脉要精微论篇第十七①
黄帝问曰：诊法何如〔1〕 ？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散〔2〕 ，饮食未进〔3〕 ，经脉未盛〔4〕 ，络脉调匀②〔5〕 ，气血未乱，故乃可诊〔6〕 有过之脉〔7〕 。切脉动静〔8〕 ，而视精明，察五色〔9〕 ，观五脏有余不足③ ，六腑④ 强弱，形之盛衰〔10〕 ，以此参伍，决死生之分〔11〕 。
①新校正云：按全元起本在第六卷。
②调匀：《太素》作“调均”。
③有余不足：《太素》作“有输余不足”。
④六腑：《太素》作“五府”。
〔1〕【张介宾】 诊，视也、察也，候脉也。凡切脉望色，审问病因，皆可言诊，而此节以诊脉为言。
〔2〕【杨上善】 诊法在旦，凡有五要，故须旦以诊色脉，肺气行至手太阴，十二经胳所有善恶之气，皆集寸口，故曰未动；未入诸阳脉中，故曰未散，此为一也。
〔3〕【杨上善】 进饮食已，其气即行，善恶散而难知。故曰未进食，此为二也。
〔4〕【杨上善】 未进饮食，故十二经气未盛，此为三也。
〔5〕【杨上善】 以经未盛，大络亦未盛，故络脉调均，此为四之也。
〔6〕【杨上善】 卫气营血相参，以行其道，故名为乱。今并未行，即气血未乱，此为五也。平旦有斯五义，故取平旦察色诊脉，易知善恶之也。
〔7〕【王冰】 动，谓动而降卑。散，谓散布而出也。过，谓异于常候也。新校正云：按《脉经》及《千金方》“有过之脉”作“过此非也”。王注“阴气未动”谓“动而降卑”，按《金匮真言论》云：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。则“平旦”为一日之中纯阳之时，阴气未动耳，何有“降卑”之义。
【张介宾】 平旦者，阴阳之交也。阳主昼，阴主夜，阳主表，阴主里。凡人身营卫之气，一昼一夜五十周于身，昼则行于阳分，夜则行于阴分，迨至平旦，复皆会于寸口。故《难经》曰：寸口者脉之大会，五脏六腑之所终始也。《营卫生会》篇曰：平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。《口问》篇曰：阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。故诊法当于平旦初寤之时，阴气正平而未动，阳气将盛而未散，饮食未进而谷气未行，故经脉未盛，络脉调匀，气血未至扰乱，脉体未及变更，乃可以诊有过之脉。有过，言脉不得中而有过失也。夫脉者气血之先也，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟。气血微则脉弱，气血平则脉和；又如长人脉长，短人脉短，性急人脉急，性缓人脉缓，此皆其常也。反者为逆。凡此之类，是皆有过之谓。
〔8〕【杨上善】 营卫将诸脉善恶，行手太阴，过寸口时，以手切按其脉动静，即知其善恶之也。
〔9〕【杨上善】 视其面部及明堂，脏腑、分肉、精明，夭恶五色之别。
〔10〕【杨上善】 五府，谓头、背、腰、膝、髓，五府者也，以此切脉察色，视知五脏气之虚实，五府气之强弱，及身形盛衰之也。
〔11〕【王冰】 切，谓以指切近于脉也。精明，穴名也，在明堂左右两目内眦也，以近于目，故曰精明。言以形气盛衰，脉之多少，视精明之间气色，观脏腑不足有余，参其类伍，以决死生之分。
【杨上善】 以此平旦切脉察色，知脏腑形气，参伍商量，以决人之死生之分之也。
【张介宾】 切者，以指按索之谓。切脉之动静，诊阴阳也。视目之精明，诊神气也。察五色之变见，诊生克邪正也。观脏腑虚实以诊其内，别形容盛衰以诊其外。故凡诊病者，必合脉色内外，参伍以求，则阴阳表里、虚实寒热之情无所遁，而先后缓急、真假逆从之治必无差，故可以决死生之分，而况于疾病乎？此最是医家妙用，不可视为泛常。夫参伍之义，以三相较谓之参，以伍相类谓之伍。盖彼此反观，异同互证，而必欲搜其隐微之谓。如《易》曰：参伍以变，错综其数。通其变，遂成天地之文；极其数，遂定天下之象。非天下之至变，其孰能与于此？即此谓也。
夫脉者，血之府也〔1〕 。长则气治〔2〕 ，短则气病〔3〕 ，数则烦心〔4〕 ，大则病进〔5〕 ，上盛则气高①〔6〕 ，下盛则气胀〔7〕 ，代则气衰〔8〕 ，细② 则气少〔9〕 ，涩则心痛〔10〕 ，浑浑革至③ 如涌泉，病进〔11〕 而色弊，绵绵④ 其去如弦绝，死〔12〕 。
①新校正云：按全元起本“高”作“鬲”。
②新校正云：按《太素》“细”作“滑”。
③革至：《太素》作“单至”。
④而色弊，绵绵：《太素》作“而绝，弊弊绰绰”。
〔1〕【王冰】 府，聚也，言血之多少皆聚见于经脉之中也。故《刺志论》曰：脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。由是故也。
【杨上善】 以下切脉也。谷入于胃，化而为血，行于经脉，以奉生身，故经脉以为血之府之也。
【张介宾】 府，聚也，府库之谓也。血必聚于经脉之中，故《刺志论》曰：脉实血实，脉虚血虚也。然此血字，实兼气为言，非独指在血也。故下文曰：长则气治，短则气病。又如《逆顺》篇曰：脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足也。义可知矣。
〔2〕【张介宾】 气充和也。
〔3〕【杨上善】 寸口之中满九分者为长，八分、七分为短也。
【张介宾】 气不足也。
〔4〕【杨上善】 动疾曰数。
【张介宾】 火热盛也。
〔5〕【王冰】 夫脉长为气和故治，短为不足故病，数急为热故烦心，大为邪盛故病进也。长脉者往来长，短脉者往来短，数脉者往来急速，大脉者往来满大也。
【杨上善】 洪盛曰大。
【张介宾】 邪方张也。
〔6〕【杨上善】 人迎脉不时盛。
【张介宾】 寸为上，上盛者，邪壅于上也。气高者，喘满之谓。
〔7〕【杨上善】 寸口脉不时盛，气胀充也。
【张介宾】 关尺为下，下盛者邪滞于下，故腹为胀满。
〔8〕【杨上善】 久而一至为代。
【张介宾】 脉多变更不常者曰代，气虚无主也。
〔9〕【杨上善】 脉滑利，故气少。
【张介宾】 脉来微细，正气不足也。
〔10〕【王冰】 上，谓寸口。下，谓尺中。盛，谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如莠蓬。涩脉者，往来时不利而蹇涩也。
【杨上善】 脉之动难为涩也。
【张介宾】 涩为血少气滞，故为心痛。
〔11〕【杨上善】 如涌泉上冲入手也。
〔12〕【王冰】 浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汩汩，但出而不返也。绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。若病候日进而色弊恶，如此之脉，皆必死也。新校正云：按《甲乙经》及《脉经》作“浑浑革革，至如涌泉，病进而色，弊弊绰绰，其去如弦绝者，死”。
【杨上善】 弊弊绰绰，未详，脉来卒去，比之弦断，此为死候，有本绝为化之也。
【张介宾】 浑浑，浊乱不明也。革至，如皮革之坚鞕也。涌泉，其来汩汩无序，但出不返也。若得此脉而病加日进，色加憔弊，甚至绵绵如写漆，及如弓弦之断绝者，皆真气已竭，故死。绵音眠。鞕，硬同。
夫精明五色者，气之华也〔1〕 ，赤欲如白裹朱① ，不欲如赭〔2〕 ；白欲如鹅羽，不欲如盐②〔3〕 ；青欲如苍璧③ 之泽，不欲如蓝〔4〕 ；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土〔5〕 ；黑欲如重漆色，不欲如地苍④〔6〕 。五色精微象见矣，其寿不久也〔7〕 。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣〔8〕 。
①如白裹朱：《太素》作“如以帛裹朱”。
②白欲如鹅羽，不欲如盐：《太素》作“白欲如白璧之泽，不欲如垩也。一曰白欲如鹅羽，不欲如盐”。《素问》新校正云：按《甲乙经》作“白欲如白璧之泽，不欲如垩”。《太素》两出之。
③苍璧：《太素》作“青璧”。
④地苍：《太素》作“炭”。《素问》新校正云：按《甲乙经》作“炭色”。
〔1〕【王冰】 五气之精华者，上见为五色，变化于精明之间也。《六节藏象论》曰：天食人以五气。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明。此则明察五色也。
【杨上善】 次察色者也。五行之气，变为精华之色，各见于面及明堂部内。明堂，鼻之也。
【张介宾】 精明见于目，五色显于面，皆五气之精华也。《六节藏象论》曰：天食人以五气，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明。本类首章曰：切脉动静，而视精明，察五色，以此参伍，决死生之分。皆此之谓也。
〔2〕【张介宾】 白裹朱，隐然红润而不露也。赭，代赭也；色赤而紫。此火色之善恶也。赭音者。
〔3〕【张介宾】 鹅羽白而明，盐色白而暗，此金色之善恶也。
〔4〕【张介宾】 苍璧之泽，青而明润，蓝色青而沉晦，此木色之善恶也。
〔5〕【张介宾】 罗裹雄黄，光泽而隐，黄土之色，沉滞无神，此土色之善恶也。
〔6〕【杨上善】 赭，赤土也。垩，白土，阿洛反。
【张介宾】 重漆之色，光彩而润，地之苍黑，枯暗如尘，此水色之善恶也。
〔7〕【王冰】 赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色见者，皆精微之败象，故其寿不久。
【杨上善】 精明五色微暗象见者，名曰色夭。寿命不久之也。
【张介宾】 此皆五色精微之象也，凶兆既见，寿不远矣。
〔8〕【王冰】 诫其误也。夫如是者，皆精明衰乃误也。
【杨上善】 万物精明则黑白辨矣，若不精明则黑白不分，是夭色也。
【张介宾】 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故精聚则神全；若其颠倒错乱，是精衰而神散矣，岂允安之兆哉？
五脏者，中之守也〔1〕 ，中盛脏满① ，气胜伤恐者② ，声如从室中言，是中气之湿也〔2〕 。言而微，终日乃复言者，此夺气也〔3〕 。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也〔4〕 。仓廪不藏者③ ，是门户不要④ 也〔5〕 。水泉不止者，是膀胱不藏也〔6〕 。得守者生，失守者死〔7〕 。
①中盛脏满：《太素》作“中盛满”。
②气胜伤恐者：《太素》作“气伤恐”。
③不藏者：《太素》作“所藏”。
④不要：《太素》作“不恶”。
〔1〕【王冰】 身形之中，五神安守之所也。此则明观五脏也。新校正云：按《甲乙经》及《太素》“守”作“府”。
【张介宾】 五脏者各有所藏，藏而勿失则精神完固，故为中之守也。
〔2〕【王冰】 中，谓腹中。盛，谓气盛。脏，谓肺脏。气胜，谓胜于呼吸而喘息变易也。夫腹中气盛，肺脏充满，气胜息变，善伤于恐，言声不发，如在室中者，皆腹中有湿气乃尔也。
【杨上善】 次听声者也。六腑贮于水谷，以为外府。五脏藏于精神，故为中府。五脏之气有余，盛满将有惊恐。有伤者，乃是中气得湿，上冲胸嗌，故使声重如室中言也。
【张介宾】 中，胸腹也。脏，脏腑也。盛满，胀急也。气胜，喘息也。伤恐者，肾受伤也。声如从室中言，混浊不清也。是皆水气上逆之候，故为中气之湿证，此脾肺肾三脏之失守也。
〔3〕【王冰】 若言音微细，声断不续，甚夺其气乃如是也。
【杨上善】 言声微小，又不用言者，当是有所夺气，气少故尔也。
【张介宾】 气虚之甚，故声不接续，肺脏失守也。
〔4〕【杨上善】 是其阳明之气热甚为病，心乱故其身不知所为，其言不识善恶，以其五神失守故也。
【张介宾】 神明将脱，故昏乱若此，心脏之失守也。
〔5〕【王冰】 仓廪，谓脾胃。门户，谓魄门。《灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓廪之官也。《五脏别论》曰：魄门亦为五脏使，水谷不得久藏也。魄门，则肛门也。要，谓禁要。
【杨上善】 脾胃之气失守，则仓廪不藏，以其咽口门户不自要约，遂食于身，不便之物也。
【张介宾】 要，约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户，门户不能固则肠胃不能藏，所以泄利不禁，脾脏之失守也。要，平声。
〔6〕【王冰】 水泉，谓前阴之流注也。
【杨上善】 水泉，小便也。人之小便不能自禁者，以浘胞不能藏约，故遗尿不止也。
【张介宾】 膀胱与肾为表里，所以藏津液，水泉不止而遗溲失禁，肾脏之失守也。
〔7〕【王冰】 夫如是仓廪不藏，气胜伤恐，衣被不敛，水泉不止者，皆神气得居而守则生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守耶？衣被不敛，言语善恶，不避亲疏，则乱之证也，乱甚则不守于脏也。
【杨上善】 如前之病，神明不乱，得守者生；其神明乱，失守者死也之。
【张介宾】 五脏得守，则无已上诸病故生，失守则神去而死矣。
夫五脏者，身之强也〔1〕 ，头者精明之府，头倾① 视深，精神将 夺矣〔2〕 。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣〔3〕 。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣〔4〕 。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附② ，筋将惫矣〔5〕 。骨者髓之府，不能久立，行则振掉③ ，骨将惫矣〔6〕 。得强则生，失强则死〔7〕 。
③振掉：《太素》作“掉标”。
〔1〕【王冰】 脏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。
【杨上善】 五脏藏神，藏神为身主，故是身之强也。
【张介宾】 此下言形气之不守，而内应乎五脏也。脏气充则形体强，故五脏为身之强。
〔2〕【杨上善】 头为一身之天，天有日月，人之头有二目。五脏之精皆成于目，故人之头为精明府，所以精明将夺，力极，头倾视深。力，意视也。惫，蒲介反。
【张介宾】 五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。头倾者，低垂不能举也。视深者，目陷无光也。脏气失强，故精神之夺如此。
〔3〕【杨上善】 心、肺二输在上，当背太阳，故背为胸府。背曲肩随而乘，胸臆将坏也之。
【张介宾】 背乃脏俞所系，故为胸中之府。背曲肩随，亦脏气之失强也。
〔4〕【杨上善】 肾在腰脊之中，故腰不随，肾将惫矣。惫，病也。
【张介宾】 此肾脏之失强也。
〔5〕【杨上善】 身之大筋，聚结于膝，膝之屈伸不能，行则曲腰向跗，皆是膝筋急缓，故知筋将病也。
【张介宾】 筋虽主于肝，而维络关节以立此身者，惟膝腘之筋为最，故膝为筋之府。筋惫若是，则诸经之失强也。偻音吕。
〔6〕【王冰】 皆以所居所由而为之府也。
【杨上善】 髓为骨液，髓高则胫疼不能久立，行则掉标战动，即知骨将病矣。
【张介宾】 髓充于骨，故骨为髓之府。髓空则骨弱无力，此肾脏之失强也。
〔7〕【王冰】 强，谓中气强固以镇守也。
【杨上善】 摄养前之五府，得身强者为生，失者为死也。
【张介宾】 脏强则气强，故生。失强则气竭，故死。
岐伯曰① ：反四时者，有余为精，不足为消〔1〕 。应太过，不足为精；应不足，有余为消〔2〕 。阴阳不相应，病名曰关格〔3〕 。
①新校正云：详此“岐伯曰”前无问。
〔1〕【杨上善】 上黄帝将问自说，其义周备，故岐伯言强之得失，所以人虽失强，反于四时，得有余者，则五脏精胜，为生；人之失强，得不足者，则五脏消损，为死。
【张介宾】 此言四时阴阳，脉之相反者，亦为关格也。《禁服》篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎为阳脉而主春夏，寸口为阴脉而主秋冬也。若其反者，春夏气口当不足而反有余，秋冬人迎当不足而反有余，此邪气之有余，有余者反为精也。春夏人迎当有余而反不足，秋冬寸口当有余而反不足，此血气之不足，不足者日为消也。
〔2〕【杨上善】 寸口、人迎相过一倍以上，为应大过也，大过得气不足，则五脏精胜，气过有余则热，故五脏消损之也。
〔3〕【王冰】 广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气不相应合，不得相营，故曰关格也。
【杨上善】 人迎、寸口四倍以上，曰阴阳不相应。不相应者，阳气外格、阴气内关之病也。
【张介宾】 如春夏人迎应太过，而寸口之应不足者反有余而为精，秋冬寸口应太过，而人迎之应不足者反有余而为精，是不足者为精也。春夏寸口应不足，而人迎应有余者反不足而为消，秋冬人迎应不足，而寸口应有余者反不足而为消，是有余者为消也。应不足而有余者，邪之日盛；应有余而不足者，正必日消。若此者，是为阴阳相反，气不相营，皆名关格。前二应字平声，后一应字去声。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五① 者，可得闻乎〔1〕 ？岐伯曰② ：请言其与天运转大也③〔2〕 。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应〔3〕 ，彼春之暖，为夏之暑〔4〕 ，彼秋之忿④ ，为冬之怒〔5〕 ，四变之动，脉与之上下〔6〕 ，以春应中规〔7〕 ，夏应中矩〔8〕 ，秋应中衡〔9〕 ，冬应中权〔10〕 。
①五：《太素》作“六”。
②新校正云：详此对与问不甚相应。脉四时动，病之所在，病之所变，按文颇对。病在内在外之说，后文殊不相当。
③与天转运大也：《太素》作“与天转运”。
④忿：《太素》作“急”。
〔1〕【王冰】 言欲顺四时及阴阳相应之状候也。
【杨上善】 六，谓六问。此中唯有五问，当是脱一问也。
〔2〕【王冰】 指可见阴阳之运转，以明阴阳之不可见也。
【杨上善】 量下答中，文当有六，故为六合也。人身合天，故请言人身与天合气转运之道也。
【张介宾】 凡此五者，即阴阳五行之理，而阴阳五行，即天地之道，故伯以天运转大为对，则五者之变动，尽乎其中矣。
〔3〕【杨上善】 万物各受一形，自万物一形之外，从于六合苞裹之内，皆是天地为其父母，变化而生，故万物皆与天地之气应而合也。
〔4〕【杨上善】 春夏者，阳气终始也。春之三月，阳气之始，气和日暖。夏之三月，阳盛暑热，乃是春暖增长为之也。
〔5〕【杨上善】 秋冬者，阴气终始也。秋之三月，阴气之始，风高气切，故名为急。冬之三月，阴气严烈，乃是秋凉增长为之也。
〔6〕【王冰】 六合，谓四方上下也。春暖为夏暑，言阳生而至盛；秋忿而冬怒，言阴少而之壮也。忿一为急，言秋气劲急也。新校正云：按全元起注本“暖”作“缓”。
【杨上善】 暖暑急怒，是天之运四气变动，人之经脉，与彼四气上下变动亦不异也。春夏之脉，人迎大于寸口，故为上也；寸口小于人迎，故为下也。秋冬之脉，寸口大于人迎，故为上也；人迎小于寸口，故为下也。此乃盛衰为上下也，此答初问也。
【张介宾】 物在天中，天包物外，天地万物，本同一气，凡天地之变，即阴阳之应。故春之暖者，为夏暑之渐也；秋之忿者，为冬怒之渐也。春生夏长，秋收冬藏，是即阴阳四变之动，而脉亦随之以上下也。
〔7〕【王冰】 春脉耎弱，轻虚而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。
【张介宾】 规者，所以为圆之器。春气发生，圆活而动，故应中规，而人脉应之，所以圆滑也。
〔8〕【王冰】 夏脉洪大，兼之滑数如矩之象，可正平之，故以夏应中矩。
【杨上善】 春三月时，少阳之气用，万物始生未正，故曰应规也。夏三月时，大阳之气用，万物长正，故曰应矩也。
【张介宾】 矩者，所以为方之器。夏气茂盛，盛极而止，故应中矩，而人脉应之，所以洪大方正也。
〔9〕【王冰】 秋脉浮毛，轻涩而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋应中衡。
【张介宾】 衡，平也，秤横也。秋气万宝俱成，平于地面，故应中衡，而人脉应之，所以浮毛而见于外也。
〔10〕【王冰】 冬脉如石，兼沉而滑，如秤权之象，下远于衡，故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者，言脉之高下异处如此尔。此则随阴阳之气，故有斯四应不同也。
【杨上善】 秋三月时，少阴之气用，万物长极，故曰应衡也。冬三月时，太阴之气用，万物归根，故曰应权也。
【张介宾】 权，秤锤也。冬气闭藏，故应中权，而人脉应之，所以沉石而伏于内也。凡兹规矩权衡者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时脉气之变象也。
是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下〔1〕 ；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下〔2〕 。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时〔3〕 。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从 阴阳始〔4〕 ，始之有经，从五行生〔5〕 ，生之有度，四时为宜〔6〕 ，补写① 勿失，与天地如一〔7〕 ，得一之情，以知死生〔8〕 。
①补写：《太素》作“循数”。
〔1〕【杨上善】 冬至以后，阳气渐长，故曰微上；阴气渐降，故曰微下也。
〔2〕【杨上善】 夏至以后，阴气渐长，故曰微上；阳气渐降，故曰微下也。
〔3〕【王冰】 察阴阳升降之准，则知经脉递迁之象；审气候递迁之失，则知气血分合之期。分期不差，故知人死之时节。
【杨上善】 阴阳以有四时，四时与脉为期，为期在于四时相得失处，即知四时之脉，分在四时之际，脉分四时有期，则死生之期可知，此答第二病所在也。
【张介宾】 冬至一阳生，故冬至后四十五日以至立春，阳气以渐而微上，阳微上则阴微下矣。夏至一阴生，故夏至后四十五日以至立秋，阴气以渐而微上，阴微上则阳微下矣。此所谓阴阳有时也。与脉为期者，脉随时而变迁也。期而相失者，谓春规、夏矩、秋衡、冬权，不合于度也。如脉所分者，谓五脏之脉，各有所属也。分之有期者，谓衰王各有其时也。知此者，则知死生之时矣。
〔4〕【王冰】 推阴阳升降，精微妙用，皆在经脉之气候，是以不可不察，故始以阴阳为察候之纲纪。
【杨上善】 欲知人之死生者，无胜察之妙，察脉纲纪，必以阴阳为本也。
〔5〕【杨上善】 阴阳本始，有十二经脉也。十二月经脉，从五行生也。
〔6〕【王冰】 言始所以知有经脉之察候司应者，何哉？盖从五行衰王而为准度也。征求太过不及之形诊，皆以应四时者为生气所宜也。新校正云：按《太素》“宜”作“数”。
【杨上善】 五行生十二经脉，各有法度。脉从五行生，木生二经。足厥阴、足少阳也。火生四经，手少阴、手大阳、手厥阴、手少阳也。土生二经，足大阴、足阳明也。金生二经，手大阴、手阳明也。水生二经，足少阴、足大阳也。此为五行生十二经脉。法度者，春有二经，夏有四经，季夏有二经，秋有二经，冬有二经，故十二经脉以四时为数也。
【张介宾】 脉之微妙，亦惟阴阳五行为之经纪，而阴阳五行之生，各有其度，如阳生于冬至，阴生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四时生王各有其宜也。纪，纲纪也。经，经常也。即大纲小纪之义。
〔7〕【王冰】 有余者写之，不足者补之，是则应天地之常道也。然天地之道，损有余而补不足，是法天地之道也。写补之宜，工切审之，其治气亦然。
【张介宾】 天地之道，损有余而补不足。《易》曰：天道亏盈而益谦，地道变盈而流谦。故不足则当补，有余则当写，补写不失其宜，则与天地之道如一矣。
〔8〕【王冰】 晓天地之道，补写不差，既得一情，亦可知生死之准的。
【杨上善】 于寸关尺三部之中，循十二经之脉，得其弦钩浮营四时之气而不失错，与天地气宜然为一，如此则能了知死生之期也。
【张介宾】 一之精者，天人一理之精微也。天地之道，阳主乎动，阴主乎静，阳来则生，阳去则死。知天道之所以不息者，则知人之所以死生矣。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳〔1〕 。是知阴盛则梦涉大水恐惧〔2〕 ，阳盛则梦大火燔灼〔3〕 ，阴阳俱盛则梦相杀毁伤〔4〕 ；上盛则梦飞〔5〕 ，下盛则梦堕〔6〕 ，甚饱则梦予〔7〕 ，甚饥则梦取〔8〕 ；肝气盛则梦怒〔9〕 ，肺气盛则梦哭①〔10〕 ；短虫多则梦聚众〔11〕 ，长虫多则梦相击毁伤〔12〕 。
①哭：《太素》作“哀”。
〔1〕【王冰】 声表宫商角徴羽，故合五音。色见青黄赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合阴阳之气也。
【杨上善】 人之音声，合于五音，人之形色，合于五行，人之脉气，合于阴阳，此答第三知病之所变也。
【张介宾】 声合宫商角徵羽，色合金木水火土，脉合四时阴阳，虽三者若乎有分，而理则一也。
〔2〕【王冰】 阴为水，故梦涉水而恐惧也。《阴阳应象大论》曰：水为阴。
【张介宾】 以阴胜阳，故梦多阴象。
〔3〕【王冰】 阳为火，故梦大火而燔灼也。《阴阳应象大论》曰：火为阳。
【张介宾】 以阳胜阴，故梦多阳象。灼，如瑞切。
〔4〕【王冰】 亦类交争之气象也。
【张介宾】 俱盛则争，故梦相杀。
〔5〕【张介宾】 阳胜者亲乎上也。
〔6〕【王冰】 气上则梦上，故飞。气下则梦下，故堕。
【张介宾】 阴胜者亲乎下也。
〔7〕【王冰】 内有余故。
【张介宾】 因有余也。
〔8〕【王冰】 内不足故。
【张介宾】 因不足也。
〔9〕【王冰】 肝在志为怒。
【张介宾】 肝在志为怒也。
〔10〕【王冰】 肺声哀，故为哭。新校正云：详“是知阴盛则梦涉大水恐惧”至此，乃《灵枢》之文，误置于斯，仍少心脾肾气盛所梦，今具《甲乙经》中。
【张介宾】 肺在志为忧，故梦恐惧哭泣。肺主气，故梦飞扬。
〔11〕【王冰】 身中短虫多，则梦聚众。
【张介宾】 繁盛之象也。
〔12〕【王冰】 长虫动则内不安，内不安则神躁扰，故梦是矣。新校正云：详此二句亦不当出此，应他经脱简文也。
【杨上善】 凡梦有三种：人有吉凶，先见于梦，此为征梦也；思想情深，因之见梦，此为想梦也；因其所病，见之于梦，此为病梦也。此十一种梦，皆病梦也，并因阴阳气之盛衰、内有饥饱、肝肺气盛、长短虫多以为梦也。此所以因伤致梦，即以梦为诊也，此为梦诊，可为四答问之脱也。
【张介宾】 长虫势力相角，内有损伤，故梦兆亦然。凡本论之文，与前篇同者，俱不重载，故止存此二条。按：《周礼》六梦：一曰正梦，谓无所感而自梦也；二曰噩梦，有所惊愕而梦也；三曰思梦，因于思忆而梦也；四曰寤梦，因觉时所为而梦也；五曰喜梦，因所喜好而梦也；六曰惧梦，因于恐畏而梦也。《关尹子》曰：好仁者，多梦松柏桃李；好义者，多梦金刀兵铁；好礼者，多梦簠簋笾豆；好智者，多梦江胡川泽；好信者，多梦山岳原野。役于五行，未有不然者。是皆致梦之因也。至其变幻之多，则有如宋昭公之梦为鸟，庄周之梦为蝶，光武之梦乘赤龙而登天，陶侃之梦生八翼飞入天门之类，又皆何所因也？夫五行之化，本自无穷，而梦造于心，其原则一。盖心为君主之官，神之舍也。神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帅乎神而梦者，因情有所着，心之障也。神帅乎心而梦者，能先兆于无形，神之灵也。夫人心之灵，无所不至，故梦象之奇，亦无所不见，诚有不可以言语形容者。惟圣人能御物以心，摄心以性，则心同造化，五行安得而役之？故至人无梦也。
是故持脉有道，虚静为保〔1〕 。春日浮，如鱼之游在波①〔2〕 ；夏日在肤，泛泛乎万物有余〔3〕 ；秋日下肤，蛰虫将去〔4〕 ；冬日在骨，蛰虫周密② ，君子居室〔5〕 。故曰：知内者按而纪之〔6〕 ，知外者终而始之〔7〕 。此六者，持脉之大法〔8〕 。
①波：《太素》作“皮”。
②周密：《太素》作“固密”。
〔1〕【王冰】 前明脉应，此举持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，静其志，乃保定盈虚而不失。新校正云：按《甲乙经》“保”作“宝”。
【杨上善】 持脉之道，虚心不念他事，凝神静虑，以为自保，方可得知脉之浮沉、气之内外也。
【张介宾】 凡持脉之道，一念精诚，最嫌扰乱，故必虚其心，静其志，纤微无间，而诊道斯为全矣。保，不失也。
〔2〕【王冰】 虽出，犹未全浮。
【张介宾】 脉得春气，虽浮动而未全出，故如鱼之游在波也。
〔3〕【王冰】 泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。
【杨上善】 春时阳气初开，脉从骨髓流入经中，上至于皮，如鱼游水，未能周散。夏时阳气荣盛，脉从经溢入孙络肤肉之中，如水流溢，沉沉盛长，万物亦然，茂盛有余。此答第五病在外也。
【张介宾】 脉得夏气，则洪盛于外，故泛泛乎如万物之有余也。
〔4〕【王冰】 随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？蛰虫将欲藏去也。
【张介宾】 脉得秋气，则洪盛渐敛，故如欲蛰之虫将去也。
〔5〕【王冰】 在骨，言脉深沉也。蛰虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此人事也。
【杨上善】 秋日阳气从肤渐伏于内，故曰下肤。蛰虫趣暖入穴，故曰将去。是时阴气从内出在皮肤，腠理将开也。冬日阳气内伏，蛰虫闭户固密，君子去堂居室，人之脉气行骨，故持脉者深按得之。此答第六病乍在内也。
【张介宾】 脉得冬气，沉伏在骨，故如蛰虫之周密。君子之于斯时，亦当体天地闭藏之道，而居于室也。
〔6〕【王冰】 知内者，谓知脉气也，故按而为之纲纪。
〔7〕【王冰】 知外者，谓知色象，故以五色终而复始。
【杨上善】 秋冬脉气为阴在内，故按得纲纪；春夏脉气为阳在外，故趣得终始也。春夏之脉为秋冬脉终，即为阳之始也。
〔8〕【王冰】 见是六者，然后可以知脉之迁变也。新校正云：详此前，对帝问“脉其四时动奈何”之事。
【杨上善】 以为诊脉大法。
【张介宾】 内言脏气，藏象有位，故可按而纪之。外言经气，经脉有序，故可终而始之。然必知此四时内外六者之法，则脉之时动，病之所在，及病变之或内或外，皆可得而知也，故为持脉之大法。
心脉搏坚而长，当病舌卷不能言〔1〕 ；其耎而散者，当消环① 自已〔2〕 。肺脉搏坚而长，当病唾血〔3〕 ；其耎而散者，当病灌汗，至今② 不复散发也〔4〕 。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆③〔5〕 ；其耎而散色泽者④ ，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也〔6〕 。
①消环：《太素》作“消渴”。
②至今：《太素》作“至令”。
③喘逆：《太素》作“善喘”。
④其耎而散色泽者：《太素》作“若耎而散其色泽”。
〔1〕【王冰】 搏，谓搏击于手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而脏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上侠咽喉。故令舌卷短而不能言也。
【杨上善】 揣，动也。长，谓寸口脉长一寸也。此为心脉盛动坚。心脉上至舌下，故盛动坚，舌卷不能言。
【张介宾】 搏，谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者，肝邪乘心，脏气亏甚而失和平之气也。手少阴脉从心系上挟咽，故令舌卷不能言。愚按：搏击之脉，皆肝邪盛也。肝本属木，而何五脏皆畏之？盖五脏皆以胃气为本，脉无胃气则死，凡木强者土必衰，脉搏者胃多败，故坚搏为诸脏所忌。兹心脉搏坚而长者，以心脏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微，搏之甚则几于真脏矣。故当以搏之微甚，而察病之浅深。后四脏者仿此。
〔2〕【王冰】 诸脉耎散，皆为气实血虚也。消，谓消散。环，谓环周。言其经气，如环之周，当其火王，自消散也。新校正云：按《甲乙经》“环”作“渴”。
【杨上善】 动而坚者病舌卷，耎而散者病消渴，以有胃气，故自已，由手少阴贯肾络肺系舌本故也。
【张介宾】 若证如前而脉则耎散者，心气将和也。消，尽也。环，周也。谓期尽一周而病自已矣。耎音软。
〔3〕【王冰】 肺虚极则络逆，络逆则血泄，故唾出也。
【杨上善】 肺脉浮短，今动坚长，知血络盛伤，故唾血也。
〔4〕【王冰】 汗泄玄府，津液奔凑，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗至今不复散发也。灌，谓灌洗，盛暑多为此也。新校正云：详下文诸脏各言色，而心肺二脏不言色者，疑阙文也。
【杨上善】 以肺气虚，故脉耎散也。虚故腠理相逐，汗出如灌，至令不复也。
【张介宾】 肺脉搏坚而长，邪乘肺也，肺系连喉，故为唾血。若耎而散，则肺虚不敛，汗出如水，故云灌汗。汗多亡阳，故不可更为发散也。
〔5〕【王冰】 诸脉见本经之气而色不应者皆非病从内生，是外病来胜也。夫肝脏之脉，端直以长，故言曰色不青，当病坠若搏也。肝主两胁，故曰因血在胁下也。肝厥阴脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝别贯鬲，上注肺。今血在胁下，则血气上熏于肺，故令人喘逆也。
【杨上善】 肝脉耎而弦，今动坚而长，其色又不相应者，是人当有坠伤，坠伤损血在胁下，又令喜喘故也。
〔6〕【王冰】 面色浮泽，是为中湿，血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。以水饮满溢，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。新校正云：按《甲乙经》“易”作“溢”。
【杨上善】 易音亦。若脉耎散，色又光泽者，当因大渴暴饮，水溢肠胃之外，易入肌皮之中，名曰溢饮之病也。
【张介宾】 肝脉搏坚而长，肝自病也。脏病于中，色必外见，其色当青而不青者，以病不在脏而在经也。必有坠伤，若由搏击，则血停胁下而气不利，故令人喘逆。若其耎散，则肝木不足，脾湿胜之，湿在肌肤，故颜色光泽，病为溢饮。又肝脉涩甚为溢饮。
胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀〔1〕 ；其耎而散者，当病食痹①〔2〕 。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气〔3〕 ；其耎而散色不泽者，当病足胻肿，若水状也〔4〕 。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰〔5〕 ；其耎而散者，当病少血，至今不复也〔6〕 。
①食痹：此下《太素》有“膑痛”二字。
〔1〕【王冰】 胃虚色赤，火气牧之，心象于火，故色赤也。胃阳明脉，从气冲下髀抵伏兔。故病则髀如折也。
【杨上善】 胃脉耎弱，今动坚长，又他色来克，当病折髀，以足阳明脉行髀故也。
〔2〕【王冰】 痹，痛也。胃阳明脉，其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾。故食则痛闷而气不散也。新校正云：详谓“痹为痛”，义则未通。
【杨上善】 胃虚不消水谷，故食积胃中，为痹而痛。又脉行膝，故病膝膑痛。膑，膝端骨也。
【张介宾】 胃脉搏坚，木乘土也，加之色赤，则阳明火盛，木火交炽，胃经必伤。阳明下行者，从气冲下髀抵伏兔，故病髀如折也。若耎而散者，胃气本虚。阳明支别上行者，由大迎人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾，故食即气逆，滞闷不行而为食痹。
〔3〕【王冰】 脾虚则肺无所养，肺主气，故少气也。
【杨上善】 脾脉耎弱，今动坚长，虽得本色，以其阳虚，故病少气。
〔4〕【王冰】 色气浮泽，为水之候，色不润泽，故言若水状也。脾太阴脉，自上内踝前廉，上踹内，循胻骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉入腹。故病足胻肿也。
【杨上善】 足太阴脉循胻，故脾虚色不泽者，胻肿若水之状也。
【张介宾】 邪脉乘脾，脾气必衰，脾虚无以生血，故本脏之色见于外。脾弱不能生肺，故为少气。若其耎散而色不泽者，尤属脾虚。脾经之脉，从拇指上内踝前廉，循胻骨后，交出厥阴之前，故病足胻肿若水状者，以脾虚不能制水也。
〔5〕【王冰】 色气黄赤，是心脾干肾，肾受客伤，故腰如折也。腰为肾府，故病发于中。
【杨上善】 肾脉沉石，今动坚长，黄色贼邪及赤色微邪来克，故病腰痛，以足少阴脉营腰故也。
〔6〕【王冰】 肾主水，以生化津液，今肾气不化，故当病少血，至今不复也。
【杨上善】 阴盛太阳气虚，故少血。得之在久，至今不复也。
【张介宾】 邪脉干肾，肾气必衰，其色黄赤，为火土有余而肾水不足，故病腰如折也。若其耎散，肾气本虚，肾主水以生化津液，今肾气不化，故病少血。本原气衰，故令不能遽复。愚按：本篇五脏脉病，一曰搏坚而长，一曰耎而散，而其为病，多皆不足何也？盖搏坚而长者，邪胜乎正，是谓邪之所凑，其气必虚也。耎而散者，本原不足，是谓正气夺则虚也。一以有邪而致虚，一以无邪本虚，虚虽若一，而病本不同，所当辨也。
帝曰① ：诊得心脉急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也〔1〕 。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也〔2〕 。帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄〔3〕 。
①新校正云：详“帝曰”至“以其胜治之愈”，全元起本在《汤液》篇。
〔1〕【王冰】 心为牡脏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。诸脉劲急者，皆为寒。形，谓病形也。
【张介宾】 心为牡脏，气本属阳，今脉紧急，阴寒胜也，以阳脏而为阴盛，故病心疝。心疝者，形在少腹，而实以寒乘少阴所致。
〔2〕【王冰】 少腹，小肠也。《灵兰秘典论》曰：小肠者，受盛之官。以其受盛，故形居于内也。
【杨上善】 诊得心脉，心为阳也，急为寒也，寒气在心太阳小肠，故少腹有形。形，疝积者也。
【张介宾】 牡，阳也。心属火而居于鬲上，故曰牡脏。心与小肠为表里，故脉络相通而为之使。小肠居于少腹，故少腹当有形也。使，上声。
〔3〕【王冰】 脉实者气有余，故胀满。脉虚者气不足，故泄利。新校正云：详此前对帝问“知病之所在”。
【杨上善】 胃脉软弱为平，今得胃气实脉，即知胃中胀满；若得胃气虚脉，即知洩利，胃虚故脉虚也。
【张介宾】 实为邪有余，故胀满。虚为正不足，故泄利。
帝曰：病成而变何谓〔1〕 ？岐伯曰：风成为寒热〔2〕 ，瘅成为消中〔3〕 ，厥成为巅疾〔4〕 ，久风为飧泄〔5〕 ，脉风① 成为疠〔6〕 ，病之变化，不可胜数②〔7〕 。
①脉风：《太素》作“贼风”。
②新校正云：详此前对帝问“知病之所变奈何”。
〔1〕【杨上善】 人病成极变为他病，未知变作何病之也。
【张介宾】 成言病之本，变言病之标，标本不同，是谓之变。
〔2〕【王冰】 《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热。故风成为寒热也。
【杨上善】 风病在中成极，变为诸寒热病也。
【张介宾】 风，阳邪也，善行而数变。或并于里则阳虚，阳虚则外寒；或并于表则阳实，阳实生外热。故《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热。是风成而变为寒热也。
〔3〕【王冰】 瘅，谓湿热也。热积于内，故变为消中也。消中之证，善食而瘦。新校正云：详王注以“善食而瘦”为“消中”，按本经“多食数溲”，为之“消中”，“善食而瘦”，乃是“食 ”之证，当云“善食而数溲”。
【杨上善】 瘅，脾胃热也。脾胃内热，日久变为消中。消中，汤饮内消病也。
【张介宾】 瘅，热邪也。热积于内，当病为消中，善食易饥也。
〔4〕【王冰】 厥，谓气逆也。气逆上而不已，则变为上巅之疾也。
【杨上善】 阳明热厥成极，上实下虚，变为癫疾也。
【张介宾】 厥，逆气也。气逆于上，则或为疼痛，或为眩仆，而成顶巅之疾也。一曰气逆则神乱，而病为癫狂者，亦通。
〔5〕【王冰】 久风不变，但在胃中，则食不化而泄利也。以肝气内合而乘胃，故为是病焉。《阴阳应象大论》曰：风气通于肝。故内应于肝也。
【杨上善】 春伤于风，在肠胃之间，日久变为洩利之病。
【张介宾】 风从木化，久风不已则脾土受伤，病为飧泄而下利清谷也。飧音孙。
〔6〕【王冰】 经《风论》曰：风寒客于脉而不去，名曰疠风。又曰：疠者，有荣气热附，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。然此则癞也。夫如是者，皆脉风成，结变而为也。
【杨上善】 贼风入腠不洩成极，变为疠。亦之谓大疾。眉落、鼻柱等坏之也。
【张介宾】 风寒客于血脉，久而不去则肤肉败坏，其病为疠。疠，赖、利二音，癞也。
〔7〕【杨上善】 夫病变为他疾，有斯五种。若随心随物，曼衍多端，不可胜数，但可以智量处，调之取中，纵医方千卷，未足以为当之也。
【张介宾】 此举风热之邪，以见致病之概，其他变化百出，有不可以数计者，亦犹此也。
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生〔1〕 ？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也〔2〕 。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也①〔3〕 。
①治之愈也：《太素》作“治其输”。
〔1〕【王冰】 安，何也，言何以生之。
【杨上善】 因于痈肿，有此二病，故请所生。
【张介宾】 此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛，释为三证，殊失经意。观下文曰此寒气之肿，则其所问在肿，义可知矣。
〔2〕【王冰】 八风，八方之风也。然痈肿者，伤东南、西南风之变也。筋挛骨痛者，伤东风、北风之变也。《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在筋纽。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，外在于肌。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨。由此四风之变而三病乃生，故下问对是也。
【张介宾】 惟风寒之变在经，所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属，或为头项咽喉之痈，或为肢节肌肉之肿，正此类也。
〔3〕【王冰】 胜，谓胜克也。如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，此则相胜也。
【杨上善】 筋骨是阴，加以寒气，故为寒肿也。此乃四时八正虚风变所为也，引其所胜克之则愈也。
【张介宾】 四时之病，即时气也。治之以胜，如《至真要大论》曰：治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去。此之谓也。
帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色① ，各何以知其久暴至之病乎〔1〕 ？岐伯曰：悉乎哉问也！征② 其脉小色不夺者，新病也〔2〕 ；征其脉不夺其色夺者，此久病也〔3〕 。征其脉与五色俱夺者，此久病也〔4〕 。征其脉与五色俱不夺者，新病也〔5〕 。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿③ 若中水也〔6〕 。
①脉色：《太素》无“脉”字。
②征：《太素》作“故”，下同。
③已见血，湿：《太素》作“见血而湿”。
〔1〕【王冰】 重以色气，明前五脏坚长之脉，有自病故病及因伤候也。
【杨上善】 其病发于五脏，有伤其候五色，何以知其久病新暴之别？
【张介宾】 有故病，旧有宿病也。五脏发动，触感而发也。脉色可辨如下文。
〔2〕【王冰】 气乏而神犹强也。
【杨上善】 邪始入于五脉，故脉小，未甚伤于血气，故部内五色不夺，是知新病。
【张介宾】 征，验也。脉小者邪气不盛，色不夺者形神未伤，故为新病。
〔3〕【王冰】 神持而邪凌其气也。
【杨上善】 脉为其本，色为标也，本受邪气已，方受与标，故脉本不夺，色甚夺者，知是久病。
【张介宾】 病久而经气不夺者有之，未有病久而形色不变者，故脉不夺而色夺者为久病。
〔4〕【王冰】 神与气俱衰也。
【杨上善】 内之五脉，外之五色，二俱夺者，知病已成在久。
【张介宾】 表里俱伤也。
〔5〕【王冰】 神与气俱强也。
【杨上善】 人之有病，五脉五色二俱不夺者，其病未行血气，故知新病也。
【张介宾】 表里俱无恙也。
〔6〕【王冰】 肝色苍，心色赤，赤色见当脉洪，肾脉见当色黑，今肾脉来，反见心色，故当因伤而血不见也。若已见血，则是湿气及水在腹中也。何者？以心肾脉色，中外之候不相应也。
【杨上善】 弦石俱至而色见青赤，其人当病被击内伤。其伤见色，故青赤也。若被击出血，血湿若居水中者，此为候也。
【张介宾】 肝脉弦，肝主筋。肾脉沉，肾主骨。苍者，肝肾之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脉见弦沉而色苍赤者，筋骨血脉俱病，故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者，无论不见血、已见血，其血必凝，其经必滞，气血凝滞，形必肿满，故如湿气在经而同于中水之状。中，去声。
尺内两傍，则季胁也〔1〕 ，尺外以候肾〔2〕 ，尺里以候腹〔3〕 。中附上，左外以候肝，内以候鬲〔4〕 ；右外以候胃，内以候脾〔5〕 。上附上，右外以候肺，内以候胸中〔6〕 ；左外以候心，内以候膻中①〔7〕 。前以候前，后以候后②〔8〕 。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也③〔9〕 。
①中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中：《太素》作“跗上以候胸中”。
②前以候前，后以候后：《太素》作“前候前，后候后”。
③上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也：《太素》作“附上，鬲上也，鬲下者，腹中事也”。
〔1〕【王冰】 尺内，谓尺泽之内也。两傍，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两傍则季胁也。
【杨上善】 从关至尺泽为尺也。季胁之部当在尺中央两傍，不在尺外两傍，季胁有病当见此处。
【张介宾】 尺内者，关前曰寸，关后曰尺，故曰尺内。季胁，小肋也，在胁下两傍，为肾所近。故自季胁之下，皆尺内主之。愚按：尺者，对寸而言。人身动脉虽多，惟此气口三部，独长一寸九分，故总曰寸口；分言之，则外为寸部，内为尺部。外为阳，故寸内得九分，阳之数也；内为阴，故尺内得一寸，阴之数也。《二难》曰：从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。然则关之前曰寸，关之后曰尺，而所谓关者，乃间于尺寸之间，而为阴阳之界限，正当掌后高骨处是也。滑伯仁曰：手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端，其鱼际后一寸九分，通谓之寸口，于一寸九分之中，曰寸曰尺而关在其中矣。其所以云尺寸者，以内外本末对待为言，而分其名也。如蔡氏云：自肘中至鱼际，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺为阴之位，鱼际后一寸为阳之位。太阴动脉，前不及鱼际横纹一分，后不及肘中横纹九寸。故古人于寸内取九分为寸，尺内取一寸为尺，以契阳九阴十之数。其说似通，但考之《骨度》篇，则自肘至腕长一尺二寸五分，而与此数不合，盖亦言其意耳。
〔2〕【杨上善】 尺中两傍之外，以候两肾之有病，当见此部也。
〔3〕【王冰】 尺外，谓尺之外侧。尺里，谓尺之内侧也。次尺外下两傍则季胁之分，季胁之上肾之分，季胁之内则腹之分也。
【杨上善】 自尺内两中间，总候腹中。
【张介宾】 尺外，尺脉前半部也。尺里，尺脉后半部也。前以候阳，后以候阴。人身以背为阳，肾附于背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠膀胱命门皆在其中矣。诸部皆言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。
〔4〕【王冰】 肝主贲。贲，鬲也。
【张介宾】 中附上，言附尺之上，而居乎中者，即关脉也。左外，言左关之前半部，内言左关之后半部，余仿此。肝为阴中之阳脏，而亦附近于背，故外以候肝，内以候鬲。举鬲而言，则中焦之鬲膜、胆府皆在其中矣。
〔5〕【王冰】 脾居中，故以内候之。胃为市，故以外候之。
【张介宾】 右关之前所以候胃，右关之后所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾。愚按：寸口者，手太阴也。太阴行气于三阴，故曰三阴在手而主五脏。所以本篇止言五脏而不及六腑，即《终始》《禁服》等篇，亦皆以寸口候三阴，人迎候三阳也。然胃亦腑也，而此独言之何也？观《玉机真脏论》曰：五脏者皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。故胃气当察于此。又如《五脏别论》曰：五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。然则此篇虽止言胃，而六腑之气，亦无不见乎此矣。
〔6〕【王冰】 肺叶垂外，故以外候之。胸中主气管，故以内候之。
【张介宾】 上附上，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，鬲膜之上皆是也。
〔7〕【王冰】 心，主鬲中也。膻中，则气海也，嗌也。新校正云：详王氏以膻中为嗌也，疑误。
【杨上善】 跗当为肤，古通用字，故为跗耳。当尺里以上皮肤，以候胸中之病。
【张介宾】 以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，两乳之间，谓之气海，当心包所居之分也。愚按：本论五脏应见之位，如火王于南，故心见左寸。木王于东，故肝见左关。金王于西，故肺见右寸。土王于中而寄位西南，故脾胃见右关。此即《河图》五行之序也。
〔8〕【王冰】 上前，谓左寸口。下前，谓胸之前膺及气海也。上后，谓右寸口。下后，谓胸之后背及气管也。
【杨上善】 当此尺里跗前，以候胸腹之前，跗后以候背后。
【张介宾】 此重申上下内外之义而详明之也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后，盖言上以候上，下以候下也。
〔9〕【王冰】 上竟上，至鱼际也。下竟下，谓尽尺之脉动处也。少腹，胞。气海，在膀胱。腰、股、膝、胫、足中之气动静，皆分其近远及连接处所名目以候之，知其善恶也。
【杨上善】 当尺里跗上皮肤，以候膈上也。一曰竟上，疑错。当尺里肤上以下，以为鬲下之分，即腹中事。
【张介宾】 竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应于胸喉；下而尽于下，在脉则尽于尺部，在体则应于少腹足中。此脉候上下之事也。愚按：本篇首言尺内，次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉，从胸走手，以尺为根本，寸为枝叶也。故凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无根。如《论疾诊尺》篇曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。是盖所重在本耳。又按：本篇外、内二字，诸家之注，皆云内侧外侧。夫曰内外侧者，必脉形扁阔而或有两条者乃可。若谓诊者之指侧，则本篇文义乃举脉体而言，且诊者之左外，则病者之右手也，当言候胃，不当言候肝矣。于义不通。如下文前以候前、后以候后、上竟上、下竟下者，是皆内外之谓。观《易》卦六爻，凡画卦者，自下而上，上三爻为外卦，下三爻为内卦，则其上下内外之义明矣。又有以浮取为外，沉取为内者，于义亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本经不易之理。而王氏《脉经》，乃谓心部在左手关前寸口是也，与手太阳为表里，以小肠合为府，合于上焦；肺部在右手关前寸口是也，与手阳明为表里，以大肠合为腑，合于上焦。以致后人遂有左心小肠、右肺大肠之配，下反居上，其谬甚矣。据其所云，不过以脏腑之配合如此；抑岂知经分表里，脉自不同。如脾经自足而上行走腹，胃经自头而下行走足，升降交通，以成阴阳之用；又岂必上则皆上，下则皆下，而谓其尽归一处耶？且自秦汉而下，未闻有以大小肠取于两寸者，扁鹊、仲景诸君心传可考；自晋及今，乃有此谬，讹以传讹，愈久愈远，误者可胜言哉！无怪乎医之日拙也。此之不经，虽出于脉诀之编次，而创言者谓非叔和而谁？
粗大① 者，阴不足阳有余，为热中② 也〔1〕 。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾〔2〕 ；来徐去疾，上虚下实，为恶风也〔3〕 。故中恶风者，阳气受也③〔4〕 。
①粗大：《太素》作“粗发”。
②热中：《太素》下有“跗之下”三字。
③故中恶风者，阳气受也：《太素》无此九字。
〔1〕【王冰】 粗大，谓脉洪大也。脉洪为热，故曰热中。
【杨上善】 尺之皮肤文理粗发者，是阴衰阳盛，热气熏肤，致使皮肤粗起，故为热中。
【张介宾】 粗大者，浮洪之类，阳实阴虚，故为内热。
〔2〕【杨上善】 来疾阳盛，故上实也。去徐阴虚，故下虚也。上实下虚，所以发癫疾也。
【张介宾】 来疾者，其来急也。去徐者，其去缓也。上实者，寸盛也。下虚者，尺弱也。皆阳强之脉，故为阳厥顶巅之疾。滑伯仁曰：察脉须识上下来去至止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也。去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。
〔3〕【王冰】 亦脉状也。
【杨上善】 上虚受风，故恶风也。
〔4〕【王冰】 以上虚，故阳气受也。
【张介宾】 来之徐，上之虚者，皆阳不足也。阳受风气，故阳虚者必恶风，而恶风之中人，亦必阳气受之也。恶，上去声，下入声。
有脉① 俱沉细数者，少阴厥也〔1〕 ；沉细数散者，寒热也〔2〕 ；浮而散者为眴仆〔3〕 。诸浮不躁② 者皆在阳，则为热；其有躁者在手③〔4〕 。
①脉：《太素》无此字。
②不躁：《太素》作“而躁”。
③有躁者在手：《太素》作“右躁者在左手”。
〔1〕【王冰】 尺中之有脉沉细者，是肾少阴气逆也。何者？尺脉不当见数，有数故言厥也。俱沉细数者，言左右尺中也。
【杨上善】 沉细皆阴，故沉细数，少阴厥逆。
【张介宾】 沉细者，肾之脉体也，兼数则热，阴中有火也，故为少阴之阳厥。
〔2〕【王冰】 阳干于阴，阴气不足，故寒热也。《正理论》曰：数为阳。
【杨上善】 沉细，阴也，散为阳，故病寒热也。
【张介宾】 沉细为阴，数散为阳，阴脉数散，阴不固也。故或入之阴，或出之阳，而为往来寒热。
〔3〕【王冰】 脉浮为虚，散为不足，气虚而血不足，故为头眩而仆倒也。
【杨上善】 眴，玄遍反，目摇。
【张介宾】 浮者阴不足，散者神不守，浮而散者阴气脱，故为眴仆也。眴，雄绢切，眩运也。
〔4〕【王冰】 言大法也。但浮不躁，则病在足阳脉之中；躁者，病在手阳脉之中也。故又曰：其有躁者在手也。阳为火气，故为热。
【杨上善】 浮躁皆阳，故在阳则为热也。诸阳络脉，左者络右，右者络左，故其右躁而病，本在左手也。
【张介宾】 脉浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳脉，未免为热。若浮而兼躁，乃为阳极，故当在手。在手者，阳中之阳，谓手三阳经也。此与《终始》篇“人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳”义同。
诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛〔1〕 ；其有静者在足〔2〕 。数动一代者，病在阳之脉也，泄① 及便脓血〔3〕 。诸过者切之，涩者阳气有余也〔4〕 ，滑者阴气有余也〔5〕 。阳气有余为身热无汗〔6〕 ，阴气有余为多汗身寒〔7〕 ，阴阳有余则无汗而寒②〔8〕 。
①泄：《太素》作“溏洩”。
②阴阳有余则无汗而寒：《太素》无此九字。
〔1〕【杨上善】 细之与沉，皆是阴脉，主于骨痛。
〔2〕【王冰】 细沉而躁，则病生于手阴脉之中；静者，病生于足阴脉之中也。故又曰：其有静者在足也。阴主骨，故骨痛。
【杨上善】 其脉沉细仍静者，在足骨痛也。
【张介宾】 沉细为阴，而静则阴中之阴，故脉但沉细者，病在阴分，当为骨痛。若沉细而静，乃为阴极，故当在足。在足者，阴中之阴，谓足三阴经也。
〔3〕【王冰】 代，止也。数动一代，是阳气之生病，故言病在阳之脉。所以然者，以泄利及脓血，脉乃尔。
【杨上善】 三动已去称数，数动一代息者，阳脉虚也。故数动一息，即是阴实阳虚，故溏洩便脓血也。
【张介宾】 数动者，阳脉也。数动一代者，阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。洩，泄同。
〔4〕【杨上善】 阳气有余称过，阳过之脉应浮而滑，更涩者，以其阳气太盛，故极反成涩。
〔5〕【王冰】 阳有余则血少，故脉涩。阴有余则气多，故脉滑也。新校正云：详“气多”疑误，当是“血多”也。
【杨上善】 阴脉沉涩，今反滑者，以阴过极，反成滑也。
【张介宾】 脉失其常曰过，可因切而知也。阳有余则血少，故脉涩。阴有余则血多，故脉滑。
〔6〕【杨上善】 阳盛有余，极反为阴，外闭腠理，故汗不出，其身热也。
〔7〕【王冰】 血少气多，斯可知也。
【杨上善】 阴气有余，极反为阳，外开腠理，故汗多出，其身寒也。
【张介宾】 阳有余者，阴不足也，故身热无汗。阴有余者，阳不足也，故多汗身寒。以汗本属阴也。
〔8〕【王冰】 阳余无汗，阴余身寒，若阴阳有余，则当无汗而寒也。
【张介宾】 阳余无汗，以表实也。阴余身寒，以阴盛也。阴阳有余，阴邪实表之谓也。
推而外之，内而不外，有心腹积也〔1〕 。推而内之，外而不内，身有热也①〔2〕 。推而上之，上而不下，腰足清② 也〔3〕 。推而下之，下而不上，头项痛也〔4〕 。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身③ 有痹也〔5〕 。
①身有热也：《太素》作“有热”。
②清：《太素》作“凊”。
③而身：《太素》“身”下有“寒”字。
〔1〕【王冰】 脉附臂筋，取之不审，推筋令远，使脉外行内而不出外者，心腹中有积乃尔。
【张介宾】 此下言察病之法，当推求于脉以决其疑似也。凡病若在表而欲求之于外矣，然脉则沉迟不浮，是在内而非外，故知其心腹之有积也。推音吹，诸释作推动之推者非。
〔2〕【王冰】 脉远臂筋，推之令近，远而不近，是阳气有余，故身有热也。
【杨上善】 五脏为内，阴也。六腑为外，阳也。用针者欲写阴补阳，即推而外也，而内实难写，即内而不外，故知心腹病积也。欲写阳补阴，即推而内之也，而外实难写，即外而不内，故知外有热。
【张介宾】 凡病若在里而欲推求于内矣，然脉则浮数不沉，是在外而非内，故知其身之有热也。
〔3〕【王冰】 推筋按之，寻之而上，脉上涌盛，是阳气有余，故腰足冷也。新校正云：按《甲乙经》“上而不下”作“下而不上”。
【张介宾】 凡推求于上部，然脉止见于上，而下部则弱，此以有升无降，上实下虚，故腰足为之清冷也。
〔4〕【王冰】 推筋按之，寻之而下，脉沉下掣，是阳气有余，故头项痛也。新校正云：按《甲乙经》“下而不上”作“上而不下”。
【杨上善】 上为头项，下为腰足。推下向上，气不能下，故知腰足冷也。推上向下，气不能上，故知头项痛也。
【张介宾】 凡推求于下部，然脉止见于下而上部则亏，此以有降无升，清阳不能上达，故为头项痛也。或以阳虚而阴凑之，亦为头项痛也。按：此二节，《甲乙经》以“上而不下”作“下而不上”，“下而不上”作“上而不下”，似与上文相类而顺。但既曰下而不上，则气脉在下，何以腰足反清？且本经前二节反言之，后二节顺言之也，一反一顺，两得其义，仍当以本经为正。
〔5〕【王冰】 阴气大过故尔。
【杨上善】 脉之沉细，按之至骨，少得其气，即知有寒，腰脊为痛，身寒痹也。
【张介宾】 按之至骨沉，阴胜也。脉气少者，血气衰也。正气衰而阴气盛，故为是病。
平人气象论篇第十八①
黄帝问曰：平人何如〔1〕 ？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息② ，命曰平人。平人者，不病也〔2〕 。常以不病调病人③ ，医不病，故为病人平息以调之为法④〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷。
②呼吸定息脉五动，闰以太息：《太素》无此十一字。
③常以不病调病人：《太素》无此七字。
④以调之为法：《太素》作“以论法也”。
〔1〕【王冰】 平人，谓气候平调之人也。
【张介宾】 谓气候平和之常人也。
〔2〕【王冰】 经脉一周于身凡长十六丈二尺。呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也，计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人也。
【张介宾】 出气曰呼，入气曰吸，一呼一吸，总名一息。动，至也；再动，两至也。常人之脉，一呼两至，一吸亦两至。呼吸定息，谓一息既尽而换息未起之际也，脉又一至，故曰五动。闰，余也，犹闰月之谓。言平人常息之外，间有一息甚长者，是为闰以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度，然则总计定息、太息之数，大约一息脉当六至，故《五十营》篇曰：呼吸定息，脉行六寸。乃合一至一寸也。
〔3〕【杨上善】 平人病法，先医人自平，一呼脉再动，一吸脉再动，是医不病调和脉也。然后数人之息，一呼脉再动，一吸脉再动，即是彼人不病者也。若彼人一呼脉一动，一吸脉一动等，名曰不及，皆有病也。故曰：医不病，为病人平息者也。
【张介宾】 不病者其息匀，病者其息乱，医者不病，故能为病人平息以调者，以其息匀也。是为调诊之法。
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气〔1〕 。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁① ，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风② ，脉涩③ 曰痹。人一呼脉四动以上④ 曰死〔2〕 ，脉绝不至曰死〔3〕 ，乍疏乍数曰死〔4〕 。平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也〔5〕 。人无胃气曰逆，逆者死〔6〕 。
①躁：《太素》下有“及”字。
②病风；《太素》无“病”字。
③脉涩：《太素》无“涩”字。
④四动以上：《太素》作“四至”。
〔1〕【王冰】 呼吸脉各一动，准候减平人之半，计二百七十定息，气凡行八丈一尺，以一万三千五百定息，气都行四百五丈，少气之理，从此可知。
【杨上善】 呼吸皆一动，名曰不及，故知少气。
【张介宾】 脉为血气之道路，而脉之运行在乎气。若一呼一吸，脉各一动，则一息二至，减于常人之半矣，以正气衰竭也，故曰少气。《十四难》谓之离经。
〔2〕【王冰】 呼吸脉各三动，准过平人之半，计二百七十息，气凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，阴分位也；寸者，阳分位也。然阴阳俱热，是则为温，阳独躁盛，则风中阳也。《脉要精微论》曰：中恶风者，阳气受也。滑为阳盛，故病为风。涩为无血，故为 痹也。躁，谓烦躁。新校正云：按《甲乙经》无“脉涩曰痹”一句，下文亦重。
【杨上善】 脉之三动，以是气之有余，又加躁疾，尺之皮肤复热，即阳气盛，故为病温。病温，先夏至日前发也；若后夏至日发者，病暑也。一呼三动而躁，尺皮不热，脉滑曰风，脉涩曰痹也。
【张介宾】 若不因定息太息而呼吸各三动，是一息六至矣，《难经》谓之离经。躁者，急疾之谓。尺热，言尺中近臂之处有热者，必其通身皆热也。脉数躁而身有热，故知为病温。数滑而尺不热者，阳邪盛也，故当病风；然风之伤人，其变不一，不独在于肌表，故尺不热也。涩为血不调，故当病痹。 《脉法》曰：滑，不涩也，往来流利。涩，不滑也，如雨沾沙。滑为血实气壅，涩为气滞血少。
〔2〕【杨上善】 四至阳气独盛，阴气绝衰，故死。
〔3〕【杨上善】 以手按脉，一来即绝，更不复来，故死。
〔4〕【王冰】 呼吸脉各四动，准候过平人之倍，计二百七十息，气凡行三十二丈四尺，况其以上耶。 《脉法》曰：脉四至曰脱精，五至曰死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天真之气已无，乍数乍疏，胃谷之精亦 ，故皆死之候。是以下文曰：新校正云：按别本“ ”一作“败”。
【杨上善】 乍疏曰阴，乍数曰阳，阴阳动乱不次，故曰死也。
【张介宾】 一呼四动，则一息八至矣，况以上乎？《难经》谓之夺精。四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽，是皆一呼四至以上也，故死。脉绝不至则元气已竭，乍疏乍数则阴阳败乱无主，均为死脉。数音朔。
〔5〕【王冰】 常平之气，胃海致之。《灵枢经》曰：胃为水谷之海也。《正理论》曰：谷入于胃，脉道乃行。
〔6〕【王冰】 逆，谓反平人之候也。新校正云：按《甲乙经》云：人常禀气于胃，脉以胃气为本，无胃气曰逆，逆者死。
【杨上善】 和平之人，五脏气之常者，其气各各禀承胃气；一一之脏若无胃气，其脉独见为逆，故致死。
【张介宾】 土得天地中和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之。凡平人之常，受气于谷，谷入于胃，五脏六腑皆以受气，故胃为脏腑之本。此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣。胃气之见于脉者，如《玉机真脏论》曰：脉弱以滑，是有胃气。《终始》篇曰：邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉。
春胃微弦曰平〔1〕 ，弦多胃少曰肝病〔2〕 ，但弦无胃曰死〔3〕 ，胃而有毛曰秋病〔4〕 ，毛甚曰今病①〔5〕 。脏真散于肝，肝藏筋膜② 之气也〔6〕 。
①今：《太素》作“金”。
②筋膜：《太素》无“膜”字。
〔1〕【王冰】 言微似弦，不谓微而弦也。钩及耎弱、毛、石义并同。
【杨上善】 胃者，人迎胃脉也。五脏之脉，弦钩代浮石，皆见于人迎胃脉之中。胃脉即足阳明脉，主于水谷，为五脏六腑十二经脉之长，所以五脏之脉欲见之时，皆以胃气将至人迎也。胃气之状，柔弱是也。故人迎五脉见时，但弦钩代毛石各各自见，无柔弱者，即五脏各失胃气，故脉独见，独见当死。春脉胃多弦少曰微，微曰平人。
【张介宾】 春令木王，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平，弦义见前章。按：此前后诸篇，皆以春弦夏钩，秋毛冬石，分四季所属者，在欲明时令之脉，不得不然也。然脉之迭见，有随时者，有不随时者。故或春而见钩，便是夏脉，春而见毛，便是秋脉，春而见石，便是冬脉，因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙。若谓春必弦，夏必钩，则殊失胃气之精义矣。
〔2〕【杨上善】 弦多胃少，即肝少谷气，故曰肝病也。
【张介宾】 弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。是肝邪之胜，胃气之衰，故为肝病。
〔3〕【王冰】 谓急而益劲，如新张弓弦也。
【杨上善】 肝无谷气，致令肝脉独见，故死也。
【张介宾】 但有弦急而无充和之气者，是春时胃气已绝，而肝之真脏见也，故曰死。
〔4〕【王冰】 毛，秋脉，金气也。
【杨上善】 春胃见时，但得柔弱之气，竟无有弦，然胃中有毛，即是肝时有肺气来乘，以胃气弦，故至秋有病。
【张介宾】 毛为秋脉属金，春时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至秋而后病。
〔5〕【王冰】 木受金邪，故今病。
【杨上善】 春得毛脉甚于胃气，以金克火，故曰金病也。
【张介宾】 春脉毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。
〔6〕【王冰】 象阳之气散发，故脏真散也。《藏气法时论》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其顺气。
【杨上善】 脏真者，真弦脉也。弦无胃气曰散，弦脉不能自散，以其肝脏散无胃气，所以真脏散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏气者，藏筋气也。
【张介宾】 春木用事，其气升散，故脏真之气散于肝，而肝之所藏则筋膜之气也。《金匮真言论》曰：东方青色，入通于肝，是以知病之在筋也。藏，上去声，下平声。后皆同。
夏胃微钩曰平〔1〕 ，钩多胃少曰心病〔2〕 ，但钩无胃曰死〔3〕 ，胃而有石曰冬病〔4〕 ，石甚曰今病〔5〕 。脏真通① 于心，心藏血脉之气也〔6〕 。
①通：《太素》作“痛”。
〔1〕【杨上善】 夏脉人迎胃多钩少曰微钩，微钩曰平也。
【张介宾】 夏令火王，其脉当钩，但宜微钩而不至太过，是得夏胃之和也，故曰平。
〔2〕【杨上善】 心病食少谷气少，令脉至人迎钩多胃少，故知心病也。
【张介宾】 钩多者，过于钩也。胃少者，少充和也。是心火偏胜，胃气偏衰，故为心病。
〔3〕【王冰】 谓前曲后居，如操带钩也。
【杨上善】 心病害食，心无谷气，致令钩无胃气，故死。
【张介宾】 但有钩盛而无平和之气者，是夏时胃气已绝，而心之真脏见也，故死。
〔4〕【王冰】 石，冬脉，水气也。
【杨上善】 心，火也。夏心王时遂得肾脉，虽有胃气，唯得石，冬时当病，以水克火。
【张介宾】 石为冬脉属水，夏时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至冬而后病。
〔5〕【王冰】 火被水侵，故今病。
【杨上善】 夏有胃气，虽得石脉，至秋致病；今夏得石脉甚，少胃气，贼邪来克，故曰今病。
【张介宾】 夏脉石甚则无胃气，火被水伤已深，故不必至冬，今即病矣。
〔6〕【王冰】 象阳气之炎盛也。《藏气法时论》曰：心欲耎，急食咸以耎之。取其顺气。
【杨上善】 心无胃气，即心有痛病，致令脏真脉见人迎，故曰脏真痛于心也。故心藏神，藏于神气也；心藏气，藏血脉之气也。
【张介宾】 夏火用事，其气炎上，故脏真之气通于心，而心之所藏则血脉之气也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通于心，是以知病之在脉也。
长夏胃微耎弱曰平〔1〕 ，弱多胃少① 曰脾病〔2〕 ，但代无胃曰死〔3〕 ，耎弱有石曰冬病〔4〕 ，弱甚曰今病〔5〕 。脏真濡② 于脾，脾藏肌肉之气也〔6〕 。
①弱多胃少：《太素》作“胃少弱多”。
②濡：《太素》作“传”。
〔1〕【张介宾】 长夏属土，虽主建未之六月，然实兼辰戌丑未四季之月为言也。四季土王之时，脉当耎弱，但宜微有耎弱而不至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平。耎，软同。
〔2〕【杨上善】 耎，而免反，柔也。长夏，六月也。脾行胃气以灌四脏，故四脏脉至于人迎皆有胃气，即四脏平和也；若脾病，不得为胃行气至于人迎，即四脏之脉各无胃气，故四脏有病也。问曰：长夏是脾用事，此言胃气，不言脾者，何也？答曰：脾为其君，不可自见，是以于长夏时得胃气者，即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足，名曰平好。若更胃少复虚弱者，即是脾病，致使胃气少而虚弱也。
【张介宾】 弱多胃少，则过于弱而胃气不足，以土王之时而得之，故为脾病。
〔3〕【王冰】 谓动而中止，不能自还也。
【杨上善】 人之一呼出心与肺，脉有二动；一吸入肝与肾，脉有二动。人呼吸已定息之时，脾受气于胃，输与四脏以为呼吸，故当定息。脾受气时，其脉不动，称之曰代。代，息也。当代之时，胃气当见；若脉代时无胃气，则脾无谷气，所以致死也。
【张介宾】 代，更代也。脾主四季，脉当随时而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脉之平。若四季相代，而但弦但钩但毛但石，是但代无胃，见真脏也，故曰死。
〔4〕【王冰】 石，冬脉，水气也。次其胜克，石当为弦，长夏土绝，故云石也。
【杨上善】 长夏脾胃见时，中有肾脉，是为微邪来乘不已，至秋当病也。
【张介宾】 石为冬脉属水，长夏阳气正盛而见沉石之脉，以火土气衰而水反乘也，故至冬而病。
〔5〕【王冰】 弱甚为土气不足，故今病。新校正云：按《甲乙经》“弱”作“石”。
【杨上善】 脾胃之脉虚弱，其谷气微少，故即今病也。
【张介宾】 弱，当作石。长夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。
〔6〕【王冰】 以含藏水谷，故脏真濡也。
【杨上善】 脾脏真脉谓之唯代，之无胃气，唯代之脉，从脾传来，至于人迎也。故脾脏藏神，藏于意也；脾脏藏气，藏肌肉气也。
【张介宾】 长夏湿土用事，其气濡润，故脏真之气濡于脾，而脾之所藏，则肌肉之气也。《金匮真言论》曰：中央黄色，入通于脾，是以知病之在肉也。
秋胃微毛曰平〔1〕 ，毛多胃少① 曰肺病〔2〕 ，但毛无胃曰死〔3〕 ，毛而有弦曰春病〔4〕 ，弦甚曰今病〔5〕 。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也②〔6〕 。
①毛多胃少：《太素》作“胃少毛多”。
②阴阳也：《太素》作“阴洩曰死”。
〔1〕【杨上善】 秋时人迎胃多毛少，曰平人也。
【张介宾】 秋令金王，其脉当毛，但宜微毛而不至太过，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脉来浮涩，类羽毛之轻虚也。
〔2〕【杨上善】 谷气少也。
【张介宾】 毛多胃少，是金气偏胜而少和缓之气也，故为肺病。
〔3〕【王冰】 谓如物之浮，如风吹毛也。
【杨上善】 真脏见脉。
【张介宾】 但毛无胃，是秋时胃气已绝，而肺之真脏见也，故死。
〔4〕【王冰】 弦，春脉，木气也。次其乘克，弦当为钩，金气逼肝则脉弦来见，故不钩而反弦也。
【杨上善】 肝来乘肺，是邪来乘不已，至春木王之时当病。
【张介宾】 弦为春脉属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。
〔5〕【王冰】 木气逆来乘金，则今病。
【杨上善】 有胃无毛，但有弦者，是木反克金，故曰今病。
【张介宾】 秋脉弦甚，是金气大衰，而木寡于畏，故不必至春，今即病矣。
〔6〕【王冰】 肺处上焦，故脏真高也。《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实。谷入于胃，气传与肺，流溢于中，而散于外，精专者行于经隧。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。新校正云：按别本“实”一作“宝”。
【杨上善】 脏真之脉见时，高于肺脏和平之气。高，过也。肺为阴也。无胃之气，既过肺之和气，即是肺伤。肺主行营卫，肺既伤已，即是阴气洩漏，故致死也。
【张介宾】 秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故脏真之气高于肺，肺主乎气而营行脉中、卫行脉外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。
冬胃微石曰平〔1〕 ，石多胃少① 曰肾病〔2〕 ，但石无胃曰死〔3〕 ，石而有钩曰夏病〔4〕 ，钩甚曰今病〔5〕 。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也〔6〕 。
①石多胃少：《太素》作“胃少石多”。
〔1〕【杨上善】 冬人迎脉，胃耎弱气多，石脉微者，名曰平人。
【张介宾】 冬令水王，脉当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脉来沉实，如石沉水之谓。
〔2〕【杨上善】 肾少谷气，故令耎弱气少，坚石脉多，故知肾病。
【张介宾】 石多胃少，是水气偏胜，反乘土也，故为肾病。
〔3〕【王冰】 谓如夺索，辟辟如弹石也。
【杨上善】 脏真脉见，故致死也。
【张介宾】 但石无胃，是冬时胃气已绝，而肾之真脏见也，故死。
〔4〕【王冰】 钩，夏脉，火兼土气也。次其乘克，钩当云弱，土王长夏，不见正形，故石而有钩，兼其土也。
【杨上善】 石脉，水也。钩脉，火也。石脉见时，有钩见者，微邪来乘不已，至夏当病也。
【张介宾】 钩为夏脉属火，冬时得之，以水气衰而火反侮也，故至夏火王时而病。
〔5〕【王冰】 水受火土之邪，故今病。
【杨上善】 虽有胃气，钩甚，所以今病也。
【张介宾】 冬脉钩甚，是水气大衰而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。
〔6〕【王冰】 肾居下焦，故云脏真下也。肾化骨髓，故藏骨髓之气也。
【杨上善】 肾为五脏和气之下，今肾无胃气，乃过下于肾也。故肾脏藏神，藏于志也；肾脏藏气，骨髓气也。自此以上，即是人迎胃脉候五脏气也。
【张介宾】 冬水用事，其气闭藏，故脏真之气下于肾，而肾之所藏，则骨髓之气也。《金匮真言论》曰：北方黑色，入通于肾，是以知病之在骨也。
胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣〔1〕 ，脉宗气也〔2〕 。盛喘数绝者，则病在中〔3〕 ；结而横，有积矣〔4〕 ；绝不至曰死〔5〕 。乳之下，其动应衣，宗气泄也①〔6〕 。
①乳之下，其动应衣，宗气泄也： 《太素》无此十一字。新校正云：“按全元起本无此十一字，《甲乙经》亦无。”
〔1〕【杨上善】 下诊胃络之脉。虚音墟。虚里，城邑居处也。此胃大络，乃是五脏六腑所禀居处，故曰虚里。其脉出左乳下，常有动以应衣也。
〔2〕【王冰】 宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。贯鬲络肺，出于左乳下者，自鬲而出于乳下，乃络肺也。
【张介宾】 土为万物之母，故上文四时之脉，皆以胃气为主。此言胃气所出之大络，名曰虚里，其脉从胃贯鬲，上络于肺而出左乳之下，其动应于衣，是为十二经脉之宗，故曰脉宗气也。宗，主也，本也。盖宗气积于膻中，化于水谷而出于胃也。《经脉》篇所载十五络，并此共十六络。
〔3〕【王冰】 绝，谓暂断绝也。中，谓腹中也。
【杨上善】 宗，尊也。此之大络，一身之中血气所尊，故曰宗气。其脉动如人喘数而绝者，病在脏中也。
【张介宾】 若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故曰病在中。数音朔。
〔4〕【杨上善】 此脉结者，腹中有积居也。积，阴病也。
【张介宾】 胃气之出，必由左乳之下，若有停阻则结横为积，故凡患癥者多在左肋之下，因胃气积滞而然。如《五十六难》曰：肝之积，名曰肥气。在左胁下者，盖以左右上下分配五行而言耳，而此实胃气所主也。
〔5〕【王冰】 皆左乳下脉动状也。
【杨上善】 此虚里脉，来已更不复来，是胃气绝，所以致死。乳下虚里之脉，若阳气盛溢，其脉动以应衣，是为宗气洩溢者也。
【张介宾】 虚里脉绝者，宗气绝也，故必死。
〔6〕【王冰】 泄，谓发泄。新校正云：按全元起本无此十一字，《甲乙经》亦无，详上下文义，多此十一字，当去。
【张介宾】 前言应衣者，言其微动，似乎应衣，可验虚里之胃气。此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗气不固而大泄于外，中虚之候也。愚按：虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，及为惊悸慌张者，是即此证，人止知其心跳而不知为虚里之动也。但动之微者病尚微，动之甚者病则甚，亦可因此以察病之轻重。凡患此者，余常以纯甘壮水之剂，填补真阴，活者多矣。然经言宗气之泄，而余谓真阴之虚，其说似左，不知者必谓谬诞，愚请竟其义焉。夫谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，是由胃气而上为宗气也。气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也。今胃气传之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄于上，则肾水竭于下，肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣。气水同类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛〔1〕 。寸口脉中手长者，曰足胫痛①〔2〕 。寸口脉中手促上击者② ，曰肩背痛〔3〕 。寸口脉沉而坚③ 者，曰病在中〔4〕 。寸口脉浮而盛者，曰病在外〔5〕 。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛〔6〕 。寸口脉沉而横④ ，曰胁下⑤ 有积，腹中有横积痛〔7〕 。寸口脉沉而喘，曰寒热〔8〕 。脉盛滑坚者，曰病在外〔9〕 。
①足胫痛：此下《太素》有“喘数绝不至，曰死”七字。
②促上击者：《太素》作“如从下上击者”。
③沉而坚：《太素》作“中手沉而紧”。
④横：此下《太素》有“坚”字。
⑤胁下：《太素》作“胠下”。
〔1〕【杨上善】 上来诊人迎法，以下诊寸口法，故曰欲知诊寸口之脉有病，唯有大过与不及也。口者，气行处也。从关至鱼一寸之处，有九分之位，是手大阴气所行之处，故曰寸口。其脉之动，不满九分，故曰短也。短者阳气不足，故头痛也。
【张介宾】 寸口，气口也。短为阳不及，阳不及则阴凑之，故头痛。一曰短者，短于下也。脉短于下则邪并于上，故头痛。中，去声，下同。
〔2〕【王冰】 短为阳气不及，故病于头；长为阴气太过，故病于足。
【杨上善】 寸口之脉过九分以上，曰长。长者阳气有余，阴气不足，故胫痛也。
【张介宾】 长为阴不足，阴不足则阳凑之，故足胫痛。
〔3〕【王冰】 阳盛于上，故肩背痛。
【杨上善】 长而喘，所以致死。脉从下向上击人手，如从下有物上击人手，是阳气盛，阳脉行于肩背，故知肩背痛也。
【张介宾】 脉来急促而上部击手者，阳邪盛于上也，故为肩背痛。
〔4〕【杨上善】 沉紧者，阴脉也。病在于脏，故沉紧也。
【张介宾】 沉为在里，坚为阴实，故病在中。
〔5〕【王冰】 沉坚为阴，故病在中。浮盛为阳，故病在外也。
【杨上善】 浮盛，阳也。病在于腑，故浮盛也。
【张介宾】 浮为在表，盛为阳强，故病在外。
〔6〕【王冰】 沉为寒，弱为热，故曰寒热也。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛阳薄，正当寒热，不当为疝瘕而少腹痛，应古之错简尔。新校正云：按《甲乙经》无此十五字，况下文已有“寸口脉沉而喘，曰寒热。脉急者，曰疝瘕少腹痛”。此文衍，当去。
【杨上善】 沉，阴气盛也。弱，阳气虚也。阴盛阳虚，故有寒热、疝瘕病、少腹痛也。
【张介宾】 沉为阳虚，弱为阴虚，阳虚则外寒，阴虚则内热，故为寒热也。然沉弱之脉，多阴少阳，阴寒在下，故为疝为瘕，为少腹痛。下文曰：脉急者曰疝瘕少腹痛，当与此参看。瘕，积聚也。疝音山，又去声。瘕音加，又去声。
〔7〕【王冰】 亦阴气内结也。
【杨上善】 其脉沉横而坚者，阴盛，故知胠下有积。积，阴病也。横，指下脉横也。胠侧箱，即下穴处也。又其阴病，少腹中有横积也。
【张介宾】 横，急数也。沉主在内，横主有积，故胁腹有积而痛。仲景曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中，微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。
〔8〕【王冰】 喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故寒热也。
【杨上善】 沉，阴气也。脉动如人喘者，是为阳也。即知寒热也。
【张介宾】 喘，急促也。脉沉而喘，热在内也。热在内而为寒热，即诸禁鼓栗，皆属于火之谓。
〔9〕【杨上善】 寸口阳也，滑亦阳也，坚为阴也，阳盛阴少，故病曰甚，在六腑也。
【张介宾】 阳脉而坚，故病在外。
脉小实而坚者，病在内①〔1〕 。脉小② 弱以涩，谓之久病〔2〕 。脉滑浮而疾③ 者，谓之新病〔3〕 。脉急者，曰疝瘕少腹痛〔4〕 。脉滑曰风〔5〕 ，脉涩曰痹〔6〕 ，缓而滑曰热中〔7〕 ，盛而紧曰胀〔8〕 。
①病在内：《太素》作“病曰甚，在内”。
②脉小：此上《太素》有“有胃气而和者，病曰无他”十字。
③滑浮而疾：《太素》作“涩浮而大疾”。
〔1〕【王冰】 盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外也。
【杨上善】 小实为阴，坚亦为阴，故病曰甚，在五脏也。
【张介宾】 阴脉而坚，故病在内。
〔2〕【王冰】 小为气虚，涩为无血。血气虚弱，故云久远之病也。
【杨上善】 寸口之脉虽小实坚，若有胃气和之，虽病不至于困也。小弱以涩，是阴阳虚弱，故是久病。
【张介宾】 小弱者气虚，涩者血少，气虚血少，病久而然。
〔3〕【王冰】 滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。
【杨上善】 涩为阴也，浮大阳也，其脉虽涩，而浮流利，即知新病。
【张介宾】 滑而浮者，脉之阳也，阳脉而疾，邪之盛也。邪盛势张，是为新病。
〔4〕【王冰】 此复前疝瘕少腹痛之脉也。言沉弱不必为疝瘕，沉急乃与诊相应。
【杨上善】 按其脉如按弓弦，是阴气积，故知疝瘕少腹痛也。
【张介宾】 弦急者，阴邪盛，故为疝瘕少腹痛。
〔5〕【杨上善】 气虚而行利，即是风府之候也。
【张介宾】 滑脉流利，阳也，风性动，亦阳也。故脉滑曰风。
〔6〕【王冰】 滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。
【杨上善】 涩，阴也。按之指下涩而不利，是寒湿之气聚为痹也。
【张介宾】 涩为阴脉，血不足也，故当病痹。
〔7〕【杨上善】 缓滑，阳也。指下如按缓绳，而去来流利，是热中候者。
【张介宾】 缓因胃热，滑以阳强，故病热中。启玄子曰：缓，为纵缓之状，非动之迟缓也。
〔8〕【王冰】 缓，谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛于中，故脉滑缓。寒气痞满，故脉盛紧也。盛紧，盛满也。
【杨上善】 寸口脉盛紧实者，是阴气内积，故为胀也。
【张介宾】 盛则中气滞，紧则邪有余，故为胀也。
脉从① 阴阳，病易已〔1〕 ；脉逆阴阳② ，病难已〔2〕 。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已③〔3〕 。
①从：《太素》作“顺”。
②逆阴阳：《太素》作“逆阴阳脱者”。
③脉得四时之顺，曰病无他，脉反四时及不间脏，曰难已：《太素》作“脉逆四时，病难已”。
〔1〕【杨上善】 人迎脉口大小顺四时者，虽病易愈也。
〔2〕【王冰】 脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。
【杨上善】 人迎寸口大小不顺四时，既逆阴阳，故病难已也。
【张介宾】 阴病得阴脉，阳病得阳脉，谓之从，从者易已；脉病相反者为逆，逆者难已。
〔3〕【王冰】 春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时，气不相应故难已也。
【杨上善】 春夏人迎小于寸口，秋冬寸口小于人迎，即知是脉反四时，故病难已也。
【张介宾】 春得弦，夏得钩，秋得毛，冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也。脉反四时，义如下文，及不间脏，皆为难已。不间脏者，如木必乘土则肝病传脾，土必乘水则脾病传肾之类，是皆传其所胜，不相假借，脉证得此，均名鬼贼，其气相残，为病必甚。若间其所胜之脏而传其所生，是谓间脏，如肝不传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微。故《标本病传论》曰：间者并行，指间脏而言也；甚者独行，指不间脏而言也。《五十三难》曰：七传者死，间脏者生。七传者，传其所胜也。间脏者，传其所生也。皆此之谓。考之吕氏注《五十三难》曰：间脏者，间其所胜之脏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之。此谓传其所生也。其说亦通，又《玉机真脏论》曰：五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。即此不间脏之义也。间，去声。
臂多青脉，曰脱血〔1〕 。尺脉缓涩，谓之解 〔 2〕。 安卧脉盛① ，谓之脱血〔3〕 。尺涩脉滑，谓之多汗〔4〕 。尺寒脉细，谓之后泄〔5〕 。脉尺粗常热者，谓之热中〔6〕 。
①脉盛：《太素》作“尺脉盛”。
〔1〕【王冰】 血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。
【杨上善】 臂，尺地也。尺地络脉青黑为寒，即知脱血，以其阳虚，阴盛乘阳，故脉青。
【张介宾】 血脱则气去，气去则寒凝，凝泣则青黑，故臂见青色。言臂则他可知矣，即诊尺之义。
〔2〕【王冰】 尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，热而无血，故解 ，并不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮， 不可名，谓之解 也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹中。则腹肾主尺之义也。
【杨上善】 缓为阳也，涩为阴，以从关至尺取一寸以为尺部，尺部又阴，以阴气多，懈惰安卧也。
【张介宾】 尺主阴分，缓为气衰，涩为血少，故当病解 。解 者，困倦难状之名也。 音迹。
〔3〕【王冰】 卧久伤气，气伤则脉诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛，谓数急而大鼓也。
【杨上善】 尺脉盛，谓阴气盛，阳气虚，故脱血也。
【张介宾】 凡脉盛者邪必盛，邪盛者卧必不安。今脉盛而卧安，知非气分阳邪，而为阴虚脱血也。此亦承上文尺脉而言，凡尺脉盛者多阴虚，故当脱血。
〔4〕【王冰】 谓尺肤涩而尺脉滑也，肤涩者荣血内涸，脉滑为阳气内余，血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如是也。
【杨上善】 尺之皮肤粗涩，尺之脉滑，是谓阳盛阴虚，数故洩汗也。
【张介宾】 谓尺肤涩而尺脉滑也，尺肤涩者，营血少也。尺脉滑者，阴火盛也。阳盛阴虚，故为多汗。《阴阳别论》曰：阳加于阴谓之汗。
〔5〕【王冰】 尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。《脉法》曰：阴微即下。言尺气虚少。
【杨上善】 尺之皮肤冷，尺脉沉细，是为内寒，故后洩也。
【张介宾】 尺肤寒者，脾之阳衰，以脾主肌肉四支也。尺脉细者，肾之阳衰，以肾主二阴下部也。脾肾虚寒，故为后泄。
〔6〕【王冰】 谓下焦中也。
【杨上善】 脉之尺地皮肤粗，又常热，是其热中也。
【张介宾】 尺粗为真阴不足，常热为阴火有余，故谓之热中也。
肝见庚辛死〔1〕 ，心见壬癸死〔2〕 ，脾见甲乙死〔3〕 ，肺见丙丁死〔4〕 ，肾见戊己死〔5〕 ，是谓真脏见皆死〔6〕 。
〔1〕【王冰】 庚辛为金，伐肝木也。
【张介宾】 此言真脏脉见者，遇克贼之日而死。庚辛为金，伐肝木也。
〔2〕【王冰】 壬癸为水，灭心火也。
【张介宾】 壬癸属水，灭心火也。
〔3〕【王冰】 甲乙为木，克脾土也。
【张介宾】 甲乙属木，克脾土也。
〔4〕【王冰】 丙丁为火，铄肺金也。
【张介宾】 丙丁属火，烁肺金也。
〔5〕【王冰】 戊己为土，刑肾水也。
【张介宾】 戊己属土，伤肾水也。
〔6〕【王冰】 此亦通明《三部九候论》中真脏脉见者胜死也。尺粗而脏见亦然。
【杨上善】 真脏各见被克之时，故皆死也。
【张介宾】 此即《三部九候论》所谓真脏脉见者胜死之义。
颈脉动喘疾咳，曰水〔1〕 。目裹微肿如卧蚕① 起之状，曰水〔2〕 。溺黄赤② 安卧者，黄疸〔3〕 。已食如饥者，胃疸〔4〕 。面肿曰风〔5〕 。足胫肿曰水〔6〕 。目黄者曰黄疸〔7〕 。妇人手少阴③ 脉动甚者，妊子也〔8〕 。
①卧蚕：《太素》无“蚕”字。
②黄赤：《太素》无“赤”字。
③新校正云：按全元起本作“足少阴”。
〔1〕【王冰】 水气上溢，则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉者也。
【杨上善】 颈脉，是胃脉人迎也。人迎常动，今有水病，故动疾可见喘咳也。有本为肾脉动也。
【张介宾】 颈脉，谓结喉旁动脉，足阳明之人迎也。水气上逆，反侵阳明，则颈脉动。水溢于肺，则喘急而疾咳。
〔2〕【王冰】 《评热病论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中者，必使目下肿也。
【杨上善】 目果，目上下睑也。睑之微肿，水之候。
【张介宾】 目裹者，目之下胞也，胃脉之所至，脾气之所主，若见微肿如卧蚕起之状，是水气淫及脾胃也。《评热病论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹中者，必使目下肿也。
〔3〕【王冰】 疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。《正理论》曰：谓之劳瘅，以女劳得之也。新校正云：详王注疸为劳义非，若谓女劳得疸则可，若以疸为劳，非矣。
【杨上善】 肾及膀胱中热，安卧不劳者，黄疸病候也。
【张介宾】 疸，黄病也。《论疾诊尺》篇曰：身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。《正理论》谓之劳瘅，以女劳得之也。疸音旦。
〔4〕【王冰】 是则胃热也。热则消谷，故食已如饥也。
【杨上善】 胃中热消食，故已食如饥，胃疸病。
【张介宾】 已食如饥者，是胃热也。善消谷食，故曰胃疸。又《论疾诊尺》篇曰：脉小而涩者，不嗜食。言中寒也。所以治疸者，当知阴阳之辨。
〔5〕【王冰】 加之面肿，则胃风之诊也。何者？胃阳明脉，起于鼻，交 中，下循鼻外故尔。
【杨上善】 风，阳也。诸阳在面，故风病面先肿也。
【张介宾】 风为阳邪，故面肿者曰风，阳受风气也。
〔6〕【王冰】 是谓下焦有水也。肾少阴脉，出于足心，上循胫过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足胫肿也。
【杨上善】 寒湿气盛，故足胫肿，水之候也。
【张介宾】 水为阴邪，故足胫肿者曰水，阴受湿气也。
〔7〕【王冰】 阳怫于上，热积胸中，阳气上燔，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者病在胸。
【杨上善】 三阳脉在目，故黄疸热病，目为黄也。疸，多但反。
【张介宾】 目者宗脉之所聚也，诸经有热则上熏于目，故黄疸者其目必黄。
〔8〕【王冰】 手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。《灵枢经》曰：少阴无输，心不病乎？岐伯云：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。此之谓也。动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。《正理论》曰：脉阴阳相薄，名曰动也。又《经脉别论》曰：阴搏阳别，谓之有子。新校正云：按《经脉别论》中无此文。
【杨上善】 手少阴脉，心经脉也。心脉主血，女子怀子，则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。
【张介宾】 手少阴，心脉也。《脉要精微论》曰：上附上，左外以候心。故心脉当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心生血，血王乃能胎，妇人心脉动甚者，血王而然，故当妊子。启玄子云：手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善；然以余之验，左寸亦应。任，妊同，孕也。
脉有逆从四时，未有脏形〔1〕 ，春夏而脉瘦① ，秋冬而脉浮大〔2〕 ，命曰逆四时也②〔3〕 。风③ 热而脉静④〔4〕 ，泄而脱血脉实⑤〔5〕 ，病在中〔6〕 脉虚⑥ ，病在外⑦〔7〕 ，脉涩坚者⑧ ，皆难治〔8〕 ，命曰反四时也〔9〕 。
①新校正云：按《玉机真脏论》“瘦”作“沉涩”。
②命曰逆四时也：《太素》无此六字。
③新校正云：按《玉机真脏论》“风”作“病”。
④风热而脉静：《太素》作“风逆而脉盛”。
⑤脱血脉实：《太素》 “脉实”属下文。 《素问》新校正云：按《玉机真脏论》作“泄而脉大，脱血而脉实”。
⑥病在中脉虚：《太素》“脉虚”属下文。
⑦新校正云：按《玉机真脏论》作“脉实坚病在外”。
⑧新校正云：按《玉机真脏论》作“脉不实坚者”。
〔1〕【杨上善】 寸口人迎，且逆且顺，即四时未有真脏脉形也。
〔2〕【杨上善】 春夏人迎微大为顺，今反瘦小为逆；秋冬人迎微小为顺，今反浮大为逆也。
〔3〕【王冰】 春夏脉瘦，谓沉细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沉细，秋冬当沉细而反浮大，故曰不应时也。
【张介宾】 逆，反也。从，顺也。凡脉之逆从四时者，虽未有真脏之形见，若春夏以木火之令，脉当浮大而反见瘦小，秋冬以金水之令，脉当沉细而反见浮大者，是皆逆四时也。
〔4〕【杨上善】 脉盛者，风热之病也。
〔5〕【杨上善】 风热之病虚，故多脱洩血脱也。
〔6〕【杨上善】 是阳虚阴实，故病在五脏。
〔7〕【杨上善】 阴虚阳实，故病在六腑也。
〔8〕【王冰】 风热当脉躁而反静，泄而脱血当脉虚而反实，邪气在内当脉实而反虚，病气在外当脉虚滑而反坚涩，故皆难治也。
〔9〕【王冰】 皆反四时之气，乃如是矣。新校正云：详“命曰反四时也”此六字，应古错简，当去。自前“未有脏形春夏”至此五十三字，与后《玉机真脏论》文相重。
【杨上善】 脉涩及坚二者，但阴无阳，故皆难疗，名曰反四时之脉也。
【张介宾】 风热者，阳邪也，脉宜大而反静；泄而脱血，伤其阴也，脉宜虚而反实；病在脏中，脉当有力而反虚；病在肌表，脉当浮滑而反涩坚者，皆为相反难治之证，亦犹脉之反四时也。
人以水谷为本，故人绝水谷则死〔1〕 ，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者① ，肝不弦肾不石也〔2〕 。
①脉不得胃气者：《太素》无此六字。
〔1〕【杨上善】 反四时之脉，无水谷之气者，致死。
〔2〕【王冰】 不弦不石，皆谓不微似也。
【杨上善】 虽有水谷之气，以脏有病无胃气者，肝虽有弦，以无胃气不名乎弦也，肾虽有石，以无胃气不名乎石，故不免死也。
【张介宾】 人生所赖者水谷，故胃气以水谷为本，而五脏又以胃气为本。若脉无胃气，而真脏之脉独见者死，即前篇所谓但弦无胃、但石无胃之类是也。然但弦但石虽为真脏，若肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五脏不得胃气而然，与真脏无胃气者等耳。
太阳脉至，洪大以长〔1〕 ；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长〔2〕 ；阳明脉至，浮大而短①〔3〕 。
①浮大而短：《太素》下有“是谓三阳脉也”六字。
〔1〕【王冰】 气盛故能尔。新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分，三月四月甲子王。吕广云：太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。
【杨上善】 以手按人迎脉鸿大以长者，是大阳也，即手足大阳小肠膀胱脉之状也。
【张介宾】 此言人之脉气，必随天地阴阳之化，而为之卷舒也，太阳之气王于谷雨后六十日，是时阳气太盛，故其脉洪大而长也。
〔2〕【王冰】 以气有畅未畅者也。新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，动摇六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕广云：少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。
【杨上善】 按之乍疏乍数、乍短乍长者，少阳脉也，即手足少阳三焦及胆脉之状。
【张介宾】 少阳之气，王于冬至后六十日，是时阳气尚微，阴气未退，故长数为阳，疏短为阴，而进退未定也。
〔3〕【王冰】 谷气满盛故也。新校正云：详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。吕广云：阳明王三月四月，其气始萌未盛，故其脉来浮大而短。《扁鹊阴阳脉法》云：少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月甲子王；太阴之脉，紧细以长，乘于筋上，动摇九分，九月十月甲子王；厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王。
【杨上善】 按之浮大而短者，阳明脉也，即手足阳明胃及大肠之候也。是谓三阳脉之形。
【张介宾】 阳明之气，王于雨水后六十日，是时阳气未盛，阴气尚存，故脉虽浮大而仍兼短也。愚按：此论但言三阳而不及三阴，诸家疑为古文脱简者是也。及阅《七难》所载，则阴阳俱全。其言少阳之至乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。与此皆同。至谓太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此三阴三阳之辨，乃气令必然之理，盖阴阳有更变，脉必随乎时也。又曰：其气以何月各王几日？然。冬至之后得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。据此二说，则逐节推之可知矣。又按《至真要大论》曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。义若与此有不同者，何也？盖此篇以寒暑分阴阳，彼以六气分阴阳也。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平〔1〕 ，夏以胃气为本〔2〕 。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病〔3〕 。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言脉满而盛，微似珠形之中手，琅玕，珠之类也。
【杨上善】 心脉，夏脉也。夏日万物荣华，故其脉来，累累如连珠，以手按之，如循琅玕之珠，以为平和之脉也。而称勾者，曲也，珠连高下，不如弦直，故曰勾也。
【张介宾】 琅玕，按《符瑞图》曰：玉而有光者。《说文》曰：琅玕似珠，脉来中手如连珠。如琅玕者，言其盛满滑利，即微钩之义也，是为心之平脉，前篇脉分四时，已悉五脏平病死脉，而此则详言其形也。琅玕，音郎干。
〔2〕【王冰】 脉有胃气，则累累而微似连珠也。
【杨上善】 胃为五脏资粮，故五时之脉，皆以胃气为本也。
【张介宾】 钩而和也。
〔3〕【王冰】 曲，谓中手而偃曲也。新校正云：详越人云：“啄啄连属，其中微曲，曰肾病。”与《素问》异。
【杨上善】 病心脉来，动如人喘息连属，然指下微觉曲行，是谓心之病脉者也。
【张介宾】 喘喘连属，急促相仍也，其中微曲，即钩多胃少之义，故曰心病。
〔4〕【王冰】 居，不动也。操，执持也。钩，谓革带之钩。
【杨上善】 心脉来时，按之指下觉初曲后直，如操捉带勾前曲后直，曰心死脉。居，直也。
【张介宾】 操，持也。前曲者，谓轻取则坚强而不柔。后居者，谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，而全失充和之气，是但钩无胃也，故曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平〔1〕 ，秋以胃气为本〔2〕 。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病〔3〕 。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死〔4〕 。
〔1〕【王冰】 浮薄而虚者也。新校正云：详越人云：“厌厌聂聂，如循榆叶，曰春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平脉。”与《素问》之说不同。张仲景云：“秋脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结，春脉聂聂如吹榆荚者，名曰数。”恐越人之说误也。
【张介宾】 厌厌聂聂，众苗齐秀貌。如落榆荚，轻浮和缓貌。即微毛之义也，是为肺之平脉。聂，鸟结切。
〔2〕【王冰】 脉有胃气，则微似榆荚之轻虚也。
【杨上善】 厌，伊叶反。聂，尼 反。厌厌聂聂，如人以手按已落榆荚，得之指下者，曰肺平脉也。
【张介宾】 毛而和也。
〔3〕【王冰】 谓中央坚而两傍虚。
【杨上善】 按于毛脉，如人以手摩循鸡翅之羽得于心者，以为肺之病脉也。
【张介宾】 不上不下，往来涩滞也。如循鸡羽，轻浮而虚也。亦毛多胃少之义，故曰肺病。
〔4〕【王冰】 如物之浮瞥瞥然，如风吹毛纷纷然也。新校正云：详越人云：“按之消索，如风吹毛，曰死。”
【杨上善】 脉之动也，如芥叶之浮于水，若轻毛而逐风移，如斯得者，曰死脉者也。夫五色有形，目见为易；五声无形，耳知为难；五脉之动，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取动指下以譬喻之，亦得在于神，不可以事推之也。
【张介宾】 如物之浮，空虚无根也。如风吹毛，散乱无绪也。亦但毛无胃之义，故曰肺死。
平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢① ，曰肝平〔1〕 ，春以胃气为本〔2〕 。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病〔3〕 。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死〔4〕 。
①末梢：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 如竿末梢，言长耎也。
【张介宾】 招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭长竿，梢心柔耎，即和缓弦长之义，是为肝之平脉。耎音软。
〔2〕【王冰】 脉有胃气，乃长耎如竿之末梢矣。
【杨上善】 揭，奇哲反，高举也。肝之弦脉，独如琴瑟调和之弦，不缓不急，又如人高举行竿之梢，招招劲而且耎，此为平也。
【张介宾】 弦而和也。
〔3〕【王冰】 长而不耎，故若循竿。
【杨上善】 盈，满实也。肝气实滑，如循长竿，少于胃气，故肝有病也。
【张介宾】 盈实而滑，弦之甚过也。如循长竿，无末梢之和耎也。亦弦多胃少之义，故曰肝病。
〔4〕【王冰】 劲，谓劲强，急之甚也。
【杨上善】 肝真脏脉来，劲急犹如新张琴瑟之弦，无有濡弱，是无胃气，故为死候也。
【张介宾】 劲，强急也。如新张弓弦，弦之甚也。亦但弦无胃之义，故曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平〔1〕 ，长夏以胃气为本〔2〕 。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病〔3〕 。死脾脉来，锐坚① 如乌之喙② ，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死〔4〕 。
①锐坚：《太素》作“坚兑”。
②新校正云：按《千金方》作“如鸡之喙”。
〔1〕【王冰】 言脉来动数相离，缓急和而调。
【张介宾】 和柔，雍容不迫也。相离，匀净分明也。如鸡践地，从容轻缓也。此即充和之气，亦微耎弱之义，是为脾之平脉。
〔2〕【王冰】 胃少则脉实数。
【杨上善】 按脾脉和柔，胃气也。相离中间空者，代也，如鸡行践地迹中间空也。中间代者，善不见也。
【张介宾】 软而和也。
〔3〕【王冰】 胃少故脉实急矣。举足，谓如鸡走之举足也。新校正云：详越人以为心病。
【杨上善】 实而盈数，如鸡之举足爪聚，中间不空，聚而恶见，比之无代，故是脾病也。
【张介宾】 实而盈数，强急不和也。如鸡举足，轻疾不缓也。前篇言弱多胃少，此言实而盈数，皆失中和之气，故曰脾病。
〔4〕【王冰】 乌喙鸟距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复往。
【杨上善】 按：脾脉来，坚尖聚兑而不相离，上触人指，如乌喙，如水流动，如屋漏之滴人指，脾脉死候也。
【张介宾】 如乌之喙，如鸟之距，言坚锐不柔也。如屋之漏，点滴无伦也。如水之流，去而不返也。是皆脾气绝而怪脉见，亦但代无胃之义，故曰脾死。喙音诲，嘴也。距，权与切，鸡足钩距也。
平肾脉来，喘喘累累如钩① ，按之而坚，曰肾平〔1〕 ，冬以胃气为本〔2〕 。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病〔3〕 。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死〔4〕 。
①如钩：《太素》作“如旬”。
〔1〕【王冰】 谓如心脉而钩，按之小坚尔。新校正云：按越人云：其来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。吕广云：上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。
【张介宾】 冬脉沉石，故按之而坚。若过于石，则沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之钩，阴中藏阳，而得微石之义，是为肾之平脉。
〔2〕【王冰】 胃少，则不按亦坚也。
【杨上善】 旬，平也。手下坚实而平，此为石脉之形，故为平也。有本为揣揣果果之也。
【张介宾】 石而和也。
〔3〕【王冰】 形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。
【杨上善】 肾之病脉，按之如按引葛，逐指而下也。益坚，始终坚者。是谓肾平。初耎后坚，故是肾病也。
【张介宾】 脉如引葛，坚搏牵连也。按之益坚，石甚不和也。亦石多胃少之义，故曰肾病。
〔4〕【王冰】 发如夺索，犹蛇之走。辟辟如弹石，言促又坚也。
【杨上善】 肾之石脉来，指下如索，一头击之，彼头控之，索夺而去，如以弹石弹指辟辟之状，是肾之死脉候也。
【张介宾】 索如相夺，其劲必甚。辟辟如弹石，其坚必甚。即但石无胃之义，故曰肾死。愚按：《十五难》所载平病死脉，与本经互有异同。如以厌厌聂聂、如循榆叶为春平，如鸡举足为夏病，蔼蔼如车盖，按之而益大曰秋平，按之萧索、如风吹毛曰秋死，上大下兑，濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄连属，其中微曲曰冬病，来如解索、去如弹石曰冬死，此皆与本经之不同者也。至于如引葛、如夺索、如鸟之喙、如鸟之距、耎弱招招如揭长竿末梢，喘喘累累如钩而坚之类，又皆不载，不知何故异同颠倒若此？意者其必有误或别有所谓耶？且《难经》之义，原出本论，学者当以本经为主。