(一) 痰热伤络
巩男 四十七岁 咳嗽十五年,半年前曾咳血,经某医院检查,诊为支气管扩张。现症:痰量极多,每日约有五百毫升,色黄绿如脓,且有晦暗血色,味腥臭,两胁疼痛,食欲不振,苔黄垢,脉弦数。
炙前胡[二钱] 炙紫菀[二钱] 陈橘红[二钱] 炙白前[二钱] 炙苏子[二钱] 陈橘络[二钱] 冬瓜子[六钱] 白芥子[五分] 旋覆花[二钱] 代赭石[四钱。同布包] 甜瓜子[六钱] 莱菔子[二钱] 款冬花[二钱] 半夏曲[二钱] 枇杷叶[二钱] 苦桔梗[二钱] 犀黄丸[二钱,分二次随药服]
二诊 服药五剂,未见效果,一切如旧,仍拟前法再增药力治之。
云茯苓[三钱] 冬瓜子[六钱] 云茯神[三] 花蕊石[二钱] 旋覆花[二钱] 代赭石[四钱。同布包] 甜瓜子[六钱] 莱菔子[二钱] 炙苏子[二钱] 钟乳石[四钱] 白芥子[五分] 炙化红[二钱] 款冬花[二钱] 炙前胡[二钱] 炒远志[二钱] 苦桔梗[二钱] 炙紫菀[二钱] 白杏仁[二钱] 犀黄丸[钱,分二次送服]
三诊 服药四剂,除两胁疼痛减轻之外,余症未见大效,拟用丸药服二十日观察。每日早服气管炎丸二十粒,午服犀黄丸二钱,晚服白及粉二钱,三七粉五分。
四诊 服前方丸散二十日,已见效,诸症均有所减,遂又多服十日。痰量减少一半,已无血色及黄绿脓痰,较前略稀,仍有臭味。
1.大瓜蒌一个剖开,纳入整个半夏,塞满,用线扎紧,外用盐泥封固,灶下火灰煨透,去泥皮,研细末。每日早、午、晚各服二钱。 2.海蜇皮一斤,荸荠二斤,洗净,连皮切碎加水慢火煎熬如膏,早晚各服一汤匙,服完再制,共服一个月。 五诊 服药一个月,痰量每日一百八十毫升左右,咳亦随之减少,但觉心跳头晕,拟配丸方服。 云苓块[两] 朱茯神[两] 化橘红[五钱] 风化硝[五钱] 陈橘络[两] 法半夏[两] 炒枳壳[两] 白杏仁[两] 远志肉[两] 黛蛤散[两] 生龙牡[各两] 紫厚朴[两] 川贝母[两] 款冬花[五钱] 白知母[五钱] 南花粉[二两] 苦桔梗[五钱] 粉甘草[两] 共研细末,蜜丸如小梧桐子大,每日早晚各服三钱。每日中午服犀黄丸二钱。 六诊 服药期间病即减轻,中间曾停服数日,诸症又行加重,现在痰量仍在每日一百八十毫升左右。臭味已除,痰稀色黄,心跳头晕。
每日早服二陈丸三钱,午服犀黄丸钱,晚服强心丹十六粒。
七诊 服丸药咳减痰少,症状大为减轻,近日天寒,痰量又多,咳嗽亦增,气短心跳,暂用汤剂补充。
吉林参[二钱,另炖兑服] 北沙参[四钱,米炒] 百合[四钱] 酒丹参[七钱] 野於术[二钱] 玉竹[五钱] 云苓块[四钱] 清半夏[二钱] 橘红[二钱] 炒远志[二钱] 炙黄芪 [五钱] 橘络[二钱] 炙草[钱]
八诊 服药六剂,精神好转,心跳、头晕、气短,亦均见效,仍有咳嗽,痰稀白量不多。每日早服茯苓丸三钱,午服犀黄丸二钱,晚服气管炎丸二十粒。
(二) 久咳血虚
赵男 三十岁,十余年来 咳嗽痰多,曾多次咳血,多时达二三百毫升,目前又复咳血,食眠二便如常。在北京协和医院支气管造影,证实有两侧支气管扩张,不适宜手术治疗,舌苔薄白质淡,脉芤。
鲜生地[三钱] 陈橘红[二钱] 大生地[三钱] 陈橘络[二钱] 旋覆花[二钱] 代赭石[四钱。同布包] 仙鹤草[六钱] 小蓟炭[三钱] 阿胶珠[三钱] 炒杏仁[二钱] 炙紫菀[二钱] 苦桔梗[二钱] 炙冬花[二钱] 炙甘草[钱] 白及粉[二钱,分二次随药冲服]
二诊 服药十剂,血止,咳嗽减少。前方加丹皮三钱,三七粉、白及粉各钱(分二次随药冲服)。
三诊 服药六剂,血未再咯,仍有轻微咳嗽,拟改丸剂常服。
金沸草[两] 炙紫菀[两] 西洋参[两] 炙百部[两] 炒杏仁[两] 陈阿胶[两] 仙鹤草[二两] 炙桑皮[两] 北沙参[二两] 南沙参[两] 苦桔梗[两] 怀牛膝[两] 酒丹参[二两] 白及面[二两] 败龟板[二两] 酒生地[二两] 三七面[两] 酒当归[两] 炙甘草[两]
上药共研细面,蜜丸重三钱,每日早晚各服一丸,白开水送服。
(三) 肺热伤络
马女 四十七岁 自十余岁即患咳嗽,三十多年以来,屡经治疗,迄未根除。最畏热,热即咳,咳即有血,痰多而气促。据云:经西医检查为右肺中叶支气管扩张。最近数月,病情依旧,又增睡眠不佳,痰中有血,饮食正常,大便溏,舌苔黄而腻,脉滑数。
炙百部[二钱] 炙化红[二钱] 炙白前[二钱] 炙紫菀[二钱] 旋覆花[二钱] 代赭石[五钱。同布包] 杏仁[二钱] 云苓 块 [三钱] 枯芩 [二钱] 炙款冬[二钱] 苦桔梗[二钱] 远志[二钱] 白茅根[七钱] 赤白芍[各二钱] 甘草[钱]
二诊 服药五剂,咳嗽减,血痰已无,吐痰甚爽,胸间畅快,睡眠尚不甚安。拟用丸方图治。 百部[两] 白前[两] 血琥珀[两] 磁珠丸[两] 紫菀[两] 杏仁[两] 西洋参[两] 云苓块 [两] 贝母 [两] 知母 [两 ] 款冬花 [两] 苦桔梗 [两 ] 阿胶 [两 ] 条芩 [两 ] 清半 夏 [两 ] 化橘红[两] 百合[两] 远志[两] 酸枣仁[二两] 炒枳壳[两] 石斛[两] 炙草[两] 共研细末,枣肉一斤,合为小丸,每日早晚各服二钱,白开水送。 三诊 丸药服八十日,现将服完,服药至今未曾吐血,痰少,咳嗽大减。患者自云: “三十年来从未感觉如此舒畅,现已能上堂授课。” 尚觉口干,希再配丸药。 前方去桔梗、杏仁、枳壳、白前,加北沙参两,於术两,紫草两,寸冬两。
(四) 肺热伤络
李男 二十八岁 咳已十余日,痰多而浓,昨日竟然失血,检验痰液,并无结核菌,体温如常,是为气管枝扩张症。
炙白前 炙紫菀[各钱半] 炙苏子 炙广皮[各钱半] 白杏仁[二钱] 大蓟炭 小蓟炭[三钱] 白茅根[四钱] 仙鹤草[三钱] 鲜生地 大生地[各三钱] 苦桔梗[钱半] 黛蛤散[三钱] 海浮石[三钱。同布包] 半夏曲[二钱] 枇杷叶[二钱,去毛。同布包] 冬瓜子[五钱] 怀牛膝[三钱] 黑芥穗[钱半] 冬桑叶[二钱] 陈阿胶[三钱] 二诊 服药两剂,血已无,咳稍减,再用强肺气,敛气管法。 炙白前 炙紫菀[各钱半] 白杏仁[二钱] 苦桔梗[钱半] 桑白皮[钱半,炙] 川贝母 浙贝母[各钱半] 瓜蒌子 瓜蒌皮[各二钱] 款冬花[钱半,炙] 化橘红[钱半] 海浮石[三钱] 天竺黄[二钱。同布包] 半夏曲[二钱] 枇杷叶[二钱,去毛。同布包] 黛蛤散[三钱] 苏子[钱半。同布包] 冬瓜子[四钱] 鸡子清[二枚,煮汤代水煎药] 胡冰糖[四钱,分二次冲服] 三诊 咳大减,痰亦少,拟用强肺善后法。 肥玉竹一斤,大水梨十斤去核切碎,共入大铜锅内,煮极透烂,去渣取汁,加入炼蜜四两,红白糖各二两,熬稠收为膏。每日早晚各服一匙,白开水调服。