五行相生
水生木 木生火 火生土 土生金 金生水
医源
五行相生
水生木 木生火 火生土 土生金 金生水
五行相克
水克火 火克金 金克木 木克土 土克水
五脏
肝 属木 心 属火 脾 属土 肺 属金 肾 属水
但肾有两枚，右肾属火，又主命门，乃水中之火也。
六腑
胆： 属木， 附于肝， 气与肝相表里。
小肠： 属火， 其气与心相为表里。
胃： 属土， 附于脾， 气与脾相表里。
大肠： 属金， 其气与肺相为表里。
膀胱： 属水， 其气与肾相为表里。
三焦： 属火， 为无形之腑， 命门之火之所行也， 故《脉诀》以属右尺。 然火气自下而上， 达于膻中。 盖下焦当阑门间， 主泌别屎、 溺； 中焦当幽门以上， 主腐烂水谷； 上焦当贲门以上， 主升达气血， 皆命门火之所熏蒸而已。 凡饮食之入， 则自上焦而中焦、 而下焦， 乃屎、 溺以出。 故《内经》又曰： 三焦者， 决渎之官， 水道出焉。 然三焦水道， 所以下行， 而决之使通行者， 则火气之上达也。 命门火气之通行， 自下焦起， 则以下焦属之右尺， 附右肾可也。
七门
飞门： 口唇。
嚼门： 齿牙。
吸门： 咽喉。 吸门之间， 分为二道。 曰“喉”者， 下达于五脏， 人之气所由呼吸言语也； 曰“咽”者， 下达于胃肠， 人之饮食所由入腹而生化气血也。
贲门： 人之咽， 又名食管， 在气喉之后， 并肺而下达于胃， 胃之上口谓之 “贲门”， 饮食入胃之口也。
幽门： 胃之下口，接小肠处也。饮食入胃，脾土运化，而挹 水谷之精以为气血。谷之精为气，水之精为血。气上行于膻中而肺主之，血上输于膈上而心主之。故《内经》曰：“气会膻中，血会膈俞。”
阑门： 小肠之下口， 接大肠膀胱处也。 胃中水谷之精既化而蒸为气血， 其糟则并下入于小肠， 小肠之火气又为泌别之， 水之浊者为溺， 渗入膀胱， 乃自膀胱达于前阴而出； 谷之糟秽， 下入大肠， 达于魄门以出。 阑门， 泌别屎、 溺， 分道之门也。
魄门： 大肠下口， 即屎孔也。
腹中脏腑部位
喉： 气管也， 有软骨九节， 下达于肺。
肺： 上接气管， 下覆心主， 后附于脊骨之第三椎。 五脏， 肺最居上， 故 曰 “肺为五脏华盖”， 又曰 “肺朝百脉”。
心包络： 此包于心上之黄脂， 而别为一经， 与上焦为表里云。
心： 紧承肺下，外有包络裹之，上有管，上接肺管，其旁又分有三管， 下通于肝、 脾、 肾。 心附于脊骨之第五椎， 下有膈膜， 以分上下。 凡秽浊不得干焉。
膻中： 即胸中膈膜之上， 心肺所居， 其边旁之空处也。 膻中， 乃上焦清气之所会， 故上焦与心包相表里， 而亦别为一官。 《内经》曰“膻中者， 臣使之官， 喜乐出焉” 是也。
膈： 横膜，在心之下，肝之上；前当胸前窝上，后附脊骨之第七椎。所 以隔别上下也。 膈上为心肺所居， 上焦清气所升。 膈下为肝脾所居， 中焦化气所存。 脾生血而上输于心， 必循膈而上。 故膈为血之大会。
肝： 当膈之下， 居胃之右， 后附于脊骨之第九椎， 其上有管， 上通于隔上心肺之间。
脾： 在膈下， 附胃之左。 脂膜相连， 后附于脊骨之第十一椎。 其脾上管， 上通于膈上心肺之间。
肾： 在肝脾下， 后附于脊骨之第十四椎。 肾有两枚， 夹处脊骨左右， 相 去各一寸五分，中有细管，白膜相连，系于脊骨，其当中一点，是为命门。 但左肾主水， 主藏精； 右肾主火， 主作强。 故 《难经》 遂以右肾为命门云。
命门： 当脊骨十四椎下， 即两肾中间一点白膜也。 其上有细管， 循脊骨上膈， 上通于心肺之间。 两肾中间一点， 乃元阳所聚， 为人生命之原， 故曰“命门”。 其位居水中， 其气则真阳之气， 为水中之火， 故曰“相火”。 又曰“雷龙之火”， 三焦之火之原也。 但其气寄于右肾， 故其脉亦动见右尺焉。
以上五脏部位。
咽： 食管也， 软管并肺管之后， 下膈而下， 接贲门通于胃。
贲门： 当膈之间。 即胃上口。
胃： 在膈下， 居肝脾之间。 脂膜与脾相附， 正当胸下腹中， 为中焦运化 水谷之所。 故诊脉者必以有胃气为主。
幽门： 当脐上二寸， 近后附脊， 即胃之下口， 小肠之上口也。
小肠： 上接胃之下口， 后附于脊， 前附于脐。 叠积十六曲， 皆左回， 为下焦火气泌别屎、 溺之所。 其位与心相远， 而小肠为心之腑者， 其经络自相通也。 故其脉附心而同见左寸。
阑门： 当脐门稍上， 后当肾命稍下。 前有脂膜连膀胱， 即小肠之下口， 大肠之上口也。 溺于此而渗入膀胱， 屎于此而下大肠。
大肠： 上接小肠， 位当脐以下， 叠积十六曲， 皆右回， 为秽浊所出之路。 其位与肺相远， 而大肠为肺之腑者， 其经络自相通也， 故其脉附肺， 而同见右寸。
广肠： 附脊。 即大肠下截。
直肠： 又广肠下截出肛门者。
魄门： 即肛门。
上自咽以下至魄门，皆水谷之道，上下相通者也。
胆： 附肝之短叶间， 近脊第十椎下。 此与诸腑皆不相连， 然实为命门相火所行， 故能吸气血之清者， 以积为青汁， 而主能决断， 为清净之腑。
膀胱： 附阑门之间， 当脐上二寸， 位正居肾下， 后当脊骨十九椎下。 膀胱有出孔无入孔， 然脂膜与小肠下口相附， 故小肠之水渗入膀胱而为溺也。 膀胱与肾亦不相连， 而为肾之腑者， 亦其经络相通， 故其脉附左肾， 而同见左尺。
此二腑与肠胃别。
脊骨脏腑次第
大椎： 颈后大骨也。 其上仍有二骨， 上颈窝中， 上通于脑。 其下二十一椎， 下抵魄门， 合数之则二十四椎也。
第三椎： 当肺。
四椎： 当心包络。
五椎： 当心。
七椎： 当膈。
九椎： 当肝。
十一椎： 当脾。
十四椎： 当命门二肾。
十六椎： 当小肠。
十九椎： 当膀胱。
二十椎： 大肠下俞。
二十一椎： 尾闾尻骨。
寸、关、尺三部，总谓之寸口，本肺家太渊脉也。以肺朝百脉而脉会太渊，故于此可以诊五脏脉焉。左寸以候心，小肠附焉；左关以候肝，而胆附焉；左尺以候左肾，而膀胱附焉；右寸以候肺，大肠附焉；右关以候脾，而胃附焉；右尺以候右肾，而主命门之火。只此为定说，其他说多谬。
左脉三部
左寸： 主以候心。 心包络虽别有经脉， 然亦只是心， 其属火而主血， 皆行心之令耳。 则左寸以候心， 而心包络同候矣， 不必别求之右尺也。 高阳生 以心包络列于右尺， 非也。 心与小肠， 一脏一腑， 其经脉彼此相络， 而皆行于手， 故小肠宜附心而同见左寸。 且小肠鲜有专病， 如溺赤淋数， 皆心之遗热； 小便清冷， 亦心之虚寒。 候心即以候小肠矣。 滑伯仁、 李士材别以小肠附之左尺， 亦非也。 《内经》于左寸云： 外以候心， 内以候膻中。 膻中者， 即心肺所居， 在膈之上也。 外、 内云者， 盖即寸部分上下， 上为外， 下为内也。 言左寸“上以候心”， 其稍下则并可以候膻中之上焦清气也。 凡脉之三部， 皆只以候脏气。 而浮多外感， 沉则病深， 不得有“浮以候腑， 沉以候脏”之说。
左关： 主以候肝。 肝与胆， 一脏一腑， 其经脉彼此相络， 而皆下行于足， 且胆即附肝上， 而风木相火亦同气， 候肝即可以候胆矣。 《内经》云： 左外以候肝， 内以候鬲。 按膈在肝上， 不在肝下， 而经云然者， 盖“鬲”字非指膈膜言， 乃自膈膜以下， 幽门以上， 肝胆脾胃所居。 故言左关以候肝， 其稍下则并可以候膈下中焦之化气云也。
左尺： 主以候左肾。 左肾主水， 肾与膀胱， 一脏一腑， 其经脉彼此相络， 而下行于足， 故膀胱自附肾而同见左尺。 且膀胱寒即肾寒也， 膀胱热即肾热也， 候肾即可以候膀胱矣。 《内经》云： 尺外以候肾， 尺里以候腹中。 此并两尺两言也。 “腹中”， 谓肾与膀胱所居也。 两尺皆主以候肾， 而其下则并可以候腹中下焦之浊气， 非以腹中兼指小肠、 大肠也。 小肠属火， 左肾主水， 左尺与小肠何与 ？ 大肠属金， 右肾相火， 右尺与大肠更无与。 而李士材以小肠列左尺， 大肠列右尺， 则大非矣。
右脉三部
右寸： 主以候肺。 肺与大肠， 一脏一腑， 其经脉彼此相络， 而皆行于手， 故大肠宜附肺而同见右寸。 且大肠鲜有专病， 即如肠痈、 肠澼、 肠风、 痔漏， 要皆由肺胃之热； 洞泄、 清冷， 亦由肺胃之寒。 大肠非能自病也， 候肺即以候大肠矣。 滑伯仁、 李士材别以大肠附之右尺， 大非。 《内经》于附上言： 外以候肺， 内以候胸中。 胸中即膻中也， 偶变文耳。 三部皆一脏一腑， 而只以脏气为主。 其有腑病， 则只以脉症相参而可推耳。
右关： 主以候脾。 脾与胃， 一脏一腑， 其经脉彼此相络， 而皆下行于足， 且脾与胃本相附， 而皆主土， 候脾则所以候胃矣。 《内经》云： 右外以候胃， 内以候脾。 其变文先腑而后脏者， 六腑莫重于胃， 其诊他脏脉， 亦皆以有胃气为主。 中焦化气， 人之气血， 皆自胃而升也， 然胃气之所以能化， 则皆由脾土为运化之， 脾胃固同候中焦矣。
右尺： 主以候右肾。 右肾主水中之火， 盖命门之火， 寄于右肾以变见也。 故凡肾水衰少， 相火妄行， 及膀胱有热。 皆每见右尺浮洪大数焉。 若命门之火衰微， 则右尺亦必微弱， 然则膀胱病， 亦实并见右尺也。 三焦之火， 即命门之火之上行， 在下焦则泌别秽浊， 在中焦则暖脾胃而消水谷， 在上焦则升达气血， 实则一火气所行也。 故《脉诀》以三焦列右尺焉。 然右尺只当以诊下焦， 其于中焦、 上焦则不能相及， 中焦自当候两关， 上焦自当候两寸。 李士材说是也。 而下焦又三焦之本， 则右尺固特重也。 三焦经脉， 与心包相表里， 而彼此相络。 盖下焦起于命门， 中焦并于胆胃， 上焦极于膻中， 膻中即心肺所居， 而气则肺主之， 血则心包主之， 上焦固与心包相表里也。 以下焦为三焦之本， 则以三焦并列右尺， 犹之为可。 若以三焦与心包相表里， 而并以心包络列之右尺， 则大不然矣。 心包自宜合心为一而候之左寸， 上焦膻中则宜并候两寸。 高阳生以包络列于右尺， 此大非也。
人迎气口
人迎： 左关前一分为人迎， 以候外感。 关前一分者， 以关之一部， 分为三分， 其左关前一分近寸处， 以候外感之风邪也。 盖风为六淫之首， 而左关肝属风木， 与风同气， 是以外感于风， 则肝脉前一分为之变而紧盛， 犹木之枝叶因风而动摇也。 然此所谓外， 只指风言耳。
气口： 右关前一分为气口， 以候内因。 右关脾胃， 仓廪之官， 伤于饮食， 则胃气不和， 故右关前一分为之变而紧盛。 此所谓内因， 只指饮食言耳。
脏脉本象
肝脉弦而长： 其长直如引弓弦也。 凡六脉见弦， 皆属肝气所乘。 如弦而劲， 则肝风相火之盛， 肝邪有余也； 弦而虚， 如芤脉之类， 则肝虚失血， 正不足也； 若在左关一部有弦意， 则不为病， 其本脏然也。 然有太过、 不及， 则亦肝病也。 春而六脉有弦意， 亦不为病， 其时然也。 非春时而见弦脉， 则病也。 弦而尚有和缓之意， 为有胃气， 虽病不凶。 若独弦而不和已甚， 则死脉也。
心脉洪而钩： 洪， 大也。 钩， 有曲意， 圆转如珠也。 凡六脉见洪， 皆属心火所乘。 如洪而数， 则心令君火之盛， 火邪有余也； 洪而虚， 则心血虚热， 正不足也； 若只左寸一部有洪意， 则不为病， 其本脏然也。 然有太过、 不及， 则亦心病也。 夏而六脉有洪意， 亦不为病， 其时然也。 非夏时而见洪脉， 则病也。 洪而尚有和缓之意， 为有胃气， 虽病不凶。 若独洪而不和已甚， 则死脉也。
脾脉大而缓： 缓， 和也。 有从容自得之意。 脾胃属土， 五行得土而成， 五脏皆以脾胃而养， 如六脉皆和缓， 是谓有胃气， 谓之无病， 虽有病亦不甚。 惟太缓而迟， 则是土气不足而内寒也。 迟而且微， 则虚寒已甚也。 其或如漏之滴， 如雀之啄， 则死脉也。
肺脉毛而涩： 毛， 轻浮也。 涩， 难行而短之意。 凡六脉见涩， 皆属肺金之燥。 涩而实， 则气血有阻， 收敛之过， 痰 壅之类； 涩而虚微， 则肺气短 少， 正不足也。 若只右寸一部有毛涩意， 则不为病， 其本脏然也。 然有太过、 不及， 则亦肺病也。 秋而六脉有毛涩意， 亦不为病， 其时然也。 非秋时而见毛涩， 则病也。 毛而尚有和缓之意， 为有胃气， 虽病不凶。 若毛涩不和已甚， 则死脉也。
肾脉沉而石： 沉按方见， 如石在水中也。 六脉沉石， 皆属肾水所陵 。 如沉而愈实， 则有痼冷、 癥瘕， 邪有余也； 沉而微细， 则肾水虚寒， 正不足也。 若只两尺沉石， 则不为病， 其本脏然也。 然有太过、 不及， 则亦肾病也。 冬而六脉见沉石， 亦不为病， 其时然也。 非冬时而见沉石， 则病也。 沉石而尚有和缓之意， 为有胃气， 虽病不凶。 若沉石而不和已甚， 则死脉也。
三部本象
左寸洪浮而散： 其来甚盛， 其去有散布之意， 此心火本象， 然须于洪散中有和平之意。 若浮洪实数， 则火令太甚， 为实热也； 若浮洪而虚， 则火之假象， 为虚热， 为外感也； 洪而太散， 则心神散矣。 左寸见弦， 母病遗子， 久当自愈； 如左寸太缓， 则土实火虚， 其病方日甚； 左寸见毛涩， 则金来侮所不胜， 宜补心而泻肺； 左寸见沉石， 则水来克火， 其病大凶矣。 凡脉象与本部相违则病， 相反则凶也。
左关弦直在中： 不浮不沉， 弦而平直， 此肝木本象， 然须于弦直中有和平之意。 若弦实而劲， 则风火交作， 相火病也； 若浮弦而虚， 则失血或阴虚也； 弦而太劲， 则肝木枯矣。 左关见沉石， 母病遗子， 邪退自愈； 如左关浮洪， 则火实木焚， 其病方日甚； 左关太缓不弦， 则土来侮所不胜， 宜补肝而健脾； 左关见毛涩， 则金来克木， 其病大凶矣。 凡两关本象不沉， 言沉者非也。
左尺脉沉濡而石： 按之濡软而有神， 如石在水中， 此肾水本象， 然须于沉石中有和平之意。 若沉伏涩石， 则禁痼沉寒， 水令过甚也； 若不沉而浮， 按之不石， 则肾水亏失； 浮而无根， 根本败矣。 左尺见微涩， 母病遗子， 邪 退可愈； 左尺见弦， 则木实水虚， 病方日甚； 左尺见洪， 则火来侮所不胜， 大宜壮水之主以制火； 左尺见迟缓散漫， 则土之克水， 亦大凶也。 大抵两尺人之根本， 其脉宜有凝聚而通达之意， 然不谓之神门， 其有 “神门脉”， 在小指掌后锐骨端， 乃心家脉名， 不可相混。
右寸浮毛而涩： 浮指即见， 轻软如毛而短涩难进， 此肺金本象， 然须于毛涩中有和平之意。 若短涩迟滞， 是清燥过甚， 则气血不舒也； 若浮毛虚软， 则肺气虚， 正不足也； 毛如散麻， 则肺气竭矣。 右寸见迟缓， 邪衰自退； 如右寸见弦， 则木来侮所不胜， 宜补气而泻肝， 如生脉散之类； 右寸见沉石， 则寒甚病深； 右寸见洪数， 则火来克金； 浮数或胃火上迫； 实数则大凶也。
右关和平缓大： 不浮不沉， 缓大从容， 脾土本象。 脾胃后天之主， 气血所由滋也。 然过缓迟滞， 则湿令太过， 胃之阳不足而气不滋； 过大实数， 则胃火过炽， 脾之阴不足而血不滋。 右关见洪数， 饮食稍过， 人常有之， 但不宜太甚； 右关见毛涩， 则金实土衰， 壅滞不舒； 右关见沉石， 则水来侮所不胜， 宜健脾强胃， 且补命火； 右关见强劲， 则木来克土， 过甚则大凶。
右尺沉石而洪： 两尺脉皆宜沉石， 水之本象。 但左尺有濡意， 专属水也； 右尺有洪意， 水中之火也。 《脉诀》谓“右尺与心同断”， 则是欲其浮大而散， 失之甚矣。 沉石而洪， 亦须和缓。 若右尺沉伏微细， 则是命火将绝， 急宜补火； 右尺浮洪虚大， 则是命火散逸， 根本已亏， 洪而实数， 命火独炎， 皆凶道也； 右尺短涩， 亦是火衰， 或有癥结、 瘕疝； 右尺见弦， 相火将动， 病必日进； 右尺洪而不浮， 亦宜壮水以制火； 右尺迟缓不浮， 亦宜补火。
四时脉象
春弦： 春属木， 肝气宜旺也。 春初见沉石， 冬气未衰， 病有余寒， 不足为病； 春见洪脉， 病必日进， 至夏必凶； 春见迟脉， 肝气不足， 宜舒肝气； 春见短、 涩、 浮、 毛， 金克木， 为大凶。
夏洪： 夏属火， 心气宜旺也。 夏初见弦脉， 春气未衰， 有余风， 不为大病； 夏见迟脉， 病亦日进， 夏末病甚； 夏见毛涩， 心气不足， 宜补心气； 夏见沉石， 反时， 水克火， 为大凶。
夏季缓： 脾土分旺四季， 然火生土， 土生金， 则在夏秋之交， 乃正脾土行令之候也， 故夏季之脉， 尤宜和缓， 而入当夏末时， 脉亦每多缓弱， 固其常也。 夏季见洪脉， 亦自不为病， 以火令犹行也； 夏季见毛涩， 秋盗土气， 至秋必凶； 夏季见沉石， 脾胃气衰， 宜健脾强胃； 夏季见弦劲， 则本来克土， 脉反时， 为大凶矣。
秋毛： 秋属金， 肺气所行也。 秋初见缓大， 土气未衰， 有余湿， 不足为病。 秋见沉石， 病必日进， 至冬必凶； 秋见弦脉， 肺金不足， 宜敛肺气； 秋见洪数， 则火来克金， 为反时， 为大凶。
冬石： 冬属水， 肾气宜藏也。 冬初见毛涩， 金气未衰， 有余燥， 不足为病。 冬见弦脉， 病必日进， 至春必凶； 冬见沉洪， 或浮洪， 肾气不足， 宜壮肾水； 冬见迟濡太甚， 则土来克水， 是亦反时， 为大凶矣。
脉象大略
浮： 轻指按之即见。 外感脉浮， 感风尤浮。
洪： 大也， 浮而有力。 病多属热。
钩： 浮洪而实， 如操带钩。 多实热。
虚： 谓虚浮也， 轻指见浮洪， 重按则无力也。 此虚热。
散： 浮而不聚。 此阳虚欲尽。
毛： 浮甚而轻， 且有涩意。 气虚血少。
沉： 重指按之方见。 多属内伤， 或外邪深入。
石： 沉指见有力也。 病多痼冷。
伏： 至骨始见。 寒甚。
牢： 沉而弦劲也。 伏火。
弱： 沉且无力。 大虚。
细： 如丝欲绝。 虚甚。
迟： 一息只三至或二至。 寒也。 正气虚也， 虚则寒。
涩： 迟且往来难也。 或风或痰， 或血阻气不行也。
结： 脉迟而时或一止， 不相接续。 多是寒痰所壅。
代： 止有定数曰“代”。 此脏已有绝者， 病多不救。
数： 一息有六至或七至。 热也， 邪气实也。 实则热， 或阴虚生内热。
紧： 数两有力， 如转绳也。 此寒热相迫而热。
动： 数而圆转如豆粒。 此气血不定也。
促： 脉数而时或一止， 不相接续。 此多是相火上迫。
弦： 如张弓弦， 此阳气欲达而未得之象。 有浮弦， 有沉弦， 有弦而数， 有弦而不数。 或阳闭， 或阴虚。
芤： 弦而中空。 谓浮指见弦， 而重按则中空也。 此多失血之候， 肝血虚热也。
革： 浮见弦急， 重按则不见， 此阳气浮虚， 而阴寒迫之。 与芤同而更甚。
滑： 往来流利。 病多属痰， 孕脉喜滑。
长： 脉过本位。 气盛也。
短： 不及本位。 气收敛也。 肺脉宜短。 两关无短脉。
缓： 脉平和也。
外感六淫
风： 风气属木淫。 脉多浮弦。
寒： 寒气属水淫。 脉多浮紧。
暑： 暑淫属君火。 脉多濡细。
湿： 湿气属土淫。 脉多迟濡。
燥： 燥令属金淫。 燥， 清冷枯竭也。 脉多迟涩。
火： 火气属相火。 此伤火也， 与暑不同。 脉多弦数。
内伤七情
喜： 过则伤心而神散， 故其脉散而大。
怒： 过则伤肝而气逆， 故其脉弦而数。
忧： 过则伤心包而气郁， 故其脉细而紧。
思： 过则伤脾而气滞， 故其脉多迟而涩。
哀： 过则伤肺而气短， 故其脉浮而短。
恐： 过则伤肾而气下， 故其脉多沉石。
惊： 过则伤胆而气乱， 故其脉动鼓不定。
用劳五形
久视伤血 脉多虚弦数大， 久行伤筋 脉多弦紧不定， 久立伤骨 脉多沉濡而伏， 久坐伤脾 脉多迟濡而沉著， 久卧伤肺 脉多浮毛短涩。
过伤五化
过醉伤神 神伤则气血皆伤， 房劳伤肾 肾伤则气血无本， 此二者皆先天受伤， 过饥伤胃 气血不生， 过饱伤脾 不能运化， 此二者皆后天受伤， 多言伤气，亦伤肺也。
脉象病情相参，此以上已得其大概。《内经》言望 望气色、 闻 闻声音、 问 问受病原因。 《难经》尤详诊声色，要皆五行生克之理，不可不参看也。
五色 参《内经》《难经》
木青： 肝病则面青， 青如苍璧者生， 青如草兹者死。 春色微青无害， 夏季而青大凶。 凡物之青色者多入肝经。
火赤： 心火则面赤， 赤如缟裹朱者生， 赤如衃血者死。 夏色微赤无害， 秋面赤大凶。 凡物之赤色者多入心， 入血分。
土黄： 脾病则面黄， 黄如罗裹雄黄者生， 黄如枳实者死。 夏季微黄无害， 冬春面黄大凶。 凡物之黄色者多入脾经。
金白： 肺病则面白， 白如鹅羽者生， 白如枯骨者死。 秋色微白无害， 春 面白大凶。 凡物之白色者入肺， 入气分。
水黑： 肾病则面黑， 黑如重漆者生， 黑如炲 者死。 冬色微黑无害， 夏面黑大凶。 凡物之黑色者多入肾经。
五声 参《难经》及《管子》
角木： 角音， 如雉登木， 各各然也， 牙音也。 凡肝病有余， 则多呼号怒骂， 角音也。
徵火： 徵音， 如人负豕而骇， 例例然也， 舌音也。 凡心火为邪， 则多嚱 然嘻笑， 徵音也。
宫土： 宫音， 如牛鸣窌中， 烘烘然也， 喉音也。 凡脾胃有余邪， 则多言语含胡， 宫音也。
商金： 商音， 如离群羊， 汪汪然也， 齿音也。 凡肺邪有余， 则多悲哀啼哭， 商音也。
羽水： 羽音， 如鸟鸣树， 于于然也， 唇音也。 凡肾水为邪， 则多细语呻吟， 羽音也。
五味 参《洪范》
木酸： 肝有火邪则口酸也。 凡酸味补肺泻肝。
火苦： 心有火邪则口苦也。 凡苦味补肾泻心。
土甘： 脾有热邪则口甜也。 凡甜味五脏皆补。
金辛： 肺有火邪则口辣也。 凡辛味补肝泻肺。
水咸： 肾有热邪则口咸也。 凡咸味补心泻肾。
淡： 胃气寒则口淡无味。 凡淡味主渗水利窍。
详见“五脏补泻论”。
五臭 参《月令》
木膻： 膻气， 如羊肉。 凡病觉鼻闻膻气， 是肝邪也。
火焦： 凡病觉鼻闻焦气， 是火邪也。
土香： 凡病觉鼻闻香气， 是脾邪也。 然凡香物， 能醒脾气。
金腥： 腥气如猪肉， 凡病觉鼻闻腥气， 是肺邪也。
水朽： 腐烂之气也。 凡病觉鼻闻朽气， 是肾邪也。
五液 参《难经》
泪： 泪为肝液。 肝病多泪， 感风多泪。
汗： 汗为心液。 心虚则自汗， 脾虚则盗汗， 汗多则亡阳。
涎： 口之痰涎也。 涎为脾液， 脾土壅滞则多痰涎。
涕： 鼻涕也。 涕为肺液， 肺为寒闭则多涕， 脑热亦多涕。
溺： 溺为肾液。 肾寒则溺多而清， 热则数而短。
津： 肾液之精者。 润于周身， 上出于舌下之廉泉穴， 即口中津吐。 修炼家所谓 “上池之津” 也。 凡人身之液皆咸， 唯口中津液独淡。 修炼者常以舌舔上腭， 则津自生， 漱而咽之， 可以灌溉五脏云。
五脏所主五体
肾主骨： 人之始胚， 得父精而分两肾， 两肾之间， 脊骨生焉， 故肾主骨。 凡骨伤则肾伤， 肾病则骨痿也。 两肾中间， 当脊骨之十四椎下中一点， 曰“命门”， 尤为生命之本。 凡骨中之髓， 填满空窍， 上聚于脑者， 又皆命门之所主也。
肝主筋： 肾水生肝木， 肝附脊骨之第九椎。 有肝则有筋， 筋缠绕于骨， 故肝主筋。 凡筋伤则肝亦伤， 肝病则筋疭瘈也。
心主脉： 肝木生心火， 心附脊骨之第五椎。 有心则有脉， 脉循筋骨而行， 故心主脉。 凡血伤则心伤， 心病则脉枯涩矣。
脾主肉： 心火生脾土， 脾附脊骨之第十一椎。 土性下沉， 故脾位在肝下。 有脾则生肉， 肉周于脉外， 故脾主肉。 凡肉伤则脾伤， 脾病则肉重也。
肺主皮毛： 脾土生肺金， 肺附脊骨之第三椎。 有肺则成皮毛， 故肺主皮毛。 皮伤则肺气伤， 肺病则皮毛见焦痿也。
五脏所藏五化
肾藏精： 肾为作强之官， 技巧出焉。 积一身之精液， 聚而藏之于肾， 以为生育之本。 及于命火一动， 则男女交而精泄， 所以成胚胎也。
肝藏魂： 呼吸为魂， 魂即气之运也。 肝为将军之官， 谋虑出焉。 凡有动作， 皆魂所运也。 然魂藏于肝， 而肺又主气者， 肝主行， 肺主敛， 魂行而有呼吸， 而肺则主以为之节也。
心藏神： 心为君主之官， 神明出焉。 聚五气之灵妙， 合而萃之于心， 以为泛应之主。 及夫视听一接， 则内外交而神注， 所以役群动也。
肺藏魄： 视听为魄， 魄即血之英也。 肺为相傅之官， 治节出焉。 凡有聪明， 皆魄之灵也。 然魄藏于肺， 而肝又主血者， 肺主静， 肝主动， 目得血而能视， 耳得血而能听， 魄静而司视听， 而肝则主以为之谋虑也。
脾藏意： 脾土， 心火之子也， 故主思而藏意。 五行皆得土而成， 精神、 魂魄之灵， 皆合于脾， 而随心所使， 以发之用也。
五脏所开七窍
目： 为肝窍。 目眶属脾， 目内眦属心， 目外眦属心包， 目白珠属肺， 目黑珠属肝， 目瞳子属肾， 目中精水属胆。 然合之总为肝窍。 肝热则目赤， 肝虚则目昏也。
舌： 心之苗。 舌不可言窍， 故言心之苗。 心受邪， 则舌或大， 或短， 或肿胀， 或硬不能转也。 舌胎则胃气所变见， 胃寒则舌胎白而润， 大寒则黑而 惨， 胃热则舌胎黄， 大热则焦而裂， 胎薄则邪轻， 胎厚则邪盛， 多属热， 亦心火遗于脾胃也。
口： 为脾窍。 五味皆变见于口。
鼻： 为肺窍。 气之呼吸， 皆通于鼻。 肺主皮毛， 皮毛有寒闭则鼻塞； 肺热则鼻干。
耳： 为肾窍。 肾热则耳脓血， 肾虚则耳聋， 肾气有所壅而不得上通， 则亦耳聋。 然手足少阳经脉， 皆行于耳， 暂时耳肿、 病脓血者， 又多属少阳风热也。
前后二阴： 肾又下开窍于二阴。 前阴男曰“宗筋”， 女曰“廷孔”， 通于膀胱。 后阴通于大肠， 似不与肾相通， 然肾主闭藏， 屎、 溺之出以时而不漏者， 以肾主之也。 若小便遗精， 大便不闭， 则肾病失闭藏之令也。
五脏荣余
爪： 肝之余。 肝主筋， 筋之余为手足指甲。 肝气足则爪甲厚， 肝气虚则爪甲薄， 肝热则爪甲燥裂， 肝寒则爪甲青黑。
眉： 肝之荣。 肝气有余则眉厚， 肝气不足则眉疏。
发： 心之荣， 血之余也。 血盛则发长美； 血少则发黄短； 血衰则发落， 火上炎也； 又血衰则发白； 心血枯则发直。
唇： 脾之荣。 唇赤脾热， 唇白脾寒， 唇裂胃火， 唇青黑则脾胃败死。
毛： 肺之荣， 身上细毛也。 肺气盛则毛润， 肺气衰则毛枯， 肺受寒闭则毛竖。
齿： 肾之余。 肾主骨， 骨之余为齿牙。 肾水日盛而齿生， 肾水日衰而齿落。 然齿属肾， 而齿床、 龈肉则属胃。 胃及大肠之脉， 皆荣于唇齿， 故肿痛皆属阳明胃经之风火。 痛或虚火， 肿则实火， 郁热也， 齿缝出血则心肾虚热也。
须： 肾之荣。 肾有余则须多， 肾气衰则须落， 更衰则须白。 然有肾气内藏而无须者。
望 色、 闻 声、 问 病所由起、 切 诊脉， 以审病情者，亦云详矣。然伤寒则有传经，诸邪所中，亦各有所中之经，而病形以异，故十二经络及奇经八脉，尤不可以不知也。
十二经脉络 详必考之《素问》《灵枢》《甲乙》等经及《明堂》《铜人图》， 此撮其大略耳
手太阴肺经之脉： 起于中焦 幽门之间， 下络大肠 肺与大肠相表里， 还 上行 循胃口，上膈。属肺，从肺系 肺系于脊骨之第三椎下。 横出腋下，下循臑内 臂之上截曰臑， 行少阴心主之前 逾心经脉而行其前， 下肘中 手肘腕中， 循臂内上骨下廉 手腕面曰“臂内”， 手肘面背为“臂外”。 臂有两骨， 接大指者为“上骨”， 接小指者为“下骨”， 廉， 边也。 太阴脉循臂内之上骨下边而行也。 后凡言内、 外、 上、 下者仿此， 入寸口 寸口， 即关骨之间， 寸、 关、 尺三部也， 动见太渊 即寸口穴名， 寸、 关、 尺三部动脉也。 今人以候五脏脉者， 上鱼掌后接寸口处， 循鱼际 手掌、 手背分际之边上也， 出大指之端 此正脉所止处。 其支者 自关骨上分支向掌后边， 从腕后 手掌门曰“腕”， 直出次指内廉 次指， 食指也。 内廉， 次指之近掌近大指边也， 出其端 接行手阳明大肠经。
手阳明大肠经之脉： 起于手大指、次指之端 承太阴肺经脉， 循指上廉 手指以近背为上廉， 出合谷两骨之间 大指、 次指两支， 至掌背两骨之间而合， 动见合谷 手阳明经穴名， 大肠脉动见于此。 《内经》云： 以候膻中之气， 上入两筋之中 合谷后有两青筋， 循臂上廉 臂上骨之上边近后， 入肘外廉 肘以上近前边， 上臑外前廉 臑以向前面一边为前外， 上肩，出髃骨之前廉 髃， 肩骨名， 上出于柱骨之会上 颈旁天柱骨名， 下入缺盆 肩之前下颈间， 大骨横向上处陷中曰“缺盆”， 络肺 此正支自缺盆入腹内之胸中而络肺也。 大肠与肺相表里。 下膈，属大肠 此正脉所归处。 其支者，从缺盆上颈 自缺盆分支行于外者， 上颈行颈之前， 贯颊，入下齿中 左右两脉相交， 还出挟口 出齿床， 挟口角， 行上唇， 交人中，左之右，右之左 复交而又分行左右， 上挟鼻孔 在鼻孔外旁沟间， 接行足阳明胃经。
足阳明胃经之脉： 起于鼻 挟鼻孔两旁而起， 承手阳明大肠经脉， 交 中 ， 额也。 二支并行， 挟附鼻梁， 而上眉心之左右， 上行至额， 而左右 相交， 旁约太阳之脉 复左右分行， 约束足膀胱脉， 乃出行肌肉间而下也， 下循鼻外 鼻外之两旁， 入上齿中 左右两脉， 又交于上齿中， 还出挟口 出齿床， 挟口角， 行于下唇， 环唇 又左右交， 下交承浆 环唇而复交于承浆。 承浆， 穴名。 当下唇下正中， 上与人中穴相对， 却循颐后下廉 口旁曰“颐”。 颐之下边， 今俗所谓“下爬骨”也， 出 出行于肌肉间， 动见大迎 穴名， 在下爬骨两旁陷中， 如韭叶许阔， 循颊车 分左右循颊下骨边， 而行至颊车。 颊车， 穴名， 又在大迎左右， 乃下爬骨动处也， 张口有陷， 动见颊车 《内经》以候口齿， 上耳前，过客主人 客主人， 少阳经穴名， 在耳目相去中间， 今俗谓之 “太阳筋”， 循发际 两鬓之际， 至额颅 额上发际头骨。 其支者，从大迎前下人迎 此分支自大迎穴分行下颈至人迎。 人迎， 穴名， 在结喉两旁， 动见人迎 此非左寸关前之人迎也， 此人迎亦可以诊胃气， 循喉咙，入缺盆 此正支从此入腹中， 下膈，属胃 此正脉所归属， 络脾 胃与脾相表里。 其直者，从缺盆下乳 内廉此又自缺盆分支而外行于胸前者， 下挟脐 行腹前挟脐之左右， 入气街中 穴名， 在脐旁稍下。 其支者，起于胃口 此又腹中分支者， 自膈下胃上口分支下行也， 下循腹里 附腹中里肉而行， 下至气街中而合 复出腹外与外支合， 以下髀关 穴名， 足腿之大骨转关处也， 抵伏兔 穴名， 腿骨承髀关处， 下膝髌中 膝盖骨曰“髌”， 下循胫外廉 足筒骨曰“胫”， 下 至足， 动见阳跗 穴名， 又名冲阳， 在足跗上五寸骨间。 《内经》于此候脾胃之气。 足跗， 足背承胫处也， 入中指内间 足之中指近次指处。 此支终于此。 其支者，下廉三寸而别 此又自冲阳下外边分支者， 下入中指外间 足之中指近第四指处。 其支者，别跗上，入大指间，出其端 接行足太阴脾经。
足太阴脾经之脉： 起于大指之端 大指内端， 近次指处， 承接阳明胃经脉， 循指内白肉际，过核骨后 指内白肉之际， 大指白肉内边之近足掌处也。 核骨， 大指后节高骨， 上内踝前廉 内踝， 足之内边。 足踵前承胫骨 处高骨， 俗谓之“脚苦肘”也。 太阴行于此骨之前廉， 上腨 内 腨 ， 足肚筋也， 循胫骨后，交出厥阴之前 逾肝经脉而行其前， 近胫骨处， 上膝 行膝内旁 股内前廉 行股之内侧而近前， 入腹 自前阴两旁当股上屈处入腹， 行于腹中， 属脾 此正脉所归属， 络胃 脾与胃相表里， 上膈挟咽 咽， 食管也， 连舌本，散舌下 入口散于口中舌下， 正脉终于此。 其支者，复从胃别上膈 自络胃而又分支上行， 注心中 接行手少阴心经。
手少阴心经之脉： 起于心中 承足太阴脾经脉， 出属心系 自心中而出在心上也， 心系于脊骨之第五椎， 下膈 循脊骨而下， 络小肠 心与小肠相表里。 其支者，从心系上挟咽 自心系分支而上， 系目系 从内自咽而上行。 其直者，复从心系却上肺 此又别支， 自心系而上肺， 下出腋下 自肺而出， 乃出腹行腋下， 下循臑内后廉 臑之下侧近后处， 行厥阴心包之后，下肘内 手肘之内近下， 循臂内后廉，抵掌后锐骨之端 锐骨， 在小指侧之掌后， 与关骨相对， 动见神门 穴名， 当锐骨前， 上与太渊穴相对。 《内经》于此候心， 入掌内后廉 近小指边为后侧， 循小指之内 内， 近指面， 近无名指， 出其端 接行太阳小肠经。
手太阳小肠经之脉： 起于小指之端 小指外端， 承少阴心经脉， 循手外侧 小指外边， 近手背侧， 上腕 手门， 出踝中 手踝， 即掌后锐骨也。 此行锐骨之中， 直上循臂骨下廉 臂之下骨下边， 出肘内侧两筋之间 肘下侧两筋间， 亦有两骨， 太阳脉行其间， 上循臑外后廉 臑后侧近下， 出肩解 穴名， 肩骨分解运动处， 绕肩胛，交肩上 分绕肩胛而交肩上， 入缺盆 自肩上向前而下入缺盆， 乃行腹内， 络心 小肠与心相表里， 循咽，下膈，抵胃，属小肠 此正脉所归处。 其支者，自缺盆循颈上颊 自缺盆分支而行于外者， 上颈挟阳明而行， 逾阳明上颊， 至目锐眦 目外角， 却向耳，动见听会 穴名。 在耳门小乳之前陷中， 入耳中 《内经》以听会脉候耳目病。 其支者，别颊上 ， 颧骨近鼻处。 此又自颊别行， 抵鼻，至目内眦 目内角， 此接行足太阳膀胱经， 斜络于颧 此其余也。
足太阳膀胱经之脉： 起于目内眦 承手太阳小肠经脉， 上额交巅 自额行头上， 上头顶。 其支者，从巅至耳上角 横络足阳明脉。 其直者，从巅入络脑 直者， 即上额交巅之脉， 入顶中， 散络脑髓， 还出别下项 行顶上者， 别直行顶后， 下项， 与络脑者会也。 颈后曰“项”， 循肩膊内挟脊 自项下大椎左右各分两行， 内二行夹督脉而行， 各去脊骨二寸， 外二行又夹内二行而行， 左右各去内行二寸， 去脊骨四寸， 至脊骨尽处而会， 抵腰中 内两行当脊骨十四椎间， 入循膂 循脊骨， 络肾 膀胱与肾相表里， 属膀胱 正脉所归处。 支者，从腰中下夹脊 此别于腰中， 不入腹内者， 贯臀 内外两行， 皆会于尻骨左右， 而后贯臀， 入腘中 自臀行股后入腘中。 腘中， 膝后足腕中也。 其支者，从膊内左右别下贯髀 此即自大椎侧分行者。 髀， 臀腿间大骨也， 挟脊内，过髀枢 自髀上入挟脊而过髀枢。 髀枢， 穴名， 股大骨转关处， 循髀外 又出行髀外之左右， 从后廉下合腘中 自髀上分行， 又至此而与直行者会， 以下贯腨内 行足肚里， 出外踝之后 外踝， 足外廉近踵承胫处高骨， 俗亦名“足苦肘”也， 循京骨 外踝骨前骨穴， 至小指外侧 接行足少阴肾经。
足少阴肾经之脉： 起于小指之下 承太阳膀胱经脉， 斜趋足心 足掌心涌泉穴， 出于然谷之下 穴名， 在踵前内踝外， 循内踝之后 内踝与外踝相对， 别入跟中 跟中， 脚后跟， 即足踵也， 动见太溪 穴名， 在内踝下少许陷中动脉， 《内经》以此候肾病， 自跟中上腨 内，出腘内廉 腘之内侧， 上股内后廉 当两腿之内挟前阴， 贯脊 后行入腹内， 贯脊， 属肾 此正脉所归宿处， 络膀胱 膀胱与肾相表里。 其直者，从肾上贯肝膈 贯肝而上， 又贯膈上， 入肺中，循喉咙，挟舌本 正脉终于此。 其支者，从肺出络心，注胸中 胸中， 即膻中， 心肺所居。 而包络， 即包裹于心上者。 肾脉络心注胸 中， 乃接行手厥阴心包络经。
手厥阴心包络经之脉： 起于胸中 承足少阴肾经脉， 出属心包络 胸中， 上焦清气所升； 心包， 膈俞， 血之大会。 一气一血， 彼此相滋于此， 下膈，历络三焦 三焦无形， 而心包经脉历络三焦， 则《难经》言无形者非矣！ 盖三焦非有别腑， 即六腑之水道相通， 其交注之处。 犹心包非有别脏， 即心之包络， 辅心君而主五脏， 通血脉也。 故心包、 三焦相为表里， “历络三焦”， 盖下膈络贲门； 又下中焦络幽门； 又达下焦络阑门也。 其支者，循胸出胁 自心包分支， 循胸膈间而出胁下， 下腋三寸 以自胸膈间出， 故在胁下三寸， 上抵腋下 复上行至腋下， 循臑内，行太阴 肺经、 少阴 心经 之间，入肘中 正当肘上， 下臂，行两筋之间 肘下有两筋， 中间有沟， 入掌中 自太阴、 少阴之间， 过手门， 入掌中心， 循中指出其端 正脉所止。 其支者，别掌中，循小指次指 无名指也， 出其端 接行少 阳三焦经。
手少阳三焦经之脉： 起于小指、次指之端 承厥阴心包络经脉， 上出两指之间 此在手背两指叉间， 循手表腕 手表， 即手背也。 正行手背之中， 直过腕后， 出臂外两骨之间 臂后曰“外”， 上贯肘 正贯肘骨， 循臑外 亦以后为外， 上肩而交出足少阳之后 逾胆经脉而行其后， 入缺盆 入行腹内， 布膻中 上焦清气所布， 散络心包 三焦、 心包， 一气一血， 相表里， 下膈，循属三焦 属贲门间， 气血得阳而升， 故上焦如雾， 以膻中之气言也； 又下属幽门间， 水谷得阳而化， 故中焦如沤 ， 以脾胃所化言也； 又下属阑门间， 秽浊得阳而行， 故下焦如渎， 以小大肠、 膀胱所泌别言也。 以火气之元言， 则命门之火始于下焦， 上达于心君， 而光明乃无所不照。 以水谷之滋言， 则饮食所入， 始于上焦， 下达于膀胱、 大肠， 而水道乃无所不通。 其支者，以膻中上出缺盆 自膻中而出行于外， 上项 颈后曰“项”， 此自缺盆出， 稍向后而行于项侧， 系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至 颙 颧骨尽处。 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人 有动脉， 此头上诸阳之会， 《内经》以候头角， 前交颊 复交于自耳上角至颊之脉， 至目锐眦 接行足少阳胆经。
足少阳胆经之脉： 起于目锐眦 承手少阳三焦经脉， 上抵头角 行额角， 下耳后循颈，行手少阳之前 正行颈之两旁， 至肩上，却交出手少阳之后 稍近背曰“后”， 入缺盆 入行腹内。 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后 不及目锐眦少许。 其支者，别锐眦下大迎 穴名， 在颐下， 合于手少阳，抵 ，下加颊车 胃经动脉， 下颈 此支自颊车 而下， 合缺盆以下胸中 合前自耳后下之脉为一也， 贯膈络肝 胆与肝相表里， 属胆 正脉所归处， 循胁里出气街 穴名， 在脐两旁， 绕毛际 下前阴毛间， 横入髀厌中 两股髀大骨所压之中。 其直者，自缺盆下腋 此自缺盆分支而行于外者， 循胸过季胁 胁骨尽处曰“季胁”， 今所谓“血堂”之上， 下合髀厌中 与行于内者合， 以下循髀阳 髀骨之外， 正当髀两旁， 出膝外廉 自两腿而下行膝外之外侧， 下外辅骨之前 辅骨， 膝压下辅膝者， 直下抵绝骨之端 胫骨尽处， 下出外踝之前，循足跗上 正行脚背上， 入小指、次指之间 正脉所终。 其支者，别跗上入大指之间，循大指节歧骨内出其端 大指之端， 还贯爪甲 大指爪甲， 出三毛 大指甲后节， 上有长毛数茎， 自此接行足厥阴肝经。
足厥阴肝经之脉： 起于大指三毛之间 承足少阳胆经脉， 上循足跗上廉 足跗上直骨高处， 动见太冲 穴名。 在大指本节后二寸陷中。 《内经》 于此候肝脉。 上行去内踝一寸，上踝八寸，交出脾 太阴之后 向足肚边， 上腘内廉，循股阴 腿内边也， 有动脉， 但不便诊， 入毛中 前阴毛中， 过阴器 男宗筋， 女廷孔， 抵少腹 入内， 挟胃，属肝 正脉所归， 络胆 肝与胆相表里， 上贯膈 贯膈而上， 布胁肋 布散于胸胁之肋骨， 循喉咙之后，上入颃颡 颃， 亦颈也。 颡， 额也。 但此乃行于其内者， 连目系，上出额，与督脉会于巅 此正脉所止。 凡阴脉皆不上头， 惟厥阴肝脉上达巅顶。 其支者，从目系下颊里，环唇内 此从目系而分者。 其支者，复从肝别贯膈，上注肺 此又自肝上分而别行者。 自此接行手太阴肺经。
十二时血气贯注
寅： 气血注肺。
卯： 气血注大肠。
辰： 气血注胃。
巳： 气血注脾。
午： 气血注心。
未： 气血注小肠。
申： 气血注膀胱。
酉： 气血注肾。
戌： 气血注心包络。
亥： 气血注三焦。
子： 气血注胆。
丑： 气血注肝。
按：气血时时周流于身，灌溉脏腑，必无一时独注一经之理，但十二经灌注之序，则若有然耳。或当曰：寅时肺经主之，卯时大肠经主之，辰时胃经主之，巳时脾经主之，午时心经主之，未时小肠经主之，申时膀胱经主之，酉时肾经主之，戌时心包经主之，亥时三焦经主之，子时胆经主之，丑时肝经主之，则于理可通，必非一时独注一经也。
十二经各有所见之证，然知其经络之所行，与其脏腑之所主，则参之于症，可以意会 如寒感太阳经， 则头痛项强， 肩背引痛， 以太阳经脉行于肩、 背、 头、 项也； 寒入阳明经， 则鼻干额痛， 以阳明经挟鼻上额也； 寒入少阳经， 则口苦耳聋， 目眶痛， 以少阳经行于耳目也。 又如肺病欲哭， 心病喜笑之类， 皆可以意会而类推矣。 若枚举之，反不能尽，而挂一漏万也。故十二经之下，不复录其见症云。若十二经之外，别有奇经八脉，则又不可不知也。
奇经八脉
督脉： 起于下极 起二阴之间， 后行长强、 尾闾， 从脊骨中直上巅顶，前下额，行鼻准中，下止于人中 其见脉则六部皆浮直。 其见症则腰背强痛， 不可俯仰。 主风痫。
任脉： 起于下极 前行前阴而上， 循少腹、脐，上胸脯，直上颈而止于承浆 唇下正中穴名。 其见脉则六部紧细实长。 其见症则少腹绕脐下引阴切痛。 主寒、 瘕、 疝。
冲脉： 起于下极 居二阴之中， 上行腹中，直至胸中而散 其见脉则 六部沉牢。 其见症则气逆支满。 主寒气上攻。
带脉： 后当命门 脊骨十四椎下， 前当脐，旁当章门 穴名， 绕腰一周 其见脉则两关左右弹。 其见症则腰难承载， 腰以下冷如坐水中， 四肢重。
阳 脉： 并足少阳而行，主诸阳络 其见脉两寸左右弹。 其见症主风痫、 发狂。
阴 脉： 并足少阴而行，主诸阴络 其见脉两尺左右弹。 其见症主痰 滞、 癫痴。
阳维脉： 《内经》未详言所在。 主阳络 其见脉自尺而斜向小指， 不由正位。 其症亦主风痫。
阴维脉： 《内经》未详言所在。 主阴络 其见脉自尺而斜向大指， 不由 正位。 其症亦主癫痴。
脏腑脉络，参之见症，而可知病之所由矣，然后可言方药。古人用药以味为主，而气次之，知药味之所宜，与病症之所合，则方可自我制矣。
五脏苦欲补泻 纂《内经》
肝欲散，急食辛以散之 畅茂条达， 木之象， 肝之化也。 故肝欲散。 从革作辛， 本金之味也。 金气敛极则散， 故凡辛味主升散。 味者， 化之极， 物极则反也， 以辛补之 辅其畅茂条达之气， 则是所以补之。 凡发散之药， 皆是所以补肝， 非但生姜、 川芎， 即桂枝、 麻黄， 亦是补肝之药。 而钱乙言“肝无补法”， 则失之者也， 以酸泻之 “曲直作酸”， 本木之味也。 而木气散极而收， 物极则反。 故凡酸味主收敛， 肝气过于畅达， 则阳恐一发而竭， 故宜酸收以泄其太过， 所以持其平也。 虚则补之 肝之正气不足， 则不能畅达， 故急宜以辛散之， 所以补肝之正气也。 肝苦急，急食甘以缓之。 肝胆， 风雷之气， 而处于至阴之下， 为阴所遏， 奋击而出， 故每失之急， 急则发而难收。 “稼穑作甘”， 土之味也。 土性冲和， 其味不变， 故凡甘味主和缓。 甘以缓之， 使畅达之气得发之以从容， 而不失之急也。
心欲软，急食咸以软之 光明普照， 火之象， 心之化也。 故心欲软。 软者流动不滞， 遍布无方之意也。 “润下作咸”， 本水之味也。 水气坚极则软， 下极而上， 故凡咸味主软坚， 亦物极而反也， 以咸补之 辅其流动不滞之气， 则是所以补之。 凡咸软之药， 皆以补心， 亦不独熟盐为补也， 以苦泻之 “炎上作苦”， 本火之味也。 而火气熯 极则凝， 上极而下， 故凡苦味主坚、 主降泄。 火气过于敷布， 则阴绝而阳亦亡， 故宜苦降以泄其太过， 所以持其平也， 虚则补之 心之正气不足， 则无以宣布光明， 故急宜以咸软之， 所以补心之正气也。 心苦散，急食酸以收之 心君神明之主， 其用泛应无方， 故 苦于散。 散则劳而神疲， 故宜酸以收之， 使神明之用得以劳而有节， 不至于过散也。
脾欲缓，急食甘以缓之 和顺安静， 土之象， 脾之化也。 故脾欲缓。 甘本土味不变， 得气之中和者也， 以甘补之 辅其和顺安静之气， 则是所以补之。 凡甘和之味， 皆以补脾， 亦不独甘草也， 以苦泻之 土气过于缓， 则濡而不运， 故又宜苦泄以作其缓， 所以持其平也， 虚则补之 脾之正气不足， 则无以滋生气血而成五行， 故急宜以甘厚之， 所以补脾之正气也。 脾苦湿，急食苦以燥之 脾胃湿土之气， 虽生于火而与水同居于下， 安缓沮洳 ， 最易沁湿。 湿则废于柔软， 故宜苦以燥之， 使水下行而不上侵， 土德之安和， 有以制水而含物化光， 不使其失于过缓也。
肺欲收，急食酸以收之 肺金收敛清肃， 金之象， 肺之化也。 酸本木味， 散极而收， 物极则反也， 以酸补之 辅其收敛清肃之气， 则是所以补之。 凡酸涩之味， 皆以补肺， 又不独芍药、 五味子也， 以辛泻之 金气过于收涩， 则阴气恐一收而熄， 故宜辛散以泄其太过， 所以持其平也， 虚则补之 肺之正气不足， 则无以收敛向成而为治节， 故急宜以酸收之， 所以补肺之正气也。 肺苦气上逆，急食苦以泄之 肺金清肃之气， 虽生于土， 而伏于火中， 位居心火之上， 熔铸熏蒸， 上极难下。 气上逆冲， 则燥而暴折。 故急宜苦以降泄之， 使火常温而不焦烁。 金令之清肃， 可以承火而揪敛下行， 不使之上而难下也。
肾欲坚，急食苦以坚之 坚凝闭固， 水之象， 肾之化也。 故肾欲坚， 苦本火味， 上极而下， 物极则反也， 以苦补之 辅其坚凝闭固之气， 则是所以补之。 凡苦降之药， 皆所以补肾， 亦不独地黄、 黄柏也， 以咸泻之 肾气过予凝闭， 则阳绝而阴亦亡， 故宜咸软以泄其太过， 皆所以持其平也， 虚则补之 肾之正气不足， 则无以保合太和而为作强之本。 故急宜苦以坚之， 所以补肾之正气也。 肾苦燥，急食辛以润之 肾、 命同居下极， 阳火伏于阴水之中， 是为生命之本。 寒水职司闭固， 闭极则寒凝而燥， 不复滋润， 命门之火， 无以施生， 而精寒道塞矣。 故宜辛以润之， 使阴虽闭而能开， 阳虽藏而能发， 不至于燥而枯竭也。 凡辛味， 能润能行， 今人每以为燥药， 亦失之甚矣， 何其不读《内经》也。
苦欲补泻论
凡补者，补其正也 肝木升散， 以辛补之； 心火敷布， 以咸补之； 脾土安缓， 以甘补之； 肺金收敛， 以酸补之； 肾水闭固， 以苦补之， 皆补其正也。 凡泻者，泻其邪也 肝过散， 则以酸泻之； 心过软， 则以苦泻之； 脾过缓， 则以苦泻之； 肺过收， 则以辛泻之； 肾过坚， 则以咸泻之， 皆泻其邪也。 凡不足者，正不足也 肝木不足， 则不能舒畅条达； 心火不足， 则不能光明照物； 脾土不足， 则不能滋生气血； 肺金不足， 则不能收敛清肃； 肾水不足， 则不能坚固闭藏。 凡此皆谓之虚。 凡有余者，邪有余也 邪者， 非其正也。 或感于外淫， 或本脏之气自过， 皆谓之邪。 感外淫者， 如风为肝邪， 暑为心邪， 湿为脾邪， 清为肺邪， 寒为肾邪， 火为命门之邪是也。 本脏为邪， 则因他脏之气有不足， 而彼此至于偏胜。 如肝不足， 则肺金乘之， 脾土侮之， 而有脾肺之邪； 心不足， 则肾水乘之， 肺金侮之， 而有肺肾之邪； 脾不足， 则肝木乘之， 肾水侮之， 而有肝肾之邪； 肺不足， 则心火乘之， 肝木侮之， 而有心肝之邪； 肾不足， 则脾土乘之， 心火侮之， 而有心脾之邪。 凡邪之有余， 亦因正之不足而生也。 邪者， 凡乘其所胜， 如水来克火； 侮所不胜， 如金反侮火之类， 皆是也。 凡诸风掉眩、 筋节搐搦， 皆为肝邪； 凡诸疮毒、 痛痒、 汤火发热之类， 皆为火邪； 凡诸湿肿、 重著之类， 皆为土邪； 凡诸燥裂、 皴揭、 枯竭之类， 皆为肺邪； 凡诸澄澈清冷、 禁痼、 厥逆之类， 皆为肾邪。 补此即以泻彼，泻此即以补彼也 彼者， 此之对也。 如辛补肝即以泻肺， 酸补肺即以泻肝， 咸补心即以泻肾， 苦补肾即以泻心。 惟甘之味， 无所不补。 所苦者其行之过也，救过所以承之也 肝散之过， 则失之急； 心软之过， 则失之散； 脾缓之过， 则失之湿； 肺收之过， 则失之气上逆； 肾坚之过， 则失之燥。 是皆其行之过也。 救急以缓， 使心君得遂其软， 如夏之承春也； 救 散以收， 使肺金得以渐收， 如秋之承夏也； 救上逆以泄， 使肾水得降而坚， 如冬之承秋也； 救燥以润， 使肝木得遂其散， 如春之承冬也； 救湿以燥， 土居火金之间， 而金承火土之余也。 五味以滋五化，使对待不失其冲 或补或泻， 以适其平， 而流行不失其渐 救其所苦， 相承以渐。 审其气味形体之厚薄、浮沉、上下、轻重而为之剂焉， 气浮、 味薄、 体轻则上行， 气沉、 味厚、 体重则下行。 又凡物之枝叶， 则多上行； 凡物之根柢， 则多下行； 凡物之果实， 则多中守； 凡物之核中仁， 多入心肾。 此皆可以意解之。 故辛以补肝， 则如干姜、 麻黄、 紫苏、 肉桂、 川芎、 当归之类； 酸以泻肝， 则如乌梅、 赤芍、 山萸、 酽醋之类； 甘以缓肝， 则如甘草、 饴糖之类； 咸以补心， 则如熟盐、 龟板、 龙骨、 牡蛎之类； 苦以泻心， 则如黄连、 连翘之类； 酸以收心， 则如枣仁、 白梅、 五味子之类； 甘以补脾， 则如甘草、 饴糖、 人参、 黄芪、 白术、 苍术之类； 苦以泻脾， 则如青皮、 枳壳之类； 苦以燥脾， 则如艾叶、 乌药、 黄连之类； 酸以补肺， 则如白芍、 五味子、 白梅、 枇杷叶之类； 辛以泻肺， 则如生姜、 麻黄、 薄荷、 苏叶、 知母之类； 苦以降逆， 则如桔梗、 黄芩、 人参、 苦茶之类； 苦以补肾， 则如生地、 苦参、 黄柏、 黄连、 乌药之类； 咸以泻肾， 则如泽泻、 精盐之类； 辛以润肾， 则如附子、 肉桂、 知母、 细辛之类。 凡此， 皆审其气味、 形体之厚薄、 浮沉、 轻重以剂之， 为补泻救过之用也。 用药即此可以类推矣， 是用药之权衡也。
六淫治法 纂参 《灵枢》 《内经·素问》
风淫于内，治以辛凉 风乘于肝， 而风为阳邪， 风木同气， 肝不足则风邪乘之。 治之以辛， 所以补肝之正； 胜之以凉， 所以治肝淫也。 辛味之性， 亦多寒凉， 今人多以辛为热， 失之矣， 佐以苦甘 风则生热， 以苦泻其子。 肝苦急， 以甘缓之， 以甘缓之，以辛散之 辛散， 即所以补肝而祛风也。
热淫于内，治以咸寒 热即暑也， 暑乘于心， 君火之气， 心不足则暑邪乘之， 治之以咸， 所以补心之正， 胜之以寒， 所以治暑淫也， 佐以苦甘 热则气逆， 苦以泄之； 暑亦急， 以甘缓之， 以酸收之，以苦发之 热则气散， 心苦散， 以酸收之。 发犹泄也， 即苦以泻之也。
湿淫于内，治以苦热 湿乘于脾， 脾不足则湿邪乘之。 然他脏皆以其味补正， 而脾独泻之以苦者， 土性和缓， 缓则易于生湿， 故宜苦以燥之， 不欲更以甘缓之也。 脾， 太阴土， 土一于阴静， 不济以热， 不能运行， 而湿淫不散， 故胜之以热， 以阳济阴也。 治脾湿独异于他脏， 土不变， 以变变之也， 佐以酸淡 湿转生清， 酸以补其子。 淡味本乎天， 以天交于地， 以苦燥之，以淡泄之 苦则湿燥， 酸则湿收， 淡则湿渗。
火淫于内，治以咸冷 火者， 相火之令也。 火淫则非人身自具之火， 而外烁之火， 如饮啖焦煿、 甘肥、 浓厚之味， 及汤火泡伤火气内逼者， 乃谓之 “火”， 与暑热不同也。 然火淫与命门、 三焦、 胆同气， 皆属之阳。 相火不足， 则火淫乘之， 治之以咸， 所以补命门之正。 物必濡软而后生气徐行也， 冷即寒而甚于寒， 胜之以寒， 所以制火淫也。 以寒治热， 以热治寒， 古医经皆然， 亦一定不易之理也。 今俗人每言治热不可用寒凉， 恐顿其火， 何悖谬之甚乎， 佐以苦辛 苦降以泄之， 与治暑热同。 又苦坚肾水， 所以安相火也。 其用辛与治暑淫异， 君火散极而欲收， 命火之源则欲散， 所谓以辛润之也， 以酸收之，以苦发之 此收之以敛阴， 使无过散而发之， 即所以泄其火淫也。
燥淫于内，治以苦温 燥者， 清凉揫敛 ， 衰飒枯竭之气， 非火燥也。 《内经》于六气多言清， 清即燥也。 但金虽生于湿土， 而火土同居。 又秋承夏令， 金伏火中， 故其气不润而燥， 则于火之余， 一变而遂成清冷， 所谓“从而又革”也。 燥乘于肺， 自阳而之阴， 肺不足而燥淫乘之， 治之以苦， 泄上逆之气以安肺也， 不言酸补。 阴气始肃， 不欲过敛， 亦扶阳抑阴之意， 胜之以温， 则所以治燥淫也。 苦味之性， 亦多温热者， 今人见苦味， 则概指为寒， 是亦失之也， 佐以甘辛 甘补土， 所以生肺金。 凡甘淡之味， 则能补肺， 又不特以酸也， 辛则所以泻燥淫也， 辛润则不燥矣。 辛， 发生之味也， 以苦下之 所谓肺苦气上逆， 宜食苦以泄之也。
寒淫于内，治以甘热 寒乘于肾， 凝阴之邪， 而寒水同气， 肾不足则寒 邪乘之。 治之以甘， 甘固无不补， 肾命并居， 气兼水火， 故不独以苦坚肾， 而甘以和之， 成水火之间， 济阴阳之会也。 胜之以热， 则所以治寒淫， 热甚于温， 凝寒之气， 非大热不能胜也， 佐以苦辛 苦以坚肾， 补肾之正； 辛以润肾而行命门之阳， 使生气条达， 则凝阴可散矣， 以咸泻之 泻肾之邪也。 寒则禁固坚凝， 故咸以软之， 以辛润之，以苦坚之 此与补肾法同。 治淫之法， 于寒言之独详。 寒， 阴邪也， 闭塞人之生气。 生气郁则转而生热， 热则气竭； 热不胜则复为寒， 寒则生气尽矣。 故泄之散之， 以遂生气者， 苦辛之治也。 至于郁热结中， 阴寒锢外， 则有咸以软之。 阳卒不胜， 而治以甘热矣。 甘热所以正治寒淫也。 仲景《伤寒》书， 治不外此而已。 其独论伤寒， 亦诚以寒非他淫比也。
《内经》此节，盖因六气为序，初气厥阴风木，自大寒而后，其令已行，至春分而二气少阴君火；自春分而后，暑令已行，至小满而三气太阴湿土；自小满而后，湿行热中，火土并居，至大暑而四气少阳相火；自大暑而后，火令大行，代君火用事；至秋分而五气阳明燥金始行；至小雪而六气太阳寒水始行；至大寒而风令复承之矣。此其序。如亥巳厥阴风木，子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水是也。然此客气之行，非主气之序，而主气又与四时相参错，如大寒后风令虽行而冬气正肃，时虽伤风，只同寒治。春分后春气盛行，而暑令亦布，其暑未盛，病为风温。立夏后夏令乃行，而三气、四气在客气则湿土承君火，居二火之间；在主气则湿土承相火，居二火之后，是多湿热相挟，中暍、伤暑、飧泄、下痢，皆参错相为病也。燥令在秋分之后，而秋气已先在立秋，故痢、疟每在夏秋之间，实燥淫也。若秋分而后则燥令又比于寒，略同寒治矣。经著成法，而因时施治，又存乎人之变通也。
治寒热论
凡以热治寒、以寒治热者，逆治也 逆以胜之， 如上章所云也。 古人 制方， 有逆、 顺、 奇、 偶、 单、 复、 君、 臣、 佐、 使。 逆即逆治， 顺即从治； 奇者药味用单数， 偶者药味用双数； 单者单主于一味， 复者重叠互用之； 君者一方中一药为主， 臣者以他药为辅， 佐者佐君之所不及， 使者使之为导以 通道也。 此专主顺逆言。 以寒治寒，以热治热者，从治也 从其病之情， 而因以治之也。 逆治正也 治法原不可变， 从治权也 一时之权耳， 非常法也。 攻之而势两相格，不相受也。于是乎从以入之，不过一味 外淫 之气方盛， 逆以治之， 而势不受制， 如服药而吐， 或投之不效， 则于是用从治之法； 如以热治寒， 而于热药之中加一味寒药； 以寒治热， 而于寒剂之中加一味热药。 如用兵者使一人为反间， 则大众随之以入， 可取胜矣。 古人用芩、 连、 知、 柏或炒之， 又如以冰煎理中汤， 及服热药待冷饮之， 服寒药乘 热饮之， 皆从治之意也。 凡正足者，外淫不得而伤之，虽伤亦浅 不至淫于内也。 正不足而后外淫凑之，故治淫必先辅正 古人纵大剂攻邪， 未有不兼辅正者， 如仲景治伤寒， 桂枝、 麻黄二方大表散， 而于中皆用大枣、 甘草， 此辅正之显然者， 况二方之辛温， 亦正所以辅肝而润肾也， 至若入少阳经以后， 则多用人参矣， 补正亦必泻邪 如六味地黄丸中之用泽泻， 咸以泻肾也； 四物汤中之用白芍， 酸以泻肝也。 补必兼泻， 古方多如此。 泽泻本泻肾， 而今人以为补肾， 又每言肾无泻法， 皆谬甚。 凡言补者， 皆补正也， 正无可泻也； 凡言泻者， 皆泻邪也， 肾有邪， 而可不泻之乎。 正虚甚而邪复乘之，则补正尤重 古人有于麻黄汤重用人参者， 正足而后邪可祛也。 然补与攻并行， 亦必无舍热邪不攻而独用补者， 非甘温能除大热之说也。 五味以滋五化，五气以治六淫 《内经》云： 气归形， 味归化 ，使气化不失其衡，而节宣有其度，审其内外邪正之浅深、轻重、缓急而为之剂焉 如张仲景之《伤寒论》， 别六经浅深而分治法， 此实治六淫之准则也， 此用药之权衡也。
风淫
风为六淫之首，以其发无定时，其中于人无定所也。立春而条风至 东北风， 春分而明庶风至 正东风， 立夏而清明风至 东南风， 夏至而景风至 正南风， 立秋而凉风至 西南风， 秋分而阊阖风至 正西风， 立冬而不周风至 西北风， 冬至而广莫风至 正北风。 如其时方，乃谓之顺，顺风不伤，虽伤亦浅 四时八节之风， 各如其方曰顺。 至以其冲，乃谓之逆 如立春而或发西南风， 春分而西风， 立夏而西北风， 夏至而北风， 立秋而东北风， 秋分而东风， 立冬而东南风， 冬至而南风， 此至以其冲也， 逆风乃伤 《灵枢》《素问》皆戒人毋当逆风。 贼风砭 肌骨，令人痹 门罅、 壁穴、 地穴隐隐之风， 中人尤恶， 谓之“贼风”。 浅则病头痛发热， 深则成痹者。 邪之所聚， 在四肢肌肉筋间， 有深痛麻木不仁处也。 飓 音具。 具， 四方乱风也、 颓 旋转之风也、 焚 轮 旋风自上而下、 扶摇 旋风自下而上， 中之者，筋脉缪 [1] 戾也、 口眼 音戈 斜。内不足而风乘之，是以诸风掉眩 凡头晕目昏， 手足搐搦， 筋节缪戾 ， 肌肉 动， 酸痛麻木， 皆属风淫， 皆属之肝 厥阴风木， 与肝同气， 故风乘于肝。 肝脉上巅顶， 会于太阳经及督脉， 故头晕； 肝脉系目系， 又目为肝窍， 故目眩昏暗； 肝主筋而苦急， 故筋急而抽搐缪戾； 风性动， 故筋肉 动； 木味酸， 故筋节酸楚。 然风为淫倡，每有所挟 四时皆有风， 非若寒暑之专于冬夏， 夏则挟暑 治当从暑， 秋则挟燥 治当从燥， 冬则挟寒 治当从寒。 仲景每言中风伤寒， 实则主冬月正伤寒， 但兼有风耳， 惟春月风温，是专风木之令 自大寒后， 已行风木之令， 然风温之病， 多至春深而后发。 是故冬伤于寒，至春而温风时发，乃有风温 今人谓之“瘟病”， 病非一种， 然皆发热、 晕眩、 迷乱而不畏寒， 以风固阳邪也。 冬伤于寒， 则肝木之气不得舒， 而肝不足矣。 及春得温风， 乘正气之不足而中之， 故其发多暴热而不寒， 其脉多浮洪， 风木生火也。 或浮而弦数， 风本象也。 此风邪非复寒邪， 治之宜以辛凉， 如蓝靛、 女青、 薄荷、 天麻、 升麻、 防风、 荆芥、 归尾、 知母之类， 辛以补肝， 凉以胜风， 或辅之以甘缓可也。 其乘所胜，则为飧 音孙 泄 风木乘于湿土也。 飧泄在春末， 则治宜兼辛凉以胜风； 在盛夏， 则宜苦温以燥湿。 其侮不胜，则为逆气、咳嗽、鼽 音裘 嚏 肺不足则肝邪无畏， 木反侮金， 从风为治， 辛散甘缓。 肝木乘土， 脉右关弦而浮； 肝木侮金， 脉右寸浮长而数。 其为痹也，挟寒则痛痹 今谓之“痛风”， 其痹有常处， 挟湿则着痹 重着不能举动， 而不甚痛， 风则行痹 肌上如虫行， 风火合炎乃有热痹 此古人所未言， 今之所谓“雷火风”也， 脉皆宜浮大。 然寒痹则弦紧， 湿痹则濡缓， 风痹则浮大， 热痹则浮数而弦， 风挟相火也。 治皆以辛行为主， 挟寒则用热胜之， 挟湿则以苦燥之， 风聚则以甘缓之， 挟热则苦寒降之。 皆宜引以酒， 酒味辛也。 忌用酸咸。 回风之中人也，多犯阳明 即旋风也。 手阳明大肠金也， 亦侮所不胜也； 足阳明胃土也， 亦乘所胜也。 二经皆上行于面， 故口眼 斜， 风急则筋缩也。 治宜甘缓而行以辛温， 以补肝和胃而生金。 《内经》以桑钩钩其口， 令坐桑柴中， 啖 以美酒炙肉， 亦补正之意也。 气血甚亏，则为瘫痪 血虚则左瘫， 气虚则右痪， 然大要两皆虚也。 男忌左瘫， 女忌右痪， 老者可治， 少者多不治。 治宜甘、 辛， 温， 大补气血， 如八珍、 十全可也。 风干于血，则有风狂 脾生血， 心用血， 肝藏血， 三脏皆主于血。 或有过喜、 郁怒、 沉思， 气有所偏， 而风遂挟痰以干之。 治宜酸寒， 佐以甘辛， 当补其正， 不专治风痰也。 干于胃气，则有阳狂 胃者， 气所由生。 其经气血皆盛， 而挟相火为用。 风乘脾而干胃， 则胃气争而狂作。 凡狂之为症， 自夸自誉， 多怒善歌， 弃衣扬掷， 登高乘危。 其病属之阳， 其脉多浮、 洪、 长、 实而不数。 《内经》治此， 禁之饮食， 而饮以铁落汁， 盖欲减其胃气， 而折之以咸、 寒、 辛、 苦也。 风干胆肾，痰壅奇经，则有癫痫 大惊伤胆， 大恐伤肾， 其气 偏失， 则风挟痰而壅之。 而心者， 神明之主， 七情之伤， 未有不干于心者。 但偏阳则狂， 偏阴则癫耳。 癫症或笑或悲， 常若畏人， 脉浮虚而缓。 若风痰壅而溢入于络， 积于奇经， 则其发不时， 或作或愈， 猝动其经， 则昏仆于地， 过时而复。 盖阳 、 阳维， 主诸阳络； 阴 、 阴维， 主诸阴络。 而督脉为诸经之海， 故壅于其经， 则猝发为痫也。 寸口三部脉皆浮长而直， 主督脉病； 两寸左右动摇， 主阳 脉病； 两尺左右动摇， 主阴 脉病； 尺脉外斜向手背， 阴维脉病； 尺脉内斜向手门， 阳维脉病。 凡治癫痫， 宜理心肾， 如六味丸、 补心丹之类， 加以辛行淡渗可也。 脉俱宜浮缓， 不宜沉小弦实。 根本欲绝，乃暴中风 酒色所伤， 能使根本断绝。 饥馁之甚， 亦使气血衰微。 于是外淫乘之， 乃至暴死。 凡中风者， 面多青， 其脉或闭绝不见， 或浮洪弦急， 有痰壅而不盛； 中寒者， 指爪青， 无痰， 脉或细绝微见， 或浮紧而虚； 中暑者， 面晦无痰， 腹必急痛， 脉细而虚， 或代绝不常； 中痰者， 痰涎壅盛， 面白， 脉或弦， 或涩， 或滑数无伦， 或代绝不常， 或闭绝不见； 中气者， 内寒也， 手足厥冷， 脉必沉微细伏， 或沉弦牢实者， 寒溢冲任脉也； 中火者， 面赤痰涌， 脉或洪数， 或细绝； 中恶者， 山林野冢， 古庙古井， 阴寒所积不正之气， 或墙垣毁拆， 山圹掘发， 积土之气， 重者七窍流血， 轻者指爪青， 手足厥， 其脉亦或闭绝， 或动不常也。 凡此各有所主， 而附见于风淫之下。 治中风以去痰为开门事， 以补正为根本事， 大要不外于辛行甘缓。 凡风脉宜浮缓，忌坚、大、弦、数 风之气浮也， 然弦亦肝木本象， 而忌之者， 以邪气实盛也。
寒淫
寒淫行于冬月 冬寒之令， 至小雪而后行， 迄大寒而止。 然立冬后， 即有寒气先时而至者； 大寒以后， 虽春亦或有余寒， 气有有余不及也。 或非冬时， 亦有暴寒， 此则尤不正之气也， 乘于肺肾之虚 寒水， 肾之气也， 肾之正气不足， 而寒淫凑之矣。 肺金， 肾之母， 金不足则不能生水也。 又肾为气之元， 肺为气之主， 气者阳也， 阳不足则畏寒， 而寒凌之矣。 肺主皮毛， 肺气虚则腠理不密， 寒邪尤易入也。 寒之中人也，其始栖于腠理之间 毛孔间， 洒洒淅淅 寒貌。 腠理不治，入于孙络 络之小者； 孙络不治，入于大络；大络不治，乃入于经 脉之正道曰经， 斜分者曰络。 寒， 阴邪也， 性缓， 故其入以渐。
一日太阳受之，阳郁而热 足太阳， 膀胱经也， 太阳脉浮于表， 寒自外入， 故先干太阳经。 又膀胱属太阳寒水， 与寒同气， 经之正气不足， 则寒感而凑之。 寒入于经， 反作热者， 人身阳也， 寒邪外束， 阳与之争， 则郁而成热。 其恶寒者， 表虚寒束也； 恶风者， 冬月之风必挟寒也， 非伤寒恶寒， 伤风恶风之说。 太阳脉行于背， 上肩项， 上头， 故头痛、 项强、 背痛。 治宜发表， 以辛行之， 以甘缓之。 仲景分有汗、 无汗。 有汗桂枝汤， 盖寒闭未深入经， 则腠理犹开， 阳汗自出， 故只用桂枝， 助阳而胜寒， 以达其邪。 若入经已深， 则腠理反为寒所闭， 汗不得出， 故更用麻黄， 大开腠理， 使邪从汗出， 亦非“风伤卫”“寒伤营”之说。 寒伤太阳， 其脉浮大而紧。 表寒邪多用辛， 寒虽在太阳经， 辛味实以补肝木之气也。 盖冬月寒闭之甚， 则肝木发生之气不能上达， 故补肝以宣达阳气， 使寒散而热之郁者亦舒， 又非“寒淫于内， 治以苦热”之谓。 寒在阳经则阳郁， 故宜宣达其阳。 若入阴经则阴寒， 宜苦热以胜其阴矣。 “伤寒传足不传手”， 人或疑之， 抑知其所见症皆在足经， 以寒属阴邪而居下也。 且此以经言之， 乃寒所入之浅深耳， 非谓肺、 心、 大小肠独不病也。 经犹道路， 脏腑犹室家， 不必相混。 而一方不靖， 征徭 遍天下， 安得谓他经遂不病。
二日阳明受之，郁热益盛 足阳明， 胃经也。 胃脉行肌肉间， 故寒自太阳而益进， 则干阳明经。 邪入阳明， 不恶寒， 反恶热， 额痛鼻干， 甚乃壮热谵语欲狂。 盖是经多气多血， 又为相火所行。 邪深阳明， 则邪已盛， 而胃气亦盛， 两盛交争， 作热益甚， 故不恶寒， 反恶热。 阳明脉行于面， 挟鼻上行交于额， 故鼻干额痛， 热盛之至， 则谵语而狂。 治宜解其肌热， 行以辛凉， 折以苦寒， 缓之以甘， 如升麻之辛寒， 葛根之苦甘微寒是也。 交争在阳分， 必仍用辛表之， 其热乃平， 亦犹是舒肝木之意。 但热已甚盛， 则不得复用热药。 其入阳明未深， 而犹近太阳之间， 则兼用麻黄； 入经已深， 热邪灼肺， 则用石膏、 知母之辛寒； 更深下而干胃腑， 则折以酸寒， 行以辛寒， 如石膏、 大黄、 朴硝之类。 大抵寒邪入阳明， 虽寒亦热， 如加冷水入干热之釜， 其热必暴涌尤甚， 而釜几裂矣。 故治阳明经之寒， 必用寒凉， 无用热药者。 若热甚伤血而有燥结， 则兼用破结行血之药。
三日少阳受之，寒热往来 足少阳， 胆经也。 胆脉在表里之间， 故邪自阳明而益进， 则干少阳经。 邪入少阳， 则寒热交作， 微热不甚， 耳聋， 目眶痛， 口苦。 盖是经居三阳之内、 三阴之外， 内之正气出与邪争， 则作热矣。 外之淫邪入与正争， 则外虚而生寒矣。 又少阳脉或出或入， 交于阳明之经， 故或寒或热， 行于耳目之间， 故耳聋、 目眶痛。 胆味苦， 胆气逼而上溢， 故口苦。 治少阳经邪， 平其阴阳而已， 辛以补肝润肾， 苦以泄火坚水， 小柴胡汤主之。 或邪不入经而处上下内外间， 则近上者可以越之、 吐之， 近下者因而攻之、 下之， 在上下间， 虚气否隔， 则亦以寒热合剂以平之。 凡言一日二日， 亦大概耳， 其实不限于此。
四日太阴受之，不热而困，内病矣 足太阴， 脾经也。 自阳经而入阴经， 先及太阴。 邪在太阴， 不发热而腹痛， 四肢重， 或泻泄而清冷。 至此， 则所谓寒淫于内， 宜治以苦热矣， 炮姜之苦以燥之， 参、 术之甘苦以缓之、 和之， 如理中汤是也。
五日少阴受之，转益寒 足少阴， 肾经也。 寒水之主也， 邪入少阴， 则内寒， 少腹痛， 或寒气逆上攻心。 治宜大用苦热， 佐以辛行。
六日厥阴受之，则阳绝矣 足厥阴， 肝经也。 邪入厥阴， 则手足厥冷， 舌卷囊缩， 其脉下缠阴器， 上循喉咙， 入颃颡也。 寒入厥阴， 百难一活。 治宜苦辛大热， 若附子、 姜炭、 四逆汤之类。 凡邪在太阳则脉浮虚， 在阳明则浮长坚实， 在少阳则弦而不浮， 在太阴则沉迟， 在少阴则沉细， 在厥阴则沉涩。
寒犯阳经，阳战而热；寒入阴经，阴并而寒。其有不寒而反热者，其人阳盛。寒邪已尽，而热反深入，自为病也 寒邪不胜三阳 之热， 故寒自衰。 而热之与寒争者， 气不能平， 反自为病也。 大抵人生阳也， 三阳经阳之阳也， 故寒邪入阳经必与争， 争则气乖而乱， 虽阳亦邪矣， 非直 入阴经， 则为阴邪。 自三阳传入者， 则为阳邪之谓也。 根本未亏，肝肾气固者，七日而愈。其有两感，邪感盛而其人阳衰也 《内经》两感之 症， 表里合病。 一日则太阳、 少阴皆病矣， 二日则阳明、 太阴皆病矣， 三日则少阳、 厥阴皆病矣， 其病多不治。 盖两感者， 阳衰不能敌邪， 而内之亏者又邪所易乘， 故寒淫骤及。 如房欲之后则肾亏， 而太阳之邪得并入肾经矣； 饥饿之后则脾亏， 而阳明之邪得并犯脾经矣； 劳役之后则肝亏， 而少阳之邪得并犯肝经矣。 况正气并亏， 则寒淫之骤入， 不已危哉！ 然及早亦有可治者， 如太阳症具而脉沉细， 此明是少阴并病， 仲景用麻黄附子细辛汤。 麻黄之轻虚以疏表太阳， 附子之辛苦以坚肾润肾， 而细辛之辛寒以通内外， 是其治也。 如元气虚不能作汗者， 于补中益气汤加麻黄、 桂枝， 或麻黄桂枝汤加参、 芪， 是亦治法也。 真阳不足而寒入之，是以澄澈清冷，禁痼厥逆，皆属之寒 真阳， 命门之火也。 肾命并居， 则与寒水同气， 阳伏阴中， 于卦为“坎”。 真阳足， 则水不过于寒， 而为生物之本， 外寒不得而犯之， 故凡寒疾皆肾虚也。 如伤寒在阳经， 犹能作热， 在三阴， 则澄澈清冷， 禁痼厥逆矣， 然不独冬月伤寒也。 寒乘于下，积为冷气，为疝为瘕 男疝女瘕， 皆寒气积于肾也。 疝不一种， 或睾丸偏坠， 或痛引而上， 或阴囊不收， 或顽大不痛， 男惟关于宗筋， 女则阻于月事， 然实肾寒而使木不舒， 非肝病也。 脉宜弦紧， 尺多涩， 忌细弱而数。 溢于奇经，下引上逆 冲脉、 任脉， 皆起下极。 任脉前行脐腹以上， 故寒气溢入， 则苦少腹绕脐下引阴中切痛； 冲脉内行腹中至胸， 故寒气溢入， 则逆气里急上攻于心， 支满遗溺， 皆瘕、 疝类也。 任脉动见寸口， 紧细而长； 冲脉动见寸口， 弦长牢实。 治瘕、 疝宜苦热、 辛热， 如苍术、 艾叶、 乌药、 附子、 橘核仁之类。 其乘所胜，为上脘痛 上脘、 胃口、 贲门当胸膈也。 此胃脘痛， 俗亦云心前痛。 心痛有九种， 然猝痛或属热， 久痛皆寒也。 寒水克火， 然心君至尊不受病， 其寒气陵火， 则并中焦而上干于膻中膈络间耳。 脉宜迟细， 忌浮大。 治宜辛热， 如丁香、 桂心之类； 侮所不胜，为腹中痛 命门火衰， 寒侮脾土， 则脾不健运而腹冷痛， 为泻泄清冷 泻、 泄不一端。 风泻、 惊泻， 急而色青； 火泻、 热泻， 急暴有声， 黄赤而臭， 或完谷不化； 食积泻， 腹痛而泻， 泻出则痛止， 色黄； 湿泻， 粪溏而不 急； 惟寒泻则洞出如水， 而澄澈清冷， 亦或完谷不化， 色白， 治宜苦温， 为脾陷 脾气下陷， 五更泻也， 治宜辛温苦热， 冷食食积 脾不健运， 加以冷食， 则有食积。 脉右关滑， 或迟涩， 治主苦燥， 虚气痞积 多在脐旁左右上下。 《难经》分五积， 属五脏， 然要皆寒气所聚， 脉宜沉实， 忌细涩， 治以苦温辛散。 寒溢于肺，暂而寒咳，积为寒哮 肺主皮毛， 暂感外寒， 栖于皮毛， 则腠理闭， 肺气不舒， 上逆而咳， 治惟辛泻而已。 其积寒在肺， 则有哮咻、 寒喘， 春夏渐热则愈， 秋冬遇寒则发。 治宜辛散苦泄， 胜寒以温， 如桔梗、 百部、 生姜之类。 老人则多属火。 凡寒脉格于阳，则见紧盛；其乘于阴，则沉迟；其积寒则牢伏，迟微沉石之过，则皆忌之 迟微过， 虚 寒甚也； 沉石过， 寒积实也。 沉石亦肾之本脉。 而忌之者， 以寒邪实盛也。
暑淫
暑淫行于盛夏 自春分后， 已行少阴君火之令， 而暑暍未盛； 小满后， 少阳相火承之， 暑气乃行； 至大暑而止， 然暑气犹余， 虽处暑未歇， 阳气常盈也。 凡暑中人， 多在夏秋之间， 乘于肝心之虚 暑暍， 心之气也。 心之正气不足而暑淫凑之。 肝木心之母， 木不足则不能生火也。 又厥阴肝藏血， 厥阴心包用血。 血者， 阴也。 阴不足则畏暑， 而暑陵之矣。 肝主筋， 肝气虚， 则筋不柔， 故暑令四肢怠， 筋急。 暑之中人也，暴急无渐，不循于经 暑， 阳邪也， 性急直， 非若寒之传经， 以渐而入也。 乘于太阳，面晦 凡伤暑必面晦， 如火炎上之有烟尘也， 痛绕脐，便癃 手太阳， 小肠也。 小肠， 心之表， 与暑同气。 故暑中人， 多自脐干于小肠。 暑， 阳邪， 位高， 中多在手经。 脐间， 小肠所居也， 小肠受热， 故小便癃闭， 而茎痛溺赤； 乘于阳明，少腹痛，里急 手阳明， 大肠也， 为火所逼， 则痛而里急矣； 逼于三焦，转筋霍乱 手少阳三焦也。 三焦， 相火所行， 三火合炎， 则气血拂乱， 水道不行， 心腹绞痛矣。 凡霍乱多得之暑。 凡暑脉多濡细， 气不足也。 暑感小肠， 宜淡泄苦降， 如导赤散之类； 逼阳明则宜淡渗甘缓， 以寒折之， 如益元散之类； 逼三焦宜和其阴阳， 盖三焦者阴阳升降之道也， 阴阳水加熟盐以补心， 最为不费而有神效， 或用陈秫黍炒过煎汤亦效。 秫黍， 即秬黍， 南方 谓之芦穄， 又谓之芦粟、 穄粟。 盖黍本属火， 芦穄色黑性平， 所谓得阴阳之和气者也， 逼下下泻 火气暴急， 小肠传化失宜， 膀胱不渗， 阑门不宣， 下逼大肠， 则下急泻， 逼上上吐 暴火上炎， 自幽门而逼上， 中气不和， 贲门不能纳， 水道涌沸， 则上涌吐， 上逼下逼，吐泻交作，上下交遏，经脉纠结 不吐不泻， 名“干霍乱”。 凡此皆三焦受淫也。 下逼阑门则泻， 上逼贲门则吐， 中逼幽门则不吐不泻。 治宜和阴阳， 以淡渗之， 以咸软之， 忌辛热。 脉多结促而代， 或且暴闭， 手足厥冷， 此非死脉。 其乘所胜，则气促急，暂而咯血 火上迫肺也； 侮所不胜，小便癃闭，肤热，暂而遗精 脉沉实 数， 或右尺浮大， 忌沉细。 暑邪陵膀胱， 则癃闭身热， 治宜五苓散， 以咸软、 以淡渗而佐以辛行之也。 邪陵肾命， 则暂遗精， 只宜平暑， 不可收涩。 真阴不足，乃暴中暍 音谒。 心火， 阳也， 内含真阴， 是以心内含精汁三合， 主用血以灌输经脉， “离”之为卦也。 真阴足则火不过烁， 而为应物之主， 外暑不得而犯之。 故凡暑症， 皆心虚也。 暑中暍者， 脉虚濡细， 或且暴绝， 面晦身热， 心烦， 心腹痛， 血凝不行， 俗谓之“沙闭”， 治宜通利关窍， 而 重以镇其阴， 微用辛行、 咸软、 苦降， 如行营散以 鼻之类。 又宜于胸坎、 手足、 肘膝、 腕中针出淤血， 则暑随以散， 徐补心以熟盐， 用酸以破血淤， 和其阴阳。
暑淫在内，外遏于清，四肢怠倦，寒热争 盛暑而贪凉， 则暑淫在 内， 而清凉之气遏之于外， 脉亦细弱。 然此宜胜其清邪， 不专主治暑， 宜辛香以达之， 甘淡以渗之， 如香薷、 青蒿、 扁豆、 泽泻、 茯苓之类。 今专用香藿治暑， 抑知香薷非治暑药也。 争不治，为疟根 平胃散、 清脾饮， 实皆以理中焦和阴阳也。 合小柴胡汤及平胃散， 亦可以平交争之暑， 别详后， 盛暑烦渴，引冷食寒，暑遏于脾，交争亦然 盛暑必烦渴， 只以苦茗泻热而升 清， 或乌梅、 绿豆之酸以收其散， 且宣热饮。 若饮冷及啖瓜果过多， 则为冷所遏， 而热下遗于脾， 脾受邪而木乘之， 其脉弦或则双弦， 寒热争矣。 治亦宜平胃清脾， 或柴苓合用， 争而下逼，乃为肠澼，痢也。伤气白痢，伤血则赤，气血交伤，赤白并作 痢之为病， 皆暑邪也。 暑为冷食所遏， 逼而下伤于脾， 则积郁而疟， 更下而伤于二肠， 则刮削而痢矣。 其人血热， 则小肠伤而痢赤， 气热则大肠伤而痢白。 小肠， 心之表， 而心主血； 大肠， 肺之表， 而肺主气。 或以白为寒， 则大误。 痢病之脉， 宜沉小滑弱， 以本暑邪， 且在下部病也。 然过于弱小亦忌。 若实大浮数， 则皆忌， 以邪盛也。 治亦宜和阴阳， 轻则姜茶散， 重则木香黄连丸， 伤血则宜归芍及马齿苋之酸以泻肝木， 伤气则宜人参、 白术及扁豆之甘以缓肝急。 凡暑必伤气，脉微细，转伤阴，则脉弦，忌洪数实大 经云： 壮火食气。 又火灼伤肺， 又少阴之令， 脉反细弱也。 血并伤则脉弦， 过于引饮， 亦脉弦， 火炽甚则洪数实大矣。 洪乃心脉本象， 亦忌之者， 以暑邪过盛也。
湿淫
湿淫行于长夏 长夏， 夏季也。 自大暑后始行太阴湿土之令， 至秋分而止。 然土旺四季， 如春而灵雨， 夏而霉雨， 秋有霪雨， 冬有阳雨， 皆湿令行焉， 不独季夏。 而季夏则多旱， 要以旱后骤雨， 则溽湿挟暑， 实中人尤易病。 凡湿淫之伤， 多在春夏之交及夏秋之交也， 乘于心脾之虚 湿淫， 土之气也。 脾土正气不足， 而湿淫凑之。 心火， 脾之母也， 火不足则不能生土； 又脾土性缓， 缓而命火不温， 则湿淫于脾， 亦火衰故也。 湿之中人也，重着不行，濡软浸淫 湿土之性， 重坠居下， 故受湿多自足起， 故诸湿肿胀满，皆属之脾 脾与太阴湿土同气， 而胃又水谷所藏， 脾不运则生湿， 湿则肿胀而满， 犹土地不治， 一暴十寒， 则土亦湿而成泥淖也。 脾脉自足而行于腹， 故脾湿则足肿、 腹胀、 中满。 又坤卦为地为腹也。 湿乘于中州，则腹大，腹胀，面黄，目下微肿，四肢倦怠不举 土色黄， 故脾湿则面黄。 目眶属脾， 故湿停于中， 则气上溢而目眶下微肿。 湿则体重， 故四肢不举， 水谷不化。其因于冷，则阳转亏，积而成寒，腹痛飧泄 脾不健运， 则水谷不 化， 或更因食寒饮冷， 则胃气不生， 食积成寒， 停滞于中， 时而泄泻， 腹常冷痛， 肌肉瘦削矣。 阳亏者， 胃为脾之阳也； 其因于热，则阴转亏，郁而成疸，反为热邪 其或更因浓酒燔炙， 则脾力愈不胜， 食积于中， 郁而成 热， 乃有疸症， 肌肉黄， 目黄， 溺黄， 汗出亦黄， 四肢倦怠。 此如窨酱、 窨曲之郁热而生黄衣也。 阴亏者， 脾为胃之阴也。 土无专气， 分旺四时， 故从寒则寒， 从热则热。 食积泄泻为寒， 脉濡缓， 或弦或滑， 治宜苦温消导， 然以补正为主。 黄疸之症为热， 脉宜洪浮数， 忌沉涩， 治宜辛凉苦泄， 如用茵 陈、 青蒿之类， 皆忌甘肥之味。 湿寒亏阳，不嗜食，食减肌削，暑乃愈剧 胃亏则食不能消， 故食减。 脾胃主肌肉， 故肌削， 得暑愈剧， 暑伤气也。 此正以长夏为湿令所行也， 小儿谓之“注夏”。 湿热亏阴， 善啖而不消， 癖乃生虫， 饥则愈剧。 胃气胜故善啖， 脾不运故不消。 湿热所郁， 则虫生焉。 如物陈久腐热， 亦生虫蛆也。 虫类不一， 如蛔虫、 蛲虫、 寸白虫、 尸虫之类。 或溢于皮肤， 则为疥癣； 或聚于二阴， 则为阴蚀； 或上于口鼻， 则为鼻疳； 甚为尸虫则痨瘵矣。 惟蛔虫又名长虫， 人常有之。 虫类喜甘肥香炒， 闻香则动， 得甘肥饱食则安， 得酸则伏， 而畏辛畏苦。 饥馁 及久无甘肥则动， 动则绞腹而痛， 甚乃上攻胃脘则心痛。 凡蛔动之脉， 时动时急不常， 右关弦急， 口角青， 唇白， 胃脉行绕唇也。 治宜伏以酸， 杀以苦， 最忌甘肥香炒， 然使君子、 榧子亦主杀虫， 则其性有相伏也。 疳虫、 疥虫， 宜忌亦同。 蟾蜍、 虾蟆、 鼠肉、 鲮鲤之类， 皆能杀疳， 以其食虫也。 湿风相陵，逼下则泻 此春伤于风， 夏而飧泄也。 已见前风淫。 湿风相搏于经，为痉 痉， 音径。 此风湿乘太阳经也。 太阳浮于外， 故湿亦乘之。 其症发热头痛， 肩背反弓项强， 一如太阳伤寒， 但不畏风寒， 其发亦不专于冬月耳。 治之亦如伤寒， 有汗为“柔痉”， 用桂枝汤； 无汗为“刚痉”， 用麻黄汤可也， 滞于肌骨为着痹 风无恒性， 湿无恒主， 故相乘亦无定所。 痹症见前， 下湿为脚气 湿注于足也。 脚气症亦类伤寒， 有头痛， 脾脉虽不上头， 而脾胃相表里， 胃脉行于头面也； 亦恶寒， 然发不以冬月， 且足重也。 脚气究亦挟寒， 有湿脚气， 脚浮肿； 有干脚气， 不肿而痛， 筋缓筋瘈浮肿， 得之受湿， 则指按成陷， 停久乃复， 其或脾气虚浮， 则指按陷而随复。 治以二术之苦甘， 补而能燥为主， 佐以甘辛行， 收以酸温， 以湿注于下， 故收之使上也。 如羌活、 防风、 荆芥， 皆治湿 之药， 非独风药； 木瓜、 牛膝之甘酸苦， 可行可收， 更佐之以行血药， 各随宜施治。 溢于肤为浮肿； 脾主肌肤， 湿气溢于肌肤则为水肿， 治主苦燥以健脾， 兼以辛行水， 如五皮汤之类， 以行皮肤之水也。 中气虚甚，脾阴独关，是为鼓胀 鼓， 亦作“蛊”， 从鼓为是， 以其外枵然 大而中虚如鼓也。 《内经》曰： 三阴结， 谓之关。 三阴， 太阴脾也； 结， 阴甚也； 关者， 内不出也。 今日气虚中满， 鼓症不一， 形似实殊。 水鼓得之湿， 即上文水肿， 腹及四肢皆肿， 指按成陷， 停久乃复， 此健脾行湿而已； 食鼓得之食积， 冷而生湿， 亦腹及四肢皆肿而色黄， 有腹痛泻泄， 腹中或有块， 健脾消积可愈， 然要皆脾虚不能摄湿之故； 至若脾胃虚甚， 中气不行， 则是太阴结也； 四肢不肿而腹独大， 亦或四肢肿而掌心平满， 或脐反突出， 腹有青筋， 或下泄， 或粪如羊矢， 则败症矣。 水胀脉浮大而软缓， 食胀脉浮大而实， 易治； 沉实而石， 难愈。 气虚鼓胀， 脉多浮而细， 有胃气犹可治； 沉而微细， 则不治。 《内经》用鸡矢醴， 收聚老雄鸡矢， 炒至臭气尽， 用醴酒煎之。 此方治诸鼓胀甚妙。 雄鸡禀风木之性， 以胜脾土之湿， 而咸以软坚去积， 苦以燥湿祛寒， 加酒之辛热以鼓舞胃气之阳， 故治也； 其或气虚已甚， 可佐以他补药， 如参术之类。 今多独用攻破辛热， 非矣！ 愚谓可食雄鸡， 但宜忌咸味， 以既失之濡软矣， 不欲其更软也； 引饮不行，溢于心膈，为痞满 此饮水过多， 脾不能摄之故。 心下痞满， 以手按之则软， 或亦挟食气。 水气用生姜、 茯苓； 食气则枳术丸为佳。 湿侵心则怔忡， 心不宁也， 宜茯苓、 白术以渗之燥之； 溢于肝为支饮 肝脉行于两胁， 湿溢之而引痛也， 行之以苏子、 白芥子； 湿余为痰 浓为痰， 稀为涎， 又清为饮， 皆湿之余所溢也。 然《内经》有饮字， 无痰字， 实亦水饮之浊者而已。 痰脉多滑， 饮则多弦， 痰亦不一。 暴涌者为风痰， 水得风而涌起也， 猝发令人暴仆， 脉浮滑而大； 或闭塞而代结， 清冷咳吐而不甚浓， 色白者为寒痰， 脉亦浮滑， 或右关浮长， 寸上鱼际， 此必咳嗽； 若浓而色黄者， 不寒为食痰， 右关滑； 浓甚为热痰， 右脉宜洪而滑； 时吐清痰不尽， 悬挂如丝为寒饮， 脉弦； 痰或带血色赤为火痰， 脉洪数； 痰结成块 成子， 色青色黑， 为陈久顽痰， 脉沉而滑。 此皆本于脾， 随所挟而动， 流溢无所不至。 治法多主二陈， 以辛行， 以淡渗。 半夏之辛滑， 本润药， 非燥药也， 但恐过行则津液竭耳。 若风痰则以胆制南星， 胆引入肝， 化以靖风雷之势也。 其挟于火热， 则用贝母、 百合者， 火气上迫， 苦以泄之。 贝母主疗郁结， 是泻心而泄逆气， 味苦， 本燥药， 非润药也。 今人多不考其本矣。 治顽痰则咸以软之； 痰逆而上，咳嗽 痰生于脾， 随气而上升于膻中， 侵肺则咳， 咳而嗽痰， 然咳亦不一， 风寒栖于皮毛， 腠理不舒， 则肺气自热而咳， 此治在风寒； 若心火上炎， 逼肺而干咳， 治当酸以保肺； 寒以胜火， 苦以泄逆， 宜用五味子、 白芍、 枇杷叶、 二冬、 人参无疑也； 有湿水上溢， 侵肺而咳， 咳则肺胀面赤， 得吐清水而后止， 此当辛行苦泄， 导水于高原， 若止痰咳， 则治痰而已； 上溢于高，头额痛 此亦类伤寒。 痰挟风而上， 胃为脾之表， 而气血皆盛， 痰多行阳明经， 阳明交于额， 会于太阳， 故头额痛， 但痛锁眉心如闭。 此异于伤寒， 其脉必右寸直上鱼际， 其治在痰； 溢阳明经，痄腮 颊肿齿痛， 阳明经所行也。 此必挟风热， 宜甘桔汤加导痰泻火； 滞而挟热，成瘰疬 痰结成核， 绕于颐下颈间， 累累成串， 此湿痰挟热而滞于阳明经也。 滞少阳经为马刀， 亦痰瘰也。 以形异名， 痰挟热毒， 而滞于少阳经， 自耳后下过肩而锁于胸。 少阳相火， 其热尤甚， 痰瘰至于破烂， 多不可疗。 结成核， 则宜咸以软之， 辛以行之， 使自消， 毋骤破取； 挟虚气成瘿 气逆而痰随上， 脾脉挟咽， 故循咽而上聚于结喉之下， 此亦类顽痰， 宜咸以软之。 凡赘瘤亦多属痰， 然有血瘤， 则不可破； 流溢筋脉顽肿 如痈疽之类， 但顽不甚痛； 更挟热毒为流注 流肿不常， 至于破烂， 多成不治痼疾； 痰湿下注有痰泻 粪中挟痰， 腹常隐痛， 时泻时止， 久而不愈， 此属寒， 俗曰 “休息痢”， 实非痢， 治宜苦温； 妇人经滞 或色淡白， 或阻不行， 脉涩， 此亦寒痰， 气寒虚肥，暴阻经脉，乃有痰厥 即中痰也， 脉闭绝或代结， 虚肥人多痰。 凡湿孤阴，脉多迟濡，痰饮阻溢，乃滑乃弦，各随所挟，脉象不一 土无 专气， 故各随所挟。
燥淫
燥者，凄清之气也，枯槁而非热，萧瑟而非寒，能使人适然而爽，亦懰 然而悲 燥淫， 人多以血热之意视之， 非也。 观《内经》于燥令多言“清”， 则可知燥者， 凄清之气矣。 其淫中人于不知 医书鲜言及于清淫者。 燥令行于深秋 自秋分后始行阳明燥金之令， 至小雪而止。 三阴之令， 每行后时也， 顾自梧叶始陨，零露初白，而清气已迎人矣 梧叶始陨 ， 七月； 零露初白， 八月。 是故夏伤于暑，及秋而凉风始至，乃有病疟 经言： 疟疾初伤于暑， 继得之沐浴清冷， 客于经络荣卫之间。 清入与暑争， 则表虚而作寒； 暑出与清争， 则表实而作热。 是以寒热交作， 荣卫流行， 过其所栖之处， 寒热乃止， 及其复与邪值， 则又复作， 疟之因于清淫明矣。 病虽寒热往来， 而邪则不必在少阳， 与伤寒少阳经之寒热往来固不同也。 疟脉亦多弦， 然以清淫束其暑气故弦， 非必肝脉也。 治可主小柴胡汤， 然以此调和其阴阳， 亦非因柴胡为肝经药也。 疟固多有痰有食， 然因阴阳乖争， 荣卫不和， 故食不化而痰生， 痰食非疟之本原也。 经又言： 风邪入于风府， 客于脊骨， 循节而下， 愈下则愈远， 故发日迟； 若退而日上则日近， 故发日早。 迟则邪深难愈， 早则邪退易愈。 由此言之， 则邪不在少阳经明矣。 邪日下一椎， 至腰膂则入于内。 乃间日一发， 俗曰“三阴疟”， 亦非也。 秋月之风， 必挟清燥之气， 然则入于风府者， 即清淫也。 风府， 大椎上颈洼也。 俗以疟为“脾寒”者， 脾者肺之母， 脾不足则肺金不足。 肺之正气不足， 则燥淫凑之。 肺主皮毛， 脾主肌肉， 脾肺不足， 腠理不密， 清冷之气易入而栖之矣， 是其本则脾肺之寒也。 故燥淫之初入， 平胃散、 清脾饮皆有可用； 已疟则宜小柴胡汤和之； 久而深则治在燥不在暑， 宜酸以补肺， 甘以补脾， 若四兽饮之用， 六君子乌梅是其治也； 或主首乌， 涩味与酸同效， 是亦其治。 如 杂用方药， 则宜乎疟之难愈矣。 燥淫愈深，疟作间日，暑微多寒，燥微多热，肺胃气虚，乃有独寒 肺主气， 而胃者升气之本。 气者， 阳也， 阳虚而清燥之淫独为寒疟， 治宜酸温， 四兽饮是也。 更入于阴，伏为疟母 此则由腰而入， 更不在肺脾， 而在肝肾之处也。 欲治疟母， 宜八味地黄丸。 疟母者， 少腹脐旁成块如瘕， 或有或无， 微感清寒， 则复发也。 独热不寒者为“瘅疟”。 此得自冬月， 乃风温之类， 与秋疟不同也。 夫金自火伏， 金长生在已， 又小暑后逢庚为三伏， 皆金伏于火之中也。 夏革秋承 金承火之后也， 骤而揪敛，潦尽潭清 秋气如此， 乘于脾肺之虚 燥淫， 金之令也。 肺金之正气不足， 而燥淫凑之。 脾土肺之母， 脾不足则不能生金； 脾主肌肉， 肺主皮毛， 主气， 肺气衰短， 肌理不密， 则清燥乘之矣， 是故诸燥、皴揭、龟 音麇 裂、毛发脱落，皆属之肺 皴揭， 皮枯而揭起也。 龟裂， 肉紧而坼也。 肺主皮毛， 脾主肌肉， 清燥则皮起而肉裂矣。 毛发脱落， 如木之经秋陨霜而枝叶脱落也。 乘于肺，肺痿 痿者， 下厌枯缩而不能举之意。 肺痿者， 肺叶下垂， 时乃相著， 则痒而咳， 无痰， 或吐清汁， 脉浮虚紧数。 此清燥之气栖于肺， 非火热也。 故仲景治以生姜甘草汤， 或加芍药， 所以补敛肺气， 而温润以胜其清燥也。 肺痿与肺痈异， 痈则属火， 今人同类共视， 失之矣； 其乘所胜则筋痿 肝主筋， 痿者， 筋缓不收， 足膝无力， 时或酸瘈也。 此宜辛温、 甘温以补肝而己， 指爪断裂 爪甲， 肝之余也； 侮所不胜，则心悲 肺之情也， 善忘 血不足也， 血涩不行 血因清燥而不行， 此即脉痿也。 心主血脉， 治宜甘咸温， 血不行则有经闭 经闭有寒、 有热、 有痰、 有湿， 而因于清寒者为多， 如月事方至而沐浴清冷， 或饮食生冷， 则经闭。 此则感于清而为燥也。 经闭者其尺脉必涩， 气血皆清，肌肉乃削 肺伤于清， 则气衰飒。 气不倡则血不和， 气血皆收敛， 则经脉皆涩， 肌肉不荣而枯槁蹙缩， 此即肉痿也； 清燥寒涩，命火乃微，精髓不充，则脊骨痿缩矣 此即骨痿也。 燥为金气， 收敛就衰， 故其淫之为病如此， 今罕有知者； 酒酣卧地，乃成大疠 疠， 癞也。 今曰大麻风。 凡饮酒大醉， 则腠理开或卧冷地， 凄风入之， 客于肌肉经络间， 不入不出， 久之毒发， 则朽腐为癞。 此病每始于腿有一块顽肉， 不痛不痒， 及成则肉起疙瘩， 遍而周身， 久乃溃裂， 至于鼻梁倾， 足掌穿， 是皆燥淫之极。 故凝涩燥裂， 眉发皆脱如此， 人不知其为燥淫之极也。 方其初起， 可以咸软之， 以辛散之， 如乌蛇、 蕲蛇之类， 久则不可治矣。 凡燥脉涩短，其浮毛为安，沉涩则忌 涩短， 肺金本象， 然过涩则大忌也。
火淫
人生火也 命门之火， 为生命之原， 肝、 胆、 脾、 胃、 三焦， 则皆相火所行， 静则安，动则淫 此本人身之火而言。 七情怫郁，饥饱劳役，火生于化 忧喜之过， 火注于心； 怫怒之过， 火郁于肝； 思虑之过， 火结于脾， 过饥则火自胃生； 过饱则火自脾作。 凡有劳役， 皆自生火； 醇醪 燔炙，男女房欲，火因于外 浓酒炙肉， 以外火引内火。 至于房欲， 欲遂则水衰火炎； 欲不遂亦火动而水不能制也； 炮伤火炙，肌骨损坏，火逼于形 凡汤炮火烧， 固是火淫， 即跌伤打伤， 亦属火淫， 以气血有所滞， 则火郁也。 是以诸疮痛痒，及诸血沸溢，皆属之火 诸疮肿痈疽， 皆火也。 火重则痛， 火轻则痒， 火郁于阴， 则其痛沉沉。 诸血沸溢， 如吐血、 呕血、 咯血、 衄血、 下血、 溺血， 皆血之为火所逼也。 乘于肾命之虚 肾虚则命火无制而失所居； 命虚则火失所本而妄行且游散矣， 其浮而上乘于所胜，则气高、气逆、干咳 肺主气， 火炎上则气高而逆。 肺受火灼， 乃有干咳， 其脉右寸弦数， 或洪大而长， 治宜保肺以生水， 兼用苦以降泄， 如人参、 二冬、 五味子、 枇杷叶、 白芍、 贝母、 百合之类勿忌、 衄血 鼻血也， 自气喉而上， 则上溢于鼻， 轻者可外止， 如棕灰、 红纸灰、 干榴花之类； 重者必须清肺泄逆补肾水、 咯血 咳而咯之， 血和痰出， 此亦有因咳伤肺， 或喉破而出者， 然究属之火、 吐血 偶吐数口、 呕血 大吐血多不止也。 此皆血由肺系， 自咽而出者。 咳血亦属心火， 呕血则兼胃火， 然皆伤于肺金， 血热脉必弦数， 或两寸独数， 或两尺虚浮， 则伤本矣。 细数、 沉数皆凶， 失血后必芤大， 若更洪大数者亦凶。 治宜酸以保肺泻肝， 如赤白芍、 乌梅之类； 苦以降火坚肾， 如黄芩、 生地、 黄连之类； 甘以缓之， 如人参、 甘草、 二冬之类； 若因酒而动胃火者， 可用泉水之寒以折之， 不宜执甘温以除大热之说也。 其逼处下，侮所不胜，则梦泄遗精，赤白淫浊 梦交因于心， 然相火承君火而动， 动则精遗矣。 其有 少年体壮精满而遗者， 此自无害， 不必治。 有因心散用血之过而遗者， 宜交其心肾， 如补心丹之类； 有心淫而遗者， 宜收其心； 有命火独盛， 肾阴不固者， 则宜坚其肾， 如六味丸及加知柏之类， 此皆不妨用寒凉而不宜过用收涩。 盖收涩者， 抑其标而已， 而坚肾者乃固其本也。 至于赤淫、 白淫、 白浊， 则火炽已甚， 其亦有痰湿杂居而然者， 然要属之命火， 治当以坚肾为主， 佐以辛润行之可也。 亦有肾寒而精滑遗于不觉者， 此则当主桂附八味。 凡命火胜者， 脉右尺必洪数， 左尺必浮虚， 或两尺洪数而实， 其兼痰湿， 则脉见弦， 或涩或缓大； 若肾虚寒， 则两尺沉微矣。 凡脉弦、 洪、 实、 大者， 顺而可治， 沉微细伏则难治也； 遗于膀胱，癃闭尿血 治用五苓、 七气； 行于肝胆，妇人崩漏 肝宣而肾不藏也， 治宜甘以缓肝， 苦以补肾。 亦有气血衰惫而崩漏者， 则治之又宜甘温， 久乃血枯 血枯必作劳热， 则难治矣； 郁乃上逆 亦吐血也， 难治， 行于胃，善饥 善食 此可折以苦寒， 或用辛甘以升阳散火， 郁则反胃吐食 此多由酒伤， 宜散火和胃； 行于三焦，则有三消 上消烦渴， 饮水无节； 中消善饥， 食后则饿； 下消多溺， 饮一溲二。 此大热之症， 脉洪大数可治。 若反沉细数则不治， 涩则不可救矣。 治此折以苦寒， 佐以甘缓， 勿疑。 二火合炎，烦躁 并作 君火则烦， 相火则躁。 心不耐烦， 且躁而渴， 欲入水中也， 如口渴饮水， 唇舌焦裂， 身体壮热， 此折以苦寒无疑。 即或手足厥冷， 脉伏不见， 然有渴症， 仍从热治， 勿忌苦寒也。 若烦躁不渴， 虽六脉洪大无伦， 身有壮热， 然脉必虚浮不实， 此阴尽而二火浮散耳， 可大用桂附八味也； 独烦不躁，神明失宅 此则无根之火， 治之为难。 若但觉虚烦， 可和以栀子豉汤。 乘于大肠，肠风痔漏 此亦多伤于酒， 使火灼金也。 肠风便血， 先粪后红者， 多属虚火； 先红后粪者， 则实火矣。 大便闭结者， 亦实火也。 有虚闭者， 气虚也， 便而大肠下突， 大肠虚甚也。 实火宜折以苦寒， 槐花、 地榆之类； 虚火宜补以甘肥， 佐以苦寒可也； 热闭行之以辛， 滋之以润， 如当归、 生地、 郁李仁之类； 其尤甚而血焦结者， 其脉洪实， 则桃 仁承气， 滋阴承气， 皆可用； 其虚闭者， 则补以升提之， 用甘温可也。 痔漏之治， 与此同， 若至于割削则难矣； 结于三阳，则有噎隔 经曰： 三阳结， 谓之格。 格者， 外不入也。 三阳， 太阳也。 手太阳小肠， 火也。 足太阳膀胱， 水也。 水火之际， 是为阑门。 酒色甘肥之伤， 或加七情怫郁， 则内外之火交结于阑门之间， 小肠枯涸， 幽门不通， 食下至胃， 反吐而上矣。 胃火亦作， 贲门不纳， 则食至胃口， 反吐而上矣。 贲门血枯， 咽膈不利， 则食入遂吐矣。 治宜早散其郁， 而滋之以滑润， 如贝母、 蜂蜜、 人乳、 牛乳、 地黄汁、 韭汁、 姜汁之类， 不可以香燥之味， 取快一时也。 如或欲用温补以滋气血， 则惟六君子汤重加人参， 可间服之； 上逼咽喉，则有喉痹 经曰： 二阴二阳结谓之喉痹。 二阴， 少阴心、 肾也。 二阳， 阳明胃、 大肠也。 心肾经脉皆挟咽， 而咽则下通于胃， 凡此二经之火， 结聚而上逼， 则有喉痹矣。 咽喉饮食所从入， 而火性急速， 咽喉卒肿， 此最急之症也。 治法急宜针破其肿， 吐去紫血， 则火从以散， 并用冰硼散吹之； 壮火食气，气虚血涸，乃成骨蒸 经曰： 少火生气， 壮火食气。 火盛则气虚， 血亦日涸； 气虚则外畏寒， 血涸则内生热。 寒热交作， 深入于骨， 或子午潮热， 手心劳宫， 脚心涌泉， 常热。 是谓“骨蒸劳热”， 此瘵症也， 伤于七情及劳役者为多。 心肾皆少阴火， 而肾中命门相火， 骨髓血脉， 皆为火灼， 故至此。 其脉或浮大， 或沉微不同， 而要皆弦数， 浮大犹易治， 沉细浮数则难治矣。 治此自宜壮水以制火， 如济阴丹、 黄柏、 知母及银柴胡、 地骨皮之类， 皆所当用。 世俗畏忌寒凉， 欲尽却之， 非也。 如察其气已虚而热不甚， 欲补气以倡血， 则参连汤或加人乳， 亦自对症； 或未至骨蒸而有成瘵之渐， 则常服六味丸为最稳； 或相火浮散上逼， 而尺脉反无根， 则宜重用桂附八味丸， 以引火归源； 若尺脉不浮， 而右尺实数， 则必不可用桂附矣； 或肾水独亏， 而相火不甚， 欲清金以生水， 则六味加五味子、 麦冬， 是亦可也； 若相火独行于厥阴肝及心包， 则逍遥散加左金、 薄荷， 赵养葵之论甚允； 如只劳心用血之过， 则天王补心丹为良； 如心肾不交， 自汗、 盗汗及不寐， 则归脾汤、 温胆汤皆可； 如果气血两虚， 而劳热不甚， 则八珍汤亦可， 然此治其标矣； 若但气虚， 则宜甘温补气， 然气虚而血不虚， 相火不炎， 必无骨蒸劳热之症， 勿执甘温能除大热之言， 谓寒凉为必不可用也； 火伤气血，毒聚于肺，有肺痈 右寸脉必洪大或数， 此必肺间痛， 咳吐脓 血， 喉中血腥， 其未成痈， 则肺间痛而已， 仲景治此， 以甘桔汤吐之。 盖火已僭 上， 故可因而越之， 且能缓能散邪而解毒也。 余若薏苡、 芦根、 白槿花之类亦良。 若脉见毛涩， 则肺已平而痈愈矣。 甘桔汤以甘草为君， 桔梗为臣， 重用甘草两余， 乃得吐， 今只用数分， 则不见效矣； 聚于肠，肠痈 脉同肺痈， 其少腹肠间痛， 大便见脓血， 即肠痈也。 可用桃仁承气攻下之。 此二症多得之于浓酒厚味； 循行经络，结聚筋骨，为疽 毒之平肿无头而硬， 色白不甚红， 痛深而不大者曰疽。 治疽必用大剂温补气血， 如八珍、 十全之类， 以内托之， 待其焮肿， 毒气外达， 而后可以外治加解毒药也； 聚于经脉，为痈 毒之高肿有尖， 色赤盘大， 痛甚于外者曰痈。 治痈宜急于解毒， 不妨用寒凉。 痈痘之异， 毒有浅深耳， 非痈发于腑， 疽发于脏之说。 但所在各有经络， 治者宜分别用药； 发于皮肤，为疮疥 此凉血、 解毒、 润燥， 或兼以杀 虫而已； 火毒急发，则有疔疮 此亦浓酒炙食之毒， 或兼思虑 郁所发， 其 疮必循经络， 见有红丝， 用粪蛆捣涂， 或蟾蜍肝， 或败琉璃炙研， 和冰片涂之， 皆效； 毒乘气热，有游丹 此非疮非肿， 独见红赤一片， 渐流渐大， 肌热， 此火之独发于气者， 轻可敷以水中苔， 重则解以三黄汤； 淫毒之发，有杨梅疮 疮形似杨梅也。 古无此疾， 后世自南蛮传染， 今治之多用五虎丹， 虽愈于一时， 而积毒结聚， 乃不可复救。 肾水亏亡，乃暴中火 已见风淫下， 火伤火炙，得之于外而已 火炙伤， 只用凉血解毒药涂之而已。 若火气内攻， 则服清凉解毒之药， 且加以升散， 乃为宜也。 凡火脉洪数，浮轻沉重。微细乃凶；无伦，凶 微细是气血衰也， 无伦是火无制也。
七情
知则有情，情流伤化，故过喜神散，散者收之 过喜伤心， 宜酸以 收之， 如五味子、 酸枣仁之类。 或佐以甘苦， 生脉散最佳。
过怒气坟，急者缓之 坟， 高也。 过怒伤肝， 宜甘以缓之， 如甘草、 蔗浆、 蜂蜜之类。 或佐以酸收， 如芍药之类。
隐忧气郁，郁者宣之 隐， 积也， 痛也， 多忧伤心包络， 宜咸以软之， 如知母、 元参、 龟板、 阿胶之类。 佐以辛行， 如石菖蒲之类。
沉思意结，结者缓之 多思伤脾， 宜甘以补之， 如人参、 甘草、 芪、 术之类。 佐以苦辛， 补中益气汤最妙。
悲哀魄敛，敛者泄之 敛， 聚而上滞也。 悲哀伤肺， 宜苦以泄之， 如贝母、 沙参、 桔梗、 苦茗之类。 佐以甘缓， 如人参之类。
大恐精沉，沉者润之 大恐伤肾， 宜辛以润之， 如肉桂、 干姜及酒之类。 佐以咸， 如龙骨、 泽泻之类。
乍惊魂离，离者镇之 大惊伤胆， 宜酸以收之， 如枣仁、 乌梅、 芍药之类。 佐以甘淡， 如茯苓、 甘草及辰砂、 金银器之类。
要以心者神明之主，七情之过，皆生于心，而还而伤心。心有主，则因物以付而情不伤，此非药饵所能及也。
五劳
生实劳人，形摇精疲，是故久视神劳，神不足补之 心用血而藏 神， 神注于目， 故久视则伤血。 用血过劳， 则心枯矣。 心欲软， 宜咸以补之， 咸能散血软坚， 则血足供心用而不劳也。 古方孔圣枕中丹甚妙， 神已劳泻之 软而难用， 则苦以泻之， 坚肾水以济心火也。 古人如柳仲郢母之苦参黄连熊胆丸最佳。 即天王补心丹， 亦泻心之药居多。
久行劳筋，筋不舒补之 肝主筋而藏血， 筋得血而始柔， 而足膝为筋之会， 肝木主动， 过动则筋疲矣。 肝欲散， 宜辛以散之， 辛味能润能行， 故舒筋活脉， 古之用四物汤是也， 筋已劳泻之 散而难收， 则酸以收之， 故木瓜、 牛膝以治脚气最神， 牛膝亦有酸味。
久立劳骨，骨不强补之 肾主骨而藏精， 精充于骨， 故久立则伤骨， 作强已过而肾惫矣。 肾欲坚， 宜苦以坚之， 苦能燥湿固精， 则骨可以作强而 不劳矣， 古人六味丸其最也， 骨已劳泻之 坚而难用， 则咸以泻之， 补心火以行肾水也， 如泽泻之类， 古人龟鹿二仙胶最妙。
久卧气窒，气不足补之 肺主气， 通息于鼻， 而气大会膻中， 肺金主静， 过静则息劳， 而膻中之气窒矣。 肺欲收， 宜酸以收之， 酸味能敛气， 膻中气调， 则肺得其治节而不劳矣， 生脉散是主方也， 肺已劳泻之 窒而不行， 则辛以散之， 如二陈汤所以行窒气也。
久坐脾困，脾不厚补之 脾主运化水谷， 生气血以充盈肌肉， 脾气厚乃能含物化光， 然脾土主静， 过静则脾不运而生湿矣。 脾欲缓， 宜甘以缓之， 从容积厚， 则脾厚而运化不劳矣， 四君子汤是其选也， 脾已劳泻之 湿而不运， 则苦以燥之。 古健脾丸实多泻脾药也。
夫治于已然，不若养于未然。养于未然者，储精于恒，滋化之源也。精不能不用，形不能不劳，寡杂虑则耐久视而血不伤矣 杂虑寡， 则神不妄驰， 血不妄用， 而耐久视； 戒暴急，则耐久行而筋不伤矣 从容有序， 事自不劳。 如行路者， 心急行速， 则其劳倍甚， 事虽急而行以从容， 自不劳而至； 鲜房欲则耐久立而骨不伤矣 色欲寡则精不旁耗， 骨髓充满而耐久立； 慎言语则耐久卧而肺不伤矣 言语少则气不旁耗， 虽或安卧， 而息亦自调， 圣人食不语， 寝不言， 亦所以养肺也； 节饮食则耐久坐而脾不伤矣 饥饱有节， 则脾胃和调， 脾自从容运化， 虽久坐而不劳也。 是存乎善养生者。
先天后天阴阳气血论
生人之原，本诸肾命，男女构精 人每言父精母血， 实则男女皆有精， 两精相合而后胎成， 但更藉母血以养之耳， 精以成魄 魄， 体质也， 精之凝而为胚胎也， 神亦注焉 夫妇交媾之时， 其神必并注焉。 心火动而相火随之， 相火摇而后精行， 精行而命火随之焉矣， 魄乃载魂 魂， 神气也。 此大意 略本《左传》及《老子》。 是故天一生水 肾精之动， 还成两肾， 地二生火 神之所注， 存于命门， 水火合撰，魂魄交营 魄即肾水所凝， 魂即命火所行。 魂动生木 魂动于魄中， 水之生木也， 故魂行于肝， 魄静生金 魄附于魂中， 金之承火也， 故魄藏于肺， 肌体乃具 全体成人， 即天五生土也。 心用神明 心君之火， 即命门火之精华所升腾而照物者也。 此先天所以滋化也。先天禀诸父母，保合太和，存乎其人 先天所禀之厚薄， 有不可强者， 人 但顺养之而已。 不知所养， 则先天之化日亏， 有非药饵所能补者也。 滋养先天， 惟六味、 八味二方为最； 肾水亏者， 六味地黄丸； 命火不足， 则桂附八味丸。 其他补肾之剂， 皆不及此也。 两肾中间，脊骨凝竖，下有七椎，为根为骶 自命门而下七椎， 如木之有根柢。 上十七椎，上通髓海 自命门而上十四椎， 至颈为大椎。 大椎之上， 仍有三椎， 合之则十七椎。 合上下言之， 则二十四椎也。 自颈而上， 上结巅顶， 顶骨含髓， 是为髓海。 自顶前下 额， 乃极于鼻。 肾水生木，肝成筋附；命火生土，脾主肌肉；肝木生火，心神乃足；脾土生金，肺乃上覆。 此皆自下而上， 略已见前。 太渊分三部， 寸、 关、 尺以诊脉， 其次序亦如此。 五脏既成，六腑斯备，四体百骸，九窍咸具。魄营视听，魂运呼吸；有动有为，能饮能食；胃为中宫，饮食所入；小肠化导，膀胱渗湿；下极大肠，糟粕以出；胆独清净，挹为青汁；命火所行，三焦受职 此六腑之官， 亦略见前矣。 然而五行之用，待土而成，惟饮惟食，恃以养生。食味归化 化者， 五脏之化， 如精、 神、 魂、 魄及肾坚、 心软、 肝散、 肺收、 脾缓之类， 食气归形 形如骨、 筋、 脉、 肉、 皮毛及气、 血之类。 此二语本自《内经》。 谷入于经，脉道乃行 化谷之精以成气， 而谷气乃周行于周身脉道间也； 水入于经，血脉乃营 化水之精以成血， 而血乃周行为通身血脉也。 此四语略本张仲景。 是故后天之养，脾胃为主 饮食之养生， 药饵之治病， 皆先由脾胃而后布散各经， 此人力所可栽培者也。 故凡医之用药治病， 自当以甘补为主， 以养胃气、 保元气为先。 古方中往往必用甘草者， 正所以补脾胃， 非如俗说之调和众药云也。 补养脾胃之方， 以李东垣之补中益气汤为最， 方中有补有行， 以治他病， 可随宜加减用之， 余方皆不及也。 赵养葵《医贯》亦先天以六味、 八味为宗， 后天以补中益气汤为宗云。 要以两肾元水，真阴在下；命门元火，夹而中处 火处水中， 乃不致过佚而有所妄行； 如灶恒燃，如薪传炷。胆木肝风，风火相与 相火行于肝胆； 聚而上行，以胃为釜，火炎釜下，乃烹乃煮 是故饮食减少， 脾不运化， 实当责之命火衰微之故。 脾生于火，又以防水 此又如灶之有堤， 釜 之有甑 ， 所以聚火气， 而防水之沸溢以致散流也； 挹其精华，输灌脏腑 挹取水谷之精华， 即所以为气为血也； 精气为气，升自于胃；火会膻中，熏蒸于肺 膻中在膈上， 当胃之贲门上口， 膻中之上， 则肺为华盖， 故受胃气所输而主气， 乃以遍输脏腑而行于周身也； 分布周流，云行雨施 此言气之流行， 如云行雨施， 如釜甑之有盖， 则气之上蒸者复布于下， 无不周遍也。 精者为荣，荣于经隧 荣亦作营。 经隧， 十二经脉之道也， 此又精气之尤精者。 十二经络， 周贯脏腑， 精气营于经隧， 则谷气之遍行于周身而输灌脏腑也。 此可合前十二经络条考之。 人多以卫为气， 营为血， 非也。 营亦气也， 但血则循行营分耳； 悍者为卫，卫于经外 此精气之悍者， 不必循经络， 而行于经络之外， 如捍内而卫外焉也。 卫气行于腠理肌肉之间， 腠理赖以充实完固。 凡悍者居外， 精者居内， 物理皆然也。 喉舌语言，鼻息呼吸，皆于是乎禀之 此又气之资于外用者也。 其糟其粕，浊而下行 此言谷之糟粕； 小肠分泌 小肠之火， 又为之分泌其浊水， 达之魄门 糟粕自大肠而达于魄门也。 大肠与肺相应， 肺气行， 则大肠之糟粕能出； 肺气不行， 则大肠亦秘， 而糟 粕不得出。 是故气本始于命火，达于肝胆；烁于胃中，滋于谷食；会于膻中，萃于华盖；布于经络，下于下极，而肾复纳之 气盛于胃 而主于肺， 气主动而肺之收敛者主之， 肾之闭藏以纳之， 如物之生于春夏而成于秋冬也。 欲益气者，和胃为主，而肺资为用矣 益气之剂如补中益气汤， 次则四君子汤、 六君子汤， 实皆和胃之药也。 水气为血，挹之自脾；上会膈俞，心包受之 膈膜亦当胃之上口而连于心包， 膈自下盛， 包络上蔽， 心包受脾血所输而主血， 乃亦以遍输脏腑而流溢于周身也。 气阳血阴， 血随气行； 分布周流，惟气是随 气之所至， 血亦至焉。 视听清明，足行手持，皆惟血是滋焉 经云： 目得血而能视， 耳得血而能听， 掌得血而能握， 足得血而能行 。 正谓此也。 精血之余，遗为五液 已见； 渗于筋骨，以利关节 津液行于外， 则为涕、 泪、 涎、 汗之类， 其存于中， 则亦以渗筋骨而利关节也。 秽浊下行，小肠分泌；渗于阑门，膀胱以出 小肠与心相应， 心血和则小肠能渗便、 溺； 心气不和， 则小肠亦泌， 而便、 溺癃闭不得出矣。 膀胱主津液，其输灌以时也 津液之藏于膀胱， 如肾之纳气， 五液又皆存于膀胱以分布筋节； 其尤秽浊者， 则竟自膀胱而下出。 是故血本始于肾水，行于肝木，制于脾土，滋于水饮，会于膈俞，萃于包络，布于经隧，以会于肝，而肝复藏之 血化自脾而主于心， 血欲静而肝之升散者藏之， 心之神明用之， 如水之凝冰， 待春而冰泮 ， 盛夏而水乃盛流， 资用以灌溉草木也。 欲补血者，和脾为主。而心肝资为用矣 补血之剂， 如四物汤， 次则归脾汤及养荣汤， 然实皆和脾之药也。 要之，先天本也。
天癸娠孕
男子八岁而龀 龀， 音衬， 换齿也。 齿者肾之余， 肾气初成而齿换。 男子， 阳也， 阳遇于阴而肾气始成。 八者， 少阴数也。 十六岁而精通，则有父道 精藏于肾， 肾气大成则精通矣。 十六岁， 二八也。 女子七岁而龀 女子， 阴也， 阴遇于阳而肾气始成。 七者， 少阳数也， 十四岁而天癸至，则有母道 十四岁， 二七也。 天癸， 经血也。 每一月而一行， 故又曰月经。 癸者， 水也。 血亦水也， 亦肾气大成而精通， 精通而天癸以行。 但女子精不妄泄， 而经血有征， 故特以经血言之。
按：血藏于肝，非属于肾也。然天一生水，阳动阴中，则为生木之始。肾主闭藏，肝主宣泄，闭藏者既满，而宣泄即随之，犹冬至以后，而草木萌动，冬春之际，而冰泮水流也。是故女子天癸将至，则血华于色，太冲脉盛，皆肝气之生生故也。然古者男子生，三十而有室，女子二十而嫁，言其极也，言男子之娶不逾三十，女子之嫁不逾二十也。
以上略本《素问》及家语。 亦养以充之也。胎以精成，血以养胎。 此亦天一生水， 水乃生木之理。 是故天癸不调，无能成孕，盈虚之际，六淫感之，七情伤之，则生气惫矣 经血既盈而行， 已行则虚矣， 所谓盈虚之际也。 此时而感于邪， 则邪感乘虚而入， 经血所以不调也， 最宜慎之。 过多血败也 肝不能藏也， 过少血竭也 血不生也。 此二者多起于七情之伤； 先时热也，后时寒也。色青，风也，色白，痰也 淡白而已， 非真白也。 色紫，热也，色黑，热甚也 紫有结而成块者， 黑者或色如瘀泥。 或多或少，或先或后，责之肝风 风性不恒， 故启闭失常。
察知所病之故， 则调经养血可以随宜而施矣。 闭绝不行，则生道息矣 凡经闭者， 大宜宣泄， 如雄鸡马兰汤之类； 其或气血虚竭， 则八珍汤可用； 子宫寒甚， 则桂附八味可用。
大抵经寒者则不受胎， 必宜温之补之； 经热者能受胎， 而多“半产”， 宜以辛寒之味平之。 然又有“四季经”者， 有“暗经”者， 有不行经而能受胎者， 此又人所禀之不同， 不可以一例论也。 月盈则亏，月朔生明。生明之际，胎孕以成 妇人经事应月， 故以月之盈虚喻之。 经血方盈， 则盈而将倾， 必不复能受胎； 及乎月事既行之后， 则旧血既倾而已尽， 新血方来而日滋， 此时而男女媾精， 则新血之来而日滋者， 有以养胎而胎成矣； 其或虑气血虚寒， 则归圆酒于行经后服之最妙。 火以水居 未交之先， 肾水闭藏， 命火以之而居， 水以火行 方感之际， 心神注焉， 命火乃动摇， 而肾精因之以出， 木吸水滋 木能吸聚水气以上行， 如龙升而云雨从之， 男之宗筋， 女之廷孔， 皆厥阴肝木之所行也。 故宗筋抽动， 而肾精由之以出， 二精 既合。 如果实之有萌芽， 而新至之血， 又日滋而养之， 火附木生 此即阳之来而日滋， 如云雨作而雷奋， 百果草木皆甲坼也。 故肝木亦相火， 而木又生火也。
精藏于肾， 而实动于命门。 命门当十四椎而通于脊髓， 脊髓即精之所充， 而肾主骨， 骨之藏髓， 犹肾之夹命门也。 然则命门自当有精道， 前通于宗筋。 古医书之图脏腑者皆有之。 惟李士材本， 则谓不然。 盖李氏以命门之与宗筋， 当中有直肠隔之， 精道无由逾大肠而达宗筋故也。 愚谓： 精道亦何必有形？ 但宗筋摇而精自来注之， 非大肠所能隔也。 胎孕之或男或女， 或谓经行之后， 一日则得男， 二日则得女， 或谓左受胎成男， 右受胎成女， 此亦皆臆说。 窃谓阴阳之运左旋， 精行要皆自左， 男精左行而女精迎之， 则阳生之方成男而胎俯； 女精左行而男精会之， 则阴生之方成女而胎仰。 男之左旋自震而向乾， 女之左旋自巽而向坤也。
是故受胎一月，如露如雾，厥阴肝养之。母足大指麻木，太冲动盛，尺脉数，头痛 如露， 精凝而白； 如雾， 其气之氤氲也。 受孕自厥阴肝， 故肝先养胎。 肝脉起于足大指， 故大指麻木； 肝脉动见太冲， 血有所聚， 故太冲动盛， 其尺脉始数， 肾水生木也。 肝脉上于巅， 故有头痛。
二月始具形，少阳胆养之。始嗜酸，或口苦，寒热太息 始具 形， 有头及四肢之形也。 凡养胎之气， 皆阴先阳后， 由阖而辟也。 始嗜酸， 木味酸， 血热故欲得酸以敛之也。 口苦， 胆气上溢也。 寒热， 少阳经在内外之间， 故或寒或热也。 太息者， 火盛而气促也。
三月男女可别，厥阴心包养之，心中时动，掌心热，脉始滑数，剧则心痛 心包脉行于掌心， 火盛故掌心热， 而甚则心痛也。 热则经脉沸腾， 故脉滑而数。
四月四肢具，七窍备，少阳三焦养之，气上逼，子悬心痛，或则子喑，或发热甚，恶食气，剧则胎堕 三焦， 相火也。 火上行则子 不安， 故子悬逼而上， 气逆而心痛也。 心脉挟咽， 故或有子喑者， 此不必治， 产则自愈。 恶食气者， 火上迫也。 火热甚则胎堕矣。
五月筋骨悉成，太阴脾养之，脉不滑而数，子肿，或足出水 脾 脉当缓而反数者， 血以养胎而燥急也。 太阴土湿， 故有子肿及足出水之病也。
六月毛发备生，阳明胃养之，冲阳动盛，时发热，剧则胎堕 冲 阳， 胃脉所动见， 阳明经气血皆盛， 且亦相火所行， 故病或发热而防胎堕。
七月子能运动，魂气足，太阴肺养之，太渊动盛大数，病气促，有产者 体魄备而后魂气足， 太渊本肺脉所动见， 至此则寸、 关、 尺皆大盛也。 肺主气故病气促， 魂魄皆足， 故有产者。 凡气虚者其血多热， 气虚血热， 则不足月而产。
八月大动，阳明大肠养之，病或转胞，有产者 转胞者， 胎动压膀 胱而不得小便也。 七月产可育， 八月产多不育， 燥金之气非所以生物也。
九月少阴肾养之，精神乃足。
十月太阳膀胱养之，而子产矣 子气始终于水， 而太阳膀胱津液所 藏， 产母资其津液之行， 然后胎滑而能出也。
凡经养胎，叠至而非代禅 其气血以次来滋， 非彼代而此谢也。 气血多热，则骤至而不足月；气血多寒，则过月；气血平和，弥月而产 有血气甚足而至过月者， 其子气厚也。 有孕，忌毒热 胎前多热。 严正为好，安静为宝 如古人胎教之类， 劳逸有节，以和气血 有孕不宜过劳， 然亦当时时动作， 而不可过逸也。 养胎之药， 以和气血为主， 而尤当养血， 如四物汤加白术、 黄芩之类， 或更加黄芪为妙。 其肥盛之人， 或用瘦胎饮， 然此皆破气之药， 非所宜用， 大概以和平血气为主。 临产之际，尤宜安静从容。凡夫横胎逆产，皆躁急之过也 催产以芎归散为佳。 既产而后，则忌寒凉，恶露未净，导使下行 胎产之时， 恐恶露不尽， 则百草霜童便和酒饮之最良。 有血积成块而痛者， 苦蘵 可以治之， 亦以咸味能散血软坚 也， 然非此则不宜咸。 其有外淫，病以当药，有故无陨，亦无陨也。无庸过忌矣 要亦以顾胎产为本。
五运六气
五运六气，《内经》言之甚详，而先儒或不之信，然以气类推之，则亦或有然者，医者不可以不考也。其不尽应，则所处有东、西、南、北之殊 如南方多暑， 北方多寒， 东方多风， 西方多阴， 土地有燥、湿、高、下之异 处高则多风寒， 处下则多湿热， 下湿则春夏之气常存， 高燥则秋冬之气常存， 又有余不足，胜复郁发之际，每乍变其常，而非可一端尽 如阳则有余而气先至， 甲、 丙、 戊、 庚、 壬之岁也； 阴则不足而气后至， 乙、 丁、 己、 辛、 癸之岁也。 气有余则乘所胜而侮所不胜， 如木盛则乘土而侮金； 火盛则乘金而侮水； 土盛则乘水而侮木； 金盛则乘木而侮火； 水盛则乘火而侮土也。 气不足则所胜侮之， 所不胜乘之， 如木不足则土侮之而金乘之； 火不足则金侮之而水乘之； 土不足则水侮之而木乘之； 金不足则木侮之而火乘之； 水不足则火侮之而土乘之也。 气乘所胜为“胜”， 子复母仇为“复”， 如以风胜湿， 风胜清复； 以暑胜清， 暑胜寒复； 以湿胜寒， 湿胜风复； 以清胜风， 清胜暑复； 以寒胜暑， 寒胜雨复也。 不足之岁则有胜复， 有余之岁则无之。 郁而发者， “两间”之气， 有升有降， 而或为“司天”“在泉”之气所遏， 则郁而后发也。 又主客相乘， 有相生、 相克、 比和之不同， 相生则气和， 相克则气暴， 客克主为顺， 主克客为逆。 又运气迭推， 有此盛彼衰、 彼盛此衰、 平岁之异。 故化气与司天之气同， 则为“天符”； 干支所属之气同， 则为“岁会”； 化气与在泉之气同， 为“同天符”； 地支所属与在泉之气同， 为“同岁会”。 惟化气及地支所属， 及司天之气皆同， 如戊午、 戊寅、 戊申、 己丑、 己未之岁， 则曰“太乙天符”， 其气最烈， 故运气之变， 又不可以一例尽也。 大抵如《周礼·内则》 所云：春多酸 春气行而肝木旺， 恐木气过而侮金， 故酸以泻肝而补肺， 夏多苦 夏气行而心火旺， 恐 火气过而侮水， 故苦以泻心而补肾， 秋多辛 秋气行而肺金旺， 恐金气过而克木， 故辛以泻肺而补肝， 冬多咸 冬令行而肾水旺， 恐水气过而克火， 故咸以泻肾而补心。 调以甘滑 甘， 土味。 土兼成五行， 甘兼补五脏， 故四时皆用之。 淡滑者， 滋味之本， 得气于天， 故四时皆调以甘滑也。 甘味多缓， 亦能生湿， 淡滑又以渗湿， 则甘无患过缓矣。 是亦即《内经》所谓升、降、浮、沉则顺之，寒、热、温、凉则逆之，毋伐天和 之旨也。及夫多风、多暑、多雨、多热、多凉、多寒之岁，则因时调燮，毋助其愆 如多暑之岁则勿用热药， 多寒之岁则勿用寒药， 多雨之岁则药宜燥湿， 多风之岁则药宜祛风。 俗有云“春不麻黄夏不苏”， 亦是此意， 但不可泥耳。 因变制宜，常非可泥 如寒水司天之年， 或未必寒而反酷暑； 君火司天之年， 或未必热而反多寒； 湿土之年， 或未必雨而反多晴。 此多由胜复之变， 气运相违。 又高土少湿多寒， 下隰 少寒多温， 则又各因其地也。 盖时行之症，必谨察乎岁气所偏，如病自人生，则气运或所不问 时行之症， 即六淫也。 如春而痟首 ， 夏而疮疥、 飧泄， 秋而病疟， 冬而咳逆， 及岁或大瘟、 大疫、 大寒之类， 是多岁气所偏之变。 若病自人生， 则如七情之伤及饥饱劳役所致， 是无关于气运， 其当热、 当寒、 当补、 当泻， 无问岁气时候， 故隆冬而用寒药， 盛夏而用热剂者， 亦有之。 岁气岂可尽拘乎？ 但人之脏气有偏者， 则亦每因岁气所偏而并发， 是又所宜兼考也。 如懵 不知有五运六气之说，则又何以能因时制治，而不至于伐天和也。《内经》所载，反复详悉，学者或未能尽识。此撮其大略于篇，俾学者知所考焉。
十干化气 此五运所由推也
甲己化土 甲己之年， 首丙寅月， 丙火生土， 故甲己化土。 化气者， 其 所生之气也， 所谓黅天 之气，甲年为太过，己年为不及。
乙庚化金 乙庚之年， 首戊寅月， 戊土生金， 故乙庚化金， 所谓素天之气，乙年为不及，庚年为太过。
丙辛化水 丙辛之年， 首庚寅月， 庚金生水， 故丙辛化水， 所谓元天之气，丙年为太过，辛年为不及。
丁壬化木 丁壬之年， 首壬寅月， 壬水生木， 故丁壬化木， 所谓苍天之气，丁年为不及，壬年为太过。
戊癸化火 戊癸之年， 首甲寅月， 甲水生火， 故戊癸化火， 所谓丹天之气，戊年为太过，癸年为不及。
化气自寅月，地气始升于上也 寅月而三阳出于地上， 是地气始升也， 故化气自寅月数。 或谓逢龙则化者非是， 岁运由是推焉 每岁三百六十五日零三时， 分为五气， 则每气行七十二日三时有奇。 如立春后为初运， 至清明后十二日余而交二运， 至夏至后八九日间而交三运， 至处暑后二十日余而交四运， 至立冬后二三日间而交五运。 故五运自寅月始。 如甲年则初运太宫， 二运少商， 三运太角， 四运少徵， 五运太羽； 乙年则初运少商， 二运太角， 三运少徵， 四运太羽， 五运少宫； 丙年则初运太羽， 二运少宫， 三运太商， 四运少角， 五运太徵； 丁年则初运少角， 二运太徵， 三运少羽， 四运太宫， 五运少商； 戊年则初运太徵， 二运少羽， 三运太宫， 四运少商， 五运太角； 己年则初运少宫， 二运太商， 三运少角， 四运太徵， 五运少羽； 庚年则初运太商， 二运少角， 三运太徵， 四运少羽， 五运太宫； 辛年则初运少羽， 二运太宫， 三运少商， 四运太角， 五运少徵； 壬年则初运太角， 二运少徵， 三运太羽， 四运少宫， 五运太商； 癸年则初运少徵， 二运太羽， 三运少宫， 四运太商， 五运少角。 凡太为太过， 少为不及； 太过则先时， 不及则后时也。 六气参错其间，或则相助，或则相制，而变化纷矣 六气见下章。
十二支合化
子午少阴君火 火胎于子， 而旺于午， 天地之经位， 向明而治， 故为君火。 火而谓之少阴者， 至午位而阴已萌， 阴以始生为少也。 君火本也， 少阴标也， 应在肾、心 肾应在子， 心应于午， 肾为足少阴经， 心为手少阴经。 子对化，午正化也 子非火位， 而对化为火， 正化火有余， 对化火不足。
丑未太阴湿土 二支自是土位， 然土旺四季， 辰戌、 丑未皆土， 而独主丑未者， 土为太阴。 丑未阴支， 若辰戌则阳支也。 土生于火， 则依母在未； 水为土配， 则依妻在丑。 土为太阴者， 阴以极盛为太也。 湿土本也， 太阴标也， 应于肺、脾 肺应在丑， 丑为金库； 脾应在未， 土之正位。 肺为手太阴经， 脾为足太阴经。 丑对化，未正化也 肺非土而对化为土， 其湿同。 正化土有余， 对化土不足。
寅申少阳相火 火生于寅而病于申， 木旺于寅而胎于申。 相火者， 方生之火， 而行于木， 为龙为雷， 故寅申为相火。 君居正位， 相助其旁也。 方生之火， 火木相附， 故为少阳。 相火本也， 少阳标也， 应于胆、三焦 胆应在寅， 寅木火之位。 胆木实行相火之气， 犹震木雷火也。 三焦应在申， 申为水， 长生之地。 三焦行相火而实水道之官也。 胆为足少阳经， 三焦为手少阳经。 寅正化，申对化也 申非火而对化为火， 正化火有余， 对化火不足。
卯酉阳明燥金 金胎于卯而旺于酉， 地经南方火位， 而革阳从阴， 是为燥金。 金而谓之阳明者， 阳尽显于外， 而严肃刚明也。 燥金本也， 阳明标也， 应在胃、大肠 胃应在卯， 卯与未合， 胃与脾合， 以木从土， 实行肝气， 而其腑主藏纳， 故又从金。 大肠应在酉， 酉金之正位， 而酉与丑合， 大肠与肺合， 金实生于土也。 胃为足阳明经， 大肠为手阳明经也。 卯对化，酉正化也 卯非金而对化为金， 正化金有余， 对化金不足。
辰戌太阳寒水 水库在辰， 火库在戌， 而戌当乾位， 乾为寒为冰， 故辰戌为寒水。 水而谓之太阳者， 水居五行之始， 阳气之元也。 阳以始为太， 故曰太阳。 寒水， 本也； 太阳， 标也。 应在膀胱、小肠 膀胱应在辰， 膀胱津 液之腑， 辰与申子合， 膀胱与肾合， 小肠应在戌。 小肠泌别水谷， 渗入膀胱， 戌与寅午合， 小肠与心合， 而从水化。 膀胱足太阳经， 小肠手太阳经也。 辰正化，戌对化也 戌非水而对化为水， 正化水有余， 对化水不足。
巳亥厥阴风木 木病于巳而生于亥， 巳当巽位， 巽为风为木， 故巳亥为风木。 而谓之厥阴者， 阴至下极， 物极则反， 必逆而复上， 故冬至阳生， 为生木之始， 阴以逆为厥也。 风木本也， 厥阴标也， 应在心包、肝 心包应在巳， 肝应在亥， 心包为手厥阴经， 肝为足厥阴经。 巳对化，亥正化也 巳非木而对化为木， 正化木有余， 对化木不足。 六气行自丑半，地辟而天气通也 天开于子， 地辟于丑， 地辟而天气通， 故六气自大寒始。 十干属天， 而五运行气于地， 地在天中， 而亦常承天者也。 十二支属地， 而六气加临自天， 天包地外以运行， 气交地中也。 昔人分配多失其义， 兹特为详正之， 岁气以是行焉 主气岁岁所同， 客气每年各异。 主气错于四时，而阳羸阴乏 岁自 大寒厥阴风木始行， 至春分而止； 自春分后少阴君火气行， 至小满而止； 自小满后少阳相火气行， 至大暑而止； 自大暑后太阴湿土气行， 至秋分而止； 自秋分后阳明燥金始行， 至小雪而止； 自小雪后太阳寒水始行， 至大寒而止。 此每岁主气之常， 客气加临， 则因岁支而变。 但主气则湿土行相火之后， 客气则湿土居二火之间， 大寒尚在冬月， 而风木之气已行， 至湿土犹挟暑令， 故曰“阳常羸”。 秋分后而燥金之气始行， 及大寒而寒水之令遂改， 故曰 “阴常乏”。 木火阳也， 金水阴也； 客气因岁推移，加临主气之上，而顺逆和乖异焉，则因为民病 客气克主气为顺， 主气克客气为逆； 主客同气而或相生为和， 相克则乖。 然气运不及， 则以相生相助为得其平； 气运太过， 而复生之助之， 则愈厉矣。 此在民病所以有寒、 风、 暑、 火、 湿、 燥之淫也。 是故升、降、浮、沉则顺之，寒、热、温、凉则逆之，所以调燮天和也 六气有司天、 在泉之气， 有左间、 右间之气， 迭为升、 降、 浮、 沉。 气有郁而不得升者， 则为升之； 有阻而不能降者， 则为降之。 如“木郁达之， 火郁发之， 土郁夺之， 金郁泄之， 水郁折之”之类是也。 其以寒治热， 以热治寒， 温则凉之， 凉则温之， 则所谓逆之也。
是故岁在子午：少阴君火司天，阳明燥金在泉 司天之气， 统主一 岁。 又三气以前， 司天之气主之。 四气以后， 在泉之气主之。 又人身自天枢以上， 天气主之； 自天枢以下， 地气主之； 天枢之际， 中气主之。 天枢谓当脐也， 中气即主气也。 初之气太阳寒水 在泉左间之气， 客气生主气， 多风； 二之气厥阴风木 司天左间之气， 客气生主气， 多温； 三之气少阴君火 司天之气， 二火合炎， 多暑； 四之气太阴湿土 司天右间之气， 主客皆土， 多湿、 热、 雨； 五之气少阳相火 在泉右间之气， 客克主， 火伤金， 肺病； 终之气阳明燥金 在泉之气， 客气生主气， 多清寒。 甲子、甲午 火生土， 多热湿， 丙子、丙午 水胜火， 气平， 丙午干支皆火， 多热湿， 戊子、戊午 天符， 岁热， 戊午太乙天符， 热甚多疫， 肾肺皆病， 庚子、庚午 金气盛， 岁平， 多燥， 壬子、壬午 风火相助， 多风温， 多热疫。 五运参错考之，以察民病焉 虽不必尽泥， 要不可不知也。
岁在丑未：太阴湿土司天，太阳寒水在泉 说巳见上。 初之气厥阴风木 主客同气， 多风； 二之气少阴君火 主客皆火， 早热生湿； 三之气太阴湿土 主气生客气， 湿热大行； 四之气少阳相火； 客气生主气， 热湿大行； 五之气阳明燥金 主客同气， 热湿始平； 终之气太阳寒水 主客同气， 民多寒疾。 乙丑、乙未 土生金， 金气平， 丁丑、丁未 木气不足， 土侮木郁， 己丑、己未 太乙天符， 湿气大行， 多雨、 多肿胀， 辛丑、辛未 土壅水， 水不足， 多寒湿壅， 癸丑、癸未 火生土， 火不足， 多寒湿。 五运参错考之，以察民病焉。
岁在寅申：少阳相火司天，厥阴风木在泉 是岁风火相助， 肝胆为病。 初之气少阴君火 主气生客气， 风温早作； 二之气太阴湿土 主气生客气， 湿热大作； 三之气少阳相火 二火合炎， 火气大行。 民多内热； 四之气阳明燥金 火气始平； 五之气太阳寒水 主气生客气， 清早寒； 终之气厥阴风木 主气生客气， 早寒， 多寒风。 甲寅、甲申 木， 火、 土交助， 湿热较盛， 丙寅、丙申 岁平， 丙寅木火得气， 丙申火令反减， 戊寅、戊申 太乙天符， 相火盛炎， 肺肾交病， 庚寅、庚申 岁平， 庚申木火反衰， 壬寅、壬申 风木、 相火相益助岁， 风热大作。 五运参错考之，以察民病焉。
岁在卯酉：阳明燥金司天，少阴君火在泉 外寒内热。 初之气太阴湿土 主气克客气为逆， 风湿并作； 二之气少阳相火 二火合炎， 金反不胜； 三之气阳明燥金 主气逆在天之气， 金反不胜， 多郁、 暑、 疟、 痢； 四之气太阳寒水 主气克客气为逆， 寒雨并作； 五之气厥阴风木 主气克客气为逆， 风气清冷； 终之气少阴君火 主气克客气为逆， 蛇虫不蛰。 乙卯、乙酉 天符， 乙卯得木气平， 乙酉金令， 燥气大行， 丁卯、丁酉 气平， 金反弱， 己卯、己酉 土生金， 燥金盛， 辛卯、辛酉 金助水， 多清寒， 癸卯、癸酉 火平， 金亦不盛。 五运参错考之，以察民病焉。
岁在辰戌：太阳寒水司天，太阴湿土在泉 岁多寒湿。 初之气少阳相火 客主相助， 蛰虫早出； 二之气阳明燥金 主气克客气逆， 旱气早热； 三之气太阳寒水 客气克主气， 岁不暑而热， 气多内郁； 四之气厥阴风木 客气克主气， 寒湿相挟； 五之气少阴君火 客气克主气， 肺金受伤， 咳， 终之气太阴湿土 客气克主气， 寒湿相搏。 甲辰、甲戌 木土气足， 水平， 丙辰、丙戌 天符， 岁大寒丙戌寒减， 戊辰、戊戌 水火平， 庚辰、庚戌 金生水， 岁多清寒， 壬辰、壬戌 水生木， 岁多寒风。 五运参错考之，以察民病焉。
岁在巳亥：厥阴风木司天，少阳相火在泉 风火相助。 初之气阳明燥全 客气克主气， 萌芽多枯萎； 二之气太阳寒水 客气克主气， 草木不生遂； 三之气厥阴风木 暴风大热， 风疫并作； 四之气少阴君火 客气生主气， 热湿大行； 五之气太阴湿土 客气生主气， 冷雨凄清； 终之气少阳相火 主气克客气逆， 蛇虫复出。 乙巳、乙亥 金克木， 金亦不盛， 木气平， 丁巳、丁亥 天符， 风木大盛， 脾病， 己巳、己亥 木胜土， 土病， 辛巳、辛亥 水生木， 多寒气， 癸巳、癸亥， 木火相助， 风热大盛。 五运参错考之，以察民病焉，而又验之五纬 五星也。 如金胜木， 则岁 星失色； 木胜土， 则填星失色； 土胜水， 则辰星失色； 水胜火， 则荧惑失色； 火胜金， 则太白失色之类是也， 候之八风 东风曰“明庶风”， 应在春分； 东南风曰“清明风”， 应在立夏； 南风曰“景风”， 应在夏至； 西南风 曰“凉风”， 应在立秋； 西风曰“阊阖风”， 应在秋分； 西北风曰“不周风”， 应在立冬； 北风曰“广莫风”， 应在冬至； 东北风曰“条风”， 应在立春。 各以时节应方而至则为顺， 其有冲逆则水旱作焉， 民病生焉， 参之云气 如霾雺 、 背玦 、 晕珥 之类， 《周礼》冯相氏 职焉。以参之诊脉，则又有南政、北政之殊 凡太阳脉浮， 阳明脉长， 少阳脉弦， 太阴脉缓， 少阴脉微， 厥阴脉涩， 此亦应时而至， 至当其时， 合于主客之气， 皆无庸遽 为诧异。 而少阴脉微， 故凡岁少阴所在， 其脉多不应， 不足为病， 毋误施治也。 南政、 北政者， 惟甲乙之岁主中央土， 人君之位， 故六气皆南面而定其位， 司天之气在寸， 在泉之气在尺。 如君火在下左间， 则左尺不应； 君火在上左间， 则左寸不应； 君火司天， 则两寸皆不应； 君火在上右间， 则右寸不应； 君火在下右间， 则右尺不应； 君火在泉， 则两尺俱不应也。 若乙、 庚、 丙、 辛、 丁、 壬、 戊、 癸之岁， 则皆人臣就北面位， 故六气皆北面而定其位， 司天之气在尺， 在泉之气在寸： 如君火在下左间， 则右寸不应； 在上左间， 则右尺不应； 在司天则两尺皆不应； 在上右间， 则左尺不应； 在下右间， 则左寸不应； 君火在泉， 则两寸不应。 兼候之太冲、神门、冲阳、太渊、太溪之部 太冲， 肝脉， 动见足大指本节后二寸陷中， 木病之年， 太冲脉绝。 死不治。 神门， 心脉， 动见手小指掌后锐骨端， 火病之年， 神门脉绝， 死不治。 冲阳， 胃脉， 动见足跗背上陷中， 土病之年， 冲阳脉绝， 死不治。 太渊， 肺脉， 动见即今寸、 关、 尺三部， 金病之见， 太渊脉绝， 死不治。 太溪， 肾脉， 动见足内踝， 下半寸陷中， 水病之年， 太溪脉绝， 死不治。 是凡此诸动脉， 医者皆当兼诊， 而今人独知有太渊一部， 其于 病情不能无失者盖多矣。 彼此参互，以谨于未病之先，察乎致病之源，暨于既病，乃见其情，以从施苦欲补泻、浮沉升降、寒热温凉之剂。噫，而岂易言哉！匪达于天人性命之原，审夫阴阳阖辟之几者，其或无轻言医也。
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[1] 缪 （tiǎn天）：相缠结。《淮南子·本经训》：“华虫疏镂，以相缪 ，寝兕伏虎，蟠龙连组。”高诱注：“缪 ，相缠结也。”