皮部论第五十六
林云:全元起本在第二卷。
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其部分,上下左右,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。
岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。
阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。
阳明之阳者,阳经则阳络也。上下,谓手足经也。
视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则热客于经,阳主外,阴主内。
阳谓络,阴谓经。
少阳之阳,名曰枢持,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阳之络也。盛则入客于经,[故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。]
故在阳者以下有譌误,不可解。
太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。义未详,亦有譌误。
[心主]之阴,名曰害肩,心主,当作厥阴。上下同法。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡此十二经络脉者,皮之部也。
是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。
邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理,其入于络也,则络脉盛,色变。其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消肉烁,䐃破毛直而败。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?
岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部不与而生大病也。
不与,《甲乙经》作不愈。
帝曰:善。
经络论第五十七
林云:全元起本在《皮部论》末,王氏分篇。
黄帝问曰:夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?
岐伯对曰:经有常色,而络无常变也。
帝曰:经之常色何如?
岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。
帝曰:络之阴阳亦应其经乎?
岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。
帝曰:善。
气穴论第五十八
林云:全元起本在第二卷。
黄帝问曰:余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。
岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉。因请溢意尽言其处。
帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。
岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易驭也。
帝曰:余非圣人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者,真数发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,藏之金匮,不敢复出。
岐伯再拜而起曰:臣请言之,[背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也,下纪者关元也。
天突,在结喉下五寸。十椎,督脉中枢穴。胃脘,中脘穴也。关元,脐下三寸并任脉穴也。督任兼病,故治如此。
背胸邪系,阴阳左右如此。
申所治之义。
其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气,偏痛。
任督脉绕篡间,故前后二便痛涩。任脉气上壅,故有胸胁痛等证。
脉满起斜出尻脉,络胸胁支心贯膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下]。
诸所部分,视有脉满起处取之,皆任督之脉所经络也。林云:自背与心相控而痛至此,疑《骨空论》之错简也。
脏腧五十穴。
腧,谓井荥输经合也。肝之井大敦,荥行间,输太冲,经中封,合曲泉也。心包之井中冲,荥劳宫,输大陵,经间使,合曲泽也。脾之井隐白,荥大都,输太白,经商邱,合阴陵泉也。肺之井少商,荥鱼际,输太渊,经经渠,合尺泽。肾之井涌泉,荥然谷,输太谿,经复溜,合阴谷。脏各五穴,五五二十五,左右合为五十穴。
府腧七十二穴。
腧,谓井荥输原经合也。胆之井窍阴,荥挟谿,输临泣,原邱虚,经阳辅,合阳陵泉也。胃之井厉兑,荥内庭,输陷谷,原冲阳,经解谿,合三里也。大肠之井商阳,荥二间,输三间,原合谷,经阳谿,合曲池也。小肠之井少泽,荥前谷,输后谿,原腕骨,经阳谷,合少海也。三焦之井关冲,荥液门,输中渚,原阳池,经支沟,合天井也。膀胱之井至阴,荥通谷,输束骨,原京骨,经崑崙,合委中也。腑各六穴,六六三十六,左右合为七十二。
热腧五十九穴,水腧五十七穴。
具《水热穴论》中。
头上五行行五,五五二十五穴。
即热腧五十九穴中之数。
中【月吕】。
同膂。
两旁各五,凡十穴。
王注,谓五脏之背腧也。肺腧在第三椎下,两旁心腧,在第五椎下;两旁肝腧,在第九椎下;两旁脾腧,在第十一椎下;两旁肾腧,在第十四椎下;两旁并足太阳脉之会,按五脏腧挟脊,去脊各旁开二寸。
大椎上两旁各一,凡二穴。
大椎督脉穴,其上为项骨无穴,或曰即大杼也。足太阳穴,在第一椎旁开二寸。
目瞳子浮白[二]穴。
二当作四。瞳子髎,在目锐眦外,浮白在耳后入发际,足少阳穴左右,凡四。
两髀厌分中二穴。
髀枢骨分缝中,环跳穴也,足少阳穴。
犊鼻二穴。
穴在膝下䯒上陷中,两旁有空,状如牛鼻外侧是也,足阳明穴。
耳中多所闻二穴。
听宫穴,在耳中珠上,手太阳穴。
眉本二穴。
攒竹也,眉头陷中,足太阳穴。
完骨二穴。
足少阳穴,在耳后入发际。
项中央一穴。
督脉风府穴。
枕骨二穴。
窍阴穴,在完骨上,枕骨卞,摇动应手,足少阳穴。
上关二穴。
即客主人,在耳前上廉,开口有空,足少阳穴。
大迎二穴。
足阳明穴,在曲颌前。
下关二穴。
客主人下耳前动脉,合口有空,足少阳穴。
天柱二穴。
足太阳穴,项后发际大筋外廉。
巨虚上下廉四穴。
上巨虚在䯒外三里下三寸,又下三寸,即下巨虚也,足阳明穴。
曲牙二穴。
颊车穴,耳下曲颊端,开口有空,足阳明穴。
天突一穴。
结喉下,任脉穴。
天府二穴。
手太阴穴,掖下臂臑内廉。
天牖二穴。
手少阳穴,在发际上,颈筋间。
扶突二穴。
手阳明穴,曲颊下,人迎后。
天窗二穴。
手太阳穴,扶突后,
肩解二穴。
即肩井穴,肩上陷解中,足少阳穴,
关元一穴。
任脉穴,脐下三寸。
委阳二穴。
足太阳穴,腘外廉两筋间。
肩贞二穴。
手太阳穴,在肩曲胛下两骨解间,肩髃右。
瘖门一穴。
即哑门,项后入发际五分,督脉穴。
脐一穴。
任脉神阙穴也。
胸腧十二穴。
腧府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右共十二,并足少阴穴,挟任脉旁开二寸。
背腧二穴。
大杼穴也,脊第一椎旁开二寸,足太阳穴。
膺腧十二穴。
云门、中府,手太阴穴。周荣、胸乡、天谿、食窦,足太阴穴。
分肉二穴。
即阳辅穴,足外踝上绝骨端,足少阳穴。
踝上横[二]穴。
内踝上交信,足少阴穴。外踝上附阳,足太阳穴。二当作四。
阴阳????四穴。
阴????生于照海,足少阴穴也,在内踝上。阳????生于申脉,足太阳穴也,在外踝下。
水腧在诸分,热腧在气穴,寒热腧在两骸厌中二穴。
穴未详,或是足少阳之阳关穴也。
大禁二十五,在天府下五寸。
王注:谓五里穴。所以谓之大禁者,禁不可刺也。按五里,手阳明穴,与天府下五寸不合,疑衍文也。
凡三百六十五穴,针之所由行也。
为数不足,古文残缺譌衍,存其大略而已。
帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络谿谷,亦有所应乎?
岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫,荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血著,外为发热,内为少气,疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。
帝曰:善。愿闻谿谷之会也。
岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为谿,肉分之间,谿谷之会,以行荣卫,以会大气,邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘,留于节腠,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴会,亦应一岁,其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,以法相同。
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。
岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。
王注:十四络者,谓十二经络兼任督之络也。脾之大络起自于脾,故不并言之也。
内解泻于中者十脉。
王注:解,谓骨解之中经络也。虽则别行,然所受邪亦随注泻于五脏之脉,左右各五,故十脉也。按岐伯曰:孙络以下可节。
气府论第五十九
林云:全元起本在第二卷。
足太阳脉气所发者七十八穴:
今所传经穴图,足太阳凡百三十穴,与此不同,且各经穴错出悉多,譌缺难以核计。又止言手足三阳与督、冲、任,而不及手足三阴,亦遗脱也。
两眉头各一。
攒竹二穴。
入发至项三寸半,傍五,相去三寸。
自眉上入发至后项下三寸半,统言头上之穴,包曲差、大杼、风门在内也。傍五者,兼中行傍数有五也。相去三寸,谓左右相去三寸也。曲差在发际督脉旁开一寸五分,大杼项后第一椎下,风门二椎下。
其浮气在皮中者,凡五行,行五,五五二十五。
脉气浮于上者,五行,中行督脉,左右二行,本经又左右二行,足少阳也,此兼言之,故曰五行。中行督脉则总会前项、百会后项、强间也;次行本经五穴,则五处、承光、通天、络却、玉枕也;次行则足少阳五穴,临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。
项中大筋两傍各一。
天柱二穴。
风府两旁各一。
此足少阳风池二穴。
挟背以下至尻尾二十一节,十五间各一。
《甲乙经》惟十三穴,左右二十六,附分、魄户、神堂、譩譆、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边也。近世有膏肓腧,在魄户之次,四椎下,五椎上,此穴居中,亦止得二十八穴,此云十五节间各一,则应得三十,所未详也。
五脏之腧各五,六腑之腧各六。
肺腧在三椎下,去中行二寸,下同。心腧,五椎下。肝腧,九椎下。脾腧,十一椎下。肾腧,十四椎下。胆腧,十椎下。胃腧,十二椎下。三焦腧,十三椎下。大肠腧,十六椎下。小肠腧,十八椎下。膀胱腧,十九椎下。左右共二十二穴。《甲乙经》有四十一穴,大杼、风门已见上注,不数,尚有鬲腧在七椎下,中膂腧,二十椎下。白环腧,二十一椎下。并去中行二寸,上髎,脊两旁第一空陷中;次髎,第二空;中髎,第三空;下髎,第四空。会阳,阴尾尻骨两旁。盖此经惟说脏腑之腧,故不备也。近世又有厥阴腧,在第四椎下。
委中以下至足小指旁各六腧。
委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴,左右共十二。
足少阳脉气所发者六十二穴:两角上各二。
天冲、曲鬓,左右各二。
直目上发际内各五。
临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右共十穴,即头五行之又次左右者也,
耳前角上各一。
颔厌二穴。
耳前角下各一。
悬厘二穴。
锐发下各一。
和髎二穴。
客主人各一。
即上关也,耳前上廉起骨,开口有空。
耳后陷中各一。
手少阳翳风二穴,足少阳会于此。
下关各一。
下关二穴。
耳下牙车之后各一。
颊车二穴。
缺盆各一。
穴在肩上横骨陷者中,以上并足阳明穴,足少阳会于此。
掖下三寸。
渊掖二穴。
胁下至胠,八间各一。
自掖下三寸至季胁,凡八骨,故曰八间各一。谓辄筋、天池、日月、章门、带脉、五枢、维道、居髎,并渊液共十八穴。天池为手太阴穴。章门为足厥阴穴,皆足少阳之所会。
髀枢[中傍]各一。
环跳二穴,中傍二字衍。
膝以下至足小指次指各六腧。
阳陵泉、阳辅、邱虚、临泣、挟谿、窍阴,左右十二穴。
足阳明脉气所发者六十八穴:额颅发际傍各三。
悬颅、阳白、头维,左右共六穴。悬颅、阳白二穴,足少阳穴也。
面鼽骨空各一。
四白二穴,目下一寸。
大迎骨空各一。
大迎二穴,在曲颔前。
人迎各一。
人迎二穴。
缺盆外骨空各一。
手少阳天髎二穴。
鹰中骨间各一。
气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右十二穴。
挟鸠尾之外,当乳下三寸,挟胃脘各五。
鸠尾臆前蔽骨也,谓不容、承满、梁门、关门、太乙,左右十穴。
挟脐广[三]寸各三。
滑肉门、天枢、外陵,左右六穴。据《甲乙经》:去脐二寸。此三寸,误也
下脐二寸,挟之各三。
大巨、水道、归来,左右六穴。
气街动脉各一。
气街二穴。
伏兔上各一。
髀关二穴。
三里以下至足中指各八腧,分之所在穴空。
三里、上巨虚、下巨虚、解谿、冲阳、陷谷、内庭、历兑,左右十六穴。阳明脉支者,自三里分而下行至足跗上,故曰:分之所在穴空。
手太阳脉气所发者三十六穴:目内眦各一。
足阳明睛明二穴,手太阳之所会。
目外各一。
足少阳童子髎二穴,手太阳之所会。
鼽骨下各一。
颧髎二穴。
耳郭上各一。
手少阳角孙二穴,手太阳之会。
耳中各一。
听宫二穴。
巨骨穴各一。
手阳明巨骨二穴,在肩端上行两叉骨间。
曲掖上骨穴各一。
臑腧二穴。
柱骨上陷者各一。
足少阳肩井二穴。
上天窗四寸各一。
天窗、窍阴四穴。窍阴,足少阴穴。
肩解各一。
秉风二穴。
肩解下三寸各一。
天宗二穴。
肘以下至手小指本各六腧。
小海、阳谷、腕骨、后谿、前谷、少泽,左右十二穴。
手阳明脉气所发者二十二穴:鼻空外廉、项上各二。
鼻空外廉,迎香二穴。项上,谓曲颊下扶突二穴。
[大迎骨空各一。]
即足阳明穴重出。
柱骨之会各一。
天鼎二穴。
髃骨之会各一。
肩髃二穴。
肘以下至手大指次指本各六腧。
曲池、阳谿、合谷、三间、二间、商阳,左右十二。
手少阳脉气所发者三十二穴:[鼽骨下各一。]
即手太阳颧髎二穴重出。
眉后各一。
丝竹空二穴。
[角上各一。]
即足少阳颔厌二穴重出。
下完骨后各一。
天牖二穴。
[项中足太阳之前各一。]
即足少阳风池二穴重出。
[挟扶突各一。]
即手太阳天窗二穴重出。
肩贞各一。
手太阳二穴。
肩贞下三寸分间各一。
肩髎、臑会、消泺,左右共六穴。
肘以下至手小指次指本各六腧。
天井、支沟、阳池、中诸、液门、关冲。
督脉气所发者二十八穴:项中央二。
风府、瘖门。
发际后中八。
神庭、上星、囱会、前顶、百会、后顶、强间、脑户。
面中三。
素髎、水沟、龈交。
大椎以下至尻尾及傍十五穴。
大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、阳关、腰腧、长强、会阳也。会阳二穴属足太阳,在尻尾两傍,故曰及傍,然连会阳则十六穴。
至骶下凡二十一节,脊椎法也。
通项骨三节为二十四节。
任脉之气所发者二十八穴:喉中央二。
廉泉、天突。
膺中骨陷中各一。
璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭,凡六穴。
鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半一。
上脱各字。
腹脉法也。
鸠尾穴下一寸曰巨阙,又下一寸半曰上脘,自鸠尾穴上之蔽骨起则三寸也。自上脘至脐五寸,自脐至横骨六寸半,一寸各有一穴,谓中脘、建里、下脘、水分、脐中、阴交、脖胦、丹田、关元、中枢,曲骨,通鸠尾以下,凡十四穴。
下阴别一。
会阴一穴,自曲骨下络两阴间,冲督所会。
目下各一。
足阳明承泣二穴,任脉之所会。
下唇一。
任脉承浆穴。
龂交一。
督脉穴,任脉所会。
冲脉气所发者二十二穴:挟鸠尾外各半寸至脐寸一。
幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓腧,左右十二穴。
挟脐下傍各五分至横骨寸一,腹脉法也。
中注,四满一名髓府,气穴一名胞门,大赫一名阴关,横骨一名下极,左右十穴。冲脉并足少阴上行,诸穴皆少阴穴。
足少阴舌下,厥阴毛中,急脉各一。
廉泉二穴,本任脉穴,足少阴气所发也。王注:谓人迎陷中、日月本,二穴未详,所本《甲乙轻》及世所传经穴图,都无日月本穴名。急脉穴在毛中阴上两傍二寸半。
手少阴各一。
阴郄二穴,腕后五分。
阴阳????各一。
足少阴交信,足太阳附阳二穴。
手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴也。
手足掌两旁丰肉处皆谓之鱼。
骨空论第六十
林云:全元起本在第二卷,自灸寒热之法已下在第六卷《刺齐篇》末。
黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?
岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。
此风兼寒言,故恶寒身重。
治在风府。
项上入发际一寸,宛宛中,督脉穴。按本篇列督、冲、任三脉,并其治法,兼及诸刺法。此风从外入,至取足心者,使之跪,当在甚者在脐下,营之下则文义相次。
调其阴阳,不足则补,有余则泻。大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。
谓大椎上。
大风汗出,灸譩譆,譩譆在背下挟脊傍三寸所,厌之,令病者呼譩譆,譩譆应手。
足太阳穴。
从风憎风,刺眉头。
攒竹穴。
失枕,在肩上横骨间。
缺盆穴。
折,使揄臂,齐肘正,灸脊中。
揄,读作摇,令病人屈折其臂,自项之下横齐肘端,即督脉之阳关穴,在十六椎下。
䏚络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。
䏚络,䏚间之络。
腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。
上髎、次髎、中髎、下髎左右八穴,在尻上挟背太阳穴。
鼠瘘,寒热,[还]刺寒府,寒府在附膝外解营。
鼠瘘,瘰疬也。还,疑衍字。膝外附骨解间,当足少阳之阳间穴。 瘰疬病属肝胆,故于此取之。谓之寒府者,义未详或有误字。
取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
王注:拜而取者,使膝穴空开也。跪而取者,令足心宛宛处深定 也。
任脉者,起于中极之下。
中极,任脉穴,其下犹云其内,即胞宫也,任、冲、督并起于此,自会阴而上行。
以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。
《甲乙经》、《难经》皆无上颐循面六字。
冲脉者,起于气街。
冲脉起胞中,由会阴至足阳明之气街。
并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。
散者,布散之义。冲脉为十二经之海,灌渗谿谷,故曰散也,此冲脉之行于腹者。其行于脊者,亦并少阴而行,所谓伏冲之脉也。其下行者,出于足跗,渗诸阴。其上行者,出于颃颡,灌诸阳。
任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。
疝为肝病累任,《金匮》妇人之病皆曰:带下,以皆由胞宫血海致之也。瘕聚者,阴气凝结所成,故悉责之任脉。
冲脉为病,逆气里急。
冲脉并少阴上行血海,寒沍,故逆气里急。
督脉为病,脊强反折。
脉循脊上行,故病如是。自任脉为病至此,当在上系两目之下,中央之下。
督脉者,起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔。
男子精室,女子胞宫,即胞中边。任、冲、督三脉,皆起于此。
其孔溺孔之端也。其络循阴器合篡间。
二阴之间,会阴之分。
绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾。
《难经・二十八难》:督脉者,起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属于脑。此经不备,有缺误也。
与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆,内挟脊抵腰中,入循膂络肾。
此申上巨阳中络之义,非谓督也。
其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。
此任脉也,冲、任、督同源异流,故每兼摄并称。自其行于脊者曰督,自其贯于脐者曰任,自其挟脐旁者曰冲,皆肾间动气及胃中水谷之气相会而发也。
此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。
此即冲脉逆气里急之义,冲任主血,皆有疝症,明非独任病为疝也。
其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。
孕以冲任为主,病则绝孕,气不化则癃,热结后阴则痔,气不固则遗溺,津不上润则嗌干,皆冲脉之病也。
督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。
骨上,曲骨穴也。齐下,阴交任脉穴也。督脉治任穴者,见三脉一源相通也。
其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。
缺盆两间之中,任脉天突穴。
其病上冲喉者治其渐,渐者,上挟颐也。
阳明大迎穴,在曲颔前。
蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。立而引解,治其骸关。
解,懈同。起而引懈,痿弱不任地之谓。
膝痛,痛及拇指治其腘。
膝解之后,曲处委中穴也。
坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。
背上腧穴主病者,取之,王注谓大杼,非也。
连䯒若折,治阳明中腧髎。
王注:谓三里穴。
若别,治巨阳少阴荥。
若,犹及也。
淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。
淫泺,王注:似酸痛而无力也,或云泺当作烁,谓热甚也。亦通维络也。外踝上五寸,足少阳光明穴。
辅骨上,横骨下为楗,挟髋为机。
两股间为髋,楗骨上运动之机,当环跳穴处是也。
膝解为骸关,挟膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关。
即骸关也。
头横骨为枕。
释上失枕治横骨义。
水腧五十七穴者,尻上五行,行五;伏兔上两行,行五,左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。
义具《水热穴篇》以骨空故备数之。
脑空在脑后五分,在颅际锐骨之下。
即风府也。五分,本作三分,误。
一在龈基下。
上齿缝曰龈交,下齿缝曰龈基,其下则颐下正中骨罅。王注云:中诰,名下颐穴也。
一在项后中复骨下。
大椎上骨节空即瘖门,督脉穴。
一在脊骨上空,在风府上。
脑户穴。
脊骨下空,在尻骨下空。
长强穴。
[数]字疑有误。髓空在面挟鼻。
颧髎、巨髎、禾髎、迎香等穴在面之骨空也。
[或]字疑有误。骨空在口下当两肩。
足阳明大迎穴。
两髆骨空,在髆中之阳。
髆外侧手阳明肩髎之次。
臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。
支沟上三阳络,手少阳穴。
股骨上空在股阳,[出]衍字。上膝四寸。
伏兔、阴市之间。
䯒骨空在辅骨之上端。
犊鼻穴。
股际骨空在毛中动下。
动下应作动脉下,任脉曲骨穴。
尻骨穴在髀骨之后,相去四寸。
即尻上两旁,为足太阳八髎穴。
扁骨有渗理腠,无髓孔,[易髓无空]。
员骨内有髓,故有髓孔,若扁骨则但有血渗之理腠,而内无髓,故无髓孔。凡胁肋诸骨皆是。易髓无空四字衍文。
灸寒热之法。
林云:自此至末,全元起本在《刺齐篇》末。
先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数。
尾穷曰橛骨。
视背腧陷者灸之。
陷下之处即气之不足者。
举臂肩上陷者灸之。
手阳明肩髃穴。
两季胁之间灸之。
京门穴。
外踝上绝骨之端灸之。
阳辅穴。
足小指次指间灸之。
挟谿穴。以上皆足少阳穴。
腨下陷脉灸之。
足太阳承筋穴。
外踝后灸之。
足太阳昆仑穴。
缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。
此非谓穴,乃肉间结核也。
鹰中陷骨间灸之。
任脉天突穴。
掌束骨下灸之。
手少阳阳池穴。
脐下关元三寸灸之。
任脉穴。
毛际动脉灸之。
足阳明气冲穴。
膝下三寸分间灸之。
足阳明三里穴。
足阳明跗上动脉灸之。
冲阳穴。
巅上一灸之。
督脉百会穴。
犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之,凡当灸二十九处,伤食灸之。
为数不足,有误也。
不已者,必视其经之过于阳者,数刺其腧而药之。
凡灸而不已,必有阳邪过盛之处,乃刺以泻之,以药调之。
水热穴论第六十一
林云:全元起本在第八卷。
黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?
岐伯对曰:肾者,至阴也,至阴者,盛水也;肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。
肾脉入肺中,金水同气,故水并责之。
帝曰:肾何以能聚水而生病?
岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。
三焦相火随太阳下行而司水道,责之肾者,三焦将于肾也。三焦气衰,不能分泌清浊,则关门不利,水无所泄,溢于肠胃之外,肾主水,故曰从其类。《甲乙经》所谓下焦溢为水也。
上下溢于皮肤,故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也。
水从肾脉,上至肺。
帝曰:诸水皆生于肾乎?
岐伯曰:肾者,牝脏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。
此言肾本主水,阴交于阳而生血液,所谓地气上为云,雨出地气也,明所以聚水之由。
勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏府,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓元府者,汗孔也。
此非正水义,见《评热病论》。
帝曰:水腧五十七处者,是何主也?
岐伯曰:肾腧五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾腧。
背上中行督脉之长强、腰腧、命门、悬枢、脊中五穴;次左右二行,白环、中膂、膀胱腧、小肠腧、大肠腧五穴;又次左右二行,秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓五穴,皆足太阳穴。谓之肾腧者,以位处下焦,为肾气转输之所,故曰肾腧。又太阳为肾府,太阳之气皆肾气为之游行也。
故水病下为胕肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。
肾为本,肺为标。
故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。
部分本相输灌,故水流之为病。
伏兔上各二行行五者,此肾之街也。
伏兔之上谓腹部也。任居中行,左右挟脐傍两行,乃足少阴并冲脉气之所发,横骨、大赫、气穴、四满、中柱五穴。次外二行,足阳明经脉所行,气街、归来、水道、大巨、外陵五穴,共二十穴。街,犹路也,肾气往来之路。
三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。
足少阴之大钟、照海、复溜、交信、築宾、阴谷,左右十二穴,冲脉并肾脉下行至足,故曰太冲。
凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
阴气所行,故曰阴络,内督脉及足阳明穴亦曰阴络,其义未闻。
帝曰:春取络脉分肉,何也?
岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。
帝曰:夏取盛经取分腠,何也?
岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留滥,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
帝曰:秋取经腧何也?
岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取腧以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。
帝曰:冬取井荥何也?
岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去。
王注:去,谓下去。
故取井以下阴逆,取荥以实阳气。故曰冬取井荣,春不鼽衄,此之谓也。
此疑《四时刺逆从论》中脱文,误次者,知四时之治变,庶切脉用药无大过矣。
帝曰:夫子言治热病五十九腧,余论其意,未能邻别其处,愿闻其处,因闻其意。
岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。
头上五行:中行督脉,上星、顖会、前顶、百会、后顶五穴;次两旁足太阳五处、承光、通天、络却、玉枕,左右十穴;又次两旁足少阳临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右十穴,共二十五穴。在巅顶之上,故以泄越阳热之逆上者。
大杼、膺腧、缺盆、背腧,此八者,以泻胸中之热也。
大杼,足太阳穴,在第一椎下两旁二寸。膺腧,即手太阴中府穴。缺盆,足阳明穴。背腧,即风门,在二椎下两旁二寸,亦属足太阳穴。八者,皆在胸中之前后,背为胸府也。
气街、三里、巨虚上下廉,此八者,在泻胃中之热也。
皆足阳明穴,故以泻胃热。
云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。
云门,手太阴穴。髃骨,即肩髃,手阳明穴。委中,足太阳穴。髓空,即腰腧,督脉穴。气连手足,故以泻四肢之热。
五脏腧傍五,此十者,以泻五脏之热也。
魄户、神堂、魂门、意舍、志室,左右十穴。
凡此五十九穴者,皆热之左右也。
帝曰:人伤于寒而传为热,何也?
岐伯曰:夫寒盛则生热也。
寒邪外束,阳气内郁。盖寒伤营,营性温升,为寒所遏,不得发泄,卫气闭塞,皮毛收固。则外恶寒而内发热,悉由营卫之郁。故仲景用麻黄汤以泄卫实,则营气得达,而寒邪外散矣。后人传经为热之说,盖误解此文传字而然也。
调经论第六十二
林云:全元起本在第一卷。
黄帝问曰:余闻刺法言,有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?
岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?
帝曰:愿尽闻乏。
岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。
帝曰:人有精气津液,四肢、九窍、五脏、十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?
岐伯曰:皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。
五神藏当云:肝藏魂,脾藏意,而此以血肉言者,以本篇主血气身形立说故也。盖互文见意耳。
[而此成形]。四字衍。志意通,内连骨髓,而成身形[五脏]。
志意包五脏之神,言骨髓则皮肉在内,五脏二字衍。
五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。
王注:经脉伏行而不见,故曰经隧。《甲乙经》作经渠。
帝曰:神有余不足何如?
岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。
有余者,邪之有余;不足者,正之不足。然邪之所凑,其气必虚,则有余亦起于不足也。悲,《甲乙经》作忧。
血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于亳毛,未入于经络也,故命曰神之微。
王注:血气未并,谓未与邪合也。林云:洒淅,《太素》作洫泝。杨上善云:洫,毛孔也。水逆流曰泝,邪气入于腠理如水逆流于洫。
帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:神有余,则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。
王注:斥,推针也。
神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。
帝曰:刺微奈何?
岐伯臼:按摩勿释,著针勿斥,移气于[不]足,神气乃得复。
《甲乙经》作移气于足。林氏引杨上善义,按摩使气至于踵也。不字衍。
帝曰:善!有余不足奈何?
岐伯曰:气有余则喘咳上气,不足则息利少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。
帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:气有余,则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气;不足,则补其经隧,无出其气。
林云:杨上善云:经隧者,手太阴之别,从手太阴走手阳明,乃是手太阴向手阳明之道,欲通脏腑阴阳,故补泻皆从正经别走之络,泻其阴经别走之路,不得伤其正经也。
帝曰:刺微奈何?
岐伯曰:按摩勿释,出针视之,曰我将深入,适人必革,精气自状,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。
林云:杨上善云:革,改也。夫人闻乐至,则身心忻悦,闻痛及体,情必改异,忻悦则百体俱纵,改革则情志必拒,拒则邪气消伏。
帝曰:善!血有余不足奈何?
岐伯曰:血有余则怒,不足则恐。《甲乙经》恐作悲。血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。
帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:血有余,则泻其盛经出其血;不足,则视其虚经内针其脉中,久留而视。《甲乙经》作之血。脉大,疾出其针,无令血泄。
帝曰:刺留血奈何?
岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。
帝曰:善!形有余不足奈何?
岐伯曰:形有余则腹胀飧,泾溲不利,不足则四肢不用。
王注:泾,大便也。林云:杨上善云:泾作经,妇人月经也。
血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。
帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。
帝曰:刺微奈何?
岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
帝曰:善!志有余不足奈何?
岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥,血气未并,五脏安定。骨节有动。
帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。
然筋谓然谷之下筋间也。
帝曰:刺未并奈何?
岐伯曰:即取之,无中其经,[邪所]乃能立虚。
《甲乙经》作:以去其邪,乃能立虚。按以上论五脏有余不足,形证俱未尽其理,读者取其大意可也。
帝曰:善!余已闻虚实之形,不知其何以生?
岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。
气血相辅而不相干,一为邪所中则有所留着,而气血有相并之势,阴阳有相倾之患,在气则乱于卫,在血则乱于经,气血离其所居,不相和接,而一实一虚之诊见矣,下申言相并之候。
血并于阴,气并于阳,乃为惊狂。
血阴气阳,血并于阴是谓重阴,气并于阳是谓重阳,重阴者癫,重阳者狂。
血并于阳,气并于阴,乃为炅中。
血并于阳则里气虚,气并于阴则内阳盛,故为热中,此皆指其盛者言之,所谓一实一虚也。如以血言,则血并于阳为阴出之阳,当为外寒也。
血并于上,气并于下,心烦惋善怒。
血郁于上,血郁则气亦郁;气郁于下,气郁而血亦郁,故为烦惋及善怒也。
血并于下,气并于上,乱而善忘。
阴气不升,阳气不降,故神明乱而善忘。此二条即前二条之轻者。王注:上下指膈言。
帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?
岐伯曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。
皆因其虚而相并也。
帝曰:人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?
岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。
气并为气实而血虚,血并为血实而气虚。然气血本不相离,偏胜则相失,故皆为虚。
络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。
惟气血并于经络者为实,以脏腑未动也,若邪入内相并,皆为虚矣。
血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。
此并之异常也。
帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。
岐伯曰:夫阴与阳,皆有腧会,阳注于阴,阴满之外,阴阳均平,以充其形,九候若一,命曰平人。
此阴阳以经脉言腧会,经气转输会合之所也。营卫通调,气血和平,故九候若一。若有所并而虚实之形见矣。
夫邪之生也,或生于阴,或生于阳,其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。
邪自外受曰生于阳,邪自内因曰生于阴,阴阳喜怒者,言人之本气,有偏阴偏阳之不同,而七情亦随之偏胜,由邪有生阴生阳之殊,故气血有并阴并阳之异。
帝曰:风雨之伤人奈何?
岐伯曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传之于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与经并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。
帝曰:寒[湿]之伤人奈何?
岐伯曰:寒[湿]之中人也,上云寒暑,此云寒湿,字误也。皮肤不收,肌肉坚紧,营血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟,气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。
聂辟,怯弱、恐惧之意。此言生于阳者,有虚实之不同。
帝曰:善!阴之生实奈何?
岐伯曰:[喜]怒[不节],则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。
喜字、不节字,衍文。或阳逆于上,或阳凑于下,皆肝家实邪郁结,七情惟怒为肝实,故独言之。
帝曰:阴之生虚奈何?
岐伯曰:喜则气[下]。应作缓。悲则气消,消则脉虚空。
举喜悲以统忧思恐惊。
因寒饮食,寒气[熏满]。《甲乙经》作动脏。则血泣气去,故曰虚矣。
七情与饮食内伤皆为虚,此言生于阴者,有虚实之不同。
帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。
岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒慄。
帝曰:阴虚生内热奈何?
岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下[脘]不通,《甲乙经》作下焦。胃气热,热气熏胸中,故内热。
劳苦动其中气,脾胃虚衰,纳谷不足。谷入于胃,精归于脾,脾上输肺,以散布脏腑经脉,今脾虚谷气又少,不能行于上焦。胃以下行为顺,脾不上行则胃亦不下降,上焦之阳皆聚于胃,故热气熏胸中而内热。
帝曰:阳盛生外热奈何?
岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。
寒客皮肤,上焦阳气不达,营卫皆郁,皮肤收,腠理密,卫气蓄聚,内遏营血,营不得行,郁而为热,以卫阳素盛,与寒相持,恶寒少而发热多,故谓之阳盛,否则为外寒矣。
帝曰:阴盛生内寒奈何?
岐伯曰:厥气上逆、寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉《甲乙经》作腠理。不通,其脉盛大以涩,故中寒。
上焦阳虚,阴气因而上逆,留于中宫,不能解散。阳浮于外,阴气独盛,脉盛大以涩,即紧盛之脉,阴凝之象也。
帝曰:阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?
岐伯曰:刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。
用形,谓因人之长短肥瘦也。多少,如以月生死为痏数。高下,如春气在头,夏气在胸胁之类。
帝曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?
岐伯曰:泻实者气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户;针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾;摇大其道,[如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈]。
针与气俱内,因病人吸气而入针也。与气俱出,候呼气而出针也。夕卜门不闭,针孔勿掩也。如利其户等句可节。
帝曰:补虚奈何?
岐伯曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,[热不得还],闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,《甲乙经》作动无后时。近气不失,远气乃来,是谓追之。
气出针入,乘其虚而济之也。针孔四塞不轻摇动,恐气泄也。气入针出,候吸引针也。闭塞其门,急掩针孔也。热不得还句亦误衍。
帝曰:夫子言虚实者有十,生于五脏,五脏五脉耳。夫十一经脉皆生其病,今夫子独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病,皆有虚实,何以合之?
岐伯曰:五脏者,故得六腑与为表里,经络肢节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨;燔针劫刺其下及与急者。
王注:调筋法也。筋急则烧针而劫刺之。
病在骨,淬针药熨。
王注:调骨法也。淬针,火针也。
病不知所痛,两????为上。
王注:谓阴阳????。阴????之脉,出于照海;阳????之脉,出于申脉。照海在足内踝下,申脉在足外踝下。
身形有痛,九候莫病,则缪刺之。
病在络,故用缪刺。
痛在于左而右脉病者,巨刺之。
王注:巨刺者,刺经脉,左痛刺右,右痛刺左。
必谨察其九候,针道备矣。
缪刺论第六十三
林云:全元起本在第二卷。
黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃。阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,林云:全元起云:大络,十五络也。而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末。其气无常处,不入于经腧,命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?
岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?
岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日,已。
《甲乙经》:足少阴之络名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其别者并经上走于心包,故病卒心痛,暴胀,胸胁支满。积谓积聚也,素有积聚之人,脏气虚衰不可刺。然骨之前即足少阴然谷穴。
邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手[中]当作小。指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左。此新病数日已。
手少阳之别名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。支者,从膻中上出缺盆,上项,故病如是。小指次指之端,手少阳关冲穴。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
足厥阴之别名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者循胫上睾,结于茎。足大指爪甲上,足厥阴大敦穴也。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上,与肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。
足太阳之别名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴,络病及经,故如是。足小指爪甲上,足太阳至阴穴,外踝下金门穴。
邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,刺手大指、次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,左取右,右取左,如食顷已。
手阳明之别名曰偏历,去腕三寸,别入太阴经脉,络肺,从缺盆上颈。肺脉出腋,肺气不通,故病如是,亦络病累经也。大指次指爪甲上,手阳明商阳穴。
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月生死为数。月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
臂掌之间,手厥阴部也。踝后手厥阴内关穴。
邪气客于足阳????之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
阳????脉起跟中,循外踝上行,与手足太阳、阴????之脉合于目内眦。外踝下,足太阳申脉穴,阳????之所生也。
人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
先饮利药,以逐留内之血。然骨之前,少阴络也。足跗上,足阳明冲阳穴,以腹胀故刺之。三毛上,大敦穴,所以泻厥阴也。悲惊不乐兼见者,亦如前法刺之。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。
手阳明之别者,入耳,合于宗脉,故取商阳。中指爪甲上,手心主中冲穴也。《甲乙经》手心主之正,上循喉咙出耳后,合少阳完骨之下,故取之。不时闻者,谓时闻时不闻,则属虚不可刺。其中生风者,耳鸣如风声,亦取商阳、中冲也。
凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月生死为数,用针者随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
邪客于足阳明之[经],当作络。令人鼽衄上齿寒,刺足[中]指当作大指。次指爪甲上,与肉交者各一痏,左刺右,右刺左。
足阳明之别名曰丰隆,上络头角,合诸经之气。阳明之经,起鼻, 交额中,入上齿,络病及经也。大指次指,足阳明历兑穴。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。
足少阳之别入季胁,又其脉下缺盆,贯胸中,络病与经病同,少阳胆火刑肺,故不得息而咳,汗出者,相火燔蒸也。小指次指,足少阳窍阴穴。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉,各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。
足少阴之络名曰大钟,并经上走心包,少阴之经,循喉咙,肾阳外泄,随经而上,故嗌痛。善怒者,阳走于上,则水寒于下,肝郁不治也。贲上,贲门之上,即膈上也。肾脉至肺,气冲上也。足下中央,涌泉穴。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息,刺腰尻之解,两胛之上,[是腰腧],林云:全元起本无此三字。以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。
足太阴之正,从脾合阳明,上贯尻骨,中与厥阴、少阳结于下髎,其筋聚于阴器,上结于脐,循腹里结于肋,亦络病及经也。腰尻之解,两胛之上,即足太阳下髎穴。
邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。《甲乙经》下有内引心而痛句。刺之从项始,数脊椎挟脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。
以其经挟脊抵腰中,别下贯胛,循膂,其筋从腋后入腋下,故然。此刺不拘腧穴,但于挟脊两旁痛处取之。
邪客于足少阳之络,令人[留于]二字衍。枢中病,髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
枢中,髀枢也,当少阳环跳穴。毫针,王注:第七针也。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。
经病则治经,络病而经之所过者不病,则为缪刺之法。此统言缪刺之义,应前文脱简也。
耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。
手阳明谓商阳穴,通脉出耳前者,听会穴也。
齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中者,立已。
手阳明脉贯颊入下齿中。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。
五脏之间,谓五脏之络也。手足爪甲上,诸经之井也。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。
此脱简当在齿龋条,刺其脉,入齿中,立已,下合为一节也。缪传引上齿者,先下齿痛,传引上齿也。先刺手背手阳明络,去血后取足阳明历兑,手阳明商阳,手足经同气,因手阳明传足阳明也。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足[中]指当作大指次指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手[心主]。二字衍少阴锐骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。
身脉皆动,筋惕肉也。邪客于五络,闭塞神气出入之道,故然。足大指爪甲上太阴隐白穴,足大指次指阳明历兑穴,手大指内侧太阴少商穴,手锐骨之端少阴神门穴,竹管吹耳以通其气,左角之发烧饮以同气求之,酒以行血气也。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者,经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。
四时刺逆从论第六十四
林云:厥阴有余至筋急目痛,全元起本在第六卷;春气在经脉至末,全元起本在第一卷。
[厥阴有余,病阴痹;不足,病生热痹。滑则病狐疝风,涩则病少腹积气。
少阴有余,病皮痹隐轸;不足,病肺痹。滑则病肺风疝,涩则病积溲血。
太阴有余,病肉痹寒中;不足,病脾痹。滑则病脾风疝,涩则病积,心腹时满。
阳明有余,病脉痹,身时热;不足,病心痹。滑则病心风疝,涩则病积,时善惊。
太阳有余,病骨痹身重;不足,病肾痹。滑则病肾风疝,涩则病积,善时巅疾。
少阳有余,病筋痹胁痛;不足,病肝痹。滑则病肝风疝,涩则病积,时筋急目痛。]
以上文义譌误,不可强说。
是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。
帝曰:余愿闻其故。
岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故入气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内谥肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五脏。
人身之气随天气为升降也。
是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化不可为度,然必从其经气,辟除其邪。除其邪,则乱气不生。
帝曰:逆四时而生乱气奈何?
岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;
气未至而夺之,气已衰而泄之,皆为逆也,亦为虚虚者言之耳。
春刺肌肉,血气环逆,令人上气;
林云:自春刺络脉至令人目不明与《诊要经终论》义同文异,彼分四时,此分五时,然此有长夏刺肌肉之分,而逐时各阙刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮肤之分也。按肺合皮,春刺秋分,肺气逆,故然。上气兼喘嗽言。
春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。
肾为胀。
夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊。
心病而伤及肝,血竭筋脉失养,故懈怠。
夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。
心肺俱伤,肺伤则当逆气而反内却者,夏火令金伏之时,故闭却于内也。善恐者,所谓惕惕如人将捕之,水火相恶也。
夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。
肾伤肝欲治不得则怒。
秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。
秋病在肺而反伤肝,血乱气逆,肺不能不交则善忘也。
秋刺络脉,气不外行。
林云:全元起本作气不卫外。
令人卧不欲动。
心脾两伤,卧不欲动。
秋刺筋骨,血气[内]散,令人寒慄。
内散当作外散,肺肾俱病,阳气外泄,故寒慄也。
冬刺经脉,血气眦脱,令人目不明。
以气血无所营,故《诊要经终论》云:冬刺春分病不已,令人欲卧不得瞑眠而有见,以肾病刺伤肝分,血气脱泄,阳不得入于阴,故目不瞑,魂不得归于肝故眠而有见,与此证异而理同也。
冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。
脉气外泄,阴邪益留,故为诸痹病。
冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。
肺泄故不能藏,往而善忘。《诊要经终论》云:令人善渴,亦肺伤也。
凡此四时刺者,大逆之病。林云:全元起本作六经之病。不可不从也,反之,则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄。必审九候,正气不乱,精气不转。
帝曰:善。[刺五脏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为咳;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动,则依其脏之所变候知其死也。]
刺五脏以下说见《诊要经终论》《刺禁篇》文互异,传写譌也。皆可删节。
标本病传论篇第六十五
林云:全元起本在第二卷《皮部论篇》前。
黄帝问曰:病有标本,刺有逆从奈何?
岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移,故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。
夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。
王注:标本之道,虽易可为言,而世人识见无能及者。
治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本;先逆而后病者治其本;逆谓厥逆。先寒后生病者治其本;先病而后生寒者治其本;先热而后生病者治其本;先热而后生中满者治其标;先病而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本。必且调之,乃治其他病。先病而后生中满者治其标;先中满而后烦心者治其本。胃为脏腑之本,故先治之。人有客气,有同气。小大不利治其标;小大利治其本。
二便为气化通塞之候,故凡见此症,则急治之。
病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。
先病为本,后病为标;脏腑为本,经脉为标;正气为本,病气为标。察标本之道,必知有余不足,消息之方可施治。有余者,病虽多端,必从其受邪之所先治之,后及其标;若不足之人,不任峻攻,则先剪其羽翼,徐杀其势,乃可治其本病之处,此因人之本气虚实不同而异治也。间者并行,谓病势轻者,标本可以兼治。甚者独行,谓病势甚者,或宜治本,或宜治标,一意专行,勿多瞻徇也。
先小大不利而后生病者,治其本。
错简。当在小大利治其本之下。
夫病传者,心病先心痛,一日而咳。
心传于肺。
三日胁支痛;
肺传于肝,肝脉布胁肋。
五日闭塞不通,身痛体重。
肝传于脾。
三日不已,死。
以胜相伐,脏气乏竭,故死。
冬夜半,夏日中。
王注:谓正子午之时。
肺病喘咳,三日而胁支满痛;
肺传肝。
一日身重体痛;
肝传脾。
五日而胀;
肝脾合邪,闭塞不通。
十日不已,死。冬日入,夏日出。
王注:谓寅申时。
肝病头目眩,胁支满。
肝脉上头,窍于目。
三日体重身痛。
肝传脾。
五日而胀;三日腰脊少腹痛,胫酸;
脾传肾。
三日不已,死。冬日入,夏早食。
王注:早食,谓卯正之时。
脾病身痛体重,一日而胀;
脾病必挟肝邪,故闭塞。
二日少腹腰脊痛,胫酸;
传肾。
三日背【月吕】膂同筋痛,小便闭;
膀胱亦病。
十日不已,死。冬人定,夏晏食。
王注:人定,申后二十五刻。晏食,寅后二十五刻。
肾病少腹腰脊痛,䯒酸,三日背【月吕】筋痛,小便闭;
脏传于腑。
三日腹胀;
膀胱传于小肠。
三日两胁支痛。
小肠传于心,手少阴厥阴之脉皆出腋下,抵胁也。《甲乙经》:三日之小肠,三日之心,是小肠腑传心脏而发痛也。
三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
谓卯酉之时。
胃病胀满,五日少腹腰脊痛,䯒酸;
胃传肾。
三日背【月吕】筋痛,小便闭;五日身体重;
水反侮脾。
六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。
王注:谓丑未时。
膀胱病小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,䯒酸;
腑传脏。
一日腹胀;一日身体痛;
亦水侮土。
二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。
王注:谓丑未时。按诸死时,亦大略言之,不可凿说。
诸病以次是相传,如是者,皆有死期,不可刺。
克其所胜,皆为死候。
间一脏[止],《甲乙经》无止字。及至三四脏者,乃可刺也。
间一脏,如肝传肾,为生已者;间三脏,如肝传心,为已生者;间四脏,如肝传肺,为所不胜者,皆无能害之,故可刺。然水反侮土,木反侮金,亦为死候也。