阴阳应象大论篇第五①
黄帝曰：阴阳者，天地之道也〔1〕 ，万物之纲纪〔2〕 ，变化之父母〔3〕 ，生杀之本始〔4〕 ，神明之府也〔5〕 ，治病必求于本②〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②治病必求于本：《太素》作“治病者，必求之于本”。
〔1〕【王冰】 谓变化生成之道也。《老子》曰：万物负阴而抱阳，冲气以为和。《易·系辞》曰：一阴一阳之谓道。此之谓也。
【杨上善】 道者，理也，天地有形之大也，阴阳者，气之大，阴阳之气，天地之形，皆得其理，以生万物，故谓之道也。
【张介宾】 道者，阴阳之理也。阴阳者，一分为二也。太极动而生阳，静而生阴，天生于动，地生于静，故阴阳为天地之道。
〔2〕【王冰】 滋生之用也。阳与之正气以生，阴为之主持以立，故为万物之纲纪也。《阴阳离合论》曰：阳与之正，阴为之主。则谓此也。
【杨上善】 形气之本，造化之源，由乎阴阳，故为其纲纪。
【张介宾】 大曰纲，小曰纪，总之为纲，周之为纪，物无巨细，莫不由之，故为万物之纲纪。王氏曰：滋生之用也，阳与之正气以生，阴为之主持以立者，亦是。
〔3〕【王冰】 异类之用也，何者？然鹰化为鸠，田鼠化为 ，腐草化为萤，雀入大水为蛤，雉入大水为蜃，如此皆异类因变化而成有也。
【杨上善】 万物□生，忽然而有，故谓之化也。或□已，或异百端，谓之变也，莫不皆以阴阳雄雌，合成变化，故曰父母。
【张介宾】 《天元纪大论》曰：物生谓之化，物极谓之变。《易》曰：在天成象，在地成形，变化见矣。朱子曰：变者化之渐，化者变之成。阴可变为阳，阳可化为阴。然而变化虽多，无非阴阳之所生，故为之父母。
〔4〕【王冰】 寒暑之用也。万物假阳气温而生，因阴气寒而死，故知生杀本始，是阴阳之所运为也。
【杨上善】 阴为杀本，阳为生始。
【张介宾】 生杀之道，阴阳而已，阳来则物生，阳去则物死。凡日从冬至以后，自南而北谓之来，来则春为阳始，夏为阳盛，阳始则温，温则生物，阳盛则热，热则长物；日从夏至以后，自北而南谓之去，去则秋为阴始，冬为阴盛，阴始则凉，凉则收物，阴盛则寒，寒则藏物，此阴阳生杀之道也。然如下文曰：阳生阴长，阳杀阴藏。则阳亦能杀，阴亦能长矣。《六节藏象论》曰：生之本，本于阴阳。则阴亦能生矣。故生于阳者，阴能杀之，生于阴者，阳能杀之，万物死生，皆由乎此，故谓之本始。本，根本也。始，终始也。
〔5〕【王冰】 府，宫府也。言所以生杀变化之多端者，何哉？以神明居其中也。下文曰：天地之动静，神明为之纲纪。故《易·系辞》曰：阴阳不测之谓神。亦谓居其中也。新校正云：详“阴阳”至“神明之府”，与《天元纪大论》同，注颇异。
【杨上善】 两仪之□，谓之神明。玄元皇帝曰：天不能转，日月不能行，风不能燥，雨不能润，谁使之尔，谓之神明。斯则阴阳之所不测，化阴阳以为神，通 穷冥以忘知镜七曜而为测，一也；人法天地，具有五脏六腑四肢百体，中有鉴物之灵为神明，二也；亦以阴阳和气，故得神而无□，故为府也。 ，乌了反。
【张介宾】 神，变化不测也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出于阴阳，故阴阳为神明之府，此自首节“阴阳”二字，一贯至此，义当联玩。
〔6〕【王冰】 阴阳与万类生杀变化，犹然在于人身，同相参合，故治病之道，必先求之。
【杨上善】 本谓阴阳。
【张介宾】 本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在里，或为寒，或为热，或感于五运六气，或伤于脏腑筋络，皆不外阴阳二气，必有所本。故或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一。知病所从生，知乱所由起，而直取之，是为得一之道。譬之伐木而引其柢，则千枝万叶，莫得弗从矣。倘但知见病治病，而不求其致病之因，则流散无穷，此许学士所谓广络原野，以冀一人之获，诚哉疏矣。
故积阳为天，积阴为地〔1〕 。阴静阳躁〔2〕 ，阳生阴长〔3〕 ，阳杀阴藏①〔4〕 。阳化气，阴成形〔5〕 。
①阳杀阴藏：《太素》作“阴杀阳藏”。
〔1〕【王冰】 言阴阳为天地之道者何？以此。
【杨上善】 夫太极化生两仪，即有两阴阳二气，二气之起必有两仪之形，是即□形生气，积气成形，故积清阳以为天形，积浊阴以为地形。
【张介宾】 阴阳体象，大小不同，形气生成，不积不厚，故必积阳至大而为天，积阴至厚而为地。
〔2〕【王冰】 言应物类运用之标格也。
【杨上善】 阴气主静，阳气主躁。
【张介宾】 阴性柔，阳性刚也。
〔3〕【杨上善】 少阳，春也，生起万物；少阴，秋也，长熟万物。
〔4〕【王冰】 明前天地杀生之殊用也。神农曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。新校正云：详阴长阳杀之义，或者疑之。按《周易》八卦布四方之义，则可见矣。坤者阴也，位西南隅，时在六月七月之交，万物之所盛长也，安谓阴无长之理。乾者阳也，位戌亥之分，时在九月十月之交，万物之所收杀也，孰谓阳无杀之理。以是明之，阴长阳杀之理可见矣。此语又见《天元纪大论》，其说自异。
【杨上善】 五月是阳起一阴爻，杀气者也。十一月是冬藏，起一阳爻，生气者也。有本云：阴生阳杀也之。
【张介宾】 此即四象之义，阳生阴长，言阳中之阳阴也；阳杀阴藏，言阴中之阴阳也。盖阳不独立，必得阴而后成，如发生赖于阳和，而长养由乎雨露，是阳生阴长也；阴不自专，必因阳而后行，如闭藏因于寒冽，而肃杀出乎风霜，是阳杀阴藏也。此于对待之中，而复有互藏之道，所谓独阳不生，独阴不成也。如《天元纪大论》曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。实同此义。一曰：阳之和者为发生，阴之和者为成实，故曰阳生阴长。阳之亢者为焦枯，阴之凝者为固闭，故曰阳杀阴藏。此以阴阳之淑慝言，于义亦通。
〔5〕【王冰】 明前万物滋生之纲纪也。
【杨上善】 阴阳化起物气，以阳为父，故言阳也。阴阳共成于形，以阴为母，故言阴也。
【张介宾】 阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。
寒极生热，热极生寒〔1〕 。寒气生浊，热气生清〔2〕 。清气在下，则生飧泄① ；浊气在上，则生 胀〔3〕 。此阴阳反作② ，病之逆从也③〔4〕 。
①飧泄：《太素》作“喰洩”。观《太素》全书多做“飡洩”。
②反作：《太素》作“反祚”。
③逆从：《太素》作“逆顺”。
〔1〕【王冰】 明前之大体也。
【杨上善】 物极而变，亦自然之所然耳也。
【张介宾】 阴寒阳热，乃阴阳之正气。寒极生热，阴变为阳也；热极生寒，阳变为阴也。邵子曰：动之始则阳生，动之极则阴生；静之始则柔生，静之极则刚生。此《周易》老变而少不变之义。如人伤于寒，则病为热，本寒而变热也；内热已极，而反寒栗，本热而变寒也。故阴阳之理，极则必变。
〔2〕【王冰】 言正气也。
【杨上善】 阴浊为地，寒气所以起，阳清为天，热气所以生也之。
【张介宾】 寒气凝滞，故生浊阴。热气升散，故生清阳。
〔3〕【王冰】 热气在下则谷不化，故飧泄。寒气在上则气不散，故 胀。何者？以阴静而阳躁也。
【杨上善】 清气是阳，在上；浊气为阴，在下；今浊阴既虚，清阳下并，以其阳盛所以喰洩也。清阳既虚，浊阴上并，以其阴盛，所以 胀喰洩也，食不化而出也。 ，七邻反。
【张介宾】 清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄；浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为 胀。飧泄，完谷而泄也。 胀，胸膈满也。飧音孙。 音嗔。
〔4〕【王冰】 反，谓反复。作，谓作务。反复作务，则病如是。
【杨上善】 祚，福也，逆之则为反，顺之为福也。祚，乍故反。
【张介宾】 作，为也。此字，承上文治病必求其本以下而言。如阴云长，阳云杀，寒生热，热生寒，清在下，浊在上，皆阴阳之反作，病之逆从也。顺则为从，反则为逆，逆从虽殊，皆有其本，故必求其本而治之。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨〔1〕 ；雨出地气，云出天气①〔2〕 。故清阳出上窍，浊阴出下窍〔3〕 。清阳发腠理，浊阴走五脏〔4〕 ；清阳实四支，浊阴归六腑②〔5〕 。
①雨出地气，云出天气：《太素》作“雨出地，气出天”。
②归六腑：《太素》作“实六腑”。
〔1〕【杨上善】 地之浊气上升，与阳气合为云；天之清气下降，与阴气合为雨也。
〔2〕【王冰】 阴凝上结，则合以成云；阳散下流，则注而为雨。雨从云以施化，故言雨出地；云凭气以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清浊亦如是也。
【杨上善】 雨是地之阴气上升，得阳为形。气是天之阳气下降，得阴为兼雾。
【张介宾】 此下言阴阳精气之升降，以见天人一理也。天地者，阴阳之形体也。云雨者，天地之精气也。阴在下者为精，精者水也，精升则化为气，云因雨而出也；阳在上者为气，气者云也，气降则化为精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天也，故地气上为云，又曰：云出天气；自上而下者，天交于地也，故天气下为雨，又曰雨出地气。《六微旨大论》曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。可见天地之升降者，谓之云雨；人身之升降者，谓之精气。天人一理，此其为最也。
〔3〕【王冰】 气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍，谓耳目鼻口。下窍，谓前阴后阴。
【杨上善】 夫阴阳者，有名而无形也，所以数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，故有上下清浊阴阳，内外表里阴阳等，变化无穷也。内外者，脉内营气，称为清阴；脉外卫气，名为浊阳，是则阴清阳浊者也。言上下者，清阳为天，浊阴为地，是则阳清阴浊者也。彼说内外、清浊、阴阳，此言上下、清浊、阴阳也，是以谷入于胃，分为四道，出于上焦，慓悍行于分肉之间，日五十周，□卫气也。起于中焦，并□于胃口，出上焦之后，泌糟粕，羕津液，化其精微，上注肺脉，行于经遂，化而为血，以奉生身，名曰营气。其卫气上行于达面，以资七窍，故曰清阳出上窍也。□若以内外阴阳，在内者为清、外者为浊。若以上下阴阳，则上者为清，下者为浊，有此不同。浊者别回肠下行，故曰浊阴阳出下窍也。
【张介宾】 本乎天者亲上，本乎地者亲下也。上窍七，谓耳目口鼻。下窍二，谓前后二阴。
〔4〕【王冰】 腠理谓渗泄之门，故清阳可以散发；五脏为包藏之所，故浊阴可以走之。
【杨上善】 此名卫气为清阳，发腠理，即浊为清也。此名营气为浊阴，走于五脏，即清为浊也。
【张介宾】 腠理，肌表也。阳发散于皮肤，故清阳归之。阴受气于五脏，故浊阴走之。腠音凑。
〔5〕【王冰】 四支外动，故清阳实之；六腑内化，故浊阴归之。
【杨上善】 四支、六腑虽同为阳，复分阴阳也。四支在外，故清气实之；六腑在内，故浊谷实之。
【张介宾】 四支为诸阳之本，故清阳实之。六腑传化水谷，故浊阴归之。
水为阴，火为阳〔1〕 。阳为气，阴为味〔2〕 。味归形〔3〕 ，形归 气〔4〕 。气归精〔5〕 ，精归化①〔6〕 。精食气〔7〕 ，形食味〔8〕 。化生精，气生形②〔9〕 。味伤形，气伤精〔10〕 ，精化为气③ ，气伤于味〔11〕 。
①精归化：《太素》无此三字。
②化生精，气生形：《太素》无此六字。
③化为气：《太素》作“化于气”。
〔1〕【王冰】 水寒而静，故为阴；火热而躁，故为阳。
【杨上善】 五谷为食中水冷谓之阴也，食中火热谓之阳也。
【张介宾】 水润下而寒，故为阴。火炎上而热，故为阳。水火者，即阴阳之征兆；阴阳者，即水火之性情。凡天地万物之气，无往而非水火之运用，故天以日月为水火，《易》以坎离为水火，医以心肾为水火，丹以精炁为水火。夫肾者水也，水中生气，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在，医家首宜省察。
〔2〕【王冰】 气惟散布，故阳为之；味曰从形，故阴为之。
【杨上善】 食中火热发谷五气也，食中水冷发谷五味也之。
【张介宾】 气无形而升，故为阳。味有质而降，故为阴。此以药食气味言也。
〔3〕【杨上善】 五味各入于脏以成之形。
〔4〕【杨上善】 阴形阳气有也。
【张介宾】 归，依投也。五味生精血以成形，故味归于形。形之存亡，由气之聚散，故形归于气。
〔5〕【杨上善】 气生五味精华。
【张介宾】 气者，真气也，所受于天，与谷气并而充身者也。人身精血，由气而化，故气归于精。
〔6〕【王冰】 形食味，故味归形；气养形，故形归气；精食气，故气归精；化生精，故精归化。故下文曰：
【张介宾】 精者，坎水也，天一生水，为五行之最先。故物之初生，其形皆水，由精以化气，由气以化神，是水为万化之原，故精归于化。
〔7〕【杨上善】 五味精华，五气变为
〔8〕【王冰】 气化则精生，味和则形长，故云食之也。
【杨上善】 得于形者，以食为味。
【张介宾】 食，如子食母乳之义。气归精，故精食气。味归形，故形食味。
〔9〕【王冰】 曰：精微之液，惟血化而成，形质之有，资气行营立，故斯二者各奉生乎。
【张介宾】 万物化生，必从精始，故化生精。前言精归化者，言未化之前，由精为化也。此言化生精者，言既化之后，由化生精也。气聚则形生，气散则形死也。
〔10〕【王冰】 过其节也。
【杨上善】 五味各走其脏，淫则各伤其脏。精本从气化，有气淫还，各伤其精也。
【张介宾】 味既归形，而味有不节，必反伤形。气既归精，而气有失调，必反伤精。
〔11〕【王冰】 精承化养则食气，精若化生则不食气，精血内结，郁为秽腐攻胃，则五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆伤于味也。
【杨上善】 食中气盛，定伤五味。
【张介宾】 精化为气，谓元气由精而化也。《珠玉集》曰：水是三才之祖，精为元炁之根。其义即此。然上文既云气归精，是气生精也；而此又曰精化气，是精生气也。二者似乎相反，而不知此正精气互根之妙，以应上文天地云雨之义也。夫阳化气，即云之类；阴成形，即雨之类。雨乃不生于地而降于天之云，气归精也。云乃不出于天而升于地之气，精化为气也。人身精气，全是如此。故气聚则精盈，精盈则气盛，精气充而形自强矣。帝所以先举云雨为言者，正欲示人以精气升降之如此耳。上文曰味伤形，则未有形伤而气不伤者。如云味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类，是皆味伤气也。
阴味出下窍，阳气出上窍①〔1〕 。味厚者为阴，薄为阴之阳〔2〕 。气厚者为阳，薄为阳之阴〔3〕 。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热②〔4〕 。壮火之气衰，少火之气壮〔5〕 。壮火食气，气食少火。 壮火散气，少火生气〔6〕 。
①阴味出下窍，阳气出上窍： 《太素》作“味出下窍，气出上窍”。
②气薄则发泄，厚则发热：《太素》作“气薄则洩，厚则发”。
〔1〕【王冰】 味有质，故下流于便写之窍；气无形，故上出于呼吸之门。
【杨上善】 五味糟粕为大小便也。谷气不行经隧者，积于胃中，成于吐纳也。
【张介宾】 味为阴故降，气为阳故升。
〔2〕【杨上善】 夫阴阳之道，推之可万也。如五味是阴，味之厚薄，亦是阴阳。故味之厚者，阴中之阴；味薄者，阴中之阳也。
〔3〕【王冰】 阳为气，气厚者为纯阳；阴为味，味厚者为纯阴。故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。
【杨上善】 五气是阳，气之厚薄，又是阴阳。故气之厚者，阳中之阳；气之薄者，阳中之阴也。上下贵贱吉凶福祸等万物皆然。
【张介宾】 此言气味之阴阳，而阴阳之中，复各有阴阳也。味为阴矣，而厚者为纯阴，薄者为阴中之阳；气为阳矣，而厚者为纯阳，薄者为阳中之阴。
〔4〕【王冰】 阴气润下，故味厚则泄利；阳气炎上，故气厚则发热。味薄为阴少，故通泄；气薄为阳少，故汗出。发泄，谓汗出也。
【杨上善】 味厚气薄则上下吐洩，味薄气厚则上下通发。
【张介宾】 阴味下行，故味厚者能泄于下，薄者能通利；阳气上行，故气薄者能泄于表，厚者能发热也。
〔5〕【王冰】 火之壮者，壮已必衰；火之少者，少已则壮。
【杨上善】 壮盛火热之气盛，必衰也，少微火暖之气，必为壮盛，此阴阳之□也。
〔6〕【王冰】 气生壮火，故云壮火食气；少火滋气，故云气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散；以少火益气，故气得少火则生长。人之阳气，壮少亦然。
【杨上善】 壮火壮盛，食气必衰，气食少火，气得所壮，故得壮火之盛，必散于气，少火之微，定聚生气也。
【张介宾】 火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气，犹言火食此气也。少火生气，故云食火，犹言气食此火也。此虽承气味而言，然造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴〔1〕 。阴胜则阳病，阳胜则阴病〔2〕 。阳胜① 则热，阴胜① 则寒〔3〕 。重寒则热② ，重热则寒〔4〕 。寒伤形，热伤气〔5〕 。气伤痛，形伤肿〔6〕 。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也〔7〕 。
①阳胜、阴胜：《太素》作“阴病”、“阳病”。
②重寒则热：《太素》作“重阴则热”。
〔1〕【王冰】 非惟气味分正阴阳，然辛甘酸苦之中，复有阴阳之殊气尔。何者？辛散甘缓，故发散为阳；酸收苦泄，故涌泄为阴。
【杨上善】 气之味□□是辛甘，辛甘阴之厚者发散，薄为阳也，酸苦薄者为阳，下涌洩者为阴也。
【张介宾】 此言正味之阴阳也。辛散甘缓，故发肌表。酸收苦泄，故为吐写。涌，湧同。
〔2〕【王冰】 胜则不病，不胜则病。
【杨上善】 夫阴阳和物生者也。今阳虚者，阴必并之。阴并阳者，是则阴胜，故阳病□阴虚亦尔。
【张介宾】 此下言阴阳偏胜之为病也。阴阳不和，则有胜有亏，故皆能为病。
〔3〕【王冰】 是则太过而致也。新校正云：按《甲乙经》作“阴病则热，阳病则寒”。文异意同。
【杨上善】 阴病阳胜故热，阳病阴胜故寒也。
【张介宾】 太过所致。
〔4〕【王冰】 物极则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。
【杨上善】 谓阴阳极。
【张介宾】 物极则变也。此即上文寒极生热、热极生寒之义。盖阴阳之气，水极则似火，火极则似水，阳盛则隔阴，阴盛则隔阳。故有真寒假热，真热假寒之辨，此而错认，则死生反掌。重，平声。
〔5〕【王冰】 寒则卫气不利，故伤形；热则荣气内消，故伤气。虽阴成形，阳化气，一过其节，则形气被伤。
【杨上善】 形者和阴也，气者和阳也。寒甚有伤于形，热甚伤夺其气，斯之常。
【张介宾】 寒为阴，形亦属阴，寒则形消故伤形。热为阳，气亦属阳，热则气散故伤气。
〔6〕【王冰】 气伤则热结于肉分，故痛；形伤则寒薄于皮腠，故肿。
【杨上善】 卫气行于肤肉之中，邪气客于肤肉，壅遏卫气，迫于分肉故痛。
【张介宾】 气欲利，故伤之则痛。形有质，故伤之则肿。
〔7〕【王冰】 先气证而病形，故曰气伤形；先形证而病气，故曰形伤气。
【张介宾】 气先病而后及于形，因气伤形也。形先病而后及于气，因形伤气也。
风胜则动〔1〕 ，热胜则肿①〔2〕 ，燥胜则干〔3〕 ，寒胜则浮②〔4〕 ，湿胜则濡写③〔5〕 。
①风胜则动，热胜则肿：《太素》作“风胜则肿”。
②浮：《太素》作“胕”。
③写：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】 风胜则庶物皆摇，故为动。新校正云：按《左传》曰：风淫末疾。即此义也。
【杨上善】 邪风客于皮肤，则为 肿也。
【张介宾】 风胜者，为振掉摇动之病，即医和云风淫末疾之类。
〔2〕【王冰】 热胜则阳气内郁，故洪肿暴作，甚则荣气逆于肉理，聚为痈脓之肿。
【张介宾】 热胜者，为丹毒痈肿之病，即医和云阳淫热疾之类。
〔3〕【王冰】 燥胜则津液竭涸，故皮肤干燥。
【杨上善】 邪热燥于皮肤，则皮干无汗。
【张介宾】 燥胜者，为津液枯涸、内外干涩之病。
〔4〕【王冰】 寒胜则阴气结于玄府，玄府闭密，阳气内攻，故为浮。
【杨上善】 扶付反，检义当腐，寒胜肉热，肉当腐。
【张介宾】 寒胜者，阳气不行，为胀满浮虚之病，即医和云阴淫寒疾之类。
〔5〕【王冰】 湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿则水谷不分，水谷相和，故大肠传导而注写也。以湿内盛而写，故谓之濡写。新校正云：按《左传》曰：雨淫腹疾。则其义也。风胜则动，至此五句，与《天元纪大论》文重，彼注颇详矣。
【杨上善】 阴湿气盛，则多汗也。
【张介宾】 脾恶湿而喜燥，湿胜者必侵脾胃，为水谷不分濡写之病，即医和云雨淫腹疾之类。濡音如，湿滞也。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风①〔1〕 。人有五脏，化② 五气，以生③ 喜怒悲忧恐〔2〕 。
①风：《太素》无此字。
②化：《太素》作“有”。
③生：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】 春生夏长，秋收冬藏，谓四时之生长收藏。冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木风，长夏土湿，谓五行之寒暑湿燥风也。然四时之气，土虽寄王，原其所主，则湿属中央，故云五行以生寒暑燥湿风五气也。
【杨上善】 天之用也。四时之用。五行所生也。有本有风，谓具五者也。
【张介宾】 四时者，春夏秋冬。五行者，木火土金水。合而言之，则春属木而主生，其化以风；夏属火而主长，其化以暑；长夏属土而主化，其化以湿；秋属金而主收，其化以燥；冬属水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥湿风者，即五行之化也。《五运行》等论言寒暑燥湿风火者，是为六气也。
〔2〕【王冰】 五脏，谓肝心脾肺肾。五气，谓喜怒悲忧恐。然是五气更伤五脏之和气矣。新校正云：按《天元纪大论》“悲”作“思”，又本篇下文肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。《玉机真脏论》作“悲”，诸论不同。皇甫士安《甲乙经·精神五脏篇》具有其说。盖言悲者，以悲能胜怒，取五志迭相胜而为言也。举思者，以思为脾之志也。各举一，则义俱不足；两见之，则互相成义也。
【杨上善】 人之有也。五气，五脏气也。喜怒等，心肺肝脾肾五志者。
【张介宾】 五脏者，心肺肝脾肾也。五气者，五脏之气也。由五气以生五志。如本论及《五运行大论》，俱言心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。《天元纪大论》亦以“悲”作“思”。
故喜怒伤气，寒暑伤形〔1〕 。暴怒伤阴，暴喜伤阳①〔2〕 。厥气上行，满脉去形②〔3〕 。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固〔4〕 。
①暴怒伤阴，暴喜伤阳：《太素》无此八字。
②厥气上行，满脉去形：《太素》无此八字。
〔1〕【王冰】 喜怒之所生，皆生于气，故云喜怒伤气。寒暑之所胜，皆胜于形，故云寒暑伤形。近取举凡，则如斯矣；细而言者，则热伤于气，寒伤于形。
【杨上善】 内伤者也。外伤者也。
【张介宾】 喜怒伤内故伤气，寒暑伤外故伤形。举喜怒言，则悲忧恐同矣。举寒暑言，则燥湿风同矣。上文言寒伤形、热伤气，与此二句似乎不同，盖彼以阴阳分形气，此以内外分形气也。
〔2〕【王冰】 怒则气上，喜则气下，故暴卒气上则伤阴，暴卒气下则伤阳。
【张介宾】 气为阳，血为阴。肝藏血，心藏神。暴怒则肝气逆而血乱，故伤阴。暴喜则心气缓而神逸，故伤阳。如《行针篇》曰：多阳者多喜，多阴者多怒。亦各从其类也。
〔3〕【王冰】 厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气浮越，去离形骸矣。
【张介宾】 厥，逆也。言寒暑喜怒之气，暴逆于上，则阳独实，故满脉。阳亢则阴离，故去形。此孤阳之象也。《脉经》曰：诸浮脉无根者死。有表无里者死。其斯之谓。
〔4〕【王冰】 《灵枢经》曰：智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处。然喜怒不恒，寒暑过度，天真之气，何可久长。
【杨上善】 内外伤已，生得坚固不道夭者，未之有也。
【张介宾】 固，坚也。
故重阴必阳，重阳必阴〔1〕 。故曰：冬伤于寒，春必温病①〔2〕 ；春伤于风，夏生飧泄〔3〕 ；夏伤于暑，秋必② 痎疟〔4〕 ；秋伤于湿，冬生咳嗽〔5〕 。
①温病：《太素》作“病温”。
②秋必：《太素》作“秋生”。
〔1〕【王冰】 言伤寒、伤暑亦如是。
【张介宾】 重者，重叠之义，谓当阴时而复感寒，阳时而复感热，或以天之热气伤人阳分，天之寒气伤人阴分，皆谓之重。盖阴阳之道，同气相求，故阳伤于阳，阴伤于阴；然而重阳必变为阴证，重阴必变为阳证，如以热水沐浴身反凉，凉水沐浴身反热，因小可以喻大，下文八句，即其征验。此与上文重寒则热、寒极生热义相上下，所当互求。
〔2〕【王冰】 夫伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，最为杀厉之气，中而即病，故曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。故养生者，必慎伤于邪也。
【杨上善】 伤，过多也。冬寒，阴也。人于冬时，温衣热食，腠理开发，多取寒凉以快其志者，寒入腠理，腠理遂闭，内行脏腑，至春寒极变为温病也。
【张介宾】 冬伤于寒者，以类相求，其气入肾，其寒侵骨。其即病者，为直中阴经之伤寒；不即病者，至春夏则阳气发越，营气渐虚，所藏寒毒，外合阳邪而变为温病。然其多从足太阳始者，正以肾与膀胱为表里，受于阴而发于阳也。愚按：伤寒温疫，多起于冬不藏精，及辛苦饥饿之人。盖冬不藏精，则邪能深入，而辛苦之人，其身常煖，其衣常薄，煖时窍开，薄时忍寒，兼以饥饿劳倦，致伤中气，则寒邪易入，待春而发，此所以大荒之后，必有大疫，正为此也。但此辈疫气既盛，势必传染，又必于虚者先受其气，则有不必冬寒而病者矣。避之之法，必节欲节劳，仍勿忍饥而近其气，自可无虑。
〔3〕【王冰】 风中于表，则内应于肝，肝气乘脾故飧泄。新校正云：按《生气通天论》云：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
【杨上善】 春风，阳也。春因腠理开发，风入腠闭，内行脏腑肠胃之中，至夏飧洩也。飧，水洗饭也，音孙，谓肠胃有风，水谷不化而出也。
【张介宾】 春伤于风，木气通于肝胆，即病者乃为外感，若不即病而留连于夏，脾土当令，木邪相侮，变为飧泄也。飧音孙，完谷而泄也。
〔4〕【王冰】 夏暑已甚，秋热复壮，两热相攻，故为痎疟。痎，瘦也。
【杨上善】 夏因汗出，小寒入腠，藏之于内，至□气发，腠理外闭，风气内发，以成痎疟。痎音皆。
【张介宾】 夏伤于暑，金气受邪，即病者乃为暑证，若不即病而暑汗不出，延至于秋，新凉外束，邪郁成热，金火相拒，寒热交争，故病为痎疟。痎音皆。
〔5〕【王冰】 秋湿既多，冬水复王，水湿相得，肺气又衰，故冬寒甚则为嗽。新校正云：按《生气通天论》云：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
【杨上善】 秋多雨湿，人伤受湿，湿从上下，至冬寒并伤肺，故成咳嗽也。愷代反，又邱吏反，谓逆气也。
【张介宾】 夏秋之交，土金用事，秋伤于湿，其即病者，湿气通脾，故为濡泄等证，若不即病，而湿蓄金藏，久之变热，至冬则外寒内热，相搏乘肺，病为咳嗽。《生气通天论》亦云：秋伤于湿，上逆而咳。按此四节，春夏以木火伤人而病反寒，秋冬以寒湿伤人而病反热，是即上文重阴必阳、重阳必阴之义。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎〔1〕 ？
〔1〕【王冰】 六合，谓十二经脉之合也。《灵枢经》曰：太阴阳明为一合，少阴太阳为一合，厥阴少阳为一合，手足之脉各三，则为六合也。手厥阴，则心包络脉也。《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。属骨者，为骨相连属处。表里者，诸阳经脉皆为表，诸阴经脉皆为理。新校正云：详“帝曰”至“其信然乎”，全元起本及《太素》在“上古圣人之教也”上。
【张介宾】 论理，讲求也。列别，分辨也。端言经脉之发端，络言支脉之横络。两经交至谓之会，他经相贯谓之通。十二经之表里，谓之六合。气穴溪谷、分部逆从等义，如《经脉篇》及《气穴》《气府》《皮部》《骨空》等论，各有详载，而此篇所答，则惟四时五行藏象气味之化，其他则散见各篇也。别，必列切。
岐伯对曰：东方生风〔1〕 ，风生木〔2〕 ，木生酸〔3〕 ，酸生肝〔4〕 ，肝生筋〔5〕 ，筋生心〔6〕 ，肝主目〔7〕 。其在天为玄〔8〕 ，在人为道〔9〕 ，在地为化〔10〕 。化生五味〔11〕 ，道生智〔12〕 ，玄生神〔13〕 ，神在天为风〔14〕 ，在地为木〔15〕 ，在体为筋〔16〕 ，在脏为肝〔17〕 ，在色为苍〔18〕 ，在音为角〔19〕 ，在声为呼〔20〕 ，在变动为握〔21〕 ，在窍为目〔22〕 ，在味为酸〔23〕 ， 在志为怒〔24〕 。 怒伤肝〔25〕 ，悲胜怒〔26〕 ；风伤筋〔27〕 ，燥胜风〔28〕 ；酸伤筋〔29〕 ， 辛胜酸〔30〕 。
〔1〕【王冰】 阳气上腾，散为风也。风者天之号令，风为教始，故生自东方。
【张介宾】 风者，天地之阳气；东者，日升之阳方。故阳生于春，春王于东，而东方生风。
〔2〕【王冰】 风鼓木荣，则风生木也。
【张介宾】 风动则木荣也。
〔3〕【王冰】 凡物之味酸者，皆木气之所生也。《尚书·洪范》曰：曲直作酸。
【张介宾】 《洪范》曰：木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木气之所化。
〔4〕【王冰】 生，谓生长也。凡味之酸者，皆先生长于肝。
【张介宾】 酸先入肝也。
〔5〕【王冰】 肝之精气，生养筋也。
【张介宾】 肝主筋也。
〔6〕【王冰】 《阴阳书》曰：木生火。然肝之木气，内养筋已，乃生心也。
【张介宾】 木生火也。
〔7〕【王冰】 目见曰明，类齐同也。
【张介宾】 目者肝之官也。
〔8〕【王冰】 玄，谓玄冥，言天色高远，尚未盛明也。
【张介宾】 玄，深微也。天道无穷，东为阳升之方，春为发生之始，故曰玄。
〔9〕【王冰】 道，谓道化，以道而化，人则归从。
【张介宾】 道者，天地之生意也。人以道为生，而知其所生之本，则可与言道矣。
〔10〕【王冰】 化谓造化也，庶类时育，皆造化者也。
【张介宾】 化，生化也。有生化而后有万物，有万物而后有终始。凡自无而有，自有而无，总称曰化。化化生生，道归一气，故于东方首言之。
〔11〕【王冰】 万物生，五味具，皆变化为母，而使生成也。
【张介宾】 万物化生，五味具矣。
〔12〕【王冰】 智从正化而有，故曰道生智。
【张介宾】 生意日新，智慧出矣。
〔13〕【王冰】 玄冥之内，神处其中，故曰玄生神。
【张介宾】 玄冥之中，无有而无不有也，神神奇奇，所从生矣。按：在天为玄至此六句，他方皆无，而东独有之。盖东方为生物之始，而元贯四德，春贯四时，言东方之化，则四气尽乎其中矣。此盖通举五行六气之大法，非独指东方为言也。观《天元纪大论》有此数句，亦总贯五行而言，其义可见。
〔14〕【王冰】 飞扬鼓坼，风之用也。然发而周远，无所不通，信乎神化而能尔。
【张介宾】 飞扬散动，风之用也。鼓之以雷霆，润之以雨露，无非天地之神，而风则神之一者。又风为六气之首，故应东方。
〔15〕【王冰】 柔软曲直，木之性也。新校正云：详“其在天”至“为木”，与《天元纪大论》同，注颇异。
【张介宾】 五行在地，东方属木。
〔16〕【王冰】 束络连缀，而为力也。
【张介宾】 筋属众体之木。
〔17〕【王冰】 其神，魂也。《道经义》曰：魂居肝，魂静则至道不乱。
【张介宾】 肝属五脏之木。
〔18〕【王冰】 苍谓薄青色，象木色也。
【张介宾】 苍属五色之木。
〔19〕【王冰】 角，谓木音，调而直也。《乐记》曰：角乱则忧，其民怨。
【张介宾】 角属五音之木。
〔20〕【王冰】 呼，谓叫呼，亦谓之啸。
【张介宾】 怒则叫呼。
〔21〕【王冰】 握所以牵就也。新校正云：按杨上善云：握、忧、哕、咳、栗五者，改志而有，名曰变动也。
【张介宾】 握同搐搦，筋之病也。
〔22〕【王冰】 目所以司见形色。
【张介宾】 肝之窍也。
〔23〕【王冰】 酸可用收敛也。
【张介宾】 木之味也。
〔24〕【王冰】 怒所以禁非也。
【张介宾】 强则好怒，肝之志也。《宣明五气篇》曰：并于肝则忧。
〔25〕【王冰】 虽志为怒，甚则自伤。
【张介宾】 怒出于肝，过则伤肝。
〔26〕【王冰】 悲则肺金并于肝木，故胜怒也。《宣明五气篇》曰：精气并于肺则悲。新校正云：详五志云怒喜思忧，恐“悲”当云“忧”，今变“忧”为“悲”者，盖以“恚忧而不解则伤意”，“悲哀而动中则伤魂”，故不云“忧”也。
【张介宾】 悲忧为肺金之志，故胜肝木之怒。悲则不怒，是其征也。
〔27〕【王冰】 风胜则经络拘急。新校正云：按《五运行大论》曰：风伤肝。
【张介宾】 同气相求，故风伤筋。
〔28〕【王冰】 燥为金气，故胜木风。
【张介宾】 燥为金气，故胜风木。
〔29〕【王冰】 过节也。
【张介宾】 酸走筋，过则伤筋而拘挛。
〔30〕【王冰】 辛金味，故胜木酸。
【张介宾】 辛为金味，故胜木之酸。
南方生热〔1〕 ，热生火〔2〕 ，火生苦〔3〕 ，苦生心〔4〕 ，心生血〔5〕 ，血生脾①〔6〕 ，心主舌〔7〕 。其在天为热〔8〕 ，在地为火〔9〕 ，在体为脉〔10〕 ，在脏为心〔11〕 ，在色为赤〔12〕 ，在音为徵〔13〕 ，在声为笑〔14〕 ，在变动为忧〔15〕 ，在窍为舌〔16〕 ，在味为苦〔17〕 ，在志为喜〔18〕 。喜伤 心〔19〕 ，恐胜喜〔20〕 ；热伤气〔21〕 ，寒胜热〔22〕 ；苦伤气〔23〕 ，咸胜苦〔24〕 。
①新校正云：按《太素》“血”作“脉”。
〔1〕【王冰】 阳气炎燥故生热。
【张介宾】 阳极于夏，夏王于南，故南方生热。
〔2〕【王冰】 钻燧改火，惟热是生。
【张介宾】 热极则生火也。
〔3〕【王冰】 凡物之味苦者，皆火气之所生也。《尚书·洪范》曰：炎上作苦。
【张介宾】 《洪范》曰：火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火气之所化。
〔4〕【王冰】 凡味之苦者，皆先生长于心。
【张介宾】 苦先入心也。
〔5〕【王冰】 心之精气，生养血也。
【张介宾】 心主血脉也。
〔6〕【王冰】 《阴阳书》曰：火生土。然心火之气，内养血已，乃生脾土。
【张介宾】 火生土也。
〔7〕【王冰】 心别是非，舌以言事，故主舌。
【张介宾】 舌为心之官也。
〔8〕【王冰】 暄暑炽燠，热之用也，
【张介宾】 六气在天者为热。
〔9〕【王冰】 炎上翕赩，火之性也。
【张介宾】 五行在地者为火。
〔10〕【王冰】 通行荣卫而养血也。
【张介宾】 脉属众体之火。
〔11〕【王冰】 其神，心也。《道经义》曰：神处心，神守则血气流通。
【张介宾】 心属五脏之火。
〔12〕【王冰】 象火色。
【张介宾】 赤属五色之火。
〔13〕【王冰】 徵谓火音，和而美也。《乐记》曰：徵乱则哀，其事勤。
【张介宾】 徵属五音之火。
〔14〕【王冰】 笑，喜声色。
【张介宾】 喜则发笑，心之声也。
〔15〕【王冰】 忧可以成务。新校正云：按杨上善云：心之忧在心变动，肺之忧在肺之志，是则肺主于秋，忧为正也，心主于夏，变而生忧也。
【张介宾】 心藏神，神有余则笑，不足故忧。
〔16〕【王冰】 舌所以司辨五味也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通于心，开窍于耳。寻其为窍，则舌义便乖，以其主味，故云舌也。
【张介宾】 心之窍也。
〔17〕【王冰】 苦可用燥泄也。
【张介宾】 火之味也。
〔18〕【王冰】 喜所以和乐也。
【张介宾】 心之志也。
〔19〕【王冰】 虽志为喜，甚则自伤。
【张介宾】 喜出于心，过则伤心。
〔20〕【王冰】 恐则肾水并于心火，故胜喜也。《宣明五气篇》曰：精气并于肾则恐。
【张介宾】 恐为肾水之志，故胜心火之喜。恐则不喜，是其征也。
〔21〕【王冰】 热胜则喘息促急。
【张介宾】 壮火食气也。
〔22〕【王冰】 寒为水气，故胜火热。
【张介宾】 水胜火也。
〔23〕【王冰】 以火生也。新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋酸伤筋，中央云湿伤肉甘伤肉，是自伤者也。南方云热伤气苦伤气，北方云寒伤血咸伤血，是伤己所胜。西方云热伤皮毛，是被胜伤己，辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同，《太素》则俱云自伤。
【张介宾】 苦从火化，故伤肺气，火克金也。又如阳气性升，苦味性降，气为苦遏，则不能舒伸，故苦伤气。
〔24〕【王冰】 咸水味，故胜火苦。
【张介宾】 咸为水味，故胜火之苦。愚按：气为苦伤而用咸胜之，此自五行相制之理。苦以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。盖气味以辛甘为阳，酸苦咸为阴，阴胜者制之以阳，阳胜者制之以阴，何非胜复之妙？而其中宜否，则在乎用之权变耳。
中央生湿〔1〕 ，湿生土〔2〕 ，土生甘〔3〕 ，甘生脾〔4〕 ，脾生肉〔5〕 ，肉生肺〔6〕 ，脾主口〔7〕 。其在天为湿〔8〕 ，在地为土〔9〕 ，在体为肉〔10〕 ，在脏为脾〔11〕 ，在色为黄〔12〕 ，在音为宫〔13〕 ，在声为歌〔14〕 ，在变动为哕〔15〕 ，在窍为口〔16〕 ，在味为甘〔17〕 ，在志为思〔18〕 。思伤脾〔19〕 ，怒胜思〔20〕 ；湿伤肉〔21〕 ，风胜湿〔22〕 ；甘伤肉〔23〕 ，酸胜甘〔24〕 。
〔1〕【王冰】 阳气盛薄，阴气固升，升薄相合，故生湿也。《易义》曰：阳上薄阴，阴能固之，然后蒸而为雨，明湿生于固阴之气也。新校正云：按杨上善云：六月四阳二阴合蒸，以生湿气也。
【张介宾】 土王中央，其气化湿。
〔2〕【王冰】 土湿则固，明湿生也。新校正云：按杨上善云：四阳二阴，合而为湿，蒸腐万物成土也。
【张介宾】 湿润则土气王而万物生。
〔3〕【王冰】 凡物之味甘者，皆土气之所生也。《尚书·洪范》曰：稼穑作甘。
【张介宾】 《洪范》曰：土爰稼穑，稼穑作甘。凡物之味甘者，皆土气之所化。
〔4〕【王冰】 凡味之甘者，皆先生长于脾。
【张介宾】 甘先入脾也。
〔5〕【王冰】 脾之精气，生养肉也。
【张介宾】 脾主肌肉也。
〔6〕【王冰】 《阴阳书》曰：土生金。然脾土之气，内养肉已，乃生肺金。
【张介宾】 土生金也。
〔7〕【王冰】 脾受水谷，口纳五味，故主口。
【张介宾】 口唇者脾之官也。
〔8〕【王冰】 雾露云雨，湿之用也。
【张介宾】 气化于天，中央为湿。
〔9〕【王冰】 安静稼穑，土之德也。
【张介宾】 形成于地，中央属土。
〔10〕【王冰】 覆裹筋骨，充其形也。
【张介宾】 肉属众体之土。
〔11〕【王冰】 其神，意也。《道经义》曰：意托脾，意宁则智无散越。
【张介宾】 脾属五脏之土。
〔12〕【王冰】 象土色也。
【张介宾】 黄属五色之土。
〔13〕【王冰】 宫谓土音，大而和也。《乐记》曰：宫乱则荒，其君骄。
【张介宾】 宫属五音之土。
〔14〕【王冰】 歌，叹声也。
【张介宾】 得意则歌，脾之声也。
〔15〕【王冰】 哕，谓哕噫，胃寒所生。新校正云：详王谓哕为哕噫。噫，非哕也。按杨上善云：哕，气忤也。
【张介宾】 哕，于决切，呃逆也。
〔16〕【王冰】 口所以司纳水谷。
【张介宾】 脾之窍也。
〔17〕【王冰】 甘可用宽缓也。
【张介宾】 土之味也。
〔18〕【王冰】 思所以知远也。
【张介宾】 脾之志也。《宣明五气篇》曰：并于脾则畏。
〔19〕【王冰】 虽志为思，甚则自伤。
【张介宾】 脾志为思，过则伤脾。
〔20〕【王冰】 怒则不思，胜可知矣。
【张介宾】 怒为肝木之志，故胜脾土之思。怒则不思，是其征也。
〔21〕【王冰】 脾主肉而恶湿，故湿胜则肉伤。
【张介宾】 脾主肉而恶湿，故湿胜则伤肉。
〔22〕【王冰】 风为木气，故胜土湿。
【张介宾】 木胜土也。
〔23〕【王冰】 亦过节也。新校正云：按《五运行大论》云：甘伤脾。
【张介宾】 过于甘也。
〔24〕【王冰】 酸木味，故胜土甘。
【张介宾】 酸为木味，故胜土之甘。
西方生燥〔1〕 ，燥生金〔2〕 ，金生辛〔3〕 ，辛生肺〔4〕 ，肺生皮毛〔5〕 ，皮毛生肾〔6〕 ，肺主鼻〔7〕 。其在天为燥〔8〕 ，在地为金〔9〕 ，在体为皮毛〔10〕 ，在脏为肺〔11〕 ，在色为白〔12〕 ，在音为商〔13〕 ，在声为哭〔14〕 ，在变动为咳〔15〕 ，在窍为鼻〔16〕 ，在味为辛〔17〕 ，在志为忧〔18〕 。忧伤肺〔19〕 ，喜胜忧〔20〕 ；热伤皮毛〔21〕 ，寒胜热〔22〕 ；辛伤皮毛〔23〕 ，苦胜辛〔24〕 。
〔1〕【王冰】 天气急切故生燥。
【张介宾】 金王西方，其气化燥。
〔2〕【王冰】 金燥有声，则生金也。
【张介宾】 燥则刚劲，金气所生也。
〔3〕【王冰】 凡物之味辛者，皆金气之所生也。《尚书·洪范》曰：从革作辛。
【张介宾】 《洪范》曰：金曰从革，从革作辛。故味辛者，皆金气之所化。
〔4〕【王冰】 凡味之辛者，皆先生长于肺。
【张介宾】 辛先入肺也。
〔5〕【王冰】 肺之精气，生养皮毛。
【张介宾】 肺主皮毛也。
〔6〕【王冰】 《阴阳书》曰：金生水。然肺金之气，养皮毛已，乃生肾水。
【张介宾】 金生水也。
〔7〕【王冰】 肺藏气，鼻通息，故主鼻。
【张介宾】 鼻者肺之官也。
〔8〕【王冰】 轻急劲强，燥之用也。
【张介宾】 气化于天，在西为燥。
〔9〕【王冰】 坚劲从革，金之性也。
【张介宾】 形成于地，在西属金。
〔10〕【王冰】 包藏肤腠，捍其邪也。
【张介宾】 皮毛属众体之金。
〔11〕【王冰】 其神，魄也。《道经义》曰：魄在肺，魄安则德修寿延。
【张介宾】 肺属五脏之金。
〔12〕【王冰】 象金色。
【张介宾】 白属五色之金。
〔13〕【王冰】 商谓金声，轻而劲也。《乐记》曰：商乱则陂，其宫坏。
【张介宾】 商属五音之金。
〔14〕【王冰】 哭，哀声也。
【张介宾】 悲哀则哭，肺之声也。
〔15〕【王冰】 咳，谓咳嗽，所以利咽喉也。
【张介宾】 邪伤于肺，其病为咳。
〔16〕【王冰】 鼻所以司嗅呼吸。
【张介宾】 肺之窍也。
〔17〕【王冰】 辛可用散润也。
【张介宾】 金之味也。
〔18〕【王冰】 忧，深虑也。
【张介宾】 肺之志也。金气惨凄，故令人忧。《宣明五气篇》曰：并于肺则悲。
〔19〕【王冰】 虽志为忧，过则损也。
【张介宾】 忧则气消，故伤肺也。
〔20〕【王冰】 喜则心火并于肺金，故胜忧也。《宣明五气篇》曰：精气并于心则喜。
【张介宾】 喜为心火之志，能胜肺金之忧。喜则神畅，故胜忧也。
〔21〕【王冰】 热从火生，耗津液故。
【张介宾】 热胜则津液耗而伤皮毛，火克金也。
〔22〕【王冰】 阴制阳也。新校正云：按《太素》作“燥伤皮毛，热胜燥。”又按：王注《五运行大论》云：火有二别。故此再举热伤之形证。
【张介宾】 水制火也。
〔23〕【王冰】 过而招损。
【张介宾】 辛能散气，故伤皮毛。
〔24〕【王冰】 苦火味，故胜金辛。
【张介宾】 苦为火味，故胜金之辛。
北方生寒〔1〕 ，寒生水〔2〕 ，水生咸〔3〕 ，咸生肾〔4〕 ，肾生骨髓〔5〕 ，髓生肝〔6〕 ，肾主耳〔7〕 。其在天为寒〔8〕 ，在地为水〔9〕 ，在体为骨〔10〕 ，在脏为肾〔11〕 ，在色为黑〔12〕 ，在音为羽〔13〕 ，在声为呻〔14〕 ，在变动为栗〔15〕 ，在窍为耳〔16〕 ，在味为咸〔17〕 ，在志为恐〔18〕 。恐伤肾〔19〕 ，思胜恐〔20〕 ；寒伤血〔21〕 ，燥胜寒〔22〕 ；咸伤血〔23〕 ，甘胜咸〔24〕 。
〔1〕【王冰】 阴气凝冽，故生寒也。
【张介宾】 水王北方，其气化寒。
〔2〕【王冰】 寒气盛凝变为水。
【张介宾】 寒气阴润，其化为水。
〔3〕【王冰】 凡物之味咸者，皆水气之所生也。《尚书·洪范》曰：润下作咸。
【张介宾】 《洪范》曰：水曰润下，润下作咸。故物之味咸者，皆水气之所化。
〔4〕【王冰】 凡味之咸者，皆生长于肾。
【张介宾】 咸先入肾也。
〔5〕【王冰】 肾之精气，生养骨髓。
【张介宾】 肾主骨髓也。
〔6〕【王冰】 《阴阳书》曰：水生木。然肾水之气，养骨髓已，乃生肝木。
【张介宾】 水生木也。
〔7〕【王冰】 肾属北方，位居幽暗，声入故主耳。
【张介宾】 耳者肾之官也。
〔8〕【王冰】 凝清惨冽，寒之用也。
【张介宾】 气化于天，在北为寒。
〔9〕【王冰】 清洁润下，水之用也。
【张介宾】 形成于地，在北属水。
〔10〕【王冰】 端直贞干，以立身也。
【张介宾】 骨属众体之水。
〔11〕【王冰】 其神，志也。《道经义》曰：志藏肾，志营则骨髓满实。
【张介宾】 肾属五脏之水。
〔12〕【王冰】 象水色。
【张介宾】 黑属五色之水。
〔13〕【王冰】 羽谓水音，沉而深也。《乐记》曰：羽乱则危，其财匮。
【张介宾】 羽属五音之水。
〔14〕【王冰】 呻，吟声也。
【张介宾】 气郁则呻吟，肾之声也。
〔15〕【王冰】 栗谓战栗，甚寒大恐而悉有之。
【张介宾】 战栗也。大寒甚恐则有之，故属水。
〔16〕【王冰】 耳所以司听五音。新校正云：按《金匮真言论》云：开窍于二阴。盖以心寄窍于耳，故与此不同。
【张介宾】 肾之窍也。按前篇《金匮真言论》云：南方赤色，开窍于耳。北方黑色，开窍于二阴。则耳又为心之窍。如《本脏篇》以耳之高下坚脆而验肾。则耳信为肾之窍，而又属于心也。
〔17〕【王冰】 咸可用柔软也。
【张介宾】 水之味也。
〔18〕【王冰】 恐所以惧恶也。
【张介宾】 肾之志也。
〔19〕【王冰】 恐而不已，则内感于肾，故伤也。《灵枢经》曰：恐惧而不解则伤精。明感肾也。
【张介宾】 恐则精却，故伤肾。凡猝然恐者多遗尿，甚则阳痿，是其征也。
〔20〕【王冰】 思深虑远，则见事源，故胜恐也。
【张介宾】 思为脾土之志，故胜肾水之恐。深思见理，恐可却也。
〔21〕【王冰】 寒则血凝，伤可知也。新校正云：按《太素》“血”作“骨”。
【张介宾】 寒则血凝涩，故寒伤血。《阴阳应象大论》云：寒伤形。盖形即血也。
〔22〕【王冰】 燥从热生，故胜寒也。新校正云：按《太素》“燥”作“湿”。
【张介宾】 燥则水涸故胜寒。
〔23〕【王冰】 食咸而渴，伤血可知。新校正云：按《太素》“血”作“骨”。
【张介宾】 咸从水化，故伤心血，水胜火也。食咸则渴，伤血可知。
〔24〕【王冰】 甘土味，故胜水咸。新校正云：详自前“岐伯对曰”至此，与《五运行论》同，两注颇异，当并用之。
【张介宾】 甘为土味，故胜水之咸。按：新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋、酸伤筋，中央云湿伤肉、甘伤肉，是自伤者也；南方云热伤气、苦伤气，北方云寒伤血、咸伤血，是伤己所胜也；西方云热伤皮毛，是被胜伤己也，辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同。愚按：北方云燥胜寒，若以五行正序，当云湿胜寒；但寒湿同类，不能相胜，故曰燥胜寒也。诸所不同如此，盖因其切要者为言也。
故曰：天地者，万物之上下也〔1〕 ；阴阳者，血气之男女也〔2〕 ；左右者，阴阳之道路也〔3〕 ；水火者，阴阳之征兆也〔4〕 ；阴阳者，万物之能始也〔5〕 。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也〔6〕 。
〔1〕【王冰】 观其覆载而万物之上下可见矣。
【张介宾】 天覆物，故在上。地载物，故在下。《五运行大论》曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。
〔2〕【王冰】 阴主血，阳主气。阴生女，阳生男。
【张介宾】 阳为气为男，阴为血为女。
〔3〕【王冰】 阴阳间气，左右循环，故左右为阴阳之道路也。新校正云：详间气之说，具《六微旨大论》中。杨上善云：阴气右行，阳气左行。
【张介宾】 阳左而升，阴右而降。《五运行大论》曰：左右者，诸上见厥阴，左少阴、右太阳之类。
〔4〕【王冰】 观水火之气，则阴阳征兆可明矣。
【张介宾】 征，证也。兆，见也。阴阳不可见，水火即其证而可见也。
〔5〕【王冰】 谓能为变化之生成之元始。新校正云：详“天地者”至“万物之能始”，与《天元纪大论》同，注颇异，彼无“阴阳者，血气之男女”一句，又以“金木者，生成之终始”代“阴阳者，万物之能始”。
【张介宾】 能始者，能为变化生成之元始也，能始则能终矣。
〔6〕【王冰】 阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使。
【张介宾】 阴性静，故为阳之守；阳性动，故为阴之使。守者守于中，使者运于外。以法象言，则地守于中，天运于外；以人伦言，则妻守于中，夫运于外；以气血言，则营守于中，卫运于外。故朱子曰：阳以阴为基，阴以阳为偶。
帝曰：法阴阳奈何〔1〕 ？岐伯曰：阳胜则身热〔2〕 ，腠理闭〔3〕 ，喘 粗①〔4〕 为之俛仰〔5〕 ，汗不出而热〔6〕 ，齿干②〔7〕 ，以烦冤③〔8〕 ，腹满死〔9〕 ，能冬不能夏〔10〕 。阴盛则身寒〔11〕 ，汗出〔12〕 ，身常清④〔13〕 ，数栗〔14〕 而寒〔15〕 ，寒则厥〔16〕 ，厥则腹满死〔17〕 ，能夏不能冬〔18〕 。此阴阳更胜之变，病之形能也〔19〕 。
①喘粗：《太素》作“而粗”。
②齿干：《太素》作“干齿”。
③冤：《太素》作“悗”。
④清：《太素》作“凊”。
〔1〕【杨上善】 阴阳者，天地纲纪，变化父母，养生之道，法之以成，故问之。
【张介宾】 法，则也。以辨病之阴阳也。
〔2〕【杨上善】 阳胜八益为实，阴胜七损为虚。言八益者：身热，一益也，阴弱阳盛，故通身热也。
〔3〕【杨上善】 二益也，阳开腠理，过盛则闭。
〔4〕【杨上善】 三益也，热盛则腠理皮上粗涩也。
〔5〕【杨上善】 四益也，热盛上下，故身俛仰。
〔6〕【杨上善】 五益也，阴气内绝，故汗不出，身仍热。
〔7〕【杨上善】 六益也，热盛至骨，故齿干也。
〔8〕【杨上善】 七益也，热以乱神，故烦闷也。
〔9〕【杨上善】 八益也，热盛胃中，故腹满也。前已七益，复加腹满，故致死。
〔10〕【王冰】 阳胜故能冬，热甚故不能夏。
【杨上善】 以其内热，故能冬之大寒，不能夏之小热。
【张介宾】 阳胜者火盛，故身热。阳盛者表实，故腠理闭。阳实于胸，则喘粗不得卧，故为俛仰。汗闭于外，则热郁于内，故齿干。阳极则伤阴，故以烦冤腹满死。阴竭者，得冬之助，犹可支持；遇夏之热，不能耐受矣。冤，郁而乱也。腠音凑。俛，俯同。能，耐同。
〔11〕【杨上善】 下言七损也：身寒，一损也，身苦寒。
〔12〕【杨上善】 二损也，无阳禁腠，故汗出。
〔13〕【杨上善】 三损也，凊，冷也，身皮肤常冷也。
〔14〕【杨上善】 四损也，数数战栗也。
〔15〕【杨上善】 五损也，战而复寒也。
〔16〕【杨上善】 六损也，寒则手足逆冷也。
〔17〕【王冰】 厥谓气逆。
【杨上善】 七损也。前已六损，复加冷气满腹，冷气满腹，故致死也。
〔18〕【王冰】 阴胜故能夏，寒甚故不能冬。
【杨上善】 寒人遇热，故堪能也。
【张介宾】 阴胜则阳衰，故身寒。阳衰则表不固，故汗出而身冷。栗，战栗也。厥，厥逆也。阴极者，阳竭于中，故腹满而死。阳衰者，喜暖恶寒，故能夏不能冬也。《脉要精微论》亦曰：阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒。
〔19〕【杨上善】 此是阴阳变极之理，亦是人之病所能也。
【张介宾】 更胜，迭为胜负也，即阴胜阳病、阳胜阴病之义。形言阴阳之病形，能言气令之耐受也。
帝曰：调此二者奈何〔1〕 ？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调〔2〕 ，不知① 用此，则早衰之节也②〔3〕 。年四十，而阴气自半也，起居衰矣〔4〕 。年五十，体重，耳目不聪明矣〔5〕 。年六十，阴痿，气大衰③ ，九窍不利〔6〕 ，下虚上实，涕泣俱出矣〔7〕 。故曰：知之则强〔8〕 ，不知则老〔9〕 ，故同出而名异耳④〔10〕 。智者察同，愚者察异〔11〕 ，愚者不足，智者有余〔12〕 ，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治⑤〔13〕 。
①知：《太素》作“去”。
②早衰之节也：《太素》作“早衰，衰之节”。
③气大衰：《太素》作“大气衰”。
④故同出而名异耳：《太素》作“故同名异邪”。
⑤益治：《太素》作“益理”。
〔1〕【王冰】 调，谓顺天癸性，而治身之血气精气也。
【杨上善】 阴阳相胜，遂有七损八益，虚实不和，故谓调之。
【张介宾】 帝以阴阳为病俱能死，故问调和二者之道。
〔2〕【杨上善】 损者损于身，益者益于病，若人能修道察同，去损益之病，则阴阳气和，无诸衰老，寿命无穷，与天地同极也。
〔3〕【王冰】 用，谓房色也。女子以七七为天癸之终，丈夫以八八为天癸之极。然知八可益，知七可损，则各随气分，修养天真，终其天年，以度百岁。《上古天真论》曰：女子二七，天癸至，月事以时下；丈夫二八，天癸至，精气溢写。然阴七可损，则海满而血自下；阳八宜益，交会而泄精。由此则七损八益，理可知矣。
【杨上善】 人不修道，不去损益，则阴阳不调，是谓不道，不道早衰也。
【张介宾】 上文言阴阳之变病，此言死生之本原也。七为少阳之数，八为少阴之数。七损者言阳消之渐，八益者言阴长之由也。夫阴阳者，生杀之本始也。生从乎阳，阳不宜消也；死从乎阴，阴不宜长也。使能知七损八益之道，而得其消长之几，则阴阳之柄，把握在我，故二者可调，否则未央而衰矣。愚按：阴阳二气，形莫大乎天地，明莫著乎日月。虽天地为对待之体，而地在天中，顺天之化；日月为对待之象，而月得日光，赖日以明。此阴阳之征兆，阴必以阳为主也。故阳长则阴消，阳退则阴进，阳来则物生，阳去则物死，所以阴邪之进退，皆由乎阳气之盛衰耳。故《生气通天》等论皆专重阳气，其义可知。又华元化曰：阳者生之本，阴者死之基。阴常宜损，阳常宜盈。顺阳者多长生，顺阴者多消灭。《中和集》曰：大修行人，分阴未尽则不仙；一切常人，分阳未尽则不死。亦皆以阳气为言。可见死生之本，全在阳气。故《周易》三百八十四爻，皆卷卷于扶阳抑阴者，盖恐其自消而剥，自剥而尽，而生道不几乎息矣。观圣贤虑始之心，相符若此，则本篇损益大义，又安能外乎是哉？一曰：七损八益者，乃互言阴阳消长之理，欲知所预防也。如《上古天真论》云：女得七数，男得八数。使能知七之所以损，则女可预防其损而益自在也；能知八之所以益，则男可常守其益而损无涉也。阴阳皆有损益，能知所预，则二者何不可调哉？此说亦通。按启玄子注此，谓女为阴七可损，则海满而血自下，男为阳八宜益，交会而精泄，以用字解为房事。然经血宜调，非可言损，交会精泄，何以言益？故马氏因之而注为采取之说，岂此论专为男而不为女耶？矧亵狎之训，亦岂神圣正大之意哉？
〔4〕【王冰】 内耗故阴减，中干故气力始衰。《灵枢经》曰：人年四十，腠理始疏，荣华稍落，发斑白。由此之节言之，亦起居衰之次也。
【杨上善】 始衰时节，年四十也。六腑为阳气，五脏为阴气。人年四十，五脏阴气自半已衰，腠理始疏，荣华颓落，发鬓颁白，行立之起，坐卧之居，日渐已衰也。
【张介宾】 阴，真阴也。四十之后，精气日衰，阴减其半矣。然此言常人之大较，至若彭殇椿菌，禀赋不齐，而太极初中，则又各有其局象。愚按：真阴之义，即天一也，即坎水也，丹家谓之元精。《道书》曰：涕唾精津汗血液，七般灵物总属阴。又曰：四大一身皆属阴，不知何物是阳精？此阳精二字，专指神气为言，谓神必由精而生也。又《钟吕集》曰：真气为阳，真水为阴。阳藏水中，阴藏气中。气主于升，气中有真水；水主于降，水中有真气。真水乃真阴也，真气乃真阳也。凡此之说，皆深得阴阳之精义。试以人之阳事验之，夫施而泄者，阴之精也，坚而热者，阳之气也，精去而阳痿，则阴之为阳，尤易见也。此即阴气自半之谓。故《本神篇》曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。由此观之，可见真阴者，即真阳之本也。夫水火皆宅于命门，拆之则二，合之则一，造化由此而生，万物由此而出。其在人身，为性命之根柢，为脏腑之化原，故许叔微云：补脾不若补肾。诚独见之玄谈，医家之宗旨也。后世有以苦寒为补阴者，伐阴者也，害莫甚矣，不可不为深察。真阴已半，所以衰也。
〔5〕【王冰】 衰之渐也。
【杨上善】 人年五十，脾气衰，故体重。肝气衰，故目不明。肾气衰，故听不聪也。
【张介宾】 肝受血而能视，足受血而能步，今精血渐衰，故体重而耳目不聪矣。
〔6〕【杨上善】 人年六十，肾气衰，精气减，筋弛，故宗筋痿也。十二经脉、三百六十五络为大气也，其气皆上于面而走空窍，其精阳气上于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味，今经脉大气皆衰，故九窍不利。
〔7〕【王冰】 衰之甚也。
【杨上善】 腰以上为阳，以居上也；腰以下为阴，以居下也。年六十者，精减阴痿，行步无力，即下虚上实也。神衰失守，故涕泣俱出。
【张介宾】 阴痿，阳不举也。阴气内亏，故九窍不利。阴虚则阳无所归而气浮于上，故上实下虚而涕泣俱出。
〔8〕【杨上善】 知察于同，去七损八益，其身日强。
〔9〕【王冰】 知，谓知七损八益，全形保性之道也。
【杨上善】 人察于异，有损有益，故身速衰也。玄元皇帝曰：物壮则老，谓之不道，不道早已。此之谓也。
【张介宾】 知，谓知损益之道。
〔10〕【王冰】 同，谓同于好欲；异，谓异其老壮之名。
【杨上善】 道理无物不通，故同名也。物有方殊，故异邪也。
【张介宾】 同出者，人生同此阴阳也。而知与不知，则智愚之名异矣。
〔11〕【王冰】 智者察同欲之闲，而能性道；愚者见形容别异，方乃效之。自性则道益有余，仿效则治生不足。故下文曰：
【杨上善】 察，观也。智者反物观道，愚者反道观物。
【张介宾】 智者所见，皆合于道，故察同。愚者闻道则笑，而各是其是，故察异。
〔12〕【王冰】 先行故有余，后学故不足。
【张介宾】 愚者失之，智者得之也。
〔13〕【王冰】 夫保性全形，盖由知道之所致也。故曰：道者不可斯须离，可离非道。此之谓也。
【杨上善】 愚者观物，有三不足：目暗耳聋，则视听不足也；体重力衰，则身不足也；老者日衰，壮者日老，则寿不足也。智者观道，神清性明，故三有余也。视听日胜，则耳目有余也；身强体轻，则身有余也；年老反同乳子之形，年壮更益气色之理，则寿有余。
【张介宾】 此智者有余之征验。
是以圣人为无为之事〔1〕 ，乐恬惔之能〔2〕 ，从欲快志于虚无之守〔3〕 ，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也〔4〕 。
〔1〕【杨上善】 圣人，谓广成子等也。忘物丧我，任物之动，即为无为之事也。
〔2〕【杨上善】 怡神适性，即乐恬惔之能也。
【张介宾】 无为者，天地之道也。恬惔者，自然之乐也。《老子》曰：道常无为而无不为。又曰：人法地，地法天，天法道，道法自然。夫自然而然者，即恬惔无为之道也。《庄子》曰：天无为以之清，地无为以之宁，故两无为相合，万物皆化。芒乎芴乎而无从出乎？芴乎芒乎而无有象乎？万物职职，皆从无为殖。故曰天地无为也，而无不为也，人也孰能得无为哉？二子之言，皆本乎此。能者，如关尹子所谓惟有道之士能为之，亦能能之而不为之之义。
〔3〕【杨上善】 圣人欲无欲之欲，志无求之志，故从快于虚无。不失其道，谓之守也。
〔4〕【王冰】 圣人不为无益以害有益，不为害性而顺性，故寿命长远，与天地终。《庚桑楚》曰：圣人之于声色滋味也，利于性则取之，害于性则损之，此全性之道也。《书》曰：不作无益害有益也。
【杨上善】 虚无守者，其神不扰，其性不秽。性不秽故外邪不入，神不扰故脏腑□内，与虚无同道，与天地齐德，遂获有余无穷之寿也。故广成子语黄帝曰：吾以目无所见，耳无所闻，心无所知，神将自守，故人尽死，而我独存。即其事也。斯乃圣人理身之道也。
【张介宾】 从欲，如孔子之从心所欲也。快志，如庄子之乐全得志也。虚无之守，守无为之道也。故欲无不从，志无不快，寿命可以无穷，而与天地同其终矣。愚按：圣人之道，惟圣人能之，人非生知，诚未能也。然而效法圣贤，则在明哲之所必不容己者，欲得其门，当自养心保身始。故但能于动中藏静，忙里偷闲，致远钩深，庶乎近矣。观谭景升曰：明镜无心，无物不照；昊天无心，万物自驰；行师无状，敌不敢欺；至人无虑，元精自归。能师于无者，无所不之。故镜以察物，物去而镜自镜；心以应事，事去而心自心。此养心之道也。《南华经》曰：知道者，必达于理；达于理者，必明于权；明于权者，不以物害己。故至德者，火弗能热，水弗能溺，寒暑弗能害，禽兽弗能贼，非谓其薄之也，言察乎安危，宁于祸福，谨于去就，莫之能害也。《淮南子》曰：得道之士，内有一定之操，而外能诎伸卷舒，于物推移，故万举而不陷。所以贵圣人者，以其能龙变也，此保身之道也。知此二者，则跻圣功夫，必有能因学而至者矣。
天不足西北，故西北方① 阴也，而人右耳目不如左明也〔1〕 。地不满东南，故东南方② 阳也，而人左手足不如右强也〔2〕 。帝曰：何以然？岐伯答曰：东方阳也，阳者③ 其精并于上，并于上④ 则上盛而下虚，故使耳目聪明而手足不便也〔3〕 ；西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也〔4〕 。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之〔5〕 。
①西北方：《太素》作“西方”。
②东南方：《太素》作“东方”。
③阳者：《太素》无此二字。
④并于上：《太素》无此三字。
〔1〕【王冰】 在上故法天。
〔2〕【王冰】 在下故法地。
【杨上善】 夫天地者，形之大也。阴阳者，气之大也。大形而生万形，则大形以为父母，万形为子也。故大形有所不足而生万物，万物不可足也。故人头法天，则右耳目聪明不足也。手足法地，故左手足便强不足也。以其天阳不足西北，地阴不足东南故也。
【张介宾】 天为阳，西北阴方，故天不足西北。地为阴，东南阳方，故地不满东南。日月星辰，天之四象，犹人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以阳胜于东南也。水火土石，地之四体，犹人之有皮肉筋骨，故手足之右强于左，以阴强于西北也。
〔3〕【杨上善】 东方是阳，阳气上升，故上实下虚，则人左箱上胜下劣也。
〔4〕【杨上善】 西方是阴，阴气下沉，故下实上虚，则人右箱下胜上劣也。
【张介宾】 并，聚也。天地之道，东升西降，升者为阳，降者为阴。阳气生于子中，极于午中，从左升而并于上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。阴气生于午中，极于子中，从右降而并于下，故手足之强亦在右，而右之耳目不聪也。
〔5〕【王冰】 夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲。人之血气亦如是，故随不足则邪气留居之。
【杨上善】 非直左右阴阳虚处耳目手足有所不善，然左右俱感于邪，虚处独甚，今人患手足左甚，耳目右甚，即其事也。则天地阴阳有所不全，人法天地，何取可具其全。非直人有不全，万物皆尔，不可全也。故圣人法天则地，中顺万物，居不得已，安于不足，是谓摄生之大妙。
【张介宾】 俱，兼上下而言也。夫邪之所凑，必因其虚。故在上则右者甚，在下则左者甚。盖以天之阳不全于上之右，地之阴不全于下之左，故邪得居之而病独甚也。
故天有精，地有形〔1〕 ，天有八纪，地有五里〔2〕 ，故能为万物之父母〔3〕 。清阳上天，浊阴归地〔4〕 ，是故天地之动静，神明为之纲纪〔5〕 ，故能以生长收藏，终而复始〔6〕 。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍① 人事以养五脏〔7〕 。
①傍：《太素》作“象”。
〔1〕【杨上善】 天有气之精，成人耳目。地有质之形，成人手足。
〔2〕【王冰】 阳为天，降精气以施化；阴为地，布和气以成形。五行为生育之井里，八风为变化之纲纪。八纪，谓八节之纪。五里，谓五行化育之里。
【张介宾】 五行精气，成象于天，则为七政二十八宿，以定天之度；布位于地，则为山川河海，以成地之形。惟天有精，故八节之纪正；惟地有形，故五方之里分。纪，考记也。里，道里也。
〔3〕【王冰】 阳天化气，阴地成形，五里运行，八风鼓折，收藏生长，无替时宜，夫如是故能为万物变化之父母也。
【杨上善】 天有八风之纪，纪生万物，地有五行之理，理成万物，故为父母也。
【张介宾】 乾知大始，坤作成物，阳以化气，阴以成形，阴阳合德，变化见矣，故天地为万物之父母。
〔4〕【王冰】 所以能为万物之父母者何？以有是之升降也。
【杨上善】 故阴阳和也，称为万物；阴阳离也，号为天地也。
【张介宾】 阳升阴降也。
〔5〕【王冰】 清阳上天，浊阴归地，然其动静，谁所主司？盖由神明之纲纪尔。上文曰：神明之府。此之谓也。
【张介宾】 神明者，阴阳之情状也。天地动静，阴阳往来，即神明之纲纪也。《易》曰：神也者，妙万物而为言者也。动万物者莫疾乎雷，挠万物者莫疾乎风，燥万物者莫熯乎火，说万物者莫说乎泽，润万物者莫润乎水，终万物始万物者莫盛乎艮。故水火相逮，雷风不相悖，山泽通气，然后能变化既成万物者。是皆神明纲纪之义。
〔6〕【王冰】 神明之运为，乃能如是。
【杨上善】 是故以天之动也，以地之静也，以神明御之为纲纪也，三者备，故能为四时生长化成收藏终始者也。
【张介宾】 一阴一阳，互为进退，故消长无穷，终而复始。
〔7〕【王冰】 头圆故配天，足方故象地，人事更易，五脏递迁，故从而养也。
【杨上善】 人头象天，故配天养头，使七窍俱美，同七曜之明也。足以象地，故使五常安，同山岳双镇也。中身象于人事，人有五脏，余禽兽等有不具者，故象人事以养五脏，同真人。
【张介宾】 清阳在上，故头配天以养其清。浊阴在下，故足象地以养其静。五气运行于中，故五脏傍人事以养其和。此虽以头足五脏为言，而实谓上中下，无非法于天地人也。
天气通于肺〔1〕 ，地气通于嗌①〔2〕 ，风气通于肝〔3〕 ，雷气通于 心〔4〕 ，谷气通于脾〔5〕 ，雨气通于肾〔6〕 。
①嗌：《太素》作“咽”。
〔1〕【王冰】 居高故。
【杨上善】 肺为四脏上盖，是人之天，故天气通肺也。
〔2〕【王冰】 次下故。
【张介宾】 天气，清气也，谓呼吸之气。地气，浊气也，谓饮食之气。清气通于五脏，由喉而先入肺。浊气通于六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。《六节藏象论》曰：天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺；五味入口，藏于肠胃。《太阴阳明论》曰：喉主天气，咽主地气。其义皆同。嗌音益。
〔3〕【王冰】 风生木故。
【杨上善】 咽中入食，以生五脏六腑，故地气通咽也。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故风气通于肝。
【张介宾】 风为木气，肝为木脏，同气相求，故通于肝。上文二句，总言天地阴阳通于人；此下四句，分言五行气候通于人。此详言天气通肺，以及于五脏者也。
〔4〕【王冰】 雷象火之有声故。
【杨上善】 心能觉动四支百体，故雷气通心也。
【张介宾】 雷为火气，心为火脏，故相通。
〔5〕【王冰】 谷空虚，脾受纳故。
【杨上善】 五谷滋味入脾，故谷气通脾也。
【张介宾】 山谷土气，脾为土脏，故相通。
〔6〕【王冰】 肾主水故。新校正云：按《千金方》云：风气应于肝，雷气动于心，谷气感于脾，雨气润于肾。
【杨上善】 雨者水也，故雨气通肾也。
【张介宾】 雨为水气，肾为水脏，故相通。
六经为川〔1〕 ，肠胃为海〔2〕 ，九窍为水注① 之气〔3〕 。以天地为之阴阳〔4〕 ，阳之汗，以天地之雨名之〔5〕 ；阳之气，以天地之疾风名之②〔6〕 。暴气象雷〔7〕 ，逆气③ 象阳〔8〕 ，故治不法天之纪，不用地之 理，则灾害至矣〔9〕 。
①水注：此下《太素》重出“水注”二字。
②阳之气，以天地之疾风名之： 《太素》作“气以天地之风”六字。
③逆气：《太素》作“气逆”。
〔1〕【王冰】 流注不息故。
【杨上善】 三阴三阳六经之脉，流诸血气以注肠胃，故为川也。
〔2〕【王冰】 以皆受纳也。《灵枢经》曰：胃为水谷之海。
【杨上善】 夫海者，一则众川归之，二则利泽万物。肠胃为彼六经所归，又滋百节，故为海也。
【张介宾】 六经者，三阴三阳也，周流气血，故为人之川。肠胃者，盛受水谷，故为人之海。此详言地气通于嗌也。
〔3〕【王冰】 清明者，象水之内明。流注者，象水之流注。
【杨上善】 声色芳味，如水从外，流于上之七窍，注入经川，溲后糟粕之水，从内出下二窍也。有本为外注，理亦相似。
【张介宾】 上七窍，下二窍，是为九窍。水注之气，言水气之注也，如目之泪，鼻之涕，口之津，二阴之尿秽皆是也。虽耳若无水，而耳中津气湿而成垢，是即水气所致。气至水必至，水至气必至，故言水注之气。愚按：阴阳合一之妙，于气水而见之矣。夫气者阳也，气主升；水者阴也，水主降。然水中藏气，水即气也；气中藏水，气即水也。升降虽分阴阳，气水实为同类。何也？请以釜观，得其象矣。夫水在釜中，下得阳火则水干，非水干也，水化气而去也；上加复固则水生，非水生也，气化水而流也。故无水则气从何来？无气则水从何至？水气一体，于斯见矣。而人之精气亦犹是也，故言气注之水亦可，言水注之气亦可，然不曰气注之水，而曰水注之气者，至哉妙哉！此神圣发微之妙，于颠倒中而见其真矣。
〔4〕【王冰】 以人事配象，则近指天地，以为阴阳。
【杨上善】 声色芳味之气，从外入内有养，故以地为阴也。糟粕溲后，从内出外得通，故以天为阳也。
【张介宾】 此重申上文，言贤人之养身，皆法乎天地之阴阳，如天气地气、风雷谷雨、川海九窍之类皆是也。
〔5〕【王冰】 夫人汗泄于皮腠者，是阳气之发泄尔。然其取类于天地之间，则云腾雨降而相似也，故曰：阳之汗，以天地之雨名之。
【杨上善】 阳发腠理出汗，同天地间雨，故汗名雨也。
【张介宾】 汗出于阳而本于阴，故以天地之雨名之。雨即人之汗，汗即天之雨，皆阴精之所化。知雨之为义，则可与言汗矣。
〔6〕【王冰】 阳气散发，疾风飞扬，故以应之。旧经无“名之”二字，寻前类例故加之。
【杨上善】 前明人汗，以天地之雨为名；则人之气，以天地之风为名也。
【张介宾】 气本属阳，阳胜则气急，故以天地之疾风名之。知阴阳之权衡，动静之承制，则可与言气矣。
〔7〕【王冰】 暴气鼓击，鸣转有声故。
【杨上善】 人身中气，上下有声，故象雷也。
【张介宾】 天有雷霆，火郁之发也；人有刚暴，怒气之逆也。故语曰雷霆之怒。
〔8〕【王冰】 逆气陵上，阳气亦然。
【杨上善】 无阴之阳即为灾，故气逆不和者，象于阳也。
【张介宾】 天地之气，升降和则不逆矣。天不降，地不升，则阳亢于上，人之气逆亦犹此也。
〔9〕【王冰】 背天之纪，违地之理，则六经反作，五气更伤，真气既伤，则灾害之至可知矣。新校正云：按上文“天有八纪，地有五里”，此文注中“理”字当作“里”。
【杨上善】 为家为国之道，不依天之八纪，地之五理，国有亡破之灾，身有夭丧之害也。
【张介宾】 上文言人之阴阳，无不合乎天地，故贤人者必法天以治身。设不知此，而反天之纪，逆地之理，则灾害至矣。此理字与前五里之里不同，盖彼言广舆之里，此言理气之理。
故邪风① 之至，疾② 如风雨〔1〕 ，故善治者治皮毛〔2〕 ，其次治肌 肤〔3〕 ，其次治筋脉〔4〕 ，其次治六腑〔5〕 ，其次治五脏。治五脏者，半死半生也〔6〕 。
①邪风：《太素》无“风”字。
②疾：《太素》作“傍”。
〔1〕【王冰】 至，谓至于身形。
【杨上善】 风，谓天之邪气者也。邪气至，触身傍，伤人体者，如暴风雨入人腠理，渐深为病者也。
【张介宾】 邪风中人，疾速如此。
〔2〕【王冰】 止于萌也。
【张介宾】 皮毛尚浅，用力少而成功易也。
〔3〕【王冰】 救其已生。
【张介宾】 深于皮毛矣。
〔4〕【王冰】 攻其已病。
【张介宾】 深于肌肤矣。
〔5〕【王冰】 治其已甚。
【张介宾】 深于筋脉矣。
〔6〕【王冰】 治其已成。《神农》曰：病势已成，可得半愈。然初成者获愈，固久者伐形，故治五脏者半生半死也。
【杨上善】 善者，谓上工善知声色形脉之候，妙识本标，故疗皮毛，能愈脏腑之病，亦疗脏腑，能除皮毛之疾。故病在皮毛，疗于皮毛，病在五脏，疗于五脏，或病浅而疗浅，或病深而疗深，或病浅而疗深，或病深而疗浅，皆愈者，斯为上智十全者也。今夫邪气，始入皮毛之浅，遂至五脏之深，上工疗之有十，五死五生者，以其阴阳两感深重故也。
【张介宾】 深于六腑矣。邪愈深则治愈难。邪及五脏而后治之，必难为力，故曰上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，吉凶相半矣。《缪刺论》曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳相感，五脏乃伤。亦言邪自皮毛而至腑脏，与此义同。
故天之邪气，感则害人① 五脏〔1〕 ；水谷之寒热② ，感则害于六腑〔2〕 ，地之湿气，感则害皮肉筋脉〔3〕 。
①人：《太素》无此字。
②寒热：《太素》作“寒温”。
〔1〕【王冰】 四时之气，八正之风，皆天邪也。《金匮真言论》曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。故天之邪气，感则害人五脏。
【杨上善】 谓天降八正虚风，从冲上来，为损至深，故害五脏也。
〔2〕【王冰】 热伤胃及膀胱，寒伤肠及胆气。
【杨上善】 天地之间，资生气味，谓水谷也。六腑贮于水谷，节之失和，次害六腑也。
【张介宾】 天之邪气，即风寒暑湿火燥，受于无形者也。喉主天气而通于脏，故感则害人五脏。水谷之寒热，即谷食之气味，受于有形者也。咽主地气而通于腑，故感则害于六腑。
〔3〕【王冰】 湿气胜，则荣卫之气不行，故感则害于皮肉筋脉。
【杨上善】 肾为水脏，主骨又深，少湿未能即伤。余之四脏，所主皮肉筋脉在外，感即先伤，未至六腑也。
【张介宾】 人之应土者肉也，湿胜则营卫不行，故感则害于皮肉筋脉。
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴〔1〕 ，以右治左，以左治右〔2〕 ，以我知彼〔3〕 ，以表知里〔4〕 ，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆〔5〕 。
〔1〕【杨上善】 肝脏足厥阴脉实，肝腑胆足少阳脉虚，须写厥阴以补少阳，即从阴引阳也。若少阳实，厥阴虚，须写少阳以补厥阴，即从阳引阴也。余例准此。
〔2〕【杨上善】 谓以缪刺，刺诸络脉；谓以巨刺，刺诸经脉。
〔3〕【杨上善】 谓医不病，能知病人。
〔4〕【杨上善】 或瞻六腑表脉，以知五脏里脉；或瞻声色之表，能知脏腑之里也。
〔5〕【王冰】 深明故也。
【杨上善】 寸口之脉，过五十动，然后一代，谓之过。不满五十，谓之不及。见关格微病，得过失也。见微过而救人者，谓未病之病，疗十十全，故无危殆。
【张介宾】 善用针者，必察阴阳。阴阳之义，不止一端，如表里也，气血也，经络也，脏腑也，上下左右有分也，时日衰王有辨也。从阴引阳者，病在阳而治其阴也。从阳引阴者，病在阴而治其阳也。以右治左、以左治右者，缪刺之法也。以我知彼者，推己及人也。以表知里者，有无相求也。能因此以观过与不及之理，则几微可见，过失可则，用之可不殆矣。则，度也。
善诊者，察色① 按脉，先别阴阳〔1〕 ；审清浊，而知部分②〔2〕 ；视喘息，听音声，而知所苦〔3〕 ；观权衡规矩，而知病所主③〔4〕 。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生〔5〕 ；以治④ 无过，以诊则不失矣〔6〕 。
①察色：《太素》无此二字。
②部分：《太素》作“部候”。
③所主：《太素》作“所在”。
④以治：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 别于阳者，则知病处；别于阴者，则知死生之期。
【杨上善】 善，谓上工善能诊候。诊候之要，谓按脉。
【张介宾】 此下皆言诊法也。诊之一字，所该者广，如下文审清浊，知部分，视喘息，听声音，观权衡规矩，总皆诊法，非独指诊脉为言也，然无非欲辨阴阳耳。前节言针治之阴阳，此言脉色之阴阳，皆医家之最要者，故曰先别阴阳，以见其不可缓也。
〔2〕【王冰】 谓察色之青赤黄白黑也。部分，谓脏腑之位，可占候处。
【杨上善】 按脉之道，先须识别五脏阴脉，六腑阳脉，亦须审量营气为浊，卫气为清，和两手各有寸关尺三部之别也。
【张介宾】 色者神之华，故可望颜察色、审清浊而知部分，如《五色篇》所言者是也。又仲景《金匮要略》曰：病人有气色见于面部。鼻头色青，腹中痛苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。亦此之谓。
〔3〕【王冰】 谓听声之宫商角徵羽也。视喘息，谓候呼吸之长短也。
【杨上善】 须看病人喘息迟急粗细，听病人五行音声，即知五脏六腑皮毛肤肉筋脉骨髓何者所苦，此谓听声而知者也。
【张介宾】 病苦于中，声发于外，故可视喘息、听音声而知其苦也。如《阴阳应象大论》曰：肝在音为角，声为呼；心在音为徵，声为笑；脾在音为宫，声为歌；肺在音为商，声为哭；肾在音为羽，声为呻。此五脏之音声也。声有不和，必有所病矣。仲景曰：病人语声寂然、喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心隔间病。语声啾啾然细而长者，头中病。又曰：息摇肩者心中坚，息引胸中上气者咳，息张口短气者肺痿唾沫。又曰：吸而微数，其病在中焦实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者不治。又曰：设令病人向壁卧，闻师到，不惊起而盻视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和处，但言此病大重，须服吐下药，及针灸数十百处，当自愈。师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，痛也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟也，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹如怀卵者，心痛也。又曰：人病恐怖者其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。又曰：人愧者其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之声色，总之声由气发，气充则声壮，气衰则声怯。故华元化曰：阳候多语，阴证无声；多语者易济，无声者难荣。然则音声不惟知所苦，而且可知死生矣。
〔4〕【王冰】 权谓秤权，衡谓星衡，规谓圆形，矩谓方象。然权也者，所以察中外；衡也者，所以定高卑；规也者，所以表柔虚；矩也者，所以明强盛。《脉要精微论》曰：以春应中规，言阳气柔软；以夏应中矩，言阳气盛强；以秋应中衡，言阴升阳降，气有高下；以冬应中权，言阳气居下也。故善诊之用，必备见焉。所主者，谓应四时之气所主，生病之在高下中外也。
【杨上善】 面部有五脏六腑五行气色，观乎即知病在何脏腑也，此谓察色而知也。
【张介宾】 权衡规矩，义详脉色类九，但彼以脉言也。然此四者，所包者多，不独在脉。盖权言其重，衡言其轻，规言其圆，矩言其方，能明方圆轻重之理，则知变通之道矣。
〔5〕【王冰】 浮沉滑涩，皆脉象也。浮脉者，浮于手下也；沉脉者，按之乃得也；滑脉者，往来易；涩脉者，往来难。故审尺寸，观浮沉，而知病之所生以治之也。新校正云：按《甲乙经》作“知病所在，以治则无过”。下“无过”二字，续此为句。
【杨上善】 涩，所敕反，不滑也。人之两手，从关至鱼九分，为寸也；从关至尺一寸，为尺也；尺寸终始一寸九分，为尺寸也。凡按脉也者，按寸口得五脏六腑十二经脉之气，已知善恶，又按尺部，得知善恶，依此大经，竟无关部。关者，尺寸分处，关自无地。依秦越人，寸口为阳，得地九分，尺部为阴，得地一寸，尺寸始终一寸九分，亦无关地。华佗云：尺寸关三部各有一寸，三部之地合有三寸。未知此言何所依据。王叔和、皇甫谧等各说不同，并有关地，既无依据，不可行用。但关部不得言无，然是尺寸分处，自无其地，脾脉在中，有病寄见尺寸两间，至下脉经之中，具定是非也。按脉之道，先别阴阳清浊，知部分，以次察声色，知病所苦所在，始按尺寸，观浮沉等四时之脉，以识病源也。
〔6〕【王冰】 有过无过，皆以诊知，则所主治，无误失也。
【杨上善】 此以诊候知病源已，然后命诸针艾汤药等法疗诸病者，必有祛疾服灵之福，定无夭年损伤之罪，以其善诊则无失也。
【张介宾】 此诊字应前善诊之诊至此。过，失也。言无失以前诸法，则治亦可以无失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已〔1〕 ；其盛，可待衰而已①〔2〕 。故因其轻而扬之〔3〕 ，因其重而减之〔4〕 ，因其衰而彰之〔5〕 。形不足者， 温之以气〔6〕 ；精不足者，补之以味〔7〕 。
①可待衰而已：《太素》作“可待而衰也”。
〔1〕【王冰】 以轻微也。
【杨上善】 以其善诊，病之始生，即以小针消息去之，不用毒药者，此则其微易散者也。
〔2〕【王冰】 病盛取之，毁伤真气，故其盛者，必可待衰。
【杨上善】 病盛不可疗者，如堂堂之阵，不可即击，待其衰时然后疗者，易得去之，如疟病等也。
【张介宾】 此下皆言治法也。凡病之始起者，邪必在经络，故可刺之而已。及其既盛，则必待其盛势衰退而后已。已者，止针止药之谓，即《五常政大论》所谓十去其八、十去其九之意。
〔3〕【王冰】 轻者发扬则邪去。
【杨上善】 谓风痹等，因其轻动，道引微针，扬而散之。
〔4〕【王冰】 重者节减去之。
【杨上善】 谓湿痹等，因其沉重，燔针按熨，渐减损也。
〔5〕【王冰】 因病气衰，攻令邪去，则真气坚固，血色彰明。
【杨上善】 谓癫狂等，取其衰时，彰写去之也。
【张介宾】 轻者浮于表，故宜扬之。扬者，散也。重者实于内，故宜减之。减者，写也。衰者气血虚，故宜彰之。彰者，补之益之而使气血复彰也。于此三者，而表里虚实之治尽之矣。
〔6〕【杨上善】 谓寒瘦少气之徒，补其阳气也。
〔7〕【王冰】 气，谓卫气。味，谓五脏之味也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。故卫气温则形分足矣。《上古天真论》曰：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能写。由此则精不足者，补五脏之味也。
【杨上善】 五脏精液少者，以药以食五种滋味而补养之。
【张介宾】 此正言彰之之法，而在于药食之气味也。以形精言，则形为阳，精为阴。以气味言，则气为阳，味为阴。阳者卫外而为固也，阴者藏精而起亟也。故形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之。精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。阳性暖，故曰温。阴性静，故曰补。愚按：本论有云：味归形，形食味，气归精，精食气，而此曰形不足者温之以气，精不足者补之以味，义似相反；不知形以精而成，精以气而化，气以味而生，味以气而行。故以阴阳言，则形与气皆阳也，故可以温；味与精皆阴也，故可以补。以清浊言，则味与形皆浊也，故味归形；气与精皆清也，故气归精。然则气不能外乎味，味亦不能外乎气，虽气味有阴阳清浊之分，而实则相须为用者也。
其高者，因而越之〔1〕 ；其下者，引而竭之〔2〕 ；中满者，写之于内〔3〕 ；其有邪者，渍形① 以为汗〔4〕 ；其在皮者，汗而发之〔5〕 ；其慓悍者，按而收之②〔6〕 ；其实者，散而写之〔7〕 。审其阴阳，以别柔刚〔8〕 ，阳病治阴，阴病治阳〔9〕 ，定其血气，各守其乡〔10〕 ，血实宜决之〔11〕 ，气虚宜 ③引之〔12〕 。
①渍形：《太素》作“凊”。
②收之：《太素》作“投之”。
③ ：《太素》作“掣”。
〔1〕【王冰】 越，谓越扬也。
【杨上善】 风热实于头胸，因写越之。
【张介宾】 越，发扬也。谓升散之，吐涌之，可以治其上之表里也。
〔2〕【王冰】 引，谓泄引也。
【杨上善】 寒湿实于腰足，引写竭之。
【张介宾】 竭，祛除也。谓涤荡之，疏利之，可以治其下之前后也。
〔3〕【王冰】 内，谓腹内。
【杨上善】 气胀肠胃之中，可以写之。
【张介宾】 中满二字，最宜详察，即痞满大实坚之谓，故当写之于内。若外见浮肿而胀不在内者，非中满也，妄行攻写，必至为害。此节之要，最在一中字。
〔4〕【王冰】 邪，谓风邪之气。风中于表，则汗而发之。
【张介宾】 邪在肌表，故当渍形以为汗。渍，浸也，言令其汗出如渍也。如许胤宗用黄芪防风汤数十斛置于床下以蒸汗，张苗烧地加桃叶于上以蒸汗，或用药煎汤浴洗之，皆渍形之法也。渍，资四切。
〔5〕【王冰】 在外，故汗发泄也。
【杨上善】 凊，冷也。邪，肠胃寒热病气也。或入脏腑，或在皮毛，皆用针药，以调汗而出之也。
【张介宾】 前言有邪者，兼经络而言，言其深也。此言在皮者，言其浅也。均为表证，故皆宜汗。
〔6〕【王冰】 慓，疾也。悍，利也，气候疾利，则按之以收敛也。
【杨上善】 慓，芳照反，急疾也。悍，胡且反。禁其气急不散，以手按取，然后投针也。
【张介宾】 慓，急也。悍，猛利也。按，察也。此兼表里而言，凡邪气之急利者，按得其状，则可收而制之矣。慓，飘、票二音。悍音汗。
〔7〕【王冰】 阳实则发散，阴实则宣写，故下文：
【杨上善】 诸有实者，皆散写之。
【张介宾】 阳实者宜散之。阴实者宜写之。
〔8〕【王冰】 阴曰柔，阳曰刚。
【张介宾】 形证有柔刚，脉色有柔刚，气味尤有柔刚。柔者属阴，刚者属阳。知柔刚之化者，知阴阳之妙用矣，故必审而别之。
〔9〕【王冰】 所谓从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右者也。
【杨上善】 夫物柔弱者，阳之徒也；刚强者，阴之徒也。阴经受邪，流入阳经为病，是为阴经为本，阳经为标。疗其本者，疗于阴经，即阳病疗阴也。阳经受邪，准阴疗阳也，即阴病疗阳也。人阴阳二经，阴经若实，阳经必虚，阳经若实，阴经定虚，故阳虚病者宜写阴，阴实病者宜补阳也。
【张介宾】 阳胜者阴必病，阴胜者阳必病。如《至真要大论》曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。启玄子曰：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。皆阳病治阴，阴病治阳之道也。亦上文从阴引阳、从阳引阴之义。
〔10〕【王冰】 乡谓本经之气位。
【张介宾】 病之或在血分，或在气分，当各察其处而不可乱也。
〔11〕【王冰】 决，谓决破其血。
【张介宾】 决，谓泄去其血，如决水之义。
〔12〕【王冰】 ，读为导，导引则气行条畅。新校正云：按《甲乙经》“ ”作 “掣”。
【杨上善】 须定所病在气在血，各守血气病之别乡，写乃用针刺去实血，补乃用针引气，引皮补已，纵皮闭门，使气不洩。掣，死曳反，引也。
【张介宾】 ，《甲乙经》作“掣”，挽也。气虚者，无气之渐，无气则死矣；故当挽回其气而引之使复也。如上气虚者升而举之，下气虚者纳而归之，中气虚者温而补之，是皆掣引之义。
阴阳离合论篇第六①
黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日② 成一岁，人亦应之〔1〕 。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也〔2〕 ？岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之③ 可百，数之④ 可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第三卷。
②六十日：《太素》为“六十五日”。
③推之：《太素》作“离之”，下同。
④数之：《太素》作“散之”。
〔1〕【王冰】 以四时五行运用于内，故人亦应之。新校正云：详“天为阳”至“成一岁”，与《六节藏象篇》重。
〔2〕【杨上善】 三阴三阳之数各三，不应天地日月阴阳二数何也？黄帝非不知之，欲因问广衍阴阳变化无穷之数也。
【张介宾】 此言天地之阴阳，无不合于人者。如上为阳，下为阴，前为阳，后为阴，皆其理也。然而三阴三阳，其亦有不相应者，故疑以为问。
〔3〕【王冰】 一，谓离合也。虽不可胜数，然其要妙，以离合推步，悉可知之。
【杨上善】 言阴阳之理，大而无外，细入无间，豪末之形，并阴阳雕刻，故其数者，不可胜数也。故阴中有阴，阳中有阳，阳中有阴，阴中有阳。然则混成，同为一气，则要一也。
【张介宾】 谓阴阳之道，合之则一，散之则十百千万，亦无非阴阳之变化。故于显微大小，象体无穷，无不有理存焉。然变化虽多，其要则一，一即理而已。是以人之三阴三阳，亦岂有不应乎天地者哉？
天覆地载，万物方生〔1〕 ，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴〔2〕 ；则出地者，命曰阴中之阳〔3〕 。阳予之正，阴为之主〔4〕 。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞〔5〕 。阴阳之变，其在人者，亦数之① 可数〔6〕 。
①数之：《太素》作“散也”。
〔1〕【杨上善】 二仪合气也。
〔2〕【王冰】 处阴之中，故曰阴处。形未动出，亦是为阴。以阴居阴，故曰阴中之阴。
【杨上善】 辨阴阳，所谓雄雌者也。人之与物，未生以前，合在阴中，未出地也。未生为阴，在阴之中，故为阴中之阴也。
【张介宾】 天覆地载，即阴阳之上下也。凡万物方生者，未出乎地，处阴之中，故曰阴处。以阴形而居阴分，故又曰阴中之阴也。
〔3〕【王冰】 形动出者，是则为阳。以阳居阴，故曰阴中之阳。
【杨上善】 所生已生曰阳，初生未离于地，故曰阴中之阳也。
【张介宾】 形成于阴而出于阳，故曰阴中之阳。
〔4〕【王冰】 阳施正气，万物方生；阴为主持，群形乃立。
【杨上善】 阳气以为人物生正，阴气以为人物养主也。
【张介宾】 阳正其气，万物乃生；阴主其质，万形乃成。《易》曰：乾知大始，坤作成物。大抵阳先阴后，阳施阴受，阳之轻清未形，阴之重浊有质，即此之谓。予，与同。
〔5〕【王冰】 春夏为阳，故生长也。秋冬为阴，故收藏也。若失其常道，则春不生，夏不长，秋不收，冬不藏。夫如是则四时之气闭塞，阴阳之气无所运行矣。
【杨上善】 一气离为阴阳，以作生养之本，复分四时，遂为生长收藏之用，终而复始，如环无端，谓之常也。若失其常，四时之施，壅塞不行也。
【张介宾】 四时阴阳，先后有序，若失其常，则天地四塞矣。四塞者，阴阳否隔，不相通也。长，上声。塞，入声。
〔6〕【王冰】 天地阴阳，虽不可胜数，在于人形之用者，则数可知之。
【杨上善】 散，分也。阴阳之变，俱通内外，外物既尔，内身之变，亦可分为众□□可胜数也。
【张介宾】 凡如上文者，皆天地阴阳之变也。其在于人，则亦有阴中之阳，阳中之阴，上下表里，气数皆然，知其数则无不可数矣。数，推测也。数字，上者去声，下者上声。
帝曰：愿闻三阴三阳之离合也〔1〕 。岐伯曰：圣人南面而立〔2〕 ，前曰广明，后曰太冲〔3〕 ，太冲之地，名曰少阴〔4〕 ，少阴之上，名曰太阳〔5〕 ，太阳根起① 于至阴，结于命门，名曰阴中之阳〔6〕 。
①起：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 别为三阴三阳，推之可万，故为离也。唯一阴一阳，故为合也。
【张介宾】 分而言之谓之离，阴阳各有其经也。并而言之谓之合，表里同归一气也。
〔2〕【杨上善】 古者圣人欲法天地人三才形象，处于明堂，南面而立，以取法焉也。
〔3〕【王冰】 广，大也。南方丙丁，火位主之，阳气盛明，故曰大明也。向明治物，故圣人南面而立。《易》曰：相见乎离。盖谓此也。然在人身中，则心脏在南，故谓前曰广明；冲脉在北，故谓后曰太冲。然太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲，是以下文云：
【张介宾】 云圣人者，崇人道之大宗也。南面而立者，正阴阳之向背也。广，大也。南方者，丙丁之位。天阳在南，故日处之；人阳亦在南，故七窍处之。《易》曰：相见乎离。即广明之谓。且人身前后经脉，任脉循腹里，至咽喉，上颐循面入目；冲脉循背里，出颃颡，其输上在于大杼。分言之，则任行乎前而会于阳明，冲行乎后而为十二经脉之海，故前曰广明，后曰太冲；合言之，则任冲名位虽异，而同出一原，通乎表里，此腹背阴阳之离合也。
〔4〕【王冰】 此正明两脉相合而为表里也。
【杨上善】 圣人中身以上，阳明为表在前，故曰广明。太阴为里在后，故广明下名曰太阴。冲脉在太阴之下，故称后曰太冲。太冲脉下，次有少阴，故曰少阴为地，以肾最居下故也。
〔5〕【王冰】 肾脏为阴，膀胱腑为阳，阴气在下，阳气在上，此为一合之经气也。《灵枢经》曰：足少阴之脉者，肾脉也，起于小指之下，邪趣足心。又曰：足太阳之脉者，膀胱脉也，循京骨至小指外侧。由此故少阴之上，名太阳也，是以下文曰：
【杨上善】 太阳即足太阳，是肾之腑膀胱脉也。脏阴在内，腑阳居外，故为上者也。
〔6〕【王冰】 至阴，穴名，在足小指外侧。命门者，藏精光照之所，则两目也。太阳之脉，起于目而下至于足，故根于指端，结于目也。《灵枢经》曰：命门者，目也。此与《灵枢》义合。以太阳居少阴之地，故曰阴中之阳。新校正云：按《素问》太阳言根结，余经不言结。《甲乙》今具。
【杨上善】 至阴，是肾少阴脉也，是阴之极，阳生之处，故曰至阴。太阳接至阴而起，故曰根于至阴。上行络项，聚于目也。结，聚也。少阴水中而有此阳气，故曰阴中之阳也。
【张介宾】 冲脉并少阴而行，故太冲之地为少阴。地者，次也。有少阴之里，则有太阳之表，阴气在下，阳气在上，故少阴经起于小指之下，太阳经止于小指之侧，故曰少阴之上名太阳也。太阳之脉起于目，止于足，下者为根，上者为结，故曰根于至阴，结于命门。命门者，目也。此以太阳而合于少阴，故为阴中之阳。然离则阴阳各其经，合则表里同其气，是为水藏阴阳之离合也。下仿此。
中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴〔1〕 ，太阴之前，名曰阳明〔2〕 ，阳明根起于厉兑①〔3〕 ，名曰阴中之阳〔4〕 。厥阴之表，名曰少阳〔5〕 ，少阳根起于窍阴② ，名曰阴中之少阳〔6〕 。是故三阳之离合也，太阳为开③ ，阳明为阖，少阳为枢〔7〕 。三经者，不得相失也，搏而勿浮④ ，命曰一阳〔8〕 。
①厉兑：此下《太素》有“结于颡大”四字。
②窍阴：此下《太素》有“结于窗笼”四字。
③开：《太素》作“关”。
④浮：《太素》作“传”。
〔1〕【王冰】 《灵枢经》曰：天为阳，地为阴。腰以上为天，腰以下为地。分身之旨，则中身之上属于广明，广明之下属太阴也。又心广明脏，下则太阴脾脏也。
【杨上善】 身中表之上，名曰广明。脾脏足太阴脉，从足至舌下，太阴脉在广明里，故为下也。广明为表，故为上也。
〔2〕【王冰】 人身之中，胃为阳明脉，行在脾脉之前；脾为太阴脉，行于胃脉之后。《灵枢经》曰：足太阴之脉者，脾脉也，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨之后，足阳明之脉者，胃脉也，下膝三寸而别，以下入中指外间。由此故太阴之前，名阳明也，是以下文曰：
〔3〕【杨上善】 阳明，脾腑之脉，在太阴表前，从足指厉兑，上行聚于颡上额颅。颡，额也，苏荡反。
〔4〕【王冰】 厉兑，穴名，在足大指次指之端。以阳明居太阴之前，故曰阴中之阳。
【杨上善】 人腹为阴，阳明从太阴而起，行于腹阴，上至于颡，故为阴中阳。
【张介宾】 中身，身之中半也。中身而上，心之所居，心属火而通神明，故亦曰广明。心脏之下，太阴脾也，故广明之下，名曰太阴。太阴之表，阳明胃也，故太阴之前，名曰阳明。阳明脉止于足之次指，与太阴为表里，故曰根起于厉兑，为阴中之阳。此土藏阴阳之离合也。
〔5〕【王冰】 人身之中，胆少阳脉，行肝脉之分外；肝厥阴脉，行胆脉之位内。《灵枢经》曰：足厥阴之脉者，肝脉也，起于足大指聚毛之际，上循足跗上廉。足少阳之脉者，胆脉也，循足跗上，出小指次指之端。由此则厥阴之表，名少阳也，故下文曰：
〔6〕【王冰】 窍阴，穴名，在足小指次指之端。以少阳居厥阴之表，故曰阴中之少阳。
【杨上善】 厥阴之脉，起于足大指丛毛之上，循阴股上注于肺，阴脏行内也。少阳，肝腑之脉，起足窍阴，上聚于耳，为表阳腑也。以少阳属木，故为阴中少阳也。
【张介宾】 少阳与厥阴为表里，而少阳止于足之小指次指端，故厥阴之表，为阴中之少阳也。所谓少阳者，以厥阴气尽，阴尽而阳始，故曰少阳。此木藏阴阳之离合也。
〔7〕【王冰】 离，谓别离应用。合，谓配合于阴。别离则正位于三阳，配合则表里而为脏腑矣。开阖枢者，言三阳之气，多少不等，动用殊也。夫开者所以司动静之基，阖者所以执禁固之权，枢者所以主动转之微。由斯殊气之用，故此三变之也。新校正云：按《九墟》：太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。故关折则肉节溃缓而暴病起矣，故候暴病者取之太阳。阖折则气无所止息，悸病起，故悸者皆取之阳明。枢折则骨摇而不能安于地，故骨摇者取之少阳。《甲乙经》同。
【杨上善】 三阳离合为关阖枢以营于身也。夫为门者具有三义：一者门关，主禁者也。膀胱足太阳脉主禁津液及于毛孔，故为关也。二者门阖，谓是门扉，主关闭也。胃足阳明脉令真气止息，复无留滞，故名为阖也。三者门枢，主转动者也。胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。
【张介宾】 此总三阳为言也。太阳为开，谓阳气发于外，为三阳之表也。阳明为阖，谓阳气畜于内，为三阳之里也。少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。然开阖枢者，有上下中之分，亦如上文出地未出地之义，而合乎天地之气也。
〔8〕【王冰】 三经之至，搏击于手，而无轻重之异，则正可谓一阳之气，无复有三阳差降之为用也。
【杨上善】 惟有太阳关者，则真气行止留滞、骨摇动也。惟有阳明阖者，则肉节败、骨动摇也。惟有少阳枢者，则真气行止留滞、肉节内败也。相得各守所司，同为一阳之道也。搏，相得也。传，失所守也。
【张介宾】 三经者，言阳经也。阳从阳类，不得相失也。其为脉也，虽三阳各有其体，然阳脉多浮，若纯于浮，则为病矣。故但欲搏手有力，得其阳和之象，而勿至过浮，是为三阳合一之道，故命曰一阳，此三阳脉之离合也。
帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴〔1〕 ，然则中为阴〔2〕 ，其冲在下，名曰太阴〔3〕 ，太阴根起于隐白① ，名曰阴中之阴〔4〕 。太阴之后，名曰少阴〔5〕 ，少阴根起于涌泉② ，名曰阴中之少阴③〔6〕 。
①隐白：此下《太素》有“结于太仓”四字。
②涌泉：此下《太素》有“结于廉泉”四字。
③名曰阴中之少阴：《太素》作“名曰少阴”。
〔1〕【王冰】 言三阳为外运之离合，三阴为内用之离合也。
〔2〕【张介宾】 外者为阳，言表也。内者为阴，言里也。然则中为阴，总言属里者为三阴如下文也。
〔3〕【王冰】 冲脉在脾之下，故言其冲在下也。《灵枢经》曰：冲脉者，与足少阴之络皆起于肾下，上行者过于胞中。由此则其冲之上，太阴位也。
〔4〕【王冰】 隐白，穴名，在足大指端。以太阴居阴，故曰阴中之阴。
【杨上善】 冲在太阴之下，少阴脉上。足太阴脉从隐白而出，聚于太仓，上至舌本。是脾阴之脉，行于腹阴，故曰阴中之阴也。
【张介宾】 其冲在下，名曰太阴，以太阴居冲脉之上也。上文曰广明之下，名曰太阴，广明以心为言，冲脉并肾为言，盖心脾肾三脏，心在南，脾在中，肾在北也。凡此三阳三阴皆首言冲脉者，以冲为十二经脉之海，故先及之，以举其纲领也。太阴起于足大指，故根于隐白。以太阴而居阴分，故曰阴中之阴。此下三阴表里离合之义，俱如前三阳经下。后准此。
〔5〕【王冰】 脏位及经脉之次也。太阴，脾也。少阴，肾也。脾脏之下近，后则肾之位也。《灵枢经》曰：足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧，及上内踝前廉，上腨内，循胫骨后。足少阴之脉，起于小指之下，斜趣足心，出于然骨之下，循内踝之后，以上腨内。由此则太阴之下，名少阴也。
〔6〕【王冰】 涌泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中。
【杨上善】 肾脉足少阴，从足小指之下，入涌泉，上行聚于廉泉，至于舌本也。
【张介宾】 脾下之后，肾之位也，故太阴之后，名曰少阴。少阴脉起小指之下，斜趋足心，故根于涌泉穴。肾本少阴而居阴分，故为阴中之少阴。
少阴之前，名曰厥阴〔1〕 ，厥阴根起于大敦①〔2〕 ，阴之绝阳，名曰阴之绝阴〔3〕 。
①大敦：此下《太素》有“结于玉英”四字。
〔1〕【王冰】 亦脏位及经脉之次也。少阴，肾也。厥阴，肝也。肾脏之前近上，则肝之位也。《灵枢经》曰：足少阴脉，循内踝之后，上腨内廉。足厥阴脉，循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内。由此故少阴之前，名厥阴也。
〔2〕【杨上善】 肝脉足厥阴在少阴前，起于大指丛毛之上，入大敦，聚于玉英，上头与督脉会于颠，注于肺中也。
〔3〕【王冰】 大敦，穴名，在足大指之端，三毛之中也。两阴相合，故曰阴之绝阳，厥，尽也。阴气至此而尽，故名曰阴之绝阴。
【杨上善】 无阳之阴，是阴必绝，故曰阴之绝阴。
【张介宾】 肾前之上，肝之位也，故曰少阴之前，名曰厥阴。厥阴起于足大指，故根于大敦。厥，尽也；绝，亦尽也。此阴极之经，故曰阴之绝阳，又曰阴之绝阴。
是故三阴之离合也，太阴为开① ，厥阴为阖，少阴为枢〔1〕 。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴〔2〕 。阴阳 ②，积③ 传为一周〔3〕 ，气里形表而为相成也④〔4〕 。
①开：《太素》作“关”。
② ：《太素》作“钟钟”。
③积：《太素》无此字。
④而为相成也：《太素》作“而相成者也”。
〔1〕【王冰】 亦气之不等也。新校正云：按《九墟》云：关折则仓廪无所输隔洞者取之太阴。阖折则气弛而善悲，悲者取之厥阴。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴。《甲乙经》同。
【杨上善】 三阳为外门，三阴为内门。内门亦有三者，一者门关，主禁者也。脾脏足太阴脉，主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也。二者门阖，主开闭者也。肝脏足厥阴脉，主守神气出入通塞悲乐，故为阖也。三者门枢，主动转也。肾脏足少阴脉，主行津液，通诸经脉，故为枢者也。
【张介宾】 此总三阴为言，亦有内外之分也。太阴为开，居阴分之表也。厥阴为阖，居阴分之里也。少阴为枢，居阴分之中也，开者主出，阖者主入，枢者主出入之间，亦与三阳之义同。
〔2〕【王冰】 沉，言殊见也。阳浮亦然。若经气应至，无沉浮之异，则悉可谓一阴之气，非复有三阴差降之殊用也。
【杨上善】 三阴经脉也。三阴之脉，搏聚而不偏沉，故得三阴同一用也。
【张介宾】 三经皆阴，阴脉皆沉，不得相失也。若过于沉，则为病矣。故但宜沉搏有神，各得其阴脉中和之体，是为三阴合一之道，故名曰一阴。此三阴脉之离合也。
〔3〕【杨上善】 钟钟，行不止住貌。营卫行三阴三阳之气，相注不已，传行周旋，一日一夜五十周也。
〔4〕【王冰】 ，言气之往来也。积，谓积脉之动也。传，谓阴阳之气流传也。夫脉气往来，动而不止，积其所动，气血循环，应水下二刻而一周于身，故曰积传为一周也。然荣卫之气，因息游布，周流形表，拒捍虚邪，中外主司，互相成立，故言气里形表而为相成也。新校正云：按别本“ ”作“冲冲”。
【杨上善】 五脏之气在里，内营形也；六腑之气在表，外成形者也。
【张介宾】 ，一作冲冲，言阴阳之气，运动无已也。积传为一周，言诸经流传相积，昼夜五十营而为一周也。然形以气而成，气以形而聚，故气运于里，形立于表，交相为用，此则阴阳表里、离合相成之道也。愚按：本篇所言，惟足经阴阳，而不及手经者何也？观上文云：天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴，则出地者，名曰阴中之阳。盖言万物之气，皆自地而升也。而人之腰以上为天，腰以下为地，言足则通身上下经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也。然足为阴，故于三阳也言阴中之阳，三阴也言阴中之阴。然则手经亦有离合，其在阳经，当为阳中之阳，其在阴经，当为阳中之阴，可类推矣。
阴阳别论篇第七①
黄帝问曰：人有四经十二从② ，何谓〔1〕 ？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月〔2〕 ，十二月应十二脉〔3〕 。脉有阴阳〔4〕 ，知阳者知阴，知阴者知阳〔5〕 。凡阳有五，五五二十五阳〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第四卷。
②十二从：《太素》作“十二顺”，下同。
〔1〕【王冰】 经，谓经脉。从，谓顺从。
【杨上善】 四经，谓四时经脉也。十二顺，谓六阴爻、六阳爻，相顺者也。
〔2〕【杨上善】 肝心肺肾四脉应四时之气，十二爻应十二月。
〔3〕【王冰】 春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉，谓四时之经脉也。从，谓天气顺行十二辰之分，故应十二月也。十二月，谓春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑之月也。十二脉，谓手三阴三阳，足三阴三阳之脉也。以气数相应，故参合之。
【杨上善】 十二经脉也。
【张介宾】 四经应四时，肝木应春，心火应夏，肺金应秋，肾水应冬；不言脾者，脾主四经，而土王四季也。十二从应十二月，手有三阴三阳，足有三阴三阳，以应十二月之气，而在人则应十二经之脉也。所谓从者，即手之三阴从脏走手等义。
〔4〕【杨上善】 十二经脉，六阴六阳。
〔5〕【王冰】 深知则备识其变易。
【杨上善】 妙知人迎之变，即悬识气口，于气口之动，亦达人迎。
【张介宾】 脉有阴阳，最当详辨。必知阳脉之体，而后能察阴脉；必知阴脉之体，而后能察阳脉。阳中有阴，似阳非阳也；阴中有阳，似阴非阴也。辨阴阳未必难，辨真假为难耳。误认者杀人反掌。
〔6〕【王冰】 五阳，谓五脏之阳气也。五脏应时，各形一脉，一脉之内，包括五脏之阳，五五相乘，故二十五阳也。新校正云：按《玉机真脏论》云：故病有五变，五五二十五变。义与此通。
【杨上善】 五脏之脉于五时见，随一时中即有五脉，五脉见时皆有胃气，即阳有五也。五时脉见，即有二十五阳数者也。
【张介宾】 阳者，如下文所谓胃脘之阳，即胃气也。五者，即五脏之脉，如肝弦、心钩、脾耎、肺毛、肾石也。以一脏而兼五脉、则五脏互见，是为五五二十五脉也。然五脏之脉，皆不可以无胃气，故曰凡阳有五；而二十五脉亦皆不可无胃气，故又曰五五二十五阳也。
所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也〔1〕 。所谓阳者，胃脘① 之阳也〔2〕 。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期〔3〕 。
①脘：《太素》作“胞”。
〔1〕【王冰】 五脏为阴，故曰阴者真脏也。然见者，谓肝脉至，中外急如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。肾脉至，搏而绝，如以指弹石辟辟然。脾脉至，弱而乍数乍疏。夫如是脉见者，皆为脏败神去，故必死也。
【杨上善】 于五时中，五脏脉见各无胃气，唯有真脏独见，此为阴也。
【张介宾】 阴者，无阳之谓。无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦但钩之类，是为真脏，胃气败也，故必死。
〔2〕【王冰】 胃脘之阳，谓人迎之气也，察其气脉动静小大与脉口应否也。胃为水谷之海，故候其气而知病处。人迎在结喉两傍脉动应手，其脉之动常左小而右大，左小常以候脏，右大常以候腑。一云胃胞之阳，非也。
【杨上善】 胃胞之中，苞裹五谷，具五脏为粮，此则真脏阴为阳，故曰胃胞阴阳者也。
【张介宾】 胃属阳明。胃脘之阳，言胃中阳和之气，即胃气也，五脏赖之以为根本者也。故人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死，即此之谓。脘音管。
〔3〕【王冰】 阳者卫外而为固，然外邪所中，别于阳则知病处。阴者藏神而内守，若考真正成败，别于阴则知病者死生之期。新校正云：按《玉机真脏论》云：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。
【杨上善】 阳，胃气也。足阳明脉通于胃，是以妙别阳明胃气，则诸脉受病所在并知之。妙别五脏之脉，即知死生有期。
【张介宾】 能别阳和之胃气，则一有不和，便可知疾病之所。能别纯阴之真脏，则凡遇生克，便可知死生之期也。按：《玉机真脏论》曰：别于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之期。其义与此互有发明，所当并考。别音鳖。
三阳在头，三阴在手〔1〕 ，所谓一也〔2〕 。别于阳者，知病忌时〔3〕 ；别于阴者，知死生之期〔4〕 。谨熟阴阳，无与众谋〔5〕 。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳① ；迟者为阴， 数者为阳②〔6〕 。
①静者为阴，动者为阳：《太素》作“动者为阳，静为阴”。
②迟者为阴，数者为阳：《太素》作“数者为阳，迟者为阴”。
〔1〕【杨上善】 三阳行胃人迎之脉，在头；三阴行太阴寸口之脉，在手也。
〔2〕【王冰】 头，谓人迎。手，谓气口。两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等者，名曰平人，故言所谓一也。气口在手鱼际之后一寸，人迎在结喉两旁一寸五分，皆可以候脏腑之气。
【杨上善】 阴阳上下动如引绳，故曰一也。
【张介宾】 三阳在头，指人迎也。三阴在手，指气口也。《太阴阳明论》曰：阳明者表也，为之行气于三阳。盖三阳之气，以阳明胃气为本，而阳明动脉曰人迎，在结喉两傍一寸五分，故曰三阳在头。又曰：足太阴者三阴也，为之行气于三阴。盖三阴之气，以太阴脾气为本，然脾脉本非气口，何云在手？如《五脏别论》曰：五味入口，藏于胃以养五脏气，而变见于气口，气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳，此节以人迎气口言阴阳。盖彼言脉体，此言脉位，二者相依，所谓一也。
〔3〕【杨上善】 善别胃脉，即和胃气有无禁忌在于四时。
〔4〕【王冰】 识气定期，故知病忌。审明成败，故知死生之期。
【杨上善】 善别手太阴脉，即知真脏脉之有无，死生之期。
【张介宾】 此与前节稍同而复言之者，盖前以真脏胃气言，而此以阴阳表里言，是正与《玉机真脏论》者同，二义相关，皆不可缺，观者当会通其意可也。忌时，言气有衰王，病有时忌也。
〔5〕【王冰】 谨量气候，精熟阴阳，病忌之准可知，生死之疑自决，正行无惑，何用众谋议也。
【杨上善】 谨能纯熟阴阳脉气之道，决于心者，不复有疑，故不与众人谋议也。
【张介宾】 阴阳之理，不可不熟，故曰谨，独闻独见，非众所知，故无与谋。
〔6〕【王冰】 言脉动之中也。
【杨上善】 凡阴阳者，去静与迟皆为阴，至动与数皆为阳。
【张介宾】 脉之阴阳，其概如此。得阳者生，得阴者死，此其要也。
凡持真脉之脏脉① 者，肝至悬绝急，十八日死②〔1〕 ；心至悬绝，九日死〔2〕 ；肺至悬绝，十二日死③〔3〕 ；肾至悬绝，七日死④〔4〕 ；脾至悬绝，四日死〔5〕 。
①真脉之脏脉：《太素》作“真脏之脉”。
②急，十八日死：《太素》作“九日死”三字。
③十二日死：《太素》作“十日死”三字。
④七日死：《太素》作“五日死”。
〔1〕【张介宾】 真脉之脏脉，即真脏也。悬绝急者，全失和平而弦搏异常也。十八日者，为木金成数之余，金胜木而死也。此下死期，悉遵王氏之意，以《河图》计数，诚为得理；然或言生数，或言成数，若不归一，弗能无疑。
〔2〕【张介宾】 九日者，为火水生成数之余，水胜火也。
〔3〕【张介宾】 十二日者，为金火生成数之余，火胜金也。
〔4〕【张介宾】 七日者，为水土生数之余，土胜水也。
〔5〕【王冰】 真脉之脏脉者，谓真脏之脉也。十八日者，金木成数之余也。九日者，水火生成数之余也。十二日者，金火生成数之余也。七日者，水土生数之余也。四日者，木生数之余也。故《平人气象论》曰：肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死者，以此。如是者，皆至所期，不胜而死也。何者？以不胜克贼之气也。
【杨上善】 有本为十八日。得真脏脉者死，然死之期，得五脏悬绝已去，各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝，久而不来，故曰悬绝。
【张介宾】 四日者，为木生数之余，木胜土也。凡此者皆不胜克贼之气，故真脏独见者，气败而危矣。
曰：二阳之病发心脾① ，有不得隐曲，女子不月〔1〕 ；其传为风消，其传为息贲② 者，死不治〔2〕 。
①心脾：《太素》作“心痹”。
②息贲：此下《太素》有“三日”二字。
〔1〕【王冰】 二阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事，不能为也。《阴阳应象大论》曰：精不足者，补之以味。由是则味不化而精气少也。《奇病论》曰：胞胎者，系于肾。又《评热病论》曰：月事不来者，胞脉闭。胞脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。则其义也。又《上古天真论》曰：女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。丈夫二八，天癸至，精气溢写。由此则在女子为不月，在男子为少精。
【张介宾】 二阳，阳明也，为胃与大肠二经。然大肠小肠皆属于胃，故此节所言则独重在胃耳。盖胃与心，母子也，人之情欲本以伤心，母伤则害及其子。胃与脾，表里也，人之劳倦本以伤脾，脏伤则病连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃，此二阳之病，所以发于心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水谷气血之海，主化营卫而润宗筋。如《厥论》曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。《痿论》曰：阴阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长。然则精血下行，生化之本，惟阳明为最，今化原即病，则阳道外衰，故为不得隐曲。其在女子，当为不月，亦其候也。按：王氏注曰：夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化。然心脾何以受肠胃之病？未免牵强，不可不察。隐曲二字，本经见者凡五，皆指阳道为言，以类察之，可得其义。
〔2〕【王冰】 言其深久者也。胃病深久，传入于脾，故为风热以消削。大肠病甚，传入于肺，为喘息而上贲。然肠胃脾肺，兼及于心，三脏二腑，互相克薄，故死不治。
【杨上善】 二阳者，阳明也。阳明，谓手阳明大肠脉也，足阳明胃脉也。阳明所发，心痹等病也。隐曲，大小便。风消，谓风热病消骨肉也。息贲，贲，隔也，为隔息也。
【张介宾】 风，木气也。消，枯瘦也。贲，急迫也。阳明受病，久而传变，则木邪胜土，故肌体风消。胃病则肺失所养，故气息奔急。气竭于上，由精亏于下，败及五脏，故死不治。
曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨 ①〔1〕； 其传为索泽，其传为颓疝〔2〕 。
①腨 ：《太素》作“喘悁”。
〔1〕【王冰】 三阳，谓太阳小肠及膀胱之脉也。小肠之脉，起于手，循臂绕肩膊上头。膀胱之脉，从头别下背，贯臀入腘中循腨。故在上为病，则发寒热；在下为病，则为痈肿，腨 及为痿厥。 痠，疼也。痿，无力也。厥，足冷即气逆也。
【张介宾】 三阳，太阳也，为膀胱小肠二经。三阳为表，故病发寒热及为痈肿。足太阳之脉，从头下背，贯臀入腘，循腨抵足，故其为病，则足膝无力曰痿，逆冷曰厥，足肚酸疼，曰腨 也。腨音篆， 音渊。
〔2〕【王冰】 热甚则精血枯涸，故皮肤润泽之气皆散尽也。然阳气下坠，阴脉上争，上争则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓，内作颓疝。
【杨上善】 三阳，太阳也，谓手太阳小肠脉也，足太阳膀胱脉也。太阳所发寒热等病。悁，季绵反，忧患也。索，夺也。忧恚不已，传为夺人色润泽也。
【张介宾】 阳邪在表为热，则皮肤润泽之气必皆消散，是为索泽也。颓疝者，小腹控睾而痛也。按《邪气脏腑病形》篇曰：膀胱病者，小便偏肿而痛，小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛。是太阳之传为颓疝也。
曰：一阳发病，少气善① 咳善泄〔1〕 ；其传为心掣② ，其传为隔〔2〕 。二阳一阴发病，主③ 惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥〔3〕 。二阴一阳发病，善胀心满善气〔4〕 。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支 不举〔5〕 。
①善：《太素》作“喜”，下同。
②掣：《太素》作“瘛”。
③主：《太素》作“生”。
〔1〕【王冰】 一阳，谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃故善泄，三焦内病故少气，阳土熏肺故善咳。何故？心火内应也。
【张介宾】 一阳，少阳也，为胆与三焦二经。胆属风木，三焦属相火。其为病也，壮火则食气伤肺，故为少气为咳。木强则侮土，故善泄也。
〔2〕【王冰】 隔气乘心，心热故阳气内掣。三焦内结，中热故膈塞不便。
【杨上善】 一阳，少阳也，手少阳三焦脉也，足少阳胆脉也。少阳发少气等病。隔，塞也。
【张介宾】 心为君火，而相火上炎，则同气相求，邪归于心。心动不宁，若有所引，名曰心掣。又其传者，以木乘土，脾胃受伤，乃为隔证。如《邪气脏腑病形》篇曰：脾脉微急为隔中。《风论》曰：胃风之状，食饮不下，鬲塞不通。《上膈》篇曰：食饮入而还出者，皆隔之谓。掣，撤、翅二音。
〔3〕【王冰】 一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。心主之脉，起于胸中，出属心。经云：心病膺背肩胛间痛。又在气为噫，故背痛善噫。心气不足，则肾气乘之，肝主惊骇，故惊骇善欠。夫肝气为风，肾气陵逆，既风又厥，故名风厥。
【杨上善】 二阳，阳明也。一阴，厥阴也，手厥阴心包脉也，足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病，风厥也。
【张介宾】 二阳，胃与大肠也。一阴，肝与心主也。肝胃二经，皆主惊骇。如《金匮真言论》曰：东方通于肝，其病发惊骇。《经脉》篇曰：足阳明病，闻木声则惕然而惊者是也。背痛者，手足阳明之筋，皆夹脊也。噫，嗳气也，其主在心。然《邪客》篇曰：诸邪之在于心者，皆在于心之包络也。又《脉解》篇曰：所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。欠，呵欠也，欠虽主于肾，而《经脉》篇曰足阳明病为数欠，此又噫欠之在心包胃经也。肝主风，心包主火，风热为邪而阳明受之，故病名风厥。又风厥义，详《评热病论》。
〔4〕【王冰】 二阴，谓少阴心肾之脉也。肾胆同逆，三焦不行，气蓄于上故心满，下虚上盛故气泄出也。
【杨上善】 二阴，少阴也，手少阴心脉也，足少阴肾脉。少阴少阳发喜胀等病。
【张介宾】 二阴，心与肾也。一阳，胆与三焦也。胆经邪胜则侮脾，故善胀。肾经邪胜则乘心，故心满。三焦病则上下不行，故善气也。
〔5〕【王冰】 三阴不足，则发偏枯；三阳有余，则为痿易。易，谓变易常用，而痿弱无力也。
【杨上善】 三阳，太阳也。三阴，太阴也，手太阴肺脉也，足太阴脾脉也。太阴发偏枯等病也。
【张介宾】 三阳，膀胱小肠也。三阴，脾肺也。膀胱之脉，自头背下行两足。小肠之脉，自两手上行肩胛。且脾主四支，肺主诸气，四经俱病，故当为偏枯，为痿易，为四支不举。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。
鼓一阳曰钩〔1〕 ，鼓一阴曰毛〔2〕 ，鼓阳胜急① 曰弦〔3〕 ，鼓阳至而绝曰石〔4〕 ，阴阳相过曰溜②〔5〕 。
①急：《太素》作“隐”。
②溜：《太素》作“弹”。
〔1〕【杨上善】 一阳，少阳也。少阳脉至手太阴寸口，其脉鼓也。鼓，脉鼓动也。一阳之鼓曰钩也。
〔2〕【杨上善】 一阴，厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛，此阴脉不称鼓也。有本一曰：阴曰毛也。
〔3〕【杨上善】 脉鼓阳胜于隐曰弦。
〔4〕【杨上善】 至者为阳也，鼓阳至绝曰石也。
〔5〕【王冰】 言何以知阴阳之病脉邪，一阳鼓动，脉见钩也。何以然？一阳谓三焦，心脉之府。然一阳鼓动者，则钩脉当之，钩脉则心脉也，此言正见者也。一阴，厥阴，肝木气也。毛，肺金脉也。金来鼓木，其脉则毛，金气内乘，木阳尚胜，急而内见，脉则为弦也。若阳气至而急，脉名曰弦，属肝。阳气至而或如断绝，脉名曰石，属肾。阴阳之气相过，无能胜负，则脉如水溜也。
【杨上善】 阴阳之脉至寸口相击曰弹也。
【张介宾】 此举五脉之体，以微盛分阴阳，非若上文言经次之阴阳也。鼓，有力也。一阳一阴，言阴阳之微也。脉于微阳而见鼓者为钩，其气来盛去衰，应心脉也。脉于微阴而见鼓者曰毛，其气来轻虚以浮，应肺脉也。鼓动阳脉胜而急者曰弦，其气来端直以长而不至甚急，应肝脉也。鼓阳至而绝者，阳之伏也，脉名曰石，其气来沉以搏，应肾脉也。阴阳相过，谓流通平顺也，脉名曰溜，其气来柔缓而和，应脾脉也。
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺① ，使人喘鸣②〔1〕 。阴之所生，和本曰和③〔2〕 。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡〔3〕 。淖则刚柔不和，经气乃绝〔4〕 。死阴之属，不过三日而死〔5〕 ；生阳之属，不过四日而死④〔6〕 。
①熏肺：《太素》作“动肺”。
②喘鸣：《太素》作“喘喝”。
③和：《太素》作“味”。
④而死：《太素》作“而已”。
〔1〕【王冰】 若金鼓不已，阳气大胜，两气相持，内争外扰，则流汗不止，手足反寒，甚则阳气内燔，流汗不藏，则热攻于肺，故起则熏肺，使人喘鸣也。
【杨上善】 五脏为阴，内邪阴气，以伤五脏，故曰争内；六腑为阳，外邪阳气，以侵六腑，故曰扰外。皮毛腠理也，肺魄所主，故汗出腠理，名魄汗也。藏，犹闭也。阴阳争扰，汗出腠理未闭，寒气因入，四支逆冷，内伤于肺，故使喘喝。喝，喘声，呼割反。
【张介宾】 此兼表里以言阴阳之害也。表里不和，则或为脏病，阴争于内也。或为经病，阳扰于外也。然或表或里，皆干于肺。盖肺主气，外合于皮毛，内为五脏六腑之长。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，阳内竭也。甚至正不胜邪，则上熏及肺，令人气喘声鸣。此以营卫下竭，孤阳独浮，其不能免矣。
〔2〕【王冰】 阴，谓五神脏也。言五脏之所以能生，而全天真和气者，以各得自从其和性而安静尔。苟乖所适，则为他气所乘，百端之病，由斯而起，奉生之道，可不慎哉。
【杨上善】 五脏所生和气之本，曰五味也。
【张介宾】 阴者，五脏之真阴也。阴之所以生者，以脏气和；脏气之和，以阴阳之和也。不和则为争为扰，为刚为淖，而病由兴矣。
〔3〕【王冰】 刚，谓阳也。言阳气内蒸，外为流汗，灼而不已，则阳胜又阳，故盛不久存，而阳气自散。阳已破败，阴不独存，故阳气破散，阴气亦消亡。此乃争胜招败矣。
【杨上善】 刚与刚，阳盛也。阳盛必衰，故破散也。无阳之阴，必消亡也。
【张介宾】 此言偏阳之为害也。刚与刚，阳之极也。以火济火，盛极必衰，故阳气反为之破散。阳气散则阴气不能独存，亦必从而消亡，而阴阳俱绝矣。
〔4〕【王冰】 血淖者，阳常胜。视人之血淖者，宜谨和其气，常使流通。若不能深思寡欲，使气序乖衷，阳为重阳，内燔脏腑，则死且可待，生其能久乎。
【杨上善】 淖，乱也，音浊。言阳散阴消，故刚柔不和，则十二经气绝也。
【张介宾】 此言偏阴之害也。淖，谓寒湿妄行，阴气胜也。若阳刚阴柔，皆失其和，经气从而败绝矣。
〔5〕【王冰】 火乘金也。
〔6〕【王冰】 木乘火也。新校正云：按别本作“四日而生”，全元起注本作“四日而已”，俱通。详上下文义，作“死”者非。
【杨上善】 阴阳死生期也。
【张介宾】 此言脏气相传，死生有异也。死阴生阳，义如下文，“四日而死”，按全元起作“四日而已者是”，盖既属生阳，不当死矣，死字疑误。
所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳〔1〕 ，心之肺谓之死阴〔2〕 ，肺之肾谓之重阴〔3〕 ，肾之脾谓之辟阴，死不治〔4〕 。
〔1〕【王冰】 母来亲子，故曰生阳，匪惟以木生火，亦自阳气主生尔。
【杨上善】 木生火也。
【张介宾】 肝之心，自肝传心也。以木生火，得其生气，是谓生阳，不过四日而愈已。
〔2〕【王冰】 阴主刑杀，火复乘金，金得火亡，故云死。
【杨上善】 火克金也。
【张介宾】 心之肺，自心传肺也。以火克金，阴气散亡，故曰死阴，不过三日而死。
〔3〕【王冰】 亦母子也。以俱为阴气，故曰重阴。
【杨上善】 少阴重至阴也。
【张介宾】 肺，金也。肾，水也。虽曰母子，而金水俱病，故曰重阴，无阳之候也。
〔4〕【王冰】 土气辟并，水乃可升，土辟水升，故云辟阴。
【杨上善】 辟，重叠。至阴太阴重也。
【张介宾】 辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是谓辟阴，故死不治。辟音劈。
结阳者，肿四支〔1〕 。结阴者，便血一升〔2〕 ，再结二升，三结三升〔3〕 。阴阳结斜① ，多阴少阳曰石水，少腹肿〔4〕 。二阳结② 谓之消〔5〕 ，三阳结③ 谓之隔〔6〕 ，三阴结谓之水〔7〕 ，一阴一阳结谓之喉痹〔8〕 。阴搏阳别，谓之有子〔9〕 。阴阳虚，肠辟死〔10〕 。阳加于阴谓之汗〔11〕 。阴虚阳搏谓之崩〔12〕 。
①结斜：《太素》作“结者针”。
②二阳结：《太素》作“三阳结”
③三阳结：《太素》作“二阳结”。
〔1〕【王冰】 以四支为诸阳之本故。
【杨上善】 结，聚。
【张介宾】 此下言邪聚诸经之为病也。阳，六阳也。结阳者肿四支，四支为诸阳之本也。
〔2〕【王冰】 阴主血故。
〔3〕【王冰】 二盛，谓之再结。三盛，谓之三结。
【杨上善】 血聚多至三升也。
【张介宾】 阴，六阴也。阴主血，邪结阴分则血受病，故当便血。其浅者便血一升，则结邪当解。若不解而再结，以邪盛也，故便血二升。若又不解，邪为尤甚，故曰三结三升也。
〔4〕【王冰】 所谓失法。
【杨上善】 少阴为水，故多字误也。
【张介宾】 斜，邪同。阴经阳经皆能结聚水邪，若多在阴少在阳者，名曰石水。石水者，沉坚在下，其证则少腹肿也。
〔5〕【王冰】 二阳结，谓胃及大肠俱热结也。肠胃藏热，则喜消水谷。新校正云：详此少“二阴结”。
【杨上善】 消渴，消中也。三阳，太阳。
【张介宾】 胃与大肠经也。阳邪留结肠胃，则消渴善饥，其病曰消。
〔6〕【王冰】 三阳结，谓小肠膀胱热结也。小肠结热则血脉燥，膀胱热则津液涸，故膈塞而不便泻。
【杨上善】 便溲不通也。二阳，阳明也。
【张介宾】 膀胱小肠二经也。小肠属火，膀胱属水，邪结小肠则阳气不化，邪结膀胱则津液不行，下不通则上不运，故为隔塞之病。
〔7〕【王冰】 三阴结，谓脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结，则气化为水。
【杨上善】 三阴，太阴。
【张介宾】 脾肺二经也。脾土所以制水，土病则水反侮之，肺金所以生水，气病则水为不行，故寒结三阴，则气化为水。
〔8〕【王冰】 一阴，谓心主之脉；一阳，谓三焦之脉也。三焦心主脉并络喉，气热内结，故为喉痹。
【杨上善】 厥阴、少阳也。
【张介宾】 一阴，肝与心主也。一阳，胆与三焦也。肝胆属木，心主三焦属火，四经皆从热化，其脉并络于喉，热邪内结，故为喉痹。痹者，闭也。痹音秘。
〔9〕【王冰】 阴，谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有妊之兆。何者？阴中有别阳故。
【杨上善】 阴脉聚，阳脉不聚也。
【张介宾】 阴，如前手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血，肾主子宫，皆胎孕之所主也。搏，搏击于手也。阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。《腹中论》曰：何以知怀子之且生也？曰：身有病而无邪脉也。亦此之义，王氏《脉经》曰：尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之义，乃男子女子之通称。盖本经以孕育为言，而于男女皆称子，非男曰子而女则否也，后世以此为男子者非。然本经未分男女，而男女之别将何如？考之叔和《脉经》曰：左疾为男，右疾为女。又曰：左手沉实为男，右手浮大为女。又曰：尺脉左偏大为男，右偏大为女。又曰：得太阴脉为男，得太阳脉为女；太阴脉沉，太阳脉浮。自后凡言妊脉者，总不出此。及滑伯仁则曰：左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。近代徐东臯曰：男女之别，须审阴阳。右肺盛，阴状多，俱主弄瓦；左尺盛，阳状多，俱主弄璋。备察诸义，固已详尽，然多彼此矛盾，难以凭据。若其不易之理，则在阴阳二字。以左右分阴阳，则左为阳右为阴；以寸尺分阴阳，则寸为阳尺为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，虚弱浮涩为阴；诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之论。然犹当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素强素弱，斯足以尽其妙也。
〔10〕【王冰】 辟，阴也。然胃气不留，肠开勿禁，阴中不廪，是真气竭绝故死。新校正云：按全元起本“辟”作“澼”。
【杨上善】 阴阳腑脏脉皆虚者，肠辟叠死。
【张介宾】 阴阳虚者，尺寸俱虚也。肠辟，利脓血也。胃气不留，魄门不禁，而阴阳虚者，脏气竭也，故死。《通评虚实论》曰：滑大者曰生，悬涩者曰死。
〔11〕【王冰】 阳在下，阴在上，阳气上搏，阴能固之，则蒸而为汗。
【杨上善】 加，胜之也。
【张介宾】 阳言脉体，阴言脉位。汗液属阴而阳加于阴，阴气泄矣，故阴脉多阳者多汗。
〔12〕【王冰】 阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。
【杨上善】 崩，下血也。
【张介宾】 阴虚者，沉取不足，阳搏者，浮取有余。阳实阴虚，故为内崩失血之证。
三阴俱搏，二十日① 夜半死〔1〕 。二阴俱搏，十三日② 夕时死〔2〕 。一阴俱搏，十日③ 死〔3〕 。三阳俱搏且鼓，三日死〔4〕 。三阴三阳俱搏，心腹满发尽，不得隐曲，五日死〔5〕 。二阳俱搏，其④ 病温，死不治，不过十日死〔6〕 。
①二十日：《太素》作“三十日”。
②十三日：《太素》作“十五日”。
③十日：此下《太素》有“平旦”二字。
④其：《太素》作“募”。
〔1〕【王冰】 脾肺成数之余也，搏，谓伏鼓，异于常候也。阴气盛极，故夜半死。
【杨上善】 太阴总得三阴之气。
【张介宾】 三阴，手太阴肺、足太阴脾也。搏即真脏之击搏也。二十日者，脾肺成数之余也。夜半阴极，气尽故死。
〔2〕【王冰】 心肾之成数也，阴气未极，故死在夕时。
【杨上善】 少阴总得二阴之气。
【张介宾】 二阴，手少阴心，足少阴肾也。十三日者，心肾之成数也。夕时者，阴阳相半，水火分争之会也。
〔3〕【王冰】 肝心生成之数也。
【杨上善】 厥阴气皆来聚，故曰俱也。
【张介宾】 一阴，手厥阴心主、足厥阴肝也。十日者，肝心生成之数也。平旦者，木火王极而邪更甚，故死。
〔4〕【王冰】 阳气速急故。
【杨上善】 三阳之脉，聚而且鼓。
【张介宾】 三阳，手太阳小肠、足太阳膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，阳邪之盛极也。
〔5〕【王冰】 兼阴气也。隐曲，谓便写也。
【张介宾】 三阴三阳，脾肺小肠膀胱也。四脏俱搏则上下俱病，故在上则心腹胀满，至于发尽。发尽者，胀之极也。在下则不得隐曲，阴道不利也。四脏俱病，惟以胃气为主，土数五，五数尽而死矣。
〔6〕【王冰】 肠胃之王数也。新校正云：详此阙一阳搏。
【杨上善】 阳明之气皆聚，则阳明募病。有本为幕也。
【张介宾】 二阳，手阳明大肠、足阳明胃也。十日者，肠胃生数之余也。此篇独缺一阳搏者，必脱简也。