经脉别论篇第二十一①
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也②〔1〕 。是以夜行则喘出于肾〔2〕 ，淫气病肺〔3〕 。有所堕恐，喘出于肝〔4〕 ，淫气害脾③〔5〕 。有所惊恐，喘出于肺〔6〕 ，淫气伤心〔7〕 。度水跌仆，喘出于肾与骨〔8〕 。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也〔9〕 。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也〔10〕 。
①新校正云：按全元起本在第四卷中。
②皆为变也：《太素》作“皆以为变”。
③害脾：《太素》作“客于脾”。
〔1〕【王冰】 变，谓变易常候。
【杨上善】 言勇怯之人，非直动静，有惊恐、志劳，其脉亦有喘数也。
【张介宾】 脉以经脉血气统言之也。恚，怒也。恚，慧、畏二音。
〔2〕【王冰】 肾王于夜，气合幽冥，故夜行则喘息内从肾出也。
【杨上善】 夜，阴也，肾，亦阴也，夜行志劳，阴并破脉，喘出肾也。
〔3〕【王冰】 夜行肾劳，因而喘息，气淫不次则病肺也。
【张介宾】 此下四条言喘者，喘属气，病在阳也。肾者，至阴也，阴受气于夜，夜行则劳骨伤阴，故喘出于肾。淫气者，阴伤则阳胜，气逆为患也。肺肾为母子之脏，而少阴之脉上入肺中，故喘出于肾则病苦于肺。
〔4〕【王冰】 恐生于肝，堕损筋血因而奔喘，故出于肝也。
【杨上善】 淫邪之气先病于肺，又因坠堕恐怖，有喘者是肺贼邪乘肝，肝病为喘之也。
〔5〕【王冰】 肝木妄淫，害脾土也。
【张介宾】 有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝。肝气淫则害于脾，木乘土也。
〔6〕【王冰】 惊则心无所倚，神无所归，气乱胸中，故喘出于肺也。
【杨上善】 淫邪之气先客于脾，又因有所惊骇，脉有喘者，是脾虚邪乘肺，肺病为喘也。
〔7〕【王冰】 惊则神越，故气淫反伤心矣。
【张介宾】 惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺。心藏神，故淫气伤之。
〔8〕【王冰】 湿气通肾，骨，肾主之，故度水跌仆，喘出肾骨矣。跌，谓足跌。仆，谓身倒也。
【杨上善】 淫气病肺，堕恐喘出于肝，有喘者，是肺贼邪乘肝，肝病为喘之也。
【张介宾】 水气通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉。仆音付。
〔9〕【王冰】 气有强弱，神有壮懦，故殊状也。
【杨上善】 肾主水及与骨也，淫邪先伤于心，又因度水跌仆，心悕肾气盛，为贼邪乘心，故心病为喘也，当尔心病因惊、失水、仆时，勇者壮气助心，正气得行，病得除已，怯者因惊失神，故曰病而喘之也。
【张介宾】 此结上文而言有病有不病者，因气有强弱不同也。
〔10〕【王冰】 通达性怀，得其情状，乃为深识，诊契物宜也。
【杨上善】 诊病之道，先观人之五事，得其病情者，以为诊法也。
【张介宾】 勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。
故饮食① 饱甚，汗出于胃〔1〕 ；惊而夺精，汗出于心〔2〕 ；持重远 行，汗出于肾〔3〕 ；疾走恐惧，汗出于肝〔4〕 ；摇体劳苦，汗出于脾〔5〕 。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也〔6〕 。
①饮食：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 饱甚胃满，故汗出于胃也。
【杨上善】 汗，阴液也，人动有所过，阳盛反衰，所以阴液出也，伤饱气盛反衰，故汗出胃也。
【张介宾】 此下五条言汗者，汗属精，病在阴也。饮食饱甚，则胃气满而液泄，故汗出于胃。
〔2〕【王冰】 惊夺心精，神气浮越，阳内薄之，故汗出于心也。
【杨上善】 惊怖伤神反衰，故汗出心也。
【张介宾】 惊则神散，神散则夺其精气，故汗出于心。
〔3〕【王冰】 骨劳气越，肾复过疲，故持重远行汗出于肾也。
【杨上善】 持重气盛，伤志反衰，故汗出肾者也。
【张介宾】 持重远行则伤骨，肾主骨，故汗出于肾。
〔4〕【王冰】 暴役于筋，肝气罢极，故疾走恐惧汗出于肝也。
【杨上善】 疾走恐惧，气盛，伤魂反衰，故汗出肝也。
【张介宾】 肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝。
〔5〕【王冰】 摇体劳苦，谓动作施力，非疾走远行也。然动作用力，则谷精四布，脾化水谷，故汗出于脾也。
【杨上善】 脾主体内，故摇动形体劳苦，气盛反衰，汗出于脾也。
【张介宾】 摇体劳苦，则肌肉四支皆动，脾所主也，故汗出于脾。《本病论》曰：醉饱行房，汗出于脾。
〔6〕【王冰】 不适其性而强云为，过即病生，此其常理。五脏受气，盖有常分，用而过耗，是以病生。故下文曰：
【杨上善】 人于四时饮食劳佚，不能自节，以生诸病，斯乃愚人起过之常也。
【张介宾】 五脏受气，强弱各有常度，若勉强过用，必损其真，则病之所由起也。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋〔1〕 。食气入于胃，浊气归心〔2〕 ，淫精于脉〔3〕 。脉气流经①〔4〕 ，经气归于肺〔5〕 ，肺朝百脉〔6〕 ，输精于皮毛〔7〕 。毛脉合精，行气于府〔8〕 。府精② 神明，留于四脏〔9〕 ，气归于权衡③〔10〕 ，权衡以平，气口成寸，以决死生〔11〕 。
①流经：《太素》作“留经”。
②府精：《太素》无“精”字。
③权衡：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 肝养筋，故胃散谷精之气入于肝，则浸淫滋养于筋络矣。
【杨上善】 食气入胃，胃之血气之精，散入五脏，而独言肝，以肝为木，东方春气，为物之先故也，淫溢气为筋者也。
【张介宾】 精，食气之精华也。肝主筋，故胃散谷气于肝，则浸淫滋养于筋也。
〔2〕【杨上善】 胃气分二：清者为气，浊者为血，心主于血，故浊归于心也。
〔3〕【王冰】 浊气，谷气也。心居胃上，故谷气归心，淫溢精微入于脉也。何者？心主脉故。
【张介宾】 浊，言食气之厚者也。如《阴阳清浊》篇曰：受谷者浊，受气者清是也。心主血脉，故食气归心，则精气浸淫于脉也。
〔4〕【杨上善】 心之精甚，停留十二大经中也。
〔5〕【杨上善】 肺以主气，故十二经脉之气皆归于肺也，故肺主气也。
〔6〕【杨上善】 十二经脉、奇经八脉、十五大络等络脉，皆集肺脉，两手太阴寸口而朝之。
〔7〕【王冰】 言脉气流运，乃为大经，经气归宗，上朝于肺。肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。《平人气象论》曰：脏真高于肺，以行荣卫阴阳。由此，故肺朝百脉，然乃布化精气，输于皮毛矣。
【杨上善】 肺气行于孙络，通输精气至皮毛中也。
【张介宾】 精淫于脉，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。皮毛为肺之合，故肺精输焉。
〔8〕【王冰】 府，谓气之所聚处也，是谓气海在两乳间，名曰膻中也。
【杨上善】 毛脉，即孙脉也。谓孙络者，即精气和合，行于六腑，皆肺气也。
【张介宾】 肺主毛，心主脉，肺藏气，心生血。一气一血，称为父母，二脏独居胸中，故曰毛脉合精，行气于府。府者，气聚之府也，是谓气海，亦曰膻中。
〔9〕【杨上善】 六腑贮于水谷，水谷之气，化为精神，留在四脏之中，亦肺气之所行者也。
〔10〕【王冰】 膻中之布气者分为三队：其下者走于气街，上者走于息道，宗气留于海，积于胸中，命曰气海也。如是分化，乃四脏安定，三焦平均，中外上下各得其所也。
【张介宾】 宗气积于肺，神明出于心，气盛则神王，故气府之精为神明。神王则脏安，故肺肝脾肾四脏，无不赖神明之留以为主宰，然后脏气咸得其平而归于权衡矣。权衡，平也。故曰主明则下安，主不明则十二官危。
〔11〕【王冰】 三世脉法皆以三寸为寸关尺之分，故中外高下气绪均平，则气口之脉，而成寸也。夫气口者，脉之大要会也，百脉尽朝，故以其分决死生也。
【杨上善】 权衡，谓阴阳也。以其阴阳之平，平于气口之脉，成九分为寸候，五脏六腑之脉，以决死生也。
【张介宾】 脏腑之气既得其平，则必变见于气口而成寸尺也。气口者，脉之大会，百脉俱朝于此，故可以决生死。凡如上文所言者，皆食气之所化，而食气之化，又必由于胃气，故上文言食气入胃，下文言饮入于胃也。
饮① 入于胃，游溢精气，上输于脾〔1〕 。脾气散精，上归于肺②〔2〕 ，通调③ 水道，下输膀胱〔3〕 。水精四布〔4〕 ，五经并行〔5〕 ，合于四时五脏阴阳④ ，揆度以为常也⑤〔6〕 。
①饮：《太素》作“饮食”。
②归于肺：《太素》作“归于脾肺”。
③通调：《太素》作“肺调”。
④阴阳：《太素》此下有“动静”二字。
⑤以为常也：《太素》作“此为为常”。
〔1〕【王冰】 水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。《灵枢经》曰：上焦如雾，中焦如沤。此之谓也。
〔2〕【杨上善】 沟洫，通水处也，深八尺曰洫，四尺曰沟，饮食入胃，津液游于肺中，比之游洫精气，上输与脾，脾受气已，上输与肺，有字为洫，与溢同。从胃流气入脾，非散溢也。
【张介宾】 游，浮游也。溢，涌溢也。水饮入胃，则其气化精微，必先输运于脾，是谓中焦如沤也。脾乃散气，上如云雾，而归于肺，是谓上焦如雾也。
〔3〕【王冰】 水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀化，乃为溲矣。《灵枢经》曰：下焦如渎。此之谓也。
【杨上善】 肺以主气，通津液，浊者下行输与膀胱，为溲也。
【张介宾】 肺气运行，水随而注，故肺能通调水道，下输膀胱，是谓水出高原，下焦如渎也。
〔4〕【杨上善】 水精，血气也，肺行血气，布于四脏也。
〔5〕【张介宾】 水因气生，气为水母，凡肺气所及，则水精布焉。然水名虽一，而清浊有分。清者为精，精如雨露，浊者为水，水如江河。故精归五脏，水归膀胱，而五经并行矣。五经，五脏之经络也。
〔6〕【王冰】 从是水精布，经气行，筋骨成，血气顺，配合四时寒暑，证符五脏阴阳，揆度盈虚，用为常道。度，量也。以，用也。新校正云：按一本云：阴阳动静。
【杨上善】 四脏经脉，并肺脏经，以为五经也。五脏经并行于气，以外合四时之气，内应五脏阴阳动静，以应法度也。揆，应度，应法度之也。
【张介宾】 若是则食饮精气，即得其滋养升降之宜，故四时五脏，皆合于阴阳揆度以为常也。
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也〔1〕 ，表里当俱写，取之下俞〔2〕 。阳明脏独至，是阳气重并也，当写阳补阴，取之下俞〔3〕 。少阳脏独至，是厥气也。跷前① 卒大，取之下俞〔4〕 。少阳独至者，一阳之过也〔5〕 。
①跷前：《太素》作“乔前”。
〔1〕【王冰】 阴谓肾，阳谓膀胱也，故下文曰：
〔2〕【王冰】 阳独至，谓阳气盛至也。阳独至为阳有余，阴不足则阳邪入，故表里俱写，取足六俞也。下俞，足俞也。新校正云：详“六”当为“穴”字之误也，按腑有六俞，脏止五俞，今脏腑俱写，不当言六俞，六俞则不能兼脏言，穴俞则脏腑兼举。
【杨上善】 太阳，足太阳，即三阳也。脏，足少阴，二阴者。一腑脏，肾与膀胱，脉独至时，厥而复喘，虚而气逆。虚者，是阴气不足，厥而喘者，阳气有余也。少阴不足，微不足也。太阳有余，有余太也。故微写少阴，使其不盛；甚写太阳，使其平也。所以表里俱取下输。下，谓是足少阴及足太阳下五输也。
【张介宾】 此言脏气不和而有一脏太过者，气必独至，诸证不同，针治亦异也。太阳者，膀胱经也，太阳独至，则为厥逆，为喘气，为虚气冲逆于上。盖膀胱与肾为表里，皆水脏也。以水脏而阳气独至，则阳有余、阴不足矣。当于二经，取其下俞，膀胱下俞名束骨，肾经之俞名太溪，肾阴不足而亦写之，以阳邪俱盛也，故必表里兼写，而后可遏其势。
〔3〕【王冰】 阳气重并，故写阳补阴。
【杨上善】 阳明，足阳明也，即二阳也。脏，足太阴，三阴者也。此一腑脏脾与胃，脉独至寸口，阳明为首，兼太阴而至寸口者，即阳气重并于阴，故写足阳明、补足太阴也，皆取下之五输也。
【张介宾】 阳明者，足阳明胃经也。阳明为十二经脉之海，而行气于三阳。若其独至，则阳气因邪而重并于本脏，故当写胃之阳，补脾之阴，而取之下俞也。阳明之俞名陷谷，太阴之俞名太白。
〔4〕【王冰】 跷谓阳跷脉，在足外踝下，足少阳脉行抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗。然跷前卒大则少阳之气盛也，故取足俞少阳也。
【张介宾】 少阳者，足少阳胆经也。胆经之病连于肝，其气善逆，故少阳独至者，是厥气也。然厥气必始于足下，故于跷前察之。跷，阳跷也，属足太阳经之申脉。阳跷之前，乃少阳之经。少阳气盛则跷前卒大，故当取少阳之下俞，穴名临泣。卒，猝同。跷有五音：跷、皎、乔、脚，又极虐切。
〔5〕【王冰】 一阳，少阳也，过谓太过也，以其太过故跷前卒大焉。
【杨上善】 足少阳，即一阳也。少阳独至，即是厥逆气至也。少阳与厥逆气至，是少阳盛而为过，其络卒太，在足外踝之上三寸，乔脉付阳穴前，以筋骨之间，为下输也。
【张介宾】 此释独至之义，为一脏之太过。举少阳而言，则太阳阳明之独至者，其为三阳二阳之太过可知矣。一阳，少阳也。
太阴脏搏者，用心省真〔1〕 ，五脉气少，胃气不平，三阴也〔2〕 ，宜治其下俞，补阳写阴〔3〕 。一阳① 独啸② ，少阳③ 厥也〔4〕 ，阳并于上，四脉④ 争张，气⑤ 归于肾〔5〕 ，宜治其经络，写阳补阴〔6〕 。一阴⑥ 至，厥阴之治也，真虚 心⑦ ，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞〔7〕 。
①一阳：《太素》作“一阴”。
②独啸：此下《太素》重出“独啸”二字。
③少阳：《太素》作“少阴”。
④四脉：《太素》作“血脉”。
⑤气：《太素》作“阴气”。
⑥一阴：《太素》作“二阴”。
⑦ 心：《太素》作“悁心”。
〔1〕【王冰】 见太阴之脉伏鼓，则当用心省察之，若是真脏之脉，不当治也。
〔2〕【王冰】 三阴，太阴脾之脉也。五脏脉少，胃气不调，是亦太阴之过也。
〔3〕【王冰】 以阴气太过故。
【杨上善】 太阴，足太阴也，即三阴也。脏，谓脾脏也。搏输聚不营五，即用省少也，真五脏脉少于胃气，故曰不本，故太阴脉即是三阴者也，如此即阴盛阳虚，所以须补阳写阴，取下五输之也。
【张介宾】 太阴者，足太阴脾经也。搏，坚强之谓，即下文所谓伏鼓也。太阴脾脉，本贵和缓，今见鼓搏，类乎真脏，若真脏果见，不可治也，故当用心省察其真。今太阴脏搏，即太阴之独至，太阴独至，则五脏之脉气俱少，而胃气亦不平矣，是为三阴之太过也。故宜治其下俞，补足阳明之陷谷，写足太阴之太白。
〔4〕【王冰】 啸，谓耳中鸣，如啸声也。胆及三焦脉皆入耳，故气逆上则耳中鸣。新校正云：详此上明三阳，此言三阴，今此再言少阳而不及少阴者，疑此“一阳”乃“二阴”之误也。又按全元起本此为“少阴厥”，顾知此即二阴也。
〔5〕【王冰】 心脾肝肺四脉争张，阳并于上者，是肾气不足，故气归于肾也。
〔6〕【王冰】 阴气足则阳气不复并于上矣。
【杨上善】 足少阳从耳后入耳中，出走耳前，所以阳盛耳鸣，故曰一阴独啸也。肾主于耳，肾脉少阴也，阳盛耳鸣，即知少阴厥逆，阳盛于上，阴气归下，宜写阳补阴经之脉之也。
【张介宾】 一阳当作二阴，少阳当作少阴。详此上明三阳，下明三阴；今此复言少阳而不及少阴，新校正疑其误者是。盖此前言太阴，后言厥阴，本节言气归于肾，末节复有二阴搏至之文，又按全元起本亦云为少阴厥，以四者合之，则其为二阴少阴之误无疑。二阴者，足少阴肾经也。独啸，独炽之谓。盖啸为阳气所发，阳出阴中，相火上炎，则为少阴热厥而阳并于上，故心肝脾肺四脉为之争张，而其气则归于肾，故曰独啸。宜治其表里之经络，而写足太阳，补足少阴也。太阳经穴名昆仑，络穴名飞阳。少阴经穴名复溜，络穴名大钟。
〔7〕【王冰】 一或作二，误也。厥阴，一阴也。上言二阴至则当少阴治，下言厥阴治则当一阴至也。然三坟之经，俗久沦坠，人少披习，字多传写误。
【杨上善】 二阴，少阴也。真，实也。少阴之脉虚，厥阴脉实，虚者悁心。故厥气停薄于心，发为白汗，心液也。如此可调于食，可和于药，可行针石于下五输，别疗之也，悁，居玄反，色忿之也。
【张介宾】 一阴者，足厥阴肝经也。至，即独至之义。治，主也。肝邪独至，真气必虚，木火相干，故心为 痛。厥气，逆气也。逆气不散，则留薄于经。气虚不固，则表为白汗。调和药食，欲其得宜，用针治之，乃在下俞。厥阴之俞，名曰太冲。愚按：此篇何以知其皆言足经？盖以下俞二字为可知也，亦如《热论》篇伤寒言足不言手之义。又如诸经皆言补写，而惟少阳一阴不言者，以少阳承三阳而言，一阴承三阴而言，因前贯后，义实相同，虚补实写，皆可理会也。至若一阴调食和药一句，盖亦总结上文而言，不独一经为然。古经多略，当会其意。 音渊，酸疼也。
帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象① 三阳而浮也〔1〕 。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也② ，一阳脏者③ ，滑而不实也〔2〕 。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮④ 也〔3〕 。太阴脏搏，言伏鼓也〔4〕 。二阴搏至，肾沉不浮也〔5〕 。
①岐伯曰象：《太素》无此四字。
②象一阳也：《太素》无此四字。
③脏者：《太素》无此二字。
④象大浮：《太素》作“象心之大浮”。新校正云：按《太素》及全元起本云：象心之太浮也。
〔1〕【杨上善】 太阳，三阳也。故脉象三阳之脉浮者是也。
〔2〕【杨上善】 滑者，阳气盛。微热不实，虚也。
〔3〕【杨上善】 象心脉大而浮也，大者多血少气之也。
【张介宾】 此下复明六经独至之脉象也。太阳之象三阳者，阳行于表，阳之极也，故脉浮于外。少阳之象一阳者，少阳为阳之里，阴之表，所谓半表半里，阳之微也，故虽滑不实。阳明虽太阳之里，而实少阳之表，比之滑而不实者，则大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太阳受病也。尺寸俱长者，阳明受病也。尺寸俱弦者，少阳受病也。义当参会。
〔4〕【杨上善】 太阴之脉聚，伏鼓动也。
【张介宾】 此即释上文太阴脏搏之义。伏鼓者，沉伏而鼓击，即坚搏之谓。仲景曰：尺寸俱沉细者，太阴受病也。
〔5〕【王冰】 明前独至之脉状也。新校正云：详前脱“二阴”，此无“一阴”，阙文可知。
【杨上善】 少阴之脉聚，至沉于骨，边不浮也。
【张介宾】 二阴，少阴肾经也。二阴搏而独至者，言肾但沉而不浮也。详此明言二阴之脉，而前无二阴之至，前有一阴之至，而此无一阴之脉，信为古经之脱简，而上文一阳少阳之误，即此节也。仲景曰：尺寸俱沉者，少阴受病也。尺寸俱微缓者，厥阴受病也。
藏气法时论篇第二十二①
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。帝曰：愿卒闻之〔1〕 。岐伯曰：肝主春〔2〕 ，足厥阴少阳主治〔3〕 ，其日甲乙〔4〕 ，肝苦急，急食甘以缓之〔5〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷。又于第六卷《脉要》篇末重出。
〔1〕【张介宾】 五行之道，当其王则为贵，当其衰则为贱。间甚，即轻重之谓。卒，尽也。
〔2〕【王冰】 以应木也。
【张介宾】 木脏也。
〔3〕【王冰】 厥阴，肝脉；少阳，胆脉。肝与胆合，故治同。
【张介宾】 厥阴肝，乙木也。少阳胆，甲木也。二脏相为表里，故治同。
〔4〕【王冰】 甲乙为木，东方干也。
【张介宾】 甲为阳木，乙为阴木，皆东方之干，内应肝胆，即年月日时无不皆然。他仿此。
〔5〕【王冰】 甘性和缓。新校正云：按全元起云：肝苦急是其气有余。
【张介宾】 肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦，故宜食甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。
心主夏〔1〕 ，手少阴太阳主治〔2〕 ，其日丙丁〔3〕 ，心苦缓，急食酸以收之〔4〕 。脾主长夏〔5〕 ，足太阴阳明主治〔6〕 ，其日戊己〔7〕 ，脾苦湿，急食苦以燥之。
〔1〕【王冰】 以应火也。
【张介宾】 火脏也。
〔2〕【王冰】 少阴，心脉；太阳，小肠脉。心与小肠合，故治同。
【张介宾】 少阴心，丁火也。太阳小肠，丙火也。二脏表里，故治同。
〔3〕【王冰】 丙丁为火，南方干也。
【张介宾】 丙为阳火，丁为阴火，南方之干也。
〔4〕【王冰】 酸性收敛。新校正云：按全元起本云：“心苦缓是心气虚。”
【张介宾】 心藏神，其志喜，喜则气缓而心虚神散，故宜食酸以收之。
〔5〕【王冰】 长夏，谓六月也。夏为土母，土长干中，以长而治，故云长夏。新校正云：按全元起云：“脾王四季，六月是火王之处，盖以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾主六月也。”
【张介宾】 土脏也。
〔6〕【王冰】 太阴，脾脉；阳明，胃脉。脾与胃合，故治同。
【张介宾】 阳明胃，太阴脾，戊己土也。表里治同。
〔7〕【王冰】 戊己为土，中央干也。
【张介宾】 戊为阳土，己为阴土，中宫之干也。
〔8〕【王冰】 苦性干燥。
【张介宾】 脾以运化水谷，制水为事，湿胜则反伤脾土，故宜食苦温以燥之。
肺主秋〔1〕 ，手太阴阳明主治〔2〕 ，其日庚辛〔3〕 ，肺苦气上逆，急食苦以泄之〔4〕 。肾主冬〔5〕 ，足少阴太阳主治〔6〕 ，其日壬癸〔7〕 ，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也〔8〕 。
〔1〕【王冰】 以应金也。
【张介宾】 金脏也。
〔2〕【王冰】 太阴，肺脉；阳明，大肠脉。肺与大肠合，故治同。
【张介宾】 太阴肺，辛金也。阳明大肠，庚金也。表里治同。
〔3〕【王冰】 庚辛为金，西方干也。
【张介宾】 庚为阳金，辛为阴金，西方之干也。
〔4〕【王冰】 苦性宜泄，故肺用之。新校正云：按全元起云：肺气上逆是其气有余。
【张介宾】 肺主气，行治节之令，气病则上逆于肺，故宜急食苦以泄之。
〔5〕【王冰】 以应水也。
【张介宾】 水脏也。
〔6〕【王冰】 少阴，肾脉；太阳，膀胱脉。肾与膀胱合，故治同。
【张介宾】 少阴肾，癸水也。太阴膀胱，壬水也。表里治同。
〔7〕【王冰】 壬癸为水，北方干也。
【张介宾】 壬为阳水，癸为阴水，北方之干也。
〔8〕【王冰】 辛性津润也，然腠理开，津液达则肺气下流，肾与肺通，故云通气也。
【张介宾】 肾为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之。盖辛从金化，水之母也。其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水亦至，故可以润肾之燥。
病在肝，愈于夏〔1〕 ，夏不愈，甚于秋〔2〕 ，秋不死，持于冬〔3〕 ，起于春〔4〕 ，禁当风〔5〕 。肝病者愈在丙丁〔6〕 ，丙丁不愈，加于庚辛〔7〕 ，庚辛不死，持于壬癸〔8〕 ，起于甲乙〔9〕 。肝病者，平旦慧，下 晡甚，夜半静〔10〕 。肝欲散，急食辛以散之〔11〕 ，用辛补之，酸写之〔12〕 。
〔1〕【王冰】 子制其鬼也。余愈同。
【张介宾】 夏属火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。余同。
〔2〕【王冰】 子休，鬼复王也。余甚同。
【张介宾】 胜己者也。
〔3〕【王冰】 鬼休而母养，故气执持于父母之乡也。余持同。
【张介宾】 得母气以养之，生我者也，故可执持无害矣。余持同。
〔4〕【王冰】 自得其位，故复起。余起同。
【张介宾】 木王之时也。
〔5〕【王冰】 以风气通于肝，故禁而勿犯。
【张介宾】 风气通于肝，故禁之勿犯。
〔6〕【王冰】 丙丁应夏。
【张介宾】 同前夏气，能制胜己者也。
〔7〕【王冰】 庚辛应秋。
【张介宾】 同前秋气，金伐木也。
〔8〕【王冰】 壬癸应冬。
【张介宾】 同前冬气，得所生也。
〔9〕【王冰】 应春木也，
【张介宾】 同前春气，逢其王也。
〔10〕【王冰】 木王之时，故爽慧也，金王之时，故加甚也，水王之时，故静退也，余慧甚同，其静小异。
【张介宾】 平旦寅卯，木王时也，故爽慧。下晡申酉，金之胜也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安静。晡，卑姑切。
〔11〕【王冰】 以脏气常散，故以辛发散也。《阴阳应象大论》曰：辛甘发散为阳也。《平人气象论》曰：脏真散于肝，言其常发散也。
〔12〕【王冰】 辛味散故补，酸味收故写。新校正云：按全元起本云：用酸补之，辛写之，自为一义。
【张介宾】 木不宜郁，故欲以辛散之。顺其性者为补，逆其性者为写，肝喜散而恶收，故幸为补、酸为写。此下五脏补写之味，与《至真要大论》主客正味义同。
病在心，愈在长夏〔1〕 ，长夏不愈，甚于冬〔2〕 ，冬不死，持于春〔3〕 ，起于夏〔4〕 ，禁温食热衣〔5〕 。心病者，愈在戊己〔6〕 ，戊己不愈，加于壬癸〔7〕 ，壬癸不死，持于甲乙〔8〕 ，起于丙丁〔9〕 。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静〔10〕 。心欲软，急食咸以软之〔11〕 ，用咸补之，甘写之〔12〕 。
〔1〕【张介宾】 长夏土，火之子也。
〔2〕【张介宾】 火不胜水也。
〔3〕【张介宾】 火得所生也。
〔4〕【王冰】 如肝例也。
【张介宾】 火之王也。
〔5〕【王冰】 热则心躁，故禁止之。
【张介宾】 恐助火邪也。
〔6〕【王冰】 戊己应长夏也。
【张介宾】 应长夏也。
〔7〕【王冰】 壬癸应冬。
【张介宾】 应冬气也。
〔8〕【王冰】 甲乙应春。
【张介宾】 应春气也。
〔9〕【王冰】 应夏火也。
【张介宾】 应夏气也。
〔10〕【王冰】 亦休王之义也。
【张介宾】 日中巳午，火王时也，故慧。夜半亥子，水之胜也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故静。
〔11〕【王冰】 以脏气好软，故以咸柔软也。《平人气象论》曰：脏真通于心，言其常欲柔软也。
〔12〕【王冰】 咸补，取其柔软；甘写，取其舒缓。
【张介宾】 心火太过则为躁越，故急宜食咸以软之，盖咸从水化，能相济也。心欲软，故以咸软为补。心苦缓，故以甘缓为写。
病在脾，愈在秋〔1〕 ，秋不愈，甚于春〔2〕 ，春不死，持于夏〔3〕 ，起于长夏〔4〕 ，禁温食饱食湿地濡衣〔5〕 。脾病者，愈在庚辛〔6〕 ，庚辛不愈，加于甲乙〔7〕 ，甲乙不死，持于丙丁〔8〕 ，起于戊己〔9〕 。脾病者，日昳慧，日出甚① ，下晡静〔10〕 。脾欲缓，急食甘以缓之〔11〕 ，用苦写之，甘补之〔12〕 。
①新校正云：按《甲乙经》 “日出”作“平旦”，虽“日出”与“平旦”时等，按前文言木王之时，皆云“平旦”而不云“日出”，盖“日出”于冬夏之期有早晚，不若“平旦”之为得也。
〔1〕【张介宾】 秋属金，土之子也。
〔2〕【张介宾】 土不胜木也。
〔3〕【张介宾】 土得火生也。
〔4〕【张介宾】 土之王也。
〔5〕【王冰】 温湿及饱，并伤脾气，故禁止之。
【张介宾】 温言非热，防滞也。湿地濡衣，阴寒也。皆能病脾，故当禁之。
〔6〕【王冰】 应秋气也。
【张介宾】 应愈在秋也。
〔7〕【王冰】 应春气也。
【张介宾】 应甚于春也。
〔8〕【王冰】 应夏气也。
【张介宾】 应持于夏也。
〔9〕【王冰】 应长夏也。
【张介宾】 应起于长夏也。
〔10〕【王冰】 土王则爽慧，木克则增甚，金扶则静退，亦休王之义也。一本或云日中持者，谬也。爰五脏之病，皆以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起，由是故皆有间甚之时，死生之期也。
【张介宾】 日昃日昳，未土王也，故慧。日出寅卯，木胜土也，故甚。下晡申酉，其子乡也，故静。昳音迭。
〔11〕【王冰】 甘性和缓，顺其缓也。
〔12〕【王冰】 苦写，取其坚燥。甘补，取其安缓。
【张介宾】 脾贵充和温厚，其性欲缓，故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦，故苦为写、甘为补也。
病在肺，愈在冬〔1〕 ，冬不愈，甚于夏〔2〕 ，夏不死，持于长夏〔3〕 ，起于秋〔4〕 ，禁寒饮食寒衣〔5〕 。肺病者，愈在壬癸〔6〕 ，壬癸不愈，加于丙丁〔7〕 ，丙丁不死，持于戊己〔8〕 ，起于庚辛〔9〕 。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静〔10〕 。肺欲收，急食酸以收之〔11〕 ，用酸补之，辛写之〔12〕 。
〔1〕【张介宾】 金之子乡也。
〔2〕【张介宾】 金所不胜也。
〔3〕【张介宾】 金气得生也。
〔4〕【王冰】 例如肝也。
【张介宾】 金气王也。
〔5〕【王冰】 肺恶寒气，故衣食禁之。《灵枢经》曰：形寒寒饮则伤肺，饮尚伤肺，其食甚焉。肺不独恶寒，亦畏热也。
【张介宾】 形寒饮冷则伤肺也。
〔6〕【王冰】 应冬水也。
【张介宾】 应愈在冬也。
〔7〕【王冰】 应夏火也。
【张介宾】 应甚于夏也。
〔8〕【王冰】 长夏土也。
【张介宾】 应持于长夏也。
〔9〕【王冰】 应秋金也。
【张介宾】 应起于秋也。
〔10〕【王冰】 金王则慧，水王则静，火王则甚。
【张介宾】 下晡金王，故慧。日中火胜之，故甚。夜半水乡，则子能制邪，故静。
〔11〕【王冰】 以酸性收敛故也。
〔12〕【王冰】 酸收敛，故补；辛发散，故写。
【张介宾】 肺应秋，气主收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为写。
病在肾，愈在春〔1〕 ，春不愈，甚于长夏〔2〕 ，长夏不死，持于秋〔3〕 ，起于冬〔4〕 ，禁犯焠 热食温炙衣〔5〕 。肾病者，愈在甲乙〔6〕 ，甲乙不愈，甚于戊己〔7〕 ，戊己不死，持于庚辛〔8〕 ，起于壬癸〔9〕 。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静〔10〕 。肾欲坚，急食苦以坚之〔11〕 ，用苦补之，咸写之〔12〕 。
〔1〕【张介宾】 水之子乡也。
〔2〕【张介宾】 水不胜土也。
〔3〕【张介宾】 水得生也。
〔4〕【王冰】 例如肝也。
【张介宾】 水所王也。
〔5〕【王冰】 肾性恶燥，故此禁之。新校正云：按别本“焠”作“ ”。
【张介宾】 焠 ，烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此。焠音翠。 音哀。
〔6〕【王冰】 应春木也。
【张介宾】 应愈在春也。
〔7〕【王冰】 长夏土也。
【张介宾】 应甚于长夏也。
〔8〕【王冰】 应秋金也。
【张介宾】 应持于秋也。
〔9〕【王冰】 应冬水也。
【张介宾】 应起于冬也。
〔10〕【王冰】 水王则慧，土王则甚，金王则静。
【张介宾】 夜半水王，故慧。四季土胜之，故甚。下晡金王，水得所生，故静。
〔11〕【王冰】 以苦性坚燥也。
〔12〕【王冰】 苦补，取其坚也；咸写，取其软也；软，湿土制也，故用写之。
【张介宾】 肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补。咸能软坚，故为写。
夫邪气之客于身也，以胜相加 〔1〕 ，至其所生而愈 〔2〕 ，至其所不胜而甚〔3〕 ，至于所生而持〔4〕 ，自得其位而起〔5〕 ，必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也〔6〕 。
〔1〕【王冰】 邪者，不正之目，风寒暑湿饥饱劳逸，皆是邪也，非唯鬼毒疫疠也。
【张介宾】 此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者，皆曰邪气。外感六气，盛衰有持，内伤五情，间甚随脏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也。
〔2〕【王冰】 谓至己所生也。
【张介宾】 我所生也，以时而言。下同。
〔3〕【王冰】 谓至克己之气也。
【张介宾】 我不胜彼，被克者也。
〔4〕【王冰】 谓至生己之气也。
【张介宾】 生我之时也。
〔5〕【王冰】 居所王处，谓自得其位也。
【张介宾】 自王之时也。
〔6〕【王冰】 五脏之脉者，谓肝弦心钩肺浮肾营脾代，知是则可言死生间甚矣。《三部九候论》曰：必先知经脉，然后知病脉。此之谓也。
【张介宾】 欲知时气逆顺，必须先察脏气，欲察脏气，必须先定五脏所病之脉，如肝主弦，心主钩，肺主毛，肾主石，脾主代，脉来独至，全无胃气，则其间甚死生之期，皆可得而知之，如上文所论者是矣。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒〔1〕 。虚则目 无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之〔2〕 ，取其经，厥阴与少阳〔3〕 ，气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿〔4〕 ，取血者〔5〕 。
〔1〕【王冰】 肝厥阴脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯肝鬲，布胁肋，故两胁下痛引少腹也，其气实则善怒。《灵枢经》曰：肝气实则怒。
【张介宾】 此肝之实邪也。肝脉布胁肋抵小腹，邪实则两胁下痛，引于少腹。肝志怒，故气强则善怒。
〔2〕【王冰】 肝厥阴脉，自胁肋循喉咙，入颃颡，连目系，胆少阳脉，其支者，从耳后入耳中，出走耳前至目锐眦后，故病如是也。恐，谓恐惧，魂不安也。
【张介宾】 目为肝之窍，肝脉上入颃颡，连目系，肝与胆为表里，胆脉从耳后入耳中，故气虚则目无所见，耳无所闻也。肝虚则胆虚，故气怯而善恐。 音巟。
〔3〕【王冰】 经，谓经脉也，非其络病，故取其经也。取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆也，故下文曰：
【张介宾】 取其经者，非络病也。取厥阴以治肝，取少阳以治胆。此承上文虚实二节而言，虚者当补，实者当写也。下仿此。
〔4〕【王冰】 肝厥阴脉，自目系上出额，与督脉会于巅，故头痛。胆少阳脉，支别者从耳中出走耳前，又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系下颊里，故耳聋不聪，颊肿也。是以上文兼取少阳也。
〔5〕【王冰】 脉中血满独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。
【张介宾】 气逆上则上实，故头痛耳聋颊肿。盖肝脉与督脉会于巅，下颊里；胆脉入耳中，下加颊车也。治此者，当取其经血盛之处，随其左右，有则刺而写之。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛〔1〕 。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛〔2〕 ，取其经，少阴太阳，舌下血者〔3〕 。其变病，刺郄中血者〔4〕 。
〔1〕【王冰】 心少阴脉，支别者，循胸出胁。入手心主厥阴之脉，起于胸中，其支别者，亦循胸出胁，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂行两筋之间，又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出掖下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，又小肠太阳之脉，自臂臑上绕肩甲交肩上，故病如是。
【张介宾】 此心经之实邪也。手少阴心脉，从心系却上肺，下出腋下；手厥阴心包络之脉，其支者循胸出胁，上抵腋下，循臑内入肘中，下臂行两筋之间；又心与小肠为表里，小肠脉绕肩胛，交肩上。故为此诸证。
〔2〕【王冰】 手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下鬲历络三焦，其支别者，循胸出胁，心少阴之脉，自心系下鬲络小肠。故病如是也。
【张介宾】 胸腹腰胁之间，皆手少阴厥阴之脉所及，心虚则阳虚而逆气不行，故为胸腹大。心主血脉，血虚则不能荣养筋脉，故腰胁相引而痛。
〔3〕【王冰】 少阴之脉从心系上侠咽喉，故取舌本下及经脉血也。
【张介宾】 手少阴太阳，心与小肠脉也，当随其虚实而取之。心主舌，故取舌下血以写其实。
〔4〕【王冰】 其或呕变则刺少阴之郄血满者也，手少阴之郄在掌后脉中去腕半寸，当小指之后。
【张介宾】 变病，谓病属少阴而证有异于前说者。郄中，阴郄穴也，为手少阴之郄，血去则邪随而写矣。郄，隙同。
脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛〔1〕 。虚则腹满肠鸣，飧泻食不化〔2〕 。取其经，太阴阳明少阴血者〔3〕 。
〔1〕【王冰】 脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，谓萎无力也。脾太阴之脉，起于足大指之端，循指内侧。上内踝前廉，上腨内，肾少阴之脉，起于足小指之下，斜趣足心，上腨内，出腘内廉。故病则足不收，行善瘈，脚下痛也，故下取少阴。新校正云：按《甲乙经》作“善饥，肌肉痿”，《千金方》云：善饥足痿不收。《气交变大论》云：肌肉痿，足痿不收，行善瘈。
【张介宾】 此脾经之实邪也。脾属土，主肌肉，土邪湿胜，故令人身重肌肉痿。肉痿者，痹弱不仁也。脾主四支，故足不收、行善瘛。瘛者，手足掉掣也。脾脉起于足大指，过核骨以上内踝，故为脚下痛。萎，威、蕤二音。瘛，翅、系、寄三音。
〔2〕【王冰】 脾太阴脉，从股内前廉入腹，属脾络胃，故病如是。《灵枢经》曰：中气不足则腹为之善满，肠为之善鸣。
【张介宾】 足太阴之脉属脾络胃，脾虚则失其健运之用而中气不治，故为此诸病。飧音孙。
〔3〕【王冰】 少阴，肾脉也。以前病行善瘈脚下痛，故取之而出血。血满者，出之。
【张介宾】 脾与胃为表里，故当取足太阴、阳明之经。少阴，肾脉也。脾主湿，肾主水，水能助湿伤脾，故当取少阴之血以泄其寒实。如《厥病》篇治脾心痛者，亦取肾经之然谷、太溪，义犹此也。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛① ，汗出〔1〕 ，尻阴股膝② ，髀腨胻足皆痛〔2〕 。虚则少气不能报息，耳聋嗌干〔3〕 ，取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者〔4〕 。
①新校正云：按《千金方》作“肩息背痛”。
②新校正云：按《甲乙经》《脉经》作“膝挛”。
〔1〕【张介宾】 此肺经之实邪也。肺藏气，主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气。背为胸中之府，肩接近之，故肩背为痛。肺主皮毛，病则疏泄，故汗出。
〔2〕【王冰】 肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩接近之，故肩背痛也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循腨内出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻阴股膝髀腨胻足皆痛，故下取少阴也。
【张介宾】 此病皆足少阴经也。少阴之脉起于足下，循内踝入跟中，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病连肾，以气陷下部而母病及子也，故下文兼取足少阴以治之。尻，开高切。髀，并米切，又音比。腨音篆。胻音杭，又形敬切。
〔3〕【王冰】 气虚少，故不足以报入息也。肺太阴之络会于耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本。今肺虚则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。是以下文兼取少阴也。
【张介宾】 报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续也。手太阴之络会于耳中，故气虚则聋，其脉循喉咙，故为嗌干也。嗌音益。
〔4〕【王冰】 足太阳之外厥阴内者，正谓腨内侧内踝后之直上，则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者，即而取之。
【张介宾】 太阴，肺之本经也，故当因其虚实取而刺之。更取足太阳之外，外言前也。足厥阴之内，内言后也。正谓内踝后直上腨之内侧者，乃足少阴脉次也。视左右足脉，凡少阴部分，有血满异于常处者，取而去之，以写其实。
肾病者，腹大胫肿① ，喘咳身重，寝汗出憎风〔1〕 。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐〔2〕 ，取其经，少阴太阳血者〔3〕 。
①新校正云：按《甲乙经》云：胫肿痛。
〔1〕【王冰】 肾少阴脉起于足而上循腨，复从横骨中，侠膂循腹里上行而入肺，故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。胫既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。憎风，谓深恶之也。
【张介宾】 此肾经之实邪也。足少阴之脉上腨内，夹脐上行入肺中。阴邪上侵，故腹大胫肿而喘咳也。肾主骨，骨病故身重。肾主五液，在心为汗，而肾邪侮之，心气内微，改为寝汗出。如《脉要精微论》曰：阴气有余为多汗身寒。即此之谓。凡汗多者表必虚，表虚者阳必衰，故恶风也。憎音曾。
〔2〕【王冰】 肾少阴脉从肺出，络心注胸中，然肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中也。足太阳脉从项下行而至足，肾虚则太阳之气不能盛行于足，故足冷而气逆也。清，谓气清冷。厥，谓气逆也。以清冷气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。新校正云：按《甲乙经》“大腹小腹”作“大肠小肠”。
【张介宾】 足少阴脉从肺出络心注胸中，肾虚则心肾不交，故胸中痛。大腹小腹痛者，正以肾脉自下而上，至俞府而止也。肾藏精，精化气，精虚则气虚，故为清冷厥逆。肾之神为志，惟志不足，故意有不乐也。
〔3〕【王冰】 凡刺之道，虚则补之，实则写之，不盛不虚，以经取之，是谓得道。经络有血，刺而去之，是谓守法。犹当揣形定气，先去血脉，而后乃平有余不足焉，《三部九候论》曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之，必先去其血脉而后调之。此之谓也。
【张介宾】 足少阴、太阳为表里也。凡刺之道，自当虚补实写，然经络有血，犹当先去血脉，而后平其有余不足焉。《三部九候论》曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之，必先去其血脉而后调之。此之谓也。
肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘〔1〕 。心色赤，宜食酸，小豆① ，犬肉李韭皆酸〔2〕 。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦〔3〕 。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸〔4〕 。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛〔5〕 。辛散〔6〕 ，酸收〔7〕 ，甘缓〔8〕 ，苦坚〔9〕 ，咸耎②〔10〕 。
①新校正云：按《甲乙经》《太素》“小豆”作“麻”。
②耎：《太素》作“濡”，下同。
〔1〕【王冰】 肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。新校正云：详“肝色青”至篇末，全元起本在第六卷，王氏移于此。
【张介宾】 此承上文肝苦急，急食甘以缓之等义，而详言其所宜之味也。
〔2〕【王冰】 心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。
【张介宾】 心苦缓，故宜此酸物以收之也。
〔3〕【王冰】 肺气喜逆，故食苦物而取其宣泄也。
【张介宾】 肺苦气上逆，故宜此苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《尔雅翼》云：似韭而无实。
〔4〕【王冰】 究斯宜食，乃调利关机之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔软以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味与众不同也。新校正云：按上文曰：肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之。此肝心肺肾食宜皆与前文合，独脾食咸宜不用苦，故王氏特注其义。
【张介宾】 咸从水化，其气入肾，脾宜食咸者，以肾为胃关，胃与脾合，咸能润下，利其关窍，胃关利则脾气运，故宜食之。上文云：脾苦湿，急食苦以燥之。此复言咸者，盖咸之利湿，与苦之写者，各有宜也。故诸脏皆同前，惟此独异耳。藿，豆叶羮也。
〔5〕【王冰】 肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。
【张介宾】 肾苦燥，故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米，北方谓之黄米。
〔6〕【杨上善】 肝酸性收，欲得散者，食辛以散之。
〔7〕【杨上善】 肺辛性散，欲得收者，食酸以收之。
〔8〕【杨上善】 脾甘性缓，欲得缓者，食甘以缓之。
〔9〕【杨上善】 心苦性坚，欲得坚者，食苦以坚之。
〔10〕【王冰】 皆自然之气也。然辛味苦味，匪唯坚散而已，辛亦能润能散，苦亦能燥能泄，故上文曰：脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，则其谓苦之燥泄也。又曰：肾苦燥，急食辛以润之，则其谓辛之濡润也。
【杨上善】 肾咸性濡，欲得濡者，食咸以濡也。
【张介宾】 此总言五味之用，药食皆然也。
毒药攻邪〔1〕 ，五谷为养〔2〕 ，五果为助〔3〕 ，五畜为益〔4〕 ，五菜为充①〔5〕 ，气味合而服之，以补精益气〔6〕 。此五者② ，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎〔7〕 ，四时五脏，病随五味所宜也〔8〕 。
①充：《太素》作“埤”。
②五者：《太素》作“五味”。
〔1〕【王冰】 药，谓金玉、土石、草木、菜果、虫鱼、鸟兽之类，皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。新校正云：按《本草》云：下药为佐使，主治病，以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经。故云毒药攻邪。
【杨上善】 前总言五味有摄养之功，今说毒药攻邪之要。邪，谓风寒暑湿外邪者也。毒药俱有五味，故次言之。
【张介宾】 药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大论》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。
〔2〕【王冰】 谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。
【杨上善】 五谷五味，为养生之主也。
【张介宾】 养生气也。
〔3〕【王冰】 谓桃、李、杏、栗、枣也。
【杨上善】 五果五味，助谷之资。
【张介宾】 助其养也。
〔4〕【王冰】 谓牛、羊、豕、犬、鸡也。
【杨上善】 五畜五味，益谷之资。
【张介宾】 益精血也。
〔5〕【王冰】 谓葵、藿、薤、葱、韭也。新校正云：按《五常政大论》曰：大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之伤其正也。
【杨上善】 五菜五味，埤谷之资。
【张介宾】 实脏腑也。
〔6〕【王冰】 气为阳化，味曰阴施，气味合和，则补益精气矣。《阴阳应象大论》曰：阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。又曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。由是则补精益气，其义可知。新校正云：按孙思邈云：精以食气，气养精以荣色，形以食味，味养形以生力。精顺五气以为灵也，若食气相恶则伤精也；形受味以成也，若食味不调则损形也。是以圣人先用食禁以存性，后制药以防命，气味温补以存精形。此之谓气味合而服之，以补精益气也。
【杨上善】 谷之气味入身，养人五精，益人五气也。
【张介宾】 《阴阳应象大论》曰：阳为气，阴为味。味归形，气归精。又曰：形不足者温之以气；精不足者补之以味。故气味和合，可以补精益气。
〔7〕【杨上善】 五味各有所利，利五脏也。散收缓坚濡等，调五脏也。
〔8〕【王冰】 用五味而调五脏，配肝以甘，心以酸，脾以咸，肺以苦，肾以辛者，各随其宜，欲缓、欲收、欲软、欲泄、欲散、欲坚而为用，非以相生相养而为义也。
【杨上善】 于四时中，五脏有所宜，五味有所宜。
【张介宾】 此总结上文，五脏之气，四时之用，各有所利，然变出不常，则四时五脏，因病而药，五味当随所宜也。
宣明五气篇第二十三①
五味所入：酸入肝〔1〕 ，辛入肺〔2〕 ，苦入心〔3〕 ，咸入肾〔4〕 ，甘入脾〔5〕 ， 是谓五入②〔6〕 。
①新校正云：按全元起本在第一卷。
②新校正云：按《至真要大论》云：夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。
〔1〕【王冰】 肝合木而味酸也。
【张介宾】 酸化从木也。
〔2〕【王冰】 肺合金而味辛也。
【张介宾】 辛化从金也。
〔3〕【王冰】 心合火而味苦也。
【张介宾】 苦化从火也。
〔4〕【王冰】 肾合水而味咸也。
【张介宾】 咸化从水也。
〔5〕【王冰】 脾合土而味甘也。新校正云：按《太素》又云“淡入胃”。
【张介宾】 甘化从土也。
〔6〕【杨上善】 五味各入其脏。甘味二种，甘与淡也。谷入于胃，变为甘味，未成曰淡，属其在于胃；已成为甘，走入于脾也。
【张介宾】 五味各从其类，同气相求也。《九针论》仍有“淡入胃”一句。
五气所病① ：心为② 噫〔1〕 ，肺为② 咳〔2〕 ，肝为② 语〔3〕 ，脾为② 吞〔4〕 ，肾为② 欠为嚏③〔5〕 ，胃为气逆，为哕为恐④〔6〕 ，大肠小肠为泄〔7〕 ，下焦溢为水〔8〕 ，膀胱不利为癃⑤ ，不约为遗溺〔9〕 ，胆为怒⑥〔10〕 ，是谓五病〔11〕 。
①五气所病：《太素》作“五脏气”。
②为：《太素》作“主”。
③为嚏：《太素》无此二字。
④为恐：《太素》无此二字。
⑤不利为癃：《太素》无此四字。
⑥胆为怒：此上《太素》有“六腑气”三字。
〔1〕【王冰】 象火炎上，烟随焰出，心不受秽，故噫出之。
【张介宾】 噫，嗳气也。遍考本经，绝无嗳气一证，而惟言噫者，盖即此也。按《九针论》曰：心为噫。《刺禁论》曰：刺中心，一日死，其动为噫。《痹论》曰：心痹者，嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》曰：太阴终者，善噫善呕。《脉解》篇曰：太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。《口问》篇曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心脾胃三脏皆有是证，盖由火土之郁，而气有不得舒伸，故为此证。噫，伊、隘二音。释义曰：饱食息也。《礼记》注曰：不寤之声。
〔2〕【王冰】 象金坚劲，扣之有声，邪击于肺，故为咳也。
【张介宾】 肺主气，其属金，邪挟金声，故病为咳。咳，康益切。
〔3〕【王冰】 象木枝条，而形支别，语宜委曲，故出于肝。
【张介宾】 问答之声曰语，语出于肝，象木有枝条，多委曲也。
〔4〕【王冰】 象土包容，物归于内，翕如皆受，故为吞也。
【张介宾】 脾受五味，故为吞。象土包容，为物所归也。
〔5〕【王冰】 象水下流，上生云雾，气郁于胃，故欠生焉。太阳之气和利而满于心，出于鼻则生嚏也。
【杨上善】 噫，乙戒反，饱满出气也。五脏从口中所出之气，皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏，不同也。
【张介宾】 欠，呵欠也。嚏，喷嚏也。阳未静而阴引之，故为欠。阳欲达而阴发之，故为嚏。阴盛于下，气化于水，所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠，下虚者无嚏，其由于肾也可知。欠、嚏二义，具《口问》篇。嚏音帝。
〔6〕【王冰】 以为水谷之海，肾与为关，关闭不利，则气逆而上行也。以包容水谷，性喜受寒，寒谷相薄，故为哕也。寒胜则哕起，热胜则恐生，何者？胃热则肾气微弱，故为恐也。下文曰：精气并于肾则恐也。
【张介宾】 胃为水谷之海，胃有不和，则为气逆。哕，呃逆也，胃中有寒则为哕。恐，肾之志也。胃属土，肾属水，土邪伤肾则为恐，故皆涉于胃也。哕，于决切。
〔7〕【张介宾】 大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，小肠之清浊不分，则大肠之传道不固，故为泄利。
〔8〕【王冰】 大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利也。下焦为分注之所，气窒不泻，则溢而为水。
【张介宾】 下焦为分注之所，气不化则津液不行，故溢于肌肉而为水。
〔9〕【王冰】 膀胱为津液之腑，水注由之。然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便；足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰：足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。
【张介宾】 膀胱为津液之腑，其利与不利皆由气化。有邪实膀胱，气不通利而为癃者；有肾气下虚，津液不化而为癃者，此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者，以膀胱不固，其虚可知。然《本输》篇曰：三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑，水道之所由出，故三焦亦属膀胱也。癃，良中切。溺，娘料切。
〔10〕【王冰】 中正决断，无私无偏，其性刚决，故为怒也。《六节藏象论》曰：凡十一脏取决于胆也。
【杨上善】 皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐，肠为洩，膀胱不利癃遗溺也。
【张介宾】 怒为肝志而胆亦然者，肝胆相为表里，其气皆刚，而肝取决于胆也。
〔11〕【张介宾】 脏腑各五也。
五精所并① ：精气并于心则喜〔1〕 ，并于肺则悲〔2〕 ，并于肝则忧〔3〕 ，并于脾则畏〔4〕 ，并于肾则恐〔5〕 ，是谓五并② ，虚而相并者也〔6〕 。
①五精所并：《太素》作“五并”。
②是谓五并，虚而相并者也：《太素》作“是谓精气并于脏”。
〔1〕【王冰】 精气，谓火之精气也。肺虚而心精并之，则为喜。《灵枢经》曰：喜乐无极则伤魄。魄为肺神，明心火并于肺金也。
【张介宾】 并，聚也，精气五脏各有所藏也。并于心者，火之气也。气并于心则神有余，故其志为喜。然《本神》篇曰：肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。
〔2〕【王冰】 肝虚而肺气并之，则为悲。《灵枢经》曰：悲哀动中则伤魂。魂为肝神，明肺金并于肝木也。
【张介宾】 气并于肺则乘肝而为悲，肝之虚也。《本神》篇曰：肝悲哀动中则伤魂。
〔3〕【王冰】 脾虚而肝气并之，则为忧。《灵枢经》曰：愁忧不解则伤意。意为脾神，明肝木并于脾土也。
【张介宾】 气并于肝，则乘脾而为忧，脾之虚也。《本神》篇曰：脾忧愁不解则伤意。
〔4〕【王冰】 一经云饥也。肾虚而脾气并之，则为畏。畏，谓畏惧也。《灵枢经》曰：恐惧而不解则伤精。精为肾神，明脾土并于肾水也。
【张介宾】 气并于脾，则脾实乘肾，故为畏。《本神》篇曰：恐惧而不解则伤精。
〔5〕【王冰】 心虚而肾气并之，则为恐。《灵枢经》曰：怵惕思虑则伤神。神为心主，明肾水并于心火也。怵惕，惊惧也。此皆正气不足而胜气并之，乃为是矣。故下文曰：
【张介宾】 气并于肾而乘心之虚，则为恐。《本神》篇曰：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。
〔6〕【杨上善】 精，谓命门所藏精也，五脏之所生也。五精有所不足，不足之脏虚而病也。五精有余，所并之脏亦实而病也。命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。心为火也，精为水也，水克于火，遂坏为喜。肺为金也，水子并母，故有悲怜。精并左肾，则肾实生恐。脾为土也，水并于土，被克生畏。《素问》精并于脾，消食生饥。如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。
【张介宾】 脏气有不足，则胜气得相并也。《九针论》曰：五精之气并于脏也。
五脏所恶① ：心恶热〔1〕 ，肺恶寒〔2〕 ，肝恶风〔3〕 ，脾恶湿〔4〕 ，肾恶燥〔5〕 ，是谓五恶②〔6〕 。
①五脏所恶：《太素》作“五恶”。
②是谓五恶：《太素》作“此五脏气所恶”。
〔1〕【王冰】 热则脉溃浊。
【张介宾】 心本属火，过热则病，故恶热。
〔2〕【王冰】 寒则气留滞。
【张介宾】 肺属金而主皮毛，金寒则病，故恶寒。
〔3〕【王冰】 风则筋燥急。
【张介宾】 肝属木，其应风，感风则伤筋，故恶风。
〔4〕【王冰】 湿则肉痿肿。
【张介宾】 脾属土，其应湿，湿胜则伤肌肉，故恶湿。
〔5〕【王冰】 燥则精竭涸。新校正云：按杨上善云：若余则云肺恶燥，今此肺恶寒肾恶燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之终也。肺在于秋，以肺恶寒之甚，故言其终；肾在于冬，从肾恶燥不甚，故言其始也。
【张介宾】 肾属水而藏精，燥胜则伤精，故恶燥。
〔6〕【杨上善】 东方生风，风生于肝，肝之盛即便恶风，以子从树生，子生多盛，必衰本树，相生之物，理皆然也，故肝恶风也。南方生热，热从心生，故心恶热也。《素问》曰：西方生燥，燥生于肺。若尔，则肺恶于燥。今此肺恶寒、肾恶燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之终也。肺在于秋，以肺恶寒之甚，故言其终；肾在于冬，以肾恶燥不甚，故言其始也。中央生湿，湿生于脾，以其脾感，故恶湿也。
五脏化液① ：心为② 汗〔1〕 ，肺为涕〔2〕 ，肝为泪〔3〕 ，脾为涎〔4〕 ，肾为唾〔5〕 ，是谓五液③〔6〕 。
①五脏化液：《太素》作“五液”。
②为：《太素》作“主”，下同。
③是谓五液：《太素》作“此五液所生”。
〔1〕【王冰】 泄于皮腠也。
【张介宾】 心主血，汗则血之余也。
〔2〕【王冰】 润于鼻窍也。
【张介宾】 涕出于鼻，肺之窍也。
〔3〕【王冰】 注于眼目也。
【张介宾】 泪出于目，肝之窍也。
〔4〕【王冰】 溢于唇口也。
【张介宾】 涎出于口，脾之窍也。
〔5〕【王冰】 生于牙齿也。
【张介宾】 唾生于舌下，足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。
〔6〕【杨上善】 汗者水也，遍身腠理之液也。心者火也，人因热饮热食，及因时热蒸于湿气，液出腠理，谓之汗也。肝通于目，目中出液，谓之泪也。肺通于鼻，鼻中之液，谓之涕也。肾脉足少阴，上至颃颡，通出口中，名之为唾，故肾主唾也。脾足太阴脉，通于五谷之液，上出廉泉，故名为涎。
五味所禁①〔1〕 ：辛走气，气病无多食辛〔2〕 ；咸走血② ，血病无多食咸〔3〕 ；苦走骨③ ，骨病无多食苦④〔4〕 ；甘走肉，肉病无多食甘〔5〕 ；酸走筋，筋病无多食酸〔6〕 。是谓五禁，无令多食⑤〔7〕 。
①五味所禁：《太素》作“五裁”。
②咸走血：《太素》作“咸走骨”。
③苦走骨：《太素》作“苦走血”。
④新校正云：按皇甫士安云：咸先走肾，此云走血者，肾合三焦，血脉虽属肝心，而为中焦之道，故咸入而走血也。苦走心，此云走骨者，水火相济，骨气通于心也。
⑤新校正云：按《太素·五禁》云：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘，名此为五裁。杨上善云：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁之，命曰五裁。
〔1〕【杨上善】 裁，禁也。筋气骨肉血等，乃是五味所资，以理食之，有益于身；从心多食，致招诸病，故须裁之。
〔2〕【王冰】 病，谓力少不自胜也。
【张介宾】 辛能散气也。
〔3〕【张介宾】 血得咸则凝结不流也。《五味论》曰：血与咸相得则凝。
〔4〕【杨上善】 《九卷》此文及《素问》皆苦走骨，咸走血。此文言苦走血，咸走骨，皆左右异，具释于前也。
【张介宾】 苦性沉降，阴也；骨属肾，亦阴也。骨得苦，则沉阴益甚，骨重难举矣，故骨病者禁苦。《五味论》曰：苦走骨，多食之令人变呕。上二节，按《九针论》曰：苦走血，病在血，无食苦；咸走骨，病在骨，无食咸。与此稍异，盖火化苦，故走血，水化咸，故走骨，义亦当然也。
〔5〕【张介宾】 甘能缓中，善生胀满，故肉病者无多食甘。《五味论》曰：甘走肉，多食之令人悗心。悗，美本切。
〔6〕【王冰】 是皆为行其气速，故不欲多食，多食则病甚，故病者无多食也。
【张介宾】 酸能收缩，故病在筋者无多食酸。《五味论》曰：酸走筋，多食之令人癃。
〔7〕【张介宾】 按《九针论》曰：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。
五病所发① ：阴病发于骨〔1〕 ，阳病发于血〔2〕 ，阴病发于肉②〔3〕 ，阳病发于冬〔4〕 ，阴病发于夏〔5〕 ，是谓五发〔6〕 。
①五病所发：《太素》作“五发”。
②阴病发于肉：《太素》作“以味病发于气”。
〔1〕【张介宾】 骨属肾，肾者阴中之阴也。
〔2〕【张介宾】 血属心，心者阳中之阳也。
〔3〕【王冰】 骨肉阴静，故阳气从之。血脉阳动，故阴气乘之。
【张介宾】 肉属脾，脾者阴中之至阴也。
〔4〕【张介宾】 阴胜则阳病也。
〔5〕【王冰】 夏阳气盛，故阴病发于夏，冬阴气盛，故阳病发于冬，各随其少也。
【杨上善】 阴之为病，发骨疼等。阳之为病，发于血痹等。五味为病，发于气不调等。冬阳在内，故病发冬。夏阳在外，故病发夏也。
【张介宾】 阳胜则阴病也。
〔6〕【张介宾】 按《九针论》尚有以味发于气一句，盖食入于阴，则长气于阳，故味发于气也。
五邪所乱① ：邪入于阳则狂〔1〕 ，邪入于阴则痹②〔2〕 ，搏阳③ 则为巅疾〔3〕 ，搏阴④ 则为瘖〔4〕 ，阳入之阴则静〔5〕 ，阴出之阳则怒⑤〔6〕 ，是谓五乱。
①五邪所乱：《太素》作“五邪入”。
②则痹：《太素》作“则为血痹”。
③搏阳：《太素》作“邪入于阳搏”。
④搏阴：《太素》作“邪入于阴搏”。
⑤怒：《太素》作“善怒”。
〔1〕【张介宾】 邪入阳分，则为阳邪，邪热炽盛，故病为狂。《生气通天论》曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。
〔2〕【王冰】 邪居于阳脉之中，则四支热盛，故为狂。邪入于阴脉之内，则六经凝泣而不通，故为痹。
【张介宾】 邪入阴分，则为阴邪，阴盛则血脉凝涩不通，故病为痹。《寿夭刚柔》篇曰：病在阴命曰痹。《九针论》曰：邪入于阴，则为血痹。
〔3〕【王冰】 邪内搏于阳，则脉流薄疾，故为上巅之疾。
【张介宾】 搏，击也。巅，癫也。邪搏于阳，则阳气受伤，故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者，邪助其阳，阳之实也。此言搏阳则为巅疾者，邪伐其阳，阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针论》曰：邪入于阳，转则为癫疾，言转入阴分，故为癫也。
〔4〕【王冰】 邪内搏于阴，则脉不流，故令瘖不能言。新校正云：按《难经》云：重阳者狂，重阴者癫。巢元方云：邪入于阴则为癫。《脉经》云：阴附阳则狂，阳附阴则癫。孙思邈云：邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛瘖。全元起云：邪已入阴，复传于阳，邪气盛，腑脏受邪，使其气不朝，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为巅疾。邪已入阳，阳今复传于阴，脏腑受邪，故不能言，是胜正也。诸家之论不同，今具载之。
【张介宾】 邪搏于阴，则阴气受伤，故声为瘖哑。阴者，五脏之阴也。盖心主舌，而手少阴心脉上走喉咙系舌本；手太阴肺脉循喉咙；足太阴脾脉上行结于咽，连舌本，散舌下；足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡，而筋脉络于舌本；足少阴肾脉循喉咙系舌本，故皆主病瘖也。《九针论》曰：邪入于阴，转则为瘖，言转入阳分则气病，故为瘖也。按：《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫。巢元方曰：邪入于阴则为癫。王叔和云：阴附阳则狂，阳附阴则癫。孙思邈曰：邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛瘖。此诸家之说虽若不同，而意不相远，皆可参会其义。
〔5〕【张介宾】 阳敛则藏，故静。
〔6〕【王冰】 随所之而为疾也。之，往也。新校正云：按全元起云：阳入阴则为静，出则为恐。《千金方》云：阳入于阴病静，阴出于阳病怒。
【杨上善】 热气入于阳脉，重阳故为狂病。寒邪入于阴脉，重阴故为血痹。阳邪入于阳脉，聚为癫疾。阳邪入于阴脉，聚为瘖不能言。阳邪入阴者，则为病好静。阴邪出之于阳，阳动故多生怒也。
【张介宾】 阴发则躁，故怒。
五邪所见① ：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉② ，秋得夏脉③ ，冬得长夏脉④〔1〕 ，名曰⑤ 阴出之阳，病善怒⑥ 不治〔2〕 ，是谓五邪，皆同命，死不治〔3〕 。
①五邪所见：《太素》无此四字。
②长夏得春脉：《太素》无此五字。
③秋得夏脉：《太素》作“秋得春脉”。
④冬得长夏脉：《太素》作“冬得夏脉”。
⑤名曰：《太素》无此二字。
⑥新校正云：按“阴出之阳，病善怒”，已见前条，此再言之，文义不伦，必古文错简也。
〔1〕【张介宾】 五脉互胜，病胜脏也，故曰五邪。
〔2〕【张介宾】 《阴阳别论》曰：所谓阴者，真脏也。所谓阳者，胃脘之阳也。凡此五邪，皆以真脏脉见而胃气绝，故曰阴出之阳。阴盛阳衰，土败木贼，故病当善怒，不可治也。
〔3〕【杨上善】 春得秋脉，夏得冬脉，皆贼邪来乘也。秋得春脉，冬得夏脉，虽是微邪来乘，以秋冬得之，阴出之阳交争者，不疗也。
【张介宾】 此明五脉皆然也。
五脏所藏① ：心藏神〔1〕 ，肺藏魄〔2〕 ，肝藏魂〔3〕 ，脾藏意〔4〕 ，肾藏志②〔5〕 ，是谓五脏所藏。
①五脏所藏：《太素》作“五藏”。
②志：《太素》作“精志”。
〔1〕【王冰】 精气之化成也。《灵枢经》曰：两精相薄谓之神。
【张介宾】 精气之灵明也。《本神》篇曰：两精相搏谓之神。
〔2〕【王冰】 精气之匡佐也。《灵枢经》曰：并精而出入者谓之魄。
【张介宾】 精气之质地也。《本神》篇曰：并精而出入者谓之魄。
〔3〕【王冰】 神气之辅弼也。《灵枢经》曰：随神而往来者谓之魂。
【张介宾】 神气之佐辅也。《本神》篇曰：随神往来者谓之魂。
〔4〕【王冰】 记而不忘者也。《灵枢经》曰：心有所忆谓之意。
【张介宾】 神有所注者也。《本神》篇曰：心有所忆谓之意。
〔5〕【王冰】 专意而不移者也。《灵枢经》曰：意之所存谓之志。肾受五脏六腑之精，元气之本，生成之根，为胃之关，是以志能则命通。新校正云：按杨上善云：肾有二枚：左为肾，藏志；右为命门，藏精也。
【杨上善】 五藏，财浪反。肾有二枚：左箱为肾，藏志也；在右为命门，藏精也。
【张介宾】 意有专一者也。《本神》篇曰：意之所存谓之志。《九针论》曰：肾藏精，志也。
五脏所主① ：心主脉〔1〕 ，肺主皮〔2〕 ，肝主筋〔3〕 ，脾主肉②〔4〕 ，肾主骨〔5〕 ，是谓五主。
①五脏所主：《太素》作“五主”。
②肉：《太素》作“肌”。
〔1〕【王冰】 壅遏荣气，应息而动也。
【张介宾】 心主血脉，应火之动而运行周身也。
〔2〕【王冰】 包裹筋肉，间拒诸邪也。
【张介宾】 肺主皮毛，应金之坚而保障全体，捍御诸邪也。
〔3〕【王冰】 束络机关，随神而运也。
【张介宾】 肝主筋膜，应木之柔而联络关节也。
〔4〕【王冰】 复藏筋骨，通行卫气也。
【张介宾】 脾主肌肉，应土之厚而畜养万物也。
〔5〕【王冰】 张筋化髓，干以立身也。
【张介宾】 肾主骨髓，应水石之沉而为立身之干，为万化之原也。
五劳所伤：久视伤血〔1〕 ，久卧伤气〔2〕 ，久坐伤肉〔3〕 ，久立伤骨〔4〕 ，久行伤筋〔5〕 ，是谓五劳所伤。
〔1〕【王冰】 劳于心也。
【张介宾】 久视则劳神，故伤血。《营卫生会》篇曰：血者神气也。
〔2〕【王冰】 劳于肺也。
【张介宾】 久卧则阳气不伸，故伤气。
〔3〕【王冰】 劳于脾也。
【张介宾】 久坐则血脉滞于四体，故伤肉。
〔4〕【王冰】 劳于肾也。
【张介宾】 立者之劳在骨也。
〔5〕【王冰】 劳于肝也。
【张介宾】 行者之劳在筋也。
五脉应象① ：肝脉弦〔1〕 ，心脉钩〔2〕 ，脾脉代〔3〕 ，肺脉毛〔4〕 ，肾脉石〔5〕 ，是谓五脏之脉〔6〕 。
①五脉应象：《太素》无此四字。
〔1〕【王冰】 软虚而滑，端直以长也。
【张介宾】 软弱而滑，端直以长，其应春。
〔2〕【王冰】 如钩之偃，来盛去衰也。
【张介宾】 来盛去衰，外实内虚，其应夏。
〔3〕【王冰】 软而弱也。
【张介宾】 代，更代也。脾脉和耎，分王四季，如春当和耎而兼弦，夏当和耎而兼钩，秋当和耎而兼毛，冬当和耎而兼石，随时相代故曰代，此非中止之谓。
〔4〕【王冰】 轻浮而虚，如毛羽也。
【张介宾】 脉来浮虚，轻如毛羽，其应秋。
〔5〕【王冰】 沉坚而搏，如石之投也。
【张介宾】 沉坚如石，其应冬。
〔6〕【杨上善】 肝心脾三脉，《素问》《九卷》上下更无别名。肺脉称毛，又名浮，肾脉称石，又名营，是五脉同异。若随事比类，名乃众多也。
【张介宾】 按《九针论》有与本篇稍异者，悉已采附前注中，其他相同之文，俱不重载。
血气形志篇第二十四①
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血② ，此天之常数〔1〕 。足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也〔2〕 。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也〔3〕 。今知手足阴阳所苦③ ，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后写有余，补不足〔4〕 。
①新校正云：按全元起本此篇并在前篇，王氏分出为别篇。
②太阴常多气少血：《太素》作“太阴多血气”。
③今知手足阴阳所苦：《太素》无此八字。
〔1〕【王冰】 血气多少，此天之常数。故用针之道，常写其多也。新校正云：按《甲乙经·十二经水》篇云：阳明多血多气，刺深六分，留十呼。太阳多血多气，刺深五分，留七呼。少阳少血多气，刺深四分，留五呼。太阴多血少气，刺深三分，留四呼。少阴少血多气，刺深二分，留三呼。厥阴多血少气，刺深一分，留二呼。太阳太阴血气多少，与《素问》不同，又《阴阳二十五人形性血气不同》篇与《素问》同，盖皇甫疑而两存之也。
【杨上善】 此言刺三阴三阳，出血出气差别所以也。
【张介宾】 十二经血气各有多少不同，乃天禀之常数，故凡用针者，但可写其多，不可写其少，当详察血气而为之补写也。按：两经言血气之数者凡三，各有不同。如《五音五味》篇三阳经与此皆相同，三阴经与此皆相反。又如《九针论》诸经与此皆相同，惟太阴一经云多血少气，与此相反。须知《灵枢》多误，当以此篇为正，观末节出气出血之文，与此正合，无差可知矣。外《灵枢·九针论》文与此同者，俱不重载。
〔2〕【张介宾】 足太阳膀胱也，足少阴肾也，是为一合。足少阳胆也，足厥阴肝也，是为二合。足阳明胃也，足太阴脾也，是为三合。阳为腑，经行于足之外侧。阴为脏，经行于足之内侧。此足之表里也。
〔3〕【杨上善】 今知手足阴阳所在。
【张介宾】 手太阳小肠也，手少阴心也，是为四合。手少阳三焦也，手心主厥阴也，是为五合。手阳明大肠也，手太阴肺也，是为六合。阳为腑，经行于手之外侧。阴为脏，经行于手之内侧。此手之表里也。
〔4〕【王冰】 先去其血，谓见血脉盛满独异于常者乃去之，不谓常刺则先去其血也。
【杨上善】 凡疗病法，诸有痛苦由其血者，血聚之处先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虚实，然后行其补写之法也。
【张介宾】 知手足之阴阳，则病在何经，其苦可知。治之者，于血脉壅盛、为病异常之处，先去其血，血去则去其所苦矣，非谓凡刺者必先去血也。滞血既去，然后伺察脏气之所欲，如肝欲散、心欲耎、肺欲收、脾欲燥、肾欲坚之类，以写有余补不足而调治之也。
欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅① 相拄② 也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也〔1〕 。复下一度，心之俞也〔2〕 。复下一度，左角③ 肝之俞也，右角④ 脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也〔3〕 。
①隅：《太素》作“禺”，下同。
②拄：《太素》作“柱”。
③左角：《太素》作“右角”。
④右角：《太素》作“左角”。
〔1〕【王冰】 度，谓度量也。言以草量其乳间，四分去一，使斜与横等，折为三隅，以上隅齐脊大椎，则两隅下当肺俞也。
【张介宾】 此亦取五脏之俞而量之有法也。背俞，即五脏之俞，以其在足太阳经而出于背，故总称为背俞。其度量之法，先以草横量两乳之间，中半摺折之，又另以一草比前草而去其半，取齐中折之数，乃竖立长草，横置短草于下，两头相拄，象△三隅，乃举此草以量其背，令一隅居上，齐脊中之大椎，其在下两隅当三椎之间，即肺俞穴也。度音铎。拄音主。令，平声。
〔2〕【王冰】 谓以上隅齐脊三椎也。
【张介宾】 复下一度，谓以上隅齐三椎，即肺俞之中央，其下两隅，即五椎之间，心之俞也。度，如字，下同。
〔3〕【王冰】 《灵枢经》及《中诰》咸云：肺俞在三椎之傍，心俞在五椎之傍，肝俞在九椎之傍，脾俞在十一椎之傍，肾俞在十四椎之傍。寻此经草量之法，则合度之人，其初度两隅之下，约当肺俞，再度两隅之下，约当心俞，三度两隅之下，约当七椎，七椎之傍乃鬲俞之位，此经云左角肝之俞、右角脾之俞，殊与《中诰》等经不同。又四度则两隅之下约当九椎，九椎之傍乃肝俞也，经云肾俞，未究其源。
【杨上善】 以上言量背输法也。经不同者，但人七尺五寸之躯虽小，法于天地无一经不尽也。故天地造化，数乃无穷，人之输穴之分，何可同哉？昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种，法三百六十五日，济时所用。其不录者，或有人识用，或无人识者，盖亦多矣，次黄帝取人身体三百六十五穴，亦法三百六十五日。身体之上，移于分寸，左右差异，取病之输，实亦不少。至于《扁鹊灸经》，取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》《曹子氏灸经》等，所承别本，处所及名，亦皆有异。而除疴遣疾，又复不少，正可以智量之，适病为用，不可全言非也。而并为非者，不知大方之论。所以此之量法，圣人设教有异，未足怪之也。
【张介宾】 复下一度，皆如前法，递相降也。按：肝俞脾俞肾俞，以此法折量，乃与前《背腧》篇及《甲乙经》《铜人》等书皆不相合，其中未必无误，或古时亦有此别一家法也。仍当以前《背腧》篇及《甲乙》等书者为是。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺〔1〕 。形乐志乐，病生于肉，治之以针石〔2〕 。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引〔3〕 。形苦志苦，病生于咽嗌① ，治之以百药②〔4〕 。形数惊恐，经络③ 不通，病生于不 仁，治之以按摩醪药〔5〕 。是谓五形志也④〔6〕 。
①咽嗌：《太素》作“咽喝”。
②百药：《太素》作“药”。
③经络：《太素》作“筋脉”。
④志也：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】 形，谓身形。志，谓心志。细而言之，则七神殊守；通而论之，则约形志以为中外而。然形乐，谓不甚劳役。志苦，谓结虑深思。不甚劳役，则筋骨平调；结虑深思，则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉焉。夫盛写虚补，是灸刺之道，犹当去其血络而后调之，故上文曰：凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后写有余，补不足。则其义也。
【杨上善】 形，身之貌也。志，心之志也。心以主脉，以其心劳，邪气伤脉，心之应也，故以灸刺补写脉病也。
【张介宾】 形乐者，身无劳也。志苦者，心多虑也。心主脉，深思过虑则脉病矣。脉病者当治经络，故当随其宜而灸刺之。
〔2〕【王冰】 志乐，谓悦怿忘忧也。然筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气怫结，故病生于肉也。夫卫气留满，以针写之；结聚脓血，石而破之。石，谓石针，则砭石也，今亦以 针代之。
【杨上善】 形志俱逸，则邪气客肉，脾之应也，多发痈肿，故以 针及石熨调之也。《山海经》曰：高氏之山，其上多玉，有石可以为 针。堪以破痈肿者也。
【张介宾】 形乐者逸，志乐者闲。饱食终日，无所运用，多伤于脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或为卫气留，或为脓血聚，故当用针石以取之。石，砭石也。
〔3〕【王冰】 形苦，谓修业就役也。然修业以为，就役而作，一过其用，则致劳伤，劳用以伤，故病生于筋。熨，谓药熨。引，谓导引。
【杨上善】 形苦筋劳，邪气伤筋，肝之应也，筋之病也医而急，故以熨引调其筋病也。药布熨之引之，使其调也。
【张介宾】 形苦者，身多劳。志乐者，心无虑。劳则伤筋，故病生于筋。熨，以药熨。引，谓导引。熨音郁。
〔4〕【王冰】 修业就役，结虑深思，忧则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之使，故病生于嗌也。《宣明五气》篇曰：精气并于肝则忧。《奇病论》曰：肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使也。新校正云：按《甲乙经》“咽嗌”作“困竭”，“百药”作“甘药”。
【杨上善】 形志俱苦劳气，客邪伤气，在于咽喝，肺之应也。喝，肺喘声也。有本作“渴”。故疗之汤液丸散药之也。
【张介宾】 形苦志苦，必多忧思，忧则伤肺，思则伤脾，脾肺气伤，则虚而不行，气必滞矣。脾肺之脉，上循咽嗌，故病生于咽嗌。如人之悲忧过度，则喉咙哽咽，食饮难进；思虑过度则上焦否隔，咽中核塞，即其征也。《通评虚实论》曰：隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。亦此之谓。病在嗌者，因损于脏，故当以甘药调补之。“甘”，旧作“百”，《灵枢·九针论》作“甘药者是”，今改从之。嗌音益。
〔5〕【王冰】 惊则脉气并，恐则神不收，脉并神游，故经络不通而为不仁之病矣。夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。醪药者，所以养正祛邪，调中理气。故方之为用，宜以此焉。醪药，谓酒药也。不仁，谓不应其用，则 痹矣。
【张介宾】 惊者气乱，恐者气下，数有惊恐，则气血散乱而经络不通，故病不仁。不仁者，顽痹耎弱也，故治宜按摩以导气行血，醪药以养正除邪。醪药，药酒也。 “经络”二字， 《九针论》作“筋脉”，义亦同。醪音劳。
〔6〕【杨上善】 惊恐主肾，形多惊惧，邪客筋脉，筋脉不通，肾之应也，痛生筋脉皮肤之间，为痹不仁，故以按摩醪醴。五形，言陈其所宜也。
【张介宾】 结上文。按：《灵枢·九针论》文有与此同者，俱不重载。
刺阳明出血气〔1〕 ，刺太阳出血恶气〔2〕 ，刺少阳出气恶血〔3〕 ，刺太阴出气恶血〔4〕 ，刺少阴出气恶血〔5〕 ，刺厥阴出血恶气① 也〔6〕 。
①出气恶血：《太素》作“出血气”。
〔1〕【杨上善】 手阳明，大肠脉；足阳明，胃脉也。二脉上下连注，其气最强，故此二脉盛者，刺之血气俱写。
〔2〕【杨上善】 手太阳，小肠脉也；足太阳，膀胱脉也。二脉上下连注，津液最多，故二脉盛者，刺之写血，邪客之者，写去恶气也。
〔3〕【杨上善】 手少阳，三焦脉也；足少阳，胆脉也。二脉上下连注，其气最多，故此二脉盛者，刺之写气，邪客之者，写去恶血也。
〔4〕【杨上善】 手太阴，肺脉也；足太阴，脾脉也。此二太阴与二阳明虽为表里，其气血俱盛，故并写血气也。
〔5〕【杨上善】 手少阴，心脉也；足少阴，肾脉也。与二太阳以为表里，二太阳既血多气少，亦阴阳相反，二阴气多血少，是以二少阴盛，写于气也，邪客之者，写去恶血也。
〔6〕【王冰】 明前三阳三阴血气多少之刺约也。新校正云：按《太素》云：刺阳明出血气，刺太阴出血气。杨上善注云：阳明太阴虽为表里，其血气俱盛，故并写血气，如是则太阴与阳明等，俱为多血多气。前文“太阴”一云“多血少气”，二云“多气少血”，莫可的知。详《太素》血气并写之旨，则二说俱未为得，自与阳明同尔。又此“刺阳明”一节，宜续前，“写有余，补不足”下，不当隔在“草度法，五行志”后。
【杨上善】 手厥阴，心包络脉也；足厥阴，肝脉也。与二少阳以为表里，二阳气多血少，阴阳相反，故二阴血多气少，是以二厥阴盛，以写血也，邪客之者，写去恶气。
【张介宾】 此明三阴三阳血气各有多少，而刺者之出血出气当知其约也。手足阳明多血多气，故刺之者出其血气。手足太阳多血少气，故刺之者但可出其血而恶出其气。总而计之，则太阳厥阴均当出血恶气，少阳少阴太阴均当出气恶血，唯阳明可出气出血，正与首节义相合。恶，去声。