异法方宜论篇第十二①
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也〔1〕 ？岐伯对曰：地势使然也〔2〕 。故东方之域，天地之所始生也〔3〕 ，鱼盐之地，海滨② 傍水〔4〕 ，其民食鱼③ 而嗜咸④ ，皆安其处，美其食〔5〕 ，鱼者使人热中〔6〕 ，盐者胜血〔7〕 ，故其民皆黑色疏理〔8〕 ，其病皆为痈疡〔9〕 ，其治宜砭石〔10〕 。故砭石者，亦从东方来〔11〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②海滨：《太素》作“滨海。”
③食鱼：《太素》作“嗜鱼”。
④嗜咸：《太素》作“食咸”。
〔1〕【王冰】 不同，谓针石、灸焫、毒药、导引、按跷也。
【张介宾】 治各不同，如下文砭石、毒药、灸焫、九针、导引按跷之类。
〔2〕【王冰】 谓法天地生长收藏及高下、燥湿之势。
【杨上善】 五方土地各异，人食其土，生病亦异，疗方又别。圣人量病所宜，一病合以余方，疗之皆得愈者，大圣之巧。
【张介宾】 地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一也。
〔3〕【王冰】 法春气也。
【张介宾】 天地之气，自东而升，为阳生之始，故发生之气始于东方，而在时则为春。
〔4〕【王冰】 鱼盐之地，海之利也。滨，水际也。随业近之。
【张介宾】 地不满东南，故东南低下而多水。鱼盐海滨，皆傍水之地利也。
〔5〕【王冰】 丰其利，故居安。恣其味，故食美。
【杨上善】 天地之法，东方为春，万病始生之方也。人生鱼盐之地，故安其处，美其食也。
【张介宾】 得鱼盐之利，故居安食美。
〔6〕【张介宾】 鱼，麟虫也。鱼生水中，水体外阴而内阳，故能热中。然水从寒化，亦脾寒者所忌。
〔7〕【王冰】 鱼发疮，则热中之信。盐发渴，则胜血之征。
【张介宾】 食咸者渴，胜血之征也。
〔8〕【杨上善】 鱼性是热，故食之令人热中。盐，水也。血者，火也。水以克火，故胜血而人色黑也。
〔9〕【王冰】 血弱而热，故喜为痈疡。
【张介宾】 血弱故黑色疏理。热多故为痈疡。
〔10〕【王冰】 砭石，谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可以为针。则砭石也。新校正云：按“氏”一作“伐”。
〔11〕【王冰】 东人今用之。
【杨上善】 热中疏理之人，多生痈疡病也。疡，养良反，疮也。砭针破痈已成，冷石熨其初起，此言东方病异疗。
【张介宾】 砭石，石针也，即磁锋之属。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可以为针。亦此类也。东方之民疏理而痈疡，其病在肌表，故用砭石，砭石者其治在浅。凡后世所用砭石之法，亦自东方来也。砭音边。
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也〔1〕 ，其民陵居而多风，水土刚强〔2〕 ，其民不衣而褐荐① ，其民华食② 而脂肥〔3〕 ，故邪不能伤其形体，其病生于内〔4〕 ，其治宜毒药〔5〕 ，故毒药者，亦从西方来〔6〕 。
①褐荐：《太素》作“叠篇”。
②华食：《太素》作“笮食”。
〔1〕【王冰】 法秋气也。引，谓牵引，使收敛也。
【张介宾】 地之刚在西方，故多金玉砂石。然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。
〔2〕【王冰】 居室如陵，故曰陵居。金气肃杀，故水土刚强也。新校正云：详大抵西方地高，民居高陵，故多风也，不必室如陵矣。
【张介宾】 陵居，高处也，故多风。金气肃杀，故水土刚强。
〔3〕【王冰】 不衣丝绵，故曰不衣。褐，谓毛布也。荐，谓细草也。华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。
【张介宾】 不衣，不事服饰也。褐，毛布也。荐，草茵也。华，浓厚也，谓酥酪膏肉之类。饮食华厚，故人多脂肥。
〔4〕【王冰】 水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒悲忧恐及饮食男女之过甚也。新校正云：详“悲”一作“思”，当作“思”，已具《阴阳应象大论》注中。
【张介宾】 水土刚强，饮食肥厚，肌肉充实，肤腠闭密，故邪不能伤其外，而惟饮食男女七情，病多生于内也。
〔5〕【王冰】 能攻其病，则谓之毒药。以其血气盛，肌肉坚，饮食华，水土强，故病宜毒药，方制御之。药，谓草、木、虫、鱼、兽之类，皆能除病者也。
〔6〕【王冰】 西人方术今奉之。
【杨上善】 笮，诈白反。西方金，亦金玉之所出，故为金玉之域也。西方为秋，故为万物收引之方也。不衣者，不以棉为衣，而以叠篇其身。食物皆压笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理致密，风寒暑湿外邪不伤，而为饮食男女内邪生病，故宜用毒药攻之。
【张介宾】 病生于内，故非针灸按导所能治，而宜用毒药也。毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。如《五常政大论》曰：大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其九之类是也。凡后世所用毒药之法，亦自西方来也。
北方者，天地所闭藏之域也〔1〕 ，其地高陵居，风寒冰冽①〔2〕 ，其民乐野处而乳食，脏寒生满病②〔3〕 ，其治宜灸焫〔4〕 。故灸焫者，亦从北方来〔5〕 。
①冰冽：《太素》作“冰冻”。
②生满病：《太素》作“生病”。
〔1〕【张介宾】 天之阴在北，故其气闭藏，而在时则应冬。
〔2〕【王冰】 法冬气也。
【张介宾】 地高陵居，西北之势也。风寒冰冽，阴气胜也。
〔3〕【王冰】 水寒冰冽，故生病于脏寒也。新校正云：按《甲乙经》无“满”字。
【张介宾】 野处乳食，北人之性，胡地至今犹然。地气寒，乳性亦寒，故令人脏寒。脏寒多滞，故生胀满等病。
〔4〕【王冰】 火艾烧灼，谓之灸焫。
〔5〕【王冰】 北人正行其法。
【杨上善】 北方为冬，故为万物闭藏之方也。北方其地渐高，是阴中之阴。故风寒也。所乐之处既于寒，所美之食非温，故五脏寒而生病，宜以灸焫。焫，烧也，而悦反。有本冻为湖。量北方无湖也。
【张介宾】 灸焫，艾灸火灼也，亦火针之属，今北人多用之。故后世所用灸焫之法，亦自北方来也。焫，如瑞切。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也〔1〕 ，其地下① ，水土弱，雾露之所聚也〔2〕 ，其民嗜酸而食胕〔3〕 ，故其民皆致理而赤色，其病挛痹〔4〕 ，其治宜微针〔5〕 。故九针者，亦从南方来〔6〕 。
①地下：《太素》作“地污下”。
〔1〕【张介宾】 天之阳在南，故万物长养，而在时则应夏。
〔2〕【王冰】 法夏气也。地下则水流归之，水多故土弱而雾露聚。
【张介宾】 南方低下而湿，故水土弱而多雾露。
〔3〕【王冰】 言其所食不芬香。新校正云：按全元起云：食鱼也。
【张介宾】 胕，腐也。物之腐者，如豉鲊曲酱之属是也。嗜音示。胕音父。
〔4〕【王冰】 酸味收敛，故人皆肉理密致。阳盛之处，故色赤。湿气内满，热气内薄，故筋挛脉痹也。
【张介宾】 嗜酸者收，食胕者湿，故其民致理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。南方属火，故其色赤致密也。挛，闾员切，又去声。痹音秘。
〔5〕【王冰】 微，细小也。细小之针，调脉衰盛也。
〔6〕【王冰】 南人盛崇之。
【杨上善】 南方为夏，万物养长，阳盛之方也。阳中之阳，其地渐下，故水土弱，雾露之所聚也。污下，湿也。胕，快付反，义当腐。南方为火，色赤，故人多赤色也。以居下湿，多挛痹病，故宜用九针也。
【张介宾】 病在经络，故宜用九针。凡后世所用针法，亦自南方来也。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众①〔1〕 ，其民食杂而不劳〔2〕 ，故其病多痿厥寒热〔3〕 ，其治宜导引② 按跷〔4〕 ，故导引按跷者，亦从中央出也〔5〕 。故圣人杂合以治，各得其所宜〔6〕 ，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也〔7〕 。
①万物也众：《太素》作“物色者众”。
②导引：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 法土德之用，故生物众。然东方海，南方下，西方、北方高，中央之地平以湿，则地形斯异，生病殊焉。
【杨上善】 中央为土，故其地平湿，中土之所生物色多。
【张介宾】 土体平，土性湿。土王于四方之中，而为万物之母，故其生物也众。
〔2〕【王冰】 四方辐辏而万物交归，故人食纷杂而不劳也。
【张介宾】 四方辐辏，万物所归，故民食杂。土性和缓，故不勤劳也。
〔3〕【王冰】 湿气在下，故多病痿弱、气逆及寒热也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。居近于湿故尔。
【张介宾】 土气通脾而主四肢，故湿滞则为痿，寒热则为厥。中央者，四方之气交相集，故或寒或热也。
〔4〕【王冰】 导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉。跷，谓捷举手足。
〔5〕【王冰】 中人用为养神调气之正道也。
【杨上善】 跷，巨绍反。人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按跷则寒热咸和，血气流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。跷，又九绍反，举平也。
【张介宾】 导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也。按，捏按也。跷，即阳跷、阴跷之义。盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在肢节，故用此法。凡后世所用导引按摩之法，亦自中州出也。跷音乔，又极虐切。
〔6〕【王冰】 随方而用，各得其宜，唯圣人法，乃能然矣。
〔7〕【王冰】 达性怀故然。
【杨上善】 五方水土生病不同，随疗各异，圣人即知一病为众药所疗，故以所宜为工，得疗病之大体也。
【张介宾】 杂合五方之治而随机应变，则各得其宜矣。故治法虽异，而病无不愈，知通变之道者，即圣人之能事也。
移精变气论篇第十三①
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也〔1〕 ？岐伯对曰：往古人居禽兽之间〔2〕 ，动作以避寒，阴居以避暑〔3〕 ，内无眷慕之累，外无伸官② 之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已〔4〕 。当今之世不然〔5〕 ，忧患缘③ 其内，苦形伤其外〔6〕 ，又失四时之从，逆④ 寒暑之宜，贼风数至，虚邪⑤ 朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善〔7〕 。
①新校正云：按全元起本在第二卷。
②伸官：《太素》作“申宦”。《素问》新校正云：按全元起本“伸”作“臾”。
③缘：《太素》作“琢”。
④从，逆：《太素》作“逆，顺”。
⑤虚邪：《太素》作“阴虚邪”。
〔1〕【王冰】 移，谓移易。变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：圣人传精神，服天气。《上古天真论》曰：精神内守，病安从来。
【杨上善】 上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已。今代之人，苦于针药而疗病不愈者，为是病有轻重？为是方术不妙？
【张介宾】 上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。王氏曰：移，谓移易。变，谓变改，皆使邪不伤正，精神复强而内守也。按国朝医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疾，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之。祝，之救切。
〔2〕【杨上善】 上古禽兽多而人少，人在禽兽之间，巢居以避禽兽，故称有巢氏也。
〔3〕【杨上善】 以躁胜寒，故动作以避寒。以静胜热，故阴居以避暑。
〔4〕【王冰】 古者巢居穴处，夕隐朝游，禽兽之间，断可知矣。然动躁阳盛，故身热足以御寒；凉气生寒，故阴居可以避暑矣。夫志捐思想，则内无眷慕之累，心亡愿欲，故外无伸官之形，静保天真，自无邪胜，是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。新校正本：按全元起云：祝由，南方神。
【杨上善】 既为恬惔之世，有性莫不恬惔自得。恬然自得，内无眷慕之情；惔然至乐，外无申宦之役。申宦不役于躯，故外物不形；眷慕不劳于志，故内欲不累。内外恬惔，自然泰和，外邪轻入，何所深哉？是以有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。
【张介宾】 古人巢居穴处，故居禽兽之间。动作者，阳生而暖，故可避寒。阴居者，就凉远热，故可避暑。伸，屈伸之情。宦，利名之累。内无眷慕，外无趋求，故曰恬惔之世。恬惔则天真完固，气血坚实，邪不能入，故无事于毒药针石，但以祝由即可移易精气而愈其病也。祝，呪同。由，病所从生也。故曰祝由。王氏曰：祝说病由，不劳针石而已。
〔5〕【王冰】 情慕云为，远于道也。
〔6〕【杨上善】 眷慕起于心，则忧其内；申宦苦其形，则伤于外也。
〔7〕【杨上善】 夏则凉风以适情，冬则求温以从欲。不领四时逆顺之宜，不依冬夏寒暑之适，由是贼风至于腠理，虚邪朝夕以伤体。虚邪伤体，内入脏而客髓，贼风开腠，外客肌以伤窍，所以微疾积而成大病也。加而致死，苦之针药尚不能愈，况祝由之轻其可遣也。
【张介宾】 内伤五脏，外逆四时，则表里俱伤，为病必甚，故不能以祝由治之也。数音朔。空，孔同。愚按：祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病，谓非鬼神而何？故《贼风》篇帝曰：其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。帝又问曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫因知百病之胜，先知其病所从生者，可祝而已也。只此数语，而祝由鬼神之道尽之矣，愚请竟其义焉。夫曰似鬼神者，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也。曰知其胜、知其所从生，可祝而已者，言求其致病之由，而释去其心中之鬼也。何也？凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心，故有素恶之者则恶者见，素慕之者则慕者见，素疑之者则疑者见，素畏忌之者则畏忌者见，不惟疾病，梦寐亦然，是所谓志有所恶，及有外慕，血气内乱，故似鬼神也。又若神气失守，因而致邪，如《补遗·刺法》等论曰：人虚即神游失守，邪鬼外干，故人病肝虚，又遇厥阴岁气不及，则白尸鬼犯之；人病心虚，又遇二火岁气不及，则黑尸鬼犯之；人病脾虚，又遇太阴岁气不及，则青尸鬼犯之；人病肺虚，又遇阳明岁气不及，则赤尸鬼犯之；人病肾虚，又遇太阳岁气不及，则黄尸鬼犯之。非但尸鬼，凡一切邪犯者，皆是神失守位故也。此言正气虚而邪胜之，故五鬼生焉，是所谓故邪也，亦所谓因知百病之胜也。又如《关尹子》曰：心蔽吉凶者，灵鬼摄之；心蔽男女者，淫鬼摄之；心蔽幽忧者，沉鬼摄之；心蔽放逸者，狂鬼摄之；心蔽盟诅者，奇鬼摄之；心蔽药饵者，物鬼摄之。此言心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣，是所谓知其病所从生也。既得其本，则治有其法，故察其恶，察其慕，察其胜，察其所从生，则祝无不效矣。如王中阳治一妇，疑其夫有外好，因病失心狂惑，虽投药稍愈，终不脱然。乃阴令人佯言某妇暴死，殊为可怜，患者忻然，由是遂愈。此虽非巫，然亦以法而去其所恶之谓也。又如韩世良治一女，母子甚是相爱，既嫁而母死，遂思念成疾，诸药罔效。韩曰：此病得之于思，药不易愈，当以术治之。乃贿一巫妇，授以秘语。一日夫谓其妻曰：汝之念母如此，不识彼在地下，亦念汝否？吾当他往，汝盍求巫妇卜之。妻忻诺，遂召巫至，焚香礼拜而母灵降矣。一言一默，宛然其母之生前也。女遂大泣。母叱之曰：勿泣！汝之生命克我，我遂蚤亡，我之死，皆汝之故。今在阴司，欲报汝仇，汝病恹恹，实我所为。我生则与尔母子，死则与尔寇仇矣。言讫，女改容大怒曰：我因母病，母反害我，我何乐而思之！自是而病愈矣。此去其所慕之谓也。又如《阴阳应象大论》曰：怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。此因其情志之胜，而更求其胜以制之之法也。又如《外台秘要》载祝由一科，丹溪谓符水惟膈上热痰，一呷凉水，胃热得之，岂不清快，亦可取效；若内伤涉虚之人，及严冬天寒之时，符水下咽，胃气受伤，反致害者多矣。此因其热而胜以寒也。又如近有患疟者，厌以符物，每多取效何也？盖以疟之轻者，日发一次，多在半表半里少阳胆经。当其邪正相争，迭为胜负之际，但得一厌，则胆气若有所恃，故正胜邪而病退矣。此借其相胜之气，以移易其邪正也。又余尝治一少年姻妇，以热邪乘胃，依附鬼神，殴詈惊狂，举家恐怖，欲召巫以治，谋之于余。余曰：不必，余能治之。因令人高声先导，首慑其气，余即整容，随而突入。病者亵衣不恭，瞠视相向。余施怒目胜之，面对良久，见其赧生神怯，忽尔潜遁，余益令人索之，惧不敢出。乃进以白虎汤一剂，诸邪悉退。此以威仪胜其亵渎，寒凉胜其邪火也。又治一儒生，以伤寒后金水二脏不足，忽一日正午，对余叹曰：生平业儒，无所欺害，何有白须老者，素服持扇，守余不去者三日矣，意必宿冤所致也，奈之何哉？余笑曰：所持者非白纸扇耶？生惊曰：公亦见乎？余曰：非也。因对以《刺法论》人神失守五鬼外干之义，且解之曰：君以肺气不足，眼多白花，故见白鬼；若肾水不足者，眼多黑花，当见黑鬼矣。此皆正气不足，神魂不附于体，而外见本脏之色也，亦何冤之有哉？生大喜曰：有是哉妙理也。余之床侧，尚有一黑鬼在，余心虽不惧，而甚恶之，但不堪言耳，今得教可释然矣。遂连进金水两脏之药而愈。此知其病所从生，而微言以释之也。诸如此类，皆鬼从心生，而实非鬼神所为，故曰似鬼神也。然鬼既在心，则诚有难以药石奏效，而非祝由不可者矣。使祝由家能因岐伯之言而推广其妙，则功无不奏，术无不神，无怪其列于十三科之一，又岂近代惑世诬民者流，所可同日语哉。又按：鬼神之谓，虽属渺茫，然《易》曰：精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。孔子曰：鬼神之为德，其盛矣乎！然则鬼神之道，其可忽哉。故周官之有大祝者，掌六祝之辞以事鬼神，示祈福祥，求永贞也。注曰：告神之辞曰：祝号者，尊其名为美称也。又有男巫者，春招弭以除疾病。注曰：招吉祥，弭祸祟，而疾病可除矣。又有女祝者，掌王后之内祭祀，以时招梗 禳之事。注曰：招以吉祥，梗以循疠， 以除灾害，禳以弭变异，四者所以除疾殃也。以此观之，则巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如时瘟、骨鲠、邪祟、神志等疾，间或取效。然必其轻浅小疾，乃可用之，设果内有虚邪，外有实邪，苟舍正大之法而崇尚虚无，鲜不误事。奈何末世奸徒，借神鬼为妖祥，假符祝为欺诳。今之人，既不知祝由之法自有一种当用之处，乃欲动辄赖之，信为实然，致有妄言祸福而惑乱人心者，有禁止医药而坐失儿宜者，有当忌寒凉而误吞符水者，有作为怪诞而荡人神气者，本以治病而适以误病，本以去一不治也。吁！人生于地，悬命于天。彼鬼神者，以天地之至德，二气之良能，既不得逆天命以祸福私人，又焉得乐谄媚以祝禳免患？尼父曰：获罪于天，无所祷也。又曰：敬鬼神而远之。此则吾心之所谓祝由也。苟有事于斯者，幸鉴余之迂论。
余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻 乎〔1〕 ？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也〔2〕 。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常〔3〕 ，变化相移，以观其妙，以知其要〔4〕 ，欲知其要，则色脉是矣〔5〕 。色以应日，脉以应月，常求① 其要，则其要也〔6〕 。
①常求：《太素》作“帝求”。
〔1〕【杨上善】 闻决死生之要也。
【张介宾】 如日月光，欲其明显易见也。
〔2〕【王冰】 上帝，谓上古之帝。先师，谓岐伯祖世之师僦贷季也。
【张介宾】 言明如日月者，无过色脉而已。上帝，上古之帝也。先师，即下文所谓僦贷季也。
〔3〕【王冰】 先师以色白脉毛而合金应秋，以色青脉弦而合木应春，以色黑脉石而合水应冬，以色赤脉洪而合火应夏，以色黄脉代而合土应长夏及四季。然以是色脉，下合五行之休王，上副四时之往来，故六合之间，八风鼓坼，不离常候，尽可与期。何者？以见其变化而知之也。故下文曰：
【张介宾】 理色脉，察内外之精微也。通神明，色脉辨而神明见也。色脉之应，无往不合，如五行之衰王，四时之往来，八风之变，六合之广，消长相依，无不有常度也。
〔4〕【杨上善】 上帝，上古帝王者也。贷季，上古真者也。上帝使贷季调理人之色脉，令通神明，外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道，深观常道物理之妙，能知深妙色脉之用也。
〔5〕【王冰】 言所以知四时五行之气变化相移之要妙者何？以色脉故也。
【杨上善】 安生未病之要，无加色脉，故为要也。
【张介宾】 五行四时八风之气，迭有盛衰，则变化相移，色脉随之而应，故可以观其妙，知其要。凡人之五脏六腑、百骸九窍，脉必由乎气，气必合乎天，虽其深微难测，而惟于色脉足以察之，故曰欲知其要，则色脉是矣。
〔6〕【王冰】 言脉应月色应日者，占候之期准也。常求色脉之差忒，是则平人之诊要也。
【杨上善】 形色外见为阳，故应日也。脉血内见为阴，故应月也。日应三百六十日也，月应十二月也，故知色脉以为要也。
【张介宾】 色分五行而明晦是其变，日有十干而阴晴是其变，故色以应日。脉有十二经而虚实是其变，月有十二建而盈缩是其变，故脉以应月。常求色脉之要，则明如日月而得其变化之要矣。
夫色① 之变化，以应四时之脉② ，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生〔1〕 。生道③ 以长，命曰圣王〔2〕 。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病〔3〕 ，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助④ ，标本已得，邪气乃服〔4〕 。
①色：《太素》作“色脉”。
②之脉：《太素》作“之胜”。
③生道：《太素》作“上道”。
④为助：《太素》作“为眇”。
〔1〕【王冰】 观色脉之臧否，晓死生之征兆，故能常远于死而近于生也。
【杨上善】 四时和气为胜，上代帝王，贵为帝道，用合神明，以宝于生，所以远死长生久视也。
〔2〕【王冰】 上帝闻道，勤而行之，生道以长，惟圣王乃尔而常用也。
【杨上善】 上帝理色脉，通神明，合于常道，长生久视者，称曰圣王也。
【张介宾】 上帝贵色脉之应，故能见几察微，合于神明，常远于死，常近于生，生道永昌，此圣王之治身如此。
〔3〕【王冰】 八风，谓八方之风。五痹，谓皮肉筋骨脉之痹也。《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在筋纽，内舍于肝。风从东南来者，名曰弱风，其伤人也，外在于肌，内舍于胃。风从南方来，名曰大弱风，其伤人者也，外在于脉，内舍于心。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉，内舍于脾。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，外在于皮，内舍于肺。风从西北来，名曰折风，其伤人也，外在手太阳之脉，内舍于小肠。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨，内舍于肾。风从东北来，名曰凶风，其伤人也，外在于掖胁，内舍于大肠。又《痹论》曰：以春甲乙伤于风者为筋痹，以夏丙丁伤于风者为脉痹，以秋庚辛伤于风者为皮痹，以冬壬癸伤于邪者为骨痹，以至阴遇此者为肉痹。是所谓八风五痹之病也。新校正云：按此注引《痹论》，今经中《痹论》不如此，当云《风论》曰：以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。《痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
【杨上善】 未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。
〔4〕【王冰】 草苏，谓药煎也。草荄，谓草根也。枝，谓茎也。言以诸药根苗，合成其煎，俾相佐助，而以服之。凡药有用根者，有用茎者，有用枝者，有用华实者，有用根茎枝华实者，汤液不去则尽用之，故云本末为助也。标本已得邪气乃服者，言工人与病主疗相应，则邪气率服而随时顺也。《汤液醪醴论》曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服。此之谓主疗不相应也。或谓取《标本论》末云针也。新校正云：按全元起本又云：得其标本，邪气乃散矣。
【杨上善】 荄，古来反，草根茎也。眇，亡绍反。药草根茎，疗病之要也。服汤液十日不已，可服药草根茎枝叶，丸散醪醴，又得病本药末，故邪气皆伏也。
【张介宾】 中古之治病，必病至而后治之。其治也，先以汤液。汤液者，五谷所制而非药也。服之十日，而八风五痹之病可以去矣。使十日不已，则治以草苏草荄之枝。苏，叶也。荄，根也。枝，茎也。根枝相佐，故云本末为助，即后世之煎剂也。病原为本，病变为标，得其标本，邪无不服。此中古之治，虽不若上古之见于未然，而犹未若后世之误也。荄音该。
暮世① 之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从②〔1〕 ，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内〔2〕 ，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起〔3〕 。
①暮世：《太素》作“暮代”。
②逆从：《太素》作“逆顺”。
〔1〕【王冰】 四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。《四时刺逆从论》曰：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也。《八正神明论》曰：凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气盛，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也，是故天寒无刺，天温无凝，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰：月生而写，是谓脏虚。月满而补，血气盈溢，络有留血，命曰重实。月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治。故下文曰：
【张介宾】 王氏曰：四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。《四时刺逆从论》曰：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也。《八正神明论》曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易写，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气盛，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无凝，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。愚按：王太仆引经注此，其说虽是，而殊有未尽者，如不本四时，则有不知运气之盛衰，阴阳之消长，故好用温热者，忘天地之赫曦，专用寒凉者，昧主客之流衍，五音皆有宜忌，胡可视为泛常，故《五常政大论》曰：必先岁气，无伐天和。设不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜，误人误己而终身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月为解，然本篇所言者原在色脉，故不知色脉，则心无参伍之妙，诊无表里之明。色脉不合者，孰当舍证以从脉？缓急相碍者，孰当先此而后彼？理趣不明，其妄孰甚，此色脉之参合必不可少，故云日月也。又若不审逆从，则有气色之逆从，如《玉版论要》曰：色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。《卫气失常》篇曰：审察其有余不足而调之，可以知逆顺矣。有四时脉息之逆从，如《平人气象论》曰：脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。《玉机真脏论》曰：所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时也。有脉证之逆从，如《平人气象论》曰：风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。《玉机真脏论》曰：病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治也。有治法之逆从，如《至真要大论》曰：有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。又曰：微者逆之，甚者从之。又曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。《五常政大论》曰：强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。是皆逆从之道，医所最当潜心者。若不明四时脉证之逆从，则不识死生之理而病必多失；不明论治之逆从，则必至妄投而绝人长命。是乃所谓医杀之耳，此暮世之通弊也，宜详察之。
〔2〕【王冰】 言心意粗略，不精审也。
【杨上善】 前云上古、中古，黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时，即其信也。疗病者，疗已病之病也。暮代疗病，与古不同，凡有五别：一则不知根寻四时之疗，二则不知色脉法于日月之异，三则不审病之逆顺，四则不知病成未成，五则不知所行疗方。故欲以微针汤液，去其已成之病也。
【张介宾】 既不能防于未然，又不能察其见在，心粗见浅，针药乱施也。
〔3〕【王冰】 粗，谓粗略也。凶凶，谓不料事宜之可否也。何以言之？假令饥人，形气羸劣，食令极饱，能不霍乎！岂其与食而为恶邪？盖为失时复过节也。非病逆，针石汤液失时过节，则其害反增矣。新校正云：按别本“霍”一作“害”。
【杨上善】 凶，许容反，恶勇也。以微针小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇于事，故曰凶也。
【张介宾】 粗工，学不精而庸浅也。凶凶，好自用而孟浪也。若辈者，意其为实而攻之，则假实未去而真虚至；意其为热而寒之，则故热未除而新寒起。是不足以治人，而适足以害人耳。
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则〔1〕 。逆从到行① ，标本不得，亡神失国〔2〕 。去故就新，乃得真人〔3〕 。帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之〔4〕 。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意〔5〕 ，得神者昌，失神者亡。帝曰：善〔6〕 。
①逆从到行：《太素》作“逆顺倒行”。
〔1〕【王冰】 惑，谓惑乱。则，谓法则也。言色脉之应，昭然不欺，但顺用而不乱纪纲，则治病审当之大法也。
【张介宾】 色脉之与疾病，犹形之与影，声之与应也。故察病之要道，在深明色脉之精微而不至惑乱，即明如日月之大法也。
〔2〕【王冰】 逆从到行，谓反顺为逆。标本不得，谓工病失宜。夫以反理倒行，所为非顺，岂唯治人而神气受害，若使之辅佐君主，亦令国祚不保康宁矣。
【张介宾】 逆从到行，反顺为逆也。标本不得，舍本趋末也。故致亡神失国，而身命又可知也。到，倒同。
〔3〕【王冰】 标本不得，工病失宜，则当去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精晓之人以全已也。
【杨上善】 言失知色脉，不知损益也。
【张介宾】 此戒人以进德修业，无蹈暮世之辙而因循自弃也。去故者，去其旧习之陋。就新者，进其日新之功。新而又新，则圣贤可以学至，而得真人之道矣。
〔4〕【王冰】 因问而得之也。
【张介宾】 一之为道大矣，万事万物之原也。《易》曰：天一生水。尧曰：惟精惟一，允执厥中。《老子》曰：道生一，一生二，二生三，三生万物。又曰：天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生，侯王得一以为天下正。孔子曰：吾道一以贯之。释氏曰：万法归一。庄子曰：通于一而万事毕。邵子曰：天向一中分造化。《至真要》等论曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此曰治之极于一，其道皆同也。故人能得一，则宇宙在乎手，人能知一，则万化归乎心。一者本也，因者所因也，得其所因，又何所而不得哉。
〔5〕【王冰】 问其所欲而察是非也。
【张介宾】 闭户塞牖，系之病者，欲其静而无扰也。然后从容询其情，委曲顺其意，盖必欲得其欢心，则问者不觉烦，病者不知厌，庶可悉其本末之因而治无误也。愚按：本篇前言治之要极，无失色脉；此言数问其情，以从其意。是亦《邪气脏腑病形》篇所谓：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。与此意同。若必欲得其致病之本，非于三者而参合求之，终不能无失也。
〔6〕【杨上善】 一，得神也。得神，谓问病得其意也。得其意者，加之针药，去死得生，故曰昌也。
【张介宾】 此总结上文而言死生之大本也。《天年》篇曰：失神者死，得神者生。又《本病论》亦有此二句，俱当互考。
汤液醪醴论篇第十四①
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何〔1〕 ？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚〔2〕 。帝曰：何以然〔3〕 ？岐伯曰：此 得天地之和② ，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也〔4〕 。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②天地之和：《太素》作“之天之和”。
〔1〕【王冰】 液，谓清液。醪醴，谓酒之属也。
【杨上善】 醪，汁泽酒。醴，宿酒也。此并拟以去病，为之奈何也？
【张介宾】 汤液醪醴，皆酒之属。《韵义》云：醅酒浊酒曰醪。《诗诂》云：酒之甘浊而不泲者曰醴。然则汤液者，其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。泲音济。
〔2〕【王冰】 坚，谓资其坚劲。完，谓取其完全。完全则酒清冷，坚劲则气迅疾而效速也。
【张介宾】 完者其味全，坚者其气锐。
〔3〕【王冰】 言何以能完坚邪？
〔4〕【王冰】 夫稻者，生于阴水之精，首戴天阳之气，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋气劲切，霜露凝结，稻以冬采，故云伐取得时而能至坚。
【杨上善】 稻米得天之和气，又高下得所，故完。稻薪收伐得时，所以坚实，用炊以为醪醴，可以疗病者也。
【张介宾】 谷之性味中正，功用周全，以其得天地之和，高下之宜，故能至完。完，全也。
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳〔1〕 ，夫上古作汤液，故为而弗服也〔2〕 。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全〔3〕 。
〔1〕【王冰】 言圣人愍念生灵，先防萌渐，陈其法制，以备不虞耳。
〔2〕【王冰】 圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。
【杨上善】 伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黄帝之时，称曰当今。上古之时，呼吸与四时合气，不为嗜欲乱神，不为忧患伤性，精神不越，志意不散，营卫行通，腠理致密，神清性明，邪气不入，虽作汤液醪醴，以为备拟，不为服用者也。
【张介宾】 圣人之作汤液者，先事预防，所以备不虞耳。盖上古之世，道全德盛，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但为而弗服也。
〔3〕【王冰】 虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。
【杨上善】 上古行于道德，建德既衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵疠不起，嗜欲情生，腠理开发，邪气因入，以其病微，故服汤液醪醴。稍衰而犹纯，故因汤液而万病万全。
【张介宾】 道德稍衰，天真或损，则邪能侵之；然犹不失于道，故但服汤液醪醴而可万全矣。
帝曰：今之世不必已何也〔1〕 ？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也〔2〕 。帝曰：形弊血尽而功不立者何〔3〕 ？岐伯曰：神不使也〔4〕 。帝曰：何谓神不使〔5〕 ？岐伯曰：针石，道也〔6〕 。精神不进① ，志意不治② ，故病不可愈〔7〕 。今精坏神去，荣卫不可复收〔8〕 。何者？嗜欲③ 无穷，而忧患不止，精气弛坏④ ，荣泣⑤ 卫除，故神去之而病不愈也〔9〕 。
①不进：《太素》作“越”。
②不治：《太素》“散”。
③嗜欲：《太素》作“视欲”。
④弛坏：《太素》作“施坏”。
⑤荣泣：《太素》作“营涩”。
〔1〕【王冰】 言不必如中古之世何也？
【杨上善】 不定皆全，故曰不必已也。
【张介宾】 谓治以汤液醪醴，而不能必其病之已也。
〔2〕【王冰】 言法殊于往古也。
【张介宾】 齐毒药，以毒药为剂也。镵，针也。《九针论》：一曰镵针。今世道德已衰，疾病已甚，故非毒药不能攻其中，非针艾不能治其外。齐，剂同。镵音惭，锐也。
〔3〕【杨上善】 广前问意。问意曰：良药可以养性，毒药以疗病。黄帝不能致德，邪气入深，百姓疾甚，尽齐毒药以攻其内，镵石针艾以疗其外，外则形弊，内则血气尽，而形不愈，其意何也？
【张介宾】 此承上文而言治之如法，以至于形弊血尽，而病犹不愈者何也？
〔4〕【张介宾】 凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，而无可使矣。虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。
〔5〕【杨上善】 人之神明有守，以营于身，即为有使也。
〔6〕【王冰】 言神不能使针石之妙用也。何者？志意违背于师示故也。
〔7〕【王冰】 动离于道，耗散天真故尔。新校正云：按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。
【杨上善】 针石道者，行针石者须有道也。有道者神不驰越，志不异求，意不妄思，神清内使，虽有邪客，服之汤液醪醴万全也。
【张介宾】 道，治病之道也。不进不治者，欲其进而不进，欲其治而不治也，故病不可愈。
〔8〕【杨上善】 今时五脏精坏，五神又去，营卫之气去而不还，故病不愈。
〔9〕【王冰】 精神者生之源，荣卫者气之主，气主不辅，生源复消，神不内居，病何能愈哉！
【杨上善】 以下释前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色，乐而不穷；二则招忧患于悲怨，苦而不休。天之道也，乐将未毕，哀已继之。故精气施坏，营涩卫除，神明去身，所以虽疗不愈也。故无恒愚品，不可为医作巫，斯之谓也。
【张介宾】 肾藏精，精为阴，心藏神，神为阳，精坏神去则阴阳俱败，表里俱伤，荣卫不可收拾矣。此其故，以令人嗜欲忧患不节，失其所养，故致精气弛坏，荣泣卫除，而无能为力也。荣，营同。泣，涩同。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结① 于皮肤。今良工皆称曰：病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法② ，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇③ 不早乎〔1〕 ？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也〔2〕 。
①必先入结：《太素》作“必先舍”。
②得其法：《太素》作“持法”。
③何暇：《太素》作“可谓”。《素问》新校正云：按别本“暇”一作“谓”。
〔1〕【杨上善】 精，谓有而不虚也。但有病在皮肤，微小精实不虚，若不疗者，定成大病，故良工称为病成。以其病者精志眷慕于亲戚，耳目玩乐于声色，日久病成，不可疗也，由其不破于胞微也。
【张介宾】 极微者，言轻浅未深。极精者，言专一未乱。斯时也，治之极易，及其病成，则良工称为逆矣。然良工之治，既云得法而至数弗失，亲戚之闻见极熟而声色无差，宜乎无不速愈者，而顾使其直至于精坏神去而病不能愈，亦何暇治之不蚤乎？暇，言慢事也。
〔2〕【王冰】 言医与病不相得也。然工人或亲戚兄弟该明，情疑勿用，工先备识，不谓知方，针艾之妙靡容，药石之攻匪预，如是则道虽昭著，万举万全，病不许治，欲奚为疗！《五脏别论》曰：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功。此皆谓工病不相得，邪气不宾服也。岂惟针艾之有恶哉，药石亦有之矣。新校正云：按《移精变气论》曰：“标本已得，邪气乃服。”
【杨上善】 若本无病，则亦无疗方，故知有病为本，然后设工，是则以病为本，以工为末也。标，末也。风寒暑湿所生之病以为本也，工之所用针石汤药以为标也。故病与工相契当者，无大而不愈；若工病不相符者，虽微而不遣，故曰不得，邪不服也。
【张介宾】 病必得医而后愈，故病为本，工为标。然必病与医相得，则情能相浃，才能胜任，庶乎得济而病无不愈。惟是用者未必良，良者未必用，是为标本不相得，不相得则邪气不能平服，而病之不愈者以此也。又如《五脏别论》曰：拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。又如脉色类不失人情详按，皆标本不得之谓。
帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳① 以竭也〔1〕 ，津液充郭②〔2〕 ，其魄独居③〔3〕 ，孤精于内，气耗于外〔4〕 ，形不可与衣相保④〔5〕 ，此四极⑤ 急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何〔6〕 ？
①新校正云：按全元起本及《太素》“阳”作“伤”，义亦通。
②充郭：《太素》作“虚廓”。
③其魄独居：《太素》作“其魂魄独”。
④形不可与衣相保：《太素》作“形别不与衣相保”。
⑤四极：《太素》作“四亟”。
〔1〕【杨上善】 有病不以风寒暑湿外邪袭于毫毛腠理，入而为病而五脏伤竭，此为总言。
〔2〕【杨上善】 肾伤竭也，郭，空也。
〔3〕【杨上善】 心伤竭也。
〔4〕【杨上善】 虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。
〔5〕【杨上善】 皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。
〔6〕【王冰】 不从毫毛，言生于内也。阴气内盛，阳气竭绝，不得入于腹中，故言五脏阳以竭也。津液者，水也。充，满也。郭，皮也。阴稸于中，水气胀满，上攻于肺，肺气孤危，魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削于内，阳气耗减于外，则三焦闭溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云形不可与衣相保也。凡此之类，皆四支脉数急而内鼓动于肺中也。肺动者，谓气急而咳也。言如是者，皆水气格拒于腹膜之内，浮肿施张于身形之外，欲穷标本，其可得乎？四极言四末，则四支也。《左传》曰：风淫末疾。《灵枢经》曰：阳受气于四末。新校正云：详“形施于外”，“施”字疑误。
【杨上善】 此四候即是五脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于内，病形施外，疗之奈何也。
【张介宾】 不从毫皮生，病生于内也。五脏阳已竭，有阴无阳也。津液，水也。郭，形体胸腹也。《胀论》曰：夫胸腹，脏腑之郭也。凡阴阳之要，阴无阳不行，水无气不化，故《灵兰秘典论》曰：气化则能出矣。今阳气既竭，不能通调水道，故津液妄行，充于郭也。魄者阴之属，形虽充而气则去，故其魄独居也。精中无气，则孤精于内。阴内无阳，则气耗于外。三焦闭塞，水道不通，皮肤胀满，身体羸败，故形不可与衣相保也。四支者诸阳之本，阳气不行，故四极多阴而胀急也。胀由阴滞，以胃中阳气不能制水，而肺肾俱病，喘咳继之，故动中也。此以阴气格拒于内，故水胀形施于外而为是病。
岐伯曰：平治于权衡①〔1〕 ，去宛陈莝②〔2〕 ，微动四极〔3〕 ，温衣，缪刺其处③ ，以复其形〔4〕 。开鬼门〔5〕 ，洁净府〔6〕 ，精以时服〔7〕 ，五阳④ 已布，疏涤五脏⑤〔8〕 ，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平〔9〕 。帝曰：善。
①平治于权衡：《太素》作“卒治权衡”。
②莝：《太素》作“茎”。
③温衣，缪刺其处：《太素》作“湿衣缪处”。
④五阳：《太素》作“五汤”。
⑤已布，疏涤五脏：《太素》作“有五疏修五脏”。
〔1〕【杨上善】 卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。
【张介宾】 平治之法当如权衡者，欲得其平也。且水胀一证，其本在肾，其标在肺。如五脏阳已竭，魄独居者，其主在肺，肺主气，气须何法以化之？津液充郭，孤精于内，其主在肾，肾主水，水须何法以平之？然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平，是为权衡之道也。
〔2〕【杨上善】 宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺，去也。
〔3〕【杨上善】 肾间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。
〔4〕【杨上善】 缪，异也。衣肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形也。
〔5〕【杨上善】 五神通之者也。
〔6〕【杨上善】 洁，清静也。心之不浊乱。
〔7〕【杨上善】 命门所藏之精既多，以时而有。
〔8〕【杨上善】 五汤，五味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补写，五气得有疏通，以修五脏也。
〔9〕【王冰】 平治权衡，谓察脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在里，在里者泄之，在外者汗之，故下次云开鬼门洁净府也。去宛陈莝，谓去积久之水物，犹如草茎之不可久留于身中也。全本作草莝。微动四极，谓微动四支，令阳气渐以宣行，故又曰温衣也。经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿，故云缪刺其处以复其形也。开鬼门，是启玄府遣气也。五阳，是五脏之阳气也。洁净府，谓写膀胱水去也。脉和，则五精之气以时宾服于肾脏也。然五脏之阳，渐而宣布，五脏之外，气秽复除也。如是故精髓自生，形肉自盛，脏腑既和，则骨肉之气更相保抱，大经脉气然乃平复尔。
【杨上善】 肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是大气平和，是为病形虽成，疗之有验。
【张介宾】 宛，积也。陈，久也。莝，斩草也。谓去其水气之陈积，欲如斩草而渐除之也。四极，四支也。微动之，欲其流通而气易行也。温衣，欲助其肌表之阳而阴凝易散也。然后缪刺之，以左取右，以右取左，而去其大络之留滞也。鬼门，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。净府，膀胱也，上无入孔而下有出窍，滓秽所不能入，故曰净府。邪在表者散之，在里者化之，故曰开鬼门、洁净府也。水气去则真精服。服，行也。阴邪除则五阳布。五阳，五脏之胃气也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨气可平矣。宛，郁同。莝音剉。
玉版论要篇第十五①
黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何〔1〕 ？岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也②〔2〕 。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一〔3〕 。神转不回，回则不转，乃失其机〔4〕 ，至数之要，迫近以微〔5〕 ，著之玉版，命曰合玉机③〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第二卷。
②言奇病也：《太素》作“言奇恒病”。
③玉机：《太素》作“生机”。
〔1〕【张介宾】 揆度，揣度也。奇恒，异常也。所指不同，有言疾病者，有言脉色者，有言脏腑者，有言阴阳者，详见奇恒会通。度，入声。
〔2〕【杨上善】 切求其病，得其处，知其浅深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四时死，故曰奇也。恒者，有病以四时死，不失其常，故曰恒也。
【张介宾】 奇病，异常之病也。病而异常，非揣度浅深之详，不易知也。
〔3〕【王冰】 一，谓色脉之应也。知色脉之应，则可以揆度奇恒矣。新校正云：按全元起本“请”作“谓”。
【张介宾】 至数之义，所包者广，如《六节藏象》《天元纪》《至真要》《六微旨》《五运行》《六元正纪》等论皆言其义。盖天人之道，有气则有至，有至则有数。人之五色五脉，无非随气以至，故其太过不及，亦皆有至数存焉。能知天地之至数，即可知人之至数，色脉奇恒，其变虽多，其道则一。一者，如下文所谓神而已矣。
〔4〕【王冰】 血气者，神气也。《八正神明论》曰：血气者，人之神，不可不谨养也。夫血气应顺四时，递迁囚王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回，谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨，生之何有耶！
【杨上善】 数，理也。请言道其至理。其至理者，五色五脉之变，揆度奇恒之机，道在其一，谓之神转。神转者，神清鉴动之谓也。若鉴而不动，则不通物变，故失机。
【张介宾】 神者，阴阳之变化也。《易》曰：知变化之道者，其知神之所为乎。转，运行不息也。回，逆而邪也。神机之用，循环无穷，故在天在人，无不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆、生机失矣，故曰神去则机息，又曰失神者亡也。
〔5〕【王冰】 言五色五脉变化之要道，迫近于天常而又微妙。
〔6〕【王冰】 《玉机》，篇名也。言以此回转之要旨，著之玉版，合同于《玉机论》文也。新校正云：详“道之至数”至此，与《玉机真脏论》文相重，注颇不同。
【杨上善】 神动物之理者，近于万物机微之妙，故书玉版，命曰合于养生之机也。
【张介宾】 《玉机真脏论》有此数句。
容色① 见上下左右，各在其要〔1〕 。其色见浅者，汤液主治，十日已〔2〕 。其见深者，必齐主治，二十一日已〔3〕 。其见大深者，醪酒主治，百日已〔4〕 。色夭面脱② ，不治〔5〕 ，百日尽已〔6〕 。脉短气绝死〔7〕 ，病温虚甚③ 死〔8〕 。
①容色：《太素》作“客色”。
②面脱：《太素》作“面兑”。
③虚甚：《太素》作“最甚”。
〔1〕【王冰】 容色者，他气也。如肝木部内，见赤黄白黑色，皆谓他气也。余脏率如此例。所见皆在明堂上下左右要察候处，故云各在其要。新校正云：按全元起本“容”作“客”。视色之法，具《甲乙经》中。
【杨上善】 人之五时正王色上，相乘色见，名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处者，有病也。
【张介宾】 天之神机，见于气候；人之神机，见于脉色。凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类，皆色脉至数之要，不可不察也。
〔2〕【王冰】 色浅则病轻，故十日乃已。
【张介宾】 色浅则病微，故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者，五谷之汤液，盖调养之道，非后世汤药之谓。
〔3〕【王冰】 色深则病甚，故必终齐乃已。
【张介宾】 色深则病深，故当以齐主治而愈稍迟。齐，剂同，药剂也。《汤液醪醴论》曰：必齐毒药攻其中。
〔4〕【王冰】 病深甚，故日多。
【张介宾】 色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，药酒也，如《腹中论》鸡矢醴之类。
〔5〕【王冰】 色见大深，兼之夭恶，面肉又脱，不可治也。
【杨上善】 五色各有二种：一者生色，赤如鸡冠；二者死色，赤如衃血。其赤色轻浅，不如鸡冠，此有病也，其病最轻，故以汤液，十日得已。赤色复深，不如鸡冠，其病次轻，故以汤液，二十一日方已。赤色大深，不如鸡冠，其病将重，故以药醪，百日方差。赤色如衃血，其病必死，面兑赤色，皆不可疗也。兑，尖小，谓面瘦无肉也。
〔6〕【王冰】 色不夭，面不脱，治之百日尽，可已。新校正云：详色夭面脱虽不治，然期当百日乃已尽也。
【张介宾】 色夭面脱者神气已去，故不可治，百日尽则时更气易，至数尽而已。上节言病已，此言命已也，不可混看。
〔7〕【王冰】 脉短已虚，加之渐绝，真气将竭，故必死。
【张介宾】 脉短气绝者，中虚阳脱也，故死。
〔8〕【王冰】 甚虚而病温，温气内涸其精血故死。
【杨上善】 色大深者，疗经百日，然脉短气来绝者，亦死。病温脉短气绝，亦死也。
【张介宾】 病温邪有余，虚甚正不足，正不胜邪故死。
色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从①〔1〕 。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从〔2〕 。易，重阳死，重阴死〔3〕 。阴阳反他②〔4〕 ，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也〔5〕 。
①从：《太素》作“顺”，下同。
②新校正云：按《阴阳应象大论》云：阴阳反作。
〔1〕【王冰】 色见于下者，病生之气也，故从。色见于上者，伤神之兆也，故逆。
【张介宾】 要，即逆从之要也。《五色》篇曰：其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。故上为逆，下为从。
〔2〕【王冰】 左为阳，故男子右为从而左为逆；右为阴，故女子右为逆而左为从。
【杨上善】 要，色见生病之处，谓是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色见者，见部上为逆，部下为顺。见女子部右当要，故为逆也；见女子部左非其要，故为顺也。见男子部左要处，故为逆也；见男子部右非其要处，故为顺也。
【张介宾】 女为阴，右亦为阴，色在右则阴病甚矣，故女以右为逆。男为阳，左亦为阳，色在左则阳病甚矣，故男以左为逆。此虽以色为言，而病之逆从亦犹是也。
〔3〕【王冰】 女子色见于左，男子色见于右，是变易也。男子色见于左，是曰重阳，女子色见于右，是曰重阴，气极则反，故皆死也。
【张介宾】 易，变易也。男以右为从而易于左，则阳人阳病，是重阳也。女以左为从而易于右，则阴人阴病，是重阴也。重阳重阴者，阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝，故不免于死矣。
〔4〕【张介宾】 反作，如《四气调神论》所谓反顺为逆也，逆则病生矣。治在权衡相夺，谓度其轻重而夺之使平，犹权衡也。作，旧作他，误也，《阴阳应象大论》曰“阴阳反作”者是，今改从之。
〔5〕【王冰】 权衡相夺，谓阴阳二气不得高下之宜，是奇于恒常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。
【杨上善】 阴盛反阳为病，阳盛反阴为病，还用阴阳，权衡虚实，补写相夺，此为奇恒事也。直知阴阳反他，此为揆度事也。
【张介宾】 此承上文而言阴阳反作者，即奇恒事也。权衡相夺者，即揆度事也。
搏脉痹躄① ，寒热之交〔1〕 。脉孤为消气②〔2〕 ，虚泄③ 为夺血〔3〕 。孤为逆，虚为从④〔4〕 。行奇恒之法，以太阴始〔5〕 。行所不胜曰逆，逆则死〔6〕 ；行所胜曰从④ ，从④ 则活〔7〕 。八风四时之胜，终而复始〔8〕 ，逆行一过，不复可数，论要毕矣〔9〕 。
①痹躄：《太素》作“痹辟”。
②消气：《太素》无“消”字。
③虚泄：《太素》作“虚为洩”。
④从：《太素》作“顺”。
〔1〕【王冰】 脉击搏于手而病 痹及挛躄者，皆寒热之气交合所为，非邪气虚实之所生也。
【杨上善】 脉动之时，二脉相搏附而动，不能相去者，此为痹辟之病，是寒热之气相交搏也。
【张介宾】 上文言奇恒之色，此下言奇恒之脉。搏脉者，搏击于手也，为邪盛正衰、阴阳乘乱之脉，故为痹为躄，为或寒或热之交也。痹，顽痹也。躄，足不能行也。躄音碧。
〔2〕【杨上善】 阴阳之脉各独见为孤，如足少阳脉气独见、无厥阴者，病为消瘅也。
〔3〕【王冰】 夫脉有表无里，有里无表，皆曰孤亡之气也。若有表有里，而气不足者，皆曰虚衰之气也。
【杨上善】 病洩利夺血者，其脉虚也。
【张介宾】 脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者，洪大之极，阴气必消，孤阴者微弱之甚，阳气必消，故脉孤为消气也。脉虚兼泄者必亡其阴，阴亡则血虚，故虚泄为夺血也。
〔4〕【王冰】 孤无所依，故曰逆。虚衰可复，故曰从。
【杨上善】 阴阳各独见，其时盛者，为逆；独见虚者，气易和，故为顺也。
【张介宾】 孤者，偏绝之谓；绝者，不可复生，故为逆。虚者，不足之谓；不足者，犹可补，故曰从。
〔5〕【王冰】 凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。
【张介宾】 肺为百脉之朝会，故脉变奇恒之辨，当以太阴始。太阴者，手太阴之气口也。
〔6〕【王冰】 木见金脉，金见火脉，火见水脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故曰逆。贼胜不已，故逆则死焉。
【张介宾】 行所不胜，克我者也，如以木见金、以金见火之类是也。
〔7〕【王冰】 木见水火土脉，火见金土木脉，土见金水火脉，金见土木水脉，水见金火木脉，如是者皆可胜之脉，故曰从。从则无所克杀伤败，故从则活也。
【杨上善】 太阴，肺手太阴脉，主气者也。欲行补写权衡相夺之法，以太阴五行之气以为始也。行五行气于不胜，被他乘克，故为逆死也；行于所胜，能克于他，故为顺也。假令肝病，以金疗之，即行所不胜也；以土疗之，即行所胜也。
【张介宾】 行所胜，我克者也，如以木见土、以土见水之类是也。
〔8〕【王冰】 以不越于五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。
【杨上善】 八风克胜，四时代胜，平为终始也。
【张介宾】 八风之至，随四时之胜，至数有常，则终而复始，此顺常之令也。
〔9〕【王冰】 过，谓遍也。然逆行一过，遍于五气者，不复可数为平和矣。
【杨上善】 八风四时，顺行所胜也。若逆行一胜，为一过也。再过为死，故不数也。假令肝病，肺气来乘为一过，再过即死也，故不至于数也。此为诊要理极，故为毕也。
【张介宾】 设或气令失常，逆行一过，是为回则不转，而至数紊乱，无复可以数计矣。过，失也。喻言人之色脉，一有失调，则奇恒反作，变态百出，亦不可以常数计也。此则天人至数之论要，在逆从之间，察其神而毕矣。
诊要经终论篇第十六①
黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝〔1〕 。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾〔2〕 。五月六月，天气盛，地气高，人气在头〔3〕 。七月八月，阴气始杀，人气在肺〔4〕 。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心〔5〕 。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第二卷。
〔1〕【王冰】 方，正也，言天地气正，发生其万物也。木治东方，王七十二日，犹当三月节后一十二日，是木之用事。以月而取，则正月二月，人气在肝。
【张介宾】 方，谓气方升也，岁方首也，人事方与也。发，万物发生也。肝属木，气应春，故人气在肝。
〔2〕【王冰】 天气正方，以阳气明盛，地气定发，为万物华而欲实也。然季终土寄而王，土又生于丙，故人气在脾。
【张介宾】 正方，谓时气正升，岁事正新也。定发，专于发生也。此时天地之气，自下而升，土居升降之中而脾应之，故人气在脾。
〔3〕【王冰】 天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上，故人气在头也。
【张介宾】 盛夏阳升之极，故人气应之在头。
〔4〕【王冰】 七月三阴支生，八月阴始肃杀，故云阴气始杀也。然阴气肃杀，类合于金，肺气象金，故人气在肺也。
【张介宾】 气升则物生，气降则物死。此时天气渐降，清秋当令，阴气始杀，万物人气自头而降，肺金应之，故人气在肺。
〔5〕【王冰】 阴气始凝，地气始闭，随阳而入，故人气在心。
【张介宾】 自秋入冬，阴气始凝，心气始闭，阳气在中，故人气在心。
〔6〕【王冰】 阳气深复，故气在肾也。夫气之变也，故发生于木，长茂于土，盛高而上，肃杀于金，避寒于火，伏藏于水，斯皆随顺阴阳气之升沉也。《五脏生成》篇曰：五脏之象，可以类推。此之谓气类也。
【张介宾】 复言其重，寒凝之甚也。斯时阳气深伏于下，故人气在肾。
故春刺散俞，及与分理，血出而止〔1〕 ，甚者传气，间者环也〔2〕 。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下〔3〕 。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止〔4〕 。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下〔5〕 。春夏秋冬，各有所刺，法其所在〔6〕 。
〔1〕【王冰】 散俞，谓间穴。分理，谓肌肉分理。新校正云：按《四时刺逆从论》云：“春气在经脉。”此散俞即经脉之俞也。又《水热穴论》云：“春取络脉分肉。”
〔2〕【王冰】 辨疾气之间甚也。传，谓相传。环，谓循环也。相传则传所不胜，循环则周回于五气也。新校正云：按《太素》“环也”作“环已”。
【张介宾】 按《四时刺逆从论》曰：春气在经脉。此散俞者，即诸经之散穴也，义如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏达，故欲血出而止。传，布散也。环，周也。病甚者针宜久留，故必待其传气。病稍间者，但候其气行一周于身，约二刻许，可止针也。
〔3〕【王冰】 尽气，谓出血而尽针下取所病脉盛邪之气也。邪气尽已，穴俞闭密，则经脉循环，而痛病之气必下去矣。以阳气大盛，故为是法刺之。新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏气在孙络。此络俞即孙络之俞也。又《水热穴论》云：夏取盛经分腠。
【张介宾】 络俞，谓诸经浮络之穴，以夏气在孙络也。夏宜宣泄，故必见血而止。尽气，尽去其邪血邪气也。闭环，谓去针闭穴，须气行一周之顷也。凡有痛病，必退下矣。
〔4〕【王冰】 循理，谓循肌肉之分理也。上，谓手脉。下，谓足脉。神变，谓脉气变易，与未刺时异也。脉者神之用，故而言之。新校正云：按《四时刺逆从论》云：“秋气在皮肤。”义与此合。又《水热穴论》云：“取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。”皇甫士安云：“是始秋之治变。”
【张介宾】 循理，循分肉之理也。上言手经，下言足经，刺皆同法。秋气在皮肤，邪犹未深，故但察其神气变易，异于未刺之前，可止针矣。
〔5〕【王冰】 直下，谓直而下之。散下，谓散布下之。新校正云：按《四时刺逆从论》云：“冬气在骨髓。”此俞窍即骨髓之俞窍也。又《水热穴论》云：“冬取井荥。”皇甫士安云：“是末冬之治变也。”
【张介宾】 孔穴之深者曰窍。冬气在骨髓中，故当深取俞窍于分理间也。甚者直下，察邪所在而直取其深处也。间者散下，或左右上下，散布其针而稍宜缓也。
〔6〕【张介宾】 上文十二月言气之升降，此四季言气之深浅，故各有所刺，法其所在。
春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气〔1〕 。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭〔2〕 。春刺冬分，邪气著脏，令人胀，病不愈，又且欲言语〔3〕 。
〔1〕【王冰】 心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故入淫于骨髓也。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺络脉，血气外溢，令人少气。
【张介宾】 此下言四时之误刺也。春刺孙络，是春刺夏分也。夏应心，心主脉，故脉乱气微。肾水受气于夏，肾主骨，故入淫于骨髓。心火微则胃土失其所养，故不嗜食。不嗜食，故少气也。
〔2〕【王冰】 木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋挛也。若气逆环周，则为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆又且哭也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺肌肉，血气环逆，令人上气也。
【张介宾】 春刺皮肤，是刺秋分也。肝木受气于秋，肝主筋，故筋挛也。逆气者，肝气上逆也。环，周也。秋应肺，故气周及肺，为咳嗽也。肝主惊，故时惊，肺主悲忧，故又且哭。
〔3〕【王冰】 冬主阳气伏藏，故邪气著脏。肾实则胀，故刺冬分，则令人胀也。火受气于冬，心主言，故欲言语也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。
【张介宾】 春刺骨髓，是春刺冬分也。冬应肾，肾伤则邪气内侵而著脏，故令人胀。火受气于冬，心属火而主言，故且欲言语也。
夏刺春分，病不愈，令人解惰〔1〕 。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之〔2〕 。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒〔3〕 。
〔1〕【王冰】 肝养筋，肝气不足，故筋力解惰。新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺经脉，血气乃竭，令人解惰。
【张介宾】 夏刺经俞，是夏刺春分也。肝应春，其主筋，伤其肝气，故令人筋力解惰。
〔2〕【王冰】 肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。《甲乙经》“欲”作“闷”。
【张介宾】 夏刺秋分，伤其肺也，肺气不足，故令人欲无言。惕惕如人将捕之者，恐也，恐为肾之志，肺金受伤，病及其子，故亦虚而恐也。
〔3〕【王冰】 夏伤于肾，肝肺勃之，志内不足，故令人少气时欲怒也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
【张介宾】 夏伤其肾，则精虚不能化气，故令人少气。水亏则木失所养而肝气强急，故时欲怒也。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之〔1〕 。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦〔2〕 。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒〔3〕 。
〔1〕【王冰】 肝虚故也。刺不当也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。
【张介宾】 秋刺春分，伤肝气也。心失其母则神有不足，故令人惕然，且善忘也。
〔2〕【王冰】 心气少则脾气孤。故令嗜卧，心主梦，神为之，故令善梦。新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺络脉，气不外行，令人卧，不能动。
【张介宾】 秋刺夏分，则心气少而脾气孤。脾虚则倦而嗜卧，心虚则神不安而善梦。
〔3〕【王冰】 阴气上干，故时寒也。洒洒，寒貌。新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
【张介宾】 秋刺冬分，误伤肾阴，则精气耗散，故令人洒洒寒栗也。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见〔1〕 。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹〔2〕 。冬刺秋分，病不已，令人善渴〔3〕 。
〔1〕【王冰】 肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。
【张介宾】 肝藏魂，肝气受伤则神魂散乱，故令人欲卧不能眠，或眠而有见，谓怪异等物也。
〔2〕【王冰】 泄脉气故也。新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。
【张介宾】 心应夏，其主血脉，脉伤则邪气乘虚客之，故发为诸痹。
〔3〕【王冰】 肺气不足，故发渴。新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善渴。
【张介宾】 刺伤肺金，必亏肾水，故令人善渴。
凡刺胸腹者，必避五脏〔1〕 。中心者环死〔2〕 ，中脾者五日死〔3〕 ，中肾者七日死〔4〕 ，中肺者五日死〔5〕 ，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死〔6〕 。刺避五脏者，知逆从也。
〔1〕【王冰】 心肺在鬲上，肾肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五脏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。
【张介宾】 此下言刺害也。五脏伤则五神去，神去则死矣，故凡刺胸腹者必避五脏。
〔2〕【王冰】 气行如环之一周则死也。正谓周十二辰也。新校正云：按《刺禁论》云：一日死，其动为噫。《四时刺逆从论》同。此经阙刺中肝死日，《刺禁论》云：中肝五日死，其动为语。《四时刺逆从论》同也。
〔3〕【王冰】 土数五也。新校正云：按《刺禁论》云：中脾十日死，其动为吞。《四时刺逆从论》同。
〔4〕【王冰】 水成数六，水数毕当至七日而死，一云十日死，字之误也。新校正云：按《刺禁论》云：中肾六日死，其动为嚏。《四时刺逆从论》云：中肾六日死，其动为嚏欠。
〔5〕【王冰】 金生数四，金数毕当至五日而死。一云三日死，亦字误也。新校正云：按《刺禁论》云：中肺三日死，其动为咳。《四时刺逆从论》同。王注《四时刺逆从论》云：此三论皆岐伯之言，而不同者，传之误也。
【张介宾】 环，周一日也。此节止言四脏，独不及肝，必脱简耳。按：《刺禁论》所言五脏死期，尤为详悉，但与本节稍有不同。
〔6〕【王冰】 五脏之气，同主一年，鬲伤则五脏之气互相克伐，故不过一岁必死。
【张介宾】 鬲膜，前齐鸠尾，后齐十一椎。心肺居于鬲上，肝肾居于鬲下，脾居在下，近于鬲间。鬲者，所以鬲清浊、分上下而限五脏也。五脏之气，分主四季，若伤其鬲，则脏气阴阳相乱，是为伤中，故不出一年死。
所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之〔1〕 。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺〔2〕 ，刺之不愈复刺〔3〕 。刺针必肃〔4〕 ，刺肿摇针〔5〕 ，经刺勿摇〔6〕 ，此刺之道也。
〔1〕【王冰】 肾著于脊，脾脏居中，鬲连于胁际，知者为顺，不知者反伤其脏。
【张介宾】 鬲连胸胁四周，脾居于中，肾著于脊，知而避之者为从，不知者为逆，是谓反也。
〔2〕【王冰】 形定，则不误中于五脏也。新校正云：按别本“憿”一作 “ ”，又作“撽”。
【张介宾】 此下言刺法也。胸腹虚浅近脏，故必以布 著之而后刺，所以护心腹，慎风寒也。 音皎，布也。著音灼，被服也。
〔3〕【王冰】 要以气至为效也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针。此之谓也。
【张介宾】 以平为期也。
〔4〕【王冰】 肃，谓静肃，所以候气之存亡。
【张介宾】 敬谨毋忽也。
〔5〕【王冰】 以出大脓血故。
【张介宾】 摇大其窍，写之速也。
〔5〕【王冰】 曰经气不欲泄故。
【张介宾】 恐泄其气也。
帝曰：愿闻十二经脉之终奈何〔1〕 ？岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼反折瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣〔2〕 。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣〔3〕 。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣〔4〕 。
〔1〕【王冰】 终，谓尽也。
【张介宾】 十二经脉，即十二脏之气也。终者，气尽之谓。
〔2〕【王冰】 戴眼，谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中；其支别者，下循足至小指外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支别者，上颊至目内眦，抵足太阳。新校正云：按《甲乙经》作“斜络于颧”。又其支别者，从缺盆循颈上颊至目外眦。新校正云：按《甲乙经》“外”作“兑”。故戴眼反折瘈疭，色白，绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗出，故出则死。
【张介宾】 戴者，戴于上也。谓目睛仰视而不能转也。反折，腰脊反张也。瘈者，筋之急也。疭者，筋之缓也。绝汗者，暴出如油，不能收也。足太阳之脉起于目内眦，上额交巅入络脑，下项夹脊抵腰中，下至足之小指；手太阳之脉起于小指之端，循臂上肩，其支者循颈上颊至目之外眦，故其为病如此。然太阳为三阳之表，故主色白汗出。《灵枢·终始》篇曰：其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。亦主表之谓。瘈音炽。疭音纵。
〔3〕【王冰】 足少阳脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后；其支别者，从耳后入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目睘绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见死矣。睘，直视如惊貌。
【张介宾】 手足少阳之脉皆入于耳中，亦皆至于目锐眦，故为耳聋目睘也。睘者，直视如惊貌。因少阳之系绝，不能旋转，故如此也。胆者筋其应，少阳气绝，故百节皆纵也。木之色青，金之色白，金木相贼，则青白先见，此少阳之死候也。睘音琼。
〔4〕【王冰】 足阳明脉，起于鼻，交 中，下循鼻外入上齿缝中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆下鬲。手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺；其支别者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口交人中，左之右，右之左，上侠鼻鼽，抵足阳明。新校正云：按《甲乙经》“鼽”作“孔”，无“抵足阳明”四字。故终则口目动作也。口目动作，谓目睒睒而鼓颔也。胃病则恶人与火，闻木音则惕然而惊，又妄言骂詈而不避亲疏，故善惊妄言也。黄者，土色。上，谓手脉；下，谓足脉也。经盛，谓面目颈颔足跗腕胫皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶。如是者，皆气竭之征也，故终矣。
【张介宾】 手足阳明之脉皆挟口入目，故为口目动作而牵引歪斜也。闻木音则惕然而惊，是阳明善惊也。骂詈不避亲疏，是阳明妄言也。黄者，土色外见也。上下经盛，谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛，是胃气之败也。不知疼痛，谓之不仁，是肌肉之败也。此皆阳明气竭之候。
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣〔1〕 。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕〔2〕 ，呕则逆，逆则面赤〔3〕 ，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣〔4〕 。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣〔5〕 。此十二经之所败也〔6〕 。
〔1〕【王冰】 手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不耎，骨硬则龂上宣，故齿长而积垢污。血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾上贯肝鬲入肺中。手少阴脉，起于心中，出属心系，下鬲络小腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。新校正云：详王注云：骨不耎，骨硬。按《难经》及《甲乙经》云：骨不濡，则肉弗能著。当作“骨不濡”。手少阴“脉络小腹”《甲乙经》作“脉络小肠”。
【张介宾】 手少阴气绝则血败，足少阴气绝则色如炲，故面黑也。肾主骨，肾败则骨败，故齿根不固，长而垢也。手少阴之脉下膈络小肠，足少阴之脉络膀胱贯肝膈，故为腹胀闭。上下不通则心肾隔绝，此少阴之终也。
〔2〕【王冰】 足太阴脉行从股内廉入腹，属脾络胃，上鬲。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺。故终则如是也。《灵枢经》曰：足太阴之脉动，则病食则呕，腹胀善噫也。
〔3〕【王冰】 呕则气逆，故面赤。新校正云：按《灵枢经》作“善噫，噫则呕，呕则逆”。
〔4〕【王冰】 呕则上通，故但面赤，不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别上鬲注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而生也。
【张介宾】 足太阴脉入腹属脾，故为腹胀闭。手太阴脉上鬲属肺而主呼吸，故为不得息。胀闭则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆于上，故为面赤。不逆则否塞于中，故为上下不通。脾气败则无以制水，故黑色见于面。肺气败则治节不行，故皮毛焦而终矣。噫音伊。
〔5〕【王冰】 足厥阴络，循胫上皋结于茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵小腹，侠胃，上循喉咙之后入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包。故终则中热嗌干善溺心烦矣。《灵枢经》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而脉络于舌本。故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。新校正云：按《甲乙经》“皋”作“睾”，“过”作“环”。
【张介宾】 手厥阴心主之脉起于胸中，出属心包络，下膈历络三焦；足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡，其下者循股阴入毛中过阴器，故为中热嗌干善溺心烦等病。又舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本，故甚则舌卷卵缩而厥阴之气终矣。嗌音益。卷，上声。
〔6〕【王冰】 手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。败，谓气终尽而败坏也。新校正云：详十二经又出《灵枢经》，与《素问》重。
【张介宾】 手足六经各分表里，是十二经也。按：《灵枢·终始》篇文与此同者，俱不重载。