痿痛而烦冤,即《内经》所称内舍腰膝,外舍谿谷,皆湿之为害也。故以单刀直入之附子,急助肾阳,遍走经络,驱逐阴霾,破竹之势,有非他药可及者,再佐以熟地甘苦悦下之味,填补肾阴,五味之酸敛,收阴阳二气于坎中,固护封蛰,无遗憾矣。巴戟甘温,入阴除痹有效。鹿茸咸温,补血益髓称神。精不足者,补之以味是也。为木所复,目视䀮䀮,筋骨洴澼,肝虚可知。肝欲辛,补之以杜仲之辛;肝喜酸,与之以萸肉之酸,况二药并行,能除湿痹而利关节,补肝即所以益肾,又子能令母实之义,非独治其来复也。
六壬年茯苓汤
岁木太过,风气流行,脾土受邪。民病飧泄食减,体重烦冤,肠鸣,腹支满。甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。反胁痛而吐甚,冲阳绝者,死不治。
主方茯苓汤
茯苓 白术 厚朴 青皮 干姜(炮) 半夏 草果 甘草(各一钱) 姜(三片) 枣(二枚)
缪问曰:是方治发生之纪,风气流行,脾土受邪之剂也。民病飧泄食减,体重烦冤,肠鸣腹满,甚则忽忽善怒。肝木乘脾极矣,是当用肝病实脾法,以为根本之地。夫风淫所胜,治以苦甘。白术、甘草,一苦一甘,以补脾之体,佐以草果、厚朴,辛香消滞,以宣脾之用,健运不愆,脏腑交赖矣。然土又恶湿,补之而不去其害,究非法程。臣以茯苓、半夏通利阳明,驱无形之邪,导之从小便下达,坤土资辛淡之品,而湿乃行,治痹之法尽乎此矣。但风淫所胜,宜稍犯之。青皮之酸,甘草之甘,所谓以酸泻之,以甘缓之是也。不涉血分,顾虑藏阴,合之炮姜,焦苦醒脾,且以制金之来复。复则胁痛而吐,泄之缓之,已具备于诸药之中。姜、枣调营益卫,治中所需。信乎,丝丝入扣之方也。
六癸年黄芪茯神汤
岁火不及,寒乃大行。民病胸中痛,胁支满,两胁痛,膺背肩胛间及两臂内痛,郁冒朦昧,心痛暴瘖,胸腹大,胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,髋髀如别。复则病鹜溏,腹满,食饮不下,寒中,肠鸣泄注,腹痛,暴挛痿痹,足不任身。
主方黄芪茯神汤
黄芪 茯神 远志 紫河车 米仁(炒,各一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)
缪问曰:按六癸之岁,其藏为心,其发为痛。揆厥病情,无一非心血不足见端,盖心为生血之脏,血足则荣养百骸,不足则病多傍见,如胸胁肩臂腰背诸痛,甚则屈不能伸是也。再按肩臂之络,青灵、少海诸穴,咸系于心。方用河车,甘咸之品,以有情者,大补其心之血;茯神甘淡之品,急益其心之气;更恃远志,辛能达下,挈离人坎,以育心之神,简而该切而当矣。然土气来复,是亦妨心之一大劲敌也。传曰:将欲取之,必先与之。黄芪、苡米甘淡悦脾。而黄芪走表,尤有止痛之功,苡米舒筋,大有治痿之效,是与之为彼用者,反借之以自庇也。要之气交之病,多属脏气凌犯,非如六腑之可泻,即或稍犯,亦不可太过。天干十方,具本此义,特为拈出,可为世之操刃者,顶门下一针矣。
六气论原叙(以下地支六方)
夫阴阳升降,在天在泉,上下有位,左右有纪,地理之应,标本不同,气应异象,逆顺变生,太过不及,悉能病人。世谓之时气者,皆天气运动之所为也。令能知地理本气,然后以天气加临为标,有胜有复,随气主治,悉见病原矣。