灵兰秘典论篇第八①
黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如〔1〕 ？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉〔2〕 。肺者，相傅之官，治节出焉〔3〕 。肝者，将军之官，谋虑出焉〔4〕 。胆者，中正之官，决断出焉〔5〕 。膻中者，臣使之官，喜乐出焉〔6〕 。脾胃者，仓廪之官，五味出焉〔7〕 。大肠者，传道之官，变化出焉〔8〕 。小肠者，受盛之官，化物出焉〔9〕 。肾者，作强之官，伎巧出焉〔10〕 。三焦者，决渎之官，水道出焉〔11〕 。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣〔12〕 。凡此十二官者，不得相失也〔13〕 。
①新校正云：按全元起本名《十二脏相使》，在第三卷。
〔1〕【王冰】 脏，藏也。言腹中之所藏者，非复有十二形神之脏也。
【张介宾】 脏，藏也。六脏六腑，总为十二。分言之，则阳为腑，阴为脏；合言之，则皆可称脏，犹言库藏之藏，所以藏物者。如《宣明五气》篇曰：心藏神、肺藏魄之类是也。相使者，辅相臣使之谓。贵贱者，君臣上下之分。脏，去声。
〔2〕【王冰】 任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。
【张介宾】 心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。
〔3〕【王冰】 位高非君，故官为相傅。主行荣卫，故治节由之。
【张介宾】 肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉。节，制也。相，去声。
〔4〕【王冰】 勇而能断，故曰将军；潜发未萌，故谋虑出焉。
【张介宾】 肝属风木，性动而急，故为将军之官。木主发生，故为谋虑所出。
〔5〕【王冰】 刚正果决，故官为中正；直而不疑，故决断出焉。
【张介宾】 胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。故《奇病论》曰：肝者中之将也，取决于胆。
〔6〕【王冰】 膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以气布阴阳。气和志适，则喜乐由生，分布阴阳，故官为臣使也。
【张介宾】 膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处，主奉行君相之令而布施气化，故为臣使之官。《行针》篇曰：多阳者多喜，多阴者多怒。膻中为二阳脏所居，故喜乐出焉。按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位正居膈上，为心之护卫。《胀论》曰：膻中者，心主之宫城也。正合心包臣使之义，意者其即指此欤？膻，唐坦切。
〔7〕【王冰】 包容五谷，是为仓廪之官；营养四傍，故云五味出焉。
【张介宾】 脾主运化，胃司受纳，通主水谷，故皆为仓廪之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。《刺法论》曰：脾为谏议之官，知周出焉。
〔8〕【王冰】 传道，谓传不洁之道。变化，谓变化物之形。故云传道之官，变化出焉。
【张介宾】 大肠居小肠之下，主出糟粕，故为肠胃变化之传道。
〔9〕【王冰】 承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。
【张介宾】 小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。
〔10〕【王冰】 强于作用，故曰作强；造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。
【张介宾】 伎，技同。肾属水而藏精，精为有形之本，精盛形成则作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。
〔11〕【王冰】 引导阴阳，开通闭塞，故官司决渎，水道出焉。
【张介宾】 决，通也。渎，水道也。上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。
〔12〕【王冰】 位当孤腑，故谓都官。居下内空，故藏津液。若得气海之气施化，则溲便注泄；气海之气不及，则闭隐不通。故曰气化则能出矣。《灵枢经》曰：肾上连肺，故将两脏。膀胱是孤腑。则此之谓也。
【张介宾】 膀胱位居最下，三焦水液所归，是同都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而无上口，津液之入者为水，水之化者由气，有化而入，而后有出，是谓气化则能出矣。《营卫生会》篇曰：水谷俱下而成下焦，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原，居丹田之间，是名下气海，天一元气，化生于此。元气足则运化有常，水道自利，所以气为水母。知气化能出之旨，则治水之道，思过半矣。
〔13〕【王冰】 失则灾害至，故不得相失。新校正云：详此乃十一官，脾胃二脏共一官故也。
【张介宾】 失则气不相使而灾害至矣。
故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌〔1〕 。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之〔2〕 ！至道在微，变化无穷，孰知其原〔3〕 ！窘乎哉，消者瞿瞿① ，孰知其要！闵闵之当，孰者为良〔4〕 ！恍惚之数，生于毫厘〔5〕 ，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制〔6〕 。黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也〔7〕 。黄帝 乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉〔8〕 。
①消者瞿瞿：新校正云：按《太素》作“肖者濯濯”。
〔1〕【王冰】 主，谓君主，心之官也。夫主肾明则刑赏一，刑赏一则吏奉法，吏奉法则民不获罪于枉滥矣，故主明则天下安也。夫心内明则铨善恶，铨善恶则察安危，察安危则身不夭伤于非道矣，故以此养生则寿，没世不至于危殆矣，然施之于养生，没世不殆，施之于君主，天下获安，以其为天下主，则国祚昌盛矣。
【张介宾】 心主明则十二官皆安，所以不殆。能推养生之道，以及齐家治国平天下，未有不大昌者矣。
〔2〕【王冰】 使道，谓神气行使之道也。夫心不明则邪正一，邪正一则损益不分，损益不分则动之凶咎，陷身于羸瘠矣，故形乃大伤，以此养生则殃也。夫主不明则委于左右，委于左右则权势妄行，权势妄行则吏不得奉法，吏不得奉法则人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本，本固邦宁，本不获安，国将何有，宗庙之立，安可不至于倾危乎！故曰戒之戒之者，言深慎也。
【张介宾】 心不明则神无所主，而脏腑相使之道闭塞不通，故自君主而下，无不失职，所以十二脏皆危，而不免于殃也。身且不免，况于天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。
〔3〕【王冰】 孰，谁也。言至道之用也，小之则微妙而细无不入，大之则广远而变化无穷，然其渊原，谁所知察。
【张介宾】 至道之大，其原甚微，及其变化，则有莫测，人能见其多，而不能见其少，安得知原者相与谈是哉？！
〔4〕【王冰】 窘，要也。瞿瞿，勤勤也。人身之要者，道也，然以消息异同，求诸物理，而欲以此知变化之原本者，虽瞿瞿勤勤以求明悟，然其要妙谁得知乎！既未得知，转成深远，闵闵玄妙，复不知谁者为善。知要妙哉玄妙深远，固不以理求而可得，近取诸身则十二官粗可探寻，而为治身之道尔。闵闵，深远也。良，善也。新校正云：详此四句与《气交变大论》文重，彼“消”字作“肖”。
【张介宾】 窘，穷也。瞿瞿，不审貌。闵闵，忧恤也。消者瞿瞿，孰知其要，谓十二官相失，则精神日消，瞿瞿然莫审其故，诚哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？闵闵之当，孰者为良，谓能忧人之忧而恤人之危者，又孰知以当其明哲之良哉？盖甚言知道之少也。《气交变大论》作“肖者瞿瞿”，其义稍异。瞿音劬。
〔5〕【王冰】 恍惚者，谓似有似无也，忽亦数也，似无似有，而毫厘之数生其中。《老子》曰：恍恍惚惚，其中有物。此之谓也。《算书》曰：似有似无为忽。
【张介宾】 恍惚者，无形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之征也。
〔6〕【王冰】 毫厘虽小，积而不已，命数乘之，则起至于尺度斗量之绳准。千之万之，亦可增益至载之大数。推引其大，则应通人形之制度也。
【张介宾】 毫厘者，度量之所起也。千之万之者，积而不已，而形制益多也。喻言大必由于小，著必始于微，是以变化虽多，原则一耳。故但能知一，则无一之不知也；不能知一，则无一之能知也。正以见人之安危休咎，亦惟心君为之原耳。
〔7〕【王冰】 深敬故也。韩康伯曰：洗心曰斋，防患曰戒。
【张介宾】 洗心曰斋，远欲曰戒。盖深敬大道，而示人以珍重之甚也。
〔8〕【王冰】 秘之至也。
六节藏象论篇第九①
黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会〔1〕 ，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。不知其所谓也〔2〕 ？岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度、气之数也〔3〕 。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也〔4〕 。
①新校正云：按全元起注本在第三卷。
〔1〕新校正云：详下文云：地以九九制会。
〔2〕【王冰】 六六之节，谓六竟于六甲之日，以成一岁之节限。九九制会，谓九周于九野之数，以制人形之会通也。言人之三百六十五节，以应天之六六之节久矣。若复以九九为纪法，则两岁太半，乃曰一周，不知其法真原安谓也。新校正云：详王注云两岁太半，乃曰一周。按九九制会，当云两岁四分岁之一，乃曰一周也。
【张介宾】 天有上下四方，是为六合，地有正隅中外，是为九宫，此乾坤合一之大数也，凡寰中物理，莫不由之。故节以六六而成岁，人因九九以制会。且人有三百六十五节，正以合天之度数，复有九岁以应地之九野，此其所以为天地人也。六六九九，义如下文。
〔3〕【王冰】 六六之节，天之度也；九九制会，气之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二节气均之，则岁有三百六十日而终兼之，小月日又不足其数矣，是以六十四气而常置闰焉。何者？以其积差分故也。天地之生育，本址于阴阳，人神之运为，始终于九气，然九之为用，岂不大哉！《律书》曰：黄钟之律，管长九寸，冬至之日，气应灰飞。由此则万物之生，咸因于九气矣。古之九寸，即今之七寸三分，大小不同，以其先矩黍之制，而有异也。新校正云：按别本“三分”作“二分”。
【张介宾】 六六之节，谓如天地合数则花甲生焉，花甲一周凡六十日，而所包天干各六，是一周之六六也。一岁之数三百六十日，而所包甲子凡六周，三阴三阳凡六气，是一岁之六六也。九九制会者，天有四方，方各九十度有奇而制其会。岁有四季，季各九十日有奇而制其会。以至地有九野，人有九脏，皆应此数。故黄钟之数生于九，而律度量衡准绳规矩之道，无不由之。夫有气则有度，有度则有数，天度由此而正，气数由此而定，而裁制其会通之妙者则在乎人，其为功也亦大矣，故首节曰人以九九制会也。
〔4〕【王冰】 制，谓准度。纪，谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也。纪化生之为用者，所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替；迟速以度，而大小之月生焉。故曰异长短，月移寒暑，收藏生长，无失时宜也。
【张介宾】 制，节也，正也。纪，记也。太虚廖廓，本不可测；所可测者，赖列宿周旋，附于天体，有宿度则天道昭然，而七政之迟疾有节，是所以制日月之行也。气数无形，本不易察；所可察者，在阴阳往来，见于节序，有节序则时令相承，而万物之消长有期，乃所以纪化生之用也。
天为阳，地为阴；日为阳，月为阴〔1〕 ；行有分纪〔2〕 ，周有道理〔3〕 ，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁〔4〕 ，积气余而盈闰矣〔5〕 。立端于始〔6〕 ，表正于中〔7〕 ，推余于终，而天度毕矣〔8〕 。
〔1〕【张介宾】 天包地外，地居天中，天动地静，乾健坤顺，故天为阳，地为阴。火之精为日，水之精为月，故日为阳，月为阴。
〔2〕【张介宾】 凡天地日月之运行，各有所纪。天象正圆，周旋不息。天体倚北，北高南下，南北二极居其两端，乃其枢轴不动之处也。天有黄赤二道。赤道者，当两极之中，横络天腰，中半之界也。赤道之北为内郭，北极居之；赤道之南为外郭，南极居之。日月循天运行，各有其道，日行之道是为黄道。黄道之行，春分后行赤道之北，秋分后行赤道之南。月行之道有九，与日不同。九道者，黑道二，出黄道北；赤道二，出黄道南；白道二，出黄道西；青道二，出黄道东。故立春春分，月东从青道；立秋秋分，月西从白道；立冬冬至，月北从黑道；立夏夏至，月南从赤道。此亦云赤道者，以五方五色言，又非天腹赤道之谓也。凡此青黑白赤道各二，并黄道而为九。盖黄为土之正色，位居中央，亦曰中道。班固《天文志》曰：日之所由，谓之黄道是也。凡节序之分，以日为主，日则随天而行。邵子曰：夏则日随斗而北，冬则日随斗而南。太玄曰：一北而万物生，一南而万物死。刘昭曰：日行北陆谓冬，西陆谓春，南陆谓夏，东陆谓秋。夫以南北为夏冬者是也，以西陆为春、东陆为秋者何也？盖天地之道，子午为经，卯酉为纬。一岁之气，始于冬至，一阳在子，为天日之会。由是斗建随天左旋以行于东方，日月挨宫右退以会于西宿。故仲冬斗建在子，则日月会于星纪，斗宿丑宫也。季冬斗建在丑，则日月会于玄枵，女宿子宫也。此所以日行北陆谓冬也。又由是则斗建自东北顺而南，日月自西北逆而南，故孟春斗建在寅，则日月会于娵訾，室宿亥宫也。仲春斗建在卯，则日月会于降娄，奎宿戌宫也。季春斗建在辰，则日月会于大梁，胃宿酉宫也。是皆以西纬东，此所以日行西陆谓春也。又由是则斗建自东南顺而西，日月自西南逆而东，故孟夏斗建在己，则日月会于实沉，毕宿申宫也。仲夏斗建在午，则日月会于鹑首，井宿未宫也。季夏斗建在未，则日月会于鹑火，柳宿午宫也。此所以日行南陆谓夏也。又由是则斗建自西南顺而北，日月自东南逆而北，故孟秋斗建在申，则日月会于鹑尾，翼宿己宫也。仲秋斗建在酉，则日月会于寿星，角宿辰宫也。季秋斗建在戌，则日月会于大火，房宿卯宫也。是皆以东纬西，此所以日行东陆谓秋也。以至孟冬斗建在亥，则日月会于析木，尾宿寅宫，而复交乎冬至。故春不在东而在西，秋不在西而在东也。由此观之，则天运本顺而左旋，日月似逆而右转，故星家以七政为右行。殊不知日月五星皆循天左行，其所以似右者，乃日不及天，月不及日，并五星之退度耳。故天之与日，正会于子半之中，是为一岁之首，即冬至节也。自子半之后，则天渐余而东，日渐缩而西，而时序节令从兹变更矣。五星之行，亦各有度。如木曰岁星，其行一年一宫，十二年一周天。火曰荧惑，其行六十一日有零过一宫，七百四十日一周天。土曰镇星，其行二十八月过一宫，二十八年一周天。金曰太白，其行一月一宫，一岁一周天。水曰辰星，常随太阳而行，然或前或后，不出三十度之外，亦一月一宫，一岁一周天。凡此五星，皆所以佐日月而循序如纬者也。此行有分纪之谓。
〔3〕【张介宾】 按：混天说曰：天地之体，状如鸟卵，天包地外，犹壳裹黄，其形体混然，周旋无已，故曰混天。然则周天之度，何从考正？乃于日行之数，有以见之。日之行度，不及于天，故以每日所短之数，纪为一度，凡行三百六十五日又四分日之一，竟天一周，复会于旧宿之处，故纪天为三百六十五度又四分度之一，而周天二十八宿均此数焉。其行则自东而升，自西而降。安定胡氏曰：人一呼一吸为一息，一息之间，大约天行八十里。凡人昼夜呼吸，总计一万三千五百息，以八十里之数因之，共得一百八万里。考之《洛书甄曜度》及《春秋考异邮》，皆云周天一百七万一千里，其大概亦不相远，此周天围圆之数也。以三百六十五度四分度之一分之，则每度得二千九百三十二里，又千四百六十一分里之三百四十八。以围三径一言之，则周天上下四旁，直径三十五万七千里。地面去天，又减此之半，而三光出入乎其中，此周有道理之谓。
〔4〕【张介宾】 日行一度、月行十三度者，言日月之退度也。日月循天运行，俱自东而西，天行速，日行迟，月行又迟。天体至圆，绕地左旋，常一日一周而过日一度。日行迟，亦一日绕地一周，而比天少行一度。凡积三百六十五日又二十五刻，仍至旧处而与天会，是为一岁，此日行之数也，故曰日行一度。月行又迟，亦一日绕地一周，而比天少十三度又十九分度之七，积二十七日半有奇而与天会，是为一月，此月行之数也，故曰月行十三度而有奇焉。然于正度之外，阳气尚盈，阴气常缩，是为盈缩，气有盈缩，故月有大小。盈者气盈，天之数也。缩者朔虚，日月之数也。凡月有三十日，岁有十二月，是一岁之数，当以三百六十日为常。然天之气盈，每于过日一度之外，仍盈十三分七厘八丝三忽有奇，积三百六十日，共得四千九百三十五分，以日法九百四十分为一日除之，合盈五日又二百三十五分，其合于刻数，则为二十五刻零。此一岁三百六十日之外，天行过日之数也。月之朔虚，一日常不及日十二度十九分度之七，积二十九日又九百四十分日之四百九十九，其合于刻数，则为五十三刻零，而与日会。是每月常虚四百四十一分，积十二个月，共得五千二百九十二分，以日法九百四十分为一日除之，则每岁合虚五日又五百九十二分，其合于刻数，则为六十三刻零，故一岁日数，止实得三百五十四日又三十七刻。以成数为言，则一岁约少六日，是当六大六小矣，此一岁月不及日之数也。故朱子曰：气言则三百六十五日，朔言则三百五十四日，举气盈朔虚之中数言，则三百六十日，尧典举成数言，故曰三百六十六日也。此大小月三百六十五日而成岁之谓。
〔5〕【王冰】 日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。《礼义》及《汉·律历志》云：二十八宿及诸星，皆从东而循天西行。日月及五星，皆从西而循天东行。今太史说云：并循天而东行，从东而西转也。诸历家说：月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史说月行之率不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日后迟者，有十五日前迟，有十五日后疾者，大率一月四分之，而皆有迟疾，迟速之度固无常准矣。虽尔，终以二十七日月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度，月行三百八十七度，少七度，而不及日也。至三十日，日复迁，计率至十三分日之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率其计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五之六而及日者，小尽之月也。故云：大小月三百六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一岁法，以奇不成日，故举大以言之。若通以六小为法，则岁止有三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。《尚书》曰：期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁。则其义也。积余盈闰者，盖以月之大小，不尽天度故也。
【张介宾】 积气余者，岁气余分之积而成闰也。一岁之日，以三百六十为常数，而月少于日，故每年止三百五十四日又三十七刻，而十二晦朔尽矣。是周岁月不及日者，凡五日又六十三刻为朔虚。日又少于天，故周天之数，共三百六十五度四分度之一，是周岁天多于日者，凡五日又二十五刻为气盈。合气盈朔虚，共得十日零八十八刻，此一岁气余之数而闰生焉。故以三岁而计，则得三十二日又六十四刻，是一闰而有余。以五岁而计，则得五十四日又四十刻，是再闰而不足。故以十九年而计，则得二百六日又七十二刻，以月法二十九日零五十三刻除之，正得七个月不差时刻。此所以十九年而七闰，则气朔分齐，是谓一章。大约三十二个月有奇置一闰，虽不尽同，亦不相远。故三年不置闰，则春之一月入于夏，子之一月入于丑。积之之久，至于三失闰则春季皆为夏，十二失闰则子年皆为丑，寒暑反易，岁时变乱，农桑庶务，全失其时矣。故以余日置闰于其间，然后岁气不差，四时得成，而众功皆立也。
〔6〕【张介宾】 端，首也。始，初也。天地有气运，气运有元首，元首立而始终正矣。天有其端，北极是也。气有其端，子半是也。节有其端，冬至是也。故立天之端而宿度见，立气之端而辰次见，立节之端而时候见。如周正建子为天统，商正建丑为地统，夏正建寅为人统，皆所以立岁首而授民以时也，即立端于始之义。
〔7〕【张介宾】 表，识记也。正者，正其子午。中者，中其四方。盖天道玄远，窥测不易，虽立端以察其始，尚不足以探其微，故又立表以正其中也。如周公营洛置五表，颖川阳城置中表，其度景处，古迹犹存。中表南千里置一表，北千里置一表，东西亦然，此正日景以求地中也。考之《周礼》曰：大司空之职，立土圭之法，测土深，正日景，以求地中。日南则景短多暑，日北则景长多寒，日东则景夕多风，日西则景朝多阴。此在郑康成固有注疏，但亦未甚明悉。朱子曰：今人都不识土圭，康成亦误。圭尺是量表景底尺，长一尺五寸，以玉为之是也。按古制土圭之长，尺有五寸，而测景之表，其长八尺。立表以测景，用圭以量景，而天地之中，气候之序，于斯乎正矣。详求其法，盖以天体浑圆，半复地上，半在地下。其上下二端，谓之二极，北极出地三十六度，南极入地三十六度，两极相去一百八十二度半有奇。两极之中，横络天腰者，是为赤道，其去两极，各九十一度有奇。日行之道，是为黄道，由赤道内外周行各半。其入于赤道之内，最近者，日行于参九度之间，在赤道之北二十四度，其去北极六十七度少强，是为夏至日行之道，去极最近，其景最短，故立八尺之表，而景惟一尺五寸，此以地在日中之南，时当阳极，故曰日南则景短多暑也。斯时也，黄道在参宿度中，出寅末，入戌初。凡昼行地上者二百一十九度强，故昼长；夜行地下一百四十六度强，故夜短也。其出于赤道之外，最远者，日行于箕四度之间，在赤道之南二十四度，其去北极一百一十五度有奇，是为冬至日行之道，去极最远，其景最长，故以八尺之表，而景长一丈三尺，此以地在日中之北，时当阴极，故曰日北则景长多寒也。斯时也，黄道在箕宿度中，出辰初，入申末。凡昼行地上者一百四十六度强，故昼短；夜行地下二百一十九度强，故夜长也。其黄道交行于赤道之间者，是为日行之中道。春分日黄赤二道交于西北壁三度，秋分日交于东南翼十七度，各去极九十一度有奇，此度在南北远近之中，故景居二至长短之半而寒热匀也。斯时也，黄道出卯中，入酉中，日行地上地下各一百八十二度有奇而昼夜平也。所谓日东则景夕多风者，言地在日中之东，则日甫中而景已如夕，是地偏于左而东方木气多风也。所谓日西则景朝多阴者，言地在日中之西，则日已中而景犹如朝，是地偏于右而西方金气多阴也。所谓日至之景、尺有五寸、谓之地中者，言夏至为一岁之中，日在中天，其景最短，故景惟一尺五寸与土圭之长正相合处，此便是地之中，亦所以见岁之中也。故嵩高正当天之中。极南五十五度，当嵩高之上。又其南十二度，为夏至之日道。又其南二十四度，为春秋分之日道，即赤道也。又其南二十四度，为冬至之日道，南下去地，三十一度而已。是夏至日去北极六十七度，春秋分日去北极九十一度，冬至日去北极一百一十五度，乃其大数。此天地之所合也，四时之所交也，风雨之所会也，阴阳之所和也。故邵子曰：天地之本，其起于中乎。天之中何在？曰：在辰极。地之中何在？曰：在嵩山。惟天以辰极为中，故可以起历数而推节候；惟地以嵩山为中，故可以定方隅而均道里。子午其天地之中乎。冬至阳生子，夜半时加子，所以乾始于坎而终于离，此南北二极独为天枢而不动也。夏至阴生午，天中日在午，所以坤始于离而终于坎，此冬夏二至，一在南，一在北，而不可移也。惟天地之中，一定不易，是以圣人者出，处玑衡以观大运，据会要以察方来，皆自此而得之，是所谓表正于中也。
〔8〕【王冰】 端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。中，月半也。推，退位也。言立首气于初节之日，示斗建于月半之辰，退余闰于相望之后。是以闰之前，则气不及月；闰之后，则月不及气。故常月之制，建初立中；闰月之纪，无初无中。纵历有之，皆他节气也。故历无云某候，闰某月节，闰某月中也，推终之义，断可知乎。故曰立端于始，表正于中，推余于终也。由斯推日成闰，故能令天度毕焉。
【张介宾】 推余于终，即上文气余盈闰之义。盖欲求天道者，不立其端则纲领不得，不正其中则前后不明，不推其余则气候不正，凡此三者缺一不可，知乎此则天度之道毕矣。推音吹。
帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会①〔1〕 ，天有十日〔2〕 ，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也〔3〕 。
①新校正云：详篇首云：人以九九制会。
〔1〕【张介宾】 六六九九义见前。
〔2〕【张介宾】 十者成数之极，天地之至数也。天有十日，如一月之数凡三十，一岁之数凡三百六十，皆以十为制也。故大挠察其象，作十干以纪之曰：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。
〔3〕【王冰】 十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至数也。《易·系辞》曰：天九地十。则其义也。六十日而周甲子之数，甲子六周而复始，则终一岁之日，是三百六十日之岁法，非天度之数也。此盖十二月各三十日者，若除小月，其日又差也。
【张介宾】 竟，尽也。十干六竟，则六十日也，是为花甲一周。甲复六周，则六六三百六十也，是为一岁日法之常数，而气盈朔虚不与焉，故云日法也。
夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气〔1〕 。故其生五，其气三〔2〕 ，三而成天，三而成地，三而成人〔3〕 ，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏〔4〕 ，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也〔5〕 。
〔1〕【王冰】 通天，谓元气，即天真也。然形假地生，命惟天赋，故奉生之气，通系于天，禀于阴阳，而为根本也。《宝命全形论》曰：人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。《四气调神大论》曰：阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。又曰：逆其根，则伐其本，坏其真矣。此其义也。九州，谓冀、衮、青、徐、杨、荆、豫、梁、雍也。然地列九州，人施九窍，精神往复，气与参同，故曰九州九窍也。《灵枢经》曰：地有九州，人有九窍。则其义也。先言其气者，谓天真之气，常系属于中也。天气不绝，真灵内属，行藏动静，悉于天通，故曰皆通乎天气也。
【张介宾】 凡自古有生之物，皆出天元之气，虽形假地生，而命惟天赋，故《宝命全形论》曰：人生于地，悬命于天。此通天之谓也。然通天之本，本于阴阳，故《四气调神论》曰：阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。至若在地而有九州，在人而有九窍，又孰非通于天气，而本于阴阳者乎？
〔2〕【王冰】 形之所存，假五行而运用，征其本始，从三气以生成，故云其生五其气三也。气之三者，亦副三元，故下文曰。新校正云：详“夫自古通天者”至此，与《生气通天论》同，注颇异，当两观之。
【张介宾】 自阴阳以化五行，而万物之生莫不由之，故曰其生五。然五行皆本于阴阳，而阴阳之气各有其三，是谓三阴三阳，故曰其气三。夫生五气三者，即运五气六之义，不言六而言三者，合阴阳而言也。一曰：五运之气，各有太过不及平气之化，故《五常政大论》有三气之纪者即此。其义亦通。按：王氏以三为三元，谓天气地气运气也。然观下文云：三而成天，三而成地，三而成人。是天气、地气、运气者亦由三而成，则三元之义又若居其次矣。此上二节与《生气通天论》同。
〔3〕【王冰】 非唯人独由三气以生，天地之道亦如是矣，故《易》乾坤诸卦，皆必三矣。
【张介宾】 天者天之气，司天是也。地者地之气，在泉是也。上下之间，气交之中，人之居也。天地人之气皆有三阴三阳，故曰三而成天，三而成地，三而成人。此下三节，与《三部九候论》同，但彼以上中下三部为言，与此稍异。
〔4〕【王冰】 九野者，应九脏而为义也。《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为垌，垌外为野。则此之谓也。新校正云：按今《尔雅》云：邑外谓之郊，郊外谓之牧，牧外谓之野，野外谓之林，林外谓之垌。与王氏所引有异。
【张介宾】 三而三之，合则为九，正以见阴阳之变。故地之九野，人之九脏，皆相应者如此。九野，九州之野，九脏，义如下文。
〔5〕【王冰】 形脏四者：一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形分为脏，故以名焉。神脏五者：一肝，二心，三脾，四肺，五肾也。神藏于内，故以名焉。所谓神脏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。故此二别尔。新校正云：详此乃《宣明五气》篇文，与《生气通天》注重，又与《三部九候论》注重。所以名神脏、形脏之说，具《三部九候论》注。
【张介宾】 形脏四者：一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。出《三部九候论》。神脏五者：肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也。出《宣明五气》篇及《九针论》。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉〔1〕 。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也〔2〕 。
〔1〕【王冰】 请宣扬旨要，启所未闻，解疑惑者之心，开蒙昧者之耳，令其晓达，咸使深明。
【张介宾】 蒙者，蒙昧于目。惑者，疑惑于心也。
〔2〕【王冰】 上帝，谓上古帝君也。先师，岐伯祖之师僦贷季，上古之理色脉者也。《移精变气论》曰：上古使僦贷季，理色脉而通神明。《八素经》序云：天师对黄帝曰：我于僦贷季理色脉已三世矣，言可知乎。新校正云：详“素”一作“索”，或以“八”为“太”，按今《太素》无此文。
【张介宾】 上帝，上古圣帝也。先师，岐伯之师，僦贷季也。僦，将秀切。
帝曰：请遂闻之〔1〕 。岐伯曰：五日谓之候〔2〕 ，三候谓之气〔3〕 ，六气谓之时〔4〕 ，四时谓之岁，而各从其主治焉〔5〕 。五运相袭，而皆治之，终朞之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法〔6〕 。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣〔7〕 。
〔1〕【王冰】 遂，尽也。
〔2〕【张介宾】 天地之气，五行而已。日行天之五度，则五日也。日有十二时，五日则六十时，是甲子一周，五行毕而气候易矣，故五日谓之候，而一岁三百六十日，共成七十二候也。
〔3〕【张介宾】 气，节也。岁有二十四节，亦曰二十四气。一气统十五日二时五刻有奇，故三候谓之气。
〔4〕【张介宾】 岁有四时，亦曰四季。时各九十一日有奇，积六气而成也。故谓之时。按：此乃一季之六节，亦曰六气，非一岁三阴三阳之六气各得六十者之谓，盖彼为大六气，此为小六气也。
〔5〕【王冰】 日行天之五度，则五日也。三候，正十五日也。六气凡九十日，正三月也，设其多之矣，故十八候为六气，六气谓之时也。四时凡三百六十日，故曰四时谓之岁也。各从主治，谓一岁之日，各归从五行之一气，而为之主以王也。故下文曰：
【张介宾】 积四九而成三百六十日，故四时谓之岁。岁易时更，故各有所主之气，以为时之治令焉。
〔6〕【张介宾】 五运，即五行也。袭，承也。治，主也。此承上文而言岁时气候皆五运相承，各治其时，以终期岁之日。故时立则气布，如春气主木，夏气主火，长夏气主土，秋气主金，冬气主水，周而复始，如环无端也。不惟周岁之气为然，即五日为候，而气亦迭更，故云候亦同法。
〔7〕【王冰】 五运，谓五行之气，应天之运而主化者也。袭，谓承袭，如嫡之承袭也。言五行之气，父子相承，主统一周之日，常如是无已，周而复始也。时，谓立春之前当至时也。气，谓当王之脉气也。春前气至，脉气亦至，故曰时立气布也。候，谓日行五度之候也。言一候之日，亦五气相生，而直之差则病矣。《移精变气论》曰：上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常。此之谓也。工，谓工于修养者也。言必明于此，乃可横行天下矣。新校正云：详王注时立气布，谓立春前当至时，当王之脉气也。按此正谓岁立四时，时布六气，如环之无端，故又曰候亦同法。
【张介宾】 年之所加，如《天元纪》《气交变》《五运行》《五常政》《六微旨》《六元正纪》《至真要》等论所载五运六气之类是也。天运有盛衰，则人气有虚实，医不知此，焉得为工？工者精良之称，故本经屡及此字，诚重之也，非后世工技之工之谓。此数句又出《官针》篇。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也〔1〕 。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也〔2〕 。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也〔3〕 。
〔1〕【王冰】 言盛虚之变见，此乃天之常道尔。
【张介宾】 太过不及，即盛虚之变，但五运更立，则变有不同耳。过，过失之谓，凡太过不及皆为过也。
〔2〕【王冰】 不愆常候，则无过也。
〔3〕【王冰】 言《玉机真脏论》篇，已具言五气平和太过不及之旨也。新校正云：详王注言《玉机真脏论》已具，按本篇言脉之太过不及，即不论运气之太过不及与平气，当云《气交变大论》《五常政大论》篇已具言也。
【张介宾】 经，即本经《气交变》《五常政》等论。
帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏〔1〕 。
〔1〕【王冰】 春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木，常如是矣。四时之中，加之长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也，土生于火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。以气命脏者，春之木，内合肝；长夏土，内合脾；冬之水，内合肾；夏之火，内合心；秋之金，内合肺。故曰各以气命其脏也。命，名也。
【张介宾】 所胜，五气互有所胜也。春应木，木胜土。长夏应土，土胜水。冬应水，水胜火。夏应火，火胜金。秋应金，金胜木。故曰五行时之胜。所谓长夏者，六月也，土生于火，长在夏中，万物盛长，故云长夏。不惟四时之胜如此，人之五脏亦然，如肝应木而胜脾，脾应土而胜肾，肾应水而胜心，心应火而胜肺，肺应金而胜肝，故曰以气命其脏。命者天之所畀也。春胜长夏五句，与《金匮真言论》同。
帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春〔1〕 ，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫〔2〕 。不分邪僻内生，工不能禁〔3〕 。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也〔4〕 。谨 候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也〔5〕 。
〔1〕【王冰】 始春，谓立春之日也。春为四时之长，故候气皆归于立春前之日也。
【张介宾】 至，气至也，如春则暖气至、夏则热气至者是也，即《天元纪》等论所谓至数之义也。始春者，谓立春之日，如《六元正纪大论》曰：常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。盖春为四时之首，元旦为岁度之首，故可以候一岁盛衰之气。一曰：在春前十五日，当大寒节为初气之始亦是。
〔2〕【张介宾】 未至而至，谓时未至而气先至，此太过也。太过则薄所不胜而乘所胜者，凡五行之气，克我者为所不胜，我克者为所胜，假如木气有余，金不能制而木反侮金，薄所不胜也。木盛而土受其克，乘所胜也。故命曰气淫。淫者，恃己之强而肆为淫虐也。余太过之气皆同。按：此下旧有“不分邪僻内生工不能禁”十字，乃下文之辞，误重于此，今删去之。
〔3〕【王冰】 此上十字，文义不伦，应古人错简，次后五治下，乃其义也，今朱书之。
〔4〕【王冰】 凡气之至，皆谓立春前十五日，乃候之初也。未至而至，谓所直之气，未应至而先期至也。先期而至，是气有余，故曰太过。至而不至，谓所直之气，应至不至而后期至。后期而至，是气不足，故曰不及。太过则薄所不胜而乘所胜，不及则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之者，凡五行之气，我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生。假令肝木有余，是肺金不足，金不制木，故木太过，木气既余，则反薄肺金，而乘于脾土矣，故曰太过则薄所不胜，而乘所胜也。此皆五脏之气，内相淫并为疾，故命曰气淫也。余太过例同之。又如肝木气少，不能制土，土气无畏而遂妄行，木被土凌，故云所胜妄行而所生受病也。肝木之气不平，肺金之气自薄，故曰所不胜薄之。然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫也。余不及例皆同。
【张介宾】 至而不至，谓时已至而气不至，此不及也。不及则所胜者妄行，所生者受病，所不胜者薄之。所生者，生我者也。如木不及则土无畏，所胜妄行也。土妄行则水受克，所生受病也。金因木衰而侮之，所不胜薄之也。故命曰气迫。迫者，因此不及而受彼侵迫也，余不及之气皆同。按：《五运行大论》曰：主岁何如？曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。与此二节义同。
〔5〕【王冰】 时，谓气至时也。候其年则始于立春之日，候其气则始于四气定期，候其日则随于候日，故曰谨候其时，气可与期也。反，谓反背也。五治，谓五行所治，主统一岁之气也。然不分五治，谬引入邪，天真气运，尚未该通，人病之由，安能精达，故曰工不能禁也。
【张介宾】 候其时者，候四时六气之所主也。知其时，则气之至与不至，可得其期矣。若不知之而失其时，反其候，则五运之治，盛衰不分，其有邪僻内生，病及于人者，虽称为工，莫能禁之，由其不知时气也。如《阴阳应象大论》曰：故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。正此之谓。
帝曰：有不袭乎〔1〕 ？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣〔2〕 。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，则死矣〔3〕 。故非其时则微，当其时则甚也〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言五行之气，有不相承袭者乎？
【张介宾】 言五行之气，亦有行无常候、不相承袭者否？
〔2〕【王冰】 变，谓变易天常也。
【张介宾】 苍天者，天象之总称也。不得无常，言天地之正化也。气之不袭，是谓非常，言天地之邪化也。邪则为变，变则为病矣。
〔3〕【张介宾】 所胜则微，如木受土邪、土受水邪之类，我克者为微邪也。所不胜则甚，如土受木邪、火受水邪之类，克我者为贼邪也。贼邪既甚而复重感之，则不免于死矣。时气脏气皆然。
〔4〕【王冰】 言苍天布气，尚不越于五行；人在气中，岂不应于天道？夫人之气乱，不顺天常，故有病死之征矣。《左传》曰：违天不祥。此其类也。假令木直之年，有火气至，后二岁病矣；土气至，后三岁病矣；金气至，后四岁病矣；水气至，后五岁病矣。真气不足，复重感邪，真气内微，故重感于邪则死也。假令非主直年而气相干者，且为微病，不必内伤于神脏，故非其时则微而且持也。若当所直之岁，则易中邪气，故当其直时则病疾甚也。诸气当其王者，皆必受邪，故曰非其时则微，当其时则甚也。《通评虚实论》曰：非其时则生，当其时则死。当，谓正直之年也。
【张介宾】 邪不得令，非其时也，故为病微。邪气得令，当其时也，故为病甚。所胜所不胜皆同。
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎①〔1〕 ？岐伯曰：悉哉问也，天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方〔2〕 。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极〔3〕 ，嗜欲不同，各有所通〔4〕 。
①新校正云：详从前“岐伯曰昭乎哉问也”至此，全元起注本及《太素》并无，疑王氏之所补也。
〔1〕【张介宾】 因气之合而有万物之形，因形之变而有万物之名，皆天地之运，阴阳之化也。然万物之广，孰少孰多，无不有数，欲详知之，故以为问。
〔2〕【王冰】 言天地广大，不可度量而得之；造化玄微，岂可以人心而遍悉。大神灵问，赞圣深明，举大说凡，粗言纲纪，故曰请陈其方。
【张介宾】 天地广大，不可度量，万物众多，亦难尽悉，请陈其方，谓举其要者言之耳。
〔3〕【王冰】 言物生之众，禀化各殊，目视口味，尚无能尽之。况于人心，乃能包括耶。
【张介宾】 此以草言者，木亦在其中矣。青黄赤白黑，五色之正也，然色有浅深间杂之异，故五色之变不可胜视。酸辛甘苦咸，五味之正也，然味有厚薄优劣之殊，故五味之美，不可胜极。即此五色五味之变，已不可穷，而天地万物之化，又乌得而量哉？
〔4〕【王冰】 言色味之众，虽不可遍尽所由，然人所嗜所欲，则自随己心之所爱耳。故曰嗜欲不同，各有所通。
【张介宾】 物性不齐，各有嗜欲，声色臭味，各有相宜，故各有所通也。
天食人以五气，地食人以五味〔1〕 。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰〔2〕 。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生〔3〕 。
〔1〕【王冰】 天以五气食人者，臊气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，腥气凑肺，腐气凑肾也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。清阳化气而上为天，浊阴成味而下为地，故天食人以气，地食人以味也。《阴阳应象大论》曰：清阳为天，浊阴为地。又曰：阳为气，阴为味。
【张介宾】 天以五气食人者，臊气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾也。清阳化气出乎天，浊阴成味出乎地，故天食人以气，地食人以味，此即天地之运，阴阳之化，而人形之所以成也。
〔2〕【张介宾】 五气入鼻，由喉而藏于心肺，以达五脏。心气充则五色修明，肺气充则声音彰著。盖心主血，故华于面。肺主气，故发于声。
〔3〕【王冰】 心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，音声彰著。气为水母，故味藏于肠胃，内养五气，五气和化，津液方生，津液与气相副，化成神气，乃能生而宣化也。
【张介宾】 五味入口，由咽而藏于肠胃，胃藏五味，以养五脏之气，而化生津液以成精，精气充而神自生，人生之道，止于是耳。而其所以成之者，则在于天之气，地之味。气味之切于用者，则在乎药食之间而已。愚按：本篇帝以天地阴阳之化为问，而伯独以草为对，因发明五气五味之理。观者但谓其言草，而不知人生所赖者惟此，故特明其义，诚切重之也。余居京邸，尝治一荐绅之疾，愈已七八，势在将安。忽其契者，荐一伪诞庸流，以导引栽接称长技，极口眇医，冀要其功。且云：彼医药者，虽为古法，然但可除轻浅之疾，疗不死之病耳。至于存真接气，固本回天，岂果草根树皮之力所能及哉？病者忻服，信为神仙。自后凡见相候者，辄云近得神仙之术，幸脱沉疴，今赖为主，而以药副之。余闻是言，殊为不平。然窃计之，则又安忍以先圣之道，为人之副。由是谢绝，不为加意。居无何，旧疾大作，遣人相延者再四且急。余不得已，勉效冯妇之举，既至，察其药缺已久，更剧于前，复为殚竭心力，仅获保全。乃相问曰：向闻得导引之功，今则何以至此？彼赧颜答曰：此固一说，然亦无可凭据，及病作而用之，则无济于事，以今观之，似不可与斯道争先也。余因告之曰：医祖三皇，其来尚矣，岂易言者哉？虽轩岐之教，初未尝废恬淡虚无、呼吸精气之说，然而缓急之宜，各有所用。若于无事之时，因其固有而存之养之，亦足为却病延年之助，此于修养之道，而有能及其妙者，固不可不知也。至于疾病既成，营卫既乱，欲舍医药，而望其邪可除，元可复，则无是理也。亦犹乱世之甲兵，饥馁之粮饷，所必不容己者，即此药也。孰谓草根树皮，果可轻视之哉？然余犹有说焉。按史氏曰：人生于寅。朱子曰：寅为人统。夫寅属三阳，木王之乡也，而人生应之，其为属木可知矣。至察养生之用，则琼浆玉粒，何所生也？肥鲜甘脆，何所成也？高堂广厦安其居，何所建也？布帛衣裘温其体，何所制也？然则草木之于人也，服食居处，皆不可以顷刻无也，无则无生矣。而人之属木也，果信然否？第以谷食之气味，得草木之正；药饵之气味，得草木之偏。得其正者，每有所亏；钟其偏者，常有所胜。以所胜而治所亏，则致其中和而万物育矣。此药饵之功用，正所以应同声，求同气，又孰有更切于是而谓其可忽者哉？是以至圣如神农，不惮其毒，而偏尝以救蒸民者，即此草根树皮也。何物狂生，敢妄肆口吻，以眇圣人之道乎！病者闻之曰：至哉言也，谨奉教矣。言者闻之，乃缩颈流汗而不敢面者许久焉。余观本篇之言，知岐伯之意正亦在此，因并附之，用以彰其义云。
帝曰：藏象何如〔1〕 ？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气〔2〕 。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气〔3〕 。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气〔4〕 。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍〔5〕 ，此为阳中之少阳，通于春气〔6〕 。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也〔7〕 ，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄① ，此至阴之类，通于土气〔8〕 。凡十一脏，取决于胆也〔9〕 。
①新校正云：详此六字当去，并注中引《阴阳应象大论》文四十字亦当去，已解在前条。
〔1〕【王冰】 象，谓所见于外，可阅者也。
【张介宾】 象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰藏象。
〔2〕【王冰】 心者，君主之官，神明出焉。然君主者，万物系之以兴亡。故曰心者生之本，神之变也。火气炎上，故华在面也。心养血，其主脉，故充在血脉也。心主于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰阳中之太阳，通于夏气也。《金匮真言论》曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。新校正云：详“神之变”，全元起本并《太素》作“神之处”。
【张介宾】 心为君主而属阳，阳主生，万物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以变化，故曰神之变。心主血脉，血足则面容光彩，脉络满盈，故曰其华在面，其充在血脉。心属火，以阳脏而通于夏气，故为阳中之太阳。
〔3〕【王冰】 肺藏气，其神魄，其养皮毛，故曰肺者气之本，魄之处，华在毛，充在皮也。肺脏为太阴之气，主王于秋，昼日为阳气所行，位非阴处，以太阴居于阳分，故曰阳中之太阴，通于秋气也。《金匮真言论》曰：日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。新校正云：按“太阴”《甲乙经》并《太素》作“少阴”，当作少阴，肺在十二经虽为太阴，然在阳分之中当为少阴也。
【张介宾】 诸气皆主于肺，故曰气之本。肺藏魄，故曰魄之处。肺主身之皮毛，故其华在毛，其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分，故为阳中之太阴，通于秋气。
〔4〕【王冰】 地户封闭，蛰虫深藏，肾又主水，受五脏六腑之精而藏之，故曰肾者主蛰，封藏之本，精之处也。脑者髓之海，肾主骨髓，发者脑之所养，故华在发，充在骨也。以盛阴居冬阴之分，故曰阴中之少阴，通于冬气也。《金匮真言论》曰：合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。新校正云：按全元起本并《甲乙经》《太素》“少阴”作“太阴”，当作太阴，肾在十二经虽为少阴，然在阴分之中当为太阴。
【张介宾】 肾者，胃之关也，位居亥子，开窍二阴而司约束，故为主蛰，封藏之本。肾主水，受五脏六腑之精而藏之，故曰精之处也。发为血之余，精足则血足而发盛，故其华在发。肾之合骨也，故其充在骨。肾为阴脏，故为阴中之少阴，通于冬气。愚按：新校正言：全元起本及《甲乙经》《太素》，俱以肺作阳中之少阴，肾作阴中之太阴。盖谓肺在十二经虽属太阴，然阴在阳中，当为少阴也；肾在十二经虽属少阴，然阴在阴中，当为太阴也。此说虽亦理也，然考之《刺禁论》云：鬲肓之上，中有父母。乃指心火肺金为父母也。父曰太阳，母曰太阴，自无不可；肾虽属水而阳生于子，即曰少阴，于义亦当。此当仍以本经为正。
〔5〕新校正云：详此六字当去。按《太素》：心，其味苦，其色赤；肺，其味辛，其色白；肾，其味咸，其色黑。今惟肝脾二脏载其味其色，据《阴阳应象大论》已著色味详矣，此不当出之。今更不添心肺肾三脏之色味，只去肝脾二脏之色味可矣。其注中所引《阴阳应象大论》文四十一字，亦当去之。
〔6〕【王冰】 夫人之运动者，皆筋力之所为也，肝主筋，其神魂，故曰肝者罢极之本，魂之居也。爪者筋之余，筋者肝之养，故华在爪，充在筋也。东方为发生之始，故以生血气也。《阴阳应象大论》曰：东方生风，风生木，木生酸。肝合木，故其味酸也。又曰：神在脏为肝，在色为苍。故其色苍也。以少阳居于阳位，而王于春，故曰阳中之少阳，通于春气也。《金匮真言论》曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。新校正云：按全元起本并《甲乙经》《太素》作“阴中之少阳”，当作“阴中之少阳”。详王氏引《金匮真言论》云“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也”以为证，则王意以为“阳中之少阳”也。再详上文心脏为“阳中之太阳”，王氏以引“平旦至日中”之说为证，今肝脏又引为证，反不引“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳”为证，则王注之失可见，当从全元起本及《甲乙经》《太素》作“阴中之少阳”为得。
【张介宾】 人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必罢极。肝藏魂，故为魂之居。爪者筋之余，故其华在爪，其充在筋。肝属木，位居东方，为发生之始，故以生血气。酸者木之味。苍者木之色。木王于春，阳犹未盛，故为阳中之少阳，通于春气。按：上文三脏，皆不言色味，而肝脾二脏独言之，意必脱简也。五脏色味，详载《五运行大论》及《阴阳应象大论》等篇。罢音皮。
〔7〕【王冰】 皆可受盛，转运不息，故为仓廪之本，名曰器也。营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味入于脾胃，脾胃糟粕转化其味，出于三焦膀胱，故曰转味而入出者也。
【张介宾】 此六者皆主盛受水谷，故同称仓廪之本。营者水谷之精气也，水谷贮于六腑，故为营之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕转五味者，皆由乎此也。粕音朴。
〔8〕【王冰】 口为脾官，脾主肌肉，故曰华在唇四白，充在肌也。四白，谓唇四际之白色肉也。《阴阳应象大论》曰：中央生湿，湿生土，土生甘。脾合土，故其味甘也。又曰：在脏为脾，在色为黄，故其色黄也，脾藏土气，土合至阴，故曰此至阴之类，通于土气也。《金匮真言论》曰：阴中之至阴，脾也。
【张介宾】 四白，唇之四际白肉也。唇者，脾之荣。肌肉者，脾之合。甘者，土之味。黄者，土之色也。脾以阴中之至阴而分王四季，故通于土气。此虽若指脾为言，而实总结六腑者，皆仓廪之本，无非统于脾气也，故曰此至阴之类。
〔9〕【王冰】 上从心脏，下至于胆，为十一也。然胆者，中正刚断无私偏，故十一脏取决于胆也。
【张介宾】 五脏六腑，共为十一，禀赋不同，情志亦异，必资胆气，庶得各成其用，故皆取决于胆也。愚按：五脏者，主藏精而不写，故五脏皆内实；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虚。惟胆以中虚，故属于府；然藏而不写，又类乎脏。故足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之府，所以能通达阴阳，而十一脏皆取决乎此也。然东垣曰：胆者少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆。其说亦通。
故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳〔1〕 。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛病已上为关阴〔2〕 。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣〔3〕 。
〔1〕【王冰】 阳脉法也。少阳，胆脉也。太阳，膀胱脉也。阳明，胃脉也。《灵枢经》曰：一盛而躁在手少阳，二盛而躁在手太阳，三盛而躁在手阳明。手少阳，三焦脉。手太阳，小肠脉。手阳明，大肠脉。一盛者，谓人迎之脉大于寸口一倍也。余盛同法。四倍已上，阳盛之极，故格拒而食不得入也。《正理论》曰：格则吐逆。
【张介宾】 人迎，足阳明胃脉也，在颈下夹结喉旁一寸五分。一盛二盛，犹言一倍二倍，谓以人迎寸口相较，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也。《禁服》篇曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。然人迎候阳，故一盛在少阳，胆与三焦也。二盛在太阳，膀胱小肠也。三盛在阳明，胃与大肠也。四盛已上者，以阳脉盛极而阴无以通，故曰格阳。
〔2〕【王冰】 阴脉法也。厥阴，肝脉也。少阴，肾脉也。太阴，脾脉也。《灵枢经》曰：一盛而躁在手厥阴，二盛而躁在手少阴，三盛而躁在手太阴。手厥阴，心包脉也。手少阴，心脉也。手太阴，肺脉也。盛法同阳。四倍已上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。《正理论》曰：闭则不得溺。
【张介宾】 寸口，手太阴肺脉也。寸口候阴，故一盛在厥阴，肝与心主也。二盛在少阴，心与肾也。三盛在太阴，脾与肺也。四盛已上者，以阴脉盛极而阳无以交，故曰关阴。
〔3〕【王冰】 俱盛，谓俱大于平常之脉四倍也。物不可以久盛，极则衰败，故不能极于天地之精气则死矣。《灵枢经》曰：阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死矣。此之谓也。新校正云：详“羸”当作“赢”，脉盛四倍已上，非羸也，乃盛极也，古文“赢”与“盈”通用。
【张介宾】 俱盛四倍已上，谓盛于平常之脉四倍也。物不可以过盛，盛极则败。凡脉盛而至于关格者，以阴阳离绝，不能相营，故至羸败。极，尽也。精气，天禀也。言不能尽其天年而夭折也。《脉度》篇曰：邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。愚按：关格脉证，本经垂训极明，世人病此不少；而历代医师，每各立名目以相传训，甚至并其大义而失之，其谬甚矣。夫所谓关格者，阴阳否绝，不相荣运，乖羸离散之候也。故人迎独盛者，病在三阳之腑也。寸口独盛者，病在三阴之脏也。盖太阴行气于三阴，而气口之脉，亦太阴也。阳明行气于三阳，而人迎之脉，在结喉之傍也。故古法诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于寸口。如《四时气》篇曰：气口候阴，人迎候阳。正此谓也。其于关格之证，则以阴阳偏盛之极，而或见于人迎，或见于气口，皆孤阳之逆候，实真阴之败竭也。故六腑之阴脱者曰格阳，格阳者，阳格于阴也。五脏之阴脱者曰关阴，关阴者，阴拒乎阳也。脏腑之阴俱脱，故云关格。然既曰阴阳关格，必其彼此否绝，似当阴阳对言，而余皆谓之阴脱者何也？正以脉盛之极为无阴，无阴则无根，而孤阳浮露于外耳，凡犯此者，必死无疑。余尝于蒯司马、田宗伯辈见之，其脉则坚盛至极，其证则喘息日增，甚至手颈通身之脉，俱为振动不已，是皆酒色伤精所致，终至不救。故《本神》篇曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。其即关阴格阳之谓欤？又按：关格之脉，如《六节藏象》《脉度》《终始》《禁服》《经脉》等篇，言之再四。盖恐其难明，故宣而又宣，诚重之也。而后世诸贤，鲜有得其旨者，岂皆未之察耶？夫人迎在头，系阳明表脉，故人迎倍大者曰格阳。寸口在手，系太阴里脉，故寸口倍大者曰关阴。此以阴阳否绝，气不相营，故名关格，不可易也。而《三难》曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故仲景宗之曰：在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之谓，而曰吐逆者，特隔食一证耳，曰不得小便者，特癃闭一证耳，二证未必至死，何两经谆谆特重之若是耶？继自王叔和以后，俱莫能辨，悉以尺寸言关格，而且云左为人迎，右为气口，以致后世惑乱，遂并阴阳表里大义尽皆失之。迨及东垣之宗脉经者，则亦以左为人迎，右为气口。曰气口之脉，大四倍于人迎，此清气反行浊道也，故曰格。人迎之脉，大四倍于气口，此浊气反行清道也，故曰关。其宗仲景者，则亦曰格则吐逆，关则不便。甚至丹溪则特立关格一门，曰此证多死，寒在上，热在下，脉两寸俱盛四倍以上。夫两寸俱盛四倍，又安得为寒在上热在下耶？其说愈乖，其义愈失，致使后学茫然莫知所辨，欲求无误，其可得乎？独近代马玄台知诸子之非，而谓关格之义，非隔食癃闭之证，曰呜呼痛哉！轩岐之旨乎。秦、张、王、李、朱，后世业医者所宗，尚与《内经》渺然如此，况能使后世下工，复知关格为脉体而非病名也，又焉能决关格脉之死生，治关格脉之病证，及治隔证闭癃证而无谬也哉？此马子之言诚是矣，然观其诸篇之注，则亦未详经义，谬宗叔和，仍以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，而仍失本经表里阴阳根本对待之义，此其复为误也。故于阴阳别论中三阳在头三阴在手之义，竟皆谬注。呜呼！玄台哀前人之误，而余复哀其误，所谓后人而复哀后人也。使余之后人，又复有哀余之误者，余诚不自知其非，而今日之言，乃又不如无矣。
五脏生成篇第十①
心之合脉也〔1〕 ，其荣色也〔2〕 ，其主肾也〔3〕 。肺之合皮也〔4〕 ，其荣毛也〔5〕 ， 其主心也〔6〕 。 肝之合筋也〔7〕 ， 其荣爪也〔8〕 ， 其主肺也〔9〕 。脾之合肉也〔10〕 ， 其荣唇也〔11〕 ， 其主肝也〔12〕 。 肾之合骨也〔13〕 ，其荣发也〔14〕 ，其主脾也〔15〕 。是故多食咸，则脉凝泣而变色〔16〕 ；多食苦，则皮槁而毛拔〔17〕 ；多食辛，则筋急而爪枯〔18〕 ；多食酸，则肉胝 而唇揭〔19〕 ；多食甘，则骨痛而发落〔20〕 ，此五味之所伤也〔21〕 。故心欲苦〔22〕 ， 肺欲辛〔23〕 ， 肝欲酸〔24〕 ， 脾欲甘〔25〕 ， 肾欲咸〔26〕 ，此五味之所合也②〔27〕 。
①新校正云：详全元起本在第九卷。按此篇云《五脏生成》篇而不云论者，盖此篇直记五脏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。后不言论者，义皆仿此。
②此五味之所合也：《太素》作“此五味之合”。
〔1〕【王冰】 火气动躁，脉类齐同，心脏应火，故合脉也。
〔2〕【王冰】 火炎上而色赤，故荣美于面而赤色。新校正云：详王以赤色为面荣美，未通，大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专为赤哉。
〔3〕【王冰】 主，谓主与肾相畏也。火畏于水，水与为官，故畏于肾。
【张介宾】 心生血，血行脉中，故合于脉。血华在貌，故荣于色。心属火，受水之制，故以肾为主。
〔4〕【王冰】 金气坚定，皮象亦然，肺脏应金，故合皮也。
〔5〕【王冰】 毛附皮革，故外荣。
〔6〕【王冰】 金畏于火，火与为官，故主畏于心也。
【张介宾】 肺属金，皮得金之坚，故合于皮。毛得皮之养，故荣于毛。五脏之应天者肺，故肺主皮毛。凡万物之体，其表必坚，正合乾金之象，所谓物物一太极也。金受火之制，故肺以心为主。
〔7〕【王冰】 木性曲直，筋体亦然，肝脏应木，故合筋也。
〔8〕【王冰】 爪者筋之余，故外荣也。
〔9〕【王冰】 木畏于金，金与为官，故主畏于肺也。
【张介宾】 肝属木，木曲直而柔，筋体象之，故合于筋。爪者筋之余，故荣于爪。木受金之制，故肝以肺为主。
〔10〕【王冰】 土性柔厚，肉体亦然，脾脏应土，故合肉也。
〔11〕【王冰】 口为脾之官，故荣于唇，唇谓四际白色之处，非赤色也。
〔12〕【王冰】 土畏于木，木与为官，故主畏于肝也。
【张介宾】 脾属土，肉象地之体，故合肉也。脾气通于唇，故荣唇也。土受木之制，故脾以肝为主。
〔13〕【王冰】 水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。
〔14〕【王冰】 脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。
〔15〕【王冰】 水畏于土，土与为官，故主畏于脾也。
【张介宾】 肾属水，肾藏精，骨藏髓，精髓同类，故肾合骨。发为精血之余，精髓充满，其发必荣，故荣在发。水受土之制，故肾以脾为主。
〔16〕【王冰】 心合脉，其荣色，咸益肾，胜于心，心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。
【张介宾】 咸从水化，水能克火，故病在心之脉与色也。《五味》篇曰：心病禁咸。泣，涩同。
〔17〕【王冰】 肺合皮，其荣毛，苦益心，胜于肺，肺不胜，故皮枯槁而毛拔去也。
【张介宾】 苦从火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。《五味》篇曰：肺病禁苦。
〔18〕【王冰】 肝合筋，其荣爪，辛益肺，胜于肝，肝不胜，故筋急而爪干枯也。
【张介宾】 辛从金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。《五味》篇曰：肝病禁辛。
〔19〕【王冰】 脾合肉，其荣唇，酸益肝，胜于脾，脾不胜，故肉胝 ，而唇皮揭举也。
【张介宾】 胝，皮厚也，手足骈胝之谓。酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇也。 《五味》篇曰：脾病禁酸。胝音支。 音绉。
〔20〕【王冰】 肾合骨，其荣发，甘益脾，胜于肾，肾不胜，故骨痛而发堕落。
【张介宾】 甘从土化，土能克水，故病在肾之骨与发也。《五味》篇曰：肾病禁甘。
〔21〕【王冰】 五味入口，输于肠胃而内养五脏，各有所养，有所欲，欲则互有所伤，故下文曰：
〔22〕【王冰】 合火故也。
【张介宾】 合于火也。
〔23〕【王冰】 合金故也。
【张介宾】 合于金也。
〔24〕【王冰】 合木故也。
【张介宾】 合于木也。
〔25〕【王冰】 合土故也。
【张介宾】 合于土也。
〔26〕【王冰】 合水故也。
【张介宾】 合于水也。
〔27〕【王冰】 各随其欲而归凑之。
【张介宾】 凡此皆五味之合于五脏者。旧本“也”字在“合”字之下，于义不通。按：全元起本及《太素》俱云此五味之所合五脏之气也，今改从之。
五脏之气① ，故色见青如草兹者死〔1〕 ，黄如枳实者死〔2〕 ，黑如炲者死〔3〕 ，赤如衃血者死〔4〕 ，白如枯骨者死〔5〕 ，此五色之见死也〔6〕 。
①五脏之气：新校正云：按全元起本云：此五味之合，五脏之气也。连上文。《太素》同。
〔1〕【王冰】 兹，滋也，言如草初生之青色也。
【张介宾】 兹，滋同。如草滋者，纯于青而色深也。此以土败木贼，全失红黄之气故死。
〔2〕【王冰】 色青黄也。
【张介宾】 黄黑不泽也。
〔3〕【王冰】 炲，谓炲煤也。
【张介宾】 炲，烟煤也。炲音台。
〔4〕【王冰】 衃血，谓败恶凝聚之血，色赤黑也。
【张介宾】 衃血，死血也，赤紫而黑。衃，铺杯切。
〔5〕【王冰】 白而枯槁，如干骨之白也。
【张介宾】 枯槁无神也。
〔6〕【王冰】 脏败，故见死色也。《三部九候论》曰：五脏已败，其色必夭，夭必死矣。此之谓也。
【杨上善】 兹，青之恶色也。炲音苔，谓草烟栖聚炲煤，黑之恶色也。衃，凝恶之血也。枯骨，白之恶色也。
【张介宾】 脏气败于中，则神色夭于外。《三部九候论》曰：五脏已败，其色必夭，夭必死矣。此之谓也。
青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也①〔1〕 。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫〔2〕 ，此五脏所生之外荣也〔3〕 。色味当五脏，白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸〔4〕 。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨〔5〕 。
①之见生也：《太素》作“见而生者也”。
〔1〕【王冰】 此谓光润也。色虽可爱，若见朦胧，尤善矣。故下文曰：
【杨上善】 此五者，皆病候不死者色也。
【张介宾】 此皆五色之明润光彩者，故见之者生。
〔2〕【王冰】 是乃真见生色也。缟，白色。绀，薄青色。
〔3〕【王冰】 荣，美色也。
【杨上善】 缟，工道反，白练。此五者，皆是无病平人之色也。
【张介宾】 生，生气也，言五脏所生之正色也。缟，素帛也。以缟裹五物者，谓外皆白净而五色隐然内见也。朱与红皆赤，朱言其深，红言其浅也。绀，青而含赤也。凡此皆五脏所生之正色，盖以气足于中，而后色荣于外者若此。绀，高暗切。
〔4〕【王冰】 各当其所应而为色味也。
【杨上善】 此言五味脏色所当也。
【张介宾】 当，合也。此五色五味之合于五脏者，皆五行之一理也。
〔5〕【王冰】 各归其所养之脏气也。
【杨上善】 此言五事五色所当也。
【张介宾】 肺主皮毛，故白当皮。心主血脉，故赤当脉。肝主筋，故青当筋。脾主肉，故黄当肉。肾主骨，故黑当骨也。
诸脉者皆属于目〔1〕 ，诸髓者皆属于脑〔2〕 ，诸筋者皆属于节①〔3〕 ，诸血者皆属于心〔4〕 ，诸气者皆属于肺〔5〕 ，此四支八溪之朝夕也〔6〕 。
①节：《太素》作“肝”。
〔1〕【王冰】 脉者，血之府。《宣明五气》篇曰：久视伤血。由此明诸脉皆属于目也。新校正云：按皇甫士安云：“《九卷》曰：心藏脉，脉舍神。神明通体，故云属目。”
【张介宾】 《大惑论》曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。《口问》篇曰：目者，宗脉之所聚也。故诸脉者皆属于目。
〔2〕【王冰】 脑为髓海，故诸髓属之。
【张介宾】 脑为髓海，故诸髓皆属之。
〔3〕【王冰】 筋气之坚结者，皆络于骨节之间也。《宣明五气》篇曰：久行伤筋。由此明诸筋皆属于节也。
【张介宾】 筋力坚强，所以连属骨节。如《宣明五气》篇曰：久行伤筋。以诸筋皆属于节故也。
〔4〕【王冰】 血居脉内，属于心也。《八正神明论》曰：血气者，人之神。然神者心之主，由此故诸血皆属于心也。
【张介宾】 《阴阳应象大论》曰：心生血。《痿论》曰：心主身之血脉。故诸血皆属于心。
〔5〕【王冰】 肺脏主气故也。
【张介宾】 《调经论》《本神》篇皆曰：肺藏气。《五味》篇曰：其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。此诸气之皆属于肺也。
〔6〕【王冰】 溪者，肉之小会名也。八溪，谓肘膝腕也。如是气血筋脉，互有盛衰，故为朝夕矣。
【杨上善】 诸脉、髓、筋、血、气等五属血气，皆于四支八溪朝夕往来。八溪，八脉也。
【张介宾】 四支者，两手两足也。八溪者，手有肘与腋，足有骻与腘也，此四支之关节，故称为溪。朝夕者，言人之诸脉髓筋血气，无不由此出入，而朝夕运行不离也。《邪客》篇曰：人有八虚，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。即此之谓。一曰：朝夕即潮汐之义，言人身气血往来，如海潮之消长，早曰潮，晚曰汐者，亦通。
故人卧血归于肝〔1〕 ，肝受血而能视〔2〕 ，足受血而能步〔3〕 ，掌受血而能握〔4〕 ，指受血而能摄①〔5〕 。
①摄：《太素》作“捕”。
〔1〕【王冰】 肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。
【张介宾】 人寤则动，动则血随气行阳分而运于诸经，人卧则静，静则血随气行阴分而归于肝，以肝为藏血之脏也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。
〔2〕【王冰】 言其用也。目为肝之官，故肝受血而能视。
【张介宾】 肝开窍于目，肝得血则神聚于目，故能视。
〔3〕【王冰】 气行乃血流，故足受血而能行步也。
【张介宾】 足得之则神在足，故步履健矣。
〔4〕【王冰】 以当把握之用。
【张介宾】 掌得之则神在手，故把握固矣。
〔5〕【王冰】 以当摄受之用也。血气者，人之神，故所以受血者，皆能运用。
【杨上善】 人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也。
【张介宾】 指得之则神在指，故摄持强矣。愚按：血气者，人之神也，而此数节皆但言血而不言气何也？盖气属阳而无形，血属阴而有形，而人之形体，以阴而成。如《九针》篇曰：人之所以生成者，血脉也。《营卫生会》篇曰：血者神气也。《平人绝谷》篇曰：血脉和则精神乃居。故此皆言血者，谓神依形生，用自体出也。
卧出而风吹之，血凝① 于肤者为痹〔1〕 ，凝于脉者为泣〔2〕 ，凝于足者为厥〔3〕 ，此三② 者，血行而不得反其空，故为痹厥也〔4〕 。
①凝：《太素》作“涘”，下同。
②三：《太素》作“五”。
〔1〕【王冰】 谓 痹也。
【张介宾】 卧出之际，若玄府未闭、魄汗未藏者，为风所吹，则血凝于肤，或致麻木，或生疼痛而病为痹。
〔2〕【王冰】 泣，谓血行不利。
【张介宾】 风寒外袭，血凝于脉，则脉道泣滞而为病矣。泣，涩同。
〔3〕【王冰】 厥，谓足逆冷也。
【杨上善】 出不覆身也。卧不覆身，为风所吹，寒风入腠，血寒凝聚，积肤为痹，积脉血涩，积足为厥。厥，逆也。
【张介宾】 四支为诸阳之本，风寒客之而血凝于足，则阳衰阴胜而气逆为厥也。
〔4〕【王冰】 空者，血流之道，大经隧也。
【杨上善】 此诸五者，为得寒邪，入血凝涩，不得流入空窍中，故聚为足厥之病。有三无五，五当字误也。
【张介宾】 血得热则行，得寒则凝。凡此上文三节者，以风寒所客，则血脉凝涩，不能运行而反其空，故为痹厥之病也。空，孔同，谓血行之道。
人有大谷十二分〔1〕 ，小溪三百五十四名，少十二俞①〔2〕 ，此皆卫气之所留止，邪气之所客② 也〔3〕 ，针石缘而去之③〔4〕 。
①少十二俞：《太素》作“小十二关”。
②客：《太素》作“容”。
③针石缘而去之：《太素》作“针之缘而去也”。
〔1〕【王冰】 大经所会，谓之大谷也。十二分者，谓十二经脉之部分。
【张介宾】 大谷者，言关节之最大者也。节之大者无如四支，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四支各有三节，是为十二分。分，处也。按：此即上文八溪之义，夫既曰溪，何又曰谷？如《气穴论》曰：肉之大会为谷，小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。是溪谷虽以小大言，而为气血之会则一，故可以互言也。上文单言之，故止云八溪，此节与下文小溪三百五十四名相对为言，故云大谷也。诸注以大谷十二分为十二经脉之部分者，皆非。
〔2〕【王冰】 小络所会，谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三名，经言三百五十四者，传写行书，误以三为四也。新校正云：按别本及全元起本、《太素》“俞”作“关”。
【张介宾】 小溪者，言通身骨节之交也。《小针解》曰：节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。十二俞，谓十二脏之俞，如肺俞、心俞之类是也。此除十二俞皆通于脏气者，不在小溪之列，则当为三百五十三名，兹云五十四者，传写之误也。
〔3〕【王冰】 卫气满填以行，邪气不得居止，卫气亏缺留止，则为邪气所客，故言邪气所客。
〔4〕【王冰】 缘，谓夤缘行去之貌。言邪气所客，卫气留止，针其溪谷，则邪气夤缘随脉而行去也。
【杨上善】 小曰溪，大曰谷，溪谷皆流水处也。故十二经脉名为大谷，三百六十五络名曰小溪，据前后体例，无五十四。手足十二大节，名十二关。此等溪谷关节，皆是气之行止之处，故为卫气所留，邪气所容，缘此针石行之，以去诸疾也。
【张介宾】 凡此溪谷之会，本皆卫气留止之所，若其为病，则亦邪气所客之处也。邪客于经，治以针石，必缘其所在，取而去之。缘，因也。
诊病之始，五决为纪〔1〕 ，欲知① 其始，先建其母〔2〕 。所谓五决者，五脉也〔3〕 。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴② 、巨阳，甚则入肾〔4〕 。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳③ 、厥阴，甚则入肝〔5〕 。
①欲知：《太素》作“欲得”。
②足少阴：《太素》作“少阴”。
③足少阳：《太素》作“少阳”。
〔1〕【王冰】 五决，谓以五脏之脉，为决生死之纲纪也。
【张介宾】 五决者，谓察五脏之疾以决死生，乃为诊病之纲纪也。
〔2〕【王冰】 建，立也。母，谓应时之王气也。先立应时王气，而后乃求邪正之气也。
【张介宾】 始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，则标本弗辨，故当先建其母，如下文某脏某经之谓。
〔3〕【王冰】 谓五脏脉也。
【杨上善】 诊五脏之脉，以知其病，故为其母。母，本也。
【张介宾】 五脉者，五脏之脉，各有其经也。又如肝脉弦，心脉钩，脾脉软，肺脉毛，肾脉石，皆所谓五脉也。
〔4〕【王冰】 足少阴，肾脉。巨阳，膀胱脉。膀胱之脉者，起于目内眦，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。然肾虚而不能引巨阳之气，故头痛而为上巅之疾也。经病甚已，则入于脏矣。
【杨上善】 肾脉足少阴为里，脏也；膀胱脉足太阳为表，腑也。少阴在舌本以下，太阳在头，故为上也。少阴虚，太阳实，故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。
【张介宾】 头痛巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。善足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病，甚则腑病已而入于脏，则肾独受伤矣。
〔5〕【王冰】 徇，疾也。蒙，不明也。言目暴疾而不明。招，谓掉也，摇掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，谓暴病也。目冥耳聋，谓渐病也。足少阳，胆脉；厥阴，肝脉也。厥阴之脉，从少腹上侠胃，属肝络胆，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，入颃颡，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系下颊里。足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中；又支别者，别目锐眦，下颧，加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯鬲，络肝，属胆。今气不足，故为是病。新校正云：按王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。循蒙者，盖谓目睑 动疾数而蒙暗也。又少阳之脉“下颧”，《甲乙经》作“下 ”。
【杨上善】 徇蒙，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。过者，少阳脉虚，厥阴实也。
【张介宾】 徇，亦作巡，行视貌。蒙，茫昧也。招，掉摇也。尤，甚也。目无光则蒙昧不明，头眩动则招尤不定，甚至目冥者不能视，耳聋者无所闻，其过在肝胆之气，实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，足厥阴之脉连目系，上出额，与督脉会于巅，故为此病。甚则自腑归脏，而并入于肝矣。按：此下三节，皆不言甚则入脏，盖文之缺而义则同也。
腹满 胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明〔1〕 。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴〔2〕 。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴〔3〕 。
〔1〕【王冰】 胠，谓胁上也。下厥上冒者，谓气从下逆上，而冒于目也。足太阴，脾脉；阳明，胃脉也。足太阴脉，自股内前廉，入腹，属脾络胃，上鬲。足阳明脉，起于鼻，交于 ，下循鼻外，下络颐颔，从喉咙，入缺盆，属胃络脾。其直行者，从缺盆，下乳内廉，下侠齐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合以下髀。故为是病。
【杨上善】 脾脏胃腑二经病也。
【张介宾】 支，隔塞也。胠，胁之上也。足太阴之脉入腹属脾络胃上鬲，足阳明之脉属胃络脾，其支者循腹里，且脾胃皆主四支，故为支鬲胠胁，而四支厥逆于下，胸腹冒闷于上者，皆过在足太阴阳明经也。 ，昌真切。
〔2〕【王冰】 手阳明，大肠脉。太阴，肺脉也。手阳明脉，自肩髃前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下鬲，属大肠。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲，属肺，从肺系横出掖下。故为咳嗽上气，厥在胸中也。新校正云：按《甲乙经》“厥”作“病”。
【杨上善】 肺脏大肠腑二经病。
【张介宾】 上气，喘急也。肺居胸中，手太阴也，其脉起于中焦，上鬲属肺。手阳明，大肠也，为太阴之表，其脉下入缺盆络肺。二经之气，皆能逆于胸中，故为咳嗽上气之病。
〔3〕【王冰】 手巨阳，小肠脉；少阴，心脉也。巨阳之脉，从肩上入缺盆，络心，循咽，下鬲，抵胃，属小肠。其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐眦。手少阴之脉，起于心中，出属心系，下鬲，络小肠。故心烦头痛，病在鬲中也。新校正云：按《甲乙经》云：“胸中痛，支满，腰背相引而痛，过在手少阴、太阳也。”
【杨上善】 手太阳上头，故头痛也。心脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏，略而不言也。
【张介宾】 鬲中，鬲上也。手太阳小肠之脉，入缺盆络心，其支者循颈上颊至目锐眦。手少阴心脉起于心中，出属心系，其支者上挟咽，系目系。故病在鬲中而为心烦头痛者，过在手太阳少阴也。
夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别〔1〕 ；五脏之象，可以类推〔2〕 ； 五脏相音① ，可以意识〔3〕 ；五色微诊，可以目察〔4〕 。能合脉色，可以万全〔5〕 。
①五脏相音：《太素》作“上医相音”。
〔1〕【王冰】 夫脉，小者细小，大者满大，滑者往来流利，涩者往来蹇难，浮者浮于手下，沉者按之乃得也。如是，虽众状不同，然手巧心谛，而指可分别也。
【杨上善】 寸口六脉之形，指下得之，故曰指别。
【张介宾】 小者细小，阴阳俱不足也。大者豁大，阳强阴弱也。滑者往来流利，血实气壅也。涩者往来艰难，气滞血少也。浮者轻取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之于手，应之于心，故可以指而分别也。
〔2〕【王冰】 象，谓气象也。言五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法傍通者，可以同类而推之尔。
【杨上善】 皮肉筋脉骨等，五脏外形，故为象也。五脉为五象之类，推脉可以知也。
【张介宾】 象，气象也。肝象木之曲直而应在筋，心象火之炎上而应在脉，脾象土之安静而应在肉，肺象金之坚敛而应在皮毛，肾象水之润下而应在髓骨。凡若此者，藏象之辨，各有所主，皆可以类而推也。
〔3〕【王冰】 音，谓五音也。夫肝音角，心音徵，脾音宫，肺音商，肾音羽，此其常应也。然其互相胜负，声见否臧，则耳聪心敏者，犹可以意识而知之。
【张介宾】 相，形相也。音，五音也。相音，如《阴阳二十五人》篇所谓木形之人比于上角之类，又如肝音角、心音徵、脾音宫、肺音商、肾音羽。若以胜负相参，臧否自见，五而五之、二十五变，凡耳聪心敏者，皆可意会而识也。相，去声。
〔4〕【王冰】 色，谓颜色也。夫肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑，此其常色也。然其气象交互，微见吉凶，则目明智远者，可以占视而知之。
【张介宾】 五色者，肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑，此其常色也。至于互为生克，诊有精微，凡目明智圆者，可以视察而知也。
〔5〕【王冰】 色青者其脉弦，色赤者其脉钩，色黄者其脉代，色白者其脉毛，色黑者其脉坚，此其常色脉也。然其参校异同，断言成败，则审而不惑，万举万全。色脉之病，例如下说。
【杨上善】 耳听五音，目察五色，以合于脉，用此三种候人病者，所为皆当，故得万全也。
【张介宾】 因脉以知其内，因色以察于外，脉色明则参合无遗，内外明则表里具见，斯可万全无失矣。
赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹〔1〕 ，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之〔2〕 。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热〔3〕 ，得之醉而使内也〔4〕 。青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹〔5〕 ，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛〔6〕 。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝〔7〕 ，女子同法〔8〕 ，得之疾使四支汗出当风〔9〕 。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹① 与阴，名曰肾痹〔10〕 ，得之沐浴清水而卧〔11〕 。
①小腹：《太素》作“腹中”。
〔1〕【王冰】 喘，谓脉至如卒喘状也。脏居高，病则脉为喘状，故心肺二脏，而独言之尔。喘为心气不足，坚则病气有余。心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食也。积，谓病气积聚。痹，谓脏气不宣行也。
【杨上善】 心脉手少阴属火色赤，故曰赤脉。赤脉，夏脉。夏脉如钩，其气来盛去衰，以为平好。今动如人喘又坚，故有积气在胸中，满闷妨食，名曰心痹。积者阴气，聚者阳气；积者五脏所生，聚者六腑所成；积者其始有常处，聚者发无根本，无所留止也。
〔2〕【王冰】 思虑心虚，故外邪因之，而居止矣。
【杨上善】 得之急疾思虑外事，劳伤心虚，邪气因袭，不从内传，以为痹也。
【张介宾】 此下即所以合脉色也。赤者，心之色。脉喘而坚者，谓急盛如喘而坚强也。心脏居高，病则脉为喘状，故于心肺二脏独有之。喘为心气不足，坚为病气有余。心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食。积为病气积聚，痹为脏气不行。外疾，外邪也。思虑心虚，故外邪从而居之矣。
〔3〕【王冰】 喘为不足，浮者肺虚，肺不足是谓心虚，上虚则下当满实矣。以其不足，故善惊而气积胸中矣。然脉喘而浮，是肺自不足；喘而虚者，是心气上乘。肺受热而气不得营，故名肺痹，而外为寒热也。
【杨上善】 肺脉手太阴属金也，色白，故曰白脉。白脉，秋脉。秋脉如浮，其气来轻虚以浮，来急去散，以为平好。今虽得浮，然动如人喘，即知肺气并心，心实故惊，肺虚故有积气在于胸中，出气多嘘，名曰肺。亦以肺虚，故病寒热也。
〔4〕【王冰】 酒味苦燥，内益于心，醉甚入房，故心气上胜于肺矣。
【杨上善】 以因酒醉力意入房，喘呼伤肺之所致也。
【张介宾】 白者，肺色见也。脉喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘为气不足，浮为肺阴虚。肺虚于上，则气不行而积于下，故上虚则为惊，下实则为积。气在胸中，喘而且虚，病为肺痹者，肺气不行而失其治节也。寒热者，金火相争，金胜则寒，火胜则热也。其因醉以入房，则火必更炽，水必更亏，肾虚盗及母气，故肺病若是矣。
〔5〕【王冰】 脉长而弹，是为弦紧，紧为寒气，中湿乃弦，肝主胠胁，近于心，故气积心下，又支胠也。《正理论·脉名例》曰：紧脉者，如切绳状。言左右弹人手也。
【杨上善】 肝脉足厥阴属木色青，故曰青脉。青脉，春脉。春脉如弦，气来濡弱软虚而滑，端直以长，以为平好。今青脉至，长而左右弹，即知有积气在心下，支胠而妨，名曰肝痹。
〔6〕【王冰】 脉紧为寒，脉长为湿，疝之为病，亦寒湿所生，故言与疝同法也。寒湿在下，故腰痛也。肝脉者，起于足，上行至头，出额，与督脉会于巅，故病则足冷而头痛也。清，亦冷也。
【杨上善】 得之因于寒湿，足冷而上，以成其病，与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头，故腰足头痛。
【张介宾】 青者，肝色见也。长而左右弹，言两手俱长而弦强也。弹，搏击之义。此以肝邪有余，故气积心下，及于支胠，因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支胠者，则为肝痹；积于小腹前阴者，则为疝气。总属厥阴之寒邪，故云与疝同法。肝脉起于足大指，与督脉会于巅，故病必腰痛足冷头痛也。胠音区，腋下胁也。
〔7〕【王冰】 脉大为气，脉虚为虚，既气又虚，故脾气积于腹中也。若肾气逆上，则是厥疝；肾气不上，则但虚而脾气积也。
〔8〕【杨上善】 脾脉足太阴属土色黄，故曰黄脉。黄脉好者，代而不见；恶者，见时脉大而虚，即知积气在于腹中，腹中厥气，名曰厥疝。男女同病。
〔9〕【王冰】 女子同法，言同其候也。风气通于肝，故法出当风，则脾气积满于腹中。
【杨上善】 脾主四支，急促用力，四支汗出，受风所致。
【张介宾】 黄者，脾色见也。脉大为邪气盛，虚为中气虚。中虚则脾不能运，故有积气在腹中。脾虚则木乘其弱，水无所畏，而肝肾之气上逆，是为厥气。且脾肝肾三经皆结于阴器，故名曰厥疝，而男女无异也。四支皆禀气于脾，疾使之则劳伤脾气而汗易泄，汗泄则表虚而风邪客之，故为是病。
〔10〕【王冰】 上，谓寸口也。肾主下焦，故气积聚于小腹与阴也。
【杨上善】 肾脉足少阴属水色黑，故曰黑脉。黑脉，冬脉。冬脉如营，其气来沉而搏，以为平好。今黑脉至，上坚而大，即知有积气在腹中及阴中，名曰肾痹。
〔11〕【王冰】 湿气伤下，自归于肾，况沐浴而卧，得无病乎。《灵枢经》曰：身半以下，湿中之也。
【杨上善】 得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。
【张介宾】 黑者，肾色见也。上言尺之上，即尺外以候肾也。肾主下焦，脉坚而且大者，肾邪有余，故主积气在小腹与阴处，因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者，以寒湿内侵而气归同类，故病在下焦而邪居于肾。
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也〔1〕 。面青目赤〔2〕 ，面赤目白〔3〕 ，面青目黑〔4〕 ，面黑目白〔5〕 ，面赤目青〔6〕 ，皆死也〔7〕 。
〔1〕【王冰】 奇脉，谓与色不相偶合也。凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。新校正云：按《甲乙经》无“之奇脉”三字。
【杨上善】 相前五色异脉，先相于面五色者，见面得黄色，目之四色见于面者，以土为本，故皆生。
【张介宾】 凡此色脉之不死者，皆兼面黄，盖五行以土为本，而胃气之犹在也。相，去声。
〔2〕【杨上善】 肝病心乘，名曰实邪。
〔3〕【杨上善】 心病肺乘，名曰微邪。
〔4〕【杨上善】 肝病肾乘，名曰虚邪。
〔5〕【杨上善】 肾病肺乘，亦曰虚邪。
〔6〕【杨上善】 心病肝乘，名曰虚邪。
〔7〕【王冰】 无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无黄色，皆曰死焉。
【杨上善】 此之五色，皆为他克，不得其时，不疗皆死。但色难知，且依一义如此也。
【张介宾】 此脉色之皆死者，以无黄色，无黄色则胃气已绝，故死。上文言合脉色以图万全，此二节则单言五色，亦可以决死生也。
五脏别论篇第十一①
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说〔1〕 。岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故 藏而不写，名曰奇恒之府〔2〕 。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府②〔3〕 ，此不能久留输写者也③〔4〕 。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏〔5〕 。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②名曰传化之府：《太素》作“故名曰府”。
③者也：《太素》作“魄门”。
〔1〕【王冰】 方士，谓明悟方术之士也。言互为脏腑之差异者，经中犹有之矣，《灵兰秘典论》以肠胃为十二脏相使之次，《六节藏象论》云：十一脏取决于胆。《五脏生成》篇云：五脏之象可以类推，五脏相音可以意识。此则互相矛盾尔。脑髓为脏，应在别经。
【杨上善】 方，道也。异道之士，所说脏腑不同。脑髓骨脉胆及女子胞，此六或有说之为脏，或有说之为腑。胃大肠小肠三焦膀胱，此五或有说之为脏，或有说之为腑。所说脏腑相反，何者为真？
【张介宾】 方士，谓明悟方术之士。脏腑之称，异同不一，故欲辨正之也。即在本经亦有之矣，如《灵兰秘典论》曰：愿闻十二脏之相使。《六节藏象论》曰：凡十一脏取决于胆也。是亦此类。
〔2〕【王冰】 脑髓骨脉，虽名为府，不正与神脏为表里。胆与肝合，而不同六府之传写。胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生。然出纳之用，有殊于六府，故言藏而不写，名曰奇恒之府也。
【杨上善】 胞，豹交反，生儿裹也。地主苞纳收藏，脑髓等六法地之气，阴藏不写，故得名脏；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇异恒常。
【张介宾】 凡此六者，原非六腑之数，以其藏畜阴精，故曰地气所生，皆称为腑。然胆居六腑之一，独其藏而不写，与他腑之传化者为异。女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。故此六者，均称为奇恒之腑。奇，异也。恒，常也。胞音包。
〔3〕【杨上善】 天主输洩风气雨露，故此五者受于五脏糟粕之浊，去于天气，输写不藏，故是恒腑。唯有五者，以胆一种，藏而不写，割入奇府，是肝之表，故得名腑也。
〔4〕【王冰】 言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住于中，但当化已，输写令去而已，传写诸化，故曰传化之府也。
【杨上善】 并精□□之处，谓之魄门。此五之中，三焦亦能输写精气于魄门也。
【张介宾】 凡此五者，是名六腑，胆称奇恒，则此惟五矣。若此五腑，包藏诸物而属阳，故曰天气所生；传化浊气而不留，故曰写而不藏；因其转输运动，故曰象天之气。
〔5〕【王冰】 谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。受已化物，则为五脏行使。然水谷亦不得久藏于中。
【杨上善】 五脏在内为主，六腑在外为使，使之行于水谷也。
【张介宾】 魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰魄门。不独是也，虽诸腑糟粕固由其写，而脏气升降亦赖以调，故亦为五脏使。
所谓五脏者，藏精气而不写也，故满而不能实〔1〕 。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也〔2〕 。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚〔3〕 ；食下，则肠实而胃虚〔4〕 。故曰实而不满，满而不实也〔5〕 。
〔1〕【王冰】 精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实。新校正云：按全元起本及《甲乙经》《太素》“精气”作“精神”。
【杨上善】 精神遍于脏中不离，故不写而满也。虽满常虚，故不实。
〔2〕【王冰】 以不藏精气，但受水谷故也。
【张介宾】 五脏主藏精气，六腑主传化物。精气质清，藏而不写，故但有充满而无所积实；水谷质浊，传化不藏，故虽有积实而不能充满。
〔3〕【王冰】 以未下也。
【张介宾】 食未下也。
〔4〕【王冰】 水谷下也。
【张介宾】 水谷下也。
〔5〕【杨上善】 肠胃更满，故为实也；更虚，故不满也。饱食未消，肠中未有糟粕，即胃实肠虚也；食消以下于肠，胃中未有食入，即肠实胃虚也。以其胃虚，故气得上也；以其肠虚，故气得下也。气得上下，神气宣通，长生久视。
帝曰：气口何以独为五脏主①〔1〕 ？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也〔2〕 。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也〔3〕 。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口〔4〕 。
①主：《太素》作“主气”。
〔1〕【王冰】 气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口。可以切脉之动静，故云脉口。皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。
【杨上善】 谓九候各候五脏之气，何因气口独主五脏六腑十二经脉等气也。
【张介宾】 气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，故为五脏之主。义见下文。愚按：气口寸口脉口之义，乃统两手而言，非独指右手为气口也。如《经脉》篇曰：手太阴之脉，入寸口，上循鱼际。又曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。《经筋》篇曰：手太阴之筋，结于鱼后，行寸口外侧。《经脉别论》曰：权衡以平，气口成寸，以决死生。《平人气象论》曰：欲知寸口太过与不及。《小针解》曰：气口虚而当补，盛而当写。本篇曰：气口何以独为五脏主？《难经》曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？曰：寸口者，脉之大会，五脏六腑之所终始，故取法于寸口也。诸如此者，岂独指右手为言耶？而王叔和未详经旨，突谓左为人迎，右为气口，左手寸口人迎以前，右手寸口气口以前等说，自晋及今，以讹传讹，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，无稽之言，其谬为甚。夫肝心居左，岂不可以为里？肠胃在右，岂不可以言表？如仲景为伤寒之祖，但曰大浮数滑动者，此名阳也；沉涩弱弦微者，此名阴也。又曰：表有病者，脉当浮而大；里有病者，脉当沉而细。又如其上取寸口，太阴脉也；下取趺阳，阳明脉也。是皆阴阳表里之谓，初未闻以左为人迎而候表，右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑，及今见多识定，乃知脉体自有阴阳，诸经皆具表里。凡今之习讹者，但见左强，便曰外感而攻其表；但见右盛，便曰内伤而攻其里。亦焉知脏气有不齐，脉候有禀赋，或左脉素大于右，或右脉素大于左，孰者为常？孰者为变？或于偏弱中略见有力，已隐虚中之实；或于偏盛中稍觉无神，便是实中之虚。设不知此而执欲以左右分表里，岂左无里而右无表乎？故每致攻伐无过，颠倒阴阳，非惟大失经旨，而遗害于人不小，无怪乎脉之日难也，此不得不辨正。再按：人迎气口之脉，本皆经训；但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右，如《动输》《本输》《经脉》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉。愚尝考之《四时气》篇曰：气口候阴，人迎候阳。《五色》篇曰：人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。《禁服》篇曰：寸口主中，人迎主外。《经脉》《终始》等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脉口一盛二盛三盛等义。皆言人迎为阳明之腑脉，故主乎表；脉口为太阴之脏脉，故主乎里。如《太阴阳明论》曰：太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳。《阴阳别论》曰：三阳在头，正言人迎行气于三阳也；三阴在手，正言脉口行气于三阴也。盖上古诊法有三：一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊脏腑之气。然则人迎自有其位，脉经则扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据何见而云然？愚初惑之，未敢遽辩，及见《纲目》之释人迎气口者，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常《论脉》曰：何谓人迎？喉旁取之。近见徐东垣曰：《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。若此数君者，已觉吾之先觉矣，兹特引而正之。呜呼！夫一言之谬，遗误千古，成心授受，何时复正哉？立言者，可不知所慎乎？
〔2〕【王冰】 人有四海，水谷之海，则其一也，受水谷已，荣养四傍，以其当运化之源，故为六腑之大源也。
〔3〕【王冰】 气口在手鱼际之后同身寸之一寸，气口之所候脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。
〔4〕【王冰】 荣气之道，内谷为实。新校正云：详此注出《灵枢》，“实”作“宝”。谷入于胃，气传与肺，精专者，循肺气行于气口，故云变见于气口也。新校正云：按全元起本“出”作“入”。
【杨上善】 胃为水谷之海，六腑之长，出五味以养脏腑。血气卫气行手太阴脉至于气口，五脏六腑善恶，皆是卫气所将而来，会手太阴，见于气口，故曰变见也。
【张介宾】 人有四海而胃居其一，是为水谷之海。脏腑之属，阳为腑，阴为脏，胃属阳而为六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏于胃以养五脏气，故又曰胃为五脏六腑之海。气口本属太阴，而曰亦太阴者何也？盖气口属肺，手太阴也；布行胃气，则在于脾，足太阴也。按《营卫生会》篇曰：谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。《厥论》曰：脾主为胃行其津液者也。《经脉别论》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。然则胃气必归于脾，脾气必归于肺，而后行于脏腑营卫，所以气口虽为手太阴，而实即足太阴之所归，故曰气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口，故胃为脏腑之大源，然无不由脾达肺也。
故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也〔1〕 。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也〔2〕 。拘于鬼神者，不可与言至德①〔3〕 。恶于针石② 者，不可与言至巧〔4〕 。病不许治者，病必不治，治之无功矣〔5〕 。
①至德：《太素》作“至治”。
②针石：《太素》作“镵石”。
〔1〕【杨上善】 谷入于胃，以养五脏，上薰入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻为肺官，故心肺有病，鼻气不利也。
【张介宾】 气味之化，在天为气，在地为味。上文言五味入口藏于胃者，味为阴也；此言五气入鼻藏于心肺者，气为阳也。鼻为肺之窍，故心肺有病而鼻为之不利。观此两节曰味曰气，皆出于胃而达于肺，既达于肺，亦必变见于气口，故气口独为五脏主。
〔2〕【王冰】 下，谓目下所见可否也。调适其脉之盈虚，观量志意之邪正，及病深浅成败之宜，乃守法以治之也。新校正云：按《太素》作“必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能”。
【张介宾】 此治病之四要也。下言二阴，二阴者，肾之窍，胃之关也。《脉要精微论》曰：仓廪不藏者，是门户不要也。得守者生，失守者死。故二便为胃气之关锁，而系一身元气之安危，此下之不可不察也。适，测也。脉为气血之先，故独取寸口以决吉凶之兆。如《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死。此脉之不可不察也。志意者，如《本脏》篇曰：志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之，此志意之不可不察也。病有标本，不知求本，则失其要矣；病有真假，不知逆从，则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之，则治病之妙，无遗法矣。
〔3〕【王冰】 志意邪则好祈祷，言至德则事必违，故不可与言至德也。
【杨上善】 疗病之要，必须上察人迎，下诊寸口，适于脉候。又观志意有无，无志意者，不可为至。及说疗疾，复观其人病态，能可疗以否。若人风寒暑湿为病，乃情系鬼神，斯亦不可与言也。
【张介宾】 阳之灵曰神，阴之灵曰鬼。张子曰：鬼神者，二气之良能也。程子曰：鬼神只是一个造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，润之以风雨是也。然则鬼神者，即天地之灵耳。祸福有因，惟人自作，天地无私，鬼神焉得而蔽之？彼味理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虚无，不求实济，何益之有？若此者，即与论天人至德，必不见信，又何足与道哉？故曰信巫不信医，一不治也。即此之谓。
〔4〕【王冰】 恶于针石，则巧不得施，故不可与言至巧。
【张介宾】 针石之道，法三才而调阴阳，和气血而通经络，故曰知机之道者，不可挂以发，盖言其至精至微也；而或有恶于针石者，诚不可与言至巧矣。
〔5〕【王冰】 心不许人治之，是其必死，强为治者，功亦不成，故曰治之无功矣。
【杨上善】 镵，仕监反，铍也。其病非针石不为而恶之者，纵岐黄无所施其功。其病可疗而不许疗者，纵仓扁不可为其功也。
【张介宾】 不治已病治未病，圣人之道也。其有已病而尚不许治者，特以偏见不明，信理不笃，如拘于鬼神，恶于针石之类皆是也。既不相信，不无掣肘，强为之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦犹谓不然，总亦属之无功也。