玉机真脏论篇第十九①
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，耎弱轻虚② 而滑，端直以长，故曰弦〔1〕 ，反此者病〔2〕 。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中〔3〕 。
①新校正云：按全元起本在第六卷。
②耎弱轻虚：《太素》作“濡弱软虚”。
〔1〕【王冰】 言端直而长，状如弦也。新校正云：按越人云：春脉弦者，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉来濡弱而长。《四时经》“轻”作“宽”。
〔2〕【王冰】 反为反常平之候。
【杨上善】 凡人之身，与天地阴阳四时之气皆同，故内身外物虽殊，春气俱发。肝气春王，故春脉来，比草木初出。其若琴弦之调品者，不大缓，不大急，不大虚，不大实，不涩不曲。肝气亦然，濡润、柔弱、软小、浮虚、轻滑、端直，而尺部之上，长至一寸，故比之弦。软，如遄反。
【张介宾】 弦者，端直以长，状如弓弦有力也。然耎弱轻虚而滑，则弦中自有和意，肝脏主之。扁鹊曰：春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。耎，软同。
〔3〕【王冰】 气余则病形于外，气少则病在中也。新校正云：按吕广云：“实强者，阳气盛也，少阳当微弱，今更实强，谓之太过，阳处表，故令病在外。厥阴之气养于筋，其脉弦，今更虚微，故曰不及，阴处中，故令病在内。”
【杨上善】 其春脉坚实劲直，名为来实而强，此为春脉少阳有余，邪在胆腑少阳，故曰在外。一曰而弦，疑非也。其春脉厥阴脉来，虽然不实而更微弱，此为不足，邪在肝脏厥阴，故曰在中也。
【张介宾】 其气来实而强，弦之过也。其气来不实而微，弦之不及也。皆为弦脉之反。太过者病在外，不及者病在中，盖外病多有余，内病多不足，此其常也。下准此。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾〔1〕 ；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满〔2〕 。帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩〔3〕 ，反此者病〔4〕 。
〔1〕【杨上善】 春脉大过，以邪在胆少阳，少阳之脉循胸里属胆，散之上肝贯心，又抵角上头，故喜忘、忽忽眩冒而癫也。
〔2〕【王冰】 忽忽，不爽也。眩，谓目眩，视如转也。冒，谓冒闷也。胠，谓腋下，胁也。忘当为怒，字之误也。《灵枢经》曰：肝气实则怒。肝厥阴脉，自足而上入毛中，又上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，上出额与督脉会于巅。故病如是。新校正云：按《气交变大论》云：“木太过，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。”则“忘”当作“怒”。
【杨上善】 肝虚则胸痛引背，两胁胠满，皆肝脏病也。胠，去居反。腋下三寸以下，胁也；胁下至八间之外，胠也。
【张介宾】 忘，当作怒。《本神》篇曰：肝气虚则恐，实则怒。《气交变大论》曰：岁木太过，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。皆同此义。忽忽，恍忽不爽也。冒，闷昧也。巅疾，疾在顶巅也。足厥阴之脉会于巅上，贯膈布胁肋，故其为病如此。胠音区，腋下胁也。
〔3〕【王冰】 言其脉来盛去衰，如钩之曲也。新校正云：按越人云：“夏脉钩者，南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉来疾去迟。”吕广云：“阳盛故来疾，阴虚故去迟，脉从上下至寸口疾，还尺中迟也。”
〔4〕【杨上善】 夏阳气盛，万物不胜盛长，遂复垂下，故曰钩也。夏脉从内起，上至于手，不胜其盛，回而衰迟，故比之钩也。
【张介宾】 钩者，举指来盛，去势似衰。盖脉盛于外而去则无力，阳之盛也，心脏主之。扁鹊曰：夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。长，上声。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外〔1〕 ；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中① 。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛② ，为浸淫〔2〕 ；其不及则令人烦心，上见咳唾③ ，下为气泄④〔3〕 。帝曰：善。
①新校正云：详越人肝心肺肾四脏脉，俱以强实为太过，虚微为不及，与《素问》不同。
②肤痛：《太素》作“骨痛”。
③咳唾：《太素》作“噬唾”。
④气泄：《太素》无“泄”字。
〔1〕【王冰】 其脉来盛去盛，是阳之盛也。心气有余，是为太过。
【杨上善】 来去俱盛，大阳气盛也，邪在少阳大阳，故曰在外也。其来不盛，阳气有衰，脉行衰迟，去反盛者，阴气盛实，病在心脏也，故曰病在中。
【张介宾】 其气来盛去亦盛，钩之过也。其来不盛去反盛，钩之不及也。皆为钩脉之反。去反盛者，非强盛之谓。凡脉自骨肉之分，出于皮肤之际，谓之来；自皮肤之际，还于骨肉之分，谓之去。来不盛、去反盛者，言来则不足，去则有余，即消多长少之意。故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾，皆以实强为太过，病在外；虚微为不及，病在内。辞虽异而意则同也。
〔2〕【杨上善】 肾主骨，水也。今大阳大盛，身热乘肾，以为微邪，故为骨痛。浸淫者，滋长也。
〔3〕【王冰】 心少阴脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠，又从心系却上肺。故心太过，则身热肤痛，而浸淫流布于形分，不及则心烦，上见咳唾，下为气泄。
【杨上善】 阳虚阴盛，故心烦也。心脉入心中，系舌本，故上见噬唾。噬，市滞反，谓嚼唾也。气，谓广肠洩气也。
【张介宾】 夏脉太过，则阳有余而病在外，故令人身热肤痛，而浸淫流布于形体。不及则君火衰而病在内，故上为心气不足而烦心，虚阳侵肺而咳唾，下为不固而气泄。以本经脉起心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系却上肺故也。
秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散① ，故曰浮〔1〕 。反此者病〔2〕 。
①来急去散：《太素》作“其气来急去皆散”。
〔1〕【王冰】 脉来轻虚，故名浮也。来急，以阳未沉下。去散，以阴气上升也。新校正云：按越人云：秋脉毛者，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉来，轻虚以浮，故曰毛。
〔2〕【杨上善】 秋时阳气已衰，阴气未大，其气轻虚，其来以急，其去浮散，故曰如浮也。
【张介宾】 浮者，轻虚之谓。来急去散者，以秋时阳气尚在皮毛也，肺脏主之。扁鹊曰：秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中〔1〕 。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气① 而背痛，愠愠然②〔2〕 ；其不及则令人喘，呼吸少气③ 而咳，上气见血，下闻病音〔3〕 。帝曰：善。
①逆气：《太素》作“气逆”。
②愠愠然：《太素》作“温温然”。
③吸少气：《太素》无此三字。
〔1〕【杨上善】 其脉来如以手按毛，毛中央坚，此为阳盛，病在大肠手阳明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺气衰微，故曰在中也。
【张介宾】 中央坚，浮而中坚也。凡浮而太过，浮而不及，皆浮之反，而病之在内在外，义与前同。
〔2〕【杨上善】 府阳气盛，则气逆连背痛。温温然，热不甚也。
〔3〕【王冰】 肺太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，从肺系横出腋下。复脏气为咳，主喘息，故气盛则肩背痛气逆，不及则喘息变易，呼吸少气而咳，上气见血也。下闻病音，谓喘息则肺中有声也。
【杨上善】 肺气不足，喘呼咳而上气，唾而有血，下闻胸中喘呼气声也。
【张介宾】 肺脉起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，其脏附背，故太过则逆气为壅而背痛见于外。愠愠，悲郁貌。其不及则喘咳短气，气不归原，所以上气。阴虚内损，所以见血。下闻病音，谓喘息则喉下有声也。
冬脉如营，何如而营〔1〕 ？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营〔2〕 。反此者病〔3〕 。
〔1〕【王冰】 脉沉而深，如营动也。新校正云：详“深”一作“濡”，又作“搏”。按本经下文云：“其气来沉以搏”，则“深”字当为“搏”。又按《甲乙经》“搏”字为“濡”，当从《甲乙经》为“濡”。何以言之？脉沉而濡。濡，古软字，乃冬脉之平调脉。若沉而搏击于手，则冬脉之太过脉也。故言当从《甲乙经》“濡”字。
〔2〕【王冰】 言沉而搏击于手也。新校正云：按《甲乙经》“搏”当作“濡”，义如前说。又越人云：冬脉石者，北方水也，万物之所藏，盛冬之时，水凝如石，故其脉来沉濡而滑，故曰石也。
〔3〕【杨上善】 营，聚也。谓万物收藏归根，气亦得深搏骨，沉聚内营，故曰如营也。
【张介宾】 营者，营叠之谓，如士卒之团聚不散，亦沉石之义也，肾脏主之。扁鹊曰：冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。《甲乙经》亦作沉以濡。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外〔1〕 ；其去如数① 者，此谓不及，病在中〔2〕 。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解 ②，脊脉痛② 而少气不欲言〔4〕 ；其不及则令人心悬如病饥③ ， 中清④ ，脊中痛，少腹满，小便变〔5〕 。帝曰：善。
①如数：《太素》作“如毛”。
②脊脉痛：《太素》作“腹痛”。
③心悬如病饥：《太素》作“心如悬病饥”。
④ 中清：《太素》无此三字。
〔1〕【杨上善】 其脉如石，以为平也。弹石，谓令石脉上来弹手，如石击手，如弹之以石，谓肾大阳气有余，病在膀胱大阳，故曰在外也。
〔2〕【杨上善】 肾气不足，故其气去，按之如按于毛，病在于肾，故曰在中。一曰如数也。
【张介宾】 来如弹石者，其至坚强，营之太过也。其去如数者，动止疾促，营之不及也。盖数本属热，而此真阴亏损之脉，亦必紧数。然愈虚则愈数，原非阳强实热之数，故云如数，则辨析之意深矣。此而一差，祸如反掌也。太过病在外，不及病在中，义俱同前。数音朔。
〔3〕新校正云：按解 之义，具第五卷注。
〔4〕【杨上善】 大过，足大阳盛，大阳之脉行头背脚，故气盛身解 也。解音懈。 ，相传音亦，谓怠惰运动难也。大阳既盛，肾阴气少，气少故不欲言也。
〔5〕【王冰】 肾少阴脉，自股内后廉贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支别者，从肺出络心，注胸中。故病如是也。 者，季胁之下，侠脊两傍空软处也。肾外当 ，故 中清冷也。
【杨上善】 肾脉上入于心，故肾虚心如悬状，如病于饥。当脊中肾气不足，故痛也。又小腹虚满，小便变色也。
【张介宾】 冬脉太过，阴邪胜也。阴邪胜，则肾气伤，真阳虚，故令人四体懈怠，举动不精，是谓解 。脊痛者，肾脉之所至也。肾藏精，精伤则无气，故少气不欲言。皆病之在外也。其不及则真阴虚，虚则心肾不交，故令人心悬而怯如病饥也。季胁下空软之处曰眇中，肾之旁也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故为脊痛腹满小便变等证。变者，谓或黄或赤、或为遗淋、或为癃闭之类，由肾水不足而然。是皆病之在中也。 音迹。眇音秒。
帝曰：四时之序，逆从之变异也〔1〕 ，然脾脉独何主〔2〕 。岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也〔3〕 。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见〔4〕 。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙① 者， 此谓不及，病在中〔5〕 。
①如鸟之喙：《太素》作“其来如鸟之喙”。新校正云：按《平人气象论》云：“如乌之喙”。又别本“喙”作“啄”。
〔1〕【王冰】 脉春弦、夏钩、秋浮、冬营，为逆顺之变见异状也。
〔2〕【王冰】 主，谓主时月。
【杨上善】 四时四脏气，候脉之逆顺、弦钩浮营、大过不及等，变异多端，已闻之矣。然四脏之脉于四时而王，未知脾脉独主何时也。
【张介宾】 上文言肝心肺肾之脉，既分四时，而逆从之变，自皆有异，然脾亦一脏，当有所主也。
〔3〕【王冰】 纳水谷，化津液，灌溉于肝心肺肾也。以不正主四时，故谓之孤脏。
【杨上善】 孤，尊独也。五行之中，土独为尊，以王四季。脾为土也，其味甘淡，为酸苦辛咸味液，滋灌四傍之脏，其脉在关中宫，独四时不见，故不主时也。
【张介宾】 脾属土，土为万物之本，故运行水谷，化津液以灌溉于肝心肺肾之四脏者也。土无定位，分王四季，故称为孤脏。
〔4〕【王冰】 不正主时，寄王于四季，故善不可见，恶可见也。
【杨上善】 善，谓平和不病之脉也。弦钩浮营四脉见时，皆为脾胃之气滋灌俱见，故四脏脉常得和平。然则脾脉以他为善，自更无善也，故曰善者不可见也。恶者病脉也，脾受邪气，脉见关中，诊之得知，故曰可见也。
【张介宾】 脾无病则灌溉周而四脏安，不知脾力之何有，故善者不可得见。脾病则四脏亦随而病，故恶候见矣。
〔5〕【杨上善】 当关指下有脉，如水之流动，即脾气大过也，此阳气病在胃足阳明，故曰在外。其脉来时如鸟啄指，此为脾虚受病，故曰在中。一曰鸟距，如鸟距隐人指也。
【张介宾】 如水之流者，滑而动也。如鸟之喙者，锐而短也。太过病在外，不及病在中，义俱同前。喙，一本作啄。喙音诲，咮也。
帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举〔1〕 ；其不及则令人九窍不通，名曰重强〔2〕 。
〔1〕【王冰】 以主四支，故病不举。
【杨上善】 胃气虽盛，脾病不为行气四支，故曰四支不举也。
〔2〕【王冰】 脾之孤脏，以灌四傍，今病则五脏不和，故九窍不通也。《八十一难经》曰：五脏不和则九窍不通。重，谓脏气重叠。强，谓气不和顺。
【杨上善】 脾虚受病，不得行气于九窍，故不通也。不行气于身，故身重而强也。巨两反。
【张介宾】 脾土太过病在外，故令人四支不举，以脾主四支而湿胜之也。不及病在中，故令人九窍不通，以脾气弱则四脏皆弱而气不行也。重强，不柔和貌，沉重拘强也。愚按：本篇脾脉一条云：其来如水之流者，此为太过。《平人气象论》曰：如水之流曰脾死。此其一言太过，一言危亡，词同意异，岂无所辨？盖水流之状，滔滔洪盛者，其太过也。溅溅不返者，其将竭也。凡此均谓之流，而一盛一危，迥然有异，故当详别其状，而勿因词害意也。又如太过则令人四支不举，此以在外之标而概言之，故曰太过。若脾虚不能胜湿者，岂亦同太过之谓耶？溅音笺，浅而疾也。
帝瞿然① 而起，再拜而稽首〔1〕 曰：善。吾得脉之大要，天下至数〔2〕 ，五色脉变② ，揆度奇恒，道在于一③〔3〕 ，神转不回，回则不转，乃失其机〔4〕 ，至数之要，迫近以微〔5〕 ，著之玉版，藏之脏腑④ ，每旦读之，名曰《玉机》⑤〔6〕 。
①瞿然：《太素》作“惧然”。
②五色脉变：《太素》作“脉变”。
③道在于一：《太素》作“道在于一数”。
④脏腑：《太素》作“于府”。
⑤玉机：《太素》作“生机”。
〔1〕【杨上善】 惧，敬起也。道大于天，故受道拜而稽首也。
〔2〕【杨上善】 弦钩浮营等脉，大过不及之理，名曰脉之大要。至数，至理也。
〔3〕【王冰】 瞿然，忙貌也。言以太过不及而一贯之，揆度奇恒皆通也。
【张介宾】 瞿然，敬肃貌。道在于一，言至数脉变虽多，而理则一而已矣。
〔4〕【王冰】 五气循环，不愆时叙，是为神气流转不回。若却行衰王，反天之常气，是则却回而不转，由是却回不转，乃失生气之机矣。
【张介宾】 神即生化之理，不息之机也。五气循环，不愆其序，是为神转不回。若却而回返，则逆其常候而不能运转，乃失生气之机矣。
〔5〕【王冰】 得至数之要道，则应用切近以微妙也。迫，切也。
【杨上善】 唯是血气一脉，随四时而变，故曰脉变。方欲切脉以求，谓之揆也。以四时度之，得其病变，谓之度也。有病不得以四时死者，曰奇也。得以四时死者，曰恒也。虽有此二种不同，道在一数。言一数者，谓之神转，神转谓是神动而营，神而营者不可动，曲而不动则失神藏机。机，微也。故脉诊至理，近机微也。
〔6〕【王冰】 著之玉版，故以为名，言是玉版，生气之机。新校正云：详“至数”至“名曰《玉机》”，与前《玉版论要》文相重，彼注颇详。
【杨上善】 书而藏之，日日读之，以为摄生机要，故曰生机也。
【张介宾】 著之玉版以传不朽，藏之脏腑以志不忘。名曰玉机，以璇玑、玉衡可窥天道，而此篇神理可窥人道，故以并言，而实则珍重之辞也。上文自至数以至玉机，又见《玉版论要》篇。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死〔1〕 。此言气之逆行也，故死〔2〕 。
〔1〕【王冰】 受气所生者，谓受病气于己之所生者也。传所胜者，谓传于己之所克者也。气舍所生者，谓舍于生己者也。死所不胜者，谓死于克己者之分位也。所传不顺，故必死焉。
【张介宾】 凡五脏病气，有所受，有所传，有所舍，有所死。舍，留止也。受气所生者，受于己之所生者也。传所胜者，传于己之所克者也。气舍所生者，舍于生己者也。死所不胜者，死于克己者也。
〔2〕【王冰】 所为逆者，次如下说。
【张介宾】 不胜则逆，故曰逆行，逆则当死。
肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死〔1〕 。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而 死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也〔2〕 。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也〔3〕 。
〔1〕【张介宾】 此详言一脏之气，皆能遍及诸脏也。肝受气于心，心者肝之子，受气于其所生也。脾者肝之克，传其所胜也。肾者肝之母，气舍所生也。肺者肝之畏，死所不胜也。
〔2〕【张介宾】 逆死之义如上文，下言顺传之序也。
〔3〕【王冰】 肝死于肺，位秋庚辛，余四仿此。然朝主甲乙，昼主丙丁，四季上主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此则死生之早暮可知也。新校正云：按《甲乙经》“生”作“者”字，云“占死者之早暮”。详此经文，专为言气之逆行也，故死，即不言生之早暮。王氏改“者”作“生”，义不若《甲乙经》中《素问》本文。
【张介宾】 五分者，朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而脏有不胜，即其死生之期也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜〔1〕 。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死〔2〕 ，是顺传所胜之次〔3〕 。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期〔4〕 。言知至其所困而死〔5〕 。
〔1〕【王冰】 以上文逆传而死，故言是逆传所胜之次也。新校正云：详“逆传所胜之次”，“逆”当作“顺”，上文既言“逆传”，下文所言乃“顺传”之次也。
【张介宾】 传其所胜者，如本篇下文云：风入于肺为肺痹，弗治，则肺传之肝为肝痹，弗治，则肝传之脾为脾风，弗治，则脾传之肾曰疝瘕，弗治，则肾传之心曰瘛，弗治，则心复反传而行之肺，法当死者是也。
〔2〕【张介宾】 病不早治，必至相传，远则三月六月，近则三日六日，五脏传遍，于法当死。所谓三六者，盖天地之气，以六为节。如三阴三阳，是为六气，六阴六阳，是为十二月，故五脏相传之数，亦以三六为尽。若三月而传遍，一气一脏也；六月而传遍，一月一脏也。三日者，昼夜各一脏也；六日者，一日一脏也。脏惟五而传遍以六者，假令病始于肺，一也；肺传肝，二也；肝传脾，三也；脾传肾，四也；肾传心，五也；心复传肺，六也。是谓六传。六传已尽，不可再传，故《五十三难》曰：一脏不再伤，七传者死也。又如以三阴三阳言三六之数，则三者阴阳之合数，六者阴阳之拆数，合者奇偶交其气，拆者牝牡异其象也。观《热论》云：伤寒一日巨阳受之，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，亦六数也；至若日传二经，病名两感者，则三数也。启玄子曰：三月者，谓一岁之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。是亦三六之义也。故有七日而病退得生者，以真元未至大伤，故六传毕而经尽气复，乃得生也。《易》曰：七日来复，天行也。义无二焉。
〔3〕【王冰】 三月者，谓一脏气之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。《热论》曰：伤寒一日巨阳受，二日阳明受，三日少阳受，四日太阴受，六日厥阴受。则其义也。新校正云：详上文“是顺传所胜之次”七字，乃是次前注误在此经文之下，不惟无义，兼校之全元起本《素问》及《甲乙经》并无此七字，直去之虑未达者致疑，今存于注。
【张介宾】 上文言逆者，言脏之气。盖五脏受克，其气必逆，故曰逆行。此言顺者，言病之传。凡传所胜，必循次序，故曰顺传。是顺传者，即气之逆也，故五脏传遍者当死。
〔4〕【王冰】 主辨三阴三阳之候，则知中风邪气之所不胜矣。故下曰：新校正云：详旧此段注写作经，合改为注。又按《阴阳别论》云：别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。又云：别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。义同此。
【张介宾】 阳者言表，谓外候也；阴者言里，谓脏气也。凡邪中于身，必证形于外，察其外证，即可知病在何经，故别于阳者，知病从来；病伤脏气，必败真阴，察其根本，即可知危在何日，故别于阴者，知死生之期。此以表里言阴阳也。如《阴阳别论》曰：所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。乃以脉言阴阳也。
〔5〕【王冰】 困，谓至所不胜也。上文曰死于其所不胜。
【张介宾】 至其所困而死，死于其所不胜也。凡年月日时，其候皆然。
是故风者百病之长也〔1〕 ，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热〔2〕 ，当是之时，可汗而发也〔3〕 ；或痹不仁肿痛〔4〕 。当是之时，可汤熨及火灸刺而去之〔5〕 。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气〔6〕 。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食〔7〕 。当是之时，可按若刺耳〔8〕 。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄〔9〕 。当此之时，可按可药可浴〔10〕 。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊〔11〕 。当此之时，可按可药〔12〕 。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛〔13〕 。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死〔14〕 。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死〔15〕 ， 此病之次也〔16〕 。
〔1〕【王冰】 言先百病而有之。新校正云：按《生气通天论》云：风者，百病之始。
〔2〕【王冰】 客，谓客止于人形也。风击皮肤，寒胜腠理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。
〔3〕【王冰】 邪在皮毛，故可汗泄也。《阴阳应象大论》曰：善治者治皮毛。此之谓也。
【张介宾】 客者，如客之自外而至，居非其常也。毕，尽也。风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫毛尽直。寒束于外，则阳气无所疏泄，故郁而为热。斯时也，寒邪初中在表，故可取汗而愈。
〔4〕【王冰】 病生而变，故如是也。热中血气，则 痹不仁，寒气伤形，故为肿痛。《阴阳应象大论》云：寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。
〔5〕【王冰】 皆谓释散寒邪，宣扬正气。
【张介宾】 邪在皮毛，不亟去之，则入于经络，故或为诸痹，或为不仁，或为肿痛，故当用汤熨灸刺之法，以去经络之病。
〔6〕【王冰】 邪入诸阴，则病而为痹，故入于肺，名曰痹焉。《宣明五气》篇曰：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。肺在变动为咳，故咳则气上，故上气也。
【张介宾】 风寒自表入脏，必先于肺，盖肺合皮毛，为脏之长也。《宣明五气》篇曰：邪入于阴则痹。故肺受风寒则病为肺痹。而其变动为咳，咳则喘急，故为上气。
〔7〕【王冰】 肺金伐木，气下入肝，故曰弗治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝厥阴脉，从少腹属肝络胆，上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。故胁痛。而食入腹则出，故曰出食。
〔8〕【张介宾】 在肺弗治，则肺金乘木，故及于肝，是为肝痹。肝气善逆，故一名曰厥。厥在肝经，故胁痛。厥而犯胃，故出食。可按若刺，则厥逆散而肝邪平矣。
〔9〕【王冰】 肝气应风，木胜脾土，土受风气，故曰脾风，盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。脾太阴脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中，故腹中热而烦心，出黄色于便写之所也。
〔10〕【张介宾】 在肝弗治，则肝木乘土，风热入脾，病名脾瘅。其在内则腹中热而烦心，在外则肌体出黄，可按可药可浴，在解其表里之风热耳。
〔11〕【王冰】 肾少阴脉，自股内后廉贯脊，属肾络膀胱，故少腹冤热而痛，溲出白液也。冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，日内损削，故一名曰蛊。
〔12〕【张介宾】 在脾弗治，则土邪乘肾，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤热而痛，溲出白浊也。热结不散，亏蚀真阴，如虫之吸血，故亦名曰蛊。瘕，加、驾二音。
〔13〕【王冰】 肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故名曰瘛。
〔14〕【王冰】 至心而气极，则如是矣。若复传行，当如下说：
【张介宾】 肾邪克火则传于心，心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足挛掣，病名曰瘛。邪气至心，其病已极，此而弗治，故不出十日当死。瘛音翅。
〔15〕【王冰】 因肾传心，心不受病，即而复反传于肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。
【张介宾】 若肾传于心，未至即死而邪未尽者，当复传于肺，而金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热。三岁死者，凡风邪传遍五脏，本当即死；其不死者，以元气未败，势犹在缓。故肺复受邪，再一岁则肺病及肝，二岁则肝病及脾，三岁则脾病及肾，三阴俱败，故当死也。
〔16〕【王冰】 谓传胜之次第。
【张介宾】 此即顺传所胜之次第也。
然其卒发者，不必治于传〔1〕 ，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣〔2〕 。因而喜大虚则肾气乘矣〔3〕 ，怒则肝气乘矣〔4〕 ，悲则肺气乘矣〔5〕 ，恐则脾气乘矣〔6〕 ，忧则心气乘矣〔7〕 ，此其道也〔8〕 。故病有五，五五二十五变，及其传化〔9〕 。传，乘之名也〔10〕 。
〔1〕【王冰】 不必依传之次，故不必以传治之。
【张介宾】 病有发于仓卒者，随气为患，不以次而入，亦不必依次以治其传。此又于逆传顺传之外，而复有不次相乘者矣。卒，猝同。
〔2〕【王冰】 忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。
【张介宾】 五志之发无常，随触而动，故生病亦不以其次。
〔3〕【王冰】 喜则心气移于肺，心气不守，故肾气乘矣。《宣明五气》篇曰：精气并于心则喜。
【张介宾】 喜则气下，故伤心。心伤而大虚，则肾气乘之，水胜火也。
〔4〕【王冰】 怒则气逆，故肝气乘脾。
【张介宾】 怒则气逆于肝而乘于脾，木胜土也。
〔5〕【王冰】 悲则肺气移于肝，肝气受邪，故肺气乘矣。《宣明五气》篇曰：精气并于肺则悲。
【张介宾】 悲则气并于肺而乘于肝，金胜木也。
〔6〕【王冰】 恐则肾气移于心，肾气不守，故脾气乘矣。《宣明五气》篇曰：精气并于肾则恐。
【张介宾】 恐伤肾而肾气虚，则脾气乘之，土胜水也。
〔7〕【王冰】 忧则肝气移于脾，肝气不守，故心气乘矣。《宣明五气》篇曰：精气并于肝则忧。
【张介宾】 忧伤肺则心气乘之，火胜金也。
〔8〕【王冰】 此其不次之常道。
【张介宾】 或以有余而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不胜，此不次之道也。
〔9〕【王冰】 五脏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。新校正云：按《阴阳别论》云：凡阳有五，五五二十五阳。义与此通。
〔10〕【王冰】 言传者何？相乘之异名尔。
【张介宾】 脏惟五，而五脏之传，又能各兼五脏，则有二十五变。传者以此传彼，乘者以强凌弱，故有曰传、曰乘之异名耳。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉① 见，乃予之期日〔1〕 。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日〔2〕 。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十月之内死〔3〕 。
①真脏脉：《太素》无“脉”字。
〔1〕【王冰】 皮肤干著，骨间肉陷，谓大骨枯槁，大肉陷下也。诸附骨际及空窳处，亦同其类也。胸中气满，喘息不便，是肺无主也。肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形脏已败，神脏亦伤，见是证者，期后一百八十日内死矣。候见真脏之脉，乃与死日之期尔。真脏脉诊，下经备矣。此肺之脏也。
【杨上善】 骨为身干，人之将死，肉不附骨，遂至大骨亦无润泽，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脱，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺气虚少，邪气盈胸，故喘息不安也。喘息气急，肩膺皆动，故曰动形也。肺病次传，至肺再伤，故六月死也，此乃不至七传者也。有前病状，真脏未见，期六月死。真脏脉见，即与死期，不至六月也。古本有作正脏，当是秦皇名正，故改为真耳。真，正义同也。
【张介宾】 大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺肤臀肉，皆大肉也。肩垂项倾，腰重膝败者，大骨之枯槁也。尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。肾主骨，骨枯则肾败矣。脾主肉，肉陷则脾败矣。肺主气，气满喘息则肺败矣。气不归原，形体振动，孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损，死期不出六月。六月者，一岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见，则不在六月之例，可因克贼之日而定其期矣。
〔2〕【王冰】 火精外出，阳气上燔，金受火灾，故内痛肩项。如是者，期后三十日内死。此心之脏也。
【杨上善】 内痛，谓是心内痛也。心腑手大阳脉从肩络心，故内痛引肩项也。心不受痛，受病不离一月，故一月死。真脏脉见，即不至一月，可即与死期也。
【张介宾】 内痛引肩项，病及心经矣。较前已甚，期一月死。一月者，斗建移而气易也。
〔3〕【王冰】 阴气微弱，阳气内燔，故身热也。 者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽， 如破败也。见斯证者，期后三百日内死。 ，谓肘膝后肉如块者。此脾之脏也。
【杨上善】 此内痛，即脾胃痛也。手少阳脉偏应三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上项，故脾胃中痛引肩项也。脾主身肉，故脾胃病，身热脱肉破 者也。 ，其涢反。前之病状，真脏未见，十月已上而死。真脏脉见，十月内死，良以脾胃受于谷气，故至十月而死也。
【张介宾】 身热者，阴气去也。脱肉者，肌肉消尽也。破 者，卧久骨露而筋肉败也。是为五脏俱伤，而真脏又见，当十日内死。十日者，天干尽而旬气易也。月字误，当作日。 ，劬允切，筋肉结聚之处也。启玄子曰：肘膝后肉如块者。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见① ，期一岁死，见其真脏，乃予之期日〔1〕 。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛② ，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死〔2〕 。
①来见：《太素》作“未见”。
②腹内痛：《太素》作“肉痛”。
〔1〕【王冰】 肩髓内消，谓缺盆深也。衰于动作，谓交接渐微，以余脏尚全，故期后三百六十五日内死。此肾之脏也。新校正云：按全元起本及《甲乙经》“真脏来见”作“未见”，“来”当作“未”字之误也。
【杨上善】 肾腑足大阳脉，循肩髆内，故肾病，肩随内脏消瘦也。又两肩垂下，曰随。肾间动气，五脏六腑十二经脉之原，故肾病，动运皆衰也。肾间动气强大，故真脏脉未见者，肾气未是甚衰，所以期至一年。肾气衰甚，真脏即见，故与之死日之期也。
【张介宾】 骨枯肉陷，脾肾已亏，兼之肩髓内消，动作益衰，虽诸证未全，真脏未见，然败竭已兆，仅支一年，岁易气新，不能再振矣。若一见真脏，乃可必其死期也。来见误，当作未见。
〔2〕【王冰】 木生其火，肝气通心，脉抵少腹，上布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，故腹痛心中不便，肩项身热，破 脱肉也。肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓于庚辛之月。此肝之脏也。
【杨上善】 真脏脉见，少阳脉绝，两目精坏，目不见人，原气皆尽，故即立死。真脉虽见，目犹见人，得至土时而死也。
【张介宾】 五脏败证俱见，而目匡陷、真脏见、目不见人者，神气已脱，故当立死。若其见人者，神气犹在，故必待克贼之时而死也。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺① ， 不可为期〔1〕 。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也〔2〕 。
①譬于堕溺：《太素》作“辟于随溺”。
〔1〕【王冰】 言五脏相移，传其不胜，则可待真脏脉见，乃与死日之期。卒急虚邪，中于身内，则五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕坠没溺，不可与为死日之期也。
【杨上善】 四时虚邪，名曰经虚。八风从其虚之乡来，令人暴病卒死，名急虚身。辟于随溺。辟，卑至反，除也。谓不得随意溺也。如此急虚之病，亦有生者，故不可与为死期也。
〔2〕【王冰】 是则急虚卒至之脉。新校正云：按人一息脉五六至，何得为死？必“息”字误，“息”当作“呼”乃是。
【杨上善】 中于急虚，其脉绝而不来，有来一息脉五六至，不待肉脱及真脏见，必当有死也。
【张介宾】 急虚者，言元气暴伤而忽甚也。故其邪中于身，必猝然而至譬之堕者溺者，旦时莫测，有不可以常期论也。若脉绝不至，或一呼五六至者，皆脏气竭而命当尽也，故不必其形肉脱而真脏见，如上文以渐衰惫而死有期也。中，去声。卒，猝同。息字误，当作呼。
真肝脉至，中外急如循刀刃，责责① 然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死〔1〕 。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死〔2〕 。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死〔3〕 。真肾脉至，搏② 而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死〔4〕 。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死〔5〕 。诸真脏脉③ 者，皆死不治也〔6〕 。
①责责：《太素》作“凊凊”。
②搏：《太素》作“揣”。
③真脏脉：《太素》作“真脏”。
〔1〕【杨上善】 凊，寒也。如以衣带盛绳，引带不引绳，即外急也；引绳不引带，即内急也。绳带俱引，即内外急也。今真肝脉见，中外皆急，如人以手犹摩刀刃，中外坚急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不调耎者，此无胃气，即真肝脉也。青为肝色，白为肺色，是肺乘肝也，故青不泽也。肺主于气，气为身本，身之气衰，即皮毛不荣，故毛折当死也。
【张介宾】 此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃、如琴瑟弦者，言细急坚搏而非微弦之本体也。青本木色，而兼白不泽者，金克木也。五脏率以毛折死者，皮毛得血气而充，毛折则精气败矣，故皆死。下同。
〔2〕【杨上善】 薏，于极反。芑，义当苡，即十珠也。坚而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，坚钩无胃气之柔，即真心脉也。赤为心色，黑为肾色，是肾乘心也，故赤不泽也。
【张介宾】 坚而搏，如循薏苡子者，短实坚强而非微钩之本体，心脉之真脏也。赤本火色，而兼黑不泽者，水克火也，故死。毛折义如前。
〔3〕【杨上善】 其真肺脉，如毛羽掷来，中人皮肤，大而浮虚者，毛无胃气，即真肺脉也。赤为心色，白为肺色，是心乘肺也，故曰不泽也。
【张介宾】 大而虚，如以毛羽中人肤，浮虚无力之甚，而非微毛之本体，肺脉之真脏也。白本金色，而兼赤不泽者，火克金也，故死。
〔4〕【杨上善】 揣，初委反，动也。其真肾脉至，如石弹指辟打指者，营无胃气，即真肾脉也。黄为脾色，黑为肾色，是脾乘肾，故黑不泽也。
【张介宾】 搏而绝，搏之甚也。如指弹石辟辟然，沉而坚也。皆非微石之本体，而为肾脉之真脏也。黑本水色，兼黄不泽者，土克水也，故死。
〔5〕【杨上善】 真脾脉至，乍疏乍数也。疏，谓动稀也。数，谓连动。此无胃气，即真脾脉也。青为肝色，黄为脾色，是肝乘脾，故黄不泽也。
【张介宾】 弱而乍数乍疏，则和缓全无，而非微耎弱之本体，脾脉之真脏也。黄本土色而兼青不泽者，木克土也，故死。
〔6〕【王冰】 新校正云：按杨上善云：“无余物和杂，故名真也。”五脏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五脏之气和于胃气，即得长生，若真独见，必死。欲知五脏真见为死，和胃为生者，于寸口诊即可知见者，如弦是肝脉也，微弦为平和。微弦，谓二分胃气一分弦气俱动为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真脏。余四脏准此。
【杨上善】 脏脉独见，以无胃气，死故不疗也。
【张介宾】 无胃气者即名真脏，皆为不治之脉。
黄帝曰：见真脏曰死，何也〔1〕 ？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也〔2〕 。脏气者① ，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也〔3〕 ，故五脏各以其时，自为而至于手太阴也〔4〕 。
①脏气者：《太素》作“五脏”。
〔1〕【杨上善】 无余物和杂，故名真也。五脏之气皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。五脏之气，和于胃气，即得长生；若真独见，无和胃气，必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即可知之也。见者如弦是肝脉也，微弦为平好也。微弦，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气与一分弦气俱动，为微弦也。三分并是弦气，竟无胃气，为见真脏也。见真脏死，其理至妙，请陈其理，故曰何也。
〔2〕【王冰】 胃为水谷之海，故五脏禀焉。
【张介宾】 胃为水谷之海，以养五脏，故为之本。
〔3〕【王冰】 平人之常禀气于胃，胃气者平人之常气，故脏气因胃乃能至于手太阴也。新校正云：详“平人之常”至下“平人之常气”，本《平人气象论》文，王氏引注此经。按《甲乙经》云：“人常禀气于胃，脉以胃气为本。”与此小异，然《甲乙》之义为得。
【杨上善】 胃受水谷，变化精气而资五脏，故五脏得至手太阴寸口，见于微弦也。
【张介宾】 谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，故脏气必因于胃气，乃得至于手太阴，而脉则见于气口，此所以五脏之脉，必赖胃气以为之主也。
〔4〕【王冰】 自为其状，至于手太阴也。
【杨上善】 五脏主于五时，至其时也，其脏有病之甚者，胃气不与之居，不因胃气，以呼吸之力，独自至于太阴寸口，见于真弦也。
【张介宾】 以时自为，如春而但弦、夏而但钩之类，皆五脏不因于胃气，即真脏之见也。
故邪气胜者，精气衰也〔1〕 ，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者病胜脏也，故曰死〔2〕 。帝曰：善。
〔1〕【杨上善】 真脏脉弦不微、无胃气者，则知肝病胜也。肝病邪胜，则胃谷精气衰。
〔2〕【王冰】 是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。新校正云：详自“黄帝问”至此一段，全元起本在第四卷《太阴阳明表里》篇中，王冰移于此处。必言此者，欲明王氏之功于《素问》多矣。
【杨上善】 真见病甚，故致死也。
【张介宾】 凡邪气盛而正气竭者，是病胜脏也，故真脏之邪独见。真脏独用者，胃气必败，故不能与之俱至于手太阴，则胃气不见于脉，此所以为危兆也。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时〔1〕 。形气相得，谓之可治〔2〕 ；色泽① 以浮，谓之易已〔3〕 ；脉从四时，谓之可治〔4〕 ；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时〔5〕 ；形气相失，谓之难治〔6〕 ；色夭不泽，谓之难已〔7〕 ；脉实以坚，谓之益甚〔8〕 ；脉逆四时，为不可治②〔9〕 。必察四难而明告之③〔10〕 。
①色泽：《太素》作“脉色泽”。
②为不可治：《太素》作“谓之不治”。
③明告之：此下《太素》有“勿趣以时”四字。
〔1〕【王冰】 欲必先时而取之。
【杨上善】 形之肥瘦，气之大小，色之泽夭，脉之盛衰，病之新故，凡疗病者，以此五诊，诊病使当，为合其时，不当，为后其时也。
【张介宾】 察其形气色泽、脉之盛衰、病之新故者，是即《六十一难》所谓望闻问切之法也。既得病情，便当速治，若后其时，病必日深，此切戒之词也。
〔2〕【王冰】 气盛形盛，气虚形虚，是相得也。
【杨上善】 形瘦气大，形肥气小，为不相得；形肥气大，形瘦气小，为相得也。
【张介宾】 形盛气盛，形虚气虚，是相得也。
〔3〕【王冰】 气色浮润，血气相营，故易已。
【杨上善】 其病人五色，浮轻润泽，其病易已。
【张介宾】 泽，润也。浮，明也。颜色明润者，病必易已也。
〔4〕【王冰】 脉春弦夏钩秋浮冬营，谓顺四时。从，顺也。
【杨上善】 四时王脉，皆有胃气，无他来克，故曰顺时。
【张介宾】 脉顺四时者，其气和，故可治。
〔5〕【王冰】 候可取之时而取之，则万举万全，当以四时血气所在而为疗尔。新校正云：详“取之以时”，《甲乙经》作“治之趋之，无后其时”。与王氏之义两通。
【杨上善】 四时之脉皆柔弱滑者，谓之胃气，依此疗病，称曰合时也。
【张介宾】 谷气来也徐而和，故脉弱以滑者，是得胃气，命曰易治也。
〔6〕【王冰】 形盛气虚，气盛形虚，皆相失也。
【张介宾】 形盛气虚，气盛形虚，皆为相失。此下四节，皆言难治也。
〔7〕【王冰】 夭，谓不明而恶。不泽，谓枯燥也。
【张介宾】 夭，晦恶也。不泽，枯焦也。
〔8〕【王冰】 脉实以坚，是邪气盛，故益甚也。
【张介宾】 邪气来也紧而疾，故实以坚者，病必益甚。
〔9〕【王冰】 以气逆故疾。上四句是谓四难，所以下文曰：
【张介宾】 脉逆四时，义如下文。
〔10〕【王冰】 此四，粗之所易语，工之所难为。
【杨上善】 此之四诊，趣之为难，可明告病人，宜以变常设于疗法，不得依常趣之以时也。
【张介宾】 形气色脉，如上四节之难治者，谓之四难。必察其详而明告病家，欲其预知吉凶，庶无后怨。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时〔1〕 。未有脏形〔2〕 ，于春夏而脉沉涩① ，秋冬而脉浮大〔3〕 ，名曰逆四时也②〔4〕 。病热脉静③〔5〕 ，泄而脉大〔6〕 ，脱血而脉实，病在中〔7〕 脉实坚，病在外〔8〕 脉不实坚者，皆④ 难治〔9〕 。
①新校正云：按《平人气象论》云：“而脉瘦。”义与此同。
②名曰逆四时也：此六字《太素》在“皆难治”后。
③脉静：《太素》作“凊静”。
④皆：《太素》作“为”。
〔1〕【王冰】 春得肺脉，秋来见也。夏得肾脉，冬来见也。秋得心脉，夏来见也。冬得脾脉，春来见也。悬绝，谓如悬物之绝去也。
【张介宾】 春得肺脉，金克木也。夏得肾脉，水克火也。秋得心脉，火克金也。冬得脾脉，土克水也。加之悬绝沉涩，则阴阳偏绝，无复充和之胃气矣，是逆四时之脉也。
〔2〕【杨上善】 四时皆得胜来克己之脉，己脉悬绝沉涩，失四时和脉，虽未有病脏之形，不可疗也。
〔3〕【杨上善】 此脉反四时也。
〔4〕【王冰】 未有，谓未有脏脉之形状也。
〔5〕【杨上善】 热病脉须热而躁也，今反寒而静。凊，寒也。
〔6〕【杨上善】 人之洩利，脉须小细，今为洪大也。
〔7〕【杨上善】 人之脱血，脉须虚弱，今反强实，病在中也。
〔8〕【杨上善】 脱血脉实坚，病在外也。
〔9〕【王冰】 皆难治者，以其与证不相应也。新校正云：按《平人气象论》云：“病在中脉虚，病在外脉涩坚。”与此相反，此经误，彼论为得。自“未有脏形春夏”至此，与《平人气象论》相重，注义备于彼。
【杨上善】 脱血而脉不实不坚，难疗也。以上七诊，皆逆四时也。
【张介宾】 此节与上文《平人气象论》者略同。盖言脉与时逆者为难治，脉与证逆者亦难治也。如病热脉静者，阳证得阴脉也。泄而脉大、脱血而脉实者，正衰而邪进也。此义与前大同。惟病在中脉实坚、病在外脉不实坚者皆难治，与上文《平人气象论》者似乎相反。但上文云病在中脉虚，言内积之实者，脉不宜虚也；此云病在中脉实坚，言内伤之虚者，脉不宜实坚也。前云病在外脉涩坚，言外邪之盛者，不宜涩坚，以涩坚为沉阴也；此言病在外脉不实坚，言外邪方炽者，不宜无力，以不实坚为无阳也。四者之分，总皆正不胜邪之脉，故曰难治。词若相反，理则实然，新校正以谓经误，特未达其妙耳。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死〔1〕 。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀① ，此谓五实〔2〕 。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚〔3〕 。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活〔4〕 ；身汗得后利，则实者活。此其候也〔5〕 。
①闷瞀：《太素》作“悗瞀”。
〔1〕【王冰】 五实，谓五脏之实。五虚，谓五脏之虚。
【杨上善】 人之所病五实具有者，不洩当死；所病五虚具有者，不下食当死也。
【张介宾】 五实者，五脏之实也。五虚者，五脏之虚也。五实五虚具者皆死。然气虚至尽，尽而死者，理当然也。若五实者，何以亦死？盖邪之所凑，其气必虚，不脱不死，仍归于气尽耳。故愚谓邪无不足，正无有余，实有假实，虚则真虚也。
〔2〕【王冰】 实，谓邪气盛实。然脉盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；闷瞀，肝也。
【杨上善】 人迎脉口脉大洪盛，一实也；皮肤温热，阳盛，二实也；心腹胀满，三实也；大小便不通，四实也；闷瞀不醒，五实也。悗音闷。瞀，木候反，低目也。
【张介宾】 实者，邪气盛实也。脉盛者，心所主也。皮热者，肺所主也。腹胀者，脾所主也。前后不通，肾开窍于二阴也。闷瞀者，肝脉贯鬲，气逆于中也。瞀，茂、务二音，昏闷也，一曰目不明。
〔3〕【王冰】 虚，谓真气不足也。然脉细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。
【杨上善】 人迎、脉口脉少细，一虚也；皮肤寒冷，阳虚，二虚也；心腹少气，三虚也；大小便利，四虚也；饮食不下，五虚也。
【张介宾】 虚者，正气虚也。脉细，心虚也。皮寒，肺虚也。气少，肝虚也。泄利前后，肾虚也。饮食不入，脾虚也。
〔4〕【杨上善】 浆是谷液为粥，止利。具有五虚，粥得入胃，即虚者可生也。
【张介宾】 治之者，能使浆粥入胃则脾渐苏，泄注止则肾渐固，根本气回，故虚者活也。
〔5〕【王冰】 全注：饮粥得入于胃，胃气和调，其利渐止，胃气得实，虚者得活。言实者得汗外通，后得便利，自然调平。
【杨上善】 服药发汗或利得通，则实者可活也。
【张介宾】 得身汗则表邪解，得后利则里邪除，内外通和，故实者活也。愚按：病有虚实者，虚因正气不足，实因邪气有余也。凡外入之病多有余，如六气所感，饮食所伤之类也。内出之病多不足，如七情伤气，劳欲伤精之类也。凡实者宜泻，如《经》曰：寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之，溢者行之，强者泻之之属，皆用泻之法也。凡虚者宜补，如云：散者收之，燥者润之，急者缓之，脆者坚之，衰者补之，劳者温之，损者益之，惊者平之之属，皆用补之法也。虚实之治，大概如此。第当今之人，实者无几而虚者七八。病实者，其来速，其去亦速，故其治易。病虚者，损伤有渐，不易复元，故其治难。治实者但知为少壮新邪，则可攻可拔，犹无足虑。治虚者，但察其根本有亏，则倏忽变幻，可无虑乎？凡治实之法，外有余可散其表，内有余可攻其里，气有余可行其滞，血有余可逐其瘀，方治星罗，可无赘也。惟虚损之治，在法有未尽者，不得不详其要焉。夫人之虚损，有先天不足者，有后天不足者。先天者由于禀受，宜倍加谨慎，急以后天人事培补之，庶可延年，使觉之不蚤而慢不为意，则未有不夭折者矣。后天者由于劳伤，宜速知警醒，即以情性药食调摄之，使治之不蚤而迁延讳疾，则未有不噬脐者矣。凡劳伤之辨，劳者劳其神气，伤者伤其形体。如喜怒思虑则伤心，忧思悲哀则伤肺，是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾，起居不慎则伤肝，色欲纵肆则伤肾，是皆伤其形体也。凡损其肺者伤其气，为皮焦而毛槁，损其心者伤其神，为血脉少而不营于脏腑，此自上而伤者也。损其肝者伤其筋，为筋缓不能自收持，损其肾者伤其精，为骨髓消减，痿弱不能起，此自下而伤者也。损其脾者伤其仓廪之本，为饮食不为肌肤，此自中而伤者也。夫心肺损而神色败，肝肾损而形体痿，脾胃损而饮食不化，感此病者，皆损之类也。《难经》曰：损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。然所损虽分五脏，而五脏所藏则无非精与气耳。夫精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。水火得其正，则为精为气；水火失其和，则为热为寒。此因偏损，所以致有偏胜。故水中不可无火，无火则阴胜而寒病生；火中不可无水，无水则阳胜而热病起。但当详辨阴阳，则虚损之治无余义矣。如水亏者，阴虚也，只宜大补真阴，切不可再伐阳气；火虚者，阳虚也，只宜大补元阳，切不可再伤阴气。盖阳既不足而复伐其阴，阴亦损矣；阴已不足而再伤其阳，阳亦亡矣。夫治虚治实本自不同，实者阴阳因有余，但去所余，则得其平；虚者阴阳有不足，再去所有，则两者俱败，其能生乎？故治虚之要，凡阴虚多热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也；尤忌苦寒，恐伐生阳也；惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔制，虚火自降，而阳归乎阴矣。阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也；尤忌辛散，恐伤阴气也；只宜甘温益火之品，补阳以配阴，则柔得其主，沉寒自敛，而阴从乎阳矣。是以气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清，此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又如阳失阴而离者，非补阴何以收散亡之气？水失火而败者，非补火何以苏随寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。故以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也。知阴阳邪正之治，则阴阳和而生道得矣。经曰：不能治其虚，何问其余？即此之谓。
三部九候论篇第二十①
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世②〔1〕 ，著之骨髓，藏之肝肺〔2〕 ，歃血而受，不敢妄泄〔3〕 ，令合天道③ 。必有终始〔4〕 ，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立〔5〕 ，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷，篇名《决死生》。
②后世：《太素》作“后代”，系因避唐太宗讳改“世”为“代”。
③新校正云：按全元起本云：令合天地。
〔1〕【杨上善】 言其术之要，贻之于将来也。
〔2〕【杨上善】 言贵而秘之。
〔3〕【王冰】 歃血，饮血也。
【杨上善】 歃血，辄□歙也，言敬□之诚也。
【张介宾】 属，付也。著，纪也。歃血，饮血而誓也。数，上声。歃，所甲切。
〔4〕【杨上善】 所有契理，随变而益。
〔5〕【杨上善】 顺气而变。
〔6〕【王冰】 天光，谓日月星也。历纪，谓日月行历于天二十八宿三百六十五度之分纪也。言以人形血气荣卫周流，合时候之迁移，应日月之行道。然斗极旋运，黄赤道差。冬时日依黄道近南，故阴多；夏时日依黄道近北，故阳盛也。夫四时五行之气，以王者为贵，相者为贱也。
【杨上善】 请人同其数。
岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数〔1〕 。帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通，决死生，为之奈何〔2〕 ？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉〔3〕 。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野〔4〕 。故人有三部，部有① 三候，以决死生，以处百病，以调② 虚实，而除邪疾〔5〕 。
①部有：《太素》作“部各有”。
②以调：《太素》作“以之调”。
〔1〕【王冰】 道贯精微，故云妙问。至数，谓至极之数也。
【杨上善】 前阴阳□□□天地至理之数也。
【张介宾】 天地虽大，万物虽多，莫有能出乎数者，数道大矣，故曰至数。
〔2〕【杨上善】 □请人之合，通之数也。
〔3〕【王冰】 九，奇数也。故天地之数，斯为极矣。
【张介宾】 数始于一而终于九，天地自然之数也。如《易》有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，而太极运行乎其中，阳九之数也。又如四象之位，则老阳一，少阴二，少阳三，老阴四；四象之数，则老阳九，少阴八，少阳七，老阴六。以一二三四，连九八七六，而五居乎中，亦阳九之数也。故以天而言岁，则一岁统四季，一季统九十日，是天数之九也。以地而言位，则戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，五位中宫，是《洛书》之九也。以人而言事，则黄钟之数起于九，九而九之，则九九八十一分，以为万事之本，是人事之九也。九数之外是为十，十则复变为一矣，故曰天地之至数，始于一终于九焉。
〔4〕【王冰】 《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为垧，垧外为野，言其远也。新校正云：详王引《尔雅》为证，与今《尔雅》或不同，已具前《六节藏象论》注中。
【杨上善】 言三中各有三，数合于九野也。
【张介宾】 一者奇也，故应天。二者偶也，故应地。三者参也，故应人。故曰天开于子，地辟于丑，人生于寅，所谓三才也。三而三之，以应九野。九野者，即洛书九宫、禹贡九州之义，详见《九宫星野》等图。
〔5〕【王冰】 所谓三部者，言身之上中下部，非谓寸关尺也。三部之内，经隧由之，故察候存亡，悉因于是，针之补写，邪疾可除也。
【杨上善】 人身分为三部，部各有三，故为□□□□以决死生，因之以候百病，得调虚实。
【张介宾】 以天地人言上中下，谓之三才。以人身而言上中下，谓之三部。于三部中而各分其三，谓之三候。三而三之，是谓三部九候。其通身经隧由此出入，故可以决死生，处百病，调虚实，而除邪疾也。愚按：三部九候，本经明指人身上中下动脉如下文所云者，盖上古诊法，于人身三部九候之脉，各有所候，以诊诸脏之气，而针除邪疾，非独以寸口为言也。如仲景脉法，上取寸口，下取趺阳，是亦此意。观《十八难》曰：三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。乃单以寸口而分三部九候之诊，后世言脉者皆宗之，虽亦诊家捷法，然非轩岐本旨，学者当并详其义。
帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真〔1〕 。上部天，两额之动脉〔2〕 ；上部地，两颊之动脉〔3〕 ；上部人，耳前之动脉〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言必当谘受于师也。《征四失论》曰：受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此其诫也。《礼》曰：疑事无质。质，成也。
【杨上善】 详于□身，以道九候所候之脏也。
【张介宾】 指而导之，言必受师之指授，庶得其真也。
〔2〕【王冰】 在额两傍，动应于手，足少阳脉气所行也。
【张介宾】 额傍动脉，当颔厌之分，足少阳脉气所行也。
〔3〕【王冰】 在鼻孔下两傍，近于巨髎之分，动应于手，足阳明脉气之所行。
【张介宾】 两颊动脉，即地仓大迎之分，足阳明脉气所行也。
〔4〕【王冰】 在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。
【杨上善】 上部之天，两额足少阳、阳明二脉之动，候头角气。上部之地，两颊足阳明在大迎中动，候口齿气。上部之人，目后耳前，手大阳、手少阳、足少阳三脉在和窌中动，候耳目之气也。
【张介宾】 耳前动脉，即和髎之分，手少阳脉气所行也。
中部天，手太阴也〔1〕 ；中部地，手阳明也〔2〕 ；中部人，手少阴也〔3〕 。
〔1〕【王冰】 谓肺脉也。在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。
【张介宾】 掌后寸口动脉，经渠之次，肺经脉气所行也。
〔2〕【王冰】 谓大肠脉也。在手大指次指歧骨间，合谷之分，动应于手也。
【张介宾】 手大指次指歧骨间动脉，合谷之次，大肠经脉气所行也。
〔3〕【王冰】 谓心脉也。在掌后锐骨之端，神门之分，动应于手也。《灵枢经·持针纵舍论》问曰：少阴无输，心不病乎？对曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。正谓此也。
【杨上善】 中部之天，手大阴脉动，在中府、天府、侠白、尺泽四处，以候肺气。中部之地，手阳明脉，检经无动处。吕广注《八十一难》云：动在口边，以为候者候大肠气。中部之人，手少阴动，在极泉、少海二处，以候心气也。
【张介宾】 掌后锐骨下动脉，神门之次，心经脉气所行也。
下部天，足厥阴也〔1〕 ；下部地，足少阴也〔2〕 ；下部人，足太阴也〔3〕 。故下部之天以候肝〔4〕 ，地以候肾〔5〕 ，人以候脾胃之气〔5〕 。
〔1〕【王冰】 谓肝脉也。在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。
【张介宾】 气冲下三寸动脉，五里之分，肝经脉气所行也，卧而取之。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中。
〔2〕【王冰】 谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分，动应手。
【张介宾】 内踝后跟骨傍动脉，太溪之分，肾经脉气所行也。
〔3〕【王冰】 谓脾脉也。在鱼腹上越筋间，直五里下，箕门之分，宽巩足单衣，沉取乃得之，而动应于手也。候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，穴中脉动乃应手也。新校正云：详自上部天至此一段，旧在当篇之末，义不相接，此正论三部九候，宜处于斯，今依皇甫谧《甲乙经》编次例，自篇末移置此也。
【杨上善】 下部之天，足厥阴脉动，在曲骨、行间、冲门三处，以候肝气。下部之地，足少阴脉动，在大溪一处，以候肾气。下部之人，足大阴脉动，在中府、箕门、五里、阴广、冲门、云门六处，以候脾气。十二经脉，手心主无别心脏，不入九候。手大阳、手少阳、足大阳、足少阳、足阳明，此五皆是五脏表经，候脏知表，故不入越于九候也。
【张介宾】 鱼腹上越筋间动脉，直五里下箕门之分，沉取乃得之，脾经脉气所行也。若候胃气者，当取足跗上之冲阳。
〔4〕【王冰】 足厥阴脉行其中也。
【张介宾】 足厥阴脉也，故以候肝。
〔5〕【王冰】 足少阴脉行其中也。
【张介宾】 足少阴脉也，故以候肾。
〔5〕【王冰】 足太阴脉行其中也。脾脏与胃，以膜相连，故以候脾兼候胃也。
【杨上善】 身为三部，头为天也，咽下□上至手为人，胉下主足以为地也。三部之中，各复有三，故有九处，地中之上，肝为天也，足厥阴脉为之上，□□□也，□之下，肾之地也，足少阴脉为□，故肾为地□□□□□□□人也，足大阴脉，足阳明脉为人，以候□□脏腑也。胃为五脏资粮，吉凶在胃，故□□候之也。
【张介宾】 足太阴脉也，脾胃以膜相连，故可以候脾胃之气。
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺〔1〕 ，地以候胸中之气〔2〕 ，人以候心〔3〕 。
〔1〕【王冰】 手太阴脉当其处也。
【张介宾】 手太阴脉也，故以候肺。
〔2〕【王冰】 手阳明脉当其处也。经云：肠胃同候。故以候胸中也。
【张介宾】 手阳明大肠脉也，大肠小肠皆属于胃，胃脘通于胸中，故以候胸中。
〔3〕【王冰】 手少阴脉当其处也。
【杨上善】 人中之上，肺为天也，手大阴脉为天，以候肺脏也。人中之下，胸中之气，以为地也，手阳明脉为地，以候胸中气也。汝之气，手阳明脉主气，故候胸中气也。人中之中心为人心，手少阴脉，人以候心脏也。
【张介宾】 手少阴脉也，故以候心。
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气〔1〕 ，地以候口齿之气〔2〕 ，人以候耳目之气〔3〕 。
〔1〕【王冰】 位在头角之分，故以候头角之气也。
【张介宾】 两额动脉，故以候头角。
〔2〕【王冰】 位近口齿，故以候之。
【张介宾】 两颊动脉，故以候口齿。
〔3〕【王冰】 以位当耳前，脉抵于目外眦，故以候之。
【杨上善】 天中之上，头角之气以为天也。两额动脉为天，以候头角之气。头角谓是头之□额角也，足少阳间，起自外眦上□角，足阳明脉从上关上角循发际，二脉皆至额角。《明堂经》虽不言脉动额角，唯有此二脉也，此经两额动脉以候头角之气，即知此二脉动也。又人额角并有动脉，即其信也。天中之下，口齿之气，因为地也，两颊动脉为地，以候口齿之气。足阳明脉□为人也，耳前动脉为人，以候耳□之气，手阳□□□□□少阳三脉会于耳前目后，和窌穴□而动，故以为候人。
【张介宾】 耳前动脉，故以候耳目。
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天① ，三而成地，三而成人〔1〕 。三而三之，合则为九〔2〕 ，九分为九野，九野为九脏〔3〕 。故神脏五，形脏四，合为九脏〔4〕 。五脏已败，其色必夭，夭必死矣〔5〕 。
①新校正云：详“三而成天”至“合为九脏”，与《六节藏象论》文重，注义具彼篇。
〔1〕【张介宾】 上部、中部、下部，各有天、地、人，是为三部九候。
〔2〕【杨上善】 人身分为三部，头上法天，天有三部，从膈以下法地，地有三部，膈上胸中法人，人有三部，故合有九之也。
〔3〕【王冰】 以是故应天地之至数。
〔4〕【王冰】 所谓神脏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神脏五也。所谓形脏者，皆如器外张，虚而不屈，含藏于物，故云形脏也。所谓形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。新校正云：详注说神脏，《宣明五气》篇文。又与《生气通天论》注、《六节藏象论》注重。
【杨上善】 《吕氏春秋》云：天有九野，中央曰铂天，东方曰苍天，东北方曰昊天，北方曰玄天，西北方曰幽天，西方曰皓天，西南方曰朱天，南方曰炎天，东南方曰阳天，是谓九天之分。今此九野，以五神脏及四形脏，以为九野之分也。五脏藏神，故□□□□□□□□及膀胱并藏水谷，不同三焦无形，故曰形□□，唯□□□□□，故不入曰脏。又头角一、口齿二、耳目三，口齿，胸中□□□并有其形，各藏其气，故曰形脏，并五神脏，合为九脏，以为九野也。
【张介宾】 九野义见前。九脏，即上文九候之谓。神脏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也。形脏四，即头角、耳目、口齿、胸中。共为九脏。此言人之九脏，正应地之九野，乃合于天地之至数。
〔5〕【王冰】 夭，谓死色，异常之候也。色者神之旗，脏者神之舍，故神去则脏败，脏败则色见异常之候，死也。
【杨上善】 人之为形，辟诸草木，根荄先变，而杀随之，五脏将败，是知必然之期矣。
【张介宾】 色者神之帜，脏者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其脏败，故必死矣。夭者，枯暗不泽而色异常也。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之〔1〕 。必先去其血脉，而后调之〔2〕 ，无问其病，以平为期〔3〕 。
〔1〕【王冰】 度，谓量也。实写虚补，此所谓顺天之道也。《老子》曰：天之道，损有余，补不足也。
【张介宾】 候，谓诊候其病情。度，谓度量其虚实。形之肥瘦者，针有浅深之异，如《逆顺肥瘦》篇之谓者是也。病之虚实者，治有补写之殊，如《终始》篇、《九针》《针解》等篇者是也。此虽以针法为言，而用药者亦可以类推矣。愚按：上古针治之法，必察三部九候之脉证，以调九脏之盛衰；今之人，但知按穴以求病，而于诸经虚实之理，茫然不知，曰神曰圣之罕闻者，其在失其本耳。写，去声。
〔2〕【张介宾】 凡有瘀血在脉而为壅塞者，必先刺去壅滞，而后可调虚实也。
〔3〕【王冰】 血脉满坚，谓邪留止，故先刺去血，而后乃调之。不当询问病者盈虚，要以脉气平调为之期准尔。
【杨上善】 □未夭前肥而实者，调而写之；瘦而虚者，调而补之，补写之前，必先□□□□，然后行于针药，补写道也。
【张介宾】 凡病甚者，奏功非易，故不必问其效之迟速，但当以血气平和为期则耳。
帝曰：决死生奈何〔1〕 ？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危〔2〕 。形瘦脉大，胸中多气者死〔3〕 。形气相得者生〔4〕 。参伍不调者病〔5〕 。三部九候皆相失者死〔6〕 。上下左右之脉相应，如参舂者病甚〔7〕 。上下左右相失不可数者死〔8〕 。中部之候虽独调，与众脏相失者死〔9〕 。中部之候相减者死〔10〕 。目内陷者死〔11〕 。
〔1〕【王冰】 度形肥瘦，调气盈虚，不问病人，以平为准，死生之证以决之也。
【张介宾】 谓因其形证脉息，而欲预知其死生也。
〔2〕【王冰】 形气相反，故生气至危。《玉机真脏论》曰：形气相得，谓之可治。今脉气不足，形盛有余，证不相扶，故当危也。危者，言其近死，犹有生者也。《刺志论》曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。今脉细少气，是为气弱，体壮盛，是为形盛，形盛气弱，故生气倾危。新校正云：按全元起注本及《甲乙经》《脉经》“危”作“死”。
【张介宾】 形盛脉细而少气不足以息者，外有余而中不足，枝叶盛而根本虚也，故危亡近矣。
〔3〕【王冰】 是则形气不足，脉气有余也，故死。形瘦脉大，胸中气多，形脏已伤，故云死也。凡如是类，皆形气不相得也。
【张介宾】 形体消瘦而脉反大、胸中反多气者，阴不足而阳有余也。阴形既败，孤阳无独留之理，故死。
〔4〕【杨上善】 形盛气盛、形瘦气细者得生，三也。
【张介宾】 体貌为形，阴也；运行属气，阳也。阴主静，阳无阴不成；阳主动，阴无阳不生。故形以寓气，气以运形，阴阳当和，不得相失。如形盛脉大，形瘦脉细，皆为相得；相得者生，反此者危也。
〔5〕【王冰】 参，谓参校。伍，谓类伍。参校类伍，而有不调，谓不率其常则病也。
【杨上善】 谓其人形气，有时相得，有时不相得，参类品伍不得调者，其人有病，四也。
【张介宾】 三以相参，伍以相类，谓之不调。凡或大或小，或迟或疾，往来出入而无常度者，皆病脉也。
〔6〕【王冰】 失，谓气候不相类也。相失之候，诊凡有七，七诊之状，如下文云。
【杨上善】 三部九候不得齐一，各各不同，相失故死，五也。
【张介宾】 皆相失者，谓失其常，如下文乍疏乍数、失时、真脏、脱肉、七诊之类皆是也，故死。
〔7〕【杨上善】 三部九候之脉，动若引绳□□前后也。今三部在头为上，三部在足为下，左手三部为左，右手三部为右，脉之相应参动，上下左右，更起更息，气有来去，如碓舂不得齐一，又舂，其脉上下参动，东恭反。所以病甚，六也。
〔8〕【王冰】 三部九候，上下左右，凡十八诊也。如参舂者，谓大数而鼓，如参舂杵之上下也。《脉要精微论》曰：大则病进。故病甚也。不可数者，谓一息十至已上也。《脉法》曰：人一呼而脉再至，一吸脉亦再至，曰平。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。今相失而不可数者，是过十至之外也。至五尚死，况至十者乎！
【杨上善】 上下左右脉动各无次第，数动脉不可得者，脉乱故死，七也。
【张介宾】 上下左右，即三部九候而各有左右也。参舂，谓大数而鼓，如杵之舂，阳极之脉也，故曰病甚。甚至息数相失，而不可以数计者，死。《脉法》曰：人一呼脉再至、一息脉亦再至曰平，三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。今相失而不可数，盖不止于五六至矣，必死可知。舂，书容切。数，上声。
〔9〕【杨上善】 肺心胸中以为中部，诊手大阴、手阳明、手少阴，呼吸三脉调和，与上下部诸脏之脉不相得者为死，八也。
〔10〕【王冰】 中部左右，凡六诊也。上部下部已不相应，中部独调，固非其久减于上下，是亦气衰，故皆死也。减，谓偏少也。臣亿等：详旧无“中部之候相减者死”八字，按全元起注本及《甲乙经》添之，且注有解减之说，而经阙其文，此脱在王注之后也。
【杨上善】 中部手大阴、手阳明、手少阴三脉动数，一多一少，不相同者为死，九也。
【张介宾】 三部之脉，上部在头，中部在手，下部在足。此言中部之脉虽独调，而头足众脏之脉已失其常者，当死。若中部之脉减于上下二部者，中气大衰也，亦死。
〔11〕【王冰】 言太阳也。太阳之脉，起于目内眦。目内陷者，太阳绝也，故死。所以言太阳者，太阳主诸阳之气，故独言之。
【杨上善】 五脏之精皆在于目，故五脏败者为目先陷，为死也。以上十候，决死生也。
【张介宾】 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，目内陷者，阳精脱矣，故必死。
帝曰：何以知病之所在〔1〕 ？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病〔2〕 。以左手足① 上，上去踝五寸按之，庶右手足② 当踝而弹之〔3〕 ，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病〔4〕 ；其应疾，中手浑浑然者病〔5〕 ；中手徐徐然者病〔6〕 ；其应上不能至五寸，弹之不应者死〔7〕 。
①左手足：《太素》作“左手”。
②庶右手足：《太素》作“右手”。
〔1〕【杨上善】 病之所在，在于死生，与决死生，亦不易也，但决有多端，故复问也。
〔2〕【王冰】 相失之候，诊凡有七者，此之谓也。然脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。
【杨上善】 以次复有一十八候，独小大等即为七也。九候之脉，上下左右，均调若一，故偏独者为病也。
【张介宾】 此言九候之中，而复有七诊之法，谓脉失其常而独大者、独小者、独疾者、独迟者、独寒者、独热者、独陷下者，皆病之所在也。独寒独热，谓其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此虽以三部九候为言，而于气口部位，类推为用，亦惟此法。愚按：七诊之法，本出此篇；而勿听子谬谓七诊者，诊宜平旦一也，阴气未动二也，阳气未散三也，饮食未进四也，经脉未盛五也，络脉调匀六也，气血未乱七也。夫此七者，焉得皆谓之诊？总之一平旦诊法耳。后世遂尔谬传，竟致失其本原，是真可以勿听矣。
〔3〕【王冰】 手足皆取之，然手踝之上，手太阴脉。足踝之上，足太阴脉。是太阴脉主肉，应于下部。手太阴脉主气，应于中部。是以下文云脱肉身不去者死，中部乍疏乍数者死。臣亿等按：《甲乙经》及全元起注本并云：以左手足上去踝五寸而按之，右手当踝而弹之。全元起注云：内踝之上，阴交之出，通于膀胱，系于肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。今文少一而字，多一庶字及足字。王注以手足皆取为解，殊为穿凿。当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。
【张介宾】 手足之络皆可取而验之。手踝之上，手太阴肺络也。足踝之上，足太阴脾络也。肺藏气而主治节，脾属上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。
〔4〕【王冰】 气和故也。
【杨上善】 脉和调也。人当内踝之上，足大阴脉见，上行至内踝上八寸，交出厥阴之后，其脉行胃气于五脏，故于踝上五寸，以左手按之，右手当踝弹之，左手下 调动，其人不病，为候八也。 ，动不盛也。 ，而勉反。
〔5〕【杨上善】 弹之，左手之下浑浑动而不调者病，其候九也。
〔6〕【王冰】 浑浑，乱也。徐徐，缓也。
〔7〕【王冰】 气绝，故不应也。
【杨上善】 足大阴血气微弱，弹之徐徐者有病；不至五寸，不应其手者为死，十也。
【张介宾】 应，动也。应过五寸以上，气脉充也。蠕蠕，虫行貌，谓其耎滑而匀和也，是为不病之脉。疾，急疾也。浑浑，浊乱也。徐徐，迟缓也。不能至五寸者，气脉衰。弹之不应者，气脉绝。故微则为病，而甚则为死也。蠕音如。
是以脱肉身不去者死〔1〕 。中部乍疏乍数者死〔2〕 。其脉代而钩 者，病在络脉〔3〕 。九候之相应也，上下若一，不得相失〔4〕 。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也〔5〕 。察其腑脏① ，以知死生之期〔6〕 ，必先知经脉，然后知病脉〔7〕 ，真脏脉见者胜死②〔8〕 。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼〔9〕 。
①腑脏：《太素》作“病脏”。
②者胜死：《太素》作“胜者死”。
〔1〕【王冰】 谷气外衰，则肉如脱尽。天真内竭，故身不能行。真谷并衰，故死之至矣。去，犹行去也。
【杨上善】 去者，行也。脱肉羸瘦，身弱不能行者为死，十一也。
【张介宾】 脾胃竭则肌肉消，肝肾败则筋骨惫，肉脱身重，死期至矣。不去者，不能动摇来去也。
〔2〕【王冰】 乍疏乍数，气之丧乱也，故死。
【杨上善】 中部谓手大阴、手阳明、手少阴，乍有疏数为死，十二也。
【张介宾】 中部，两手脉也。乍疏乍数者，气脉败乱之兆也，故死。
〔3〕【王冰】 钩为夏脉，又夏气在络，故病在络脉也。络脉受邪，则经脉滞否，故代止也。
【杨上善】 中部之脉，手大阴，秋脉也；手少阴，夏脉也。秋脉王时，得于脾脉，土来乘金，名曰虚邪，故为病也。夏脉王时得脾脉者，土来乘火，名曰实邪，故为病也。夏脉其病皆在络脉，可刺去血，为病十三也。
【张介宾】 代而钩者，俱应夏气，而夏气在络也。
〔4〕【王冰】 上下若一，言迟速小大等也。
【张介宾】 上下若一，言其大小迟疾皆贵乎和平也。
〔5〕【王冰】 俱，犹同也，一也。
【张介宾】 应不俱者，脉失常度，逆顺无伦也。
〔6〕【王冰】 夫病入腑则愈，入脏则死，故死生期准，察以知之矣。
【杨上善】 九候上下动脉，相应若一，不得相失，忽然八候相应俱动，一候在后，即有一失，故病。二候在后，不与七候俱动，即为二失，故病甚也。三候在后，不与六候俱动，即为三失，故病危也。三候在后为病，宜各察之，是何脏之候，候之即知所候之脏，病有间甚，死生之期。三候在后为病有三失，为十六也。
【张介宾】 死生之期，察其克贼生王而可知也。
〔7〕【王冰】 经脉，四时五脏之脉。
【张介宾】 经者常脉，病者变脉；不知其常，不足以知变也。
〔8〕【王冰】 所谓真脏脉者，真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。真肾脉至，搏而绝。如指弹石辟辟然。凡此五者，皆谓得真脏脉而无胃气也。《平人气象论》曰：胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。此之谓也。胜死者，谓胜克于己之时则死也。《平人气象论》曰：肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓胜死也。
【杨上善】 欲依九候察病，定须先知十二经脉及诸络脉行所在，然后取于九候，候诸病脉，有真脏脉，无胃气之柔，独胜必当有死，为十七也。
【张介宾】 胜死，谓遇其胜己之时而死，如肝见庚辛、脾见甲乙之类是也。
〔9〕【王冰】 足太阳脉，起于目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中；其支者，复从肩髆别下贯臀，过髀枢，下合腘中，贯腨循踵至足外侧。太阳气绝，死如是矣。新校正云：按《诊要经终论》载三阳三阴脉终之证，此独犯足太阳气绝一证，余应阙文也。又注“贯臀”，《甲乙经》作“贯胂”，王氏注《厥论》《刺疟论》各作“贯胂”，又注《刺腰痛》作“贯臀”，详《甲乙经》注：“臀”当作“胂”。
【杨上善】 足大阳脉，从目络头至足，故其脉绝，脚不屈伸，戴目而死，为十八也。
【张介宾】 足太阳之脉，下者合腘中，贯腨内，出外踝之后；上者起目内眦，其脉有通项入于脑者正属目本，名曰眼系。故太阳气绝者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上视而瞪也。腨音篆。瞪，曹庚切。
帝曰：冬阴夏阳奈何〔1〕 ？岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死〔2〕 。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死〔3〕 。是故寒热病① 者，以平旦死〔4〕 。热中及热病者，以日中死〔5〕 。病风② 者，以日夕死〔6〕 。病水者，以夜半死〔7〕 。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死〔8〕 。形肉已脱，九候虽调，犹死〔9〕 。七诊虽见，九候皆从者不死〔10〕 。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死〔11〕 。
①寒热病：《太素》作“寒热”。
②病风：《太素》作“风病”。
〔1〕【王冰】 言死时也。
【杨上善】 九候之脉并沉细绝微，为阴也，然极于冬分，故曰冬阴；九候之脉盛躁喘数，故为阳也，极于夏分，故曰夏阳。请陈其理也。
【张介宾】 言死时也。
〔2〕【杨上善】 深按得之，曰沉。动犹引线，曰细。来如断绳，故曰悬绝。九候之脉皆如此者，阴气胜。阳气外绝，阴气独行，有里无表，死之于冬，阴极时也。夜半死者，阴极时也。此一诊也。
〔3〕【王冰】 位无常居，物极则反也。乾坤之义，阴极则龙战于野，阳极则亢龙有悔，是以阴阳极脉，死于夜半日中也。
【杨上善】 其气洪大，曰盛。去来动疾，曰躁。因喘数而疾，故曰喘数。九候皆如此者，皆阳气胜。阴气内绝，阳气独行，有表无里，死之于夏，阳极时也。日中死者，阳极时也。此为二诊。
【张介宾】 夜半者，一日之冬也。阴尽阳生，故阴极者死。日中者，一日之夏也，阳尽阴生，故阳极者死。
〔4〕【王冰】 亦物极则变也。平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热病死。《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热。由此则寒热之病，风薄所为也。
【杨上善】 脾病寒热，死于平旦，平旦木也，木克于土，故脾病至平旦死，此为三诊也。
【张介宾】 平旦者，一日之春，阴阳之半也。故寒热病者，亦于阴阳出入之时而死。
〔5〕【王冰】 阳之极也。
【杨上善】 肺中热，伤寒热病，皆是阳病，故死于日中阳极时也，此为四诊也。
【张介宾】 以阳助阳，真阴竭也。
〔6〕【王冰】 卯酉冲也。
【杨上善】 风为肝病，酉为金时，金克于木，故日夕死，此为五诊也。
【张介宾】 日夕者，一日之秋也。风木同气，遇金而死。
〔7〕【王冰】 水王故也。
【杨上善】 水病，阴病也。夜半子时，阴极死也。此为六诊。
【张介宾】 亥子生王，邪盛极也。
〔8〕【王冰】 辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝，故日乘四季而死也。
【杨上善】 脾者土也，王于四季，平和时，脉在中宫，静而不见，有病见时，乍疏乍数，故以日乘四季时死也。
【张介宾】 脉变不常者，中虚无主也。日之四季，辰戌丑未也。四季为五行之墓地，故败竭之脏，遇之而死。
〔9〕【王冰】 亦谓形气不相得也。证前脱肉身不去者，九候虽平调，亦死也。
【杨上善】 土为肉也，肉为身主，故脉虽调，肉脱故死，此为七诊也。
【张介宾】 脾主肌肉，为五脏之本。未有脾气脱而能生者，故九候虽调亦死。
〔10〕【王冰】 但九候顺四时之令，虽七诊互见，亦生矣。从，谓顺从也。
【张介宾】 从，顺也。谓脉顺四时之令，及得诸经之体者，虽有独大独小等脉，不至死也。
〔11〕【王冰】 风病之脉，诊大而数；月经之病，脉小以微，虽候与七诊之状略同，而死生之证乃异，故不死也。
【张介宾】 风者，阳病也。故偶感于风，则阳分之脉或大或疾。经月者，常期也。故适值去血，则阴分之脉或小或迟，或为陷下。此皆似七诊之脉而实非也，皆不可以言死。然则非外感及经月之病而得七诊之脉者，非吉兆也。
若有七诊之病，其脉候亦败者死矣〔1〕 ，必发哕噫〔2〕 。必审问其所始病① ，与今之所方病〔3〕 ，而后各切② 循其脉〔4〕 ，视其经络浮沉〔5〕 ，以上下逆从循之〔6〕 ，其脉疾者不病〔7〕 ，其脉迟者病〔8〕 ，脉不往来者死〔9〕 ，皮肤著者死〔10〕 。
①其所始病：《太素》作“其故，所始、所病”。
②各切：《太素》无“各”字。
〔1〕【王冰】 言虽七诊见九候，从者不死，若病同七诊之状，而脉应败乱，从九候皆顺犹不得生也。
〔2〕【王冰】 胃精内竭，神不守心，故死之时，发斯哕噫。《宣明五气》篇曰：心为噫，胃为哕也。
【杨上善】 虽有七诊死征，九候之脉顺四时者，谓之不死。言七诊见脉顺生者，谓风及气并经脉间有轻之病，见征似于七诊，非真七诊，所以脉顺得生。若有七诊，其脉复败，不可得生。五脏先坏，其人必发哕而死也。
【张介宾】 此承上文而言风气经月之病，本非七诊之类；若其果系脉息证候之败者，又非不死之比。然其死也，必发哕噫。盖哕出于胃，土气败也。噫出于心，阴邪胜也。哕，于决切，呃逆也。噫，伊、隘二音，嗳气也。
〔3〕【王冰】 方，正也，言必当原其始而要终也。
【杨上善】 候病之要，凡有四种：一者望色而知，谓之神也；二者听声而知，谓之明也；三者寻问而知，谓之工也；四者切脉而知，谓之巧也。此问有三：一问得病元始，谓问四时何时而得，饮食男女因何病等；二问所病，谓问寒热痛热痛痒诸苦等；三问方病，谓问今时病将作种种异也。
〔4〕【杨上善】 先问病之所由，然后切循其脉，以取其审。切，谓切割，以手按脉，分割吉凶；循，谓以手切脉，以心循历脉动所由，故曰切循其脉也。
〔5〕【杨上善】 经，谓十二经并八奇经。络，谓十五大络及诸孙络。切循之道，视其经脉浮沉，络脉浮沉，沉者为阴，浮者为阳，以知病之寒温也。
〔6〕【张介宾】 凡诊病之道，必问其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察见在之证也。本末既明，而后切按其脉，以参合其在经在络，或浮或沉，上下逆从，各因其次以治之也。
〔7〕【王冰】 气强盛故。
〔8〕【王冰】 气不足故。
〔9〕【王冰】 精神去也。
〔10〕【王冰】 骨干枯也。
【杨上善】 上，谓上部；下，谓下部。亦上，谓咽之左右；下，谓手之左右。寸口脉从脏起，下向四支者，名之为顺；脉从四支，上向脏者，称之为逆。切循上下顺逆之脉，疾行应数，谓之不病；上下有失，迟不应数，谓之病也。手之三阴为往，三阳为来，足之三阳为往，三阴为来，皆不往来，谓之死也。人之气和，皮肉相离；绝劲强相着者，死也。
【张介宾】 疾言力强有神。迟言气衰不足。若脉不往来者，阴阳俱脱。皮肤着者，血液已尽，谓皮肤枯槁着骨也。
帝曰：其可治者奈何〔1〕 ？岐伯曰：经病者治其经〔2〕 ，孙络病者治其孙络血〔3〕 ，血病身有痛者治其经络〔4〕 。其病① 者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之〔5〕 。留瘦不移，节而刺之〔6〕 。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之②〔7〕 。
①其病：《太素》作“真病”。
②以见通之：《太素》作“以通之”。
〔1〕【杨上善】 前帝所言，多有死候，故问有病可疗者，三也。
〔2〕【王冰】 求有过者。
【张介宾】 经脉为里，支而横者为络。治其经，谓即其经而刺之也。
〔3〕【王冰】 有血留止，刺而去之。新校正云：按《甲乙经》云：络病者治其络血，无二“孙”字。
【杨上善】 以下言有可疗病也。邪在经者取其经，邪在孙络取孙络也。
【张介宾】 络之小者为孙，即络脉之别而浮于肌肤者也。《经脉》篇曰：诸刺络脉者，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也。故曰治其血。
〔4〕【王冰】 《灵枢经》曰：经脉为里，支而横者为络；络之别者为孙络。由是孙络，则经之别支而横也。新校正云：按《甲乙经》无“血病”二字。
【杨上善】 大经大络共为血病，身体痛者，经与大络皆治之也。
【张介宾】 血病而身痛者，不止于孙络，而经亦有滞也，当随其经络而刺之。
〔5〕【王冰】 奇，谓奇缪不偶之气，而与经脉缪处也，由是故缪刺之。缪刺者，刺络脉左取右右取左也。
【杨上善】 真，正也。当脏自受邪，病不从传来，故曰正病。奇邪，谓是大经之上奇大络也。宜行缪刺，左右平取也。
【张介宾】 奇邪者，不入于经而病于络也。邪客大络。则左注右，右注左，其气无常处，故当缪刺之。
〔6〕【王冰】 病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之。此又重明前经无问其病以平为期者也。
【杨上善】 留，久也。久瘦有病之人，不可顿刺，可节量刺之。
【张介宾】 留，病留滞也。瘦，形消瘦也。不移，不迁动也。凡病邪久留不移者，必于四支八溪之间有所结聚，故当于节之会处，索而刺之，斯可平也。
〔7〕【王冰】 结，谓血结于络中也。血去则经隧通矣。前经云：先去血脉而后调之，明其结络乃先去也。新校正云：详经文“以见通之”，《甲乙经》作“以通其气”。
【杨上善】 上实下虚，可循其经络之脉，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。
【张介宾】 上实下虚，有所隔也，故当切其脉以求之，从其经以取之，索其络脉之有结滞者，刺出其血，结滞去而通达见矣。
瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也〔1〕 。手指及手外踝上五指① 留针〔2〕 。
①五指：《太素》作“五寸指间”。
〔1〕【王冰】 此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。
【杨上善】 大阳之脉为目上纲，故大阳脉足，则目本视也；其气不足，急引其精，故瞳子高也；其脉若绝，睑精痿下，故戴目也。此等皆是决生死之大要，不可不察也。
【张介宾】 瞳子高者，目上视也。戴眼者，上视之甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证，而分其轻重以决死生也。
〔2〕【王冰】 错简文也。
【杨上善】 前大阳不足及足大阳绝者，足大阳脉也；此疗乃是手大阳脉者，以手之大阳，上下接于目之内眦，故取手之大阳疗目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之间也。
【张介宾】 本节义不相属，及前节单言太阳而不及他经，必皆古文之脱简。