题解
节，指度数，古人以甲子纪天度，一个甲子之数六十日为一节，一年三百六十日为六节。藏象，指内脏居于体内，其机能活动表现于外的征象。本篇首先讨论六六之节和九九制会，属于运气学说；其次又讨论藏象，阐述脏腑的功能及与四时的关系。由于内容有这两个重点，故以“六节藏象论”名篇。
黄帝问曰：余闻天以六六 [1] 之节，以成一岁，人以九九制会 [2] ，计人亦有三百六十五节 [3] ，以为天地久矣，不知其所谓也？岐伯对曰：昭 [4] 乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度 [5] 、气之数 [6] 也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪 [7] 化生之用也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪 [8] ，周有道理 [9] ，日行一度，月行十三度而有奇 [10] 焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰 [11] 矣。立端 [12] 于始，表正于中 [13] ，推余于终，而天度毕矣。
注释
[1] 六六：古人以天干配地支计日，六十日称为一个甲子。六六，就是六个甲子。
[2] 人以九九制会：人，后文作“地”。九九，在地指九野、九州，在人指九窍、九脏等。制会，制谓准度，会谓配合。人以九九制会，谓人与地以九窍、九州为准度，以配合天之六六之节。
[3] 节：指腧穴，是人体气血交会出入的地方。《灵枢·九针十二原》：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也。”
[4] 昭：明、详。
[5] 度：指周天三百六十五度。
[6] 数：一年二十四节气的常数。
[7] 纪：与“记”通，有标志的意思。
[8] 行有分纪：指日月是按照天体中所划分的方位、度数运行的。
[9] 周有道理：周，指环周。道理，谓轨道。谓日月环周有一定轨道。
[10] 奇（jī基）：与“余”或“零”字同义。
[11] 积气余而盈闰：阴历的月份，以朔望来计算，每月平均得29.5日。节气以地球绕日15度来计算，每个节气平均得15日左右，每月相当两个节气。因此，月份常不足，节气常有余，计每月余1日弱，积3年则余1月强，故3年必有1个闰月，约19年间有7个闰月，则节气与月份复归一致。
[12] 立端：立，确立。端，指岁首，即冬至节。立端，即确定岁首。
[13] 表正于中：表，即圭表，古代天文仪器之一。正，是校正或确实。表正于中，即以圭表测量日影的长短变化，计算日月的运度，来校正时令节气。
语译
黄帝问道：我听说天体的运行以六个甲子日成为一年，人与地以九窍、九州为准度，与之配合，而人又有三百六十五节，相应于天地，这种天地人相配合的说法，已经听到很久了，但是还不知是什么道理？岐伯回答说：问得真高明啊！我尽量的告诉你。六六之节和九九制会，是用以确定天度和气数的。天度，是计算日月行程迟速的；气数，是标志万物化生之用的。天在上为阳，地在下为阴，日行于白昼为阳，月行于夜晚为阴，日月运行在天体上有一定的部位，它的环周亦有一定的道路，每昼夜日行周天一度，月行十三度有余，所以有月大月小，而三百六十五日为一年，因为有了月大月小余气积累，于是就产生了闰月。这个推算方法，只要 首先确定该年第一个节气的开始，用圭表测量日影的长短变化，来校正一年之中的时令节气，和计算日月进程，推算余闰，如此，天度就完全可以计算出来了。
帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会；天有十日 [1] ，日六竟而周甲 [2] ，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州、九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五 [3] ，合为九藏以应之也。
注释
[1] 天有十日：天，指天干。十日，即指甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十个天干。
[2] 日六竟而周甲：即十个天干与十二个地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）相合，凡六十日为甲子的一周。
[3] 形藏四，神藏五：张志聪：“形藏者，藏有形之物也。神藏者，藏五脏之神也。藏有形之物者，胃与大肠、小肠、膀胱也。藏五脏之神者，心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志也。”
语译
黄帝道：我已明白天度了，愿进一步了解气数是怎样与天度配合的？岐伯说：天是以六六之数为节度，地和人是以九九之数来配合六六之节的；天有十干，代表十日，六个十干是六十日，称为一个周甲，六个周甲为一年，这就是三百六十日的计算方法。从古以来，懂得这种天度的，知道自然界的一切生物，都是和天气息息相通，它们都是以天地之阴阳变化为生命的根本。因此，不论地之九州、人之九窍，均与天气有着密切的关系，就是由于它们 的生长是禀受了自然界的五行和三阴三阳之气的缘故。天有三气，地有三气，人亦有三气，三三合成九气，在地上分为九野，在人体分为九脏，那就是形脏四，神脏五，合成九脏，以应天的六六之数。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑 [1] 焉！岐伯曰：此上帝 [2] 所秘，先师 [2] 传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候 [3] ，三候谓之气 [4] ，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治 [5] 焉。五运 [6] 相袭 [7] ，而皆治之，终期 [8] 之日，周而复始，时立气布 [9] ，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
注释
[1] 发蒙解惑：启发蒙昧，解释疑惑。
[2] 上帝、先师：王冰：“上帝，谓上古帝君也。先师，岐伯祖之师僦贷季，上古之理色脉者也。”
[3] 候：物候，即万物随时令变化情况。如《礼记·月令》：“立春节，初五日，东风解冻；次五日，蛰虫始振；后五日，鱼陟负冰”之类。故五日谓之“候”。
[4] 气：指节气，三候为一节气。
[5] 主治：主管，当令。四时各有当令之主气，如木旺于春，火旺于夏等。
[6] 五运：木火土金水五行之气的运行。
[7] 相袭：相互承袭。
[8] 终期（jī基）：这里作“一周年”解。
[9] 时立气布：指一年之中分立四时，四时之中分布节气。
语译
黄帝道：我已经明白六六九九配合的道理了，但先生说积累 余气成为闰月，可是什么叫气，我还不明白，请你解释一下，来启发我的蒙昧，解除我的疑惑！岐伯说：这是上帝所不曾明言，我的老师懂得这个道理，传授给我的。黄帝说：请尽量告诉我。岐伯说：五日为一候，三候为一个节气，六个节气为一时，四时为一年，一年四时之中，各有当旺之气。五行气运相互递承，皆有它的当旺之时，到了年终之日，再从头开始。一年分立四时，四时分布节气，循环往复，如圆环而无端绪，五日一候的推移，也是这个样子。所以说，不知道当年主、客气的加临，节气的盛衰，病气虚实的起因等问题，就不能算为一个良医。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立 [1] ，各有所胜，盛虚之变，此其常也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过 [2] 者也。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经 [3] 有也。
注释
[1] 五气更立：五运之气，更迭主时。即上文“五运相袭”、“时立气布”之义。
[2] 无过：没有太过不及。张介宾：“过，过失之谓，凡太过不及皆为过也。”
[3] 经：指经书。一说指“气交变大论”、“五常政大论”等篇。盖此篇乃岁运之提纲，而以后“气交变大论”诸篇是详细讨论这个问题的，所以说“在经有也”。
语译
黄帝道：五行运气，终而复始，如环无端，这个道理是懂得了，但是它的运行过程中，有太过不及是怎样的呢？岐伯曰：五行运气，更迭主时，各有所胜，互为盛虚之变化，这是正常的现象。黄帝道：平气怎样？岐伯说：是无太过，亦无不及。黄帝道：太过和 不及的情况怎样？岐伯说：在经书中是有记载的。
帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏 [1] 。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春 [2] 。未至而至 [3] ，此谓太过，则薄 [4] 所不胜 [5] ，而乘 [6] 所胜 [5] 也，命曰气淫 [7] 。不分邪僻内生工不能禁 [8] 。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫 [9] 。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期 [10] ；失时反候，五治不分，邪僻 [11] 内生，工不能禁 [12] 也。
注释
[1] 各以气命其藏：张志聪：“春木合肝，夏火合心，长夏土合脾，秋金合肺，冬水合肾，各以四时五行之气，以名其藏焉。”
[2] 始春：王冰：“始春，谓立春之日也。春谓四时之长，故候气皆归于立春前之日也。”张介宾：“一曰在春前十五日，当大寒节为初气之始，亦是。”
[3] 未至而至：前一个“至”字指时令，后一个“至”字指气候。未至而至，就是未到其时令而有其气候，例如未到春天而春暖的气候已到。
[4] 薄：同“迫”，有侵犯的意思。
[5] 所不胜、所胜：五行之气相克关系，又叫所胜、所不胜，我克者为所胜，克我者为所不胜。举木为例，木克土，土对木来讲，就为所不胜；金克木，金对木来讲，就为所胜。
[6] 乘：欺凌。
[7] 气淫：淫，太过。气淫，指气太过为害。
[8] 不分邪僻内生工不能禁：根据各家注解，此十字系错简，乃下文之辞，误重于此，故不作语译。
[9] 气迫：迫，不及。气迫，指主气不及。
[10] 气可与期：谓春木、夏火、长夏土、秋金、冬水。或者说春时之气，可期而温；夏时之气，可期而热；秋时之气，可期而凉；冬时之气，可期而寒。
[11] 邪僻：不正之气。
[12] 禁：禁止，制止。
语译
黄帝道：什么叫做所胜？岐伯说：春胜长夏（木克土），长夏胜冬（土克水），冬胜夏（水克火），夏胜秋（火克金），秋胜春（金克木），这是四时五行之气以时相胜的情况，而四时五行之气对人的五脏又发生影响。黄帝道：怎样可以知道它的所胜呢？岐伯说：要知道所胜，必先推求气候到来的时间，一般以立春为标准。如果时令未到而气候先到，就称为太过，太过则侵犯原来自己所不胜的气，而欺凌它所能胜的气，这种情况叫做“气淫”。时令已到而相应的气候不到，这称为不及，不及则己所胜之气因缺乏制约而妄行，所生之气因缺乏资助而受病，并受着所不胜之气的迫害，这种情况叫做“气迫”。所谓“求其至”，就是从时令来推求气候来到的早晚。谨慎地观察春、夏、秋、冬的时令，气候的变化是可以预期的；假如失误了时令而违反气候，分不出五运化气的旺时，那么病人感受邪气而生病，即使是好医生也无能为力了。
帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚 [1] ，因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。
注释
[1] 所胜则微，所不胜则甚：所胜与所不胜，是指主气与变气之间的关系。微与甚，指病的轻重。主气所胜的变气至，病就轻微，主气所不胜的变气至，病就严重。张志聪：“如春木主时，其变为骤注，是主气为风木，变气为湿土，变气为主气之所胜，而民病则微；如变为肃杀，是主气为风木，变气为燥金，变气为主气之所不胜，而民病则甚。”
语译
黄帝道：五行气运有不以次序承袭的时候吗？岐伯说：自然界的气运四时代序，不可能没有常规的。如果失掉这个承袭的常规，就是反常，反常就要变异为害了。黄帝道：反常而变怎样？岐伯说：气候反常便能使人发生疾病，假定主气所胜的变气至，患病就轻；如果主气所不胜的变气至，则病就重；若此时重复感受了其他邪气，就会有死亡的危险。所以说，反常的气候出现，不当克我的时候，病比较轻；假如当直克我的时候，病就重了。
按语
以上经文都是讨论天以六六之节，人与地以九九制会的道理。它的主要精神，是说明天、地、人三者的密切关系，即“天人相应”的整体观。作为医生，必须掌握自然界的气候变化及其与人体发病的关系。如1955年，石家庄地区流行乙型脑炎，根据当年火气偏旺的气候特点，按暑温证以白虎汤治疗，取得显效。第二年，北京地区也流行乙型脑炎，仍以白虎汤治疗，效果却不佳。蒲辅周老中医，根据北京当年雨水较多，湿气偏重的气候特点，按湿温证以苍术白虎汤加减治疗，而收到卓效。
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也！天之广不可度，地之大不可量，大神灵问 [1] ，请陈其方 [2] 。草生五色，五色之变，不可胜视；草生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食 [3] 人以五气 [4] ，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五 气，气和而生，津液相成，神乃自生。
注释
[1] 大神灵问：大神灵，指道理广泛深奥。大神灵问，所提问题是涉及天地阴阳、变化莫测、微妙难穷的大问题。
[2] 陈其方：陈，申述。方，大略。吴崑：“陈其方，言其略也。”
[3] 食（sì四）：同“饲”。
[4] 五气：指自然界风、热、湿、燥、寒五气。亦有谓臊气、焦气、香气、腥气、腐气。
语译
黄帝道：讲得好。我听说万物皆由天地之气化合而成形体，由于天地之气变化多端，所以万物的形态各异，而有很多名称。天地之气运和阴阳的变化对万物谁多谁少，可以告诉我吗？岐伯说：你问得很详细！但天极广阔，不容易测度之，地极博大，不容易度量之，你提出这样广泛而深奥的问题，我不能做详尽的解答，仅能申述其大略。各种植物有五色，五色的变化夺目，难以看遍；各种植物有五味，五味的优美适口，亦难能尝遍。人们对色、味的嗜欲各有不同，而各种色味是能通达各个脏腑的。天在上以供给人们五气，地在下以供给人们五味。五气由鼻吸入，贮藏于心肺，心主荣面色，肺主音声，因而能使面部的五色明润，音声洪亮；五味由口食入，藏于肠胃，经过消化，吸收其精微，内注五藏，以养五脏之气，五脏之气与五味的谷气相和合，就能产生津液，润泽脏腑，补益精髓，因而神气也就自然健旺了。
帝曰：藏象 [1] 何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变 [2] 也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳 [3] ，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰 [4] ，封藏 [5] 之本，精之处也；其 华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极 [6] 之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍 [7] ，此为阳中之少阳 [8] ，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白 [9] ，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆 [10] 也。
注释
[1] 藏象：藏，同“脏”。象，形象。王冰：“象，谓所见于外，可阅者也。”张介宾：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”
[2] 变：新校正云：“详神之变，全元起本并《太素》作神之处。”律以下文，作“神之处”为是。
[3] 阳中之太阳：《灵枢·九针十二原》：“阳中之太阳，心也。”前面一个“阳”字，指部位，如就胸腹而言，则胸为阳，腹为阴。太阳，是以五脏分阴阳，心位于上焦，为阳脏，故为阳中之太阳。这里的太、少、至等与六经不同，是在阴阳中再分阴阳，可参“金匮真言论”的“阴中有阴，阳中有阳”文。
[4] 蛰（zhé哲）：藏也，如虫类之伏藏于土中。肾主水，是龙雷蛰藏之所，故说“肾者主蛰”。
[5] 封藏：贮藏。
[6] 罢（pí疲）极：罢，通疲。疲极，疲累劳困。马莳：“肝主筋，故劳倦罢极，以肝为本。”又，李今庸认为：罢（罷）极的“罢”字当为“能”字，读为“耐”。其“极”字则训为“疲困”。所谓“能极”就是“耐受疲劳”。人之运动，在于筋力，肝主筋，而司人体运动，故肝为“能极之本”。后人不识“能”读为“耐”和“能极”之义，徒见古有“罢极”之词，遂于“能”上妄加“四”头而成“罷”（罢），今应改正。
[7] 其味酸，其色苍：根据新校正，此六字及下文“其味甘，其色黄”六字，并当去之，似妥。
[8] 阳中之少阳：根据新校正当作“阴中之少阳”，似是。“金匮真言论”五脏分阴阳文可参。
[9] 唇四白：口唇四周的白肉。
[10] 取决于胆：李杲：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余藏安之，所以十一藏取决于胆也。”
语译
黄帝道：人体内脏功能所表现于外的现象怎样？岐伯说：心是生命的根本，智慧变化的起源；它的荣华显露在面部，它的功用充实于血脉，位居膈上，其脏为阳，故为阳中之太阳，以时令而言，与夏气相应。肺是一身之气的根本，是藏魄的所在；它的荣华表现在毫毛，它的功用充实于肤表，肺位最高，其脏为阴，故为阳中之太阴，以时令而言，与秋气相应。肾主蛰伏，是收藏的根本，为五脏六腑精气储藏的所在；它的荣华表现于头发，它的功用充实于骨髓，肾在至下，其脏属阴，故为阴中之少阴，以时令而言，与冬气相应。肝是劳倦疲极的根本，又是藏魂的所在；它的荣华表现于爪甲，它的功用充实于筋力，而且能生养血气，位居于腹，其脏为阳，故为阴中之少阳，以时令而言，与春气相应。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是水谷仓库的根本，是营气产生的地方，称之为器，它们能吸取水谷的精华，排泄水谷的糟粕，所以它们是转化五味而主吸收、排泄的；它们的荣华表现在口唇四周，它的功用充实于肌肉，这些脏器都在腹部，而且是承受水谷五味浊阴之物，所以都是至阴之类，以时令而言，与长夏土气相应。因为胆主少阳春升之气，如胆气升发正常，则其余十一脏生机勃发，欣欣向荣，所以说十一脏的表现如何，皆取决于胆。
按语
关于藏象理论，上篇“灵兰秘典论”重点讨论了十二脏的功能特点及其相互之间的关系，本篇又进一步论述五脏的基本性能，如“心者，生之本，神之处也”等。同时还着重论述了五脏“其华”、 “其充”、阴阳区分，以及与季节气候特点的联系关系。说明了人体内脏之间、内脏与形体组织之间，以及机体与自然环境之间是一个有机联系的统一体，从而使藏象理论更臻完善。
关于文中“肝者，罢极之本”，在注释中引李今庸的意见，认为“罢”本应为能、与“耐”通，释为耐受疲劳，以人之运动，在于筋，肝主筋，能司人体运动，故“肝为能极之本”。这是从肝的生理功能而言。近阅《蒲辅周医疗经验集》中医话篇中有低烧的治疗经验说：“内伤低烧病我本着‘肝为罢极之本’，结合‘阳气者，烦劳则张’为指导，取得了较为满意的疗效。其低烧的特点，举一年近七十的病人，低烧八年，自诉多开会或烦劳之后，必然体温升高。其总体病为“肝脾不和”。以肝喜条达而易寒易热，故精神过度紧张，而致肝脾不和亦能引起低烧。这是从肝的病理而言的。录此亦供阅者参考。
故人迎 [1] 一盛 [2] 病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已 [3] 上为格阳 [4] 。寸口 [1] 一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴 [5] 。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格 [6] ，关格之脉赢 [7] ，不能极于天地之精气，则死矣。
注释
[1] 人迎、寸口：切脉的部位。人迎在颈部结喉两侧颈总动脉搏动处。寸口在手腕部桡动脉搏动处。
[2] 一盛：盛，指脉大。一盛是大一倍，二盛是大二倍。
[3] 已：通“以”。
[4] 格阳：气血盛溢于三阳，与三阴格拒不相交通。张介宾：“四盛已上者，以阳脉盛极而阴无以通，故曰格阳。”
[5] 关阴：气血盛溢于三阴，与三阳隔绝，不相交通。张介宾：“四盛已上者，以阴脉盛极而阳无以交，故曰关阴。”
[6] 关格：此处指的脉象，为阴阳俱盛之脉。阴关于内，阳格于外。
[7] 赢：音义同“盈”，作“有余”或“大过”解。赢，原本作“羸”。新校正云：“详羸当作赢，脉盛四倍已上，非羸也，乃盛极也，古文赢与盈通用。”据此而改。
语译
人迎脉搏大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为格阳于外。寸口脉搏大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上称为关阴。若人迎与寸口脉俱大于常人四倍，便为关格，关格之脉为阴阳亢极而不和，先天后天之精气将因而耗竭，精气耗竭便会死亡。
本 篇 要 点
一、以“六六之节”、“九九之会”说明天地日月运行以成岁月的规律，及其与人的关系。指出五运失常，时序变异，会给人带来灾害。
二、叙述内脏的功能、外在表现，及其与外界环境、时令的密切关系。
三、从人迎与寸口脉象的异常亢盛，说明疾病可能发生在什么经脉，并指出亢极则有危险的可能。