〔自学时数〕2学时
〔面授时数〕
〔目的要求〕
了解眼科护理的意义，并掌握眼科的特殊护理方法。
眼病的护理与预防，在古代的眼科专著和一些其他医籍中均有散在记述。护理方面，在《太平圣惠方》、《秘传眼科龙木论》中，记载了煎药、服药方法及饮食注意等护理知识。特別在针拨内障术方面，提出术前调理身体，术后头枕要安稳，进食宜粥饭，便时勿用力，避免呕逆咳嗽等，至今仍有临床意义。预防方面，两千多年前的《内经》就提出了“圣人不治已病治未病”的预防思想。《千金要方》列举了生食五辛、接热饮食、热餐面食、饮酒不已、房室无节……等多项损目原因，告诫人们注意避免之。《审视瑶函》指出了“目之害者起于微，睛之损者由于渐，欲无其患，防制其微”的早期治疗思想。随着时代的发展，实践经验的积累，眼病的护理与预防知识也日趋完善，现分别叙述如下。
第一节 调护
正确的护理，可以缩短病程、提髙疗效。因此，护理工作是医疗工作中不可忽视的环节。医护人员具有高尚的医德，急病人之所急，想病人之所想，是搞好护理工作的思想基础。眼病患者除一般护理外，尚须注意以下几方面：
1.医护合作，辨证施护：医护既要分工，更要密切合作。
病房要有健全的护理制度，门诊要结合宣传护理知识。对于眼病，应该辨证施护。凡传染性眼病，患眼的眵泪不要玷污他人，用过的毛巾、手帕要蒸沸消毒。医生检査后要用消毒液洗手，然后再检查他人，如一眼先患者，不要交叉擦眼，卧位宜取患侧，以免眵泪流至并侧，引起健眼发病。同时，眼部禁止封盖，以免加重病情。局部用药时，要将用药方法，用药次数，用药的反应等，一一向病人交代清楚。用时须查对药物、查对眼别、药瓶不要接触睫毛，动作要轻巧敏捷。特别是对于黑睛疾病，更须遵循《秘传眼科龙木论》中“不用强看将手擘，恐因手重出清涎”的吿诫。外敷药物时，勿将药沫掉入眼内。对于眼外伤病人，尤其是真睛破损者，除注意伤眼情况外，还应注意健眼情况。对于手术病人，术前需作细致工作，消除思想顾虑，取得患者合作，并做好一切术前准备工作。术后遵医嘱处理。如发现病情有变化，需及时报告医生，以便及时处理。
2.根据病情，合理休养：休养包括目力、体力、精神等方面的休养。凡眼病患者，一般要少用目力，特别在急性期，不要作阅读、抄写等增加目力负担的工作，即使轻的慢性眼病，只宜适当阅读书报，避免用目力过度而加重眼病。如为黑睛等部位的疾病，可戴有色眼镜，室内窗户可置帘幔，灯光适当遮挡，以免光线过强，刺激患眼。如有绿风内障等，不宜在暗室和晚间使用目力，应注意避免看电影、电视等。对于眼内出血等所致的暴盲，必须减少体力劳动，或卧床休息。对于难以速愈或预后较差的眼病，要注意了解病人思想情况，劝其心情开朗，保持七情和畅，切勿焦虑忧郁，正确对待疾病。医务人员要贯彻保护性医疗制度，举止言行，要温和体贴，对病人多安慰鼓励、减少其思想负担。病人居处，不宜接近高温炉灶，更须避免烟熏，室内要整洁，空气要流通，环境要安静，让病人安逸舒适，以利病情痊愈。
3.饮食宜忌，视证酌定：讲究正确的饮食宜忌，可以减轻疾病，辅助药效，促使疾病早愈，前人非常重视。如《世医得效100方》在眼病禁忌中谓：“眼乃一身之主，不能忌口，药亦无功，自陷其身也”。眼病的饮食宜忌，总的原则以食物多样化，又富于营养，且易消化之品为宜。一般说来，凡属实热性质的眼病，忌食五辛、煎炒炙煿及腥发之物，以免助热生火，加重病情。若属虚寒性质的眼病，宜戒食寒凉凝滞之物，以免损伤脾胃，致运化失司，而妨碍康复。若年老体胖者，以食清淡之品为宜，少食或不食肥甘厚味，以免助湿生痰，变生他证。年幼体虚者，宜多食动物肝脏、瘦肉、蛋类、青菜等，以综合饮食为妥，不可偏嗜，否则营养缺乏，生化不足，目失濡养。嗜烟对身体有害无益，应为戒忌。至于酒类，对于眼病患者，亦以不饮为宜。
4.煎服药物，注意方法：合理地煎煮药物，注意服用方法，可以节省药材，提高疗效。凡辛散轻扬类药物，以武火急煎为宜，味厚滋补类药物，以文火久煎为妥。介类、矿石类药物，可另包先煎，芳香挥发性药物，应该后下。易溶于水的药物，可溶化冲服，贵重、难煎药物，可用磨调，亦可研末兑服。总之，根据不同性质，采用不同方法。
至于服药时间，古代虽分食前服，食后服，晨服，临卧服等，但大部分是食后服。前人认为，病在上者，可借食物之热力载药上升，直达病所。当今实践，以食后休息片刻为宜。否则食咽方罢，药即入口、使食气与药气相搏，反而不能取效。急病重病，以汤剂为主，且可日进一二剂，以便使药力相续。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐渐调理。至于汤剂用热服或冷服，宜根据病情而定，一般以温服居多。
第二节 预防
预防即防患于未然。“预防为主”是我们党的卫生工作方针。眼病的预防须注意以下几个方面：
1.饮食有节，起居有常：饮食有规律，起居有常度，可以增强体质，提高机体抵抗力，预防眼病的发生，切不可暴饮暴食或偏嗜，以免损伤脾胃。平素少食炙煿及膏梁厚味，以免酿成脾胃湿热。已病后饮食之宜忌，需根据病情而定，不可乱开忌口谱。
生活起居，工作学习，文体活动都应适当安排，要有规律。不正常的活动，不适当的用眼，可使身心视觉受到损害。如久视可伤血，久卧可伤气，久坐可伤肉，久立可伤骨，久行可伤筋，生活规律失常、房室不节，可耗血伤精，甚至造成内障，故当慎之。
2.避免时邪，调和七情：时邪七情为害，属眼病常见的病因。从预防出发，为避免时邪，需顺应四时，适其寒温，锻炼身体，结合气功，以增强体质。如时邪广泛流行，一家之内，邻里之中，男女老幼迅速相染者，尽快隔离病人，避免接触，是预防的有效措施。对于工矿、机关、学校、幼儿园、托儿所等集体单位，还可选用适当的预防性药物，及早预防，避免造成流行。
调和七情，即勿喜怒过度，悲哀太甚。因为七情刺激，哭泣悲伤，思虑过度，忿怒暴悖，均可引起眼病。必须七情和畅，愉快乐观，使百脉通调，脏腑安和，方能不病或少病。
3.讲究卫生，保护视力：加强卫生宣传教育，开展爱国卫生运动，是预防和减少疾病的有效措施。个人要养成良好的卫生习惯，如勤剪指甲、勤洗手，不用脏手脏帕擦眼，也不要用别人的手帕、毛巾擦眼。与传染性眼病患者接触后，要用肥皂水将手洗净。公共场所，要有严格的卫生管理制度，所用的脸盆、面巾、浴巾等要经常消毒。传染性眼病流行时，游泳池应停止开放。医护的检查器械、药品、敷料尤须严格消毒，以免互相传染。
保护视力是眼科保健的主要方面。青少年从小要养成良好的用眼习惯，如读书姿势要端正，距离读物要保持30厘米远，乘车卧床时勿看书，照明要适中。此外，每日配合按摩眼周穴位，以疏通经络气血，消除疲劳。如有眼疲劳症状，应及时去医院诊治，切勿乱戴别人的眼镜。
4.注意安全，防止外伤：眼外伤可以造成视力严重障碍，甚至完全失明。因此，注意安全，防止外伤，也是保护视力的关键性措施。平时要做好预防眼外伤的宣传工作，使广大群众了解眼外伤的基本预防知识。各厂矿单位，要注意改进生产设备和增加防护措施。根据不同工种，健立健全各种保证安全生产的规章制度，并定期检查落实情况。农民也要注意预防农业性眼外伤。学校的教师和家长要对小孩进行安全教育。一旦发生外伤，须及时去医院诊治。
附：眼保健操：
眼保健操是通过按摩推拿眼周围的穴位，以达到消除眼疲劳、保护眼的健康和预防近视的目的。共有四节，其操作方法摘录如下：
第1节 揉天应穴（攒竹下三分）：以左右大拇指罗纹面分别按左右眉头下面的上眶角处。其他四指散开弯曲如弓状，支撑在前额上，按揉面不要大。节拍8X8。
第2节 挤按睛明穴：以左手或右手大拇指与食指挤按鼻根，先向下按，然后向上挤，一按一挤共一拍。节拍8X8。
第3节 按揉四白穴：先以左右食指与中指并扰，放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在下颌骨凹陷处，然后放下中指，用食指在面颊中央部按揉。节拍8X8。
第4节 按太阳穴及轮刮眼眶：拳起四指，以左右大拇指罗纹面按住左右太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶上下一圈，先上后下。上侧从眉头开始到眉稍为止，下侧从内眼角起至外眼角止，轮刮上下一圈计四拍。节拍8X8。
注意，操作时要闭眼，指甲要剪短，手要洗净，按揉要轻缓，以感到痰胀为度。如面部有疮疖等，可以暂停操练，待愈后再作。
复习思考题
1.简述眼病护理的意义。
2.除一般护理外，眼病还应进行哪几方面的护理？