题解
本篇首论五运有平气、太过、不及的变化，四方地势有高下阴阳之气的差异，及其对自然万物和人体的影响；次论治则在临床上的运用。因为篇中主要论述了五运正常的政令，故以“五常政大论”名篇。
黄帝问曰：太虚寥廓，五运迴薄 [1] ，衰盛不同，损益相从 [2] ，愿闻平气 [3] ，何如而名？何如而纪 [4] 也？岐伯对曰：昭乎哉问也！木曰敷和 [5] ，火曰升明 [6] ，土曰备化 [7] ，金曰审平 [8] ，水曰静顺 [9] 。
帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。
帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。
注释
[1] 迴薄：张介宾：“迴，循环也。薄，迫切也。”即循环不息的意思。
[2] 衰盛不同，损益相从：高世栻：“衰损则不及，盛益则太过。”因为衰则损耗，盛则增加，所以说“损益相从”。
[3] 平气：高世栻：“平气则不衰不盛，无损无益。”即正常之气。
[4] 纪：此处作“标志”解。
[5] 敷和：敷，是散布。和，是温和。以木应春天，木运正常则能散布温和之气，促使万物欣欣向荣。如果不及，则温和之气不能敷布，称“委和”。委，是萎靡不振的意思。如果太过，称为“发生”，是未至其时就生长发育。
[6] 升明：升，是上升。明，是光明。发光而有上升之势，是火的正常性能。如果不及，则火势不焰，所以称为“伏明”。伏，是不显著的意思。太过则火势旺盛，称为“赫曦”。
[7] 备化：备，是完备。化，是生化。土的性能具备生化万物的作用，如不及，称为“卑监”。卑，是低；监，是下。太过称为“敦阜”，敦，是厚。阜，是高。“卑监”与“敦阜”是相对之词。
[8] 审平：张介宾：“金主杀伐，和则清宁，故曰审平，无妄刑也。”是说金有杀伐之象，如果在正常情况下，不致杀及无辜，必审察而行，所以称为“审平”。平，就是正常。如果不及就称为“从革”。从，是顺从。革，是改革。指金性坚硬，但在不及的时候就顺从改变其形态。太过称为“坚成”，和“从革”相对而言。坚，是坚固。
[9] 静顺：指水的性能，在正常状态下，是清静而柔顺的。不及称为“涸流”。涸，是水流枯竭。太过称为“流衍”。衍，是满溢的意思。
语译
黄帝问道：宇宙深远广阔无边，五运循环不息。其中有盛衰的不同，随之而有损益的差别，请你告诉我五运中的平气，是怎样命名？怎样定其标志的？岐伯答道：你问得真有意义！所谓平气，木称为“敷和”，散布着温和之气，使万物荣华；火称为“升明”，明朗而有盛长之气，使万物繁茂；土称为“备化”，具备着生化万物之气，使万物具备形体；金称为“审平”，发着宁静和平之气，使万物结实；水称为“静顺”，有着寂静和顺之气，使万物归藏。
黄帝道：五运不及怎样？岐伯说：如果不及，木称为“委和”，无阳和之气，使万物萎靡不振；火称为“伏明”，少温暖之气，使万物暗淡无光；土称为“卑监”，无生化之气，使万物萎弱无力；金称为“从革”，无坚硬之气，使万物质松无弹力；水称为“涸流”，无封藏之气，使万物干枯。
黄帝道：太过的怎样？岐伯说：如果太过，木称为“发生”，过早地散布温和之气，使万物提早发育；火称为“赫曦”，散布着强烈的火气，使万物烈焰不安；土称为“敦阜”，有着浓厚坚实之气，反使万物不能成形；金称为“坚成”，有着强硬之气，使万物刚直；水称为“流衍”，有溢满之气，使万物飘流不能归宿。
帝曰：三气 [1] 之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行 [2] ，阳舒阴布 [3] ，五化 [4] 宣平 [5] 。其气端 [6] ，其性随 [7] ，其用曲直 [8] ，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其藏肝；肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍，其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。
注释
[1] 三气：指平气、不及和太过之气。
[2] 周行：高世栻：“木德周布宣行。”即布达于四方上下。
[3] 阳舒阴布：高世栻：“阳气以舒，阴气以布。”指阴阳发挥的正常作用。
[4] 五化：五行的气化。五行之间，相反相成，随着矛盾发展而不断变化。
[5] 宣平：宣，是施行。平，是和平。宣平，意指发挥正常的功能。
[6] 端：端正、正直的意思。
[7] 其性随：张介宾：“柔和随物也。”
[8] 曲直：是树木发荣的形象，其树干枝条，有曲有直，自由伸展。
语译
黄帝道：以上三气所标志的年份，请告诉我它们的不同情况？岐伯说：你所问的真精细极了！敷和的年份，木的德性布达于四方上下，阳气舒畅，阴气散布，五行的气化都能发挥其正常的功 能。其气正直，其性顺从万物，其作用如树木枝干的曲直自由伸展，其生化能使万物繁荣，其属类是草木，其权力是发散，其气候是温和，其权力的表现是风，应于人的内脏是肝；肝畏惧清凉的金气（金克木），肝开窍于目，所以主于目，在谷类是麻，果类是李，其所充实的是核，所应的时令是春，其所应的动物，在虫类是毛虫，在畜类是犬，其在颜色是苍，其所充养的是筋，如发病则为里急而胀满，其在五味是酸，在五音是角，在物体来说是属于中坚的一类，其在河图成数是八。
升明之纪，正阳 [1] 而治，德施周普，五化均衡。其气高 [2] ，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜 [3] ，其候炎暑，其令热，其藏心；心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤，其养血，其病髎瘛 [4] ，其味苦，其音徵，其物脉，其数七。
注释
[1] 正阳：张介宾：“火主南方，故曰正阳。”
[2] 高：上升的意思。张介宾：“阳主升也。”
[3] 明曜：发光明亮的现象。高世栻：“其政明曜，火之光焰也。”
[4] 髎（rún闰阳 ）瘛（chì翅）：髎，肌肉掣动。瘛，筋急引缩。
语译
升明的年份，南方火运正常行令，其德性普及四方，使五行气化平衡发展。其气上升，其性急速，其作用是燃烧，其在生化能使繁荣茂盛，其属类是火，其权力是使光明显耀，其气候炎暑，其权力的表现是热，应于人体内脏是心；心畏惧寒冷的水气（水克火），心开窍于舌，所以主于舌，其在谷类是麦，果类是杏，其所充实的是络，所应的时令是夏，所应的动物，在虫类是羽虫，在畜类是马， 其在颜色是赤，其所充养的是血，如发病则为身体抽搐掣动，其在五味是苦，在五音是徵，在物体来说属于络脉一类，其在河图成数是七。
备化之纪，气协天休 [1] ，德流四政 [2] ，五化齐修 [3] 。其气平，其性顺，其用高下 [4] ，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸 [5] ，其令湿，其藏脾；脾其畏风，其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否 [6] ，其味甘，其音宫，其物肤 [7] ，其数五。
注释
[1] 气协天休：协，作协调、融洽解。休，美善。张介宾：“气协天休，顺承天化，而济其美也。”
[2] 四政：即四方之政。
[3] 齐修：平均完善的意思。
[4] 高下：有高有下，能高能下。
[5] 溽（rù褥）蒸：溽，湿气。溽蒸，湿热蒸发。
[6] 否（pǐ痞）：窒塞不通。
[7] 肤：王冰：“物禀备化之气，则多肌肉。”《读素问臆断》云：“‘肤’当作‘肉’。”
语译
备化的年份，天地的气化协调和平，其德性流布于四方，使五行气化都能完善地发挥其作用。其气和平，其性和顺，其作用能高能下，其生化能使万物成熟丰满，其属类是土，其权力是使之安静，其气候是湿热交蒸，其权力的表现是湿，应于人体内脏是脾；脾畏惧风（木克土），脾开窍于口，所以主于口，其在谷类是稷，果类是枣，其所充实的是肉，其所应的时令是长夏，所应的动物，在虫类是倮虫，在畜类是牛，在颜色是黄，其充养的是肉，若发病则 为痞塞，在五味是甘，在五音是宫，在物体来说是属于肌肤一类，在河图成数是五。
审平之纪，收而不争 [1] ，杀而无犯 [2] ，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落 [3] ，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其藏肺；肺其畏热，其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白，其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。
注释
[1] 争：作“剥夺”解。
[2] 犯：张介宾：“犯，谓残害于物也。”
[3] 散落：金性肃杀，能使万物成熟脱落。
语译
审平的年份，金的气化虽主收束，但无剥夺的现象，虽主肃杀，但无残害的情况，五行的气化都得宣畅清明。其气洁净，其性刚强，其作用是成熟散落，其生化能使万物结实收敛，其属类是金，其权力是为清劲严肃，其气候清凉，其权力的表现是燥，应于人体的内脏是肺；肺畏火热（火克金），肺开窍于鼻，所以主于鼻，其在谷类是稻，果类是桃，所充实的是壳，其所应的时令是秋，所应的动物，在虫类是介虫，在畜类是鸡，在颜色是白，其充养的是皮毛，如发病则为咳嗽，在五味是辛，在五音是商，在物体来说是属于外面包裹的一类，在河图成数是九。
静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。其气明，其性下，其用沃衍 [1] ，其化凝坚 [2] ，其类水，其政流演 [3] ，其候凝肃，其令寒，其藏肾；肾其畏湿，其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘 [4] ，其色黑，其养骨 髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。
注释
[1] 沃衍：张介宾：“沃，灌溉也。衍，溢满也。”
[2] 凝坚：凝固而坚硬。
[3] 流演：张介宾：“演，长流貌。井泉不竭，川流不息，皆流演之义。”
[4] 彘（zhì至）：猪。
语译
静顺的年份，藏气能纳藏而无害于万物，其德性平顺而下行，五行的气化都得完整。其气明静，其性向下，其作用为水流灌溉，其生化为凝固坚硬，其属类为水，其权力是流动不息，其气候严寒阴凝，其权力的表现是寒，应于人体的内脏是肾；肾怕湿土（土克水），肾开窍于二阴，所以主于二阴，在谷类是豆，果类是栗，所充实的是液汁，其所应的时令是冬，其应于动物，在虫类是鳞虫，在畜类是猪，其颜色是黑，其充养的是骨髓，如发病则为厥，在五味是咸，在五音是羽，在物体来说是属于流动的液体一类，在河图成数是六。
故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。
语译
所以生长化收藏的规律不容破坏，万物生时而不杀伤，长时而不削罚，化时而不制止，收时而不残害，藏时而不抑制，这就叫做平气。
按语
五运六气是古代天文、气象学说的一部分，其后所以被运用 于医学，是由于前人在临床实践过程中，体认到人和其他生物一样，与自然界有着密切的关系。人类必须与自然界的变化相适应，才能生存，所以在讨论医学问题之时，每以人和自然界一切事物比类而论。如以上所说的五运平气，就是说在正常的年份里，自然界中所表现的正常状况与人类的关系。在这些文字中，我们可以看出古人观察自然界事物的比类归纳方法，是极其细致，而且有它一定的规律性。
委和之纪，是谓胜生 [1] 。生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干凋落，物秀而实，肤肉内充。其气敛，其用聚，其动戾拘缓 [2] ，其发惊骇，其藏肝，其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。少角 [3] 与判商 [4] 同。上角 [5] 与正角同。上商与正商同。其病支废，痈肿疮疡，其甘虫 [6] ，邪伤肝也。上宫与正宫同。萧飋肃杀 [7] ，则炎赫沸腾，眚于三 [8] ，所谓复 [9] 也。其主飞蠹蛆雉，乃为雷霆。
注释
[1] 胜生：马莳：“木气不及，金能胜之，是谓胜生。”
[2] （ruǎn软）戾拘缓：张介宾：“，缩短也。戾，斜曲也。拘，拘急也。缓，不收也。皆厥阴不及之病。”戾，是拘挛收缩。拘缓，是收缩或弛缓无力。
[3] 少角：木运敷和（平气）称为“正角”，委和（不及）称为“少角”，发生（太过）称为“太角”。古人既以五音代表五运，又根据正常、不及、太过来定出正、少、太三种代号。下面所说的正宫、正商等同此意义。
[4] 判商：判，作“一半”解。商，属金。判商是指少商。木运不及，金来克木，木气半从金化，所以少角与判商同。
[5] 上角：角属木。厥阴风木司天，称为“上角”。上，就是指司天而言。以下上商、上宫等同此意义。
[6] 甘虫：甘是土味，因木运不及，土反来侮，甘味生虫，所以称为“甘虫”。
[7] 萧飋（sè瑟）肃杀：形容金气胜木，一片萧条的景象。
[8] 三：指三宫，即东方震位。
[9] 复：报复。例如木运不及，金气胜木，木郁而生火，火能克金，故称为“复”。
语译
委和的年份，称为胜生。生气不能很好的行使职权，化气于是发扬（土不畏木），长气自然平静（木不能生火），收令于是提早（金胜木），而凉雨不时下降，风云经常起发，草木不能及时繁荣，并且易于干枯凋落，万物早秀早熟，皮肉充实。其气收敛，其作用拘束，不得曲直伸展，在人体的变动是筋络拘挛无力，或者易于惊骇，其应于内脏为肝，在果类是枣、李，所充实的是核和壳，在谷类是稷、稻，在五味是酸、辛，在颜色是白而苍，在畜类是犬和鸡，在虫类是毛虫、介虫，所主的气候是雾露寒冷之气，在声音为角、商，若发生病变则摇动和恐惧，这是由于木运不及而从金化的关系。所以少角等同于判商。若逢厥阴风木司天，则不及的木运得司天之助，也可以成为平气，所以委和逢上角，则其气化可与正角相同。若逢阳明燥金司天，则木运更衰，顺从金气用事，而成为金之平气，所以逢上商便和正商相同。在人体可发生四肢痿弱、痈肿、疮疡、生虫等病，这是由于邪气伤肝的关系。如正当太阴湿土司天，因土不畏木，亦能形成土气用事，而成为土之平气，所以逢上宫则和正宫相同。故委和的年份，起初是一片萧飋肃杀的景象，但随之则为火热蒸腾，其灾害应于东方，这是由于金气克木，迫使火气前来报复。当火气来复，主多飞虫、蠹虫、蛆虫和雉，木郁火 复，发为雷霆。
伏明之纪，是谓胜长 [1] 。长气不宣 [2] ，藏气反布 [3] ，收气自政 [4] ，化令乃衡 [5] ，寒清数举，暑令乃薄，承化 [6] 物生，生而不长，成实而稚，遇化已老，阳气屈伏，蛰虫早藏。其气郁，其用暴，其动彰伏 [7] 变易，其发痛，其藏心，其果栗桃，其实络濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声徵羽，其病昏惑悲忘，从水化也。少徵与少羽同。上商与正商同。邪伤心也。凝惨溧冽，则暴雨霖霪，眚于九。其主骤注，雷霆震惊，沉淫雨 [8] 。
注释
[1] 胜长：火主夏之长气。伏明的年份，火运不及，水来克火，金来反侮，长气受制于水、金二气，所以称为“胜长”。
[2] 宣：宣布，发扬。
[3] 布：布散，展开。
[4] 自政：自行政令。指金气因火不足而不受制约，能擅自发号施令而行使其权力。
[5] 衡：作“平定”解。土为火之子，火运不及，土气就平定而不能发展。
[6] 承化：万物都秉承土的化气而生。
[7] 彰伏：彰，表现于外。伏，隐伏于内。
[8] 沉（yīn阴）淫雨：张介宾：“沉，阴云蔽日也。淫，久雨也。此皆湿复之变。”
语译
伏明的年份，称为胜长。长气不得发扬，藏气反见布散，收气也擅自行使职权，化气平定而不能发展，寒冷之气常现，暑热之气衰薄，万物虽承土的化气而生，但因火运不足，既生而不能成长， 虽能结实，然而很小，及至生化的时候，已经衰老，阳气屈伏，蛰虫早藏。火气郁结，所以当其发作时，必然横暴，其变动每隐现多变，在人体病发为痛，其应于内脏为心，其在果类为栗和桃，其所充实的是络和液汁，在谷类为豆和稻，在五味为苦和咸，在颜色为玄和丹，在畜类为马和猪，在虫类是羽虫、鳞虫，在气候主冰雪霜寒，在声音为徵、羽，若发生病变则为精神昏乱，悲哀易忘，这是火运不及而从水化的关系。所以少徵和少羽相同。若逢阳明燥金司天，因金不畏火，形成金气用事，而成为金之平气，所以伏明逢上商则与正商相同。故所发之病，是由于邪气伤心，火运衰，所以有阴凝惨淡、寒风凛冽的现象，但随之而暴雨淋漓不止，其灾害应于南方，这是土气来复，以致暴雨下注，雷霆震惊，乌云蔽日，阴雨连绵。
卑监之纪，是谓减化 [1] 。化气不令，生政独彰，长气整 [2] ，雨乃愆 [3] ，收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成而秕 [4] 也。其气散，其用静定 [5] ，其动疡涌 [6] ，分溃 [7] ，痈肿，其发濡滞 [8] ，其藏脾，其果李栗，其实濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色苍黄，其畜牛犬，其虫倮毛，其主飘怒 [9] 振发，其声宫角，其病留满否塞，从木化也。少宫与少角同。上宫与正宫同。上角与正角同。其病飧泄，邪伤脾也。振拉 [10] 飘扬，则苍干散落，其眚四维。其主败折虎狼 [11] ，清气乃用，生政乃辱 [12] 。
注释
[1] 减化：土主长夏之化气。卑监为土运不及，木来克土，水来侮土，以致化气减弱了作用，故称“减化”。
[2] 长气整：火主长气。因土衰木旺，木能生火，故长气自能完整如常。
[3] 雨乃愆（qiān牵）：愆，过期。因土运不及，地气不能上升，所以雨水 不能及时下降。
[4] 秕（bǐ彼）：中空或不饱满的谷粒。
[5] 静定：土性本来安静，不及则静而至定。定是不动的状态，不能发生作用的意思。
[6] 疡涌：形容疮疡脓汁很多，有如泉涌。
[7] 分溃：分，破裂。溃，溃烂。
[8] 濡滞：滞，不畅。濡滞，指水气不行。
[9] 飘怒：形容风动迅速，势不可当。
[10] 振拉：拉，作“摧折”解。振拉，指风气有振动摧折之势。
[11] 虎狼：高世栻：“虎狼，西方金兽也。”张介宾：“虎狼多刑伤，皆金复之气所化。”
[12] 辱：高世栻：“辱，犹屈也。金能平木，故生政乃辱。”即屈辱的意思。
语译
卑监的年份，称为减化。土的化气不得其令，而木的生气独旺，长气自能完整如常，雨水不能及时下降，收气平定，风寒并起，草木虽繁荣美丽，但秀而不能成实，所成的只是空壳或不饱满的一类东西。其气散漫，其作用不足而过于静定，在人体的变动为病发疮疡，脓多、溃烂、痈肿，并发展为水气不行，其所应的内脏是脾，在果类是李和栗，所充实的是液汁和核，在谷类是豆和麻，在五味是酸、甘，在颜色是苍、黄，在畜类是牛和犬，在虫类是倮虫、毛虫，因木胜风动，有振动摧折之势，在声音为宫、角，在人体发病为胀满否塞不通，这是土运不及而从木化的关系。所以少宫和少角相同。若逢太阴湿土司天，虽土运不及，但得司天之助，也可成为平气，所以卑监逢上宫则和正宫相同。若逢厥阴风木司天，则土运更衰，顺从木气用事，而成为木之平气，所以逢上角则和正角相同。在发病来讲，消化不良的泄泻，是邪气伤脾的关系。土衰木胜，所以见风势振动，摧折飘扬的现象，随之而草木干枯凋落，其灾害应于中宫而通于四方。由于金气来复，所以又主败坏折 伤，有如虎狼之势，清气发生作用，生气便被抑制而不能行使权力。
从革之纪，是谓折收 [1] 。收气乃后，生气乃扬，长化合德 [2] ，火政乃宣，庶类 [3] 以蕃。其气扬，其用躁切，其动铿禁 [4] 瞀厥，其发咳喘，其藏肺，其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽。其主明曜炎烁，其声商徵，其病嚏咳鼽衄，从火化也。少商与少徵同。上商与正商同。上角与正角同。邪伤肺也。炎光赫烈，则冰雪霜雹，眚于七。其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。
注释
[1] 折收：金主秋之收气。金运不及，火来克金，木来反侮，因此收气减折，称为“折收”。
[2] 长化合德：火（长）土（化）相生，二气相合而发挥作用。
[3] 庶类：庶，众多。庶类，指万物。
[4] 铿禁：张介宾：“铿然有声，咳也。禁，声不出也。”
语译
从革的年份，称为折收。收气不能及时，生气得以发扬，长气和化气合而相得，火于是得以施行其权力，万物繁盛。其气发扬，其作用急躁，在人体的变动发病为咳嗽失音、烦闷气逆，发展为咳嗽气喘，其所应的内脏是肺，在果类为李和杏，所充实的是壳和络，在谷类是麻和麦，在五味是苦与辛，在颜色为白和朱红，在畜类为鸡和羊，在虫类是介虫、羽虫。因为金虚火胜，主有发光灼热之势，在声音为商、徵，在人体的病变为喷嚏、咳嗽、鼻塞流涕、衄血，这是因金运不及而从火化的关系。所以少商和少徵相同。若 逢阳明燥金司天，则金运虽不及，得司天之助，也能变为平气，所以从革逢上商就和正商相同。若逢厥阴风木司天，因金运不及，木不畏金，亦能形成木气用事而成为木之平气，所以逢上角便和正角相同。其病变是由于邪气伤于肺脏。因金衰火旺，所以火势炎热，但随之见冰雪霜雹，其灾害应于西方。这是水气来复，故主如鳞虫之伏藏，猪、鼠之阴沉，冬藏之气提早而至，于是发生大寒。
涸流之纪，是谓反阳 [1] 。藏令不举，化气乃昌，长气宣布，蛰虫不藏，土润，水泉减，草木条茂，荣秀满盛。其气滞，其用渗泄 [2] ，其动坚止，其发燥槁，其藏肾，其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其畜彘牛，其虫鳞倮，其主埃郁昏翳 [3] ，其声羽宫，其病痿厥坚下 [4] ，从土化也。少羽与少宫同。上宫与正宫同。其病癃 [5] ，邪伤肾也。埃昏骤雨，则振拉摧拔，眚于一。其主毛显狐狢 [6] ，变化不藏。
注释
[1] 反阳：水主冬藏之气。水运不及，火不畏水，火之长气反见宣布，火属阳，所以称为“反阳”。
[2] 渗泄：张介宾：“水不畜也。”
[3] 埃郁昏翳：埃，指尘土。昏翳，是昏暗。埃郁昏翳，形容尘土飞扬，有遮天蔽日之势。
[4] 坚下：指下部坚硬的癥结一类病变。
[5] 癃：癃：是小便不畅。，是闭塞不通。
[6] 毛显狐狢：毛，指毛虫，是木运所主之虫。显，是发现，言非其时而发现。狐狢，是一种多疑善变的兽类，像木之动摇不定。此句与上面“振拉摧拔”同是形容木气来复所发生的现象。
语译
涸流的年份，称为反阳。藏气衰弱，不能行使其封藏的权力， 化气因而昌盛，长气反见宣行而布达于四方，蛰虫应藏而不藏，土润泽而泉水减少，草木条达茂盛，万物繁荣秀丽而丰满。其气不得流畅，故其作用为暗中渗泄，其变动为癥结不行，发病为干燥枯槁，其应内脏为肾，在果类为枣、杏，所充实的是汁液和肉，在谷类是黍和稷，在五味是甘、咸，在颜色是黄、黑，在畜类是猪、牛，在虫类是鳞虫、倮虫，水运衰，土气用事，故主有尘土昏郁的现象，在声音为羽、宫，在人体的病变为痿厥和下部的癥结，这是水运不及而从土化的关系。所以少羽和少宫相同。若逢土气司天，则水运更衰，顺从土气用事，所以涸流逢上宫与正宫相同。其病见大小便不畅或闭塞不通，是邪气伤于肾脏。因水运不及，故尘埃昏蔽，或骤然下雨，但随之反见大风振动，摧折倒拔，其灾害应于北方，这是木气来复，所以又见毛虫、狐狢，善于变动而不主闭藏。
故乘危而行 [1] ，不速而至，暴虚无德，灾反及之 [2] 。微者复微，甚者复甚，气之常也。
注释
[1] 乘危而行：危，指岁运不足。由于运气不足，便有所胜与所不胜之气，乘衰而至，有喧宾夺主之势。如上面所说“委和之纪”称为“胜生”之义。
[2] 灾反及之：指胜气横施暴虐，结果自己也反而受灾，因为有子来报复的缘故。如上面所说的委和之纪，当金气萧瑟肃杀之后，反见火令之炎赫沸腾，火是木之子，子来为母报复。
语译
所以当运气不及的年份，所胜与所不胜之气，就乘其衰弱而行令，好像不速之客，不招自来，暴虐而毫无道德，结果反而它自己受到损害，这是子来报复的关系。凡施行暴虐轻微的所受到的报复也轻，厉害的所受到的报复也厉害，这种有胜必有复的情况，是运气中的一种常规。
按语
以上所述，是运气不及年份所产生的天时与万物变化及人类发病的情况。从这里可以看到，前人对自然界变化的体认，是在实践的观察中，作出了系统性归纳的。并认为自然界各种变动，既有正常，必有不及和太过。当不及的时候，必然受制于人，不特素来我所不胜的更会加倍的克制，就是平时被我所制约的，也会乘机来欺侮。但受制于人有一定的限度，当抑制到了相当程度的时候，便会产生一种反抗的势力，所受抑制的力量愈强，其反抗的势力也愈强。这种情况，确是一种自然规律。前人在这方面创造了许多代名词和形容词，来说明这些问题。如既用宫、商、角、徵、羽代表土、金、木、火、水，又以正、太、少、上代表正常、太过、不及和司天等等。这是值得我们很好地加以仔细研究的。
发生之纪，是谓启 [1] 。土疏泄 [2] ，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化 [3] ，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼 [4] ，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴、少阳，其藏肝、脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。太角与上商同 [5] 。上徵则其气逆，其病吐利。不务其德，则收气复，秋气劲切 [6] ，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。
注释
[1] 启：，古“陈”字。启，即推陈出新之义。张介宾：“启，开也。，布也。布散阳和，发生万物之象也。”
[2] 疏泄：指土气因木运太过而疏薄，有发泄的现象。
[3] 淳化：淳，厚。淳化，指生发之气雄厚，能化生万物。
[4] 鸣靡启坼：张介宾：“鸣，风木声也。靡，散也，奢美也。启坼，即发陈之义。”联系起来，就是春天的景象，和风舒畅，万物靡丽，推陈出新。
[5] 太角与上商同：新校正疑为衍文。
[6] 劲切：清劲肃杀，形容秋天景象。
语译
发生的年份，称为启陈。土气疏松虚薄，草木之青气发荣，阳气温和布化于四方，阴气随阳气而动，生气淳厚，化生万物，万物因之而欣欣向荣。其变化为生发，万物得其气则秀丽，其权力为散布，其权力的表现为舒展畅达，其在人体的变动是眩晕和巅顶部的疾病，其正常的性能是风和日暖，使万物奢靡华丽，推陈出新，若变动为狂风震怒，把树木摧折拔倒，其在谷类为麻、稻，在畜类是鸡、犬，在果实为李、桃，在颜色为青、黄、白三色杂见，在五味为酸、甘、辛，其象征为春天，其在人体的经络是足厥阴、足少阳，在内脏为肝、脾，在虫类为毛虫、介虫，在物体属内外坚硬的一类，若发病则为怒。这是木运太过，是为太角，木太过则相当于金气司天，故太角与上商同。若逢上徵，正当火气司天，木运太过亦能生火，火性上逆，木旺克土，故病发气逆、吐泻。木气太过失去了正常的性能，则金之收气来复，以致发生秋令劲切的景象，甚则有肃杀之气，气候清凉，草木凋零，若为人们的病变，则邪气伤在肝脏。
赫曦之纪，是谓蕃茂。阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。其化长，其气高，其政动，其令鸣显 [1] ，其动炎灼妄扰，其德暄 [2] 暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴、太阳，手厥阴、少阳，其藏心、肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑、疟、疮疡、血流、狂妄、目赤。上羽与正 徵同，其收齐 [3] ，其病痓，上徵而收气后也。暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。
注释
[1] 鸣显：张介宾：“火之声壮，火之光明。”鸣，声音，显，显露。鸣显，声色显露的意思。
[2] 暄：温热。
[3] 齐：正常的意思。
语译
赫曦的年份，称为蕃茂。少阴之气从内而化，阳气发扬在外，炎暑的气候施行，万物得以昌盛。其生化之气为成长，火气的性质是上升的，其权力是闪烁活动，其权力的表现为显露声色，其变动能使烧灼发热，并且因为过热而撩乱烦扰，其正常的性能是暑热郁蒸，其变化则为热度高张如烈火，其在谷类为麦、豆，在畜类为羊、猪，在果类为杏、栗，在颜色为赤、白、黑，在五味为苦、辛、咸，其象征为夏天，在人体的经脉是手少阴、手太阳和手厥阴、手少阳，在内脏为心、肺，在虫类为羽虫、鳞虫，在人体属脉络和津液，在人体的病变是因为心气实则笑，伤于暑则病疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤。火运太过，若逢太阳寒水司天，水能胜火，适得其平，故赫曦逢上羽，则和正徵相同。水运既平，金不受克，所以收令得以正常，因水气司天，火受水制，所以在人发病为痓。若火运太过又逢火气司天，二火相合，则金气受伤，故逢上徵则收气不能及时行令。由于火运行令，过于暴烈，水之藏气来复，以致时见阴凝惨淡的景象，甚至雨水霜雹，转为寒冷，若见病变，多是邪气伤于心脏。
敦阜之纪，是谓广化 [1] 。厚德清静，顺长以盈，至阴 内实，物化充成，烟埃朦郁 [2] ，见于厚土 [3] ，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。其化圆 [4] ，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并稸 [5] ，其德柔润重淖，其变震惊飘骤、崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴、阳明，其藏脾、肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满，四支不举，大风迅至，邪伤脾也。
注释
[1] 广化：王冰：“土余故化气广被于物也。”张志聪：“土气盛而化气布于四方，故为广化。”
[2] 烟埃朦郁：烟埃，指土气。朦郁，形容土气盛，有笼罩的意思。
[3] 厚土：指山陵高丘。
[4] 圆：指土气环绕四方，有圆满的意思。
[5] 稸：同“蓄”，积聚。
语译
敦阜的年份，称为广化。其德性浑厚而清静，使万物顺时生长乃至充盈，土的至阴之气充实，则万物能生化而成形，土运太过，故见土气蒸腾如烟，笼罩于山丘之上，大雨常下，湿气用事，燥气退避。其化圆满，其气丰盛，其权力则为静，其权力的表现是周密而详备，其变动则湿气积聚，其性能柔润，使万物不断得到润泽，其变化则为暴雨骤至、雷霆震动、山崩堤溃，在谷类为稷、麻，在畜类为牛、犬，在果类为枣、李，在颜色为黄、黑、青，在五味是咸、酸，其象征为长夏，在人体的经脉是足太阴、足阳明，在内脏是脾、肾，在虫类是倮虫、毛虫，在物体属于人体肌肉和植物果核的一类，在病变为腹中胀满，四肢沉重，举动不便，由于土运太过，木气来复，所以大风迅速而来，其所见的疾病，多由邪气伤于脾脏。
坚成之纪，是谓收引 [1] 。天气洁，地气明，阳气随，阴 治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰 [2] ，其德雾露萧飋，其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴、阳明，其藏肺、肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝，胸凭仰息 [3] 。上徵与正商同。其生齐，其病咳。政暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。
注释
[1] 收引：张志聪：“秋令主收，是谓收引。”马莳：“阳气收敛，阴气引用。”即是收敛的意思。
[2] 疡疰：张介宾：“疡疰者，皮肤之疾。”
[3] 胸凭仰息：张志聪：“金气太盛，而肺气实也。”指呼吸困难的一种表现，即端坐呼吸。
语译
坚成的年份，称为收引。天高气爽洁净，地气亦清静明朗，阳气跟随阴气的权力而生化，因为阳明燥金之气当权，于是万物都成熟，但金运太过，故秋收之气旺盛四布，以致长夏的化气未尽而顺从收气行令。其化是提早收成，其气是削伐，其权力过于严厉肃杀，它权力的表现是尖锐锋利而刚劲，其在人体之变动为强烈的折伤和疮疡、皮肤病，其正常的性能是散布雾露凉风，其变化则为肃杀凋零的景象，在谷类是稻、黍，在畜类是鸡、马，在果类是桃、杏，它的颜色是白、青、丹，它化生的五味是辛、酸、苦，其象征为秋天，在人体上相应的经脉是手太阴、手阳明，在内脏是肺与肝，化生的虫类是介虫、羽虫，生成物体是属于皮壳和筋络的一类，如果发生病变，大都为气喘有声而呼吸困难。若遇金运太过 而逢火气司天的年份，因为火能克金适得其平，所以说上徵与正商相同。金气得到抑制，则木气不受克制，生气就能正常行令，发生的病变为咳嗽。金运太过的年份剧变暴虐，各种树木受到影响，不能发荣，使得草类柔软脆弱都会焦头，但继之火气来复，好像夏天的气候前来相救，故炎热的天气又流行，蔓草被烧灼而渐至枯槁，人们发生的病变，多由邪气伤于肺脏。
流衍之纪，是谓封藏 [1] 。寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。其化凛，其气坚。其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌 [2] ，其德凝惨寒雰 [3] ，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴、太阳，其藏肾、心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀。上羽而长气不化也。政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。
注释
[1] 封藏：张介宾：“水盛则阴气大行，天地闭而万物藏，故曰封藏。”
[2] 漂泄沃涌：张介宾：“漂，浮上也。泄，泻下也。沃，灌也。涌，溢也。”这是形容水的动态和作用。
[3] 雰（fēn分）：“氛”的异体字。雾气。
语译
流衍的年份，称为封藏。寒气执掌万物的变化，天地间严寒阴凝，闭藏之气行使其权力，火的生长之气不得发扬。其化为凛冽，其气则坚凝，其权力为安静，它权力的表现是流动灌注，其活动则或为漂浮，或为下泻，或为灌溉，或为外溢，其性能是阴凝惨淡、寒冷雾气，其气候的变化为冰雪霜雹，在谷类为豆、稷，在畜类是猪、牛，在果类为栗、枣，显露的颜色是黑、朱红与黄，化生的五 味是咸、苦、甘，其象征为冬天，在人体相应的经脉是足少阴、足太阳，在内脏是肾和心，化生的虫类为鳞虫、倮虫，生成物体属充满液汁肌肉的一类，如果发生病变是胀。若逢水气司天，水运更太过，二水相合，火气更衰，故流衍逢上羽，火生长之气更不能发挥作用。如果水行太过，则土气来复，而化气发动，以致地气上升，大雨不时下降，人们发生的病变，由于邪气伤于肾脏。
故曰：不恒其德 [1] ，则所胜来复，政恒其理，则所胜同化 [2] 。此之谓也。
注释
[1] 不恒其德：不恒，失去常度的意思。德，指正常的性能。这里指运气太过而失去常度，其性变为暴烈而欺侮被我所胜者，如木运太过，土气受其侮等。
[2] 所胜同化：在和平的状况下，凡所胜之气能各各相安，而与所主的运气同流合化。张介宾：“谓安其常，处其顺，则所胜者亦同我之气而与之俱化矣。如木与金同化、火与水齐育之类是也。”
语译
所以说：运气太过的年份，其所行使的权力，失去了正常的性能，横施暴虐，而欺侮被我所胜者，但结果必有胜我者前来报复，若行使政令平和，合乎正常的规律，即使所胜的也能同化。就是这个意思。
按语
以上论太过的年份，自然界所出现的各种变化。最后之“不恒其德”及“政恒其理”，说明不正常和正常的不同，不正常的必有胜复的情况发生，正常的可以相安无事。兹将太过、不及之胜复，列表如下：
表18 运气不及之胜复表
表19 运气太过之胜复表
帝曰：天不足西北，左 [1] 寒而右凉；地不满东南，右 [1] 热而左温。其故何也？岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也；阳者，其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也；阴者，其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。故适 [2] 寒凉者胀，之 [2] 温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已。此腠理开闭之常，太少之异耳。
注释
[1] 左、右：指方位而言。西北之右是西方，属金，气凉；西北之左是北方，属水，气寒。东南之左是东方，属木，气温；东南之右是南方，属火，气热。
[2] 适、之：适、之两字同义，在、至的意思。张介宾：“适寒凉之地，则腠理闭密，气多不达，故作内胀。之，亦适也。之温热之地，则腠理多开，阳邪易入，故为疮疡。”
语译
黄帝问：天气不足于西北，北方寒而西方凉；地气不满于东南，南方热而东方温。这是什么缘故？岐伯道：天气有阴阳，地势有高低，其中都有太过与不及的差异。东南方属阳；阳气有余，阳精自上而下降，所以南方热而东方温。西北方属阴；阴气有余，阴精自下而上奉，所以北方寒而西方凉。因此地势有高有低，气候有温有凉，地势高的气候寒凉，地势低下的气候温热。所以在西 北寒凉的地方多胀病，在东南温热的地方多疮疡。胀病用下法则胀可消，疮疡用汗法则疮疡自愈。这是气候和地理影响人体腠理开闭的一般情况，无非是太过和不及的区别罢了。
帝曰：其于寿夭何如？岐伯曰：阴精所奉，其人寿；阳精所降，其人夭。帝曰：善。
其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也。故曰，气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守 [1] 。必同其气，可使平也，假者反之 [2] 。帝曰：善。
一州之气，生化寿夭不同，其故何也。岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之。阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者，其气寿；下者，其气夭。地之小大异也，小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气 [3] 矣。帝曰：善！
注释
[1] 内守：指阳气固守于中。张介宾：“欲令阳气不泄，而固其中也。”
[2] 假者反之：假则反，相反的病就得用相反的方法治疗。
[3] 形气：形，指外之形体。气，指内之真气。
语译
黄帝道：天气寒热与地势高下对于人的寿夭，有什么关系？岐伯说：阴精上承的地方，阳气坚固，故其人长寿；阳精下降的地方，阳气常发泄而衰薄，故其人多夭。黄帝说：对。
若发生病变，应怎样处理？岐伯道：西北方天气寒冷，其病多外寒而里热，应散其外寒，而凉其里热；东南方天气温热，因阳气外泄，故生内寒，所以应收敛其外泄的阳气，而温其内寒。这是所谓“同病异治”，即同样发病而治法不同。所以说，气候寒凉的地方，多内热，可用寒凉药治之，并可以用汤液浸渍的方法；气候温热的地方，多内寒，可治以温热的方法，以加强内部阳气的固守。治法必须与该地的气候相同，才能使之平调，但必须辨别其相反的情况，如西北之人有假热之寒病，东南之人有假寒之热病，又当用相反的方法治疗。黄帝道：对。
但有地处一州，而生化寿夭各有不同，是什么缘故？岐伯道：虽同在一州，而地势高下不同，故生化寿夭的不同，是地势的不同所造成的。因为地势高的地方，属于阴气所治，地势低的地方，属于阳气所治。阳气盛的地方气候温热，万物生化往往先四时而早成，阴气盛的地方气候寒冷，万物常后于四时而晚成，这是地理的常规，而影响着生化迟早的规律。黄帝道：有没有寿和夭的分别呢？岐伯道：地势高的地方，阴气所治，故其人寿；地势低下的地方，阳气多泄，其人多夭。而地势高下相差有程度上的不同，相差小的其寿夭差别也小，相差大的其寿夭差别也大。所以治病必须懂得天道和地理，阴阳的相胜，气候的先后，人的寿夭，生化的时间，然后可以知道人体内外形气的病变了。黄帝道：很对！
其岁有不病，而藏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气 [1] 有所从也。
帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用 [2] ，草木眚，火见燔焫，革 [3] 金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒口 [4] 疡，寒热胕肿；风行于地，尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，鬲不通，其主暴速。
注释
[1] 气：此指人身五脏之气。
[2] 白起金用：白，指燥金之气。白起金用，就是燥金之气受火的影响，于是起而用事。
[3] 革：变革，指金被火克，而顺从变革。
[4] 口：原作“曰”，据《素问注证发微》、《素问集注》改。
语译
一岁之中，有应当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用而不发生作用，这是什么道理呢？岐伯道：这是由于受着天气的制约，人身脏气顺从于天气的关系。
黄帝道：请你详细告诉我。岐伯说：少阳相火司天的年份，火气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，地上的草木受灾，火热如烧灼，金气为之变革，且被消耗，火气太过故暑热流行，人们发生的病变如咳嗽，喷嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不利，口疮，寒热，浮肿；少阳司天则厥阴在泉，故风气流行于地，沙尘飞扬，发生的病变为心痛，胃脘痛，厥逆，胸膈不通，其变化急暴快速。
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛，目赤，掉振鼓栗，筋萎不能久立；暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛。火行于槁 [1] ，流水不冰，蛰虫乃见。
注释
[1] 槁：原作“稿”，据《类经》改。槁，指草木枯槁之时，即冬令。
语译
阳明司天的年份，燥气下临于地，人身肝脏之气上从天气，风 木之气起而用事，故脾土必受灾害，凄沧清冷之气常见，草木被克伐而枯萎，所以发病为胁痛，目赤，眩晕，动摇，战栗，筋萎不能久立；阳明司天则少阴君火在泉，故暴热至，地气变为暑热蒸腾，在人则阳气郁于内而发病，小便不正常，寒热往来如疟，甚致发生心痛。火气流行于冬令草木枯槁之时，气候不寒而流水不得结冰，蛰虫反外见而不藏。
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起 [1] ，金乃眚，寒清时举，胜则水冰 [2] ，火气高明，心热烦，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛；土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。
注释
[1] 丹起：丹是火之色。丹起，即火热之气因寒气下临而起而用事。
[2] 胜则水冰：胜，指寒水之气战胜火热之气。寒之气胜则水凝结成冰。
语译
太阳司天的年份，寒水之气下临于地，人身心脏之气上从天气，火气照耀显明，火热之气起而用事，则肺金必然受伤，寒冷之气非其时而出现，寒气太过则水结成冰，因火气被迫而应从天气，故发病为心热烦闷，咽喉干，常口渴，鼻涕，喷嚏，易于悲哀，时常呵欠，热气妄行于上，故寒气来报复于下，则寒霜不时下降，寒复则神气伤，发病为善忘，甚至心痛；太阳司天则太阴湿土在泉，土能制水，故土气滋润，水流丰盛，太阳司天则寒水之客气加临于三之气，太阴在泉则湿土之气下加于终之气，水湿相合而从阴化，万物因寒湿而发生变化，应在人身的病则为水饮内蓄，腹中胀满，不 能饮食，皮肤麻痹，肌肉不仁，筋脉不利，甚至浮肿，背部生痈。
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起 [1] ，水乃眚，土用革，体重，肌肉萎，食减口爽 [2] ，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣；火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下 [3] ，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。
注释
[1] 黄起：黄是湿土之色。黄起，湿土之气起而用事。
[2] 爽：伤败。
[3] 赤沃下：姚止庵：“谓血水下流也，二便血及赤带之属。”
语译
厥阴司天的年份，风木之气下临于地，人身脾脏之气上从天气，土气兴起而隆盛，湿土之气起而用事，于是水气必受损，土从木化而受其克制，其功用亦为之变易，人们发病为身体重，肌肉枯萎，饮食减少，口败无味，风气行于宇宙之间，云气与万物为之动摇，在人体之病变为目眩，耳鸣；厥阴司天则少阳相火在泉，风火相搧，故火气横行，地气便为暑热，在人体则见大热而消烁津液，血水下流，因气候温热，故蛰虫不藏而常见，流水不能成冰，其所发的病机急速。
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘，呕，寒热，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流 [1] ；地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太息，肃杀行，草木变。
注释
[1] 金烁石流：高世栻：“如焚如焰也。”形容热势盛极，可熔化金石。
语译
少阴君火司天的年份，火热之气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，则草木必然受损，人们发病为气喘，呕吐，寒热，喷嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑热流行，甚至病发疮疡，高热，暑热如火焰，有熔化金石之状；少阴司天则阳明燥气在泉，故地气干燥而清净，寒凉之气常至，在病变为胁痛，好叹息，肃杀之气行令，草木发生变化。
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变 [1] ，火乃眚 [2] ，埃冒云雨，胸中不利，阴痿，气大衰，而不起不用，当其时 [3] ，反腰脽痛，动转不便也，厥逆；地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附 [4] ，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止，水增，味乃咸，行水减也。
注释
[1] 黑起水变：黑是寒水之色。因太阴湿土之气下临，寒水之气起而用事，故发生变化。
[2] 火乃眚：原无，据新校正补。
[3] 当其时：就是当土旺之时。
[4] 附：归附。
语译
太阴司天的年份，湿气下临于地，人身肾脏之气上从天气，寒水之气起而用事，火气必然受损，人体发病为胸中不爽，阴痿，阳气大衰，不能振奋而失去作用，当土旺之时则感腰臀部疼痛，转动不便，或厥逆；太阴司天则太阳寒水在泉，故地气阴凝闭藏，大寒便至，蛰虫很早就伏藏，人们发病则心下痞塞而痛，若寒气太过则 土地冻裂，冰冻坚硬，病发为少腹痛，常常妨害饮食，水气上乘肺金，则寒水外化，故少腹痛止，若水气增多，则口味觉咸，必使水气通行外泄，方可减退。
按语
以上六节论“岁有不病而藏气不应不用”之故，这是由于六气制约的关系。其主要关键在于被制之气反起而用事，如“火气下临则白起金用”之类。这说明了自然现象、病理变化等都是非常复杂的。
帝曰：岁有胎孕不育，治之不全 [1] ，何气使然？岐伯曰：六气五类 [2] ，有相胜制也。同者 [3] 盛之，异者 [4] 衰之。此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静 [5] ，羽虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。
少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育。
太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉，倮虫育，鳞虫 [6] 不成。
少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。
阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。
太阳司天，鳞虫静，倮虫育；在泉，鳞虫耗 [7] ，倮虫不育。
注释
[1] 治之不全：指胎孕和不育有不同的情况。张介宾：“治，谓治岁 之气。”
[2] 六气五类：六气，指司天在泉之六气。五类，指五类动物，即毛、羽、倮、介、鳞。
[3] 同者：指六气与五类动物的五行属性相同。
[4] 异者：指六气与五类动物的五行属性不同。
[5] 静：含有既不生育，也不消耗的意思。
[6] 虫：新校正认为此下少一“耗”字。
[7] 鳞虫耗：新校正认为当作“鳞虫育，羽虫耗”。因太阳在泉，属水之鳞虫当繁育而不当耗损。耗损者当是属火的羽虫。
语译
黄帝道：在同一年中，有的动物能胎孕繁殖，有的却不能生育，这是什么气使它这样的？岐伯说：六气和五类动物之间，有相胜而制约的关系。若六气与动物的五行属性相同，则生育力就强盛，如果不同，生育力就衰退。这是自然规律，万物生化的常规。所以逢厥阴风木司天，毛虫不生育，亦不耗损，厥阴司天则少阳相火在泉，羽虫同地之气，故得以生育，火能克金，故介虫不能生成；若厥阴在泉，毛虫同其气，则多生育，因木克土，故倮虫遭受损耗，羽虫静而不育。
少阴君火司天，羽虫同其气，故羽虫不生育，亦不耗损，少阴司天则阳明燥金在泉，介虫同地之气，故得以生育，金克木，故毛虫不能生成；少阴在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗且不得生育。
太阴湿土司天，倮虫同其气，故倮虫不生育，亦不耗损，太阴司天则太阳寒水在泉，鳞虫同地之气，故鳞虫多生育，水克火，故羽虫不能生成；太阴在泉，倮虫同其气，则多生育，土克水，故鳞虫不能生成。
少阳相火司天，羽虫同其气，故羽虫不生育，亦不耗损，少阳司天则厥阴风木在泉，毛虫同地之气，故多生育，木克土，故鳞虫 不能生成；少阳在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗，而毛虫静而不育。
阳明燥金司天，介虫同天之气，故介虫静而不生育，阳明司天则少阴君火在泉，羽虫同地之气，故多生育，火克金，故介虫不得生成；阳明在泉，介虫同其气，则多生育，金克木，故毛虫耗损，而羽虫不能生成。
太阳寒水司天，鳞虫同天之化，故鳞虫静而不生育，太阳司天则太阴湿土在泉，倮虫同地之气，故多生育；太阳在泉，鳞虫同其气，故多生育，水克火，故羽虫损耗，倮虫静而不育。
诸乘所不成之运，则甚也 [1] 。故气主 [2] 有所制，岁立 [3] 有所生，地气制己胜 [4] ，天气制胜己 [5] ，天制色，地制形 [6] ，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根 [7] 也。根于外者亦五，故生化之别，有五气、五味、五色、五类，五宜 [8] 也。
帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。
注释
[1] 诸乘所不成之运，则甚也：指五运被六气所乘，则被克之气所应之虫类更不能孕育。张介宾：“上文言六气，此兼五运也。以气乘运，其不成尤甚。”
[2] 气主：六气所主之司天在泉。
[3] 岁立：张介宾：“子甲相合，岁气立乎中运也。”故岁运在中，秉五行而立。
[4] 地气制己胜：张介宾：“谓以己之胜，制彼之不胜，如以我之木，制彼之土也。”地气，指在泉之气。这是说在泉之气能制约己所胜之气。
[5] 天气制胜己：天气，指司天之气。这是说司天之气能制约胜己之气。如木运不及的年份（丁未、丁丑），正当太阴湿土司天，而木从土化。
[6] 天制色，地制形：张介宾：“色化于气，其象虚，虚本乎天也。形成为质，其体实，实出乎地也。故司天之气制五色，在泉之气制五形。”
[7] 中根：高世栻：“五运在中，万物生化，所谓中根也。”意思是说五运在中央，万物从五运而化生，称为“中根”。
[8] 五宜：张介宾：“无论动植之物，凡在生化中者，皆有五行之别。如臊焦香腥腐，五气也；酸苦甘辛咸，五味也；青赤黄白黑，五色也。物各有类，不能外乎五者。物之类殊，故各有互宜之用。”即各与天地五运六气相适应的意思。
语译
凡五运被六气所乘的时候，被克之年所应的虫类，则更不能孕育。所以六气所主的司天在泉，各有制约的作用，子甲相合，而岁运在中，秉五行而立，万物都有所生化，在泉之气制约岁气之我所胜者，司天之气制约岁气之胜我者，司天之气制色，在泉之气制形，五类动物的繁盛和衰微，各自随着天地六气的不同而相应。因此有胎孕和不育的分别，生化的情况也不能完全一致，这是运气的一种常度，因此称之为中根。在中根之外的六气，同样根据五行而施化，所以万物的生化有五气、五味、五色、五类的分别，随五运六气而各得其宜。
黄帝道：什么道理呢？岐伯说：根于中的叫做神机，它是生化作用的主宰，所以神去则生化的机制也停止；根于外的叫做气立，假如没有六气在外，则生化也随之而断绝。故运各有制约，各有相胜，各有生，各有成。因此说，如果不知道当年的岁运和六气的加临，以及六气和岁运的异同，就不足以谈生化。就是这个意思。
帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。然而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不 生、地不长 [1] 也。
帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒 [2] 不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬 [3] 。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤；其气专 [4] ，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬；化淳 [5] 则咸守，气专则辛化而俱治。
注释
[1] 天不生、地不长：指万物依天气而生，并依地气而长，若非天地之气，则不足以生长。
[2] 毒：指有毒之物，包括药物在内。古人认为有毒之物，皆由于五行的暴烈之气所生。
[3] 秬：高世栻：“秬乃黑黍，水之谷也。”
[4] 专：风木司天则相火在泉，木灭相生，故其气专一。
[5] 化淳：指太阴湿土，气化淳厚。
语译
黄帝道：万物开始受气而生化，气散而有形，气敷布而繁殖，气终的时候形象便发生变化，万物虽不同，但这种情况是一致的。然而如五谷的资生，生化有厚有薄，成熟有少有多，开始和结果也有不同，这是什么缘故呢？岐伯说：这是由于受在泉之气所控制，故其生化非天气则不生，非地气则不长。
黄帝又道：请告诉我其中的道理。岐伯说：寒、热、燥、湿等 气，其气化作用各有不同。故少阳相火在泉，则寒毒之物不生，火能克金，味辛的东西被克而不生，其所主之味是苦和酸，在谷类是属青和火红色的一类。阳明燥金在泉，则湿毒之物不生，味酸及属湿的东西都不生，其所主之味是辛、苦、甘，在谷类是属于火红和素色的一类。太阳寒水在泉，则热毒之物不生，凡苦味的东西都不生，其所主之味是淡和咸，在谷类属土黄和黑色一类。厥阴风木在泉，则清毒之物不生，凡甘味的东西都不生，其所主之味是酸、苦，在谷类是属于青和红色之类；厥阴在泉，则少阳司天，上阳下阴，木火相合，故其气化专一，其味纯正。少阴君火在泉，则寒毒之物不生，凡辛味的东西都不生，其所主之味是辛、苦、甘，在谷类是白色和火红色之类。太阴湿土在泉，燥毒之物不生，凡咸味及气热的东西都不生，其所主之味是甘和咸，在谷类是土黄和黑色之类；太阴在泉，是土居地位，所以其气化淳厚，足以制水，故咸味得以内守，其气专精而能生金，故辛味也得以生化，而与湿土同治。
故曰：补上下 [1] 者从之，治上下者逆之 [2] ，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取、下取、内取、外取，以求其过。能毒 [3] 者以厚药，不胜毒者以薄药。此之谓也。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治热以寒，温而行之 [4] ；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之，削之，吐之，下之，补之，写之，久新同法。
注释
[1] 补上下：上下，指司天在泉。因司天在泉之气而引起人体的不足，应当从其不足而补之。如木火不足，用酸苦之味补之等。
[2] 逆之：六气太过引起的病，用逆治的方法。如热淫所胜，治以咸寒 之类。
[3] 能（nài奈）毒：能，通“耐”。毒，剧烈的意思。凡性能猛烈的药物，均称之谓毒药。
[4] 行之：指服药。
语译
所以说：因司天在泉之气不及而病不足的，用补法当顺其气，因太过而病有余的，治疗时当逆其气，根据其寒热盛衰进行调治。所以说：从上、下、内、外取治，总要探求致病的原因。凡体强能耐受毒药的就给以性味厚的药物，体弱而不能胜任毒药的就给以性味薄而和缓的药物。就是这个道理。若病气有相反的，如病在上的，治其下；病在下的，治其上；病在中的，治其四旁。治热病用寒药，而用温服的方法；治寒病用热药，而用凉服的方法；治温病用凉药，而用冷服的方法；治清冷的病用温药，而用热服的方法。故用消法通积滞，用削法攻坚积，用吐法治上部之实，用下法通下部之实，补法治虚证，泻法治实证，凡久病新病，都可根据这些原则进行治疗。
帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。
帝曰：有毒无毒，服有约 [1] 乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。必先岁气，无伐天和。无盛盛 [2] ，无虚虚 [3] ，而遗人夭 [4] 殃。无致邪，无失正，绝人长命！
注释
[1] 约：规则、常规的意思。
[2] 盛盛：实证用补，使其重实，叫做“盛盛”。
[3] 虚虚：虚证用泻，使其重虚，叫做“虚虚”。
[4] 夭：原作“天”，据《吴注素问》、《类经》改。
语译
黄帝道：若病在内，不实也不坚硬，有时聚而有形，有时散而无形，那怎样治疗呢？岐伯说：您问得真仔细！这种病如果没有积滞的，应当从内脏方面去探求，虚的用补法，有邪的可先用药驱其邪，然后以饮食调养之，或用水渍法调和其内外，便可使病痊愈。
黄帝道：有毒药和无毒药，服用时有一定的规则吗？岐伯说：病有新久，处方有大小，药物有毒无毒，服用时当然有一定的规则。凡用大毒之药，病去十分之六，不可再服；一般的毒药，病去十分之七，不可再服；小毒的药物，病去十分之八，不可再服；即使没有毒的药物，病去十分之九，也不必再服。以后就用谷类、肉类、果类、蔬菜等饮食调养，使邪去正复而病痊愈，不要用药过度，以免伤其正气。如果邪气未尽，再用药时仍如上法。必须首先知道该年的气候情况，不可违反天人相应的规律。不要实证用补使其重实，不要虚证误泻使其重虚，而造成使人夭折生命的灾害。不要误补而使邪气更盛，不要误泻而损伤人体正气，断送了人的性命！
帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉圣人之问也！化不可代 [1] ，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣 王 [2] 。故《大要》 [3] 曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。帝曰：善。
注释
[1] 化不可代：指天地气化，非人力所可代行。
[2] 圣王：古代圣明的帝王。此指圣王的法度，以治病比喻为治理国家。
[3] 《大要》：古经书。
语译
黄帝道：有久病的人，气机虽已调顺而身体不得康复，病虽去而形体依然瘦弱，应当怎样处理呢？岐伯说：您所问的真精细啊！要知道天地之气化，是不可用人力来代行的，四时运行的规律，是不可以违反的。若经络已经畅通，血气已经和顺，要恢复正气的不足，使与平常人一样，必须注意保养，协调阴阳，耐心等待天时，谨慎守护真气，不使有所消耗，它的形体就可以壮实，生气就可以长养，这就是圣王的法度。所以《大要》上说：不要以人力来代替天地之气化，不要违反四时的运行规律，必须善于调养，协调阴阳，等待真气的恢复。就是这个意思。黄帝道：讲得很对。
本 篇 要 点
一、叙述了五运平气、太过、不及的一般变化，以及四方地势高下阴阳对人们的影响。
二、说明各种动物的生育死亡与六气的关系。而人体五脏之气不与五运相应，也是受着六气制约影响的。
三、从自然变化与万物的关系，谈到对人体疾病的治疗原则和方法。其中从治、逆治、上病取下、下病取上，无盛盛、无虚虚等治疗原则，以及用药不可过剂，热药冷服、寒药热服，病后调养方法等，在临床上都有重要的指导意义。