新校正云：按王氏不解所以名《素问》之义，及《素问》之名起于何代。按《隋书·经籍志》始有《素问》之名。 《甲乙经》序，晋·皇甫谧之文已云《素问》论病精辨。王叔和，西晋人，撰《脉经》，云出《素问》《针经》。汉·张仲景撰《伤寒卒病论集》，云撰用《素问》。是则《素问》之名，著于《隋志》，上见于汉代也。自仲景已前，无文可见，莫得而知。据今世所存之书，则《素问》之名，起汉世也。所以名《素问》之义，全元起有说云：“素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。”元起虽有此解，义未甚明。按《乾凿度》云： “夫有形者，生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也。太初者，气之始也。太始者，形之始也。太素者，质之始也。气形质具，而痾瘵由是萌生。”故黄帝问此太素，质之始也。《素问》之名，义或由此。
上古天真论篇第一①
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天〔1〕 。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶〔2〕 ？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数〔3〕 ，食饮有节，起居有常，不妄作劳〔4〕 ，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去〔5〕 。
①新校正云：按全元起注本在第九卷，王氏重次篇第，移冠篇首，今注逐篇必具全元起本之卷第者，欲存《素问》旧第目，见今之篇次皆王氏之所移也。
〔1〕【王冰】 有熊国君少典之子，姓公孙。徇，疾也。敦，信也。敏，达也。习用干戈，以征不享，平定天下，殄灭蚩尤。以土德王，都轩辕之丘，故号之曰轩辕黄帝。后铸鼎于鼎湖山，鼎成而白日升天，群臣葬衣冠于桥山，墓今犹在。
【张介宾】 按《史记》：黄帝姓公孙，名轩辕，有熊国君少典之子，继神农氏而有天下，都轩辕之丘，以土德王，故号黄帝。神灵，聪明之至也，以质言。徇，顺也。齐，中正也。敦，厚大也。敏，感而遂通，不疾而速也。此节乃群臣纪圣德禀赋之异，发言之蚤，方其幼也，能顺而正；及其长也，既敦且敏。故其垂拱致治，教化大行。其于广制度以利天下，垂法象以教后世，自古帝王，无出其右者。成而登天，谓治功成，天年尽，在位百年，寿百十一岁而升遐也。凡人之死，魂归于天。今人云死为升天者，盖本诸此。世传黄帝后铸鼎于鼎湖之山，鼎成而白日升天者，似涉于诞。徇，徐俊切。长，上声。
〔2〕【王冰】 天师，岐伯也。
【张介宾】 《内经》一书，乃黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公等六臣，平素讲求而成。六臣之中，惟岐伯之功独多，而爵位隆重，故尊称之为天师。
〔3〕【王冰】 上古，谓玄古也。知道，谓知修养之道也。夫阴阳者，天地之常道，术数者，保生之大伦，故修养者必谨先之。《老子》曰：万物负阴而抱阳，冲气以为和。 《四气调神大论》曰：阴阳四时者，万物之终始，死生之本。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。此之谓也。
【张介宾】 上古，太古也。道，造化之名也。《老子》曰：有物混成，先天地生，寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母，吾不知其名，字之曰道者是也。法，取法也。和，调也。术数，修身养性之法也。天以阴阳而化生万物，人以阴阳而荣养一身，阴阳之道，顺之则生，逆之则死，故知道者，必法则于天地，和调于术数也。
〔4〕【王冰】 食饮者，充虚之滋味；起居者，动止之纲纪，故修养者谨而行之。 《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。 《生气通天论》曰：起居如惊，神气乃浮。是恶妄动也。《广成子》曰：必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。故圣人先之也。新校正云：按全元起注本云：饮食有常节，起居有常度，不妄不作。 《太素》同，杨上善云：以理而取声色芳味，不妄视听也。循理而动，不为分外之事。
〔5〕【王冰】 形与神俱，同臻寿分，谨于修养，以奉天真，故尽得终其天年。去，谓去离于形骸也。 《灵枢经》曰：人百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。以其知道，故年长寿延年。度百岁，谓至一百二十岁也。《尚书·洪范》曰：一曰寿百二十岁也。
【张介宾】 节饮食以养内，慎起居以养外，不妄作劳以保其天真，则形神俱全，故得尽其天年。天年者，天畀之全。百岁者，天年之概。去者，五脏俱虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
今时之人不然也〔1〕 ，以酒为浆〔2〕 ，以妄为常〔3〕 ，醉以入房〔4〕 ，以欲竭其精，以耗散其真〔5〕 ，不知持满，不时御神〔6〕 ，务快其心，逆于生乐〔7〕 ，起居无节，故半百而衰也〔8〕 。
〔1〕【王冰】 动之死地，离于道也。
【张介宾】 不同于古也。
〔2〕【王冰】 溺于饮也。
【张介宾】 甘于酒也。
〔3〕【王冰】 寡于信也。
【张介宾】 肆乎行也。
〔4〕【王冰】 过于色也。
【张介宾】 酒色并行也。
〔5〕【王冰】 乐色曰欲，轻用曰耗。乐色不节则精竭，轻用不止则真散。是以圣人爱精重施，髓满骨坚。 《老子》曰：弱其志，强其骨。河上公曰：有欲者亡身。 《曲礼》曰：欲不可纵。新校正云：按《甲乙经》“耗”作“好”。
【张介宾】 欲不可纵，纵则精竭。精不可竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此。故善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。 《广成子》曰：必静必清，无劳女形，无摇女精，乃可以长生。正此之谓。
〔6〕【王冰】 言轻用而纵欲也。 《老子》曰：持而盈之，不如其已。言爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真。 《真诰》曰：常不能慎事，自致百病，岂可怨咎于神明乎？此之谓也。新校正云：按别本“时”作“解”。
【张介宾】 持，执持也。御，统御也。不知持满，满必倾复。不时御神，神必外驰。
〔7〕【王冰】 快于心欲之用，则逆养生之乐矣。《老子》曰：甚爱必大费。此之类欤。夫甚爱而不能救，议道而以为未然者，伐生之大患也。
〔8〕【王冰】 亦耗散而致是也。夫道者不可斯须离，于道则寿不能终尽于天年矣。 《老子》曰：物壮则老，谓之不道，不道早亡。此之谓离道也。
【张介宾】 快心事过，终必为殃，是逆于生乐也。起居无节，半百而衰，皆以斲丧精神，事事违道，故不能如上古之尽其天年也。《老子》曰：生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生动之死地，亦十有三。其今人之谓欤。乐音洛。
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时〔1〕 ，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来〔2〕 ？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦〔3〕 ，气从以顺，各从其欲，皆得所愿〔4〕 。故美其食〔5〕 ，任其服〔6〕 ，乐其俗〔7〕 ，高下不相慕，其民故曰朴〔8〕 。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心〔9〕 ，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道〔10〕 。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也〔11〕 。
〔1〕【王冰】 邪乘虚入，是谓虚邪。窃害中和，谓之贼风。避之有时，谓八节之日，及太一入从，之于中宫，朝八风之日也。 《灵枢经》曰：邪气不得其虚，不能独伤人。明人虚乃邪胜之也。新校正云：按全元起注本云：上古圣人之教下也，下皆为之。 《太素》 《千金》同。杨上善云：上古圣人使人行者，身先行之，为不言之教。不言之教胜有言之教，故下百姓仿行者众，故曰下皆为之。太一入从于中宫朝八风义，具《天元玉册》中。
【张介宾】 此上古圣人之教民远害也。虚邪，谓风从冲后来者主杀主害。故圣人之畏虚邪，如避矢石然，此治外之道也。夫音扶。
〔2〕【王冰】 恬惔虚无，静也。法道清净，精气内持，故其气，邪不能为害。
【张介宾】 恬，安静也。惔，朴素也。虚，湛然无物也。无，窅然莫测也。恬惔者，泊然不愿乎其外；虚无者，漠然无所动于中也。所以真气无不从，精神无不守，又何病之足虑哉？此治内之道也。恬音甜。惔音淡。窅音杳。
〔3〕【王冰】 内机息故少欲，外纷静故心安。然情欲两亡，是非一贯，起居皆适，故不倦也。
【张介宾】 志闲而无贪，何欲之有？心安而无虑，何惧之有？形劳而神逸，何倦之有？
〔4〕【王冰】 志不贪故所欲皆顺，心易足故所愿必从。以不异求，故无难得也。《老子》曰：知足不辱，知止不殆，可以长久。
【张介宾】 气得所养，则必从顺。惟其少欲，乃能从欲，故无所往而不遂。
〔5〕【王冰】 顺精粗也。新校正云：按别本“美”一作“甘”。
【张介宾】 粗精皆甘也。
〔6〕【王冰】 随美恶也。
【张介宾】 美恶随便也。
〔7〕【王冰】 去倾慕也。
【张介宾】 与天和者，乐天之时；与人和者，乐人之俗也。
〔8〕【王冰】 至无求也，是所谓心足也。《老子》曰：祸莫大于不知足，咎莫大于欲得，故知足之足，常足矣。盖非谓物足者为知足，心足者乃为知足矣。不恣于欲，是则朴同。故圣人云：我无欲而民自朴。新校正云：按别本云：“曰”作“日”。
【张介宾】 高忘其贵，下安其分，两无相慕，皆归于朴，知止所以不殆也。
〔9〕【王冰】 目不妄视，故嗜欲不能劳，心与玄同，故淫邪不能惑。《老子》曰：不见可欲，使心不乱。又曰：圣人为腹不为目也。
【张介宾】 嗜欲，人欲也。目者，精神之所注也。心神既朴，则嗜欲不能劳其目；目视不妄，则淫邪焉能惑其心？
〔10〕【王冰】 情计两亡，不为谋府，冥心一观，胜负俱捐，故心志保安，合同于道。《庚桑楚》曰：全汝形，抱汝生，无使汝思虑营营。新校正云：按全元起注本云：合于道数。
【张介宾】 无论愚智贤不肖，但有养于中，则无惧于物，故皆合养生之道矣。
〔11〕【王冰】 不涉于危，故德全也。《庄子》曰：执道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也。又曰：无为而性命不全者，未之有也。
【张介宾】 执道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也，又何危焉？
帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也〔1〕 ？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更① 发长〔2〕 。二七而天癸至，任脉通，太冲② 脉盛，月事以时下，故有子〔3〕 。三七，肾气平均，故真牙生而长极〔4〕 。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮〔5〕 。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕③〔6〕 。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白④〔7〕 。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也〔8〕 。
①齿更：《太素》作“更齿”。
②太冲：《太素》作“伏冲”，下同。
③堕：《太素》作“惰”。
④发始白：《太素》作“发白”。
〔1〕【王冰】 材，谓材干，可以立身者。
【杨上善】 材力，摄养之力也。天数，天命之数也。
【张介宾】 材力，精力也。天数，天赋之限数也。
〔2〕【王冰】 老阳之数极于九，少阳之数次于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体，故七岁肾气盛，齿更发长。
【杨上善】 肾主骨发，故肾气盛，更齿发长。
【张介宾】 七为少阳之数，女本阴体而得阳数者，阴中有阳也。人之初生，先从肾始，女至七岁，肾气稍盛。肾主骨，齿者骨之余，故齿更。肾为精血之脏，发者血之余，故发长。愚按：男子属阳，当合阳数，女子属阴，当合阴数；而今女反合七，男反合八何也？盖天地万物之道，惟阴阳二气而已，阴阳作合，原不相离，所以阳中必有阴，阴中必有阳，儒家谓之互根，道家谓之颠倒，皆所以发明此理也。如离火属阳居南，而其中则偶，是外阳而内阴也；坎水属阴居北，而其中则奇，是外阴而内阳也。震坎艮是为三男，而阴多于阳；巽离兑是为三女，而阳多于阴。《悟真篇》曰：日居离位反为女，坎配蟾宫却是男。是皆阴阳颠倒之义。故女子外为阴体而内合阳数，男子外为阳体而内合阴数。如《左传·昭公元年》医和云：女阳物而晦时，乃亦以女为阳矣，此皆医家当察也。更，平声。长，上声。下同。
〔3〕【王冰】 癸，谓壬癸，北方水干名也。任脉冲脉，皆奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，与之从事，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也，故愆期者谓之有病。新校正云：按全元起注本及《太素》《甲乙经》俱作“伏冲”，下“太冲”同。
【杨上善】 天癸，精气也。任冲脉起于胞中下极者也，今天癸至，故任脉通也。伏冲之脉起于气街，又天癸至，故冲脉盛也。二脉并营子胞，故月事来以有子也。
【张介宾】 天癸者，天一之气也。任冲者，奇经之二也，任主胎胞，冲为血海，气盛脉通，故月事下而有子。月事者，言女子经水按月而至，其盈虚消长应于月象。经以应月者，阴之所生也。愚按：天癸之义，诸家俱即以精血为解；然详玩本篇谓女子二七天癸至，月事以时下，男子二八天癸至，精气溢写，是皆天癸在先，而后精血继之，分明先至后至，各有其义，焉得谓天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。干者支之阳，阳所以言气；癸者壬之偶，偶所以言阴。故天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，因名天癸，此先圣命名之精而诸贤所未察者。其在人身，是为元阴，亦曰元气。人之未生，则此气蕴于父母，是为先天之元气；人之既生，则此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子则月事以时下，在男子则精气溢写，盖必阴气足而后精血化耳。阴气阴精，譬之云雨，云者阴精之气也，雨者阴气之精也，未有云雾不布而雨雪至者，亦未有云雾不浓而雨雪足者。然则精生于气，而天癸者，其即天一之气乎，可无疑矣。《列子》曰：有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之谓。
〔4〕【王冰】 真牙，谓牙之最后生者。肾气平而真牙生者，表牙齿为骨之余也。
【杨上善】 真牙，后牙也。长极，身长也。
【张介宾】 肾气，即天癸也。平均，充满之谓。真牙，谓牙之最后生者。肾主骨，故肾气平则真牙生而长极。
〔5〕【王冰】 女子天癸之数，七七而终，年居四七，材力之半，故身体盛壮，长极于斯。
【杨上善】 身之筋骨体发，无不盛极。
【张介宾】 女子天癸之数，七七而止，年当四七，正及材力之中，故身体盛壮，发长极矣。
〔6〕【王冰】 阳明之脉气营于面，故其衰也，发堕面焦。 《灵枢经》曰：足阳明之脉，起于鼻，交 中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。手阳明之脉，上颈贯颊，入下齿缝中，还出侠口。故面焦发堕也。
【杨上善】 阳明脉起于面，行于头，故阳明衰，面与发始焦落。
【张介宾】 女为阴体，不足于阳，故其衰也，自阳明始。阳明之脉行于面，循发际，故面焦发堕。
〔7〕【王冰】 三阳之脉，尽上于头，故三阳衰，则面皆焦，发始白。所以衰者，妇人之生也，有余于气，不足于血，以其经月数泄脱之故。
【杨上善】 三阳，太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头，故三阳衰，面焦发白。
【张介宾】 三阳脉皆盛于面也。
〔8〕【王冰】 经水绝止，是为地道不通。冲任衰微，故云形坏无子。
【杨上善】 任冲二脉气血俱少，精气尽，子门闭，子宫坏，故无子。
【张介宾】 至是则冲任血少，阴气竭，故经水止绝而坤道不通也。天癸竭绝，故形体衰坏而不能有子矣。
丈夫八岁① ，肾气实，发长齿更〔1〕 。二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子〔2〕 。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极〔3〕 。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮②〔4〕 。五八，肾气衰，发堕齿槁③〔5〕 。六八，阳气衰竭于上④ ，面焦，发鬓⑤ 颁白〔6〕 。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极〔7〕 。八八，则齿发去〔8〕 。肾者主水⑥ ，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写⑦〔9〕 。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳〔10〕 。
①八岁：《太素》作“年八岁”。
②肌肉满壮：《太素》作“肌肉满”。
③发堕：《太素》作“发惰”。
④衰竭于上：《太素》作“衰于上”。
⑤发鬓：《太素》作“鬓发”。
⑥主水：《太素》作“生水”。
⑦乃能写：《太素》作“乃写”。
〔1〕【王冰】 老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。《易·系辞》曰：天九地十。则其数也。
【张介宾】 八为少阴之数，男本阳体而得阴数者，阳中有阴也。发长齿更义同前。
〔2〕【王冰】 男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。《易·系辞》曰：男女媾精，万物化生。此之谓也。
【张介宾】 男女真阴，皆称天癸，天癸既充，精乃溢写，阴阳和合，故能生子。子者统男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按：有子之道，必阴阳合而后胎孕成，故天一生水而成于地之六，地二生火而成于天之七，所以万物之生，未有不因阴阳相感而能成其形者，此一阴一阳之谓道也。至于成男成女之说，按北齐褚澄曰：男女之合，二精交畅，阴血先至，阳精后冲，血开裹精，精入为骨，而男形成矣；阳精先入，女血后参，精开裹血，血入为本，而女形成矣。启玄子曰：男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异。故自后医家皆宗其说，而近者玄台马氏驳之曰：男女之精，皆可以天癸称；今王注以女子之天癸为血，则男子之天癸亦为血耶？《易》曰：男女构精，万物化生。故交构之时，各有其精，而行经之时，方有其血。未闻交构之时，可以血言。广嗣诸书，皆言精裹血、血裹精者亦非。此马氏之说诚是也。又按李东垣曰：经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后血脉已王，精不胜血，感者成女。朱丹溪曰：夫乾坤，阴阳之情性也；左右，阴阳之道路也；男女，阴阳之仪象也。阴阳交构，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左、一达于右。精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。若此诸说不同，未必皆为确论。然以愚见，亦有谓焉。如王氏以精血为天癸，盖以经文言女子之血，男子之精，皆随天癸而至故也。此虽未得其真，而其义犹不相远。至于褚氏之说，则必所不然。盖男女相合，两精和畅，本无血至之事。惟是结胎之后，男以精而肇其元，女以血而成其体，此以男精女血而谓之构，自是正理。若以交会之际，而言其精裹血、血裹精者，诚然谬矣。此不若丹家以阳精为天壬、阴精为地癸者为妥。其说曰：天壬先至，地癸随至，癸裹壬则成男子；地癸先至，天壬随至，壬裹癸则成女子；壬癸齐至，则成双胎；一迟一速，俱不成胎。天壬地癸者，乃天地元精元气也。虽然，此固一说也，但亦涉于渺茫耳。若东垣之说，则以数日之后，感必成女。第以近验，求男者每用三十时辰、两日半之法，而有必不免于女者，有在二十日以外而得男者，此皆与东垣相反矣。若丹溪以左右者阴阳之道路一句为论，乃指既受之后为言，而亦未明其所以然。且左右者，言阴阳升降之理，岂此两歧之谓，尤属太奇。若必欲得其实理，则乾道成男，坤道成女，阳胜阴者为男，阴胜阳者为女，此为不易之至论。然阴阳盛衰之说固如此，而亦何以见其详？如老阳少阴，强弱判矣；羸阳壮阴，盛衰分矣。壮而不畜，同乎弱矣；老而知养，同于少矣。期候有阴阳，忽之者其气衰；起居有消长，得之者其气盛。两军相对，气可夺于先声；一静自持，机待时而后动。以寡击众，孰谓无方？转弱为强，果由妙用。受与不受在阖辟，不在浅深，言迟疾者殊谬；男与不男在盈虚，不在冲裹，道先后者尤差。凡寡欲而得之男女贵而寿，多欲而得之男女浊而夭，何莫非乾坤之道乎？！知之者，岂惟擅璋瓦之权，而蓝田久无烟焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意于是焉。
〔3〕【王冰】 以其好用故尔。
【张介宾】 肾水生肝血，故筋亦劲强也。余注同前女子。
〔4〕【王冰】 丈夫天癸，八八而终，年居四八，亦材之半也。
【张介宾】 男子气数至此，盛之极也。
〔5〕【王冰】 肾主于骨，齿为骨余。肾气既衰，精无所养，故令发堕，齿复干枯。
【张介宾】 男为阳体，不足于阴，故其衰也自肾始，而发齿其征也。
〔6〕【王冰】 阳气，亦阳明之气也。《灵枢经》曰：足阳明之脉，起于鼻，交 中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。故衰于上，则面焦发鬓白也。
【张介宾】 阳气，亦三阳气也。颁，班同。
〔7〕【王冰】 肝气养筋，肝衰故筋不能动。肾气养骨，肾衰故形体疲极。天癸已竭，故精少也。匪惟材力衰谢，固当天数使然。
【张介宾】 肝主筋，肝衰故筋不能动。肾主骨，肾衰故形体疲极。
〔8〕【王冰】 阳气竭，精气衰，故齿发不坚，离形骸矣。去，落也。
【杨上善】 齿槁者，骨先衰，肉不附，故令齿枯也。
〔9〕【王冰】 五脏六腑，精气淫溢，而渗灌于肾，肾脏乃受而藏之。何以明之？《灵枢经》曰：五脏主藏精，藏精者不可伤。由是则五脏各有精，随用而灌注于肾，此乃肾为都会关司之所，非肾一脏而独有精，故曰五脏盛乃能写也。
【张介宾】 肾为水脏，精即水也，五脏六腑之精，皆藏于肾，非肾脏独有精也，故五脏盛则肾乃能写。
〔10〕【王冰】 所谓物壮则老，谓之天道者也。
【张介宾】 凡物壮则老，此上文所谓天数也。解，懈同。
帝曰：有其年已老而有子者，何也〔1〕 ？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也〔2〕 。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣〔3〕 。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言似非天癸之数也。
〔2〕【王冰】 所禀天真之气，本自有余也。
【张介宾】 此天禀有余，即所谓材力也。
〔3〕【王冰】 虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。
【张介宾】 天癸大数，女已尽于七七，男已尽于八八，精气既竭，此外多难于子矣。
〔4〕【王冰】 是所谓得道之人也。
【张介宾】 道者，言合道之人也。既能道合天地，则其材力天数，自是非常，却老全形，寿而生子，固有出人之表，而不可以常数限者矣。此篇大意，帝以材力天数为问，而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也；七七八八者，言天数也。虽材力之强者，若出于数限之外，而其所以能出者，又何莫非天禀之数乎？其有积精全神，而能以人力胜天者，惟法则天地而合同于道者，为能及之也。
黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳〔1〕 ，呼吸精气，独立守神，肌肉若一〔2〕 ，故能寿敝天地，无有终时〔3〕 ，此其道生〔4〕 。
〔1〕【王冰】 真人，谓成道之人也。夫真人之身，隐见莫测，其为小也，入于无间，其为大也，遍于空境，其变化也，出入天地，内外莫见，迹顺至真，以表道成之证。凡如此者，故能提挈天地，把握阴阳也。
【张介宾】 真，天真也。不假修为，故曰真人。心同太极，德契两仪，故能斡旋造化，燮理阴阳，是即提挈把握之谓。
〔2〕【王冰】 真人心合于气，气合于神，神合于无，故呼吸精气，独立守神，肌肤若冰雪，绰约如处子。新校正云：按全元起注本云：身肌宗一。《太素》同，杨上善云：真人身之肌体，与太极同质，故云宗一。
【张介宾】 呼接于天，故通乎气。吸接于地，故通乎精。有道独存，故能独立。神不外驰，故曰守神。神守于中，形全于外，身心皆合于道，故云肌肉若一。即首篇形与神俱之义。按此节所重者，在精气神三字，惟道家言之独详，今并先贤得理诸论，采附于左以助参悟。白乐天曰：王乔赤松，吸阴阳之气，食天地之精，呼而出故，吸而入新。方扬曰：凡亡于中者，未有不取足于外者也。故善养物者守根，善养生者守息，此言养气当从呼吸也。曹真人曰：神是性兮炁是命，神不外驰炁自定。张虚静曰：神若出，便收来，神返身中炁自回。此言守神以养气也。《淮南子》曰：事其神者神去之，休其神者神居之。此言静可养神也。《金丹大要》曰：炁聚则精盈，精盈则炁盛。此言精炁之互根也。《契秘图》曰：坎为水为月，在人为肾。肾藏精，精中有正阳之气，炎升于上；离为火为日，在人为心，心藏血，血中有真一之液，流降于下。此言坎离之交构也。吕纯阳曰：精养灵根炁养神，此真之外更无真。此言修真之道，在于精炁神也。《胎息经》曰：胎从伏气中结，气从有胎中息，气入身来为之生，神去离形为之死，知神气可以长生，固守虚无以养神气，神行即气行，神住即气住，若欲长生，神气须注，心不动念，无来无去，不出不入，自然常住，勤而行之，是真道路。《胎息铭》曰：三十六咽，一咽为先。吐唯细细，纳唯绵绵。坐卧亦尔，行立坦然。戒于喧杂，忌以腥羶。假名胎息，实曰内丹。非只治病，决定延年。久久行之，名列上仙。此言养生之道，在乎存神养气也。张紫阳曰：心能役神，神亦役心。眼者神游之宅，神游于眼而役于心。心欲求静，必先制眼。抑之于眼，使归于心，则心静而神亦静矣。此言存神在心，而静心在目也。又曰：神有元神，气有元气。精得无元精乎？盖精依气生，精实而气融。元精失则元气不生，元阳不见，元神见则元气生，元气生则元精产。此言元精元气元神者，求精气神于化生之初也。李东垣《省言箴》曰：气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也，大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣，有道者能之。余何人哉，切宜省言而已。此言养身之道，以养气为本也。愚按诸论，无非精气神之理。夫生化之道，以气为本，天地万物莫不由之。故气在天地之外，则包罗天地，气在天地之内，则运行天地，日月星辰得以明，雷雨风云得以施，四时万物得以生长收藏，何非气之所为？人之有生，全赖此气。故《天元纪大论》曰：在天为气，在地为形，形气相感而化生万物矣。惟是气义有二：曰先天气，后天气。先天者，真一之气，气化于虚，因气化形，此气自虚无中来；后天者，血气之气，气化于谷，因形化气，此气自调摄中来。此一形字，即精字也。盖精为天一所生，有形之祖。《龙虎经》曰：水能生万物，圣人独知之。《经脉篇》曰：人始生，先成精，精成而脑髓生。《阴阳应象大论》曰：精化为气。故先天之气，气化为精，后天之气，精化为气，精之与气，本自互生，精气既足，神自王矣。虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁欲即为养生，殊不知心有妄动，气随心散，气散不聚，精逐气亡。释氏有戒欲者曰：断阴不如断心，心为功曹，若止功曹，从者都息，邪心不止，断阴何益？此言深得制欲之要，亦足为入门之一助也。羶，世连切。
〔3〕【王冰】 体同于道，寿与道同，故能无有终时，而寿尽天地也。敝，尽也。
〔4〕【王冰】 惟至道生，乃能如是。
【张介宾】 敝，尽也。真人体合于道，故后天地而生，原天地之始，先天地而化，要天地之终，形去而心在，气散而神存，故能寿敝天地而与道俱生也。
中古之时，有至人者，淳德全道〔1〕 ，和于阴阳，调于四时〔2〕 ，去世离俗，积精全神〔3〕 ，游行天地之间，视听八达之外〔4〕 ，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人〔5〕 。
〔1〕【王冰】 全其至道，故曰至人。然至人以此淳朴之德，全彼妙用之道。新校正云：详杨上善云：积精全神，能至于德，故称至人。
【张介宾】 至，极也。淳，厚也。至极之人，其德厚，其道全也。
〔2〕【王冰】 和，谓同和。调，谓调适。言至人动静，必适中于四时生长收藏之令，参同于阴阳寒暑升降之宜。
【张介宾】 和，合也，合阴阳之变化。调，顺也，顺时令之往来。
〔3〕【王冰】 心远世纷，身离俗染，故能积精而复全神。
【张介宾】 去世离俗，藏形隐迹也。积精全神，聚精会神也。
〔4〕【王冰】 神全故也。《庚桑楚》曰：神全之人，不虑而通，不谋而当，精照无外，志凝宇宙，若天地然。又曰：体合于心，心合于气，气合于神，神合于无，其有介然之有。唯然之音，虽远际八荒之外，近在眉睫之内，来于我者，吾必尽知之。夫如是者神全，故所以能矣。
【张介宾】 至道之人，动以天行，故神游宇宙。明察无外，故闻见八荒。
〔5〕【王冰】 同归于道也。
【张介宾】 此虽同归于真人，然但能延寿而不衰，已异于寿敝天地者矣。故曰亦者，有间之辞也。
其次有圣人者，处天地之和，从八风之理〔1〕 ，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心〔2〕 ，行不欲离于世〔3〕 ，被服章①〔4〕 ，举不欲观于 俗〔5〕 ，外不劳形于事，内无思想之患〔6〕 ，以恬愉为务，以自得为功〔7〕 ，形体不敝，精神不散，亦可以百数〔8〕 。
①新校正云：详“被服章”三字疑衍，此三字上下文不属。
〔1〕【王冰】 与天地合德，与日月合明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶，故曰圣人。所以处天地之淳和，顺八风之正理者，欲其养正，避彼虚邪。
【张介宾】 次真人、至人者，谓之圣人。圣，大而化也。圣人之道，与天地合德，日月合明，四时合序，鬼神合吉凶。所以能处天地之和气，顺八风之正理，而邪弗能伤也。
〔2〕【王冰】 圣人志深于道，故适于嗜欲，心全广爱，故不有恚嗔，是以常德不离，殁身不殆。
【张介宾】 适，安便也。恚，怒也。嗔，恶也。欲虽同俗，自得其宜，随遇皆安，故无嗔怒。嗜音示。恚音畏。嗔，昌真切。
〔3〕【张介宾】 和其光，同其尘也。
〔4〕【张介宾】 五服五章，尊德之服。《皋陶谟》曰：天命有德，五服五章哉。
〔5〕【王冰】 圣人举事行止，虽常在时俗之间，然其见为，则与时俗有异尔。何者？贵法道之清静也。《老子》曰：我独异于人，而贵求食于母。母，亦谕道也。
【张介宾】 圣人之心，外化而内不化。外化所以同人，故行不欲离于世；内不化所以全道，故举不欲观于俗。观俗者，效尤之谓。
〔6〕【王冰】 圣人为无为事，无事，是以内无思想，外不劳形。
〔7〕【王冰】 恬，静也。愉，悦也。法道清静，适性而动，故悦而自得也。
〔8〕【王冰】 外不劳形，内无思想，故形体不敝。精神保全，神守不离，故年登百数。此盖全性之所致尔。《庚桑楚》曰：圣人之于声色滋味也，利于性则取之，害于性则捐之。此全性之道也。敝，疲敝也。
【张介宾】 恬，静也。愉，悦也。敝，坏也。外不劳形则身安，故形体不敝；内无思想则心静，故精神无伤。内外俱有养，则恬愉自得而无耗损之患，故寿亦可以百数。恬音甜。愉音俞。
其次有贤人者，法则天地〔1〕 ，象似日月〔2〕 ，辩列星辰〔3〕 ，逆从阴阳〔4〕 ，分别四时〔5〕 ，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时〔6〕 。
〔1〕【张介宾】 次圣人者，谓之贤人。贤，善也，才德之称。法，效也。则，式也。天地之道，天圆地方，天高地厚，天覆地载，天动地静。乾为天，乾者健也；坤为地，坤者顺也。君子之自强不息，安时处顺，能覆能载，能包能容，可方可圆，可动可静，是皆效法天地之道。
〔2〕【王冰】 次圣人者，谓之贤人。然自强不息，精了百端，不虑而通，发谋必当，志同于天地，心烛于洞幽，故云法则天地，象似日月也。
【张介宾】 象，放也。似，肖也。日为阳精，月为阴精；月以夜见，日以昼明；日中则昃，月盈则亏；日去则死，日来则生。故贤人象似之。
〔3〕【张介宾】 辩，别也。列，分解也。二十八宿为星之经，金木水火土为星之纬，经有度数之常，纬有进退之变，日月所会谓之辰，辰有十二谓之次，会当朔晦之期，次定四方之位，故贤人辩列之。
〔4〕【张介宾】 逆，反也。从，顺也。阳主生，阴主死；阳主长，阴主消；阳主升，阴主降。升者其数顺，降者其数逆。然阳中有阴，阴中有阳，盛衰不可不辨也，故贤人逆从之。
〔5〕【王冰】 星，众星也。辰，北辰也。辩列者，谓定内外星官座位之所于天，三百六十五度远近之分次也。逆从阴阳者，谓以六甲等法，逆顺数而推步吉凶之征兆也。《阴阳书》曰：人中甲子，从甲子起，以乙丑为次，顺数之。地下甲子，从甲戌起，以癸酉为次，逆数之。此之谓逆从也。分别四时者，谓分其气序也，春温，夏暑热，秋清凉，冬冰冽，此四时之气序也。
〔6〕【王冰】 将从上古合同于道，谓如上古知道之人，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳也。上古知道之人，年度百岁而去，故可使益寿而有极时也。
【张介宾】 将，随也。极，尽也。贤人从道于上古，故亦可益寿，而但有穷尽耳。呜呼！人操必化之器，托不停之运，鸟飞兔走，谁其免之？独怪夫贪得者忘殆，自弃者失时，时其有止也，若之何？盖不知时命耳，彼贤人者则不然也。
四气调神大论篇第二①
春三月，此谓发陈〔1〕 ，天地俱生，万物以荣〔2〕 ，夜卧早起②〔3〕 ，广步于庭〔4〕 ，被发缓形，以使志生〔5〕 ，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚〔6〕 ，此春气之应，养生之道也〔7〕 。逆之则伤肝③ ，夏为寒变④ ，奉长者少〔8〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②早起：《太素》作“蚤起”。
③逆之则伤肝：《太素》作“逆则伤于肝”。
④夏为寒变：《太素》作“夏为寒为变”。
〔1〕【王冰】 春阳上升，气潜发散，生育庶物，陈其姿容，故曰发陈也。所谓春三月者，皆因节候而命之，夏秋冬亦然。
【杨上善】 陈，旧也，言春三月，草木旧根旧子皆发生也。
【张介宾】 发，启也。陈，故也。春阳上升，发育庶物，启故从新，故曰发陈。
〔2〕【王冰】 天气温，地气发，温发相合，故万物滋荣。
【杨上善】 天之父也，降之以德，地之母也，资之以气，德之与气，俱能生也，物因德气，英华开发也。
【张介宾】 万象更新也。
〔3〕【杨上善】 春之三月，主胆，肝之腑，足少阳用事，阴消阳息。故养阳者，至夜即卧，顺阴消也。蚤字，古早字。旦而起，顺阳息也。
〔4〕【王冰】 温气生，寒气散，故夜卧早起，广步于庭。
【张介宾】 广，大也。所以布发生之气也。
〔5〕【王冰】 法象也，春气发生于万物之首，故被发缓形，以使志意发生也。
【杨上善】 广步于庭，劳以使志也。被发缓形，逸以使志也。劳逸处中，和而生也。故其和者，是以内摄生者也。
【张介宾】 缓，和缓也。举动和缓以应春气，则神定而志生，是即所以使也。后仿此。
〔6〕【王冰】 春气发生，施无求报，故养生者必顺于时也。
【张介宾】 皆所以养发生之德也。故君子于启蛰不杀，方长不折。予，与同。
〔7〕【王冰】 所谓因时之序也。然立春之节，初五日东风解冻，次五日蛰虫始振，后五日鱼上冰。次雨水气，初五日獭祭鱼，次五日鸿雁来，后五日草木萌动。次仲春惊蛰之节，初五日小桃华，新校正云：详“小桃华”《月令》作“桃始华”。次五日仓庚鸣，后五日鹰化为鸠。次春分气，初五日玄鸟至，次五日雷乃发声，芍药荣，后五日始电。次季春清明之节，初五日桐始华，次五日田鼠化为 ，牡丹华，后五日虹始见。次谷雨气，初五日萍始生，次五日鸣鸠拂其羽，后五日戴胜降于桑。凡此六气一十八候，皆春阳布发生之令，故养生者必谨奉天时也。新校正云：详“芍药荣，牡丹华”，今《月令》无。
【杨上善】 生、予、赏者，顺少阳也。杀、夺、罚者，逆少阳也。故顺成和，则外摄生也。内外和顺，春之应也。斯之顺者，为身为国养生道也。
【张介宾】 四时之令，春生夏长，秋收冬藏。凡此应春气者，正所以养生气也。
〔8〕【王冰】 逆，谓反行秋令也。肝象木，王于春，故行秋令则肝气伤。夏火王而木废，故病生于夏。然四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。
【杨上善】 肝气在春，故晚卧形晚起，逸体急形，杀夺罚者，皆逆少阳也。故其为身者，逆即伤肝，夏为伤寒热病变也。其为国也，霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者，奉夏生长之道不足也。
【张介宾】 逆，不顺也。奉，承也。肝属木，王于春。春失所养，故伤肝，肝伤则心火失其所生。故当夏令则火有不足，而寒水侮之，因为寒变。寒变者，变热为寒也。春生既逆，承生气而夏长者少矣。
夏三月，此谓蕃秀〔1〕 ，天地气交，万物华实①〔2〕 ，夜卧早起②〔3〕 ，无厌于日〔4〕 ，使志无怒〔5〕 ，使华英③ 成秀〔6〕 ，使气得泄④〔7〕 ，若所爱在外〔8〕 ，此夏气之应，养长之道也〔9〕 。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少〔10〕 。冬至重病〔11〕 。
①华实：《太素》作“英实”。
②夜卧：《太素》作“晚卧”。
③华英：《太素》无“华”字。
④泄：《太素》作“洩”，下同。
〔1〕【王冰】 阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。蕃，茂也，盛也。秀，华也，美也。
【杨上善】 蕃，伐元反，茂也。夏三月时，万物蕃滋茂秀增长者也。
【张介宾】 蕃，茂也。阳王已极，万物俱盛，故曰蕃秀。蕃音烦。
〔2〕【王冰】 举夏至也。《脉要精微论》曰：夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。由是则天地气交也。然阳气施化，阴气结成，成化相合，故万物华实也。《阴阳应象大论》曰：阳化气，阴成形。
【杨上善】 阴阳气和，故物英华而盛实也。
【张介宾】 岁气阴阳盛衰，其交在夏，故曰天地气交。斯时也，阳气生长于前，阴气收成于后，故万物华实。
〔3〕【杨上善】 夏之三月，主小肠，心之腑，手太阳用事，阴虚阳盈。故养阳者，多起少卧也。晚卧以顺阴虚，蚤起以顺阳盈实也。
〔4〕【张介宾】 起卧同于春时，不宜藏也。无厌于长日，气不宜惰也。
〔5〕【杨上善】 日者为阳，故不可厌之。怒者为阴，故使志无怒之。
〔6〕【张介宾】 长夏火土用事，怒则肝气易逆，脾土易伤，故欲使志无怒，则华英成秀。华英，言神气也。
〔7〕【杨上善】 使物华皆得秀长，使身开腠，气得通洩也。
〔8〕【王冰】 缓阳气则物化，宽志意则气泄，物化则华英成秀，气泄则肤腠宜通。时令发阳，故所爱亦顺阳而在外也。
【张介宾】 夏气欲其疏泄，泄则肤腠宣通，故若所爱在外。
〔9〕【王冰】 立夏之节，初五日蝼蝈鸣，次五日蚯蚓出，后五日赤箭生。新校正云：按《月令》作“王瓜生”。次小满气，初五日吴葵华。新校正云：按《月令》作“苦菜秀”。次五日靡草死，后五日小暑至。次仲夏芒种之节，初五日螳螂生，次五日 始鸣，后五日反舌无声。次夏至气，初五日鹿角解，次五日蜩始鸣，后五日半夏生，木堇荣。次季夏小暑之节，初五日温风至，次五日蟋蟀居壁，后五日鹰乃学习。次大暑气，初五日腐草化为萤，次五日土润溽暑，后五日大雨时行。凡此六气一十八候，皆夏气扬蕃秀之令，故养生者必敬顺天时也。新校正云：详木堇荣，今《月令》无。
【杨上善】 内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳，此之行者，应太阳之气，养生之道也。
【张介宾】 凡此应夏气者，正所以养长气也。长，上声。
〔10〕【张介宾】 心属火，王于夏。夏失所养，故伤心，心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒，火欲出而阴束之，故为热，金火相争，故寒热往来而为痎疟。夏长既逆，承长气而秋收者少矣。痎音皆。
〔11〕【王冰】 逆，谓反行冬令也。痎，痎瘦之疟也。心象火，王于夏，故行冬令则心气伤。秋金王而火废，故病发于秋而为痎疟也。然四时之气，秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令也。冬水胜火，故重病于冬至之时也。
【杨上善】 蚤卧晚起，厌日生怒，伤英不秀，壅气在内，皆逆太阳气也。故夏为逆者，则伤乎心，秋为痎疟，奉秋收之道不足，得冬之气，成热中病重也。
【张介宾】 火病者畏水也。
秋三月，此谓容平〔1〕 ，天气以急，地气以明〔2〕 ，早卧早起，与鸡俱兴〔3〕 ，使志安宁，以缓秋刑①〔4〕 ，收敛神气，使秋气平〔5〕 ，无外其志，使肺气清②〔6〕 ，此秋气之应，养收之道也〔7〕 。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少③〔8〕 。
①刑：《太素》作“形”。
②清：《太素》作“精”。
③奉藏者少：《太素》作“则奉养者少”。
〔1〕【王冰】 万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。
【杨上善】 夏气盛长。至秋也，不盛不长，以结其实，故曰容平也。
【张介宾】 阴升阳降，大火西行，秋容平定，故曰容平。
〔2〕【王冰】 天气以急，风声切也。地气以明，物色变也。
【杨上善】 天气急者，风清气凉也。地气明者，山川景净也。
【张介宾】 风气劲疾曰急。物色清肃曰明。
〔3〕【王冰】 惧中寒露，故早卧，欲使安宁，故早起。
【杨上善】 秋之三月，主肺藏，手太阴用事，阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧，顺阴息也；与鸡俱起，顺阳消也。
【张介宾】 蚤卧以避初寒，蚤起以从新爽。
〔4〕【王冰】 志气躁则不慎其动，不慎其动，则助秋刑急，顺杀伐生，故使志安宁缓秋刑也。
【杨上善】 春之缓者，缓于紧急，秋之缓者，缓于滋盛，故宁志以缓形。
【张介宾】 阳和日退，阴寒日生，故欲神志安宁，以避肃杀之气。
〔5〕【王冰】 神荡则欲炽，欲炽则伤和气，和气既伤则秋气不平调也，故收敛神气使秋气平也。
【杨上善】 夏日之时，神气洪散，故收敛顺秋之气，使之和平也。
〔6〕【王冰】 亦顺秋气之收敛也。
【张介宾】 皆所以顺秋气，欲使肺金清静也。
〔7〕【王冰】 立秋之节，初五日凉风至，次五日白露降，后五日寒蝉鸣。次处暑气，初五日鹰乃祭鸟，次五日天地始肃，后五日禾乃登。次仲秋白露之节，初五日盲风至，鸿雁来，次五日玄鸟归，后五日群鸟养羞。次秋分气，初五日雷乃收声，次五日蛰虫坯户，景天华，后五日水始涸。次季秋寒露之节，初五日鸿雁来宾，次五日雀入大水为蛤，后五日菊有黄华。次霜降气，初五日豺乃祭兽，次五日草木黄落，后五日蛰虫咸俯。凡此六气一十八候，皆秋气正收敛之令，故养生者必谨奉天时也。新校正云：详“景天华”三字，今《月令》无。
【杨上善】 摄志存阴，使肺气之无杂，此应秋气，养阴之道也。
【张介宾】 凡此应秋气者，正所以养收气也。
〔8〕【王冰】 逆，谓反行夏令也。肺象金，王于秋，故行夏令则气伤。冬水王而金废，故病发于冬。飧泄者，食不化而泄出也。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。
【杨上善】 晚卧晚起，志不宁者，秋时以逆太阴气，秋即伤肺，至冬飧洩，奉冬养之道少也。
【张介宾】 肺属金，王于秋。秋失所养，故伤肺，肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者，水谷不分而为寒泄也。秋收既逆，承收气而冬藏者少矣。飧音孙。
冬三月，此谓① 闭藏〔1〕 ，水冰地坼〔2〕 ，无扰乎阳②〔3〕 ，早卧晚起〔4〕 ，必待日光〔5〕 ，使志若伏若匿③〔6〕 ，若有私意，若已有得④〔7〕 ，去寒就温〔8〕 ，无⑤ 泄皮肤，使气亟夺⑥〔9〕 ，此冬气之应，养藏之道也〔10〕 。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少⑦〔11〕 。
①此谓：此下《太素》有“气”字。
②无扰乎阳：《太素》作“毋扰乎阳”。
③若伏若匿：《太素》作“若伏匿”。
④有得：《太素》作“有德”。
⑤无：《太素》作“毋”。
⑥亟夺：《太素》作“不极”。
⑦奉生者少：《太素》作“则奉生少也”。
〔1〕【王冰】 草木凋，蛰虫去，地户闭塞，阳气伏藏。
【杨上善】 阴气外闭，阳气内藏。
【张介宾】 阳气藏伏，闭塞成冬也。
〔2〕【杨上善】 敕白反，分也。
〔3〕【王冰】 阳气下沉，水冰地坼，故宜周密，不欲烦劳。扰，谓烦也，劳也。
【杨上善】 言居阴分，故毋扰阳。
【张介宾】 坼，裂也。天地闭塞，故不可烦扰以泄阳气。坼音策。
〔4〕【杨上善】 冬之三月，主肾藏，足少阴用事，阳虚阴盈。故养阴者，多卧少起。蚤卧顺阳虚，晚起顺阴盈也。
〔5〕【王冰】 避于寒也。
【张介宾】 所以避寒也。
〔6〕【杨上善】 伏匿，静也。卧尽阴分，使志静也。
〔7〕【王冰】 皆谓不欲妄出于外，触冒寒气也，故下文云。
【张介宾】 皆所以法冬令，欲其自重，无妄动也。
〔8〕【杨上善】 言十一月，阴去阳来，故养阴者，凡有私意，诸有所得，与阴俱去，顺阳而来，无相扰也。
〔9〕【王冰】 去寒就温，言居深室也。《灵枢经》曰：冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。无泄皮肤，谓勿汗也。汗则阳气发泄，阳气发泄则数为寒气所迫夺之。亟，数也。
【张介宾】 去寒就温，所以养阳，无使泄夺，所以养气。亟，数也。真氏曰：冬气闭藏不密，温暖无霜雪，则来年阳气无力，五谷不登；人身亦是如此，静时纷扰，则动时安能中节？故周子以主静为本，程子以主敬为本，其理一也。亟，棘、器二音。
〔10〕【王冰】 立冬之节，初五日水始冰，次五日地始冻，后五日雉入大水为蜃。次小雪气，初五日虹藏不见，次五日天气上腾，地气下降，后五日闭塞而成冬。次仲冬大雪之节，初五日冰益壮，地始坼， 鸟不鸣，次五日虎始交，后五日芸始生，荔挺出。次冬至气，初五日蚯蚓结，次五日麋角解，后五日水泉动。次季冬小寒之节，初五日雁北乡，次五日鹊始巢，后五日雉 。次大寒气，初五日鸡乳，次五日鸷鸟厉疾，后五日水泽腹坚。凡此六气一十八候，皆冬气正养藏之令，故养生者必谨奉天时也。
【杨上善】 闭诸腠理，使气不洩极也，斯之行者，应冬肾气，养阴之道也。
【张介宾】 凡此应冬气者，正所以养藏气也。
〔11〕【王冰】 逆，谓反行夏令也。肾象水，王于冬，故行夏令则肾气伤。春木王而水废，故病发于春也。逆冬伤肾，故少气以奉于春生之令也。
【杨上善】 蚤起晚卧，不待日光，志气外洩，冬为逆者，伤肾痿厥，奉春养生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，于危反。
【张介宾】 肾属水，王于冬。冬失所养，故伤肾，肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳欲藏，故冬不能藏，则阳虚为厥。冬藏既逆，承藏气而春生者少矣。
天气，清净① 光明者也〔1〕 ，藏德不止② ，故不下也〔2〕 。天明③ 则日月不明〔3〕 ，邪害空窍〔4〕 ，阳气者④ 闭塞，地气者④ 冒明〔5〕 ，云雾⑤ 不精，则上应白露⑥ 不下〔6〕 。交通不表，万物命故不施〔7〕 ，不施则名木多死〔8〕 。恶气不发⑦ ，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣〔9〕 。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道⑧ 相失，则未央绝灭〔10〕 。唯圣人从之⑨ ，故身无奇病⑩ ，万物不失，生气不竭〔11〕 。
①清净：《太素》作“清静”。
②止：《太素》作“上”。新校正云：按别本“止”一作“上”。
③天明：《太素》作“上下”。
④者：《太素》无此两“者”字。
⑤云雾：《太素》作“云露”。
⑥白露：《太素》作“甘露”，下同。
⑦恶气不发：《太素》作“恶气发”。
⑧与道：《太素》作“乃道”。
⑨从之：《太素》作“顺之”。
⑩奇病：《太素》作“奇疾”。
〔1〕【王冰】 言天明不竭，以清净故致人之寿延长，亦由顺动而得，故言天气以示于人也。
【杨上善】 天道之气，清虚不可见，安静不可为，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虚静者，天之明也。
【张介宾】 天之气，至清静、至光明者也，人禀此气而生，故特言之，以明人之本质亦犹是也。
〔2〕【王冰】 四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也，德隐则应用不屈，故不下也。《老子》曰：上德不德，是以有德也。言天至尊高，德犹见隐也，况全生之道，而不顺天乎。
【杨上善】 天设日月，列星辰，张四时，调阴阳，日以曝之，夜以息之，风以干之，雨露濡之，其生物也，莫见其所养而物长，其所杀也，莫见其所丧而物亡，此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之，其起福也，不见其所以而福起，其除祸也，不见其所由而祸除，则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。
【张介宾】 天德不露，故曰藏德。健运不息，故曰不止。惟其藏德，故应用无穷，惟其健运，故万古不下，天道无为故无不为，天犹若此，可以修身之士而不知所藏德乎？
〔3〕【杨上善】 君上情在，于己有私，修德遂不为德。玄元皇帝曰：下德不失德，是以无德。君之无德，则令日月薄蚀、三光不明也。
〔4〕【王冰】 天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭，故大明之德不可不藏，天若自明，则日月之明隐矣。所论者何？言人之真气，亦不可泄露，当清净法道，以保天真。苟离于道，则虚邪入于空窍。
【杨上善】 空窍，谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者，则疵疠贼风，入人空窍，伤害人也。
【张介宾】 惟天藏德，不自为用，故日往月来，寒往暑来，以成阴阳造化之道。设使天不藏德，自专其明，是大明见则小明灭，日月之光隐矣；昼夜寒暑之令废，而阴阳失其和矣，此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，盖谓人之本元不固，发越于外而空窍疏，则邪得乘虚而害之矣。空，孔同。
〔5〕【王冰】 阳，谓天气，亦风热也。地气谓湿，亦云雾也。风热之害人，则九窍闭塞；雾湿之为病，则掩翳精明。取类者，在天则日月不光，在人则两目藏曜也。《灵枢经》曰：天有日月，人有眼目。《易》曰：丧明于易。守岂非失养正之道邪！
【杨上善】 阳气失和，故令阴气冒复三光。
【张介宾】 若天气自用，必孤阳上亢，而闭塞乎阴气，则地气隔绝，而冒蔽乎光明矣。
〔6〕【王冰】 雾者云之类，露者雨之类。夫阳盛则地不上应，阴虚则天不下交，故云雾不化精微之气，上应于天而为白露不下之咎矣。《阴阳应象大论》曰：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。明二气交合，乃成雨露。《方盛衰论》曰：至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。明气不相召，亦不能交合也。
【杨上善】 阴气失和，致令云露无润泽之精，无德应天，遂使甘露不降，阴阳不和也。言白露者，恐后代字误也。
【张介宾】 雾者云之类，露者雨之类。《阴阳应象大论》曰：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。若上下否隔，则地气不升，而云雾不得精于上，天气不降，而白露不得应于下，是即至阴虚天气绝，至阳盛地气不足之谓也。吴氏曰：人身膻中之气，犹云雾也。膻中气化则通调水道，下输膀胱。若膻中之气不化，则不能通调水道，下输膀胱，而失降下之令，犹之白露不降矣。
〔7〕【杨上善】 阴阳不得交通，则一中分命，无由布表生于万物，德泽不露，故曰不施也。
〔8〕【王冰】 夫云雾不化其精微，雨露不沾于原泽，是为天气不降，地气不腾。变化之道既亏，生育之源斯泯，故万物之命，无禀而生，然其死者，则名木先应，故云名木多死也。名，谓名果珍木。表，谓表陈其状也。《易·系辞》曰：天地氤氲，万物化醇。然不表交通，则为否也。《易》曰：天地不交，否。
【张介宾】 独阳不生，独阴不成，若上下不交，则阴阳乖而生道息，不能表见于万物之命，故生化不施，不施则名木先应，故多死。
〔9〕【王冰】 恶，谓害气也；发，谓散发也；节，谓节度也；菀，谓蕴积也；槁，谓枯槁也。言害气伏藏而不散发，风雨无度，折伤复多，槁木蕴积，春不荣也。岂惟其物独遇是而有之哉，人离于道亦有之矣，故下文曰：
【张介宾】 恶气不发，浊气不散也。风雨不节，气候乖乱也。白露不下，阴精不降也。气交若此，则草木之类，皆当抑菀枯槁而不荣矣。菀，郁同。槁音稿。
〔10〕【王冰】 不顺四时之和，数犯八风之害，与道相失，则天真之气，未期久远而致灭亡。央，久也，远也。
【杨上善】 盗夸之君，德不施布，祸及昆虫，灾延草木，其有八种：一者名木多死，谓名好草木不黄而落。二者恶气发，谓毒气疵疠流行于国。三者风雨不节，谓风不时而起，云不族而雨。四者甘露不下，谓和液无施。菀藁当为宛槁。宛，痿死。槁，枯也。于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者，贼风数至，谓风从冲上来，破屋折木，先有虚者被克而死。六者，暴雨数起，谓骤疾之雨，伤诸苗稼。七者天地四时不相保，谓阴阳乖缪，寒暑无节。八者，失道未央绝灭。未央者，久也。言盗夸之君，绝灭方久也。
【张介宾】 央，中半也。阴阳既失其和，则贼风暴雨，数为残害，天地四时，不保其常，是皆与道相违，故凡禀化生气数者，皆不得其半而绝灭矣。数音朔。
〔11〕【王冰】 道非远于人，人心远于道，惟圣人心合于道，故寿命无穷。从，犹顺也，谓顺四时之令也。然四时之令，不可逆之，逆之则五脏内伤而他疾起。
【杨上善】 唯圣人顺天，藏德不止，故有三德：一者，身无奇疾，奇异邪气不及于身也。二者，万物不失，泽及昆虫，恩沾草木，各得生长也。三者，生气不竭。生气，和气也。和气不竭，致令云露精润，甘露时降也。
【张介宾】 从，顺也。唯圣人者，顺承乎天，故能存神葆真以从其脏，纯亦不已以从其健，知乾坤不用坎离代之之义，以从其不自明，察地天之交泰，水火之既济，以从其阴阳之升降，是圣人之体藏乎天，故身无奇病，而于万物之理既无所失，此所以生气不竭也。
逆春气，则少阳不生，肝气内变〔1〕 。逆夏气，则太阳不长，心气内洞〔2〕 。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满①〔3〕 。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉②〔4〕 。
①焦满：《太素》作“焦漏”。
②独沉：《太素》作“浊沉”。
〔1〕【王冰】 生，谓动出也。阳气不出，内郁于肝，则肝气混糅，变而伤矣。
【杨上善】 少阳，足少阳胆腑脉，为外也。肝脏为阴，在内也。故腑气不生，脏气变也。
【张介宾】 一岁之气，春夏为阳，秋冬为阴；春夏主生长，秋冬主收藏。春令属木，肝胆应之。《藏气法时论》曰：肝主春，足厥阴少阳主治。故逆春气，则少阳之令不能生发，肝气被郁，内变为病。此不言胆而止言肝者，以脏气为主也。后仿此。
〔2〕【王冰】 长，谓外茂也。洞，谓中空也。阳不外茂，内薄于心，燠热内消，故心中空也。
【杨上善】 太阳，手太阳小肠腑脉，在外也。心脏为阴，居内也。故腑气不生，脏气内洞。洞，疾流洩也。
【张介宾】 夏令属火，心与小肠应之。《藏气法时论》曰：心主夏，手少阴太阳主治。故逆夏气，则太阳之令不长，而心虚内洞，诸阳之病生矣。
〔3〕【王冰】 收，收敛。焦，谓上焦也。太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦满也。新校正云：按“焦满”，全元起本作“进满”，《甲乙》《太素》作“焦满”。
【杨上善】 太阴，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收聚，深入至脏，故肺气焦漏。焦，热也。漏，洩也。
【张介宾】 秋令属金，肺与大肠应之。《藏气法时论》曰：肺主秋，手太阴阳明主治。故逆秋气，则太阴之令不收，而肺热叶焦，为胀满也。
〔4〕【王冰】 沉，谓沉伏也。少阴之气，内通于肾，故少阴不伏，肾气独沉。新校正云：详“独沉”，《太素》作“沉浊”。
【杨上善】 少阴，足少阴肾之脉也。少阴受邪，不藏能静，深入至脏，故肾气浊沉，不能营也。
【张介宾】 冬令属水，肾与膀胱应之。《藏气法时论》曰：肾主冬，足少阴太阳主治。故逆冬气，则少阴之令不藏，而肾气独沉。藏者藏于中，沉者沉于下。肾气不蓄藏，则注泄沉寒等病生矣。
夫① 四时阴阳者，万物② 之根本也③〔1〕 ，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从④ 其根〔2〕 ，故与万物沉浮于生长之门〔3〕 。逆其根，则伐其本，坏其真矣〔4〕 。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也〔5〕 ，逆之则灾害生，从之则苛疾⑤ 不起，是谓得道〔6〕 。道者，圣人行之，愚者佩之〔7〕 。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱〔8〕 。反顺为逆，是谓内格〔9〕 。
①夫：《太素》作“失”。
②万物：《太素》此上有“失”字。
③根本也：《太素》作“根也”二字。
④从：《太素》作“顺”，下同。
⑤苛疾：《太素》作“奇疾”。
〔1〕【王冰】 时序运行，阴阳变化，天地合气，生育万物，故万物之根，悉归于此。
【杨上善】 阴阳四时，万物之本也。人君违其本，故万物失其根。
【张介宾】 生成之所由也。
〔2〕【王冰】 阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯调节，从顺其根。二气常存，盖由根固，百刻晓暮，食亦宜然。
【张介宾】 夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬，多患疟泻，此阴胜之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过度，伤此阴气，以致春夏，多患火证，此阳胜之为病也。善养生者，宜切佩之！
〔3〕【王冰】 圣人所以身无奇病，生气不竭者，以顺其根也。
【杨上善】 圣人与万物俱浮，即春夏养阳也；与万物俱沉，即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者，志在生长之门也。
〔4〕【王冰】 是则失四时阴阳之道也。
【杨上善】 逆四时之根者，则伐阴阳之本也，坏至真之道也。
【张介宾】 能顺阴阳之性，则能沉浮于生长之门矣。万物有所生，而独知守其根，百事有所出，而独知守其门，则圣人之能事也。
〔5〕【张介宾】 阴阳之理，阳为始，阴为终。四时之序，春为始，冬为终。死生之道，分言之，则得其阳者生，得其阴者死；合言之，则阴阳和者生，阴阳离者死。故为万物之始终，死生之本也。
〔6〕【王冰】 谓得养生之道。苛者，重也。
【杨上善】 阴为万物终始之本也，阳为万物始生之源也。逆之则灾害生，入于死地也；顺之则奇疾除，得长生之道也。
【张介宾】 苛音呵，残虐也。
〔7〕【王冰】 圣人心合于道，故勤而行之；愚者性守于迷，故佩服而已。《老子》曰：道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于道者道亦得之，同于德者德亦得之，同于失者失亦得之。愚者未同于道德，则可谓失道者也。
【杨上善】 圣人得道之言，行之于身，宝之于心府也；愚者得道之章，佩之于衣裳，宝之于名利也。
【张介宾】 圣人与道无违，故能行之；愚者信道不笃，故但佩服而已。夫既佩之，已匪无悟，而尚称为愚；今有并阴阳不知而曰医者，又何如其人哉？《老子》曰：上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。正此谓也。
〔8〕【杨上善】 生死在身，理乱在国。
〔9〕【王冰】 格，拒也，谓内性格拒于天道也。
【杨上善】 不顺四时之养身，内有关格之病也。
【张介宾】 阴阳即道，道即阴阳，从道则生，何者不治？逆道则死，何者不乱？若反顺为逆，则阴阳内外，皆相格拒。内格者，逆天者也。世有逆天而能生者，吾未之见也。
是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也〔1〕 。夫病已成① 而后药之，乱已成② 而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥③ ，不亦晚乎〔2〕 ！
①病已成：《太素》作“病已成形”。
②乱已成：《太素》作“乱成”。
③铸锥：《太素》作“铸兵”。
〔1〕【王冰】 知之至也。
【张介宾】 此承前篇而言圣人预防之道，治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。
〔2〕【王冰】 知不及时也，备御虚邪，事符握虎，噬而后药，虽悔何为？
【杨上善】 身病国乱未有豪微而行道者，古之圣人也。病乱已微而散之者，贤人之道也。病乱已成而后理之者，众人之失也。理之无益，故以穿井铸兵无救之失以譬之也。
【张介宾】 渴而穿井，无及于饮，斗而铸兵，无济于战，诚哉晚矣，而病不蚤为之计者，亦犹是也。观扁鹊之初见齐桓侯曰：君有疾，在腠理，不治将深。后五日复见曰：君有疾，在血脉，不治将深。又五日复见曰：君有疾，在肠胃间，不治将深。而桓侯俱不能用。再后五日复见，扁鹊望颜而退走曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何矣。后五日桓侯疾作，使人召扁鹊，而扁鹊已去，桓侯遂死。夫桓侯不蚤用扁鹊之言，及其病深而后召之，是即渴而穿井，斗而铸兵也。故在圣人则常用意于未病未乱之先，所以灾祸不侵，身命可保。今之人多见病势已成，犹然隐讳，及至于不可为，则虽以扁鹊之神，亦云无奈之何，而医非扁鹊，又将若之何哉？嗟夫！祸始于微，危因于易，能预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病，知命者其谨于微而已矣。
生气通天论篇第三①
黄帝曰：夫自古通天者，生之本〔1〕 ，本于阴阳〔2〕 。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎② 天气〔3〕 。其生五③ ，其气三〔4〕 ，数④ 犯此者，则邪气伤人，此寿命之本⑤ 也〔5〕 。
①新校正云：按全元起注本在第四卷。
②通乎：《太素》作“通于”。
③五：《太素》作“在”。
④数：《太素》作“谓数”。
⑤寿命之本：《太素》作“寿之本也”。
〔1〕【杨上善】 古，谓上古、中古者也。调阴阳而摄其生，则通天之义。上古中古人君摄生，莫不法于天地，故生同天地，长生久视。通天地者，生之本也。不言通地者，天为尊也。
〔2〕【杨上善】 本于天地阴阳之气。
〔3〕【王冰】 六合，谓四方上下也。九州，谓冀、兖、青、徐、杨、荆、豫、梁、雍也。外布九州而内应九窍，故云九州九窍也。五脏，谓五神脏也。五神脏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，而此成形矣。十二节者，十二气也。天之十二节气，人之十二经脉而外应之。咸同天纪，故云皆通乎天气也。十二经脉者，谓手三阴三阳，足三阴三阳也。新校正云：详通天者生之本，《六节藏象》注甚详。又按郑康成云：九窍者，谓阳窍七，阴窍二也。
【杨上善】 在于天地四方上下之间，所生之物，即九州等也。九州，即是身外物也。九窍等物，身内物也。十二节者，谓人四支各有三大节也。谓九州等内外物，皆通天气也。
【张介宾】 大哉乾元，万物资始，生生不息，天之德也。凡自古之有生者，皆通天元之气以为生也。天元者，阴阳而已，故阴阳为有生之本。如至大为六合，则上下四方也。至广为九州，则冀、兖、青、徐、扬、荆、梁、雍、豫也。人之外有九窍，阳窍七、阴窍二也。内有五脏，心、肺、肝、脾、肾也。天有四时十二节，气候之所行也。人有四肢十二经，营卫之所通也。凡物之形而外者，为仪象之流行，藏而内者，为精神之升降，幽明动静，孰匪由天，故曰皆通于天气。
〔4〕【杨上善】 谓天地间九州等物，其生皆在阴阳及和三气。
〔5〕【王冰】 言人生之所运为，则内依五气以立；然其镇塞天地之内，则气应三元以成。三，谓天气、地气、运气也。犯，谓邪气触犯于生气也。邪气数犯，则生气倾危，故保养天真，以为寿命之本也。《庚桑楚》曰：圣人之制万物也，以全其天，天全则神全矣。《灵枢经》曰：血气者人之神，不可不谨养。此之谓也。今《灵枢》无此文，见本书《八正神明论》中。
【杨上善】 阴阳分为四时和气，人之纵志不顺四时和气摄生，为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生，寿之本也。
【张介宾】 人生虽本乎阴阳，而禀分五行，其生五也。阴阳衰盛，少太有三，其气三也。有五有三，则生克强弱，变出其间矣。得其和则为正气而生物，犯其变则为邪气而伤物，其生其死，皆此三五耳，故为寿命之本。
苍天之气清净① ，则志意治〔1〕 ，顺之则阳气固〔2〕 ，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序〔3〕 。故圣人传② 精神，服天气，而通神明〔4〕 。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解〔5〕 ，此谓自伤，气之削也〔6〕 。
〔1〕【杨上善】 苍，天色也。气，谓四时和气者也。天地之和气，清而不浊，静而不乱，能令人志意皆清静也。
〔2〕【王冰】 春为苍天，发生之主也。阳气者，天气也。《阳阳应象大论》曰：清阳为天。则其义也。本天全神全之理，全则形亦全矣。
【张介宾】 天色深玄，故曰苍天。天气者，阳气也。苍天之气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。人能法天道之清净，则志意治而不乱，阳气固而不衰，弗失天和、长有天命矣。按：上文云：生之本，本于阴阳。而自此以下凡专言阳气者七何也？盖生气通天，以阳为本，阳气既固，阴必从之，故圣人谆谆于此，其示人之深意可知矣。
〔3〕【王冰】 以因天四时之气序，故贼邪之气弗能害也。
【杨上善】 人能顺清静和气，则脏气守其内，腑气固其外，则虽有八正虚风贼邪，不能伤也，斯因四序之和自调摄也。
【张介宾】 阳气固者，其天全也，天全则神全，虽有贼风邪气，不能犯之，盖在乎因时之序，如四气调神之谓是也。
〔4〕【王冰】 夫精神可传，惟圣人得道者乃能尔。久服天真之气，则妙用自通于神明也。
【杨上善】 搏，附也，或有也。圣人令精神相附不失，有服清静之气，通神令清，通性令明，故得寿弊天地而不道夭。
【张介宾】 传，受也。服，佩也。惟圣人者，能得天之精神，服天之元气，所以与天为一而神明可与天通矣。
〔5〕【王冰】 失，谓逆苍天清净之理也。然卫气者，合天之阳气也。上篇曰：阳气者闭塞。谓阳气之病人，则窍写闭塞也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。故失其度则内闭九窍，外壅肌肉。以卫不营运，故言散解也。
【张介宾】 九窍通于内，肌肉卫于外，其行其固，皆阳气为之主也；失之则失其清阳之化，故九窍肌肉皆为闭壅矣。人之卫气，本于天之阳气，阳虚则卫虚，卫气散解则天真失守，故本篇所重者特在卫气，正所以重阳气也。
〔6〕【王冰】 夫逆苍天之气，违清净之理，使正真之气如削去之者，非天降之，人自为之尔。
【杨上善】 阴气失和，则内闭九窍，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。阳气失和，则腠理开解，卫气发洩也。此之失者，皆是自失将摄，故令和气销削也。
【张介宾】 真阳受伤，元气如削，非由天降，自作之耳。
阳气者，若天与日，失其所则折① 寿而不彰〔1〕 ，故天运当以日光明〔2〕 。是故阳因而上② ，卫外者也〔3〕 。
①所则折：《太素》作“行独”。
②而上：《太素》作“上而”。
〔1〕【王冰】 此明前阳气之用也。论人之有阳，若天之有日，天失其所则日不明，人失其所则阳不固，日不明则天境暝昧，阳不固则人寿夭折。
【张介宾】 此发明阳气之本也。日不明则天为阴晦，阳不固则人为夭折，皆阳气之失所也。
〔2〕【王冰】 言人之生，固宜借其阳气也。
【张介宾】 天不自明，明在日月，月体本黑，得日乃明，此天运必以日光明也。日即阳也，阳即明也，阳之所在，明必随之，明之所及，阳之至耳，阳明一体，本无二也。然阳在午则为昼，而日丽中天，著有象之神明，离之阳在外也；阳在子则为夜，而火伏水中，化无形之元气，坎之阳在内也。如《天元纪大论》曰：君火以明，正此明也；相火以位，亦此位也。盖明而在上则为君火，伏明而在下则为相火，曰君曰相，无非阳气之所在耳。然则天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰矣。其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎？《内经》一百六十二篇，天人大义，此其最要者也，不可不详察之。
〔3〕【王冰】 此所以明阳气运行之部分，辅卫人身之正用也。
【杨上善】 人之阳气，若天与日，不得相无也。如天不得无日，日失其行，则天不明也。故天之运动，要藉日行，天得光明也。人与阳气不得相无，若无三阳行于头上，则人身不得章延寿命也。故身之生运，必待阳脉行身已上，故寿命章也。是以阳上于头，卫于外也。
【张介宾】 清阳为天，包覆万物，故因于上而卫于外；人之卫风，亦犹是也。苟不知重，则邪从而入。故《禁服》篇曰：审察卫气，为百病母。
因于寒，欲① 如运枢② ，起居如惊，神气乃浮〔1〕 。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言〔2〕 。体若燔炭，汗出而散③〔3〕 。因于湿，首如裹，湿热不④ 攘，大筋 短⑤ ，小筋弛长⑥ ， 短为拘⑦ ，弛长⑥ 为痿〔4〕 。因于气⑧ ，为肿，四维相代，阳气乃竭⑨〔5〕 。
①欲：《太素》作“志欲”。
②运枢：《太素》作“连枢”。
③而散：《太素》作“如散”。
④湿热不：《太素》无此三字。
⑤ 短：《太素》作“濡短”。
⑥弛长：《太素》作“施长”。
⑦ 短为拘：《太素》无此四字。
⑧因于气：《太素》作“因阳气”。
⑨乃竭：《太素》作“而竭”。
〔1〕【王冰】 欲如运枢，谓内动也。起居如惊，谓暴卒也。言因天之寒，当深居周密，如枢纽之内动；不当烦扰筋骨，使阳气发泄于皮肤，而伤于寒毒也。若起居暴卒，驰骋荒佚，则神气浮越，无所绥宁矣。《脉要精微论》曰：冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。《四气调神大论》曰：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此之谓也。新校正云：按全元起本作“连枢”，元起云：阳气定如连枢者，动系也。
【杨上善】 连，数也。枢，动也。和气行身，因伤寒气，则志欲不定，数动不住，故起居如惊，神魂飞扬也。
【张介宾】 此下言阳气不固者，四时之邪，皆得以伤之也。运枢，如天枢之独运于中也。如惊，谓举动卒暴，不慎重也。凡因于寒者，得冬之气，冬宜闭藏，当使精神常运于中而身无妄动。若起居不节，则神气外浮，无复中存，邪乃易入矣。《脉要精微论》曰：冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。《四气调神论》曰：冬三月此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。又曰：去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。皆此谓也。
〔2〕【王冰】 此则不能静慎，伤于寒毒，至夏而变暑病也。烦，谓烦躁；静，谓安静。喝，谓大呵出声也。言病因于暑，则当汗泄。不为发表，邪热内攻，中外俱热，故烦躁、喘、数大呵而出其声出也。若不烦躁，内热外凉，瘀热攻中，故多言而不次也。喝，一为鸣。
【张介宾】 暑有阴阳二证，阳证因于中热，阴证因于中寒，但感在夏至之后者皆谓之暑耳。按《热论》篇曰：凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。义可知也。此节所言，言暑之阳者也。故为汗出烦躁，为喘，为大声呼喝。若其静者，亦不免于多言。盖邪热伤阴，精神内乱，故言无伦次也。
〔3〕【王冰】 此重明可汗之理也。为体若燔炭之炎热者，何以救之？必以汗出，乃热气施散。燔，一为燥，非也。
【杨上善】 喝，汉曷反，呵也，谓喘呵出气声也。汗者，阴气也，故汗出即热去。今热，汗出而烦扰也。若静而不扰，则内热狂言。如此者，虽汗犹热。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。
【张介宾】 此言暑之阴者也，故体热若燔炭，必须汗出，邪乃得散。如《热病》篇曰：暑当与汗皆出，勿止。此之谓也。但感而即病，则伤寒也。若不即病，至秋而发，则如《阴阳应象大论》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。皆由此耳。愚按：洁古曰：静而得之为中暑，动而得之为中热；中暑者阴证，中热者阳证。东垣曰：避暑热于深堂大厦得之者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤火热无汗，此为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越也。若行人或农夫于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头痛发躁热恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气也。观此二证，一中于热，一中于寒，皆谓之暑；但治寒宜散，必汗出而解，治热宜凉，必热清而愈。然夏月浮阳在外，伏阴在内，若人以饮食情欲伤其内，或冒暑贪凉劳役过度伤其外，及元气素虚之辈，最易患此，如《刺志论》曰：气虚身热，得之伤暑者是也。治此者，又当以调补元气为主，然后察其寒热而佐以解暑之剂。若果为阴寒所中，则附子姜桂，先哲每多用之，不可因炎热在外，而忽舍时从证之良法也。
〔4〕【王冰】 表热为病，当汗泄之。反湿其首，若湿物裹之，望除其热。热气不释，兼湿内攻，大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，缩短故拘挛而不伸，引长故痿弱而无力。攘，除也。 ，缩也。弛，引也。
【杨上善】 如，而也。攘，除也。人有病热，用水湿头而以物裹人，望除其热，是则大筋得寒湿缩，小筋得热缓长。施，缓也，绝尔反。筋之缓疭，四支不收，故为痿也。
【张介宾】 湿土用事，虽属长夏之气，然土王四季，则感发无时。但湿之中人，有内外上下之辨：湿伤外者，雨雾阴湿之属也。湿伤内者，酒浆乳酪之属也。湿在上则首如裹，谓若以物蒙裹然者，凡人行瘴雾之中及酒多之后，觉胀壅头面，即其状也。湿热，湿郁成热也。攘，退也。湿热不退而下及肢体，大筋受之则血伤，故为 短。小筋受之则柔弱，故为弛长。 短故拘挛不伸，弛长故痿弱无力。攘，如羊切。 音软，缩也。弛音矢，废弛也。
〔5〕【王冰】 素常气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。然邪气渐盛，正气浸微，筋骨血肉，互相代负，故云四维相代也。致邪代正，气不宣通，卫无所从，便至衰竭，故言阳气乃竭也。卫者，阳气也。
【杨上善】 因邪气客于分肉之间，卫气壅遏不行，遂聚为肿。四时之气，各自维守，今四气相代，则卫之阳气竭壅不行，故为肿也。
【张介宾】 因于气者，凡卫气营气脏腑之气，皆气也，一有不调，均能致疾。四维，四支也。相代，更迭而病也。因气为肿，气道不行也。四支为诸阳之本，胃气所在，病甚而至于四维相代，即上文内闭九窍、外壅肌肉、卫气解散之谓，其为阳气之竭也可知。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥①〔1〕 。目盲不可以视，耳闭不可以听〔2〕 。溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止②〔3〕 。阳气者③ ，大怒则形气绝，而④ 血菀⑤ 于上，使人薄厥⑥〔4〕 。有伤于筋，纵〔5〕 ，其若不容〔6〕 。汗出偏沮⑦ ，使人偏枯〔7〕 。汗出见湿，乃生痤痱⑧〔8〕 。高⑨ 梁之变，足生大丁⑩ ，受如持虚〔9〕 。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤⑪〔10〕 。
①煎厥：《太素》作“前厥”。
②汩汩乎不可止：《太素》作“滑滑不止”。
③阳气者：“阳气”下《太素》无“者”字。
④绝，而：《太素》作“而绝”。
⑤菀：《太素》作“宛”字。
⑥使人薄厥：《太素》作“使前厥”。
⑦汗出偏沮：《太素》作“而出汗偏阻”。《素问》新校正云：按“沮”《千金》作“祖”，全元起本作“恒”。
⑧痱：《太素》作“疽”。
⑨高：《太素》作“膏”。
⑩丁：《太素》作“钉”。
⑪劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤：《太素》无此十一字。
〔1〕【王冰】 此又诫起居暴卒，烦扰阳和也。然烦扰阳和，劳疲筋骨，动伤神气，耗竭天真，则筋脉 胀，精气竭绝，既伤肾气，又损膀胱，故当于夏时，使人煎厥。以煎迫而气逆，因以煎厥为名。厥，谓气逆也。煎厥之状，当如下说。新校正云：按《脉解》云：所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。
【杨上善】 辟，稗尺反。夏日阳气盛时，入房过多，则阳虚起，精绝辟积，生前厥之病也。辟积，辟叠停废之谓也。前厥，即前仆也。
【张介宾】 此下言起居不节，致伤阳气也。辟，病也。人以阳气为生，惟恐散失。若烦劳过度，则形气施张于外，精神竭绝于中，阳扰阴亏，不胜炎热，故病积至夏，日以益甚，令人五心烦热，如煎如熬，孤阳外浮，真阴内夺，气逆而厥，故名煎厥。《脉解》篇曰：阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。辟音壁。
〔2〕【杨上善】 精绝则肾腑足太阳脉衰，足太阳脉起目内眦，故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚，则肾官不能听也。
〔3〕【王冰】 既且伤肾，又竭膀胱，肾经内属于耳中，膀胱脉生于目眦，故目盲所视，耳闭厥听，大矣哉，斯乃房之患也。既盲目视，又闭耳聪，则志意心神，筋骨肠胃，溃溃乎若坏都，汩汩乎烦闷而不可止也。
【杨上善】 溃，胡对反。溃溃、滑滑，皆乱也。阳气烦劳，则精神血气乱，若国都亡坏，不可止也。一曰滑不正则。都，大也。言非直精神血气溃乱，四支十二大骨痿疭不正也。
【张介宾】 目盲耳闭，九窍废也。溃溃，坏貌。都，城郭之谓。汩汩，逝而不返也。阴以阳亏，精因气竭，精神日消，渐至衰败，真溃溃乎若都邑之坏，汩汩乎其去不可绾也。汩音骨。
〔4〕【王冰】 此又诫喜怒不节，过用病生也。然怒则伤肾，甚则气绝，大怒则气逆而阳不下行，阳逆故血积于心胸之内矣。上，谓心胸也。然阴阳相薄，气血奔并，因薄厥生，故名薄厥。《举痛论》曰：怒则气逆，甚则呕血。《灵枢经》曰：盛怒而不止则伤志。《阴阳应象大论》曰：喜怒伤气。由此则怒甚气逆，血积于心胸之内矣。菀，积也。
【张介宾】 此下言怒气伤肝及汗湿肥甘风寒之类，皆足以伤阳气也。人之阳气，惟贵充和。若大怒伤肝，则气血皆逆，甚至形气俱绝，则经脉不通，故血逆妄行，菀积于上焦也。相迫曰薄，气逆曰厥，气血俱乱，故为薄厥。《举痛论》曰：怒则气逆，甚则呕血。《邪气脏腑病形》篇曰：有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。皆此谓也。菀音郁。
〔5〕【杨上善】 阴并于阳，盛怒则卫气壅绝，血之宛陈，上并于头，使人有仆，故曰前厥，并伤于筋，故痿疭也。
〔6〕【王冰】 怒而过用气，或迫筋，筋络内伤，机关纵缓，形容痿废，若不维持。
【张介宾】 怒伤形气，必及于筋，肝主筋也。筋伤则纵缓不收，手足无措，其若不能容者。汗出偏沮，使人偏枯。沮，伤也，坏也。有病偏汗者，或左或右，浸润不止，气血有所偏沮，久之则卫气不固于外，营气失守于中，故当为半身不随偏枯之患。沮，将鱼切。
〔7〕【王冰】 夫人之身，常偏汗出而湿润者，久久偏枯，半身不随。
【杨上善】 沮，坏也，慈吕反。容，缓也。阳气盛者必伤筋痿缓，其若不缓，则冷汗偏出坏身。偏枯，不随之病也，或偏枯疼者也。
〔8〕【王冰】 阳气发泄，寒水制之，热怫内余，郁于皮里，甚为痤疖，微作痱疮。痱，风瘾也。
【杨上善】 若汗偏身，见湿于风，即邪风客于肌肉，壅遏营卫，伤肉以生痤疽也。痤，痈之类，然小也，俗谓之疖子。久壅陷骨者，为痤疽也。
【张介宾】 汗方出则玄府开，若见湿气，必留肤腠，甚者为痤，微者为痱。痤，小疖也。痱，暑疹也。痤，才何切。痱音沸。
〔9〕【王冰】 高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，则结为痤痱；膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此邪毒，故曰受如持虚。所以丁生于足者，四支为诸阳之本也。以其甚费于下，邪毒袭虚故尔。新校正云：按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也。
【杨上善】 膏粱血食之人，汗出见风，其变为病，与布衣不同，多足生大钉肿。高粱身虚，见湿受病，如持虚器受物，言易得也。
【张介宾】 高粱，即膏粱，肥甘也。足，多也。厚味太过，蓄为内热，其变多生大疔。热侵阳分，感发最易，如持空虚之器以受物，故曰受如持虚。
〔10〕【王冰】 时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦，于玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，谓汗空也。痤谓色赤 愤，内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待软而攻之，大甚焫出之。
【张介宾】 形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小疖，是名曰痤。凡若此者，皆阳气不固之使然。皶，支加切。中原雅音云：酒皶鼻。
阳气者，精则养神，柔则养筋〔1〕 。开阖不得，寒气从之，乃生大偻〔2〕 。陷脉为瘘，留连① 肉腠〔3〕 。俞气② 化薄，传为善畏，及为③ 惊骇〔4〕 。营气不从④ ，逆于肉理，乃生痈肿〔5〕 。魄汗未尽⑤ ，形弱 而气烁，穴俞以闭⑥ ，发为风疟〔6〕 。
①留连：《太素》作“流连”。
②俞气：《太素》作“输气”。
③及为：《太素》作“乃为”。
④不从：《太素》作“不顺”。
⑤未尽：《太素》作“不尽”。
⑥穴俞以闭：《太素》作“穴输已闭”。
〔1〕【王冰】 此又明阳气之运养也。然阳气者，内化精微，养于神气；外为柔软，以固于筋。动静失宜，则生诸疾。
【杨上善】 卫之精气，昼行六腑，夜行五脏，令五神清明，行四支及身，令筋柔弱也。
【张介宾】 此下言阳气之运用，若有不固，则为偻为瘘，为畏为惊，为痈为疟为隔等证也。神之灵通变化，阳气之精明也。筋之运动便利，阳气之柔和也。故精则养神，柔则养筋。阳气去则神明乱，筋骨废，为病为危，如上文矣。
〔2〕【王冰】 开，谓皮腠发泄。阖，谓玄府闭封。然开阖失宜，为寒所袭，内深筋络，结固虚寒，则筋络拘 ，形容偻俯矣。 《灵枢经》曰：寒则筋急。此其类也。
【杨上善】 腠理有邪，开令邪出，则开为得也。腠理无邪，闭令不开，即合为得也。今腠理开邪入，即便闭之，故不得也。寒邪入已，客于腰脊，以尻代踵，故曰大偻。偻，曲也，力矩反。
【张介宾】 开，谓皮腠发泄；合，谓玄府闭封，皆卫气为之主也。若卫气失所，则当开不开，当闭不闭，不得其宜，为寒所袭，结于筋络之间， 急不伸，则形为偻俯矣。 《经筋》篇曰：阳急则反折，阴急则俛不伸。即此之谓。偻音吕。
〔3〕【王冰】 陷脉，谓寒气陷缺其脉也。积寒留舍，经血稽凝，久瘀肉攻，结于肉理，故发为疡瘘，肉腠相连。
【杨上善】 寒邪久客不散，寒热陷脉以为脓血，流连在肉腠之间，故为瘘。
【张介宾】 陷脉，寒气自筋络而陷入脉中也。瘘，鼠瘘之属。邪结不散，则留连肉腠，曼延日甚矣。瘘音陋，又音闾，痀瘘也。
〔4〕【王冰】 言若寒中于背俞之气，变化入深而薄于脏腑者，则善为恐畏，及发为惊骇也。
【杨上善】 输者各系于藏气化薄则精虚不守，故善畏而好惊也。
【张介宾】 寒气自脉渐深，流于经俞，气化内薄，则侵及脏腑，故传为恐畏，为惊骇，以阳气受伤于内也。俞音庶。
〔5〕【王冰】 营逆则血郁，血郁则热聚为脓，故为痈肿也。《正理论》云：热之所过，则为痈肿。
【杨上善】 脉内营气，为邪气伤，不得循脉阴阳相注，故逆于肉理，败肉即生痈也。
【张介宾】 邪气陷脉，则营气不从，营行脉中也。不从则不顺，故逆于肉理，聚为痈肿也。
〔6〕【王冰】 汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至于秋，秋阳复收，两热相合，故令振栗，寒热相移，以所起为风，故名风疟也。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。盖论从风而为是也。故下文曰。
【杨上善】 魄，肺之神也，肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所营，因名魄汗。夏伤于暑，汗出不止，形之虚弱，气之衰损，淫邪藏于腠理，腠理已闭，至秋得寒，内外相感，遂成风疟而气烁，故邪风者百病始。烁，式药反。淫，邪气。
【张介宾】 魄，阴也。汗由阴液，故曰魄汗。汗出未止，卫气未固，其时形气正在消弱，而风寒薄之，俞穴随闭，邪气留止，郁而为疟。以所病在风，故名风疟。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。亦言俞穴之闭也。其义即此。
故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒① ，虽有大风苛毒，弗之能害② ，此因时之序也〔1〕 。故病久③ 则传化，上下不并，良医弗为〔2〕 。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之④〔3〕 。
①闭拒：《太素》作“闭距”。
②能害：《太素》作“能客”。
③病久：《太素》“病”上有“人”字。
④粗乃败之：《太素》作“旦乃败亡”。
〔1〕【王冰】 夫嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，不妄作劳，是为清静。以其清静，故能肉腠闭，皮肤密，真正内拒，虚邪不侵。然大风苛毒，不必常求于人，盖由人之冒犯尔。故清静则肉腠闭，阳气拒，大风苛毒，弗能害之。清静者，但因循四时气序，养生调节之宜，不妄作劳，起居有度，则生气不竭，永保康宁。
【杨上善】 不为躁动，毛腠闭距，八风不能伤者，顺四时之序调养，故无病也。苛，害也，音柯。
【张介宾】 凡邪伤卫气、如上文寒暑湿气风者，莫不缘风气以入，故风为百病之始。然卫气者，阳气也，人惟清静，无过劳扰，则腠理闭而阳气固，虽有大风苛毒，弗之能害也。所谓清静者无他，在因四时之气序耳。如《四气调神论》曰：应春气以养生，应夏气以养长，应秋气以养收，应冬气以养藏。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，顺其自然，是得四时清静之道。
〔2〕【王冰】 并，谓气交通也。然病之深久，变化相传，上下不通，阴阳否隔，虽医良法妙，亦何以为之！《阴阳应象大论》曰：夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。若是气相格拒，故良医弗可为也。
【杨上善】 人病虽久，得有传变，上下阴阳不并，至其所王，必当自愈，故良医不为也。
【张介宾】 并，阴阳交通也。病始因风，久必传化，及至上下不并，则阴阳相离，水火不相济矣，虽有良医，弗可为也。
〔3〕【王冰】 言三阳畜积，怫结不通，不急写之，亦病而死。何者？畜积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急写，粗工轻侮。必见败亡也。《阴阳别论》曰：三阳结，谓之隔。又曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
【杨上善】 故阳病者，蓄积不得传化，有其死期者，阳脉当隔，脉有隔之时，当即写之，不急疗者，必当死也。隔，格也。亟，急也。
【张介宾】 若邪蓄阳分，积而不行，阳亢无阴，其病当死，盖即上下不并之谓也。何以验之？隔塞不通，则其证耳。当写不写，正以粗工误之，故致败亡。《阴阳别论》曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。亦此之谓。
故阳气者，一日而主外〔1〕 ，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭①〔2〕 。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露〔3〕 。反此三时，形乃困薄〔4〕 。
①乃闭：《太素》作“乃开”。
〔1〕【王冰】 昼则阳气在外，周身行二十五度。《灵枢经》曰：目开则气上行于头，卫气行于阳二十五度也。
〔2〕【王冰】 隆，犹高也，盛也。夫气之有者，皆自少而之壮，积暖以成炎，炎极又凉，物之理也。故阳气平晓生，日中盛，日西而已减虚也。气门，谓玄府也，所以发泄经脉营卫之气，故谓之气门也。
【张介宾】 此下言阳气之盛衰，由于日之升降，正以明上文若天与日之义也。一日而主外，昼则阳气在外也。平旦人气生，以日初升也。日中阳气隆，以日当午也。日西阳气虚，以日渐降也。人气应之，故昼则卫气行于阳分二十五度，至日暮则阳气之门闭，而行于阴分二十五度矣。气门，玄府也，所以通行营卫之气，故曰气门。
〔3〕【杨上善】 夫阳者，生气也。阴者，死气也。故阳气一日而主外，阴气一夜而主内。一日外者分为三时：平旦人气始生，为少阳也；日中人气隆盛，为太阳也；日西人气始衰，为虚阳也。阳气虚者，阴气即开也。阴气开者，即申酉戌，少阴生也，故暮须收距，无令外邪入皮毛也；亥子丑时，即至阴也，故至阴时无扰骨也；寅卯辰，即厥阴也，故厥阴时无扰于筋，见雾露也，阴衰见湿，因招寒湿病。
〔4〕【王冰】 皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏，暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。扰筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿具侵，故顺此三时，乃天真久远也。
【杨上善】 不顺昼夜各三时气以养生者，必为病困迫于身。薄，迫也。
【张介宾】 此所以顺阳气也。阳出而出，阳藏而藏，暮时阳气藏于阴分，故动宜收敛，以拒虚邪。无扰筋骨，则阳不耗于内；无见雾露，则邪不侵于外。若劳扰不分朝暮，反此三时，则阳气失养，形体劳困衰薄矣。上二节言不但因时之序，虽以一日之间，亦当知所调养如此也。
岐伯曰〔1〕 ：阴者，藏精而起亟① 也；阳者，卫外而为固也〔2〕 。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂〔3〕 。阳不胜其阴，则② 五脏气争，九窍不通〔4〕 。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从③〔5〕 。如是则内外④ 调和，邪不能害⑤ ，耳目聪明，气立如故〔6〕 。
①起亟：《太素》作“极起”。
②则：《太素》无此字。
③皆从：《太素》作“皆顺”。
④内外：《太素》作“外内”。
⑤能害：《太素》作“能客”。
〔1〕新校正云：详篇首云帝曰，此岐伯曰非相对问也。
〔2〕【王冰】 言在人之用也。亟，数也。
【杨上善】 五脏藏精，阴极而阳起也；六腑卫外，阳极而阴固也。故阴阳相得，不可偏胜也。
【张介宾】 此以下伯因帝专言阳气未及于阴，故特明阴气亦所当重。谓人有阴阳，阳虽主外而为卫，所以固气也；阴则主内而藏精，所以起亟也。阴内阳外，气欲和平，不和则病如下文矣。亟，即气也。观《阴阳应象大论》曰：精化为气，即此藏精起气之谓。又《本神》篇曰：阴虚则无气，亦其义也。故此当以气字为解，以见阳能生阴，阴亦能生阳，庶为得理。若诸书释为数字，则全无意义。亟音气。
〔3〕【王冰】 薄疾，谓极虚而急数也。并，谓盛实也。狂，谓狂走或妄攀登也。阳并于四支则狂。《阳明脉解》曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高而歌也。热盛于身，故弃衣欲走也。夫如是者，皆为阴不胜其阳也。
【杨上善】 阳胜，即人迎脉动，或停或速，是则阴并阳盛，发为狂病。
【张介宾】 薄，气相迫也。疾，急数也。并者，阳邪入于阳分，谓重阳也。阴不胜阳则阳邪盛，故当为阳脉阳证之外见者如此。
〔4〕【王冰】 九窍者，内属于脏，外设为官，故五脏气争，则九窍不通也。言九窍，谓前阴后阴不通，兼言上七窍也。若兼则目为肝之官，鼻为肺之官，口为脾之官，耳为肾之官，舌为心之官，舌非通窍也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通于心，开窍于耳。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴故也。
【杨上善】 阴胜，则脏气无卫，故外九窍闭而不通也。
【张介宾】 邪在阴分则脏气不和，故有所争。上七窍，五官也。下二窍，二阴也。九窍之气，皆属于脏，阳不胜阴则阴邪盛，故当为阴病之内见者如此。
〔5〕【王冰】 从，顺也。言循阴阳法，近养生道，则筋脉骨髓，各得其宜，故气血皆能顺时和气也。
【张介宾】 陈阴阳，犹言铺设得所，不使偏胜也，故于筋脉骨髓，无不和调，气血皆从，从则顺矣。
〔6〕【王冰】 邪气不克，故真气独立而如常。若失圣人之道，则致疾于身，故下文引曰。
【杨上善】 故圣人陈阴阳，使人调内外之气，和而不争也。
【张介宾】 耳目聪明，以九窍之要者言，神气之全可知也。人受天地之气以立命，故曰气立。然必阴阳调和而后气立如故。首节所谓生之本本于阴阳者，正此两节之谓。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也〔1〕 。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔〔2〕 。因而大饮① ，则气逆②〔3〕 。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏〔4〕 。
①大饮：《太素》作“一饮”。
②气逆：《太素》作“逆气”。
〔1〕【王冰】 自此已下四科，并谓失圣人之道也。风气应肝，故风淫精亡，则伤肝也。《阴阳应象大论》曰：风气通于肝也。风薄则热起，热盛则水干，水干则肾气不营，故精乃无也。亡，无也。新校正云：按全元起云：淫气者阴阳之乱气，因其相乱而风客之则伤精，伤精则邪入于肝也。
【杨上善】 风客淫情之气，遂令阴盛，施精不已，故精亡也。肝脉循阴入肝，故精亡伤肝也。
【张介宾】 此下四节皆失调和之道，所以为筋骨气血之病也。淫气者，阴阳之乱气也。表不和则风邪客之，风木生火，淫气化热，热则伤阴，精乃消亡。风邪通于肝，故必先伤肝也。然风为百病之始，故凡病因于外而内连五脏者，皆由乎风也。
〔2〕【王冰】 甚饱则肠胃横满，肠胃满则筋脉解而不属，故肠澼而为痔也。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此伤之信也。
【杨上善】 澼音僻，洩脓血也。肝主于筋，亦生于血，肝既伤已，又因饱食，谷气盛迫，筋脉解裂，广肠漏洩脓血，名之为痔也。
【张介宾】 此下三节，皆兼上文风客淫气而言也。风气既淫于外，因而饱食，则随客阳明，必肠胃横满，横满则有损伤，故筋脉弛解，病为肠澼为痔而下痢脓血也。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此即其类。澼音劈。痔音雉。
〔3〕【王冰】 饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。
【杨上善】 一者，大也。既已亡筋伤肝，又因大饮，则为逆气之病也。
【张介宾】 酒挟风邪，则因辛走肺，故肺布叶举而气逆上奔也。
〔4〕【王冰】 强力，谓强力入房也。高骨，谓腰高之骨也。然强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓气内枯，故高骨坏而不用也。圣人交会，则不如此，当如下句云。
【杨上善】 亡精伤肝，复因力已入房，故伤肾也。肾以藏精主骨，肾伤则大骨坏也。高，大也。
【张介宾】 高骨，腰之高骨也。凡因风强力者，其伤在骨，骨伤则肾气亦伤，肾主骨也。若强力入房，尤伤精髓，髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗伤，故高骨坏而不为用。
凡阴阳之要，阳密乃固①〔1〕 。两者不和，若春无秋，若冬无夏〔2〕 ，因而和之，是谓圣度〔3〕 。故阳强不能密② ，阴气乃绝〔4〕 。阴平阳秘，精神乃治〔5〕 。阴阳离决，精气乃绝〔6〕 。
①阳密乃固：《太素》作“阴密阳固”。
②阳强不能密：《太素》作“故强不能”。
〔1〕【王冰】 阴阳交会之要者，正在于阳气闭密而不妄泄尔。密不妄泄，乃生气强固而能久长，此圣人之道也。
【张介宾】 阳为阴之卫，阴为阳之宅，必阳气闭密于外，无所妄耗，则邪不能害，而阴气完固于内，此培养阴阳之要，即生气通天之道也。
〔2〕【王冰】 两，谓阴阳。和，谓和合，则交会也。若，如也。言绝阴阳和合之道者，如天四时，有春无秋，有冬无夏也。所以然者，绝废于生成也。故圣人不绝和合之道，但贵于闭密以守固，天真法也。
〔3〕【王冰】 因阳气盛发，中外相应，贾勇有余，乃相交合，则圣人交会之制度也。
【杨上善】 腠理密不洩者，乃内阴之力也。五脏藏神固者，外阳之力也。故比四时和气，不得相无也。因四时和气和于身者，乃是先圣法度也。
【张介宾】 两，阴阳也。不和，偏病也。若春无秋，若冬无夏，犹言岁气乖则生道废也。故圣人之法天者，在乎和阴阳而已。
〔4〕【王冰】 阳自强而不能闭密，则阴泄写而精气竭绝矣。
【杨上善】 阴气衰者，可以补阴，更强入房写其阴，故阴气绝也。
【张介宾】 强，亢也。孤阳独用，不能固密，则阴气耗而竭绝矣。《痹论》曰：阴气者，静则神藏，躁则消亡。躁，即阳强不密之谓。
〔5〕【王冰】 阴气和平，阳气闭密，则精神之用，日益治也。
【张介宾】 平，即静也。秘，即固也。人生所赖，惟精与神，精以阴生，神从阳化，故阴平阳秘，则精神治矣。
〔6〕【王冰】 若阴不和平，阳不闭密，强用施写，损耗天真，二气分离，经络决惫，则精气不化，乃绝流通也。
【张介宾】 决，绝也。有阳无阴则精绝，有阴无阳则气绝，两相离决，非病则亡，正以见阴阳不可偏废也。
因于露风，乃生寒热〔1〕 。是以春伤于风，邪气留连① ，乃为洞泄〔2〕 。夏伤于暑，秋为痎疟〔3〕 。秋伤于湿，上逆而咳〔4〕 ，发为痿厥〔5〕 。冬伤于寒，春必温病②〔6〕 。四时之气，更伤③ 五脏〔7〕 。
①留连：《太素》作“流连”。
②春必温病：《太素》作“春乃病热”。
③更伤：《太素》作“争伤”。
〔1〕【王冰】 因于露体，触冒风邪，风气外侵，阳气内拒，风阳相薄，故寒热由生。
【杨上善】 精亡肝伤，更得寒湿风邪，邪风成者为寒热病也。
【张介宾】 上文言风疟，风客淫气，皆未悉风之为义，故此复言之，而并及四时之邪也。因于露风者，寒邪外侵，阳气内拒，阴阳相薄，故生寒热。
〔2〕【王冰】 风气通肝，春肝木王，木胜脾土，故洞泄生也。新校正云：按《阴阳应象大论》曰：春伤于风，夏生飧泄。
【张介宾】 春伤于风，木邪胜也。留连既久，则克制脾土，故为洞泄。
〔3〕【王冰】 夏热已甚，秋阳复收，阳热相攻，则为痎疟。痎，老也，亦曰瘦也。
【张介宾】 夏伤暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁为热，故寒热交争而为痎疟。痎音皆。
〔4〕【王冰】 湿，谓地湿气也。秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺，故咳逆病生。新校正云：按《阴阳应象大论》云：秋伤于湿，冬生咳嗽。
〔5〕【王冰】 湿气内攻于脏腑则咳逆，外散于筋脉则痿弱也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。故湿气之资，发为痿厥。厥，谓逆气也。
【张介宾】 湿土用事于长夏之末，故秋伤于湿也。秋气通于肺，湿郁成热，则上乘肺金，故气逆而为咳嗽。然《太阴阳明论》曰：伤于湿者，下先受之。上文言因于湿者，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿。所以湿气在下，则为痿为厥，痿多属热，厥则因寒也。
〔6〕【王冰】 冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫于中，寒怫相特，故为温病。新校正云：按此与《阴阳应象大论》重，彼注甚详。
【杨上善】 洞，大贡反，疾流也。肺恶寒湿之气，故上逆咳也。至冬寒湿变热，四支不用，名曰痿厥。二气离分不和，故精气绝也。
【张介宾】 冬伤寒邪，则寒毒藏于阴分，至春夏阳气上升，新邪外应，乃变而为温病。
〔7〕【王冰】 寒暑温凉，递相胜负，故四时之气，更伤五脏之和也。
【杨上善】 风寒暑湿，四时邪气争而不和，即伤五脏也。
【张介宾】 风暑寒湿迭相胜负，故四时之气更伤五脏。然时气外伤，阳邪也。五脏内应，阴气也。惟内不守而后外邪得以犯之。上文五节，即所以明阴气不守之为病。
阴之所生① ，本在五味〔1〕 ；阴之五宫② ，伤在五味〔2〕 。是故味过于酸，肝气以津，脾气③ 乃绝〔3〕 。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑④〔4〕 。味过于甘⑤ ，心气喘满，色黑，肾气不衡⑥〔5〕 。味过于苦⑦ ，脾气不濡⑧ ，胃气乃厚〔6〕 。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央〔7〕 。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑理⑨ 以密〔8〕 ，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命〔9〕 。
①所生：《太素》“生”上无“所”字。
②五宫：《太素》作“官”。
③脾气：《太素》作“肺气”。
④心气抑：《太素》无“心”字。
⑤甘：《太素》作“苦”。
⑥肾气不衡：《太素》无“气”字。
⑦苦：《太素》作“甘”字。
⑧不濡：《太素》无“不”字。
⑨凑理：《太素》作“腠理”。
〔1〕【杨上善】 身内五脏之阴，因五味而生也。
〔2〕【王冰】 所谓阴者，五神藏也。宫者，五神之舍也。言五脏所生，本资于五味，五味宣化，各凑于本宫，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也。故下文曰：
【杨上善】 五脏，阴之官也。谓眼耳鼻口舌等五官之阳，本于五味者也。故五味内滋五脏，五官于是用强也。
【张介宾】 此下言阴之所以生者在五味，而所以伤者亦在五味也。五宫，五脏也。《六节藏象论》曰：地食人以五味。夫味得地气，故能生五脏之阴，若五味不节，则各有所克，反伤其阴矣。义如下文。
〔3〕【王冰】 酸多食之令人癃，小便不利则肝多津液，津液内溢则肝叶举，肝叶举则脾经之气绝而不行。何者？木制土也。
【张介宾】 津，溢也。酸入肝，过于酸则肝气溢。酸从木化，木实则克土，故脾气乃绝。
【杨上善】 夫五味者，各走其脏，得中则益，伤多则损。故伤酸者，能令肝气下流，膀胱胞薄，遂成于癃漏洩病也。肺气克肝，今肝气津洩，则肺无所克，故肺气无用也。
〔4〕【王冰】 咸多食之，令人肌肤缩短，又令心气抑滞而不行。何者？咸走血也。大骨气劳，咸归肾也。
【杨上善】 咸以资骨，今咸过伤骨，则脾无所克，故肌肉短小，脾气壅抑也。
【张介宾】 咸入肾，肾主骨，过于咸则伤肾，故大骨气劳。劳，困剧也。咸走血，血伤故肌肉短缩。咸从水化，水胜则克火，故心气抑。
〔5〕【王冰】 甘多食之，令人心闷。甘性滞缓，故令气喘满而肾不平。何者？土抑木也。衡，平也。
【杨上善】 苦以资心，今苦过伤心，喘满呕吐，则肾气无力，故色黑而不能卫也。
【张介宾】 甘入脾，过于甘则滞缓上焦，故心气喘满。甘从土化，土胜则水病，故黑色见于外而肾气不衡于内。衡，平也。
〔6〕【王冰】 苦性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强厚。
【杨上善】 甘以资脾气，今甘过伤脾气濡，令心闷胃气厚盛也。
【张介宾】 苦入心，过于苦则心阳受伤，而脾失所养，气乃不濡。濡者，润也。脾气不濡则胃气留滞，故曰乃厚。厚者，胀满之谓。《五味论》曰：苦入于胃，五谷之气皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕者，其义亦此。濡音儒。
〔7〕【王冰】 沮，润也。弛，缓也。央，久也。辛性润泽，散养于筋，故令筋缓脉润，精神长久。何者？辛补肝也。《藏气法时论》曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。新校正云：按此论味过所伤，难作精神长久之解。央，乃殃也，古文通用，如“膏粱”之作“高梁”，“草滋”之作“草兹”之类，盖古文简略，字多假借用者也。
【杨上善】 辛以资肺，今辛多伤肺，肺以主气，筋之气坏，洩于皮毛也。心神克肺气沮洩，神气英盛，浮散无用也。
【张介宾】 沮，坏也。弛，纵也。央，殃同。辛入肺，过于辛则肺气乘肝，肝主筋，故筋脉沮弛。辛散气则精神耗伤，故曰乃央。沮音苴，将鱼、将御二切。弛，施、始二音。
〔8〕【杨上善】 谓五味各得其所者，则咸能资骨，故骨正也；酸能资筋，故筋柔也；辛能资气，故气流也；苦能资血，故血流也；甘能资肉，故腠理密也。
〔9〕【王冰】 是所谓修养天真之至道也。
【杨上善】 谨，顺也。如是调养身者，则气骨常得精胜，上顺天道，如先圣法，则寿敝天地，故长有天命也。
【张介宾】 五味入口，藏于胃以养五脏气，故当谨和五味，则骨正筋柔，气血以流。盖凡在内者，皆阴气为之主也。然阴气在里，腠理在外，若不相及，而此曰腠理以密者，缘阴阳表里，原自相依，不惟阳密足以固阴，而阴强乃能壮阳也。故如上文之邪因于外，而为喘喝，为痿厥，为精亡，为洞泄咳嗽等证，此阳病之及于阴也。又如烦劳大怒，饮食起居之不节，而为煎厥，为形气绝，为筋脉肠痔气逆骨坏等证，是伤于阴者亦能病及外体阳分，此阴之所以不可忽也。大都本篇之意，在帝则首言阳气，以发通天之大本；在伯则续言阴气，以备阴阳之全义。故在前则言气，气本于天以养阳也；在后则言味，味本于地以养阴也。其所以详言阴阳者，盖欲分表里，明精气，辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天，中曰服天气，末曰长有天命，所重在天，则其重在阳气可知矣，故言地者无非天也，言阴者无非阳也。通篇大义，在阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，一言可以蔽之矣。
金匮真言论篇第四①
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓〔1〕 ？岐伯对曰：八风发邪② ，以为经风③ ，触五脏〔2〕 ，邪气发病〔3〕 。所谓得四时之胜者〔4〕 ，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓④ 四时之胜也〔5〕 。
①新校正云：按全元起注本在第四卷。
②发邪：此下《太素》有“气”字。
③经风：此上《太素》有“以为”二字。
④所谓：此下《太素》有“得”字。
〔1〕【王冰】 经，谓经脉，所以流通营卫血气者也。
【张介宾】 经，经脉也。八风，八方之风也，出《九宫八风》篇。五风，五脏之风也，出《风论》。
〔2〕【杨上善】 八风，八正邪风也；正月朔日有此八风，发为邪气伤人者也。经风，八虚风也，谓五时八风，从虚乡来，触于五脏，舍之为病也。
〔3〕【王冰】 原其所起，则谓八风发邪，经脉受之，则循经而触于五脏，以邪干正，故发病也。
【张介宾】 八风不得其正，则发为邪气，其中于人，则入为五经之风，特以所伤之异，故名亦异耳。风自外入，则循经而触于五脏，故发病也。
〔4〕【杨上善】 谓得四时相胜之脉以为候。
〔5〕【王冰】 春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀而为胜也。言五时之相胜者，不谓八风中人则病，各谓随其不胜则发病也。胜，谓制克之也。
【杨上善】 谓天风经风在身，邪气行于寸口，有相胜之候。
【张介宾】 春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，五时五气，互有克胜。所胜为邪，则不胜者受之。天之运气，人之脏气，无不皆然。
东风生于春，病在肝，俞① 在颈项〔1〕 ；南风生于夏，病在心，俞在胸胁〔2〕 ；西风生于秋，病在肺，俞在肩背〔3〕 ；北风生于冬，病在肾，俞在腰股〔4〕 ；中央为土，病在脾，俞在脊〔5〕 。
①俞：《太素》作“输”，下同。
〔1〕【王冰】 春气发荣于万物之上，故俞在颈项。《历忌》曰：甲乙不治颈。此之谓也。
【杨上善】 东风从春生已与肝为病者，肝之病气，运致于颈项，颈项为春也。
【张介宾】 上文言四时之胜者能为病，此下言邪气随时之为病也。东风生于春，木气也，故病在肝。春气发荣于上，故俞应于颈项。
〔2〕【王冰】 心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。
【杨上善】 胸胁当心，故为夏也。
【张介宾】 火气应于心。心脉循胸出胁，而南方之气主于前，故俞在胸胁。
〔3〕【王冰】 肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。
【杨上善】 肩背当肺，故为秋也。
【张介宾】 金之气也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞应焉。
〔4〕【王冰】 腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。
【杨上善】 腰股近肾，故为冬也。
【张介宾】 水之气也，故病在肾。腰为肾之府，与股接近，故俞应焉。
〔5〕【王冰】 以脊应土，言居中尔。
【杨上善】 脊膂当脾，故为仲夏也。
【张介宾】 脊居体中，故应土也。
故春气者病在头〔1〕 ，夏气者病在脏〔2〕 ，秋气者病在肩背〔3〕 ，冬气者病在四支〔4〕 。故春善病鼽衄〔5〕 ，仲夏善病胸胁〔6〕 ，长夏善病洞泄寒中〔7〕 ，秋善病风疟〔8〕 ，冬善病痹厥〔9〕 。
〔1〕【王冰】 春气，谓肝气也，各随其脏气之所应。新校正云：按《周礼》云：春时有痟首疾。
【杨上善】 在头颈项。
【张介宾】 阳气上升也。
〔2〕【王冰】 心之应也。
【杨上善】 脏，谓心腹。
【张介宾】 在脏言心，心通夏气，为诸脏之主也。
〔3〕【王冰】 肺之应也。
【杨上善】 肩背为秋气也。
【张介宾】 肺之应也。
〔4〕【王冰】 四肢气少，寒毒善伤，随所受邪，则为病处。
【杨上善】 冬为痹厥，多在四支。
【张介宾】 上文北方言在腰股，此言在四支者，盖腰股属阴，四支气薄，皆易于受寒者也。
〔5〕【王冰】 以气在头也。《礼记·月令》曰：季秋行夏令，则民多鼽嚏。
【杨上善】 伤寒，春病在头，故喜鼽衄也。
【张介宾】 风邪在头也。鼽音求。衄，女六切。
〔6〕【王冰】 心之脉，循胸胁故也。
【杨上善】 伤温，夏病在胸胁，故喜病胸胁。
【张介宾】 胸胁近心也。
〔7〕【王冰】 土主于中，是为仓廪，糟粕水谷，故为洞泄寒中也。
【杨上善】 伤风，夏病在脏，故喜病洞洩寒中也。
【张介宾】 风寒犯脾也。
〔8〕【王冰】 以凉折暑，乃为是病。《生气通天论》曰：魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。此谓以凉折暑之义也。《礼记·月令》曰：孟秋行夏令，则民多疟疾也。
【杨上善】 仲夏伤暑者，秋喜病风疟也。
【张介宾】 暑汗不出，风寒袭于肤腠也。
〔9〕【王冰】 血象于水，寒则水凝，以气薄流，故为痹厥。
【杨上善】 伤湿，冬病故为痹厥。
【张介宾】 寒邪在四支也。
故冬不按跷，春不鼽衄①〔1〕 ，春不病颈项〔2〕 ，仲夏不病胸胁〔3〕 ，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟② ，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也〔4〕 。夫精者，身之本也〔5〕 。故藏于精③ 者，春不病温〔6〕 。夏暑汗不出者，秋成风疟〔7〕 。此平人脉法也〔8〕 。
①鼽衄：此上《太素》有“病”字。
②风疟：此下《太素》有“秋不病肩背胸胁”七字。
③精：《太素》作“凊”。
〔1〕【王冰】 按，谓按摩。跷，谓如跷捷者之举动手足，是所谓导引也。然扰动筋骨，则阳气不藏，春阳气上升，重热熏肺，肺通于鼻，病则形之，故冬不按 ，春不鼽衄。鼽，谓鼻中水出。衄，谓鼻中血出。
【杨上善】 夫冬伤寒气在于腠理者，以冬强勇按跷，多劳困，腠理开，寒气入客。今冬不作按跷，则无伤寒，至春不患热病鼽衄，故春不病颈项者也。跷，几小反，强勇儿也。
【张介宾】 按跷，谓按摩肢节以行导引也。三冬元气伏藏在阴，当伏藏之时而扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏，则春时阳气虽升，阴精自固，何有鼽衄及如下文之患？按跷且不可，则冒寒妄劳益可知矣。跷音乔，又极虐切。
〔2〕【杨上善】 春伤风时，多循于头，入于腑脏，故至夏日作飧洩寒中病也。所以春无伤风，即无夏飧洩之病，故至仲夏不病胸胁。
〔3〕【杨上善】 仲夏不伤暑于胸胁，至秋无疟及肩背胸胁病也。
〔4〕【王冰】 此上五句，并为冬不按跷之所致也。新校正云：详“飧泄而汗出也”六字，上文疑剩。
【张介宾】 此节五句，亦皆由冬不按跷所致。盖水王则生春木，木王则生夏火，火王则生长夏土，土王则生秋金，金王则生冬水，故可免四时之病。飧音孙。
〔5〕【杨上善】 土为五谷之精，以长四脏，故为身之本也。
〔6〕【王冰】 此正谓冬不按跷，则精气伏藏，以阳不妄升，故春无温病。
【杨上善】 冬病痹厥飧洩内虚，又因汗出，寒入藏于内，故至春病温，是为冬伤于寒、春为温病所由者也。
【张介宾】 人身之精，真阴也，为元气之本。精耗则阴虚，阴虚则阳邪易犯，故善病温。此正谓冬不按跷则精气伏藏，阳不妄升则春无温病，又何虑乎鼽衄颈项等病？
〔7〕【王冰】 此正谓以风凉之气折暑汗也。新校正云：详此下义与上文不相接。
【杨上善】 小寒入腠理，不得汗洩，至秋寒气感而成疟也。
〔8〕【王冰】 谓平病人之脉法也。
【杨上善】 平人脉法，要须知风寒暑湿四气为本，然后候知弦钩毛沉四时脉也。地即本也。
【张介宾】 夏月伏暑而汗不出，则暑邪内畜，以至秋凉凄切之时，寒热相争，乃病风疟。故《热论》篇曰：暑当与汗皆出勿止也。以上二节，一言冬宜闭藏，一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温，夏不汗泄则病疟。阴阳启闭，时气宜然。此举冬夏言，则春秋在其中矣。凡四时之气，顺之则安，逆之则病，是即平人之脉法。脉法者，言经脉受邪之由然也。
故曰：阴中有阴，阳中有阳〔1〕 。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也〔2〕 ；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也〔3〕 。故人亦应之〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言其初起与其王也。
【张介宾】 故曰，引辞也。既言阴矣，而阴中又有阴；既言阳矣，而阳中又有阳。此阴阳之道，所以无穷，有如下文云者。
〔2〕【王冰】 日中阳盛，故曰阳中之阳。黄昏阴盛，故曰阳中之阴。阳气主昼，故平旦至黄昏皆为天之阳，而中复有阴阳之殊耳。
【杨上善】 子午已东，昼为阳也；卯酉已北，夜为阴。故平旦至日中，阳中之阳也；日中至昏，阳中之阴也。
〔3〕【王冰】 鸡鸣阳气未出故也。天之阴，平旦阳气已升，故曰阴中之阳。
【杨上善】 子午已西，夜为阴；卯酉已南，昼为阳。故合夜至鸡鸣，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，阴中之阳也。
【张介宾】 一日之气，自卯时日出地上为昼，天之阳也；自酉时日入地中为夜，天之阴也。然于阴阳之中，复有阴阳，如午前为阳中之阳，午后则阳中之阴也；子前为阴中之阴，子后为阴中之阳也。故以一日分为四时，则子午当二至之中，卯酉当二分之令；日出为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬也。
〔4〕【杨上善】 人同阴阳，故人亦有阳中之阳，阳中之阴，阴中之阴，阴中之阳也。
【张介宾】 人之阴阳，亦与一日四时之气同。故子后则气升，午后则气降，子后则阳盛，午后则阳衰矣。
夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴〔1〕 。言人身之阴阳，则背为 阳，腹为阴〔2〕 。言人身之脏腑中阴阳① ，则脏者为阴，腑者为阳〔3〕 。肝心脾肺肾② 五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳〔4〕 。
①言人身之脏腑中之阴阳： 《太素》作“言人之身五脏中之阴阳”。
②肝心脾肺肾：《太素》作“肺肝心脾肾”。
〔1〕【杨上善】 皮毛肤肉，在外为阳；筋骨脏腑，在内为阴。
【张介宾】 以表里言。
〔2〕【杨上善】 背在胸上近头，故为阳也；腹在胸下近腰，故为阴也。
【张介宾】 以前后言。
〔3〕【王冰】 脏，谓五神脏。腑，谓六化腑。
〔4〕【王冰】 《灵枢经》曰：三焦者，上合于手心主。又曰：足三焦者，太阳之别名也。《正理论》曰：三焦者，有名无形，上合于手心主，下合右肾，主谒道诸气，名为使者也。
【杨上善】 就身之中，五脏藏于精神为阴，六腑贮于水谷为阳也。
【张介宾】 五脏属里，藏精气而不写，故为阴。六腑属表，传化物而不藏，故为阳。
所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳〔1〕 ，皆视其所在，为施针石也〔2〕 。故背为阳，阳中之阳，心也〔3〕 ；背为阳，阳中之阴，肺也〔4〕 ；腹为阴，阴中之阴，肾也〔5〕 ；腹为阴，阴中之阳，肝也〔6〕 ；腹为阴，阴中之至阴，脾也〔7〕 。此皆阴阳、表里、内外① 、雌雄② 相输应也，故以应天之阴阳也〔8〕 。
①内外：《太素》作“外内左右”。
②雌雄：此下《太素》有“上下”二字。
〔1〕【杨上善】 所以须知阴阳相在者，以其四时风寒暑湿在阴阳也。何者？冬之所患咳嗽痹厥，得之秋日伤湿，阴也；夏之所患飧洩病者，得之春日伤风，阳也；春之所患温病者，得之冬日伤寒，阴也；秋之所患咳疟病者，得之夏日伤暑，阳也。
〔2〕【杨上善】 视，瞻候也。宜以三部九候瞻知所在，然后命于针灸、砭石、汤药、导引，五立疗方，施之不误，使十全者也。
【张介宾】 此举一岁之候，以明病治之阴阳也。冬气伏藏故在阴，夏气发越故在阳。春病在阴者，以春阳尚微而余阴尚盛也。秋病在阳者，以秋阴尚微而余阳尚盛也。必当体察气宜，庶无误治。此虽以四时针石言，而凡药食之类，无不皆然，不可不为详察也。
〔3〕【王冰】 心为阳脏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳也。《灵枢经》曰：心为牡脏。牡，阳也。
〔4〕【王冰】 肺为阴脏，位处上焦，以阴居阳，故谓阳中之阴也。《灵枢经》曰：肺为牝脏。牝，阴也。
【杨上善】 心肺在隔以上，又近背上，所以为阳也。心以属火，火为太阳，故为阳中之阳也。肺以属金，金为少阴，故为阳中之阴也。
〔5〕【王冰】 肾为阴脏，位处下焦，以阴居阴，故谓阴中之阴也。《灵枢经》曰：肾为牝脏。牝，阴也。
〔6〕【王冰】 肝为阳脏，位处中焦，以阳居阴，故谓阴中之阳也。《灵枢经》曰：肝为牡脏。牡，阳也。
【杨上善】 肾肝居隔以下，又近下极，所以为阴也。肾以属水，水为太阴，故为阴中之阴也。肝以属木，木为少阳，故为阴中之阳也。
〔7〕【王冰】 脾为阴脏，位处中焦，以太阴居阴，故谓阴中之至阴也。《灵枢经》曰：脾为牝脏。牝，阴也。
【杨上善】 脾居腹中至阴之位，以资四脏，故为阴中之阴。
【张介宾】 人身背腹阴阳，议论不一。有言前阳后阴者，如《老子》所谓万物负阴而抱阳是也。有言前阴后阳者，如此节所谓背为阳、腹为阴是也。似乎相左。观邵子曰：天之阳在南，阴在北；地之阴在南，阳在北。天阳在南，故日处之；地刚在北，故山处之。所以地高西北，天高东南。然则《老子》所言，言天之象，故人之耳目口鼻动于前，所以应天阳面南也。本经所言，言地之象，故人之脊膂肩背峙于后，所以应地刚居北也。矧以形体言之，本为地象，故背为阳，腹为阴，而阳经行于背，阴经行于腹也。天地阴阳之道，当考《伏羲六十四卦方圆图》，圆图为天，阳在东南，方图象地，阳在西北，其义最精，燎然可见。又如人之五脏，何以心肺为背之阳，肝脾肾为腹之阴？盖心肺居于隔上，连近于背，故为背之二阳脏；肝脾肾居于隔下，藏载于腹，故为腹之三阴脏。然阳中又分阴阳，则心象人之日，故曰牡脏，为阳中之阳。肺象人之天，天象玄而不自明。朱子曰：天之无星空处谓之辰。故天体虽阳，而实包藏阴德，较乎日之纯阳者，似为有间。故肺曰牝脏，为阳中之阴。若阴中又分阴阳，则肾属人之水，故曰牝脏，阴中之阴也。肝属人之木，木火同气，故曰牡脏，阴中之阳也。脾属人之土，其体象地，故曰牝脏，为阴中之至阴也。
〔8〕【王冰】 以其气象参合，故能上应于天。
【杨上善】 五脏六腑，即表里阴阳也。皮肤筋骨，即内外阴阳也。肝肺所主，即左右阴阳也。牝脏牡脏，即雌雄阴阳也。腰上腰下，即上下阴阳也。此五阴阳，气相输会，故曰合于天也。
【张介宾】 雌雄，即牝牡之谓。输应，转输相应也。此总结上文以人应天之义。地即天中之物，言天则地在其中矣。
帝曰：五脏应四时，各有收受乎①〔1〕 ？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝〔2〕 ，其病发惊骇〔3〕 ，其味酸②〔4〕 ，其类草木〔5〕 ，其畜鸡〔6〕 ，其谷麦〔7〕 ，其应四时，上为岁星〔8〕 ，是以春气在头也〔9〕 ，其音角〔10〕 ，其数八〔11〕 ，是以知病之在筋也〔12〕 ， 其臭臊〔13〕 。
①各有收受乎：《太素》作“有放乎”。
②酸：《太素》作“辛”。
〔1〕【张介宾】 收受者，言同气相求，各有所归也。
〔2〕【王冰】 精，谓精气也。木精之气其神魂，阳升之方，以目为用，故开窍于目。
【杨上善】 精，谓木精也，汁也，三合，藏之肝腑胆中也。
【张介宾】 东为木王之方，肝为属木之脏，故相通也。青者木之色。目者肝之窍。木之精气，藏于肝曰魂。
〔3〕【王冰】 风木之气多振动，故病为惊骇。其病发惊骇，象木屈伸有摇动也。新校正云：详东方云“病发惊骇”，余方各阙者，按《五常政大论》“委和之纪，其发惊骇”，疑此文为衍。
【杨上善】 起怒亡魂，故惊骇也。
〔4〕【杨上善】 肝味正酸而言辛者，于义不通。有云：金克木为妻，故肝有辛气。
〔5〕【王冰】 性柔脆而曲直。
【杨上善】 五行各别多类，故五行中各称类也。草木类同也。
【张介宾】 酸者木之味。
〔6〕【王冰】 以鸡为畜，取巽言之。《易》曰：巽为鸡。
【张介宾】 《易》曰：巽为鸡。东方木畜也。
〔7〕【王冰】 五谷之长者麦，故东方用之。《本草》曰：麦为五谷之长。新校正云：按《五常政大论》云：其畜犬，其谷麻。
【张介宾】 麦成最早，故应东方春气。《五常政大论》曰：其畜犬，其谷麻。
〔8〕【王冰】 木之精气，上为岁星，十二年一周天。
【杨上善】 春当岁星。
【张介宾】 木之精气，上为岁星。
〔9〕【王冰】 万物发荣于上，故春气在头。新校正云：详东方言春气在头，不言故病在头，余方言故病在某，不言某气在某者，互文也。
【张介宾】 木王春，春气上升也。
〔10〕【王冰】 角，木声也。孟春之月，律中太蔟，林钟所生，三分益一，管率长八寸。仲春之月，律中夹钟，夷则所生，三分益一，管率长七寸五分。新校正云：按郑康成云：七寸二千一百八十七分寸之千七十五。季春之月，律中姑洗，南吕所生，三分益一，管率长七寸又二十分寸之一。新校正云：按郑康成云：九分寸之一。凡是三管，皆木气应之。
【杨上善】 头为身之初首，故春气在也。
【张介宾】 木音曰角，其应春，其化丁壬巳亥。
〔11〕【王冰】 木生数三，成数八。《尚书·洪范》曰：三曰木。
【杨上善】 成数八。
【张介宾】 河图数，天三生水，地八成之。
〔12〕【王冰】 木之坚柔，类筋气故。
【张介宾】 肝主筋也。
〔13〕【王冰】 凡气因木变，则为臊。新校正云：详“臊”《月令》作“羶”。
【杨上善】 是知筋位居春，故以病在筋也。
【张介宾】 臭，气之总名也。臊为木气所化。《礼·月令》曰：其臭羶。羶与臊类。臭，许救、尺救二切。臊音骚。
南方① 赤色，入通于心〔1〕 ，开窍于耳〔2〕 ，藏精于心〔3〕 ，故病在五脏〔4〕 ，其味苦②〔5〕 ，其类火〔6〕 ，其畜羊〔7〕 ，其谷黍〔8〕 ，其应四时，上为荧惑星〔9〕 ，是以知病之在脉也〔10〕 ，其音徵〔11〕 ，其数七〔12〕 ，其臭焦〔13〕 。
①南方：《太素》无此二字。
②苦：《太素》作“苦酸”。
〔1〕【杨上善】 火生于木，心又属火，火色赤，故通心。
〔2〕【杨上善】 《九卷》云：心气通舌。舌既非窍，通于耳。
〔3〕【王冰】 火精之气其神神，舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。《缪刺论》曰：手少阴之络，会于耳中。义取此也。
【杨上善】 心有七孔三毛，盛精汁三合。
【张介宾】 南为火王之方，心为属火之脏，其气相通。赤者火之色。耳者心之窍。火之精气，藏于心曰神。《阴阳应象大论》曰：心在窍为舌，肾在窍为耳。可见舌本属心，耳则兼乎心肾也。
〔4〕【王冰】 以夏气在脏也。
【杨上善】 心为五脏主，不得受于外邪，受外邪则五脏皆病也。
【张介宾】 心为五脏之君主，心病则五脏应之。
〔5〕【杨上善】 酸为苦母，并母言之，故有苦酸。
〔6〕【王冰】 性炎上而燔灼。
【张介宾】 火之味苦。
〔7〕【王冰】 以羊为畜，言其未也，以土同王，故通而言之。新校正云：按《五常政大论》云：其畜马。
【张介宾】 《五常政大论》曰：其畜马。而此曰羊者，意谓午未，俱属南方耳。
〔8〕【王冰】 黍色赤。
【杨上善】 《九卷》云：黄黍味辛。苦味克辛，仍金火相济，故并言之。
【张介宾】 黍之色赤，糯小米也。《五常政大论》曰：其谷麦。
〔9〕【王冰】 火之精气，上为荧惑星，七百四十一周天。
【杨上善】 夏时上为荧惑。
【张介宾】 火之精气，上为荧惑星。
〔10〕【王冰】 火之躁动，类于脉气。
【杨上善】 脉位居夏，故病在脉。
【张介宾】 心主血脉也。
〔11〕【王冰】 徵，火声也。孟夏之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分。新校正云：按郑康成云：六寸万九千六百八十三分寸之万二千九百七十四。仲夏之月，律中蕤宾，应钟所生，三分益一，管率长六寸三分。新校正云：按郑康成云：六寸八十一分寸之二十六。季夏之月，律中林钟，黄钟所生，三分减一，管率长六寸。凡是三管，皆火气应之。
【张介宾】 火音曰徵，其应夏，其化戊癸子午。
〔12〕【王冰】 火生数二，成数七。《尚书·洪范》曰：二曰火。
【杨上善】 成数七也。
【张介宾】 地二生火，天七成之。
〔13〕【王冰】 凡气因火变，则为焦。
【张介宾】 焦为火气所化。
中央① 黄色，入通于脾②〔1〕 ，开窍于口，藏精于脾〔2〕 ，故病在舌本〔3〕 ，其味甘，其类土〔4〕 ，其畜牛〔5〕 ，其谷稷〔6〕 。其应四时，上为镇星〔7〕 ，是以知病之在肉也〔8〕 ，其音宫〔9〕 ，其数五〔10〕 ，其臭香〔11〕 。
①中央：《太素》无此二字。
②于脾：《太素》作“脾胃”。
〔1〕【杨上善】 五色皆自通脏，不言其腑。此言腑者，以胃为四脏资粮，故兼言也。
〔2〕【王冰】 土精之气其神意，脾为化谷，口主迎粮，故开窍于口。
【杨上善】 精，脾中散膏半斤，主裹血，温五脏也。
【张介宾】 土王四季，位居中央，脾为属土之脏，其气相通。黄者土之色。口者脾之窍。土之精气，藏于脾曰意。
〔3〕【王冰】 脾脉上连于舌本，故病气居之。
【杨上善】 脾脉足太阴连舌本，故夏病在舌本也。
【张介宾】 脾之脉连舌本，散舌下。
〔4〕【王冰】 性安静而化造。
【张介宾】 土之味甘。
〔5〕【王冰】 土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。
【张介宾】 牛属丑而色黄也。《易》曰：坤为牛。
〔6〕【王冰】 色黄而味甘也。
【张介宾】 稷，小米也。粳者为稷，糯者为黍，为五谷之长，色黄属土。
〔7〕【王冰】 土之精气，上为镇星，二十八年一周天。
【杨上善】 其脾王四季，故季夏上为镇星也。
【张介宾】 土之精气，上为镇星。
〔8〕【王冰】 土之柔厚，类肉气故。
【杨上善】 脾肉在夏，故有病在肉。
【张介宾】 脾主肌肉也。
〔9〕【王冰】 宫，土声也。律书以黄钟为浊宫，林钟为清宫，盖以林钟当六月管也。五音以宫为主，律吕初起于黄钟为浊宫，林钟为清宫也。
【张介宾】 土音曰宫，其应长夏，其化甲己丑未。
〔10〕【王冰】 土数五。《尚书·洪范》曰：五曰土。
【杨上善】 其数五，谓生数。
〔11〕【王冰】 凡气因土变，则为香。
【张介宾】 香为土气所化。
西方① 白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺〔1〕 ，故病在背〔2〕 ，其味辛，其类金〔3〕 ，其畜马〔4〕 ，其谷稻〔5〕 ，其应四时，上为太白星〔6〕 ，是以知病之在皮毛也〔7〕 ，其音商〔8〕 ，其数九〔9〕 ，其臭腥〔10〕 。
①西方：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍于鼻。
【杨上善】 精，肺液也。
【张介宾】 西为金王之方，肺为属金之脏，其气相通。白者金之色。鼻者肺之窍。金之精气，藏于肺曰魄。
〔2〕【王冰】 以肺在胸中，背为胸中之府也。
【杨上善】 肺为阳中之阴，在背，故病在背。
【张介宾】 肺在胸中，附于背也。
〔3〕【王冰】 性音声而坚劲。
【张介宾】 金之味辛。
〔4〕【王冰】 畜马者，取乾也。《易》曰：乾为马。新校正云：按《五常政大论》云：其畜鸡。
【张介宾】 肺为乾象。《易》曰：乾为马。
〔5〕【王冰】 稻坚白。
【杨上善】 《九卷》云：粳米味甘，黍味辛。此中稻辛。
【张介宾】 稻坚而白，故属金。
〔6〕【王冰】 金之精气，上为太白星，三百六十五日一周天。
【杨上善】 秋时上为太白星。
【张介宾】 金之精气，上为太白星。
〔7〕【王冰】 金之坚密，类皮毛也。
【杨上善】 皮毛在秋，故病在皮毛也。
【张介宾】 肺主皮毛也。
〔8〕【王冰】 商，金声也。孟秋之月，律中夷则，大吕所生，三分减一，管率长五寸七分。仲秋之月，律中南吕，太簇所生，三分减一，管率长五寸三分。季秋之月，律中元射，夹钟所生，三分减一，管率长五寸。凡是三管，皆金气应之。
【张介宾】 金音曰商，其应秋，其化乙庚卯酉。
〔9〕【王冰】 金生数四，成数九。《尚书·洪范》曰：四曰金。
【张介宾】 地四生金，天九成之。
〔10〕【王冰】 凡气因金变，则为腥羶之气也。
【杨上善】 九为成数。
【张介宾】 腥为金气所化。
北方① 黑色，入通于肾，开窍于二阴〔1〕 ，藏精于肾〔2〕 ，故病在溪②〔3〕 ，其味咸，其类水〔4〕 ，其畜彘③〔5〕 。其谷豆〔6〕 。其应四时，上为辰星〔7〕 ，是以知病之在骨也〔8〕 。其音羽〔9〕 ，其数六〔10〕 ，其臭腐〔11〕 。
①北方：《太素》无此二字。
②在溪：《太素》作“在溪谷”。
③彘：《太素》作“豕”。
〔1〕【杨上善】 二阴，谓前后阴也。
〔2〕【王冰】 水精之气其神志，肾藏精，阴泄注，故开窍于二阴也。
【杨上善】 精，谓肾液。
【张介宾】 北为水王之方，肾为属水之脏，其气相通。黑者水之色。二便者肾之窍。水之精气，藏于肾曰志。
〔3〕【王冰】 溪，谓肉之小会也。《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。
【张介宾】 《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。溪者，水所流注也，故病在溪。
〔4〕【王冰】 性润下而渗灌。
【张介宾】 水之味咸。
〔5〕【王冰】 彘，豕也。
【张介宾】 彘，猪也。《易》曰：坎为豕。彘音治。
〔6〕【王冰】 豆，黑色。
【杨上善】 肉之大会为谷，小会为溪。肉分之间，溪骨之会，肾间动气为原气，在溪谷间，故冬病在也。
【张介宾】 菽也，黑者属水。
〔7〕【王冰】 水之精气，上为辰星，三百六十五日一周天。
【杨上善】 冬时上为辰星。
【张介宾】 水之精气，上为辰星。
〔8〕【王冰】 肾主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨也。
【杨上善】 骨气在冬，故病在骨。
【张介宾】 肾主骨也。
〔9〕【王冰】 羽，水声也。孟冬之月，律中应钟，沽洗所生，三分减一，管率长四寸七分半。仲冬之月，律中黄钟，仲吕所生，三分益一，管率长九寸。季冬之月，律中太吕，蕤宾所生，三分益一，管率长八寸四分。凡是三管，皆水气应之。
【张介宾】 水音曰羽，其应冬，其化丙辛辰戌。
〔10〕【王冰】 水生数一，成数六。《尚书·洪范》曰：一曰水。
【杨上善】 六为成数。
【张介宾】 天一生水，地六成之。
〔11〕【王冰】 凡气因水变，则为腐朽之气也。
【张介宾】 腐为水气所化。《礼·月令》云：其臭朽。朽，与腐类。
故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从① ，阴阳、表里、雌雄 之纪，藏之心意，合心于精②〔1〕 ，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道〔2〕 。
①一逆一从：《太素》作“逆顺”二字。
②合心于精：《太素》作“合之于精”。
〔1〕【王冰】 心合精微，则深知通变。
【张介宾】 善诊者，必能察此阴阳藏象之精微，而合于吾心，庶神理明而逆从变化无遁情矣。
〔2〕【王冰】 随其所能而与之，是谓得师资教授之道也。《灵枢经》曰：明目者，可使视色。耳聪者，可使听音。捷疾辞语者，可使论语。徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方论。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。由是则各得其能，方乃可行，其名乃彰，故曰非其人勿教，非其真勿授也。
【杨上善】 善候脉者，须察脏腑之气，有逆有顺，阴阳表里雌雄纲纪，得之于心，合于至妙，然后教于人。教于人之道，观人所能，妙知声色之情，可使瞻声察色，诸如是等，谓其人也。教，谓教童蒙也。授，谓授久学也。如是行者，可谓上合先圣人道也。
【张介宾】 不得贤智而教之，适足以害道；不得真人而授之，适足以乱真。《气交变大论》曰：得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝。此之谓也。