寒部
寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。
按：治以甘热者，以土胜水，以热胜寒，此治邪也。又用咸泻，辛润，苦坚。此则仍然治肾之法。以寒水同气，乘于肾也。邪乘肾则有余，故先言咸泻，而非补正无以去邪。故卒言辛润、苦坚，此可知治法矣。然经为“寒淫于内”言也。而人身阳也，邪来自外，阳必忿争。故凡六淫之侵，必皆作热。作热者，吾身之阳激于郁耳。而能郁阳者，莫寒为甚。欲使无郁，则以辛润为先，及夫展转忿争，酿乱益甚，则外来之寒，亦作为热，且其入里者，或不必外邪，而即吾忿愤之阳。即皆无制之卒，至此则非寒淫，反成热淫矣。是又宜咸润、苦降，不得复执治以甘热之言也。若乃内不胜外，展转益深，则又寒热交争，又宜补正以安集之，非可以强力胜矣。至或本元虚弱，正不胜淫，则淫极于内，复为清寒，所谓“治以甘热，佐以苦辛”者，其在是也。亦有本体热多，而热邪因以入内者，此又宜于敛补其阴，治法固非一例。治寒之法，仲景一书为详，其方未能遍述，兹大约杂录之，法可类推。
桂枝汤 仲景
治太阳中风，阳浮而阴弱，发热，头痛，自汗，恶风，恶寒，鼻鸣，干呕；及阳明病，脉迟汗出多者，微恶寒，表未解也，可发汗。
按：《内经》曰：伤寒一日，巨阳受之 。太阳经脉循腰脊行头项，故头项痛，腰脊强。凡伤寒有头痛，皆邪在太阳也。仲景著书，本论伤寒，而此言“中风”者，以伤在卫分为阳，则以风言耳。冬月之风，要必挟寒。是风即寒也。且伤寒、中风，往往互言；恶风、恶寒，亦往往兼举。人而恶寒，则无风且畏，况有风乎？乃区区置辨于伤寒、伤风之异，而谓伤寒、恶寒，伤风、恶风，其皆谬见也。“阳浮阴弱”，谓诊脉轻按见浮，而沉指则见弱，是卫分有邪，而荣分不能胜，况荣出而争于卫分，则荣分益虚。邪正方争，故热大作，而腠理大开，腠理开则荣分之液自出矣。太阳经浮而在表，而卫分更在皮毛，皮毛又肺之合也，鼻为肺窍，邪干于肺，故鼻鸣干呕。阳明经本多汗，尚微恶寒，则太阳未解，已多汗矣，而又曰“可发汗”者，逐寒邪使从汗出也。
桂枝 三两。 当今一两。 色赤入荣分， 辛散能助阳气而除阴郁， 桂枝则能布散于肌表， 故以此助荣气而攻卫分之邪， 此为君药 生姜 三两。 桂枝入荣分， 挟以生姜， 则偕之以出卫分， 而寒邪可克 芍药 三两。 酸敛以监制桂、 姜之辛散， 使之怒而不暴。 是为节制之师， 且以敛过多之汗， 以安集流散之民也 甘草 二两， 炙。 当今六钱七分许。 甘以补正， 且缓桂、 姜之急 大枣 十二枚。 甘补脾胃。 脾胃者， 荣卫所由滋。 边境既有不宁， 则内宜自强， 治内乃可以攘外。 故甘、 枣所以治内， 又甘热亦正所以治寒也
热服，须臾啜稀热粥，以助药力 此更见补正之意矣。 温服覆取微汗 使寒从而出， 不可令如水淋漓 过多则重虚其荣。 汗出病瘥，停后服。服一剂尽，病症犹在者，更作服。
寒之中人，自足太阳。足太阳寒水，同气相乘也。寒，阴邪，在下，故中足经。太阳经最浮在表，寒自外入，则先中之。太阳经行于脊背、头项，故病则头痛、项痛而腰脊强。寒外侵，故恶风寒 不必分伤风、 恶风， 伤寒、 恶寒。 阳与争故发热 吾身之气血皆阳也。 寒栖卫分，侵犹浅也 经脉所行曰荣， 气行于经隧之外而为外卫者曰卫。 邪在卫分， 则未入荣分， 故曰浅也。 不必如“寒伤荣”“风伤卫”之说， 冬月之 风即寒。 战于卫分，则腠理不能固，而热作则津液流 此所以自汗也。 外争则脉浮， 津液流则荣虚而内弱。 外寇扰边，守臣力弱，战未能胜，居民流离。此时命将出师，必得强有力者以救之 后人只用羌活、 防风， 恐未足以当克敌之选也。 将以桂枝，副以生姜 后人用生姜， 只用二三小片， 谓之药引， 又安望其克敌， 节制之以芍药 芍药非君， 曰桂、 姜二， 芍药一， 非能监之， 亦参之使辑和而不暴耳， 甘、枣以和中，以强国本 非徒以行津液之说。 文武兼备，内外交饬 ，而外寇不足平矣。
按：此方又言“阳明病，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗”，是此方固发汗者。然又曰“无汗者不得用桂枝”“汗多者桂枝汤”，是此方又止汗者。夫桂、姜之辛散，岂用以止汗者。汗多而用桂枝，亦以邪在卫分，而荣与之争，故助荣分之阳，以去卫分之邪，邪去则荣卫平而汗自止，非桂枝能止汗也。若“无汗不得用桂枝”云者，则以邪入已深，则卫分反为邪据，而营汗不能出，若不大开其腠理，则邪无从出，而徒以辛热加之暴，使正气亦为阳邪，非治也。况此汤中有芍药，则尤恐闭门而逐盗，故不可用此方。然而麻黄汤中，又何尝不资桂枝之入荣分，以任祛寒之责乎？
本方加附子，名桂枝加附子汤。治太阳病，发汗遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急者。此为阳欲散于上，而用附子以复其阳于下。
本方加芍药、生姜各一两，人参三两，名桂枝新加汤。治伤寒汗后身痛，脉来沉迟者。此用芍药为君以敛阴，加人参大补其中，为脉来沉迟、身痛而设，仍以姜、桂去未出之邪也。
本方加大黄，名桂枝加大黄汤。治表症误下大实痛者，此表里兼治也。
本方加厚朴、杏仁，治太阳病，下之微喘，表未解者。此因气逆而降其气也。
本方去芍药、生姜，名桂枝甘草汤。治发汗过多，叉手扪心，心下悸，欲得按者。此因津液已耗，而意重和中。
本方去芍药加附子，治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦痛，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。此因湿则不欲敛，而以附子之辛行其湿也。
本方减甘草一半，加芍药一倍，名桂枝加芍药汤。治太阳误下太阴分而腹痛者。此因太阴受病，不欲其缓，而以芍药和其阴也。
本方去桂枝加白术、茯苓，治服桂枝汤或下之而头仍痛，发热无汗，心满微痛，小便不利者。此因热邪已伤内，故不用桂枝而重和其中，且导其小水也。
本方去芍药、生姜，加茯苓，用甘澜水煎，名茯苓桂枝甘草大枣汤。治汗后脐下悸，欲作奔豚者。汗为心液，汗过心虚，肾水凌之，故加茯苓以宁心而渗肾邪，仍以桂枝益心血也。
此皆仲景加减法，可以悟用药之道。后世陶节庵乃尽易仲景原方，治法杂乱而不可训矣。
又按：桂枝、麻黄二方，皆补肝药也。辛以补之，甘以缓之，酸以泻之。肝主发生之气，行命门之阳，阳为寒淫所遏而不得舒，生意不遂矣，故必用辛以畅遂之。邪方在太阳，阴加阳上，于象为“夬” ，阳必决阴，佐以甘缓酸敛，则所谓“健而悦，决而和”也，泽决下下，刚长乃终矣。此如汗既透，而邪退气血和也。
麻黄汤 仲景
治伤寒太阳症，邪气在表，发热头痛，身痛腰痛，骨节痛，项背强，恶寒恶风，无汗而喘，脉浮而紧。亦治太阳阳明合病，喘而胸满。
按：紧者，阳为寒气所束而不得舒之脉。脉浮而紧，邪尚在表，邪已束于经脉，而脉紧则荣分之津液不得外行，故无汗也。阳不得舒，作热愈甚，内迫于肺故喘。阳明胃输气于肺，阳明热作，则肺受迫，故胸满而喘。此不独寒淫为邪，即吾身之阳，亦乱作而为热邪矣。
麻黄 去节， 三两。 当今一两。 辛温升散， 轻虚上行， 开彻腠理， 以通畅阳气。 本补肝而泻肺之主药。 肺合皮毛， 太阳经行于表， 亦在皮毛腠理之间， 故欲祛太阳外束之寒， 则以此为君药 桂枝 二两。 当今六钱七分。 麻黄能开腠理， 行津液， 而助荣分之阳， 以作其津液者， 则仍借桂枝之用。 作其荣分， 汗而发之， 使寒外出， 亦犹鼓舞其士民， 以攻敌而逐之于塞外也 杏仁 七十枚， 去皮尖。 辛、 苦、 甘， 润， 以保肺降逆气， 补之润之， 而去其喘也 甘草 一两。 当今三钱三分零。 此以和中而固内治
先煮麻黄数沸，去沫 此用生麻黄， 不当以醋制。 麻黄味薄， 其汁难出， 故宜先煮数沸。 去其沫者， 恐浊沫足以滞其升散也。 纳诸药，煎热服，覆取微汗，中病即止，不必尽剂 慎之恐过汗也。 无汗再服。
脉浮而紧，则寒伤荣分，寇已深矣。腠理之间，皆寒所据，寒气闭塞，则汗不得出，荣分已伤，则不能汗而使之出 此所以无汗也。 热郁于内，外不得泄，则反成内乱，热烁肺金，壮火食气 此所 以喘也。 然寇由外作，靖寇为先 凡太阳病未除， 而兼有里症者， 亦必先治太阳。 故麻黄以解其围，以通其塞，而穷逐之于外，所谓“元戎十乘，以先启行” 。而桂枝继之，以壮吾兵力，以固其守，以为后劲 固守谓固其荣分。 此克敌之师也 此亦用桂枝， 可见桂枝本作汗者， 非止汗者。 杏仁以润肺降逆气，甘草以和中 杏仁去皮尖， 全非滋其发散， 此则所以安靖吾民，而加之厚德，此安内之道也 人见太阳伤寒， 则肺亦 兼病， 遂疑“伤寒传足不传手”之非通论。 抑思伤寒所传六经， 本于《内经》， 而六经皆有见症， 此亦何足复疑。 而一方用兵， 近其地者必扰， 且朝廷亦为之焦劳， 而安得不俱受病。 然经自经， 腑脏自腑脏， 须分别言之。 如头痛、 项强、 畏风寒、 发热， 此自是经病， 不得谓为膀胱病。 肺逆而喘， 自是肺兼受病， 又不得谓为手太阴经病。
本方除桂枝加石膏，名麻黄杏仁甘草石膏汤，治汗下后。不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者。
按：已汗已下，无大热而喘，且汗出，此非复外闭之寒邪，而内热之作，尚留于肺者，肺受热，则腠理不能闭，故汗出。麻黄之辛以泻肺邪，杏仁甘苦以泄肺逆，甘草以和胃气，石膏以清肺热，此专以治肺也，桂枝之辛热不可用矣。麻黄本肺药，可以治哮喘，哮喘症用麻黄，能去寒热而不发汗。其有不当汗者，人自当临症辨之。如阴虚者不可汗，尺脉迟者不可汗，咽燥喉干者不可汗，咳而小便利或失小便者不可汗，下利者不可汗，淋家不可汗，衄家、亡血家不可汗是也。
桂麻各半汤 仲景
治太阳症，如疟状，热多寒少。
按：言太阳症，则头痛项强、腰背皆痛之症具在也。又言如疟状，则又寒热往来也。寒热往来，似少阳症而非少阳者，无胸胁痛、耳聋之变见也。非少阳而如疟状者，邪正争于荣卫间，而卫伤荣弱，邪入而争于荣，则卫分空虚而寒，荣犹能争；正出而争于卫，则卫分外实而热。惟其热多寒少，故病犹在太阳。若寒以渐多，则逾入而合少阳矣。
桂枝 二两半 麻黄 一两半 芍药 一两半 生姜 一两半 甘草 一两半 杏仁 去皮尖， 三十五粒 大枣 六枚
荣已弱，有时而寒，故重桂枝，卫方实 邪在卫分而外闭， 故谓之实； 荣且作热，故仍麻黄 此用桂枝、 麻黄各半也。 若太阳病已大汗， 形如疟， 而日再发者， 则用桂枝二分、 麻黄一分治之， 名桂枝二麻黄一汤。 以汗虽已发， 而卫未和， 又不可以重大汗故也。 窃谓此方可以通治暑疟。
大青龙汤 仲景
治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗而烦躁。又治伤寒，脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时，无少阴症者。
按：此脉浮紧不汗，即麻黄汤之症，所加者烦躁耳。烦躁者，其热内甚，胃气并热，上迫心肺，心热火妄，故烦。肺燥而水不生，故躁。又言脉浮缓者，浮在太阳，缓则见阳明之兆。阳明即土，主肉，故或外不痛而内重，然未入阳明也。其经腑未病，故暂重而有轻时，要其乍轻，则身必仍痛矣。其言中风、伤寒，则互言之，但中猝而伤以渐。冬月之风皆寒，其互言之，则以见其同治也。又言无少阴症者，烦躁，有太阳烦躁，此是也；有入里而烦躁者，即阳明也；有汗下后阳虚病未除而烦躁，此虚热也；有少阴烦躁，则必吐利、厥逆，见少阴脉症也；有少阴症而烦躁则不可服此汤，故言无少阴症而后可服此汤，成无己注释，全失仲景之意。喻嘉言所见略是而未详。
又按：桂麻各半汤，乃太阳症之将并少阳而未入者。此方所治，乃太阳症之将并阳明而未入者。
麻黄 六两。 当今二两。 太阳无汗症具。 仍以麻黄为君 桂枝 二两。 当今六钱七分 甘草 炙， 二两。 同上 杏仁 四十粒， 去皮尖。 此减于麻黄汤， 以不喘而燥， 肺并有火也 生姜 二两。 此减于桂枝汤， 以桂枝已从减， 故亦减之， 虑其过热也 大枣 十二枚。 此不得减。 与甘草同， 以治内为本也 石膏 鸡子大块。 此须椎碎入煎。 石膏淡而微甘微辛， 色白气轻， 上浮入肺， 以泻肺中之邪热以生水； 质重下沉， 入胃， 以和胃气之郁， 且清肌热。 肺胃之热散， 则膻中清肃， 而烦躁可除， 且以断其入阳明之路。 此仍是麻黄汤， 而用麻黄更重， 正以寒邪之势深入尤盛。 正气不胜， 而反内讧， 故重麻黄以逐寒邪。 而即麻黄汤中加甘枣以安内治， 然后加石膏以靖内讧之热而除烦躁， 治法甚明。 而或谓为合用麻黄桂枝二汤， 以风寒两解， 且置烦躁二字于不言， 失之远矣
先煮麻黄，去沫，纳诸药煎 得汗则止。
脉浮而紧，边围方急，或浮而缓，身重，敌骑内略，内地且不安，讧乱愈热，阴燥阳烦 血热、 水枯、 阴燥； 气热、 火妄、 阳烦， 荣卫俱热， 迫而内向， 烦、 燥皆作， 邪盛乱大，故重麻黄以攘外，加甘枣以安内 仲景方分两加减， 皆有深义， 后人多不知省察。 然后靖其内讧之阳 即内热烦躁。 方曰青龙，奋然除暴安民，时雨之润也。抑青龙，肝木也，大补其肝木，使之畅茂条达，而外至之寒邪，不得以阏郁 其生机 麻黄、 桂枝、 生姜、 石膏、 杏仁， 皆味辛而能润肾补肝也。 其剂较麻黄桂枝二汤为愈重 邪势更盛， 故其剂亦愈重， 故曰大青龙也 喻氏谓： 石膏一物， 入甘温队中则为青龙， 从清凉同气则为白虎。 此不识仲景之意者。
小青龙汤 仲景
治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或噎或喘，或渴或利，或小便不利，少腹满，短气不得卧。
按：表不解者，太阳症具也。表不解而心下有水气者，寒邪之内轶，汗既不得出，则内逼而停聚于中，寒复遏之，水寒相搏也。水气即不得出之汗液。其曰心下，概言之耳。水溃胃脘即干呕，水上射肺则咳喘，水积不行则反作渴，水渍于肠则下利，水蓄膀胱则小便不利，水积下焦则少腹满，水溢上焦则短气不得卧。此流民无定居，而随在为害者。大青龙症为火之内讧，卫之逼而为邪；此症为水之内讧，荣之逼而为邪也。此太阳症之将作结胸而未甚者。
麻黄 三两。 太阳不汗之症具， 则仍用之 桂枝 三两。 荣分已弱， 且不得出， 故仍重之 芍药 酒炒， 三两。 即荣分之气而敛萃之， 使不过散 细辛 一两。 辛以去寒行水， 润肾补肝， 通彻上下， 无所不到 干姜 三两。 不用生姜而用干姜， 不欲过散， 且以克内轶之寒， 而行内聚之水也 甘草 炙， 三两。 赖以和中， 此非可减半夏半升。 滑通关隙， 以去积水 五味子 半升。 芍药以敛其气于荣分之中， 五味子以敛其气于清虚之府。 诚恐水从气散， 故辛以行之， 使无妄聚。 又酸以集之， 使无妄行， 调剂之道也
渴，去半夏加天花粉 虑半夏之过于行水， 故易用天花粉之甘苦以去热生津； 喘，去麻黄加杏仁 虑肺气之虚， 故去麻黄加杏仁以顺气； 形肿，去麻黄；噎，去麻黄加附子 附子以去寒温经； 小便秘，去麻黄加茯苓 以便闭忌发汗也。
按：此加减法，似非仲景本文，且乱本方之意。
太阳有汗，荣气之外溢也；太阳无汗而烦躁，卫气之内溢也；无汗而心下有水，荣液之内轶也 气， 阳也， 不得外达而内逆， 则内热盛 而烦躁； 液， 阴也， 不得外泄而内壅， 则热不盛而为积水。 此因其人之阴阳有偏， 抑饮食失宜， 而变症所以不同也。 外邪未解，则麻黄、桂枝之用，必不容已；而寒水已搏于内，则内消其水之治，尤不容缓 失时 不治， 为痞、 为结胸、 为鼓胀， 其变害无穷矣。 辛以行之 细辛、 干姜、 半夏 以流荡之， 使不至蓄聚， 凑于所虚而为害也， 酸以集之 芍药之酸， 以靖荣血之妄散。 五味子之酸而敛肺气， 使气不妄散， 则血脉亦各循其经， 而水气顺道矣， 此犹人民离散， 而急为劳来还定安集 之也， 甘以厚之 甘草以和中， 外内交饬，而不敢大肆兵威，要以安内为重，主于行水，所谓小青龙也 在外未解之邪， 仍令以汗而散； 在内之水， 则行之安之而已。 又辛味皆以补肝， 而水即木中津液也。
茯苓甘草汤 仲景
治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。亦治伤寒汗出不渴者。亦治膀胱腑咳，咳而遗溺。
按：太阳伤寒，多有水气为病，以太阳膀胱经固津液所行，而太阳作热则每多引饮，其汗不得外行则反而浸渍于内矣。小青龙汤以统治水气之溢内者，此方则以治水气乘心，厥而心悸者。悸症不一，有过汗而悸者，心液竭而虚也；有吐下而悸者，逆乱而神不定也；有气虚而悸者，神不足也。此水气而悸者，心受水渍，形荡漾而神亦以不安也。其有厥者，则又因误过于表，而阳气虚则厥，寒水反以相搏，得入于里而乘心也。厥则邪之深者，乃先治水而后治厥，以水气不急治，则传变害大也。其伤寒汗出而不渴者，亦用此汤。既已汗之矣，而小便不利，热未尽除，但不渴则热未入里，惟是水气未尽而入里，而停蓄于腑，故以此汤行之。
生姜 三两。 辛以胜寒行水， 发越阳气， 使水仍从汗出 桂枝 二两。 专 行荣分太阳之水 茯芩 二两。 桂枝治外， 茯苓治内， 此以渗其内乘于心之水 甘草 一两。 厚其土， 使不至受湿也。 湿家忌甘。 而此行水之剂， 乃每用甘草何也。 曰： 湿家忌甘， 为脾土已湿者言， 则不欲缓之以益其湿也。 然脾土惟厚， 乃不畏湿， 则凡恐水湿之渍于脾土， 又不可不用甘， 以先厚其土也
此仍是桂枝汤，但水气已入内，则不用芍药之酸收，而重生姜以宣气行水耳。用茯苓以渗内水，用桂枝以达荣汗，外内交饬也。所异于桂枝汤者，以茯苓易芍药，故汤以茯芩甘草名 本方去生 姜， 君白术， 名茯苓桂枝白术甘草汤， 治伤寒吐下后， 心下逆满气上冲胸， 起则头眩， 脉沉紧， 发汗则动经， 身为振摇者。 此亦寒饮上逼胸膈， 而不可再汗， 故去生姜用白术， 为之和中去湿也。
干姜甘草汤 仲景
治太阳伤寒。脉浮自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，用桂枝汤误攻其表，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆，与此汤以复其阳。
按：此症其阳虚而不可汗者，用桂枝以作汗，是重虚其阳，故厥。太阳经津液所行，津液非阳，乃阳之阴也，然津液之行，实阳为行之，故过汗则阳气外泄而亡阳矣。
甘草 四两。 补土和中， 为滋生气血之本， 古人之重用甘草如此 干姜 二两。 此以复其阳也。 生姜则行表以发汗， 干姜则内守而温中， 今人第以为姜而混用之， 可乎
阳气不得外泄，则水气内溢，而寒从之，病也。其阳本虚，而过为外泄，则津液从之外竭，而阳亦亡，尤病也。阳欲竭于外，则急为复其中，甘草君之，干姜辅之。地中有雷，所以为复。
芍药甘草汤 仲景
前症既复其阳，厥愈，足温，乃更作此汤以和其阴，其脚即伸。
按：前此误汗，以致津竭，则阳散而阴亦亏矣，故急以此敛其阴。
芍药 四两。 凡辛味皆补肝者， 辛而气味轻， 及生用之者， 则升而行肝气于表； 辛而气味重沉， 则守而补命门， 以复阳气于中。 凡酸味则泻肝者， 故芍药所以敛其过散之阳， 敛阳即和阴也 甘草 炙， 四两。 复阳敛阴， 要皆恃甘草之和中以为之主
急为先复其阳，阳，生之本也，继必为和其阴，阴，阳之辅也，不敛其阴，则恐中不和，而有燥痛之疾，则何不加芍药于前方之中。曰：阳气未复，阴不可得而和也 旧加减法： 脉缓伤水， 加桂 枝、 生姜； 脉洪伤金， 加黄芩、 大枣； 脉涩伤血， 加当归； 脉弦伤气， 加干姜。 此用治杂症腹痛者， 非治伤寒云。
桂枝二越婢一汤 仲景
治太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者。此无阳也，不可发汗，用此汤。
按：太阳症具而有寒，乃热多寒少，此即桂枝各半之症，荣之阳已不足矣。乃脉且见微弱，则是其外虽尚勉与邪争，而其中实已无阳，如国内空虚，民离财匮，而犹欲强战于外，不复内顾。则一发而民尽散，国且亡矣。顾边境不可不饬，而用武亦不可过，要急以内治为本。此方未尝不发其汗，然汗而有节，不使津液过散，而阳随以亡也。
越婢汤见“湿部”。
桂枝 二两 芍药 二两 生姜 三两 甘草 三两半 大枣 十八枚 麻黄 二两 石膏 三两
表症不可不汗，而脉微弱则不可汗，故调剂其间，重甘、枣以安养吾身之阳 阳即吾身之正气， 气血皆可谓阳， 对寒邪之阴言也。 甘、 枣补脾胃， 滋气血。 是所以安养吾身之阳， 如所谓胃气为本， 故治脉之微弱者如此。 喻氏以无津液为无阳亦未是。 而生姜、石膏佐之 生姜行气血以御外， 石膏清肺胃以安内。 仍用桂枝、麻黄以表散外淫之寒 但轻其分两。 而芍药节之，邪可去而液不过耗，阳不散亡，调剂之宜也。
十枣汤 仲景
治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，头痛，心下鞕痞，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄有伏饮者。
按：汗出不恶寒，是表已解矣。而利且呕逆，此里未和也。表解而里未和，则非复外淫之寒邪，而吾身愤张之气血未能自平，酿而内乱，而太阳经本津液所行，所谓热邪内蓄有伏饮也。其汗出头痛皆太阳余热所为，其胁痛、鞕痞、下利、呕逆，皆邪热之挟伏饮而愤张未靖也，故可攻之。
芫花 炒黑。 苦、 温， 功专行水 甘遂 苦、 寒， 攻水湿， 能遍达经隧 大戟 苦、 寒， 攻水湿， 能遍搜脏腑 大枣 十枚
先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，病不除者再服，得快下后，糜粥自养。
按：“强人服一钱，虚人五分”。二语乃后人所改，非仲景原文。仲景时数铢不数钱分。然服此方则大约止可以五分一钱为止，不可过也。又“虚人五分”下，有“或枣肉为丸”一句，亦必非仲景原文。盖以十枣煎汤调五分药末，则枣得为君，而三药不至过峻。若和枣为丸，则枣与三药力均，不能君三药而有害矣。
此外邪已去，而吾身之气血犹愤张未平。悍将拔剑斫柱，不可复辑，韩彭 [1] 菹醢 ，非汉高之过。邪热挟水气而伏也，大攻其水而去之 使从二便出。 而甘缓以行之 三药皆反甘草， 故易用大枣， 亦调剂之道，水去而热亦以平矣。
五苓散
方已见“三焦部”。此以治太阳发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热消渴者。
按：脉浮则表邪未退，而胃干烦躁不得眠，小便不利，消渴，则太阳之邪热由经而入于腑也。热邪既入膀胱，则宜因而下之，使从小便以出。余已见“三焦部”中。
太阳邪在表则汗之，已入腑则下之 循经而入腑， 与传经而入里者不 同。 传经而入里， 与自上而误下者又不同。
邪入阳明腑亦下之，承气汤是也。
抵当汤 仲景
治太阳病，六七日表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满。小便自利者，必有畜血 ，令人善忘。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
按：脉沉宜结胸，而不结胸者，其表症仍在，乃随经而入腑，非由误下重汗故也。随经而入，则本身热邪。而非外入寒邪，自经而下，不由胸膈胃肠而下也。膀胱在下焦，热邪入膀胱，小便当不利，如五苓症是。今小便自利，则非水气之畜，而血畜也。血畜者，血为热所烁而成瘀也。如狂善忘，皆瘀血之症。心用血者，血热则神乱而如狂，恍惚而善忘矣。此有经症而非可表，有腑症而非可下，则抵当之，使之自散而已。
水蛭 三十个， 猪脂熬黑。 苦、 咸。 能软坚渗血， 又居水中吮人血， 膀胱积 水之腑， 故入膀胱， 除瘀血 虻虫 三十个， 去头、 足、 翅。 此牛虻， 大如蜜蜂状如蝇， 好攒聚牛身吮其血者。 今人以为蚊虫， 误矣。 此方既用水蛭， 又用此者， 水蛭潜而咋血， 除在腑之瘀， 虻虫飞而咋血， 除逐经之瘀， 其苦咸则同也 桃仁 二十个， 去皮尖， 研。 甘、 苦、 辛， 润。 苦辛行瘀血， 甘润生新血 大黄 酒浸， 四两。 苦、 辛。 善攻， 荡除积热， 以泄而下之。 用酒浸者， 使入血分， 且能上升以荡在经之邪热， 而消之于下也
五苓散治水气之畜于膀胱，抵当汤治血瘀之畜于膀胱，皆随经入腑之热邪也 五苓散症脉浮， 则犹有寒邪在表， 虽汗出而阳气未快， 气热挟水， 而下畜于腑， 故用桂兼以祛寒。 此症脉沉， 则其表症之未解者， 亦愤热未解耳。 热盛而逼荣血， 血瘀随经， 随经入腑， 故专治其热， 消其瘀， 则表症亦自除。 此方实以大黄为君，桃仁为佐，而虻、蛭为之用也 荡除其热为主， 所以使血不复瘀， 其已瘀者， 则蛭、 虻以消之耳。
瓜蒂散 仲景
治伤寒如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中鞕痞，气上冲喉不得息者，胸有寒也，当吐之。
按：头不痛，项不强，则所谓如桂枝症者。其发热、畏寒、自汗同耳。脉浮则邪在表，此脉微浮，则不全在表。不全在表，故头不痛，项不强，非经病也。然究有浮象，则邪又未入里，而当表里上下之间，故胸中痞鞕，气上冲喉，故微浮独见于寸也。此症必由桂枝症而转，阳气方愤张于荣卫之间，而阴寒已间入于膻中之境。膻中者，气之所会，故卫气疏而寒遂得间入之，成痞之渐也。以其犹近上，故可越而吐之，此非传经，亦非入腑。
甜瓜蒂 炒黄。 苦主降泄， 又能涌吐。 此如以石击水， 石沉而水涌， 且瓜蒂气恶也 赤小豆 甘， 酸， 微咸。 瓜豆性皆敛聚水液。 与辛之行水不同， 故膻中有所阻， 则能敛聚而上越之
为末，熟水或酸齑 水调下 亦取其酸能敛聚水气， 且能补肺而不伤肺气也。 今人但知言苦以越之， 酸以涌之而已， 抑思苦酸， 岂主涌越者乎， 量人虚实服之，吐时须令闭目 勿使上晕， 紧束肚皮 匆令伤下焦。 吐不止者，葱白汤解之 二药皆敛， 故以辛散之则安； 良久不出者，含砂糖一块即吐 酸胜甘， 以甘引之， 则随而上。 诸亡血家者，老人、产妇、血虚脉微者，俱不可服 此不可吐者也， 或谓非尺脉绝者， 不可便服此。
按：此为风痰杂症，言之可耳，若伤寒而尺脉绝，则又安得复服此也。
此卫气疏而寒遂间入气分，客于胸中也。中阳犹盛，邪入未深，因可涌之使从吐出。凡在表则汗之，在上则吐之，在腑则下之，仲景之法也。
栀子豉汤 仲景
伤寒汗、吐、下后，虚烦不眠，剧者反覆颠倒，心下懊 。及大下后，身热不退，心下结痛，或痰在膈中。
按：此已经汗、吐、下后，则其虚烦结痛，皆非寒邪，而吾身余热之邪。身热未退，则热邪未全入里，若全入则结胸矣。热邪游散，未至于结，故虚烦。此亦非传经，非入腑也。
栀子 十四枚。 苦， 酸。 能泻心及三焦之火， 敛心之散而治虚烦； 又酸能 敛聚水气， 以涌而上之， 其气亦令人吐， 故有痰则可使之吐 淡豆豉 四合。 当今一合有三。 甘， 苦， 能坚肾， 行三焦之水， 而治相火之躁
服令微吐 此二物， 一赤一黑， 能交心肾而济水火， 本非吐药， 实以平膻中余热之正治也。 但邪热近上， 当令之微吐而出耳， 急服之则吐矣。 今以此为吐剂则非也。 病人旧微溏者不可服 大便微溏者， 其内虚寒， 非蕴热也。
此寒虽已去，而气之余热未平，遂游衍 而客于胸中也，未离于表 身热未退， 热入未深，引肾水交于心，泄心火而下之，余热自平。但火性炎上，故微吐而愈 胸中， 心肺所居之位。 凡浮热者，肾阴不足也。肾精游衍而上行，则烦躁平矣 本方加甘草， 治前症兼少气者； 本方加生姜， 治前症兼呕者； 本方除淡豉加干姜， 治伤寒医以丸药大下之， 身热不去， 微烦者； 本方去淡豉加厚朴、 枳实， 治伤寒下后， 心烦腹满； 本方加大黄、 枳实， 治伤寒食复； 本方加枳实， 治伤寒劳复； 本方加薤白， 治伤寒下利， 如烂肉汁， 赤滞下， 伏气腹痛。 要皆所以平余热也。
大黄黄连泻心汤 仲景
治伤寒心下痞，按之濡，关上脉浮。
按：痞者，心下鞕满而不痛，痛则为结胸矣。心下痞而按之软，是气痞也。结胸气痞，关脉当沉，此关上脉浮，只虚热也。又按：仲景云：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。然此所谓阴阳，仲景未及说明，而成氏则以发热恶寒者为病发于阳；无热恶寒者为病发于阴。顾寒之伤人，未有不发热者，安得有无热恶寒，下之而成痞之症。成氏之说不可通。喻氏则谓：风伤卫为病起于阳，寒伤荣为病起于阴。然安见中风之变，必为结胸，而伤寒之变，则止为痞乎。喻氏之说亦不可通。周扬俊曰：如成氏说，无热恶寒，则中寒矣，下之有不立毙者乎。如喻氏说，则仲景书中风、伤寒，每每互言，未尝分属，不知发于阴者洵是阴症，但是阳经传入之邪，非中阴之谓。阳经传入，原为热症，至于阴经，未有不热深于内者，此所以去“热入”二字，而成千载之疑也。
愚按：周氏之说，大略得之。但阴字以阴经言，则未见热邪已入阴经。又误下而只成痞者，盖热邪入阴经，其症自尤重于痞也。然则如何？曰：阳者，吾身之生气，荣卫皆阳也；阴者，外淫之阴邪，冬月风寒皆阴也。外邪在表，吾身之阳作而与争，于是外恶风寒，而荣卫皆作热。外邪已退，内热未平，热犹在表，未可下而下之，则热邪因以入内，而客于心胸之际，是为实热，为结胸，此病发于阳之谓；若吾身之阳或有不充，荣卫之防有所疏失，而外之寒淫乘间入内，内阳犹盛，邪入不深，亦客于心胸之际，是为虚热，为痞，此病发于阴之谓。曰：既由寒淫，何以为虚热？曰：人身，阳也。膻中，心肺所处，气之大会，又阳之阳。故虽寒淫，入此亦转而为热，如冷水入热锅，冷水激沸，亦成热水。如膻中之阳，不足以转寒为热，则寒淫且直入三阴，不留胸膈，痞轻于结胸，阴卒未能胜阳，外卒未能胜内故也。
大黄 二两。 苦、 微辛。 主泻脾胃之火， 而胃气升于膻中， 病起于阴， 入客胸中而成痞者， 以胃气格之不得下， 故激而成火， 因用大黄下之 黄连 一两。 苦， 泻心火。 诸泻心汤皆以治痞， 而皆用黄连， 以黄连主泻心火， 故汤名泻心。 治痞而泻心， 心可泻乎？ 且虚热而何以遽用此苦寒， 不益之寒邪耶？ 曰： 心非可泻， 泻心者， 泻火也， 心为火之主， 而膻中者， 心之所居， 胃气之会， 病虽起于阴， 然误下而客于膻中， 胃气之阳拒之， 则不得下， 心君之火怫郁， 并而成热， 以其并居， 故只成痞。 且心火固虚火也， 苦以泄之， 则上下通而邪亦散矣。 泻心汤本以黄连立名， 谓黄连泻脾而非泻心， 立言虽似 而未当。 然此汤实君以大黄， 则以治胃气之上郁而逆， 胃气不逆， 而后膻中之虚热可平
阴寒未尽除而误下之，阴从所下而并居内地 下之者， 本下其阳， 然未尽之邪已从而入矣。 内地阳也，拒不与通，外之遗邪非能大害，以作而争，然非族类，其心必异，内治之梗也，故为痞 痞， 只是隔异不通， 心下鞕满， 谓梗也。 梗则不靖，郁郁成热，心君失治，久必酿乱。故不如勿拒，因逐而下之，苦以泄之，平其不靖之意而已。此泻心之大概也 本方大黄用酒浸， 更加黄芩名三黄泻心汤， 治心下痞热， 心气不足， 吐血、 衄血。 盖心下虚痞， 只是误下者未遂其下耳。 其作热未甚， 若至于吐血、 衄血， 则阻于下者， 更逆而上， 作热且烁肺矣， 故加黄芩。
附子泻心汤 仲景
治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。
按：心下痞，则阴邪已入于内而外复恶寒，则阴寒未解于外，此而汗出，则阳复外泄而内不继矣。内外有邪，阳将不继，此非细故。内邪外邪之化，内阳外阳之本，故泻虚热以三黄而补元阳以附子，皆治内为本也。
大黄 二两 黄连 一两 黄芩 四两。 苦， 泻肺火。 盖汗出恶寒， 是外寒未尽， 亦肺受火烁， 而皮毛不能敛固也， 故加黄芩 附子 一枚， 炮， 去皮， 破则煮取汁。 已汗下后， 而复恶寒， 是阳弱也。 汗出是阳散于外而内不继， 故附子以补元阳， 阳气足则阴寒退。 且附子合黄连， 能平阴阳而交济水火也
阴邪内梗成热，而独泄其热者，恃内盛耳 此大黄、 黄连之治也。 外复恶寒汗出则阳虚，真阳益虚，虚热益盛，故三黄加附子，真阳足而虚热除 仲景曰： 伤寒大下后， 复发汗， 心下痞， 恶寒者， 表未解也， 当先解表， 乃可攻痞。 解表桂枝汤， 攻里大黄黄连泻心。
按：此论则分二治，而此方则合一治，是宜审之。盖表症多则分二治而有先后，里症多则可合一治而有重轻。又曰：本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解，口渴而烦躁，小便不利者，五苓散主之。此有停饮故也。
大陷胸汤 仲景
治伤寒下之早，表邪入里，心下满而鞕痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹鞕满，痛不可近。或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。
按：心下满而鞕痛，此阳邪已因下而内结矣。又重汗而复下之，则寒邪虽已散，而愤怒之阳气未平，强抑而下之，所以热结于中，而津液枯竭，三焦皆火，而水道不通矣。其日晡潮热者，胃热郁甚，以贲门之气不获舒也。阳结为实热，故痛不可近，异于阴结之虚热也。阳结必身热，必汗，必脉沉而紧滑实大。若无大热，但只头微出汗而脉沉者，则是水饮不得外泄，为水结胸，可用半夏、茯苓之类行之。亦有热已入里，久不攻下而结胸者，有结而不热者，可用小陷胸汤。若脉浮大及烦躁者，则皆不可下。
大黄 二两。 以荡三焦之热 芒硝 一升。 当今三合有三。 咸、 苦、 辛。 咸则能软其结， 苦则能泄其热， 辛则能润其涸， 阴之华也。 泄阳邪之已亢， 回真阴于欲绝， 非徒取其寒以胜热而已 甘遂 一钱为末。 汉时不数钱。 此必后人所改。 或是二铢半。 甘遂行水破坚， 此取其破坚， 非取其行水也， 以为使耳。 或谓此为君药， 大非
先煮大黄，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂未服。
忿争之余，阳气方悍，不以渐平其气，而抑而下之，倒戈内向矣 热未平而遽下之， 热邪内结矣。 重耗其液，热郁血干， 重汗而复下之， 下之热郁， 重汗血干。 重阳愤张，末由宣畅，故结胸 荣卫愤争之阳， 既抑而不能平， 以结于心胸之间， 而胃气上升之阳， 又遏于内结之阳， 而不能上达， 故自心下至少腹， 皆鞕满而痛不可近矣。 既结于胸。非咸无以软之 芒硝为君， 非苦无以泄之 大黄为臣， 非辛无以润之 燥渴不大便， 以液 耗也， 大黄、 朴硝皆辛而能润， 非悍无以行之 甘遂。 辑亢阳之悍，而承以晏阴 ，当可而施，则勿疑其过峻也 脉浮大者不可下， 浮大仍宜表； 烦躁不可下， 纵见结胸症， 亦宜大青龙汤。 《伤寒论》中有谬误， 而未必为仲景本文者， 宜慎参之， 勿轻用此。
大陷胸丸 仲景
治伤寒结胸，项强如柔痉状。
按：此言结胸同。而项强如柔痉状则稍不同。项强似表症未除，然不言头痛，而言如柔痉状，则非表寒在经，而胸膈实满，热中挟湿也。湿热相挟，身重而强，汗以热而外泄，则内不得行，此与津液枯竭者异，则治主去结湿，湿行而热亦消矣。
大黄 八两。 荡脾胃之湿热 芒硝 半升。 软坚泄热行水 葶苈 炒， 半升。 辛苦能决上焦之水， 而达之下焦之下 杏仁 去皮尖， 半升。 甘、 苦、 辛， 润。 降泄逆气， 且能消坚去结
合研，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜二合，煮服 甘遂 引诸药而遂达之经隧。 无所不至， 以湿热相挟， 胸结而项强， 则湿在经隧间， 非此莫达。 白蜜甘润以去热， 且甘以缓之， 行而有补也。
大青龙症之烦躁，热独擅而将内逼者也。热独擅而内逼，则结胸而便闭燥渴矣，大陷胸汤治之。芒硝为君，以定晏阴而抑阳之已亢也。小青龙症之挟水，热挟湿而将内逼者也。热挟湿而内逼，则结胸而如柔痉状矣 凡痉症以风湿相搏， 此则以热湿相搏， 故似之。 大陷胸丸治之，大黄为君 分两轻重不同， 主治遂异。 今人于此等处， 全不理会， 以清溽热而决三焦之渎也 且使沟壑积水， 皆注三焦。 太阳经本津液所行，太阳之荣不得舒，则内多挟湿。
小陷胸汤 仲景
治伤寒误下，小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及热痰塞胸。
按：“正在心下”，异于上下鞕满。“按之乃痛”，未若大结胸之实，亦非如痞气之虚。结胸脉沉紧实，或寸浮关沉。此脉浮滑，热虽内结而未深也。或热而挟痰，痰亦湿之聚，此必热不大逆不甚者，故其结亦小。
黄连 一两。 以泄结热 半夏 半升。 以通阴阳 瓜蒌 大者一枚。 甘、 寒， 润滑， 以清心肺之热。 以荡上焦垢腻， 胸中热必伤肺， 此实以瓜蒌为君
热结未深，独在上焦，未近阳明之分 此以阳明腑言， 非以经言， 则无庸芒硝、大黄之下达，保肺去热，洁其膻中，无使阴阳扞格而已 此方亦以除痰， 然痰只结胸一端， 结胸不专系此。 结胸症皆由吾身之阳方张， 而逆其势而下之， 则反为邪矣。 但逆有重轻， 则结有深浅， 大陷胸症结而下逼阳明者， 此小陷胸症结而未逼阳明者。 王海藏分大陷胸为太阳本药， 大陷胸丸为阳明药， 小陷胸汤为少阳药， 非是。
葛根黄连黄芩汤 仲景
治太阳桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，此汤主之。
按：此则误下而入阳明腑矣。然未全入腑，而表症犹未解，则热不结。热挟湿而泄泻不止，其下通也。促者，脉数而时或一止，阳不畅也。阳不畅而脉促，荣分未平，知表犹未解。喘者，火食气也，因喘而汗出，内热迫之，亦表末解而腠理张也。然此症内热多而表症少。
葛根 半斤。 当今二两七钱少。 辛、 甘， 轻润。 能达肝木， 生气于脾胃之 中， 以升达膻中， 且逐外闭之清寒， 而解肌肉之郁热。 脾胃外合肌肉， 而阳明经亦行于肌肉， 故葛根能兼主阳明腑经， 为散胃热、 解肌热之专药。 又能升提胃之清气， 故主治泻泄也 甘草 炙， 二两。 厚脾土， 和胃气 黄芩 二两。 降逆气， 泄肺热， 解肠胃热 黄连 三两。 泻心脾火
先煮葛根，后内诸药煎 葛根味薄， 故先煮之。
葛根，阳明主药。太阳误下，阳明表症未解，此舍太阳而专阳明解肌者 阳明经脉， 处太阳经之次里， 故太阳传经则入阳明。 阳明胃腑处心肺之下， 汤药之自口入者， 必先入胃腑。 故凡误下者， 由痞及结胸而下则入胃腑。 此症因误下而入腑者， 然表症未除， 因从经治。 热入已深，宜自阳明提之，内可外达，不然，恐遗内且上下判也 阳明鲜专病， 多连太阳， 阳明浅则治太阳， 阳明病自已； 阳明深则治阳明， 太阳邪亦自散。 既达其外，复和其中 甘草， 乃清其内热 黄连上清心火， 下清小肠火， 且厚肠胃。 黄芩上清肺火， 下去大肠火， 心肺之火除， 则荣卫和， 脉可不促， 气可不喘矣。 肠胃之火除， 则中气和， 热不下迫而利亦止矣。 内外兼治，上下和矣。
桂枝加大黄汤 仲景
治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者。
按：腹满而大实痛，则脾家实热也。腹满而痛，有实热者，有虚寒者，然虚寒之痛不实，而脉必沉细。此大实痛则非虚寒而实热矣。脾之实热，由太阳误下，而阳邪内陷，然何以不属阳明而属太阴？曰：寒伤于荣，荣分热作则液枯，逆而入内，燥在阳明，则承气症也；寒伤于卫，卫分热作则津溢，逆而入内，湿在太阴，此桂枝加大黄症也。腹大实痛，而不发热，不自汗，不谵语，则是太阴。
即桂枝汤加大黄 一两。 荡其实热 芍药 三两。 泻肝火故能和脾土
凡荣卫之作热，以生气郁于寒而愤张也 生气即肝木之气， 肝木之 气即相火。 愤张之势未已，而更从而逆之，热郁土中 木生于土， 而木克土， 生意不遂， 则热郁土中。 故太阳症误下， 热邪入里， 必在脾胃。 荣热而液枯则胃燥 承气症， 卫热而津流则脾胀 此之腹满大实痛也。 燥宜承其阴 承， 进也， 续也， 此阴以荣液言， 胀宜和其阳 此阳以卫气言。 热邪逆入太阴，故仍用桂枝汤以和之 和荣卫， 使气无所郁， 则津液亦安流， 重平其愤 桂枝汤已有芍药， 此复加芍药， 重以泻肝， 而热可荡除矣 大黄只轻用。 太阴满实，故燮友柔克也 此只是和之。 若阳明燥热， 则疆弗友则克， 直用攻之矣。 仲景曰： 太阳病， 脉弱， 其人续自便利， 设当行大黄、 芍药者， 宜减之， 以胃气弱， 易动故也。 腹满而时痛时息者，只加芍药；腹满而大实痛者，乃加大黄。此亦如大承气乃加芒硝，小承气则去芒硝也。
葛根汤 仲景
治太阳病，项背 音殊， 无汗恶风。亦治太阳、阳明合病下利。
按：肩背不舒，无汗，此症之似刚痉者。项背不舒，寒挟湿，故重著而不柔也。阳明经脉，上项交于太阳，然则项固太阳将传阳明之交，而脾胃主湿，故病并见。抑肝木生气，重壅于土，而筋不和柔也。然此终是太阳病。若太阳、阳明合病，则有头痛、腰痛、发热、恶风寒，而又有鼻干、目痛、肌热，其脉浮大而又见长也。伤寒有自上而误下者，太阳热作，热邪入自上焦，而下及中焦、下焦，如结胸、承气之症是。有自阳经而入于腑者，太阳之热入于膀胱，阳明经热入于胃，皆吾身阳邪之转变，其病因于寒，而病非寒也。其传经者，则自经而经，不关腹内，如自太阳而阳明，自阳明而少阳，自少阳而太阴、少阴、厥阴，以经脉之行于身有浅深，故由浅而深。在三阳为表，在三阴为里。其表、里皆以经言。有此经传彼经，而本经未解，彼经兼见者，谓之并病，如此之项背 ，亦是太阳病，而已并见阳明也；有二经皆病者，则谓之合病，寒邪势盛也；有越经而传者，如太阳不传阳明，而越入少阳也；有阴阳两感者，如太阳病而少阴亦病，阳明病而太阴亦病也。凡传经之病，皆寒邪势盛，吾身之阳力不能胜，转战而却，寒入渐深。但在阳经，则阳能与争而作热；若深入阴经，则阳愈衰败，而寒症见矣。其有在阴经而愈热者，则究是腑邪并脏，非传经所及。而或分传经阳邪直入阴邪者，其说大非。二阳合病，多自下利。下利者，以阳方并于经，津液不得周行，热复逼之于下，则因而下利也。
葛根 四两。 升举阳气， 清理肌热， 为阳明经专药。 此用之为君， 以寒邪既自太阳而入阳明， 则逐之者要必自阳明逐之， 使出太阳而后出之于外， 且升举阳气， 则兼以治自利也 麻黄 三两。 开腠理， 行津液， 使寒湿皆由汗而出 生姜 三两。 彻卫分之寒湿而行津液 桂枝 二两。 彻荣分之寒湿而作津液 芍药 二两。 二阳合病， 热方大作， 是不可不敛其阴， 以固其内也 甘草 炙， 二两 大枣 十二枚。 内固其本， 且以补脾不使阳明之邪得而犯之
论者皆谓此方于桂枝汤内加入葛根、麻黄而已，细按之不然，桂枝汤以桂枝为主，生姜助之，此以治卫分之寒，寒入犹浅者，及寒入荣分，则寒入渐深，易麻黄为君，而桂枝只以助麻黄。此方更君以葛根，正以寒犯阳明，故以治阳明之寒为主；且麻黄、生姜皆用三两，而桂枝只用二两，则是重兵镇于内以遏其内侵，锐师战于外以逐之外境；桂枝、芍药，但游兵中通道路，为应接耳。药味虽同，而制方之意大异，安得谓其以桂枝汤为主，而加葛根、麻黄哉？
此以治太阳、阳明传经之寒邪，寒入转深，肌肉皆病 谓项背 。 升阳不遂，湿热下流 谓合病下利， 凡外束之病， 寒束之也； 内逼之 病， 则热逼之。 太阳病热多上迫于心肺， 加阳明病则下迫于脾。 升提胃气以助阳 葛根， 大启鬼门而逐贼 鬼门， 腠理也， 邪所从入。 此言麻黄、 生姜也。 桂、芍以辑和其外 此辑和吾身之荣卫， 非和亲匈奴也， 甘、枣以厚固其中，邪虽盛可平矣 今人见此， 必谓为漏底伤寒， 不知其病不在下利， 但使升阳气， 遂外邪既去， 而脾胃自平。 本方去麻黄，名桂枝加葛根汤，治前症汗出恶风，以有汗故仍主桂枝。本方加半夏名葛根加半夏汤，治太阳、阳明合病，不下利但呕者。呕者，胃气有扞格，故加半夏以通利之，而仍主葛根也。
黄芩汤 仲景
治太阳、少阳合病，自下利者。
按：太阳、少阳合病，谓有太阳之发热、头痛、腰痛，又有少阳之耳聋胁痛，呕而口苦。此皆不必全见，但有一二端，即为兼病。太阳与少阳，中隔阳明，而太阳得合少阳者，此以经言也。少阳经行于阳明之里，而时交出于阳明之外，其交出阳明之外，则与太阳分位相近，而太阳之寒邪得并入之。其亦自下利者，少阳木也。木郁而乘于土，则亦利矣。又非必胆无出入之谓。
黄芩 三两。 太阳郁热则上烁肺， 而下遗热大肠， 故用黄芩以除肺肠之热 芍药 二两。 少阳郁热， 则木乘土， 故用芍药以泻相火而和太阴 甘草 二两。 寒淫于内， 治以甘热， 是炙甘草， 正是治寒之药。 寒淫干及少阳， 可谓于内矣， 故即甘草、 大枣以治寒， 且以厚脾胃， 生气血而治自利。 凡寒邪干少阳， 则不复用表。 如边境已虚， 则不可重虚其外； 内寇已急， 当清野而固守其中。 是以麻、 桂皆非所用， 而芩、 芍以辑吾众， 使之不乱； 甘、 枣以励吾众， 固我守御， 使敌不能胜我， 则我胜敌矣。 虽有太阳之外邪， 亦不逐而自退。 此非和解之说， 亦非舍外邪而只治自利之说 大枣 十二枚。 以协助甘草
此以治并入太阳、少阳之寒邪也。寒邪益深，阳气内郁 不能上 升以外行， 而反内遁以下逼， 故自利也。 里宜自实，表难再虚 不可用发表之药。 辑吾众而安之 黄芩、 芍药， 固吾圉 以守之。此内地也，外淫宁能久居？吾之气血日滋，则寒淫亦自散矣 此方后人主之以治热痢， 痢固暑邪， 然非清淫遏之， 亦不成痢， 则芩以去大肠之热， 芍以靖肝脾之火， 甘、 枣以胜外遏之清， 固其治也。 因症而加减之， 应变可无穷矣。 本方加半夏、生姜，治前症兼呕者，以阳气犹欲上。则加生姜以宣其阳。
升麻葛根汤 钱仲阳
治阳明伤寒中风，头痛，身疼，发热，恶寒，无汗，口渴，目痛，鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。
按：《内经》曰：伤寒二日，阳明受之。阳明主肌肉，其经脉挟鼻络于目，故阳明病则鼻干、目痛、身热不得卧 。又三阳经脉皆上于头，故三阳经皆有头痛。但太阳头痛在顶项；阳明头痛在头角及额；少阳头痛在耳前、目后；厥阴脉亦上巅顶，故厥阴亦有巅顶痛也。寒之外束者深，则恶寒无汗；热之内作者盛，则口渴壮热；胃气逆故不得卧，此皆阳明经病，热郁则有发斑发黄者。
升麻 三钱。 甘辛直达， 行肝气于脾胃， 以升达膻中， 而散布肌表， 发郁散寒， 为阳明经发表专药 葛根 二钱。 亦阳明专药， 而兼能生津液， 止烦渴 芍药 二钱。 阳明之热最盛， 热盛恐阴耗， 用此以敛其阴。 且以节升麻、 葛根之过散也 甘草 炙， 一钱。 以安内治
加姜煎 姜以壮阳气， 行津液。 头痛加川芎、白芷；身痛背强加羌活、防风；热不退则春加柴胡、黄芩、防风；夏加黄芩、石膏；头面肿加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏；咽痛加桔梗；斑出不透加紫草茸；脉弱加人参；胃虚食少加白术；腹痛倍芍药。此加减亦甚有法。阳明经少专病，每兼太阳，而仲景亦鲜阳明经专方，故以钱仲阳此方补之。凡阳明经症分多者，则视此方为加减可也。
寒邪自太阳经渐入肌分，则传足阳明 阳明经稍次太阳之里， 故由浅而深， 亦渐及此， 非土遇寒而坼裂之说， 亦不可谓之微邪。 阳明经行于头面，挟鼻络目，故病则鼻干 阳明气燥故鼻干， 目痛肌热 阳明经行于肌肉， 而阳明多气多血， 故热在肌肉而最盛。 寒外束故恶寒，热内争则热甚 寒入阳明经， 则寒已内逼， 而阳明多气血， 则争益力。 阳明非力不足者，鼓舞以行之，作其气而已 升麻、 葛根、 生姜， 皆鼓舞阳气， 而葛根、 生姜， 又皆能作津液以济阳明之燥。 虑其内竭也，故酸以敛之 芍药， 甘以厚之 甘草， 此补肝木而达生气于土中也。
黄连汤 再见
已见“三焦部”。此以治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛者。
按：胃中何得有寒？其寒者，中阳素衰，卒遇外警，国空虚而不能应敌，虚则寒矣。然而胸中有热者，胸中贲门，胃之上关，气之大会，故众萃于此。将以黾勉 杀敌，然气逆乱而外有所畏，中不能治则逆而欲呕。此胃寒非外邪，成无己旧说皆出勉强。
此为内不足者设。内不足而外虚嚣，急于内治而抚绥其众，内和而后可以外御。故干姜、甘草、人参、大枣以治内，黄连以靖众心，半夏以和阴阳而通众志，于此而鼓之以桂枝，可以胜敌立功矣 桂枝行荣分， 作津液而祛寒邪， 非但拘拘谓为太阳经药。
白虎汤 仲景
治阳明病，脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑胃热诸病。通治三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢谵语，遗溺，汗之则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。又治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒者。
按：此为阳明经病，与升麻葛根汤所治宜同，然脉洪大而长则阳胜矣。阳明经本气血皆盛，故寒淫及此未能胜内，则邪已衰，而阳盛愤张，争战之余，不能遽靖，故反作盛热；不恶寒而自汗，其头犹痛；外邪犹未尽降，其口渴、舌胎、烦躁，则内热也。内热不恶寒，有轻敌之志焉。此必其人之阳素盛者，与黄连汤所主正相反，与升麻葛根汤所治亦有不同。至若三阳合病，则又寒淫甚盛，势迫入深，而阳亦非衰，愤与拒战，但未能外胜，则 郁于中，身重难以转侧。三阳皆为寒所束，口不仁而面垢，阳之郁怒于中，肝情怒而胃主多言，故谵语。热逼于下，溺乃自遗，阴阳之邪皆盛，故汗下皆不可施。然此虽三阳皆病，而要主阳明为多，故亦主以白虎汤治之。
石膏 一斤。 当今五两三钱零。 辛则能表， 甘则能补， 寒可胜热， 宣散胃气之郁， 亦阳明经主药。 是能上清肺金， 下泻膀胱之热， 而靖肝胆之急 知母 六两。 当今二两。 苦以坚肾水而安相火， 辛以补肝木而润肺金。 石膏、 知母， 二药皆寒， 而有能去表寒之功， 其性浮游而条达升散， 非徒以寒治热云 甘草 二两。 当今六钱七分。 以厚脾土， 以缓肝木， 以滋气血， 以保肺金 粳米 六合。 当今二合。 甘以补脾胃， 酸能敛肺气
先煮石膏数十沸 石膏味淡难出。 再投药米，米熟汤成，温服 乘热 服之， 使不与热邪扞格。
寇入已深 犯阳明经， 内兵大出 阳明气血皆盛， 巨镇捍敌，不患力屈，虑其因乱肆横，反以残民 内热大作， 气耗血涸， 烦躁口渴， 则偾败矣，安和绥靖 ，缓战徐行，使寇退而吾民不伤 石膏、 知母之辛， 皆能表寒邪而不使内伤气血， 兵力亦以不屈 甘草、 粳米， 以缓而补， 且甘能胜寒也。 方曰白虎，以义兴师，威而不害也 白虎， 驺虞也， 白质而黑文， 不食生物者， 故曰威而不害。 抑白虎，肺金也，胃输气于膻中，而肺为气主，阳明热则胃热，胃气热则膻中热，壮火食气，热烁肺金，肺不能敛，边关不守 肺主皮毛， 肺不能敛气， 则腠理不密， 犹边关之不守也， 寇之出入，益以自如 汗自出而寒邪不退。 此方清胃而保肺 石 膏为清胃保肺之主， 甘草、 粳米为补土生金之佐， 知母入此方， 亦以清金而 生水制火。 其能战故使，如不欲战，矫之以缓带轻裘，内外宁谧，而难平矣 本方加人参三两， 治伤寒渴欲饮水无表症者， 亦治伤寒无大热而口渴、 心烦、 背微畏寒者， 此方以壮火伤气之甚， 故加人参， 然表皆有寒邪， 故用石膏、 知母。 此方本发表药， 兼可治暍症、 消症。 中暍、 消渴， 亦欲其升散去郁， 非徒以寒治热云。
大承气汤 仲景
治伤寒阳明腑症，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒。痞、满、燥、实、坚全见，及杂病三焦大热，脉沉实者，亦治阳明刚痉。
按：此言阳明腑者，见病在腑而非在经也。言阳邪入里，见此乃吾身之阳，愤作而为邪，非复外至之寒风也。凡寒邪只行于经，不入于腑。其有误下而入者，亦止于虚痞。故阳明虽热，而仍见太阳经病者，则仍宜从表而不可下，见阳明经病亦然。其有兼见少阳者，则又表下皆不可施矣，以寒犹在经也。惟无经症而独见腑症，则是外寒已尽，而入里者乃热邪矣。热烁液枯，故胃实不大便。痞者胸闷不食，满者腹中膨胀，燥谓大便枯涩，腹满不便为实，按之鞕硬为坚。其自汗者，内热烁而液外流也，液外流则内愈涸矣，热盛火妄故谵语。说者谓谵语由于大肠有燥粪，抑知燥粪亦因胃热而结，下窒而上妄，谵语非由燥粪也。大抵热填于胃，则上而贲门、吸门，皆火所熏炙；下而幽门、阑门，皆火所逼涸矣。是三焦皆大热也。阳明腑症，有因太阳病，汗下之过，津液外竭而热因以内盛者；有因发汗未透，热气内郁而入腑者；其无表邪，则皆自上焦之热，益深益下，而不由经传；其有自阳明经而入腑者，则不更传少阳；亦有自少阳及三阴而转入胃腑者。胃固吾身之阳所钟聚，而气血所由滋，要之入胃腑者，则皆热邪而无复经邪，故可攻可下也。
大黄 酒洗， 四两。 以荡胃热。 用酒洗者， 欲其因酒气而游衍于上， 并去膻中热邪也 芒硝 三合。 以软坚润燥， 泄火逆， 承阴气。 然结胸用硝甚重， 而承气用硝反轻者， 热结于上， 以软之而后能降， 故芒硝为主。 热盛于中， 热消则自软， 故硝只以佐之 厚朴 半斤。 苦、 辛、 温。 厚脾胃， 降逆气， 和中气， 消实积， 大抵承溽暑之后， 而济以清明开豁， 为脾胃去邪之主药。 此方实用之为君， 非用以佐大黄也 枳实 五枚。 苦、 酸、 辛。 功专降泄以破坚结， 然泄而能敛， 以敛微阴而行秋令， 消外烁之流散， 而使津液内存也
先煎朴、实将熟，内大黄煮二三沸，倾碗内，和芒硝服，得利则止 得利则止， 慎于下也。 下岂可过？ 过下则阴竭矣。 仲景曰： 欲行大承气， 先与小承气。 若腹中转矢气者， 有燥屎也， 可以大承气下之。 若不转矢气者， 此但初鞕后溏， 不可攻也， 攻之必胀满不能食也。 又曰： 阳明病， 脉迟， 汗出多， 微恶寒者， 表未解也， 可发汗， 宜桂枝汤。 阳明病， 脉浮无汗而喘者， 发汗则愈， 宜麻黄汤。 又曰： 阳明病， 应发汗， 医反下之， 此为大逆。 凡此皆慎下之意。 然先与小承气云者， 可下而未可大下， 以结热未甚也， 可汗而不可下者， 以仍见经病， 则不可下也。 此云“得利则止”者， 已下则 无过下也， 其慎下之意同， 然宜分别观之。
凡经病，寒邪也。内热虽盛，非可攻下，下之而寒邪间入则痞；下之而内热独入则结胸 寒邪间入为虚痞， 治痞皆寒药者， 以入居阳分， 则转为虚热也。 内热独入则结于胸。 结者， 实热也。 误下为逆， 胃气拒之而不受， 则结于胸。 此其以逆而结， 则甚坚而难破， 故大陷胸君芒硝。 然凡不可下者， 皆以寒邪犹在经故也。 阳方志与敌战， 而遽抑之使归， 则愤懑 而逆结矣。 腑病，则热邪也，热邪内乱，不可不攻下，非有外患矣，而不锄强梗，何以安善良 无经病而独见腑病， 如壮热、 谵语、 自汗、 不恶寒， 痞、 满、 燥、 实、 坚全见者， 是腑病也？ 君厚朴以宣其热郁，臣枳实以降其逆乱，大黄以荡涤其秽浊，芒硝以润而行之。谓之承气者，承阳以阴也。
小承气汤 仲景
治伤寒阳明症，谵语便鞕，潮热而喘，及杂病上焦痞满不通。
按：此乃热邪之入胃腑，而热结未甚者耳。喘则其热近上而逼于肺。
大黄 四两。 此以大黄为君 厚朴 二两， 姜炒 枳实 三枚， 麸炒。 厚朴消满， 枳实降逆。 此只从臣分， 且加制炒， 以热郁未甚， 入腑未深。 不欲其过为破散耳
热邪之入腑，每自上而下，逆愈甚则结愈实。如入腑而未大实，则痞、鞕、燥、实未全见，而喘则犹干上焦，故不用芒硝，结胸且大用芒硝，此不用芒硝，非恐其伤下焦，以其未大实，则无庸咸软耳。而君大黄以荡其热，君大黄则通上下，其辛自能泻肺，其苦自能降逆，无庸大为消破也。厚朴、枳实，只从臣分。
调胃承气汤 仲景
治阳明症，不恶寒，反恶热，口渴便闭，谵语腹满，中焦燥实，及伤寒吐后，腹胀满者，及阳明病不吐不下而心烦者。亦治渴症，中消善食而溲。
按：此言中焦燥实，则热独在阳明。其因吐而热入阳明者，寒邪虽出，而热反失归。此皆因汗、吐、下之过，而转致胃热，津液枯涸。亦逆热而未甚者，故用药甚轻，调其胃气而可已。故仲景收入“太阳门”。
大黄 酒浸， 一两。 用酒浸者， 欲其游衍升散， 以兼除在经之余热 芒硝 一两。 芒硝与大黄均重者， 其逆热虽轻， 其坚燥已甚 甘草 炙， 五钱。 热由经逆而入， 而未至大实， 恐大黄、 芒硝之攻伐正气， 故用甘草和之， 以厚脾土， 使无受伤。 此所以言调胃也
少少温服 亦不欲急攻之意。
此承气汤之又轻者，由太阳经而致则热微 太阳经本寒水， 故其作热轻于阳明， 由阳明经而致则热盛 阳明经本燥金， 又多气多血， 故其作热 盛于太阳。 调胃承气，热之微者，胃非盛热大实，则毋伤其气，故不用厚朴、枳实，而甘草以调之 厚朴、 枳实之破气， 甚于大黄、 芒硝。 今人每敢于用厚朴、 枳实而深忌大黄、 芒硝， 则已慎矣。 而此方不用枳实， 则陶节庵所云“大黄无枳实不通者”， 亦妄语也。 小承气，胃热已实盛矣，用厚朴、枳实，而不用芒硝，则以实热未深，而不欲遽下也 昔 人多以小承气为少阳、 阳明之治， 亦不尽然。 然自少阳而转属阳明腑症， 则固有之。 如谓少阳不可泻， 故去芒硝， 则大黄亦何尝不泻也。
猪苓汤 仲景
治阳明病。脉浮发热，渴欲饮水，小便不通。及少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠。通治湿热黄疸，口渴溺赤。
按：阳明病而脉浮，盖未离乎经，而小便不利，则病关太阳腑，其热渴饮水，则阳明腑之热盛矣。此亦太阳、阳明之症，而三焦并热也，但其症有异于承气者。太阳津液之府，而阳明亦多汗，此以津液不得外泄，则热挟水气而成湿，湿壅于热，故渴而小便不通，阳明之热关于膀胱也。其少阴呕、渴、心烦不眠，则又阳邪之干少阴者，少阴而有热邪，则自其腑泻之。王肯堂因其通治少阴，而疑脉浮。浮字之误，盖不然也。
猪苓 一两。 甘、 淡、 微苦。 色黑， 主入膀胱渗湿行水 茯苓 一两。 淡以渗湿， 有白、 赤二色， 此似宜用赤者。 以渗小肠之湿， 合猪苓以通阑门之关， 而交济水火也， 但古人多不分用 泽泻 一两。 咸以泻肾， 合二苓以去下焦湿热。 下焦， 水道之委也， 与之以出路 滑石 二两。 色白入肺， 甘淡渗湿， 此乃决上焦之源而下之 阿胶 一两。 甘、 咸， 润滑。 益肺滋阴， 澄清水道， 此又以去水中之浊热
自汗，汗下之过，而热入阳明腑，则津液内涸，而鞕满燥实 承气症也， 无汗，不汗之失，而热入阳明腑，则热湿相挟，而烦渴溺闭 猪苓症也。 然此不治阳明腑，而治三焦，三焦水道而相火所行，水道中梗，则上下不行，水道行而阳明之热亦息 五苓散主治太阳经热 遗膀胱腑， 故君泽泻而佐以术、 桂。 太阳本寒水， 故术、 桂之温以鼓舞之也。 此方主治阳明腑， 热湿壅于上下， 故君滑石而佐以阿胶， 阳明之热盛， 故去热为主。 然滑石过燥， 而阿胶以润之也。 本君滑石而主言猪苓，猪，洼下也，湿热所由去也。
桃仁承气汤 仲景
治伤寒外症不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，畜血发热如狂，及血瘀胃痛，腹痛胁痛，疟疾实热，夜发痢疾，畜血急痛。
按：此言外症不解，结热膀胱，则是太阳经热遗腑也。然少腹胀满而小便利，似抵当汤症；而大便黑，燥渴谵语，则畜血热甚。病盖兼阳明腑，而不专在下焦。惟阳明腑热，故燥屎瘀血得结于肠胃而大便黑，且外症不解而脉不沉微，则太阳经邪未退，其热必兼阳明。
桃仁 五十枚， 去皮尖， 研。 苦、 甘、 辛， 润。 抑相火， 缓肝急， 去瘀血， 和脾胃 大黄 四两 芒硝 二两 甘草 二两。 此即调胃承气汤， 以经热干胃腑， 故盛热如狂也。 然特重大黄使为君， 以大黄能逐有形之瘀 桂枝 二两。 外症未解， 故必仍用桂枝， 以去经之寒邪。 外邪去则内热得舒， 脾胃和则热不伤血。 大黄、 芒硝以荡其热。 乃加桃仁以去其瘀， 瘀热去而太阳经腑之热自消。 此其症在太阳， 其治自多主阳明腑也
热挟湿，则水蓄而烦渴，小便不通 猪苓汤症； 热挟血，则血瘀而燥妄，大便黑 [2] 桃仁承气汤症； 挟湿者，汗不行也 汗未透而闭之则 内逆； 挟血者，液外耗而外邪不退，阴反内伤也 邪未退而抑其阳， 则阳郁而内逆。 有经症而治阳明，内症急也，不治膀胱，胃调邪散，则膀胱之热自平 桂枝以去太阳经邪， 即可以舒膀胱热结。 膀胱热结，何以小便反利，而大便反黑？曰：火迫水急行也。水益急行而血益瘀矣。膀胱当阑门 阑门在小肠、 大肠之交， 上下热逼，血瘀二肠 上胃热， 下膀胱热。
茵陈汤 仲景
治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。
按：但头有汗，身无汗也。头汗热上蒸，身无汗，热内瘀，汗不得泄，挟热成湿，湿热内壅，上渴下 ，乃郁而发黄。黄，脾胃之色。此亦伤寒宜汗，乃不汗而内逆者之过所传变也。
茵陈蒿 六两。 苦， 寒。 色黄入脾胃， 苦能燥湿除热， 而气轻能宣郁解表。 主治黄疸 大黄 二两， 酒浸。 酒浸， 欲其宣散周布 栀子 十四枚， 炒。 苦、 酸。 抑相火而达三焦水道
热湿内郁，莫之或治，乃有发黄。发黄者，为宣其郁而分行其湿，则热除矣。茵陈能汗能降，为君；大黄以泄其湿热自大便出；栀子以泄其热湿自小便出。
导法 仲景
治阳明症，自汗，小便利，大便秘者。
按：言阳明症，则必有热矣。然无承气等症，而只大便秘，则其热固不甚，而津液枯涸，汗愈行，小便愈利，而大便愈秘矣。此不可行攻下，故用导法也。
用猪胆取汁，入醋少许，用竹管长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷当大便 胆固相火之腑， 而胆汁则苦寒以平相火。 醋酸而善入， 又以泻肝， 且其汁则能润燥， 此有热者宜之。
又法：用蜂蜜，以铜器微火熬，频搅，勿令焦，候凝如饴，捻作梃子，头锐如指，糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之 蜂蜜甘润。 皂角通窍， 且能软坚， 以润而通， 此津液竭者宜之。
此为不可攻下者设，然通其下，则热泄而病除。
代赭旋覆汤 仲景
治伤寒发汗，若吐，若下，解后心下鞕痞，噫气不除。
按：此以胃气不和而虚气上逆也。噫气，嗳也。
旋覆花 三两。 咸、 苦、 微辛。 轻而上浮， 以降最高之逆气 代赭石 一两。 苦而重沉， 色赤入心， 降虚逆而养阴血 人参 二两。 补益中气 甘草 三两。 和中补血气 半夏 半升。 开阖阴阳， 通利关节， 和调气血。 此方实以此为君药， 而释者置之不论， 不识用半夏也 生姜 五两。 宣达肝气， 涤荡余寒 大枣 十二枚。 补益脾胃
寒热已解，而痞鞕噫气未除，此大难甫平，干戈初息，而民之生业未复，民气未靖，民情未安时也。不此时大为抚定，以安厚民生，乱将复起。半夏、旋覆花，所以燮理阴阳而平庶政 半夏根 生于夏至而成于冬至， 旋覆花开于午时而落于子时， 俱能达阴气以出之阳， 敛浮阳而纳于阴者， 故能燮理 阴阳也； 生姜、代赭石，所以宣气养血而定民心 生姜上行， 以宣阳气而荡余寒。 代赭石下坠， 以降逆气而养阴血， 所以治鞕痞、 噫气也； 人参、甘草、大枣，所以培养基本而厚民生也。病初愈之治如此 周扬俊用此以治翻胃、 噎症。 愚谓： 此惟气虚逆者乃或可用， 不然， 则未容以概施。
竹叶石膏汤 仲景
治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。亦治伤暑发渴脉虚。
按：解后而虚羸少气，此必由病时壮火食气，故病虽已解，而气未复。气逆欲吐，余热未平也。
竹叶 二大把。 甘、 淡。 竹， 震象也， 而其叶布散于上， 实能宣达阳气， 以畅于四肢， 和于身体。 盖阳郁则生热， 阳气畅茂条达而不郁， 则不热矣。 故竹叶能清余热， 非寒以胜热之云 石膏 一斤。 气轻， 味淡、 微辛。 能升清气而达之于表， 体重质沉， 能坠逆气而降之于下 人参 三两 甘草 炙， 二两。 培养正气 麦冬 一升。 大热之后， 肺必受伤， 故用以清肺 粳米 半升。 补敛肺气 半夏 半升。 血气初安， 阴阳未辑， 故必用此以通之， 不然， 恐有心烦不眠， 气逆不顺者， 不止为豁痰止呕而已
刻方于本方下有“加姜煎”三字。
愚按：仲景方，若用生姜或干姜，则必著明分两，列于方内，无加姜作引而列于方后者，此乃后人所加，非其旧也。
寒之伤人也，肝气必郁，故辛散以助阳，桂枝、麻黄、升麻、葛根是也。及夫内外交争，热必大作，热气内逆，则肺必受伤，故甘酸以补肺，人参、麦冬、甘草、粳米是也。病解而少气或气逆，此肺伤而不能敛气也 此症大概承阳明腑病之后， 盖伤寒壮热， 莫盛于阳明。 病传至正阳明， 亦不复传他经。 故愈后而胃有余热， 肺伤未能遽复也。 彻其余热，滋其气血 彻余热以石膏、 竹叶； 滋气血以人参、 甘草， 清肺金，敛肺气 麦冬、 粳米， 而调燮其阴阳 半夏。 亦承大难之后，而以安静镇之，所谓“解：利西南，无所往，其来复吉，有攸往，夙吉”者也。
吴茱萸汤 仲景
治阳明症，食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦；少阴症，吐利，手足厥冷，烦躁欲死；厥阴症，干呕，吐涎，头痛。
按：此方可统三症云也。云阳明症，则盖 有鼻干、目痛、身热之症，此必经症而非腑症，故有食谷欲呕者。食谷欲呕，则胃有寒，阳明皆热症。惟或胃素有寒，而外寒又犯阳明，则内外皆有寒，虽见身热，不可以寒药治；惟阳争于外，则胃内虚而积寒见，故食谷欲呕。然呕症有属太阳者，太阳呕属热邪，而上焦气逆，故此又言“若得汤反剧者”，则属上焦。呕属上焦，宜用栀子豉汤及葛根之类，非可与此汤。至若少阴之吐利，手足厥冷，则阴寒上逆。而虚阳烦躁，厥阴之干呕吐涎，则阴盛格阳，而胃无气，阴随经上逆，而痛在巅顶，皆危候也。急与此汤，以治中寒，无可疑矣。
吴茱萸 一升， 炮。 辛、 苦， 热。 大补肝虚， 疏达阳气， 而去阴寒， 然性守于下， 去肝、 肾、 脾、 胃及冲任之沉寒。 此用以为去中寒之君也 生姜 六两。 宣达阳气于上， 且以兼去表寒 人参 三两。 补益中气， 中气足则不寒矣 大枣 十二枚。 即人参以和胃气。 此方不用甘草， 急于助阳， 不欲其缓肝也
阳明多气血，阴寒犯其经，则多盛热。热邪入腑，则盛尤剧。独是胃素有寒，其阳不足，则有外虽作热，而中已见寒，食谷欲呕，与外寒声气若连结矣 如俗言里应外合。 此不必问经热，而当急去内寒，与寒入阴经者，固同治也。吴茱萸、生姜，皆补肝主药，复阳气于沉阴之下，则胃中之阳气可充 吴茱萸； 达阳气于湿土之中，则外来之阴邪可散 生姜； 佐以参、枣，以厚其土，阳气周洽，生意畅遂，寒不上逆，而内外和矣 阴不格阳， 则不呕逆吐利。
大柴胡汤 仲景
治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里。心下痞鞕，呕而下利，或往来寒热，烦渴谵妄，腹满便闭，表症未除，里症又急，脉洪或沉、实、弦、数者。
按：三阳皆发热，此汗出而不解，表症未解也。鞕痞呕利，及烦渴谵妄，腹满便闭，皆阳邪入阳明腑，而里症又急也。其脉洪，则阳明脉也；其或沉实，则阳明腑热结；其弦数则少阳脉，而往来寒热则外见少阳症，上呕下利，亦属阳明热结者。胃热上逼则呕，上有寒遏之也；胃热下逼则利，脾之湿无所容也。其无津液则便闭，其为热结一也。此在外之寒淫，已转侵而及少阳，而内作之热邪又内逆而结于胃腑。内外交急，故治之者，亦宜里外兼治。
柴胡 八两。 味苦而质轻， 气浮。 色紫入肝， 苦坚肾水。 而升肝木之气， 以浮游舒散， 行于经表， 祛凝寒， 解热郁， 为少阳经表药之主 半夏 半升。 少阳经脉， 或出而行于阳明经之外， 则近太阳， 或入而行于阳明经之里， 则近太阴， 故少阳经受邪， 则有寒热往来， 出阳则外实而热， 入阴则外虚而寒。 半夏， 夏至生， 冬至成。 阴生则敛阳于下， 阳生则达阳于上。 其性辛滑， 能通出入而使阴阳无或扞格， 实亦少阳经专药。 其生在夏至， 则当火暑、 土湿之间， 而阳已复于根， 故在胃腑， 则能止呕而去湿， 顺气行痰也 黄芩 三 两。 少阳经脉交于阳明， 阳明作热， 则必上烁肺金， 而下涸大肠。 黄芩， 苦主降泄， 所以保肺而清大肠也 芍药 三两。 酸以泻肝而补肺， 少阳胆肝腑也， 泻肝即以泻少阳之妄热， 且以保肺金， 和脾胃。 此少阳热盛， 而逆入于胃， 故以芍药平之 生姜 五两。 表症未除， 生姜以佐柴胡之升表， 且宣达胃腑之热也 大黄 二两， 酒浸。 热结胃腑， 非大黄无以荡之， 或不用大黄非也 枳实 四枚。 非此无以破结气。 此二味即承气也。 但不用厚朴、 芒硝， 以表症未解， 不欲过为大破大下之耳 大枣 十二枚， 擘去核。 略以厚脾土。 凡以去胃热为急， 则不用甘草
外入之阴邪方深，而阳复内讧，不得不表里兼治。柴胡、生姜，所以祛外侮 柴胡为少阳经表药， 生姜无专经， 以佐少阳也； 半夏所以通道 使少阳得以出入自如而不郁， 阳明得以转输阳气而不逆； 黄芩、芍药，所以辑而和之 平少阳逆怒之气， 使不至于愤张而反暴其内也， 大黄、枳实，以 [3] 其内逆之甚者 热之已结于内者， 不得不以此攻下之， 而大枣又以安厚其内。此从容应变，以弭内外之乱，而不至偏有所伤也。
小柴胡汤 仲景
治伤寒中风少阳症。往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴或咳，或利或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦，或汗后余热不解，及春月时嗽，疟发寒热，妇人伤寒，热入血室。亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，
心下满，不欲食，大便鞕，脉细者，为阳微结。
按：《内经》曰：伤寒三日，少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋 。弦，木象，少阳脉也。少阳脉行出入于阳明之间，出阳明外则近太阳，阳外与寒邪争，外实而热作；入在阳明内则近太阴，寒邪乘虚，入争于内，则外虚而寒作矣，故少阳经有寒热往来。愚此说略本《内经》之意。盖少阳伤寒，寒自外侵而畏寒，阳自内距之而 郁作热，乃阴在外而阳在内，非吾身之外阳而内阴，亦非太阳为寒、阳明为热之说也。若吾身之阴阳则不得有争，吾身之阴寒自争，则又何与于伤寒哉。少阳经本行阳明之里，但有时而行于其外，不得谓少阳行于太阳、阳明之间，且太阳受寒则亦作热，安得谓行近太阳而遂反作寒。此皆由内邪、外邪看不分明，而混之之误也。疟症之寒热往来亦然。然疟症之原，由暑邪积于内，而清邪束于外，暑出与清争，则外实而作热；清入与暑争，则外虚而作寒。此又非必在少阳经，故其发有定时。惟邪所泊，但治之则可通用小柴胡汤耳。少阳胆，木也，木郁伤土，故胃不舒而不欲食；木，火之母也，胆热则心烦、喜呕、口苦，胆气上溢也；或渴或咳，火侮金也；或利或悸，热挟湿也；心火妄则悸，心下有湿则亦悸；妇人热入血室，月经适至，而寒热之邪凑之，则乘虚而入血分，阳微结者，阳结而未甚，不至为结胸承气，然已满 矣；头汗恶寒而手足冷，则仍为外寒；脉细亦近于弦，故与少阳经症同治。
柴胡 八两。 人言“少阳无表”， 抑知柴胡、 生姜皆表药也。 其经既受寒， 非表散何以去之， 但他经以辛为散表， 柴胡独以苦而散表耳。 胆固味苦， 柴胡以轻虚直达， 而能舒布其气耳 半夏 半斤。 助少阳经脉。 以通行吾身之阴阳， 使无滞碍， 亦是表达少阳经而去其寒闭 生姜 三两。 此则辛而行表者， 所以协助柴胡也 黄芩 三两。 少阳胆火之气， 常多急逆。 急而不得遂， 则恐逆以侮肺而乘胃， 故黄芩以降泄之 人参 三两 甘草 三两。 胆木热急， 则恐乘土， 故人参、 甘草以厚固脾胃， 且寒邪入深， 非大补其气血， 恐不足以胜外侮之邪 大枣 十二枚。 以协助人参、 甘草
呕逆加生姜、陈皮，为外寒上遏，陈皮以助肝气；烦而不呕，去人参、半夏，加瓜蒌，为内热伤肺，故瓜蒌清肺；渴者去半夏，加花粉，亦以清肺金，半夏之辛，恐其泻肺；若不渴外有微热，去人参加桂枝，覆取微汗；咳嗽，去参、枣、生姜加五味子、干姜；虚烦，加竹叶、粳米；齿燥无津，加石膏；痰多，加瓜蒌、贝母；腹痛，去黄芩加芍药；胁下鞕痞，去大枣加牡蛎；胁下痛，加青皮、芍药；心下悸、小便不利，去黄芩加茯苓；本经头痛加川芎；发黄加茵陈。用方固宜临症加减，但此则觉未尽协，恐非仲景旧法也。
寒邪自阳明经，又入肌里，则传足少阳 少阳经又次阳明之里。 少阳经行于胁，上行入耳，故病则胸胁痛 寒束之不得舒也， 耳聋 寒闭之而阳气窒也。 阴寒逾阳明而入，则外虚而寒；阳气逾阳明而出，则外争而热。故疏达阳气，以逐其内犯之阴寒 柴胡宣达少阳之气， 而半夏、 生姜佐之； 降泄炎蒸，以平其本经之愤怒 黄芩以降泄膻中之火。 李时珍谓： 黄芩亦少阳药。 盖少阳经相火所行， 降火即是泻少阳。 少阳用黄芩， 犹太阳之用芍药也。 治法与他经同 仲景曰： 伤寒脉弦细， 头痛发热者属少阳， 不可汗， 汗之则谵语， 盖脉弦细属少阳； 而头痛发热则有似太阳， 恐人误以麻黄桂枝大汗之， 则津液亡而热邪因之入胃。 然此方用柴胡、 生姜， 则何尝不汗， 但汗之在少阳而有节耳。 又曰： 少阳中风， 耳聋目赤， 胸满而烦， 不可吐下， 吐下则悸而惊。 盖耳聋、 目赤属少阳， 而满烦则微似太阳及阳明腑， 恐人因误用吐下而至惊悸耳。 然少阳之烦满， 与太阳、 阳明腑本不相涉， 若使少阳涉阳明腑， 则未尝不用大黄、 枳实。 大黄、 枳实， 独非下乎， 说者谓胆为清净之府， 无出无入， 故汗、 吐、 下三法皆不可施， 法宜和解。 愚谓： 胆无出入固也， 然经则何尝无出入， 且此病在经不在胆腑也， 安得谓胆无出入， 故不可汗、 吐、 下哉。 且寒犯少阳， 以有胸胁满痛、 目赤耳聋之症， 则阻抑吾身之阳， 而使不得舒畅者， 皆外至之寒淫， 而今曰和解， 其将使吾身少阳之气与外至之寒淫和乎， 则是汉之和亲匈奴， 宋之纳币辽金也。 其谓和吾身之阴阳乎， 则外淫方深， 断无舍外淫不攻， 而独言和其内者。 而“解”之一字， 又将何说， “和”之一字， 仲景固每言 之， 然非此方之谓， 亦大非如今人和解之说。 但寒淫愈深，吾身之正气愈弱，故不但用甘枣而重加人参，所以固太阴之守 少阳再传， 则入太阴矣， 而益敦内治也 脾胃， 后天气血之本也。
本方加桂枝，治伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外症未去者。本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，治伤寒八九日，下之胸满、烦惊、小便不利、谵语、身重不可转侧。
按：此以胆邪而延及心君也，故加补心之药。本方去人参、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治伤寒汗下后，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。此亦表里有邪，而且犯心君，故表里兼解也。亦治疟发寒多热少，或但寒不热者。
按：此乃仲景加减之本法。
柴胡加芒硝汤 仲景
治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡症，医以他药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。
按：十三日则再传经尽矣，仍见少阳经症，是少阳之寒邪未解，兼见阳明实热，是由误下而热入阳明腑也。故仍用柴胡汤以表之，而后用芒硝以下之。
即小柴胡汤加芒硝 六两。 热邪入胃腑， 至经再周， 其热虽不甚盛， 而积久则结矣， 故每日晡而潮热至， 非芒硝无以软其坚而下之， 又毋谓“病关少阳， 则无下法”也。
此为少阳误下，热入胃腑，病不即见，然表症犹在，而腑热以久而结者，故内外两解，为软其坚而下之 其热不盛， 故用芒硝而不 用大黄、 枳实。
半夏泻心汤 仲景
治伤寒下之早，胸满而不痛者，为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡症。又曰：伤寒五六日，呕而发热，柴胡症具，而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必振振而蒸，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。
按：胸满喜呕，不欲食，作寒，柴胡症也。然满而不痛，身寒，饮食不下，则非柴胡症矣。此亦少阳误下，而寒邪并入，但寒邪不入胃腑，则客处膻中而成虚热者。其本已衰，故补土以固其本。
半夏 半升。 通理阴阳， 调和上下， 辛滑以散阴寒而出之， 理阳气而顺之 黄连 一两。 降少阳之逆 黄芩 三两。 泄肺之逆， 客邪在胸， 胃气拒之， 格而成热， 心肺并热， 故用芩、 连 甘草 炙， 三两 人参 三两。 大补其中， 与小柴胡汤意同 干姜 三两。 以误下者阴寒也， 且有身寒之症。 恐寒且内侵， 故于甘草、 人参、 大枣队中加入干姜， 以火暖其中， 犹附子泻心汤之意 大枣 十二枚。 以佐人参、 甘草
此方异小柴胡者，以黄连易柴胡，以干姜易生姜耳。病不在经，无庸柴胡、生姜之表；阴阳否隔，故推半夏为君 此谓膻中与胃中相拒格耳， 非谓内热与外寒痞隔。 惟黄连以泄其虚热，干姜以暖其脘中 胃中， 正气厚而和，微逆之阴自散云尔 本方除人参， 再加甘草一两， 治伤寒中风， 医反下之。 下利谷不化， 腹中雷鸣， 心下鞕痞而满， 干呕心烦， 医复下之， 其痞益甚。 此非结热， 但以胃虚， 客气上逆， 故使鞕也。 本方加生姜， 治汗解后， 胃中不和， 心下痞鞕， 干呕， 噫食臭， 完谷不化， 胁下有水气， 腹中雷鸣， 下利。
按：此乃胃气受伤而作虚热，且协水气也，加生姜以舒散之。
理中汤 仲景
治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐蛔，及感寒霍乱。
按：《内经》云：伤寒四日，太阴受之。太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干 。太阴脾经也，其经脉布胃中，故凡腹满而吐，食不下，自利腹痛，皆太阴病。然他经亦有自利，多属之热，热而自利者必渴。此自利不渴，乃阴寒也，胃有寒有热，皆使气逆而呕，三阳经皆有呕症，此则寒多而呕，其呕自觉中寒也。寒热皆有腹痛粪溏，然热痛则作止不常，寒痛则常痛不止。又太阴痛在大腹，少阴痛在少腹，厥阴痛当脐下。寒入三阴，则皆脉沉，太阴脉沉缓，少阴脉沉细，厥阴脉沉涩，其无力为寒，或有沉而实数者，则仍是热邪也。脾主四肢，寒彻于脏则厥冷拘急，然亦有阳盛格阴而厥者，则必或渴，或小便赤，或脉沉微而数，或六脉不见，而冲、任、太溪见实数，不然则必寒厥也。结胸症多由太阴误下，而太阴亦有结胸。太阴脉行于胸而上络嗌，要其结胸必且吐蛔也。要辨之以脉之沉缓为主。霍乱多暑热之症，然猝寒亦有霍乱，以其中先有湿热者。
寒入三阴，寒淫之阴甚烈，而吾身之阳甚衰，以致三阳之经皆不足以拒寒，而寒遂深入。寒在阳经，吾身之阳，犹能作热，以与寒争，至少阳则阳已衰，而寒热往来，至入三阴，则阴寒同类，不复作热，而惟见寒病矣。间有热邪传入阴经者，要亦溃北之余，因乱为寇，故谓之热邪。治此尤宜急于补正，医家因三阴症，有寒有热，因分而二之。谓寒者为直中寒邪，谓热者为传经热邪。夫寒之伤人，以渐而入，未有升堂而不由门，入室而不由户者，安得有直中之说。若使果直中寒邪，则中寒而猝死矣。又安得从容而历三阴，其有两感者，则亦阳惫之甚，脏腑皆虚，故经病而脏遂并病。此在《内经》，仲景皆以为不治，学者其勿以为智过前人也。
白术 陈壁土炒， 二两。 甘、 苦， 温。 补土燥湿， 为太阴君药 干姜 炮， 一两。 苦、 辛， 热。 中守以大暖脾胃 人参 一两 甘草 炙， 一两。 补脾胃， 滋血气
自利腹痛加木香；不痛，利多者倍白术；渴者倍白术；倦卧沉重，利不止，加附子；腹满去甘草；呕吐去白术，加半夏、姜汁；脐下动气去术加桂，悸加茯苓；阴黄加茵陈；寒结胸加枳实。
愚按：此方去术则岂可复名理中，非仲景旧法也。又方下有每服四钱，亦非原文。
本方蜜丸名理中丸，仲景曰：大病瘥后，喜唾，久不了了，胃中有寒，宜理中丸温之。
寒邪自少阳经不已，而更入于阴，则传足太阴 太阴又次少阳之里。 太阴经属脾，络胃上行出膈上，上络于嗌 此皆行腹中， 故三阴经病皆在内， 故病则腹痛、自利、寒呕，太阴脾也。脾主四肢，故病则厥冷拘急。寒循经而上，则结胸吐蛔。寒淫入里，阳不能争，则无复作热，有寒而已。君以白术，佐以干姜，所以去其内据之寒淫 或谓以人参为君， 此大非也， 加以人参、甘草，所以扶其就衰之正气。大难已靖，正气日强，寇亦孤军深悬，一战而歼则四境皆安，此所谓理中。中，脾土也 本方加附子一枚， 名附子理中汤。 治中寒腹痛、 身痛、 四肢拘急。
按：此则所谓直中者，本方加桂枝倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表症不除而数下之。协热而利，心下痞鞕，表里不解者。
按：此则亦热邪之入阴经也。
大建中汤 《金匮》
治心胸中大寒，痛呕，不能饮食，腹中寒气上冲，皮起出，见有头足，上下痛而不可触近者。
按：心胸中大寒痛，呕不能饮食者，谓心胸之间，寒气填溢，作痛逆呕，而妨于饮食也。痛何以见其为寒，以痛常在，而呕见冷气也。呕见冷气者，胃中之寒逆而上冲也。呕有寒有热，皆呕者，能自觉之。心胸非受寒之地，胃中亦盛阳之腑，惟太阴受寒，而冲脉积寒，并动胃腑，阳气衰微，太阴经脉，固络于胃而上行，故腹中寒气上冲而逆呕。心胸间亦冷气填塞，阳不得舒而痛结于胸，见有头足，自腹中而上于胸，时觉其上冲而动也。此即寒结胸之重者。
蜀椒 二合。 辛热而气味重， 下沉， 润命门， 补肝木， 行相火。 上行以温暖脾胃， 体质轻浮上达， 升胃中阳气于膻中， 能去冲脉之沉寒， 达三焦之阳气 干姜 四两。 中守， 温以去脾胃之寒 人参 二两
煎去滓，内饴糖一升 甘以补之， 滑能去壅， 米汁变化所成， 大能养阳滋阴， 建中以此为君药， 微煎，温服。
脾胃得命火之温，而后能消纳饮食，蒸化气血，蜀椒所以益命火而宣达其阳也 不用附子而用川椒， 以其能升达阳气以布于膻中， 因寒气上冲逆呕， 胸中寒结而设也。 分两甚轻， 寒在脾胃， 意重建中， 资川椒以 为用耳。 膻中得胃气之输，而后能宣布条达，喜乐出焉。干姜所以暖胃气，而驱除其冷也 不用生姜而用干姜， 以寒犯于脾， 宜暖其胃， 寒邪不在阳经， 则无事其表散也。 胃腑盛阳，寒淫匪能轻犯。寒入三阴，而后犯之，以气血衰而阳气弱也，故人参补之 人参补脾而滋气血， 以 对阴寒言， 则吾身之气血皆阳也。 阴寒郁塞凝结， 使阳气不得舒， 乃至于上下痛作， 不可触近， 非使人参大补气血， 而干姜以逐之， 川椒以行之， 则何以能去结聚之寒， 今人每言“痛无补法”， 则何不取仲景之书读之。 君之以饴糖，以养脾胃，资变化，滋气血，润阴燥 清而枯也， 化坚结 胶饴之类， 凝而善化， 滑而善行， 皆能化坚结积聚， 而饴之甘则补土也。 此所以建中，中立而正气行，气血足，寒淫自散，不为病矣 建中汤以饴为 君， 今人或用此方而不用饴， 则无所谓建中矣。 不用炙甘草， 以用饴则不复用甘草。 此方所言治症， 明有呕字， 则正以寒呕故用饴， 而今人每言呕家不可用建中， 抑何其与仲景之书大相背也。
小建中汤 仲景
治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛；伤寒二三日，心悸而烦；通治虚劳悸衄，里急腹痛，梦遗失精，四肢酸痛，手足烦热，咽燥口干，虚劳黄疸。
按：阳脉以寸言，以浮指言；阴脉以尺言，以沉指言。阳脉见涩，木之郁也，木郁火妄，则有悸有烦；阴脉见弦，木侮土也，肝木侮土，则腹中急痛。凡腹中急痛，则必肠鸣而泻。此亦太阴病，而非寒邪之犯太阴，乃脾胃素虚，三阳经上郁于寒，而虚热转陵脾土。故在上则心气虚妄，而或悸或烦；脾虚而气血不足，则虚热也；在下则腹中急痛，太阴为热所逼，而不能敷化。此必仍桂枝症，外寒故仍从表，内弱故小建其中。
桂枝 三两。 此仍是桂枝汤， 但重芍药而加饴耳。 既曰“伤寒阳脉涩， 阴脉弦”， 又曰“伤寒二三日”， 则是生气方郁， 必当是用桂枝， 无用肉桂之理。 吴鹤皋谓“当是肉桂”， 其说非 生姜 二两。 助桂枝以发表 芍药 六两。 以热犯太阴， 而内又不足之故， 故重芍药以敛阴和脾。 凡腹中急痛者， 热内迫也 甘草 一两， 炙 大枣 十二枚
入饴糖一升，微火解服 饴糖为君， 所以建中。 为肝气郁而脾受侮， 故饴以补脾而缓肝； 为汗液泄而津内枯， 故饴以润之； 且资其变化， 以滋气血， 则膻中之气舒， 心血亦足， 而烦悸可除， 急痛可解。 此用甘、 枣矣， 而复用饴糖者， 此不得遽用人参， 则甘、 枣以厚本， 而滋润变化， 则重恃饴糖也。
此为阳气未能胜外寒，而妄热反侮太阴者设 阳脉涩， 阳气未能胜 寒淫； 阴脉弦， 妄热反内侮太阴也。 脾主荣血， 津液外泄， 则脾血益虚， 热乘其虚， 故腹中急痛； 脾血不足， 则心悸而烦。 凡热逆入胃则为实热， 阳明症之腹满、 实痛而心烦者是； 热逆乘脾， 则止虚热。 此症之腹中急痛而烦悸者是。 若寒邪入太阴， 则脉沉迟， 而腹痛自利， 四肢厥矣。 仍桂枝以御外侮，重芍药以杜骄悍，君饴糖以厚内政，亦建中而御外之治也 其所通治杂症， 亦皆和荣卫， 厚脾胃， 补虚寒， 靖妄热而已。 本方加黄芪一两半， 名黄芪建中汤， 治虚劳不足， 亦治伤寒汗后身痛、 表虚、 恶寒、 脉迟弱者， 其意同。
桂枝加芍药汤 仲景
治太阳误下，腹痛，属太阴症。
按：卫气实而误下之，则逆为结胸，为承气；卫气出于胃，故逆则阳明也；荣气虚，津液泄，而误下之，则虚痞，则腹痛；荣液出于脾，故逆则太阴也。太阴腹痛，或表症犹存，或无表症，要仍舒畅其阳，但宜加意敛阴，以此乃误下之热邪，非寒淫也。
即前方不用饴糖。
非由误下而见太阴病，脾本虚而热邪侮之也，故急建其中；由误下而见太阴病，热邪逆而脾本不虚，则加意敛阴而已。
四逆汤 仲景
主治少阴伤寒；通治三阴伤寒，身痛腹痛，下利清谷，恶寒不渴，四肢厥冷；或反不恶寒，面赤烦躁，内寒外热；或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。
按：《内经》云：伤寒五日，少阴受之。少阴脉贯肾络于肺，系舌本。故有口燥舌干而渴。 然大抵寒入三阴，症多相似。而少阴居太阴、厥阴之间，少阴，肾也，又为寒水之主。故少阴病，每并三阴。此汤通治三阴，犹白虎汤之主阳明，而亦通治三阳也。三阴多腹痛自利，但太阴痛在大腹；少阴痛在少腹；厥阴痛当脐下。太阴自利，手足微寒；少阴、厥阴自利，则身冷。四肢厥冷者，则多在少阴、厥阴，以寒邪凝涩于内，则阳气不能敷布周身，手足居四末，阳气尤远而微，故逆冷也。下利清谷，内寒甚也。太阴之寒利，而未必下利清谷。少阴、厥阴，乃至下利清谷，盖肾命并居，肾寒则命火无气；肝行相火，肝寒则相火不行；命门相火既微，则脾胃如冷锅，而水谷不能化矣。寒彻于内，故复恶寒。少阴有渴，而不渴者，寒甚阳微，则不渴也。然此寒见寒症也，其有反不恶寒，面赤烦躁，或干呕，或咽痛者，则阴盛于内，而格阳于外也。浮阳无根，上逆于贲门则干呕；循经而上系舌本则咽痛；口燥舌干而渴，此皆阴盛格阳之故。顾此何以辨其为内寒，则以脉沉微、细欲绝也。三阴脉皆沉，而太阴脉沉迟，少阴脉沉细，厥阴脉沉涩。其有沉紧、沉数，要皆属寒。沉微而数，则内寒尤甚，惟有力乃见为热。太阳症具，亦有脉沉。脉沉则从寒治，以内为急，与阴盛格阳同也。仲景曰：伤寒，医下之，续得下利清谷，腹满身痛者，急当救里，宜四逆汤。清便自调，若但身痛者，急当救表，宜桂枝汤。盖身痛之寒犹在表也。
又按：四肢厥冷，有阴厥、阳厥之别。“厥阴篇”大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，下利，厥逆而恶寒者，用四逆汤，此亦阳经病在而内已阴寒者；若厥阴症具，而脉沉数有力者，则为阳厥，皆阳经误下，而阳邪入里之故，有宜用承气汤者，要其厥冷虽同阴症，而其腹痛自利，则自不同，不下利清谷也。或分传经热邪，则为阳厥；直中阴寒，则为阴厥。其说大非。凡三阳有厥多溺赤，皆由误下之故，无所谓传经热邪之说。
附子 一枚， 生用。 辛、 甘， 热。 补命门火， 为少阴、 厥阴去寒之专药。 少阴肾与命门并居， 厥阴肝为相火所行， 命门之元阳盛， 则阴寒自消。 附子用熟， 则守而专于补， 用生则行而兼能表， 且生则性尤辛烈。 此用以大攻沉寒。 又外有身痛恶寒， 或阳格于外之症， 故用生以兼行于表也 干姜 一两。 辛， 热。 润命门， 补肝暖脾胃。 凡用生姜， 则专主行表而发宣阳气； 用干姜， 则能守于里而攻彻内寒。 此不欲其过表， 故用干姜也 甘草 炙， 二两。 此用甘草为君， 以姜、 附过峻， 故以甘缓君之， 而相以姜、 附， 则甘草亦行于下焦。 经曰： 寒淫于内， 治以甘热。 则此正其治也
冷服 恐寒淫格而不受， 故冷服以投之， 热因寒用也。 面赤者，格阳于上也 格， 扞格也。 阴据于内以拒阳， 而浮阳不得所归也。 加葱九茎以通阳 葱， 通也。 其叶中空， 而味辛气薰性温， 故能通彻阳气， 升补肝木。 此寒淫于内， 以格阳于外， 而甘草、 姜、 附皆下沉以攻内寒者， 犹恐寒格在中， 不能使外阳来复以相合， 故用葱以合内外而通之。 非取其发表也。
再加干姜二两，名通脉四逆汤。治脉沉细而伏不见，四肢寒厥甚者。
腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴；咽痛者，阴气上结也，加桔梗一两，以利咽；利止脉不出，加人参二两，以助阳补气血；呕吐加生姜二两，以散逆气。
寒邪自太阴经而益下，则传足少阴。少阴经属肾，络膀胱，上行出膈上，络心肺，挟咽，系舌本，故病则格阳于上 面赤、 烦躁、 干呕、 咽痛， 皆格阳于上也。 少阴，肾也，肾为寒水之主，而与命火并居。寒淫及此，寒与寒并，命火衰飒，阳气不行，故脾胃不温，而腹寒痛，下利清谷，血气凝涩而身痛，四肢厥冷，阳不能争，则或游散于上而已 心、 肺上焦之阳， 与肾命相隔不通也。 甘补土以胜水 君以甘草， 热助火以胜寒 附子、 干姜； 辛润肾而补肝，使阳气通彻于上下 生附子以行于内， 生葱以通于外， 元阳盛而阴慝 消，阴慝除而浮阳自敛也 本方加白术、 大枣， 名术附汤， 治风湿相搏， 身体烦痛， 及中寒发厥心痛。 本方除干姜， 加芍药三两， 名芍药甘草附子汤， 治伤寒发汗不解反恶寒者， 虚故也。
按：此言虚者，荣卫之气皆虚，故附子以复其阳，而芍药以敛其阴。
干姜附子汤 仲景
治下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表症，脉沉微，无大热者；又治中寒厥逆，眩仆无汗，或自汗淋漓，及外热浮，烦躁，阴盛格阳。
按：下后而复汗，则阳几亡矣。其昼躁夜静者，浮阳外扰也；脉沉微无大热，知寒淫之内据，而外扰为虚阳矣。中寒之症，必其人阳虚已甚，或劳役未已，而遇严寒猝冷乃有之。故中寒不发热，无传变，无汗者，阳微不能作汗也，自汗淋漓者，阳游散而欲亡也。
即前方除甘草 推附子为君。
浮阳外扰，急复以姜、附之辛甘；阴寒猝乘，更无庸甘草之甘缓 本方加当归、 肉桂， 入蜜和服， 名姜附归桂汤， 中寒服前方后， 服此以逐荣分之寒。 再加人参、 甘草， 名姜附归桂参甘汤， 服前方后， 服此以滋气血。
白通汤 仲景
治少阴病，下利脉微者。
按：此凝寒之极，而脉不能出也。
即干姜附子汤加葱四茎 急复其元阳于寒水之中， 以葱通而行之。 白通谓葱也。
白通加人溺猪胆汁汤 仲景
前症服白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕而烦，服此汤后，脉暴出者死，微续者生。
按：服前汤而利不止，且至厥逆无脉，则命火几绝矣。其干呕虚烦，皆命火之浮阳虚焰，势将散而一发以尽耳。少阴水脏，寒逼命门，故其症之危若此。然犹幸其存此浮焰，或可续而嘘之，使之复炎。故服此汤而脉微续者，犹可复生。若服此而脉暴出，则如俗所云“灯火复明”，必一发而尽矣。
即前方加人溺 五合。 人溺出于膀胱。 膀胱， 肾之腑也。 人溺， 水也。 历上焦、 中焦之蒸化， 而后达于肾腑， 则能引上焦浮散之火， 以下复于命门。 又寒水方凝结， 而溺之咸能软之， 非徒取其与阴同类， 而用之为引也 猪胆汁 一合。 胆味苦寒， 然相火所行也。 苦则能降， 是能引上焦妄行之相火， 以下复于肝胆， 亦非徒取为反佐而从治也。 此其用意之微， 体物之精， 非后人所能与
合煎服 腹痛者， 真阴不足也， 去葱， 加芍药二两以敛阴； 呕者， 加生姜二两以散逆； 咽痛者， 加桔梗一两以利咽； 利止脉不出， 加人参二两以复其阳。
寒并少阴，霜雪凝闭，命火郁塞，生意式微 ，根荄 已难保合，而枝杪 徒作荣华 自利不止， 脉微欲绝， 而虚阳上格， 干呕虚烦。 此殆尽之势也。姜、附以峻补其阳，葱白以宣达其气，所以回元气于冰雪之中，而布阳春之命，而犹有不应者，上剥之阳难返，下复之朋未来也，然非姜、附无为用矣 此时参、 芪、 茱、 桂， 皆不足以代姜、 附。 仍白通以救命火之微，而达之于上；加溺、胆以回少阳之焰，而引之使下 三焦及胆， 皆少阳相火所行， 胆火浮而心烦， 三焦火浮而干呕， 人溺所以引三焦之火而下之， 以会于肾命。 胆汁所以引胆之火而下之， 以复于肝胆， 非为其寒也。 不然， 降火之药多矣， 何以用人溺、 胆汁乎。 上
下之阳气宣通，庶阴寒不能间，而春令可行，生意可复欤 用四逆加 人参一两， 名四逆加人参汤， 治恶寒脉微复利； 利止亡血， 再加茯苓六两， 名茯苓四逆汤。 治汗下后， 病不解而烦躁。
真武汤 仲景
治少阴伤寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，或咳或呕，或小便利，及太阳病发汗，汗出不解，乃发热、心悸、头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地，气虚恶寒。
按：腹痛自利，阴症类然。然此言少阴病，则脉沉而细，心烦昏寐，欲呕不呕，咽干而渴，诸症之见也。阴病四肢寒厥，此言沉重疼痛，则寒挟湿在四肢也。下利而小便不利，命火微而脾胃不化，则水谷直下，膀胱无阳，则水不前渗也，故为有水气。水气逆涌上侵，则或呕或咳。少阴自有呕症，然干呕与水呕自有不同。或小便利，水蓄满而自通，时或不禁也。太阳膀胱，本与少阴肾相表里，太阳汗出不解，则是外寒未去，津液从阳妄行，肾之真水亦以不居，外寒未解，则汗出又未快，由于逆蓄于中，在膻中则水漾漾而心悸，随经以上溢，则上头而头眩，妄行于筋肉之间，则水气挟热而沸动无定。是以筋惕肉 ，振振欲擗地。凡肉 皆水热相挟，非荣虚液少也。汗多则气虚，邪未解则恶寒，此肾及膀胱。动为虚热而不能摄水，故水气妄溢之症，非汗多亡阳之症。若亡阳则当养荣固气，而不当渗湿利水矣。
真武当是“元武”，改“元”为“真”，乃宋人避君讳也，以青龙汤、白虎汤例之可见。
附子 一枚， 炮。 润命门， 暖肾脏， 去沉寒， 行积水。 熟用则能守而引妄火以归元 白术 二两， 炒。 暖脾胃， 燥积湿， 补土以制水。 盖肾经受寒， 命门火衰， 则脾胃不温， 而水气不化。 此病之所以有蓄水也， 火衰于下， 则反乘水气以溢于上， 而有呕有咳。 水不下泄， 火不归元， 于是而寒胜则四肢沉 重而心悸， 火妄则筋惕肉 而心烦矣。 故附子以补火之元， 而白术以除湿之 源， 且亦合以除少阴之寒也 茯苓 三两。 淡以渗湿， 且能凝聚肾气， 以敛下焦之水而行之 芍药 三两。 寒乘于肾， 乃肾水之不足， 非肾水之有余。 然肾方受寒， 而寒又挟水， 则肾水非可滋， 故芍药以敛真阴， 敛肺金即以生肾水， 肾气足则有以摄水而水不妄行， 真水与元火相安， 水气自消， 而寒淫亦以退听 生姜 三两。 热可胜寒， 辛能行水， 此用生姜者， 四肢方有水气， 则此欲其行也
水寒相搏，咳者加五味子、细辛、干姜；呕去附子加生姜一倍；小便利去茯苓；下利去芍药加干姜。愚谓：此加减法似皆难名真武。
少阴肾，水脏也，而对化为火 子午少阴君火。 子， 肾水也； 午， 心火也， 且元火所都也 命门火也。 火得水而静，则不妄炎；水得火而行，则不妄溢。少阴为寒淫所乘，则壹于寒凝，而无以摄周身之水，水气不行，随在而溢 逆于肺则咳， 逆于胃则呕， 蓄在四肢则身重而痛， 溢而下则大便自利， 不循故道则小便不通， 润泽不上蒸则渴， 其挟于妄 热则荡沸而心为之悸， 筋为之惕， 肉为之 ， 要皆肾不能摄水之故耳。 命火失依，浮焰欲散 所以上反见热， 是水火皆失归也。壮命火以胜寒淫 附子为主， 白术佐之， 敛真阴以滋元水 元水， 肾水也。 芍药以敛金滋水。 苦以燥之 白术， 淡以渗之 茯苓， 辛以行之 生姜， 使寒水行 行则不寒矣， 而命火亦复 附子能引火以归， 元复归则不热矣。 方名真武，龟伏蛇蟠，坎离交媾 坎谓肾水， 离谓命火。 肾得阳而能摄水，外寒无所容而自散 肾虚则外寒乘虚而据之， 肾实则外寒无所据， 水气行而寒淫亦散。 火之光怪，亦以消矣 命火不妄行， 得水为依也。 螣蛇主光怪， 得龟而蟠。 蛇蟠首必向壬， 相火无依， 亦光怪百出， 及宅于命门， 与肾为依， 则怪病亦息矣。
水气之病，惟太阳、少阴有之。二经皆主水，太阳之水气作为汗液，汗液不得泄，及泄而不快，则寒挟水而入蓄于中。然自表入也，小青龙汤行之；入而内伏，则十枣汤攻之。腑主外也，少阴之水气以润泽于筋骨之间，外寒乘肾而挟之，则水凝而不得行，故真武汤行之。然一脏一腑，表里虚实相乘，故太阳、少阴病，其主治多有相通者。
附子汤 仲景
治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者；及少阴病得之一二日，口中和，背恶寒者。
按：脉沉身痛，少阴病固然也。手足寒，骨节痛，则寒凝于骨矣。此气血虚寒之至，故寒邪得而及此。然脉沉而未至于微细欲绝，则脉气犹行，故补正即可以祛邪。或谓此非外感之寒，则不然也。至若少阴得病于一二日，则亦少阴虚甚，故不及传经之期，而寒已入之。其口中和，则以见病不在阳经；其背恶寒，则以太阳经行于背，与少阴相表里，且督脉诸阳之主，背独恶寒，阳虚为甚也。此症如今人所谓“夹阴伤寒”者。
即前方去生姜，加人参 二两。
寒水凝于骨，非姜所能行，且不欲重散其阳，加人参以大补气血，则附、术之祛寒，大有力矣。
寒淫挟水，则生姜以行之 白术、 茯苓皆渗水之药， 而辛热以行之者， 则生姜也。 而汤名真武，主水脏立名也 纳行者于归藏之中。 寒凝入骨，则人参以资化 附子以回阳， 芍药以敛阴， 术、 茯以渗水， 惟加人参以厚阴阳之气化， 则真阴、 真阳壮， 虽入骨之寒亦可消矣。 而汤名附子，主命门元火也 虽人参亦以助附子之力， 此厚所藏以立行之本也。
方意与人参白虎汤略同，皆主背畏寒，而白虎治壮火之食气，真武治严寒之伤气。气，阳也。背，太阳，阳之督也。皆加人参以补气，补阳之伤也。其寒、火之辨，则壮火口必燥渴，寒则口中和也。
四逆散 仲景
治伤寒少阴症，阳邪入里，四逆不温，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
按：四逆腹痛自利，及小便不利，皆少阴症固然，兹何以辨其为阳邪入里，阴邪自利无后重，惟阳邪客于下，乃有后重。热泻有声而急，寒利无声直下。热痛或作或止，寒痛微微常痛。又寒厥通身并痛并冷；热厥身不冷痛，独手足不温也。此言少阴症。阳邪入里，言少阴症具，而热邪并入为病。阳邪何以入少阴，必三阳误下，或太阳联入少阴，非如传经阳邪之说也。
柴胡 少阴亦用柴胡， 柴胡味苦而轻， 色黑而紫， 固能坚肾水而升表相火， 以宣达阳气于上者。 阳邪陷入阴中， 故用此以拔而出之 芍药 炒。 阳邪入里， 以阴虚而不能敛固， 故用此以敛之 枳实 麸炒。 阳邪结于下， 故致小便不利， 而泄利下重。 故用此以破之， 且枳实亦能敛阴 甘草 炙。 甘热可治寒淫， 且和阴阳
咳加五味子、干姜，并主下利；悸加桂枝，以散阳邪于上；小便不利加获苓，以渗水气于下；腹痛加熟附子，以胜阴寒于中。
等分为末，水调服 泄利下重加薤白以行滞气， 利大肠。
少阴而有阳邪，或阳经误下，或太阳并入也。阳邪而仍四逆，其症究属阴寒，而寒热并居于经，未能相胜。少阴固水火并居之地也 在少阳则寒热往来， 在少阴经则不然者， 阴静之地则不争也。 四逆则虽有阳邪而不可下 已四逆矣， 而更下之， 则寒淫独治矣， 阳结则亦不容不下 结热不行， 则阴寒亦不解。 升其内陷之阳 柴胡， 敛其不足之阴 芍药。 真阴不足， 则寒凑之， 而热亦乘之， 而破热以苦 枳实。 胜热以甘 甘草， 此亦阴阳两解之治也 治法略与少阳之小柴胡汤同。
桃花汤 仲景
治少阴病，二三日至四五日。腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。
按：腹痛下利，少阴病固然，兹则下利不止，而至于便脓血，则是阴阳并伤，而下焦不能自固也。盖腹痛自利，此寒淫入于少阴，乃未及传经之期。而少阴遽病，则阳邪必有迸入于阴者，是以血气并伤于大小肠，而下利脓血，则热邪之并入下焦者，顾下焦不能自固，则肾之虚已甚，而血气两伤，则阴阳下脱矣。故仲景治此，但以固其脱为主，而寓阴阳两解之政焉。
赤石脂 一斤。 甘、 酸， 温， 涩。 甘则能补， 酸则能敛， 而重沉入于下焦， 故能补敛下焦之气血。 又其性脂润而胶固， 故为止脱之专药也。 顾此症在成无己、 程郊倩则以为里寒， 在王肯堂、 吴鹤皋则以为传经之热。 而此药亦或以为热， 或以为寒， 使后学将何所适从。 愚谓： 传经热邪， 直中寒邪之说， 此盖确乎不然。 三阴之有阳邪， 由于误下。 若此症之腹痛下利， 明是少阴寒淫， 是以下焦不能复固， 与阳经之热逼下利， 自有不同。 若以为热邪， 则仲景宜用攻而不当固敛矣。 但寒淫则不当有便脓血之症。 是此之便脓血， 固明是挟热， 而独归之里寒者亦未是。 故愚谓此为阳经误下， 则热结下焦， 而肾本虚寒， 则阴寒亦乘间入之， 是以相迫逐而下利不止， 利脓血也。 至于赤石脂， 其性固温而非寒 干姜 一两。 以下利不止， 下焦虚寒， 故用干姜以胜寒淫 粳米 一升。 甘、 微酸， 微寒。 以便脓血是热伤大肠， 故酸以敛阴， 寒以胜热， 而甘以补之缓之， 且和脾胃之气。 大肠与肺相表里， 故用粳米为补敛， 治肺法同也
经病固寒热并，寒入阴经，则阳衰而不能并。然阴经亦有挟热者，则阳邪逆入 见非由传经而入。 而阴寒亦并乘之，非循序也。顾阳邪而逆入于少阴，则阳之穷，阴寒而逾入于少阴，则阴之极 少 阴之内， 尚有厥阴。 然厥阴则阴尽阳生， 而少阴寒水， 尤阴寒之至也。 利不止而下脓血，是龙战于野，其血元黄也，两败俱伤。此时之参、芪、姜、附、芍、连、粟壳、诃子，皆难措用 此少阴伤寒病， 与杂病之下利脓血不同。 寒热补涩， 皆彼此相妨也。 故惟用赤石脂之重沉 入下焦、 敛固 以收脱、 甘温 以保阳而胜阴寒、 腻润 以滋阴而破热结， 以两救之。而佐以粳米 此时谷气之养， 胜于参、 芪， 助以干姜 以救虚寒， 使阴阳之气稍复，而后补养可随施。此扶危定倾之道也。
赤石脂禹余粮汤 仲景
治伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
按：伤寒服汤药，而致下利不止，心下痞鞕，此必阳经误下，阴邪间入，客于膻中矣，故服泻心汤宜也。乃复以他药下之，则阳邪不入阳明腑，而逾入少阴，故利益不止，利非热迫而以虚寒也。不入阳明腑者，阳明气血皆盛，故寒淫鲜入其腑，故治阳明病，无用热药者。其逾入少阴，以肾脉交络于心肺，故寒淫得逾而入之。此自痞鞕泻心而下也。利在下焦，下焦命火所居，而少阴所治。下焦当阑门之上下，小肠得阳气，而沁别水谷，以渗便于膀胱，膀胱得阳气，而化津液，出小便于前阴；大肠得阳气，而传糟粕，出大便于后阴。利在下焦，肾经受邪而命火衰，肾气虚寒而不能敛固，故此非理中所能治，然已服理中而利益甚，则且以敛固其脱为急，故主以此汤。其仍利不止，则利其小便，其立方制治之大法，为甚明矣。
赤石脂 敛涩而能温补 禹余粮 甘涩平， 重沉入下焦， 固脱而兼能沁水
等分，杵碎煎。
治法与前方略同，但寒未大伤于气，故不必干姜；热未大伤其血，故无庸粳米。
麻黄附子细辛汤 仲景
治伤寒少阴症始得之，反发热，脉沉者。
按：脉沉而细，病腹痛欲寐，少阴症也。此云少阴症始得之，则是循经而传入少阴矣。循经渐入，宜无阳邪，亦不当发热，而此反发热，则是寒淫已深入于内，而虚阳反愤张于外，抑外淫有未尽而留于表也。外淫仍在，则不当入里，而入里者，殆其人肾本虚寒，而太阳、少阴相为表里，故太阳之寒淫未尽解，而阴寒已轶入少阴。此其入阴有渐，故与两感又有不同者。
麻黄 二两。 以透表太阳经未退之寒， 而抒其发热 附子 一枚， 炮。 以治少阴经深入之寒 细辛 一两。 辛， 温。 以宣达肾命之寒， 而透于肌表。 以此通中外， 为附子、 麻黄之策应也
先煮麻黄，去沫，内诸药煎 麻黄味薄， 其汁难出。
太阳、少阴相表里，而有兼病则内外可分治。然在表之邪未解，则虽有在里者，亦宜从表而拔之使出，妙用细辛以联之。
当归四逆汤 仲景
治厥阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝。
按：《内经》云：伤寒六日，厥阴受之。 厥阴脉循阴器，络胆属肝，上行出膈，上挟咽，系舌本。故病则拘急、囊缩、舌卷；厥阴为阴之极，故手足厥冷，脉细而涩。若身冷而发躁不安，则死症也。若使厥而不躁，脉细而犹和，则厥阴属木，相火所行，阴尽阳回，病亦当由是可愈。治此者，尤宜补肝。肝木之生气敷荣，则阴寒自散，回冬令以布阳春也。
当归 三两。 甘、 辛、 苦， 温。 润泽敷荣， 实为补肝主药， 非徒主血而已。 然木之生也， 津液必日滋； 木之死也， 津液必日涸。 木之津液， 犹人身之荣血， 故辛以润命门， 则阳气始行； 阳气行于肝， 则春令行而土膏动， 木得之以滋萌芽； 血归于肝而生意遂矣， 故补肝即以补血 桂枝 三两。 辛， 热。 此又承肝木之生， 而为之畅遂条达， 以布为枝叶。 阳气达于四末， 津液亦从之以行， 所以治四逆， 又非如太阳病之用此以和荣而作汗已也 细辛 三两。 此又以润肾而宣命门之气， 以行之于肝， 达萌芽于霜雪中， 使寒气不得而抑之也 芍药 三两。 归、 桂、 细辛， 皆辛以达生气， 而又恐其发泄之过， 则酸以节之， 且以和阴使荣血有本也 甘草 炙， 二两。 肝木之情急， 急则一发而将不继。 故甘以缓之， 且以厚土而培肝木之本根也 通草 二两。 汉人所用通草， 即今之木通， 味淡气轻， 能渗水而利窍通脉。 此因四逆脉涩， 用此以通之也 大枣 二十五枚。 以助甘草且生津液
寒邪自少阴经而益里，则传足厥阴。厥阴经络前阴 男宗筋， 女廷孔， 上行络胆，属肝，上行上膈，上系舌本，上与督脉会于巅顶 故厥阴亦有头痛， 故病则囊缩舌卷，阴寒之极，故手足皆冷，脉沉细涩，然厥阴肝也。肝行春木之气，而与相火并行，寒淫及此，阴尽则阳生，故再传则复太阳也 厥阴脉上头， 与太阳脉会。 寒已动而不能生则死 寒遏之也， 阳已动而助其阳则生矣。宣元阳于肾水之中 细辛， 行阳气于厥阴之经 当归。 人知当归之为血药， 而不知当归之辛， 实能补肝以行气。 但其滋润之性， 则能使气行而血液从之， 如木之含生而津液自日至耳， 当归者， 归血于肝也， 达阳气于枝叶之上 桂枝。 寒在厥阴， 故此方主于大补肝木。 人疑四逆之何以不用姜、 附， 抑知寒在少阴， 则用姜、 附以回水中之阳， 所以保根荄； 寒移于厥阴， 则用归、 桂以达肝木之阳， 所以动萌芽。 不用肉桂而用桂枝， 四肢厥冷， 血脉凝涩， 故宜用枝以达之四表。 今人不知补肝之道， 则谓此为风寒中血脉， 故以当归为君， 而以桂枝散太阳血分之风， 细辛散少阴血分之寒。 夫以厥阴一症， 而强分风寒， 舍厥阴不言， 而专言血脉， 且舍厥阴不治， 而治太阳少阴， 有是理乎。 肝固生血， 当归固 行血， 然抑知肝木之阳气复而血自行， 非以此症为风寒中血脉也。 厥阴肝也， 成氏则舍肝而言心， 益与仲景之书背矣。 酸以节之 芍药以防宣散之过， 非用以收心气， 甘以缓之 甘枣以缓肝气之急， 非以缓阴血， 犹虑寒邪之足以间也，而木通以通之 木通通体皆细孔相通， 所以宣达生气， 使无有间隔也。 治肝之法尽，则厥阴之寒消，阳气日滋而生意遂矣 脉通厥愈， 所不待言也。
乌梅丸 仲景
治伤寒厥阴症，寒厥吐蛔，亦治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出；亦主治久痢。
按：太阴、厥阴皆有吐蛔，脾寒则胃寒，肝病相火不行，则胃亦寒。胃寒则蛔不安，而上膈以就温，故膈上烦痛。其得食则呕者，虫闻食气则上以迎之，虫逆而气亦以逆，故呕而上吐。然此以厥而蛔动，非因蛔动而厥也。治之者亦去太阴、厥阴之寒而已。太阴吐蛔，用理中加乌梅；厥阴吐蛔用此。
乌梅 三百个。 蛔得酸而伏， 故以为安蛔君药。 然酸以敛阴， 温以去寒且能和胃， 虽泻肝， 似非厥阴所宜， 而方内多补肝之药， 正可相参为用也 当归 四两。 补肝气， 滋血液 桂枝 六两 细辛 六两。 此即当归四逆汤之意。 但当归分两特轻， 以方中补肝之药不一， 而欲回胃腑之寒， 则更宜行肝气于胃也 川椒 去汗， 四两。 川椒苦辛， 亦杀蛔主药， 而补命火以行于肝脾， 又以助细辛、 当归也 干姜 十两。 补肝， 补命门火 附子 炮， 六两。 命火不温， 则肝木寒而胃亦冷， 故此方复重用姜、 附 人参 六两。 补脾胃， 滋气血。 此合川椒、 姜、 附， 乃理中、 建中之意， 亦因吐蛔而以回命火、 暖脾胃为重 黄连 一斤。 蛔得苦而下， 然用此亦以厚肠胃， 盖胃不温则不能以化水谷、 滋气血， 然过热则胃又反薄。 以上皆温热之药， 故用连、 柏以平之 黄柏 六两。 恐姜、 附之热或遗膀胱， 故以此平之。 程郊倩谓此微用苦、 寒， 所以纳上逆之阳而顺之使下。 愚谓： 此症内寒外厥， 固无所谓上逆之阳也
用苦酒 醋也 浸乌梅一宿，去核蒸熟，和诸药蜜丸。
此方治厥阴吐蛔，盖合当归四逆及四逆、理中、建中诸方而参之，加以安蛔之治，复济之以苦寒，以防阳药之过僭，以厥阴为三阴之极，阴甚则胃且无阳，故蛔以上逆 蛔出活者， 胃犹有气则生； 蛔出死者， 是胃已无气， 多不治， 故治以温中为主。然所为温中者，自肝肾而温之，则仍以治三阴之寒而已。
白头翁汤 仲景
治伤寒热利下重，欲饮水者。
按：寒入厥阴，而转有热利者，此有其故。厥阴本阳生之地，而厥阴、少阳，一腑一脏，阴寒僭处其地，则相火不能舒，下逼而为热泻。此必其人之阳气不甚衰者，故厥阴之生气犹能与寒争，抑或服热剂之过，而未合病情也；又或者病方在少阳，而治之未当，则热邪逾入厥阴，自腑而遗脏也。热遗厥阴而热利者，相火逼于肠胃，则沸溢而下，传化失宜。凡寒泻则洞出无声，水谷不化，而粪无气，色白；热泻则急出有声，粪色焦黄，而气臭秽，且脐下热也。欲饮水者，热烁而以水自救，与津液枯竭者不同。
白头翁 二两。 《本草》以为苦寒， 但此药在今无可考 秦皮 三两。 苦， 寒。 坚肾水， 泻肝火 黄连 三两。 泻小肠之火， 以达之大肠魄门， 且资之以厚肠胃 黄柏 三两。 泻肾命之火， 以达之膀胱前阴， 亦借之以滋肾水
厥阴而有热利，少阳遗热也。遗热而利，故下重欲饮水 此以别于寒利。 热利而见为厥阴，有厥症存也，厥而独治其热，与四逆散意略同 黄柏之辛， 亦能升阳。 热当下而厥不可下。苦以胜热，涩以止脱 秦皮味涩， 辛以宣阳而利可止，厥阴固阳生之地也 邪热去而真阳亦 自生。
此方白头翁不可的考，或拟以白芍代之。
炙甘草汤 仲景
治伤寒脉结代，心动悸，及肺痿咳唾多，心中温温液液者。
按：结者，脉数而时或一止；代者，脉间止而不能自还也。脉结代而心动悸，热作而气血伤，真气内怯矣。肺痿为虚热伤肺，与肺痈实热不同。温温液液者，热湿相挟而不能下行，则逆为咳唾，而肺叶反或枯萎也。
甘草 炙， 四两。 脾胃为血气所由滋， 故补中以立本 人参 二两。 补血气以生脉 大枣 十二枚。 和中以助人参、 甘草 桂枝 三两。 以行荣分而逐外寒 生姜 三两。 以达卫分而逐外寒 生地黄 一斤。 伤寒作热， 而至气血并伤， 脉代心悸， 则肾之真阴盖几亡， 而水液枯竭可知， 故大补肾水以升之 麦门冬 去心， 半斤。 盛热必烁肺， 肺朝百脉， 清肺金所以生肾水而复脉 麻仁 半斤， 研。 汉时有大麻无脂麻， 此所用大麻也。 辛润命门， 甘以缓肝， 且谷食也。 助人参、 甘草以和脾胃； 助麦冬以润肺； 助姜、 桂以行荣卫 阿胶 蛤粉炒， 二两。 甘润胶固， 以滋肺而敛阴， 咸滑下沉， 以软结而澄清肾水
水酒各半 加酒以布行于荣卫经络， 煎，内阿胶烊化服。
伤寒热盛而真阴反伤，则津液枯而脉见结代 伤寒脉见结代， 却非死症， 与他病不同。 壮火食气，其气亦耗而心神惕惕 心悸有因水气荡漾而神不安者。 有因真气内伤而心神怯惕者。 治外犹缓，而安内尤急。故君生地以滋真阴，而济已亢之阳 用生则能上行； 佐之以麦冬、麻仁以保肺金，而生欲竭之水 麦冬清肺生水， 麻仁亦以润燥， 此自先天而滋之；甘、枣、人参以和中而滋气血，此自后天而补之。津液生，血气足，然后可资桂、姜以逐外寒，荣卫气行而外淫亦退。胶以通上下，酒以通内外。此内外缓急之宜，扶危定倾之道 仲景 《伤寒》 治法最详， 后学所宜宗主。 且著治寒一法， 而实示人以凡治外淫之则也。 但其方未能遍述， 兹为著其分经之略焉。 又后人注释多失仲景之旨， 兹为论之 特详云。
神术散 海藏
治内伤冷饮，外感寒邪，而无汗者。
海藏疑仲景用药过峻，而制神术散以代麻黄汤，制白术汤以代桂枝汤。然麻黄、桂枝，岂二术所能代？坐使内外混淆，而分经之法乱矣。至陶节庵又变而为疏邪实表汤，用药乃愈杂。今人喜节庵而畏仲景，医学之所以日庸日下也。然果使内伤冷饮，而又外感寒邪，其病之浅者，此方亦尚可用。兹各为略述数方，以见变法之渐云。
苍术 制， 二两。 可以内治冷饮， 外表寒邪 防风 二两。 此本太阳风湿之药， 此借以逐寒邪 甘草 一两， 炙
加生姜、葱白煎 本方可用。 如太阳症发热恶寒，脉浮紧者，加羌活 此正麻黄汤症轻者可用， 症重则非此所可及； 脉紧带洪者是兼阳明，加黄芩 此非其治矣； 浮紧带弦数者，是兼少阳，加柴胡；妇人加当归 此全非其治。
白术汤 海藏
治前症有汗者，说已见前。
白术 二两。 可以内治冷饮， 亦能外表寒淫 防风 二两 甘草 一两， 炙
加姜三片煎。不用葱者，恐过汗也。
自海藏之法行。而后人视桂枝、麻黄为鸩毒矣。坐令外感、内伤混同论治，此喻嘉言之诮陶节庵也，然已自海藏开之。
九味羌活汤 张元素
治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，顶痛脊强，呕吐口渴，太阳无汗，及感冒四时不正之气，温病，热病。
按：元素此方，将以括桂枝麻黄青龙各半等汤也。然方药当因症而施，岂可以大网罩之若此。
羌活 防风 苍术 各一钱半 细辛 五分 川芎 白芷 生地黄芩 甘草 各一钱
加生姜、葱白煎。
风症自汗者，去苍术加白术、黄芪；胸满去地黄，加枳壳、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。
此方愚不知其所主何经，所对何症，而今人守之为圣方。何也？四时感冒，或可加减择用之。
再造散 陶节庵
治阳虚不能作汗者。
人参 黄芪 桂枝 甘草 附子 炮 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣 一枚
加芍药一撮煎。夏加黄芩、石膏。
“再造”美其名矣。不能作汗加参、芪，良法也。然何不即加参芪于麻黄汤中。或如东垣法，加表药于补中益气汤中，而必至用药杂乱如此 附子、 细辛、 川芎、 煨姜， 皆杂乱之药。
大羌活汤 洁古
治两感伤寒。
羌活 太阳风药 独活 少阴风药 防风 不分经 细辛 少阴寒药 防己 湿药 黄芩 去肺、 大肠火药 黄连 去心、 肝、 脾火药 苍术 太阴风湿之药 白术 补中药 甘草 知母 去肾热及膻中肺火之药 川芎 厥阴风药， 又血中行气药 生地黄 心、 肾之药
每服五钱 内生地、 知母、 川芎各一两， 余药各三钱。 热饮 杂乱已甚。
两感之症，《内经》及仲景皆言必死 两感者， 一日而感二经， 内外 皆病也。 如一日则太阳、 少阴皆病， 二日则阳明、 太阴皆病， 三日则少阳、 厥阴皆病， 此内外皆虚， 而寒气劲疾， 藩篱尽撤矣， 故不可治。 必求治法，亦当按症分经，审内外缓急而治之，此方不足用也。
益元汤 《活人方》
治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳症。
按：烦为有根之火，躁为无根之火。实火必渴而饮水，饮水不入口，则非实火也。此阴盛格阳之症，治之宜此方。
附子 炮， 二钱 干姜 四钱 艾叶 一把。 苦温。 得火之正， 能坚肾益阳， 温中去寒 甘草 二钱， 炙。 此皆以回元阳于内也 黄连 一钱 知母 一钱。 此皆以折妄行之阳， 而滋根本之阴也 人参 二钱。 滋补气血， 以和阴阳 麦冬 三钱。 以清肺 五味子 一钱。 以补肺敛气， 既复其阳， 复敛其阴， 使阴不躁， 而后阳得所依附
加姜 以通内外之阳、 枣 以和中、 葱白 亦以通内外之阳， 煎，入童便一合 又所以通阳于阴， 引以下行， 而复于肾命。 冷服 热因寒用。
此方用意甚密，可补仲景所未及 治伤寒法已略备矣。 以下补治杂寒症。
四神丸
治肾泻、脾泻。
破故纸 四两， 酒浸一宿， 炒。 命火微则脾胃无以化水谷， 故用此以大补命火 五味子 三两， 炒， 研。 敛补肺金， 而滋生肾水， 且能固脱 肉豆蔻 二两， 面裹煨。 辛， 温。 行肝气于中州， 以暖脾胃而消宿食 吴茱萸 一两， 盐汤泡。 辛， 热。 入肝命以补下焦之火， 上行以暖脾和胃， 又能旁行以润大小肠
用大枣百枚 大和其中， 以厚脾土， 且甘热所以治寒淫也， 生姜八两 宣畅阳气， 祛逐沉寒， 切片同煮，枣烂去姜，取枣肉捣丸，每服二钱，临卧盐汤下 用盐汤以导之下行， 临卧服欲其行于阴分。
寒泻责之命门之阳衰，抑亦饮食积冷也 饮冷不化， 亦命门火衰之故。 有五更而泻者，肾不关也 肾开窍于下二阴， 肾寒而无阳， 则二阴不能键闭， 方其阴静， 尚相安而不行， 一交阳动， 则气泄而泻随下， 不能禁矣。 有水谷不分，不腹痛而泻者，脾胃不化，阑门不沁也 脾胃无火， 则水谷不腐； 小肠无火， 则水谷不分。 要皆责之阳衰，故壮其阳 补骨脂， 敛其脱 五味子， 温其中 肉豆蔻兼化冷食， 彻其寒 吴茱萸去下焦沉寒， 而和之以姜枣，阳足则能化，而泻可止矣 本方单用补骨脂、 肉豆蔻， 名二神丸， 此主补命火； 单用五味子、 吴茱萸， 亦名二神丸， 此主敛肾水； 本方去五味子、 吴茱萸， 加茴香、 木香， 亦名四神丸， 则以主暖脾胃。
感应丸
治新旧积冷泻利诸症。
木香 辛、 苦， 温。 暖脾胃， 和气血， 蒸化水谷， 宣壅去癖 肉豆蔻 暖脾胃， 消宿食 丁香 各一两半。 辛， 温。 补肾命， 暖脾胃， 去沉寒 干姜 炮， 一两。 去痼冷， 散痞气 百草霜 一两。 火气之余， 上极而下。 下气， 消积， 行痰， 去妄热， 止妄血， 和中气 杏仁 一百四十粒， 去皮尖。 润燥下气， 且能破坚消积 巴豆 七十粒， 去心皮膜， 压去油。 辛、 咸， 热。 软坚积， 破沉寒， 斩关夺门， 其力甚猛
巴豆、杏仁另研，同前药末和匀，用好黄蜡六两，溶化 黄蜡 甘、 淡， 色黄， 入脾。 甘能补脾， 淡能渗湿。 蜜滑而蜡涩， 以其凝聚也， 能 止泻利， 重绢漉去渣，好酒一升 酒以布散药气， 亦祛冷气 于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，用清油一两 此清油即菜子油， 辛荤亦能散寒， 铫内熬熟，取蜡四两同化成汁，就铫内和前药末，乘热拌匀，丸如豆大。每服三十丸，空心姜汤下 辛以行之。
脾胃以温而能化水谷。饮寒食冷，及中有积冷，则能使脾气虚寒，而水谷不化。脾虚生湿，积水下沉，而肾复不关，于是有洞泄、溏泻、久痢不止诸症 痢皆属热， 惟久痢、 休息痢则属寒。 此方君以黄蜡，以甘补淡渗，涩而能润 涩以止利， 润则能滋； 而后聚诸辛热之药，以攻其积冷沉寒，宣化胃气；重以杏仁之破，巴豆之劫，而积滞亦无所容，寒消湿散矣。此治脾胃积冷凝滞之良方也 赵养葵 曰： 此方神妙不可言， 虽有巴豆， 不令人泻， 其积自然消化。 愚谓： 巴豆之不泻， 以黄蜡君之也。
导气汤
治寒疝、疼疝。
按：疝有七种：曰寒疝，积寒于肝肾之部，囊冷坚结如石而坠痛；曰水疝，寒气挟湿，阴囊常湿且重坠；曰筋疝，肝经积寒，筋结不舒，牵引睾丸，并上脐腹而痛；曰血疝，寒泣血凝，溺癃而痛，及女子癥瘕皆是；曰气疝，气冷遗尿，精滑不禁，阳痿不举，偶举即痛；曰狐疝，阴囊垂大，常有腥气，散而不收；曰 疝，睾囊肿硬，不痛不痒。要皆寒湿积于下部肝肾之分，寒多则结痛，湿多则湿重，在肝分多则筋引，在肾分多则禁固，在气分则冷气上逆，在血分则血凝。肾主二阴，而与寒同气，故下寒必责之肾，而肝脉络之宗筋，肾有寒湿，肝必受之，水寒闭则木不生也。
川楝子 四钱。 苦， 寒。 其形如金铃， 而含实下垂， 有肾囊之象。 其气味厚而下沉， 故下入于肝肾。 苦能补肾， 微辛补肝， 导热行水， 达于膀胱， 为治疝之主药。 然疝， 寒积也， 而川楝子之苦寒能治之者， 肝固阳生之地， 寒以郁热而积， 寒闭而热不得舒， 则相逼而痛。 川楝子含实而自裂， 则能开积寒而散之， 导郁热而行之 木香 三钱。 疏肝而升降诸气， 通利三焦， 寒积于下， 则三焦火郁而水不行 茴香 二钱。 甘、 辛， 热。 祛下焦之冷气， 回肝肾之元阳， 而大暖丹田 吴茱萸 一钱， 汤泡。 补肝润肾， 行下焦之气， 以燥湿除寒
长流水煎 取其下行也。
肾者，阳陷阴中，于卦为坎；肝者，阳动阴下，于卦为震。皆阳为阴所遏，故肾为寒水，而肝称厥阴。若阳微而阴寒重遏之，则寒固积而不舒，且挟水而成湿 阳微而阴寒重遏之， 如方劳役伤于筋骨， 或房劳伤肾， 而猝复受寒湿， 及饮食寒冷， 则寒乘肝肾之虚而入之， 一时虽不病， 久积而成疝矣。 然亦或有得之胎中者。 寒湿挟于下，则丹田不暖 肾寒， 宗筋不舒 肝寒， 小肠不沁 小肠经络， 并于厥阴， 故肝之寒气牵引， 则寒火相激， 痛连上于小肠， 俗所谓“小肠气”也， 膀胱不行 膀胱肾水， 寒积于肾， 则膀胱之水亦不行矣， 所以为疝。治疝者，亦开其阴气之郁 川楝子， 而达其阳气之行 木香、 茴香、 茱萸。 阳盛而寒散，湿亦下行，此方治疝之通剂也 用者因症而加减之可也。
荔枝散 丹溪
治同上。丹溪曰：疝病自《素问》而下，皆以为寒。世有寒而无疝者，必有说以通之。因思此病，始于湿热在经，郁遏至久，又感外寒，湿热被郁而作痛，只作寒论，恐有未尽。古方以乌头、栀子等分作汤，其效亦速。后因此方随症加减，无有不应，须分湿热多寡而治之。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而佐以疏导，其脉沉紧而豁大者是也。
愚按：丹溪之方是。而丹溪之论有未尽然者。邪之中人也，必乘虚而入之。肝肾不有亏，则猝寒亦不栖于肝肾，此所以“寒而无疝”耳，非必始于热湿也。论未是则方何以是，曰：人身，阳也。肝肾阳之始也。阳虽或亏而未尝息，寒乘之则阳郁，阳郁则有热，故去寒而兼行其热，使三焦之通道可也。
吴茱萸 入厥阴， 温肝 荔枝核 入命门暖肾， 盖荔枝生于南方色赤， 至夏至而翕然皆熟， 属火可知。 结必双联， 而核形如睾丸， 冬月置其核于盂水中， 则水经宿不冰， 故治寒疝用之。 用其气兼用其形， 独用， 煅存性服之， 亦可治疝 枳壳 行气破结 唐球子 即山楂。 顺气散滞， 且能泻肝敛阴 栀子 此以行三焦之郁火， 而达水道于膀胱， 以行所挟之湿。 三焦即命门之火所行也， 火气行而积寒亦散矣
等分，炒为末，空心长流水下二钱。
意与前方相似，惟知其意者酌之。
方剂
寒部
寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。
按：治以甘热者，以土胜水，以热胜寒，此治邪也。又用咸泻，辛润，苦坚。此则仍然治肾之法。以寒水同气，乘于肾也。邪乘肾则有余，故先言咸泻，而非补正无以去邪。故卒言辛润、苦坚，此可知治法矣。然经为“寒淫于内”言也。而人身阳也，邪来自外，阳必忿争。故凡六淫之侵，必皆作热。作热者，吾身之阳激于郁耳。而能郁阳者，莫寒为甚。欲使无郁，则以辛润为先，及夫展转忿争，酿乱益甚，则外来之寒，亦作为热，且其入里者，或不必外邪，而即吾忿愤之阳。即皆无制之卒，至此则非寒淫，反成热淫矣。是又宜咸润、苦降，不得复执治以甘热之言也。若乃内不胜外，展转益深，则又寒热交争，又宜补正以安集之，非可以强力胜矣。至或本元虚弱，正不胜淫，则淫极于内，复为清寒，所谓“治以甘热，佐以苦辛”者，其在是也。亦有本体热多，而热邪因以入内者，此又宜于敛补其阴，治法固非一例。治寒之法，仲景一书为详，其方未能遍述，兹大约杂录之，法可类推。
桂枝汤 仲景
治太阳中风，阳浮而阴弱，发热，头痛，自汗，恶风，恶寒，鼻鸣，干呕；及阳明病，脉迟汗出多者，微恶寒，表未解也，可发汗。
按：《内经》曰：伤寒一日，巨阳受之 。太阳经脉循腰脊行头项，故头项痛，腰脊强。凡伤寒有头痛，皆邪在太阳也。仲景著书，本论伤寒，而此言“中风”者，以伤在卫分为阳，则以风言耳。冬月之风，要必挟寒。是风即寒也。且伤寒、中风，往往互言；恶风、恶寒，亦往往兼举。人而恶寒，则无风且畏，况有风乎？乃区区置辨于伤寒、伤风之异，而谓伤寒、恶寒，伤风、恶风，其皆谬见也。“阳浮阴弱”，谓诊脉轻按见浮，而沉指则见弱，是卫分有邪，而荣分不能胜，况荣出而争于卫分，则荣分益虚。邪正方争，故热大作，而腠理大开，腠理开则荣分之液自出矣。太阳经浮而在表，而卫分更在皮毛，皮毛又肺之合也，鼻为肺窍，邪干于肺，故鼻鸣干呕。阳明经本多汗，尚微恶寒，则太阳未解，已多汗矣，而又曰“可发汗”者，逐寒邪使从汗出也。
桂枝 三两。 当今一两。 色赤入荣分， 辛散能助阳气而除阴郁， 桂枝则能布散于肌表， 故以此助荣气而攻卫分之邪， 此为君药 生姜 三两。 桂枝入荣分， 挟以生姜， 则偕之以出卫分， 而寒邪可克 芍药 三两。 酸敛以监制桂、 姜之辛散， 使之怒而不暴。 是为节制之师， 且以敛过多之汗， 以安集流散之民也 甘草 二两， 炙。 当今六钱七分许。 甘以补正， 且缓桂、 姜之急 大枣 十二枚。 甘补脾胃。 脾胃者， 荣卫所由滋。 边境既有不宁， 则内宜自强， 治内乃可以攘外。 故甘、 枣所以治内， 又甘热亦正所以治寒也
热服，须臾啜稀热粥，以助药力 此更见补正之意矣。 温服覆取微汗 使寒从而出， 不可令如水淋漓 过多则重虚其荣。 汗出病瘥，停后服。服一剂尽，病症犹在者，更作服。
寒之中人，自足太阳。足太阳寒水，同气相乘也。寒，阴邪，在下，故中足经。太阳经最浮在表，寒自外入，则先中之。太阳经行于脊背、头项，故病则头痛、项痛而腰脊强。寒外侵，故恶风寒 不必分伤风、 恶风， 伤寒、 恶寒。 阳与争故发热 吾身之气血皆阳也。 寒栖卫分，侵犹浅也 经脉所行曰荣， 气行于经隧之外而为外卫者曰卫。 邪在卫分， 则未入荣分， 故曰浅也。 不必如“寒伤荣”“风伤卫”之说， 冬月之 风即寒。 战于卫分，则腠理不能固，而热作则津液流 此所以自汗也。 外争则脉浮， 津液流则荣虚而内弱。 外寇扰边，守臣力弱，战未能胜，居民流离。此时命将出师，必得强有力者以救之 后人只用羌活、 防风， 恐未足以当克敌之选也。 将以桂枝，副以生姜 后人用生姜， 只用二三小片， 谓之药引， 又安望其克敌， 节制之以芍药 芍药非君， 曰桂、 姜二， 芍药一， 非能监之， 亦参之使辑和而不暴耳， 甘、枣以和中，以强国本 非徒以行津液之说。 文武兼备，内外交饬 ，而外寇不足平矣。
按：此方又言“阳明病，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗”，是此方固发汗者。然又曰“无汗者不得用桂枝”“汗多者桂枝汤”，是此方又止汗者。夫桂、姜之辛散，岂用以止汗者。汗多而用桂枝，亦以邪在卫分，而荣与之争，故助荣分之阳，以去卫分之邪，邪去则荣卫平而汗自止，非桂枝能止汗也。若“无汗不得用桂枝”云者，则以邪入已深，则卫分反为邪据，而营汗不能出，若不大开其腠理，则邪无从出，而徒以辛热加之暴，使正气亦为阳邪，非治也。况此汤中有芍药，则尤恐闭门而逐盗，故不可用此方。然而麻黄汤中，又何尝不资桂枝之入荣分，以任祛寒之责乎？
本方加附子，名桂枝加附子汤。治太阳病，发汗遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急者。此为阳欲散于上，而用附子以复其阳于下。
本方加芍药、生姜各一两，人参三两，名桂枝新加汤。治伤寒汗后身痛，脉来沉迟者。此用芍药为君以敛阴，加人参大补其中，为脉来沉迟、身痛而设，仍以姜、桂去未出之邪也。
本方加大黄，名桂枝加大黄汤。治表症误下大实痛者，此表里兼治也。
本方加厚朴、杏仁，治太阳病，下之微喘，表未解者。此因气逆而降其气也。
本方去芍药、生姜，名桂枝甘草汤。治发汗过多，叉手扪心，心下悸，欲得按者。此因津液已耗，而意重和中。
本方去芍药加附子，治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦痛，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。此因湿则不欲敛，而以附子之辛行其湿也。
本方减甘草一半，加芍药一倍，名桂枝加芍药汤。治太阳误下太阴分而腹痛者。此因太阴受病，不欲其缓，而以芍药和其阴也。
本方去桂枝加白术、茯苓，治服桂枝汤或下之而头仍痛，发热无汗，心满微痛，小便不利者。此因热邪已伤内，故不用桂枝而重和其中，且导其小水也。
本方去芍药、生姜，加茯苓，用甘澜水煎，名茯苓桂枝甘草大枣汤。治汗后脐下悸，欲作奔豚者。汗为心液，汗过心虚，肾水凌之，故加茯苓以宁心而渗肾邪，仍以桂枝益心血也。
此皆仲景加减法，可以悟用药之道。后世陶节庵乃尽易仲景原方，治法杂乱而不可训矣。
又按：桂枝、麻黄二方，皆补肝药也。辛以补之，甘以缓之，酸以泻之。肝主发生之气，行命门之阳，阳为寒淫所遏而不得舒，生意不遂矣，故必用辛以畅遂之。邪方在太阳，阴加阳上，于象为“夬” ，阳必决阴，佐以甘缓酸敛，则所谓“健而悦，决而和”也，泽决下下，刚长乃终矣。此如汗既透，而邪退气血和也。
麻黄汤 仲景
治伤寒太阳症，邪气在表，发热头痛，身痛腰痛，骨节痛，项背强，恶寒恶风，无汗而喘，脉浮而紧。亦治太阳阳明合病，喘而胸满。
按：紧者，阳为寒气所束而不得舒之脉。脉浮而紧，邪尚在表，邪已束于经脉，而脉紧则荣分之津液不得外行，故无汗也。阳不得舒，作热愈甚，内迫于肺故喘。阳明胃输气于肺，阳明热作，则肺受迫，故胸满而喘。此不独寒淫为邪，即吾身之阳，亦乱作而为热邪矣。
麻黄 去节， 三两。 当今一两。 辛温升散， 轻虚上行， 开彻腠理， 以通畅阳气。 本补肝而泻肺之主药。 肺合皮毛， 太阳经行于表， 亦在皮毛腠理之间， 故欲祛太阳外束之寒， 则以此为君药 桂枝 二两。 当今六钱七分。 麻黄能开腠理， 行津液， 而助荣分之阳， 以作其津液者， 则仍借桂枝之用。 作其荣分， 汗而发之， 使寒外出， 亦犹鼓舞其士民， 以攻敌而逐之于塞外也 杏仁 七十枚， 去皮尖。 辛、 苦、 甘， 润， 以保肺降逆气， 补之润之， 而去其喘也 甘草 一两。 当今三钱三分零。 此以和中而固内治
先煮麻黄数沸，去沫 此用生麻黄， 不当以醋制。 麻黄味薄， 其汁难出， 故宜先煮数沸。 去其沫者， 恐浊沫足以滞其升散也。 纳诸药，煎热服，覆取微汗，中病即止，不必尽剂 慎之恐过汗也。 无汗再服。
脉浮而紧，则寒伤荣分，寇已深矣。腠理之间，皆寒所据，寒气闭塞，则汗不得出，荣分已伤，则不能汗而使之出 此所以无汗也。 热郁于内，外不得泄，则反成内乱，热烁肺金，壮火食气 此所 以喘也。 然寇由外作，靖寇为先 凡太阳病未除， 而兼有里症者， 亦必先治太阳。 故麻黄以解其围，以通其塞，而穷逐之于外，所谓“元戎十乘，以先启行” 。而桂枝继之，以壮吾兵力，以固其守，以为后劲 固守谓固其荣分。 此克敌之师也 此亦用桂枝， 可见桂枝本作汗者， 非止汗者。 杏仁以润肺降逆气，甘草以和中 杏仁去皮尖， 全非滋其发散， 此则所以安靖吾民，而加之厚德，此安内之道也 人见太阳伤寒， 则肺亦 兼病， 遂疑“伤寒传足不传手”之非通论。 抑思伤寒所传六经， 本于《内经》， 而六经皆有见症， 此亦何足复疑。 而一方用兵， 近其地者必扰， 且朝廷亦为之焦劳， 而安得不俱受病。 然经自经， 腑脏自腑脏， 须分别言之。 如头痛、 项强、 畏风寒、 发热， 此自是经病， 不得谓为膀胱病。 肺逆而喘， 自是肺兼受病， 又不得谓为手太阴经病。
本方除桂枝加石膏，名麻黄杏仁甘草石膏汤，治汗下后。不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者。
按：已汗已下，无大热而喘，且汗出，此非复外闭之寒邪，而内热之作，尚留于肺者，肺受热，则腠理不能闭，故汗出。麻黄之辛以泻肺邪，杏仁甘苦以泄肺逆，甘草以和胃气，石膏以清肺热，此专以治肺也，桂枝之辛热不可用矣。麻黄本肺药，可以治哮喘，哮喘症用麻黄，能去寒热而不发汗。其有不当汗者，人自当临症辨之。如阴虚者不可汗，尺脉迟者不可汗，咽燥喉干者不可汗，咳而小便利或失小便者不可汗，下利者不可汗，淋家不可汗，衄家、亡血家不可汗是也。
桂麻各半汤 仲景
治太阳症，如疟状，热多寒少。
按：言太阳症，则头痛项强、腰背皆痛之症具在也。又言如疟状，则又寒热往来也。寒热往来，似少阳症而非少阳者，无胸胁痛、耳聋之变见也。非少阳而如疟状者，邪正争于荣卫间，而卫伤荣弱，邪入而争于荣，则卫分空虚而寒，荣犹能争；正出而争于卫，则卫分外实而热。惟其热多寒少，故病犹在太阳。若寒以渐多，则逾入而合少阳矣。
桂枝 二两半 麻黄 一两半 芍药 一两半 生姜 一两半 甘草 一两半 杏仁 去皮尖， 三十五粒 大枣 六枚
荣已弱，有时而寒，故重桂枝，卫方实 邪在卫分而外闭， 故谓之实； 荣且作热，故仍麻黄 此用桂枝、 麻黄各半也。 若太阳病已大汗， 形如疟， 而日再发者， 则用桂枝二分、 麻黄一分治之， 名桂枝二麻黄一汤。 以汗虽已发， 而卫未和， 又不可以重大汗故也。 窃谓此方可以通治暑疟。
大青龙汤 仲景
治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗而烦躁。又治伤寒，脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时，无少阴症者。
按：此脉浮紧不汗，即麻黄汤之症，所加者烦躁耳。烦躁者，其热内甚，胃气并热，上迫心肺，心热火妄，故烦。肺燥而水不生，故躁。又言脉浮缓者，浮在太阳，缓则见阳明之兆。阳明即土，主肉，故或外不痛而内重，然未入阳明也。其经腑未病，故暂重而有轻时，要其乍轻，则身必仍痛矣。其言中风、伤寒，则互言之，但中猝而伤以渐。冬月之风皆寒，其互言之，则以见其同治也。又言无少阴症者，烦躁，有太阳烦躁，此是也；有入里而烦躁者，即阳明也；有汗下后阳虚病未除而烦躁，此虚热也；有少阴烦躁，则必吐利、厥逆，见少阴脉症也；有少阴症而烦躁则不可服此汤，故言无少阴症而后可服此汤，成无己注释，全失仲景之意。喻嘉言所见略是而未详。
又按：桂麻各半汤，乃太阳症之将并少阳而未入者。此方所治，乃太阳症之将并阳明而未入者。
麻黄 六两。 当今二两。 太阳无汗症具。 仍以麻黄为君 桂枝 二两。 当今六钱七分 甘草 炙， 二两。 同上 杏仁 四十粒， 去皮尖。 此减于麻黄汤， 以不喘而燥， 肺并有火也 生姜 二两。 此减于桂枝汤， 以桂枝已从减， 故亦减之， 虑其过热也 大枣 十二枚。 此不得减。 与甘草同， 以治内为本也 石膏 鸡子大块。 此须椎碎入煎。 石膏淡而微甘微辛， 色白气轻， 上浮入肺， 以泻肺中之邪热以生水； 质重下沉， 入胃， 以和胃气之郁， 且清肌热。 肺胃之热散， 则膻中清肃， 而烦躁可除， 且以断其入阳明之路。 此仍是麻黄汤， 而用麻黄更重， 正以寒邪之势深入尤盛。 正气不胜， 而反内讧， 故重麻黄以逐寒邪。 而即麻黄汤中加甘枣以安内治， 然后加石膏以靖内讧之热而除烦躁， 治法甚明。 而或谓为合用麻黄桂枝二汤， 以风寒两解， 且置烦躁二字于不言， 失之远矣
先煮麻黄，去沫，纳诸药煎 得汗则止。
脉浮而紧，边围方急，或浮而缓，身重，敌骑内略，内地且不安，讧乱愈热，阴燥阳烦 血热、 水枯、 阴燥； 气热、 火妄、 阳烦， 荣卫俱热， 迫而内向， 烦、 燥皆作， 邪盛乱大，故重麻黄以攘外，加甘枣以安内 仲景方分两加减， 皆有深义， 后人多不知省察。 然后靖其内讧之阳 即内热烦躁。 方曰青龙，奋然除暴安民，时雨之润也。抑青龙，肝木也，大补其肝木，使之畅茂条达，而外至之寒邪，不得以阏郁 其生机 麻黄、 桂枝、 生姜、 石膏、 杏仁， 皆味辛而能润肾补肝也。 其剂较麻黄桂枝二汤为愈重 邪势更盛， 故其剂亦愈重， 故曰大青龙也 喻氏谓： 石膏一物， 入甘温队中则为青龙， 从清凉同气则为白虎。 此不识仲景之意者。
小青龙汤 仲景
治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或噎或喘，或渴或利，或小便不利，少腹满，短气不得卧。
按：表不解者，太阳症具也。表不解而心下有水气者，寒邪之内轶，汗既不得出，则内逼而停聚于中，寒复遏之，水寒相搏也。水气即不得出之汗液。其曰心下，概言之耳。水溃胃脘即干呕，水上射肺则咳喘，水积不行则反作渴，水渍于肠则下利，水蓄膀胱则小便不利，水积下焦则少腹满，水溢上焦则短气不得卧。此流民无定居，而随在为害者。大青龙症为火之内讧，卫之逼而为邪；此症为水之内讧，荣之逼而为邪也。此太阳症之将作结胸而未甚者。
麻黄 三两。 太阳不汗之症具， 则仍用之 桂枝 三两。 荣分已弱， 且不得出， 故仍重之 芍药 酒炒， 三两。 即荣分之气而敛萃之， 使不过散 细辛 一两。 辛以去寒行水， 润肾补肝， 通彻上下， 无所不到 干姜 三两。 不用生姜而用干姜， 不欲过散， 且以克内轶之寒， 而行内聚之水也 甘草 炙， 三两。 赖以和中， 此非可减半夏半升。 滑通关隙， 以去积水 五味子 半升。 芍药以敛其气于荣分之中， 五味子以敛其气于清虚之府。 诚恐水从气散， 故辛以行之， 使无妄聚。 又酸以集之， 使无妄行， 调剂之道也
渴，去半夏加天花粉 虑半夏之过于行水， 故易用天花粉之甘苦以去热生津； 喘，去麻黄加杏仁 虑肺气之虚， 故去麻黄加杏仁以顺气； 形肿，去麻黄；噎，去麻黄加附子 附子以去寒温经； 小便秘，去麻黄加茯苓 以便闭忌发汗也。
按：此加减法，似非仲景本文，且乱本方之意。
太阳有汗，荣气之外溢也；太阳无汗而烦躁，卫气之内溢也；无汗而心下有水，荣液之内轶也 气， 阳也， 不得外达而内逆， 则内热盛 而烦躁； 液， 阴也， 不得外泄而内壅， 则热不盛而为积水。 此因其人之阴阳有偏， 抑饮食失宜， 而变症所以不同也。 外邪未解，则麻黄、桂枝之用，必不容已；而寒水已搏于内，则内消其水之治，尤不容缓 失时 不治， 为痞、 为结胸、 为鼓胀， 其变害无穷矣。 辛以行之 细辛、 干姜、 半夏 以流荡之， 使不至蓄聚， 凑于所虚而为害也， 酸以集之 芍药之酸， 以靖荣血之妄散。 五味子之酸而敛肺气， 使气不妄散， 则血脉亦各循其经， 而水气顺道矣， 此犹人民离散， 而急为劳来还定安集 之也， 甘以厚之 甘草以和中， 外内交饬，而不敢大肆兵威，要以安内为重，主于行水，所谓小青龙也 在外未解之邪， 仍令以汗而散； 在内之水， 则行之安之而已。 又辛味皆以补肝， 而水即木中津液也。
茯苓甘草汤 仲景
治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。亦治伤寒汗出不渴者。亦治膀胱腑咳，咳而遗溺。
按：太阳伤寒，多有水气为病，以太阳膀胱经固津液所行，而太阳作热则每多引饮，其汗不得外行则反而浸渍于内矣。小青龙汤以统治水气之溢内者，此方则以治水气乘心，厥而心悸者。悸症不一，有过汗而悸者，心液竭而虚也；有吐下而悸者，逆乱而神不定也；有气虚而悸者，神不足也。此水气而悸者，心受水渍，形荡漾而神亦以不安也。其有厥者，则又因误过于表，而阳气虚则厥，寒水反以相搏，得入于里而乘心也。厥则邪之深者，乃先治水而后治厥，以水气不急治，则传变害大也。其伤寒汗出而不渴者，亦用此汤。既已汗之矣，而小便不利，热未尽除，但不渴则热未入里，惟是水气未尽而入里，而停蓄于腑，故以此汤行之。
生姜 三两。 辛以胜寒行水， 发越阳气， 使水仍从汗出 桂枝 二两。 专 行荣分太阳之水 茯芩 二两。 桂枝治外， 茯苓治内， 此以渗其内乘于心之水 甘草 一两。 厚其土， 使不至受湿也。 湿家忌甘。 而此行水之剂， 乃每用甘草何也。 曰： 湿家忌甘， 为脾土已湿者言， 则不欲缓之以益其湿也。 然脾土惟厚， 乃不畏湿， 则凡恐水湿之渍于脾土， 又不可不用甘， 以先厚其土也
此仍是桂枝汤，但水气已入内，则不用芍药之酸收，而重生姜以宣气行水耳。用茯苓以渗内水，用桂枝以达荣汗，外内交饬也。所异于桂枝汤者，以茯苓易芍药，故汤以茯芩甘草名 本方去生 姜， 君白术， 名茯苓桂枝白术甘草汤， 治伤寒吐下后， 心下逆满气上冲胸， 起则头眩， 脉沉紧， 发汗则动经， 身为振摇者。 此亦寒饮上逼胸膈， 而不可再汗， 故去生姜用白术， 为之和中去湿也。
干姜甘草汤 仲景
治太阳伤寒。脉浮自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，用桂枝汤误攻其表，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆，与此汤以复其阳。
按：此症其阳虚而不可汗者，用桂枝以作汗，是重虚其阳，故厥。太阳经津液所行，津液非阳，乃阳之阴也，然津液之行，实阳为行之，故过汗则阳气外泄而亡阳矣。
甘草 四两。 补土和中， 为滋生气血之本， 古人之重用甘草如此 干姜 二两。 此以复其阳也。 生姜则行表以发汗， 干姜则内守而温中， 今人第以为姜而混用之， 可乎
阳气不得外泄，则水气内溢，而寒从之，病也。其阳本虚，而过为外泄，则津液从之外竭，而阳亦亡，尤病也。阳欲竭于外，则急为复其中，甘草君之，干姜辅之。地中有雷，所以为复。
芍药甘草汤 仲景
前症既复其阳，厥愈，足温，乃更作此汤以和其阴，其脚即伸。
按：前此误汗，以致津竭，则阳散而阴亦亏矣，故急以此敛其阴。
芍药 四两。 凡辛味皆补肝者， 辛而气味轻， 及生用之者， 则升而行肝气于表； 辛而气味重沉， 则守而补命门， 以复阳气于中。 凡酸味则泻肝者， 故芍药所以敛其过散之阳， 敛阳即和阴也 甘草 炙， 四两。 复阳敛阴， 要皆恃甘草之和中以为之主
急为先复其阳，阳，生之本也，继必为和其阴，阴，阳之辅也，不敛其阴，则恐中不和，而有燥痛之疾，则何不加芍药于前方之中。曰：阳气未复，阴不可得而和也 旧加减法： 脉缓伤水， 加桂 枝、 生姜； 脉洪伤金， 加黄芩、 大枣； 脉涩伤血， 加当归； 脉弦伤气， 加干姜。 此用治杂症腹痛者， 非治伤寒云。
桂枝二越婢一汤 仲景
治太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者。此无阳也，不可发汗，用此汤。
按：太阳症具而有寒，乃热多寒少，此即桂枝各半之症，荣之阳已不足矣。乃脉且见微弱，则是其外虽尚勉与邪争，而其中实已无阳，如国内空虚，民离财匮，而犹欲强战于外，不复内顾。则一发而民尽散，国且亡矣。顾边境不可不饬，而用武亦不可过，要急以内治为本。此方未尝不发其汗，然汗而有节，不使津液过散，而阳随以亡也。
越婢汤见“湿部”。
桂枝 二两 芍药 二两 生姜 三两 甘草 三两半 大枣 十八枚 麻黄 二两 石膏 三两
表症不可不汗，而脉微弱则不可汗，故调剂其间，重甘、枣以安养吾身之阳 阳即吾身之正气， 气血皆可谓阳， 对寒邪之阴言也。 甘、 枣补脾胃， 滋气血。 是所以安养吾身之阳， 如所谓胃气为本， 故治脉之微弱者如此。 喻氏以无津液为无阳亦未是。 而生姜、石膏佐之 生姜行气血以御外， 石膏清肺胃以安内。 仍用桂枝、麻黄以表散外淫之寒 但轻其分两。 而芍药节之，邪可去而液不过耗，阳不散亡，调剂之宜也。
十枣汤 仲景
治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，头痛，心下鞕痞，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄有伏饮者。
按：汗出不恶寒，是表已解矣。而利且呕逆，此里未和也。表解而里未和，则非复外淫之寒邪，而吾身愤张之气血未能自平，酿而内乱，而太阳经本津液所行，所谓热邪内蓄有伏饮也。其汗出头痛皆太阳余热所为，其胁痛、鞕痞、下利、呕逆，皆邪热之挟伏饮而愤张未靖也，故可攻之。
芫花 炒黑。 苦、 温， 功专行水 甘遂 苦、 寒， 攻水湿， 能遍达经隧 大戟 苦、 寒， 攻水湿， 能遍搜脏腑 大枣 十枚
先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，病不除者再服，得快下后，糜粥自养。
按：“强人服一钱，虚人五分”。二语乃后人所改，非仲景原文。仲景时数铢不数钱分。然服此方则大约止可以五分一钱为止，不可过也。又“虚人五分”下，有“或枣肉为丸”一句，亦必非仲景原文。盖以十枣煎汤调五分药末，则枣得为君，而三药不至过峻。若和枣为丸，则枣与三药力均，不能君三药而有害矣。
此外邪已去，而吾身之气血犹愤张未平。悍将拔剑斫柱，不可复辑，韩彭 [1] 菹醢 ，非汉高之过。邪热挟水气而伏也，大攻其水而去之 使从二便出。 而甘缓以行之 三药皆反甘草， 故易用大枣， 亦调剂之道，水去而热亦以平矣。
五苓散
方已见“三焦部”。此以治太阳发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热消渴者。
按：脉浮则表邪未退，而胃干烦躁不得眠，小便不利，消渴，则太阳之邪热由经而入于腑也。热邪既入膀胱，则宜因而下之，使从小便以出。余已见“三焦部”中。
太阳邪在表则汗之，已入腑则下之 循经而入腑， 与传经而入里者不 同。 传经而入里， 与自上而误下者又不同。
邪入阳明腑亦下之，承气汤是也。
抵当汤 仲景
治太阳病，六七日表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满。小便自利者，必有畜血 ，令人善忘。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
按：脉沉宜结胸，而不结胸者，其表症仍在，乃随经而入腑，非由误下重汗故也。随经而入，则本身热邪。而非外入寒邪，自经而下，不由胸膈胃肠而下也。膀胱在下焦，热邪入膀胱，小便当不利，如五苓症是。今小便自利，则非水气之畜，而血畜也。血畜者，血为热所烁而成瘀也。如狂善忘，皆瘀血之症。心用血者，血热则神乱而如狂，恍惚而善忘矣。此有经症而非可表，有腑症而非可下，则抵当之，使之自散而已。
水蛭 三十个， 猪脂熬黑。 苦、 咸。 能软坚渗血， 又居水中吮人血， 膀胱积 水之腑， 故入膀胱， 除瘀血 虻虫 三十个， 去头、 足、 翅。 此牛虻， 大如蜜蜂状如蝇， 好攒聚牛身吮其血者。 今人以为蚊虫， 误矣。 此方既用水蛭， 又用此者， 水蛭潜而咋血， 除在腑之瘀， 虻虫飞而咋血， 除逐经之瘀， 其苦咸则同也 桃仁 二十个， 去皮尖， 研。 甘、 苦、 辛， 润。 苦辛行瘀血， 甘润生新血 大黄 酒浸， 四两。 苦、 辛。 善攻， 荡除积热， 以泄而下之。 用酒浸者， 使入血分， 且能上升以荡在经之邪热， 而消之于下也
五苓散治水气之畜于膀胱，抵当汤治血瘀之畜于膀胱，皆随经入腑之热邪也 五苓散症脉浮， 则犹有寒邪在表， 虽汗出而阳气未快， 气热挟水， 而下畜于腑， 故用桂兼以祛寒。 此症脉沉， 则其表症之未解者， 亦愤热未解耳。 热盛而逼荣血， 血瘀随经， 随经入腑， 故专治其热， 消其瘀， 则表症亦自除。 此方实以大黄为君，桃仁为佐，而虻、蛭为之用也 荡除其热为主， 所以使血不复瘀， 其已瘀者， 则蛭、 虻以消之耳。
瓜蒂散 仲景
治伤寒如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中鞕痞，气上冲喉不得息者，胸有寒也，当吐之。
按：头不痛，项不强，则所谓如桂枝症者。其发热、畏寒、自汗同耳。脉浮则邪在表，此脉微浮，则不全在表。不全在表，故头不痛，项不强，非经病也。然究有浮象，则邪又未入里，而当表里上下之间，故胸中痞鞕，气上冲喉，故微浮独见于寸也。此症必由桂枝症而转，阳气方愤张于荣卫之间，而阴寒已间入于膻中之境。膻中者，气之所会，故卫气疏而寒遂得间入之，成痞之渐也。以其犹近上，故可越而吐之，此非传经，亦非入腑。
甜瓜蒂 炒黄。 苦主降泄， 又能涌吐。 此如以石击水， 石沉而水涌， 且瓜蒂气恶也 赤小豆 甘， 酸， 微咸。 瓜豆性皆敛聚水液。 与辛之行水不同， 故膻中有所阻， 则能敛聚而上越之
为末，熟水或酸齑 水调下 亦取其酸能敛聚水气， 且能补肺而不伤肺气也。 今人但知言苦以越之， 酸以涌之而已， 抑思苦酸， 岂主涌越者乎， 量人虚实服之，吐时须令闭目 勿使上晕， 紧束肚皮 匆令伤下焦。 吐不止者，葱白汤解之 二药皆敛， 故以辛散之则安； 良久不出者，含砂糖一块即吐 酸胜甘， 以甘引之， 则随而上。 诸亡血家者，老人、产妇、血虚脉微者，俱不可服 此不可吐者也， 或谓非尺脉绝者， 不可便服此。
按：此为风痰杂症，言之可耳，若伤寒而尺脉绝，则又安得复服此也。
此卫气疏而寒遂间入气分，客于胸中也。中阳犹盛，邪入未深，因可涌之使从吐出。凡在表则汗之，在上则吐之，在腑则下之，仲景之法也。
栀子豉汤 仲景
伤寒汗、吐、下后，虚烦不眠，剧者反覆颠倒，心下懊 。及大下后，身热不退，心下结痛，或痰在膈中。
按：此已经汗、吐、下后，则其虚烦结痛，皆非寒邪，而吾身余热之邪。身热未退，则热邪未全入里，若全入则结胸矣。热邪游散，未至于结，故虚烦。此亦非传经，非入腑也。
栀子 十四枚。 苦， 酸。 能泻心及三焦之火， 敛心之散而治虚烦； 又酸能 敛聚水气， 以涌而上之， 其气亦令人吐， 故有痰则可使之吐 淡豆豉 四合。 当今一合有三。 甘， 苦， 能坚肾， 行三焦之水， 而治相火之躁
服令微吐 此二物， 一赤一黑， 能交心肾而济水火， 本非吐药， 实以平膻中余热之正治也。 但邪热近上， 当令之微吐而出耳， 急服之则吐矣。 今以此为吐剂则非也。 病人旧微溏者不可服 大便微溏者， 其内虚寒， 非蕴热也。
此寒虽已去，而气之余热未平，遂游衍 而客于胸中也，未离于表 身热未退， 热入未深，引肾水交于心，泄心火而下之，余热自平。但火性炎上，故微吐而愈 胸中， 心肺所居之位。 凡浮热者，肾阴不足也。肾精游衍而上行，则烦躁平矣 本方加甘草， 治前症兼少气者； 本方加生姜， 治前症兼呕者； 本方除淡豉加干姜， 治伤寒医以丸药大下之， 身热不去， 微烦者； 本方去淡豉加厚朴、 枳实， 治伤寒下后， 心烦腹满； 本方加大黄、 枳实， 治伤寒食复； 本方加枳实， 治伤寒劳复； 本方加薤白， 治伤寒下利， 如烂肉汁， 赤滞下， 伏气腹痛。 要皆所以平余热也。
大黄黄连泻心汤 仲景
治伤寒心下痞，按之濡，关上脉浮。
按：痞者，心下鞕满而不痛，痛则为结胸矣。心下痞而按之软，是气痞也。结胸气痞，关脉当沉，此关上脉浮，只虚热也。又按：仲景云：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。然此所谓阴阳，仲景未及说明，而成氏则以发热恶寒者为病发于阳；无热恶寒者为病发于阴。顾寒之伤人，未有不发热者，安得有无热恶寒，下之而成痞之症。成氏之说不可通。喻氏则谓：风伤卫为病起于阳，寒伤荣为病起于阴。然安见中风之变，必为结胸，而伤寒之变，则止为痞乎。喻氏之说亦不可通。周扬俊曰：如成氏说，无热恶寒，则中寒矣，下之有不立毙者乎。如喻氏说，则仲景书中风、伤寒，每每互言，未尝分属，不知发于阴者洵是阴症，但是阳经传入之邪，非中阴之谓。阳经传入，原为热症，至于阴经，未有不热深于内者，此所以去“热入”二字，而成千载之疑也。
愚按：周氏之说，大略得之。但阴字以阴经言，则未见热邪已入阴经。又误下而只成痞者，盖热邪入阴经，其症自尤重于痞也。然则如何？曰：阳者，吾身之生气，荣卫皆阳也；阴者，外淫之阴邪，冬月风寒皆阴也。外邪在表，吾身之阳作而与争，于是外恶风寒，而荣卫皆作热。外邪已退，内热未平，热犹在表，未可下而下之，则热邪因以入内，而客于心胸之际，是为实热，为结胸，此病发于阳之谓；若吾身之阳或有不充，荣卫之防有所疏失，而外之寒淫乘间入内，内阳犹盛，邪入不深，亦客于心胸之际，是为虚热，为痞，此病发于阴之谓。曰：既由寒淫，何以为虚热？曰：人身，阳也。膻中，心肺所处，气之大会，又阳之阳。故虽寒淫，入此亦转而为热，如冷水入热锅，冷水激沸，亦成热水。如膻中之阳，不足以转寒为热，则寒淫且直入三阴，不留胸膈，痞轻于结胸，阴卒未能胜阳，外卒未能胜内故也。
大黄 二两。 苦、 微辛。 主泻脾胃之火， 而胃气升于膻中， 病起于阴， 入客胸中而成痞者， 以胃气格之不得下， 故激而成火， 因用大黄下之 黄连 一两。 苦， 泻心火。 诸泻心汤皆以治痞， 而皆用黄连， 以黄连主泻心火， 故汤名泻心。 治痞而泻心， 心可泻乎？ 且虚热而何以遽用此苦寒， 不益之寒邪耶？ 曰： 心非可泻， 泻心者， 泻火也， 心为火之主， 而膻中者， 心之所居， 胃气之会， 病虽起于阴， 然误下而客于膻中， 胃气之阳拒之， 则不得下， 心君之火怫郁， 并而成热， 以其并居， 故只成痞。 且心火固虚火也， 苦以泄之， 则上下通而邪亦散矣。 泻心汤本以黄连立名， 谓黄连泻脾而非泻心， 立言虽似 而未当。 然此汤实君以大黄， 则以治胃气之上郁而逆， 胃气不逆， 而后膻中之虚热可平
阴寒未尽除而误下之，阴从所下而并居内地 下之者， 本下其阳， 然未尽之邪已从而入矣。 内地阳也，拒不与通，外之遗邪非能大害，以作而争，然非族类，其心必异，内治之梗也，故为痞 痞， 只是隔异不通， 心下鞕满， 谓梗也。 梗则不靖，郁郁成热，心君失治，久必酿乱。故不如勿拒，因逐而下之，苦以泄之，平其不靖之意而已。此泻心之大概也 本方大黄用酒浸， 更加黄芩名三黄泻心汤， 治心下痞热， 心气不足， 吐血、 衄血。 盖心下虚痞， 只是误下者未遂其下耳。 其作热未甚， 若至于吐血、 衄血， 则阻于下者， 更逆而上， 作热且烁肺矣， 故加黄芩。
附子泻心汤 仲景
治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。
按：心下痞，则阴邪已入于内而外复恶寒，则阴寒未解于外，此而汗出，则阳复外泄而内不继矣。内外有邪，阳将不继，此非细故。内邪外邪之化，内阳外阳之本，故泻虚热以三黄而补元阳以附子，皆治内为本也。
大黄 二两 黄连 一两 黄芩 四两。 苦， 泻肺火。 盖汗出恶寒， 是外寒未尽， 亦肺受火烁， 而皮毛不能敛固也， 故加黄芩 附子 一枚， 炮， 去皮， 破则煮取汁。 已汗下后， 而复恶寒， 是阳弱也。 汗出是阳散于外而内不继， 故附子以补元阳， 阳气足则阴寒退。 且附子合黄连， 能平阴阳而交济水火也
阴邪内梗成热，而独泄其热者，恃内盛耳 此大黄、 黄连之治也。 外复恶寒汗出则阳虚，真阳益虚，虚热益盛，故三黄加附子，真阳足而虚热除 仲景曰： 伤寒大下后， 复发汗， 心下痞， 恶寒者， 表未解也， 当先解表， 乃可攻痞。 解表桂枝汤， 攻里大黄黄连泻心。
按：此论则分二治，而此方则合一治，是宜审之。盖表症多则分二治而有先后，里症多则可合一治而有重轻。又曰：本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解，口渴而烦躁，小便不利者，五苓散主之。此有停饮故也。
大陷胸汤 仲景
治伤寒下之早，表邪入里，心下满而鞕痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹鞕满，痛不可近。或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。
按：心下满而鞕痛，此阳邪已因下而内结矣。又重汗而复下之，则寒邪虽已散，而愤怒之阳气未平，强抑而下之，所以热结于中，而津液枯竭，三焦皆火，而水道不通矣。其日晡潮热者，胃热郁甚，以贲门之气不获舒也。阳结为实热，故痛不可近，异于阴结之虚热也。阳结必身热，必汗，必脉沉而紧滑实大。若无大热，但只头微出汗而脉沉者，则是水饮不得外泄，为水结胸，可用半夏、茯苓之类行之。亦有热已入里，久不攻下而结胸者，有结而不热者，可用小陷胸汤。若脉浮大及烦躁者，则皆不可下。
大黄 二两。 以荡三焦之热 芒硝 一升。 当今三合有三。 咸、 苦、 辛。 咸则能软其结， 苦则能泄其热， 辛则能润其涸， 阴之华也。 泄阳邪之已亢， 回真阴于欲绝， 非徒取其寒以胜热而已 甘遂 一钱为末。 汉时不数钱。 此必后人所改。 或是二铢半。 甘遂行水破坚， 此取其破坚， 非取其行水也， 以为使耳。 或谓此为君药， 大非
先煮大黄，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂未服。
忿争之余，阳气方悍，不以渐平其气，而抑而下之，倒戈内向矣 热未平而遽下之， 热邪内结矣。 重耗其液，热郁血干， 重汗而复下之， 下之热郁， 重汗血干。 重阳愤张，末由宣畅，故结胸 荣卫愤争之阳， 既抑而不能平， 以结于心胸之间， 而胃气上升之阳， 又遏于内结之阳， 而不能上达， 故自心下至少腹， 皆鞕满而痛不可近矣。 既结于胸。非咸无以软之 芒硝为君， 非苦无以泄之 大黄为臣， 非辛无以润之 燥渴不大便， 以液 耗也， 大黄、 朴硝皆辛而能润， 非悍无以行之 甘遂。 辑亢阳之悍，而承以晏阴 ，当可而施，则勿疑其过峻也 脉浮大者不可下， 浮大仍宜表； 烦躁不可下， 纵见结胸症， 亦宜大青龙汤。 《伤寒论》中有谬误， 而未必为仲景本文者， 宜慎参之， 勿轻用此。
大陷胸丸 仲景
治伤寒结胸，项强如柔痉状。
按：此言结胸同。而项强如柔痉状则稍不同。项强似表症未除，然不言头痛，而言如柔痉状，则非表寒在经，而胸膈实满，热中挟湿也。湿热相挟，身重而强，汗以热而外泄，则内不得行，此与津液枯竭者异，则治主去结湿，湿行而热亦消矣。
大黄 八两。 荡脾胃之湿热 芒硝 半升。 软坚泄热行水 葶苈 炒， 半升。 辛苦能决上焦之水， 而达之下焦之下 杏仁 去皮尖， 半升。 甘、 苦、 辛， 润。 降泄逆气， 且能消坚去结
合研，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜二合，煮服 甘遂 引诸药而遂达之经隧。 无所不至， 以湿热相挟， 胸结而项强， 则湿在经隧间， 非此莫达。 白蜜甘润以去热， 且甘以缓之， 行而有补也。
大青龙症之烦躁，热独擅而将内逼者也。热独擅而内逼，则结胸而便闭燥渴矣，大陷胸汤治之。芒硝为君，以定晏阴而抑阳之已亢也。小青龙症之挟水，热挟湿而将内逼者也。热挟湿而内逼，则结胸而如柔痉状矣 凡痉症以风湿相搏， 此则以热湿相搏， 故似之。 大陷胸丸治之，大黄为君 分两轻重不同， 主治遂异。 今人于此等处， 全不理会， 以清溽热而决三焦之渎也 且使沟壑积水， 皆注三焦。 太阳经本津液所行，太阳之荣不得舒，则内多挟湿。
小陷胸汤 仲景
治伤寒误下，小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及热痰塞胸。
按：“正在心下”，异于上下鞕满。“按之乃痛”，未若大结胸之实，亦非如痞气之虚。结胸脉沉紧实，或寸浮关沉。此脉浮滑，热虽内结而未深也。或热而挟痰，痰亦湿之聚，此必热不大逆不甚者，故其结亦小。
黄连 一两。 以泄结热 半夏 半升。 以通阴阳 瓜蒌 大者一枚。 甘、 寒， 润滑， 以清心肺之热。 以荡上焦垢腻， 胸中热必伤肺， 此实以瓜蒌为君
热结未深，独在上焦，未近阳明之分 此以阳明腑言， 非以经言， 则无庸芒硝、大黄之下达，保肺去热，洁其膻中，无使阴阳扞格而已 此方亦以除痰， 然痰只结胸一端， 结胸不专系此。 结胸症皆由吾身之阳方张， 而逆其势而下之， 则反为邪矣。 但逆有重轻， 则结有深浅， 大陷胸症结而下逼阳明者， 此小陷胸症结而未逼阳明者。 王海藏分大陷胸为太阳本药， 大陷胸丸为阳明药， 小陷胸汤为少阳药， 非是。
葛根黄连黄芩汤 仲景
治太阳桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，此汤主之。
按：此则误下而入阳明腑矣。然未全入腑，而表症犹未解，则热不结。热挟湿而泄泻不止，其下通也。促者，脉数而时或一止，阳不畅也。阳不畅而脉促，荣分未平，知表犹未解。喘者，火食气也，因喘而汗出，内热迫之，亦表末解而腠理张也。然此症内热多而表症少。
葛根 半斤。 当今二两七钱少。 辛、 甘， 轻润。 能达肝木， 生气于脾胃之 中， 以升达膻中， 且逐外闭之清寒， 而解肌肉之郁热。 脾胃外合肌肉， 而阳明经亦行于肌肉， 故葛根能兼主阳明腑经， 为散胃热、 解肌热之专药。 又能升提胃之清气， 故主治泻泄也 甘草 炙， 二两。 厚脾土， 和胃气 黄芩 二两。 降逆气， 泄肺热， 解肠胃热 黄连 三两。 泻心脾火
先煮葛根，后内诸药煎 葛根味薄， 故先煮之。
葛根，阳明主药。太阳误下，阳明表症未解，此舍太阳而专阳明解肌者 阳明经脉， 处太阳经之次里， 故太阳传经则入阳明。 阳明胃腑处心肺之下， 汤药之自口入者， 必先入胃腑。 故凡误下者， 由痞及结胸而下则入胃腑。 此症因误下而入腑者， 然表症未除， 因从经治。 热入已深，宜自阳明提之，内可外达，不然，恐遗内且上下判也 阳明鲜专病， 多连太阳， 阳明浅则治太阳， 阳明病自已； 阳明深则治阳明， 太阳邪亦自散。 既达其外，复和其中 甘草， 乃清其内热 黄连上清心火， 下清小肠火， 且厚肠胃。 黄芩上清肺火， 下去大肠火， 心肺之火除， 则荣卫和， 脉可不促， 气可不喘矣。 肠胃之火除， 则中气和， 热不下迫而利亦止矣。 内外兼治，上下和矣。
桂枝加大黄汤 仲景
治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者。
按：腹满而大实痛，则脾家实热也。腹满而痛，有实热者，有虚寒者，然虚寒之痛不实，而脉必沉细。此大实痛则非虚寒而实热矣。脾之实热，由太阳误下，而阳邪内陷，然何以不属阳明而属太阴？曰：寒伤于荣，荣分热作则液枯，逆而入内，燥在阳明，则承气症也；寒伤于卫，卫分热作则津溢，逆而入内，湿在太阴，此桂枝加大黄症也。腹大实痛，而不发热，不自汗，不谵语，则是太阴。
即桂枝汤加大黄 一两。 荡其实热 芍药 三两。 泻肝火故能和脾土
凡荣卫之作热，以生气郁于寒而愤张也 生气即肝木之气， 肝木之 气即相火。 愤张之势未已，而更从而逆之，热郁土中 木生于土， 而木克土， 生意不遂， 则热郁土中。 故太阳症误下， 热邪入里， 必在脾胃。 荣热而液枯则胃燥 承气症， 卫热而津流则脾胀 此之腹满大实痛也。 燥宜承其阴 承， 进也， 续也， 此阴以荣液言， 胀宜和其阳 此阳以卫气言。 热邪逆入太阴，故仍用桂枝汤以和之 和荣卫， 使气无所郁， 则津液亦安流， 重平其愤 桂枝汤已有芍药， 此复加芍药， 重以泻肝， 而热可荡除矣 大黄只轻用。 太阴满实，故燮友柔克也 此只是和之。 若阳明燥热， 则疆弗友则克， 直用攻之矣。 仲景曰： 太阳病， 脉弱， 其人续自便利， 设当行大黄、 芍药者， 宜减之， 以胃气弱， 易动故也。 腹满而时痛时息者，只加芍药；腹满而大实痛者，乃加大黄。此亦如大承气乃加芒硝，小承气则去芒硝也。
葛根汤 仲景
治太阳病，项背 音殊， 无汗恶风。亦治太阳、阳明合病下利。
按：肩背不舒，无汗，此症之似刚痉者。项背不舒，寒挟湿，故重著而不柔也。阳明经脉，上项交于太阳，然则项固太阳将传阳明之交，而脾胃主湿，故病并见。抑肝木生气，重壅于土，而筋不和柔也。然此终是太阳病。若太阳、阳明合病，则有头痛、腰痛、发热、恶风寒，而又有鼻干、目痛、肌热，其脉浮大而又见长也。伤寒有自上而误下者，太阳热作，热邪入自上焦，而下及中焦、下焦，如结胸、承气之症是。有自阳经而入于腑者，太阳之热入于膀胱，阳明经热入于胃，皆吾身阳邪之转变，其病因于寒，而病非寒也。其传经者，则自经而经，不关腹内，如自太阳而阳明，自阳明而少阳，自少阳而太阴、少阴、厥阴，以经脉之行于身有浅深，故由浅而深。在三阳为表，在三阴为里。其表、里皆以经言。有此经传彼经，而本经未解，彼经兼见者，谓之并病，如此之项背 ，亦是太阳病，而已并见阳明也；有二经皆病者，则谓之合病，寒邪势盛也；有越经而传者，如太阳不传阳明，而越入少阳也；有阴阳两感者，如太阳病而少阴亦病，阳明病而太阴亦病也。凡传经之病，皆寒邪势盛，吾身之阳力不能胜，转战而却，寒入渐深。但在阳经，则阳能与争而作热；若深入阴经，则阳愈衰败，而寒症见矣。其有在阴经而愈热者，则究是腑邪并脏，非传经所及。而或分传经阳邪直入阴邪者，其说大非。二阳合病，多自下利。下利者，以阳方并于经，津液不得周行，热复逼之于下，则因而下利也。
葛根 四两。 升举阳气， 清理肌热， 为阳明经专药。 此用之为君， 以寒邪既自太阳而入阳明， 则逐之者要必自阳明逐之， 使出太阳而后出之于外， 且升举阳气， 则兼以治自利也 麻黄 三两。 开腠理， 行津液， 使寒湿皆由汗而出 生姜 三两。 彻卫分之寒湿而行津液 桂枝 二两。 彻荣分之寒湿而作津液 芍药 二两。 二阳合病， 热方大作， 是不可不敛其阴， 以固其内也 甘草 炙， 二两 大枣 十二枚。 内固其本， 且以补脾不使阳明之邪得而犯之
论者皆谓此方于桂枝汤内加入葛根、麻黄而已，细按之不然，桂枝汤以桂枝为主，生姜助之，此以治卫分之寒，寒入犹浅者，及寒入荣分，则寒入渐深，易麻黄为君，而桂枝只以助麻黄。此方更君以葛根，正以寒犯阳明，故以治阳明之寒为主；且麻黄、生姜皆用三两，而桂枝只用二两，则是重兵镇于内以遏其内侵，锐师战于外以逐之外境；桂枝、芍药，但游兵中通道路，为应接耳。药味虽同，而制方之意大异，安得谓其以桂枝汤为主，而加葛根、麻黄哉？
此以治太阳、阳明传经之寒邪，寒入转深，肌肉皆病 谓项背 。 升阳不遂，湿热下流 谓合病下利， 凡外束之病， 寒束之也； 内逼之 病， 则热逼之。 太阳病热多上迫于心肺， 加阳明病则下迫于脾。 升提胃气以助阳 葛根， 大启鬼门而逐贼 鬼门， 腠理也， 邪所从入。 此言麻黄、 生姜也。 桂、芍以辑和其外 此辑和吾身之荣卫， 非和亲匈奴也， 甘、枣以厚固其中，邪虽盛可平矣 今人见此， 必谓为漏底伤寒， 不知其病不在下利， 但使升阳气， 遂外邪既去， 而脾胃自平。 本方去麻黄，名桂枝加葛根汤，治前症汗出恶风，以有汗故仍主桂枝。本方加半夏名葛根加半夏汤，治太阳、阳明合病，不下利但呕者。呕者，胃气有扞格，故加半夏以通利之，而仍主葛根也。
黄芩汤 仲景
治太阳、少阳合病，自下利者。
按：太阳、少阳合病，谓有太阳之发热、头痛、腰痛，又有少阳之耳聋胁痛，呕而口苦。此皆不必全见，但有一二端，即为兼病。太阳与少阳，中隔阳明，而太阳得合少阳者，此以经言也。少阳经行于阳明之里，而时交出于阳明之外，其交出阳明之外，则与太阳分位相近，而太阳之寒邪得并入之。其亦自下利者，少阳木也。木郁而乘于土，则亦利矣。又非必胆无出入之谓。
黄芩 三两。 太阳郁热则上烁肺， 而下遗热大肠， 故用黄芩以除肺肠之热 芍药 二两。 少阳郁热， 则木乘土， 故用芍药以泻相火而和太阴 甘草 二两。 寒淫于内， 治以甘热， 是炙甘草， 正是治寒之药。 寒淫干及少阳， 可谓于内矣， 故即甘草、 大枣以治寒， 且以厚脾胃， 生气血而治自利。 凡寒邪干少阳， 则不复用表。 如边境已虚， 则不可重虚其外； 内寇已急， 当清野而固守其中。 是以麻、 桂皆非所用， 而芩、 芍以辑吾众， 使之不乱； 甘、 枣以励吾众， 固我守御， 使敌不能胜我， 则我胜敌矣。 虽有太阳之外邪， 亦不逐而自退。 此非和解之说， 亦非舍外邪而只治自利之说 大枣 十二枚。 以协助甘草
此以治并入太阳、少阳之寒邪也。寒邪益深，阳气内郁 不能上 升以外行， 而反内遁以下逼， 故自利也。 里宜自实，表难再虚 不可用发表之药。 辑吾众而安之 黄芩、 芍药， 固吾圉 以守之。此内地也，外淫宁能久居？吾之气血日滋，则寒淫亦自散矣 此方后人主之以治热痢， 痢固暑邪， 然非清淫遏之， 亦不成痢， 则芩以去大肠之热， 芍以靖肝脾之火， 甘、 枣以胜外遏之清， 固其治也。 因症而加减之， 应变可无穷矣。 本方加半夏、生姜，治前症兼呕者，以阳气犹欲上。则加生姜以宣其阳。
升麻葛根汤 钱仲阳
治阳明伤寒中风，头痛，身疼，发热，恶寒，无汗，口渴，目痛，鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。
按：《内经》曰：伤寒二日，阳明受之。阳明主肌肉，其经脉挟鼻络于目，故阳明病则鼻干、目痛、身热不得卧 。又三阳经脉皆上于头，故三阳经皆有头痛。但太阳头痛在顶项；阳明头痛在头角及额；少阳头痛在耳前、目后；厥阴脉亦上巅顶，故厥阴亦有巅顶痛也。寒之外束者深，则恶寒无汗；热之内作者盛，则口渴壮热；胃气逆故不得卧，此皆阳明经病，热郁则有发斑发黄者。
升麻 三钱。 甘辛直达， 行肝气于脾胃， 以升达膻中， 而散布肌表， 发郁散寒， 为阳明经发表专药 葛根 二钱。 亦阳明专药， 而兼能生津液， 止烦渴 芍药 二钱。 阳明之热最盛， 热盛恐阴耗， 用此以敛其阴。 且以节升麻、 葛根之过散也 甘草 炙， 一钱。 以安内治
加姜煎 姜以壮阳气， 行津液。 头痛加川芎、白芷；身痛背强加羌活、防风；热不退则春加柴胡、黄芩、防风；夏加黄芩、石膏；头面肿加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏；咽痛加桔梗；斑出不透加紫草茸；脉弱加人参；胃虚食少加白术；腹痛倍芍药。此加减亦甚有法。阳明经少专病，每兼太阳，而仲景亦鲜阳明经专方，故以钱仲阳此方补之。凡阳明经症分多者，则视此方为加减可也。
寒邪自太阳经渐入肌分，则传足阳明 阳明经稍次太阳之里， 故由浅而深， 亦渐及此， 非土遇寒而坼裂之说， 亦不可谓之微邪。 阳明经行于头面，挟鼻络目，故病则鼻干 阳明气燥故鼻干， 目痛肌热 阳明经行于肌肉， 而阳明多气多血， 故热在肌肉而最盛。 寒外束故恶寒，热内争则热甚 寒入阳明经， 则寒已内逼， 而阳明多气血， 则争益力。 阳明非力不足者，鼓舞以行之，作其气而已 升麻、 葛根、 生姜， 皆鼓舞阳气， 而葛根、 生姜， 又皆能作津液以济阳明之燥。 虑其内竭也，故酸以敛之 芍药， 甘以厚之 甘草， 此补肝木而达生气于土中也。
黄连汤 再见
已见“三焦部”。此以治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛者。
按：胃中何得有寒？其寒者，中阳素衰，卒遇外警，国空虚而不能应敌，虚则寒矣。然而胸中有热者，胸中贲门，胃之上关，气之大会，故众萃于此。将以黾勉 杀敌，然气逆乱而外有所畏，中不能治则逆而欲呕。此胃寒非外邪，成无己旧说皆出勉强。
此为内不足者设。内不足而外虚嚣，急于内治而抚绥其众，内和而后可以外御。故干姜、甘草、人参、大枣以治内，黄连以靖众心，半夏以和阴阳而通众志，于此而鼓之以桂枝，可以胜敌立功矣 桂枝行荣分， 作津液而祛寒邪， 非但拘拘谓为太阳经药。
白虎汤 仲景
治阳明病，脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑胃热诸病。通治三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢谵语，遗溺，汗之则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。又治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒者。
按：此为阳明经病，与升麻葛根汤所治宜同，然脉洪大而长则阳胜矣。阳明经本气血皆盛，故寒淫及此未能胜内，则邪已衰，而阳盛愤张，争战之余，不能遽靖，故反作盛热；不恶寒而自汗，其头犹痛；外邪犹未尽降，其口渴、舌胎、烦躁，则内热也。内热不恶寒，有轻敌之志焉。此必其人之阳素盛者，与黄连汤所主正相反，与升麻葛根汤所治亦有不同。至若三阳合病，则又寒淫甚盛，势迫入深，而阳亦非衰，愤与拒战，但未能外胜，则 郁于中，身重难以转侧。三阳皆为寒所束，口不仁而面垢，阳之郁怒于中，肝情怒而胃主多言，故谵语。热逼于下，溺乃自遗，阴阳之邪皆盛，故汗下皆不可施。然此虽三阳皆病，而要主阳明为多，故亦主以白虎汤治之。
石膏 一斤。 当今五两三钱零。 辛则能表， 甘则能补， 寒可胜热， 宣散胃气之郁， 亦阳明经主药。 是能上清肺金， 下泻膀胱之热， 而靖肝胆之急 知母 六两。 当今二两。 苦以坚肾水而安相火， 辛以补肝木而润肺金。 石膏、 知母， 二药皆寒， 而有能去表寒之功， 其性浮游而条达升散， 非徒以寒治热云 甘草 二两。 当今六钱七分。 以厚脾土， 以缓肝木， 以滋气血， 以保肺金 粳米 六合。 当今二合。 甘以补脾胃， 酸能敛肺气
先煮石膏数十沸 石膏味淡难出。 再投药米，米熟汤成，温服 乘热 服之， 使不与热邪扞格。
寇入已深 犯阳明经， 内兵大出 阳明气血皆盛， 巨镇捍敌，不患力屈，虑其因乱肆横，反以残民 内热大作， 气耗血涸， 烦躁口渴， 则偾败矣，安和绥靖 ，缓战徐行，使寇退而吾民不伤 石膏、 知母之辛， 皆能表寒邪而不使内伤气血， 兵力亦以不屈 甘草、 粳米， 以缓而补， 且甘能胜寒也。 方曰白虎，以义兴师，威而不害也 白虎， 驺虞也， 白质而黑文， 不食生物者， 故曰威而不害。 抑白虎，肺金也，胃输气于膻中，而肺为气主，阳明热则胃热，胃气热则膻中热，壮火食气，热烁肺金，肺不能敛，边关不守 肺主皮毛， 肺不能敛气， 则腠理不密， 犹边关之不守也， 寇之出入，益以自如 汗自出而寒邪不退。 此方清胃而保肺 石 膏为清胃保肺之主， 甘草、 粳米为补土生金之佐， 知母入此方， 亦以清金而 生水制火。 其能战故使，如不欲战，矫之以缓带轻裘，内外宁谧，而难平矣 本方加人参三两， 治伤寒渴欲饮水无表症者， 亦治伤寒无大热而口渴、 心烦、 背微畏寒者， 此方以壮火伤气之甚， 故加人参， 然表皆有寒邪， 故用石膏、 知母。 此方本发表药， 兼可治暍症、 消症。 中暍、 消渴， 亦欲其升散去郁， 非徒以寒治热云。
大承气汤 仲景
治伤寒阳明腑症，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒。痞、满、燥、实、坚全见，及杂病三焦大热，脉沉实者，亦治阳明刚痉。
按：此言阳明腑者，见病在腑而非在经也。言阳邪入里，见此乃吾身之阳，愤作而为邪，非复外至之寒风也。凡寒邪只行于经，不入于腑。其有误下而入者，亦止于虚痞。故阳明虽热，而仍见太阳经病者，则仍宜从表而不可下，见阳明经病亦然。其有兼见少阳者，则又表下皆不可施矣，以寒犹在经也。惟无经症而独见腑症，则是外寒已尽，而入里者乃热邪矣。热烁液枯，故胃实不大便。痞者胸闷不食，满者腹中膨胀，燥谓大便枯涩，腹满不便为实，按之鞕硬为坚。其自汗者，内热烁而液外流也，液外流则内愈涸矣，热盛火妄故谵语。说者谓谵语由于大肠有燥粪，抑知燥粪亦因胃热而结，下窒而上妄，谵语非由燥粪也。大抵热填于胃，则上而贲门、吸门，皆火所熏炙；下而幽门、阑门，皆火所逼涸矣。是三焦皆大热也。阳明腑症，有因太阳病，汗下之过，津液外竭而热因以内盛者；有因发汗未透，热气内郁而入腑者；其无表邪，则皆自上焦之热，益深益下，而不由经传；其有自阳明经而入腑者，则不更传少阳；亦有自少阳及三阴而转入胃腑者。胃固吾身之阳所钟聚，而气血所由滋，要之入胃腑者，则皆热邪而无复经邪，故可攻可下也。
大黄 酒洗， 四两。 以荡胃热。 用酒洗者， 欲其因酒气而游衍于上， 并去膻中热邪也 芒硝 三合。 以软坚润燥， 泄火逆， 承阴气。 然结胸用硝甚重， 而承气用硝反轻者， 热结于上， 以软之而后能降， 故芒硝为主。 热盛于中， 热消则自软， 故硝只以佐之 厚朴 半斤。 苦、 辛、 温。 厚脾胃， 降逆气， 和中气， 消实积， 大抵承溽暑之后， 而济以清明开豁， 为脾胃去邪之主药。 此方实用之为君， 非用以佐大黄也 枳实 五枚。 苦、 酸、 辛。 功专降泄以破坚结， 然泄而能敛， 以敛微阴而行秋令， 消外烁之流散， 而使津液内存也
先煎朴、实将熟，内大黄煮二三沸，倾碗内，和芒硝服，得利则止 得利则止， 慎于下也。 下岂可过？ 过下则阴竭矣。 仲景曰： 欲行大承气， 先与小承气。 若腹中转矢气者， 有燥屎也， 可以大承气下之。 若不转矢气者， 此但初鞕后溏， 不可攻也， 攻之必胀满不能食也。 又曰： 阳明病， 脉迟， 汗出多， 微恶寒者， 表未解也， 可发汗， 宜桂枝汤。 阳明病， 脉浮无汗而喘者， 发汗则愈， 宜麻黄汤。 又曰： 阳明病， 应发汗， 医反下之， 此为大逆。 凡此皆慎下之意。 然先与小承气云者， 可下而未可大下， 以结热未甚也， 可汗而不可下者， 以仍见经病， 则不可下也。 此云“得利则止”者， 已下则 无过下也， 其慎下之意同， 然宜分别观之。
凡经病，寒邪也。内热虽盛，非可攻下，下之而寒邪间入则痞；下之而内热独入则结胸 寒邪间入为虚痞， 治痞皆寒药者， 以入居阳分， 则转为虚热也。 内热独入则结于胸。 结者， 实热也。 误下为逆， 胃气拒之而不受， 则结于胸。 此其以逆而结， 则甚坚而难破， 故大陷胸君芒硝。 然凡不可下者， 皆以寒邪犹在经故也。 阳方志与敌战， 而遽抑之使归， 则愤懑 而逆结矣。 腑病，则热邪也，热邪内乱，不可不攻下，非有外患矣，而不锄强梗，何以安善良 无经病而独见腑病， 如壮热、 谵语、 自汗、 不恶寒， 痞、 满、 燥、 实、 坚全见者， 是腑病也？ 君厚朴以宣其热郁，臣枳实以降其逆乱，大黄以荡涤其秽浊，芒硝以润而行之。谓之承气者，承阳以阴也。
小承气汤 仲景
治伤寒阳明症，谵语便鞕，潮热而喘，及杂病上焦痞满不通。
按：此乃热邪之入胃腑，而热结未甚者耳。喘则其热近上而逼于肺。
大黄 四两。 此以大黄为君 厚朴 二两， 姜炒 枳实 三枚， 麸炒。 厚朴消满， 枳实降逆。 此只从臣分， 且加制炒， 以热郁未甚， 入腑未深。 不欲其过为破散耳
热邪之入腑，每自上而下，逆愈甚则结愈实。如入腑而未大实，则痞、鞕、燥、实未全见，而喘则犹干上焦，故不用芒硝，结胸且大用芒硝，此不用芒硝，非恐其伤下焦，以其未大实，则无庸咸软耳。而君大黄以荡其热，君大黄则通上下，其辛自能泻肺，其苦自能降逆，无庸大为消破也。厚朴、枳实，只从臣分。
调胃承气汤 仲景
治阳明症，不恶寒，反恶热，口渴便闭，谵语腹满，中焦燥实，及伤寒吐后，腹胀满者，及阳明病不吐不下而心烦者。亦治渴症，中消善食而溲。
按：此言中焦燥实，则热独在阳明。其因吐而热入阳明者，寒邪虽出，而热反失归。此皆因汗、吐、下之过，而转致胃热，津液枯涸。亦逆热而未甚者，故用药甚轻，调其胃气而可已。故仲景收入“太阳门”。
大黄 酒浸， 一两。 用酒浸者， 欲其游衍升散， 以兼除在经之余热 芒硝 一两。 芒硝与大黄均重者， 其逆热虽轻， 其坚燥已甚 甘草 炙， 五钱。 热由经逆而入， 而未至大实， 恐大黄、 芒硝之攻伐正气， 故用甘草和之， 以厚脾土， 使无受伤。 此所以言调胃也
少少温服 亦不欲急攻之意。
此承气汤之又轻者，由太阳经而致则热微 太阳经本寒水， 故其作热轻于阳明， 由阳明经而致则热盛 阳明经本燥金， 又多气多血， 故其作热 盛于太阳。 调胃承气，热之微者，胃非盛热大实，则毋伤其气，故不用厚朴、枳实，而甘草以调之 厚朴、 枳实之破气， 甚于大黄、 芒硝。 今人每敢于用厚朴、 枳实而深忌大黄、 芒硝， 则已慎矣。 而此方不用枳实， 则陶节庵所云“大黄无枳实不通者”， 亦妄语也。 小承气，胃热已实盛矣，用厚朴、枳实，而不用芒硝，则以实热未深，而不欲遽下也 昔 人多以小承气为少阳、 阳明之治， 亦不尽然。 然自少阳而转属阳明腑症， 则固有之。 如谓少阳不可泻， 故去芒硝， 则大黄亦何尝不泻也。
猪苓汤 仲景
治阳明病。脉浮发热，渴欲饮水，小便不通。及少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠。通治湿热黄疸，口渴溺赤。
按：阳明病而脉浮，盖未离乎经，而小便不利，则病关太阳腑，其热渴饮水，则阳明腑之热盛矣。此亦太阳、阳明之症，而三焦并热也，但其症有异于承气者。太阳津液之府，而阳明亦多汗，此以津液不得外泄，则热挟水气而成湿，湿壅于热，故渴而小便不通，阳明之热关于膀胱也。其少阴呕、渴、心烦不眠，则又阳邪之干少阴者，少阴而有热邪，则自其腑泻之。王肯堂因其通治少阴，而疑脉浮。浮字之误，盖不然也。
猪苓 一两。 甘、 淡、 微苦。 色黑， 主入膀胱渗湿行水 茯苓 一两。 淡以渗湿， 有白、 赤二色， 此似宜用赤者。 以渗小肠之湿， 合猪苓以通阑门之关， 而交济水火也， 但古人多不分用 泽泻 一两。 咸以泻肾， 合二苓以去下焦湿热。 下焦， 水道之委也， 与之以出路 滑石 二两。 色白入肺， 甘淡渗湿， 此乃决上焦之源而下之 阿胶 一两。 甘、 咸， 润滑。 益肺滋阴， 澄清水道， 此又以去水中之浊热
自汗，汗下之过，而热入阳明腑，则津液内涸，而鞕满燥实 承气症也， 无汗，不汗之失，而热入阳明腑，则热湿相挟，而烦渴溺闭 猪苓症也。 然此不治阳明腑，而治三焦，三焦水道而相火所行，水道中梗，则上下不行，水道行而阳明之热亦息 五苓散主治太阳经热 遗膀胱腑， 故君泽泻而佐以术、 桂。 太阳本寒水， 故术、 桂之温以鼓舞之也。 此方主治阳明腑， 热湿壅于上下， 故君滑石而佐以阿胶， 阳明之热盛， 故去热为主。 然滑石过燥， 而阿胶以润之也。 本君滑石而主言猪苓，猪，洼下也，湿热所由去也。
桃仁承气汤 仲景
治伤寒外症不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，畜血发热如狂，及血瘀胃痛，腹痛胁痛，疟疾实热，夜发痢疾，畜血急痛。
按：此言外症不解，结热膀胱，则是太阳经热遗腑也。然少腹胀满而小便利，似抵当汤症；而大便黑，燥渴谵语，则畜血热甚。病盖兼阳明腑，而不专在下焦。惟阳明腑热，故燥屎瘀血得结于肠胃而大便黑，且外症不解而脉不沉微，则太阳经邪未退，其热必兼阳明。
桃仁 五十枚， 去皮尖， 研。 苦、 甘、 辛， 润。 抑相火， 缓肝急， 去瘀血， 和脾胃 大黄 四两 芒硝 二两 甘草 二两。 此即调胃承气汤， 以经热干胃腑， 故盛热如狂也。 然特重大黄使为君， 以大黄能逐有形之瘀 桂枝 二两。 外症未解， 故必仍用桂枝， 以去经之寒邪。 外邪去则内热得舒， 脾胃和则热不伤血。 大黄、 芒硝以荡其热。 乃加桃仁以去其瘀， 瘀热去而太阳经腑之热自消。 此其症在太阳， 其治自多主阳明腑也
热挟湿，则水蓄而烦渴，小便不通 猪苓汤症； 热挟血，则血瘀而燥妄，大便黑 [2] 桃仁承气汤症； 挟湿者，汗不行也 汗未透而闭之则 内逆； 挟血者，液外耗而外邪不退，阴反内伤也 邪未退而抑其阳， 则阳郁而内逆。 有经症而治阳明，内症急也，不治膀胱，胃调邪散，则膀胱之热自平 桂枝以去太阳经邪， 即可以舒膀胱热结。 膀胱热结，何以小便反利，而大便反黑？曰：火迫水急行也。水益急行而血益瘀矣。膀胱当阑门 阑门在小肠、 大肠之交， 上下热逼，血瘀二肠 上胃热， 下膀胱热。
茵陈汤 仲景
治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。
按：但头有汗，身无汗也。头汗热上蒸，身无汗，热内瘀，汗不得泄，挟热成湿，湿热内壅，上渴下 ，乃郁而发黄。黄，脾胃之色。此亦伤寒宜汗，乃不汗而内逆者之过所传变也。
茵陈蒿 六两。 苦， 寒。 色黄入脾胃， 苦能燥湿除热， 而气轻能宣郁解表。 主治黄疸 大黄 二两， 酒浸。 酒浸， 欲其宣散周布 栀子 十四枚， 炒。 苦、 酸。 抑相火而达三焦水道
热湿内郁，莫之或治，乃有发黄。发黄者，为宣其郁而分行其湿，则热除矣。茵陈能汗能降，为君；大黄以泄其湿热自大便出；栀子以泄其热湿自小便出。
导法 仲景
治阳明症，自汗，小便利，大便秘者。
按：言阳明症，则必有热矣。然无承气等症，而只大便秘，则其热固不甚，而津液枯涸，汗愈行，小便愈利，而大便愈秘矣。此不可行攻下，故用导法也。
用猪胆取汁，入醋少许，用竹管长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷当大便 胆固相火之腑， 而胆汁则苦寒以平相火。 醋酸而善入， 又以泻肝， 且其汁则能润燥， 此有热者宜之。
又法：用蜂蜜，以铜器微火熬，频搅，勿令焦，候凝如饴，捻作梃子，头锐如指，糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之 蜂蜜甘润。 皂角通窍， 且能软坚， 以润而通， 此津液竭者宜之。
此为不可攻下者设，然通其下，则热泄而病除。
代赭旋覆汤 仲景
治伤寒发汗，若吐，若下，解后心下鞕痞，噫气不除。
按：此以胃气不和而虚气上逆也。噫气，嗳也。
旋覆花 三两。 咸、 苦、 微辛。 轻而上浮， 以降最高之逆气 代赭石 一两。 苦而重沉， 色赤入心， 降虚逆而养阴血 人参 二两。 补益中气 甘草 三两。 和中补血气 半夏 半升。 开阖阴阳， 通利关节， 和调气血。 此方实以此为君药， 而释者置之不论， 不识用半夏也 生姜 五两。 宣达肝气， 涤荡余寒 大枣 十二枚。 补益脾胃
寒热已解，而痞鞕噫气未除，此大难甫平，干戈初息，而民之生业未复，民气未靖，民情未安时也。不此时大为抚定，以安厚民生，乱将复起。半夏、旋覆花，所以燮理阴阳而平庶政 半夏根 生于夏至而成于冬至， 旋覆花开于午时而落于子时， 俱能达阴气以出之阳， 敛浮阳而纳于阴者， 故能燮理 阴阳也； 生姜、代赭石，所以宣气养血而定民心 生姜上行， 以宣阳气而荡余寒。 代赭石下坠， 以降逆气而养阴血， 所以治鞕痞、 噫气也； 人参、甘草、大枣，所以培养基本而厚民生也。病初愈之治如此 周扬俊用此以治翻胃、 噎症。 愚谓： 此惟气虚逆者乃或可用， 不然， 则未容以概施。
竹叶石膏汤 仲景
治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。亦治伤暑发渴脉虚。
按：解后而虚羸少气，此必由病时壮火食气，故病虽已解，而气未复。气逆欲吐，余热未平也。
竹叶 二大把。 甘、 淡。 竹， 震象也， 而其叶布散于上， 实能宣达阳气， 以畅于四肢， 和于身体。 盖阳郁则生热， 阳气畅茂条达而不郁， 则不热矣。 故竹叶能清余热， 非寒以胜热之云 石膏 一斤。 气轻， 味淡、 微辛。 能升清气而达之于表， 体重质沉， 能坠逆气而降之于下 人参 三两 甘草 炙， 二两。 培养正气 麦冬 一升。 大热之后， 肺必受伤， 故用以清肺 粳米 半升。 补敛肺气 半夏 半升。 血气初安， 阴阳未辑， 故必用此以通之， 不然， 恐有心烦不眠， 气逆不顺者， 不止为豁痰止呕而已
刻方于本方下有“加姜煎”三字。
愚按：仲景方，若用生姜或干姜，则必著明分两，列于方内，无加姜作引而列于方后者，此乃后人所加，非其旧也。
寒之伤人也，肝气必郁，故辛散以助阳，桂枝、麻黄、升麻、葛根是也。及夫内外交争，热必大作，热气内逆，则肺必受伤，故甘酸以补肺，人参、麦冬、甘草、粳米是也。病解而少气或气逆，此肺伤而不能敛气也 此症大概承阳明腑病之后， 盖伤寒壮热， 莫盛于阳明。 病传至正阳明， 亦不复传他经。 故愈后而胃有余热， 肺伤未能遽复也。 彻其余热，滋其气血 彻余热以石膏、 竹叶； 滋气血以人参、 甘草， 清肺金，敛肺气 麦冬、 粳米， 而调燮其阴阳 半夏。 亦承大难之后，而以安静镇之，所谓“解：利西南，无所往，其来复吉，有攸往，夙吉”者也。
吴茱萸汤 仲景
治阳明症，食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦；少阴症，吐利，手足厥冷，烦躁欲死；厥阴症，干呕，吐涎，头痛。
按：此方可统三症云也。云阳明症，则盖 有鼻干、目痛、身热之症，此必经症而非腑症，故有食谷欲呕者。食谷欲呕，则胃有寒，阳明皆热症。惟或胃素有寒，而外寒又犯阳明，则内外皆有寒，虽见身热，不可以寒药治；惟阳争于外，则胃内虚而积寒见，故食谷欲呕。然呕症有属太阳者，太阳呕属热邪，而上焦气逆，故此又言“若得汤反剧者”，则属上焦。呕属上焦，宜用栀子豉汤及葛根之类，非可与此汤。至若少阴之吐利，手足厥冷，则阴寒上逆。而虚阳烦躁，厥阴之干呕吐涎，则阴盛格阳，而胃无气，阴随经上逆，而痛在巅顶，皆危候也。急与此汤，以治中寒，无可疑矣。
吴茱萸 一升， 炮。 辛、 苦， 热。 大补肝虚， 疏达阳气， 而去阴寒， 然性守于下， 去肝、 肾、 脾、 胃及冲任之沉寒。 此用以为去中寒之君也 生姜 六两。 宣达阳气于上， 且以兼去表寒 人参 三两。 补益中气， 中气足则不寒矣 大枣 十二枚。 即人参以和胃气。 此方不用甘草， 急于助阳， 不欲其缓肝也
阳明多气血，阴寒犯其经，则多盛热。热邪入腑，则盛尤剧。独是胃素有寒，其阳不足，则有外虽作热，而中已见寒，食谷欲呕，与外寒声气若连结矣 如俗言里应外合。 此不必问经热，而当急去内寒，与寒入阴经者，固同治也。吴茱萸、生姜，皆补肝主药，复阳气于沉阴之下，则胃中之阳气可充 吴茱萸； 达阳气于湿土之中，则外来之阴邪可散 生姜； 佐以参、枣，以厚其土，阳气周洽，生意畅遂，寒不上逆，而内外和矣 阴不格阳， 则不呕逆吐利。
大柴胡汤 仲景
治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里。心下痞鞕，呕而下利，或往来寒热，烦渴谵妄，腹满便闭，表症未除，里症又急，脉洪或沉、实、弦、数者。
按：三阳皆发热，此汗出而不解，表症未解也。鞕痞呕利，及烦渴谵妄，腹满便闭，皆阳邪入阳明腑，而里症又急也。其脉洪，则阳明脉也；其或沉实，则阳明腑热结；其弦数则少阳脉，而往来寒热则外见少阳症，上呕下利，亦属阳明热结者。胃热上逼则呕，上有寒遏之也；胃热下逼则利，脾之湿无所容也。其无津液则便闭，其为热结一也。此在外之寒淫，已转侵而及少阳，而内作之热邪又内逆而结于胃腑。内外交急，故治之者，亦宜里外兼治。
柴胡 八两。 味苦而质轻， 气浮。 色紫入肝， 苦坚肾水。 而升肝木之气， 以浮游舒散， 行于经表， 祛凝寒， 解热郁， 为少阳经表药之主 半夏 半升。 少阳经脉， 或出而行于阳明经之外， 则近太阳， 或入而行于阳明经之里， 则近太阴， 故少阳经受邪， 则有寒热往来， 出阳则外实而热， 入阴则外虚而寒。 半夏， 夏至生， 冬至成。 阴生则敛阳于下， 阳生则达阳于上。 其性辛滑， 能通出入而使阴阳无或扞格， 实亦少阳经专药。 其生在夏至， 则当火暑、 土湿之间， 而阳已复于根， 故在胃腑， 则能止呕而去湿， 顺气行痰也 黄芩 三 两。 少阳经脉交于阳明， 阳明作热， 则必上烁肺金， 而下涸大肠。 黄芩， 苦主降泄， 所以保肺而清大肠也 芍药 三两。 酸以泻肝而补肺， 少阳胆肝腑也， 泻肝即以泻少阳之妄热， 且以保肺金， 和脾胃。 此少阳热盛， 而逆入于胃， 故以芍药平之 生姜 五两。 表症未除， 生姜以佐柴胡之升表， 且宣达胃腑之热也 大黄 二两， 酒浸。 热结胃腑， 非大黄无以荡之， 或不用大黄非也 枳实 四枚。 非此无以破结气。 此二味即承气也。 但不用厚朴、 芒硝， 以表症未解， 不欲过为大破大下之耳 大枣 十二枚， 擘去核。 略以厚脾土。 凡以去胃热为急， 则不用甘草
外入之阴邪方深，而阳复内讧，不得不表里兼治。柴胡、生姜，所以祛外侮 柴胡为少阳经表药， 生姜无专经， 以佐少阳也； 半夏所以通道 使少阳得以出入自如而不郁， 阳明得以转输阳气而不逆； 黄芩、芍药，所以辑而和之 平少阳逆怒之气， 使不至于愤张而反暴其内也， 大黄、枳实，以 [3] 其内逆之甚者 热之已结于内者， 不得不以此攻下之， 而大枣又以安厚其内。此从容应变，以弭内外之乱，而不至偏有所伤也。
小柴胡汤 仲景
治伤寒中风少阳症。往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴或咳，或利或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦，或汗后余热不解，及春月时嗽，疟发寒热，妇人伤寒，热入血室。亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，
心下满，不欲食，大便鞕，脉细者，为阳微结。
按：《内经》曰：伤寒三日，少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋 。弦，木象，少阳脉也。少阳脉行出入于阳明之间，出阳明外则近太阳，阳外与寒邪争，外实而热作；入在阳明内则近太阴，寒邪乘虚，入争于内，则外虚而寒作矣，故少阳经有寒热往来。愚此说略本《内经》之意。盖少阳伤寒，寒自外侵而畏寒，阳自内距之而 郁作热，乃阴在外而阳在内，非吾身之外阳而内阴，亦非太阳为寒、阳明为热之说也。若吾身之阴阳则不得有争，吾身之阴寒自争，则又何与于伤寒哉。少阳经本行阳明之里，但有时而行于其外，不得谓少阳行于太阳、阳明之间，且太阳受寒则亦作热，安得谓行近太阳而遂反作寒。此皆由内邪、外邪看不分明，而混之之误也。疟症之寒热往来亦然。然疟症之原，由暑邪积于内，而清邪束于外，暑出与清争，则外实而作热；清入与暑争，则外虚而作寒。此又非必在少阳经，故其发有定时。惟邪所泊，但治之则可通用小柴胡汤耳。少阳胆，木也，木郁伤土，故胃不舒而不欲食；木，火之母也，胆热则心烦、喜呕、口苦，胆气上溢也；或渴或咳，火侮金也；或利或悸，热挟湿也；心火妄则悸，心下有湿则亦悸；妇人热入血室，月经适至，而寒热之邪凑之，则乘虚而入血分，阳微结者，阳结而未甚，不至为结胸承气，然已满 矣；头汗恶寒而手足冷，则仍为外寒；脉细亦近于弦，故与少阳经症同治。
柴胡 八两。 人言“少阳无表”， 抑知柴胡、 生姜皆表药也。 其经既受寒， 非表散何以去之， 但他经以辛为散表， 柴胡独以苦而散表耳。 胆固味苦， 柴胡以轻虚直达， 而能舒布其气耳 半夏 半斤。 助少阳经脉。 以通行吾身之阴阳， 使无滞碍， 亦是表达少阳经而去其寒闭 生姜 三两。 此则辛而行表者， 所以协助柴胡也 黄芩 三两。 少阳胆火之气， 常多急逆。 急而不得遂， 则恐逆以侮肺而乘胃， 故黄芩以降泄之 人参 三两 甘草 三两。 胆木热急， 则恐乘土， 故人参、 甘草以厚固脾胃， 且寒邪入深， 非大补其气血， 恐不足以胜外侮之邪 大枣 十二枚。 以协助人参、 甘草
呕逆加生姜、陈皮，为外寒上遏，陈皮以助肝气；烦而不呕，去人参、半夏，加瓜蒌，为内热伤肺，故瓜蒌清肺；渴者去半夏，加花粉，亦以清肺金，半夏之辛，恐其泻肺；若不渴外有微热，去人参加桂枝，覆取微汗；咳嗽，去参、枣、生姜加五味子、干姜；虚烦，加竹叶、粳米；齿燥无津，加石膏；痰多，加瓜蒌、贝母；腹痛，去黄芩加芍药；胁下鞕痞，去大枣加牡蛎；胁下痛，加青皮、芍药；心下悸、小便不利，去黄芩加茯苓；本经头痛加川芎；发黄加茵陈。用方固宜临症加减，但此则觉未尽协，恐非仲景旧法也。
寒邪自阳明经，又入肌里，则传足少阳 少阳经又次阳明之里。 少阳经行于胁，上行入耳，故病则胸胁痛 寒束之不得舒也， 耳聋 寒闭之而阳气窒也。 阴寒逾阳明而入，则外虚而寒；阳气逾阳明而出，则外争而热。故疏达阳气，以逐其内犯之阴寒 柴胡宣达少阳之气， 而半夏、 生姜佐之； 降泄炎蒸，以平其本经之愤怒 黄芩以降泄膻中之火。 李时珍谓： 黄芩亦少阳药。 盖少阳经相火所行， 降火即是泻少阳。 少阳用黄芩， 犹太阳之用芍药也。 治法与他经同 仲景曰： 伤寒脉弦细， 头痛发热者属少阳， 不可汗， 汗之则谵语， 盖脉弦细属少阳； 而头痛发热则有似太阳， 恐人误以麻黄桂枝大汗之， 则津液亡而热邪因之入胃。 然此方用柴胡、 生姜， 则何尝不汗， 但汗之在少阳而有节耳。 又曰： 少阳中风， 耳聋目赤， 胸满而烦， 不可吐下， 吐下则悸而惊。 盖耳聋、 目赤属少阳， 而满烦则微似太阳及阳明腑， 恐人因误用吐下而至惊悸耳。 然少阳之烦满， 与太阳、 阳明腑本不相涉， 若使少阳涉阳明腑， 则未尝不用大黄、 枳实。 大黄、 枳实， 独非下乎， 说者谓胆为清净之府， 无出无入， 故汗、 吐、 下三法皆不可施， 法宜和解。 愚谓： 胆无出入固也， 然经则何尝无出入， 且此病在经不在胆腑也， 安得谓胆无出入， 故不可汗、 吐、 下哉。 且寒犯少阳， 以有胸胁满痛、 目赤耳聋之症， 则阻抑吾身之阳， 而使不得舒畅者， 皆外至之寒淫， 而今曰和解， 其将使吾身少阳之气与外至之寒淫和乎， 则是汉之和亲匈奴， 宋之纳币辽金也。 其谓和吾身之阴阳乎， 则外淫方深， 断无舍外淫不攻， 而独言和其内者。 而“解”之一字， 又将何说， “和”之一字， 仲景固每言 之， 然非此方之谓， 亦大非如今人和解之说。 但寒淫愈深，吾身之正气愈弱，故不但用甘枣而重加人参，所以固太阴之守 少阳再传， 则入太阴矣， 而益敦内治也 脾胃， 后天气血之本也。
本方加桂枝，治伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外症未去者。本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，治伤寒八九日，下之胸满、烦惊、小便不利、谵语、身重不可转侧。
按：此以胆邪而延及心君也，故加补心之药。本方去人参、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治伤寒汗下后，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。此亦表里有邪，而且犯心君，故表里兼解也。亦治疟发寒多热少，或但寒不热者。
按：此乃仲景加减之本法。
柴胡加芒硝汤 仲景
治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡症，医以他药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。
按：十三日则再传经尽矣，仍见少阳经症，是少阳之寒邪未解，兼见阳明实热，是由误下而热入阳明腑也。故仍用柴胡汤以表之，而后用芒硝以下之。
即小柴胡汤加芒硝 六两。 热邪入胃腑， 至经再周， 其热虽不甚盛， 而积久则结矣， 故每日晡而潮热至， 非芒硝无以软其坚而下之， 又毋谓“病关少阳， 则无下法”也。
此为少阳误下，热入胃腑，病不即见，然表症犹在，而腑热以久而结者，故内外两解，为软其坚而下之 其热不盛， 故用芒硝而不 用大黄、 枳实。
半夏泻心汤 仲景
治伤寒下之早，胸满而不痛者，为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡症。又曰：伤寒五六日，呕而发热，柴胡症具，而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必振振而蒸，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。
按：胸满喜呕，不欲食，作寒，柴胡症也。然满而不痛，身寒，饮食不下，则非柴胡症矣。此亦少阳误下，而寒邪并入，但寒邪不入胃腑，则客处膻中而成虚热者。其本已衰，故补土以固其本。
半夏 半升。 通理阴阳， 调和上下， 辛滑以散阴寒而出之， 理阳气而顺之 黄连 一两。 降少阳之逆 黄芩 三两。 泄肺之逆， 客邪在胸， 胃气拒之， 格而成热， 心肺并热， 故用芩、 连 甘草 炙， 三两 人参 三两。 大补其中， 与小柴胡汤意同 干姜 三两。 以误下者阴寒也， 且有身寒之症。 恐寒且内侵， 故于甘草、 人参、 大枣队中加入干姜， 以火暖其中， 犹附子泻心汤之意 大枣 十二枚。 以佐人参、 甘草
此方异小柴胡者，以黄连易柴胡，以干姜易生姜耳。病不在经，无庸柴胡、生姜之表；阴阳否隔，故推半夏为君 此谓膻中与胃中相拒格耳， 非谓内热与外寒痞隔。 惟黄连以泄其虚热，干姜以暖其脘中 胃中， 正气厚而和，微逆之阴自散云尔 本方除人参， 再加甘草一两， 治伤寒中风， 医反下之。 下利谷不化， 腹中雷鸣， 心下鞕痞而满， 干呕心烦， 医复下之， 其痞益甚。 此非结热， 但以胃虚， 客气上逆， 故使鞕也。 本方加生姜， 治汗解后， 胃中不和， 心下痞鞕， 干呕， 噫食臭， 完谷不化， 胁下有水气， 腹中雷鸣， 下利。
按：此乃胃气受伤而作虚热，且协水气也，加生姜以舒散之。
理中汤 仲景
治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐蛔，及感寒霍乱。
按：《内经》云：伤寒四日，太阴受之。太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干 。太阴脾经也，其经脉布胃中，故凡腹满而吐，食不下，自利腹痛，皆太阴病。然他经亦有自利，多属之热，热而自利者必渴。此自利不渴，乃阴寒也，胃有寒有热，皆使气逆而呕，三阳经皆有呕症，此则寒多而呕，其呕自觉中寒也。寒热皆有腹痛粪溏，然热痛则作止不常，寒痛则常痛不止。又太阴痛在大腹，少阴痛在少腹，厥阴痛当脐下。寒入三阴，则皆脉沉，太阴脉沉缓，少阴脉沉细，厥阴脉沉涩，其无力为寒，或有沉而实数者，则仍是热邪也。脾主四肢，寒彻于脏则厥冷拘急，然亦有阳盛格阴而厥者，则必或渴，或小便赤，或脉沉微而数，或六脉不见，而冲、任、太溪见实数，不然则必寒厥也。结胸症多由太阴误下，而太阴亦有结胸。太阴脉行于胸而上络嗌，要其结胸必且吐蛔也。要辨之以脉之沉缓为主。霍乱多暑热之症，然猝寒亦有霍乱，以其中先有湿热者。
寒入三阴，寒淫之阴甚烈，而吾身之阳甚衰，以致三阳之经皆不足以拒寒，而寒遂深入。寒在阳经，吾身之阳，犹能作热，以与寒争，至少阳则阳已衰，而寒热往来，至入三阴，则阴寒同类，不复作热，而惟见寒病矣。间有热邪传入阴经者，要亦溃北之余，因乱为寇，故谓之热邪。治此尤宜急于补正，医家因三阴症，有寒有热，因分而二之。谓寒者为直中寒邪，谓热者为传经热邪。夫寒之伤人，以渐而入，未有升堂而不由门，入室而不由户者，安得有直中之说。若使果直中寒邪，则中寒而猝死矣。又安得从容而历三阴，其有两感者，则亦阳惫之甚，脏腑皆虚，故经病而脏遂并病。此在《内经》，仲景皆以为不治，学者其勿以为智过前人也。
白术 陈壁土炒， 二两。 甘、 苦， 温。 补土燥湿， 为太阴君药 干姜 炮， 一两。 苦、 辛， 热。 中守以大暖脾胃 人参 一两 甘草 炙， 一两。 补脾胃， 滋血气
自利腹痛加木香；不痛，利多者倍白术；渴者倍白术；倦卧沉重，利不止，加附子；腹满去甘草；呕吐去白术，加半夏、姜汁；脐下动气去术加桂，悸加茯苓；阴黄加茵陈；寒结胸加枳实。
愚按：此方去术则岂可复名理中，非仲景旧法也。又方下有每服四钱，亦非原文。
本方蜜丸名理中丸，仲景曰：大病瘥后，喜唾，久不了了，胃中有寒，宜理中丸温之。
寒邪自少阳经不已，而更入于阴，则传足太阴 太阴又次少阳之里。 太阴经属脾，络胃上行出膈上，上络于嗌 此皆行腹中， 故三阴经病皆在内， 故病则腹痛、自利、寒呕，太阴脾也。脾主四肢，故病则厥冷拘急。寒循经而上，则结胸吐蛔。寒淫入里，阳不能争，则无复作热，有寒而已。君以白术，佐以干姜，所以去其内据之寒淫 或谓以人参为君， 此大非也， 加以人参、甘草，所以扶其就衰之正气。大难已靖，正气日强，寇亦孤军深悬，一战而歼则四境皆安，此所谓理中。中，脾土也 本方加附子一枚， 名附子理中汤。 治中寒腹痛、 身痛、 四肢拘急。
按：此则所谓直中者，本方加桂枝倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表症不除而数下之。协热而利，心下痞鞕，表里不解者。
按：此则亦热邪之入阴经也。
大建中汤 《金匮》
治心胸中大寒，痛呕，不能饮食，腹中寒气上冲，皮起出，见有头足，上下痛而不可触近者。
按：心胸中大寒痛，呕不能饮食者，谓心胸之间，寒气填溢，作痛逆呕，而妨于饮食也。痛何以见其为寒，以痛常在，而呕见冷气也。呕见冷气者，胃中之寒逆而上冲也。呕有寒有热，皆呕者，能自觉之。心胸非受寒之地，胃中亦盛阳之腑，惟太阴受寒，而冲脉积寒，并动胃腑，阳气衰微，太阴经脉，固络于胃而上行，故腹中寒气上冲而逆呕。心胸间亦冷气填塞，阳不得舒而痛结于胸，见有头足，自腹中而上于胸，时觉其上冲而动也。此即寒结胸之重者。
蜀椒 二合。 辛热而气味重， 下沉， 润命门， 补肝木， 行相火。 上行以温暖脾胃， 体质轻浮上达， 升胃中阳气于膻中， 能去冲脉之沉寒， 达三焦之阳气 干姜 四两。 中守， 温以去脾胃之寒 人参 二两
煎去滓，内饴糖一升 甘以补之， 滑能去壅， 米汁变化所成， 大能养阳滋阴， 建中以此为君药， 微煎，温服。
脾胃得命火之温，而后能消纳饮食，蒸化气血，蜀椒所以益命火而宣达其阳也 不用附子而用川椒， 以其能升达阳气以布于膻中， 因寒气上冲逆呕， 胸中寒结而设也。 分两甚轻， 寒在脾胃， 意重建中， 资川椒以 为用耳。 膻中得胃气之输，而后能宣布条达，喜乐出焉。干姜所以暖胃气，而驱除其冷也 不用生姜而用干姜， 以寒犯于脾， 宜暖其胃， 寒邪不在阳经， 则无事其表散也。 胃腑盛阳，寒淫匪能轻犯。寒入三阴，而后犯之，以气血衰而阳气弱也，故人参补之 人参补脾而滋气血， 以 对阴寒言， 则吾身之气血皆阳也。 阴寒郁塞凝结， 使阳气不得舒， 乃至于上下痛作， 不可触近， 非使人参大补气血， 而干姜以逐之， 川椒以行之， 则何以能去结聚之寒， 今人每言“痛无补法”， 则何不取仲景之书读之。 君之以饴糖，以养脾胃，资变化，滋气血，润阴燥 清而枯也， 化坚结 胶饴之类， 凝而善化， 滑而善行， 皆能化坚结积聚， 而饴之甘则补土也。 此所以建中，中立而正气行，气血足，寒淫自散，不为病矣 建中汤以饴为 君， 今人或用此方而不用饴， 则无所谓建中矣。 不用炙甘草， 以用饴则不复用甘草。 此方所言治症， 明有呕字， 则正以寒呕故用饴， 而今人每言呕家不可用建中， 抑何其与仲景之书大相背也。
小建中汤 仲景
治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛；伤寒二三日，心悸而烦；通治虚劳悸衄，里急腹痛，梦遗失精，四肢酸痛，手足烦热，咽燥口干，虚劳黄疸。
按：阳脉以寸言，以浮指言；阴脉以尺言，以沉指言。阳脉见涩，木之郁也，木郁火妄，则有悸有烦；阴脉见弦，木侮土也，肝木侮土，则腹中急痛。凡腹中急痛，则必肠鸣而泻。此亦太阴病，而非寒邪之犯太阴，乃脾胃素虚，三阳经上郁于寒，而虚热转陵脾土。故在上则心气虚妄，而或悸或烦；脾虚而气血不足，则虚热也；在下则腹中急痛，太阴为热所逼，而不能敷化。此必仍桂枝症，外寒故仍从表，内弱故小建其中。
桂枝 三两。 此仍是桂枝汤， 但重芍药而加饴耳。 既曰“伤寒阳脉涩， 阴脉弦”， 又曰“伤寒二三日”， 则是生气方郁， 必当是用桂枝， 无用肉桂之理。 吴鹤皋谓“当是肉桂”， 其说非 生姜 二两。 助桂枝以发表 芍药 六两。 以热犯太阴， 而内又不足之故， 故重芍药以敛阴和脾。 凡腹中急痛者， 热内迫也 甘草 一两， 炙 大枣 十二枚
入饴糖一升，微火解服 饴糖为君， 所以建中。 为肝气郁而脾受侮， 故饴以补脾而缓肝； 为汗液泄而津内枯， 故饴以润之； 且资其变化， 以滋气血， 则膻中之气舒， 心血亦足， 而烦悸可除， 急痛可解。 此用甘、 枣矣， 而复用饴糖者， 此不得遽用人参， 则甘、 枣以厚本， 而滋润变化， 则重恃饴糖也。
此为阳气未能胜外寒，而妄热反侮太阴者设 阳脉涩， 阳气未能胜 寒淫； 阴脉弦， 妄热反内侮太阴也。 脾主荣血， 津液外泄， 则脾血益虚， 热乘其虚， 故腹中急痛； 脾血不足， 则心悸而烦。 凡热逆入胃则为实热， 阳明症之腹满、 实痛而心烦者是； 热逆乘脾， 则止虚热。 此症之腹中急痛而烦悸者是。 若寒邪入太阴， 则脉沉迟， 而腹痛自利， 四肢厥矣。 仍桂枝以御外侮，重芍药以杜骄悍，君饴糖以厚内政，亦建中而御外之治也 其所通治杂症， 亦皆和荣卫， 厚脾胃， 补虚寒， 靖妄热而已。 本方加黄芪一两半， 名黄芪建中汤， 治虚劳不足， 亦治伤寒汗后身痛、 表虚、 恶寒、 脉迟弱者， 其意同。
桂枝加芍药汤 仲景
治太阳误下，腹痛，属太阴症。
按：卫气实而误下之，则逆为结胸，为承气；卫气出于胃，故逆则阳明也；荣气虚，津液泄，而误下之，则虚痞，则腹痛；荣液出于脾，故逆则太阴也。太阴腹痛，或表症犹存，或无表症，要仍舒畅其阳，但宜加意敛阴，以此乃误下之热邪，非寒淫也。
即前方不用饴糖。
非由误下而见太阴病，脾本虚而热邪侮之也，故急建其中；由误下而见太阴病，热邪逆而脾本不虚，则加意敛阴而已。
四逆汤 仲景
主治少阴伤寒；通治三阴伤寒，身痛腹痛，下利清谷，恶寒不渴，四肢厥冷；或反不恶寒，面赤烦躁，内寒外热；或干呕，或咽痛，脉沉微细欲绝。
按：《内经》云：伤寒五日，少阴受之。少阴脉贯肾络于肺，系舌本。故有口燥舌干而渴。 然大抵寒入三阴，症多相似。而少阴居太阴、厥阴之间，少阴，肾也，又为寒水之主。故少阴病，每并三阴。此汤通治三阴，犹白虎汤之主阳明，而亦通治三阳也。三阴多腹痛自利，但太阴痛在大腹；少阴痛在少腹；厥阴痛当脐下。太阴自利，手足微寒；少阴、厥阴自利，则身冷。四肢厥冷者，则多在少阴、厥阴，以寒邪凝涩于内，则阳气不能敷布周身，手足居四末，阳气尤远而微，故逆冷也。下利清谷，内寒甚也。太阴之寒利，而未必下利清谷。少阴、厥阴，乃至下利清谷，盖肾命并居，肾寒则命火无气；肝行相火，肝寒则相火不行；命门相火既微，则脾胃如冷锅，而水谷不能化矣。寒彻于内，故复恶寒。少阴有渴，而不渴者，寒甚阳微，则不渴也。然此寒见寒症也，其有反不恶寒，面赤烦躁，或干呕，或咽痛者，则阴盛于内，而格阳于外也。浮阳无根，上逆于贲门则干呕；循经而上系舌本则咽痛；口燥舌干而渴，此皆阴盛格阳之故。顾此何以辨其为内寒，则以脉沉微、细欲绝也。三阴脉皆沉，而太阴脉沉迟，少阴脉沉细，厥阴脉沉涩。其有沉紧、沉数，要皆属寒。沉微而数，则内寒尤甚，惟有力乃见为热。太阳症具，亦有脉沉。脉沉则从寒治，以内为急，与阴盛格阳同也。仲景曰：伤寒，医下之，续得下利清谷，腹满身痛者，急当救里，宜四逆汤。清便自调，若但身痛者，急当救表，宜桂枝汤。盖身痛之寒犹在表也。
又按：四肢厥冷，有阴厥、阳厥之别。“厥阴篇”大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，下利，厥逆而恶寒者，用四逆汤，此亦阳经病在而内已阴寒者；若厥阴症具，而脉沉数有力者，则为阳厥，皆阳经误下，而阳邪入里之故，有宜用承气汤者，要其厥冷虽同阴症，而其腹痛自利，则自不同，不下利清谷也。或分传经热邪，则为阳厥；直中阴寒，则为阴厥。其说大非。凡三阳有厥多溺赤，皆由误下之故，无所谓传经热邪之说。
附子 一枚， 生用。 辛、 甘， 热。 补命门火， 为少阴、 厥阴去寒之专药。 少阴肾与命门并居， 厥阴肝为相火所行， 命门之元阳盛， 则阴寒自消。 附子用熟， 则守而专于补， 用生则行而兼能表， 且生则性尤辛烈。 此用以大攻沉寒。 又外有身痛恶寒， 或阳格于外之症， 故用生以兼行于表也 干姜 一两。 辛， 热。 润命门， 补肝暖脾胃。 凡用生姜， 则专主行表而发宣阳气； 用干姜， 则能守于里而攻彻内寒。 此不欲其过表， 故用干姜也 甘草 炙， 二两。 此用甘草为君， 以姜、 附过峻， 故以甘缓君之， 而相以姜、 附， 则甘草亦行于下焦。 经曰： 寒淫于内， 治以甘热。 则此正其治也
冷服 恐寒淫格而不受， 故冷服以投之， 热因寒用也。 面赤者，格阳于上也 格， 扞格也。 阴据于内以拒阳， 而浮阳不得所归也。 加葱九茎以通阳 葱， 通也。 其叶中空， 而味辛气薰性温， 故能通彻阳气， 升补肝木。 此寒淫于内， 以格阳于外， 而甘草、 姜、 附皆下沉以攻内寒者， 犹恐寒格在中， 不能使外阳来复以相合， 故用葱以合内外而通之。 非取其发表也。
再加干姜二两，名通脉四逆汤。治脉沉细而伏不见，四肢寒厥甚者。
腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴；咽痛者，阴气上结也，加桔梗一两，以利咽；利止脉不出，加人参二两，以助阳补气血；呕吐加生姜二两，以散逆气。
寒邪自太阴经而益下，则传足少阴。少阴经属肾，络膀胱，上行出膈上，络心肺，挟咽，系舌本，故病则格阳于上 面赤、 烦躁、 干呕、 咽痛， 皆格阳于上也。 少阴，肾也，肾为寒水之主，而与命火并居。寒淫及此，寒与寒并，命火衰飒，阳气不行，故脾胃不温，而腹寒痛，下利清谷，血气凝涩而身痛，四肢厥冷，阳不能争，则或游散于上而已 心、 肺上焦之阳， 与肾命相隔不通也。 甘补土以胜水 君以甘草， 热助火以胜寒 附子、 干姜； 辛润肾而补肝，使阳气通彻于上下 生附子以行于内， 生葱以通于外， 元阳盛而阴慝 消，阴慝除而浮阳自敛也 本方加白术、 大枣， 名术附汤， 治风湿相搏， 身体烦痛， 及中寒发厥心痛。 本方除干姜， 加芍药三两， 名芍药甘草附子汤， 治伤寒发汗不解反恶寒者， 虚故也。
按：此言虚者，荣卫之气皆虚，故附子以复其阳，而芍药以敛其阴。
干姜附子汤 仲景
治下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表症，脉沉微，无大热者；又治中寒厥逆，眩仆无汗，或自汗淋漓，及外热浮，烦躁，阴盛格阳。
按：下后而复汗，则阳几亡矣。其昼躁夜静者，浮阳外扰也；脉沉微无大热，知寒淫之内据，而外扰为虚阳矣。中寒之症，必其人阳虚已甚，或劳役未已，而遇严寒猝冷乃有之。故中寒不发热，无传变，无汗者，阳微不能作汗也，自汗淋漓者，阳游散而欲亡也。
即前方除甘草 推附子为君。
浮阳外扰，急复以姜、附之辛甘；阴寒猝乘，更无庸甘草之甘缓 本方加当归、 肉桂， 入蜜和服， 名姜附归桂汤， 中寒服前方后， 服此以逐荣分之寒。 再加人参、 甘草， 名姜附归桂参甘汤， 服前方后， 服此以滋气血。
白通汤 仲景
治少阴病，下利脉微者。
按：此凝寒之极，而脉不能出也。
即干姜附子汤加葱四茎 急复其元阳于寒水之中， 以葱通而行之。 白通谓葱也。
白通加人溺猪胆汁汤 仲景
前症服白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕而烦，服此汤后，脉暴出者死，微续者生。
按：服前汤而利不止，且至厥逆无脉，则命火几绝矣。其干呕虚烦，皆命火之浮阳虚焰，势将散而一发以尽耳。少阴水脏，寒逼命门，故其症之危若此。然犹幸其存此浮焰，或可续而嘘之，使之复炎。故服此汤而脉微续者，犹可复生。若服此而脉暴出，则如俗所云“灯火复明”，必一发而尽矣。
即前方加人溺 五合。 人溺出于膀胱。 膀胱， 肾之腑也。 人溺， 水也。 历上焦、 中焦之蒸化， 而后达于肾腑， 则能引上焦浮散之火， 以下复于命门。 又寒水方凝结， 而溺之咸能软之， 非徒取其与阴同类， 而用之为引也 猪胆汁 一合。 胆味苦寒， 然相火所行也。 苦则能降， 是能引上焦妄行之相火， 以下复于肝胆， 亦非徒取为反佐而从治也。 此其用意之微， 体物之精， 非后人所能与
合煎服 腹痛者， 真阴不足也， 去葱， 加芍药二两以敛阴； 呕者， 加生姜二两以散逆； 咽痛者， 加桔梗一两以利咽； 利止脉不出， 加人参二两以复其阳。
寒并少阴，霜雪凝闭，命火郁塞，生意式微 ，根荄 已难保合，而枝杪 徒作荣华 自利不止， 脉微欲绝， 而虚阳上格， 干呕虚烦。 此殆尽之势也。姜、附以峻补其阳，葱白以宣达其气，所以回元气于冰雪之中，而布阳春之命，而犹有不应者，上剥之阳难返，下复之朋未来也，然非姜、附无为用矣 此时参、 芪、 茱、 桂， 皆不足以代姜、 附。 仍白通以救命火之微，而达之于上；加溺、胆以回少阳之焰，而引之使下 三焦及胆， 皆少阳相火所行， 胆火浮而心烦， 三焦火浮而干呕， 人溺所以引三焦之火而下之， 以会于肾命。 胆汁所以引胆之火而下之， 以复于肝胆， 非为其寒也。 不然， 降火之药多矣， 何以用人溺、 胆汁乎。 上
下之阳气宣通，庶阴寒不能间，而春令可行，生意可复欤 用四逆加 人参一两， 名四逆加人参汤， 治恶寒脉微复利； 利止亡血， 再加茯苓六两， 名茯苓四逆汤。 治汗下后， 病不解而烦躁。
真武汤 仲景
治少阴伤寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，或咳或呕，或小便利，及太阳病发汗，汗出不解，乃发热、心悸、头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地，气虚恶寒。
按：腹痛自利，阴症类然。然此言少阴病，则脉沉而细，心烦昏寐，欲呕不呕，咽干而渴，诸症之见也。阴病四肢寒厥，此言沉重疼痛，则寒挟湿在四肢也。下利而小便不利，命火微而脾胃不化，则水谷直下，膀胱无阳，则水不前渗也，故为有水气。水气逆涌上侵，则或呕或咳。少阴自有呕症，然干呕与水呕自有不同。或小便利，水蓄满而自通，时或不禁也。太阳膀胱，本与少阴肾相表里，太阳汗出不解，则是外寒未去，津液从阳妄行，肾之真水亦以不居，外寒未解，则汗出又未快，由于逆蓄于中，在膻中则水漾漾而心悸，随经以上溢，则上头而头眩，妄行于筋肉之间，则水气挟热而沸动无定。是以筋惕肉 ，振振欲擗地。凡肉 皆水热相挟，非荣虚液少也。汗多则气虚，邪未解则恶寒，此肾及膀胱。动为虚热而不能摄水，故水气妄溢之症，非汗多亡阳之症。若亡阳则当养荣固气，而不当渗湿利水矣。
真武当是“元武”，改“元”为“真”，乃宋人避君讳也，以青龙汤、白虎汤例之可见。
附子 一枚， 炮。 润命门， 暖肾脏， 去沉寒， 行积水。 熟用则能守而引妄火以归元 白术 二两， 炒。 暖脾胃， 燥积湿， 补土以制水。 盖肾经受寒， 命门火衰， 则脾胃不温， 而水气不化。 此病之所以有蓄水也， 火衰于下， 则反乘水气以溢于上， 而有呕有咳。 水不下泄， 火不归元， 于是而寒胜则四肢沉 重而心悸， 火妄则筋惕肉 而心烦矣。 故附子以补火之元， 而白术以除湿之 源， 且亦合以除少阴之寒也 茯苓 三两。 淡以渗湿， 且能凝聚肾气， 以敛下焦之水而行之 芍药 三两。 寒乘于肾， 乃肾水之不足， 非肾水之有余。 然肾方受寒， 而寒又挟水， 则肾水非可滋， 故芍药以敛真阴， 敛肺金即以生肾水， 肾气足则有以摄水而水不妄行， 真水与元火相安， 水气自消， 而寒淫亦以退听 生姜 三两。 热可胜寒， 辛能行水， 此用生姜者， 四肢方有水气， 则此欲其行也
水寒相搏，咳者加五味子、细辛、干姜；呕去附子加生姜一倍；小便利去茯苓；下利去芍药加干姜。愚谓：此加减法似皆难名真武。
少阴肾，水脏也，而对化为火 子午少阴君火。 子， 肾水也； 午， 心火也， 且元火所都也 命门火也。 火得水而静，则不妄炎；水得火而行，则不妄溢。少阴为寒淫所乘，则壹于寒凝，而无以摄周身之水，水气不行，随在而溢 逆于肺则咳， 逆于胃则呕， 蓄在四肢则身重而痛， 溢而下则大便自利， 不循故道则小便不通， 润泽不上蒸则渴， 其挟于妄 热则荡沸而心为之悸， 筋为之惕， 肉为之 ， 要皆肾不能摄水之故耳。 命火失依，浮焰欲散 所以上反见热， 是水火皆失归也。壮命火以胜寒淫 附子为主， 白术佐之， 敛真阴以滋元水 元水， 肾水也。 芍药以敛金滋水。 苦以燥之 白术， 淡以渗之 茯苓， 辛以行之 生姜， 使寒水行 行则不寒矣， 而命火亦复 附子能引火以归， 元复归则不热矣。 方名真武，龟伏蛇蟠，坎离交媾 坎谓肾水， 离谓命火。 肾得阳而能摄水，外寒无所容而自散 肾虚则外寒乘虚而据之， 肾实则外寒无所据， 水气行而寒淫亦散。 火之光怪，亦以消矣 命火不妄行， 得水为依也。 螣蛇主光怪， 得龟而蟠。 蛇蟠首必向壬， 相火无依， 亦光怪百出， 及宅于命门， 与肾为依， 则怪病亦息矣。
水气之病，惟太阳、少阴有之。二经皆主水，太阳之水气作为汗液，汗液不得泄，及泄而不快，则寒挟水而入蓄于中。然自表入也，小青龙汤行之；入而内伏，则十枣汤攻之。腑主外也，少阴之水气以润泽于筋骨之间，外寒乘肾而挟之，则水凝而不得行，故真武汤行之。然一脏一腑，表里虚实相乘，故太阳、少阴病，其主治多有相通者。
附子汤 仲景
治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者；及少阴病得之一二日，口中和，背恶寒者。
按：脉沉身痛，少阴病固然也。手足寒，骨节痛，则寒凝于骨矣。此气血虚寒之至，故寒邪得而及此。然脉沉而未至于微细欲绝，则脉气犹行，故补正即可以祛邪。或谓此非外感之寒，则不然也。至若少阴得病于一二日，则亦少阴虚甚，故不及传经之期，而寒已入之。其口中和，则以见病不在阳经；其背恶寒，则以太阳经行于背，与少阴相表里，且督脉诸阳之主，背独恶寒，阳虚为甚也。此症如今人所谓“夹阴伤寒”者。
即前方去生姜，加人参 二两。
寒水凝于骨，非姜所能行，且不欲重散其阳，加人参以大补气血，则附、术之祛寒，大有力矣。
寒淫挟水，则生姜以行之 白术、 茯苓皆渗水之药， 而辛热以行之者， 则生姜也。 而汤名真武，主水脏立名也 纳行者于归藏之中。 寒凝入骨，则人参以资化 附子以回阳， 芍药以敛阴， 术、 茯以渗水， 惟加人参以厚阴阳之气化， 则真阴、 真阳壮， 虽入骨之寒亦可消矣。 而汤名附子，主命门元火也 虽人参亦以助附子之力， 此厚所藏以立行之本也。
方意与人参白虎汤略同，皆主背畏寒，而白虎治壮火之食气，真武治严寒之伤气。气，阳也。背，太阳，阳之督也。皆加人参以补气，补阳之伤也。其寒、火之辨，则壮火口必燥渴，寒则口中和也。
四逆散 仲景
治伤寒少阴症，阳邪入里，四逆不温，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
按：四逆腹痛自利，及小便不利，皆少阴症固然，兹何以辨其为阳邪入里，阴邪自利无后重，惟阳邪客于下，乃有后重。热泻有声而急，寒利无声直下。热痛或作或止，寒痛微微常痛。又寒厥通身并痛并冷；热厥身不冷痛，独手足不温也。此言少阴症。阳邪入里，言少阴症具，而热邪并入为病。阳邪何以入少阴，必三阳误下，或太阳联入少阴，非如传经阳邪之说也。
柴胡 少阴亦用柴胡， 柴胡味苦而轻， 色黑而紫， 固能坚肾水而升表相火， 以宣达阳气于上者。 阳邪陷入阴中， 故用此以拔而出之 芍药 炒。 阳邪入里， 以阴虚而不能敛固， 故用此以敛之 枳实 麸炒。 阳邪结于下， 故致小便不利， 而泄利下重。 故用此以破之， 且枳实亦能敛阴 甘草 炙。 甘热可治寒淫， 且和阴阳
咳加五味子、干姜，并主下利；悸加桂枝，以散阳邪于上；小便不利加获苓，以渗水气于下；腹痛加熟附子，以胜阴寒于中。
等分为末，水调服 泄利下重加薤白以行滞气， 利大肠。
少阴而有阳邪，或阳经误下，或太阳并入也。阳邪而仍四逆，其症究属阴寒，而寒热并居于经，未能相胜。少阴固水火并居之地也 在少阳则寒热往来， 在少阴经则不然者， 阴静之地则不争也。 四逆则虽有阳邪而不可下 已四逆矣， 而更下之， 则寒淫独治矣， 阳结则亦不容不下 结热不行， 则阴寒亦不解。 升其内陷之阳 柴胡， 敛其不足之阴 芍药。 真阴不足， 则寒凑之， 而热亦乘之， 而破热以苦 枳实。 胜热以甘 甘草， 此亦阴阳两解之治也 治法略与少阳之小柴胡汤同。
桃花汤 仲景
治少阴病，二三日至四五日。腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。
按：腹痛下利，少阴病固然，兹则下利不止，而至于便脓血，则是阴阳并伤，而下焦不能自固也。盖腹痛自利，此寒淫入于少阴，乃未及传经之期。而少阴遽病，则阳邪必有迸入于阴者，是以血气并伤于大小肠，而下利脓血，则热邪之并入下焦者，顾下焦不能自固，则肾之虚已甚，而血气两伤，则阴阳下脱矣。故仲景治此，但以固其脱为主，而寓阴阳两解之政焉。
赤石脂 一斤。 甘、 酸， 温， 涩。 甘则能补， 酸则能敛， 而重沉入于下焦， 故能补敛下焦之气血。 又其性脂润而胶固， 故为止脱之专药也。 顾此症在成无己、 程郊倩则以为里寒， 在王肯堂、 吴鹤皋则以为传经之热。 而此药亦或以为热， 或以为寒， 使后学将何所适从。 愚谓： 传经热邪， 直中寒邪之说， 此盖确乎不然。 三阴之有阳邪， 由于误下。 若此症之腹痛下利， 明是少阴寒淫， 是以下焦不能复固， 与阳经之热逼下利， 自有不同。 若以为热邪， 则仲景宜用攻而不当固敛矣。 但寒淫则不当有便脓血之症。 是此之便脓血， 固明是挟热， 而独归之里寒者亦未是。 故愚谓此为阳经误下， 则热结下焦， 而肾本虚寒， 则阴寒亦乘间入之， 是以相迫逐而下利不止， 利脓血也。 至于赤石脂， 其性固温而非寒 干姜 一两。 以下利不止， 下焦虚寒， 故用干姜以胜寒淫 粳米 一升。 甘、 微酸， 微寒。 以便脓血是热伤大肠， 故酸以敛阴， 寒以胜热， 而甘以补之缓之， 且和脾胃之气。 大肠与肺相表里， 故用粳米为补敛， 治肺法同也
经病固寒热并，寒入阴经，则阳衰而不能并。然阴经亦有挟热者，则阳邪逆入 见非由传经而入。 而阴寒亦并乘之，非循序也。顾阳邪而逆入于少阴，则阳之穷，阴寒而逾入于少阴，则阴之极 少 阴之内， 尚有厥阴。 然厥阴则阴尽阳生， 而少阴寒水， 尤阴寒之至也。 利不止而下脓血，是龙战于野，其血元黄也，两败俱伤。此时之参、芪、姜、附、芍、连、粟壳、诃子，皆难措用 此少阴伤寒病， 与杂病之下利脓血不同。 寒热补涩， 皆彼此相妨也。 故惟用赤石脂之重沉 入下焦、 敛固 以收脱、 甘温 以保阳而胜阴寒、 腻润 以滋阴而破热结， 以两救之。而佐以粳米 此时谷气之养， 胜于参、 芪， 助以干姜 以救虚寒， 使阴阳之气稍复，而后补养可随施。此扶危定倾之道也。
赤石脂禹余粮汤 仲景
治伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
按：伤寒服汤药，而致下利不止，心下痞鞕，此必阳经误下，阴邪间入，客于膻中矣，故服泻心汤宜也。乃复以他药下之，则阳邪不入阳明腑，而逾入少阴，故利益不止，利非热迫而以虚寒也。不入阳明腑者，阳明气血皆盛，故寒淫鲜入其腑，故治阳明病，无用热药者。其逾入少阴，以肾脉交络于心肺，故寒淫得逾而入之。此自痞鞕泻心而下也。利在下焦，下焦命火所居，而少阴所治。下焦当阑门之上下，小肠得阳气，而沁别水谷，以渗便于膀胱，膀胱得阳气，而化津液，出小便于前阴；大肠得阳气，而传糟粕，出大便于后阴。利在下焦，肾经受邪而命火衰，肾气虚寒而不能敛固，故此非理中所能治，然已服理中而利益甚，则且以敛固其脱为急，故主以此汤。其仍利不止，则利其小便，其立方制治之大法，为甚明矣。
赤石脂 敛涩而能温补 禹余粮 甘涩平， 重沉入下焦， 固脱而兼能沁水
等分，杵碎煎。
治法与前方略同，但寒未大伤于气，故不必干姜；热未大伤其血，故无庸粳米。
麻黄附子细辛汤 仲景
治伤寒少阴症始得之，反发热，脉沉者。
按：脉沉而细，病腹痛欲寐，少阴症也。此云少阴症始得之，则是循经而传入少阴矣。循经渐入，宜无阳邪，亦不当发热，而此反发热，则是寒淫已深入于内，而虚阳反愤张于外，抑外淫有未尽而留于表也。外淫仍在，则不当入里，而入里者，殆其人肾本虚寒，而太阳、少阴相为表里，故太阳之寒淫未尽解，而阴寒已轶入少阴。此其入阴有渐，故与两感又有不同者。
麻黄 二两。 以透表太阳经未退之寒， 而抒其发热 附子 一枚， 炮。 以治少阴经深入之寒 细辛 一两。 辛， 温。 以宣达肾命之寒， 而透于肌表。 以此通中外， 为附子、 麻黄之策应也
先煮麻黄，去沫，内诸药煎 麻黄味薄， 其汁难出。
太阳、少阴相表里，而有兼病则内外可分治。然在表之邪未解，则虽有在里者，亦宜从表而拔之使出，妙用细辛以联之。
当归四逆汤 仲景
治厥阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝。
按：《内经》云：伤寒六日，厥阴受之。 厥阴脉循阴器，络胆属肝，上行出膈，上挟咽，系舌本。故病则拘急、囊缩、舌卷；厥阴为阴之极，故手足厥冷，脉细而涩。若身冷而发躁不安，则死症也。若使厥而不躁，脉细而犹和，则厥阴属木，相火所行，阴尽阳回，病亦当由是可愈。治此者，尤宜补肝。肝木之生气敷荣，则阴寒自散，回冬令以布阳春也。
当归 三两。 甘、 辛、 苦， 温。 润泽敷荣， 实为补肝主药， 非徒主血而已。 然木之生也， 津液必日滋； 木之死也， 津液必日涸。 木之津液， 犹人身之荣血， 故辛以润命门， 则阳气始行； 阳气行于肝， 则春令行而土膏动， 木得之以滋萌芽； 血归于肝而生意遂矣， 故补肝即以补血 桂枝 三两。 辛， 热。 此又承肝木之生， 而为之畅遂条达， 以布为枝叶。 阳气达于四末， 津液亦从之以行， 所以治四逆， 又非如太阳病之用此以和荣而作汗已也 细辛 三两。 此又以润肾而宣命门之气， 以行之于肝， 达萌芽于霜雪中， 使寒气不得而抑之也 芍药 三两。 归、 桂、 细辛， 皆辛以达生气， 而又恐其发泄之过， 则酸以节之， 且以和阴使荣血有本也 甘草 炙， 二两。 肝木之情急， 急则一发而将不继。 故甘以缓之， 且以厚土而培肝木之本根也 通草 二两。 汉人所用通草， 即今之木通， 味淡气轻， 能渗水而利窍通脉。 此因四逆脉涩， 用此以通之也 大枣 二十五枚。 以助甘草且生津液
寒邪自少阴经而益里，则传足厥阴。厥阴经络前阴 男宗筋， 女廷孔， 上行络胆，属肝，上行上膈，上系舌本，上与督脉会于巅顶 故厥阴亦有头痛， 故病则囊缩舌卷，阴寒之极，故手足皆冷，脉沉细涩，然厥阴肝也。肝行春木之气，而与相火并行，寒淫及此，阴尽则阳生，故再传则复太阳也 厥阴脉上头， 与太阳脉会。 寒已动而不能生则死 寒遏之也， 阳已动而助其阳则生矣。宣元阳于肾水之中 细辛， 行阳气于厥阴之经 当归。 人知当归之为血药， 而不知当归之辛， 实能补肝以行气。 但其滋润之性， 则能使气行而血液从之， 如木之含生而津液自日至耳， 当归者， 归血于肝也， 达阳气于枝叶之上 桂枝。 寒在厥阴， 故此方主于大补肝木。 人疑四逆之何以不用姜、 附， 抑知寒在少阴， 则用姜、 附以回水中之阳， 所以保根荄； 寒移于厥阴， 则用归、 桂以达肝木之阳， 所以动萌芽。 不用肉桂而用桂枝， 四肢厥冷， 血脉凝涩， 故宜用枝以达之四表。 今人不知补肝之道， 则谓此为风寒中血脉， 故以当归为君， 而以桂枝散太阳血分之风， 细辛散少阴血分之寒。 夫以厥阴一症， 而强分风寒， 舍厥阴不言， 而专言血脉， 且舍厥阴不治， 而治太阳少阴， 有是理乎。 肝固生血， 当归固 行血， 然抑知肝木之阳气复而血自行， 非以此症为风寒中血脉也。 厥阴肝也， 成氏则舍肝而言心， 益与仲景之书背矣。 酸以节之 芍药以防宣散之过， 非用以收心气， 甘以缓之 甘枣以缓肝气之急， 非以缓阴血， 犹虑寒邪之足以间也，而木通以通之 木通通体皆细孔相通， 所以宣达生气， 使无有间隔也。 治肝之法尽，则厥阴之寒消，阳气日滋而生意遂矣 脉通厥愈， 所不待言也。
乌梅丸 仲景
治伤寒厥阴症，寒厥吐蛔，亦治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出；亦主治久痢。
按：太阴、厥阴皆有吐蛔，脾寒则胃寒，肝病相火不行，则胃亦寒。胃寒则蛔不安，而上膈以就温，故膈上烦痛。其得食则呕者，虫闻食气则上以迎之，虫逆而气亦以逆，故呕而上吐。然此以厥而蛔动，非因蛔动而厥也。治之者亦去太阴、厥阴之寒而已。太阴吐蛔，用理中加乌梅；厥阴吐蛔用此。
乌梅 三百个。 蛔得酸而伏， 故以为安蛔君药。 然酸以敛阴， 温以去寒且能和胃， 虽泻肝， 似非厥阴所宜， 而方内多补肝之药， 正可相参为用也 当归 四两。 补肝气， 滋血液 桂枝 六两 细辛 六两。 此即当归四逆汤之意。 但当归分两特轻， 以方中补肝之药不一， 而欲回胃腑之寒， 则更宜行肝气于胃也 川椒 去汗， 四两。 川椒苦辛， 亦杀蛔主药， 而补命火以行于肝脾， 又以助细辛、 当归也 干姜 十两。 补肝， 补命门火 附子 炮， 六两。 命火不温， 则肝木寒而胃亦冷， 故此方复重用姜、 附 人参 六两。 补脾胃， 滋气血。 此合川椒、 姜、 附， 乃理中、 建中之意， 亦因吐蛔而以回命火、 暖脾胃为重 黄连 一斤。 蛔得苦而下， 然用此亦以厚肠胃， 盖胃不温则不能以化水谷、 滋气血， 然过热则胃又反薄。 以上皆温热之药， 故用连、 柏以平之 黄柏 六两。 恐姜、 附之热或遗膀胱， 故以此平之。 程郊倩谓此微用苦、 寒， 所以纳上逆之阳而顺之使下。 愚谓： 此症内寒外厥， 固无所谓上逆之阳也
用苦酒 醋也 浸乌梅一宿，去核蒸熟，和诸药蜜丸。
此方治厥阴吐蛔，盖合当归四逆及四逆、理中、建中诸方而参之，加以安蛔之治，复济之以苦寒，以防阳药之过僭，以厥阴为三阴之极，阴甚则胃且无阳，故蛔以上逆 蛔出活者， 胃犹有气则生； 蛔出死者， 是胃已无气， 多不治， 故治以温中为主。然所为温中者，自肝肾而温之，则仍以治三阴之寒而已。
白头翁汤 仲景
治伤寒热利下重，欲饮水者。
按：寒入厥阴，而转有热利者，此有其故。厥阴本阳生之地，而厥阴、少阳，一腑一脏，阴寒僭处其地，则相火不能舒，下逼而为热泻。此必其人之阳气不甚衰者，故厥阴之生气犹能与寒争，抑或服热剂之过，而未合病情也；又或者病方在少阳，而治之未当，则热邪逾入厥阴，自腑而遗脏也。热遗厥阴而热利者，相火逼于肠胃，则沸溢而下，传化失宜。凡寒泻则洞出无声，水谷不化，而粪无气，色白；热泻则急出有声，粪色焦黄，而气臭秽，且脐下热也。欲饮水者，热烁而以水自救，与津液枯竭者不同。
白头翁 二两。 《本草》以为苦寒， 但此药在今无可考 秦皮 三两。 苦， 寒。 坚肾水， 泻肝火 黄连 三两。 泻小肠之火， 以达之大肠魄门， 且资之以厚肠胃 黄柏 三两。 泻肾命之火， 以达之膀胱前阴， 亦借之以滋肾水
厥阴而有热利，少阳遗热也。遗热而利，故下重欲饮水 此以别于寒利。 热利而见为厥阴，有厥症存也，厥而独治其热，与四逆散意略同 黄柏之辛， 亦能升阳。 热当下而厥不可下。苦以胜热，涩以止脱 秦皮味涩， 辛以宣阳而利可止，厥阴固阳生之地也 邪热去而真阳亦 自生。
此方白头翁不可的考，或拟以白芍代之。
炙甘草汤 仲景
治伤寒脉结代，心动悸，及肺痿咳唾多，心中温温液液者。
按：结者，脉数而时或一止；代者，脉间止而不能自还也。脉结代而心动悸，热作而气血伤，真气内怯矣。肺痿为虚热伤肺，与肺痈实热不同。温温液液者，热湿相挟而不能下行，则逆为咳唾，而肺叶反或枯萎也。
甘草 炙， 四两。 脾胃为血气所由滋， 故补中以立本 人参 二两。 补血气以生脉 大枣 十二枚。 和中以助人参、 甘草 桂枝 三两。 以行荣分而逐外寒 生姜 三两。 以达卫分而逐外寒 生地黄 一斤。 伤寒作热， 而至气血并伤， 脉代心悸， 则肾之真阴盖几亡， 而水液枯竭可知， 故大补肾水以升之 麦门冬 去心， 半斤。 盛热必烁肺， 肺朝百脉， 清肺金所以生肾水而复脉 麻仁 半斤， 研。 汉时有大麻无脂麻， 此所用大麻也。 辛润命门， 甘以缓肝， 且谷食也。 助人参、 甘草以和脾胃； 助麦冬以润肺； 助姜、 桂以行荣卫 阿胶 蛤粉炒， 二两。 甘润胶固， 以滋肺而敛阴， 咸滑下沉， 以软结而澄清肾水
水酒各半 加酒以布行于荣卫经络， 煎，内阿胶烊化服。
伤寒热盛而真阴反伤，则津液枯而脉见结代 伤寒脉见结代， 却非死症， 与他病不同。 壮火食气，其气亦耗而心神惕惕 心悸有因水气荡漾而神不安者。 有因真气内伤而心神怯惕者。 治外犹缓，而安内尤急。故君生地以滋真阴，而济已亢之阳 用生则能上行； 佐之以麦冬、麻仁以保肺金，而生欲竭之水 麦冬清肺生水， 麻仁亦以润燥， 此自先天而滋之；甘、枣、人参以和中而滋气血，此自后天而补之。津液生，血气足，然后可资桂、姜以逐外寒，荣卫气行而外淫亦退。胶以通上下，酒以通内外。此内外缓急之宜，扶危定倾之道 仲景 《伤寒》 治法最详， 后学所宜宗主。 且著治寒一法， 而实示人以凡治外淫之则也。 但其方未能遍述， 兹为著其分经之略焉。 又后人注释多失仲景之旨， 兹为论之 特详云。
神术散 海藏
治内伤冷饮，外感寒邪，而无汗者。
海藏疑仲景用药过峻，而制神术散以代麻黄汤，制白术汤以代桂枝汤。然麻黄、桂枝，岂二术所能代？坐使内外混淆，而分经之法乱矣。至陶节庵又变而为疏邪实表汤，用药乃愈杂。今人喜节庵而畏仲景，医学之所以日庸日下也。然果使内伤冷饮，而又外感寒邪，其病之浅者，此方亦尚可用。兹各为略述数方，以见变法之渐云。
苍术 制， 二两。 可以内治冷饮， 外表寒邪 防风 二两。 此本太阳风湿之药， 此借以逐寒邪 甘草 一两， 炙
加生姜、葱白煎 本方可用。 如太阳症发热恶寒，脉浮紧者，加羌活 此正麻黄汤症轻者可用， 症重则非此所可及； 脉紧带洪者是兼阳明，加黄芩 此非其治矣； 浮紧带弦数者，是兼少阳，加柴胡；妇人加当归 此全非其治。
白术汤 海藏
治前症有汗者，说已见前。
白术 二两。 可以内治冷饮， 亦能外表寒淫 防风 二两 甘草 一两， 炙
加姜三片煎。不用葱者，恐过汗也。
自海藏之法行。而后人视桂枝、麻黄为鸩毒矣。坐令外感、内伤混同论治，此喻嘉言之诮陶节庵也，然已自海藏开之。
九味羌活汤 张元素
治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，顶痛脊强，呕吐口渴，太阳无汗，及感冒四时不正之气，温病，热病。
按：元素此方，将以括桂枝麻黄青龙各半等汤也。然方药当因症而施，岂可以大网罩之若此。
羌活 防风 苍术 各一钱半 细辛 五分 川芎 白芷 生地黄芩 甘草 各一钱
加生姜、葱白煎。
风症自汗者，去苍术加白术、黄芪；胸满去地黄，加枳壳、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。
此方愚不知其所主何经，所对何症，而今人守之为圣方。何也？四时感冒，或可加减择用之。
再造散 陶节庵
治阳虚不能作汗者。
人参 黄芪 桂枝 甘草 附子 炮 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣 一枚
加芍药一撮煎。夏加黄芩、石膏。
“再造”美其名矣。不能作汗加参、芪，良法也。然何不即加参芪于麻黄汤中。或如东垣法，加表药于补中益气汤中，而必至用药杂乱如此 附子、 细辛、 川芎、 煨姜， 皆杂乱之药。
大羌活汤 洁古
治两感伤寒。
羌活 太阳风药 独活 少阴风药 防风 不分经 细辛 少阴寒药 防己 湿药 黄芩 去肺、 大肠火药 黄连 去心、 肝、 脾火药 苍术 太阴风湿之药 白术 补中药 甘草 知母 去肾热及膻中肺火之药 川芎 厥阴风药， 又血中行气药 生地黄 心、 肾之药
每服五钱 内生地、 知母、 川芎各一两， 余药各三钱。 热饮 杂乱已甚。
两感之症，《内经》及仲景皆言必死 两感者， 一日而感二经， 内外 皆病也。 如一日则太阳、 少阴皆病， 二日则阳明、 太阴皆病， 三日则少阳、 厥阴皆病， 此内外皆虚， 而寒气劲疾， 藩篱尽撤矣， 故不可治。 必求治法，亦当按症分经，审内外缓急而治之，此方不足用也。
益元汤 《活人方》
治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳症。
按：烦为有根之火，躁为无根之火。实火必渴而饮水，饮水不入口，则非实火也。此阴盛格阳之症，治之宜此方。
附子 炮， 二钱 干姜 四钱 艾叶 一把。 苦温。 得火之正， 能坚肾益阳， 温中去寒 甘草 二钱， 炙。 此皆以回元阳于内也 黄连 一钱 知母 一钱。 此皆以折妄行之阳， 而滋根本之阴也 人参 二钱。 滋补气血， 以和阴阳 麦冬 三钱。 以清肺 五味子 一钱。 以补肺敛气， 既复其阳， 复敛其阴， 使阴不躁， 而后阳得所依附
加姜 以通内外之阳、 枣 以和中、 葱白 亦以通内外之阳， 煎，入童便一合 又所以通阳于阴， 引以下行， 而复于肾命。 冷服 热因寒用。
此方用意甚密，可补仲景所未及 治伤寒法已略备矣。 以下补治杂寒症。
四神丸
治肾泻、脾泻。
破故纸 四两， 酒浸一宿， 炒。 命火微则脾胃无以化水谷， 故用此以大补命火 五味子 三两， 炒， 研。 敛补肺金， 而滋生肾水， 且能固脱 肉豆蔻 二两， 面裹煨。 辛， 温。 行肝气于中州， 以暖脾胃而消宿食 吴茱萸 一两， 盐汤泡。 辛， 热。 入肝命以补下焦之火， 上行以暖脾和胃， 又能旁行以润大小肠
用大枣百枚 大和其中， 以厚脾土， 且甘热所以治寒淫也， 生姜八两 宣畅阳气， 祛逐沉寒， 切片同煮，枣烂去姜，取枣肉捣丸，每服二钱，临卧盐汤下 用盐汤以导之下行， 临卧服欲其行于阴分。
寒泻责之命门之阳衰，抑亦饮食积冷也 饮冷不化， 亦命门火衰之故。 有五更而泻者，肾不关也 肾开窍于下二阴， 肾寒而无阳， 则二阴不能键闭， 方其阴静， 尚相安而不行， 一交阳动， 则气泄而泻随下， 不能禁矣。 有水谷不分，不腹痛而泻者，脾胃不化，阑门不沁也 脾胃无火， 则水谷不腐； 小肠无火， 则水谷不分。 要皆责之阳衰，故壮其阳 补骨脂， 敛其脱 五味子， 温其中 肉豆蔻兼化冷食， 彻其寒 吴茱萸去下焦沉寒， 而和之以姜枣，阳足则能化，而泻可止矣 本方单用补骨脂、 肉豆蔻， 名二神丸， 此主补命火； 单用五味子、 吴茱萸， 亦名二神丸， 此主敛肾水； 本方去五味子、 吴茱萸， 加茴香、 木香， 亦名四神丸， 则以主暖脾胃。
感应丸
治新旧积冷泻利诸症。
木香 辛、 苦， 温。 暖脾胃， 和气血， 蒸化水谷， 宣壅去癖 肉豆蔻 暖脾胃， 消宿食 丁香 各一两半。 辛， 温。 补肾命， 暖脾胃， 去沉寒 干姜 炮， 一两。 去痼冷， 散痞气 百草霜 一两。 火气之余， 上极而下。 下气， 消积， 行痰， 去妄热， 止妄血， 和中气 杏仁 一百四十粒， 去皮尖。 润燥下气， 且能破坚消积 巴豆 七十粒， 去心皮膜， 压去油。 辛、 咸， 热。 软坚积， 破沉寒， 斩关夺门， 其力甚猛
巴豆、杏仁另研，同前药末和匀，用好黄蜡六两，溶化 黄蜡 甘、 淡， 色黄， 入脾。 甘能补脾， 淡能渗湿。 蜜滑而蜡涩， 以其凝聚也， 能 止泻利， 重绢漉去渣，好酒一升 酒以布散药气， 亦祛冷气 于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，用清油一两 此清油即菜子油， 辛荤亦能散寒， 铫内熬熟，取蜡四两同化成汁，就铫内和前药末，乘热拌匀，丸如豆大。每服三十丸，空心姜汤下 辛以行之。
脾胃以温而能化水谷。饮寒食冷，及中有积冷，则能使脾气虚寒，而水谷不化。脾虚生湿，积水下沉，而肾复不关，于是有洞泄、溏泻、久痢不止诸症 痢皆属热， 惟久痢、 休息痢则属寒。 此方君以黄蜡，以甘补淡渗，涩而能润 涩以止利， 润则能滋； 而后聚诸辛热之药，以攻其积冷沉寒，宣化胃气；重以杏仁之破，巴豆之劫，而积滞亦无所容，寒消湿散矣。此治脾胃积冷凝滞之良方也 赵养葵 曰： 此方神妙不可言， 虽有巴豆， 不令人泻， 其积自然消化。 愚谓： 巴豆之不泻， 以黄蜡君之也。
导气汤
治寒疝、疼疝。
按：疝有七种：曰寒疝，积寒于肝肾之部，囊冷坚结如石而坠痛；曰水疝，寒气挟湿，阴囊常湿且重坠；曰筋疝，肝经积寒，筋结不舒，牵引睾丸，并上脐腹而痛；曰血疝，寒泣血凝，溺癃而痛，及女子癥瘕皆是；曰气疝，气冷遗尿，精滑不禁，阳痿不举，偶举即痛；曰狐疝，阴囊垂大，常有腥气，散而不收；曰 疝，睾囊肿硬，不痛不痒。要皆寒湿积于下部肝肾之分，寒多则结痛，湿多则湿重，在肝分多则筋引，在肾分多则禁固，在气分则冷气上逆，在血分则血凝。肾主二阴，而与寒同气，故下寒必责之肾，而肝脉络之宗筋，肾有寒湿，肝必受之，水寒闭则木不生也。
川楝子 四钱。 苦， 寒。 其形如金铃， 而含实下垂， 有肾囊之象。 其气味厚而下沉， 故下入于肝肾。 苦能补肾， 微辛补肝， 导热行水， 达于膀胱， 为治疝之主药。 然疝， 寒积也， 而川楝子之苦寒能治之者， 肝固阳生之地， 寒以郁热而积， 寒闭而热不得舒， 则相逼而痛。 川楝子含实而自裂， 则能开积寒而散之， 导郁热而行之 木香 三钱。 疏肝而升降诸气， 通利三焦， 寒积于下， 则三焦火郁而水不行 茴香 二钱。 甘、 辛， 热。 祛下焦之冷气， 回肝肾之元阳， 而大暖丹田 吴茱萸 一钱， 汤泡。 补肝润肾， 行下焦之气， 以燥湿除寒
长流水煎 取其下行也。
肾者，阳陷阴中，于卦为坎；肝者，阳动阴下，于卦为震。皆阳为阴所遏，故肾为寒水，而肝称厥阴。若阳微而阴寒重遏之，则寒固积而不舒，且挟水而成湿 阳微而阴寒重遏之， 如方劳役伤于筋骨， 或房劳伤肾， 而猝复受寒湿， 及饮食寒冷， 则寒乘肝肾之虚而入之， 一时虽不病， 久积而成疝矣。 然亦或有得之胎中者。 寒湿挟于下，则丹田不暖 肾寒， 宗筋不舒 肝寒， 小肠不沁 小肠经络， 并于厥阴， 故肝之寒气牵引， 则寒火相激， 痛连上于小肠， 俗所谓“小肠气”也， 膀胱不行 膀胱肾水， 寒积于肾， 则膀胱之水亦不行矣， 所以为疝。治疝者，亦开其阴气之郁 川楝子， 而达其阳气之行 木香、 茴香、 茱萸。 阳盛而寒散，湿亦下行，此方治疝之通剂也 用者因症而加减之可也。
荔枝散 丹溪
治同上。丹溪曰：疝病自《素问》而下，皆以为寒。世有寒而无疝者，必有说以通之。因思此病，始于湿热在经，郁遏至久，又感外寒，湿热被郁而作痛，只作寒论，恐有未尽。古方以乌头、栀子等分作汤，其效亦速。后因此方随症加减，无有不应，须分湿热多寡而治之。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而佐以疏导，其脉沉紧而豁大者是也。
愚按：丹溪之方是。而丹溪之论有未尽然者。邪之中人也，必乘虚而入之。肝肾不有亏，则猝寒亦不栖于肝肾，此所以“寒而无疝”耳，非必始于热湿也。论未是则方何以是，曰：人身，阳也。肝肾阳之始也。阳虽或亏而未尝息，寒乘之则阳郁，阳郁则有热，故去寒而兼行其热，使三焦之通道可也。
吴茱萸 入厥阴， 温肝 荔枝核 入命门暖肾， 盖荔枝生于南方色赤， 至夏至而翕然皆熟， 属火可知。 结必双联， 而核形如睾丸， 冬月置其核于盂水中， 则水经宿不冰， 故治寒疝用之。 用其气兼用其形， 独用， 煅存性服之， 亦可治疝 枳壳 行气破结 唐球子 即山楂。 顺气散滞， 且能泻肝敛阴 栀子 此以行三焦之郁火， 而达水道于膀胱， 以行所挟之湿。 三焦即命门之火所行也， 火气行而积寒亦散矣
等分，炒为末，空心长流水下二钱。
意与前方相似，惟知其意者酌之。
风部
风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。
按：治以辛凉者，以金胜木，以凉胜温也。然辛实补肝，而风淫必乘肝之不足，然则用辛乃所以补正，使正气足而外淫乃不得乘也。此所云治淫，亦仍然治肝之法。但佐之以苦而不言酸泻，盖风兼相火，宜于苦降，而风淫善入，故不欲酸收也。顾风为百病之长，且善行而数变，则治法亦不可以一定拘。如：冬月之风，则必挟寒，大寒而后，风木之令已行，而寒气犹盛，此时之风即寒，分经施治，法自见于“寒门”矣；雨水而后，阳气渐复，风木之令专行矣，然厥阴犹有余寒，此时之感风，虽亦挟寒，而寒必已浅，此俗所称四时感冒之类，不复分经传变，若冬月正伤寒矣；春分而后，春木正用事。而君火之令已行，此时风火相挟，势乃大盛，所谓风瘟时疫，痟首、飧泄，正多自此时始，而颓风、旋风，使人 斜、缪戾，亦多在此时，辛凉苦甘，甘缓辛散，正其治也；小满而后，则相火用事，此时之风，必挟暑热，君相皆火，而相火尤烈，治风必治热淫，而风只其兼病耳；大暑而后，则湿土之令继之，而风淫好乘湿土，人于溽暑，必喜当风，往往风湿相搏，是亦不专治风；至秋分而后，则燥金令行，木从金化，其风亦燥，又见燥不见风矣；惟直中之风，贼风直入，则有中风、风痹诸症，此必其人之气血虚歉，而后风得中之；痹症亦多挟寒、湿，不专责风，然今人统谓之风，又不能别为分类，则亦统从“风部”而已。
神术散 《局方》
治伤风头痛，无汗，鼻寒声重，及风寒咳嗽，时行泄泻。
按：凡非冬月正伤寒，则虽挟余寒、猝寒，亦只为伤风而已。凡伤风者浅，寒多无汗，不得谓有汗为伤风，无汗为伤寒，误会仲景之意也。风浅不入于经，其所栖在皮毛腠理之间，而肺主皮毛，风淫侮所不胜，肺气不得舒，故鼻塞声重，鼻为肺窍，而肺主音声也。肺气不舒，则有咳嗽。风木乘所胜，则伤土而泄泻。此其浅则发于春时，深则积久而发于夏后。
苍术 二两。 甘、 苦、 辛， 温。 色苍入肝， 补肝缓肝而祛风去寒， 为肝风之主药 川芎 一两。 甘、 辛， 温。 补肝、 祛风、 行气， 其去风直透巅顶， 主治头风痛 白芷 一两。 辛、 温。 行木气于土中， 主阳明风热， 风淫行于高处， 受风者多在头面， 而阳明经行于头面， 又风淫喜乘阳明， 故用白芷且防泄泻也 藁本 一两。 辛， 温。 补命门而行督脉， 以上达巅顶， 与厥阴脉会。 凡风自后来， 则多入风府， 而上于巅以作头痛。 风府者， 颈窝中也。 故用藁本， 且亦能暖胃治泻 细辛 一两。 辛， 温。 能宣达肝肾之气， 以达于经络百骸， 然此皆以祛风， 而非发表之药 羌活 一两。 此则补肝祛风， 而能透表出汗者 甘草 炙， 一两。 甘以缓肝补土， 且治淫必当补中也
以治时行伤风，无所谓分经主治也，但补肝祛风而已。辛以补肝，而用药多温，风犹挟寒也。
葱豉汤 《肘后方》
治伤寒初觉头痛，身热脉洪，便当服此。
按：此固以治伤寒之未入于经者，然凡风挟微寒者，皆可服此，且此脉洪必浮，则风脉也。
葱白 一握。 辛荤补肝， 通阳发汗 淡豉 一升。 苦、 甘， 轻寒。 保肺缓 肝， 和中发汗
煎服取汁，如无汗加葛根三两 以有身热头痛， 故加此以解肌热， 且 亦能助使葱豉以发汗。 此非治正伤寒， 不患其引病入阳明也。
《活人方》去淡豉， 加生姜， 名连须葱白汤， 寒稍重者宜之。
凡感冒风寒，此为通治，勿以其平而忽之。
香苏饮 《局方》
治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食，四时感冒，即伤风。其胸膈满闷，嗳气恶食，则肝气不行于脾胃，而脾胃不舒，不能化食行气，所谓内伤也。
紫苏 二钱。 辛， 温。 补肝祛风发汗， 亦表散风寒主药 香附 二钱。 辛， 温。 行肝气于脾胃， 以去郁宣滞， 此用以治内也 陈皮 去白， 一钱。 辛行肝气， 苦理脾胃， 去白则轻而能表， 此以兼行内外 甘草 一钱。 以缓肝和中
加姜、葱煎。以祛风表汗为主。
此表里兼治，而用药有条理，亦良方也。此补肝而平胃也。伤食加神曲，咳嗽加杏仁，有痰加半夏，头痛加川芎、白芷，鼻塞、头晕加羌活、荆芥，心中猝痛加元胡索，入酒一杯。
参苏饮 《元戎》
治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩晕嘈烦，伤风泄泻，及伤寒已汗，发热不止。
按：此与前症皆兼外感、内伤，而内伤有不同。盖胸膈满闷，嗳气恶食者，肝气微而不行于脾胃，则脾胃之气郁而不舒也；呕逆多痰，嘈烦，泄泻者，脾气弱而肝风乘之，胃气不和，而上则呕逆，下则泄泻矣。其咳嗽眩晕，则皆风淫外感以内伤而深，内伤实因外感而并见。此内伤者，中气伤，不足也。
人参 七钱半 茯苓 七钱半 甘草 五钱。 此皆以补中气和脾胃 半夏 七钱半。 以和阴阳， 去痰壅， 且大行胃气 陈皮 去白， 二钱。 以宣达肝气， 而助半夏除痰壅 紫苏 七钱半。 此祛风解表发汗之主药 干葛 辛、 甘。 以解肌热而助紫苏， 且以和胃热而治逆。 此伤风非伤寒， 不分经论治也 前胡 俱七钱半。 甘、 苦、 辛， 寒。 泄高亢之气， 畅下行之滞， 亦能解肌热 桔梗 二钱。 苦、 辛， 平。 泻上焦之郁， 降上逆之气 枳壳 麸炒， 二钱。 降破逆气， 且能敛阴 木香 二钱。 行肝气， 破滞气
加姜、枣煎，每服五钱 姜以去邪， 枣以补中。
外感多者加葱白， 肺有实火去人参， 加桑白皮、 杏仁； 泄泻者， 加白术、 白扁豆、 莲肉。
此为中气本虚者设，发表而兼补中也。然治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之，治风淫之法，亦此方备矣 苏叶辛温， 而 干葛、 前胡则皆辛凉， 参、 橘、 桔、 枳皆苦， 参、 葛、 甘、 枣皆甘。 《元戎》云： 前胡、 葛根自能解肌， 枳、 橘辈自能宽中快膈， 毋以性凉为疑。 凡中气虚弱而感冒者，此为良方。
川芎茶调散 《局方》
治诸风上攻，正偏头风，恶风有汗，憎寒壮热，鼻塞痰盛，头晕目眩。
按：诸风上攻者，风之中人，不循一经，其行常高，而不问手足分经。其中在三阳而不入三阴，当面则阳明受之，当背则太阳受之，皆在头面及巅顶，故曰诸风上攻也。正偏头风者，风痛无常，或偏或正也。或言偏左属血，偏右属气，此亦不可拘，但阳明则痛在头额，太阳则痛在巅顶，少阳则痛在耳角，而痰痛多属阳明耳。有汗者，此风而挟热，异于挟寒，风热相助，则热盛而有汗。热盛有汗，则腠理不密，故恶风憎寒。其痰盛者，风热盛作，则激湿成痰而上涌。凡风性旋转无常，故凡风淫则头晕目眩也。
薄荷 八钱。 辛， 寒。 轻虚上浮， 上清头目之风热， 旁搜皮肤之湿热， 中去肝胆之虚热， 下除肠胞之血热。 此用以为君药， 所谓“风淫于内， 治以辛凉”也 荆芥 四钱。 辛、 苦， 温。 上行祛头目之风， 除经隧之湿， 去血中之风湿郁热， 此以佐薄荷而为臣 芎 四钱。 甘、 辛。 行血中之气， 排筋骨之湿， 上通巅顶， 下彻血海， 为厥阴肝经表药 羌活 二钱。 苦、 辛。 此以祛太阳之风热 白芷 二钱。 辛、 温。 此以祛阳明之风热 防风 一钱半。 辛、 甘。 缓肝补肝。 以防风淫之内侵， 故曰防风。 其祛风不拘经络， 无所不到 细辛 一钱。 辛、 温。 达肾气使上行以清耳目， 主治少阴头痛 甘草 炙， 二钱。 以补土和中
每三钱，食后茶调服 茶， 味甘、 苦， 寒， 轻清上浮， 能升清阳于上， 而降浊阴于下， 聪明耳目， 开爽精神， 虽非风药， 而能助诸药以散风、 除热、 清头目。
风气上行，阳初外达，则能生热 冬月之风， 刮地而寒； 春月之风，
上行而温； 夏月之风， 行空而热； 秋月之风， 下迫而燥。 风淫盛行， 大抵在清明前后， 春夏之交。 故凡痟首、 瘴疫、 大头瘟疫及风痹痼疾， 亦多在此时。 凡有热病， 勿误以寒治。 其感在阳经 非若寒风之日循一经， 其盛在头面 风性上行， 其本究在肝虚 正不足而后外淫凑之， 春月肝气当盛， 而有不足者， 肝木之情急， 往往一发而不返， 则内虚矣。 又君火令行， 子实而母虚也。 风淫木挠，动摇本根，根固而后风不能拔，故补肝所以祛风，且自外入者仍散之使外出而已 本方皆补肝之味。 此治风温而挟热也。
菊花茶调散
治头目风热，亦统治前症。
即前方加菊花 一大把。 辛， 寒。 轻虚上浮， 主清头目风热， 僵蚕 一钱。 甘、 辛、 咸。 消风胜湿， 解热除痰， 能止掉眩、 昏瞀诸疾。
浓茶调服。
餐秋菊落英 落， 始也。 落英， 始开之花， 非菊花亦落之谓， 所以毕春气也 毕为达之， 使之自止， 非强而抑之。 菊花本辛散， 而兼能苦降者。 蚕成而春气毕矣 此所以节而止之。
牵正散 《直指方》
治中风口眼 斜，无他证者。三月而后多旋风，风气自阴出也，九月亦或有之，风气自阳入也，然春月为盛。此风入猝当之，每至口眼 斜。此猝得于外，非由内病，故云无他症者。此方亦专以祛外风，无庸内治，或指此为内生之风则误矣。然使正气不虚，血脉充足，则风淫亦自不得而中之。此虽无他症，要亦肝气虚而血不荣脉故也。其使口眼 斜者，手足阳明之脉，皆挟口环唇，挟鼻上行目旁之内外，而风喜中阳明经，亦乘所胜，侮所不胜故也。风之挠物也，牵引缪戾，故其中人亦然，然不及耳鼻，而独引口眼者，以口目常动故也，凡中于风则必有痰者，风起则水涌，风盛则痰涌，且阳明固蓄痰饮之腑也。
白附子 专主阳明经， 去头面之游风 僵蚕 得桑之气者， 每能去风。 蚕以湿僵， 而僵蚕翻能除痰去湿， 僵则不湿， 而牵引之意亦定 全蝎 辛、 酸、 咸， 寒。 色青入肝， 辛则能散， 酸则能敛， 咸则能软， 为治风要药。 牵引 斜， 非软之无以正之
等分，为末，每二钱，酒调服 酒以充气血， 行经络也。
风在头面，治其头面之风而已，非有他症 无发热、 头眩、 痰壅、 暴仆及痹痛麻木诸症， 则艽、防、星、夏自非所用也。
改容膏
治同前症。
蓖麻子 一两。 甘、 辛。 通气拔毒 冰片 三分。 辛， 寒。 通窍透关节
共捣为膏。寒月加干姜、附子 各一钱。 寒月则风必挟寒。 左 贴右，右 贴左。此外至之风，故可从外治以拔而出之 鳝鱼尾血涂之亦佳。
冰解散 《肘后方》
治天行一二日，头痛壮热。
按：天行者，谓时令所行，今人所谓瘟疫也。然实由冬伤于寒，乃至春深而有病温，盖寒气严烈。而人之阳气不足者，则冬时即病而为伤寒；若人之阳气犹盛，冬虽受寒而不即病者，则寒淫栖于荣卫经络之间，春得温风，阳气疏达，宿寒无所容，因而并发。因有宿寒，则温气不得直遂，经络有所阻抑，而壮热以生，故其病谓之“温”，其实即风木之淫。风寒并作，主于春木之令，而病以“温”名也。
麻黄 四两。 疏达腠理之宿寒， 而宣畅肝气 桂心 二两。 攻伐荣卫之宿寒， 而流通血脉。 不用枝而用心者， 非主太阳发汗， 主以达温气， 异于冬月之治寒也 大黄 三两。 荡内郁之邪热， 辛补肝虚， 苦抑相火 黄芩 三两。 风木乘所胜则胃热， 以大黄泻之； 风热侮所不胜则肺伤， 以黄芩泄之 甘草 炙， 二两。 以缓肝， 以固土 白芍 二两。 风木过胜， 酸以泻之； 阳气怒发， 酸以敛之
宿寒激于风，其病为温；留暑束于清，其病为疟 清即燥也， 凉肃之气。 治者皆贵分而理之，风温方盛，肝气怒矣，达肝气而宿寒自消 麻黄、 桂心； 除风热而肝怒亦平 大黄、 黄芩； 厚其土亦以胜寒 甘草治寒淫以甘热； 敛其阴益以平木 芍药酸以泻肝。 此风温为主，勿泥于分经也 风淫无定经， 宿寒亦未入于经， 此寒温分治， 非以麻黄、 桂心入太阳， 以大黄治阳明也。 又此言天行一二日者， 故有宿寒当去。 若为日已多， 则有热无寒， 寒亦成热矣。
普济消毒饮 东垣
治天行大头，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。
按：此即疫症，俗所谓大头瘟。夫阴阳不正，调燮 失宜，凡人自冬徂 春，未有不栖宿寒者。不遇猝温，寒亦不发，徐徐自散。一遇温风猝至，则阴阳相激而热大作。初觉憎寒者，腠理犹有宿寒，其体重则风挟微湿；次传头面肿盛，目不能开，则风温上迫；寒不能遏，阳怒而成盛热，盖人身阳也，而又阳方擅令，头则诸阳之会，风淫所易乘也，风木乘时，君火布令，火乘所胜，木侮所不胜，而肺金受烁，故气喘而咽喉不利，口渴舌燥。此宜宣达肝风，降泻心火以保肺金，勿攻其内矣。
黄芩 酒炒， 五钱。 以泄肺热。 用酒炒者， 使之上行， 且寒因热用也 黄连 酒炒， 五钱。 以降泻心肝之热 桔梗 二钱。 清肺金， 降逆气 甘草 生用， 二钱。 生用， 以上行补肺清金。 此合桔梗为甘桔汤， 主治咽喉不利 元参 二钱。 苦、 咸， 寒。 升肾水之气以济心火， 浮游清气于上焦膻中之境 陈皮 去白， 二钱。 辛、 苦， 温。 行肝气而泻肺邪， 去白欲其上行， 以顺气去喘 柴胡 二钱。 升表肝胆之气， 以升阳而散风木之淫 薄荷 二钱。 辛， 寒。 以升散肝风， 上清头目 板蓝根 一钱。 辛， 寒。 升散肝风， 散肿消毒解热 连翘 一钱。 苦， 寒。 以降泻君相之火 鼠粘子 一钱。 辛， 寒。 以定喘祛风散结 马勃 一钱。 辛、 咸， 平。 散肺中虚热， 而清利咽喉 僵蚕 七分。 定风除湿 升麻 七分。 辛， 寒。 以升散肝风， 为柴胡之助
为末，汤调，时时服之，或蜜丸噙化 虚弱者加人参三钱， 便秘者 加煨大黄一钱。
天行大头，风温病也。病而上喘、咽干、口渴舌燥，则风火并淫矣。风淫于内，治以辛凉 薄荷、 蓝根、 鼠粘、 马勃、 僵蚕、 升麻， 皆辛凉之药， 柴胡虽不辛， 而升散之用同； 佐以苦甘 黄芩、 黄连、 桔梗、 元 参、 连翘、 陈皮皆苦。 而甘草味甘。 风火并淫，治以苦寒。此其热甚，则苦寒为君也。
清震汤 刘河间
治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒，或头如雷鸣。
按：头面疙瘩，风热上逼也；头如雷鸣，风雷有声也。然而憎寒壮热，状如伤寒，则以天时不正。或清气早行，风凉外胁，风淫正化，主在少阳，风火相助，故壮热，而火为虚象，非由实热畏寒之胜已，则亦憎寒也。
升麻 五钱。 甘、 辛， 寒。 补肝而升达其气， 发郁散邪， 且解毒热 苍术 五钱。 甘、 苦、 辛， 温。 补肝， 散郁， 燥湿， 行肝气， 辟瘴疠毒气 荷叶 一枚。 苦， 涩， 微咸。 色青入肝， 苦平相火， 涩敛肝散， 气味清芬， 能达清气
肝木，风也；胆火，雷也。风雷交作，动而上击，则溽暑 之气，亦随以上逆。上焦之气不清，三阳皆病，面肿头鸣矣 肿而疙瘩， 热挟湿也； 头鸣如雷， 风也。 升少阳之气，以靖其雷而散热 升麻； 升厥阴之气，以靖其风而去湿 苍术。 助之以清芬和气，清和气畅而浊溽自消 荷叶。 要以清肝胆而逐风温之淫，故曰清震也 或谓取荷叶象震仰盂而名清震， 误矣。
术附汤 《金匮》
治风湿相搏，身体烦痛，及中寒发厥，心痛。
按：风胜湿者也，而有风湿相搏者，风则四时皆有，而湿令则以时行。湿土主气，在大暑之后，秋分之前；若客气则惟所加临。主、客之气所临，或报复以时相胜，则风不能胜湿，而有风湿相搏。此所病身体烦痛，则殆非主气之暑湿，而客气非时之湿，故身重烦痛。身重烦痛者，风湿相搏也。
附子 一枚， 生用。 开腠理， 通关窍， 彻于经络， 故用此以逐周身之风湿 白术 一两。 健脾燥湿， 脾健则湿消， 而风亦不来乘土 干姜 一两。 补肝以胜湿， 肝足则风不能摇 甘草 炙， 二两。 甘以补土缓肝， 以姜、 附之辛行， 而君之以甘草之甘缓， 是以能祛风去湿， 而不至于生热 大枣 十二枚。 助甘草以缓肝补土
此湿重而风未能胜，则相搏于周身，以痛而生烦者 痛以湿滞， 烦以风作。 故重补肝化，以胜其湿；而君用甘缓，以靖其风也 风湿 相搏， 与风之挟湿者不同， 风湿相搏近于寒， 风挟湿则转而生热矣。
甘草附子汤 仲景
治风湿相搏，一身烦痛，汗出恶风，小便不利，或身微肿。
按：此与前症同，而风栖腠理之间，则汗出恶风；湿壅肠胃之道，则小便不利，风有所滞而不行，湿有所壅而不出，则相搏而身肿。此肝虚不能胜湿，风淫乃复激之，湿势愈作，内湿而外风也。
白术 二两。 健脾燥湿 甘草 一两。 厚脾土 附子 炮， 一枚。 温中去湿 桂枝 一两。 以表风邪
此亦风湿分理，而意重补土，土暖则湿去，风木亦可不摇也 惟 桂枝一味， 所以去外淫。 《近效方》去桂枝加生姜、 大枣， 以治风虚头眩苦极， 食不知味。 盖辛补甘缓， 是亦补肝虚之本药。
越婢汤 《金匮》
治风水恶风，一身尽肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。
按：身肿，湿也。然脉浮有热，汗出恶风，则风淫外束也。有热而无大热不渴，风未入里，湿未生热，而相搏在皮肤之际也。
石膏 八两。 甘、 辛， 寒， 淡。 治风淫以辛凉， 而淡能渗湿行水 麻黄 六两。 补肝祛风， 且行皮肤之湿 生姜 三两。 辛以补肝祛风， 且能行肌肤之湿 甘草 二两。 以缓肝木， 健脾土 大枣 十二枚。 以助甘草
风湿相激于肌肉之间，故行之于表，使从汗出。然辛以补肝，甘以补脾，则祛风去湿之本，风解而湿亦行，方名越婢，宣越之以舒其脾也 风搏湿于外而为肿， 风乘湿于内则为泻， 脾主湿而合在肌肉。 此除风湿于肌肉之间， 以发舒脾气， 且使木不乘土， 故名越婢也。
防己黄芪汤 《金匮》
治风水脉重，身痛，汗出，恶风，及诸风诸湿，麻木身痛。
按：麻木，即所谓行痹也，风也。身痛则兼湿。此与前症同，而脾胃之化不足，风入转深矣。
防己 一两。 辛、 苦， 寒。 通行经络之风湿 黄芪 生用， 一两。 动荡卫气， 缓风补虚， 填实腠理 白术 七钱半。 仲景书不以钱数， 此当是十八铢耳。 七钱半三字， 后人所改。 此方不用风药， 而重用芪、 术以补脾胃， 是东垣所谓本气不行也， 肝自虚则风淫乘肝， 脾胃气虚则风淫乘土 甘草 炙， 五钱
每服五钱，加姜、枣煎 姜以补肝祛风， 枣以和胃补土。 此二语亦后人所改， 仲景书用姜、 枣， 则必列数于方中， 亦不言每服五钱。
此以补脾胃为治风湿，以土旺则湿不生，而风亦不乘。然防己、黄芪，行于荣卫肌肉之间，则风湿亦无所容。肌肉之间，脾分也 腹痛加芍药， 喘加麻黄、 杏仁， 有寒加细辛， 气上冲加桂枝， 热肿加黄芩， 寒多掣痛加姜、 桂， 湿盛加茯苓、 苍术， 气满坚痛加陈皮、 枳壳、 苏叶。
按：此亦后人加减之法耳。又本方加人参一两，生姜二两，其防己、白术各增三倍，《活人书》名防己汤，治风温脉浮，多汗身重。
独活汤 丹溪
治风虚瘈疭，昏愦不觉，或为寒热。
按：风而言虚者，肝虚而后风淫乘之，正不足而邪凑之。风淫则瘈疭，肝主筋，筋急缩为瘈，筋缓弛为疭，缪戾纠结，风挠木之象然也。昏愦不觉，动挠之过，则气乱魂扰，而神以昏迷。火为木之子，且火以风摇，则光不能定，其或为寒热者，或畏寒发热，或乍寒乍热，以寒外束，而风性不恒也。
独活 辛、 苦。 补肝祛风， 其性直行而稍缓 羌活 与独活同， 但其性散行而稍急耳。 此方药等分， 而二活相辅以行。 方名独活， 盖以二活为君也 防风 辛、 甘。 补肝祛风， 通行经络， 无所不达， 能活骨舒筋 细辛 辛、 温。 宣达肝气以行于经络之表 桂心 筋之不柔， 以荣血不润， 荣气不舒也。 不润则枝枯， 不舒则枝萎， 故风得而挠之。 用桂心以舒达荣气， 所以活血而荣筋也 当归 此正补肝之药， 肝足而后血足， 血足而后筋荣， 筋壮而后风不能挠 川芎 正行肝气之药， 肝气条达， 而血从之以荣筋 人参 补中以滋气血之本 茯神 风挠而魂扰， 魂扰而魄不宁， 魂魄不宁， 则神昏矣。 茯神， 松木之魂凝而魄聚者， 故可以补肝木而安心神 远志 交肾于心， 通命火以靖君火也 菖蒲 辛通心窍， 实补肝以宁心 白薇 苦、 辛、 咸。 交水火， 止血厥， 止虚烦 甘草 厚土以培本根， 缓肝以止妄动
等分，每服一两，加姜、枣煎 姜以行肝， 枣以厚土。 一方有半夏 以通阴阳。
此正治肝风虚也。肝虚风生 此在内自生之风， 风乘虚入 此自外淫内之风， 内外相乘，而掉眩缪戾，昏瞀瘈疭之象见焉 寒之中人， 必因 肾虚； 风之中人， 必因肝虚， 以同气相召也。 风之中人， 至于有瘈疭、 掉眩、 斜者， 肝主筋也。 辛以祛风 风善入亦善散， 乘虚而入者， 仍散之使出而已， 即以补肝 肝木条达， 散之所以助其条达之机也； 然宣其阳而达之于外，乃以却邪 二活、 防风、 细辛表之； 引阳气以荣于其中，乃以补正 当归、 川芎、 桂心润之。 本末自有条理焉 内为本， 外为末。 佐以苦甘，恐肝急而火焚也 甘以缓肝急， 亦以补土而培木之根， 苦以抑胆火， 亦以宁心而止肝之热。 人参、 茯神、 远志、 菖蒲、 甘草， 皆苦甘之佐也。 治肝淫以辛凉， 此方不凉， 然抑火宁心， 则有凉之意矣； 通其阴阳，使内外无扞格也 此亦内外分理， 而用半夏、 白薇所以贯之。
天麻丸 易老
治中风手足不运，舌强难言，头晕目眩，血虚不荣者。
按：肝藏血，肝虚则血不荣；肝主筋，血不荣则筋节不运。血之荣于肝，犹津液之荣于木也。木之生气不滋，则津液不上行，津液不上行，则枝叶枯槁，而风得而震挠拔折之。故祛风之道，在于补肝，而补肝之道，又在于滋肾补命门。命火者，气之元，肝木之生理也。肾水者，血之元，肝木之津液也。
天麻 六两。 辛、 温。 补肝祛风， 达肝气于巅顶， 主治诸风掉眩 羌活 十两 独活 五两。 皆以祛逐外淫之风， 通行筋节， 非必主太阳、 少阴二经也 萆薢 六两。 甘、 苦， 平。 其引蔓长劲， 其根横达， 故能舒强筋骨， 去湿祛风， 且抑相火而缓肝急 牛膝 六两。 苦、 甘、 酸， 温。 其根长引， 直达于下， 而性滋润， 能坚壮筋骨， 且泻肝邪， 抑相火， 坚肾水。 此萆薢以横达肩手， 牛膝以下达腰膝， 所以治手足不运也 杜仲 七两。 甘、 辛， 温。 其根皮韧厚而色紫黑， 皮中密丝如绵， 切之不断， 故能缓肝润肾， 和筋束骨， 而使筋骨相著 附子 一枚， 炙。 补命门火， 立生气之元， 为肝木之本 当归 十两。 行阳气于肝木， 而阴血自从而归之， 所以荣筋活络也 元参 六两。 滋肾水而升达其清气， 所以济火而使不至于妄炎 生地 一斤。 坚肾滋阴， 立生血之元， 为肝木之滋也。 用此所以宣达生意， 使之上行， 而命门之阳亦相资以上达， 故为君也
蜜丸，每服三钱。
风淫至于筋骨不运，脉络不柔，是淫愈深而肝虚愈甚矣。此探肝虚之本而治之 其用风药犹人， 而条理精密， 妙在君以生地， 尤妙在用附子。
顺风匀气散
治中风半身不遂，口眼 斜。
按：半身不遂，谓瘫痪也。经云：胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯。 盖胃为气血所由滋，而风淫喜乘于阳明，以阳明经行于面，为易受风之所；又木乘所胜，故胃之化不足，则风淫遂乘之。“胃脉沉鼓涩”，阴不足而血涩也；“胃脉外鼓大”，阳不足而气虚热也，鼓者，动而有空虚之气；“心脉小坚急”，亦气血不足而有火也，要以胃化不足，则气血不滋，阴阳有偏，则风乘其所不足。乘于气分则右痪，乘于血分则左瘫。男气余于血，女血余于气，故男子发左，女子发右，不喑而舌能转可治。若男子发右，女子发左，瘖而舌强则不治。又瘫痪发于老人可治；发于少壮则不治，少壮不宜有此。然右气左血约略分之则然，而气血兼滋，脉络通贯，右非无血，左非无气，实不容以一定分也。要以固其本原，则脾胃为本，又进而求之，则先天肾命，尤为本之本矣。
白术 二钱。 补脾土， 益胃气 乌药 一钱半。 苦、 辛， 温。 燥脾湿， 去积寒， 降一切逆气。 此本非风药， 而治风者多用之， 亦以其温中顺气耳 天麻 五分。 祛厥阴、 阳明经分之风 人参 五分。 补气滋血 苏叶 三分。 散在表之风 青皮 三分。 破肝气之郁 白芷 三分。 去阳明之风 甘草 炙， 三分。 补脾和中 沉香 磨， 三分。 以通彻上下之气
方意以脾胃为主，而顺气以匀布上下 乌药、 青皮、 沉香； 佐以祛风 天麻、 苏叶、 白芷， 故方名顺风匀气，亦治知所本矣 治中风， 阅古方 鲜当意者， 治瘫痪方论尤杂， 惟此近醇正， 故录之， 然用药亦庸庸耳。
四君子加竹沥汤
治半身不遂在右者，亦治痰厥暴死。
白术 二钱半 人参 二钱 茯苓 二钱。 松之魄也， 可以敛魂气而定肝风 甘草 炙， 二钱。 补土亦以缓肝 竹沥 甘、 寒， 滑。 能行肝胆之气以达于经络。 而去其阻滞之邪 姜汁 补肝祛风， 助竹沥以通彻经络， 宣达阳气。 竹沥 半杯 姜汁 三匙
治右痪，此方为得。
四物加竹沥汤
治半身不遂在左有瘀血者。
当归 酒洗， 四钱 川芎 二钱。 可祛血分之风 生地 三钱 芍药 二钱。 和阴亦以敛肝 桃仁 七粒， 去皮尖。 苦、 辛、 甘、 润。 攻坚去瘀生新血 红花 一钱。 苦、 辛、 甘， 温。 助桃仁去瘀生新 竹沥 半杯 姜汁 三匙
治左瘫，此方为得，或以此二方参用之。
胃风汤 东垣
治风虚能食，手足瘈疭，肉 面肿，牙关不利，曰胃风症。
按：风淫喜中阳明经，由经入腑，木淫乘土，则为胃风。阳明固多气血，风淫乘之，搏而生热，则能食而速化；脾胃主肌肉，风摇之则 动；热挟脾湿则肿；阳明脉绕于唇齿，故牙关闭；其热盛于中，则为中消；其偏壅气血，则为瘫痪；其热逼于下，则为飧泄肠风矣。
升麻 一钱二分。 行肝气于胃腑， 以升达于膻中， 此去胃腑之风也 白芷 一钱二分。 行肝气于胃经， 以升达于头面， 此去经络之风也 葛根 一钱。 行肝气于胃腑， 以升达于膻中， 散行， 去肌肉之风热。 此三味皆正所以治胃 风者 麻黄 不去节， 一钱。 以散风邪， 使行腠理而出， 此开之去路也 羌活 五分。 统主风淫以助麻黄 柴胡 五分。 升肾水于肝胆， 以平风热之邪 苍术 五分。 行木气于脾胃以宣阳气， 达阴郁， 逐壅塞 藁本 五分。 达肝木之气， 以直达巅顶， 布散经络 蔓荆子 五分。 辛、 苦， 微寒。 行肝气于巅顶， 以祛风去热， 活骨舒筋 当归 五分。 厚补肝木， 滋润血脉， 以绝风淫之端。 自柴胡以下， 又皆以理肝风， 而当归为之本 草豆蔻 五分。 辛、 热。 以开脾胃之郁结 黄柏 五分。 以去肝肾之热， 使相火毋助风淫 甘草 炙， 五分。 以和中气
加姜、枣煎。
风淫乘胃，故即胃而逐之 主以升麻、 白芷、 葛根， 而佐之以麻黄、 羌活； 风本肝虚，故仍补肝以祛之 苍术、 藁本、 蔓荆， 皆辛以补肝祛风， 而柴胡达其标， 当归固其本。 胃风生热，风去而热自平 方中惟草蔻、 黄柏、 甘草为平胃热之药， 因其能食， 恐有余积， 故草蔻以消之， 且亦能去胃风， 故与甘草皆平热。 胃风始得者宜之 升阳散风， 亦可以治飧泄。
胃风汤 易老
亦治前症，及风虚飧泄注下，完谷不化，及肠风下血。
按：以木乘土，土郁成湿而生热，故善食；而传化失宜，则完谷不化；风热下逼，并伤气血，乃有肠风。
人参 白术 土炒 茯苓 此即四君子汤而去甘草， 意不欲其缓以生湿耳 当归 酒洗 川芎 芍药 此即四物汤而去生地， 意不欲其滋而成滞耳 肉桂 炒。 加桂以厚补肝虚
等分，加粟米百余粒煎 粟米甘、 咸， 微寒。 和中益气而涤胃热。 参、术、茯苓以补胃，归、芎、芍药以补肝 参、 术补胃， 茯苓泻之； 归、 芎补肝， 芍药泻之， 使正气和平，而风淫自靖，此亦治本之道 东 垣方主除外淫， 此方主扶肝胃， 宜酌病之浅深， 与人之强弱而施之。 胃风至瘈疭、飧泄交作者宜之 胃风积久， 只宜此汤， 然加减未惬鄙意。
愚谓：竟合四君子、四物二汤，加升、芷、柴、葛治之，尤为稳当。若因胃风而致飧泄，则草寇、黄柏可加；致瘈疭，则僵蚕、全蝎可加；致下血，则槐角、皂荚仁可加；致瘫痪，则竹沥、姜汁可加。
清空膏 东垣
治偏正头痛，年深不已，及风湿热上壅头目及脑，苦痛不止。
按：头痛年深不已，是则所谓“头风”。正痛多属太阳，偏痛多属少阳，以少阳经气固多偏著。若阳明经头痛，则多锁头额；而阳明头痛，必汗、热、口渴，其来必急，而其愈亦不待年久。凡头痛必属之风，风淫行高而挟热上炎也，若三阴亦有头痛。李东垣曰：太阴头痛必有痰；少阴头痛足寒而气厥逆；太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气壅于膈中，头上气不得畅而为痛。
按：有痰者太阴，主湿，湿壅成痰，气逆者少阴，主寒，寒气上冲，头上气不得畅，则亦旋转而成风矣，厥阴脉亦上于头，其头痛则在巅顶。
黄芩 一两， 酒炒。 轻虚以清高上之火。 凡风上迫必挟火， 风木、 相火同气， 酒炒导使上行 黄连 一两， 酒炒。 黄芩非少阳专药， 黄连则主泻少阳火， 然必偕黄芩用酒炒， 而后能上行于头 羌活 一两 防风 一两。 芩、 连以去热， 羌活、 防风则以祛风 柴胡 七钱。 升达少阳之气， 气舒而后风热可散 川芎 五钱。 升达厥阴之气， 厥阴、 少阳同气， 而肝木又生风之本 甘草 炙， 一两半。 甘以补土缓肝。 此方甘草为君， 厚其土以培木之根， 而后可疏达其枝， 以靖其在上之风热。 东垣制方， 每重脾胃， 惜今人多忽之
为末，每服三钱，茶调如膏 茶， 甘、 苦， 寒。 最得清高之气， 以降浊而升清， 故用之为引， 以上清头目， 白汤送下。
少阴头痛加细辛， 以升达少阴之寒逆； 太阴头痛则必脉缓有痰， 去羌活、 防风、 川芎、 甘草， 加半夏； 太阴痰湿， 其过不在风， 故去风药而加半夏， 以行痰湿， 通阴阳也； 如偏头风服之不愈， 则减羌活、 防风、 川芎一半， 加柴胡一倍， 以偏头痛属少阳， 其风势轻， 相火重也； 若自汗发热， 口渴恶热， 则阳明头痛， 当与白虎汤加白芷。 朱丹溪曰： 东垣清空膏， 诸般头痛皆治， 惟血虚头痛， 从鱼尾相连痛者不治。 又曰： 治少阳头痛， 如痛在太阳、 厥阴者勿用。
愚按：东垣此方，原主头风，若血虚者自非所用，若太阳头风，则亦可用，或去柴胡加蔓荆子、藁本可也。血虚及厥阴头痛，宜主四物汤加黑荆芥、藁本。
此为风虚头痛而设。肝虚则自生风，风生则挟热。风热上腾，如烟如雾，而空际不清。风，其虚象也，肝胆相依，风热相逐，故此方兼理风热 凡风动必生热， 热盛亦生风， 风木相火， 表里相从也。 而少阳经上行头面，故此方主治少阳 厥阴经虽亦上巅顶， 然其行在内， 不在头面， 故风热多在少阳经， 阳喜行于外， 故此方重用柴胡。 然感风淫而挟热湿以上攻者，此自可通治之。
通用痛风丸 丹溪
按：痛风，所谓“痹”也。有“行痹”，肌肉如虫行，此多属风；有“痛痹”，肉硬而痛，此多属寒；有“着痹”，肉重而痛，此多属湿。又风痹在筋节，寒痹在骨髓，湿痹在肌肉。经曰“风、寒、湿三者杂合而为痹”，则三者固每相兼挟而不分，有风寒相兼者，有风湿相挟者，有寒湿相挟者，而今人则每统言“风痹”，然淫有从来，则分轻重，不可不察。又有“热痹”者，痛则其处火热，又或行走无常，今人谓之“历节风”，盖风转生热，湿亦转生热也。有“痰痹”，痰亦湿也，而或挟于风，或挟于寒，则相壅成痰而有痹。有“血痹”，亦风、寒、湿之阻于血分，痹而不知痛痒，是则谓之“不仁”，血气不能周也。丹溪立此方以通治之云。
黄柏 酒炒， 二两。 坚肾水以清热 苍术 泔洗， 二两。 行肝木以燥湿。 此二药皆有辛味， 兼能祛风。 古人合以治痿， 谓之二妙散 天南星 姜制， 二两。 辛、 苦， 温。 主祛风燥痰， 通关透节 神曲 炒， 一两。 以调剂中州， 然此药实兼能去风寒热湿郁积之淫邪 川芎 一两。 行血中之气 桃仁 一两。 去皮尖， 捣。 活血去瘀 红花 二钱。 以佐桃仁 龙胆草 一两。 苦、 寒。 助黄柏以泻相火 防己 一两。 辛、 苦， 寒。 通行经络之湿 白芷 一两。 祛阳明之风 羌活 三钱。 祛筋骨百节之风 威灵仙 酒拌， 三钱。 辛、 咸， 温。 祛风行湿破结， 性最快利 桂枝 三钱。 横行于手
面糊丸。
此方兼泻热行痰，祛风去湿之药，故可通治痹症。治病者宜审其致痹之原，孰轻孰重，孰为兼症，孰为传变之症，而进退加减以用之 丹溪曰： 大法痛风用苍术、 南星、 川芎、 当归、 白芷、 酒芩， 在上者加羌活、 桂枝、 威灵仙， 在下者加牛膝、 防己、 木通、 黄柏。
愚按：痹症最杂，不容一例为治，而治痹阅古方亦鲜有当意者，丹溪此方，亦只是大家笼罩法耳。
蠲痹汤 严用和
治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，举动艰难。
按：此风而兼湿，然痹症虽有风、寒、湿、热之不同，而要皆主于风。其本则必以荣卫不足周身，而后贼风得以乘之，故治痹以补气血为本。
黄芪 蜜炙， 二钱。 以补卫气。 经云： 卫虚则不用， 盖卫虚而风乘之， 则气不充体， 而手足不为人用 当归 酒洗， 二钱。 以滋荣血。 经云： 荣虚则不仁， 盖荣虚而乘之， 则血不荣筋， 而皮肤不知痛痒 甘草 炙， 一钱五分。 补脾和胃， 以助卫气 姜黄 酒炒， 一钱五分。 辛、 苦， 温。 行肝气于脾， 以理血中之气 赤芍 酒炒， 一钱。 酸， 寒。 泻肝邪以去血中之热 羌活 一钱 防风 一钱。 此二味乃以治风 加生姜 助胃以行气 大枣 助脾以滋血
煎服。
此亦补养气血，而略加风药，与易老胃风汤同意。而痹症多所兼挟，则宜审症加减用之 大概痹主风淫， 风脉浮缓， 酌加羌活、 防风、 川芎、 白芷、 细辛； 挟湿则脉濡迟， 酌加防已、 白术、 苍术、 茯苓诸药； 挟寒则脉浮紧， 酌加桂、 附， 或加有节麻黄、 桂枝； 风湿生热则脉浮数， 酌加芩、 连、 生地； 风湿上涌而成痰则脉浮滑， 酌加半夏、 南星； 风连相火而动则脉浮洪， 酌加生地、 黄柏； 如阳卫甚虚则脉微弱， 酌加人参、 玉竹、 黄芪、 白术； 或阴荣甚虚则脉弦数， 酌加人参、 当归、 生地、 白芍。 其外症所见， 亦多有可参， 如拘急、 瘈疭、 掉眩及行痹， 则属之风； 沉重、 艰难、 着痹， 则属之湿； 重痛不热， 则属之寒； 痛而如炙如焚， 则属之热； 散缓而不用， 则属之卫虚； 顽麻而不仁， 则属之荣虚。 在头则藁本、 蔓子升之； 在手则桂枝、 萆薢行之； 在足则牛膝、 秦艽达之； 在经络以竹沥、 荆沥、 姜汁通之； 搐搦不止， 以钩藤、 全蝎、 僵蚕定之。 此皆在临症变通， 非一方所能定。 其气血虚甚者， 必合四君子、 四物汤为治； 其有由七情劳役， 君火炽盛， 肾水不能制， 则火热生风， 以至猝暴昏仆， 而遂成痿痹、 瘫痪者， 则视其水火所偏胜。 宜竟以六味、 八味主之可也。
史国公药酒方
治中风语言蹇涩，手足拘挛，半身不遂，四肢偏废，痿痹不仁。
羌活 防风 白术 土炒 当归 酒洗 川牛膝 酒浸， 以下行腰膝 川萆薢 横以行肩臂 杜仲 姜汁炒。 以和筋束骨 松节 苦、 辛， 温。 补肝坚肾， 祛风行湿。 其气坚悍直达， 能攻坚透节 虎胫骨 甘， 辛、 咸。 主祛风透骨， 威力坚悍， 壮骨强筋。 手痹用前胫骨， 足痹用后胫骨， 头风用头骨， 腰脊痛用脊骨 鳖甲 醋炙。 咸， 寒。 色青入肝， 性潜水而穿穴， 能滋阴而去血分之癥结 晚蚕砂 炒用， 以上俱二两。 甘、 辛、 咸， 温。 得木火之余化， 以 胜湿祛风， 使传化而外达 秦艽 苦、 辛， 平。 其形分股足， 能下行而祛风去湿， 且养血以荣筋 苍耳子 炒， 槌碎。 此二味皆四两。 甘、 苦， 温。 其子浑身皆刺， 能祛风湿， 能达皮毛， 上透巅顶， 以去肤痒， 治头痛 枸杞子 五两。 甘、 苦， 寒。 能坚肾水， 安命火， 益精强阳， 此重用之， 所以壮固根本 茄根 蒸熟， 八两。 辛、 咸， 寒。 能透坚结， 除风湿， 散瘀血， 散壅肿， 此方用为君药， 勿以贱而忽之
为粗末，绢袋盛浸，用无灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日数次，常令醺醺不断 酒能行气血， 通经络， 故用之为使。
治痹此方为稳，药虽多而条理不杂。
三生饮
治中风猝然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩诸症。李东垣曰：中风非外来风邪，乃本气自病。凡人年逾四十，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此症。壮岁无有，若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。
愚谓：凡中风、中寒、中暑、中湿、中痰、中气、中火诸症，未有不由于本气之虚者，不独中风为然也。然本气之虚，必非一日，而中风猝仆，发于一时，则必有自外乘之，然后内外合发，不得谓全非外来风邪也。但中外淫而至于猝仆，则必非外邪之强，而实由内虚之甚，是不得不以扶正补中为急急耳。
生南星 一两。 苦、 辛， 热。 祛风去痰 生川乌 去皮， 五钱。 苦、 辛、 甘。 除寒去湿 生附子 去皮， 五钱。 自根本而达之。 此三味皆用生， 正以其辛味全， 而能补行肝气， 以达于经络， 使外邪无所容， 且力峻而行速也 木香 二钱。 此以通彻上下之气于腹中也 人参 二两。 大用此以补正， 以益气生血， 和脾缓肝， 且三生峻悍， 以此君之， 使以建一捷之功也
风淫于内，治以辛凉，而此用辛热何也，此非治外淫之风，乃以治内生之风，非温热无以壮肝木发生之气，而使之坚强不挠，且此用辛以补肝，但不凉耳。猝暴之间，固非此无以救之 或有汗出 者， 可加芍药五钱。
稀涎散
治中风暴仆，痰涎盛壅，气闭不通，令微吐稀涎，续进他药，以调治之，亦治喉痹不能进食。
皂角 四梃， 去皮弦。 辛、 咸。 以大行肝气， 能破坚荡秽 白矾 咸、 酸， 寒。 能涌吐顽痰而护保心君。 一两
温水调下一钱。
中风必有痰涎上壅，风急水涌也。痰涎壅于上，不开其痰无以使药达于下，故先用此以开之 牙关紧闭者， 用乌梅擦之可开。
星香散
治中风痰盛，体肥不渴者。
胆南星 八钱。 南星去风行痰而性燥， 以胆制之则润， 且能助肝胆之正也 木香 二钱。 疏荡肝气， 亦以利痰 全蝎 一钱。 以散肝风
为末服。
肥人必体寒而多痰 风激而痰涌， 体寒故不渴。 中风者暂用之，此为简妙 若内虚者必当旋用补中。
大续命汤 《千金方》
治风中五脏，舌纵难言，昏迷不省，半身不遂，口眼 斜。凡偏枯贼风，此为统治。
按：仲景书曰：寸口脉浮而紧。紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤；浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则急，正气引邪， 僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑，则不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐沫涎。此言凡中风之浅深也。心为五脏之主，而舌为心之苗，故凡风中于脏，则舌强难言；又厥阴肝主风，亦令人舌卷。风中脏者，口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗溺为肾绝，鼻鼾为肺绝。及凡吐沫直视，发直头摇，面赤如妆，汗缀如珠，皆不治之症。其或偶见一二症，尚望其可治者，不得已则以此汤与之。
桂枝 麻黄 杏仁 去皮尖， 炒， 研 川芎 酒洗 黄芩 酒炒 干姜 甘草 当归 石膏
等分。加姜、枣煎，加荆沥三匙服。
此方殊不可解，且风既入脏矣，不加扶正之药，而又大虚之，恐非所以续命也。
小续命汤 《千金方》
治中风不省人事。神气愦乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼 斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚、柔二痉。
按：中风之痰，风急而痰涌也；中风之火，风木挟相火以上炎也；风入于络，则卫伤而肌肤顽麻；风入于经，则脉涩而腰脊并痛。二痉者，项背强直，手足反张，而无汗为刚痉，风挟寒也；有汗为柔痉，风挟湿也。要皆以荣卫气虚，气不充肉，血不荣筋，而风复戾之之故。
防风 一钱二分。 以统治诸风， 故防风为君 桂枝 麻黄 杏仁 白芍 甘草 此五味合桂枝、 麻黄二汤用之 人参 黄芩 治热 防己 治湿。 以上各八分 川芎 酒洗， 八分。 以治血中之风 附子 四分， 以治寒
每服三钱，加姜、枣煎。
筋急语迟脉弦者， 倍人参加薏苡、 当归， 去芍药以避中寒； 烦躁不大便， 去桂枝、 附子， 倍芍药加竹沥； 日久不大便， 胸中不快， 加大黄、 枳壳； 脏寒下利， 去防己、 黄芩， 倍附子加白术； 呕逆加半夏； 语言蹇涩， 手足战掉， 加石菖蒲、 竹沥； 身痛发搐加羌活； 口渴加麦冬、 花粉； 烦渴多惊， 加犀角、 羚羊角； 汗多， 去麻黄、 杏仁， 加白术； 舌燥， 去桂、 附， 加石膏。
此治风套子八寸三分帽也。本方已不惬人意，虽或加减用之，亦未必应手，其或应手，亦偶中耳。孙思邈之方，恐或不然 易老六 经加减法： 本方倍麻黄、 杏仁、 防风， 名麻黄续命汤， 治太阳中风， 无汗恶寒； 本方倍桂枝、 芍药、 杏仁， 名桂枝续命汤， 治太阳中风， 有汗恶风； 本方去附子加石膏、 知母， 名白虎续命汤， 治阳明中风， 无汗身热不恶寒； 本方加葛根倍桂枝、 黄芩， 名葛根续命汤， 治阳明中风， 身热有汗不恶风； 本方倍附子加干姜、 甘草， 名附子续命汤， 治太阴中风， 无汗身凉； 本方倍桂、 附、 甘草， 治少阴中风， 有汗无热； 本方加羌活、 连翘， 名羌活连翘续命汤， 治中风六经混淆， 系之于少阳、 厥阴， 或肢节挛急， 或麻木不仁。 《玉机微义》 云： 此方无分经络， 不辨寒热虚实， 虽多亦奚以为。 易老治分六经， 庶乎活法。
愚按：易老分经虽似，而亦不尽然。盖使冬月而中风，伤风即是伤寒，故分经施治，法已具于仲景伤寒论治中，不必复有中风之治。若非冬月之风，则三时各有兼挟，而无一定分经。风之浅者，只微表之；其已中阳明，则口眼 斜之类；其盛而攻于头面，则三阳并受其病；乘阳明而入胃，则经络皆受病，而飧泄、瘈疭、瘫痪诸症皆作；其入脏而犯心君，则昏惑不复知人，舌弛不能言，危症见矣。又何从而分六经以施治乎？且冬月风寒，只成寒病，其所中皆在足经；冬月之风，亦下刮于地，而风淫本行于高，春夏秋则皆上行空际，故风淫多在头面，不专足经，且在阳经不入阴经。有经络腑脏并病，无所谓六经分病也。录此二方，以见古书有不可尽用者。
侯氏黑散 《金匮》
治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。菊花 四十分。 方内“分”字， 皆读去声， 合众药以计其多寡耳， 非十分为一钱也。 菊花苦、 辛、 甘， 寒， 得秋金清肃之英气， 而辛能补肝祛风， 其阳气自荣， 不以风霜萎， 则得金气而愈清也。 风淫于内， 治以辛凉， 故为君 防风 十分。 此二味正以治风 人参 三分。 急于补正 白术 十分。 轻用人参而重用白术者， 以术兼能行胃气， 燥湿脾， 以除入腑之风淫而补正也 茯苓 三分。 补正安心神， 兼能燥湿 当归 三分 川芎 三分。 参、 术、 茯苓以补气， 当归、 川芎以补血， 而川芎兼能祛风 干姜 三分。 以补肝气， 而燥脾温胃 桔梗 八分。 风乘肝虚， 则肝风乘脾而脾病， 故白术、 干姜以健其脾； 风乘阳明则胃热伤肺而肺病， 故人参、 桔梗以清其肺 桂枝 三分。 助干姜以行肝气， 且以和荣而宣达其风 黄芩 三分。 助桔梗以清肺热， 且以靖卫而平其相火 细辛 三分。 防风以祛卫分之风， 桂枝以祛荣分之风， 川芎以祛血中之风， 而细辛则自肝肾之下以拔而出之 牡蛎 三分。 酸咸以补心之虚， 收心之散。 心中恶寒不足， 风将入脏而神明动摇矣， 故急以此安之。 甘菊花于秋得金气， 而辛能补肝； 牡蛎生于水， 且介虫也， 而咸能补心， 五行互根之理。 今人不能喻也 矾石 三分。 酸、 咸。 助牡蛎以保心君， 且能化痰。 风乘胃腑而胃病， 则气不输膻中， 而心气不足。 风乘肝虚而脾病， 则血不输膈上， 而心血不足。 心之气血皆不足， 是以怯怯畏寒。 甚则痰且壅心而成癫， 又甚则迷不识人， 而舌强难言吐涎沫矣。 此其用意之深， 固非后人所能喻
按：四肢烦重，挟热湿也，而言中风者，有中风症，如 僻不遂，脊不屈伸之类。仲景书简，故只以中风二字该之。心中恶寒不足，见非外恶风寒，但心中怯怯觉畏寒耳。此则内虚而血气皆不足，风淫将入脏也，故《外台》用治风癫。
此为风淫入经络 四肢烦重， 而势且趋脏腑者设。其荣卫皆已亏矣，故心君亦无以主神明 心中恶寒不足， 以气血皆不足故。 治风淫以辛凉，故菊花君之，而防风、川芎、细辛皆所以佐之 有内外上下相承之妙； 风乘卫虚，故参、术、茯苓以补胃，而桔梗、黄芩以清肺 胃输气， 肺主气； 风乘荣虚，故干姜、当归以补肝，而川芎、桂枝以行之 亦有内外之别； 荣卫皆虚，外则筋不荣而体不用，内则心君失所养而怯怯不安，故牡蛎、矾石以保而安之。此方乍见似杂而无伦，细按之乃见精义 本方云： 上末用温酒调方寸匕， 服二十日， 日三。 再冷食， 服四十日， 共六十日止， 则药积腹中不下， 热食则下矣。 盖风已入里， 故欲积渐以消之， 略与用丸药同意耳。 彼以为非中风、历节之治，而疑其伪者，固不足以知之 程云来谓此非仲景方， 即称其于驱补之中，行堵截之法者，亦未足以深参其妙也 喻嘉言称其于 驱补之中行堵截之法， 非思议所可到。
风引汤 《金匮》
治大人风引瘫痪，小儿惊痫瘈疭日数十发。
按：风引者，中风而牵引，即瘈疭也。此风淫在经络者，风性无恒，故时发时止，而日数十发，则风淫挟火，火性急数，故此方重用石药以镇之。
滑石 六两。 甘、 淡， 寒， 滑。 靖少阳三焦相火 石膏 六两。 辛、 甘、 淡， 寒。 补中气， 解肌热， 清肺金， 靖阳明火 寒水石 六两。 辛、 咸， 寒， 滑。 补心除妄热， 靖心君之火 紫石英 六两。 甘、 辛， 温。 紫色入肝， 辛补肝气， 甘缓肝急， 去冲任之寒， 益心肝之血。 此及石膏、 寒水石之辛， 皆补肝祛风， 不徒靖火 赤石脂 六两。 甘、 酸， 温， 涩。 甘缓肝风之急， 酸收心神之散， 赤入血分， 以去血中之瘀滞 白石脂 六两。 甘、 酸， 温， 涩。 白入气分， 以坠气中之痰滞。 以上皆石药， 以风淫牵引而动， 故多用石药以镇静之。 且风热性悍， 故用石药之悍以扞御之， 而诸药皆能补中养血， 镇心缓肝， 是补益气血之意。 即此而在， 故不必参、 归， 无庸议其偏用石药之过也 大黄 四两。 风热必乘阳明， 风乘阳明则必热。 胃热而后有瘫痪、 牵引、 惊痫、 瘈疭诸症， 故大黄以荡胃热 干姜 四两。 风淫乘于肝虚， 肝虚则必寒， 肝寒则生气不遂， 血脉不行， 于是荣卫皆虚， 故干姜以补肝气 甘草 炙， 三两。 以大黄泻胃火， 用甘草所以和之 桂枝 三两。 以干姜补肝虚， 用桂枝以行之 龙骨 四两。 甘、 咸、 涩， 寒。 龙， 鳞虫之灵； 肝， 风类也。 然飞而能 潜， 龙骨则潜而尤静矣， 以定肝风之淫， 实用此为主； 而咸以补心， 涩以收散， 风引固风邪。 亦心神之失主。 胃之大络入心， 风淫乘胃， 则痰因风涌， 痰涎壅盛， 则大络壅塞而心迷。 故《金匮》云： 邪入于腑， 则不识人。 重用石药以镇之， 龙骨以靖之、 补之、 收之， 皆虑此也 牡蛎 二两。 咸、 涩， 寒。 以佐龙骨散有形之结聚， 敛无形之气化
杵筛取，三指撮，煮三沸，温服 用药甚峻， 服药甚缓， 知古人固不以峻药伤人也。
此为风淫挟火，风火交煽，牵引掉眩，急数不宁者设 小儿急惊、 风痫， 亦专属风火。 故重以镇之，方名风引，顾名可思义也 后人每摈斥此方， 是不知其义者， 故愚特为著而详释之。 风淫一门，刘河间以为将息失宜，心火暴甚；李东垣以为本气自病；朱丹溪以为湿生痰，痰生热，热生风。理有固然者，然风只皆虚象，六淫何以数风为长，则语者亦离其宗矣。风固乘于内虚，而外感然后内应，则安得谓非外淫。集《金匮》二方，见治风固以风为主，正《内经》治以辛凉之法也 仲景治外淫， 未有不兼补正者， 原亦非逐外忘内也。
消风散
治风热上攻，头目昏痛，项背拘急，鼻嚏声重，及皮肤顽麻，瘾疹瘙痒，妇人血风。
按：此皆风淫之轻浅，而栖于经络皮肤之间者。妇人血风，妇人经期而感于风，则风入冲脉、任脉，而生血病也。
人参 二两 茯苓 二两 甘草 五钱 陈皮 去白， 五钱。 此皆以固本根， 而陈皮则行肝气 防风 二两 羌活 二两 川芎 二两 荆芥穗 五钱。 此用以祛项背头面之风， 若用以治妇人血风， 则荆芥宜炒使色黑 僵蚕 洗， 炒， 二两 蝉蜕 二两。 此用以去皮肤经络之风热 藿香 二两 厚朴 姜汁炒， 五钱。 此用以理腹中淆乱不清之气
为末，每服三钱，茶汤下 茶亦祛风清热之佳品也。 疮、癣，酒下 以行血分。
此所谓虚寒相搏，邪在皮肤者 此虚谓脉浮， 寒谓脉紧， 寒者正不足， 非真寒也。 风淫犹轻浅，只以此治之。
沉香天麻丸 《宝鉴》
治小儿因惊发搐，痰多眼白，痫瘈筋挛。
按：小儿神气未完，易于惊恐。惊则伤胆，胆、肝相表里，胆动而肝风生。此则风之生于内，不足者也。
羌活 五钱 独活 四钱 防风 三钱 天麻 三钱。 惊虽内作， 而外忤则亦客风。 此四药皆以祛风， 天麻结子， 还落入茎中， 一名还筒子， 有收敛还元之意 半夏 三钱。 开阖阴阳， 行痰燥湿 附子 炮， 三钱。 小儿元阳未充， 是以易于惊恐， 而肝木胆火因以动摇， 故附子以固元阳。 命门又肝胆之根本， 今人每谓小儿一片元阳， 不可用桂、 附， 抑思草木萌芽， 其生意方来， 根本岂易固乎 川乌 二钱。 小儿乳食多寒， 此以补肝木， 暖脾胃 益智仁 二钱。 以佐乌、 附。 此三药皆以壮固根本 当归 一钱五分。 以补肝养血 甘草 一钱五分。 以补脾厚土 僵蚕 一钱五分。 祛风去湿 沉香 一钱五分。 体重下坠， 气轻上浮， 芬芳之气通彻上下， 可以辟邪保正， 去怯安神， 上下之气调和， 而搐搦拘挛之病止矣
每服五钱，姜三片煎服。
风引汤所治，以风成惊症，属外邪，邪有余则生热者也 风乘肝 虚， 肝动胆火， 风火动摇不定， 无以决断， 所以成惊， 日数十发。 今人所谓急惊， 火性急数， 其为多热可知。 虽亦由于心神未足， 而外邪为主。 故风引汤主祛风除热， 而用重以镇之， 兼以安心神也。 此方所治，以惊成风症，属内虚，内不足则为寒者也 乍恐伤肾， 乍惊伤胆。 小儿之神气未完， 胆甲初萌， 尤易伤损， 胆火明昧， 震眩生风， 痰多眼白， 今人所谓“慢惊”， 痰溢神散， 其为不足可知。 虽亦由于客忤生风， 而内虚为本。 故此方主祛风助阳而用辛以补之， 兼以定神气也。 僵蚕可定抽搐， 沉香和畅气血， 天麻定风而反还元气， 故方名沉香天麻。 小儿有专科，而惊风一证尤急，兹录二方，可以视则矣。
如圣饮 陶节庵
治刚柔二痉，面赤项强，头摇口噤，角弓反张，与瘈疭同法。
按：刚柔二痉，皆风症也。项强，头摇，口噤，角弓反张，此皆风象，所谓“邪在于经，脊重不伸”者也。手足十二经，而邪入于经，独归脊重不伸者，督脉为十二经脉之海，而太阳经夹督脉以行于头项、膂脊、腰中，风淫无定经，故总归于“脊重不伸”。又脊骨大椎尽处颈窝中，为积风之府。但痉分刚柔者，有汗为柔痉，风犹在络，腠理不能固，而荣分挟湿，以风散之则外流也；无汗为刚痉，风全入经，腠理不仁，而风淫挟寒，禁固闭塞，则无汗也。然要风病本非伤寒，亦不在冬月，但皆属外淫，又皆涉太阳经，故可与太阳伤寒同治。后人遂因而混之，不察其原，且谓柔痉为伤风，刚痉为伤寒，其谬误久矣。
羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药
加姜煎，入姜汁、竹沥服。柔痉加白术、桂枝，刚痉加苍术、麻黄，口噤咬牙大便实加大黄。
风淫无常经，督脊为经海，则治痉此方为可用 方中杂用三阳经药。 方名如圣，则已夸矣 治柔痉可直用桂枝汤， 治刚痉可直用麻黄汤， 瘈疭而不仁不用。 脊重已甚， 可加用竹沥、 姜汁， 正气内虚， 可加人参、 白术、 当归。
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[1] 韩彭：汉代名将淮阴侯韩信与建成侯彭越的并称。《文选·李陵〈答苏武书〉》：“昔萧樊囚 ，韩彭菹醢。”李善注引《黥布传》：“薛公曰：‘前年醢彭越，往年杀韩信。’”
[2] （bì闭）：通“秘”，便秘。《素问·五常政大论》：“其病癃 ”。
[3] （chú除）：诛灭；除去。